Ben tuberkulos

Ben tuberkulos är den näst vanligaste formen av tuberkulos efter lungtubberkulos. Eventuella skador på benkroppens ben och ben. Det kan diagnostiseras vid vilken ålder som helst. Sjukdomen sker under inflytande av ett antal faktorer, inklusive hypotermi, negativa sociala förhållanden, svårt fysiskt arbete, nedsatt immunitet etc. men kontakt med en tuberkulös patient spelar en avgörande roll. Diagnosen är gjord på grundval av röntgen-, tomografi- och andra studier. Vid de inledande stadierna av behandlingen är konservativ, med signifikant förstöring av benen genomförs operationerna.

Ben tuberkulos

Ben-tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av mycobacterium tuberculosis (Koch-pinnar). Det påverkar områden av svampigt ämne med riklig blodtillförsel, åtföljs av bildandet av foci av förstörelse, abscesser och fistlar. Ofta orsakar det deformation av det drabbade segmentet, kan orsaka kontraster och förkortning av benen. Med spinal tuberkulos, uttalad krumning i ryggraden, bildandet av en bult och i svåra fall - förlamning av extremiteterna är möjlig.

I mer än hälften av fallen påverkas ryggraden. Tuberkulos av stora leder i underbenen (knä och höft) är den näst vanligaste. Kombinationen med aktiv lungtubberkulos observeras ganska sällan (i ungefär 3% av fallen), men under lungernas strålning hos patienter finns karakteristiska förkalkningsställen i lungorna eller övre lungorna i lungorna (vanligtvis högra). Behandling av denna patologi utförs av fisiologer.

Orsaker till bent tuberkulos

Tuberkulos av benen, som andra former av tuberkulos, utvecklas när Koch-pinnar kommer in i kroppen. I detta fall leder infektion med mykobakterier inte alltid till utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomen uppstår när patientens kropp försvagas av hypotermi, för mycket fysisk arbetskraft, andra infektionssjukdomar och negativa levnadsförhållanden, och mycobacterium tuberkulos är i ett tillstånd av aktiv delning eller reproduktionstillstånd (som med aktiv tuberkulos).

Det första fokuset uppträder i lungorna, sedan sprider mykobakterier genom lymfatiska och blodkärl och går in i benet. Benområden med god blodtillgång är mest utsatta (ryggkotor, epifysiska delar av lårbenet, benen, humerus och underarm). Som ett resultat av avelningen av Kochs pinnar, förekommer små tubercles-granulomer i benet. Med en ökning av granulat förstörs benämnet, abscesser bildas, som senare kan öppnas till utsidan och bildar fistlar.

I de flesta fall, mykobakterier "bosätta sig" i omedelbar närhet av leden, därför med smittspridning, är intraartikulära strukturer inblandade i processen. Det finns tre faser av ben-tuberkulos. Den första är primär osteit (bildandet av en lesion i benet), den andra är sekundär artrit (överföring av infektion till leddet), den tredje är post-artritisk (återstående effekter, återfall, etc.). Svagheten hos återstående effekter beror på tidpunkten för behandlingens inledande, adekvat behandling och patientens tillstånd.

Ben tuberkulos klassificering

Eftersom den tuberkulösa processen i de flesta fall inte bara omfattar benet, utan även fogen, använder vetenskapsmän och utövare vanligtvis termen "ben och led tuberkulos". Följande former av denna sjukdom utmärker sig:

• Spinal tuberkulos. Kan lida som en ryggrad och flera. I 60% av fallen finns en skada i bröstregionen, i 30% av ländryggen.
• Knä tuberkulos (körningar). Den vanligaste tuberkulösa skada på lederna, upptäcks oftare i ungdomar.
• Tuberkulos i höftleden (coxit). Det utvecklas oftare hos barn och kan orsaka en signifikant förkortning av lemmen och bildandet av en patologisk dislokation av höftledet.
• Tuberkulos av fotleden och fotbenen. Ledsaget av bildandet av långfristiga fistlar och grottor. Ofta leder till ankylos av leden genom fusion av ledytorna.
• Tuberkulos av axelledet (Omarthritis). Revealed sällan. För en lång, purulent effusion i leden är vanligtvis frånvarande.
• Tuberkulos av handleden. En annan sällsynt form av sjukdomen. Det förekommer skador på de gemensamma och karpala benen, vanligtvis bilaterala. Ofta kombinerat med tuberkulos av armbågen eller knäet.
• Tuberkulos av armbågen (hjort). Vanligtvis utvecklas i tonåren. När behandlingsstart är sent bildas kongestiva fistler och abscesser.
• Tuberkulos av det rörformiga benet utan ledskada. Det uppträder väldigt sällan, vanligtvis detekteras hos barn, som kännetecknas av en skada av metakarpalbenen och handens huvudsakliga phalanges.

