itrakonazol

Min partner och jag var ordinerad tiberal och itrakonazol. Partnern har jobb med att köra bil. Kan han ta dessa droger? Eller behöver du några analoger?

Ovanstående information är avsedd för läkare och läkare, bör inte användas för behandling och kan inte anses vara officiell. Den mest exakta informationen om förberedelsen finns i instruktionerna på förpackningen av tillverkaren. Ingen information som publiceras på denna eller någon annan sida på vår webbplats kan tjäna som en ersättning för personlig prövning till en specialist.
Var uppmärksam på angivna datum för inmatning av information, information kan vara föråldrad.

Itrakonazol (itrakonazol)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latin substansnamn Itrakonazol

Kemiskt namn

Brutto formel

Farmakologisk grupp av substans Itrakonazol

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Karakteristiska ämnen Itrakonazol

Antimykotiskt medel från gruppen av triazolderivat. Vitt eller något gult pulver. Olösligt i vatten, mycket lösligt i alkoholer, lättlöslig i diklormetan. Lipofil, fördelningskoefficient (oktanol / vatten vid pH 8,1) - 5,66. Molekylvikt - 705,64.

farmakologi

In vitro-studier har visat att itrakonazol hämmar cytokrom-P450-beroende syntes av ergosterol, en väsentlig del av cellmembranet i svampar.

Aktiv mot dermatofyter (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), jästliknande svampar Candida spp. (inklusive C. albicans, C.glabrata, C. krusei), svampar (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis), och andra.

Biokoncentrationen av itrakonazol varierar mellan 40 och 100%, beroende på doseringsformen och administreringsförhållandena.

Farmakokinetiken för itrakonazol efter IV-administrering och dess absoluta biotillgänglighet vid administrering som en lösning studerades i en randomiserad crossover-studie hos 6 friska manliga volontärer. Den observerade biotillgängligheten när lösningen inuti var 55%. Biotillgängligheten var högre när lösningen togs i tom mage: hos 27 friska manliga volontärer, AUC-värden _{0-24 h} i jämvikt när den togs på tom mage var 131 ± 30% av det som observerades när det togs efter en måltid.

Biotillgängligheten av itrakonazolkapslar är maximalt när man tar kapslar omedelbart efter en tät måltid. I en tvärsnittsstudie i 6 friska manliga volontärer som fick itrakonazol i kapslar i en enstaka dos på 100 mg omedelbart efter en god måltid eller utan den, C_max var 132 ± 67 ng / ml respektive 38 ± 20 ng / ml. Absorption av itrakonazol i en tom mage är variabel och beror på nivån av intragastrisk surhet (relativ eller absolut achlorhydria). Det fanns en minskning av biotillgängligheten hos AIDS-patienter, såväl som hos frivilliga som fick suppressorer av magsekretion (till exempel H₂-antihistaminer) och ökad absorption - vid samtidig behandling med itrakonazolkapslar med koks. I en tvärsnittsstudie av 18 AIDS-patienter visades att vid användning av 200 mg itrakonazol på en tom mage samtidigt med koks (jämfört med att ha samma mängd vatten) AUC-värden _0-24 ökat med 75 ± 121%, C_max ökat med 95 ± 128%.

C_max uppnådd inom 3-4 timmar, jämviktskoncentrationen i plasma (med utnämning av 100-200 mg 1-2 gånger om dagen) - inom 15 dagar och är (3-4 timmar efter sista dosen): 0,4 μg / ml (när man tar 100 mg 1 gång per dag), 1,1 μg / ml eller 2 μg / ml (200 mg 1 eller 2 gånger om dagen). Plasmaproteinbindning - 99,8% (itrakonazol), 99,5% (hydroxitrakonazol). Penetrerar in i vävnader och organ (inklusive slidan), som finns i hemligheten hos talg och svettkörtlar. Ackumuleras i lungor, njurar, lever, ben, magsäck, mjälte, skelettmuskel (itrakonazol koncentration i dessa vävnader än i plasma av 2-3. Koncentrationer av keratin vävnader, särskilt i huden, en 4-faldigt större än plasma. Itrakonazol finns i nagel keratin redan 1 vecka efter behandlingsstart och kvarstår i minst 6 månader efter en 3 månaders behandling, i huden i 2-4 veckor efter en 4 veckors dos. Dålig passerar genom BBB. Biotransformerad i levern (främst med CYP3A4). För att bilda ett stort antal metaboliter, inklusive aktiv (gidroksiitrakonazola) utsöndras av njurarna (mindre än 0,03% i en omodifierad form, ca 40% - som inaktiva metaboliter), och faeces (3-18% oförändrat). Hos patienter med nedsatt njurfunktion är biotillgängligheten något reducerad jämfört med patienter med normal njurfunktion. För patienter med levercirros, ökar T._1/2.

Minskad hjärtkontraktilitet

Vid intravenös administrering av itrakonazol till bedövade hundar observerades en dosberoende negativ inotrop effekt. I en studie av friska frivilliga personer resulterade intravenös injektion av itrakonazol i en transient, asymptomatisk minskning i den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen (dessa förändringar försvann före nästa infusion - efter 12 timmar).

Användning av itrakonazol

Mykos i huden, munslemhinnor och ögon; onychomycosis orsakad av dermatofyter, jäst och mögelsvampar; candidiasis med skada på hud och slemhinnor, inkl. vulvovaginal candidiasis; pityriasis versicolor; systemiska mykoser, inkl. aspergillos (med resistens eller dålig tolerans mot amfotericin B), kryptokockos (inklusive kryptokock meningit), histoplasmos, sporotrichos, parakoccidioidomycos, blastomykos.

Kontra

Kroniskt hjärtsvikt

Itrakonazol (kapslar) ska inte användas för behandling av onychomykos hos patienter med tecken på ventrikel dysfunktion, såsom kroniskt hjärtsvikt (CHF), inklusive i anamnese. Om symptom på CHF uppträder under behandlingen, ska behandlingen med itrakonazol avbrytas.

