Hudssår

Ett sår är en defekt i huden eller slemhinnan som uppstår på grund av exponering för kroppen av några skadliga faktorer. Det kännetecknas av en lång kurs, det är svårt att läka och har en uttalad tendens att återkomma.

Lokalisering och prevalens

Sår kan förekomma var som helst på huden eller slemhinnorna. Med diabetes på nedre extremiteterna uppträder ett trofiskt sår i huden. Män och kvinnor lider lika ofta, barn - relativt sällsynta. Sår uppträder vanligtvis i mitten och äldre åldrar.

skäl

Det finns flera orsaker till utseendet av sår i huden och slemhinnorna:

  1. Mikropaskulaturens patologi
  • Kronisk venös sjukdom
  • diabetes mellitus
  • Aterosklerotisk lesion av de stora extremiteternas stora artärer, vilket leder till en minskning av deras lumen och nedsatt blodcirkulation
  • Systemiska bindvävssjukdomar
  1. Bakteriella skador i kroppen
  • Aeroba och anaeroba infektioner
  • streptokocker
  1. Maligna sjukdomar i huden och slemhinnorna

symptom

Symtom på ett magsår är ganska likformigt. Patienter klagar på märkt obehag vid bildandet av en defekt, ibland klåda. På den drabbade huden förefaller pigmentering, i mitten av vilken utvecklar ett sår. Det kan ha olika storlekar, från 1-2 millimeter till flera centimeter i diameter. Ofta blöder såret, på botten är det ett gråaktigt innehåll.

Vid lyckad läkning vid sårplatsen bildas en ärr, med upprepad skada på vilken lesionen lätt kan återkomma. Om defekten inte läker under lång tid, är det nödvändigt att utföra en biopsi för att utesluta tumörens malignitet. Detta förfarande är särskilt viktigt vid obehagliga orala magsår.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål och en läkarundersökning. Vid behov utföra ytterligare forskning:

  • USDG-kärl i nedre extremiteterna för att utesluta venetrombos eller aterosklerotiska lesioner i artärerna
  • Bestämning av serumglukosnivå för att utesluta diabetes mellitus
  • Såning av sårets innehåll på näringsmedia för att eliminera den defekta bakterien
  • Bestämning av autoantikroppar i blodet
  • Sårets biopsi för att utesluta en malign hudplastik

behandling

Behandling av ett sår på huden beror på den underliggande sjukdomen. Om möjligt är det nödvändigt att eliminera orsaken till defekten, till exempel vaskulär trombos. Skadorna ska rengöras och binds dagligen med pålägg av speciella förband med antimikrobiella och helande salvor. Enligt indikationer kan kirurgisk behandling förskrivas i form av sår excision.

Prognos och komplikationer

Prognosen för livet är villkorligt gynnsam. Prognosen för återhämtning är villkorligt ogynnsam. Sår är benägna att återkomma och läka extremt hårt. Lesioner kompliceras ofta genom tillsats av sekundär infektion och suppuration.

förebyggande

Särskilt förebyggande arbete är inte utvecklat. Om en patient är i riskzonen (till exempel är sjuk med diabetes mellitus), bör han regelbundet genomgå en förebyggande undersökning. Skador på underdelens hud kan inte ignoreras, eftersom även de minsta såren kan omvandlas till sår.

Hudbasaliom är en malign hudbildning som skiljer sig från andra former av hudcancer genom närvaron av en kapsel och frånvaron av metastatisk spridning. Det förekommer på grund av precancerösa tillstånd övervägande hos äldre.

Lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av ett specifikt utslag på ansiktet. Sjukdomen påverkar främst kvinnor i åldern 16 till 55 år. Orsakerna till patologi är okända.

Herpes simplex är en sjukdom av viral etiologi orsakad av introduktion och cirkulation av herpes simplex viruspartiklar. Patogenen ligger ständigt i nervgångarna och manifesterar sig i en minskning av immunförsvaret.

Tertiär syfilis är den sista perioden av syfilitisk lesion, som uppträder tiotals år efter infektion. Det kännetecknas av systemiska manifestationer av autoimmun genesis och olika hud manifestationer (tertiära syfilider).

Squamouscellkarcinom är en onkologisk hudsjukdom som kännetecknas av accelererad tillväxt och en stor sannolikhet för att sprida metastaser. Utvecklas på bakgrund av precancerösa förhållanden och överskott av solstrålning.

Primär syfilis är en sjukdom som bygger på införandet av blek treponema i hudskikten. Symptomet är utseendet på platsen för kontakt med orsaksmedlet i ett runt sår - en hård chancre. Sjukdomen överförs genom sexuell kontakt.

Aphthae - ulceration av munslimhinnan. Orsakerna till sår varierar: skador, vitaminbrister, allergiska reaktioner, infektioner och mer. I början av sjukdomen uppträder slemhinnan och förvandlas till erosion.

Trofiska sår i nedre extremiteterna

Ett trofusår är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av defekter i huden eller slemhinnan, som uppträder efter avstötningen av nekrotisk vävnad och kännetecknas av en trög kurs, en liten tendens att läka och en tendens till återkommande.

Som regel utvecklas de mot bakgrund av olika sjukdomar, kännetecknas av en långvarig lång kurs och är svåra att behandla. Återhämtning beror direkt på den underliggande sjukdomsbanan och möjligheten att kompensera för störningar som ledde till att patologin startade.

Sådana sår läker inte länge - mer än 3 månader. Oftast påverkar ett trofasår underbenen, så behandlingen bör startas när de första tecknen detekteras i början.

orsaker till

Försämrad blodtillförsel till huden leder till utvecklingen av mikrocirkulationssjukdomar, brist på syre och näringsämnen och brutto metaboliska störningar i vävnaderna. Det drabbade hudområdet är nekrotiskt, blir känsligt för eventuella traumatiska medel och infektionens anslutning.

