Djup ventromboflebit i nedre extremiteterna - foto, symtom och behandling

Inflammation av djupets väggar, under muskelskiktet, vener i benen med samtidig blodproppsbildning i dem kallas tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener. Denna patologi är en komplikation av varicose sjukdom.

Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Läkare associerar detta faktum med att ha obehagliga skor och använda hormonella preventivmedel. Graviditet kan också prova förekomsten av tromboflebit.

Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit särskiljad.

skäl

Varför inträffar tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråckssjukdom (nästa steg med en försumlig inställning till dig själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av blodpropp. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast en sken eller lår påverkas.

Faktorer som bidrar till sjukdomen:

• genetisk predisposition;
• långvarig stående eller sittande
• strikt sängstöd under lång tid;
• en anamnes av åderbråck
• tendens till ökad blodkoagulering
• onkologiska sjukdomar;
• svangerskapstid
• övervikt;
• äldre och ålderdom.

Tromboflebit kan också klassificeras enligt flödesform:

1. Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
2. Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av förvärring uppträder sällan;
3. Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation uppträder regelbundet, men försvinner helt med tiden utan att lämna ett spår.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, eftersom två dåliga saker kan hända med en patient: blockering av blodkärl och separation av blodpropp och efterföljande överföring till blodomloppet. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.

symptom

I tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är symtomen och behandlingen inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten följande symtom:

1. Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än hälsosam.
2. Kroppstemperaturen stiger starkt, ibland kan termometermarkeringen nå 40 grader.
3. Svullnad i nedre extremiteten uppträder.
4. Huden är blek, huden blir spänd och spänd.

Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, höft. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symptom - det leder till en skarp komplikation och i framtiden till en oväntad död.

Tromboflebit: foto

Hur ser tromboflebit av djup vener i nedre extremiteter ut, vi erbjuder för att se detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

diagnostik

Innan behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra en kompetent diagnos. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

• svullna ytliga vener;
• svullnad i foten och underbenet;
• blueness av huden på utvalda platser;
• smärtsamt område längs venen;
• hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT inte en diagnos att göras genom att bara identifiera symptom och tecken på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:

1. Ultraljud är en metod för att detektera blodproppar i lumen i benens djupa vener. Den vanligaste duplex doppler sonografi, som du både kan identifiera blodproppar och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
2. D-dimer är en substans som släpps ut i blodet under nedbrytning (resorption) av blodpropp. På normal nivå är det högst sannolikt att det inte finns någon trombos i patientens kropp och det är inte nödvändigt att undersöka (ultraljud av venerna). Man bör komma ihåg att förhöjd D-dimer i blodet inte alltid pålidligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, trauma eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökning.
3. Beräknad tomografi - en metod som används för diagnos av DVT är ganska sällsynt. För att detektera blodproppar i kärlen injiceras kontrasten intravenöst, och sedan tas en serie röntgenbilder som behandlas av en dator för att få en detaljerad bild.
4. Venografi är ett sätt att avbilda kärl genom att införa ett kontrastmedel i fotens åder. Kontrast med blodflödet i djupa vener och stiger i benet, det kan detekteras med hjälp av röntgen. Med denna metod kan du identifiera blodproppar i blodkärl när blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller neka DVT.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är lungemboli. Om en frilagd embolus är liten och blockerar en artär med liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.

Om en blodpropp täcker ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan det utvecklas:

1. Andnöd och snabb andning.
2. Bröstsmärta eller obehag.
3. Hosta med urladdning av blod.
4. Accelererad eller icke-rytmisk hjärtslag.
5. Minskat blodtryck, svimning, förvirring.
6. Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks ska du omedelbart söka läkarvård.

Behandling med djup ventromboflebit

När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Principerna för konservativ terapi är följande punkter:

1. Skapar vilosår fot.
2. Den höga positionen av lemmen.
3. Obligatorisk föreskriven för behandling av tromboflebit-antikoagulantia, som löser blodproppen och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarintabletter och heparin eller fraxiparininjektioner. Med deras användning är hemostasindikatorer obligatoriska övervakade.
4. Förbättrad mikrocirkulation (pentoxifyllin är ordinerad för detta ändamål).
5. Använd även smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (reopolyglukin), vitaminer och antioxidanter.
6. Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodproppens nivå. Men med tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är de ineffektiva, därför är medicinering i piller och injektioner dessutom föreskrivna.
7. Nästa sak för behandling av en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionssling och aktiva rörelser. Med hjälp av elastisk bandaging, symptomen på djup trombos minskas signifikant: svullnad och smärta. Strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg används vanligtvis och längden justeras beroende på trombosämnet. Således kan en patient med en lårbens ventromboflebit och bäcken fartyg önskad längd strumpor upp till ljumsken veck vid konstant bär oavsett placeringen av orsakerna till sjukdomen till knäet strumpor rekommenderas.

Kombinerad terapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar betydligt intensiteten av smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen bidrar till hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå före smärta i benen, om det inte finns kontraindikationer.

sjukgymnastik

Det finns flera metoder för fysioterapi behandling som används i DVT av benen.

1. UHF - under påverkan av högfrekventa elektriska fält i de drabbade områdena stimulerat lymfflöde, blodcirkulation, regenereringsprocesser i allmänhet.
2. Elektrofores - läkemedel injiceras genom huden med elektrisk ström.
3. Magnetoterapi - under påverkan av ett magnetfält förbättras blodets egenskaper.
4. Parafinbad är användbara vid hot av trofasår. Tekniken används inte vid akut tromboflebit.

Hirudoterapi (leechterapi) kan också användas för akut tromboflebit i de nedre extremiteterna.

drift

Kirurgisk behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna utförs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.

1. Cava-filter placeras i en ven under flytande blodproppar. Implantering av ett cava filter är indicerat för patienter med kontraindikationer mot användning av antikoagulantia. Det undre ihåliga Wien är huvudstammen kärlet genom vilken blod rör sig från de nedre extremiteterna, inre organ i bäckenhålan och bukhålan till hjärtat och lungorna. Därför, i händelse av fel på medicinsk behandling av trombos, kan du få råd av implantation av filtret i den nedre hålvenen för att förhindra tromboembolism (blodpropp bitar migrering av nedre hålvenen). Ett filter i den sämre vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan även injiceras genom överlägsen vena cava (nacke och övre extremitetssystemet).
2. Sömning av den sämre venakavaen utförs om det inte är möjligt att implantera ett filter. Liksom med flera blodproppar eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis blockera kanalen och lämnar ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är försämringen av utflödet av blod från ådrorna i den nedre extremiteten.

Efter operationen (någon av dessa) ska du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är de första tre dagarna inte tillåtet att i allmänhet ta bort dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phleboliths.

Näring och kost

Mat för tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens väggar och förhindrar blodproppar:

• lök och vitlök;
• olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
• nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
• fisk och skaldjur;
• havskala;
• mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
• spannmål: alla spannmål och spannmålsprodukter;
• bär: tranbär, lingonberries, druvor, havtorn;
• meloner: vattenmeloner, meloner;
• vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
• kryddor: ingefära, kanel, chili.

Begränsa konsumtionen av mat som skadar blodkärlen eller ökar blodpropp:

• animaliska fetter: svamp, smör;
• starkt kaffe;
• kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
• starka köttbuljonger;
• inlagda rätter;
• baljväxter: bönor, ärter;
• bananer, vildrosa och svart vinbär;
• bakning, muffin, bakverk;
• alkoholhaltiga drycker.

Undvik produkter som innehåller vitamin K, vilket är involverat i blodpropp, det är:

• spenat;
• broccoli;
• fläsk och nötköttlever
• grönkål;
• vattenkrasse.

