Systemisk juvenil artrit

År 1897, engelska forskare Sir J.F. Fortfarande beskrivet syndromet, inklusive tecken på kronisk inflammation i brosk, feber, hudutslag och andra symtom. Den ursprungliga sjukdomen som beskrivs av doktorn kallades "Still's Syndrome". Därefter började sjukdomen kallas systemisk juvenil artrit.

Med tiden har symtomen på sjukdomen förändrats lite. Ofta diagnostiserades sjukdomen hos personer under 16 år, så sjukdomen kallas ofta ungdomlig artrit.

skäl

Den engelska läkaren avslöjade inte orsaken till att juvenil artrit uppstår med en systemisk start. Modern medicin misslyckades också med att fastställa varför rheumatoid vävnadsskada uppstår. Det finns antaganden:

Allvarlig autoimmun sjukdom. I sådana fall upplever patienterna skador i lederna på grund av att deras egen kropp attackerar broskvävnad. Detta händer med hjälp av antikroppar som syftar till att eliminera virus och infektioner. Av någon anledning attackerar de sina egna kroppar, så småningom utvecklar juvenil artrit.

Ofta diagnostiseras den reumatoida typen av skada i en tidig ålder - från ett år. I detta fall är det svårt, problematiskt att identifiera orsaken till sjukdomen.

Typer av sjukdom

• Det finns flera typer av patologi, beroende på typen av faktorer. Juvenil artrit är uppdelad i flera klasser. Vid diagnosförklaring uppskattas patientens allmänna ståndpunkt, identifiering av skadans område. Patientens förmåga att tjäna sig självständigt utan hjälp av utomstående.
• Med de systemiska egenskaperna hos lesionerna har patienten vissa symptom - ett utslag i de drabbade lederna, svår smärta, begränsad rörelse, feber med feber upp till 40 grader. Hos patienter med denna form av patologins utveckling uppträder en kombinerad lesion av lederna, smärtan och svullnaden i lokaliseringen av inflammatorisk process.
• När oligoartrit hos sjuka barn finns det en skada av flera leder samtidigt. Ofta talar vi om knä, höftled, fotled. Vanligtvis är lesionen symmetrisk.

Liknande sjukdomar

Det finns flera sjukdomar där juvenil artrit har en viss likhet. Symtomen är identiska. För att förstå vad patienten är sjuk, ska läkaren. Oavsett diagnos fungerar inte.

Reumatoid artrit är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling. I löpande form hos barn blir det en orsak till funktionshinder. Liknande sjukdomar:

• Tarminflammation.
• Lyme sjukdom.
• Reumatism.
• Osteomyelit.
• Sarkoidos.
• Vaskulit.

Alla dessa sjukdomar orsakar skador på lederna, förekommer ofta med liknande symtom.

symptom

Barn har ett antal tecken. Läkare klassificera dem enligt generella och sekundära. Separation är användbar vid diagnos av sjukdom, hjälper till att identifiera graden av vävnadsskada. Juvenil typ av artrit klassificeras ofta i enlighet med skadorna, deformation av benvävnad.

1. Fever. Ökning av kroppstemperatur observeras på morgonen, kvällstid.
2. Reumatoid utslag. Vanligtvis förekommer i området av den drabbade leden. Manifierad med ökande temperatur. När febern går bort försvinner utslaget.
3. Svullna lymfkörtlar. I en frisk person är de mobila, smärtfria. Om du palperer lymfkörteln hos patienten kan du skada honom. Lymfkörtlar uppnår en storlek på 6 cm.
4. Stiffhet på morgonen. Mestadels uppstår efter att ha vaknat.
5. Smärta i inflammationsområdet. Om du rör det, kan du känna att huden i det här området är varm att röra vid.
6. Funktionsbegränsning av motorisk aktivitet.
7. Svår svullnad i området av den drabbade vävnaden.
8. Det finns allvarliga ryggsmärtor.
9. Om barn har drabbade benfogar, utvecklas en särskild lameness.
10. Visuell försämring av annan natur. Det finns till exempel fotofobi, svår smärta i ögonen.

Undersökningar, analyser

Om en patient misstänks ha en reumatoid typ av bruskvävnadsskada, kommer läkaren att beställa en undersökning. De är enkla, hjälper till att identifiera förekomsten av tecken, diagnostisera juvenil artrit. Barn genomgår en omfattande undersökning. Den första diagnosen hos en reumatolog kommer att baseras på patientens klagomål. Behandling som föreskrivs efter analys av resultaten från undersökningen. observerat:

• Förstorad lever i volym.
• Förstorad mjälte.
• Utseendet på svullna lymfkörtlar i något område av kroppen.
• Ändring av vanliga indikatorer för det allmänna blodprovet.
• Enligt resultaten av analysen deponeras röda blodkroppar med ökad hastighet.
• Det finns en ökning av antikroppsnivån i patientens blod.
• Röntgenbilder visar negativa förändringar i området av de drabbade lederna.
• Förändringar noteras av resultat av ett EKG. Det finns systoliska murmurs i hjärtat, takykardi.
• En röntgenstråle i bröstet indikerar förekomsten av inflammation.
• Oftalmologer har noterat synnedgång hos sjuka barn.

behandling

1. Om den reumatoida typen av vävnadsinflammation inte kännetecknas av ett stort antal lesioner är konservativ behandling möjlig. I det inledande skedet för barn med sjukdomen är det acceptabelt att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med antiinflammatorisk karaktär. Det är värt att behandla juvenil artrit med ibuprofen.
2. För barn som är oroade över reumatoid typ av skada med ljusa tecken lämpliga läkemedel av olika natur. Används ofta kortikosteroider. Vil hjälpa till att ta bort ett starkt smärtssyndrom, kommer att ha en antiinflammatorisk effekt. I detta fall måste juvenil artrit behandlas under lång tid.
3. Använda droger som påverkar patientens immunitet - immunmodulatorer med antirheumatisk verkan. Juvenil typgikt behandlas med örtberedningar - adjuverande terapi.
4. För behandling av barn använde fysisk terapi, fysisk terapi. Tillsammans med den konservativa behandlingen av träningsterapi visas resultaten. Effekten kan uppnås om du behandlar juvenil artrit, kombinerar flera metoder samtidigt. Gör till exempel en uppsättning speciellt utvalda övningar och ta droger.

Eventuella komplikationer

Reumatoid typ av sjukdomen hos barn diagnostiseras helt enkelt, i avsaknad av snabb behandling, leder sjukdomen till allvarliga komplikationer. Innan sjukdomen har blivit en kronisk form, är det värt att kontakta en reumatolog. Om den inflammatoriska processen tar lång tid, kommer det att orsaka allvarliga skador på patientens hälsa. Möjliga komplikationer hos barn:

• Anemi av svår form.
• Ojämn tillväxt av extremiteter - armar, ben är defekta.
• Fullständig, delvis förlust av syn.
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, såsom perikardit.
• Långsam tillväxt av benskelettet.
• Svår, inte smärta i lederna.

