Behandling av entesopati

Patologier i muskuloskeletala systemet är mycket utbredda. Enthesopati är en av de vanligaste sjukdomarna. Det är en inflammatorisk sjukdom som påverkar ledernas leder och kan leda till allvarliga konsekvenser.

Vilken sjukdom

Knä entesopati är en sjukdom där den patologiska processen påverkar området för fastsättning av senor och ledband till benen. Oftast är inflammation lokaliserad i omedelbar närhet av lederna.

Den första fasen av entesopati av den sciatic tuberosity och några andra delar av muskuloskeletala systemet orsakar inte några ljusa symptom. På grund av detta uppmärksammar de flesta patienter inte uppmärksamhet på tecken på uppmärksamhet. Och sjukdomsprogressionen kan framkalla allvarliga brott, inklusive allvarliga deformiteter i lederna.

Patologin påverkar oftast de stora lederna, där maximal belastning uppstår. Ofta finns det enthesopati hos lårbenets större trochanter. Alla former av sjukdomen diagnostiseras i 75% av världens befolkning.

Enthesopati av knäledsens inre sidodelament, höftled senor och fotled är en sjukdom som utvecklas snabbt och fortskrider.

En långvarig inflammatorisk process som blir kronisk över tid leder till en förändring i vävnadens kvalitativa sammansättning. Bruskceller ersätts gradvis av bindväv, som inte kan utföra de nödvändiga funktionerna.

Allvarlig smärta som följer med entesopati leder till en minskning av prestanda. På grund av de obehagliga känslorna kan vissa patienter inte gå alls utan hjälp.

Klassificering av patologi

Enligt ICD-10 kombineras alla former av sjukdom i avsnittet "Andra enthesopatier". Sjukdomen är tilldelad en kod M77.

Enthesopati är en sjukdom som uppstår i två steg:

Vid det initiala skedet av Achilles senor eller annan ligament enthesopati kan sjukdomen inte erkännas genom röntgenundersökning. Även om symtomen uppträder är de inte alltför uttalade, och diagnosen är svår.

Vid röntgensteget är enthesopati i foten och andra senor tydligt synliga i bilden. Även en ytlig studie av sjukdomsbilden är tillräcklig för att göra en noggrann diagnos.

De huvudsakliga formerna av sjukdomen

Entosopati klassificeras enligt utvecklingsplatsen för inflammatorisk process. Varje formulär har sina egna egenskaper och kräver individuell behandling.

Enthesopati av senorna i gåsfoten och andra ligament är en klassisk form av patologins utveckling. Processen med inflammation skadar vävnaden som förbinder musklerna och benen. Styrkan och flexibiliteten hos den längsgående elastiska tendonsvävnaden är nedsatt. Som ett resultat lider styrkan och uthålligheten hos leden.

Av alla senanapparater utsätts senan av quadriceps femoris-muskeln oftast för inflammationsprocessen. Normalt har den hög hållfasthet, eftersom den hela tiden uthåller tunga belastningar.

Entezopati av gluteus medius muskeln uppträder mot bakgrund av långvarig inflammation. Som följd därav bildas områden av förgrenade zoner och en hög risk för tendonutveckling uppstår. Rörelsen minskar, en kris uppstår. Ibland finns det svullnad och hyperemi i detta område.

Hip joint enthesopati är vanligare hos patienter över 45 år. Smärta kan uppstå i ett tillstånd av aktivitet och vila. Obehag känns över benet.

Patologi kan påverka inte bara lederna i överkroppen, men också armarna. Bland de idrottare som är inblandade i att simma eller kasta, finns ofta enthesopati av supraspinatus senan.

Orsaker till sjukdomen

Entosopati kan utvecklas under inverkan av en grupp faktorer. Långvarig inflammation leder till degenerativa förändringar.

Att provocera början av inflammationsprocessen kan av följande skäl:

• Skador av olika styrkor;
• Utföra rörelser med en bred oscillationsamplitud;
• Regelbundna höga belastningar;
• , artikulär eller muskelvävnad;
• Patologier orsakade av infektiösa patogener.

Inflammation i senan börjar sällan omedelbart efter skada. En sådan reaktion är endast möjlig under villkoret av upprepad skada i samma område.

Den inflammatoriska processen i vävnaderna kan orsakas av skada, sträckning, långvarig klämning.

I riskzonen är människor som är ständigt inblandade i sport. Oftast drabbas fotbollsspelare, basketbollsspelare, tennisspelare och dem som är engagerade i idrottare på grund av enthesopati.

Vissa yrken bär också risken att utveckla sjukdomen. Enthesopati förekommer ofta i flyttare och byggare.

Huruvida en sjukdom utvecklas eller inte beror på livsstil och benägenhet för fetma. Närvaron av dåliga vanor påverkar alla processer i kroppen, vilket innebär att även senorna och lederna har det.

Symptom på sjukdomen

Entosopati kan bestämmas av gruppen av tecken. Symtom kan variera beroende på platsen för inflammatorisk process och graden av vävnadsskada.

