Trofiska sår i nedre extremiteterna

Ett trofusår är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av defekter i huden eller slemhinnan, som uppträder efter avstötningen av nekrotisk vävnad och kännetecknas av en trög kurs, en liten tendens att läka och en tendens till återkommande.

Som regel utvecklas de mot bakgrund av olika sjukdomar, kännetecknas av en långvarig lång kurs och är svåra att behandla. Återhämtning beror direkt på den underliggande sjukdomsbanan och möjligheten att kompensera för störningar som ledde till att patologin startade.

Sådana sår läker inte länge - mer än 3 månader. Oftast påverkar ett trofasår underbenen, så behandlingen bör startas när de första tecknen detekteras i början.

orsaker till

Försämrad blodtillförsel till huden leder till utvecklingen av mikrocirkulationssjukdomar, brist på syre och näringsämnen och brutto metaboliska störningar i vävnaderna. Det drabbade hudområdet är nekrotiskt, blir känsligt för eventuella traumatiska medel och infektionens anslutning.

Riskfaktorer för att prova förekomsten av trofiska bensår är:

1. Problemen med venösa cirkulationen: trombos, åderbråck i de nedre extremiteterna, etc. (båda sjukdomarna bidrar till stagnation av blod i venerna, vävnads störa strömförsörjning och orsakar nekros) - sår visas i den nedre tredjedelen av skenbenet;
2. Försämring av artärcirkulationen (i synnerhet vid ateroskleros, diabetes mellitus);
3. Vissa systemiska sjukdomar (vaskulit);
4. Någon form av mekanisk skada på huden. Det kan inte bara vara en vanlig, hushållskada, men också en bränn, frostbit. Samma område inkluderar sår som bildar sig i missbrukare efter injektioner, liksom effekterna av strålning.
5. Förgiftning med giftiga ämnen (krom, arsenik);
6. Hudsjukdomar, såsom kronisk dermatit, eksem;
7. Brott mot lokal blodcirkulation under långvarig oändlighet på grund av skada eller sjukdom (bildande bedsores).

Vid diagnos är en sjukdom som orsakar utbildning mycket viktig, eftersom taktiken för att behandla trofiska bensår och prognosen beror till stor del på den underliggande venösa patologin.

Symtom på trofasår

Bildandet av bensår är som regel föregås av ett komplex av objektiva och subjektiva symptom som indikerar en progressiv kränkning av venös cirkulation i lemmarna.

Patienter rapporterar ökad svullnad och tyngd i kalvarna, ökad kramper i kalvsmusklerna, särskilt på natten, en brännande känsla, "värme" och ibland kliande hud i underbenet. Under denna period ökar nätverket av mjuka blåa vener med liten diameter i den nedre delen av benet. På huden förefaller lila eller lila pigmentfläckar, som sammanfogar, bildar en stor zon av hyperpigmentering.

I det inledande skedet ligger trofasåret ytligt, det har en fuktig mörkröd yta täckt med en scab. I framtiden expanderar och förstärker såret.

Separata sår kan sammanfoga med varandra och bilda omfattande defekter. Flera löpande sår i vissa fall kan bilda en enda såryta runt hela benets omkrets. Processen sträcker sig inte bara i bredd utan också i djupet.

komplikationer

Ett trofasår är mycket farligt för dess komplikationer, som är mycket allvarliga och har dåliga utsikter. Om vi ​​inte uppmärksammar trofiska sår i extremiteterna i tid och inte börjar behandlingsprocessen, kan följande obehagliga processer senare utvecklas:

Obligatorisk behandling av trofasår på benen ska genomföras under överinseende av den behandlande läkaren utan något initiativ. Endast i det här fallet kan du minimera följderna.

förebyggande

Den främsta profylaktiska för att förhindra förekomst av trofasår är den omedelbara behandlingen av primära sjukdomar (cirkulationsstörningar och lymfutflöde).

Det är nödvändigt att inte bara använda drogerna inuti, men också att applicera dem externt. Lokal exponering hjälper till att stoppa patologiska processer, behandla ett befintligt sår och förhindra efterföljande förstöring av vävnader.

Vad är farlig sjukdom?

Ett progressivt trofusår kan med tiden uppta stora hudområden, vilket ökar djupet av den nekrotiska effekten. En pyogen infektion som sväljas kan provocera erysipelas, lymfadenit, lymhangit och septiska komplikationer.

I framtiden kan de avancerade stadierna av trofasår utvecklas till gasgangren, och detta blir ett tillfälle för brådskande kirurgiska ingrepp. Långvariga icke-helande sår utsatta för aggressiva ämnen - salicylsyra, tjära, kan utvecklas till maligna transformationer - hudcancer.

Behandling av trofasår på benet

I närvaro av ett trofusår på benet är ett av de främsta stadierna av behandlingen att identifiera orsaken till sjukdomen. För detta ändamål är det nödvändigt att samråda med sådana läkare som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulär kirurg eller allmänläkare.

Sena stadier av sjukdomen behandlas vanligtvis på kirurgiska sjukhus. Men förutom att identifiera och eliminera orsakerna till trofasår, måste du inte heller glömma den dagliga vården av det drabbade området.

Hur man behandlar trophic ulcer i nedre extremiteterna? Använd flera alternativ, beroende på försummelsen av den patologiska processen.

1. Konservativ terapi, när patienter förskrivs sådana läkemedel som flebotonics, antibiotika, antiplateletmedel. De kommer att bidra till att bota de flesta symtom på sjukdomen. Följande läkemedel ordineras ofta till patienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Endast en läkare kan ordinera sådan drogbehandling.
2. Lokal terapi, som kan användas för att bota vävnads- och hudskador. I diabetes använd salvor som innehåller antiseptika och enzymer. Dessa läkemedel läker sår och ger lokalbedövning. Salvor som ökar blodcirkulationen är förbjuden att sätta på den öppna ytan av ett trofasår. Sådana salvor som dioxykol, levomekol, kuriosin, levosin har en sårläkningseffekt. Salva appliceras på kompressen och om de gör speciella förband.
3. Kirurgisk ingrepp som utförs efter läkning av sår. Under det återställs blodflödet i venerna i det drabbade området. En sådan operation innefattar skakning och flebektomi.

För behandling av sår som använder dessa läkemedel: Klorhexidin, Dioxidin, Eplan. Hemma kan du använda en lösning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre extremiteterna är indicerat för omfattande och allvarliga hudskador.

Verksamheten består i att avlägsna såret med de omgivande icke-levande vävnaderna och ytterligare stänga såret, i det andra steget utförs operationen på venerna.

Det finns flera olika kirurgiska metoder:

1. Vakuumterapi, som gör att du snabbt kan ta bort pus och minska svullnad, samt skapa en fuktig miljö i såret, vilket i hög grad hindrar bakterier från att utvecklas.
2. Kateterisering - lämplig för sår som inte läker under mycket lång tid.
3. Perkutan blinkning är lämplig för behandling av hypertensiva sår. Dess väsen är i dissociationen av venösa arteriella fistler.
4. Virtuell amputation. Den metatarsala ben- och metatarsophalangangruppen är avskuren, men fotens anatomiska integritet störs inte, men fokusen på beninfektion avlägsnas, vilket gör det möjligt att effektivt bekämpa ett neurotrofalt sår.

Med en sårstorlek mindre än 10 cm² är såret täckt med egna vävnader, stramar huden en dag med 2-3 mm, så att kanterna gradvis sammanfogas och stängs om 35-40 dagar. I stället för såret förblir ett ärr som måste skyddas mot eventuell skada. Om lesionsområdet är mer än 10 cm² appliceras hudplast med patientens friska hud.