Riskfaktorer för att prova förekomsten av trofiska bensår är:

  1. Problemen med venösa cirkulationen: trombos, åderbråck i de nedre extremiteterna, etc. (båda sjukdomarna bidrar till stagnation av blod i venerna, vävnads störa strömförsörjning och orsakar nekros) - sår visas i den nedre tredjedelen av skenbenet;
  2. Försämring av artärcirkulationen (i synnerhet vid ateroskleros, diabetes mellitus);
  3. Vissa systemiska sjukdomar (vaskulit);
  4. Någon form av mekanisk skada på huden. Det kan inte bara vara en vanlig, hushållskada, men också en bränn, frostbit. Samma område inkluderar sår som bildar sig i missbrukare efter injektioner, liksom effekterna av strålning.
  5. Förgiftning med giftiga ämnen (krom, arsenik);
  6. Hudsjukdomar, såsom kronisk dermatit, eksem;
  7. Brott mot lokal blodcirkulation under långvarig oändlighet på grund av skada eller sjukdom (bildande bedsores).

Vid diagnos är en sjukdom som orsakar utbildning mycket viktig, eftersom taktiken för att behandla trofiska bensår och prognosen beror till stor del på den underliggande venösa patologin.

Symtom på trofasår

Bildandet av bensår är som regel föregås av ett komplex av objektiva och subjektiva symptom som indikerar en progressiv kränkning av venös cirkulation i lemmarna.

Patienter rapporterar ökad svullnad och tyngd i kalvarna, ökad kramper i kalvsmusklerna, särskilt på natten, en brännande känsla, "värme" och ibland kliande hud i underbenet. Under denna period ökar nätverket av mjuka blåa vener med liten diameter i den nedre delen av benet. På huden förefaller lila eller lila pigmentfläckar, som sammanfogar, bildar en stor zon av hyperpigmentering.

I det inledande skedet ligger trofasåret ytligt, det har en fuktig mörkröd yta täckt med en scab. I framtiden expanderar och förstärker såret.

Separata sår kan sammanfoga med varandra och bilda omfattande defekter. Flera löpande sår i vissa fall kan bilda en enda såryta runt hela benets omkrets. Processen sträcker sig inte bara i bredd utan också i djupet.

komplikationer

Ett trofasår är mycket farligt för dess komplikationer, som är mycket allvarliga och har dåliga utsikter. Om vi ​​inte uppmärksammar trofiska sår i extremiteterna i tid och inte börjar behandlingsprocessen, kan följande obehagliga processer senare utvecklas:

Obligatorisk behandling av trofasår på benen ska genomföras under överinseende av den behandlande läkaren utan något initiativ. Endast i det här fallet kan du minimera följderna.

förebyggande

Den främsta profylaktiska för att förhindra förekomst av trofasår är den omedelbara behandlingen av primära sjukdomar (cirkulationsstörningar och lymfutflöde).

Det är nödvändigt att inte bara använda drogerna inuti, men också att applicera dem externt. Lokal exponering hjälper till att stoppa patologiska processer, behandla ett befintligt sår och förhindra efterföljande förstöring av vävnader.

Vad är farlig sjukdom?

Ett progressivt trofusår kan med tiden uppta stora hudområden, vilket ökar djupet av den nekrotiska effekten. En pyogen infektion som sväljas kan provocera erysipelas, lymfadenit, lymhangit och septiska komplikationer.

I framtiden kan de avancerade stadierna av trofasår utvecklas till gasgangren, och detta blir ett tillfälle för brådskande kirurgiska ingrepp. Långvariga icke-helande sår utsatta för aggressiva ämnen - salicylsyra, tjära, kan utvecklas till maligna transformationer - hudcancer.

Behandling av trofasår på benet

I närvaro av ett trofusår på benet är ett av de främsta stadierna av behandlingen att identifiera orsaken till sjukdomen. För detta ändamål är det nödvändigt att samråda med sådana läkare som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulär kirurg eller allmänläkare.

Sena stadier av sjukdomen behandlas vanligtvis på kirurgiska sjukhus. Men förutom att identifiera och eliminera orsakerna till trofasår, måste du inte heller glömma den dagliga vården av det drabbade området.

Hur man behandlar trophic ulcer i nedre extremiteterna? Använd flera alternativ, beroende på försummelsen av den patologiska processen.

  1. Konservativ terapi, när patienter förskrivs sådana läkemedel som flebotonics, antibiotika, antiplateletmedel. De kommer att bidra till att bota de flesta symtom på sjukdomen. Följande läkemedel ordineras ofta till patienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Endast en läkare kan ordinera sådan drogbehandling.
  2. Lokal terapi, som kan användas för att bota vävnads- och hudskador. I diabetes använd salvor som innehåller antiseptika och enzymer. Dessa läkemedel läker sår och ger lokalbedövning. Salvor som ökar blodcirkulationen är förbjuden att sätta på den öppna ytan av ett trofasår. Sådana salvor som dioxykol, levomekol, kuriosin, levosin har en sårläkningseffekt. Salva appliceras på kompressen och om de gör speciella förband.
  3. Kirurgisk ingrepp som utförs efter läkning av sår. Under det återställs blodflödet i venerna i det drabbade området. En sådan operation innefattar skakning och flebektomi.

För behandling av sår som använder dessa läkemedel: Klorhexidin, Dioxidin, Eplan. Hemma kan du använda en lösning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre extremiteterna är indicerat för omfattande och allvarliga hudskador.

Verksamheten består i att avlägsna såret med de omgivande icke-levande vävnaderna och ytterligare stänga såret, i det andra steget utförs operationen på venerna.

Det finns flera olika kirurgiska metoder:

  1. Vakuumterapi, som gör att du snabbt kan ta bort pus och minska svullnad, samt skapa en fuktig miljö i såret, vilket i hög grad hindrar bakterier från att utvecklas.
  2. Kateterisering - lämplig för sår som inte läker under mycket lång tid.
  3. Perkutan blinkning är lämplig för behandling av hypertensiva sår. Dess väsen är i dissociationen av venösa arteriella fistler.
  4. Virtuell amputation. Den metatarsala ben- och metatarsophalangangruppen är avskuren, men fotens anatomiska integritet störs inte, men fokusen på beninfektion avlägsnas, vilket gör det möjligt att effektivt bekämpa ett neurotrofalt sår.

Med en sårstorlek mindre än 10 cm² är såret täckt med egna vävnader, stramar huden en dag med 2-3 mm, så att kanterna gradvis sammanfogas och stängs om 35-40 dagar. I stället för såret förblir ett ärr som måste skyddas mot eventuell skada. Om lesionsområdet är mer än 10 cm² appliceras hudplast med patientens friska hud.

Drogterapi

En behandling med narkotikabehandling följer nödvändigtvis någon operation. Drogbehandling är uppdelad i flera steg, beroende på scenen i den patologiska processen.

