Juvenil (juvenil) artrit: huvudtyper och symtom

Juvenil artrit (juvenil artrit, barns artrit, juvenil reumatoid artrit) är ett tillstånd där barn yngre än 16 år upplever inflammation (svullnad) i ledets synovialmembran.

Vad är juvenil artrit?

Juvenil artrit är en autoimmun sjukdom. Det innebär att barnets immunförsvar, som ska skydda kroppen från främmande ämnen, börjar attackera friska celler. Sjukdomen är idiopatisk i naturen, och det betyder att läkare inte kan namnge den exakta orsaken till juvenil artrit. Forskare tror att sjukdomen kan vara förenad med genetik, vissa infektioner och miljömässiga utlösare.

Typer och symptom på juvenil artrit

Det finns fem huvudtyper av juvenil artrit:

Olyoarthritis påverkar inte mer än fem leder under de första sex månaderna efter symptomstart. Knäna, armbågar, anklar och handleder påverkas oftast. Olyoartrit kan påverka ögonen och vanligtvis irisen, vilket leder till utveckling av irit, uveit eller iridocyklitis. Denna typ av artrit påverkar tjejer oftare än pojkar och går vanligtvis i sig själv när barn växer upp.

Polyarthritis påverkar fem eller flera leder under de första sex månaderna efter sjukdomsproblemet - ofta är dessa leder på ena sidan av kroppen. Polyarthritis påverkar lederna i käken och nacken, samt ben och händer. Denna typ är också vanligare hos tjejer än hos pojkar, och liknar den vuxna formen av artrit.

Psoriatisk artrit är en sjukdom där symptom på både artrit och psoriasis utvecklas. I vissa fall kan det ta år mellan symptomen på dessa sjukdomar.

Enthesit-associerad artrit är en typ av artrit som påverkar ryggraden, låren, ögonen och enteserna (platser där senor bifogar ben). Denna typ är vanligare hos pojkar som är äldre än 8 år.

Ibland uppstår juvenil artrit inte, och föräldrar kanske inte ens misstänker barnets sjukdom. I andra fall innefattar symtomen på juvenil artrit:

- gemensam styvhet, särskilt på morgonen;

- smärta, svullnad och känslighet hos lederna;

- ögonrödhet och ögonvärk;

Diagnos och behandling av juvenil artrit

Metoder för diagnos av juvenil artrit är olika på grund av att symtomen suddas ut. För att utesluta andra medicinska tillstånd och bestämma typen av artrit kan din läkare behöva:

- fullständig urinanalys

- Röntgenstråle (för att eliminera frakturer och benskador);

- blodbaccos för att upptäcka infektion i blodet;

- virustest;

- test för Lyme sjukdom;

- benmärgsanalys för tecken på leukemi;

- mätning av blodsegmenteringshastighet;

- test för reumatoida faktorer som finns hos personer med artrit

- test för antinucleära antikroppar, som betecknar immunsystemets aktivitet;

- osteoscintografi eller benskanning, som kan upptäcka skador på ben och leder

- analys av synovialvätska (fogvätska).

Behandling av juvenil artrit innefattar medicinering och motion. Behandlingsplanen bör anpassas utifrån artritets art, svårighetsgraden av symtomen och patientens ålder. Barn som diagnostiseras med polyartrit och som testa positivt för reumatoidfaktorn bör till exempel genomgå en mer aggressiv behandling, eftersom risken för ledskada är högre.

Behandling av juvenil artrit bör:

- öka rörligheten och styrkan i lederna;

- förhindra ytterligare skador.

För behandling av användning av juvenil artrit:

- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;

- långsamverkande antirheumatiska läkemedel (metotrexat, sulfasalazin, etc.);

- kortikosteroider bidrar till att minska ledsmärta och svullnad;

- antimetaboliter är aggressiva läkemedel som används för att förhindra skador på lederna.

