Hydrokortison - instruktioner för användning, analoger betyg formuleringen (0,5% oftalmisk salva, upphängnings injektioner i ampuller för injektion) läkemedel för behandling av allergiska och inflammatoriska sjukdomar hos vuxna, barn och gravida

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Hydrocortison. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från läkare av specialister på användning av hydrokortison i sin praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av hydrokortison i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av allergiska och inflammatoriska sjukdomar hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Hydrokortison - glukokortikosteroid, har antiinflammatorisk, antiallergisk effekt. Minskar inflammatoriska cellinfiltrat, minskar leukocytmigration, inkl. lymfocyter inom inflammationsområdet. Stabiliserar cellulär och subcellulär, inklusive lysosomala och mastcellsmembran. Det reducerar bindningen av immunglobuliner till receptorer på cellytan och hämmar syntesen eller frisättningen av cytokiner (interleukiner och interferoner) från lymfocyter och makrofager.

Minskar frisättningen av arakidonsyra från fosfolipider och syntesen av dess metaboliter (prostaglandiner, leukotriener, tromboxan).

Det minskar den exudativa reaktionen, hjälper till att minska kapillärgenomsläppligheten. Minskar svårighetsgraden av tidigt immunologiskt svar.

Den har en antimetabolisk effekt och hämmar utvecklingen av bindväv och ärrbildning.

Designad för intramuskulär, intra- och periartikulär injektion, i syfte att tillhandahålla systemisk eller lokal antiinflammatorisk samt antiallergisk verkan. Vid intraartikulär administrering sker den terapeutiska effekten inom 6-24 timmar och varar i flera dagar eller veckor.

farmakokinetik

Med intraartikulär och periartikulär injektion tränger hydrokortison genom den systemiska cirkulationen. Metaboliserad i levern i tetrahydrocortison och tetrahydrocortisol, som utsöndras av njurarna i konjugerad form. Det tränger in i placenta barriären.

vittnesbörd

• reumatiska sjukdomar i samband med artrit, inkl. osteoartrit i närvaro av synovit (med undantag av tuberkulös, gonorrheal, purulent och annan smittsam artrit);
• reumatoid artrit
• humeroscapular periarthritis;
• bursit;
• epikondylit;
• tenosynovit;
• allergiska sjukdomar i ögat (ögonlock dermatit, blepharit, konjunktivit och keratokonjunktivit);
• inflammatoriska sjukdomar i det främre ögat i avsaknad av brott mot integriteten hos hornhinnepitelet (blefarit, konjunktivit och keratokonjunktivit);
• termisk och kemisk ögonbränning (efter fullständig epitelisering av hornhinnansfel);
• akut binjurinsufficiens
• omedelbara allergiska reaktioner
• astmatisk status
• chock förebyggande och behandling
• myokardinfarkt, komplicerat med kardiogen chock;
• thyrotoxisk kris;
• tyroidit;
• medfödd adrenal hyperplasi;
• hyperkalcemi på grund av neoplastisk sjukdom, kort eller komplementär behandling under den akuta perioden av reumatiska sjukdomar;
• kollagen sjukdomar;
• pemfigus;
• bullous herpetiform dermatit (Dührings sjukdom);
• polymorf bullous erytem;
• exfoliativ dermatit;
• svamp mycosis;
• svåra former av psoriasis och seborrheisk dermatit;
• allvarliga akuta och kroniska allergiska och inflammatoriska processer med ögonskador
• symptomatisk sarkoidos;
• Lefflers syndrom, inte mottagligt för andra terapier;
• beryllios;
• fokal eller spridd form av tuberkulos med samtidig kemoterapi mot tuberkulos;
• aspirationspneumonit;
• sekundär trombocytopeni hos vuxna;
• förvärvad (autoimmun) hemolytisk anemi
• erytroblastopeni;
• medfödd (erythroid) hypoplastisk anemi;
• palliativ terapi för vuxen leukemi och lymfom;
• vid akut leukemi hos barn
• för att förbättra diuresen eller för att minska proteinuri i nefrotiskt syndrom utan uremi, i nefrotiskt syndrom av idiopatisk typ eller i lupus erythematosus;
• i kritiskt stadium av ulcerös kolit;
• tuberkulös meningit med utvecklingen av subaraknoidblocket eller med dess hot (i kombination med kemoterapi mot tuberkulos)
• trichinos med skada på nervsystemet eller myokardium;
• bronkial astma
• inflammation i den främre delen av ögonloppen vid ostört hornhinnepitel och efter skador och kirurgiska ingrepp på ögongloben;
• atopisk dermatit;
• psoriasis;
• skrapie;
• röd platt vart berövas.

Blanketter för frisläppande

Ointment oftalmisk 0,5%.

Suspension för intramuskulär och intraartikulär injektion (skott i ampuller för injektion).

Salva för extern användning 1% (öra, hud, näsa).

Det finns inga andra former av hydrokortisonpiller eller droppar, kanske är dessa droger falska.

Instruktioner för användning och dosering

I konjunktivalvägen sätter du 1 cm ögonsalva 2-3 gånger om dagen.

Behandlingsförloppet är 1-2 veckor. Enligt doktors rekommendation kan behandlingen förlängas.

Injektionsvätska, suspension

Intra- och periartikulär (till foget).

På en dag kan du inte ange mer än 3 leder. Repeterad injektion är möjlig med 3 veckors intervall. Inledning direkt i fogen kan ha en negativ effekt på hyalinbrusk, så samma fog kan behandlas högst 3 gånger om året.

Vid tendinit, bör injektionen införas i senans vagina - den kan inte införas direkt i senan. Ej acceptabelt för systemisk behandling och för behandling av Achillessenen.

Vuxna: beroende på ledningens storlek och svårighetsgraden av sjukdomen, 5-50 mg intra- och periartikulär. V / m vuxna läkemedel injiceras djupt in i gluteus muskeln i en dos av 125-250 mg per dag.

Barn: 5-30 mg per dag, uppdelad i flera doser. Enkel dos med periartikulär administrering till barn i åldern 3 månader till 1 år: 25 mg, från 1 år till 6 år: 25-50 mg, från 6 till 14 år: 50-75 mg.

För parenteral användning. Doseringsregimen är individuell. Applicera intravenöst, intravenöst, intravenöst (i droppare), sällan - intramuskulärt. För akut behandling rekommenderas i / i introduktionen. Den initiala dosen är 100 mg (administrerad över 30 sekunder) - 500 mg (administrerad över 10 minuter), sedan igen varannan 2-6 timmar, beroende på den kliniska situationen. Höga doser bör endast användas för att stabilisera patientens tillstånd, men vanligtvis inte mer än 48-72 timmar, eftersom möjlig utveckling av hypernatremi. Barn - minst 25 mg / kg per dag. I form av depåform administreras intra- eller periartikulär i en dos av 5-50 mg en gång med ett intervall på 1-3 veckor. Intramuskulärt - 125-250 mg per dag.

Salva för extern användning

Utanför - 1-3 gånger om dagen.