Vid första etappen (stadium av gråtande sår) ingår följande läkemedel under läkemedelsbehandling:

  1. Bredspektrum antibiotika;
  2. NSAID, som inkluderar ketoprofen, diklofenak etc.;
  3. Antiplatelet medel för intravenös injektion: pentoxifyllin och reopoglukin;
  4. Antiallerga läkemedel: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling i detta skede syftar till att rensa såret från död epitel och patogener. Den innehåller följande procedurer:

  1. Tvätta såret med antiseptiska lösningar: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkolning av celandine, succession eller kamille;
  2. Användning av förband med medicinska salvor (dioxycol, levomikol, streptolaven etc.) och kolett (speciell sorption för sorption).

I nästa steg, som kännetecknas av en inledande fas av sårläkning och ärrbildning, som används vid behandling av läkande salvor trofiska sår - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc, såväl som läkemedel, antioxidanter, t ex tolkoferon..

Också i detta skede används speciellt konstruerade för denna sårbeklädnad sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Behandling av den uttryckta ytan utförs av kuriosin. I slutstadiet syftar medicinsk behandling till att eliminera den huvudsakliga sjukdomen som orsakade uppkomsten av trofasår.

Hur man behandlar trofiska bensår i hemmet

Börja behandling av trofasår enligt populära recept, det är nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Hemma kan du använda:

  1. Väteperoxid. Det är nödvändigt att droppa peroxid på själva såret och sprinkla streptocid på den här platsen. På toppen av dig måste du sätta en servett, för fuktad med femtio milliliter kokt vatten. I detta vatten tillsättes två teskedar peroxid. Därefter täcka kompressen med ett paket och binda den med en näsduk. Byt komprimera flera gånger om dagen. Och streptotsid hällde, när såret kommer att fuktas.
  2. Läkning av balm vid behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den består av: 100 g enbär tjära, två äggulor, 1 matsked rosenolja, 1 tsk renad terpentin. Allt detta måste blandas. Terpentin häller på den slita, annars kommer ägget att kollapsa. Denna balsam appliceras på trophic ulcer, sedan täckt med ett bandage. Denna folkmedicin är ett bra antiseptiskt medel.
  3. Pulver från torkade löv Tvätta såret med en lösning av rivanol. Strö med det beredda pulvret. Applicera ett bandage. Nästa morgon pulverar pulvret igen, men skölj inte såret. Snart börjar såret börja ärr.
  4. Trofiska sår kan behandlas med antiseptika: Tvätta såren med varmt vatten och tvål, applicera antiseptisk och bandage. Dessa förband växlar med applikationer från en lösning av havsalt eller bordsalt (1 matsked per 1 liter vatten). Gaften bör vikas i 4 lager, fuktas i saltlösning, pressas lite och sätts på såret, på toppen av kompresspapperet, hålles i 3 timmar. Förfarandet upprepas två gånger om dagen. Mellan applikationerna en paus på 3-4 timmar, vid den här tiden, behåll såren öppna. Snart börjar de minska i storlek, kanterna blir gråa, vilket innebär att läkningsprocessen pågår.
  5. Vitlökpultices eller kompressor används för öppna sår. Ta en flerskiktsgas eller en frottéhandduk, blöta vitlök i en hettbuljong, pressa ut överskottsvätska och omedelbart applicera på sårpunkten. Sätt en torr flanelldressing och en värmepanna eller en flaska varmvatten på poultice eller komprimera för att hålla den varmare längre.
  6. Du måste blanda äggvita med honung så att dessa ingredienser är i samma förhållande. Slå allt och applicera på såren, inklusive venerna som skadar. Därefter täcker baksidan av bladets blad. Det ska finnas tre lager. Wrap en cellofanfilm och perebintyuyu linneväv. Lämna en komprimering för natten. Du måste göra denna behandling fem till åtta gånger.

Kom ihåg att i avsaknad av snabb och korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiell eksem, erysipelas, periostit, pyoderma, fotros i fotledet etc. utvecklas. Därför bör endast folkmedicin inte användas medan man försummar traditionell behandling.

Salva för behandling

För behandling av denna sjukdom kan du också applicera en mängd olika salvor, både naturliga och inköpta i ett apotek. Effektivt läka sår och har antiinflammatoriska effekter av salva av arnica, comfrey och rums geranium.

Ofta används också Vishnevsky salva. Av de salvor som kan köpas på apoteket, särskilt framhäva dioxyl, levomekol, liksom streptoblaven och ett antal analoger.

Din hudläkare

d. m. n. Dvoriankova E. V., PhD. Tamrazova, O. B., doktor i medicin Korsunskaya I.M.
Centrum för teoretiska problem med fysisk-kemisk farmakologi, Ryska vetenskapsakademin,
Dermatovenerologic Dispensary No. 15, Moscow

Brott mot hudens integritet är ofta svårt för ett antal terapeutiska och dermatologiska sjukdomar. Den allvarligaste hudskadorna, som är torpid mot uppförandet av traditionell terapi, är förknippad med den primära skadorna i artärkärlen, det vill säga utvecklingen av vaskulit och den efterföljande kränkningen av hudens trofism.

Vasculit är en heterogen grupp av sjukdomar, vars huvudsakliga morfologiska kännetecken är inflammation i vaskulärväggen och spektret av kliniska manifestationer beror på typ, storlek och lokalisering av de drabbade kärlen och svårighetsgraden av associerade inflammatoriska störningar.

Med tanke på mångfalden av den kliniska bilden som observerats i vaskulär, liksom den otillräckliga kunskapen om detta problem, tvingas läkare med denna patologi att hantera läkare av olika specialiteter: terapeuter, reumatologer, kardiologer, hudläkare, smittsamma specialister och även kirurger.

I klinisk praxis är den mest lämpliga villkorliga uppdelningen av vaskulit i två grupper: "stor" och "liten" vaskulit. När "stor" vaskulit påverkar kärl med stor diameter, lokaliserad huvudsakligen i de inre organen, och systemiska sjukdomar domineras kliniskt. I "liten" vaskulit eller angiit uppstår inflammation i kärl med liten och medelstor diameter, lokaliserad i huden (hud- och hypodermala skikt i huden) och den kliniska bilden domineras av tecken på hudskador som ofta åtföljs av trofiska störningar. I kirurgisk och dermatologisk praxis är patienter med "små" former av vaskulit vanligast.