Oavsett form av patologin manifesteras enteshopati av följande symtom:

• Smärta i den drabbade leden
• Obehag, förvärras av rörelse;
• Puffiness vid smärtplatsen;
• Mindre hyperemi runt det inflammatoriska fokuset;
• Lokal ökning av hudtemperaturen;
• Minska amplituden hos fogförflyttningen;
• Smärta på palpation.

Inflammation börjar gradvis, därför är symtomen i det första skedet minimal. När sjukdomen fortskrider kan en person märka följande manifestationer:

• Deformation av leden i närheten av vilken senan har blivit inflammerad;
• stukning;
• Förlust av motorisk förmåga

Om behandling av enthesiopati i höftled, knä eller fotled inte börjar i tid, kommer det att få skrämmande konsekvenser. Patienten förlorar arbetsförmåga och förmåga att röra sig. Kända situationer när funktionshinder utvecklats.

diagnostik

Diagnos börjar med en visuell undersökning av patienten, palpation av det drabbade området och förtydligande av de symptom som uppträder. För att klargöra den inflammatoriska processen tilldelas följande laboratorietester:

Urinundersökning visar endast patologi i mycket avancerade stadier av entesopati.

För att klargöra diagnosen genomförde även instrumentalstudier. Följande metoder används:

På röntgenbilden kommer doktorn att se om det finns en deformitet av lederna om det finns ett inflammatoriskt fokus. Denna studie är kontraindicerad vid graviditet.

Arthrografi utförs genom injektion av ett kontrastmedel. Studiens varaktighet är inte längre än 10 minuter. En specialist kan undersöka fog och senor i detalj i realtid.

CT, MR och ultraljud anses vara säkraste, om än dyrbara metoder. Läkaren ska kunna skilja enthesopati från andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Behandling av entesopati

Vid behandling av entesopati används följande metoder:

• Drogterapi;
• sjukgymnastik;
• Operation.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lindring av smärta och inflammation är droger som används i senes enthesopati. Dessutom ska läkaren ordinera en vasodilatormedicin för att förbättra lokal blodcirkulation och optimera näring.

I de flesta sjukdomar som är förknippade med leder föreskrivs kondroprotektorer, vilka med långvarig användning bidrar till återställandet av broskvävnad.

Sjukgymnastikbehandling innefattar exponering för ström, ultraljud, laser och magnet. Massage med användning av speciella salvor och geler ökar återhämtningen. Övningsterapi används vid rehabiliteringsstadiet efter huvudbehandlingen.

Operationen utförs i fall där konservativ behandling har visat sig ineffektiv. Kirurgisk ingrepp kan krävas om sjukdomen fortskrider snabbt och patienten förlorar fysisk aktivitet.

Brist på behandling leder till uthållig smärta. Irreversibla processer lanseras, senan förlorar sina funktioner. För att undvika detta är det viktigt att söka hjälp när de första symtomen på sjukdomen uppträder.

entesopati

Entesopati är ett patologiskt tillstånd där det finns en kombination av degenerativa och inflammatoriska processer lokaliserade på platserna för bindning av periartikulära vävnader (senor, ledband, fascia, artiksackar) till benet. Den långvariga närvaron av den inflammatoriska processen, liksom de resulterande dystrofa förändringarna leder till bildningen av benmärgningsfoci (ossification), en minskning av senans hållfasthet och till och med deras bristning. Dessa fenomen minskar signifikant patienternas arbetsförmåga.

Förekomsten av entesopati är vanligtvis associerad med:

- långvarig överdriven fysisk ansträngning

- många mikrotraumor som resulterar från att utföra stereotypa rörelser. I denna rörelse kanske inte ens förknippas med betydande fysisk ansträngning (till exempel stramningsskruvar, diskar);

- reumatiska sjukdomar (till exempel ankyloserande spondylit, psoriasisartrit).

Enthesopatier utvecklas ofta med professionella dansare, idrottsmän (joggare, löpare, fotbollsspelare, tyngdlyftare), såväl som individer av vissa arbetsspecialiteter (plasterers, målare).

Som regel manifesterar sig sjukdomen sig gradvis. Patienter med entesopati kan uppleva följande symtom:

- framväxten av långvarig värk i senorna och / eller lederna;

- Förekomsten av smärta när muskelspänning, senor påverkas av denna sjukdom;

- temperaturökning över det drabbade området;

- lokal ömhet som uppträder vid palpering vid ställen för fastsättning av de drabbade senorna.

Svullnaden i lederna är inte alltid markerad.

Om entesopati misstänks baserat på kliniska tecken, bör sådana studier utföras för att bekräfta denna diagnos:

- Röntgenundersökning av det drabbade området (gör att du kan identifiera ossifiering, häl "spurs", lokal osteoporos, men i den tidiga fasen av sjukdomen kan denna metod vara uninformativ);

- Ultraljudsundersökning eller MRT (låter dig upptäcka den patologiska processens placering, liksom dess grad);

- osteoscintigrafi (med användning av technetium).

De två sista metoderna hjälper till att upptäcka raderade former av entesopati.