Symtom på ben tuberkulos

Tuberkulos av ben börjar gradvis gradvis. Det finns inga specifika symptom i de tidiga stadierna. Patienterna är oroade över svaghet, irritabilitet, letargi, nedsatt prestanda, värkande eller nagande smärta i musklerna och en liten ökning av temperaturen. I vissa patienter efter fysisk ansträngning visas icke-intensiva smärtor i den drabbade delen av skelettet, som snabbt försvinner i vila. Barn med ben-tuberkulos blir absent-minded, vägrar att spela spel. Höjda axlar, klubbfot, plötslig slashing eller häftning utan föregående skada borde vara orsaken till att skydda föräldrarna. Ibland är det märkbart att barnet skyddar foten, försöker att kliva på det mindre, hoppa inte på det eller fångar det efter en lång promenad.

I andra fasen av ben-tuberkulos sträcker sig processen bortom benen eller kotan, blir symtomen ljusare. Kroppstemperaturen stiger ytterligare, svaghet, slöhet och svaghet ökar. Det finns intensiv smärta i det drabbade området. Med lokalisering av lesionen i ryggkotan bildas ett brott mot kroppshållning, paravertebrala muskler blir inflammerade, avger och blir smärtsamma vid palpation. Om en lem påverkas blir leddet rött och svullet, progressiv deformitet uppstår, gångstörningar och lameness noteras.

Vid vidare progression av bent tuberkulos förvärras patientens tillstånd ytterligare. Det finns en uttalad allmän svaghet, en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 grader och viktminskning. Intensiteten av smärta ökar, smärta blir outhärdligt. Deformationerna intensifieras, rörelsen är ännu mer begränsad. Utfallet, beroende på svårighetsgraden och omfattningen av processen, kan vara begränsning av rörlighet, ryggmuskulaturens atrofi, ryggmärgsdeformitet, deformitet och förkortning av lemmen, kontraktur eller ankylos av leden.

Diagnos av ben-tuberkulos

För att bekräfta diagnosen föreskrivs en röntgen på bröstet, en röntgen av det drabbade segmentet och en MR för det drabbade segmentet. I fotografierna av bröstet hos patienter som lider av bent tuberkulos detekteras kalcinerad primär tuberkulosfoci i den övre lungan och hilar lymfkörtlar. På ryggraden på ryggraden eller påverkade benen i extremiteterna är synliga foci för förstörelse och sekvestrar. I vissa fall är det möjligt att märka skuggan av sinterabcessen.

Tuberkulinprov utförs, ibland utförs mikrobiologisk undersökning av innehållet i en fistel eller abscess för att identifiera Koch-pinnar. Vid fistlar eller abscesser utförs abscess eller fistulografi. Under studiens gång fylls kaviteten med ett kontrastmedel, varefter en serie skott tas för att utvärdera storleken och konfigurationen av abscesser och fistösa passager. Denna teknik är av stor praktisk betydelse vid utarbetandet av en interventionsplan.

Behandling av ben-tuberkulos

Behandling av ben-tuberkuloskomplex, inbegriper diet, återställande åtgärder och läkemedelsterapi. Patienter skickas till specialiserade centra, dispensarier och sanatorier. I den aktiva fasen är sängläge ordinerad, senare rekommenderas att spendera mer tid utomhus och sola, massage och fysisk terapi används.

I den aktiva fasen i patientens kropp uppträder förstärkt proteinuppdelning, så de ökar mängden mat med 1/3 jämfört med normen och föreskriver en lätt smältbar högprotein diet som innehåller ägg, kokt fisk, malet kötträtter, soppor i fisk och köttbuljong. Under återhämtningsperioden ökar mängden mejeriprodukter, under perioden med antibiotikabehandling rekommenderas det att konsumera en stor mängd färska grönsaker och frukter.

Patienter med bent tuberkulos är förskrivna antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin och andra droger. Vid behov, utför kirurgiska ingrepp. Operationsvolymen beror på frånvaro eller närvaro av fistlar och abscesser, liksom på graden av benförstöring. Sequesters utskuras, fistulous passages och abscesses tvättas med lösningar av antibiotika och antiseptics. Med en gynnsam kurs i kaviteten stängs med tiden, med en ogynnsam - avskurad av kirurgen.

Vid bristfälliga brister och allvarliga anatomiska störningar under senare tid utförs korrigerings- och rekonstruktiva operationer. I slutskedet genomförs rehabiliteringsåtgärder som syftar till att återställa det drabbade segmentets funktion och återföra patienten till ett normalt liv. I samband med rehabilitering av patienter med bent tuberkulos, fysioterapeutiska behandlingar, massage och fysioterapi tillämpas, utförs social och professionell rehabilitering.