Källor för information

Begränsningar av användningen av

Kroniskt hjärtsvikt, inkl. i historien (användning är endast möjlig i de fall där den förväntade nyttan överstiger den potentiella risken), levercirros, njursvikt, barns ålder (säkerhet och effekt hos barn är inte bestämda).

Använd under graviditet och amning

Användning under graviditet är endast tillåtet med systemiska mykoser i de fall där den förväntade effekten överväger den potentiella risken för fostret.

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - C.

Sjuksköterskor ska vägra amning (itrakonazol passerar i bröstmjölk).

Biverkningar av itrakonazol

På mag-tarmkanalens del: dyspepsi, illamående, buksmärta, anorexi, kräkningar, förstoppning, ökad aktivitet av levertransaminaser, hepatit, i mycket sällsynta fall - allvarlig giftig leverskada, inkl. fall av akut leversvikt med dödlig utgång.

Från nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk, yrsel, perifer neuropati, trötthet, sömnighet.

Eftersom hjärt-kärlsystemet och blodet (hematopoiesis, hemostas): arteriell hypertension. Fall av kroniskt hjärtsvikt i samband med behandling med itrakonazol har rapporterats.

På den del av det urogenitala systemet: dysmenorré, ödemsyndrom, albuminuri, urinfärgning i en mörk färg.

Allergiska reaktioner: klåda, utslag, urtikaria, angioödem, Stevens-Johnsons syndrom.

Andra: alopeci, hypokalemi, lungödem, minskad libido, impotens.

Efter marknadsföringsperioden vid behandling med itrakonazol registrerades fall av hjärtsvikt, inklusive hjärtsvikt i vänster ventrikel, takykardi.

Källa till information

interaktion

Oförenlig med terfenadin, astemizol, cisaprid, lovastatin, orala former av midazolam och triazolam. Stärkar och / eller förlänger verkan av orala antikoagulantia (inklusive warfarin), cyklosporin, digoxin, metylprednisolon, vincristin, kalciumkanalblockerare. Rifampicin och fenytoin minskar biotillgängligheten av itrakonazol, CYP3A4-cytokromhämmare (ritonavir, indinavir, klaritromycin) ökar biotillgängligheten. Antacidläkemedel minskar absorptionen av itrakonazol (intervallet som skiljer sitt intag ska vara minst 2 timmar).

Interaktion med zolpidem

En randomiserad dubbel-blind crossover studie interaktionen av itrakonazol (200 mg en gång dagligen under 4 dagar) och engångsdos zolpidem (10 mg) antogs efter 5 h efter den sista dosen av itrakonazol i 10 friska frivilliga visade att AUC för zolpidem ökades till 34 %. Ingen signifikant förändring av de farmakodynamiska effekterna av zolpidem noterades.

Källa till information

Med den kombinerade användningen av itrakonazol för oral administrering med ticagrelor, såväl som hos patienter med varierande grad av njur- eller leverinsufficiens under behandling med colchicin, telitromycin och solifenacin, ökar koncentrationen av dessa läkemedel i blodplasma. Kombinerad användning är kontraindicerad.

Källor för information

överdos

Symtom: ökade biverkningar.

Behandling: gastrisk sköljning, aktivt kol, symptomatisk behandling. Avlägsnas inte under hemodialys. Det finns ingen specifik motgift.

Administreringsväg

Försiktighetsåtgärder ämnen Itrakonazol

Hos patienter med nedsatt immunitet (aids, tillstånd efter organtransplantation, neutropeni) kan en ökning av dosen (på grund av minskad biotillgänglighet av itrakonazol) krävas.

När de administreras till patienter med kronisk hjärtsvikt krävs en individuell bedömning av risk-nytta-förhållandet med beaktande av faktorer såsom svårighetsgraden av indikationer, doseringsregimen, individuella riskfaktorer (förekomst av hjärtsjukdom, inklusive kranskärlssjukdom, klaffsjukdom), kronisk obstruktiv lungsjukdom, njur misslyckande. Om tecken eller symtom på hjärtsvikt uppstår, liksom neuropati, ska behandling med itrakonazol avbrytas.

Under behandling med itrakonazol är det nödvändigt att kontrollera leverfunktionen (särskilt vid långvarig användning). Med en ökad nivå av transaminaser som föreskrivs, om den förväntade effekten av behandlingen överväger den möjliga risken för leverskador. Hos patienter med levercirros och / eller nedsatt njurfunktion är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av itrakonazol i plasma och vid behov justera dosen.

Kvinnor i fertil ålder ska använda lämpliga preventivmedel under hela behandlingen, tills de första menstruationstrenderna är påbörjad efter avslutad behandling.

itrakonazol

Itrakonazol: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Itraconazole

ATX-kod: J02AC02

Aktiv beståndsdel: Itrakonazol

Tillverkare: Biocom CJSC (Ryssland), Atoll (Ryssland), Sandoz (Slovenien)

Aktualisering av beskrivning och foto: 10/19/2018

Priser på apotek: från 342 rubel.

Itrakonazol är ett bredspektrat antifungalt oralt medel.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform - kapslar: storlek # 0, hård gelatin, beroende på tillverkaren - med vit kropp och rött lock eller med kropp och lock i orange eller med en genomskinlig naturlig gelatin och ett ogenomskinligt blått lock (1, 3, 4, 5, 6 eller 7 stycken i blisterförpackningar, i en kartongpaket med 1-5 förpackningar, 5 eller 10 vardera i blisterförpackningar, i kartongpaket med 1-6 eller 10 förpackningar, 15 st. I blister, kartongförpackning 1 blister, 5, 10, 15, 20, 30, 50 eller 100 stycken i polymerburkar, i en kartongförpackning 1 ANCA).

Aktiv beståndsdel: itrakonazol, i 1 kapsel - 100 mg.

Kompositionen av ytterligare ämnen varierar beroende på tillverkaren av läkemedlet.