Still's syndrom är en sjukdom som det inte finns några metoder för profylaktisk behandling. Det betyder att hos barn är det omöjligt att förhindra sjukdomens utseende.

Juvenil artrit med systemisk inverkan hos ungdomar under 16 år

Innehållet

Juvenil artrit med systemisk inverkan är en kollektiv term som omfattar alla former av artrit som uppträder hos unga patienter under 16 år. Bland sådana sjukdomar är det vanligt att utesluta: kronisk, reumatoid, ankyloserad artrit, Still's sjukdom och andra icke-specifika former av artrit (juvenil artrit som orsakats av en tarminfektion). Symptomen på artrit hos ungdomar liknar de som förekommer hos äldre patienter, men de har några funktioner som kommer att diskuteras.

Etiologin hos sjukdomen har ännu inte studerats fullt ut, men det finns forskningsresultat som bekräftar sjukdomsfaktorns arvtagare (barn, där nära släktingar finns med artritis, riskerar att utveckla en eller annan form av artrit mer än andra). Orsaken till detta patologiska tillstånd blir ofta olika infektionssjukdomar eller vaccination. Det är också känt att flickor lider av artrit mycket oftare än pojkar.

Juvenil artrit med systemisk inverkan

Still's sjukdom är en kronisk sjukdom där det finns inflammation i lederna, vilket är vanligare hos ungdomar under 16 år. Etiologin hos sjukdomen är en diskutabel fråga i vetenskapliga kretsar, men de flesta experter påpekar effekterna av tidigare virusinfektioner. Oftast uppstår artrit hos ungdomar efter att ha haft en virusinfektion (parainfluensa, mykoplasma, faryngit, tonsillit, etc.).

De första symtomen på sjukdomen

Juvenil artrit av denna typ kännetecknas av det faktum att symtomen på sjukdomen uppträder och försvinner utan orsak. Uppkomsten av sjukdomen är akut eller subakut (skillnaden i intensiteten hos symtom). Den kroniska banan av sjukdomen beror på det faktum att patologi tenderar att återfalla efter en viss tid. Det är inte möjligt att förutsäga när nästa exacerbation av denna form av artrit kommer att inträffa. Ibland varar en period av långvarig eftergift i många år, och i vissa fall återkommer sjukdomen efter några månader. Bland de viktigaste symptomen på sjukdomen är följande:

1. Fever. För att doktorn ska få en korrekt uppfattning om sjukdomsförloppet måste han göra patientens temperaturplåt. Faktum är att med artrit med systemisk start hos ungdomar är patientens kroppstemperatur under dagen helt annorlunda. Det finns 1 eller 2 toppar, temperaturen stiger till 40 ° på kvällen eller dagtid, och sedan på morgonen blir den lägre, vilket åtföljs av kraftig svettning. Under exacerbationstiden känner patienten en stark chill, då feber.
2. Hud manifestationer. Hos unga patienter är juvenil artrit oftast åtföljd av en okarakteristisk hudutslag som uppträder under feberperioden. Senare kan utslagets karaktär modifieras, nya former av utslag sammanfogas.
3. Articular manifestationer av juvenil artrit. Inflammatoriska manifestationer av sjukdomen börjar som monoartrit, och sedan är andra leder (interphalangeal, radial, ulnar, etc.) involverade i processen. Symmetri kan uppstå både vid sjukdomsuppkomsten och mycket senare.
4. Bland sjukdomarnas extraartikulära manifestationer observeras: en konstant, ganska karakteristisk halsont, inflammation i lymfkörtlarna i artrit och skador på inre organ (lever, mjälte, hjärta, lungor etc.). Extraartikulära manifestationer av sjukdomen orsakar ofta en felaktig diagnos och, som ett resultat, otydlig och felaktig behandling.

Juvenil artrit hos ungdomar: diagnos av sjukdomen

Vid diagnos av sjukdomen används olika laboratorietester, såsom:

1. Allmänt blodprov. Förhöjda hastigheter av erytrocytsedimentering observeras.
2. Biokemisk analys av blod. Hos patienter med juvenil artrit detekteras inte reumatoid och antinuclear faktorer hos patienter. Levertest visar en ökning av aktiviteten i levern.
3. Vid behov utföra en biopsi av lymfkörtlarna och de direkt drabbade lederna. Förekomsten av vissa förändringar på cellulär nivå indikerar närvaron eller frånvaron av inflammatorisk process eller patogen mikroflora.
4. Instrumentala forskningsformer - radiografi, ultraljud eller MR.
5. Ytterligare studier (kardiografi och annat) - enligt läkarmottagarens bedömning.

Behandling och prognos

Behandlingen utförs beroende på patientens tillstånd i ambulatorisk eller inpatient. Det senare alternativet är att föredra, eftersom patienten i detta fall är under konstant medicinsk övervakning. Drogbehandling är en symptomatisk och antiinflammatorisk behandling. De vanligaste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen.
Behandlingstiden är individuell och varierar från flera veckor till flera månader. Med snabb diagnos och genomförandet av alla rekommendationer från läkaren är prognosen gynnsam. Denna sjukdom har en egenhet - efter några månader eller år uppstår sjukdomen vanligtvis, men det händer bara en gång. Resten av tiden, upprepad remission observeras.

Som med alla andra sjukdomar i lederna (och inte bara) kräver juvenil artrit en snabb diagnos och behandling.

Juvenil artrit med systemisk inverkan

AKR - American College of Rheumatology

AKRpedi - Pediatriska kriterier från American College of Rheumatology

anti-Xa - anti-tionde blodkoagulationsfaktoraktivitet

ANF-antinuclear faktor

DIN - Visual analog skala

GIBP - genetiskt konstruerade biologiska preparat

DNA-deoxiribonukleinsyra

IL6 - interleukin 6

CT-skanning - beräknad tomografi

LS - läkemedel

Övningsterapi - fysioterapi

MRI - Magnetic Resonance Imaging

NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

ARI - akut respiratorisk infektion

RF - reumatoid faktor

ESR-erytrocyt sedimenteringshastighet

CRP-C-reaktivt protein

SAA - systemisk juvenil artrit

sJIA - juvenil idiopatisk artrit med systemisk inverkan

Ultraljud - ultraljud

UV-ultraviolett bestrålning

TNF - tumörnekrosfaktor

SA - juvenil artrit

CINCA - Infant Multisystem Inflammatory Disease

FCAS - familjen kall urtikaria

FMF - Familial Mediterranean Fever

HLA-B27-B27-antigen av huvudklass 1-histokompatibilitetskomplex

IgG, M, A-immunoglobuliner G, M, A

MKD - Mevalone Aciduria

MWS - Muckle - Wells syndrom

PAPA - PFAPA syndrom (periodisk feber, aphthous stomatit, faryngit och adenit)

per os - per mun, oralt

TRAPS är ett återkommande syndrom associerat med en tumörnekrosfaktorreceptormutation

1. 2016 Kliniska rekommendationer "Systemisk start av juvenil artrit" (Union of Pediatricians of Russia).

definition

Juvenil artrit med systemisk inbrott (systemisk juvenil idiopatisk artrit) är artrit av ett eller flera leder, som åtföljs (eller föregås) av bekräftad intermittent feber på minst 3 dagar i minst 2 veckor i kombination med en eller flera av noterade tecken:

• kortvarig (flyktig) erytematös utslag;
• generaliserad lymfadenopati;
• hepatomegali och (eller) splenomegali;
• serositis (perikardit och (eller) pleurisy och (eller) peritonit).