Biverkningar

• steroid diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus;
• binjureuppression;
• Cushings syndrom (inklusive månen ansikte, fetma, hypofysen typ, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, myasthenia gravis, striae);
• fördröjd sexuell utveckling hos barn
• hypokalcemi;
• viktökning
• ökad svettning;
• vätskeretention och natriumjoner (perifert ödem);
• desorientering;
• eufori;
• hallucinationer;
• manisk-depressiv psykos;
• depression;
• paranoia;
• ökat intrakraniellt tryck;
• nervositet eller ångest;
• sömnlöshet;
• yrsel;
• huvudvärk;
• konvulsioner;
• arytmi;
• bradykardi (upp till hjärtstopp);
• utveckling (hos mottagliga patienter) eller ökad svårighetsgrad av kroniskt hjärtsvikt;
• ökat blodtryck
• med intrakranial injektion (i näsan) - näsblod;
• illamående, kräkningar;
• steroid magsår och duodenalsår;
• blödning och perforering av matsmältningsorganet;
• ökad eller minskad aptit, flatulens;
• hicka;
• plötslig synförlust (när det administreras parenteralt i huvudet, nacken, nasal conchaeca, hårbotten, är det möjligt att läkemedlets kristaller sätts i ögonkärlen);
• benägenhet att utveckla sekundära bakteriella, svamp- eller virusinfektioner i ögat;
• tillväxt retardation och ossification processer hos barn (för tidig stängning av epifysala tillväxtzoner);
• osteoporos (mycket sällan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros av huvudet av humerus och lårben);
• muskel senessprängning;
• reducerad muskelmassa (atrofi);
• med intraartikulär injektion - ökad smärta i leden
• steroid akne;
• streckmärken;
• generaliserad (inklusive hudutslag, kliande hud, anafylaktisk chock) allergiska reaktioner;
• lokala allergiska reaktioner
• för parenteral administrering - brännande, domningar, smärta, parestesier och infektioner på injektionsstället, nekros av de omgivande vävnaderna, ärrbildning på injektionsstället.
• intramuskulär injektion (speciellt i deltoida muskeln) - atrofi i huden och subkutan vävnad;
• uttagssyndrom;
• klåda;
• spolning;
• brinnande känsla;
• torr;
• allergisk dermatit.

Kontra

• överkänslighet mot hydrokortison.

För intraartikulär administrering och administrering direkt till lesionen:

• tidigare artroplastik;
• onormal blödning (endogen eller orsakad av användning av antikoagulantia);
• intraartikulär benfraktur;
• infektiös (septisk) inflammation i led- och periartikulära infektioner (inklusive en historia av) samt en gemensam infektionssjukdom;
• uttalad periartikulär osteoporos;
• inga tecken på inflammation i leden ("torr" led, till exempel vid artros utan synovit)
• allvarlig benförstöring och deformation av leden (skarp förträngning av ledrummet, ankylos)
• gemensam instabilitet som resultat av artrit
• aseptisk nekros av benbildande epifyser.

För extern användning:

• bakteriella, virala, svamphudsjukdomar;
• hud tuberkulos;
• hudfaktorer av syfilis;
• hudtumörer;
• postvaccinationsperiod
• brott mot hudens integritet (sår, sår);
• barns ålder (upp till 2 år med klåda i anusen - upp till 12 år);
• rosacea;
• akne vulgaris;
• perioral dermatit.

För användning i oftalmologi:

• bakteriella, virala, svampsjukdomar i ögat;
• ögat tuberkulös sjukdom;
• trakom;
• brott mot integritet i ögonepitelet.

Använd under graviditet och amning

Användning under graviditet är endast möjlig när den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Det rekommenderas att använda minsta doser och kortvarig behandling. Barn vars mödrar fick hydrokortison under graviditeten bör noggrant övervakas för att detektera tecken på binjurinsufficiens.

Om det är nödvändigt bör användning under amning bestämma om amningstiden avslutas.

Experimentella studier har visat att glukokortikosteroider (GCS) kan orsaka nedsatt fosterutveckling. För närvarande finns det inga tydliga bevis på denna data hos människor.

Särskilda instruktioner

C försiktig med parasit- och infektionssjukdomar av viralt, fungalt eller bakteriellt ursprung (närvarande eller nyligen överföras, inklusive den senaste kontakt med patienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fas), vattkoppor, mässling, amoebiasis, strongyloidiasis (eller misstänkt), systemisk mykos; aktiv och latent tuberkulos. Användning vid allvarliga infektionssjukdomar är endast tillåten mot bakgrund av specifik behandling.

Använd försiktighet åt 8 veckor före och 2 veckor efter vaccination, för lymfadenit efter BCG-vaccination, för immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion).

Vara försiktig med vid sjukdomar i mag-tarmkanalen: magsår och duodenalsår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyligen etablerade intestinala anastomos, ulcerös kolit, med hotet om perforation eller abscess, divertikulit.

Använd försiktighet i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inkl. efter nyligen genomgången hjärtinfarkt (hos patienter med akut och subakut myokardinfarkt kan spridas nekros, bromsar bildningen av ärrvävnad och därigenom bryta hjärtmuskeln) med dekompenserad kronisk hjärtinsufficiens, hypertoni, hyperlipidemi) med endokrina sjukdomar - diabetes ( inklusive brott mot toleransen mot kolhydrater), tyrotoxikos, hypotyroidism, Itsenko-Cushings sjukdom, med allvarligt kroniskt njure- och / eller leversvikt, nefrourolithiasis, med hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar förekomsten, med systemisk osteoporos, myastheni, akut psykos, fetma (3-4 grader), med poliomyelit (med undantag av formen av bulbar encefalit), öppen och nära vinkelglaukom, graviditet, laktation.

Vid behov bör intraartikulär administrering användas med försiktighet till patienter med allmänt allvarligt tillstånd, ineffektivitet (eller kort varaktighet) av effekten av 2 tidigare injektioner (med hänsyn till de individuella egenskaperna hos den använda GCS).

Vid otillräcklig effekt av hydrokortison under 48-72 timmar och behovet av långtidsbehandling är det lämpligt att ersätta den glukokortikoid hydro ett annat läkemedel som inte orsakar natriumretention. Under behandling med hydrokortison rekommenderas att förskriva en diet med natriumrestriktion och ett högt kaliuminnehåll.

Relativ adrenalinsufficiens orsakad av hydrokortison kan fortsätta i flera månader efter det att den har dragits tillbaka. Med tanke på detta, när stressiga situationer uppstår under denna period, återupptas hormonbehandling med samtidig tillsättning av salter och / eller mineralokortikoider.

Hos patienter med aktiv tuberkulos bör hydrokortison användas i kombination med lämplig antitubberkulosbehandling. Vid latent tuberkulos eller vid tuberkulin-svängprov ska patientens tillstånd övervakas noggrant, och kemoprofylax bör utföras vid behov.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig användning av hydrokortison ökar toxiciteten av hjärtglykosider (på grund av den framväxande hypokalemi ökad risk för arytmi); med acetylsalicylsyra - accelererar dess utsöndring och minskat sin plasmakoncentration (fall salicylater hydrokortison koncentrationen i blodet ökar, och ökar risken för biverkningar); paracetamol - ökad risk för levertoxisk verkan av paracetamol (induktion av leverenzymer och bildning av en toxisk metabolit av acetaminofen); med cyklosporin - ökade biverkningar av hydrokortison på grund av inhibering av dess metabolism; med ketokonazol - ökade biverkningar av hydrokortison på grund av minskad clearance.

Hydrokortison minskar effekten av hypoglykemiska medel; ökar effekten av indirekta antikoagulanter av kumarinderivat.

Hydrokortison minskar effekten av D-vitamin på absorptionen av kalciumjoner i tarmen. Ergocalciferol och parathyroidhormon hindrar utvecklingen av osteopati orsakad av GCS.

Hydrokortison ökar metabolismen av isoniazid, meksiletin (särskilt i "snabba acetylatorer"), vilket leder till en minskning av plasmakoncentrationerna. ökar (med långvarig terapi) innehållet i folsyra; minskar koncentrationen av praziquantel i blodet.

Högdos hydrokortison minskar effekten av somatropin.

Hypokalemi orsakad av GCS kan öka svårighetsgraden och varaktigheten av muskelblockad på bakgrunden av muskelavslappnande medel.

Medan användningen av kortikosteroider, tiaziddiuretika, karbanhydrashämmare, andra kortikosteroider, amfotericin B ökad risk för hypokalemi, formuleringar innehållande natriumjoner - ödem och öka blodtrycket.

NSAID och etanol (alkohol) ökar risken för sår i matsmältningssystemet och blödning, i kombination med NSAID för behandling av artrit kan GCS-dosen minskas på grund av summeringen av den terapeutiska effekten. Indometacin, som förskjuter GCS från sambandet med albumin, ökar risken för biverkningar.

Terapeutiska verkan GCS minskar under inverkan av inducerare av mikrosomala leverenzymer (inklusive fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin) på grund av ökad ämnesomsättning av dessa ämnen.

Inhibitorer av binjurens funktion (inklusive mitotan) kan kräva en ökning av dosen av GCS.