Det antas att de provokerande faktorerna i utvecklingen av vaskulit är:

1. Infektiösa faktorer som är mest signifikanta i utvecklingen av vaskulit. Särskild uppmärksamhet ägnas åt foci av kronisk infektion (tonsillit, bihåleinflammation, flebit, adnexit, kroniska infektiösa hudskador). Bland smittämnen är streptokocker avgörande (upp till 60% av vaskuliten orsakas av en streptokockinfektion). Bekräftelse av förekomst av streptokockinfektion hos patienter med vaskulit är frisättning av hemolytisk streptokocker från fokalen för kronisk infektion, detektion av höga titers av antistreptolysin-O i blodet, förekomsten av antikroppar mot streptokocker i blodet samt positiva intrakutana prov med streptokockantigen. En av de viktigaste faktorerna i provokation av streptokock vasculit är närvaron av vanliga antigener med komponenter i kärlväggen i dessa mikroorganismer, på grund av vilka utvecklingen av korsreaktion av lymfocyter sensibiliserade för streptokocker till vaskulärväggendotelet är möjlig.

Staphylococcus, salmonella, mycobacterium tuberculosis och andra bakteriella medel spelar också en viktig roll vid bildandet av olika allergisk vaskulit. Av virusinfektioner vid utvecklingen av vaskulit är hepatit B- och C-virus, cytomegalovirus, parvovirus signifikanta.

2. Överkänslighet mot droger, särskilt mot antibiotika, antitumörkulos och antivirala läkemedel, sulfonamider, etc. Ofta utvecklas vaskulit efter vaccination eller specifik desensibilisering. Man tror att läkemedelsöverkänslighet kan inducera inte bara godartad kutan, men också systemisk nekrotiserande vaskulit.

3. Också provokativa faktorer i utvecklingen av vaskulit inkluderar endokrinopati (diabetes mellitus, hyperkortisolism), kronisk förgiftning, ljuskänslighet, samt långvarig hypotermi eller överhettning, långvarig stående på benen, lymhostasis.

Separat särskilja vaskulit, som är syndrom av olika sjukdomar:

  • Paranoplastisk vaskulit som utvecklas i myeloid- och lymfoproliferativa sjukdomar, njurecancer, binjurtumörer.
  • Vaskulit i diffusa bindvävssjukdomar: systemisk lupus erythematosus (i 70% av fallen), reumatoid artrit (i 20% av fallen), Sjogren cider (5-30%), dermatomyosit (100%).
  • Vaskulit som utvecklas på grund av specifika infektionsprocesser: tuberkulos, spetälska, syfilis, hjärnhinneinflammation etc.
  • Vaskulit som utvecklas i blodsjukdomar: Cryoglobulinemia, paraproteinemia, gamma-globulinemia, etc.

Pustulär ulcerös vaskulit

Pustulär-ulcerös vaskulit refererar till vanliga lesioner och uppträder med svår trofisk integritet i huden. Den patologiska processen börjar på oförändrad hud med utseendet av små (enkla eller flera) vesikelpustler som liknar follikulit, vilka snabbt inom 1-3 dagar omvandlas till djupa pustler omgivna av en hypertonkrona med riklig purulent urladdning. Patienter noterade märkbar smärta i lesionerna. Efter en tid bildas ulcerös foci (från 1-5 cm i diameter) med en tendens till stadig excentrisk tillväxt på grund av sönderdelningen av den edematösa blåröda periferivalsen. Skadorna kan lokaliseras på någon del av huden, men oftast utslaget uppträder på benen (i den nedre tredje, främre ytan, i mediala och laterala anklarna), liksom på fingrarna, den nedre delen av buken. Utbrott är vanligtvis åtföljd av smärta, en allmän kränkning av patientens tillstånd. Sår kvarstår länge och lämnar ärr eller ärratrofi i huden.

Sår och pustler som bildar sig i denna pustulära ulcerös typ av vaskulit, i den kliniska bilden, liknar trofasår som uppträder vid kronisk venös insufficiens. I motsats till sår i vasculit är trofasår vanligare hos äldre patienter med ödem i övre delen av extremiteten, varicosa noder, kongestiv dermatit, svår pigmentering av den nedre delen av benet och varicosexem.

Nekrotiserande vaskulit

Liknande i klinisk bild med pustulär och ulcerös vaskulit är en nekrotisk sår typ, som är den mest allvarliga varianten av lesion av dermis kärl. I litteraturen är denna typ av vaskulit välkänd under namnet pyoderma gangrenosum.

Ulcerativ nekrotisk vaskulit börjar vanligtvis akut, ibland med blixtens hastighet och kännetecknas vidare av en långvarig kurs (om processen inte slutar med ett dödligt utfall).

Patogenesen är baserad på akut trombos av inflammerade blodkärl, vilket resulterar i att ett infarkt av ett eller annat hudområde utvecklas, manifesterat av nekros i form av en omfattande svart scab. En scab kan föregås av en omfattande hemorragisk fläck eller blåsan. Elementen försvinner vanligtvis snabbt eller öppnas med bildandet av sår som utbreder sig i periferin. Sår har runda, oregelbundna eller polycykliska former, når storleken på en palm eller mer. Skadorna är en stor ulcerös yta med ojämn, underskötta kanter av en blåaktig rosa färg med överhängande epidermisskrapor. Sårets kanter ökar vanligen som en kudde (1-1,5 cm bred), omgiven av en hyperemizon. Sårets botten är ojämn, fylld med saftiga och blödande granuleringar. Utsläppandet av sår är rikligt, purulent-hemorragisk i naturen med en blandning av sönderfallande vävnader, med en obehaglig försvagad lukt. Sår ökar i storlek genom excentrisk tillväxt. Det patognomoniska tecknet på nekrotiserande vaskulit är processens serping: det vill säga bildandet av nekros på ena sidan av lesionen i närvaro av ärrbildning på andra sidan av lesionen.

Hos hälften av patienterna observeras endast en skada, resten har flera skador, oftast belägna på nedre extremiteter, mindre ofta på bagage, övre extremiteter och ansikte.