Om arthritis påverkar ögonen, kontakta en ögonläkare. En separat behandlingsplan kräver psoriasis, som utvecklas i psoriasisartrit.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit är en progressiv förstörande inflammatorisk lesion av lederna hos barn som har utvecklats före 16 års ålder och kombineras med extra-artikulär patologi. Den artikulära formen av sjukdomen manifesteras av ödem, deformitet, kontraster av stora och små leder i benen, den cervikala ryggraden; den systemiska formen åtföljs av vanliga symtom: hög feber, polymorf utslag, generaliserad lymfadenopati, hepatosplenomegali, hjärt-, lung-, njurskada. Diagnosen av juvenil reumatoid artrit är baserad på data från en klinisk bild, laboratorieundersökning, röntgen och ledpunktsintervall. Vid juvenil reumatoid artrit är NSAID, glukokortikosteroider, immunosuppressiva medel, motionsterapi, massage och fysioterapi ordinerad.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil (juvenil) reumatoid artrit är en diffus sjukdom i bindväv med en primär skada av lederna som utvecklas i barndomen och ungdomar. Juvenil reumatoid artrit är den vanligaste sjukdomen i barnreumatologi. Enligt statistiken diagnostiseras den hos 0,05-0,6% av unga patienter över hela världen. Patologin förekommer vanligen inte före två års ålder, med 1,5-2 gånger mer vanligt hos tjejer. Juvenil reumatoid artrit hör till den invalidiserande reumatiska patologin, som ofta leder till funktionshinder vid en ung ålder.

Orsaker till juvenil reumatoid artrit

Förmodligen är utvecklingen av juvenil reumatoid artrit orsakad av en kombination av olika exogena och endogena skadliga faktorer och överkänslighet hos kroppen till deras effekter. Uttrycket av juvenil reumatoid artrit kan främjas av akut infektion (oftast virus, orsakad av parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, retrovirus), ledskada, insolation eller hypotermi och injektion av proteinpreparat. Kollagenproteiner (typ II, IX, X, XI, oligomer broskmatrisprotein, proteoglykaner) kan potentiellt fungera som artritiska stimuli. En viktig roll spelas av familjen genetisk mottaglighet för utvecklingen av reumatisk patologi (transport av vissa sublokuser av HLA antigener).

En av de ledande länkarna i patogenesen av juvenil reumatoid artrit är medfödd eller förvärvad nedsättning av immunitet, vilket leder till utvecklingen av autoimmuna processer. Som svar på påverkan av orsaksfaktorn bildas modifierade IgG (autoantigener), till vilka produktionen av autoantikroppar - reumatoida faktorer - inträffar. Att vara en del av cirkulerande immunkomplex startar Ryska federationen en rad kedjepatologiska reaktioner som leder till skador på synovialmembranet och det vaskulära endotelet, utvecklingen av icke-purulent kronisk inflammation av det exudativa alterativa och sedan proliferativa naturen i dem.

Bildandet av mikrovilli, lymfoidinfiltrater, tillväxt av granulationsvävnad (pannus) och erosioner på ledbruskytan, destruktion av brosk och epifys av benen, smalning av det gemensamma utrymmet, atrofi av muskelfibrer noteras. Progressiv fibro-sklerotisk ledskada uppträder hos barn med en seropositiv och systemisk variant av juvenil reumatoid artrit leder till irreversibla förändringar i lederna, utvecklingen av subluxationer och dislokationer, kontrakturer, fibrer och benankylos, begränsning av ledfunktion. Förstörelsen av bindväv och förändringar i kärlen uppträder också i andra organ och system. Juvenil reumatoid artrit kan förekomma i frånvaro av reumatoid faktor.

Klassificering av juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit är en oberoende nosologisk enhet som liknar reumatoid artrit hos vuxna, men skiljer sig från det i articular och extra articular manifestationer. Klassificeringen av American College of Rheumatology (AKP) identifierar 3 varianter av juvenil reumatoid artrit: systemisk, polyartikulär och oligo (pauci) artikulär (typ I och II). Typ I oligoartrit beräknas för upp till 35-40% av fallen, mestadels tjejer är sjuk och debuterar vid 4 års ålder. Typ II oligoartrit observeras hos 10-15% av patienterna, främst hos pojkar, och starten är 8 år gammal.