Beroende på den anatomiska platsen utmärks följande typer av entesopati: knä, häl, höft, brachial, ulnar och andra.

Beroende på mekanismen för förekomst av entesopati delas de in i:

- primär degenerativ (i denna form av entesopati, degenerativa och dystrofa förändringar före den inflammatoriska processen);

- primär inflammatorisk (med denna typ av entesopati finns det en primär lesion av lederna och periartikulära vävnader på grund av autoimmun inflammation, med ytterligare ersättning av de skadade områdena med grovfibrer bindväv).

När tecken på entesopati uppträder, särskilt hos personer som riskerar att utveckla denna patologi (till exempel professionella löpare, fotbollsspelare), är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom sen diagnos och brist på behandling leder till komplikationer.

Konservativ behandling för entesopati innefattar:

- begränsning av fysisk aktivitet

- Utnämning av antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);

- användningen av analgetika (smärtstillande medel);

- lokal administrering av glukokortikosteroider;

- lokal applicering av speciella salvor och geler;

- utföra fysioterapeutiska förfaranden (till exempel fonophores av glukokortikosteroider, laserterapi, chockvågsterapi);

När det gäller enthesopati på bakgrund av reumatiska sjukdomar är riktade behandling av den underliggande sjukdomen också nödvändig.

Vid sen diagnos av entesopati och avsaknad av adekvat behandling kan detta tillstånd leda till uppkomsten av bestående smärtssyndrom. Dessutom kan entesopati leda till framväxten av degenerativ-dystrofisk senaruppbyggnad med efterföljande kränkning av dess anatomiska integritet. Detta leder i sin tur till delvis eller till och med fullständig funktionshinder, till patienternas funktionshinder.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av entesopati innefattar att undvika kronisk överbelastning, mikrotrauma och skada. I synnerhet bör personer vars yrkesverksamhet är förknippad med risken för att utveckla denna patologi (till exempel dansare, löpare, viktlifter, fotbollsspelare, hoppare) följa arbets- och viloperioden.

entesopati

Entesopatier är en grupp av patologiska processer med inflammatoriska och degenerativa dystrofa komponenter som uppträder inom området av senfästning, mindre ofta aponeuroser, ledband och ledkapslar till benen. Maniverad av smärta i vila och under fysisk ansträngning med deltagande av den drabbade anatomiska strukturen, begränsning av rörelser, lokal ödem, hyperemi och ömhet under palpation. Diagnostiseras på grundval av klagomål, anamnese, röntgen, MR och ultraljud i lederna. Behandling av entesopatier är komplex, inkluderar fysioterapi, läkemedelsbehandling, massage, motionsterapi. Med ineffektiva konservativa metoder utförs kirurgiska ingrepp.

entesopati

Entesopatier är en vanlig grupp av sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Namnet kommer från ordet "enthese" eller "enthesis", vilket betyder platsen för bindning av bindvävformationer till benstrukturer, som används i medicinsk litteratur sedan 60-talet av förra seklet. Vissa experter följer en bredare tolkning av denna term och inkluderar i gruppen enthesopati inte bara de direkta skadorna av enteserna utan också tendinit hos de intilliggande senområdena samt inflammatoriska processer inom området sänksäckar. Enligt statistik diagnostiseras enthesopatier hos 35-85% av patienterna som lider av lederna av lederna. Ofta detekteras i autoimmuna patologier, finns hos idrottare och personer i vissa yrken. De har en tendens till långsiktig kurs med en gradvis progression, degenerativ-dystrofisk vävnadsdegenerering, försämring av funktionen och en ökning av sannolikheten för traumatisering av den förändrade anatomiska strukturen.

Orsaker till enthesopatier

Med hänsyn till den etiologiska faktorn utmärks två typer av entesopatier: primär inflammatorisk och primär degenerativ. Primär inflammatorisk patologi utvecklas med spridningen av inflammation från intilliggande leder med artrit. Primär degenerativ process uppstår som en följd av återkommande mindre skador med konstant överbelastning eller är resultatet av en enda större skada (påfrestningar, brott i området för entesis). Orsaken till överbelastning kan vara både hög fysisk aktivitet och en kränkning av rörelsens biomekanik i muskuloskeletala sjukdomar. Faktorer som ökar sannolikheten för bildandet av enesopatier är:

• Monotont fysisk aktivitet. Patologi upptäcks ofta hos idrottare (tennisspelare, löpare, fotbollsspelare, tyngdlyftare osv.) Och personer från vissa yrken (byggare, flyttare, målare, cirkus- och ballettartister) som orsakas av repetitiva rörelser som orsakar överdriven stress och upprepade mikrotraumor av entheses. Konstant mikrotrauma förvärras ofta av mer allvarliga skador med bildandet av ärrvävnad.
• Gemensamma sjukdomar Experter anser att enthesopati som ett ganska specifikt symptom på seronegativa spondyloarthropatier, inklusive Bechterews sjukdom, psoriasisartrit, Reiter's sjukdom och andra reaktiva lesioner av leder av urogent ursprung, reaktiv artrit som uppträder mot bakgrund av infektiös enterokolit, icke-specifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Patologi kan detekteras med artrit, förekommer speciellt ofta i degenerativa dystrofiska lesioner i höft- och knäleden.
• Dysplasi i bindväv. Medfödd inferioritet av bindvävskonstruktioner är förknippad med en stor sannolikhet för mikrotrauma hos sen-ligamentapparaten och den efterföljande utvecklingen av inflammation även vid liten fysisk ansträngning. Ärftliga kollagenopatier är en av de främsta orsakerna till nederlagssamtal hos ungdomar.
• Trofiska störningar. Försvagning av vävnadsmetabolism i området för enteser kan utlösas av nedsatt nervreglering i radikala syndrom, otillräcklig lokal blodtillförsel i hjärt-kärlsjukdomar och förändringar i hormonnivåerna under klimakteriet hos kvinnor.

patogenes

Grunden för entesopati är inflammatoriska och degenerativa processer i entesisområdet. Egenheten hos denna anatomiska struktur är oelasticitet och hög mekanisk hållfasthet under relativt ogynnsamma förhållanden för lokal blodcirkulation. Intressen saknar egna blodkärl, vävnaderna levereras av artärerna som ger blod till de närliggande benen och senorna. Med en belastning i entesisområdet bildas zonen av den mest intensiva spänningen. På grund av den höga mekaniska styrkan förblir de flesta fibrer intakta, så en enda mikroskada är asymptomatisk och går obemärkt.

Samtidigt bildas enstaka mikrobrytningar inom områdena anslutning av kollagenbuntar med benvävnad (med fiberförankring) eller omvandling av kollagenfibrer till fiberbrusk (med fibrous-broskanslutning). Med upprepad mikrotrauma ökar antalet raster gradvis. Fettdegenerationszoner förekommer i tendonsvävnaden. Allt ovanstående påverkar negativt styrkan hos entesen, ökar sannolikheten för dess efterföljande skada och bidrar till utvecklingen av inflammation. Vid primärt inflammatoriskt nederlag observeras motsatt mekanism. Inflammation skapar gynnsamma förutsättningar för utseende av mikro-tårar, tendonvävnaden är ärrbildning och genomgår fettdegenerering bildas områden av degenerering av entesis.

Symptom på enthesopatier

De vanligaste lesionerna av enthesis är epikondylit i armbågsförbandet, trochanterit, enthesopati i sciatic-kullen, "gåsfot" och lateral yta av patella, achillobia och hälbursit. Vanliga symtom på patologier i denna grupp är lokala smärtor vid sänkning av senor, när motsvarande muskler är stressade eller i en viss position. Smärta syndrom ökar med motståndskraft mot rörelse. På palpation smärta bestäms, ibland ben utväxlingar och begränsad mjukvävnadsödem detekteras.

Epicondylit kan vara yttre ("tennisspelarens armbåge") och inre ("golferens armbåge"), vilket påverkar respektive bindning av senor mot humerusens laterala och mediala kondyler. För den yttre epikondyliten kännetecknas av tydligt lokaliserad smärta som uppstår efter en ovanlig belastning och förvärras av resistansen hos handleden. Intern epikondylit uppenbaras av lokal ömhet, förvärras av resistens mot flexion av handleden. Armbågsförbandets funktion bevaras vanligtvis.

Trochanterit utvecklar som regel på grund av hip joint artrosi, som oftast diagnostiserats hos kvinnliga patienter över 40 år. Det finns smärta i området med den större spettaren när man försöker ligga på ömse sidan. Enthesopati påverkar vanligtvis inte rörelseområdet, det kan finnas vissa begränsningar på grund av samtidig artros. Palpation av trochanteren är smärtsam. Det finns en ökning i smärta samtidigt som den motstår höftflykt. Patienter med sciatic tuberopati klagar på smärta som uppstår i sittande läge (med kroppstryck på det drabbade området).

Anserin bursit, eller nederlag av entesi i området "gåsfot" - inflammation på platsen för fastsättning av senor av tre muskler: en semitendinosus, graciös och sartoriell längs innerytan av tibia under knäleden. Vanligtvis diagnostiseras hos kvinnor i mitten och åldern som är överviktiga och lider av gonartros. Manifest av smärta vid början av rörelsen och under stigning upp stegen, lokal smärta i projiceringen av entesisen. En annan enthesopati i knäleden är processen i samband med fastsättning av den patellära egenbandet längs dess yttre eller inre kant. Liksom den tidigare patologin detekteras oftare under artros, åtföljd av smärta under palpation och rörelser.