Upplösning av GCS ökar på bakgrund av sköldkörtelhormonläkemedel.

Immunsuppressiva medel ökar risken för att utveckla infektioner och lymfom eller andra lymfoproliferativa störningar som är associerade med Epstein-Barr-viruset.

Östrogener (inklusive orala östrogenhaltiga preventivmedel) minskar GC-clearance, förlänger T1 / 2 och deras terapeutiska och toxiska effekter. Framväxten av hirsutism och akne bidrar till samtidig användning av andra steroidhormonala medel - androgener, östrogener, anabola steroider, orala preventivmedel.

Tricykliska antidepressiva medel kan öka svårighetsgraden av GCS-inducerad depression (ej indicerad för behandling av dessa biverkningar).

Risken att utveckla grå starr ökar med användningen av kortikosteroider i förhållande till andra antipsykotiska medel (neuroleptika), karbutamida och azatioprin. Samtidig administrering med m-holinoblokatorami och med medel som har m-antikolinergisk verkan (inklusive antihistaminer, tricykliska antidepressiva medel), med nitrater främjar intraokulärt tryck.

Med samtidig användning av GCS med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ökar risken för aktivering av virus och utveckling av infektioner.

Analoger av läkemedlet Hydrokortison

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Akortin;
• Hydrokortison Nycomed;
• Hydrokortison Richter;
• Hydrokortison-POS;
• Hydrokortisonacetat;
• Korteyd;
• Kortef;
• Latikort;
• Lokoid Krelo;
• Lokoid lipokrin;
• Solu-Kortef;
• Sopolkort N.

Hydrokortison - bruksanvisningar

Vid binjurinsufficiens föreskriver läkare ofta hydrokortison. Detta hormonella läkemedel har antiinflammatorisk, anti-chock och anti-allergisk effekt, har immunsuppressiva egenskaper. Om inflammationsprocessen i lederna har börjat, klagar patienten på svullnad i benen eller hudutslag, doktorer förskriver ofta hydrokortison - en instruktion för användning som är obligatorisk för undersökning.

Vad är hydrokortison?

Hydrokortison är en glukokortikosteroid (binjurskorthormon), som är direkt involverad i kolhydrat och proteinmetabolism. Hydrokortison är i princip likartad med kortison, men har mer aktivitet. Drogen har antiinflammatoriska och desensibiliserande effekter, har anti-chock och anti-toxiska egenskaper, immunosuppressiv effekt.

Sammansättning och frisättningsform

Finns i tre former: kräm för extern användning, injektions- och ögonsalva 0,5%. Var och en av dem har sina egna indikationer för recept, biverkningar och en lista över kontraindikationer. I förpackningen med droger finns alltid instruktioner för användning. Den detaljerade sammansättningen av varje form beskrivs i tabellen:

Ointment öga, 1 gram

Medel för extern användning, 100 gram

hydrokortisonacetat 5 mg

hydrokortisonacetat 1 g

hydrokortisonacetat 25 mg

metyloxibensoat, vit petrolatum

propylenglykol, povidon, natriumklorid, vatten för injektion, sabretol, bensylalkohol

Farmakodynamik och farmakokinetik

De aktiva ingredienserna minskar känsligheten, har en lokal hypertermisk effekt på huden, minskar kapillärgenomsläppligheten. Antiinflammatorisk aktivitet är baserad på inhibering av migrering av lymfocyter till centrum av inflammation, vilket saktar tillväxten av celler i bind- och lymfoida vävnader, aktivering av insulin. Läkemedlet har en lång terapeutisk effekt.

Efter intravenös administrering framträder effekten efter en timme och varaktigheten varierar. Om det är nödvändigt att upprätthålla en hög koncentration av aktiva substanser i blodplasman administreras läkemedlet varannan 4-6 timmar. Metabolism av aktiva ingredienser uppträder i levern. Salva penetrerar huden, absorberas något i systemcirkulationen. En del av hydrokortison och metaboliter utsöndras i urinen och gallan.

Indikationer för användning

För icke-purulenta inflammatoriska processer på huden, föreskrivs hydrokortison salva, och injektioner hjälper till att klara av ledvärk. Enligt bruksanvisningen, olika former av hydrokortison, är det lämpligt att använda:

• För ersättningsterapi och vid behandling av sjukdomar som:
  1. binjurinsufficiens;
  2. hypotoni;
  3. hepatisk koma;
  4. Addisons sjukdom;
  5. thyrotoxisk kris;
  6. chock vid skada eller kardiogena
  7. höstfeber;
  8. laryngealt ödem;
  9. kronisk astma
  10. exacerbation av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit;
  11. spondylit;
  12. hepatisk periarthritis;
  13. dermatomyosit;
  14. reumatisk cardit.
• För intraartikulära injektioner eller parenteral administrering:
  1. karpaltunnelsyndrom;
  2. epikondylit;
  3. akut bursit
  4. reaktiv synovit
  5. osteoartrit orsakat av trauma
  6. tenosynovit;
  7. vid förgiftning med starka syror, kinin, klor, organofosforämnen.
• Aktuell användning av salva:
  1. skrapie;
  2. eksem;
  3. seborrheic, allergisk, exfoliativ dermatit;
  4. psoriasis;
  5. insektbett;
  6. atopisk dermatit;
  7. pruritic och photodermatosis;
  8. genital pruritus.
• I form av ett ögonsalva:
  1. blefarit eller allergisk konjunktivit;
  2. irit;
  3. brännskador;
  4. iridocyclitis i de subakutiska och akuta stadierna;
  5. hudens hudkontakt runt ögonen;
  6. keratit;
  7. koroidit;
  8. rehabiliteringsperiod efter operationen på ögonen.

Dosering och administrering

Läkemedlet Hydrokortison används externt och för injektion. Lösningen kan administreras subkutant, intramuskulärt, intraartikulärt och periartikulärt. Doseringen av läkemedlet beror på frisättningsformen för läkemedlet, diagnosen, patientens ålder och organismens individuella egenskaper. Under alla omständigheter måste du bekanta dig med instruktionerna innan du börjar behandling.

Salva hydrokortison

Minsta tiden att använda salvan är 6 dagar. Om den terapeutiska effekten inte uppnåddes under denna period förlängs kursen upp till 10 dagar och i händelse av en kronisk sjukdomsförlopp upp till 20 dagar. Applicera ett medel på ett tunt skikt, utan att gnugga, på de drabbade områdena i kroppen 2-3 gånger om dagen. I hypertrofi appliceras ett ocklusivt förband på toppen, vilket avlägsnas efter 24-48 timmar. Till skillnad från salva kan hydrokortisonkrämen (Nicomed) enligt instruktionerna användas för solbränna, för behandling av blöjutslag hos barn.

Ögonsalva

En liten mängd salva att ligga i ögonlockets konjunktivalväska 3 gånger om dagen. Efter proceduren stängs ögonen. Varaktighet för användning av salva för ögon enligt instruktionerna - 2 veckor. Kursen kan förlängas om det är nödvändigt enligt läkarens bedömning. Vid behandlingstidpunkten är att neka att bära kontaktlinser. Vid samtidig användning av ögondroppar appliceras salva 15 minuter efter instillation. Under behandling måste intraokulärt tryck övervakas.

Hydrokortison suspension

Hemisuccinatpulver måste spädas i lösning före användning. För akut normalisering av patientens tillstånd administreras hydrokortison suspensionen intravenöst. Under de första 30 sekunderna injiceras 100 mg lösning, om nödvändigt, efter 10 minuter, ökas dosen till 500 mg. Introduktionen upprepas var 2-6 timmar. Den maximala dagliga dosen är 1000-1500 mg. Om du behöver långvarig kortikosteroidbehandling bör du föredra ett annat läkemedel som inte provar natriumretention.

Suspension kan användas för inandning, häll lösningen i ett speciellt hål i nebulisatorn. Det är värt att överväga att åtgärden inte kommer att vara lokal, men systematisk. Den dagliga dosen i detta fall ska inte vara mer än 25 mg och den maximala behandlingen - 5 dagar.

