Hip protes, hur man väljer det bästa

Höft artroplastisk är ofta den enda metoden att återställa motoraktivitet. Implantatinstallationen eliminerar smärta, vilket inte lämnar patienten med sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Moderna typer av proteser är utformade för att fullständigt imitera den ursprungliga leden och utföra sina funktionella förmågor.

Från ett stort antal endoprosteser kan du välja ett lämpligt implantat. Ibland försöker patienter välja implantatet själva, studera varumärken, modeller, sorter. Ortopedister hör ofta följande från patienter:

  • Jag läste nyligen att den mest tillförlitliga protesen är gjord av keramik.
  • En protes med cementfäste är en föråldrad modell, och en cementlös är ett bra alternativ.
  • De bästa proteserna är främmande, de har positiva recensioner.

Den första myten att skingra är att den bästa endoprosthesisen inte existerar.

Den andra är att ersätta TBS Det finns många variationer av ortopediska strukturer: vissa av dem är bättre, andra är sämre i en, men överlägsen i den andra. Vi pratar om kända företag som är verksamma på marknaden för ortopedi är inte det första året.

Det finns billiga modeller, men det finns dyra proteser. Det betyder inte att billigare alternativet kan vara mycket sämre och provocera komplikationer. Genom att utfärda en ny implantatmodell tvingas företaget öka sin kostnad, eftersom utveckling, produktion, förbrukningsvaror kräver stora investeringar. Nya modeller kommer att ta hänsyn till bristerna i de tidigare och kommer inte längre att innehålla dem. Det är möjligt att livslängden blir längre.

I det tredje fallet är det nödvändigt att inte bara överväga protesens kvalitet utan också kirurgens arbete. Till och med ett dyrt implantat garanterar inte operationens framgång med låg doktorandkompetens och brist på erfarenhet inom endoprostetik. Därför är det värt att fokusera inte bara på modeller och företag, men också på kunskap om vem som ska driva på dig. Glöm inte vikten av rehabilitering. En fullständig restaureringskurs garanterar en lyckad återhämtning för någon typ av protesdesign.

Modeller från ledande utländska företag har ingen speciella skillnader, så det är svårt att säga vilken som är bättre. Jämförelse - snarare av standarderna för pris och kvalitet. Kända företag Zimmer, De-Puy, Biomet producerar likvärdiga prover som inte har uttalade skillnader.

När du väljer en protes, titta inte på företaget eller kostnaden, men vid en viktigare funktion som påverkar anpassningens livslängd - ett par friktioner.

Typer av endoprosteser, deras skillnader

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk." Läs mer.

Om vi ​​pratar om protesens utseende, är det en fullständig imitation av människans infödda led, som klarar den dagliga stressen och har samma funktionella förmågor som den tidigare förstört.

Egenskaper och skillnader skiljer sig från typen av endoprosthetik:

  • yta. Byte av huvudet TBS och acetabulum;
  • totalt. Komplett ersättning av skadat ben och brosk med excision i lårhalsen.

Implantat utmärks av bifogningsmetoden:

  • Fixering utan medicinsk cement. Används för unga patienter utan tecken på osteoporos. Med god bendensitet växer de in i protesen och fixar den. Med cementfri fixering kan en fot med en titanlegering användas.
  • Fästning med cement. Tekniken används hos äldre eller hos patienter vars bentäthet inte tillåter användning av cementfri metod.

Nyligen kan begreppet "flytande implantat" ofta höras. Det är inte relaterat till en fullständig endoprotes, eftersom det inte är en protes. Det antas introduktionen av vissa typer av syror, vars syfte är att återställa bindväv i brosk. Alla specialister kommer att berätta att detta är omöjligt. Under inverkan av degenerativ-dystrofisk process förstörs de gemensamma patologierna fullständigt och har inte förmågan att regenerera. Den enda vägen är kirurgi.

Betrakta friktionspar. Det är ingen mening att välja ett visst varumärke eller fokusera på priset, men det är vettigt att tänka på andra egenskaper, eftersom slitprodukter kommer att påverka de omgivande mjukvävnaderna och benen negativt. Det är vad du verkligen behöver diskutera med din läkare.

Följande sorter finns:

  • metall i kombination med metall;
  • metall och polyeten;
  • keramik plus keramik;
  • kombination av keramik och polyeten.

Varje art har sina egna fördelar och nackdelar. Det kan inte sägas att kombinationen av vissa komponenter kommer att vara dålig, och den andra - bra. Protesen, som ett par friktioner, väljs individuellt. Vad som inte är lämpligt för en patient kan rekommenderas för en annan.

  • Friktionskomponenter är icke-toxiska.
  • Hög slitstyrka
  • Möjligheten att välja en stor huvuddiameter
  • Hög risk för splittring av material under träning
  • Tillräckligt högt pris
  • Ofta orsakar squeaks
  • Kort livslängd
  • Materialstabilitet, hög rörlighet
  • Varje år släpps nya modeller, mer avancerade (det finns mycket att välja mellan)
  • Lågt pris
  • Hög toxicitet hos friktionsprodukter
  • Koppen är känslig för sluttningar, helst högst 50 grader
  • Budgetimplantat, kostnad - mer demokratiskt
  • Den mest populära typen av friktionspar
  • I kombination med ett lågt pris har anständigt kvalitet
  • Skålens lutningsvinkel kan nå 90 grader
  • Till skillnad från andra typer, mindre slitstark
  • Huvuddiametern är inte tillgänglig mer än 32 mm
  • Det finns viss toxicitet, även om det är ganska måttligt
  • Den bästa versionen av protesen.
  • Lämplig för alla utan undantag, även om det rekommenderas för äldre med passiv livsstil
  • Livslängd - tillräckligt länge

Ett populärt alternativ - kombinationen av en metallkomponent med en metall på grund av det låga priset, men inte rekommenderat för installation - har ett antal begränsningar. Ofta implanterad hos män som är vana vid en mer aktiv livsstil. Det rekommenderas inte kategoriskt för kvinnor som planerar en framtida graviditet: det finns en hög risk för penetration av giftiga produkter i moderkakan, vilket påverkar fostret negativt. I vissa länder är användningen av en sådan kombination av komponenter förbjuden.