Ben tuberkulos förutsägelse och förebyggande

Prognosen för liv med ben-tuberkulos är gynnsam. Användningen av kombinerade behandlingsmetoder och moderna antibakteriella läkemedel gjorde det möjligt att minska dödligheten till nästan noll. På lång sikt upplever dock många patienter missbildningar av det drabbade segmentet av varierande svårighetsgrad. Halva patienter med spinal tuberkulos är inaktiverade. Hos patienter med lesioner i benens ben är claudikation, förkortning och deformitet av lemmen, liksom kontrakter av varierande svårighetsgrad, ofta bevarade.

Sjukdomsprevention består i att minimera kontakt med patienter med aktiv tuberkulos, förhindrande av förgiftning, skador och hypotermi. Att förbättra den allmänna levnadsstandarden och säkerställa socialt välbefinnande spelar en viktig roll. Föräldrar rekommenderas att inte vägra att utföra rutinmässiga tuberkulinprov för barn. Icke-specifika symtom (svaghet, svaghet, lätt feber) ska tas på allvar om de kvarstår i flera veckor. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om du upplever långvarig smärta i ben och muskler, även om dessa smärtor är milda.

Tuberkulos av ben och leder: diagnos och behandling

Vad är ben-tuberkulos

Tuberkulos av ben och leder - en infektionssjukdom i muskuloskeletala systemet, vars orsakssamband är bakterier av tuberkulos (kochpinnar). Formad i annullerande benämne. Utvecklingen av sjukdomen manifesteras av förekomst av fistler och abscesser på lederna. Därefter leder dessa strukturer till fullständig förstöring av ledvävnad.

3,4% av det totala antalet tuberkulossjukdomar orsakar ben-tuberkulos. Samtidigt är 40% tuberkulos i ryggraden, 20% - tuberkulos i knä och höftled, men de återstående lederna påverkas mycket mindre ofta, de står för 40 procent kvar.

Lyckligtvis utgör osteoartikulär tuberkulos inte ett hot mot patientens liv och kan behandlas. Problemet ligger i den sena diagnosen av sjukdomen. Av denna anledning får mer än 50% av funktionshinder och förlorar sin förmåga att arbeta efter att ha lidit denna sjukdom.

Kliniska former av sjukdomen:

1. tuberkulös tendovaginit;
2. osteomyelit (osteit-tuberkulos);
3. synovit, artros (tuberkulös artrit).

Osteoartikulär tuberkulos är indelad i följande typer, beroende på plats:

• tuberkulos av handleden;
• lesion av höftled - coxit;
• tuberkulos rörformiga ben;
• skador på knäleden - körningar;
• armbågsskarvar påverkas - hjort;
• ryggmärg - spondylit;
• tuberkulos av benens fot och fotled
• nederlag i pleurala leder - omartrit.

Spondylit leder till en krökning i ryggradssystemet, där en bult bildar, och när fallet försummas, kan förlamning av armar och ben förekomma. Coxit är en patologisk dislokation av höftledet och dess deformation. När det gäller tuberkulos av fotledet, blir i denna sjukdom den immobila på grund av fusion av dess ytor. Tuberkulos av handlederna, som i regel kombineras med hjort och peritoneum och påverkar båda händerna, finns inte ofta. Det sällsynta fallet är tuberkulos av de rörformiga benen, vilket påverkar de medakarpala benen och händerna. Vanligtvis påverkar denna form av tuberkulos barn under 3 år.

Symtom på ben tuberkulos

I den första fasen av sjukdomen kan symtom vara suddig eller mild. De flesta människor kommer inte att uppmärksamma när det finns smärta i lederna och tillbaka, tyngd i ryggraden. Smärtan försvinner vanligen när personen vilar. Barn har vegetativa sjukdomar, sömn störs, aptit minskar, kroppstemperaturen stiger. De blir tröttare snabbare och blir mer irriterande. Varaktigheten av denna fas kan vara i flera månader.

I andra fasen känner patienterna ett mer märkbart smärtsyndrom, vilket är lokaliserat inte bara i lederna, utan genom ryggraden. Smärtorna liknar dem som upplevs av patienter med neuralgi eller radikulit. I detta fall blir ryggmusklerna mindre elastiska. Rörligheten i lederna är begränsad, vilket resulterar i styva rörelser.

Ben-tuberkulos, vars symtom kan åtföljas av berusning, uttrycks annorlunda, beroende på tuberkulosprocessens förekomst och aktivitet. Intoxikation är vanligare hos barn, och hos vuxna med diagnos av ben- och ledtubberkulos kan de första karakteristiska symtomen på sjukdomen vara frånvarande.