Hur man behandlar tromboflebit hemma?

Hembehandling är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom tibia, och det finns ingen risk för att blodpropp kommer in i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en specialist innan du börjar självbehandling.

Om sjukdomen började akut, följ sedan bäddstöd, var noga med att benet höjdes. För att förbättra effekten, kombinera traditionell behandling med lokal läkemedelsterapi.

Lokal behandling:

1. Heparinhaltiga salvor: Lioton-gel, hepatrombin. De förbättrar blodcirkulationen, dämpar vätskan som stagnerar i vävnaderna, förhindrar tillväxt av blodpropp. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
2. Salvor med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Deep Relif, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10 dagar.
3. Salva med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De förbättrar venös vägg, minskar puffiness och minskar smärta. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättring används en salva eller gel en gång om dagen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

• bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar lemmarna;
• avslag på dåliga vanor
• spela sport
• viktminskning
• vila, speciellt för benen, det rekommenderas att ibland sova med upphöjda ben och massage.

Så, tromboflebit kan inte behandlas lätt, eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att överge självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att fortsätta att vara en fysiskt aktiv person.

utsikterna

Många patienter efter den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Frekvensen för återutveckling av sjukdomen beror på behandlingen:

• Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
• Med antikoagulant terapi är risken för återfall under året cirka 8%.
• Risken för återupptagande av blodproppar minskar användningen av kompressionssocker.

Sannolikheten för lungemboli beror på platsen för blodproppar - ju högre de går genom benens ben, desto större är risken. Ingen behandling för lungemboli, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

Detaljer om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Idag ställs frågan om metoder och behandlingsregimer för patienter med en etablerad diagnos - djup venetrombos i nedre extremiteterna - med särskild brådskning. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen under den aktiva arbetsåldern.

Av särskilt intresse för läkare är funktionshinder hos en stor del av patienterna efter att ha lidit sjukdomen och den efterföljande utvecklingen av det post-trombotiska syndromet, utvecklingen av kronisk venös insufficiens och viktigast av allt den höga risken för död hos patienter med akut lungemboli.

Tillvägagångssätt för terapi

De huvudsakliga uppgifter som aktiv terapi för djup venetrombos löser är följande:

• förhindra utveckling av lungemboli, ischemisk stroke och hjärtinfarkt lunginflammation vid en torn embolus;
• avbrott i bildandet av patologiska blodproppar;
• minskning av blodproppar
• återställande av rekanalisering och vaskulär patency
• uteslutning av blodproppbildningsfaktorer
• förebyggande av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för att behandla en akut trombotisk process är konservativ terapi som utförs i operationen, där patienten går in. En patient med tjocka blodmassor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antas till sjukhuset anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om diagnosen är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomsfasen, utförs den antingen på ett sjukhus (på stadium I) eller på poliklinisk basis (under stabiliseringsperioden).

regim

Läget före undersökning:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av en trombus, samt att identifiera hotet om emboli under de första 5 dagarna, ges patienter en strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För att normalisera det venösa utflödet upphöjs sängens ände med 20 ° eller benet är fixerat i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk fred och tillstånd av psykologisk komfort för patienten under denna period beror på:

• hotet att avlägsna en tät blodpropp och snabb överföring från blodbanan till något organ;
• möjligheten att utveckla pulmonell tromboembolism med efterföljande död.

Läget efter undersökning:

En patient får stå upp och röra sig om trombos av följande former diagnostiseras under en ultraljuds angioscanning:

• parietalform, när kroppen av en blodpropp passar tätt mot kärlväggen;
• ocklusiv, när trombotiska massor överlappar venlumenet.

Detta innebär att flotation (rörelse) av blodpropp i venös bädda är frånvarande. Men även under dessa förhållanden, om det finns smärtor och svullnad i benet, anges sängstöd.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, är aktiviteten löst genom att observera att bandet håller sig i ljummen i en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis tillräcklig för att risken för lungemboli minskar, och trombben som ska fixeras på venens vägg. Patienter som stimulerar blodflödet i venerna kan gå upp, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta först efter att ha utfört aktiv terapi och slutföra hotet för deras liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Terapi för trombos involverar framförallt användningen av direktverkande antikoagulantia, och i första hand - heparin, som snabbt minskar blodpropp, deaktiverar enzymet trombin och hämmar bildandet av nya patologiska blodproppar.

Heparinoterapi på sjukhuset

Först injiceras en enstaka dos heparin intravenöst i patienten - 5 tusen enheter.

Vidare, för introduktionen av läkemedlet per timme, använd dropparen (administrationshastighet upp till 1200 IE./hour). Under de följande behandlingsdagarna administreras heparin subkutant i en dos av 5 000 enheter upp till 6 gånger per dag. Användningen av heparin i sin rena form är endast möjlig på sjukhuset, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av en indikator på varaktigheten av blodkoaguleringen, vilken ska vara 1,5-3 gånger mer än den primära indikatorn.

I allmänhet tillhandahåller adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30 000 till 40 000 enheter av läkemedlet. Med denna behandling reduceras risken för återtrombos till 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dagar i denna behandlingsregim används i stället för den vanliga formen av heparin, lågmolekylärt fraxiporin i färdiga sprutor, som injiceras subkutant i buken endast 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Hålls upp till 15 dagar, skickad:

• att ändra viskositeten hos blod och plasma;
• för korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet som är kapabla att transportera syre);
• att motverka aggregering (koalescens) av röda blodkroppar.

Ger intravenös eller droppinfusion av läkemedel som:

• Reopoliglyukin (dropp, i en daglig dos på 400 - 800 ml). Plasma ersättning, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar volymen av vätska i blodet och förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
• Pentoxifylline är ett läkemedel mot trombocyter som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln försämras. Läkemedlet administreras intravenöst eller droppar med användning av natriumkloridlösning (0,9%) och upp till 180 minuter.
• Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilator och en svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen är indicerad för svåra inflammatoriska symptom på djup ventrombos i nedre extremiteterna, varaktigheten är 5-7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompression och bandage

Elastisk kompression ingår som ett väsentligt element i trombosbehandling. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

• venös utflöde förbättras;
• ett nätverk av bypass-fartyg utvecklas aktivt, vilket säkerställer venöst blodutflöde i stället för den huvudsakliga blockerade venen (de så kallade collateralsna);
• förhindrar förstörelse av venösa ventiler
• ökar hastigheten på blodflödet genom djupa ådror;
• förbättrad lymfatisk dräneringsfunktion.

Om valet av kompressionsunderkläder kan du lära av den här artikeln.

Hur man behandlar: väsentliga droger

antikoagulantia

Cirka 6-10 dagar efter starten av heparinbehandling föreskrivs behandlingsregimen för byte till indirekt formulerade antikoagulanter och disaggregeringsmedel - medel som förhindrar vidhäftning av blodplättar.

Warfarin kallas långsiktiga antikoagulantia, som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas 1 gång per dag vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin krävs övervakning av indikatorn för INR för att bestämma vilket blodprov som görs var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så det används först när läkaren väljer en specifik dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande bedriver västerländska läkemedelsföretag forskning om ännu mer mycket riktade antikoagulanta läkemedel som inte kräver konstant testning. Detta gör det möjligt att använda hepariner med låg molekylvikt för poliklinisk behandling.

antitrombocytmedel

Acetylsalicylsyra, taget vid 50 mg per dag, bidrar till att hålla viskositeten i blodet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. Om du har problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det önskvärt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

Det rekommenderas att ta venotoni, vilket bidrar till att öka ådernas toner, stärka blodkärlens väggar, förbättra mikrocirkulationen och normalisera blodflödet: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter på poliklinisk basis, är mer uttalade om platsen för inflammatorisk process smörjs med speciella flebotropa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har en utmärkt venotonisk och antiinflammatorisk effekt.