Keramik används ofta i kombination med polyeten: lämplig för patienter i någon kategori, har ingen åldersgräns. Det kan behövas bytesrevision efter 15-20 år.

Från 10 till 15% av komplikationerna efter endoprostetiken är associerade med felaktigt val av protesen, och mer specifikt, friktionspar. Därför är det viktigt att hitta en kvalificerad ortopedist och var uppmärksam på implantatets märke, men inte för dess kvalitet.

Livslängden för friktionsparet "keramik plus keramik" är högst. Lämplig för nästan alla patienter är den enda kontraindikationen att sådana proteser för osteoporos (låg vävnadstäthet) inte implanteras. Huvudvillkoren som tillåter att förlänga användningsperioden, minska risken för återanvändning - korrekt installation av komponenter i strukturen.

Höftled: Protesens pris

Kostnaden för endoprosthetik och själva implantatet beror på det medicinska centret för ortopedisk kirurgi. Enligt statistiken från 2014 är genomsnittspriset i Moskva 90 000-120 000 rubel. I priset ingår inte sjukhusvistelser och diagnostiska tester.

Priset på ortopediska mönster beror på tillverkaren och materialet som används. Utländska företag erbjuder implantat i området 1300-2000 dollar, inhemska är flera gånger billigare.

Kvalitet på artroplastiken påverkar inte kostnaden, men kvaliteten på operationen och efterföljande rehabilitering. Även den dyraste endoprostesen garanterar inte en terapeutisk effekt vid felaktigt utförd ingrepp och frånvaron av den korrekta återhämtningsperioden.

Var kan man köpa en höftprotes?

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Köpa ett implantat som ersätter TBS du kommer att hantera direkt med din läkare. De samarbetar med tillverkare och kommer att kunna berätta hur mycket en viss typ kostar.

Protesen kan köpas oberoende i en specialiserad butik eller beställas via Internet. Tjänsten är möjlig förutsatt att du har kommit överens om alla nyanser i förväg, redogör för den nödvändiga protesen.

I Rysslands städer finns företag - officiella distributörer av utländska tillverkare av ortopediska implantat. Ofta kan du höra om "Legacy MED" (arbetar med det världsberömda amerikanska företaget "Johnson Johnson "). Här kan du köpa en titan och keramisk endoprostes. Det exakta priset kommer att berätta för konsulten.

Förskjutning av höftprotesen

Utvecklingen av en sådan patologi som förskjutning av TBS efter ersättning är ett sällsynt fall, det diagnostiseras inte oftare än 2-4 gånger per 100 opererade patienter. Symtom skiljer sig inte från dislokation till ersättning. Den kliniska bilden är som följer:

  • Utvecklingen av smärta, som inte är mottaglig för lindring av smärtstillande medel;
  • ändra längden på underbenet, dess förkortning;
  • brott mot rörelsens amplitud, styvhet, en kraftig minskning av fysisk aktivitet.

För att klargöra stabiliteten hos designen av patienten injiceras i ett tillstånd av anestesi, där läkaren medvetet utför subluxation av protesen och återställer sedan till sin ursprungliga position. Denna procedur antyder orsakerna som orsakade komplikationen, och i framtiden för att minska risken för omfördelning.

Behandlingen består i att minska dislokationen och efterföljande bär av en speciell protes, en kurs av fysioterapi, fysioterapi, massage.

Zimmer: höftproteser

Känd tillverkare av ortopedisk utrustning, ett företag som grundades i Förenta staterna för mer än hundra år sedan - Zimmer (Zimmer). Under hela dess existensperiod har företaget ständigt utvecklat, introducerat ny teknik, skapat nya mönster, proteser. Dess produkter transporteras till olika länder i världen, som används i medicinska centra i Israel, Tyskland, Ryssland, Tjeckien.

Sådan popularitet är förknippad med produktkvalitet: den utmärks av hållbarhet och höga anpassningsförmåga.

Omfattningen av företaget är brett, det är möjligt att välja protes i priskvalitetsförhållande. Även billiga implantat gör det möjligt att fullständigt imitera en inbyggd ledd och ha bra slitstyrka.

Vilken protes kan köpas, hur mycket kostar det? Production Zimmer tillverkar följande implantatstrukturer:

  • protes för knäbyte. Den absoluta ledaren: nästan hälften av verksamheten utförs med proteser från detta företag. Tjänsteliv - 15 år eller mer;
  • endoprostes för ersättning av axelledet. Unik innovativ utveckling - en ledd med en maximal implantationsnivå, återställer handfunktionen med 95%;
  • implantat för protetik TBS. Stort urval av arter, det finns möjlighet till individuellt urval, inklusive priset.

Den största skillnaden mellan Zimmer-produkter är protesens höga anpassning, vilket förkortar rehabiliteringsperioden.

Enligt statistiken är konstgjorda leder av denna tillverkare i 99% av fallen stabila i 10-12 år efter installationen. I nästan 85% av driftstiden Zimmer nära 15-18 år. Därför är denna popularitet av företaget ganska rimligt.

Ofta frågar patienterna denna fråga: Kan vi sätta våra artificiella lemmar, hur många år ska de tjäna? Kvaliteten hos inhemska tillverkare är inte mycket sämre, det finns en hel del anständiga ortopediska företag. När du svarar på en annan fråga finns det många faktorer att tänka på. Här beror allt inte på implantatets pris, utan på den valda konstruktionen - ett par friktioner, en skicklig händer hos en läkare och rehabilitolog.

Kostnad för höftled

Ibland, efter operation för gemensam ersättning utvecklas komplikationer; i 10% är de associerade med fel implantat. Patienter diagnostiseras med halsbrott, utveckling av en smittsam process, ödem, hematom.

Fakta: Det finns ingen specifik protes - en universell modell som passar alla och inte provocera biverkningar.

Det största misstaget hos många patienter är att välja mellan endoprostetisk konstruktion enligt recensioner från Internet och till ett pris. En person väljer den dyraste protesen av utländsk produktion och utför en operation med en kirurg med liten erfarenhet. Som ett resultat är anpassningen dålig, återhämtningen är lång, många komplikationer.