Diagnosen av juvenil artrit med systemisk inverkan kan inte fastställas om du har:

• psoriasis (inklusive i historien) hos en patient eller hans släktingar i släktskapets första led (föräldrar, syskon);
• artrit som är associerad med B27-antigenet (HLA-B27) av huvudhistokompatibilitetskomplexet i klass 1 hos pojkar över 6 års ålder
• ankyloserande spondylit; artrit i samband med enthesit, sacroiliit i kombination med inflammatorisk tarmsjukdom, Reiter syndrom; akut främre uveit eller en av dessa sjukdomar i en första linje relativ;
• positiv immunoglobulin M-grupp (IgM) i minst 2 prover tas med intervall om minst 3 månader.

Juvenil artrit med systemisk inverkan
(Still's sjukdom)

Orphan (sällsynta) sjukdomar

Allmän beskrivning

Juvenil artrit med systemisk inverkan (SAS) (ICD-10: M08.2) är en av sorterna (ungefär en femtedel) av juvenil artrit, men skiljer sig bland dem från en mer ogynnsam prognos. Denna form av sjukdomen kännetecknas av flera extra-artikulära lesioner och i hälften av fallen leder till funktionshinder, och utan adekvat behandling kan det leda till dödsfall. SARA påverkar barn under 16 år, och män och kvinnor blir sjuka med samma frekvens. Omkring nio barn av 100 tusen lider av denna sjukdom.

Orsaken till sjukdomen är inte känd för viss. Det har dock observerats att sjukdoms debut utlöses av ett antal infektionssjukdomar, ledskada, psyko-emotionell stress och kan också bestämmas genetiskt. SUA anses vara en speciell form av juvenil artrit, eftersom det i motsats till det är en autoinflammatorisk sjukdom där medfödd immunitet aktiveras, och de huvudsakliga effektorcellerna är monocyter och neutrofiler, inte lymfocyter. Det är de höga nivåerna av S100-proteiner som produceras av dessa celler, vilket särskiljer CAL från andra sjukdomar som uppstår med febersyndrom. I fall av SAA kan eftergivningsperioden vara i flera år, men i de flesta fall slutar sjukdomsförloppet med bildandet av funktionell artikulär insufficiens.

Symtom på juvenil artrit med systemisk inverkan

• akut start
• intermittent feber;
• makulopapulär, linjärt utslag på huden, inte åtföljd av klåda;
• utslag ostabilt, förvärras vid feberns höjd
• överträdelse av frekvensen, djupet och rytmen av andning;
• smärta i precordiala regionen;
• känsla av tyngd i bröstets nedre delar;
• frekvent lunginflammation
• höjning av händerna
• akrozianoz;
• marmorering av huden;
• ökning av regionala lymfkörtlar
• hepatosplenomegali;
• artralgi;
• myalgi;
• oligo- och polyartrit;
• ihållande deformiteter och kontrakter av lederna;
• iridocyklit.

Hälsotillståndet hos patienter med SAA bestäms i sista hand av artrit, som hos vissa patienter blir kronisk och kvarstår efter att systemiska manifestationer har försvunnit och i sällsynta fall leder till förstöring av lederna och deras permanenta deformitet.

diagnostik

Förutom de karakteristiska kliniska symptomen, som bör observeras i minst tre månader i rad, är följande förändringar karakteristiska enligt laboratorier och instrumentella metoder för forskning:

• OAK: markerad leukocytos med neutrofilt vänsterskift, en signifikant ökning av ESR, hypokromisk anemi, trombocytos.
• Immunstatus: ökade nivåer av CRP, IgM och IgG i serum.
• EKG: tecken på överbelastning av hjärtat och kranskärlcirkulationen
• Ultraljud i bukenorganen: hepatosplenomegali, parenkymala förändringar.
• EchoCG: dilatation av LV, minskning av LV-ejektionsfraktionen, insufficiens av mitral- och tricuspidventilerna, exudativ perikardit.
• Rösta av lederna: periartikulär osteoporos, periosteal benproliferation.

Behandling av juvenil artrit med systemisk inverkan

I första hand syftade det till att bevara leddfunktionen och minimera systemiska manifestationer. De är förskrivna NSAID, systemiska kortikosteroider, immunosuppressiva medel, bioteknik för genetisk teknik, intraartikulär administrering av glukokortikoider. Betydelsen av träningsterapi och arbetsterapi. Alla barn är registrerade med funktionshinder, om nödvändigt utbildas de hemma; Introduktion av vacciner, γ-globulin, immunomodulatorer är kontraindicerat. De flesta barn med SAA, med adekvat terapi, kan leda ett normalt liv.

Viktiga droger

Det finns kontraindikationer. Samråd krävs.

• Adalimumab (selektivt immunosuppressivt medel). Dosering: administreras subkutant; Barn från 13 till 17 år 40 mg 1 gång varannan vecka, bör barn från 4 till 12 år ordineras läkemedlet i en dos av 24 mg / m 2 kroppsyta. Behandlingstiden i minst 12 veckor.
• Tocilizumab (monoklonala antikroppar). Dosering: För barn med en kroppsvikt på 30 kg i / v med en hastighet av 8 mg / kg; barn som väger mer än 30 kg in / in med en hastighet av 12 mg / kg. Injektionsfrekvensen är 1 gång i 2 veckor.

Artrit hos ungdomar

• Orsaker till sjukdom
• Huvudsymptom
• diagnostik
• Behandlingsmetoder
• förebyggande
• utsikterna

Skador på leder av icke-traumatiskt ursprung vid ung ålder är ganska sällsynta. En av dessa sjukdomar är reumatoid artrit hos barn. Det finns en sjukdom hos 6-19 personer per 100 tusen barn under 18 år. Flickor lider 2-3 gånger oftare än pojkar. I vissa fall är sjukdomen ärftlig.

Orsaker till sjukdomen

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i lederna, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare! Läs vidare.

Trots många studier har orsakerna till utvecklingen av barndom eller juvenil reumatoid artrit ännu inte klargjorts. Grunden för patologin är en defekt i immunsystemet, vilket leder till att artikulära celler börjar uppfattas av barnets kropp som främmande.