Om vi ​​pratar om externa tecken, kan patienten ha klumpfod, lameness, snedvrida axelns linje, byte gång. I det område där ryggkotan eller leden påverkas kan mjukvävnadsatrofi, muskelspasmer och svullnad uppträda.

Utvecklingen av en abscess leder till inflammation i huden. Därefter bildas en fistel. Genom det är en flytande pus av grå färg med vissa fläckar som liknar krummer. Denna fas indikerar möjligheten att fästa en sekundär infektion.

I nedbrytningsfasen neutraliseras inflammationsprocessen, vilket förbättrar patientens tillstånd. Det finns resterande deformationer. Om vi ​​diagnostiserar och börjar behandla sjukdomen i tid, så finns det en chans att återställa den normala funktionen hos de benprofiler som påverkades av tuberkulos.

Orsaker till ben tuberkulos

Ben tuberkulos är en smittsam sjukdom som är smittsam. Det orsakande agenset är Kochs trollstav. En sådan sjukdom överförs genom smutsiga händer, tillsammans med mat och luftburna droppar genom det omgivande området. Infektion sprider sig genom människokroppen genom lymfatiska kanaler och blodkärl. Samtidigt är det inbäddat i benvävnaden, inuti organen och vävnaderna. Vissa situationer tyder på sekundär infektion. Det här är fall där från lungorna, som redan är drabbade, patogena mikroorganismer införs i lederna, benen.

Infektion kan komma in i kroppen, men inte provocera utvecklingen av sjukdomen. Om immuniteten är tillräckligt stark, stoppas processen med patologi progression och som ett resultat elimineras det självständigt. Risken för infektion med tuberkulos leder till ett försvagat immunförsvar tillsammans med negativa påverkan av andra faktorer.

Orsakerna till tuberkulos inkluderar:

• Hårt arbete, oacceptabelt tillstånd - den första orsaken till sjukdomen.
• Kontakt med personer med tuberkulos under en lång tid.
• Inte gynnsamma livsvillkor.
• Andra infektionssjukdomar.
• Skador på muskuloskeletala systemet.
• Undernäring (obalanserad, otillräcklig).
• Hypotermi.
• Överdriven belastning på muskuloskeletala systemet.

Fas tuberkuloseprocess

1. Primär osteit (fokus).
2. Ostet, som fortskrider. Denna fas är i sin tur uppdelad i tre steg. Den första är synovit (osteit, som passerar utan komplikationer). Den andra är spondylit, artrit (komplicerad ostitis). Den tredje är scenen när lederna och benen är helt förstörda.
3. Metatubercular artros.

Om vi ​​talar om den första fasen kännetecknas det av bildandet av tuberkulösa granulomer i benens svampämne. De flesta av dem upphör att utvecklas och dö av, men de som förblir blir större och ansluter sig till varandra.

Utvecklingen av det primära fokuset uppträder ganska långsamt och i de flesta fall av tuberkulos av benen och lederna uppenbarar symtomen inte på något sätt.

Under andra fasen sprider tuberkuloseprocessen till lederna. Initialt börjar lesionen med synovialmembranen. Purulenta urladdningar börjar ackumulera inuti foghålan, den bruskiga vävnaden dör ut och fogens yta blir utsatt. Vid den andra etappen av denna fas, på grund av nekros av artiksäcken, utvecklas en abscess och fistlar bildas. Lederna blir mindre mobila och deformeras, längden på benen ändras. Den tredje etappen av andra fasen kännetecknas av förstöringen av lederna.

I tredje fasen är inflammationen matt, och fogen förlorar sin tidigare funktionalitet. Människor frågar sig ofta hur länge patienter som har diagnostiserats med tuberkulos kan leva. Experter säger att i händelse av en allvarlig patologisk process varar deras liv ytterligare 3 år.

Diagnos av ben-tuberkulos

När det gäller laboratoriemetoder studerar du materialet som togs med en biopsi, punktering. Samtidigt utföra cytologisk, histologisk och bakteriologisk undersökning. Gör ett blodprov för att undersöka alla dess indikatorer, ROE, leukocytformeln.

Den kliniska bilden: hur identifieras patologi?

För att göra en historia måste du identifiera vissa punkter:

• Finns det tecken på berusning?
• Har det drabbade organets motorfunktion förändrats?
• Tidpunkten för förekomsten av vanliga symtom.
• Tidigare infektionssjukdomar.
• Var inspelade positiva Mantoux test.
• Har patienten varit i kontakt med patienter med tuberkulos?