Om du bestämmer dig för endoprosthetik, var uppmärksam - priset på ett implantat, Zimmer eller keramik, har ingen relation till framgången med behandlingen. Det är vettigt att välja ett billigt ortopediskt objekt som passar dig.

En erfaren kirurg har sina egna preferenser i modeller och varumärken, så preliminärt samråd och urval är extremt nödvändigt. Specialister från både privata institutioner och statliga medicinska centra rekommenderas oftast att välja Zimmer och DePuy. Även om dessa tillverkares proteser inte har någon grundläggande skillnad, är de helt liknade, de är högkvalitativa produkter med möjlighet att välja design med hänsyn till ekonomiska möjligheter.

Hur mycket är behandlingen av sådana endoprosteser? Medelpriset i Moskva är 200 000 rubel, med beaktande av en vistelse i en privat klinik, laboratorietester, ett sjukhus och efterföljande rehabilitering under överinseende av en specialiserad läkare.

I ortopedisk kirurgi finns en viktig punkt: grunden för framgångsrik återhämtning är återhämtning. Inte ens den dyraste protesen garanterar framgången för operationen utan att följa rehabiliteringsreglerna.

I praktiken finns det tillräckligt med exempel när patienter som förvärvar det mest innovativa och dyra implantatet helt ignorerar restaureringen, med tanke på att det på grund av det höga priset inte behövs. Resultatet - patienterna återvände några år senare till doktorn med klagomål på smärta, svullnad, utveckling av lameness. Konservativ behandling i detta fall kan inte vara - utsedd revisionkirurgi, följt av extra kostnader och långsiktig rehabilitering.

För behandling och förebyggande av leder och ryggradssjukdomar använder våra läsare den metod för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av Rysslands ledande reumatologer, som bestämde sig för att uttala sig mot farmaceutiskt kaos och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Mycket ofta är det enda sättet att återställa det normala funktionen i det muskuloskeletala systemet att byta ut en injektionsled med en artificiell ledd. Närma sig ansvaret för valet av protes, diagnos, klinik, läkare och ytterligare återhämtning.

Hur man glömmer smärta

  • Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
  • Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
  • Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot smärta! Läs mer >>>

Artificiell höftled: klassificering, materialproduktion och priser

Höft artroplastisk är ofta det enda sättet att återställa full aktivitet och undvika funktionshinder hos patienter som har lidit en fraktur i femoralhalsen. Byte av lårbenet, acetabulum och själva höftleden med en protes av kemiskt och biologiskt inerta material kan minska smärtan avsevärt, återställa den gemensamma rörligheten i sin helhet och bibehålla lemmets funktion.

Vad är en endoprostes?

Höftledande endoprostesen är en artificiell imitation av den och består av följande delar:

  • skålar - ett konstgjort acetabulum med en insats tillverkad av polyeten;
  • protesens huvud, vilket är ett gångjärn, är i regel sfäriskt;
  • ben implanterade till benmärgskanalen i lårbenet, runda eller fyrkantiga i tvärsnitt.

Endoprosteser är utformade på ett sådant sätt att de fullt ut kan bevara alla funktionella egenskaper hos höftleden. Proteser kan variera beroende på fastsättningsmetoden, liksom materialet för tillverkning - båda beaktas individuellt, eftersom protesvalet utförs med hänsyn till ålder, vikt, patientens avsedda fysiska aktivitet och många andra faktorer.

I vilka fall anges en gemensam ersättning med endoprostes?

Indikationer för att utföra operation för att ersätta höftleden är artificiella:

  • allvarlig, inklusive traumatisk
  • ankylos av leden orsakad av ankyloserande spondylit eller andra systemiska sjukdomar i bindväven;
  • artros och artrit, som utvecklats hos en vuxen på grund av medfödd dislokation av höftledet;
  • tumörbildning i vävnaderna i ben och leder som kräver resektion;
  • aseptisk nekros av lårbenet
  • bildandet av en falsk ledning
  • flera frakturer;
  • frakturer i lårhalsen hos äldre människor.

Implantation klassificering

Beroende på utformningen av endoprostesen är metoden för deras fastsättning i lårbenet och materialet i skålhuvudrotationsparet flera typer av implantat.

Typer av implantat genom deras design

Beroende på om protesen är avsedd att vara acetabulum eller om en naturlig urtag används för att rymma protesens huvud, utmärks två typer:

  • unipolär - utan acetabulums proteser;
  • bipolär - med en skål imitera acetabulum.

De mest tekniskt avancerade och varaktiga är bipolära proteser, eftersom de tillåter att minska nötningen av broskvävnad genom protesens huvud.

Typer av implantat genom metoden för deras fastsättning

Beroende på sättet att fästa implantatet i benmärgskanalen och bäckenbenet finns följande:

  • Endoprosteser med cementfri fastsättning. Sådana konstruktioner införs i benvävnaden utan några fixeringskompositioner, i förväntan att det med tiden kommer att finnas en "ingrowth", konsolidering av implantatet med benvävnaden. Implantat av denna typ har ett speciellt poröst membran i vilket benvävnad växer över tiden. Denna metod används oftast i verksamheten hos unga patienter, eftersom deras vävnadsregenerering och reparationsprocesser uppträder snabbast och aktivt, så att de kan fixa proteser utan armaturer.
  • Endoproteser med cementfästning. Hos äldre patienter, liksom hos patienter med autoimmuna, endokrina och genetiska sjukdomar som minskar tätheten och styrkan i benvävnad används oftast protesens fastsättning med hjälp av specialcement.
  • Endoprostheses med det blandade sättet att fästa. Implantat av denna typ förenar i sig två sätt att fästa: en skål som imiterar acetabulum är fäst vid bäckenbenet på ett cementfritt sätt och protesens ben fixeras i benmärgskanalen med hjälp av cement.