Achillodynia diagnostiseras ofta hos idrottare, individer med ärftliga kollagenopatier. Det kännetecknas av intensiv smärta under rörelser och långvarig stående i stående position. Podyatochny bursit kan vara primär inflammatorisk eller primär degenerativ. I det första fallet förekommer det hos patienter med spondyloarthropatier, i den andra (hälsporan) det observeras hos personer i åldern 40 år och äldre. Typisk smärta vid vila på foten, mer uttalad i början av promenaden.

diagnostik

Beroende på sjukdomens etiologi utförs diagnostiska åtgärder av ortopedister eller reumatologer. Om enthesopatier uppträder på grund av urogena och enterogena spondyloarthropatier, kan hänvisning till de listade specialisterna utfärdas av en urolog, prokolog eller infektionssjukdomsspecialist. Hittills var diagnosen baserad på kliniska data och resultaten av radiografiska studier. För närvarande innehåller listan över undersökningar följande förfaranden:

• Undersökning, inspektion. Historien visar ofta predisponeringsfaktorer. Om du misstänker spondyloarthropati studeras en familjehistoria, och karaktäristiska tecken avslöjas från andra organ. Under en objektiv undersökning upptäcks lokal ömhet, ibland begränsad ödem och bentillväxt, ökad smärta under spänningen hos motsvarande muskel, särskilt mot bakgrund av motståndskraft mot rörelse.
• Röntgen. I de tidiga stadierna är förändringarna frånvarande eller milda. När processen fortskrider visualiseras lokal osteopeni, diskontinuitet av det kortikala skiktet, förening av den fibrösa delen av entesen, benutväxten.
• Ultraljud av fogbenet. I det tidiga skedet bekräftar sonografi överträdelsen av strukturen hos fibrös enthesis. I det följande kompletteras bilden med områden med förbening av senparten av led- och benutjämningarna.
• MRI av ben, led. Entesen är dåligt synlig under skanning, men metoden ger hög noggrannhet för att detektera specifika förändringar i närliggande anatomiska strukturer. MRI bekräftar förekomsten av benödem före förekomsten av radiologiska tecken på entesopati.

Med hänsyn till sjukdoms lokalisering och kliniska manifestationer utförs differentialdiagnos med artrit, artros, bursit, tendinit, tendovaginit, fibrosit, andra inflammatoriska och degenerativa dystrofa processer inom ledområdet och periartikulär zon. Vid utförande av differentiering beaktas att enthesopatier kan kombineras med de listade patologierna.

Entezopati behandling

Behandling av infallskador är gjord på poliklinisk basis, inklusive läkemedelsbehandling och icke-läkemedelsmetoder för exponering. Patienter rekommenderas att ändra motorstereotyper för att minska belastningen på de drabbade enteserna. Surgerier krävs relativt sällan, som visas med svår smärtsyndrom och ineffektivitet av konservativ terapi. Förteckningen över möjliga terapeutiska åtgärder innefattar:

• Sjukgymnastik. Den viktigaste rollen i eliminering eller minskning av patologins manifestationer spelas av fysisk terapi. Under perioden av exacerbation används passiva rörelser, sträckningsövningar, i remissionsfasen utgör de ett program för att stärka musklerna i det drabbade segmentet. Dessutom använder de laserterapi, ultraljud, kryoterapi, extrakorporeal chockvågsterapi, reflexterapi, massage, manuell terapi.
• Blockad med kortikosteroider. Lokal administrering av glukokortikosteroidläkemedel är det effektivaste sättet att snabbt eliminera det uttalade smärtssyndromet. Frekventa injektioner av mediciner kan ge upphov till degenerativa dystrofiska förändringar i ben och mjukvävnader, så läkemedel förskrivs med försiktighet högst 1-2 gånger om året med en kurs om högst 3 injektioner.
• Kirurgiska ingrepp. Enligt indikationerna utförs en tenotomi eller tendoperiosteotomi, ibland i kombination med andra kirurgiska tekniker (till exempel fasciotomi). Under de senaste åren har endoskopiska kirurgier använts framgångsrikt i enthezopatierna av vissa lokaliseringar.

Intag av NSAID i terapeutiska doser ger i de flesta fall inte den önskade effekten, det finns endast en liten minskning av smärta samtidigt som belastningen på det drabbade segmentet begränsas. Smärta och inflammation i någon ytlig lokalisering av enthezopatii minskas tillfälligt efter tillämpning av lokala fonder som innehåller NSAID, och uppvärmning av salvor. Med en djup placering av entheses är topiska preparat ineffektiva.

Prognos och förebyggande

Prognosen för enthesopati är relativt gynnsam. Med ett välvalerat behandlingsschema och efterlevnad av läkarens rekommendationer minskar eller försvinner de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Däremot är sjukdomen utsatt för en kronisk kurs, fullständig återhämtning ses sällan, med en ökning av belastningen på segmentet eller exacerbation av patologierna i närliggande leder är det en stor sannolikhet för återfall. Med tiden går patologin fram, vilket leder till en försämring av lemmets funktion. Förebyggande åtgärder inbegriper avslag på överdriven monotont fysisk ansträngning, överensstämmelse med tekniken för att utföra rörelser i samband med sport och yrkesverksamhet, snabb behandling av vaskulär patologi, skador i lederna och nervsystemet.