Drogterapi

En behandling med narkotikabehandling följer nödvändigtvis någon operation. Drogbehandling är uppdelad i flera steg, beroende på scenen i den patologiska processen.

Vid första etappen (stadium av gråtande sår) ingår följande läkemedel under läkemedelsbehandling:

1. Bredspektrum antibiotika;
2. NSAID, som inkluderar ketoprofen, diklofenak etc.;
3. Antiplatelet medel för intravenös injektion: pentoxifyllin och reopoglukin;
4. Antiallerga läkemedel: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling i detta skede syftar till att rensa såret från död epitel och patogener. Den innehåller följande procedurer:

1. Tvätta såret med antiseptiska lösningar: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkolning av celandine, succession eller kamille;
2. Användning av förband med medicinska salvor (dioxycol, levomikol, streptolaven etc.) och kolett (speciell sorption för sorption).

I nästa steg, som kännetecknas av en inledande fas av sårläkning och ärrbildning, som används vid behandling av läkande salvor trofiska sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc, såväl som läkemedel, antioxidanter, t ex tolkoferon..

Också i detta skede används speciellt konstruerade för denna sårbeklädnad sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Behandling av den uttryckta ytan utförs av kuriosin. I slutstadiet syftar medicinsk behandling till att eliminera den huvudsakliga sjukdomen som orsakade uppkomsten av trofasår.

Hur man behandlar trofiska bensår i hemmet

Börja behandling av trofasår enligt populära recept, det är nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Hemma kan du använda:

1. Väteperoxid. Det är nödvändigt att droppa peroxid på själva såret och sprinkla streptocid på den här platsen. På toppen av dig måste du sätta en servett, för fuktad med femtio milliliter kokt vatten. I detta vatten tillsättes två teskedar peroxid. Därefter täcka kompressen med ett paket och binda den med en näsduk. Byt komprimera flera gånger om dagen. Och streptotsid hällde, när såret kommer att fuktas.
2. Läkning av balm vid behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den består av: 100 g enbär tjära, två äggulor, 1 matsked rosenolja, 1 tsk renad terpentin. Allt detta måste blandas. Terpentin häller på den slita, annars kommer ägget att kollapsa. Denna balsam appliceras på trophic ulcer, sedan täckt med ett bandage. Denna folkmedicin är ett bra antiseptiskt medel.
3. Pulver från torkade löv Tvätta såret med en lösning av rivanol. Strö med det beredda pulvret. Applicera ett bandage. Nästa morgon pulverar pulvret igen, men skölj inte såret. Snart börjar såret börja ärr.
4. Trofiska sår kan behandlas med antiseptika: Tvätta såren med varmt vatten och tvål, applicera antiseptisk och bandage. Dessa förband växlar med applikationer från en lösning av havsalt eller bordsalt (1 matsked per 1 liter vatten). Gaften bör vikas i 4 lager, fuktas i saltlösning, pressas lite och sätts på såret, på toppen av kompresspapperet, hålles i 3 timmar. Förfarandet upprepas två gånger om dagen. Mellan applikationerna en paus på 3-4 timmar, vid den här tiden, behåll såren öppna. Snart börjar de minska i storlek, kanterna blir gråa, vilket innebär att läkningsprocessen pågår.
5. Vitlökpultices eller kompressor används för öppna sår. Ta en flerskiktsgas eller en frottéhandduk, blöta vitlök i en hettbuljong, pressa ut överskottsvätska och omedelbart applicera på sårpunkten. Sätt en torr flanelldressing och en värmepanna eller en flaska varmvatten på poultice eller komprimera för att hålla den varmare längre.
6. Du måste blanda äggvita med honung så att dessa ingredienser är i samma förhållande. Slå allt och applicera på såren, inklusive venerna som skadar. Därefter täcker baksidan av bladets blad. Det ska finnas tre lager. Wrap en cellofanfilm och perebintyuyu linneväv. Lämna en komprimering för natten. Du måste göra denna behandling fem till åtta gånger.

Kom ihåg att i avsaknad av snabb och korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiell eksem, erysipelas, periostit, pyoderma, fotros i fotledet etc. utvecklas. Därför bör endast folkmedicin inte användas medan man försummar traditionell behandling.

Salva för behandling

För behandling av denna sjukdom kan du också applicera en mängd olika salvor, både naturliga och inköpta i ett apotek. Effektivt läka sår och har antiinflammatoriska effekter av salva av arnica, comfrey och rums geranium.

Ofta används också Vishnevsky salva. Av de salvor som kan köpas på apoteket, särskilt framhäva dioxyl, levomekol, liksom streptoblaven och ett antal analoger.

Trophic sår i nedre extremiteterna

Termen "trophic ulcer" används ofta i medicinsk praxis, men det har inte ett register i den internationella standarden för klassificering av sjukdomar.

Trofiska sår är ohämmande skador på huden eller slemhinnorna som är resultatet av sjukdomar som utlöser brott mot hemodynamiken hos blodet (arteriella och venösa) och lymfsystemet, inklusive vid mikrocirkulationsnivån. Dessa förändringar leder till bristfällig vävnadslösning och utvecklingen av svåra att behandla återkommande sår.

Deras läge varierar beroende på den underliggande sjukdomen. Till exempel, i fall av diabetes mellitus sår bildas i området av fötterna, i händelse av kronisk venös insufficiens - på benen.

Typer av trofasår och orsakerna till deras utseende

Beroende på orsakerna till utseendet och området av lesionen är såren indelade i följande grupper:

• arteriell;
• åderbråck (är vanligast)
• blandas;
• diabetes;
• postthrombotic;
• posttraumatiskt stressyndrom;
• neurotrofisk.

De främsta orsakerna till trofasår är:

• blodstasis i venerna;
• brott mot lymfatisk dränering
• otillräcklig näring av vävnaderna i underbenen;
• vätskeretention i benen.

De två sista anledningarna är en följd av det första och det andra. Dessa fenomen uppstår som ett resultat av ett antal patologier och effekterna av några andra faktorer. De viktigaste är:

1. Åderbråck och tromboflebit. Denna sjukdom leder till nedsatt cirkulation av venöst blod, dess stagnation, dålig näring av vävnader och som en konsekvens deras förstörelse och bildandet av sår. I de flesta fall förekommer sår av liknande etiologi i den nedre delen av benet.
2. Ateroskleros, där förträngningen av blodkärlens lumen förekommer, vilket leder till att vävnaderna får otillräckligt nödvändiga näringsämnen, syre. Detta leder till cellnekros och utveckling av sår. Placeringen av dessa sår är symmetrisk: på två sidor på baksidan eller underbenets undersida.
3. Diabetes mellitus leder till inflammation och förstörelse av små fartygs väggar. Resultatet är en störning av den normala förloppet av metaboliska processer med efterföljande sönderdelning av vävnader. Samtidigt bildar sår på foten - huvudsakligen på fingrarna och hälen.

Andra orsaker till trofasår:

• ökat tryck;
• tromboangiitis obliterans;
• posttrombotisk sjukdom;
• innervationstörningar;
• perifer polyneuropati i extremiteterna;
• atypiska patologier;
• skador på huden, perifera nerver eller mjuka vävnader (på grund av skador, brännskador, långvarig irritation, frostskador, täta skor etc.)