Typer av implantat för tillverkning av material

Beroende på materialet från vilket friktionsparet är tillverkat - protesens skål och huvud - är det vanligt att skilja på följande typer av dem:

    Metallpolymer. Ben och huvudet på protesen är gjorda av en biologiskt och kemiskt inert metall, oftast titan, och acetabulumskålen är gjord av en speciell polymer. Mjuka polymermaterialet tjocknar kan avsevärt minska friktionen. Denna typ av implantat är en av de mest prisvärda. Produkterna av polymerfriktion kommer inte in i blodomloppet och kan bara orsaka lokala reaktioner i form av vävnadsvullnad, samt öka risken för att lossna protesens delar i benvävnaden. Många tillverkare skapar produkter med en polymerbägare som är nedsänkt i vitamin E för att minska destruktiva verkningar av friktionsprodukter på benskal.

Hip endoprosthesis tillverkare

Följande företag kan utpekas bland de mest tillgängliga materialen för endoprosthesisersättning:

  • Zimmer (Zimmer) är ett internationellt företag baserat i USA och har mer än ett sekels historia. Företaget levererar sina produkter till medicinska centra i USA, Tyskland, Tjeckien, Ryssland och Israel. Sortimentet innehåller ett brett utbud av produkter från enkel metallpolymer till högteknologiska keramiska proteser. Under senare tid fusionerades företaget med en annan stor implantat tillverkare Biomet.
  • JohnsonJohnson är ett världsberömt företag ursprungligen från Förenta staterna, tillverkaren av Pinnacle protetiklinjen, som används allmänt runt om i världen för att ersätta höftled.
  • Stryker är ett företag grundat av doktor G. Stryker på 40-talet av förra seklet i USA. Företagets produkter har visat sig på marknaden på grund av deras höga kvalitet, men kostnaden för företagets produkter är relativt hög.
  • SmithNephew är ett slitstarkt företag baserat i Storbritannien för mer än ett sekel sedan. Det är en av världens största leverantörer av medicinsk utrustning.

På världsmarknaden börjar produkter från företag från Kina och Taiwan, som erbjuder produkter till en lägre kostnad, ta en ökande andel. Det finns dock inga korrekta uppgifter om kvaliteten på produkter från asiatiska tillverkare, eftersom det i vårt land är andelen av deras installation fortfarande mycket låg.

Genomsnittlig kostnad för höftendoprostes

Priset på hip-joint endoprostes varierar beroende på materialet som används vid tillverkningen och tillverkningsföretaget.

  • En klassisk metallpolymerbipolär protes med ett friktionspar kan ha en lång livslängd, upp till en livstid, om den används korrekt. Kostnaden för en sådan produkt varierar i intervallet från 90 till 150 tusen rubel. Analoga till lägre kostnad kan hittas hos asiatiska tillverkare av medicinsk utrustning.
  • Metallmonopolär protes tillverkad av titan kan kosta från 75 tusen rubel och över. Bipolär - från 100 respektive högre.
  • Keramiska proteser med den lägsta friktions- och slitskoefficienten är bland de dyraste: priset för produkter av denna typ börjar från två hundra tusen rubel.

Hur man väljer ett implantat

Valet av endoprostes är en mycket individuell process, det finns inget material, form, fastsättningsmetod, idealisk för alla patienter samtidigt. Valet av typen endoprostes är kirurgen som ska utföra operationen för installationen. Vikt, ålder, bentäthet, allmän hälsa, livsstil - alla dessa faktorer kommer att beaktas vid val av proteser.

Rotationsproteser av metall / polymerpar passar mest för människor över 60 år, men de kan också användas hos yngre människor, förutsatt att de inte spelar sport och andra typer av fysisk aktivitet som medför ökad belastning på ledskåren. Friktionsprodukterna i högmolekylär polymer tränger inte in i blodomloppet och kan inte orsaka systemiska reaktioner, men de ökar risken att lossa skålen i acetabulum eller benen på protesen i benkanalen. Vid användning av denna typ av produkter rekommenderas en årlig radiografisk undersökning för att utvärdera polymerskålens tillstånd.

Metall-till-metall friktionsproteser används oftast av personer som leder aktiva livsstilar, inklusive professionella idrottare för vilka ett stort antal rörelser och hög slitstyrka hos produkten är viktiga. Dessa typer av artificiella leder är lämpliga för patienter med hög kroppsmassa på grund av hög belastning på muskuloskeletala systemet. Det finns bevis för att proteser med detta friktionspar orsakar ett större antal komplikationer hos kvinnliga patienter än hos män, men skälen till detta beroende har ännu inte hittats. Användningen av endoprostes av denna typ rekommenderas inte hos kvinnor som planerar ytterligare graviditet.

Keramiska proteser är lämpliga för alla åldersgrupper, men på grund av sin höga kostnad är användningen av denna typ av produkt inte alltid tillrådligt. Nackdelarna med keramiska leder kan räknas som deras relativa bräcklighet: Ett starkt slag, till exempel när de faller, kan orsaka deras förstörelse.

Den höga kostnaden och kvaliteten på protesen garanterar inte operationens framgång, kirurgens erfarenhet och professionalism är mycket viktigare.

En av de viktigaste rollerna i behandlingens framgång är rehabilitering. I medicinsk praxis finns det många fall där patienter, trots alla läkemedelsföreskrifter, vägrade att genomföra rehabiliteringsåtgärder och hävdade att protesens höga kostnader skulle minimera riskerna med komplikationer, och efter några år blev de återigen tvungna att söka medicinsk hjälp. på grund av smärta i området av den substituerade leden. Tyvärr är konservativ behandling i det här fallet omöjligt, det enda sättet ut är upprepad revisionsinsats följt av en lång rehabiliteringsperiod.

Teknik för endoprosthesis installation

Vid val av en endoprosthesistinstallationsteknik beaktas flera faktorer samtidigt:

  • patientens ålder och hans hälsotillstånd
  • tillstånd och densitet hos benvävnad;
  • omfattningen och arten av patologiska förändringar;
  • personliga erfarenheter av kirurgen.

Tillgång till verksamhetsområdet kan vara bak-, fram-, framsida eller kombinerad metod. I de flesta fall är det den bakre åtkomsten till protesområdet som används som den minst traumatiska.