Vita kapslar med röd keps:

• hjälpkomponenter: neutrala pellets (sockerbollar), propylenglykol 20000, povidon K-30, hypromellos-E5 (HPME-E5), sackaros, Eudragit E-100 (sampolymer av metyl, dimetylaminoetyl och butylmetakrylat);
• kapsel: gelatin, metylparahydroxibensoat, propylparahydroxibensoat; kroppsfärg - titandioxid (E 171); Färgämnena på locket är titandioxid (E 171), Ponso 4R (E 124) och solnedgången är gul (E 110).

Kapslar med väskan och ett lock av orange färg:

• Hjälpkomponenter: sockerpellets, poloxamer 188 (lutrol) mikroniserad, hypromellos, poloxamer 188 (lutrol);
• kapsel: gelatin, renat vatten, titandioxid, färgämne solnedgång solgul.

Kapslar med transparent naturfärggelatin och ogenomskinlig blå keps:

• hjälpkomponenter: sockerpellets (sackaros, stärkelsirap), sackaros, natriummetylparahydroxibensoat, natriumpropylparahydroxibensoat, hypromellos, butylmetakrylat, dimetylaminoetylmetakrylat och metylmetakrylat-sampolymer [1: 2: 1] (eudragit E 100);
• kapsel: kropp - gelatin; cap - gelatin, titandioxid och indigo karminfärg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Itrakonazol är ett triazolderivat, ett syntetiskt antifungalt medel vars mekanism orsakas av inhiberingen av biosyntesen av huvudkomponenten i svampcellmembranet, ergosterol, vilket är involverat i upprätthållandet av membranets strukturella integritet. På grund av nedsatt syntes förändras således membranpermeabiliteten och celllysen.

Läkemedlet är aktivt mot infektionssjukdomar som orsakas av följande svampar: dermatofyter (Mirosorum spp., Trichophyton spp., Epidertophytopon floccosum), jästliknande svampar (Candida spp., Inklusive C. krusei, C. tropicalis, C. albicans och C. parapsy såväl som Malassezia spp., Croptococcus neoformans, Geotrichum spp., Trichosporon spp.), Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. (inklusive H. capsulatum), Blastous myces intermeditidis, Fonsecaea spp., Penicillium marneffei, Aspergillus spp., Cladosporium spp., Paracoccidioides brasiliensis och många andra.

Candida arter som Candida glabrata, Candida tropicalis och Candida krusei är minst känsliga för verkan av itrakonazol.

Itrakonazol är inte aktiv mot följande svampar: Scopulariopsis spp., Scedosporium spp., Fusarium spp., Zygomycetes (Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Absidia spp., Mucor spp.).

Motståndskraft mot azoler, inklusive itrakonazol, utvecklas långsamt och är vanligtvis resultatet av flera genetiska mutationer. Resistensbildningsmekanismer innefattar överuttryck av ERGll-genen som kodar för 14a-demetylasenzymet, vilket är huvudmålet för azolerna och ERGll-punktmutationer, vilka leder till aktivering av transportsystemen och / eller minskning av bindningen av enzymer till azolen, vilket resulterar i ökad eliminering av läkemedlet.

Det finns rapporter om stammar av Aspergillus fumigater som är resistenta mot itrakonazol.

I studier noterades korsresistensen av Candida spp. Svampar. till droger från gruppen azoler, men motståndet mot en av drogerna i denna grupp betyder inte nödvändigtvis förekomsten av resistens mot andra droger från samma grupp.

farmakokinetik

Vid upprepad användning av itrakonazol ackumuleras i blodplasma. Maximal koncentration (Cmax) och arean under kurvan "koncentrationstid" (AUC) med långvarigt intag är 4-7 gånger högre än i en enstaka dos. Likvärdeskoncentrationen av läkemedlet uppnås vanligen inom 15 dagar. Vid användning av itrakonazol 1 gång per dag är den maximala jämviktsplasmakoncentrationen ca 2 μg / ml.

Efter avbrytande av läkemedlet minskar koncentrationen av substansen i blodplasmen till ett nästan odetekterbart värde under 7-14 dagar, beroende på vilken dos som applicerats och varaktigheten av behandlingen.

Slutlig halveringstid: med en engångsdos - 16-28 timmar, med flera doser - 34-42 timmar.

Efter oral administrering absorberas itrakonazol snabbt. Cmax i plasma uppnås inom 2-5 timmar. Absolut biotillgänglighet är cirka 55%. Maximal biotillgänglighet noteras vid drogen omedelbart efter en måltid.

Kommunikation med plasmaproteiner (främst albumin) är 99,8%. Affiniteten hos substansen för lipider noteras också. Fördelningsvolymen mer än 700 liter. Koncentrationer i mage, njurar, mjälte, muskler, ben och lungor är 2-3 gånger högre än i plasma. Koncentrationen av itrakonazol i vävnader innehållande keratin (speciellt i huden), cirka 4 gånger koncentrationen i plasma.

Trots det faktum att nivån av itrakonazol i cerebrospinalvätskan är signifikant lägre än i plasma har läkemedlet visat effektivitet mot patogener närvarande i cerebrospinalvätska.

Itrakonazol metaboliseras huvudsakligen med deltagande av CYP3A4-isoenzym i levern med bildandet av ett stort antal metaboliter, varav huvuddelen är hydroxitrakonazol.

Cirka 35% av substansen utsöndras av njurarna som inaktiva metaboliter, cirka 54% av tarmarna.

Omfördelningen av läkemedlet från vävnaderna innehållande keratin är obetydlig, så dess avlägsnande från dessa vävnader är associerad med regenerering av epidermis. I huden, i motsats till blodplasma, fortsätter itrakonazolkoncentrationen i 2-4 veckor efter utgången av 4 veckors behandlingstid och i nagelkeratin - i 6 månader efter utgången av 3 månaders behandlingstakt.

Eftersom itrakonazol metaboliseras huvudsakligen i levern, efter en engångsdos på 100 mg, är den genomsnittliga maximala koncentrationen hos patienter med levercirros betydligt lägre än hos friska frivilliga. Det finns ingen information om den långsiktiga användningen av läkemedlet för antimykotisk behandling hos patienter med samtidig cirros.