Enligt immunologiska egenskaper (närvaron av reumatoid faktor) är juvenil reumatoid artrit uppdelad i seropositiv (RF +) och seronegativ (RF-). Kliniskt-anatomiska egenskaper utmärks:

• ledform (med eller utan uveit) i form av polyartrit med skador på mer än 5 leder eller oligoartrit med skada från 1 till 4 leder;
• articular-visceral form, inklusive Still's syndrom, Wissler-Fanconi syndrom (allergisk);
• en form med begränsade visceriter (skador på hjärta, lungor, vaskulit och polyserosit).

Förloppet av juvenil reumatoid artrit kan vara långsam, måttlig eller snabbt progressiv. Det finns 4 grader av aktivitet av juvenil reumatoid artrit (hög - III, medium - II, låg - I, remission - 0) och 4 klasser av sjukdomen (I - IV) beroende på graden av dysfunktion i lederna.

Symptom på juvenil reumatoid artrit

I de flesta fall börjar juvenil reumatoid artrit akut eller subakutant. En akut debut är mer karakteristisk för generaliserade artikulära och systemiska former av sjukdomen med en återfallskurs. Med en vanligare artikulär form utvecklas mono-, oligo- eller polyartrit, ofta av symmetrisk karaktär, med övervägande deltagande av stora leder i extremiteterna (knä, handled, armbåge, fotled, höft) och ibland små leder (andra 3: e metakarpalen). phalangeal, proximal interphalangeal).

Det finns puffiness, deformitet och lokal hypertermi i de drabbade lederna, måttlig ömhet i vila och under rörelse, morgonstyvhet (upp till 1 timme eller mer), begränsning av rörlighet, förändring i gång. Små barn blir irriterande, kan sluta gå. Det finns cystiska formationer, herniala utsprång i området av de drabbade lederna (till exempel en cyst av popliteal fossa). Artrit av händernas små leder leder till spindelformad deformation av fingrarna. Vid juvenil reumatoid artrit påverkas ofta livmoderhalsen (smärta och stelhet i nacken) och TMJ ("fågelkäken"). Höftskiktets nederlag utvecklas vanligen i de sena stadierna av sjukdomen.

Subfebril tillstånd, svaghet, måttlig splenomegali och lymfadenopati, viktminskning, tillväxtnedgång, förlängning eller förkortning av extremiteterna kan förekomma. Ledformen av juvenil reumatoid artrit kombineras ofta med reumatoid lesion i ögat (uveit, iridocyklitis), en kraftig minskning av synskärpa. Reumatoid noduler är karakteristiska för den RF-positiva polyartritiska formen av sjukdomen som uppträder hos äldre barn, som har en mer allvarlig kurs, risken att utveckla reumatoid vaskulit och Sjogrens syndrom. RF-negativ juvenil reumatoid artrit uppträder hos alla barn, har en relativt mild kurs med en sällsynt bildning av reumatoid noduler.

Den systemiska formen kännetecknas av uttalade extraartikulära manifestationer: Persistent feberfeber av en hektisk natur, polymorf utslag i extremiteterna och stammen, generaliserad lymfadenopati, hepatolienal syndrom, myokardit, perikardit, pleurisy, glomerulonefrit. Skador på lederna kan inträffa under den initiala perioden av systemisk juvenil reumatoid artrit eller några månader senare, medan man tar en kronisk återfallskurs. Still's syndrom är vanligare hos barn i förskoleåldern, det karakteriseras av polyartrit med lesioner av små leder. Wissler-Fanconi syndrom uppträder vanligtvis i skolåldern och uppträder med storhet av polyartrit hos stora, inklusive höftled, utan märkta deformiteter.

Komplikationer av juvenil reumatoid artrit är sekundär amyloidos av njurarna, leveren, myokardiet, tarmarna, makrofagaktiveringssyndromet med en möjlig död, hjärtproblem, tillväxtfördröjning. Typ I oligoarthritis åtföljs av kronisk iridocyklitis med risk för synförlust, typ II oligoarthrit är spondyloarthropati. Progression av juvenil reumatoid artrit leder till uthållig deformation av lederna med partiell eller fullständig begränsning av deras rörlighet och tidiga funktionshinder.