Hydrokortison i ampuller

Hydrokortisonlösningen måste skakas före användning. Läkemedlet administreras i ampuller djupt in i gluteusmuskeln. Minsta endosdos - 50-300 mg, maximal - högst 1500 mg per dag. Vid svåra förhållanden hos patienten administreras 150 mg var 4: e timme under de första två dagarna, därefter var 8: e timme. Lösningen administreras till barn med en hastighet av 1-2 mg per 1 kg, den maximala dosen 6-9 mg per 1 kg kroppsvikt. Anvisningarna visade att det maximala antalet injektioner per behandlingssätt är 3-5.

Ultraljud, fonophores och elektrofores

Behandling med glukokortikosteroider kan kompletteras med fysioterapi. Till exempel används ultraljud inte bara för diagnostiska ändamål, men också som ett behandlingsverktyg. I det här fallet, istället för den vanliga gelén för ultraljudsutsläpp, använd Hydrocortisone salva för extern användning. Det anses att ultraljud hjälper de aktiva substanserna att tränga djupare in i vävnaderna. Denna behandling har dock kontraindikationer:

• systemiska hudsjukdomar;
• grad 3 hypertoni;
• hjärtrytmstörning
• psychoneuroses;
• onkologi;
• ateroskleros;
• purulenta hudskador
• osteoporos;
• diabetes mellitus;
• myopati;
• ett sår.

Ur medicinens synpunkt skiljer sig fonophoresförfarandet litet från ultraljud. Skillnaden är bara i det sätt den hålls. Läkemedlet injiceras intramuskulärt i det skadade området och utsätts sedan för högfrekventa vibrationer. För denna procedur använd en suspension av 5 ml, 25 gram vaselin och lanolin. Elektrofores är en metod att påverka patientens kropp med hjälp av likström och läkemedel som administreras med den. För proceduren med användning av läkemedlet i ampuller. Listan över indikationer för hennes utnämning är följande:

• reumatoid artrit och andra reumatiska sjukdomar;
• lemmar skador;
• artros;
• dermatologiska sjukdomar och deras komplikationer i form av ärr eller ärr;
• bursit;
• tenosynovit.

Särskilda instruktioner

Vid användning av salva för extern användning, undvik kontakt med ögon och slemhinnor. Med långvarig behandling med hydrokortison är det enligt instruktionerna rekommenderat att följa en diet med natriumrestriktion, ökade kaliuminnehållande livsmedel och protein. För att förhindra smittsamma hudskador bör läkemedlet ordineras i samband med antibakteriella och antifungala medel.

Under graviditeten

Genomförda försöksstudier har visat att glukokortikosteroider kan orsaka onormal utveckling av fostret, men för närvarande finns det inga tydliga bevis på detta. Användning av läkemedlet enligt instruktionerna under graviditet är endast tillrådligt när hotet mot moderns liv överstiger riskerna för fostret. Under laktation bör frågan om huruvida man tillfälligt slutar amma, lösas med läkaren.

Hydrokortison (hydrokortison)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt substansnamn Hydrokortison

Kemiskt namn

(11beta) -11,17,21-Trihydroxipregn-4-en-3,20-dion (i form av acetat, natriumhemisuccinat, 17-butyrat)

Brutto formel

Farmakologisk grupp av ämnen Hydrokortison

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Karakteristiska ämnen hydrokortison

Hydrokortison - ett hormon som utsöndras av binjurebarken - glukokortikoid. I medicinsk praxis används naturlig hydrokortison eller dess estrar (hydrokortisonacetat och hydrokortison natriumhemisuccinat) för systemisk och lokal applicering.

Hydrokortison är en vit eller nästan vit, luktfri, bitter smak. Löslighet (mg / ml) vid 25 ° C: vatten 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; aceton 9,3; kloroform 1,6; propylenglykol 12,7; eter - ca 0,35. Löslig i koncentrerad svavelsyra för att bilda en fluorescerande lösning med intensiv grön färg. Molekylvikt av 362,47.

Hydrokortisonacetat är en syntetisk steroid, vit eller vit med ett svagt gulaktigt kristallint luktfritt pulver. Lite hygroskopisk. Löslighet i vatten: 1 mg / 100 ml i etanol: 0,45 g / 100 ml i metanol: 3,9 mg / ml i aceton: 1,1 mg / g i eter: 0,15 mg / ml i kloroform: 1 g / 200 ml, väl löslig i dimetylformamid, löslig i dioxan. Molekylvikt 404,50.

Natriumhydrokortisonhemisuccinat är en syntetisk steroid, vit eller vit med en svagt gulaktig tingsporös massa eller amorft hygroskopiskt vitt pulver; vattenlöslighet är ca 500 mg / ml. Lättlöslig i metanol, etanol, svår att lösa upp i kloroform. Molekylvikt 484,51.

Hydrokortison 17-butyrat - molekylvikt 432,55.

farmakologi

Det hämmar överkänslighetsreaktioner, proliferativa och exudativa processer i bindväv, i fokus för inflammation. Minskar lokal hyperemi och hypertermi i huden. Åtgärden medieras genom specifika intracellulära receptorer. Förhindrar fosfolipas A-aktivering₂, stimulerar bildandet av dess inhibitor lipomodulin och, på grund av en direkt effekt på cellmembran, stör syntesen av PG och frisättningen av den makrofagkemotaktiska faktorn hämmar aktiveringen av vävnadskininer. Minskar migrering av makrofager och lymfocyter vid inflammationen. Blockerar Fc-receptorer på ytan av makrofager för IgG- och C3-komplementkomponenten. Det stabiliserar lysosomala membran, vilket förhindrar frisättning av lysosomala enzymer. Undertrycker förändring, utsöndring och proliferation. I stora doser hämmar utvecklingen av lymfoid och bindväv, hämmar hyaluronidasaktiviteten, reducerar kapillärgenomsläppligheten. Det hämmar produktionen av kollagenas och aktiverar syntesen av proteashämmare. Den blockerar syntesen och frisättningen av sensibiliserade mastceller och histaminbasofiler och andra biologiskt aktiva substanser, hämmar olika stadium av immunogenes, utan en mitostatisk effekt. Ökar graden av glykogen i levern, hämmar frisättningen av natrium och vatten, ökar kalium. Påverkar protein (orsakar en negativ kvävebalans på grund av ökad katabolism) och lipidutbyten. Ökar BCC, vävnadshydrofilicitet, ökar blodtrycket, har anti-chockeffekt. Den tröskeldos som leder till utvecklingen av Cushings syndrom med långvarig användning är cirka 30 mg. Med långvarig användning utvecklar atrofi av binjurebarken, ACTH hämmade bildningen av hypofysen och tyreoideastimulerande hormon.

Hydrokortisonacetat kännetecknas av en långsamt utvecklande, men mer långvarig effekt än den för vattenlösliga läkemedel. Den används för infogning i skada, leder och i mjukvävnad, där den har en lokal antiinflammatorisk effekt, även om systemiska hormonella effekter kan utvecklas. Den terapeutiska effekten av intraartikulär injektion sker inom 6-24 timmar och varar från flera dagar till flera veckor. Hydrocortison natriumsuccinat har både metabolisk och antiinflammatorisk aktivitet. Efter att på / i införandet av åtgärden manifesteras efter 1 timme varierar varaktigheten. Utsöndringen av den administrerade dosen utförs under 12 timmar. Om det är nödvändigt att upprätthålla höga plasmakoncentrationer rekommenderas administrering var 4-6 timmar. Detta hydrokortisonsalt absorberas snabbt och utsöndras i i / m administrering såväl som vid iv-applicering.

Väl absorberad efter intag. C_max uppnås efter 1 h. Efter intramuskulär injektion är absorptionen långsam (24-48 timmar). Associerad med transkortinplasma vid 70-80%, med albumin - 10%, ca 10% föreligger i form av den fria fraktionen. Det tränger igenom slemhinnorna och histohematogena barriärer. Metaboliserad i levern. Utsöndras huvudsakligen genom njurarna i form av inaktiva metaboliter. I moderkroppen metaboliseras ca 70% hydrokortison, vilket bildar inaktiv 11-ketoform.