Information om användning av itrakonazol i oral doseringsform för behandling av patienter med samtidig nedsatt njurfunktion är begränsad. Dialys påverkar inte clearance och halveringstiden för itrakonazol eller hydroxitrakonazol.

Indikationer för användning

Itrakonazol - ett läkemedel för behandling av infektioner orsakade av mottagliga patogener:

• onychomycosis orsakad av dermatofyter och / eller jästliknande svampar;
• hudskador och slemhinnor: candidiasis i munslimhinnan; vulvovaginal candidiasis; ringorm; svampkeratit; pityriasis versicolor;
• systemiska mykoser: sporotrichos; histoplasmos; systemisk aspergillos och candidiasis; parakoccidioidomykos; blastomykos; kryptokocker (inklusive kryptokock meningit); andra sällsynta systemiska eller tropiska mykoser.

Kontra

• fruktosintolerans, brist på sukras / isomaltos, malabsorption av glukos och galaktos;
• kroniskt hjärtsvikt, inklusive en historia av (med undantag för extremt farliga eller livshotande infektioner);
• graviditet och amning
• barn upp till 3 år
• samtidig användning av midazolam (oral), triazolam, nisoldipin, eletriptan, CYP3A4 isoenzymsubstrat, ergotalkaloider (ergotamin, dihydroergotamin, ergometrin, metylergometrin);
• överkänslighet mot någon del av läkemedlet.

Relativa kontraindikationer (tillstånd / situationer som kräver försiktighet):

• allvarliga kränkningar av lever och njurar
• överkänslighet mot andra droger från gruppen azoler;
• barn och ålderdom
• samtidig användning av läkemedel som kan förändra koncentrationen av itrakonazol i blodplasma, och innebär att koncentrationen i plasma kan förändras under inverkan av itrakonazol.

Instruktioner för användning Itrakonazol: Metod och dosering

Kapslar ska tas oralt, svälja hela, omedelbart efter en måltid.

Behandling av onychomykos orsakad av dermatofyter och / eller mögel- och jästliknande svampar kan genomföras enligt ett av två system:

1. Kontinuerlig behandling för nagelplattskador, inklusive de med naglar i händerna: 200 mg per dag i 3 månader.
2. Pulsbehandling: 200 mg 2 gånger om dagen i 1 vecka, följt av en 3 veckors paus. Vid skador på nagelplattorna på händerna utförs 2 sådana kurser, om naglarna på fötterna är skadade (med eller utan naglar på händerna) - 3 kurser.

Det är möjligt att bedöma resultatet av behandlingen 6-9 månader efter slutet av den terapeutiska kursen, som är förknippad med en långsammare jämförelse med plasma, utsöndring av itrakonazol från nagelplattan.

Instruktioner för dosering med skador på hud och slemhinnor:

• oral slemhinnekandidats: 100 mg 1 gång per dag i 15 dagar;
• vulvovaginal candidiasis: 200 mg 2 eller 1 gång per dag i respektive 1 eller 3 dagar;
• dermatomykos av slät hud: 100 eller 200 mg en gång om dagen med en kurs på 15 respektive 7 dagar;
• svampkeratit: 200 mg 1 gång per dag i 21 dagar, beroende på utvecklingen av den positiva behandlingen, kan behandlingens längd justeras.
• pityriasis versicolor: 200 mg 1 gång per dag i 7 dagar;
• skador på högt keratinerade områden i huden (händer och fötter): 200 mg 2 gånger om dagen eller 100 mg 1 gång om dagen med en kurs om 7 eller 30 dagar.

Om immuniteten försämras (i fråga om transplanterade organ, neutropeni eller aids) kan biakoncentrationen av itrakonazol minska, vilket kräver en ökning med dubbel dos.

Det är möjligt att bedöma resultatet av behandlingen i 2-4 veckor efter slutet av den terapeutiska kursen, vilket är förknippad med en långsammare, jämfört med plasma, avlägsnande av itrakonazol från huden.

Dosering av läkemedlet för systemiska mykoser och genomsnittlig behandlingstid (det kan justeras beroende på effektiviteten av behandlingen):

• aspergillos: 200 mg 1 gång per dag i 2-5 månader. Om infektionen är invasiv eller sprids ökas dosen till 200 mg 2 gånger om dagen.
• candidiasis: 100 eller 200 mg 1 gång per dag i en kurs från 3 veckor till 7 månader. Om sjukdomen är invasiv eller sprids ökas dosen till 200 mg 2 gånger om dagen.
• blastomycos: dosen bestäms individuellt och kan sträcka sig från 100 mg 1 gång per dag till 200 mg 2 gånger per dag, behandlingen är 6 månader;
• kromomykos: 100 eller 200 mg 1 gång per dag i 6 månader;
• histoplasmos: 200 mg 1 eller 2 gånger om dagen i 8 månader;
• parakoccidioidomykos: 100 mg 1 gång per dag med en kurs på 6 månader *;
• sporotrichos: 100 mg 1 gång per dag i 3 månader;
• kryptokock meningit **: 200 mg 2 gånger om dagen, behandlingens varaktighet - 2-12 månader;
• kryptokockos **: 200 mg 1 gång per dag, behandlingstiden är från 2 till 12 månader.

* Det finns inga data om effektiviteten av denna dos för behandling av parakoccidioidomykos hos AIDS-patienter.

** För centralnervesystemet kryptokocker hos alla patienter, kryptokocker och kryptokock meningit hos patienter med nedsatt immunförsvar, används Itraconazol endast om de första linjens läkemedel var ineffektiva eller inte kunde ordineras av vissa skäl.

Biverkningar

Fördelningen av biverkningar efter frekvent förekomst: Mycket ofta - ≥ 1/10, ofta - från ≥ 1/100 till

itrakonazol

Beskrivning från och med 04/28/2015

• Latinska namnet: Itraconazole
• ATC-kod: J02AC02
• Aktiv beståndsdel: Itrakonazol
• Tillverkare: Biocom CJSC (Ryssland), Atoll (Ryssland), Sandoz (Slovenien)

struktur

Kapseln innehåller den aktiva substansen Itraconazol 100 mg

Ytterligare komponenter: gelatin, färgämne, titandioxid.