Funktioner manifestationer av gemensam enteshopati

Enthesopati är en typ av skada på vävnaderna intill benet (periartikulär). Möjligt obehag kan förekomma i ledband, senor, artikelsäckar. Problemet börjar med inflammatorisk process, som kan orsakas av trauma, sträckning, överdriven fysisk ansträngning, blåmärken, klämma, monotont arbete som kräver långvarig fixering av lederna (till exempel en konstnärs, målares, långvarig vistelse på datorn). En annan förutsättning för uppkomsten av entesopati kan vara en progressiv sjukdom, till exempel artrit.

Beskrivning av sjukdomen

Med långvarig försummelse av inflammatoriska processer i periartikulära vävnader leder sjukdomen till en minskning av vävnadens elasticitet och elasticitet. Ett sådant resultat kännetecknas av dystrofa förändringar och kan leda till en försämring av rörligheten hos ledband och leder, till riven av vävnader. Denna patologi är vanligast hos idrottare, men den är också inneboende hos personer i olika yrken. För att undvika komplikationer och säkerställa en sund funktion av alla ligament och senor, är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil och inte förlora synen på känslan, i tid att be om hjälp från en läkare.

Förutsättningar för entesopati:

• reumatiska sjukdomar (alla former av artrit, spondylit, osteoartrit, etc.);
• blåmärken, skador, sträckor;
• konstant och överdriven motion;
• mikrotraumas som härrör från långsiktigt monotont arbete.

Symtomatologi och diagnos av sjukdomen

Enthesopati utvecklas gradvis och har flera möjliga orsaker. Symtom på patiären hos periartikulär vävnad i varje enskilt fall kan manifestera sig annorlunda och i olika sekvenser.

De vanligaste symptomen är följande symptom:

• smärta när palpating områden av kroppen i områdena av de drabbade lederna,
• ihållande obehag i muskler och senor;
• smärta med muskelspänning på platser nära det drabbade området
• svullnad i benen på de involverade lederna;
• styvhet i arbetet, patientens värkande senor och / eller ligament.

Gissa närhet av entesopati är inte den svåraste uppgiften för en erfaren doktor. Han kommer definitivt att märka de viktigaste tecknen på patologi och tilldela en studie för att säkerställa att diagnosen är korrekt. Det finns flera typer av sjukdomar som orsakar symtom i kroppen som liknar dem av entesopati. För att bestämma exakt vad patienten är sjuk, hjälper en av följande diagnostiska metoder:

1. Skelettscintigrafi.
2. MR är en välkänd metod för att diagnostisera olika sjukdomar, vilket är känt för sin höga noggrannhet och mångsidighet.
3. Röntgen av inflammerat område. Vid det första skedet av sjukdomen är röntgen inte mycket informativ.

Det första alternativet är den progressiva metoden för radionuklidavbildning av den osteoartikulära apparaten. Särskilda osteotropa radioaktiva läkemedel införs i kroppen. Metoden gör det möjligt att bedöma typen av ämnets fördelning i benens skelett, leder, etc. Bilden kommer visuellt att se de drabbade områdena.

Typer och former av sjukdomen

Patologi fortskrider på ett ganska standard sätt, den enda skillnaden är lesionsområdet. Det är baserat på sjukdomsanatomens anatomiska läge att läkare skiljer flera typer av sjukdom:

1. Knäets entosopati. Smärta utanför knäet och i patellaområdet. Ofta förekommer hos idrottare, särskilt de som kör mycket. Kännetecknas också av styvhet och begränsning av flexionsförlängningsamplitud.
2. Entezopatiya höftled. Smärta vid bortförandet av låret, en obehaglig känsla överförs till inguinalområdet, på lårbenets inre sida kan det vara svårt att gå.
3. Entezopatiya calcaneus. Ofta lider av foten. Oftast uppstår smärtan i hälen och sulan och går upp genom benet. Inflammation av den calcanea hillocken komplicerar signifikant mänsklig prestanda.
4. Enthesopati av ischial tuberosity. Det finns ofta hos personer som lägger mycket tid i stillasittande arbete. Som förebyggande åtgärd rekommenderas det att göra uppmätta raster i arbetet och ta tid att träna och sträcka (till exempel kombinera träning och yoga).
5. Achilles tendons enthesopati.
6. Enthesopati i armbågen och axelleden. Ofta finns i tennisspelare. Det kräver tidig diagnos och behandling, eftersom sjukdomsprogressionen minskar en persons arbetsförmåga markant.
7. Andra typer.

Ett annat kriterium för att dela sjukdomen är baserat på patologins startmekanism. Enligt denna egenskap är entesopati uppdelad i 2 former: primär degenerativ och primär inflammatorisk.

1. Det första alternativet kännetecknas av förekomsten av förändringar i en dystrofisk eller dekorativ karaktär före förekomsten av inflammatoriska processer.
2. Det andra alternativet är den ursprungliga vävnadsskadorna genom autoimmun inflammation, vilket leder till att de drabbade områdena ersätts med grovfibervävnad med svag elasticitet och elasticitet.

Behandlingsmetoder

Återställningen av skadad vävnad är ganska konservativ och effektiv. Läkare begränsar antal och intensitet av fysisk aktivitet, rekommendera terapeutisk gymnastik och massage. Ibland bestämmer de sig för att behandla patienten med akupunktur.