Symptom på sjukdomen

Symptomen på denna sjukdom är ganska ljusa. De första tecknen är:

• signifikant svullnad i benen
• känsla av tyngd;
• brinnande känsla;
• klåda;
• nattkramper och spasmer (främst i gastrocnemius muskeln);
• frossa;
• ett nätverk av blodkärl av en blåaktig nyans börjar dyka upp under huden;
• ytterligare bruna eller lila fläckar utvecklas: över tiden förenar de sig och bildar ett omfattande område av den drabbade huden med ökad pigmentering;
• hudens känslighet ökar, det förvärvar en mer tät textur och blir lysande;
• När den inflammatoriska processen sprider sig täcker den subkutan fettvävnad, medan huden förlorar sin elasticitet och börjar samlas i veck.
• Det finns en lokal temperaturökning i det drabbade området.
• smärta uppträder i lesionen
• intradermal lymhostasis leder till utsöndring av lymf genom ytan av huden i form av droppar;
• i den centrala delen av det utvecklande måret börjar epidermis att exfoliera, medan vävnaden som påverkas av nekros har utseende av vita vaxfläckar - dessa tecken indikerar starten av det förspända scenen;
• I händelse av traumatisering av det drabbade området och frånvaro av behandling utvecklas en ulcerös defekt, som är en fokal ackumulering av ett ämne av röd-körsbärsfärg, täckt med en skorpa (scab);
• När såret fortskrider, förändras egenskaperna hos den patologiska bildningen gradvis: en vätska med spår av blod, pus, en grumlig effusion med fibringängor kan frigöras från den;
• ackumulering av utsläpp i grannområden leder också till försämring av deras tillstånd, vilket provar utseendet av mikrobiellt eksem eller erysipelas;
• Ökande sår sammanfogar, den inflammatoriska processen sprider sig djupt in i över tiden når muskelvävnaden, senor, periosteum.

Diagnos av trofasår

Eftersom ett trofasår alltid är resultatet av andra sjukdomar, är det huvudsakliga syftet med de diagnostiska studierna att finna orsaken. En noggrann undersökning av patienten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt tillståndet hos blod- och lymfkärlen, såväl som ben.

Venös etiologi av sjukdomen bekräftas av närvaron av varicose patologi och flebotrombos. Sannolikheten för djup venetrombos ökas mot bakgrund av vissa faktorer:

• långvarig användning av hormonella droger;
• blodsjukdomar;
• kateterisering, punktering vener;
• kroniska patologier;
• långvarig oändlighet på grund av skada eller sjukdom;
• kirurgisk ingrepp.

Visuell diagnostik bygger på de karakteristiska egenskaperna hos ett trofusår:

• Huvudplatsen för lokaliseringen är skenet eller foten;
• Den omgivande lesionshuden är pigmenterad och väsentligen komprimerad;
• ofta utseende av ett sår är följt av dermatit eller eksem;
• palpation avslöjar närvaron av kraterformade dips (vid dessa punkter förändras kommunicerande vener genom tibiens fascia);
• åderbråck är tydligt synliga - de är oftast belägna på bak- och medialytorna på underbenet och på baksidan av låret.

Följande studier genomförs:

• duplex ultraljud;
• Röntgen;
• rheovasografi (diagnos av blodcirkulationen i lemmarna);
• undersökning av de yttre kärlens allmänna tillstånd.

behandling

Trofisk sårbehandling utförs genom tre huvudmetoder:

Lokal terapi består i att applicera förband med antiseptiska, antibakteriella och regenererande (återställande) medel till de skadade områdena.

Konservativa metoder syftar till att minska inflammation och accelererande vävnadsreparation. För detta ändamål används följande grupper av läkemedel:

• antiinflammatoriska;
• antibakteriella;
• antihistaminer;
• analgetika;
• medel för normalisering av blodcirkulationen - både allmän och perifer.

Kirurgisk behandling av trofasår anses vara den mest effektiva. Kärnan i operationen är att avlägsna oföränderliga venesegment och förbikoppling.

Vid behov föreskrivs en dermatoplastik, där sårfelet är stängd av patientens hud eller konstgjorda hud. Det optimala resultatet kan uppnås när man kombinerar den kirurgiska metoden med konservativ och lokal behandling.

förebyggande

Det finns ett antal regler, i överensstämmelse med vilket kommer att bidra till att undvika bildandet av trofasår. Med särskild försiktighet bör de observeras i närvaro av sjukdomar som skapar en gynnsam bakgrund för utvecklingen av denna patologi.

1. Tidig diagnos och fullständig (operativ) behandling av åderbråck.
2. Om det finns kontraindikationer för operationen för åderbråck är högkvalitativ elastisk kompression nödvändig. Konstant bär av medicinskt stickat tyg (pantyhose, strumpor) eller elastiska bandage indikeras för någon form av post-tromboflebitisk patologi.
3. Korrekt arbetsorganisation.
4. I närvaro av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av trofasår kan du inte delta i tungt statiskt fysiskt arbete. Förlängd immobilitet (både stående och sittande) bidrar till försämringen av blodcirkulationen och bildandet av foci av blodstagnation.
5. Arbete i heta butiker är också kontraindicerat.
6. Korrekt organisation av vila innebär att höja benen över hjärtets nivå.
7. Det är nödvändigt att utföra dagligen en särskild uppsättning övningar som stimulerar arbetet med den nedre benets muskulösa venösa pump. Kända övningar hjälper "sax" och "cykel".
8. Simning stärker venerna och förbättrar blodcirkulationen.
9. Eftersom, i närvaro av riskfaktorer, eventuella böter kan framkalla utvecklingen av ett trofasår, med den minsta skadan och andra lemmar i lemmarna, är det nödvändigt att konsultera en kvalificerad specialist.

Trophic sår i nedre extremiteterna

Mänskliga ben får inte alltid rätt vård, vilket innebär att de inte klarar av miljöpåverkan. Ibland utvecklas trofiska sår i nedre extremiteterna.

Lyckligtvis gör ny teknik det möjligt att bota sjukdomen. I klassificeringen av ICD 10 har sjukdomen koden L97 och några undantag: gangren, varicosår, hudinfektion och sår i sår.

Hur utvecklas en trofasår?

Först av allt börjar huden på benen påverkas. Som regel lider sken och fötter först. I vetenskapliga termer är epitel eller basalmembran inflammerad.

Den närande processen av celler, trofiska, förekommer felaktigt, vilket resulterar i att enskilda celler inte får korrekt mättnad, döende. Återställ förlorad i de flesta fall omöjligt. Ofta är orsakerna till förekomsten förknippade med sådana saker: en diet som inte är samordnad med en nutritionist, en överbelastning av ohälsosam och snabbmat.

Försöker att lägga orsakerna tillsammans, föreslår forskare en klassificering:

• Tya som ett resultat av diabetes mellitus - platsen för skadorna är foten. Ett särdrag hos ett sår är det faktum att en lesion inte orsakar så mycket smärta som andra orsaker.
• Som ett resultat av kränkningar i artärerna. Utveckling bidrar till en kraftig temperaturförändring i benen (ofta hypotermi) och benskador. Huvudsakligen påverkas fotens tummar, smärtan är extremt stark;
• Neurologiska patologier - till exempel skada på hjärnan, ryggmärgen, hjärnan. Här, en enkel diet och medicinering hjälper inte - behöver operation, så snart som möjligt;
• Åkommarnas sjukdomar - inklusive åderbråck. Läkare säger att denna patologi är en vanlig förutsättning. Såret i ett liknande fall förekommer på insidan av benet, passerar inte länge.