Vid användning av ögonsalva (i form av hydrokortisonacetat) tränger det inte genom hornhinnan in i den intraokulära vätskan, utan tränger in i epidermis och epitel i slemhinnan. Efter applicering på huden (i form av hydrokortisonacetat och hydrokortison 17-butyrat) ackumuleras i epidermis. I liten utsträckning kan det absorberas genom huden och ha en systemisk effekt. Den absorberade delen metaboliseras i epidermis och sedan i levern. Metaboliter och en liten del av hydrokortison utsöndras i urinen eller gallan.

Användning av ämnet Hydrokortison

För systemisk applikation: akut allergisk reaktion, svår attack astma, astmatiker status, serum sjukdom, överkänslighetsreaktioner mot medicinering; nödsituationer - hypotension, inkl. ortostatisk kollaps i Addisons sjukdom, myokardinfarkt, hemorragisk stroke, Morgagni-Adams-Stokes syndrom, koma vid störning av cerebral cirkulation och inflammatoriska sjukdomar i hjärnan, hypotyreoidism och leverkoma, flertal blödning, akut leversvikt i fall av förgiftning, laryngeal ödem, allergisk och inflammatorisk lesioner, brännskador och trauma, förgiftning vitamin D, starka syror, organiska fosforföreningar, kinin, klor, post-transfusionskomplikationer, syndrom Mendels på bett från ormar och skorpioner; anafylaktisk, hemorragisk, kardiogen och traumatisk chock; endokrina sjukdomar - Waterhouse-Friderichsen syndrom, primär eller sekundär binjurebarksinsufficiens (företrädesvis naturliga kortison och hydrokortison, syntetiska analoger som skall tillämpas i kombination med en mineralkortikoid), adrenogenitalt syndrom med natriumförlust tyroidit; hyperkalcemi associerad med cancer; reumatiska sjukdomar - psoriatisk reumatoid, juvenil och akut giktartrit, ankyloserande spondylit, akut och subakut bursit, scapulohumeral periartrit, systemisk lupus erytematosus, akut reumatisk kardit, dermatomyosit; sarkoidos, Loeffler syndrom, beryllios, fulminant eller disseminerad pulmonell tuberkulos, aspiration pneumonit (i kombination med en specifik kemoterapi); idiopatisk trombocytopenisk purpura hos vuxna, och autoimmun hemolytisk kongenital aplastisk anemi, erytroblastopeni, palliativ terapi av leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn; nefrotiskt syndrom utan tecken på uremi (för att minska proteinuri och inducerande diures), svår akut ulcerös kolit och Crohns sjukdom, tuberkulos meningit med subaraknoidal blocket trikinos med neurologiska och myokardiala manifestationer, akuta manifestationer av multipel skleros, disseminerad lungcancer (adjunct), differentiell diagnos av idiopatisk och läkemedelsinducerad leukopeni.

Intraartikulär och periartikulär administrering (hydrokortisonacetat): reaktiv synovit (inklusive det deformerande osteoartrit), reumatoid artrit, akut och subakut bursit, akut giktartrit, epikondylit, akut ospecifik tenosynovit, karpaltunnelsyndrom, posttraumatisk artros.

Vid applicering på huden: inflammatoriska och allergiska sjukdomar i huden av icke-mikrobiell etiologi, inkl. eksem, dermatit (allergisk, atopisk, bullous herpetiformis, exfoliativ, seborrheic, kontakt); pruritisk dermatos, fotodermatos, anogenitala klåda, insektsbett, pemfigus, erythroderma, psoriasis.

I oftalmologi (hydrokortisonacetat i form av ögonsalva): allergisk konjunktivit, blefarit, dermatit ögonlock, keratit, korneal transparens och undertryckande av neovaskularisation rekonstitution efter tidigare keratit, kemiska och termiska brännsår (efter totalt epitelisering av hornhinnan); irit, iridocyklit, främre segmentinflammation, diffus bakre uveit och koroidit, sympatisk oftalmi, ett tillstånd efter operationen.

B / till åtmin keloider, lokaliserad hypertrofiska, infiltrativa, inflammatoriska lesioner, lichen planus, psoriatiska plack, granuloma annu, neurodermatit, diskoid lupus erythematosus, diabetisk necrobiosis lipoidica, alopeci areata, cystiska tumörer senor och aponeurosis.

Kontra

Överkänslighet (för kortvarig systemisk användning av hälsoskäl är den enda kontraindikationen).

För systemanvändning. Systemiska svampinfektioner, parasitinfektioner och virus eller bakterier ursprung (nu utan lämplig kemoterapi eller nyligen överförts, inklusive den senaste kontakten med patienten), inklusive: herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya form), vattkoppor, mässling, amoebiasis, strongyloidiasis (eller misstänkt), den aktiva och latent tuberkulos; immunbrist (inklusive AIDS eller HIV-infektion), post-vaccinationsperioden, akut psykos, svår hypertoni, diabetes försämrad svår; magsår och duodenalsår i det akuta skedet, divertikulit; nyligen införande av intestinala anastomoser; magsår; osteoporos, myastenia gravis, Cushing-sjukdom, trombofila tillstånd, njursvikt, graviditet, laktation.

För intraartikulär och periartikulär användning: tidigare artroplastiska tillstånd, tillstånd efter operation överlagring av tarmanastomos, graviditet, amning.

När de appliceras på huden: bakterie-, virus- och svamp hudsjukdomar, kutana manifestationer av syfilis, lupus, hudtumörer, nedsatt integritet hos huden (sår, sår), rosacea, acne vulgaris, perioral dermatit, post-vaccinationsperioden, graviditet, amning.

För ögonsalva: purulenta, virala, tuberkulösa och svampsjukdomar i ögat, trakom, primär glaukom, kränkning av hornhinnepitelets integritet; vaccinationsperiod, graviditet, amning.

Använd under graviditet och amning

Användningen av kortikosteroider under graviditeten är möjlig om den förväntade effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata och strikt kontrollerade säkerhetsstudier har inte utförts). Kvinnor i fertil ålder måste varnas för den potentiella risken för fostret (kortikosteroider passerar genom placentan). Det är nödvändigt att noggrant övervaka de nyfödda vars mödrar fick kortikosteroider under graviditeten (biverkningsinsufficiens kan utvecklas hos fostret och nyfödda). Använd inte ofta, i stora doser, över en lång tidsperiod.

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - C.

Ammande kvinnor bör sluta eller ammar, eller användning av droger, särskilt vid höga doser (kortikosteroider penetrera i bröstmjölk och kan hämma tillväxten och produktionen av endogena kortikosteroider har oönskade effekter i det nyfödda barnet). Vid användning av externa former av hydrokortison ska inte appliceras på bröstets hud.

Biverkningar av substanshydrokortison

Utvecklingsfrekvensen och allvarlighetsgraden av biverkningar beror på metoden, användningsdriven, dosen och förmågan att följa den cirkadiska rytmen för läkemedel som förskrivs.

På metabolismens del: Na + retention och kroppsvätskor, hypokalemi, hypokalemisk alkalos, negativ kvävebalans, hyperglykemi, glykosuri, viktökning.

På den del av det endokrina systemet: sekundär binjur och hypotalamus-hypofysinsufficiens (särskilt vid stressiga situationer, såsom sjukdom, trauma, operation); Cushings syndrom; tillväxtundertryckande hos barn; menstruationssjukdomar; reducerad kolhydratolerans; manifestation av latent diabetes mellitus, vilket ökar behovet av insulin eller orala antidiabetika i patienter med diabetes mellitus.

Hjärtkärlsystemet och blod (blod, hemostas): förhöjt blodtryck, utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av kronisk hjärtsvikt, hyperkoagulation, trombos, ändrar EKG typisk för hypokalemi; hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridning nekros, bromsa bildandet av ärrvävnad med en möjlig bristning i hjärtmuskeln, arteriell ocklusiv sjukdom, hematologiska förändringar.