Efter snittet har kirurgen exponerat artikulärkapseln, flyttar fasciae och muskler och resekterar de skadade områdena. Lårbenets huvud avlägsnas, acetabulumet skrapas eller helt avlägsnas. Benmärgskanalen rengörs, protesens ben fixeras i det med hjälp av cement eller metallstavar. Skålen är fixerad i stället för acetabulum. Därefter kontrolleras distansområdet av protesen, om inga avvikelser detekteras, sätts huvudet i skålen, och sedan sugs vävnadsskikten i skikt.

Att byta höftledet med en artificiell är en komplicerad men ofta nödvändig operation. I de flesta fall tillåter endast proteser patienten att undvika långvarig immobilisering i samband med risken för komplikationer från kardiovaskulära och respiratoriska system, vilket ofta orsakar ett dödligt utfall av patienter i ålderdom eller djup invaliditet.

Överensstämmelse med läkarens föreskrifter och genomförandet av de föreskrivna rehabiliteringsåtgärderna gör det möjligt att återvända till fullt aktivt liv på kort tid, och med rätt användning kan utbyte av protesen aldrig bli nödvändigt under livet.

Hur väljer man den bästa höftleda endoprostesen?

Vid coxarthrosis förstörs höftledet gradvis och deformeras. Denna process kan sakta ner men stoppas inte, och när sjukdomen passerar till steg 3 blir kirurgi den enda effektiva behandlingsmetoden. Höftartroplastik kan krävas inte bara när koxartros försummas, men också i ett antal andra patologier som åtföljs av förstörelse och skada på ledkomponenterna. En endoprostes är ett implantat som utför samma funktioner som en hälsosam ledning. Efter den slutliga rehabiliteringen kan patienten gå, utför olika benrörelser i nästan samma volym som före sjukdomen. Innan du utför operationen måste du väga fördelarna och nackdelarna samt välja en lämplig höftledande endoprostes.

Indikationer, fördelar och nackdelar

Endoprosthetik är en högteknologisk organsubstitutionsoperation, som oftast används vid artros av stora, stödjande leder. En protes är ett substitut för något organ, en endoprostes är en protes som placeras inuti människokroppen (implantatet).

Drift av endoprostetik TBS (höftled) kan visas i sådana situationer:

  • coxarthrosis (kod M16 enligt ICD 10) 3 grader;
  • aseptisk nekros av lårbenet
  • huvud och hals tumörer;
  • Systemiska sjukdomar i bindväv, i vilken TBS är involverad i processen;
  • svåra skador på proximal femur och deras konsekvenser - finfördelade, icke-ackreta eller felaktigt kollapsade frakturer i nacken, huvuden, bildandet av en falsk ledning (neoartrit). Höftfrakturer ICD 10 recensioner i block S72;
  • dysplasi TBS.

Att ta bort en förstörd, sliten led och ersätta den med ett implantat gör att du kan bli av med smärta, som vid de tre stadierna av koxartros blir nästan kontinuerliga. Men det viktigaste är att benfunktionerna återställs, patienter som är erkända som funktionshindrade, återvänder till fullfjädrade liv. Men operationen har nackdelar. Livslängden för höftledets endoprostes är begränsad, så ungdomar som är överens om denna operation behöver efter en tid revisionsteknik. Den höga kostnaden för hip arthroplasty är en annan nackdel.

Det finns postoperativa komplikationer, upp till avstötningen av endoprostesen. Och inte alltid orsaken ligger i medicinska misstag, otillräckliga kvalifikationer hos kirurgen, misslyckat urval av höftledets endoprostes. I ett antal fall är patienterna själva skyldiga, som inte följer regimen under rehabiliteringsperioden, inte gör tillräckligt med insatser för att utveckla en artificiell gemensam eller exponera den för överdriven belastning. Innan patienten ligger på operationsbordet måste du se till att han kan genomgå rehabilitering i sin helhet och att det inte finns kontraindikationer för operationen.

Kontra

Endoprostetika är kontraindicerat om patienten lider av kroniska sjukdomar i dekompenserad form, och operationen kan vara en överdriven belastning för kroppen. Om det finns en infektiös process i periartikulärregionen, kan operationen utföras inte tidigare än 3 månader efter det att den har fullbordats. En aktiv inflammatorisk process av icke-infektiös natur inuti fogen är också en kontraindikation. Om infektionsfält är någonstans i kroppen måste de först saneras. Och om patienten drabbades av en generaliserad sepsis, diagnostiserades han med HIV-infektion, operationen är kontraindicerad för livet.

Kontraindikationer inkluderar också:

  • svåra kärlsjukdomar i nedre extremiteterna;
  • allvarlig osteoporos
  • allergisk mot ett stort antal droger.

Endoprosthetik utförs inte om patienten inte kan gå och gemensam ersättning löser inte detta problem. Till exempel, i fallet med mentala eller neuromuskulära störningar, pares, förlamning av benen. Oavsett om fullständig eller monopolär höftledartroplastik utförs, sätts benet i femoralkomponenten in i benmärgskanalen i lårbenet. För vissa människor saknas denna kanal, vilket gör operationen omöjlig. I närvaro av onkologiska sjukdomar, hormonell osteopati, svår fetma bestäms frågan om möjligheten till en operation individuellt, med beaktande av alla risker.

Typer och kostnader för artificiella lemmar

Hip-endoprosteser skiljer sig åt i material, konstruktion, fixeringsmetod. Det är omöjligt att entydigt säga vilken protes som är bättre, du måste ta hänsyn till ett antal punkter: patientens ålder, sin hudfärg, livsstil och de anatomiska egenskaperna hos ledkomponenterna. Den höga kostnaden för endoprostes är inte alltid en indikator på bättre kvalitet i jämförelse med billigare modeller. I Moskva är valet av produkter så brett som möjligt, det finns officiella distributörer av de flesta ledande tillverkarna (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith Nephew). I små städer kan produkter av endast en eller två märken vara tillgängliga.

Hur mycket endoprostesekostnaden beror på ett antal faktorer:

  • tillverkare - bland de ursprungliga märkesprodukterna mest endoprosthesis varumärke Zimmer. På senare år har analoger från taiwanesiska och kinesiska företag dykt upp på marknaden, de är mycket billigare än de ursprungliga produkterna från internationella företag, men deras kvalitet är tveksamt.
  • designen - den femorala komponenten för en unipolär höftledsprostes kostar från 75 tusen rubel, den totala endoprostenen - från 120 tusen;
  • material ben, koppar, par av friktion. Titanproteser är billigare än keramiska. Polymerinsatser kan minska kostnaden.