Av de läkemedel som föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel är det möjligt att ta smärtstillande medel (beroende på smärta och beskaffenhet). Typiskt innefattar behandlingen topisk applicering av specialiserade geler och salvor som lindrar smärta och lindrar inflammation och svullnad. I vissa situationer kommer sjukgymnastik inte att vara oskadd.

Enthesopati kan bero på en reumatisk eller annan sjukdom. Den underliggande sjukdomen behandlas också parallellt. Det är värt att observera hos en läkare så att behandlingskursen kan väljas så korrekt som möjligt för båda sjukdomarna.

Behandling med folkmedicin innebär att man i huvudsak använder kompressor av dekoktioner av örter och bark. Vissa växter har en antiinflammatorisk effekt och kan hjälpa till att lindra svullnad och lindra smärta. Men bara en kvalificerad specialist hjälper till att återhämta sig fullt ut.

Något folkläkemedel bör diskuteras tidigare med din läkare och gäller endast med sitt godkännande.

Eventuella komplikationer och förebyggande

Behandling av entesopati i moderna mediciner orsakar inte onödiga bekymmer och svårigheter. Sen diagnostik och brist på korrekt behandling kan dock leda till allvarliga komplikationer. Förutom sådana märkbara yttre manifestationer som konstant, ökande smärta, inträffar även irreversibla processer. Skadad vävnad, som en sena, börjar återuppbyggas och förlorar sin anatomiska integritet. Som ett resultat försämras, och sedan helt förlorade prestanda. Möjlig patientinvaliditet.

Det enda sättet att förhindra det är att söka läkarhjälp i god tid om du upplever obehag och smärta i leder, ledband och senor.

Representanter för sådana yrken som fotbollsspelare, idrottsman, idrottare, målare, datorarbetare, lastare och till och med några musiker är mest benägna att lida av entesopati.

För varje person är det viktigt att tilldela tid för arbete och vila, samt att upprätthålla den sundaste livsstilen.

Enthesopati av stora leder - orsaker och symtom på en skada, medicinsk hjälp

Gemensam smärta är ett mycket vanligt problem som minskar fysisk aktivitet och livskvalitet. Orsaken till smärta är ofta enthesopati i lederna - ett kroniskt tillstånd, en kombination av inflammation och degenerering i området med fastsättning av senor, ledband, artikulärpåse till benen. Funnet i 70% av befolkningen. Särskilt drabbade är stora leder, upplever maximal belastning. Därför utvecklas oftast enthesopatier i knä, axel och höftled.

Enthesopati av stora leder

Vad är gemensam entesopati - hur utvecklas patologin?

Gemensam entesopati är en progressiv sjukdom, den måste tas på allvar. Brist på snabb behandling kan leda till minskad prestanda och jämn funktionsnedsättning.

Under exacerbationer förekommer inflammation med ett uttalat smärtsyndrom (periarthritis) i förgrunden; tecken på degenerering av periartikulära strukturer (periartros) dominerar under remissionen.

patogenes

Processen börjar med förstöringen av senorna i närheten av deras fastsättning i benet. Det sprider sig sedan till andra periartikulära vävnader, brosk och artikulära benändar. Kronisk inflammation orsakar bildning av grov bindväv med utseendet på ossifieringsställen i senor, ledband, artikulära väskor. Detta leder till sårbarheten hos den ligamentiska senanordningen, delstörningar av senor och ligament förekommer, och kronisk smärtsyndrom utvecklas.

Orsaker till sjukdom

De viktigaste faktorerna som orsakar sjukdomsuppkomsten är:

• mikrotraumor i senor och ligament när de utför monotona stereotypa rörelser;
• långvarig fysisk överbelastning
• inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar i lederna (reumatoid artrit, psoriasis, ankyloserande spondylit);
• cervikal osteokondros med radikulära syndrom;
• medfödda anomalier i skelettet;
• infektiösa och endokrina sjukdomar;
• metaboliska störningar (gikt, osteoporos).

Dansare, idrottsmän, målare, slipmaskiner, montörer, plasterers är mer benägna att patologi.

Enthezopathy klassificeringar

• anatomiskt (knä, höft, axel, häl, etc.);
• på utvecklingsmekanismen (primär degenerativ, primär inflammatorisk).

Hur manifesterar sig det?

Sjukdomen utvecklas gradvis, och traumatisk vävnadskada är alltid kärnan.

• värk i lederna, förvärras av rörelser;
• gemensam styvhet, begränsat rörelseområde;
• dålig hälsa, svår svaghet, minskad känslomässig ton och funktionsnedsättning i försummade fall.

Ofta är processen ensidig, men när det gäller ett sent besök till doktorn börjar en annan lek stör. Detta beror på dess kroniska överbelastning på grund av en minskning av aktiviteten hos de sjuka sidans muskler.

Sjukdomen kännetecknas av resistens mot terapi och frekventa återfall.

• kroniskt smärtssyndrom;
• muskelatrofi;
• kontrakturer;
• bristningar i senor, ledband, artikelsäckar;
• deformation av det drabbade området
• PERIOSTIT.