Diagnos av juvenil reumatoid artrit

Diagnos av juvenil reumatoid artrit är baserad på anamnes och undersökning av ett barn av en barnreumatolog och barnläkare, laboratorietester (Hb, ESR, närvaro av RF, antinucleära antikroppar), röntgen och MRI i lederna, ledning i leddet (arthrocentes).

Kriterierna för juvenil reumatoid artrit är: debut upp till 16 år; sjukdomsvaraktighet över 6 veckor; Närvaron av minst 2-3 tecken (symmetrisk polyartrit, deformiteter av händernas små leder, förstörelse av lederna, reumatoid noduler, positivitet i Ryska federationen, positiva data om synovialbiopsi, uveit).

Röntgensteget i juvenil reumatoid artrit bestäms av följande egenskaper: I-epifysisk osteoporos; II - epifysisk osteoporos med en smalning av fogutrymmet, enda marginella defekter (usuror); III - Förbränning av brosk och ben, många Uzuras, subluxationer av lederna; IV - destruktion av brosk och ben med fibrous eller benankylos.

Behandling av juvenil reumatoid artrit

Behandling av juvenil reumatoid artrit är lång och komplex, börjar omedelbart efter diagnosen. Under perioden av exacerbation är fysisk aktivitet begränsad (springande, hoppa, aktiva spel är uteslutna) och exponering för solen är förbjuden. I näringsrestriktionerna gäller salt, protein, kolhydrater och fetter av animaliskt ursprung, godis. Det rekommenderas mat med högt innehåll av vegetabiliska fetter, mejeriprodukter med låg fetthalt, frukt, grönsaker, vitaminer i grupp B, PP, C.

Drogbehandling av juvenil reumatoid artrit innefattar symptomatiska (antiinflammatoriska) läkemedel med snabbverkan och patogenetiska (basala) medel. Under den akuta perioden med artikulärt syndrom föreskrivs NSAID (diclofenak, naproxen, nimesulid), om nödvändigt, glukokortikosteroider (prednisolon, betametason) i munnen, topiskt och intraartikulärt eller i form av pulsbehandling. Långtidsanvändning av grundläggande immunsuppressiva läkemedel (metotrexat, sulfasalazin) minskar behovet av symtomatiska läkemedel, förhindrar progression, förlänger remission och förbättrar prognosen för juvenil reumatoid artrit.

En viktig komponent i behandlingen av juvenil reumatoid artrit är motionsterapi, massage, fysioterapi (medicinsk fonfores, lera, paraffin, ozokeritapplikationer, UVA, laserterapi) och behandling med naturliga faktorer. Med uttalade deformiteter i lederna och utvecklingen av allvarlig ankylos indikeras protetiska leder.

Prognos och förebyggande av juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit är en livslång diagnos. Med adekvat behandling och regelbunden övervakning av reumatolog är långvarig remission möjlig utan märkbara deformiteter och förlust av lederens funktion med tillfredsställande livskvalitet (studie, yrkesverksamhet). Risken för exacerbation kan bestå i många år. En mer ogynnsam prognos för tidig debut, kontinuerligt återfallande kurs, RF + polyartrit och systemiska former av juvenil reumatoid artrit, vilket leder till utveckling av komplikationer, allvarliga rörelsebegränsningar i leder och funktionshinder. För att förhindra exacerbationer av juvenil reumatoid artrit är det nödvändigt att undvika insolation, hypotermi, förändring av klimatzonen, begränsa kontakten med smittsamma patienter, utesluta profylaktiska vaccinationer och ta imot immunostimulantia.