Innehållet i de ursprungliga pustlerna kan vara sterilt. En mängd olika kocker och bakteriella floror finns i utmatningen av sår. Patientens allmänna tillstånd lider lite. Sjukdomsförloppet är kroniskt, det finns en tendens att återfalla. Prognosen för ulcerativ-nekrotisk typ av vaskulit beror till stor del på de nuvarande systemiska sjukdomarna, mot vilka (eller i kombination med) denna vaskulit utvecklas. De flesta patienter har ulcerös kolit, Crohns sjukdom, artrit, maligna lymfom och andra cancerformer.

Ofta observeras en kronisk kurs med ulcerös-nekrotisk och pustulär-ulcerös typ av vaskulit, och dessa kliniska former förvärvar liknande egenskaper med kroniska djupa ulcerativa vegetativa pyodermer. Dessa dermatoser kännetecknas av bildandet av ulcererade plack av en blåaktig röd färg av mjuk konsistens, skarpt avgränsad från den omgivande friska huden, liksom utseendet av papillomatösa tillväxter med verrucösa kortikala skikt på ytorna på dessa plackor. När man klämmer på plack av interapartikulära sprickor och fistösa passager släpps purulent eller hemorragisk purulent urladdning. Excentrisk tillväxt är karakteristisk för foci, vilket resulterar i att fusion av befintliga foci och bildandet av stora foci av lesion upp till 20 cm i diameter förekommer. Med regressionen av den nekrotiska processen sänker den centrala delen av plåten, vegetationerna plattar, grov, separeringen av pusstopp. Helande sker med bildandet av ärr. Ärr är ojämn, "shaggy", med epithelial papillära höjder och broar. Förloppet av kronisk ulcerativ vegetativ pyoderma är mycket lång (månader och jämn år) med perioder av förbättring och förvärring av processen.

Papulonekrotisk vaskulit

Papulonekrotisk vaskulit (en nodulär-nekrotisk typ av Ruiter's hudarteriolit) uppenbaras av små platta eller halvsfäriska knölar, av vilka de flesta är nekrotiska (i den centrala delen bildas vanligen en torr nekrotisk skott som en svart skorpa). I stället för nekros bildas avrundade sår upp till 1 cm efter upplösning, som förblir "stämplade" (identiska i storlek och form) ärr. Utsläppen är symmetrisk, lokaliserad på extensorytorna på benen, låren, skinkorna. Klåda och smärta, som regel nr. Sjukdomsförloppet är kroniskt, med enstaka exacerbationer.

Denna vaskulit är kliniskt lik papulo-nekrotisk tuberkulos. Därför krävs en detaljerad undersökning av patienter för tuberkulos utan att misslyckas (historia, röntgenstudier, tuberkulinprov etc.)

Ulcerös ulcerös vaskulit.

Denna vaskulit kännetecknas av lesioner av det subkutana fettets kärl och hänvisar till djupa hudvaskuliter. Baserat på hudprocessens natur är det vanligt att skilja mellan akut och kronisk nodulär erytem.

Akut erytem nodosum är en klassiker, men inte den vanligaste varianten av sjukdomen. Denna vaskulit kännetecknas av utseendet på benens hud smärtsamma inflammatoriska noder med ljus röd färg, storleken på en mutter. Sjukdomen åtföljs av svullnad i ben och fötter, en ökning i temperaturen upp till 38-39C, artralgi. Med akut erytem nodosum försvinner noderna utan spår inom 2-3 veckor, genomgående förändring av sin färg - en "blåmärkena" observeras.

En allvarligare form av kronisk nodulär angiit är knosig ulcerös angiit, som uppträder vid svår hudrofemi. I det här fallet har processen från början ett torpidflöde och manifesteras av stora täta, lågt smärtsamma blåaktig röda noder. Med tiden sönder knutpunkterna och sårbildning med bildandet av svaga cicatrizing sår. Huden ovanför de färska noderna kan ha en normal färg, men ibland kan processen börja med en blåaktig fläck, som över tiden förändras till en knuten kompaktering och ett sår. Efter läkning av såren kvarstår hårda eller återdragna ärr, vilka under exacerbationer kan kompakteras och sårbildning. Det finns en typisk lokalisering av lesioner - benets bakre yta (kalvområdet), dock är det också möjligt att placera noder i andra områden. Karaktäriserad av persistent pastoznost och uttalad pigmentering av benen.

Processen har en kronisk återfallskurs som oftare ses hos medelålders kvinnor, oftare män. De flesta patienter har sjukdomar i bäckenorganen (kronisk adnexit, septisk abort, frakturer i bäckenet, livmoderfibrer, appendektomi etc.).

Den kliniska bilden av kronisk knut-ulcerös angiit liknar de kliniska manifestationerna av Bazins indurativa erytem, ​​vilket är en form av hudt tuberkulos. I detta fall bör en noggrann undersökning av patienten för tubalinfektion utföras.

Trofiska sår i nedre extremiteterna.

Sår som utvecklas i nedre extremiteterna i strid med venös utflöde, mot bakgrund av lymfostasis.

Det viktigaste medico-sociala problemet är behandling av trofasår av olika etiologier. Patienter med denna patologi kan hittas både på kirurgiska och dermatologiska sjukhus samt på terapeutiska sjukhus. Den största gruppen består av patienter med kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna (95%), som utvecklas som en följd av åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna samt posttrombotisk syndrom. Upp till 1-2% av den vuxna befolkningen drabbas av trofasår av venös genes. Vid äldre når frekvensen av förekomst 5%.

I hjärtat av uppkomsten av den överväldigande majoriteten av venösa bensår är djupt hemodynamiska störningar i den venösa cirkulationen och särskilt långlivade venös hypertension i vissa delar av de nedre extremiteterna, som inledningsvis förekommer i de stora kärlen, och sedan sprider sig till perforerings vener och venoler.