Funktioner enthesopati i knäet

Denna patologi är vanligast, särskilt hos äldre, överviktiga kvinnor. Viktliftning, jogging, långa hopp leder ofta till det.

Knäleden är olika:

• utvecklad tendon-ligamentapparat;
• upplever konstant belastning
• utsatt för hypotermi och skada;
• Nedre extremiteter lider ofta av cirkulationssjukdomar på grund av åderbråck och åderförkalkning hos kärlen.

Kaviteten i knäets artikulärpåse fylls med synovialvätska, vilket ger lätthet för glidning av ledytorna i förhållande till varandra. Så att den produceras i tillräcklig kvantitet krävs fysisk aktivitet, motorns belastning på nedre extremiteterna.

De senor av muskler som konvergerar i regionen av popliteal fossa, närmare dess inre sida, lider. Kännetecknas av ökad smärta i knäet när man går uppför trappan och i början av rörelsen. Aktiva och passiva rörelser, inklusive flexion, förlängning, svängningar, är smärtsamma. Det finns smärta på palpation av knäet, popliteal fossa.

Skulderled enthesopati

Utvecklar sig med biceps senans nederlag. Vid rotationsrörelser finns det smärta som sprider sig över axelns framsida. Det blir svårt att höja armen över huvudet eller ta den åt sidan. Smärtsamma nattvärk dyker upp, en person kan inte ligga på sidan av en öm axel.

Skulderled enthesopati

Patologi är vanlig bland kärnkastare, idrottsgymnaster, bågskyttar.

Hip joint enthesopati

Ett annat namn för denna lesion är trochanterit. Sjukdomen uppstår när senorna i den yttre gruppen av lårmusklerna är skadade. Därför kan patienten inte sova på den smärtsamma sidan, han störs av nattvärk på lårets yttre sida (linje av ränder), det är smärtsamt att sitta med benen korsade. Ofta sprintare, fotbollsspelare.

diagnostik

Noggrann diagnos gör det möjligt för dig att göra en specialistinspektion, liksom resultatet av instrumentanalys.

• begränsning av rörelse;
• huden i fogens område är varm vid beröring, den inflammerade senan i muskeln är komprimerad;
• palpation av det drabbade området är smärtsamt på platsen för fastsättning av den drabbade muskeln eller ligamenten;
• ibland kan det vara svullnad, rodnad i huden.

Läkaren instruerar för undersökning:

• Röntgen, MRI (förkalkning av muskel senor, ligament, kalciner i synovialsäckar, lokal osteoporos, erosiv benprocess);
• skelettscintigrafi;
• USA.

Uzi

Gemensam entesopati - moderna behandlingsmetoder

Terapi bör vara omfattande, individuell, lång. Det viktigaste är att behandla sjukdomen som ledde till patologin.

Konservativ terapi

För patienten är ett vaktläge viktigt med undantag för överbelastning och hypotermi. Läkaren ordinerar följande mediciner:

• antiinflammatorisk behandling (NSAID, kortikosteroidhormoner), inklusive i form av salvor, geler, intraartikulära blockader;
• analgetika;
• vasodilatorer;
• hondroprotektoy;
• B-vitaminer;
• immunomodulatorer.

• elektrofores med glukokortikoider, analgetika;
• magnetisk terapi;
• värmebehandling (paraffin, lera);
• ultraljud;
• laserterapi;
• chockvågsterapi (för att lindra inflammation och smärta).

Shockvågsterapi

Effektiv massage med element i manuell terapi och utveckling av den drabbade delen, träningsterapi. Bredt använda metoder för reflexologi.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten hos den ihållande konservativa terapin är det ett behov av kirurgisk ingrepp.

Sparsamma artroskopiska operationer utförs. Ibland, på grund av den uttalade begränsningen av rörelseomfånget, måste kirurgerna bryta den periartikulära väskan. Detta bidrar till att öka motoraktiviteten.

förebyggande

Alla personer som riskerar att utveckla entesopati visar ett antal förebyggande åtgärder:

• arbets- och viloperiod
• balanserad näring
• snabb behandling av gemensamma sjukdomar;
• terapeutiska övningar med tonvikt på de mest belastade artikulära strukturerna;
• massage med utveckling av problemområden 2 gånger om året;
• korrekt rytm av rörelser;

Dessutom är den positiva psyko-emotionella inställningen och stressmotståndet viktigt.

Efter avslutad behandling är det lämpligt att ta hand om fötterna, undvika överbelastning och skador, hoppar, springar, långa promenader.

För gemensam hälsa krävs fysisk aktivitet och fysisk aktivitet. Men i händelse av smärta, rörelsebesvär, särskilt bland professionella idrottare, dansare, personer som arbetar i specialiteter, rekommenderas att omedelbart konsultera en läkare. Enthesopati i knä, axel, höft leder kan leda till funktionshinder och funktionshinder hos en person. Självbehandling är farlig genom processens progression, utvecklingen av komplikationer. Vi måste vara uppmärksamma på vår hälsa och undersökas av specialister i tid.