I vissa fall, om höftleden har en icke-standardiserad struktur, måste endoprostesen göras till individuell ordning. Kostnaden för sådana modeller är högre än de seriella.

Protesens utformning

Beroende på omfattningen av förstörelsen utförs en total eller monopolär höftledartroplasti:

  • total - ersättning av lårbenet och acetabulum
  • unipolär (partiell) - ersätter endast lårbenskomponenten.

Endotrostes femorala komponent består av ett ben och ett huvud. Benets kropp bildar en viss vinkel med nacken (nackdiafys), nacken slutar med en kon, på vilken huvudet sätts på. Den acetabulära komponenten kallas en kopp, koppen kan vara halvklotformig, lågprofil, ha en visir. Den viktigaste delen av protesen, som ger rörligheten för en artificiell led, är ett friktionspar. Detta är huvudet, som sätts på kegeln på benet på lårbenskomponenten och fodret i koppen. Vid en icke-standardiserad struktur används defekter av acetabulum, förutom koppen, sidoplattor - tillsatser, vilka tillverkas individuellt. På bilden kan du se olika modeller av endoprosteser.

För att välja den optimala konfigurationen av endotrostes femoralkomponent, applicerar doktorns benmallar på röntgenstrålen.

De viktigaste punkterna som är inriktade när man väljer en modell för en viss patient:

  • benmärgskanals konfiguration (benets kropp ska motsvara den);
  • cervikal-diaphyseal vinkel (vanligtvis är den lika med 135 °, i vissa modeller är den mer eller mindre med 10 °);
  • nacklängd (offset);
  • Fixeringsmetod (cement eller cementfri).

När cementfri fixering av benet går in i kanalen och över tiden växer benet in i metallen. Ytan på stammen för en protes för cementlös installation är upprustad, täckt med speciella ämnen för att förbättra beninväxt. Ibland ges de en lättnad för mer tillförlitlig primärfixering. Protesens ben, som är fästa med cement, gör dem helt släta.

Kopparna är också fixerade i cement eller cementlös, kopparna för cementlösa fästingar har hål, för cementen de har en lättnad yttre yta. Om endoprostesen är fixerad med cement, är rehabilitering snabbare. Men cementfri teknik ger en mer pålitlig fixering, så unga människor som leder en aktiv livsstil rekommenderas cementfria proteser.

Denture material

Benen på lårkomponenterna är gjorda av olika metalllegeringar. För cementfixering är proteser av en legering av kobolt med krom och molybden, för cementfria sådana, av titanlegering. Koppens material beror också på fixeringsmetoden. Cement gjord av höghållfast polyeten och används utan fodrar, cementfri - från en legering av titan med aluminium och vanadin eller niob.

Valet av material från vilka friktionspar tillverkas är bredare. Från den här tiden beror det i stor utsträckning på hur mycket endoprostesen kostar och hur lång tid det kommer att vara. Huvudena är metall (stål med en stor uppsättning tillsatser, legeringar av kobolt, titan) och keramik. Inlägg, förutom metalllegeringar och keramik, är gjorda av högmolekylär polyeten, mindre ofta från en kombination av material (smörgås).

Sådana kombinationer av friktionsparmaterial är möjliga:

  • metall till metall;
  • Keramik-keramik;
  • metall-polyeten;
  • polyetylen-keramer.

Metallproteser är slitstarka och rimligt överkomliga, men metallet sliter gradvis ut, kroppen blir berusad av slitprodukter. Keramiken är slitstark, giftfri, men med betydande chockbelastningar kan bryta, även om sådana fall är extremt sällsynta. Den största nackdelen med keramiska friktionspar är den höga kostnaden, och sådana proteser kraschar. Proteser med metallhuvud och polyetylenfoder är lämpliga för personer som leder en stillasittande livsstil, eftersom båda komponenterna slitas aktivt. I ett par keramiska polyetener är slitage inte lika aktivt, polyetylenförband har bra chockabsorberande egenskaper. Detta alternativ kan anses vara optimalt vad gäller pris och kvalitet.

Viktiga punkter

Kostnaden för en hip-endoprosthesisersättning består av kostnaden för arbetet och endoprostesen. Det som är viktigt är kyrkans kvalifikation, klinikens status och prispolitik. Många kliniker inkluderar kostnaderna för relaterade tjänster: en omfattande undersökning, rehabiliteringsaktiviteter, uppehållstillstånd, måltider. Revision kirurgi är dyrare än primärt, total endoprosthesis ersättning är dyrare än partiell. Kostnaden för hip arthroplasty i Moskva är högre än vid periferin. Många föredrar att gå till utländska kliniker, operationen utomlands kommer att kosta minst 10 tusen euro, inte räkna kostnaden för protesen. Kvotoperationer utförs i Ryssland, men de utförs ofta av mindre erfarna specialister med budgetimplantat.

Hur lång tid tar operationen och hur utförs smärtlindring? Varaktigheten varierar från 45 minuter till 3 timmar, den totala endoprosthesisutbytet tar längre tid än unipolär. Metoden för anestesi väljs med hänsyn till omfattningen, varaktigheten av operationen och patientens allmänna hälsa. Limning efter hip arthroplasty är normalt, om kirurgi och rehabilitering är framgångsrik, går gången fullt normaliserad inom sex månader. Den genomsnittliga livslängden för endoproteser är 15 år, garantiperioden för proteser från Zimmer är 8 år.

Läkaren förklarar vanligtvis fördelarna med endoprostetik, men beskriver inte alltid driftens gång, en mer visuell representation av den kan erhållas med hjälp av video. Artroplastikens framgång beror på ett antal punkter, det viktigaste: Kirurgens kvalifikationer och erfarenhet, det korrekta valet av protesen, överensstämmelse med alla rekommendationer under rehabiliteringsperioden. Du bör inte förvänta dig att efter endoprostesen kommer alla problem att försvinna i sig. Operationen är bara toppen av isberget, för att återställa funktionerna i led och muskler, du behöver utföra dagliga övningar, övervinna smärta och styvhet.