På den del av det muskuloskeletala systemet: muskelsvaghet, steroid myopati, förlust av muskelmassa, osteoporos, ryggradskompression fraktur, aseptisk nekros av lårbenshuvudet och axel ben, patologiska frakturer på långa ben, senruptur, speciellt Achilles.

Från matsmältningskanalen: steroid sår med eventuell perforering och blödning, pankreatit, flatulens, ulcerös esofagit, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, ökad / minskad aptit; Efter behandling med kortikosteroider observerades en ökning av serum ALT, AST och alkaliskt fosfatas; Vanligtvis är dessa förändringar mindre, inte associerade med några kliniska syndrom och är reversibla efter att behandlingen avslutats.

På hudens sida: atrofiska band, akne, fördröjd sårläkning, uttining av huden, petechiae och ekchymos, erytem, ​​ökad svettning.

Från nervsystemet och sinnesorgan: konvulsioner, ökat intrakraniellt tryck syndrom stagnerande nipplar synnerven (pseudotumör i hjärnan - mer vanligt hos barn, vanligen efter reduktion alltför snabb dos, symptomen - huvudvärk, suddig syn eller dubbelseende); svimmelhet, huvudvärk, illamående, psykiska störningar; bildandet av bakre subkapsulära grå starr, en ökning av intraokulärt tryck, glaukom; steroid exofthalmos.

Allergiska reaktioner: generaliserad (allergisk dermatit, urtikaria, anafylaktisk chock) och lokal.

Övrigt: Maskersymptom vid infektionssjukdomar, abstinenssyndrom; reaktioner på injektionsstället - brännande, domningar, smärta, parestesi och infektion, hyper- eller hypopigmentering, ärrbildning atrofi i huden och subkutan vävnad, steril abscess.

Vid applicering på huden: irritation, brännande, torr hud, lokala allergiska reaktioner, inklusive hyperemi, svullnad, klåda; med långvarig användning, särskilt under ogenomsläppliga förband eller på stora delar av huden - systemiska biverkningar; steroid akne, purpura, telangiectasia; Utvecklingen av hyperkortisolism som en manifestation av resorptionsverkan (i dessa fall avbryts läkemedlet); Vid långvarig användning är det också möjligt att utveckla sekundära infektioner i huden, atrofiska förändringar och hypertrichos.

Ögonsalva: allergiska reaktioner, brännande, sclera-injektioner, ökat intraokulärt tryck, exofthalmos; i strid med integriteten hos hornhinnepitelet kan fördröja läkning och perforering av hornhinnan; med långvarig användning - kan utveckla steroidglaukom; frekventa upprepade behandlingar kan resultera i bildning av bakre subkapsulära katarakt; anslutningen av en sekundär infektion.

interaktion

Barbiturater, antiepileptiska och antihistaminer minskar effekten. NSAID ökar risken för ulceration i mag-tarmkanalen, paracetamol - hepatotoxicitet. Hydrokortison minskar nivån av salicylater i blodet (ökar clearance) och aktiviteten av antidiabetika, ändrar effektiviteten av antikoagulantia. Hjärtglykosider och icke-kalciumbesparande diuretika potentierar hypokalemi, anabola steroider ökar vävnadshydrofiliciteten. När det kombineras med amfotericin B är utvecklingen av utvidgad myokardisk skada och hjärtsvikt möjligt.

Administreringsväg

In / i, in / m, inuti, intra articular och periarticular, in / till, lokalt.

Ämnesskyddsåtgärder hydrokortison

Under behandling rekommenderas inte vaccination (på grund av den immunosuppressiva effekten av hydrokortison). Intraartikulär administrering bör utföras under strikt asepsis och antisepsisförhållanden och endast efter att infektionsprocessen i foget uteslutits. V / m injektion görs så långt som möjligt i gluteusmuskeln för att förhindra utvecklingen av muskelatrofi. Med långvarig behandling rekommenderas att övervaka kaliuminnehållet i blodet (och dess syfte) och regelbundna EKG-studier. För att förhindra utvecklingen av sekundär hypokorticism, som orsakas av avbrytande av behandlingen, ska dosen minskas gradvis. Glukokortikoider kan maskera vissa manifestationer av den infektiösa processen, eventuellt tillägg av nya infektioner på grund av minskad resistans. Vid behandling med kortikosteroider eller kombinationen med andra läkemedel som undertrycker cellulär, humoral immunitet eller neutrofilfunktion kan olika virala, bakteriella, svamp-, protozoala infektioner och helminthiska invasioner förekomma, vilka var latenta. Risken för infektion och dess allvarligare ökar i proportion till ökningen av dosen av läkemedlet.

Plötslig upphörande av behandlingen kan orsaka akut biverkningsinsufficiens med långvarig användning kan inte plötsligt avbryta drogen, bör dosen minskas gradvis. Vid plötslig tillbakadragning efter långvarig användning kan uttagssyndrom utvecklas, manifesterat av feber, myalgi och artralgi, illamående. Dessa symtom kan uppstå även i fall där binjurinsufficiens inte markeras.

Ögonsalva. Om det efter ögonsalvens applicering tillfälligt försvinner visionen är det inte rekommenderat att köra bilen eller arbeta med komplexa mekanismer direkt efter applikationen. Under behandlingen måste du avstå från att ha kontaktlinser. Med överdriven och frekvent användning av ögonsalva under dagen eller dess användning hos barn är systemiska effekter av hydrokortison möjliga (om läkemedlet avbryts går symtomen på egen hand). Vid användning av andra droger i form av ögondroppar bör tidsintervallet mellan deras applicering och appliceringen av salvan vara minst 15 minuter. Vid applicering av salven i mer än 2 veckor och en historia av öppen eller sluten vinkelglaukom är kontroll av intraokulärt tryck nödvändigt. Barn har större sannolikhet för systemiska effekter av hydrokortison än vuxna. I detta avseende bör du använda salva hos barn, om möjligt, korta kurser (5-7 dagar).

Blanketter för extern användning. För barn under 12 år ordineras läkemedlet endast under strikt medicinsk övervakning. Vid användning av salva hos barn äldre än 1 år bör total behandlingstid begränsas och de villkor som leder till ökad läkemedelsresorption (uppvärmning, fixering och ocklusiv förband) bör uteslutas. Undvik att få salva i ögonen. Med extrem försiktighet bör appliceras på ansiktets hud i samband med risken för biverkningar (telangiectasi, atrofi, dermatit perioralis), även efter kortvarig användning. För att förhindra smittsamma hudskador rekommenderas hydrokortison salva att förskrivas i kombination med antibakteriella och antisvampmedel.

hydrokortison

2 ml - ampuller (5) - förpackningspapp.
2 ml - ampuller (10) - förpackningspapp.

GCS. Undertrycker funktionen av leukocyter och vävnadsmakrofager. Begränsar migrationen av leukocyter till inflammationsområdet. Brottar makrofagernas förmåga till fagocytos, liksom bildandet av interleukin-1. Det bidrar till stabiliseringen av lysosomala membran, varigenom koncentrationen av proteolytiska enzymer reduceras inom området inflammation. Minskar kapillärpermeabilitet på grund av histaminfrisättning. Undertrycker aktiviteten av fibroblaster och bildandet av kollagen.

Hämmar aktiviteten av fosfolipas A₂, vilket leder till undertryckandet av syntesen av prostaglandiner och leukotriener. Undertrycker utsläpp av COX (främst COX-2), vilket också bidrar till att minska produktionen av prostaglandiner.

Minskar antalet cirkulerande lymfocyter (T-och B-celler), monocyter, eosinofiler och basofiler på grund av deras rörelse från kärlbädden till lymfoidvävnaden; hämmar bildningen av antikroppar.

Hydrokortison hämmar frisättningen av ACTH och β-lipotropin genom hypofysen, men minskar inte nivån av cirkulerande β-endorfin. Hämmar utsöndringen av TSH och FSH.

Med den direkta applikationen av fartygen har en vasokonstrictor effekt.