När läkaren undersöker patienten visuellt, bedömer han den del av skelettet som påverkas. Han studerar smärtpunkter, muskelton, svullnad av vävnader, temperatur, hudton, densitet, artikulärpåsevolym och konturer av det drabbade skelettet. Nästa är en jämförelse av friska och sjuka lemmar. Således bestäms hur mycket benen har förändrats, i vilken grad muskelatrofi är. Dessutom kontrollerar de rörelsemängden i leden. Det tar hänsyn till aktiva och passiva rörelser.

Bestäm sedan begränsningen av ryggradens rörlighet. För att göra detta ska patienten luta sig fram så att händerna rör golvet och sedan luta långsamt tillbaka huset. När man jämför de friska ryggkotorna med de drabbade noteras det att de spinösa processerna blir mindre mobila. Med en diagnos som tuberkulos är knäbarken också försämrade.

Röntgenbild

Med hjälp av röntgenstrålar kan man märka ett sådant tecken på led tuberkulos som benskörhet hos benen. Det anses vara den tidigaste och mest typiska. Uppstår eftersom benpartitionerna börjar lösa. Denna process sker inte bara i själva läsets fokus, utan även längs hela benets längd.

Röntgenstrålar hjälper dig att se förändringar i benen. Exempelvis kommer det tydligt att se hur mellanrummen mellan musklerna stratifierades, håligheter bildades, konturerna hos de skadade benen sköljdes ut, bruskytorna ändrade sig (de blev ojämna), de gemensamma utrymmena minskade. Vid en tuberkulös abscess projiceras en skugga runt lesionen.

Laboratorieforskningsmetoder

Det använder samma metoder som vid andra typer av tuberkulos. Om en specialist tvivlar på diagnosen, utför tuberkulosprov. Om resultatet är negativt, har sjukdomen inte ett tuberkulärt ursprung.

När bakterioskopisk undersökning utförs, är mycobakterium tuberkulos mycket sällan funnen. Cytologisk undersökning är erkänd som mer användbar i detta fall. För sin hållning ta punktering av en tumör av mjukvävnader, benvävnad, lymfkörtlar, benmärg. Om lesionen är begränsad, kanske inte punkteringen kan fånga det patologiska fokuset.

Om tvivelaktiga situationer med ben-tuberkulos uppstår, används en öppen biopsi. För att bestämma omfattningen och graden av komprimering i ryggmärgen används magnetisk resonansbildning. Beräknad tomografi används också, under vilken kontrast injiceras.

Differentiell diagnos av en sjukdom som tuberkulos görs med följande grupper av sjukdomar:

• svullnad;
• degenerering av leder, ben
• icke-specifika skador.

Behandling av ben-tuberkulos

För att bestämma terapeutiska taktiken bör man ta hänsyn till de inre organens tillstånd, kroppens reaktion på infektion, sjukdomsfasen. För komplex terapi används också aktiviteter som syftar till allmän förstärkning. Med hjälp kommer kroppen att bli lättare att motstå sjukdomen. Använd också specifika verktyg som kan förstöra patogenen.

För att behandlingen skall vara effektiv rekommenderas patienten att säkerställa lämpliga förhållanden. Han borde vara i vila ur en psykologisk synvinkel, spendera mycket tid i friska luften, äta helt. Villkoren i hans liv borde vara bekväma. Sådana patienter rekommenderas att behandlas på sanatoriums territorium, där kost och dagbehandling är tydligt justerade.

Lokal ortopedisk behandling

Det är nödvändigt att lossa och immobilisera de drabbade organen.

• Om patienten diagnostiseras med tuberkulos i höftledets häft, så ska han ligga i en gipsspruta.
• I fallet med spondylit upprepar sängen formen på ryggen, omfattar huvudet och täcker höftfogarna, deras acetabulum.
• Om diagnosen är coxit, kan castbandet bara täcka den ben som påverkas.

Medan den aktiva fasen av sjukdomen varar, måste patienten förbli i spjälsängen. Du måste se till att bäcken och benen alltid är fastsatta i rätt läge. Om vristen slogs eller diagnostiseras körs, applicera sedan en splintskiva.

Under dämpningsfasen, när förhållandet mellan ryggkropparna bryts, rekommenderas deformationer av ledytorna att bära avtagbara ortopediska apparater eller en korsett.

Antibakteriell terapi

Antibakteriell terapi i den inledande fasen av sjukdomen anses vara den mest effektiva. Med hjälp är det möjligt att sakta ner multiplikationen av mikroorganismer, arrestera utvecklingen av inflammation, förhindra komplikationer från att uppstå, påskynda fasen av dämpning av tuberkulos. Vanligtvis föreskrivs cykloserin, viomitsin och andra.

Det finns flera grupper av anti-tuberkulosemedel som används vid kemoterapi:

• Isonicotinsyrahydrazid, även analoger och derivat av detta läkemedel.
• Paraminosalicylsyraderivat.
• Etoxid, Solutizon, Thioacetazon (i sällsynta fall).