Ursprungligen lokaliseras den patologiska processen i det synoviala membranet som leder den inre ytan av ledhålan. Det förekommer i form av inflammation och mikrocirkulationssjukdomar. Som svar producerar kroppen ett stort antal autoantikroppar (substanser som förstör sina egna celler), vilket ytterligare skadar de gemensamma vävnaderna - artrit utvecklas - inflammation i alla strukturer i leden. Dessa ämnen kallas reumatoid faktor.

För att utlösa sjukdomsstart kan:

• virala sjukdomar (akut respiratoriska infektioner, influensa, herpes, rubella);
• bakteriella infektioner, inklusive tarm;
• skada eller skada på leden
• generell hypotermi
• överdriven exponering för solen
• abrupt klimatförändring;
• hormonella störningar under puberteten
• vaccination.

De viktigaste manifestationerna av reumatoid artrit hos barn

I tidig ålder kan reumatoid artrit förekomma i två kliniska former: articular och articular-visceral.

Den gemensamma formen av sjukdomen

Med artikulär form är sjukdomsuppkomsten gradvis. Det börjar som regel med inflammation i en stor ledd (monoartrit) - fotled eller knä. Samlingen sväller starkt, dess funktion störs, barnets gång förändras, och yngre barn kan sluta gå helt och hållet. I detta fall kan smärta i det drabbade området inte alltid observeras. Ett karakteristiskt symptom på reumatoid artrit är morgonstyvhet när patienten klagar på att begränsa rörligheten i lemmen efter en sömn, vilket minskar eller försvinner helt inom en timme efter att ha gått ur sängen.

Ibland kan artikulärformen förekomma med led i den patologiska processen med 2-4 leder - den så kallade oligoartikulära varianten av sjukdomen. Lesionens asymmetri är karakteristisk: samtidig inflammation i olika leder (knä, fotled, armbåge, handled). Liksom i monoartrit är smärtsyndromet måttligt, kroppstemperaturen stiger inte, lymfkörtlarna ökar något.

Ofta är articularformen av reumatoid artrit i barndomen åtföljd av symptom på en specifik ögonskada - reumatoid uveit - inflammation i ögonmembranen, vilket snabbt leder till minskning eller fullständig synförlust.

Artikulär form av sjukdomen är mer godartad, eftersom den fortskrider ganska långsamt med sällsynta exacerbationer av processen.

Joint-visceral form

Denna variant av sjukdomen är den svåraste. Det kännetecknas av snabb akut start, åtföljd av en hög temperaturökning, en skarp smärta i lederna och deras svullnad. Ofta är lesionen symmetrisk och påverkar stora leder - knä, fotled eller handled. Men ibland debut av sjukdomen kännetecknas av inflammation i de små lederna av foten och handen. En typisk manifestation av artikulär-visceral form av reumatoid artrit är medverkan av lederna av den cervikala ryggraden i den inflammatoriska processen. Barnet märker en skarp smärta i det drabbade området, oförmågan att göra några rörelser i benen.

I denna variant av sjukdomen kan utöver artikulära manifestationer vara allergiska hudutslag, signifikanta ökningar av lymfkörtlar (upp till flera centimeter), en ökning av leverens och mjälteens storlek. I analysen av blodet markeras förändringar i inflammatorisk natur. Med de inre organens medverkan i den patologiska processen framträder symtom i samband med deras nederlag.

Den gemensamma-viscerala varianten av reumatoid artrit i barndomen är ogynnsam, eftersom de interna organen ofta påverkas: hjärta, njure, lungor, lever. Skador på muskuloskeletala systemet fortskrider snabbt: Ihållande kränkningar av lemmarnas funktioner, som kan leda till patientens funktionshinder, utvecklas.

Diagnos av sjukdomen

Fullständigt återställa JOINTS är inte svårt! Viktigast, 2-3 gånger om dagen, gnugga detta till en öm punkt.

Detektionen av sjukdomen är en ganska utmaning, särskilt i de tidiga stadierna, när symtomen är ospecificerade och skadorna på lederna liknar reumatisk artrit. Skillnaden är att den reumatiska skadorna på strukturerna i leden har en bakteriell natur och orsakas av mikroorganismen stafylokocker och reumatoid inflammation orsakas av en olämplig reaktion av sin egen organism.

För att underlätta diagnos av reumatologer används särskilda diagnostiska kriterier:

Om en ung patient bara har 3 tecken från de som anges ovan, är sannolikheten för att ha en sjukdom ganska hög. Om det finns 4 eller fler tecken - är diagnosen reumatoid artrit inte i tvivel.

Dessutom utförs elektrokardiografi, ultraljudsundersökning av inre organ och hjärta, bröstdiagrammet. Dessutom är alla barn med skador i lederna skyldiga att genomföra screening för virus- och bakterieinfektioner.

behandling

Behandling av reumatoid artrit är en lång och mycket noggrann process, särskilt hos barn. Tidig behandling kan stoppa sjukdomsprogressionen, minska sannolikheten för komplikationer och signifikant förbättra prognosen för sjukdomen.

Behandlingen innehåller en rad åtgärder som syftar till att

• undertryckande av den aktiva inflammatoriska processen,
• försvinnande av artikulära symtom
• upprätthålla rörlighet i extremiteter
• funktionshinder
• uppnå ett stabilt tillstånd utan exacerbationer,
• förbättra livskvaliteten
• förebyggande av biverkningar av behandling.

Drogterapi innefattar följande typer: symptomatisk (tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoidhormoner) och immunosuppressiva (immunosuppressiva). Mottagandet av antiinflammatoriska och hormonella läkemedel eliminerar snabbt smärta och inflammation. Men de förhindrar inte förstörelsen av artikulära strukturer. Immunsuppressiva läkemedel avbryter processerna för destruktion.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Hos barn är det att föredra att använda NSAID i den nya generationen, som har en selektiv effekt på brosk och benväv, men påverkar inte mag-tarmkanalen. Detta gör att du kan ta dem länge utan hög risk för biverkningar.

Glukokortikoidläkemedel

Hormonala droger har en ganska stark antiinflammatorisk effekt och snabbt lindrar de akuta symptomen på artrit. Hos barn är det lämpligt att införa glukokortikoider direkt i ledhålan. Mottagandet av sådana medel inuti är nödvändigt att utse endast om ineffektiviteten hos andra administrationsvägar. Det är oönskade muntliga (genom munnen) utnämningen av hormonella droger under 5 års ålder. Glukokortikoider hos barn yngre än 3 år är endast föreskrivna i extremt svåra fall.

Immunmodulatorisk terapi

Användningen av immunosuppressiva medel är grunden för behandling av sjukdomen hos barn. Prognosen för patientens liv och hälsa beror på hur effektiv det är. Utnämning av läkemedel i denna grupp bör göras omedelbart efter diagnosen. Deras mottagning ska vara lång och kontinuerlig. Även utan förvärring bör patienter använda "underhållsdoser" av mediciner för att förhindra återfall.

Under remissionstiden kommer metoder för att återställa normala funktionalitet hos ledande strukturer fram i behandlingen:

• fysioterapeutiska metoder
• massage,
• sjukgymnastik,
• Spa behandling.