Beroende på vilken typ av sjukdom som orsakade såret, ordineras behandlingen. Antibiotika ordineras när skadliga bakterier utvecklas i kroppen. I andra fall, när förekomsten av immunitet blir en förutsättning för behandling, är antibiotika strängt förbjudna.

I varje fall går sjukdomen på olika sätt, det är extremt svårt att förutse var flödet kommer att vikas.

Sår kännetecknas av ett enda symptom: cellerna drivs felaktigt, en speciell diet behövs. I diabetes störs ämnesomsättningen initialt, artärerna och venerna i extremiteterna, som påverkas av försämringar, är direkt involverade i kroppens cirkulationssystem. Blod levererar ämnen till rätt ställe. Om blodet inte cirkulerar ordentligt klarar cellerna inte hungerslag. Immunitet lider - vid diabetes mellitus är det förbjudet att ta antibiotika.

Den inflammerade huden börjar dö av, i synnerhet i avsaknad av noggrann vård, sprida sig längre ner i skenan och förvärva en allvarlig nyans. Även när såret läker, kommer ärr kvar på huden. Som ett resultat bildas ett stort fult sår, som allvarligt förstör utseendet på lemmarna.

Estetik - inte huvudsidan av frågan. Om du inte tar tid för behandling, kan allvarliga komplikationer inte undvikas. De mest allvarliga är lymhangit och erysipelas. När de första symptomen uppstår, tveka inte att söka läkarvård.

Tänkande symtom

Att känna igen trofasår är möjligt för ett antal symptom. En stor fläck på benen blir sjukdomens kännetecken, men det finns också andra tecken.

• Skinnet på lesionsplatsen ändrar färg, blir blek, inte mjuk vid beröring, onaturligt slät
• Såret blöder, pus är utsläppt, luktarna från urladdningen är fruktansvärda;
• Skarp känsla av kyla lemmar
• Smärta beror på orsaken.

Oberoende svar är inte värt att ta.

Samråd om bensår kommer att utföras av en phlebologist. Läkaren kommer att förklara förfarandet för uppföljning, skriva ut antibiotika, ring sjukdomskoden enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar. Ett hemskt besök till läkaren - bara konsekvenserna av att köra trofiska sår.

behandling

Behandling av sår i benen, speciellt i slutförloppet av försummelse, är långt ifrån enkel. Vi måste göra en insats, och patienten och läkaren. Ibland hjälper inte ens antibiotika, i sådana fall rekommenderas att utföra en operation.

Först och främst är patologi etablerad, mot vilken såret utvecklas. Det rekommenderas att först bota sjukdomen som orsakar komplikationer, närvaron av patologi tillåter inte att behandla själva magsäcken på ett adekvat sätt. Till exempel, när det gäller diabetes, är antibiotika inte föreskrivna, det viktigaste är att återställa den komprometterade immuniteten. Det främsta måttet att förebygga är medicinsk gymnastik med enkla övningar i benen. Böj, räta ut knäet, rotera höfterna - lite krävs från patienten för att normalisera blodflödet i kroppen.

Om sjukdomsgraden är allvarlig får patienten tillträde till sjukhuset, i de flesta fall är läkare begränsade till öppenvård.

En vanlig metod för behandling (oavsett orsak) hos ett trofusår är fraktionen av ASD. Acceptabel inom och utanför. Olika typer och doser används: Fraktionen av ASD-2 är lämplig för odling i vatten och te, SDA-3 blandas med vegetabilisk olja och appliceras på det drabbade området, som tidigare behandlats med väteperoxid.

Om åderbråck är i ett kritiskt stadium, kommer en operation på benet att vara nödvändigt. Behandling innan, förstås, är komplex.

Tyvärr är ofta läkare alltför angelägna om att behandla den underliggande sjukdomen, glömma bort huden på benen, så börjar såret att sprida sig. Patienterna bör självständigt övervaka sin hälsa.

Det första behandlingsstycket är kost. Systemet med korrekt näring, som hjälper till att återföra en del av cellerna till ett hälsosamt tillstånd, är ett extremt viktigt budskap.

Om det i framtiden finns en önskan att bli av med det drabbade området på benet, är det tillåtet att ha en operation, helt enkelt transplantera områden av frisk hud till en öm punkt. Såret stänger och stör inte längre - med den bästa affären. Processen anses svår, men resultatet av personen kommer att behaga.

Rehabilitering och förebyggande

Det är mycket lättare att förhindra utseendet på bensår än att bli av med. Kom ihåg, rätt näring och noggrann övervakning av kroppen - inte det enda sättet att undvika trophic sår.

Till exempel är patienter med diabetes utformade för att ägna särskild uppmärksamhet åt hygienen hos sina egna lemmar. Systematisk, regelbunden inspektion av huden utförs regelbundet. Om kränkningar ses måste du anmäla händelsen till din läkare.

Om huden på benen är skadad både externt och internt, är det omöjligt att förbli helt självsäker i avsaknad av eventuella återfall. Sannolikheten för återfall är tyvärr extremt hög, näringen fortsätter att balanseras.

Glöm inte att ta hand om hälsa - var uppmärksam på varje ben, låt inte sjukdomar utvecklas till ett kritiskt stadium.

Trofiska bensår

Trofiska sår är djupa purulenta nekrotiska hudskador i extremiteterna som inte har läkt i mer än 1,5 månader. Ofta påverkar foten och underbenet. Sårets storlek varierar mycket: från 1 cm i diameter till sårytan som upptar hela ytan av kalven.

Denna patologi är inte en självständig nosologisk form. Det utvecklas som en komplikation av vissa sjukdomar, kännetecknas av en beständig kurs och botas ofta endast genom kirurgi.

skäl

Sår bildas på grund av vävnadshypoxi orsakad av nedsatt mikrocirkulation, metabolism och innervering av vävnader. Huden blir mycket sårbar, och även ytliga mikroskador leder till bildandet av en dålig helande djup defekt.

Inträdet av sekundär infektion och blodstasis bidrar till ackumulering av toxiner i det drabbade området, vilket accelererar utvecklingen av nekros och patologins progression.

Vad orsakar trophic sår på benen? Dessa störningar kan utvecklas mot bakgrund av de negativa effekterna av olika orsaker.

Det finns yttre faktorer som kan utlösa bildandet av ett sår. Dessa inkluderar följande hudskador:

• sår (repor, skärningar, blåmärken);
• förfrysning;
• termiska eller kemiska brännskador;
• kroniska inflammatoriska och allergiska hudsjukdomar (furunkulos, eksem, dermatit);
• radioaktiva hudskador
• bäddar med långvarig immobilitet hos patienten.

Orsaker till trofiska bensår kan vara komplikationer av följande sjukdomar:

• kronisk vaskulär insufficiens - åderbråck, tromboflebit, störningar i den arteriella blodcirkulationen på grund av stenotiska processer;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fetma
• arteriell hypertoni;
• lymphostasis av någon etiologi;
• autoimmuna sjukdomar;
• immunbristtillstånd, inklusive HIV-infektion;
• CNS-skador - skador i hjärnan eller ryggmärgen, stroke, degenerativa sjukdomar i nervsystemet;
• infektiös patologi (tuberkulos, syfilis);
• blodsjukdomar;
• arsenik, krom och tungmetallförgiftning.

Ofta anger experter en kombination av externa och interna faktorer som ledde till bildandet av ett trofasår.

symptom

Hur börjar ett trofasår? En person har klagomål om trötthet när han går, en känsla av tyngd i benen med mindre ansträngning, vilande i vila. Klåda i huden, brännande känsla, krypning i foten eller fotleden, kramper i kalvsmusklerna, särskilt på natten.