Den högsta graden av högt blodtryck i det ytliga venösa systemet (vs.aphena Magna-systemet) utvecklas med insolvens av tibiens perforerande vener, särskilt i dess lägre tredje. På den här nivån finns inga muskler, perforerande vener är relativt korta, har en rak kurs och i rät vinkel faller in i den ytliga venen. Som ett resultat utvecklar störningar i venös hemodynamik dystrofa processer i vävnaderna, vilket leder till bildandet av trofasår. Processen vid förekomsten av sår består av ett komplex av patofysiologiska och morfologiska förändringar i venerna, artärerna, mikrocirkulationsstrukturerna, nervsystemet, lymfekanalerna och vävnaderna i den drabbade lemmen. Det har visat sig att de mest konstanta och uttalade förändringarna genomgår kommunikativa vener i underbenet, där blodflödet förvrängs, vilket bör anses vara huvudorsaken till både post-trombotiska och varicosår. Grunden för cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna är bildandet av arteriovenösa anastomoser, blodet rör sig på ett pendelform. Som ett resultat av sammandragningen av benmusklerna, strömmar blod från djupa ådror till de kommunikativa, vilket skapar högt tryck vid källan. Samtidigt stiger trycket i de små venerna och venules kraftigt, i samband med vilka arterio-venösa anastomoser öppnas. Arteriellt blod utlöses delvis genom dem i venulerna och omger kapillärerna. Hypertoni, stasis och perverterat blodflöde leder till ödem i det interstitiella utrymmet och utgår till proteinets interstitiella vävnader. Störningar av metaboliska processer under dessa förhållanden manifesteras av organiska och funktionella förändringar i nervsystemet, hud- och muskelatrofi och periostit.

Alla dessa hudskador är ofta komplicerade av en ekosematös process som fortsätter torpidly med långsam epitelisering av ytliga erosioner.

Vi observerade 28 patienter i åldern 37 till 78 år med diagnoser: hypostatic eksem på bakgrunden av kronisk venös insufficiens och åderbråck sjukdom, sår, främst diabetes mellitus (10 patienter), nekrotiserande vaskulit.

Gel DIA-b inkluderades som en aktuell beredning vid komplex terapi av ulcerativa nekrotiska lesioner i huden.

Kompositionen av gelén DIA-b (Diabetes) som aktiva substanser innefattar hyaluronsyra och D-panthenol.

Hyaluronsyra, som är en biopolymer som är en del av den intercellulära substansen i de flesta mänskliga vävnader, interagerar med proteiner, vattenmolekyler och andra substanser, bildar en dispergerad extracellulär matris som hjälper till att upprätthålla normal hudton och elasticitet.

D-panthenol är ett derivat av pantotensyra. Pantotensyra - vattenlösligt vitamin B-komplex - är en komponent i koenzym A. Ökad efterfrågan på pantotensyra observeras när skadad hud eller vävnad, och dess brist kan fyllas på i huden genom topisk applicering av D-pantenol. Optimal molekylvikt, hydrofilitet och låg polaritet gör det möjligt att tränga in i alla skikt av huden. När den appliceras topiskt absorberas den snabbt och omvandlas till pantotensyra, binds till plasmaproteiner (främst beta-globulin och albumin). Det har en återbildande, svag antiinflammatorisk effekt.

Alla patienter fick systemisk behandling för den underliggande sjukdomen.

Vi gel DIA-b administrerades 1 gång per dag på sårytan behandlad med saltlösning. Med djupa och omfattande sår i andra etappen är det lämpligt att förskriva läkemedel som ger förbättrad vävnadsregenerering.

I form av monoterapi användes läkemedlet för patienter med hypostatisk eksem i 7-10 dagar. I andra fall användes komplex terapi - DIA-b gel i 10-15 dagar, sedan preparat som förbättrar regenerering (solkoseryl, actovegin).

Dynamiken i den omvända utvecklingen av sår i gruppen behandlad med DIA-b-gel jämfört med kontrollgruppen, smärtssyndrom, puffiness och infiltrering i gruppen som tillämpade DIA-b-gel minskade intensivt och granuleringens manifestationer var högre med 20%.

Toleransen för DIA-b-gelén var bra, inga biverkningar observerades hos patienter med dess användning.

Således är användningen av DIA-b gel både i monoterapi och i den komplexa behandlingen av ulcerativa huddefekter av olika ursprung lämplig och mycket effektiv.

Andra artiklar om hudvaskulit:

Hud Angiit
O. L. Ivanov, A. N. Lvov "Dermatologist Reference"

Hudvasculit
Föreläsning för studenter av medicinsk fakultet.
Institutionen för dermatologi SPbGMA

Erosiva och ulcerativa hudskador

VN Mordovtsev, V.V. Mordovtseva, L.V. Alchangyan

Central Research Skin and Venereal Institute för hälsovårdsministeriet i Ryska federationen, Moskva

E-ulcerativa hudskador är en heterogen grupp av sjukdomar för vilka en vanlig egenskap är brott mot hudens integritet och bildandet av en defekt inom epidermis (erosion) eller når själva själva dermisen (såret). Dosering av erosioner och sår kan orsakas av olika anledningar: de kan bildas på platsen för de primära cystiska elementen som ett resultat av otillräcklig lokal blodcirkulation (ischemi) såväl som förekom som en följd av en infektiös inflammatorisk process eller skada. Vid kronisk nonhealing sår, speciellt ovanlig lokalisering, är histologisk undersökning nödvändig för att utesluta en malign process (basalcellkarcinom, plättcellscancer, lymfom, metastatisk cancer). Således kan det erbjuda följande grundläggande patogenetiska klassificerings erosiva-ulcerös lesioner i huden som innefattar huvudsakligen sådana dermatoser, där bildningen av sår - en följd av den naturliga utvecklingen av den patologiska processen, och inga andra förändringar (t ex infektion erosioner).

  • pemfigus
  • Epidermolysis bullosa
  • Trofiska sår av artär ursprung
  • Trofiska sår av venös genes
  • Neurotrofa sår
  • Ulcer martorell

Inflammatorisk vaskulär sjukdom

  • Vasculit (Wegeners granulomatos, periarterit nodosa, etc.)
  • Pyoderma gangrenous

Infektiösa inflammatoriska processer

  • Tuberkulos (scrofuloderma, komprimerad erytem av Bazin) och andra mykobakterier
  • leishmaniasis
  • Pyoderma (ekthyma, kronisk ulcerativ vegetativ pyoderma, shankriformnaya pyoderma)

Utvecklingen av sjukdomen är baserad på en autoimmun process där antikroppar produceras för olika antigener i de intercellulära broar - desmosomer, vilket leder till att cellerna i epidermis förlorar kontakt med varandra (akantholys) och bubblor bildar.
Pemphigus kännetecknas av utvecklingen av bubblor med ett släckt lock, genomskinligt innehåll på huden i ansiktet, kroppen, veck och slemhinnor i munhålan. Ofta är blåsor och erosion i munhålan den första manifestationen av sjukdomen. Under exudatets vikt kan stora blåsor ta en päronformad form. Bubblor öppnar spontant med bildandet av omfattande eroderad hud. När man klämmer på blåsedäcken finns det ett fenomen av epidermis-exfoliering i det intilliggande området av opåverkad hud med en ökning i blåsans hålighet - Nikolskijs symptom.
Sjukdomen tar ofta en generaliserad och svår kurs med ett hot mot patientens liv.