Nedan är en video med en detaljerad historia om sjukdomen. Det finns komplexa termer i videon, men du bör inte skrämas av dem - ämnet i den här videon avslöjas mycket bra.

förebyggande

Eftersom en tillförlitlig orsak till utvecklingen av reumatoid artrit hos barn inte har identifierats är det omöjligt att förhindra dess initiala händelse. I förekomst av patologi i eftergiftstiden är förebyggande av exacerbationer möjlig:

utsikterna

Tyvärr är reumatoid artrit hos barn en livslång sjukdom. Men med snabb och välvalad behandling är det möjligt att uppnå ett tillstånd av långvarig remission samtidigt som man upprätthåller en tillfredsställande livskvalitet. Det måste emellertid erkännas att med frekvent återfall med skador på inre organ sker funktionshinder och begränsning av aktivt liv snabbt.

Innehållet

1. Juvenil artrit med systemisk inverkan
2. De första symtomen på sjukdomen
3. Juvenil artrit hos ungdomar: diagnos av sjukdomen
4. Behandling och prognos

Juvenil artrit med systemisk inverkan är en kollektiv term som omfattar alla former av artrit som uppträder hos unga patienter under 16 år. Bland sådana sjukdomar är det vanligt att utesluta: kronisk, reumatoid, ankyloserad artrit, Still's sjukdom och andra icke-specifika former av artrit (juvenil artrit som orsakats av en tarminfektion). Symptomen på artrit hos ungdomar liknar de som förekommer hos äldre patienter, men de har några funktioner som kommer att diskuteras.

Etiologin hos sjukdomen har ännu inte studerats fullt ut, men det finns forskningsresultat som bekräftar sjukdomsfaktorns arvtagare (barn, där nära släktingar finns med artritis, riskerar att utveckla en eller annan form av artrit mer än andra). Orsaken till detta patologiska tillstånd blir ofta olika infektionssjukdomar eller vaccination. Det är också känt att flickor lider av artrit mycket oftare än pojkar.

Juvenil artrit med systemisk inverkan

Still's sjukdom är en kronisk sjukdom där det finns inflammation i lederna, vilket är vanligare hos ungdomar under 16 år. Etiologin hos sjukdomen är en diskutabel fråga i vetenskapliga kretsar, men de flesta experter påpekar effekterna av tidigare virusinfektioner. Oftast uppstår artrit hos ungdomar efter att ha haft en virusinfektion (parainfluensa, mykoplasma, faryngit, tonsillit, etc.).

De första symtomen på sjukdomen

Juvenil artrit av denna typ kännetecknas av det faktum att symtomen på sjukdomen uppträder och försvinner utan orsak. Uppkomsten av sjukdomen är akut eller subakut (skillnaden i intensiteten hos symtom). Den kroniska banan av sjukdomen beror på det faktum att patologi tenderar att återfalla efter en viss tid. Det är inte möjligt att förutsäga när nästa exacerbation av denna form av artrit kommer att inträffa. Ibland varar en period av långvarig eftergift i många år, och i vissa fall återkommer sjukdomen efter några månader. Bland de viktigaste symptomen på sjukdomen är följande:

1. Fever. För att doktorn ska få en korrekt uppfattning om sjukdomsförloppet måste han göra patientens temperaturplåt. Faktum är att med artrit med systemisk start hos ungdomar är patientens kroppstemperatur under dagen helt annorlunda. Det finns 1 eller 2 toppar, temperaturen stiger till 40 ° på kvällen eller dagtid, och sedan på morgonen blir den lägre, vilket åtföljs av kraftig svettning. Under exacerbationstiden känner patienten en stark chill, då feber.
2. Hud manifestationer. Hos unga patienter är juvenil artrit oftast åtföljd av en okarakteristisk hudutslag som uppträder under feberperioden. Senare kan utslagets karaktär modifieras, nya former av utslag sammanfogas.
3. Articular manifestationer av juvenil artrit. Inflammatoriska manifestationer av sjukdomen börjar som monoartrit, och sedan är andra leder (interphalangeal, radial, ulnar, etc.) involverade i processen. Symmetri kan uppstå både vid sjukdomsuppkomsten och mycket senare.
4. Bland sjukdomarnas extraartikulära manifestationer observeras: en konstant, ganska karakteristisk halsont, inflammation i lymfkörtlarna i artrit och skador på inre organ (lever, mjälte, hjärta, lungor etc.). Extraartikulära manifestationer av sjukdomen orsakar ofta en felaktig diagnos och, som ett resultat, otydlig och felaktig behandling.

Juvenil artrit hos ungdomar: diagnos av sjukdomen

Vid diagnos av sjukdomen används olika laboratorietester, såsom:

1. Allmänt blodprov. Förhöjda hastigheter av erytrocytsedimentering observeras.
2. Biokemisk analys av blod. Hos patienter med juvenil artrit detekteras inte reumatoid och antinuclear faktorer hos patienter. Levertest visar en ökning av aktiviteten i levern.
3. Vid behov utföra en biopsi av lymfkörtlarna och de direkt drabbade lederna. Förekomsten av vissa förändringar på cellulär nivå indikerar närvaron eller frånvaron av inflammatorisk process eller patogen mikroflora.
4. Instrumentala forskningsformer - radiografi, ultraljud eller MR.
5. Ytterligare studier (kardiografi och annat) - enligt läkarmottagarens bedömning.

Behandling och prognos

Behandlingen utförs beroende på patientens tillstånd i ambulatorisk eller inpatient. Det senare alternativet är att föredra, eftersom patienten i detta fall är under konstant medicinsk övervakning. Drogbehandling är en symptomatisk och antiinflammatorisk behandling. De vanligaste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen.
Behandlingstiden är individuell och varierar från flera veckor till flera månader. Med snabb diagnos och genomförandet av alla rekommendationer från läkaren är prognosen gynnsam. Denna sjukdom har en egenhet - efter några månader eller år uppstår sjukdomen vanligtvis, men det händer bara en gång. Resten av tiden, upprepad remission observeras.

Som med alla andra sjukdomar i lederna (och inte bara) kräver juvenil artrit en snabb diagnos och behandling.

Läs recensioner av patienter som har behandlats utomlands. För att få information om möjligheten att behandla ditt ärende, lämna oss en begäran om behandling på den här länken.

symptom

Sjukdomen uppträder hos barn i pubertalet såväl som hos vuxna. Symtom som signalerar utseende på artrit är:

• ledsmärta;
• ökning i kroppstemperatur till 39 grader;
• nedsatt rörlighet i lederna;
• svullnad;
• hudutslag.