Operativ ingripande

Valet av behandling för trombos beror direkt på graden av dess "embologeness", det vill säga på den flytande trombos förmåga att lossna från väggen och tränga in i lungorna, hjärtat eller hjärnan med blod och orsaka emboli.

Kirurgisk behandling visas vanligtvis i två fall:

• med en flytande blodpropp och hotet mot patientens liv;
• med en segmentform av trombos och den senaste perioden av koagulationsbildning i frånvaro av en patient med allvarliga patologier.

Typ av operation beror på trombos plats som överlappar kärlet. gälla:

Kirurgi för att ta bort blodpropp eller kirurgisk trombektomi med extraktion av tät blod från venen genom ett litet snitt. Förfarandet används endast för allvarliga former av sjukdomen, när sannolikheten för vävnadsnekros är fastställd.

Experter menar emellertid att trombektomi utförd efter 10 dagar blodproppsbildning är ineffektiv på grund av sin täta fusion med kärlväggen och förstöring av ventiler.

Ligation av venen.

Overlag arterio venös shunt. För närvarande används mycket sällan på grund av proceduren under generell anestesi, omöjligheten med genomförandet med markerade trofiska förändringar i vävnaderna och svårigheten med upprepad åtkomst på grund av utvecklingen av ärrvävnad.

Installation av självlåsande "cava filter". Detta är en anordning för att behålla rörliga blodproppar (embolier) på vägen till viktiga organ (lungor, hjärtan, hjärnan). Det implanteras in i lumen i venen genom endovaskulär metod (genom kärlet). Metoden används endast när det är omöjligt att använda antikoagulantia.

Blinkande eller svängande kärl. Den används när det är omöjligt att använda ett cava filter. Vid denna procedur sys väggen i vena cava med metallklämmor.

Upplösning av trombotiska massor eller trombolys.

Trombolys är ett förfarande där en blodpropp resorberas. Den vaskulära kirurgen tränger in i venen, vilken blockeras av en tät klump, i vilken ett speciellt lösningsmedel, trombolytisk, administreras med användning av en kateter.

Ska jag vända mig till traditionell medicin?

Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

Fiskolja Sammansättningen av fiskolja innehåller glycerider och speciella fettsyror, som har egenskaper för att förstöra fibrin - ett protein som deltar i bildandet av blodpropp. Dessutom bidrar de till utspädningen av blod.

För att förhindra fiskolja dricker de 1 matsked 2-3 gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Den vanliga dosen 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, gallsten och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

Bad från infusion av träsk kvinnlig fot. Torrt gräs på 150 g hälls med kokande vatten i en volym av 10 liter. Insistera på 60 minuter. Håll fötterna varma i en halvtimme före sänggåendet.

Curd eller ler komprimerar. En daglig hälsmassage med stugaost eller lera har en mycket bra effekt på venös cirkulation. På platser av inflammation och smärtsamma områden masseras inte benen, utan appliceras varmt på varm stuga eller lera i form av en kompress i 2 till 3 timmar.

Vad inte att göra?

Krossa inte det angivna läget. Tidig uppstigning och cirkulation i närvaro av en flytande trombus i benen i underbenen kan leda till separation och snabb utveckling av lungemboli.

Ta inte medicin och örtinfusion utan att rådgöra med en läkare. Acceptans av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt koagulera och bilda blodproppar ställer vissa begränsningar på alla förfaranden och medicinering.

Till exempel minskar många droger effekten av warfarin eller vice versa, vilket innebär att det finns stor sannolikhet för blödningar, hemorragiska stroke eller vice versa - blodproppar och återbildning av blodproppar. Detsamma gäller för alla traditionella lösningar. Så väldigt användbar nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerade dricksdekok kan bidra till en stark förtjockning av blodet.

förebyggande

Man måste komma ihåg att en återkommande trombos under lång tid är möjligt (från 1 år till 9 år). Enligt statistiken, efter 3 år kommer 40-65% av patienterna som inte uppfyller förebyggande och föreskriven behandling att bli funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

I det avseendet, var noga med att

• överensstämmelse med alla medicinska recept och mediciner
• användningen av kompressionstrumpor;
• screening för blodkoagulering medan du tar orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
• regelbundna laboratorietester för blodproppar INR;
• rökavbrott
• Överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet är inte tillåtet: långvarig stanna på benen, sittande läge, en skarp övergång från intensiv fysisk ansträngning till långvarig fixering av benen (till exempel efter idrottsutbildning - en lång resa i bilen när benen är nästan stationära);
• användningen av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra förekomsten av trombotiska formationer.

Den viktigaste uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (tibia, höft eller annat kärl) är att förebygga eller på kort tid upphäva utvecklingen av denna farliga sjukdom som uppstår vid tillstånd av långvarig bäddstöd hos äldre äldre, tar preventivmedel, gravida kvinnor, parturienter och även bland unga studenter, missbrukar rökning.

Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa ådror minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därmed - sparar liv och hälsa.

Användbar video

Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:

Djup venetrombos

Djup venetrombos är en sjukdom som kännetecknas av blodproppar (dvs. blodproppar), vilket skapar hinder för normalt blodflöde.

Enligt observationer från läkare är djuptrombos i nedre extremiteter en mer vanlig patologi än venös trombos, som är lokaliserad på andra ställen. Utseendet av blodproppar är möjligt i djupa och ytliga vener. Men ytlig tromboflebit är en mindre allvarlig sjukdom. Samtidigt måste djup venetrombos behandlas brådskande, eftersom komplikationerna som orsakas av denna sjukdom kan vara mycket farliga för en person.

Orsaker till djupgående trombos

Djup venös trombos i nedre extremiteter utvecklas hos en person som påverkas av en kombination av vissa faktorer. Först och främst är det förekomsten av skador på venusvägens inre beklädnad, som uppstod som en följd av kemisk, mekanisk, allergisk eller infektionsverkan. Även processen för trombos av djupa vener beror direkt på kränkningen av blodkoagulationssystemet och långsamt blodflöde.

Under inverkan av vissa omständigheter kan en ökning av blodviskositeten uppstå. Om det finns vissa hinder på venens väggar försvårar blodflödet, vilket medför att möjligheten till blodproppar ökar dramatiskt. Efter det att en liten trombus uppträder på venens vägg, utvecklas en inflammatorisk process, venens vägg skadas ytterligare, och som ett resultat förefaller förutsättningar för utseendet av andra blodproppar.

Den direkta förutsättningen för manifestationen av djup venetrombos är förekomsten av trängsel i benens vener. Sådan stagnation uppstår på grund av låg rörlighet eller ens en persons immobilitet över en lång tidsperiod.

Således kan faktorer som kan "starta" utvecklingen av denna sjukdom vara infektionssjukdomar, förekomsten av skador och operationer, för mycket fysisk stress. Djup venetrombos uppstår ofta hos patienter som har varit immobil under lång tid efter operation, i vissa neurologiska och terapeutiska sjukdomar hos unga mödrar i postpartumperioden. Maligna sjukdomar och användning av orala hormonella preventivmedel är ofta provokationsfaktorer, vilket leder till ökad blodkoagulation, kallad hyperkoagulering.

Om en person är för lång tid håller benen nere i ett fast läge, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen kraftigt. Idag definierar de till och med västerländska länder termen "TV-tromboflebit" (resultatet av ett långt sittande framför TV: n) och "Economy Class syndrom" (en följd av frekventa och långa flygningar). I båda fallen blir den viktigaste faktorn i sjukdomsutvecklingen en lång vistelse hos personen i en pose med böjda ben.