Välja en endoprostes för höftledet

Under operationen ersätter den etablerade höftlediga endoprostenen de strukturerna i höftledet där patologiska förändringar har inträffat.

Många medicinska centra för mediala frakturer i lårhalsen, d.v.s. När frakturen ligger i närheten av huvudet, görs en total gemensam ersättning. Detta görs med en fullständig ersättning av lårbenet och acetabulum.

Byte av endast ett element i lårbenet (monopolär protes) utförs:

  • hos äldre patienter i allvarligt tillstånd
  • funktionshindrade personer som inte kan flytta självständigt.

Typer av produkter

Typer av höftledande endoprostes skiljer sig i enlighet med deras fixeringsmetod:

  • CFP-protes på cementfri basis;
  • hybridprotes
  • standard endoprostes.

Läkaren vet vilken protes som är bättre att använda. Alla proteser har sina fördelar och nackdelar.

Patienten behöver inte ändra bilderna, för att studera vad tillverkare av medicinsk utrustning är för att förstå priserna. En bra kirurg tar hänsyn till alla nyanser för varje patient, väljer en lämplig protes enligt indikationerna. Nyligen har höftledarimplantat Zimmer använts alltmer, detta företag har länge etablerat sig på marknaden för denna typ av produkt.

Depuy är inte sämre i kvalitet. Ryska tillverkare har också uppnått framgång i denna verksamhet (till exempel ESI). Det tyska företaget Eskulap, som har en hög hållbarhet, har etablerat sig väl på världsmarknaden. Många läkare berömmer amerikanska proteser.

Vid gemensam ersättning anges

Följande indikationer är tillgängliga för utförande av höftartroplastik:

  • ankylos med komplikationer;
  • coxarthros deformaner vid progressionsstadiet;
  • artros och artros i höftledet, som utvecklades till följd av medfödd dislokation av höften hos människor som har fyllt 30-40 år
  • deformitet av lederna som ett resultat av skador av tumörprocesser i ledarändarna och lårbenen;
  • funktionshinder utvecklad som ett resultat av skador på eller komplikation av benskelettsjukdomar.

Det finns också kontraindikationer för installationen av endoprostesen. Dessa inkluderar:

  • purulenta-inflammatoriska processer i fogområdet, åtföljd av komplikationer;
  • osteomyelit och närvaron av fistlar;
  • tuberkulos av benen i akut stadium.

Protesmaterial

En hip joint endoprosthesis är en operation som syftar till att ersätta den skadade fogen med en artificiell. Oftast ersätts lårbenet och acetabulum.

Konstgjord boll på protesstammen är gjord av slitstark metallbas eller keramik. Den konstgjorda ihågen tillverkas som regel från polyeten (slitstark slitstark plast).

Fixering av protesen utförs med hjälp av bencement.

De mest hållbara och slitstarka är metallproteser. Om de tillämpas korrekt kommer de att vara i genomsnitt 20 år. Livslängden för höftledets endoprostes från ett annat material är 15 år.

Från dessa och andra indikatorer beror på priset på produkten kommer hållbara proteser att vara dyrare, mindre hållbara - billigare. Dessutom kan kostnaden för endoprostesen bero på sitt varumärke. Zimmer endoprosthesis kommer till exempel att vara dyrare än en konventionell protes på grund av garanterad hög kvalitet.

Sätt att fixera endoprosteser

Bifogad endoprosthesis på 3 olika sätt:

  • polymerbaserat bencement används;
  • när benet växer till speciella porösa implantathåligheter;
  • blandat sätt.

Det är omöjligt att säga vilken som är bäst. Valet görs beroende på patientens ålder, tillståndet för höftbenet och det acetabulära benet. Om patienten är mer än 50 år, observeras inte tillväxten av benet, fästet görs bättre med hjälp av bencement.

Och för osteoporos i lårbenet kompletteras bindning med bencement genom installation av en metallplatta som fixar implantatet.

I andra fall kan du använda cementfri metod för fastsättning.

Förberedelser för operation

Komplett ersättning av leddet innebär förberedelse för operation. Det börjar en vecka före protesen. Det finns vissa punkter som är viktiga att ta reda på före operationen:

  1. Frågan om blodtransfusion ökar som en sista utväg. Oftast kräver en sådan operation inte en blodtransfusion om patienten har en hemoglobinnivå på 12%.
  2. Alla dentala patologier, såsom periodontal sjukdom, karies, etc. måste elimineras före endoprostesen, så att ingen beninfektion uppträder vid operationens gång.
  3. Läkaren får reda på vilka droger patienten tar och ger råd om denna fråga.
  4. Diagnostiska åtgärder vidtas. Krävs är blodprov, urin, EKG, röntgen i bröstet. Dessa undersökningar är viktiga före operationen för att avgöra om kirurgi är tillåtet.

Sjukhusregler

Patienter som förbereder sig på en endoprosthesisutbytesoperation bör också vara beredda att följa vissa regler.

På dagen för tillträde till sjukhuset behöver patienten vara på sjukhuset vid en bestämd tid:

  • Läkaren kontrollerar och bedömer patientens hälsotillstånd.
  • Om det behövs passerar patienten en serie test.
  • patienten går till ett möte med en anestesiolog.

På dagen operationen är planerad:

  1. Patienten transporteras till operationsrummet.
  2. Funktionen av artroplastisk. Protesen installeras i genomsnitt om 1-2 timmar.
  3. För ytterligare postoperativ återhämtning vidtas åtgärder för att förhindra tromboembolism och de nödvändiga läkemedlen förskrivs.
  4. Till dess att vitala tecken stabiliseras är patienten under konstant övervakning av läkare i församlingen.
  5. Tilldelas en specialdiet (flytande eller mjuk mat).

För att förhindra infektion i en försvagad organism används antibiotika av ett brett spektrum. Så att en person inte känner smärta, liksom för att förhindra inflammatorisk process, införs smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel i det opererade området.

På den andra dagen efter det kirurgiska ingreppet får man försöka utföra enkla rörelser: Sätt ner försiktigt, gör revolutioner på en hälsosam sida.