När det gäller Streptomycin injiceras det intramuskulärt och kombineras med Ftivazid och PAS oralt. Användningen av dessa läkemedel i komplexet krävs. I de flesta fall använder du två droger samtidigt, men det händer mer. I detta fall tas maximal dosering. Vanligtvis tar behandlingen upp till 1,5 år.

Under behandlingen kan hormonpreparat förskrivas. De rekommenderas att ta när patienten inte tolererar antibiotika. Deras mottagning kommer att bidra till att minska lokal inflammation, påskynda resorptionen av ärr i ledstången och förbättra personens övergripande tillstånd. För att välja ett lämpligt hormonellt medel måste du ta hänsyn till bihålscortexens tillstånd. Den vanligast föreskrivna kortisonen och för injektion i lederna - hydrokortison. Med hormonbehandling bör en specialist observera sjukdomen och regelbundet göra test.

Kirurgiska metoder

Dessa behandlingsmetoder används i det fall då sjukdomen fortskrider, och konservativ behandling ger inte den önskade effekten. Med hjälp av sådan behandling kan du göra sjukdomen självt mindre lång, stoppa patologiska processer i vävnader och återställa nödvändiga motorfunktioner.

Kirurgisk behandling kan tillämpas oberoende av sjukdomsfasen. Här är längden, processens djup obetydlig. Dessutom kommer kirurgi att hjälpa om patienten har komplikationer som abscesser, fistlar, kontrakturer. Det finns dock en kontraindikation - om patienten har svåra somatiska sjukdomar.

När det gäller kirurgisk ingrepp finns sådana grupper:

• radikal (avlägsnad lesion);
• återhämtning (korrigering uppstår);
• rekonstruktiv.

Specialisten väljer exakt hur operationen ska utföras. I detta fall tar det hänsyn till graden, lokalisering av skador. Denna behandling låter dig göra en studie av vävnader som har tagits bort. Och det här är en stor fördel, eftersom du kan specificera diagnosen, utveckla ett terapeutiskt program som blir mer rationellt och effektivt.

Vid utförande av verksamheter av radikal natur, avlägsna centrum för benförstöring. Således kommer nya foci inte att bildas, och infektion kommer att sprida sig.

Återställningsoperationer gör att du kan ta bort alla konsekvenser som ledde till tuberkulos. Det använder konstgjorda material för att återställa den anatomiska strukturen hos lederna, benen, som resekteras eller förstörs. Till exempel, när deformitet inträffade under koxit, utförs korrigerings osteotomi. Benet i den undre delen av underbenet är sågat och placerat i ett läge där det blir lättare för det att fungera.

Rekonstruktiv kirurgi utförs med en stark förstöring av ben och leder. En artificiell protes används för att ersätta hela foget, eller en del av den.

Medicinsk gymnastik: rekommendationer

Terapeutisk gymnastik är en viktig och oumbärlig komponent i den komplexa behandlingen av behandling av bent tuberkulos. Om sjukdomen befinner sig i den aktiva fasen utförs övningar för att förbättra övergripande hälsa, förhindra sekundär deformitet och förebygga muskelatrofi. Den delen av kroppen som fixar gipsbandet borde inte röra sig.

Genom att minska sjukdomsaktiviteten kan du utföra de övningar som involverar det drabbade organet. Massage musklerna i ryggen, belägna nära ryggkotorna, gluteal muskler, nedre extremiteter. Endast de leder som påverkas direkt blir inte masserade. Du kan aktivt arbeta med dem endast med artrit, osteit eller med ytlig förstörelse. Men detta är endast möjligt i frånvaro av abscesser, fallösa nekrotiska foci.

När sjukdomsprocessen har lugnat ner och stabiliserats börjar patienten att utföra övningarna medan han står. Huvuduppgiften här är att utveckla en korrekt hållning och lära sig rätt gång. Förutom fysisk terapi kommer patienterna att dra nytta av saltbarnsbad och vissa metoder för traditionell medicin. Med sin hjälp kommer motoraktivitet och rörelsesort snabbt att återställas.

Ben tuberkulos

style = "display: inline-block; bredd: 700px; höjd: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Ben tuberkulos är en mycket gammal sjukdom som har dött tusentals människor i många årtionden. Idag är det inte lika vanligt som tidigare, men statistik tyder på att detta är den näst vanligaste sjukdomen efter ben-tuberkulos.

Varje år i världen dör mer än 3 miljoner människor från tuberkulos och 10-12% av dem lider av bensjukdom. Vilka symptom åtföljer denna sjukdom? Vilka är de behandlings- och förebyggande metoder som fullständigt kan eliminera eller förhindra ben-tuberkulos? Vi kommer att försöka förstå detta och svara på alla frågor.