Hydrokortison har en uttalad dosberoende effekt på metabolismen av kolhydrater, proteiner och fetter. Stimulerar glukoneogenes, främjar upptag av aminosyror genom lever och njurar och ökar aktiviteten av glukoneogenesenzymer. I levern ökar hydrokortisonen avsättningen av glykogen, stimulerar aktiviteten av glykogensyntetas och syntesen av glukos från produkterna av proteinmetabolism. Ökande blodsocker aktiverar insulinsekretion.

Hydrokortison hämmar glukosupptagning av fettceller, vilket leder till aktivering av lipolys. På grund av ökad insulinsekretion stimuleras lipogenes, vilket leder till fettackumulering.

Det har en katabolisk effekt i lymfoiden och bindväv, muskler, fettvävnad, hud, benvävnad. I mindre utsträckning än mineralokortikoider påverkar det processerna för vattenelektrolytmetabolism: det främjar utsöndringen av kalium- och kalciumjoner och fördröjningen i kroppen av natrium- och vattenjoner. Osteoporos och Itsenko-Cushing syndrom är de viktigaste faktorer som begränsar långtidsbehandling av SCS. Till följd av den kataboliska effekten kan tillväxten undertryckas hos barn.

Vid höga doser kan hydrokortison öka förstärkningen av hjärnvävnad och bidrar till att sänka tröskelvärdet för konvulsiv beredskap. Stimulerar överdriven produktion av saltsyra och pepsin i magen, vilket bidrar till utvecklingen av peptiska sår.

Med systemisk användning beror den terapeutiska aktiviteten hos hydrokortison på de antiinflammatoriska, antiallergiska, immunosuppressiva och anti-proliferativa effekterna.

När den appliceras topiskt och lokalt beror den terapeutiska aktiviteten hos hydrokortison på den antiinflammatoriska, antiallergiska och anti-exudativa effekten (på grund av vasokonstrictor-effekten).

Vid antiinflammatorisk aktivitet 4 gånger svagare än prednison, i mineralokortikoidaktivitet överlägsen andra GCS.

För parenteral applikation: akut binjurebarksvikt, allergisk omedelbar typ astmatiska status, förebyggande och behandling av chock, hjärtinfarkt komplicerat med kardiogen chock, thyrotoxic kris, tyreoidit, kongenital adrenal hyperplasi, hyperkalcemi på grund av en tumörsjukdom, kort eller tilläggsbehandling vid akut reumatisk sjukdomar, kollagensjukdomar, pemfigus, bullös dermatit herpetiformis (Duhring sjukdom), polymorf bullös erytem, Exfoliativ dermatit, mycosis fungoides, svår psoriasis och seborroisk dermatit, svåra akuta och kroniska allergiska och inflammatoriska processer i ögonsjukdom, symptomatisk sarkoidos, Loeffler syndrom, är inte mottagliga för andra terapier, beryllios, lokaliserad eller disseminerad tuberkulos med samtidig antituberkulos kemoterapi aspiration pneumonit, idiopatisk trombocytopenisk purpura vuxna (endast I / O!), vuxen sekundär trombocytopeni förvärvade (autoimmun) hemolytisk anemi, erytroblastopeni, kongenital (erytroid) hypoplastisk anemi, palliativ terapi i leukemi och lymfom, vuxen akut leukemi hos barn, för att öka urinproduktionen och för att minska proteinuri i nefrotiskt syndrom utan uremi, nefrotiskt syndrom, idiopatisk typ eller lupus, i kritiskt skede ulcerös kolit och regional enterit, regional (såsom systemisk behandling), med utveckling av tuberkulos meningit eller subaraknoid blocket med dess hot (i kombination med anti tuberkulär kemoterapi), trichinos med lesioner i nervsystemet eller myokardium, bronkial astma, lederna i lederna.

För lokal användning: inflammation i den främre delen av ögonlocket med ostört hornhinnepitel och efter skador och kirurgiska ingrepp på ögongloben.

För extern användning: allergisk dermatit, seborré, olika former av eksem, neurodermatit, psoriasis, pruritus, röd platt vassig.

För kortvarig användning av hälsoskäl - överkänslighet mot hydrokortison.

För intraartikulära administration och administration direkt till lesionen: föregående artroplastik, onormal blödning (endogen eller orsakad av användning av antikoagulantia), intraartikulär fraktur, infektion (septisk) inflammatorisk process i leder och periartikulära infektioner (inklusive historia), och även allmän infektionssjukdom märkt periartikulär osteoporos, inga tecken på inflammation i leden ( "torr" gemensamma, såsom osteoartrit utan synovit) uttryckt bendestruktion och deformation av fogen (skarp förträngning av det gemensamma utrymmet, ankylos), instabilitet av fogen till följd av artrit, aseptisk nekros av de epifyser av benen som bildar fogen.

För utvärtes bruk: bakterier, virus, svamp hudsjukdomar, lupus, hud manifestationer av syfilis, tumörer i huden, efter vaccinationsperioden, försämrad integritet i huden (sår, sår), barn (under 2 år gamla, klåda i anus - 12 år), rosacea, akne vulgaris, perioral dermatit.

För användning i oftalmologi: bakteriella, virala, svampsjukdomar i ögat, tuberkulosögonskador, trakom, kränkningar av integriteten hos ögonepitelet.

För parenteral användning. Doseringsregimen är individuell. Används i / i jet, in / in dropp, sällan - in / m. För akut behandling rekommenderas i / i introduktionen. Den initiala dosen är 100 mg (administrerad över 30 sekunder) - 500 mg (administrerad över 10 minuter), sedan igen varannan 2-6 timmar, beroende på den kliniska situationen. Höga doser bör endast användas för att stabilisera patientens tillstånd, men vanligtvis inte mer än 48-72 timmar, eftersom möjlig utveckling av hypernatremi. Barn - minst 25 mg / kg / dag. I form av depåform administreras intra- eller periartikulär i en dos av 5-50 mg en gång med ett intervall på 1-3 veckor. V / m - 125-250 mg / dag.

I oftalmologi används 2-3 gånger per dag.

Utanför - 1-3 gånger per dag.

Från endokrina systemet: minskning av glukostolerans, steroid diabetes eller en manifestation av latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (inklusive månen ansikte, fetma, hypofysen typ, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, myastenia gravis, striae), fördröjd sexuell utveckling hos barn.

Från en metabolism: ökad utsöndring av kalciumjoner, hypokalcemi, ökning av kroppsvikt, negativ kvävebalans (ökad proteinnedbrytning), ökad svettning, vätskeretention och natriumjoner (perifert ödem), hypernatremi, hypokalemic syndrom (inklusive hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasma, ovanlig svaghet och trötthet).

CNS: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manodepressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck, nervositet eller oro, sömnlöshet, yrsel, svindel, pseudolillhjärnan, huvudvärk, kramper.

Sedan hjärt-kärlsystemet: arytmier, bradykardi (upp till hjärtstopp); utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av kronisk hjärtsvikt, ändrar EKG typisk för hypokalemi, förhöjt blodtryck, hyperkoagulation, trombos. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridning nekros, bromsa bildandet av ärrvävnad, vilket kan leda till bristningar i hjärtmuskeln; när den administreras intrakraniellt - näsblödning.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, pankreatit, steroid magsår och duodenalsår, erosiv esofagit, blödning och perforering av mag-tarmkanalen, ökad eller minskad aptit, flatulens, hicka; sällan - ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas.

Från sinnena: en plötslig synförlust (när det administreras parenteralt i huvud, nacke, nasal turbinate, kan hårbotten vara avsättning av kristaller av läkemedlet i blodkärlen i ögat), bakre subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, tendensen till utveckling av sekundär bakteriell, svamp- eller virusinfektioner i ögonen, trofiska förändringar i hornhinnan, exofthalmos.

På den del av det muskuloskeletala systemet: avtagande tillväxt och ossifikation hos barn (tidig slutning av epifys tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällsynt - patologiska frakturer, aseptisk nekros av humeral huvudet och femur), bristning av senor av muskler, steroid myopati, minskad muskelmassa (atrofi); med intraartikulär injektion - ökad smärta i leden.

Hudreaktioner: fördröjd sårläkning, petekier, ekkymos, hud gallring, hyper- eller hypopigmentering, steroid acne, striae, benägenhet att utveckla pyoderma och candidiasis.