I vissa fall stör blodflödet i djupa vener på grund av manifestationen av Buerger's sjukdom.

I de flesta fall påverkar trombos underbenen. Det händer emellertid att trombos utvecklas i händernas djupa vener. I detta fall är orsakerna till detta tillstånd närvaron av en lång period i kateterns vena, närvaron av en implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker, utseendet på en malign tumör i venområdet, för mycket tryck på händerna (manifesteras huvudsakligen hos idrottare).

Det finns andra viktiga riskfaktorer som predisponerar för djup venetrombos. Bland dessa bör anestesi noteras. Det finns studier som visar att användningen av generell anestesi med muskelavslappnande medel är mycket mer benägna att provocera trombos av de nedre extremiteternas djupa vener än regionala metoder för anestesi.

En annan viktig faktor är fetma. Personer som har övervikt är mycket mer benägna att drabbas av manifestationer av postoperativ trombos.

Åldersfaktorn i detta fall spelar också en av de definierande rollerna. Ju äldre en person blir desto mer minskar den totala rörligheten, och följaktligen blir blodflödet stört, kärlen blir mindre elastiska.

Om en patient har en historia av trombos, ökar möjligheten att åter manifestationen flera gånger.

Symtom på djup venetrombos

Symtom på djup venetrombos manifesteras av ett komplex av tecken som indikerar en kraftigt uppträdd kränkning av venös utflöde, medan flödet av arteriellt blod förblir.

Oavsett var exakt trombosen är, kan patienten uppleva cyanos och ödem hos den drabbade lemmen, en manifestation av smärtan, en ökning av hudtemperaturen, som uppträder lokalt. En person kan känna att saphenösa vener är överfulla, och det kan också uppstå smärta i samband med kärlbuntens gång.

Symtomen på djup venetrombos kännetecknas inte av styvhet i lederna och en förändring i känslighet. I de flesta patienter med trombos finns tecken på periphibit och aseptisk flebit.

Med nederlaget på benets djupa åder är diagnosen vanligtvis det svåraste att fastställa, eftersom de kliniska manifestationerna av denna sjukdom är särskilt knappa. I allmänhet kan sjukdomen inte ge patienten oro, och ibland till läkaren. Oftast, som ett symptom på djup venetrombos, uppträder endast svag smärta i kalvkroppen, vilket kan bli mer intensivt under gång eller när benet flyttas till upprätt läge. I närvaro av distal extremt ödem underlättas diagnosen av sjukdomen. I regel förekommer ödem i vristområdet. Under trombos av alla djupa ådor i benet är det en stark överträdelse av venös utflöde, därför uppträder symtomen mer uttalade.

Symptom som uppstår vid trombos i lårbenen, beror på hur nedsatt kärlens lumen och blodproppar. I allmänhet uppträder ljusare symtom med denna sjukdomsform. Patienten ökar lårvolymen och tibia, uppträder cyanos av huden, på tibia och i lårets distala del finns en expansion av saphenösa vener. De inguinala lymfkörtlarna kan öka, hypertermi utvecklas upp till 38 grader.

Akut djup venetrombos kännetecknas av prevalensen och varaktigheten av den patologiska processen. I detta tillstånd observeras lokaliseringen av blodproppar, inte bara där kärlväggen är skadad, men också i kärlens lumen. I detta fall blockeras utflödet av blod.

Oftast, i omkring 50% av fallen, med utvecklingen av djup venetrombos, flyter blod genom de kommunicerande venerna i saphenösa vener, följaktligen observeras en asymptomatisk trombosförlopp. Det faktum att en person drabbades av en trombos indikeras ibland av närvaron av märkbara venösa collaterals i nedre delen av buken, på underbenet, i låret, i höftledarna.

Komplikationer av djup venetrombos

Som en komplikation av djup ventrombos kan patienten så småningom uppvisa kronisk venös insufficiens, på grund av vilken utvecklingen av benets ödem uppstår och trofismen störs. I sin tur leder detta till eksem, lipodermatoskleros, utseendet av trofasår.

Pulmonell tromboembolism anses vara den farligaste komplikationen av djup venetrombos hos människor. Med utvecklingen av denna sjukdom bryts bitarna av en blodpropp, som flyttar till lungorna med blodflödet, och kommer in i lungartären, provocerar dess emboli. På grund av nedsatt blodflöde i lungartären utvecklas akut respiratorisk och hjärtsvikt. Detta är dödligt. Om det finns blockering av lungartärens lilla gren, har patienten ett lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Diagnos av djup venetrombos utförs av en phlebologist. Ursprungligen utfördes ett speciellt buntprov med hjälp av ett elastiskt bandage efter att ha utfört en undersökning och undersökt en patient. För att på ett adekvat sätt bedöma egenskaperna hos blodflödet i djupa vener används metoden för venografi, duplexscanning och ultraljudsdisposition av benens vener utförs också. För att få information om tillståndet för mikrocirkulationen används den nedre delen av reovasografi.

Behandling av djup venetrombos

Vid behandling av djup venetrombos är det nödvändigt att ta hänsyn till dess placering, förekomst, sjukdomsvaraktighet samt sjukdomens allvarlighetsgrad.

Målet med trombosbehandling är flera avgörande stunder. Först och främst är en viktig uppgift i detta fall behovet av att stoppa den ytterligare spridningen av trombos. Det är oerhört viktigt i denna diagnos att förhindra utvecklingen av tromboembolism hos lungartärerna, för att stoppa utvecklingen av ödem och därmed förebygga sannolikt gangrän och i framtiden - förlust av benen. Inte mindre viktig punkt bör betraktas som återställandet av venernas patency för att undvika utseende av posttromboflebitisk sjukdom. Det är också viktigt att förhindra återkommande trombos, vilket har en negativ inverkan på sjukdomsprognosen.

För den konservativa behandlingen av djup ventrombos hos patienten är det önskvärt att placera i en specialiserad avdelning på sjukhuset. Innan han utför en fullständig undersökning bör han strikt följa sängstöd. I överensstämmelse med bäddstöd bör en ben som påverkas av trombos alltid hållas i förhöjd position. Om det inte finns någon möjlighet att genomföra en fullständig och fullständig undersökning av patienten, är han ordinerad antikoagulantia, såväl som att använda lokal hypotermi längs projiceringen av kärlbunten.

I vissa fall är det lämpligt att använda elastiska bandage, men endast den behandlande läkaren ska bestämma användningen av dem.

Behandling av djup ventrombos med droger innefattar utnämning av de tre huvudgrupperna av droger. För det första är de antikoagulantia, för det andra fibrinolitics och trombolytics, och för det tredje disaggregeringsmedel.

För att förhindra manifestation av nya blodproppar ges patienten vanligen heparin, varefter han är ordinerad "mjuk" antikoagulantia (warfarin) under en period av cirka sex månader. För att övervaka tillståndet för blodkoagulabilitet måste patienten regelbundet utföra ett koagulogram.

Behandlingen av djup venetrombos med användning av warfarin kan påverkas av behandling av olika samtidiga sjukdomar med andra droger. Använd inte antiinflammatoriska läkemedel, såväl som smärtstillande medel som kan påverka blodpropp, utan läkarmottagningens godkännande. Det är också viktigt att samordna med läkaren som tar antibiotika, orala antidiabetika.

Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att ta trombolytiska läkemedel har den rätta effekten enbart i de tidiga stadierna av trombos. Vid senare skeden av användning av denna typ av läkemedel föreligger en viss fara på grund av den troliga fragmenteringen av blodpropp och den efterföljande pulmonell tromboembolism.

Om störningarna i den drabbade extremiteten är mycket markerade, är patienten planerad för trombektomi. Denna metod innefattar kirurgisk avlägsnande av blodpropp från en ven. En sådan operation utförs endast när det finns livshotande komplikationer av djup venetrombos.