Släpp formulär

Farmakologisk aktivitet

Antifungalt medel.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Den aktiva substansen är ett triazolderivat. Producerad syntetiskt har ett brett spektrum av effekter.

Antifungal mekanism är baserad på undertryckande av produktion, syntesen av ergosterol i svampens cell. Aktiv mot mögelsvampar, dermatofyter, jästsvampar.

Effektiviteten av antifungal behandling utvärderas en månad efter avslutad behandling (med mykoser). Med onychomycosis utvärderas effektiviteten som nagelplattans förändringar (6-9 månader).

Indikationer för användning

Itrakonazol kapslar administreras med pityriasis versicolor, ringorm, keratomikozah, systemisk mykos, oral candidiasis, vulvovaginal candidiasis, kryptokockos, systemisk aspergillos, gistaplazmoze, parakoktsidiodoze, sporotrikos, blastomykos, tropisk mykos.

Kontra

Itrakonazol är inte föreskriven vid samtidig användning av midosolam, triazolam.y nisoldpina, ergotalkaloider, substrat av CYP3A4 isoenzym, intolerans.

Läkemedlet är inte ordinerat för amning, under graviditetsgraviditet.

Biverkningar

Itrakonazol kan orsaka allergiska reaktioner, trombocytopeni, serumsjukdom, leukopeni, anafylaktoida reaktioner, hypertriglyceridemi, hypokalemi.

Nervsystemet: hypersthesi, parestesi, yrsel, perifer neuropati.

Andningsorgan: lungödem.

Mag-tarmkanalen: diarré, dyspepsi, levertoxicitet, ökad leverenzymsystem, kräkningar, förstoppning, hepatit, brott mot smakuppfattning, hyperbilirubinemi, epigastriesmärta.

Sinnorgan: tinnitus, konstant dövhet, suddig syn, diplopi.

Kanske utveckling av artralgi, myalgi, urininkontinens, pollakiuri, erektil dysfunktion, menstruationssjukdomar, svullnad.

Itrakonazoltabletter, bruksanvisningar (metod och dosering)

Är inne, önskad tid för inträde - efter måltider.

Vulvovaginal candidiasis: två gånger dagligen, 200 mg eller 3 dagar, 200 mg en gång om dagen.

Dermatomykos: 7 dagar i en dos av 200 mg per dag, eller 15 dagar i en dos av 100 mg en gång om dagen.

Pityriasis versicolor: 7 dagar, 200 mg dagligen.

Oral candidiasis: 15 dagar, 100 mg dagligen.

Vid mykoser på händerens hudplattor utförs antifungal behandling två gånger med ett intervall på tre veckor. Eliminering av nagelplattor och huden är långsam.

Instruktioner för användning av itrakonazol för systemisk aspergillos: 2-5 månader, 200 mg dagligen.

överdos

Fall är inte fastställda.

interaktion

Absorptionen av läkemedlet störs med samtidig intag av läkemedel som minskar surhetsgraden i magsaften. Fenytoin, rifampicin, rifambutin och andra inducerare av CYP3A4-isoenzymet försämrar biotillgängligheten för det antifungala medlet. Hämmare av detta enzym har motsatt effekt. Medan utse BCCI, antitumörmedel (trimetrexat, docetaxel, busulfan, vincaalkaloider), immunsuppressiva medel (sirolimus, takrolimus), kortikosteroider, digoxin, antikoagulantia måste vara försiktig.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

På en torr, mörk plats otillgänglig för barn vid en temperatur på 15-25 grader Celsius.

Hållbarhet

Inte mer än två år.

Särskilda instruktioner

Förebyggande av reinfektion består i samtidig antifungal behandling av alla kontakt med sexuella partners, noggrann överensstämmelse med reglerna för personlig hygien. Antifungal behandling innebär abstinens från sexuell aktivitet under hela behandlingsperioden.

Om, efter avslutad antifungoterapi, symtomen på sjukdomen kvarstår, upprepas en mikrobiologisk undersökning för att bekräfta diagnosens korrekthet. I allvarlig neutropeni föreskrivs itrakonazol för ineffektivitet vid förstahandsbehandling.

När riskfaktorer för CHF upptäcks (märkt ödem, ventrikulär hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom, svår lungpatologi, COPD), stoppas antifungal behandling. Användningen av ett antimykotiskt läkemedel kan orsaka dövhet (övergående och permanenta former).

Analoger Itrakonazol

Läkemedels analoger är: Isolering, Ikonazol, Itrazol, Itrakon, MFI, Itrasin, Itrungar, Metrix, Mikokur, Mikostop, Orungal, Orunzol, Sporagal, Sporaksol, trioxan, Funit, Eszol.

Recensioner för Itraconazole

Effektiv botemedel mot mykoser, candidiasis och antimykotisk terapi.

Enligt recensioner av itrakonazol lämnat av patienter kan agenten orsaka biverkningar.

Pris Itraconazole, var du kan köpa

Priset på itrakonazol i tabletter på 100 mg är 340-420 rubel per paketnummer 14.

Det är möjligt att köpa medicin i Ukraina, till exempel i Kharkov till ett pris på 110-480 UAH för liknande förpackningar, beroende på tillverkaren.

itrakonazol

1 stycke - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
1 stycke - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
1 stycke - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
1 stycke - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
1 stycke - Konturcellspaket (5) - kartongförpackningar.
3 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
3 stycken - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
3 stycken - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
3 stycken - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
3 stycken - Konturcellspaket (5) - kartongförpackningar.
4 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
4 stycken - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
4 stycken - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
4 stycken - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
4 stycken - Konturcellspaket (5) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
5 stycken - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (5) - kartongförpackningar.
6 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
6 stycken - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
6 stycken - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
6 stycken - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
6 stycken - Konturcellspaket (5) - kartongförpackningar.
7 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
7 stycken - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
7 stycken - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
7 stycken - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
7 stycken - Konturcellspaket (5) - kartongförpackningar.