Vid undersökning upptäcker läkaren följande initiala tecken på ett trofusår:

• pastor av mjuka vävnader i nedre extremiteterna;
• komprimering, grovbildning av det drabbade områdets hud
• missfärgning av huden i det drabbade området - en växande gråaktig eller blåviolett fläck som liknar ett glättat hematom;
• ökad känslighet vid sårbildning, akut smärta med lätt beröring
• det kan vara sero-mucös urladdning på huden i området av platsen.

Med en mindre skada, överbelastning och nervös utmattning fortskrider sjukdomen snabbt. I mitten av platsen bildas en plats för atrofi av epidermiswhitish, blodig utmatning framträder.

Symptom på ett trofasår vid sjukdomshöjden är som följer:

• märkt svullnad i benet eller foten mer om svullnad av benen →
• Förekomsten av en ulcerös lesion, benägen att snabbt öka och fördjupa i frånvaro av behandling;
• blodig purulent urladdning med en obehaglig lukt;
• utarmande smärta i benen, förvärras av ansträngning och på natten, begränsande fysisk aktivitet
• brott mot det allmänna tillståndet (feber, frossa, trötthet, dålig aptit).

Sår klassificeras enligt orsaken till deras bildning.

Venös trofusår uppträder hos 8 patienter av 10. Orsaken är stagnation på grund av nedsatt venös cirkulation. Trofiska sår i benet bildas oftast i den nedre delen på benets inre yta.

arteriell

Bakgrunden för patologins utveckling i 20% av patienterna utplånar sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Stenos av artärerna leder till ischemi och nekros hos benens mjukvävnader. De provocerande ögonblicken är oftast skador eller hypotermi i extremiteterna, användningen av obekväma skor.

Funktioner av denna typ av trophic sår: förekommer oftast i ålderdom, en person har svårt att gå längs trappan och en känsla av kyla i benet.

När den ses - kall fot. Oftast hittade små sår med symtom på suppuration i hälen, tummen och på ytterens yta. De har en oval form, täta kanter, huden runt dem tar en gul nyans.

diabetisk

Trofiska sår i foten är en vanlig komplikation av diabetes. Typisk lokalisering - tummen eller skadad i botten av sulan. Det utvecklas i diabetisk angiopati mot bakgrund av skarpa fluktuationer i blodglukosnivåer.

Karaktäristiska egenskaper: minskad känslighet i benen, utrotning av tendonreflexer, snabb ökning av defektens storlek, en tendens att utveckla nekros, resistens mot terapi.

neurotrofisk

Med skador på centrala nervsystemet finns sår i klackarna, på sålarna.

Funktioner hos neurotrofa sår: liten storlek och avsevärt djup sår (upp till benet), riklig purulent urladdning med en obehaglig lukt i frånvaro av smärta.

hypertensiv

Det är sällsynt, vanligtvis hos äldre kvinnor mot bakgrund av långströmmande arteriell hypertension.

Skillnad i långsam bildning, och omedelbart på två ben, det uttryckta smärtsyndromet, hög frekvens av purulenta komplikationer.

infektiös

Formade på benen med försummade hudsjukdomar på bakgrund av ohälsovillkor och lagring av sekundära purulenta infektioner. Funktioner: halvcirkelformad, liten storlek och djup.

Vilken läkare behandlar trophic sår?

Trofiska sår för åderbråck behandlas av phlebologists och vaskulära kirurger. Patienter med närvaro av ulcerativa hudfel hos någon etiologi är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom effektiv behandling av trofasår endast är möjlig vid stillastående tillstånd. Komplex terapi och dynamisk observation krävs.

Behandla trofinsår i hemmet är endast tillåtet på ett mycket tidigt stadium.

diagnostik

Ett trofiskt bensår åtföljs av specifika klagomål och har ett karakteristiskt utseende vid undersökning. Den främsta uppgiften hos specialister är att ta reda på orsaken till sjukdomen. Bara genom att etablera etiologin av ulcerativa lesioner kan du tilldela adekvat terapi.

Följande diagnostiska åtgärder vidtas:

1. Noggrann historikupptagning och undersökning av en terapeut, phlebologist, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Allmänt blod- och urintest, inklusive bestämning av glukosnivå, biokemiskt blodprov, immunogram, bakteriologisk analys av ulcerös sekretion och biopsi av biomaterial som tas.
3. Instrumentala metoder: rheovasografi, angiografi med införande av kontrastmedel, ultraljud av kärl i nedre extremiteterna (Doppler, duplexstudie).

behandling

De huvudsakliga riktlinjerna för terapi är effekterna på den underliggande sjukdomen, kampen mot sekundär infektion, stimuleringen av läkning av sårytan.

Behandling av trofasår beror på följande faktorer:

• orsaken till förekomsten och varaktigheten av hudskadorna
• patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar;
• storlek och djup på huddefekten, tillväxthastighet;
• tillstånd av huden runt såret.

Hur man botar ett trofasår? Terapi är extremt komplex, komplex och lång. Det anses ofta som ett preparat för kirurgi, eftersom konservativa metoder inte är mycket effektiva.

Om operationen är kontraindicerad till patienten av någon anledning, är målet med terapi att förhindra att huddefekten ökar och fördjupar.

På sjukhuset är patienten med trofasår försedd med bäddstöd, den drabbade lemmen ska vara i ett upphöjt läge för att förbättra blod- och lymfcirkulationen.

konservativ

En universell botemedel mot trofasår, lika effektiva för alla typer av sjukdomar, har inte utvecklats. Behandling av trofasår på benet innefattar att ta läkemedel av olika farmakologiska grupper.

Hur man behandlar trophic sår för åderbråck? Specialister ordinerar en komplex terapi, som syftar till att stoppa inflammation och nekrotisering av vävnader, för att stimulera läkningsprocessen.

Använda droger från följande grupper:

1. Vasoaktiva läkemedel, inklusive flebotonics (Troxevasin, Detralex) och antiplatelet agenter (Trombot-ass). Bidra till expansion av blodkärl, förbättra mikrocirkulationen, stärka venernas väggar och minska venös stasis. Läs mer om Thrombos ass och dess analoger →
2. Infusionsterapi - hemodez-lösningar, reopolyglukin med symtom på förgiftning.
3. Avsvällande medel. Applicera enligt strikta indikationer, regelbundet, under överinseende av en läkare. När de tas emot övervakas innehållet av elektrolyter i blodet.
4. Antibiotika - med infektiös etiologi av ett sår eller skikt av sekundär infektion. Det föreskrivs efter isolering av det patogena medlet från sårutsöndringen och bestämning av dess känslighet mot antibiotika hos olika grupper.
5. Antiinflammatoriska läkemedel - i närvaro av purulent urladdning, inflammatorisk reaktion hos omgivande vävnader och uttalat smärtssyndrom.
6. Hyposensibiliserande läkemedel minskar sekretionen av utsöndringen av sårytan.

Samma droger i olika kombinationer används vid behandling av trofasår av någon etiologi.

Under regenereringsperioden föreskrivs antioxidant, metabolisk och immunostimulerande behandling - injektioner av mexidol, actovegin, askorbinsyra, vitaminer från grupp B.

Sjukgymnastik används för att läka trofasår. UHF används för att förbättra de antiinflammatoriska effekterna av droger, elektrofores med lösningar av sårläkning, antiinflammatoriska och vaskulära läkemedel. Praktiserad laserbehandling, vilket minskar smärta och inflammation.