Förebyggande av djup venetrombos

För att sjukdomen inte ska utvecklas bör vissa förebyggande åtgärder vara kända för personer som redan har trombos.

Att äta en patient med djup venetrombos innebär att man i kosten inför en stor mängd råa frukter och grönsaker som innehåller fibrer. Det är från fiber att fiberfibrer syntetiseras som förstärker venösa väggar. Du bör inte äta mycket kryddig och salt mat, vilket kan bidra till vätskeretention, vilket i sin tur ökar blodvolymen. Det rekommenderas inte att sälja de produkter som innehåller en hög nivå av vitamin K-innehåll, eftersom de motverkar behandlingen som genomförs. I det här fallet talar vi om lever, kaffe, grönt te, grön sallad, spenat, kål.

Felaktig åsikt är att patienter med djup ventrombos ständigt ska spendera tid i sängen. Faktum är att sängstöd endast föreskrivs med stor risk för lungemboli. I andra fall minskar doserad vandring sannolikheten för fortsatt utveckling av trombos och dess återfall.

Samtidigt bör patienter med trombos inte besöka bastun, bad, göra några värmeprocedurer, massage. Alla dessa åtgärder väcker aktivering av blodflödet, därför ökar fyllningen av venös system med blod. Bad är inte välkommen: sjuk trombos är bättre att ta en dusch. I akut tillstånd bör man inte vara i direkt solljus, använd hett vax för epilering.

För att förhindra manifestation av djup ventrombos bör friska människor försöka eliminera alla möjliga riskfaktorer: dålig kost, låg aktivitetsnivå. Lika viktigt är kampen mot fetma, rökning. Detta gäller särskilt för personer som är benägna att tromboflebit. Ibland är det lämpligt att sådana människor bär speciella elastiska underkläder. Patienter i den postoperativa perioden bör ägna särskild uppmärksamhet åt att säkerställa tidig motorisk aktivitet. Ibland efter allvarliga kirurgiska ingrepp, som förskriver små doser av aspirin och heparin, vilket bidrar till att minska blodkoaguleringen.

Mycket viktigt när det gäller att förebygga trombos är den vanliga träningen och sporten. Det här ögonblicket är extremt viktigt att överväga människor som för det mesta leder en inaktiv livsstil. Personer som är benägna att få venös trombos behöver emellertid inte dö på idrott i samband med belastningen på fötterna.

Trombos i venerna. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av trombos

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vene trombos är bildandet av blodpropp (trombus) i kärlets lumen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i detta område. Sjukdomen manifesteras genom att böja smärta, rodnad och svullnad. En persons allmänna tillstånd är inte mycket värre. I 80% av fallen är sjukdomen asymptomatisk, men en trombos kan orsaka dödlig komplikation - lungemboli.

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen är varje fjärde person på planeten i riskzonen för blodpropp. Trombos diagnostiseras årligen till 160 personer för varje 100 tusen personer. Bara i Ryssland blir 240 000 människor sjuk i ett år.

Trombos i venerna anses vara mer "kvinnlig" sjukdom. Den vackra halvan av mänskligheten lider av denna patologi 5-6 gånger oftare än män. Anledningen till detta är en hög nivå av kvinnliga hormoner, hormonella preventivmedel och graviditet.

Människor som är överviktiga är också mycket utsatta. Läkare säger att efter 40 år, med fetma på 3-4 grader, ökar sannolikheten för blodpropp 5 gånger.

Blodproppar kan förekomma i artärer, vener och kapillärer i alla organ. Men påverkar oftast åderna i nedre extremiteterna, särskilt benen. I de flesta fall finns blodproppar nära väggen (nära väggen), men de kan också helt blockera lumen (ockluderande blodproppar).

Man måste komma ihåg att bildandet av en blodpropp är en skyddsmekanism. Utan det skulle vi dö av blodförlust även efter en liten skada. Blodet koagulerar, bildar blodproppar och kollagen. De täpper upp skadade kärl, stoppar blödning. När såret läker, löser sådana blodproppar sig själva. Problem uppstår när balansen i blodkoagulations- och antikoagulationssystemet störs.

Veneanatomi

Wien är det kärl genom vilket blod flyter från organen till hjärtat. Blod tränger in i en ven från kapillärer som samlar blod från organ och vävnader. År bildar ett omfattande venöst nätverk. Ofta är kärlen sammankopplade (anastomiserade). Detta tillåter blod att flöda runt området som blockeras av blodpropp. Men för en sådan anastomos kan en blodpropp penetrera från de ytliga venerna till djupa vener och därifrån in i hjärtan och hjärnan.

Venväggen har flera lager:

1. Inre foder av venerna (intima):
   • ett skikt av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deras funktion är att förebygga blodproppar och förhindra att blodproppar sitter fast i venväggen. För detta producerar celler en speciell substans - prostacyklin.
     
   • ett skikt av tunt elastiskt membran av bindvävsfibrer.
     
2. Ändernas mantelskal består av släta muskler. Det finns få muskelfibrer i venen och de ligger i buntar, inte i ett kontinuerligt lager. På grund av detta kollapsar venerna om det inte finns tillräckligt med blod i dem och det är lätt att sträcka och expandera vid överflöd av blod. I benens ben, lever, mjälte, hjärna och näthinnan är det muskulösa skiktet frånvarande.
   
3. Det yttre skalet (adventitial) är det tjockaste. Dess funktion är att skydda venen från skador. Den består av ett tätt lager av elastiska och kollagenfibrer i bindväven, i vilken nerver och kärl passerar. Utanför är venen täckt med ett lager av lös bindväv, med vilken den är fastsatt på musklerna och organen.

Ventiler är utväxter av venens inre beklädnad. De spelar en viktig roll i blodets rörelse mot hjärtat, men ofta är det nära dem att blodproppar uppträder. Enligt ventilerna liknar de parna sash eller fickor.

Faktorer som förhindrar blodproppar

13 faktorer (ämnen eller enzymer) är ansvariga för blodkoagulering. För var och en av dem finns en motvikt (hämmare), ett ämne som stoppar verkan av koagulationsfaktorn. Det är dessa hämmare som utgör blodets antikoagulationssystem. Dess funktion är att bibehålla blodet i en flytande form och att skydda kärlen från bildandet av blodproppar.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - ämnen som hämmar produktionen av fibrin i kroppen
   • Primär antikoagulantia som ständigt finns i blodet, vilket inte tillåter blodplättar att hålla ihop. Detta är antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin etc.
   • Sekundära antikoagulanter. Dessa substanser bildas när blodet redan har börjat klumpa sig. De stoppar denna process. Dessa inkluderar: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dess huvudsakliga komponent är plasmin. Han är ansvarig för splittringen av fibrerna av fibrin, vilket är grunden för trombusen.

Huvudkämpen i antikoagulationssystemet är antitrombin III. Detta ämne cirkulerar ständigt i blodet. Det finner trombin (det huvudsakliga enzymet som utlöser bildandet av blodpropp) och neutraliserar det. Heparin som produceras av levern spelar också en stor roll. Det minskar också trombinaktiviteten.

Fibrin S leder venerna från insidan. Dess uppgift är att förhindra att blodcellerna klibbar sig mot den venösa väggen, förhindrar skadorna och förbättrar blodflödet.

Djup venetrombos av nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en sjukdom där blodproppar förekommer i djupa vener som ligger under musklerna. Ocklockeringen av djupa kärl förekommer i 10-15% fall av trombos.

En blodpropp bildas oftast i benets djupa vener. Under de första 3-4 dagarna är klumpen löst fastsatt vid kärlväggen. Under denna period kan han lätt komma undan.