Syntetiskt antifungalt medel med bredspektrum. Triazolderivatet. Undertrycker syntesen av ergosterolcellmembranet av svampar. Aktiv mot dermagofit (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), jästsvampar Candida spp. (färger av t ex färger, Candy albicans, Candida parapsilosis), formar (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidio, av detaljerna för företagens bekymmer, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Vissa stammar kan vara resistenta: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp, Fusarium spp, Mucor spp, Rhizomucor spp, Rhizopus spp, Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp......

Effektiviteten av behandlingen utvärderas efter 2-4 veckor efter att behandlingen avslutats (för mykoser), efter 6-9 månader för onychomycosis (som nagelbyte).

Absorberas från mag-tarmkanalen (GIT) ganska fullständigt. Att ta itrakonazol i kapslar omedelbart efter en måltid ökar biotillgängligheten. Att ta det i form av en lösning på tom mage leder till en högre grad av att uppnå C_max och ett högre värde av koncentrationen av jämviktsfasen (Css) i jämförelse med mottagningen efter att ha ätit (med 25%).

Tid för att nå C_max när du tar kapslar - ca 3-4 timmar. Css när du tar 100 mg av läkemedlet 1 gång per dag - 0,4 μg / ml; när man tar 200 mg 1 gång per dag -1,1 μg / ml, 200 mg 2 gånger per dag - 2 μg / ml.

Tid för att nå C_max när lösningen tas - ca 2 timmar när den tas i tom mage och 5 timmar efter att ha ätit. Tidpunkten för CSS i plasma med långvarig användning är 1-2 veckor. Kommunikation med plasmaproteiner - 99,8%.

Det tränger in i vävnader och organ (inklusive vaginala slemhinna), och ingår i sekret från talgkörtlar och svettkörtlar. Itrakonazol koncentration i lungor, njurar, lever, ben, magsäck, mjälte, skelettmuskel 2-3 gånger högre än dess koncentration i plasma; i tyger som innehåller keratin - 4 gånger. Den terapeutiska koncentrationen av itrakonazol i huden kvarstår i 2-4 veckor efter att ha stoppat 4 veckors behandlingskurs. Den terapeutiska koncentrationen i nagelkeratin uppnås 1 vecka efter behandlingens början och varar i 6 månader efter avslutad 3 månaders behandling. Låga koncentrationer bestäms i hudens sebaceous och svettkörtlar. Metaboliseras i levern för att bilda aktiva metaboliter, inklusive hydroxitrakonazol. Det är en hämmare av isoenzymer CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7.

Avlägsnande från plasma är bifasisk: vid njurarna i 1 vecka (35% som metaboliter, 0,03% i oförändrad form) och genom tarmen (3-18% oförändrad). T_1/2 - 1-1,5 dagar. Avlägsnas inte under dialys.

Vulvovaginal candidiasis; ringorm, psoriasis, candidiasis av munslemhinnan, keratomer; onychomycosis orsakad av dermatofyter eller jästliknande svampar; systemiska mykoser - systemisk aspergillos eller candidiasis, kryptokockos (inklusive kryptokockmeningit) vid immunokompromitirovannyh individ och centrala nervsystemet kryptokockos, oberoende av immunstatus hos behandlingsmisslyckande vid 1: a raden; histoplasmos, blastomycos, sporotrichos, parakoccidioidos; andra sällsynta systemiska och tropiska mykoser.

Överkänslighet, kroniskt hjärtsvikt, inkl. i historien (förutom behandling av livshotande förhållanden); Samtidig användning av CYP3A4-isoenzymsubstrat som förlänger QT-intervallet (astemizol, bepridil, cisaprid, dofetilid, levacetylmetadol, mizolastin, pimozid, kinidin, certnidol, terfenadin); HMG-CoA-reduktashämmare, metaboliserad av CYP3A4-isoenzym (lovastatin, simvestatin); samtidig administrering av triazolam och midazolam, ergotalkaloider (dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin, metylergotamin), nisoldipin, eletriptan; graviditet, amning.

Med omsorg. Njur- och leverfel, perifer neuropati, riskfaktorer: kroniskt hjärtsvikt (ischemisk hjärtsjukdom, hjärtskada, svår lungsjukdom, inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom, tillstånd i samband med edematöst syndrom), hörselnedsättning, samtidig mottagning av blockerare långsamma kalciumkanaler, barn och ålderdom.

Inside. Omedelbart efter måltiden. Kapslarna sväljs hela.

Avlägsnande av läkemedlet Itrakonazol från hud och nagelvävnad är långsammare än från plasma. Således uppnås optimala kliniska och mykologiska effekter 2-4 veckor efter behandlingens slut för hudinfektioner och 6-9 månader efter avslutad behandling av nagelinfektioner. Varaktigheten av behandlingen kan justeras beroende på klinisk bild av behandlingen:

- med vulvovaginal candidiasis - 200 mg 2 gånger per dag i 1 dag eller 200 mg 1 gång per dag i 3 dagar;

- med ringmaskar - 200 mg 1 gång per dag i 7 dagar eller 100 mg 1 gång per dag i 15 dagar;

- lesioner av högt keratinerade hudområden (dermatofytos av fötter och händer) -200 mg 2 gånger dagligen i 7 dagar eller 100 mg 1 gång om dagen i 30 dagar;

- med pityriasis lichen - 200 mg 1 gång per dag i 7 dagar;

- för candidiasis av munslemhinnan - 100 mg 1 gång per dag i 15 dagar (i vissa fall kan de immunkompromiterade individerna minska biotillgängligheten av itrakonazol, vilket ibland kräver en dosfördubbling)

- för keratomykos - 200 mg 1 gång per dag i 21 dagar (behandlingens längd beror på det kliniska svaret)

- med onykomykos - 200 mg 1 gång per dag i 3 månader eller 200 mg 2 gånger per dag i 1 vecka per kurs

- med nederlag av tånaglarna (oavsett närvaron av naglarna på händerna) spendera 3 kurser med ett intervall på 3 veckor. Med neglernas nederlag spenderar endast 2 kurser med 3 veckors mellanrum på händerna.