Orsaker till bent tuberkulos

Innan symptomen fastställs och den kliniska bilden av sjukdomen är det nödvändigt att bestämma varför det verkar och vilka faktorer som skapar gynnsamma förhållanden för förekomsten av bent tuberkulos.

Först av allt inträffar infektion efter kontakt med personer som är infekterade med tuberkulos. Mykobakterier som orsakar att sjukdomen kommer in i en hälsosam person genom luftburna droppar, varefter de sprider sig genom blodbanan genom blodet och lymfsystemet.

Blodkapillärer ger näring till benvävnaden, och tillsammans med blod går patogena mikroorganismer också in i delar av muskuloskeletala systemet. Ursprungligen är de områden där den bästa blodcirkulationen observeras utsatta för infektion. Mycobacteriumpatogener kan överföras inte bara av luftburna droppar utan även genom hushållsartiklar, personliga produkter och så vidare. Huvudorsaken till ben-tuberkulos är direkt eller indirekt kontakt med patienten.

Tips: Försök att begränsa dig från personer som har tuberkulos. Följ de grundläggande hygienreglerna, och försök att spendera mer tid hemma i en period med ökad svaghet av immunitet eller sjukdomsutbrott.

Det finns ett antal faktorer som bidrar till förekomst av ben-tuberkulos:

• Överdriven motion. Detta inkluderar både hårt fysiskt arbete och sport;
• Mekaniska benskador
• Kroniska infektionssjukdomar;
• Svår superkylning.

Patofysiologi och etiogenes av bent tuberkulos

Ben tuberkulos kännetecknas av bildandet av tuberkulösa granulomer. De flesta av dessa granulomer genomgår eftergift och endast vissa av dem fortsätter att utvecklas och provar förekomsten av primär osteit. Sjukvårdens inledande fokus är ett stort antal stötar med nekrotisk innehåll i mitten. Runt knölarna observerades bildandet av rikligt exsudat.

Benstrålarna förstörs gradvis, och i särskilt stora foci av sjukdomen börjar benvävnaden att vara sekvestrerad. Vidare förstörelse av brosket inträffar, varefter den inflammatoriska processen rör sig i fogen. Först och främst är det synoviala membranet skadat, vilket efter utseendet av tuberkulösa granulomer på det blir edematöst och börjar producera inflammatorisk effusion i fogväskan. Döda benvävnader och purulenta massor från källan till den inflammatoriska processen bryts ofta in i de omgivande vävnaderna, vilket resulterar i att det finns en tuberkulär abscessabscess.

Spinal tuberkulos är vanligast (40%), knä och höftled tuberkulos uppträder mycket mindre ofta (20%). I andra fall utvecklas sjukdomen hos andra föreningar och ben. Skador på lederna och artikelsäckarna (spondylit, koxit, körningar) observeras huvudsakligen hos barn under 7 år, och tuberkulosskador på bältet i överkropparna observeras hos ungdomar i åldern 15 till 20 år. Flera foci är sällsynta, så sjukdomen är lokaliserad endast på ett specifikt ben.

Symtom på ben tuberkulos

Enligt statistiken är ben-tuberkulos vanligare hos barn än hos vuxna. Vid de inledande utvecklingsstadierna är det ganska svårt att bestämma, eftersom sjukdomen har varit latent under lång tid utan några subjektiva tecken eller känslor.

Många föräldrar tror att bent tuberkulos kan uppstå i ett barn efter fall eller allvarlig skada, men denna åsikt är fundamentalt fel. Knoglarnas tuberkulos uppträder inte efter stroke eller frakturer. Det uppstår endast om barnet redan har infektionsfokus i benet. Det bör dock komma ihåg att även mindre mekanisk skada på benet i närvaro av tuberkulöst fokus kan utlösa utvecklingen av sjukdomen.

Trots svårigheten att bestämma sjukdomen i de inledande stadierna, när barnet har undersökts, är det möjligt att identifiera de initiala symtomen på bent tuberkulos. I regel är sjukdomen åtföljd av följande symtom:

• Irritabilitet, slöhet, apati, trötthet, avslag på aktiva spel;
• Fysiologiska förändringar, som limping, klumpfod, böjning, kraftigt upphöjda axlar.

Vid en vuxen är symtomen på bent tuberkulos i de tidiga stadierna nästan omöjliga att bestämma. Efter en viss period av sjukdomsutveckling kan det finnas en kraftig minskning av effektiviteten, mild smärta i det drabbade benet och en känsla av tyngd som försvinner efter vila och andra symtom som inte kan korrekt indikera närvaron av sjukdomen, även med korrekt observation.