Cirka en vecka senare börjar en inflammation i venväggen runt blodproppen - tromboflebit. Under denna period hårdnar blodproppen och fästs vid kärlväggen. Inflammation orsakar att nya blodproppar uppträder högre utefter venen. Trots skador på stora delar av venen är sjukdomen ofta asymptomatisk.

Orsaker till djup ventrombos i nedre extremiteterna

1. Medfödda vaskulära anomalier:
   • medfödd eller förvärvad venös ventilinsufficiens,
   • underutveckling av muskulär eller elastiskt membran i venväggen;
   • medfödda åderbråck;
   • medfödd fistel mellan djupa vener och artärer.
     
   Dessa egenskaper hos utvecklingen av vener leder till långsammare blodflöde och stagnation i venerna. I detta fall klibbar blodplättarna enkelt för att bilda en blodpropp.
   
2. Onkologiska sjukdomar
   • magkräftor;
   • bukspottkörtelcancer;
   • lungcancer;
   • maligna tumörer i bäckenet.
     
   Hos människor med cancer störs ämnesomsättningen och blodproppar ökar. Kemoterapi leder till skador på blodkärlens inre foder, samtidigt som man aktiverar ämnen som förtorkar blodet. Och förvärrar situationen, det faktum att cancerpatienterna flyttar lite, och ofta helt sängklädd.
   
3. Hormonala störningar
   • störningar av gonaderna;
   • användning av kombinerade orala preventivmedel (OCC)
   • hormonellt misslyckande under graviditeten.
     
   Förhöjda nivåer av kvinnliga hormoner orsakar blodproppar. Progesteron, som slutar blöda under menstruationen, kan orsaka blodproppar. Och östrogen kan aktivera fibrinogen och protrombin, vars roll i bildandet av blodproppar är mycket stor.
   
4. Fetma. Fettceller producerar hormonet leptin, vilket liknar kvinnliga könshormoner. Leptin verkar på känsliga receptorer på ytan av trombocyter, vilket får dem att hålla ihop.
   
5. Konsekvenserna av operationen. Efter operationen finns djup venetrombos hos 30% av personer som är äldre än 40 år. Många vävnadstrombombiner kommer in i blodet. Detta ämne orsakar blodkoagulering.
   
6. Frakturer. Vävnadstromboplastin (en av blodkoagulationsfaktorerna) går in i blodomloppet och utlöser en reaktionskaskad reaktion som leder till bildandet av blodproppar.
   
7. Förlamning av underbenen. Brott mot rörelser på underbenen kan vara en följd av skada eller stroke. Som ett resultat försämras innervation och näring av venerna i venen, vilket stör dess arbete. Dessutom beror blodets rörelse genom venerna i stor utsträckning på muskelarbetet. Därför, om musklerna inte trycker på blodet och det stagnerar, sträcker åren.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lunginflammation;
   • purulenta sår, abscesser.
     
   Bakterier gör blodet mer visköst och skadar venernas inre foder. De orsakar utsläpp av ämnen som leder till bildandet av blodpropp.

Riskfaktorer för trombos av djupa vener i nedre extremiteterna inkluderar:

• ålder över 40 år
• täta flygningar eller resor som går längre än 4 timmar
• "Stående" eller "stillasittande" arbete;
• tung träning, sport;
• röka.

Mekanism för blodpropp

Symtom på djup venetrombos

diagnostik

Funktionella test

Prover - dessa studier hjälper läkaren att fastställa närvaron av blodpropp under en objektiv undersökning, även utan utrustning.

Symptomen på Lovenberg

Läkaren gör ett provmanchett från enheten för mätning av blodtryck. Manschett lägger sig över knäet. Tecken på venerobstruktion: med ett värde av 80-100 mm Hg smärta dyker upp under knäet. På ett hälsosamt ben, även kompression till 150-180 mm Hg. orsakar inte smärta.

Marscheringstest

Ett elastiskt bandage placeras på benet från fingrarna till ljummen. Du kommer att bli ombedd att gå några minuter, sedan är bandaget borttaget.

Symptom på trombos:

• övningar i benen;
• ej kollapsade utvidgade saphenösa vener.

Prov Pratt-1

Du kommer att bli ombedd att ligga ner, mäta omkretsen på ditt ben och, med hjälp av en massage, tömma dina ytliga vener. Därefter pålägger doktorn ett elastiskt bandage, från fingrarna. Således kläms det i de hypodermiska kärlen och leder blodet till djupa vener. Du kommer att bli ombedd att gå i 10 minuter, ta sedan bort bandaget.

Tecken på djup venetrombos

• det finns obehag, smärta i benen - tecken på att utflödet bryts genom djupa ådror;
• benets volym ökar på grund av stillastående blod.

Prov Homans.

Du ligger på din rygg, knäna är böjda. Läkaren kommer att be dig att böja foten. Tecken på djup venetrombos

• Utseendet av skarp pall på kalven;
• svår smärta i gastrocnemius muskeln.

Mayo-Pratt-testet.

Du ligger på soffan, under den sjuka benrullen. Massera rörelser, tömmer doktorn de ytliga venerna och sätter en turné på övre tredjedel av låret. Du kommer att bli ombedd att gå med en sele på 30-40 minuter.

Tecken på djup venetrombos

• ökad känsla av ben ömhet
• smärta i skenet uppträder.
  

Doppler

Metoden för forskning baserad på egenskapen hos ultraljud för att reflektera från att flytta blodceller med en förändrad frekvens. Som ett resultat får doktorn en bild som beskriver funktionerna i blodets rörelse genom kärlen.

Dopplerografi är 90% pålitlig vid undersökningen av lårbenen, men undersökningen av underbenets djupa vener är mindre informativ.

Dopplerografi avslöjar sådana tecken på djup venetrombos:

• Det finns inga förändringar i blodets rörelse i lårbenären under inhalation. Detta säger att en blodpropp ligger mellan lårvenen och hjärtat;
• blodflödet i lårvenen ökar inte efter att läkaren har utvisat blodet från benens ben. Detta är bevis på att det finns blodproppar i området mellan underben och lår;
• blodflödet är långsamt i popliteala, femorala och främre tibialvener. Detta innebär att blodet i sin tur möter ett hinder i form av blodpropp;
• Det finns skillnader i blodets rörelse genom venerna på höger och vänster ben.

angiografi

Studien av venerna kallas flebografi. Denna metod är baserad på införandet i venen av ett kontrastmedel baserat på jod. Denna förening är fullständigt ofarlig för hälsan. Det gör venen väl synlig på röntgen- eller CT-skanningar. För forskning använd en speciell apparat - angiograf.

Symptom på trombos:

• ett kontrastmedel tränger inte in i venen, igensatt med en trombus - effekten av en "hackad av blodåra";
• skarp förträngning av kärlens lumen;
• Ojämna konturer av fartygen talar om åderbråck och deponering av aterosklerotiska plack på kärlens inre vägg.
• parietal trombi ser ut som avrundade formationer fästa vid venens vägg, inte färgad med ett kontrastmedel.

Trombos av de yttre extremiteternas ytliga vener

Orsaker till ytlig venetrombos

1. Åder i nedre extremiteterna.

En stor mängd blod stagnerar i venerna, medan kärlen sträcker sig och blir till reservoarer fyllda med blod. Utan rörelse klibbar blodcellerna och spirer med fibrinfibrer.

Blodsjukdomar

• Erythremi är en sjukdom där antalet blodkroppar ökar och det blir tjockare.
• Trombofili är en sjukdom där antalet blodplättar ökar och benägenheten att utveckla blodproppar ökar.
  Dessa patologier kan vara medfödda eller utvecklas som ett resultat av hypertoni och autoimmuna sjukdomar.
  