Juvenil artrit med systemisk inverkan hos ungdomar under 16 år

Innehållet

Juvenil artrit med systemisk inverkan är en kollektiv term som omfattar alla former av artrit som uppträder hos unga patienter under 16 år. Bland sådana sjukdomar är det vanligt att utesluta: kronisk, reumatoid, ankyloserad artrit, Still's sjukdom och andra icke-specifika former av artrit (juvenil artrit som orsakats av en tarminfektion). Symptomen på artrit hos ungdomar liknar de som förekommer hos äldre patienter, men de har några funktioner som kommer att diskuteras.

Etiologin hos sjukdomen har ännu inte studerats fullt ut, men det finns forskningsresultat som bekräftar sjukdomsfaktorns arvtagare (barn, där nära släktingar finns med artritis, riskerar att utveckla en eller annan form av artrit mer än andra). Orsaken till detta patologiska tillstånd blir ofta olika infektionssjukdomar eller vaccination. Det är också känt att flickor lider av artrit mycket oftare än pojkar.

Juvenil artrit med systemisk inverkan

Still's sjukdom är en kronisk sjukdom där det finns inflammation i lederna, vilket är vanligare hos ungdomar under 16 år. Etiologin hos sjukdomen är en diskutabel fråga i vetenskapliga kretsar, men de flesta experter påpekar effekterna av tidigare virusinfektioner. Oftast uppstår artrit hos ungdomar efter att ha haft en virusinfektion (parainfluensa, mykoplasma, faryngit, tonsillit, etc.).

De första symtomen på sjukdomen

Juvenil artrit av denna typ kännetecknas av det faktum att symtomen på sjukdomen uppträder och försvinner utan orsak. Uppkomsten av sjukdomen är akut eller subakut (skillnaden i intensiteten hos symtom). Den kroniska banan av sjukdomen beror på det faktum att patologi tenderar att återfalla efter en viss tid. Det är inte möjligt att förutsäga när nästa exacerbation av denna form av artrit kommer att inträffa. Ibland varar en period av långvarig eftergift i många år, och i vissa fall återkommer sjukdomen efter några månader. Bland de viktigaste symptomen på sjukdomen är följande:

1. Fever. För att doktorn ska få en korrekt uppfattning om sjukdomsförloppet måste han göra patientens temperaturplåt. Faktum är att med artrit med systemisk start hos ungdomar är patientens kroppstemperatur under dagen helt annorlunda. Det finns 1 eller 2 toppar, temperaturen stiger till 40 ° på kvällen eller dagtid, och sedan på morgonen blir den lägre, vilket åtföljs av kraftig svettning. Under exacerbationstiden känner patienten en stark chill, då feber.
2. Hud manifestationer. Hos unga patienter är juvenil artrit oftast åtföljd av en okarakteristisk hudutslag som uppträder under feberperioden. Senare kan utslagets karaktär modifieras, nya former av utslag sammanfogas.
3. Articular manifestationer av juvenil artrit. Inflammatoriska manifestationer av sjukdomen börjar som monoartrit, och sedan är andra leder (interphalangeal, radial, ulnar, etc.) involverade i processen. Symmetri kan uppstå både vid sjukdomsuppkomsten och mycket senare.
4. Bland sjukdomarnas extraartikulära manifestationer observeras: en konstant, ganska karakteristisk halsont, inflammation i lymfkörtlarna i artrit och skador på inre organ (lever, mjälte, hjärta, lungor etc.). Extraartikulära manifestationer av sjukdomen orsakar ofta en felaktig diagnos och, som ett resultat, otydlig och felaktig behandling.

Juvenil artrit hos ungdomar: diagnos av sjukdomen

Vid diagnos av sjukdomen används olika laboratorietester, såsom:

1. Allmänt blodprov. Förhöjda hastigheter av erytrocytsedimentering observeras.
2. Biokemisk analys av blod. Hos patienter med juvenil artrit detekteras inte reumatoid och antinuclear faktorer hos patienter. Levertest visar en ökning av aktiviteten i levern.
3. Vid behov utföra en biopsi av lymfkörtlarna och de direkt drabbade lederna. Förekomsten av vissa förändringar på cellulär nivå indikerar närvaron eller frånvaron av inflammatorisk process eller patogen mikroflora.
4. Instrumentala forskningsformer - radiografi, ultraljud eller MR.
5. Ytterligare studier (kardiografi och annat) - enligt läkarmottagarens bedömning.