Under perioden med regenerering och efter den postoperativa perioden rekommenderas ultraviolett strålning, ozonbehandling, mudterapi, hyperbarisk syrebildning, plasmautbyte.

Behandling av trophic sår i nedre extremiteter kompletterar lämplig näring. För att undvika ökning av puffiness i benen borde en person äta mer grönsaker och frukter, kontrollera mängden vätska som konsumeras och eliminera salt, kryddig, sylt mat. I diabetes föder patienterna i enlighet med rekommendationerna från endokrinologen och kontrollerar regelbundet nivån av glukos i blodet.

Lokal terapi

För att rengöra såret från pus och död vävnad behandlas det med desinfektionsmedel.

Följande antiseptika används:

• klorhexidin vattenlösning;
• 3% borsyralösning;
• en lösning av kaliumpermanganat med en viss koncentration
• rivanola;
• enzymer.

Hur man behandlar trophic sår på benen efter att ha rengjort dem från pus? För läkning och accelererad ärrbildning av hudfel används medicinska salvor: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Användningen av speciella förband och svampar med antibakteriella, antisekretoriska och sårläkande effekter är effektiva (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det är obligatoriskt att använda ett elastiskt bandage, som bytas ut som behövs flera gånger om dagen. Det skyddar inte bara det drabbade området från penetrationen av sekundär infektion och skada, men hjälper också till att minska puffiness.

Kirurgisk ingrepp

Du kan äntligen bota ett trofiskt bensår med hjälp av kirurgi. För att operationen ska lyckas är det nödvändigt att utföra en kompetent förberedelse för patienten för den kommande insatsen, för att uppnå förbättrat välbefinnande, stabilisering av det allmänna tillståndet och sårläkningstiden.

Följande metoder har utvecklats vid angioskirurgi:

• bypass för kärlsjukdomar;
• avlägsnande av en venställe med varicose noder (flebektomi).

Om det finns en stor storlek och djupt sår utförs en transplantation av hudtransplantat.

Folkmetoder

Frågan om möjligheten till poliklinisk behandling av trofasår löses endast av den närvarande specialisten. Med en kort varaktighet av sjukdomen kan små ensamma sår, som befinner sig vid regenereringsstadiet, använda traditionella recept som ett tillägg till huvudterapin.

Hur man behandlar trofasår i hemmet? De rengör sårytan från pusrester, eftersom det sänker läkning. För detta ändamål används buljonger av farmaceutisk kamomill, celandine, arv, kalendula.

Efter tvättning av såret, med tillstånd av läkaren, applicera farmaceutiska salvor som hjälper till att lindra inflammation och läkning, inklusive Vishnevsky salva, ichthyol salva.

Du kan behandla den ulcerativa defekten med gyllene whisker juice, gör ett dressing med salva beredd på basis av propolis, comfrey, arnica. Applicera kompressor med pulverformiga blad av tartar, gyllene whiskers, pilbark eller ek, som kan lämnas över natten.

Det är omöjligt att förlita sig endast på traditionell medicin, och avslaget på komplex vårdbehandling kan leda till livshotande konsekvenser.

komplikationer

I avancerade fall och i avsaknad av aktiv behandling uppträder ett antal farliga komplikationer:

• lagring av sekundär infektion, eventuellt erysipelas;
• hudsjukdomar (eksem);
• skador på det osteoartikulära systemet (artrit, periostit, kontrakturer);
• vaskulära störningar (trombos);
• hudtumörer (i extremt försummade fall).

Vad är farlig sjukdom?

Sår är farliga på grund av snabb utveckling i svåra fall av den underliggande sjukdomen. Samtidigt ökar de inte bara i storlek utan blir också många, de kan slå samman i en stor såryta.

Även denna patologi utmärks av följande egenskaper:

• tendens till återkommande kurs
• motstånd mot alla behandlingsmetoder, förutom kirurgisk behandling, som kan ha kontraindikationer;
• möjligheten till sepsis - med sår av venöst ursprung, gangren - med diabetes sår, osteomyelit.

förebyggande

Huvudregeln är att kontakta läkare i god tid när hälsoproblem uppstår. Efter operation för att undvika återfall är det viktigt att följa följande rekommendationer:

• årlig sanatorium-resort behandling i sanatorier av motsvarande profil;
• hälsosam livsstil, balanserad näring och kroppsviktskontroll
• eliminering av långvariga statiska belastningar, överkylning av benen;
• regelbunden användning av medicinsk stickat och elastiskt bandage, särskilt när man går;
• konstant övervakning av blodsockernivåer i diabetes mellitus;
• Användning av bekväma skor, kryckor och wands för att minska belastningen på fötterna;
• Kursen tar ett vitaminmineralkomplex som rekommenderas av en läkare för att stärka immunsystemet, antitrombotiska medel.

Sår bildas som svåra komplikationer av försummade sjukdomar. De fortsätter stadigt, är resistenta mot terapi och återkommer ofta. Endast vissa typer vid de första utvecklingsstadierna kan behandlas med terapeutiska metoder. Det är omöjligt att bota hemma utan att tillgripa sjukvården.

Prognosen beror på aktuell behandling, noggrant genomförande av medicinska rekommendationer och behandling av den underliggande sjukdomen, mot vilken såret uppträdde.

Trofiska sår: klassificering, professionell och populär behandling

I världen lider mer än två miljoner människor av utseendet av trofiska bensår (ben och fötter). Detta är en sjukdom som kännetecknas av en djup defekt i hudepitelet eller källmembranet, åtföljd av inflammation. Det leder till förlust av vävnad och ärr kvar på huden efter att såret läker. Behandling av trofiska bensår, trots utvecklingen av medicin, är fortfarande en av de svåraste. Detta beror på en överträdelse av cellens näringsprocess - trofism (därav sjukdomen). Samtidigt reduceras kroppens skyddsfunktioner, och reducerande förmåga är delvis förlorad.

Typer av trofasår och deras specifika egenskaper

Alla typer av trofasår är resultatet av sjukdomar i samband med nedsatt blodflöde i benen, vilket leder till otillräcklig näring av epitelceller och deras gradvisa död. Ur det faktum att det var grunden till denna sjukdom finns det flera typer av uttryck:

• Venösa sår;
• Arteriella sår (aterosklerotiska);
• Diabetiska sår (med diabetes mellitus);
• Neurotrophic, associerad med craniocerebral skador eller ryggradskador;
• Sår martorell eller hypertensiv
• Pyogen (infektiös).

Arteriella (aterosklerotiska) sår

Sår av denna typ förekommer under framkallandet av ischemi hos mjukvävnaderna i underbenet, vilket är en konsekvens av atheroskleros obliterans, som påverkar huvudartärerna. Utseendet hos denna typ av sår utlöses oftast av benets hypotermi. med strama skor liksom skador på hudens integritet. Den trofiska såret av denna typ är lokaliserad på sålens och yttersidan av foten, tummen (den sista falangen), i hälområdet. Dessa är små sår, halvcirkelformade, med rivna, förseglade kanter fyllda med purulenta innehåll. Området av hud runt dem är en blekgul färg. Aterosklerotiska sår påverkar oftast äldre människor. Deras förekomst föregås av en liten "intermittent claudication", där patienten är svår att klättra uppför trappan. Han fryser ständigt och blir trött snabbt. Benet är nästan alltid kallt och gör ont på natten. Om behandlingen på detta stadium inte startas uppstår sår, som gradvis sprider sig över hela fotens yta.