Epidermolysis bullosa / ärftlig pemfigus (Figur 1 färg insert, sidan 198..) - genetiskt bestämd sjukdom, innefattande mer än 20 kliniska varianter känne hud benägenhet och slemhinnor till utvecklingen av bubblan, främst på marken låg mekanisk trauma (nötning, tryckmottagande fast mat). Detta är en av de allvarligaste ärftliga hudsjukdomarna, ofta dödliga hos unga barn och orsakar funktionshinder hos vuxna.
Det utvecklas under de första dagarna av livet, det kan existera från födseln, liksom utvecklas senare. Försämring sker under sommarmånaderna.
Enligt nivån av blåsbildning i epidermis alla former epidermolysis bullosa uppdelade i 3 grupper: enkel epidermolysis bullosa (intraepidermal vesikel), gräns epidermolysis bullosa (bubblor i basalmembranzonen platta) och dystrofisk epidermolysis bullosa (bubblor mellan epidermis och dermis).
De resessivt ärvda formerna är de svåraste. De kännetecknas av en generaliserad utbrott av blåsor, som långsamt läker med bildandet av ärr. Återfall av blåsor på händerna, fötterna i knäet, armbågen, lederna leder till utveckling av ärrkontrakturer, smältning av fingrarna. Den cikatrization av blåsor på matsmältningsorganens slemhinnor slutar också med utveckling av strängningar och obstruktion. Sekundär infektion av de bulloa elementen och tumörerna, som utvecklas på platsen av långvariga erosiva ulcerativa hudskador, försämrar kursen och prognosen.

Familj godartad kronisk pemfigus

Familjen godartad kronisk pemfigus manifesteras av grupperad vesikel och vesikelutslag, benägen att återkomma, med övervägande lokalisering i veckorna. Autosomal dominant är ärvt, de flesta fall är familjära.
Sjukdomen utvecklas vanligen i puberteten, men ofta i åldern 20-40 år. Kliniskt definierade multipla bubblor eller småbubblor. Favorit lokalisering - nacke, axillär, inguinal vik, navel, under bröstkörtlarna. Utslag kan uppträda på slemhinnorna, ta en generaliserad karaktär. Elementen bryter snabbt upp och när de sammanfogas bildas lesioner med en våt yta och plågande erosion - sprickor, mellan vilka det finns vegetationer i form av låga kammusslor, gränsar till en edematös korolla som växer längs periferin. Nära kan vara ett positivt symptom på Nikolsky. Attachment av en sekundär infektion observeras ofta.

Pyoderma utvecklas oftast hos barn och ungdomar. Kallad Staphylococcus eller Streptococcal flora.
Ekthyma börjar med ytliga pustler, trögt, med grumligt innehåll, benäget för perifer tillväxt. Gradvis blir processen djup, blir infiltrativ och ett rundat sår bildas, täckt med en tät skorpa.
Ulcerativ-vegetativ pyoderma. För ulcerativ-vegetativ pyoderma präglas av utvecklingen på platsen av pustler av ulcererade lesioner av crimson-röd färg med ojämna konturer. Ytan är täckt med papillomatösa tillväxter, i sårområdet finns purulent urladdning.
Shankriformnaya pyoderma (figur 2 på färginställningen, s. 198). Ett sår med kronisk pyoderma liknar en syfilitisk hård chancre. Sjukdomen börjar med utseende av en vesikel, i stället för vilken smärtfri erosion eller ett sår bildas med en komprimerad rosa-röd botten och upphöjda kanter. Vid dålig serös purulent urladdning fann man vanligtvis stafylokocker och streptokocker. Regionala noder är täta, smärtfria, inte lödda på de underliggande vävnaderna.

Den vanligaste orsaken till trofasår är en sjukdom i de nedre extremiteternas venösa kärl. Till följd av ventilinsufficiens, omfördelning av blod ökar, trycket i kärlen ökar, och blod returneras till kapillärerna.
Venösa sår är vanligtvis placerade på benytans sidor, som regel är de ytliga och smärtfria, med ojämna kanter. Det finns andra tecken på åderbråckssjukdom - svullnad i extremiteterna, varicosa noder, blödningar (purpura) eller hyperpigmentering av huden som följd, eksem, vit hudatrofi (vit ärr, täckt med ett nätverk av dilaterade kärl) vid platsen för ett tidigare sår.
Trofiska sår av arteriellt ursprung är resultatet av ateroskleros. De är vanligtvis bildade i områden med dålig blodtillförsel - vid spetsen av tårna, på dorsum av fötterna, på skenorna. Arteriella sår är djupa och smärtsamma, med släta kanter. Den drabbade lemmen är blek, kall, perifer puls är inte palpabel. Kännetecknas av ett sådant symptom på kronisk extremismsekemi, som att hårväxten upphör. Om obehandlad kan gangren börja.
Neurotrofa sår uppträder vid skadestället med förlust av känslighet i benen (till exempel vid diabetes). Ofta utvecklas sådana sår över beniga utskjutningar (till exempel i området med calcaneus). Sådana sår är djupa, smärtfria och är ofta täckta med tjocka kåta lager.
Sår i diabetes kan ha ett annat ursprung, nämligen, uppstå som ett resultat av diabetisk angiopati. I dessa fall går sår snabbt som vanligt förekommande sår i benet. Ulcerationer kan också observeras med lipoid nekrobios, som ofta ses hos patienter med diabetes mellitus.
Ulcer Martorell. Det utvecklas hos patienter med svår arteriell hypertoni på benen på underbenen som ett resultat av spasmer av små artärer. Sår är mycket smärtsamma, med släta kanter, omgiven av en hyperolje av hyperemi.