Infektionssjukdomar.

• skarlet feber;
• ont i halsen;
• lunginflammation;
• sepsis;
• påssjuka.
  

Bakterier och virus kan skada venernas inre foder och därmed aktivera ämnen som orsakar blodproppar.

skador

• blåmärken;
• frakturer;
• brännskador;
• förfrysning;
• kirurgi.
  

I det här fallet verkar tre faktorer på en gång: under skadorna kan kärlväggen drabbas, blodkoaguleringen ökar och ett gipsrull eller bäddstöd leder till ett långsammare blodflöde.

Systemiska autoimmuna sjukdomar

• antifosfolipid syndrom (APS);
• reumatoid artrit
• systemisk vaskulit
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiska sjukdomar i kroppen släpps antikroppar som attackerar blodplättarnas blodplättar och cellmembran, vilket leder till blodproppar.

Allergiska reaktioner. Under en allergi sker komplexa processer i kroppen, vilket leder till att trombocytaktiverande ämnen frisätts. Och med skador på blodkärlens inre foder finns det andra komponenter som accelererar produktionen av fibrin.

Metaboliska sjukdomar

• fetma;
• diabetes.
  

Fibrin och fibrinogen är proteiner som binder blodceller till blodpropp. En metabolisk störning leder till en ökning av deras nivå. Dessutom producerar fettvävnadsceller hormonet leptin, vilket orsakar vidhäftning av blodplättar.

Kardiovaskulära sjukdomar

• ischemisk hjärtsjukdom;
• åderbråck
• hypertoni;
• ateroskleros;
• hjärtrytmstörning.
  

Dessa sjukdomar leder till långsammare blodflöde i venerna och venös stasis. Detta skapar förutsättningarna för utseende av blodproppar. Aterosklerotiska plack adherer till kärlväggarna och smalar lumen. Som ett resultat uppstår turbulens i blodflödet, som behåller blodcellerna och de sätter sig upp på plackerna.

Lungsjukdom

• bronkial astma
• kronisk obstruktiv bronkit.
  

En otillräcklig mängd syre orsakar störningar i hjärtets funktion, försämrar blodcirkulationen. Detta leder till stagnation av blod i venerna och en ökning av antalet blodkroppar.

Onkologiska sjukdomar. Cancer-tumörer orsakar ökad produktion av celler som är ansvariga för blodkoagulering. Och kemoterapi aktiverar blodkoagulationssystemet.

Faktorer som påskyndar utvecklingen av ytlig venstrombos

• vener klämma;
• uttorkning av kroppen om du dricker mindre än 1,5-2 liter vätska per dag;
• okontrollerade diuretiska droger;
• lång sängstöd
• ålder över 50 år
• brist på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• röka.

Mekanism för blodpropp

1. Skador på kärlväggen. Vid denna tidpunkt bildas turbulens, vilket medför kvarhållande av blodceller nära venös väggen.
2. Vätskedroppar förekommer på den skadade delen av venen. Blodplättar och andra blodelement håller fast vid dem.
3. Den intakta venväggen och blodcellerna har samma laddning och avstöter därför varandra. Men om venen är skadad, förlorar den sin laddning och blodplättar kan konsolideras i detta område.
4. Tromboplastin utsöndras från den skadade venen. Det börjar processen att bilda andra blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin orsakar trombbildning.
5. Blodet flyter runt trombben, och dess yta förvärvar gradvis lager av nya blodplättar.

symptom

Ytliga vener ligger i subkutan fettvävnad vid ett djup av 0,5-2 cm under ytan av huden. På grund av detta arrangemang av kärlen är symtomen på ytlig venetrombos omedelbart märkbar. Sjukdomen börjar vanligen akut. Det betyder att på morgonen var allt bra, och vid kvällens tecken på trombos uppträdde.

Subjektiva symptom som känns sjuka

1. Smärta längs venerna, vilket ökar med fysisk ansträngning.
2. Känsla av tyngd i benet.
3. Svullnad i ben och fötter.
4. Rödhet i huden över trombusen.
5. Ökad känslighet i huden, känsla av "springande nötkreatur".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektiva symptom som läkaren ser under undersökningen

1. Åderbråck (men ibland kan blodpropp förekomma i den oupplösta venen).
2. Det venösa nätet är tydligt synligt på grund av överflöde med blodet.
3. När den pressas, kollapsar inte venen, det är inte blek, men är fortfarande fylld med blod.
4. Konsolidering längs venen. Det kan vara bollformat eller sträcka sig längs venen.

Diagnos av saphenös venetrombos

Funktionella test används för att bestämma tillståndet för saphenösa vener. De låter dig utvärdera ventilernas funktion, men indikerar inte platsen för trombusen.

Prov Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Du ligger på din rygg, ditt ömma ben är uppväxt. Från hennes ådror masserar blodet från fingrarna till ljummen med massagerörelser. Lägg i mitten av låret ett gummiband. Därefter blir du ombedd att gå upp.

Den snabba fyllningen av venerna under selen talar om avblåstandet av venerna.

Gakkenbruchs test

Läkaren klämmer fast den plats där den stora saphenösa venen faller in i lårbenen och ber dig att hosta. Om kränkningen av arbetet säger tryck, vilket skapar en omvänd våg av blod som återspeglas från blodpropp. Läkaren känner det här trycket under fingrarna.

Doppler ultraljud eller Doppler ultraljud

En smärtfri studie som kan göras många gånger. För att bedöma effektiviteten av behandlingen sker det en gång i veckan. En erfaren läkare kan bestämma egenskaperna hos blodflödet, tillståndet hos venerna i venerna och deras ventiler, liksom förekomsten av blodpropp med en noggrannhet på 90%.

Studien gör det möjligt att identifiera sådana tecken på trombos av saphenösa vener:

• en ven i vilken det finns en trombos faller inte ned under trycket av en ultraljudsprobe;
• Tät formad blodpropp kan ses på monitorn i form av en rundad form eller sladd;
• blodflödet störs i den tromboserade venen, det är märkbart att smalningen av kärlväggarna är märkbar;
• venösa ventiler i det drabbade området rör sig inte
• området före trombben förstoras och fylls med blod;
• blodflödet är långsamt jämfört med en hälsosam fot.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering görs i venen och ett kontrastmedel injiceras genom katetern, vilket behåller röntgenstrålarna väl. Gör sedan en röntgen- eller beräknad tomografi. Som ett resultat är det möjligt att erhålla en mycket tydlig bild av den trombatta venen och att avslöja tecken på närvaron av en trombus. Den största fördelen med förfarandet är att det även avslöjar färska blodproppar som inte är synliga vid ultraljudsundersökning.

Med trombos avslöjar angiografi sådana förändringar:

• årenas väggar är ojämna, grova;
• venyns lumen smalnar kraftigt. Det kan ses som ett kontrastmedel flyter genom en smal öppning och strömmar runt en blodpropp;
• nära venens mur finns en "olikad" avrundad formning - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen när kontrastmedlet inte passerar genom det drabbade området. Detta tyder på att trombusen helt blockerade venen.

Behandling av venetrombos

Behandlingen av djup ventrombos kräver bedstöd. Om en blodpropp bildas i tibia, är det nödvändigt att stanna i sängen i 3-4 dagar, och om i lårbenen, sedan i 10-12 dagar.

Vid det första besöket bestämmer doktorn behandlingens taktik och bestämmer om du behöver behandlas på ett sjukhus eller om du kan göra det hemma. Om det finns risk för att en trombos kan avbryta och blockera lungartären, krävs kirurgi.

Drogbehandling

Direkt antikoagulantia: Heparin

Läkemedlet är utformat för att minska aktiviteten av trombin i blodet och påskynda produktionen av antitrombin III, vilket hjälper till att upprätthålla blod i flytande tillstånd.