Venösa sår

Denna typ av trophic sår bildas huvudsakligen på underbenet, i nedre delen av sin inre yta. På baksidan och yttre sidor är extremt sällsynta. Förekommer i strid mot det venösa blodflödet i nedre extremiteterna, inklusive som en komplikation av åderbråck. Utseendet på sår föregås av följande symtom:

1. Kalven sväller, det finns en känsla av tunghet;
2. På natten finns det kramper;
3. Skinnet på underbenet börjar "klia", ett rutnät med markant förstorade vener uppträder på den;
4. Gradvis samlas venerna i fläckar av lila färgton och blir till en lila färg och sprider sig till alla stora områden.
5. När sjukdomen fortskrider, förtorkar huden, förvärvar en specifik glans och jämnhet.

Vid slutet av inledningsskedet framträder klämmorna vitt i färg, som liknar paraffinflingor. Om behandlingen på detta stadium inte har startats, kommer efter ett par dagar ett litet sår att bildas, vars utveckling kommer att utvecklas. Först påverkar det bara huden, sedan Achillessenen, gastrocnemius-muskeln (i ryggen) och tibiens periosteum. Samtidigt frigörs pus med en obehaglig lukt från såret. Om behandling av venösa sår i underbenet väljs felaktigt eller börjar sen, kan allvarliga sjukdomar utvecklas, såsom erysipelas, inguinal lymfadenit, purulent varicotromboflebit. Ofta leder det till en irreversibel ökning av lymfatiska kärl och elefantiasis i underbenet. Det fanns fall då sen behandling började, var orsaken till sepsis med dödligt utfall.

Diabetessår

Diabetes mellitus är en sjukdom som ger många olika komplikationer, varav en är ett diabetiskt trofusår. Dess utveckling börjar med förlust av känslighet hos de nedre extremiteterna som är förknippade med de enskilda nervändarnas död. Det här känns när du håller handen på benet (det känns kallt vid beröringen). Det finns nattvärk. Symtom liknar artärsår. Men det finns en signifikant skillnad - det finns inget syndrom av intermittent claudication. Sårets placering - oftast på tummen. Ofta orsakerna till att det förekommer är trauma mot korn på sulan. En annan skillnad från arteriella sår är ett djupare sår, av större storlek. Ett diabetessår är mycket farligt, eftersom det är mer benäget att bli utsatt för olika infektioner oftare än andra former, vilket leder till gangrän och amputation av benet. En av de vanligaste orsakerna till diabetessår är försummad angiopati i benen.

Neurotrofa sår

Orsakerna till trophic sår av denna typ är skador på huvudet eller ryggraden. Det område som påverkas av dem är den laterala ytan av hälen eller en del av sulan på sidan av calcanealknollen. Sår är i form av en djup krater, vars botten är ben, sena eller muskel. Samtidigt är deras yttre dimensioner obetydliga. Pus ackumuleras i dem. En obehaglig lukt härstammar från såret. Vävnaden i sårhålets område förlorar känsligheten.

Hypertensiva sår (Martorell)

Denna typ av sår anses vara sällsynt. Det bildas mot bakgrund av konstant högt blodtryck, vilket orsakar hyalinos av väggarna i små kärl och deras spasmer som kvarstår länge. Oftast förekommer i den kvinnliga delen av befolkningen i den äldre åldersgruppen (efter 40 år). Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av utseendet av en papul eller ett område av en rödblåaktig färg, med en liten ömhet. Med utvecklingen av sjukdomen blir de uttryckliga. Ett särskiljande kännetecken hos den hypertoniska formen är lesionens symmetri. Sår förekommer omedelbart på båda benen, lokaliserade i mitten av ytterytan. Till skillnad från alla andra former utvecklas de mycket långsamt. Samtidigt åtföljs de av skrämmande smärtor som inte avtar, dag eller natt. De har stor sannolikhet för bakteriell förorening.

Pyogena sår

Orsaken till pyogena sår är en minskning av immuniteten orsakad av furunkulos, follikulit, purulent eksem etc. Denna sjukdom är typisk för personer med låg socialkultur. Oftast är deras utseende associerat med bristande överensstämmelse med hygieniska regler. Pyogena sår är placerade ensamma eller i grupper på benen, över dess yta. Vanligtvis har de en oval form, litet djup.

Video: frågar phlebologist om trofasår

Sårbehandling

Behandling av trofasår i nedre extremiteterna är strikt individuellt för varje enskild patient. Detta beror på olika orsaker till deras utseende. Därför är det viktigt att korrekt diagnostisera typen av sår. För detta ändamål utförs cytologiska, histologiska, bakteriologiska och andra typer av forskning. Används även metoder för instrumental diagnostik. När en noggrann diagnos har upprättats initieras behandlingsförfarandena. Det är möjligt att behandla ett trofusår med både kirurgiska och medicinska metoder. Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar lokal behandling som syftar till att rensa såret från purulent innehåll och nekrotiska vävnader, behandla med antiseptiska lösningar och applicera salvor som hjälper såret att läka och återställa epitelet. Sjukgymnastik och traditionell medicin är av stor betydelse vid återhämtning.

Kirurgiska metoder

Kirurgiska metoder - detta är kirurgi, under vilken excisionen av död vävnad och avlägsnande av inflammation. Dessa inkluderar:

1. Curettage och vakuum;
2. VAC-terapi (vakuumbehandling) - behandling med lågt negativt tryck (-125 mm Hg) med svampiga förband av polyuretan. Med denna metod kan du snabbt och effektivt avlägsna purulent exsudat från såret och hjälper till att minska svullnaden runt såret, dess djup och yttre dimensioner. förbättrar blodcirkulationen i blodet i de nedre extremiteternas mjukvävnader och aktiverar processen att bilda en ny granulering. Detta minskar sannolikheten för komplikationer. Vakuumterapi skapar en fuktig miljö inuti såret, vilket är en oöverstiglig barriär mot bakterier och virusinfektion.
3. Kateteriseringsmetod för behandling av nonhealing venösa, hypertensiva och andra trofasår.
4. Vid behandling av neurotrofa sår används "virtuell amputation" -tekniken allmänt. Dess väsen ligger i resektionen av metatarsophalangeal och metatarsalben utan att störa fotens anatomiska integritet. Samtidigt elimineras problem med övertryck och foci av beninfektion.
5. Vid behandling av martorell syndrom (hypertensiva sår) används tekniken för perkutan blinkning av venösa arteriella fistler för att avskilja dem. Operationen utförs vid sårets kanter.

Drogterapi

En behandlingskurs med medicineringen medföljer nödvändigtvis någon kirurgisk operation. Det kan utföras som en oberoende terapi i vissa former av trofasår, måttlig och mild utveckling. Drogbehandling är uppdelad i flera steg, beroende på sjukdomsstadiet. Vid första etappen (stadium av gråtande sår) ingår följande läkemedel under läkemedelsbehandling:

• Antibiotika med ett brett utbud av applikationer;
• Antiinflammatoriska läkemedel (nonsteroidala), som inkluderar ketoprofen, diklofenak, etc.;
• Antiplatelet medel för intravenös injektion: pentoxifyllin och reopoglukin;
• Antiallerga läkemedel: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling i detta skede syftar till att rensa såret från död epitel och patogena bakterier. Den innehåller:

1. Tvätta såret med antiseptiska lösningar: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkolning av celandine, succession eller kamille;
2. Applicera förband med medicinska salvor (dioxycol, levomycol, streptolava etc.) och carbonette (speciell dressing för sorption).