- eliminering av itrakonazol från huden och naglarna är långsam; optimalt kliniskt svar i fall av ringmask uppnås 2-4 månader efter avslutad behandling, onychomycosis - 6-9 månader;

- med systemisk aspergillos - 200 mg / dag i 2-5 månader med progressionen och spridningen av sjukdomen ökas dosen till 200 mg 2 gånger om dagen;

- Med systemisk candidiasis - 100-200 mg 1 gång per dag i 3 veckor - 7 månader, med progression och spridning av sjukdomen, ökas dosen till 200 mg 2 gånger per dag.

- med systemisk kryptokockos utan tecken på meningit - 200 mg 1 gång per dag i 2-12 månader. Med kryptokock meningit - 200 mg 2 gånger om dagen i 2-12 månader;

- behandling av histoplasmos börjar med 200 mg 1 gång per dag, en underhållsdos på 200 mg 2 gånger dagligen i 8 månader;

- med blastomycos - 100 mg 1 gång per dag, underhållsdos - 200 mg 2 gånger per dag i 6 månader;

- med sporotrichos - 100 mg 1 gång per dag i 3 månader

- med parakoccidioidos - 100 mg 1 gång per dag i 6 månader

- med kromomykos -100-200 mg 1 gång per dag i 6 månader

- Barn föreskrivs om den förväntade nyttan överväger den potentiella risken.

På mag-tarmkanalen: dyspepsi (illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, aptitlöshet), buksmärtor.

Av hepatobiliärsystemet: En reversibel ökning av "lever" -enzymer, hepatit, i mycket sällsynta fall med användning av itrakonazol, utveckling av allvarlig toxisk leverskada, inklusive fall av leverfel.

På nervsystemet: huvudvärk, yrsel, perifer neuropati.

På immunsystemet: anafylaktiska, anafypaktoida och allergiska reaktioner.

På hudens del: i mycket sällsynta fall - exudativ erytem multiforme (Stevens-Johnsons syndrom), hudutslag, klåda, urtikaria, angioödem, alopeci, ljuskänslighet.

Annat: menstruationsstörningar, hypokalemi, edematöst syndrom, kroniskt hjärtsvikt och lungödem.

Inga data tillgängliga. Vid oavsiktlig överdosering bör stödåtgärder vidtas. Under den första timmen utförs en magsvamp och om nödvändigt förskriva aktivt kol. Itrakonazol utsöndras inte genom hemodialys. Det finns ingen specifik motgift.

1. Läkemedel som påverkar absorptionen av itrakonazol Läkemedel som minskar magsyra, minskar absorptionen av itrakonazol, som är förknippad med kapselskalans löslighet.

2. Läkemedel som påverkar itrakonazolets metabolism. Itrakonazol metaboliseras huvudsakligen av CYP3A4-isoenzymet. Samspelet mellan itrakonazol och rifampicin, rifabutin och fenytoin, som är potenta inducers av CYP3A4-isoenzymet, har studerats. Studien visade att iakttagandet av itrakonazol och pyroxnitrakonazol i dessa fall reduceras signifikant, vilket leder till en signifikant minskning av läkemedlets effektivitet. Samtidig användning av itrakonazol med dessa läkemedel, som är potentiella inducerare av mikrosomala leverenzymer, rekommenderas inte. Studier av interaktionen med andra inducerare av levermikrosomala enzymer, såsom karbamazepin, fenobarbital och isoniazid, har inte genomförts, men liknande resultat kan antas.

Potentiella hämmare av CYP3A4-isoenzym, såsom ritonavir, indinavir, klaritromycin och erytromycin, kan öka biotillgängligheten av itrakonazol.

3. Effekten av itrakonazol på metabolismen av andra droger. Itrakonazol kan hämma metabolismen av läkemedel som klyvs av CYP3A4-isoenzymet. Resultatet av detta kan vara en förbättring eller förlängning av deras verkan, inklusive biverkningar. Innan du börjar ta samtidig medicinering bör du rådgöra med din läkare om ämnesomsättningen för detta läkemedel, som anges i anvisningarna för medicinsk användning. Efter behandlingen upphört plasmakoncentrationen av itrakonazol
minska gradvis beroende på dos och varaktighet. Detta bör beaktas vid diskussion av itrakonazolets migrerande effekt vid samtidig medicinering.

Exempel på sådana droger är:

Läkemedel som inte kan ordineras samtidigt med itrakonazol:

- terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, kinidin, pimozid, levacetylmetadol, sertindol - kombinerad användning av dessa läkemedel med itrakonazol kan orsaka ökning i koncentrationen av dessa ämnen i plasmat och ökar risken för att förlänga QT-intervallet och, i sällsynta fall - inträffandet av atriella ventrikulära arytmier ( torsade des pointes);

- CYP3A4-isoenzymmetaboliserade HMG-CoA-reduktashämmare, såsom simvastatin och lovastatin;

- Oralt midazolam och triazolam;

- ergotalkaloider såsom dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin och metylergometrin;

- blockerare "långsam" kalciumkanaler - förutom en möjlig farmakokinetisk interaktion associerad med en gemensam metabolismvägen involverar isoenzymet CYP3A4, blockerare "långsam" kalciumkanaler kan ha negativ inotrop effekt som förstärks genom samtidig administrering med itrakonazol.

Läkemedel, vilken utnämning är nödvändig för att övervaka deras plasmakoncentrationer, effekter, biverkningar. Vid samtidig administrering med itrakonazol bör dosen av dessa läkemedel, om så är nödvändigt, minskas.

HIV-proteashämmare, såsom ritonavir, indinavir, saquinavir;

- vissa cancermedicin, såsom Vinca-rosala alkaloider, busulfan, docetaxel, trimetrexat;

- CYP3A4-isoenzymmedierade blockerare av "långsamma" kalciumkanaler, såsom verapamil och dihydropyridinderivat;

- Vissa immunsuppressiva medel: cyklosporin, takrolimus, sirolimus (även känd som rapamycin);

- Vissa CYP3A4-isoenzymmetaboliserade hämmare av HMG-CoA-reduktas, såsom atorvastatin;

- vissa glukokortikosteroider, såsom budesonid, dexametason och metylprednisolon;

- andra produkter: dngoksin, karbamazepin, buspiron alfentanil, alprazolam, brotsholam, midazolam intravenösa, rifabutin, ebastin, reboxetin cilostazol, dizoliramnd, eletrnptan, galofatrin, repaglinid.