Behandling och prognos

Behandlingen utförs beroende på patientens tillstånd i ambulatorisk eller inpatient. Det senare alternativet är att föredra, eftersom patienten i detta fall är under konstant medicinsk övervakning. Drogbehandling är en symptomatisk och antiinflammatorisk behandling. De vanligaste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen.
Behandlingstiden är individuell och varierar från flera veckor till flera månader. Med snabb diagnos och genomförandet av alla rekommendationer från läkaren är prognosen gynnsam. Denna sjukdom har en egenhet - efter några månader eller år uppstår sjukdomen vanligtvis, men det händer bara en gång. Resten av tiden, upprepad remission observeras.

Som med alla andra sjukdomar i lederna (och inte bara) kräver juvenil artrit en snabb diagnos och behandling.

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Huvudmeny

Logga in på webbplatsen

Nu på plats

Användare Online: 0.

annons

Upp till 70% av ryssarna lider av jodbrist

• Läs mer om Upp till 70% av ryssarna lider av jodbrist
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Ryssar är mindre benägna att dö av tuberkulos

• Läs mer om ryssar har blivit mindre benägna att dö av tuberkulos.
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Det bästa sättet att bota tuberkulos är att upptäcka det tidigt.

Ännu år sedan var tuberkulos eller konsumtion en av de mest kända och farliga infektionerna: på 80-talet av 1800-talet dog varje tionde medborgare av lungtubberkulos i Ryssland.

• Läs mer om Det bästa sättet att bota tuberkulos är att upptäcka det tidigt.
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Hur förstår jag att jag är beroende av alkohol?

I Ryssland är det vanligt att skilja tre steg i utvecklingen av en alkoholhaltig sjukdom: den första, under vilken psykiskt beroende av alkohol bildas, den andra, som åtföljs av förekomsten av fysiskt beroende och den sista tredje.

Den klassiska bilden av en alkoholist som uppstår i vårt sinne är en person med slutstadiet av alkoholberoende. Början av sjukdomsutvecklingen kan vara svår att märka både för personen själv och hans släktingar.

• Läs mer om Hur man förstår att jag är beroende av alkohol?
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Patientvård efter genterapi

Om det nya DNAet stabilt kan inkorporeras i lämpliga regenererande målceller kan patienten härdas av sjukdomen. Inget ytterligare hjälp krävs, även om periodisk patientövervakning är lämplig. För genterapi, där nytt DNA införs i celler med en begränsad livslängd, kommer den terapeutiska effekten att gå vilse när dessa celler dör.

• Läs mer om Patientvård efter genterapi
• Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

sida

Fördelarna med sport

På senare tid har fler och fler människor lust för fitness. Det här är inte förvånande, för att spendera tid i aktiva klasser är det bästa sättet att behålla din hälsa i utmärkt skick. Ett bra sätt att fastställa till exempel arbetet i mag-tarmkanalen - det här går bara till träning.

Förhindring av baksmälla

En baksmälla är lättare att förebygga än att bekämpa den. Men det finns flera recept för att förhindra det:

1. Drick så mycket mjölk som möjligt före sänggåendet.

2. Före en alkoholistparti, äta flytande risgröt, kryddat med smör.

fotoreceptorer

Näthinnan, som matar blodkärlets nätverk, täcker nästan hela ögonlocks inre yta. Fotoreceptorer samlas in på baksidan av det.

Kroppshormoner

Huvudvärk kan ofta lösas genom att ta aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Mekanismen för deras verkan är att delvis blockera syntesen av prostaglandiner, vilka begränsar blodkärlen.

Yakorets krypande fördelaktiga egenskaper

I södra delen av landet i stepp- och skogsstegsområdena; i flodernas steniga dal finns den, krypa längs marken, med gula blommor, det här är en originalväxt. Från antiken har irländarna använts för medicinska ändamål: i Kina, Indien, Japan och Afrika. Och våra förfäder visste den här växten.