På den tredje dagen i frånvaro av komplikationer får man gå upp och gå med hjälp av kryckor. Efter 2 veckor utmatas patienten. Dagen innan läkaren tar bort alla stygn.

Efter operationen kommer återhämtningskursen att ligga från 2 till 3 månader. Om det finns komplikationer placeras en person i särskilda rehabiliteringscenter.

För närvarande upplever endast 5% av patienterna komplikationer efter operationen. Denna låga procentandel är förknippad med god kvalitet endoprosteser och förbättrade arbetsmetoder.

Efter 3 månader, med ett framgångsrikt resultat av endoprostetik, kan en person säkert återvända till sin dagliga verksamhet och till och med vissa sporter.

Alla rörelser utförs utan några problem. Det enda tillvägagångssättet: Under banan hoppar, eftersom du kan skada protesen och släppa loss sin bilaga. Som ett resultat kommer endoprostesens liv att minskas, det kommer att bli nödvändigt att ersätta det.

Hur förlänger du livet i höftledets endoprostes?

Viktiga faktorer att överväga är rätt val och installation av endoprostesen, hälsotillståndet (osteoporos eller infektion), kroppens fysiska form, aktivitet och kroppsvikt.

Varje material sliter ut. Tyvärr är även den dyraste endoprosthesisen hos TBS inte lika hållbar som den inhemska leden. Vissa material, som metall, bär snabbare. Andra - keramik och tvärbunden polyeten - varar längre.

Den goda nyheten är att även studier av första hälften av 2000-talet visar en ganska lång livslängd för endoprosteser - mer än 20 år. Men dessa produkter installerades på avlägsna 1980-talet, då den tekniska nivån på ortopedi var mycket lägre!

Enligt statistiken fungerar 80 procent av de artificiella höftledningarna i unga (under 65) bra efter 15 år. Hos mindre aktiva äldre patienter (över 65 år) når kursen 94%.

Vissa patienter har åkt skidor i årtionden och lever ett helt liv utan revision, andra ligger på operationsbordet flera år efter den första endoskopi protesen.

Sekundär ingrepp (re-artroplastisk) ger ofta mindre optimistiska resultat än den första operationen. Men forskare har beräknat: Endast 2% av patienterna behöver en översyn under de första 5 åren.

Hur är livslängden för endoprostesen TBS: anledningarna till revisionen

Revisionsartroplastisk TBS utfördes relativt sällan. Till exempel i Förenta staterna, för varje 100 primära verksamheter i 20 + års uppföljning, finns det bara 18 revisioner.

De främsta orsakerna till re-artroplastisk:

  • återkommande dislokation av endometrialprotesen;
  • slitage, lossning och brott
  • periprostetisk infektion.

Låt oss titta närmare på var och en av orsakerna:

Periprostetisk infektion

Infektion runt implantatet kan inträffa när som helst. Maximal risk under de första sex veckorna efter operationen. Risken för sena infektioner efter denna period är signifikant lägre.

Vanligtvis är avlägsna organ och vävnader källa till patogener. Gingivit, stomatit, tonsillit, lunginflammation, intestinala infektioner, kokar - allt detta äventyrar en oskyddad artificiell ledd.

Men problemet är att när mikroorganismer träffar de artificiella ytorna, kan immunsystemet inte effektivt hantera dem, och möjligheterna till antibiotikabehandling reduceras kraftigt.

Därför är förebyggande av infektioner efter operationen av yttersta vikt för förlängningen av endoprostesistjänsten.

Upprepad dislokation av endoprostesen TBS

Strukturen i höftledets implantat liknar den verkliga strukturen (huvud och acetabulum).

Även om produkten är utformad för ett stort rörelseområde, kan en skada eller onaturlig position trycka på huvudet ur hålrummet.

Detta tillstånd kallas en dislokation av endoprostesen TBS.

Patienter som en gång lidit en förskjutning av en artificiell led är benägna att efterföljande dislokationer, eftersom huvudet som pressas ut ur hålan verkar på nyckelmuskler och ligament. I sådana fall kan den ortopediska kirurgen rekommendera en revision.

Slitna, lossna och brutna endoprostes

De rörliga delarna av en konstgjord led (ett friktionspar) sliter oundvikligen i gångprocessen, oavsett vad de är gjorda av.

Immunsystemet känner igen dem som främmande och utlöser en kraftfull allergisk reaktion på endoprostesen, vilket orsakar förstörelse av det omgivande benet (osteolys). Som ett resultat lossas komponenterna.

Wear, vilket leder till en försämring av implantatet, är en av de vanligaste formerna för mekaniskt misslyckande. Men andra alternativ är möjliga, till exempel att bryta benet i endoprostesen under fall och olyckor.

Hur förlänger endoprostesens livstid?

Baserat på ovanstående rekommenderar vi:

  1. Välj en klinik där proceduren startas och debuggeras till minsta detalj. Kvalificerad personal och rätt utrustning minskar risken för komplikationer.
  2. Lita bara på den gemensamma ersättningen till den mest erfarna kirurgen, eftersom produktinstallationens noggrannhet påverkar livslängden.
  3. Med en aktiv livsstil, använd slitstarkt material (friktionspar keramik - tvärbunden polyeten).
  4. Ta bort tidpunkten för infektion i kroppen och varna andra läkare (tandläkare) om implantatet.
  5. Strikt följa medicinska rekommendationer, dosbelastningar, ignorera aldrig motionsterapi och rehabilitering.
  6. Undvik extrema sporter och professionella aktiviteter relaterade till fall och skador.
  7. Om det finns allergiska reaktioner på metallprodukter, varna kirurgen och överväga implantationen av en hypoallergen endoprostes.

Garanterar allt detta att foget kommer att hålla livet?

Nej, men det kommer att maximera ögonblicket för revisionsoperationen.

Tillverkare förbättrar ständigt material och strävar efter att skapa det "bästa" implantatet som kommer att vara längre. Nyligen har antibakteriella produkter införts som förhindrar periprostetiska infektioner. Nya typer av polymerer införs.

Huruvida de kommer att vara längre är en fråga som bara tiden kommer att svara på.