Inflammation av ögon, lymfkörtlar och inre organ kan också indikera utvecklingen av artrit. Extraartikulära symtom komplicerar upprättandet av en korrekt diagnos. Avvikelser i de inre organens funktion är ofta orsaken till felaktig behandling.

diagnostik

För att diagnostisera artrit hos en tonåring måste patienten skicka ett allmänt och biokemiskt blodprov. Ökad erytrocytsedimenteringshastighet, som lätt upptäcks av ett allmänt blodprov, kan indikera artrit. Under den biokemiska analysen kan antinuclear eller reumatoid faktor bestämmas.

För att klargöra diagnosen kan läkaren ordinera följande studier:

Behandling och prognos

Behandling av artrit hos ungdomar utförs i hemmet eller på sjukhuset, beroende på sjukdomens komplexitet och stadium. Verkan av läkemedel som föreskrivs av läkaren syftar till att eliminera symptomen och den inflammatoriska processen. Oftast används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för behandling. Läkaren väljer läkemedel baserat på sjukdomsförloppet och patientens individuella egenskaper. I svåra fall behandlas artrit med steroidläkemedel med starka antiinflammatoriska och analgetiska effekter.

Huvudfunktionen hos juvenil artrit är att med en korrekt och snabb medicinsk vård sker återfall endast en gång. Sjukdomen kan påminna sig efter flera månader eller 1-2 år.

Under behandlingen av artrit är det viktigt att tonåren lindrar stress på lederna och deras aktivitet. För att påskynda återhämtningen är patienten ordinerad fysisk terapi, såväl som fysiska förfaranden. Men självbehandling är inte värt det, eftersom det kan leda till komplikationer av sjukdomen. Alla mediciner behöver endast tas på recept.

Artrit kan spillas över i kronisk form och kan störa en person under en livstid med återfall som kan uppstå i månader eller år. Men övning visar att ungdomar bara kan komma över denna sjukdom ett par gånger och glömma det för alltid.

förebyggande

Att förebygga artrit är nästan omöjligt. Det är känt att tjejer oftare utsätts för sjukdomen. Också i riskzonen är barn som har släktingar med artrit.

Men om du en gång var tvungen att hantera sjukdomen, kommer enkla förebyggande åtgärder att hjälpa till att undvika återfall. För att göra detta måste du vara uppmärksam på ditt tillstånd och välbefinnande, samt regelbundet besöka läkaren och genomgå de nödvändiga undersökningarna.

Allmän beskrivning

Juvenil artrit med systemisk inverkan (SAS) (ICD-10: M08.2) är en av sorterna (ungefär en femtedel) av juvenil artrit, men skiljer sig bland dem från en mer ogynnsam prognos. Denna form av sjukdomen kännetecknas av flera extra-artikulära lesioner och i hälften av fallen leder till funktionshinder, och utan adekvat behandling kan det leda till dödsfall. SARA påverkar barn under 16 år, och män och kvinnor blir sjuka med samma frekvens. Omkring nio barn av 100 tusen lider av denna sjukdom.

Orsaken till sjukdomen är inte känd för viss. Det har dock observerats att sjukdoms debut utlöses av ett antal infektionssjukdomar, ledskada, psyko-emotionell stress och kan också bestämmas genetiskt. SUA anses vara en speciell form av juvenil artrit, eftersom det i motsats till det är en autoinflammatorisk sjukdom där medfödd immunitet aktiveras, och de huvudsakliga effektorcellerna är monocyter och neutrofiler, inte lymfocyter. Det är de höga nivåerna av S100-proteiner som produceras av dessa celler, vilket särskiljer CAL från andra sjukdomar som uppstår med febersyndrom. I fall av SAA kan eftergivningsperioden vara i flera år, men i de flesta fall slutar sjukdomsförloppet med bildandet av funktionell artikulär insufficiens.

Symtom på juvenil artrit med systemisk inverkan

• akut start
• intermittent feber;
• makulopapulär, linjärt utslag på huden, inte åtföljd av klåda;
• utslag ostabilt, förvärras vid feberns höjd
• överträdelse av frekvensen, djupet och rytmen av andning;
• smärta i precordiala regionen;
• känsla av tyngd i bröstets nedre delar;
• frekvent lunginflammation
• höjning av händerna
• akrozianoz;
• marmorering av huden;
• ökning av regionala lymfkörtlar
• hepatosplenomegali;
• artralgi;
• myalgi;
• oligo- och polyartrit;
• ihållande deformiteter och kontrakter av lederna;
• iridocyklit.

Hälsotillståndet hos patienter med SAA bestäms i sista hand av artrit, som hos vissa patienter blir kronisk och kvarstår efter att systemiska manifestationer har försvunnit och i sällsynta fall leder till förstöring av lederna och deras permanenta deformitet.

diagnostik

Förutom de karakteristiska kliniska symptomen, som bör observeras i minst tre månader i rad, är följande förändringar karakteristiska enligt laboratorier och instrumentella metoder för forskning:

• OAK: markerad leukocytos med neutrofilt vänsterskift, en signifikant ökning av ESR, hypokromisk anemi, trombocytos.
• Immunstatus: ökade nivåer av CRP, IgM och IgG i serum.
• EKG: tecken på överbelastning av hjärtat och kranskärlcirkulationen
• Ultraljud i bukenorganen: hepatosplenomegali, parenkymala förändringar.
• EchoCG: dilatation av LV, minskning av LV-ejektionsfraktionen, insufficiens av mitral- och tricuspidventilerna, exudativ perikardit.
• Rösta av lederna: periartikulär osteoporos, periosteal benproliferation.

Behandling av juvenil artrit med systemisk inverkan

I första hand syftade det till att bevara leddfunktionen och minimera systemiska manifestationer. De är förskrivna NSAID, systemiska kortikosteroider, immunosuppressiva medel, bioteknik för genetisk teknik, intraartikulär administrering av glukokortikoider. Betydelsen av träningsterapi och arbetsterapi. Alla barn är registrerade med funktionshinder, om nödvändigt utbildas de hemma; Introduktion av vacciner, γ-globulin, immunomodulatorer är kontraindicerat. De flesta barn med SAA, med adekvat terapi, kan leda ett normalt liv.

Viktiga droger

Det finns kontraindikationer. Samråd krävs.

• Adalimumab (selektivt immunosuppressivt medel). Dosering: administreras subkutant; Barn från 13 till 17 år 40 mg 1 gång varannan vecka, bör barn från 4 till 12 år ordineras läkemedlet i en dos av 24 mg / m 2 kroppsyta. Behandlingstiden i minst 12 veckor.
• Tocilizumab (monoklonala antikroppar). Dosering: För barn med en kroppsvikt på 30 kg i / v med en hastighet av 8 mg / kg; barn som väger mer än 30 kg in / in med en hastighet av 12 mg / kg. Injektionsfrekvensen är 1 gång i 2 veckor.

Orsaker till reumatoid artrit

För närvarande är den exakta orsaken till reumatoid artrit inte klar. Processen är baserad på ett immunologiskt misslyckande, vilket resulterar i att antikroppar produceras till kroppens egna ledceller - de uppfattas som främmande och förstörs. Immunsvaret har en komplex mekanism. Initialt är processen lokaliserad endast i det synoviala membranet som leder i ledhålan: en inflammatorisk process utvecklas, mikrocirkulationen störs. Och sedan orsakar de resulterande antikropparna skada på alla vävnader och strukturer i leden.