Allergiska reaktioner: generaliserad (inklusive hudutslag, kliande hud, anafylaktisk chock), lokala allergiska reaktioner.

Effekter som orsakas av immunosuppressiv verkan: utveckling eller förvärring av infektioner (gemensam användning av immunosuppressiva medel och vaccination bidrar till förekomst av denna bieffekt).

Lokala reaktioner: med parenteral administrering - brännande, domningar, smärta, parestesier och infektioner på injektionsstället. sällan nekros av omgivande vävnader, ärrbildning vid injektionsstället; med intramuskulär injektion (särskilt i deltoida muskeln) - atrofi i huden och subkutan vävnad.

Annat: leukocyturi, abstinenssyndrom.

Med / i introduktionen - arytmier, "flödar" blod i ansiktet, konvulsioner.

När den externa program: sällan - klåda, rodnad, sveda, torrhet, follikulit, akne, hypopigmentering, perioral dermatit, allergisk dermatit, maceration av huden, sekundär infektion, hudatrofi, striae, miliaria. Vid långvarig användning eller applicering på stora delar av huden kan det uppstå systemiska biverkningar som är karakteristiska för GCS.

Med samtidig användning av hydrokortison ökar toxiciteten av hjärtglykosider (på grund av den framväxande hypokalemi ökad risk för arytmi); med acetylsalicylsyra - accelererar dess utsöndring och minskat sin plasmakoncentration (fall salicylater hydrokortison koncentrationen i blodet ökar, och ökar risken för biverkningar); paracetamol - ökad risk för levertoxisk verkan av paracetamol (induktion av leverenzymer och bildning av en toxisk metabolit av acetaminofen); med cyklosporin - ökade biverkningar av hydrokortison på grund av inhibering av dess metabolism; med ketokonazol - ökade biverkningar av hydrokortison på grund av minskad clearance.

Hydrokortison minskar effekten av hypoglykemiska medel; ökar effekten av indirekta antikoagulanter av kumarinderivat.

Hydrokortison minskar effekten av D-vitamin på absorptionen av kalciumjoner i tarmen. Ergocalciferol och parathyroidhormon hindrar utvecklingen av osteopati orsakad av GCS.

Hydrokortison ökar metabolismen av isoniazid, meksiletin (särskilt i "snabba acetylatorer"), vilket leder till en minskning av plasmakoncentrationerna. ökar (med långvarig terapi) innehållet i folsyra; minskar koncentrationen av praziquantel i blodet.

Högdos hydrokortison minskar effekten av somatropin.

Hypokalemi orsakad av GCS kan öka svårighetsgraden och varaktigheten av muskelblockad på bakgrunden av muskelavslappnande medel.

Antacida minskar absorptionen av kortikosteroider.

Medan användningen av kortikosteroider, tiaziddiuretika, karbanhydrashämmare, andra kortikosteroider, amfotericin B ökad risk för hypokalemi, formuleringar innehållande natriumjoner - ödem och öka blodtrycket.

NSAID och etanol ökar risken för gastrointestinala mukosal sårbildning och blödning, i kombination med NSAID för behandling av artrit kan minska dosen av kortikosteroider grund summering terapeutisk effekt. Indometacin, som förskjuter GCS från sambandet med albumin, ökar risken för biverkningar.

Amphotericin B och kolsyraanhydrashämmare ökar risken för osteoporos.

Terapeutiska verkan GCS minskar under inverkan av inducerare av mikrosomala leverenzymer (inklusive fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin) på grund av ökad ämnesomsättning av dessa ämnen.

Inhibitorer av binjurens funktion (inklusive mitotan) kan kräva en ökning av dosen av GCS.

Upplösning av GCS ökar på bakgrund av sköldkörtelhormonläkemedel.

Immunsuppressiva medel ökar risken för att utveckla infektioner och lymfom eller andra lymfoproliferativa störningar som hör samman med Epstein-Barr-viruset.

Östrogener (inklusive orala östrogeninnehållande preventivmedel) minskar GC-clearance, förlänger T_1/2 och deras terapeutiska och toxiska effekter. Framväxten av hirsutism och akne bidrar till samtidig användning av andra steroidhormonala medel - androgener, östrogener, anabola steroider, orala preventivmedel.

Tricykliska antidepressiva medel kan öka svårighetsgraden av GCS-inducerad depression (ej indicerad för behandling av dessa biverkningar).

Risken att utveckla grå starr ökar med användningen av kortikosteroider i förhållande till andra antipsykotiska medel (neuroleptika), karbutamida och azatioprin. Samtidig administrering med m-holinoblokatorami och med medel som har m-antikolinergisk verkan (inklusive antihistaminer, tricykliska antidepressiva medel), med nitrater främjar intraokulärt tryck.

Med samtidig användning av GCS med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ökar risken för aktivering av virus och utveckling av infektioner.

C försiktig med parasit- och infektionssjukdomar av viralt, fungalt eller bakteriellt ursprung (närvarande eller nyligen överföras, inklusive den senaste kontakt med patienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fas), vattkoppor, mässling, amoebiasis, strongyloidiasis (eller misstänkt), systemisk mykos; aktiv och latent tuberkulos. Användning vid allvarliga infektionssjukdomar är endast tillåten mot bakgrund av specifik behandling.

Använd försiktighet åt 8 veckor före och 2 veckor efter vaccination, för lymfadenit efter BCG-vaccination, för immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion).

Vara försiktig med vid sjukdomar i mag-tarmkanalen: magsår och duodenalsår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyligen etablerade intestinala anastomos, ulcerös kolit, med hotet om perforation eller abscess, divertikulit.

Använd försiktighet i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inkl. efter nyligen genomgången hjärtinfarkt (hos patienter med akut och subakut myokardinfarkt kan spridas nekros, bromsar bildningen av ärrvävnad och därigenom bryta hjärtmuskeln) med dekompenserad kronisk hjärtinsufficiens, hypertoni, hyperlipidemi) med endokrina sjukdomar - diabetes ( inklusive brott mot toleransen mot kolhydrater), tyrotoxikos, hypotyroidism, Itsenko-Cushings sjukdom, med allvarligt kroniskt njure- och / eller leversvikt, nefrourolitiaze vid hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar för dess förekomst, för systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (III-IV grad) i poliomyelit (utom bulbär form av encefalit), öppen och glaukom, graviditet, amning.

Vid behov bör intraartikulär administrering användas med försiktighet till patienter med allmänt allvarligt tillstånd, ineffektivitet (eller kort varaktighet) av effekten av 2 tidigare injektioner (med hänsyn till de individuella egenskaperna hos den använda GCS).

Vid otillräcklig effekt av hydrokortison under 48-72 timmar och behovet av långtidsbehandling är det lämpligt att ersätta den glukokortikoid hydro ett annat läkemedel som inte orsakar natriumretention. Under behandling med hydrokortison rekommenderas att förskriva en diet med natriumrestriktion och ett högt kaliuminnehåll.

Relativ adrenalinsufficiens orsakad av hydrokortison kan fortsätta i flera månader efter det att den har dragits tillbaka. Med tanke på detta, när stressiga situationer uppstår under denna period, återupptas hormonbehandling med samtidig tillsättning av salter och / eller mineralokortikoider.

Hos patienter med aktiv tuberkulos bör hydrokortison användas i kombination med lämplig antitubberkulosbehandling. Vid latent tuberkulos eller vid tuberkulin-svängprov ska patientens tillstånd övervakas noggrant, och kemoprofylax bör utföras vid behov.

Användning under graviditet är endast möjlig när den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Det rekommenderas att använda minsta doser och kortvarig behandling. Barn vars mödrar fick hydrokortison under graviditeten bör noggrant övervakas för att detektera tecken på binjurinsufficiens.

Om det är nödvändigt bör användning under amning bestämma om amningstiden avslutas.

Experimentella studier har visat att kortikosteroider kan orsaka nedsatt fostrets utveckling. För närvarande finns det inga tydliga bevis på denna data hos människor.