Ingen interaktion mellan itrakonazol och zidovudin och fluvastatin upptäcktes. Ingen effekt av itrakonazol på metabolismen av etinylestradiol och noretisteron noterades.

4. Effekt på plasmaproteinbindning.

In vitro-studier har visat brist på interaktion mellan itrakonazol och droger som imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid och sulfametazin när de är bundna till plasmaproteiner.

- Kvinnor i fertil ålder, som tar itrakonazol, måste du använda tillförlitliga preventivmedel under hela behandlingen tills den första menstruationen efter avslutad behandling.

- Itrakonazol visade sig ha en negativ inotropisk effekt. Samtidigt tar itrakonazol och kalciumkanalblockerare, som kan ha samma effekt, måste man ta hand om det. Fall av kroniskt hjärtsvikt i samband med behandling med itrakonazol har rapporterats. Itrakonazol ska inte tas till patienter med kroniskt hjärtsvikt eller med förekomsten av sjukdomen i historien, utom i de fall där de potentiella fördelarna överstiger den potentiella risken. Vid en individuell bedömning av balansen mellan fördelar och risker bör hänsyn tas till faktorer som indikationernas allvar, doseringsregimen och individuella riskfaktorer för förekomst av kroniskt hjärtsvikt. Riskfaktorer inkluderar närvaron av hjärtsjukdom, såsom hjärt-kärlsjukdom eller ventrikulära skador; allvarliga lungsjukdomar såsom obstruktiva lungskador njursvikt eller andra sjukdomar som är associerade med ödem. Sådana patienter behöver informeras om tecken och symtom på hjärtsvikt. Behandlingen ska utföras med försiktighet och patienten ska övervakas för symtom på hjärtsvikt. När de uppträder är det nödvändigt att sluta ta itrakonazol.

- Vid lågt surhetsinnehåll i magen: i detta tillstånd bryts absorptionen av itrakonazol från kapslarna. Patienter som tar antacida preparat (till exempel aluminiumhydroxid) rekommenderas att använda dem inte tidigare än 2 timmar efter att ha tagit Itrakonazol kapslar. Patienter med achlorhydrier eller N-blockerare₁ histaminreceptorer och protonpumpshämmare rekommenderas att ta itrakonazolkapslar med drycker som innehåller cola.

- I mycket sällsynta fall, när itrakonazol användes, utvecklades allvarlig toxisk leverskade, inklusive fall av leverfel. I de flesta fall observerades detta hos patienter som redan hade leversjukdom hos patienter med andra allvarliga sjukdomar som fick systemisk behandling med itrakonazol såväl som hos patienter som fick andra läkemedel med hepatotoxisk effekt. Vissa patienter visade inte uppenbara riskfaktorer för leverskador. Flera av dessa fall inträffade under den första behandlingsmånaden och några under den första veckan av behandlingen. I detta avseende rekommenderas det att regelbundet övervaka leverfunktionen hos patienter som behandlas med itrakonazol. Patienterna ska varna om behovet av att omedelbart kontakta sin läkare vid symptom som föreslår förekomsten av hepatit, nämligen anorexin, illamående, kräkningar, svaghet, buksmärtor och mörk urin. I händelse av att sådana symptom uppträder är det nödvändigt att omedelbart avbryta behandlingen och genomföra en studie av leverfunktionen. Patienter med förhöjda koncentrationer av leverenzym eller leversjukdom i den aktiva fasen eller när toxisk leverskada tolereras medan andra läkemedel tas ska inte ges behandling med itrakonazol, såvida inte den förväntade nyttan motiverar risken för leverskador. I dessa fall är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av "lever" enzymer under behandlingen.

- Leverdysfunktion: itrakonazol metaboliseras huvudsakligen i levern. Eftersom patienterna med nedsatt leverfunktion ökar den fullständiga halveringstiden för itrakonazol något, rekommenderas att övervaka plasmakoncentrationen av itrakonazol och om nödvändigt justera dosen av läkemedlet.

- Nedsatt njurfunktion: Eftersom patienter med nedsatt njurfunktion har en något ökad total halveringstid för itrakonazol rekommenderas det att övervaka plasmakoncentrationen av itrakonazol och om nödvändigt justera dosen av läkemedlet.

- Patienter med immunbrist: Den orala biotillgängligheten av itrakonazol kan reduceras hos vissa patienter med nedsatt immunförsvar, till exempel hos patienter med neutropeni, aids-patienter eller genomgår en organtransplantation.

- Patienter med systemiska svampinfektioner som utgör ett hot mot livet: På grund av de farmakokinetiska egenskaperna rekommenderas itrakonazol i form av kapslar inte för behandling av systemiska mykoser som utgör ett hot mot patienternas liv.

- Den behandlande läkaren ska utvärdera behovet av att utse underhållsbehandling till AIDS-patienter som tidigare har fått behandling för systemiska svampinfektioner såsom sporotrikos, blastomykos, histoplasmos eller kryptokockos (meningeal hur och nemeningealnogo) där det finns risk för återfall.

- Kliniska data om användning av itrakonazolkapslar i pediatrisk praxis är begränsade. Itrakonazolkapslar ska inte ges till barn, utom i de fall där den förväntade nyttan överväger den möjliga risken.

- Behandlingen ska avbrytas när perifer neuropati uppstår, vilket kan vara förenat med administrering av itrakonazolkapslar.

- Det finns inga tecken på överkänslighet mot itrakonazol och andra azoliska svampmedel.

Påverkan på förmågan att köra bil och arbeta med apparater. Itrakonazol kan orsaka yrsel och andra biverkningar som kan påverka förmågan att köra fordon och annan utrustning som kräver ökad uppmärksamhet vid arbetet.