Provokerande faktorer för utvecklingen av sjukdomen kan vara:

1. Miljöfaktorer:

• alla smittämnen: bakterier (streptokocker, stafylokocker), virus (herpes, rubella, influensa, akut respiratoriska infektioner), mykoplasma och andra mikroorganismer;
• traumatisk skada på leden
• hypotermi;
• överdriven insolation (långvarig exponering för solen);
• abrupt klimatförändring;
• vaccination.

1. Interna faktorer:

• förändring i hormonbalans under puberteten
• kränkning av metaboliska (metaboliska) processer med bildandet av fria radikaler som förstör cellmembran.

1. Ärftlig predisposition: JRA utvecklas ofta hos barn, i vars familjer det finns sjukdom hos vuxna.

symptom

Hos unga barn förekommer reumatoid artrit i artikulär-visceral eller artikulär form.

Förloppet av reumatoid artrit kan vara akut, subakut och kronisk.

Joint-visceral form har en akut kurs, articular (monoartrit) - subakutisk kurs. Kronisk JRA hos barn är sällsynt.

I den akuta banan av manifestationen av patologiska förändringar från de inre organen förefaller först på bakgrund av allvarlig förgiftning, och endast då finns det tecken på inflammation i lederna.

I subakutisk kurs störs den gemensamma funktionen initialt, och först efter tecken på gemensam inflammation uppträder. Bristen på behandling under denna period är orsaken till övergången av den subakutiska processen till en akut behandling: artikulär-visceral eller generaliserad artikulär form av reumatoid artrit utvecklas.

Den gemensamma formen av sjukdomen

Denna formulär finns i 65-70% av fallen av JRA. Det utvecklas gradvis, börjar oftare med nederlag av en stor ledd - fotled eller knä (monoartrit utvecklas i 10% av fallen). Under sjukdomsförloppet inflammeras en liknande ledning på andra sidan om några veckor. En särskiljande egenskap hos sjukdomen är symmetrin av lesionerna av stora leder.

Det är märkt svullnad i leden. gången störs, barn börjar haltas. Särskilt karakteristisk är styvhet på morgonen (vid inflammation i stora leder), som gradvis minskar eller försvinner fullständigt under dagen. Morgonstyvhet är en av de diagnostiska egenskaperna hos reumatoid artrit. Det är sant att det inte alltid är möjligt att spåra hos unga patienter.

För barn är skadorna på stora fogar mer karaktäristiska, även om små leder i fingrarna i lemmarna kan påverkas. I det här fallet slutar barnen leka, klä sig, äta. Småbarn kan sluta gå och vägra att bära skor om tårna är slagna. Förmågan att självbetjäna är förlorad, tidigare förvärvade färdigheter förloras.

Oligoartikulär variant av sjukdomen: inte en men flera (2-4) stora leder påverkas samtidigt asymmetriskt. Sjukdomen manifesteras med måttlig ledsmärta vid normal temperatur och något förstorade lymfkörtlar. Speciell ögonskada i ledformen av reumatoid artrit hos barn leder ofta till en minskning av synskärpa eller förlust av det.

Ledformen har en godartad kurs med sällsynta exacerbationer. Trots sjukdoms långsamma framsteg leder det fortfarande till deformation av lederna i framtiden. De förvärvar en sfärisk eller spindelformad form, nedsatt rörlighet i lederna.

Atrofierade muskler och sklerotiska förändringar i periartikulära vävnader (senor och ledband) leder till utveckling av kontrakturer (en kraftig begränsning av rörlighet i foget). Samband kan sättas i vilken position som helst; dislokationer och subluxationer av leder, kan deformiteter i extremiteter bildas.

Joint-visceral form

Den gemensamma-viscerala formen är den mest allvarliga formen av reumatoid artrit hos barn. Det har följande symtom: akut inbrott, hög feber, markant ökning av lymfkörtlar, mjälte- och leverförstoring, skarp smärta i lederna, markerad svullnad och rodnad. Allergiska utslag kan förekomma. Under den akuta perioden av sjukdomen kan smärtan vara så allvarlig att även lätt beröring (till exempel lakan) orsakar allvarlig smärta. Med en minskning av aktiviteten i processen uppstår smärta endast när man känner sig i fogen och när man rör sig.

Symmetrisk skada på stora leder är karakteristisk, men små leder kan också vara involverade i processen. För artikulär-visceral form är en lesion av ryggmärgen i livmoderhalsområdet typisk, och de maxillofaciala lederna och den sternoklavulära leden kan påverkas. Inte bara aktiva, utan även passiva rörelser är begränsade. Den snabba utvecklingen av sjukdomen leder till uthållig dysfunktion i benen.

Ofta finns det tecken på autoimmun skada på inre organ med symptom på allvarlig förgiftning och komplikationer. Inblandning av de inre organen i den patologiska processen är associerad med utvecklingen av reumatoid vaskulit (inflammation i små kärl). Hjärtans kärlek manifesteras av myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), njurarna genom glomerulonefrit och amyloidos hos njurarna. Sjukdomar i lungorna i form av diffus pneumoskleros, pleura i form av pleurisy är sällsynta. Vanlig amyloidos av inre organ kan också utvecklas.

Allmänt artikulär form

Kan flöda i form av:

• oligosustavnoy juvenil kronisk artrit, kännetecknad av en långvarig kurs med en lesion av en, ofta knäet, ledningen;
• polyartikulär juvenil kronisk artrit: har en vågliknande kurs; flera stora eller en kombination av stora och små leder påverkas.

Diagnos av sjukdomen

Det finns inga specifika symtom i sjukdoms tidiga skeden, så dess diagnos under denna period är svår. Även om sjukdomen är baserad på en autoimmun process, detekteras inte en laboratorieindikator (reumatoid faktor) i JRA i 50% av fallen.

Att diagnostisera läkare använder ett antal kliniska, radiologiska, laboratorieparametrar.

Mycket informativ för den tidiga diagnosen av sjukdomen är ultraljud (ultraljud). Det kan avslöja karaktäristiska förändringar redan när det inte finns några radiologiska tecken.

Viscerala förändringar bidrar till att förtydliga beräknad tomografi.

Andra diagnostiska metoder används också: elektrokardiografi (EKG), fundus undersökning, bakteriologisk kultur, Mantoux test och andra.

Behandling av reumatoid artrit hos barn

Behandling av barn bör börja omedelbart efter diagnosen rheumatoid artrit: bara på så sätt kan du sakta ner inflammationsprocessen och den snabba utvecklingen av sjukdomen, förbättra prognosen för en snabb återhämtning.