Också i enlighet med situationen kan blod rengöras (hemosorption). I andra etappen, som kännetecknas av den första fasen av läkning och bildandet av ärr, används läkande salvor för trofasår i behandlingssolkoseryl, atevigin, ebermin, etc., såväl som antioxidantpreparat, t ex tolcoferon. Naturen av lokal behandling förändras också. Vid detta tillfälle används speciella sårbeklädnader sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Behandling av den uttryckta ytan utförs av kuriosin. Vid senare steg syftar medicinsk behandling till att eliminera den underliggande sjukdomen, vilket är orsaken till trofasår.

Kompressionsförband vid behandling av trofasår

Vid alla behandlingssteg måste elastisk kompression utföras. Oftast är det ett bandage av flera lager av elastiska bandage av begränsad stretchability, som måste ändras dagligen. Denna typ av kompression används för öppna sår av venöst ursprung. Kompression reducerar signifikant svullnad och ådans diameter, förbättrar blodcirkulationen i nedre extremiteterna och lymfatiska avloppssystemet. Ett av de progressiva kompressionssystemen för behandling av venösa trofasår är Saphena Med UCV. Det använder ett par elastiska strumpor istället för bandager. För behandling av sår med åderbråck, rekommenderas permanent elastisk kompression med medicinskt stickat "Sigvaris" eller "Koppar" kompressionsklass II eller III. För implementering av intermittent komprimering med pyogen, stillastående och andra typer kan du använda speciella kompressionsförband som heter "Unna's boot" på zinkgelatinbasis eller "Air Cast boot".

Fysiska terapeutiska procedurer

För att öka effektiviteten av medicinska förfaranden utnämns ett av de fysioterapeutiska (apparat) förfarandena vid läkningsteget.

• Behandling med lokalt negativt tryck i Kravchenko tryckkammare. Det rekommenderas för aterosklerotiska (artär) sår.
• Lågfrekvent ultraljudskavitation. Det bidrar till att öka effekten av antiseptika och antibiotika på virala mikroorganismer som bor i såret.
• Laserterapi. Det används för att lindra smärtsamma smärtor, eliminera inflammatorisk process, simulera regenerering av epidermala celler på den biologiska nivån.
• Magnetisk terapi. Det rekommenderas som lugnande, anti-ödem, smärtstillande och vasodilatoreffekter.
• Ultraviolett strålning är föreskriven för att öka kroppens motståndskraft mot olika infektioner.
• Terapi med ozon och kväve (NO-terapi) - hjälper till att öka syreupptagningen av hudcellerna och aktiverar tillväxten av bindväv.
• För fullständig återhämtning rekommenderas balneoterapi och mudterapi.

Behandling av komplexa former av trofasår

Ibland är såret lokaliserat på för stora områden och medicinsk terapi ger inte positiva resultat. Såret förblir öppet vilket orsakar konstant smärta för patienten. Oftast sker detta med venös insufficiens i uttalad form. I dessa fall rekommenderas hudtransplantation för trofasår. Det tas från skinkorna eller låren. Transplanterade områden i huden, rotar, blir en typ av stimulator för restaureringen av hudepitelet runt såret.

Traditionell medicin vid behandling av trofasår

Behandlingen av venösa sår är mycket svår. De är mycket svåra att rensa av purulenta innehåll, vilket förhindrar sårläkning och början av återhämtningsprocessen. Signifikant ökar effektiviteten av läkemedelsbehandling av trofasår (speciellt vid läkningstiden), behandling med folkmedicin. Det innefattar tvätt av sårbrunnen med infusioner och avkok av medicinska växter och deras efterföljande behandling med hemlagade salvor. De mest effektiva antiseptiska egenskaperna är infusioner av örten celandine, kamomill, calendula och succession. De eliminerar inte bara den inflammatoriska processen utan bidrar också till bildandet av ett ungt epitel. Efter tvättning kan du använda något av följande recept:

1. Rengör såret med propolisalkoholtinktur eller vanlig vodka. Och sedan applicera Vishnevsky salva, som inkluderar björktjära. Du kan använda ichthyolsalva, som har liknande egenskaper.
2. För icke-läktande sår, använd bomullspuddar som blötläggs i tjära. De lägger på såret i 2-3 dagar, sedan byt till färskt. Och så vidare tills fullständig återhämtning.

Särskilt svårt är behandling av trofasår hos diabetes. Följande recept hjälper till med detta:

• Pulver från torkade löv Tvätta såret med en lösning av rivanol. Strö med det beredda pulvret. Applicera ett bandage. Nästa morgon pulverar pulvret igen, men skölj inte såret. Snart börjar såret börja ärr.
• På samma sätt kan du använda baddiskarna som blötläggs med juice från Golden Usa eller lägga i sårkrossade löv.
• Nykokt kockost. Användad stallost, tillagad hemma på något sätt. Först tvättas såret med serum erhållet under spinning av härdningsmassan. Sedan läggs en bit stugaost i den (den ska vara mjuk). Top - komprimera papper eller pergament och ett bandagebandage.
• Propolis salva baserad på gåsfett. Ta 100 g gåsfett och 30 g krossad propolis. Koka i ett vattenbad i 15 minuter. Sätt salvan i den uttryckta brunnen. Skydda med komprimerat papper och wrap. Denna salva kan beredas i smör eller inredning av fläskfett.
• Fraktioner ASD. Detta läkemedel måste tas oralt enligt ett specifikt schema och används samtidigt externt för behandling av ett sår.
  1. För oral administrering: späd 0,5 ml ASD-2 i ett halvt glas (100 mg) te eller vatten. Ta 5 dagar. Ta sedan en tre dagars paus.
  2. Utåt: ASD-3 fraktionen utspädd i vegetabilisk olja (1:20) användes. Innan såret appliceras för att bearbeta väteperoxid. Efter utseendet på en vitaktig film på sårets yta, sluta tvätta med peroxid.

Det finns människor som tror på kraften i magiska ord. De kan använda tomten för trofasår. För detta är det viktigt att utföra en viss ritual, som består av följande:

Från en väska vallmo frön ringer exakt 77 pips. De behöver hälla in i handflatan och gå till varje korsning av två vägar. Sprid vallmofrön, stå uppåt. I det här fallet bör följande ord uttalas: "77 onda andar! Du flyger överallt, Samlar hyllning från syndiga människor! Och ta mig med sår, ta bort dem! Kasta dem i fältet tomt, på den rutt som är ruttet. Låt såren stanna kvar, och de kommer inte tillbaka till mig igen. Mitt ord är sant, att vallmo-fröet är klibbigt. Allt detta kommer att gå i uppfyllelse, sjukdomen kommer att glömmas bort! AMEN! "

Video: behandling av trophic sår folk remedies

Förebyggande av trofasår

Även efter fullständig botning av ett trofasår är det möjligt att återkomma. Därför är det viktigt att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Var noga med att två gånger om året för att förebygga behandling. Övervaka blodkärlens tillstånd. Platser med helade sår bör smörjas från tid till annan med olja infunderad med Johannesjurt, kalendula eller kamille. De har förmågan att regenerera vävnader. Det är nödvändigt att undvika belastningar på benen. Det rekommenderas att ha speciella underkläder som skapar långvarig kompression. Om det är möjligt, använd behandlingen på skidorter. Kontakta sjukgymnastikrummet för att få dig en uppsättning fysiska övningar som syftar till att förbättra blodkärlens elasticitet och minska risken för nya sår.