I början av behandlingen administreras heparin intravenöst i doser på 5000 IE. Efter 3 dagar reduceras dosen till 30000-40000 U / dag. Denna mängd av läkemedlet är uppdelad i 3-6 gånger och injiceras subkutant.

Var fjärde timme kontrollerar blodproppens nivå för att förhindra blödning eller blödning i de inre organen.

Moderna hepariner med låg molekylvikt är mer praktiska att använda, injiceras subkutant i magen. De absorberas väl och är mindre benägna att orsaka blödning. Vid akut trombos används Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Tillräckligt 1 injektion 1 gång per dag.

Indirekta antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Dessa läkemedel inhiberar bildandet av protrombin, från vilket ytterligare trombin bildas. De minskar också effekterna av andra blodkoagulationsfaktorer, vilka är beroende av K-vitamin. Endast en läkare kan ordinera dessa läkemedel och sätta dosen. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodkoagulationsparametrar.

Ta beroende på graden av blodkoagulation i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Läkemedlet tas 1 gång om dagen samtidigt. Kom ihåg att om du tar heparin, aspirin eller andra blodförtunnande medel samtidigt ökar risken för blödning betydligt.

Trombolytika eller enzympreparat relaterade till antikoagulantia: Streptokinas, Urokinas

Dessa läkemedel är utformade för att lösa blodproppar. Enzymer upplöser fibrinfibrer i trombus och hjälper till att minska blodpropp. De hämmar också verkan av ämnen som orsakar blodkoagulering.
Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på situationen. Trombolytika blandas med saltlösning eller glukoslösning och administreras intravenöst. Den initiala dosen på 500 000 KIE, då - 50000-100000 KIE / timme.

Hemorologiskt aktiva läkemedel: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Förbättra blodcirkulationen genom kapillärerna, minska blodets viskositet och förhindra att blodplättar samlas i blodproppar. Dessa läkemedel gör blodet tunnare, "utspätt" det.

Rheopoliglyukin administreras intravenöst vid 400-1000 ml / dag. Behandlingstiden är 5-10 dagar.

Icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) Diklofenak och Ketoprofen

Medlen lindrar inflammation i venös vägg och hjälper till att bli av med smärta i den drabbade lemmen. Dessutom minskar de något risken för limning av blodplättar.

Läkemedlet tas på 1 kapsel (tablett) 2-3 gånger om dagen, helst efter måltid, för att inte irritera matsmältningssystemet i slemhinnan. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10-14 dagar.

Icke-läkemedelsbehandling

För att bli av med svullnad, smärta och förbättra venernas arbete, bandage det sjuka benet med ett elastiskt bandage. Detta bör ske på morgonen innan du går ut ur sängen. Använd ett bandage 3 m långt och upp till 10 cm brett.

Börja bandage med dina fingrar, medium sträcker bandaget. Varje nästa omgång ska gå till föregående med några centimeter. På natten kan bandaget avlägsnas.

Istället för ett bandage är det lämpligt att använda speciella kompressionstrumpor eller strumpor. De måste väljas strikt enligt storlek och klädes innan du går ur sängen.

Kirurgisk behandling

Typer av operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spolar stammen av den stora saphenösa venen med metallklämmor eller sätter ett speciellt klämma på det så att blodet kan passera genom de återstående hålen. Detta är nödvändigt så att koagulatet inte sprider sig längre mot lårbenen.

Installera kava filter

I den sämre vena cava sätter filterfälla som liknar en ram från ett paraply. Han saknar blod, men fördröjer blodproppar och förhindrar att de kommer in i hjärtat, hjärnan och lungorna. Nackdel med metoden: Om en stor trombos kommer in i filtret, kommer blodflödet i blodet att blockeras och filtret måste avlägsnas omedelbart.

Trombektomi - kirurgi för att ta bort blodpropp från venerna

Det utförs under de första 7 dagarna efter bildandet av en trombus tills den klibbar på kärlväggarna. Ett litet hål görs i ljummen, genom vilket kirurgen sätter in en kateter (ett tunt ihåligt rör). Med hjälp är det möjligt att extrahera blodpropp. Brist på operation: En blodpropp kan omformas på samma plats på grund av skador på venans inre foder.

Diet för venetrombos

Traditionella metoder för behandling av venetrombos

Verbena-läkemedel innehåller glykosider verbenalin och verbenin, liksom essentiell olja och salter av kiselsyra. Dessa substanser förhindrar blodproppar och bidrar till resorptionen av blodproppar.

Infusion av blommor av förfalskning. 1 matsked torkade blommor hälls över 2 koppar kokande vatten och kokas. Därefter avlägsnas från värme och låtsas infusera i en timme. Ta 2 matskedar infusion 3 gånger om dagen före måltiderna. Dricka infusionen är nödvändig i 2-3 månader.

Acacia innehåller många salicylsyraestrar, vilket sänker blodkoaguleringen. Eteriska oljor och tanniner bidrar till att förbättra ådernas ton.

För att förbereda tinkturen, ta färska eller torkade akacia blommor och hugga dem. Fyll burken 1/5 och fyll i med vodka eller 60% alkohol. Lämna till infusion på en mörk plats i 7 dagar. Tinktur torka huden längs venen 2 gånger om dagen. Inuti ta 5 droppar 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-4 veckor.

Hopkäglar innehåller flyktig produktion, polyfenoler, organiska syror, gummi och eteriska oljor. Denna växt lugnar och förbättrar hjärt-kärlsystemet.

För att förbereda buljongen, ta 2 msk. blomställningar humle, häll 0,5 liter vatten, koka och koka i 5 minuter. Låt det vara varmt på 2 timmar. Ta 1/2 kopp 4 gånger om dagen på tom mage. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor.

Lökjuice och honung. Lök innehåller naturliga antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar. Forskare har bevisat att de är mer effektiva än aspirin.

Krossa lök och kläm ett glas juice. Blanda med ett glas honung och låt till infusera i 3 dagar vid rumstemperatur och sedan 10 dagar i kylskåp. Ta 1 msk. 3 gånger om dagen. Efter att medicinen är över, ta en paus på 5 dagar och upprepa kursen.

Vad är akut venös trombos?

Akut venstrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppens utseende i venlumenet. Trombos kan vara följd av inflammation i venen - tromboflebit.

Oftast förekommer akut trombos i venerna i nedre extremiteterna. Blodproppar kan förekomma i subkutan eller djup venerna. Samtidigt blockeras blodflödet genom kärlet delvis eller helt.

Akut venös trombos uppträder när tre faktorer verkar på kroppen på en gång: skada på venväggen, nedsatt blodflöde och ökad koagulering.

Tecken på akut venös trombos:

• ökar smärta
• tyngd i benet
• snabbt ökande extremt ödem;
• Om en blodpropp ligger i ytliga vener, blir huden över den röd, och om den är djup, blir benet blekt och blir blått.

För behandling av akut venös trombos används heparin i 7-10 dagar, disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra, Curantil) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak och ketoprofen). Om läkemedelsbehandling inte har tagit resultat avlägsnas trombosen kirurgiskt eller ett cava-filter är installerat i venen, som är utformat för att hålla koagulatet ur lungan och hjärnan.

Vad ser benet med venetrombos ut?

Med trombos av saphenous vener är symtomen på sjukdomen tydligt synliga:

• Under huden ses en svullen knuten ån;
• en trombus har utseendet av en rund eller sinuous försegling av blå färg;
• huden runt trombben är rodnad och edematös;
• små omgivande ådor överflödar med blod och kan lätt ses under huden i form av blåa och tortuösa linjer.