Skrofuloderma. Det är en sekundär hudskada under abscessbildning i lymfkörtlar som påverkas av tuberkulos, ben eller leder. Kännetecknas av utseendet i den subkutana vävnaden av noder rundade, tätt vid beröring. Initialt är noderna mobila, men när de ökar i storlek blir de lödda till de omgivande vävnaderna. Huden ovanför noderna förvärvar gradvis en blåaktig röd färg. Nodor öppnas med bildandet av svaga granulerande sår med oregelbundna, stellat konturer och djupa underminerade kanter. Klädda sår purulenta-hemorragiska eller smuliga på grund av nekrotiska massor.
Bazens kondenserade erytem. Sjukdomsgrunden är en djup allergisk vaskulit i kombination med pannikulit, orsakad av överkänslighet mot mykobakterier, som tränger in i huden huvudsakligen genom hematogen. Den kliniska bilden präglas av utseendet på symmetriska, djupt placerade noder av en testovaty och tät elastisk konsistens på benen. Noder är vanligtvis lite smärtsamma, isolerade från varandra. Huden över noderna när de växer blir hyperemiska, blåaktiga, lödda till dem. En del av noderna i mitten mjuknar och sår. De resulterande såren är ofta grunda, har en gulröd botten, täckt med trög granulering och serös purulent urladdning. Sårets kanter är branta, täta på grund av en krona av otestad infiltration.
Andra mykobakterier (bild 3 på färginställningen, s. 198). Infektion med Mycobacterium marinum uppträder vanligen i vattenmiljön (pool, fisktank, etc.) vid skadan, vanligtvis på benen. En inflammatorisk plats utvecklas med en verrucous eller hyperkeratotisk yta, som kan nå 3-4 cm i diameter. Subjektivt märkt klåda, ibland smärta. Noder ofta sårbildning. Sår är täckta med jordskorpor, vars avlägsnande är synlig serös eller purulent urladdning. Bildandet av dotternoder som dräner bihålor och fistlar är möjlig. När lokaliseras på axeln eller underarmen är utvecklingen av lymhangit och inflammation i de regionala lymfkörtlarna karakteristiska.

Kutan leishmaniasis är en endemisk infektionssjukdom som orsakas av protozoerna i släktet Leishmania. I Ryssland finns det två sorter - den antroponotiska typen (kallad Leishmania tropica minor) och den zoonotiska typen (kallad Leishmania tropica major). Vektorer - olika typer av myggor.
Antroponotisk typ av kutan leishmaniasis. På bitens plats bildas en liten tät kulle med kött eller rödaktig färg med en blank yta. Det växer långsamt, i centrum blir fördjupningen bildad. Därefter sönder höjden och såren. Såret är vanligen grund, med ojämna, branta kanter och dålig serös purulent urladdning eller utan det. Läker i ett år eller mer med ärrbildning.
Zoonotisk typ av kutan leishmaniasis. På bitesidan bildas flera akuta inflammatoriska smärtsamma tuberkler som snabbt ökar i storlek mot bakgrund av inflammatorisk svullnad i huden. Ganska snabbt sår bildas med branta kanter och en nekrotisk botten, riklig serös purulent urladdning, som ibland krymper i skorporna. På periferin av såren kan det finnas signifikant inflammatorisk infiltration, liksom små tubercles av sådd. Från utbildningsprocessen tar tuberkel till ärrår inte mer än 4-6 månader.

Patologi (dermatit artefakta) (Fig 4 på färginställningen, s. 198)). Patologi är ofta en manifestation av allvarlig psykisk sjukdom. I närvaro av sår av bisarra konturer (till exempel triangulär eller linjär) och ovanlig lokalisering är det först nödvändigt att utesluta skada på patienten själv. I vanliga fall säger patienterna färgstarkt att när de vaknade på morgonen upptäckte de plötsligt att röda fläckar var på plats där sår utvecklades snabbt. Det är anmärkningsvärt att sår är lokaliserade endast på de områden i huden som patienten kan nå. När man samlar historien är det vanligtvis möjligt att fastställa att liknande eller ännu mer konstiga fall "hände" tidigare.

Detta är en polysystemnekrotiserande vaskulit med skada på artärerna med liten och medelstor diameter. I sällsynta godartade fall finns det en isolerad inblandning av hudens artärer, huvudsakligen underbenen, i den patologiska processen. Det kännetecknas av bildandet längs de drabbade artärer av smärtsamma subkutana noder som är utsatta för sårbildning. Huden över noderna är hyperemisk. Samtidigt finns det en livedo reticularis. Patienter klagar över muskelsmärta, parestesi, domningar i benen. Nekrotiserande vaskulit är en av de vanligaste formerna av allergisk vaskulit.

Det är en kronisk systemisk vaskulit med skador på artärerna och venerna och bildandet av granulom i övre luftvägarna och i lungorna. Karaktäriserad av näsblödning, bildande av sår i näs- och munhålan. En av de viktigaste manifestationerna är glomerulit.
Mer än hälften av patienterna har hudutslag med en övervägande lokalisering på nedre extremiteterna. De är papulära, vesikulära, hemorragiska. Emellertid är subkutana noder benägna att sårbildning eller sår som liknar pyoderma gangrenosum vanligare.

Detta är ett kroniskt tillstånd av okänd etiologi, som oftast observerats i kombination med systemiska sjukdomar som kronisk ulcerös kolit, reumatoid artrit, Crohns sjukdom. Det kännetecknas av en akut start med uppkomsten av en smärtsam nodulär eller blåsan med hemorragisk innehåll som öppnar och bildar ett smärtstillande sår med ojämn, överhängande lila färgade kanter och en botten täckt med purulent exudat.

Behandling av erosiva och ulcerativa hudskador

Förutom särskilda (patogenetiska) medel för behandling av dessa sjukdomar (till exempel kortikosteroider och immunosuppressiva medel för pemphigus, systemisk vaskulit, läkemedel som förbättrar perifer cirkulation (arteriell och venös) för trofasår, antibiotika för pyoderma etc.) vanliga för denna grupp av sjukdomar är en terapi som syftar till att stimulera läkning av erosioner och sår. Väl beprövad vid behandling av erosiva och ulcerativa huddefekter zinkhyaluronat. På grund av hyaluronsyra, som ingår i preparatet, sker snabb epithelisering av foci och zink ger en antimikrobiell och antiinflammatorisk effekt, vilket eliminerar behovet av användning av lokala antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel, som vanligtvis hämmar läkningsprocessen.