Omfattande behandling bör genomföras under lång tid i etapper: inte bara under akut (eller subakut), men även under eftergivningsperioden. Behandlingen utförs på sjukhus, klinik och i sanatorium. Behandlingen syftar till att minska aktiviteten hos den patologiska processen och förhindra återfall. Att sänka dysfunktionen i lederna hindrar patienten från tidigt handikapp och förbättrar livskvaliteten.

Drogbehandling

För behandling av reumatoid artrit används:

• symptomatisk behandling (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroider);
• immunosuppressiv terapi (användning av immunosuppressiva medel).

Aspirin, indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen används från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Använd i vissa fall en kombination av dessa läkemedel. För att minska risken för biverkningar från matsmältningsorganet används droger i form av kapslar och i ljus. Dessa är snabbverkande droger: de kan hantera inflammation och eliminera smärta, men de kan inte hindra ytterligare förstöring av lederna. Fördröja processen med förstöring av immunsuppressiva läkemedel (långsamverkande läkemedel).

Valet av läkemedlet, dess dosering och varaktigheten av behandlingstiden bestäms av läkaren. Med långvarig feber ges indometacin - det har en uttalad antipyretisk effekt. Voltaren, med relativt låg grad av toxicitet och biverkningar, har en bra antiinflammatorisk effekt. Med en lågaktivitetsprocess, oftare med artikulär form, ordinerad Brufen och Ibuprofen, har de också minimal toxicitet.

Kortikosteroidläkemedel förskrivs endast till barn i mycket allvarliga fall med artikulär-visceral form och generaliserad artikulär process. Hormonala läkemedel i vissa fall kombinerat med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det är oönskade att använda hormonella läkemedel inuti tills barnet fyller fem år. I vissa fall används intraartikulär administrering av kortikosteroidläkemedel.

Basen för behandlingen av reumatoid artrit är användningen av immunsuppressiva medel. Sjukdomens prognos beror på deras effektivitet. Immunsuppressionsterapi ordineras omedelbart efter diagnos. Behandlingsförloppet ska vara kontinuerligt och långt: även under remission bör barn ta underhållsdoser för att förhindra återkommande sjukdom.

Från immunosuppressorer används derivat av 4-aminokinolin-serien (Delagil, Plaquenil), vilket minskar nivån av cirkulerande antikroppar och immunkomplex. Effekten av droger observeras från den 4: e veckan av administrering och maximal effektivitet - efter 4-6 månader. Under behandlingen är systematisk övervakning av oculisten nödvändig för att utesluta biverkningar av droger.

Guldberedningar har också en immunosuppressiv effekt: en oljig suspension (Crisanol) eller en vattenlösning (Sanocrezin), men deras användning för behandling av barn är begränsad på grund av uttalade toxisk-allergiska biverkningar.

Sjukdomar ger många olägenheter

Tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, i vissa fall, föreskrivs ett annat stort läkemedel - Kuprenil eller D-penicillamin. Det verkar på immunkompetenta celler, hjälper till att minska nivån av reumatoid faktor och graden av fibrösa förändringar i organ och vävnader. Effektivitet manifesteras efter 2-3 veckor, behandlingen tar flera månader.

Med överdriven immunologisk aktivitet av den inflammatoriska processen och med ineffektiviteten hos primärterapin med immunosuppressiva medel, är cytostatika med allergisk septisk version föreskrivna: azathioprin, Leikeran, 6-Mercaptopurin och andra kemoterapeutiska medel. Behandling med dessa läkemedel utförs på ett sjukhus.

Vid reumatoid artrit användes intraartikulär administrering av inte bara kortikosteroider, utan även cytostatika och läkemedel som orsakar koagulation av det synoviala membranet (dess nekros). Sådana droger inkluderar Varicoid.

Sjukgymnastikbehandling

I den senare perioden är olika fysioterapeutiska metoder kopplade till behandlingen: fototerapi, behandling med strömmar, paraffin, lera. Läkaren väljer behandlingsmetod för varje barn individuellt, beroende på form och stadium av processen.

Under remission används massage, fysioterapi och spa-behandling av en balneologisk profil för att återställa ledningens funktion.

Föräldrar borde inte engagera sig i folkrättsmedel, eftersom de sällan ger lindring från denna aggressiva sjukdom. En försenad behandling med metoderna för klassisk medicin kan vara mycket dyrt: oåterkalleliga förändringar kommer att uppstå i barnens kropp.

utsikterna

Tyvärr är reumatoid artrit en livslång sjukdom. Med frekventa återfall, med en aggressiv kurs av sjukdomen, påverkas inre organ, är funktionen av lederna signifikant försämrad. Detta leder till en försämring av livskvaliteten och funktionshinder.

Endast vid snabb och rätt behandling kan fullgörandet av doktorandens rekommendationer uppnå långsiktig eftergift och sakta ner utvecklingen av processen och upprätthålla en tillfredsställande livskvalitet för barnet.

Återhämtning är endast möjlig med oligoartrit utan förstöring av leden. Den svåraste prognosen en läkare kan ge för articular-visceral artrit. Vid reumatoid artrit behöver barn regelbunden uppföljning av reumatolog, ögonläkare, ortopedist, fysioterapeut och fysioterapeut.

Profylaktiska vaccinationer och receptbelagda läkemedel som ökar immuniteten är kontraindicerade hos barn; De bör undvika den minsta hypotermien och långvarig exponering för solen.

Med den behandlande läkaren ska man bestämma hur mycket belastningen ska vara för barnet i skolan och hemma.

förebyggande

Det finns inget specifikt primärt förebyggande av reumatoid artrit. Icke-specifik profylax utförs för barn med ökad reaktivitet, allergiska sjukdomar, som har en genetisk predisposition och kroniska infektionsfält. Detta inkluderar sådana händelser:

• regelbunden medicinsk övervakning
• behandling av kronisk infektionsfokus
• uteslutning av kontakter med smittsamma patienter
• förebyggande av överdriven insolation och hypotermi.

CV för föräldrar

Reumatoid artrit är inte alltid lätt att diagnostisera i de tidiga stadierna. Mycket beror på föräldrarnas uppmärksamhet på deras barn. Om ett barn klagar över smärta i leden, när små barn ändrar sitt beteende, bör de söka läkarvård. Vid upprättandet av denna diagnos hos ett barn bör man behandla behandlingen mycket seriöst, följ patientens och försiktigt alla rekommendationer från läkaren.

Vilken läkare att kontakta

Om klagomål på leder förekommer bör du kontakta reumatolog eller barnläkare. Om inre organ är skadade kan det krävas samråd med en kardiolog, nephrologist, ögonläkare och andra specialiserade specialister. Vid behandling av sådana patienter är icke-farmakologisk terapi viktig för att återställa gemensam rörlighet. Under remission kommer det att vara till hjälp att få behandling från en massör, ​​en fysioterapeut eller en kiropraktor. Eftersom reumatoid artrit är associerad med en immunpatologi rekommenderas det att besöka en immunolog. Tandläkaren, en ENT-specialist hjälper till att bota en kronisk infektion.