Symtom börjar att märka, vanligtvis i artritiska scenen av sjukdomen, när ett stort antal tuberkulösa granulomer uppträder. Följande symptom är närvarande:

• Allvarlig smärta i ryggraden och drabbade ben, som har samma karaktär som smärta i neuralgi och radikulit
• Rörligheten i lederna är begränsad, medan musklerna i det drabbade benet blir stela och immobila, vilket resulterar i styvhet i rörelserna.
• I området av de drabbade benen eller lederna är svullnad, tung utmatning av serös exudat, mjukvävnadsatrofi märkbar;
• Förkortningen av lemmarna, en stark muskelutmattning och bildandet av många sår.

Diagnos och behandling av ben-tuberkulos

För att bestämma om en patient har bent tuberkulos används speciella diagnostiska verktyg som förenklar uppgiften att bestämma den slutliga diagnosen. Som regel används följande metoder för att diagnostisera sjukdomen:

• Beräknad tomografi;
• radiografi;
• Radioisotopskanning. sällan används, eftersom det är svårt att skilja inflammatoriska foci;
• Laboratorieundersökningar, i synnerhet - histologisk undersökning av närvaron i benvävnaderna från Koch-pinnar;
• Biopsi (vävnadsprovtagning för analys).

Den huvudsakliga metoden för behandling av tuberkulos är det samtidiga intaget av flera anti-TB-läkemedel av en patient. Accept av endast en typ av droger kan utlösa framväxten av en bakterie som är immun mot den aktiva substansen. Droger bör tas under lång tid för att lindra persistenta (vilande) mykobakterier.

Kirurgi utförs i tre fall:

• Knäleds tuberkulos;
• Spinal tuberkulos;
• Tuberkulos i höftleden.

Under operationen dräneras nekrotisk vävnad och avlägsnas, i vissa fall kan dekompression av skadade ben utföras.

Förebyggande av bent tuberkulos

Förebyggande åtgärder syftar till att eliminera de främsta orsakerna till sjukdomen och är följande:

• Minskad kontakt med tuberkulospatienter;
• Underhålla en bra livsstil;
• Efter behandling av bent tuberkulos - vidhäftning till en speciell diet och genomförandet av en uppsättning speciella fysiska övningar;
• Personlig hygien.

style = "display: inline-block; bredd: 580px; höjd: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Tuberkulos av ben och leder

Tuberkulos av ben och leder är en extrapulmonär form av patologi, vilket ofta leder till funktionshinder.

Det kännetecknas av progressiv förstöring av ben och leder till anatomiska och funktionella störningar i de drabbade delarna av skelettet.

Av det totala antalet tuberkulossjukdomar tar patologin för ben och leder "3,4%".

Tuberkulos av ben och leder - allmän beskrivning

Varje år ökar antalet patienter med olika former av tuberkulos, medan antalet dödsfall från sjukdomen överstiger en miljon mark. Osteoartikulär tuberkulos, som en svår sjukdom i muskuloskeletala systemet, är starkt utbredd på 2: e plats efter lungtubberkulos.

Förekomsten av ben-tuberkulos är associerad med inträdet av mykobakterier i kroppen (Koch-pinnar). Ofta är sjukdomen en följd av befintliga skador i andningssystemet.

Patogenen, som ligger i benets svampiga substans, sätter sig fast i den och bildar ett inflammatoriskt fokus. Sjukdomen åtföljs av bildandet av fistler och abscesser i lederna, varigenom den fullständiga förstörelsen av benvävnaden är möjlig.

Nästan hälften av patienterna diagnostiseras med spinal tuberkulos och:

• i 50% av fallen diagnostiseras en lesion i bröstområdet.
• sjukdomar i livmoderhalsen och ryggraden står för 25% vardera.

30% är antalet patienter med påverkade höft- och knäskarv. De återstående benen och lederna är sällan smittade.

Titta på videoklipp av detta ämne.

Symtom och tidiga tecken på tuberkulos

Sjukdomen i sin utveckling går igenom tre steg, varav åtföljas av karakteristiska symptom.

• primär osteit (prescriptiv);
• progressiv osteit (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Med tanke på symptomen på en smittsam sjukdom bör du vara uppmärksam på att de första tecknen kan vara nästan osynliga för patienten. Därför tillåter patienter i de flesta fall sjukdomen att utvecklas, och ignorerar behovet av att gå till läkare.

De första manifestationerna av sjukdomen är närvaron av:

• svaghet;
• apatisk tillstånd;
• ökad sömnighet
• subfebril temperatur;
• partiell brist på aptit.

På kvällen eller efter fysisk ansträngning noteras det tråkigt värkande muskelsmärta och ökad utmattning. Om en person står eller böjer, finns det ett smärtsamt obehag i ryggen, som försvinner efter vila. Korrespondensfasen kan vara i flera veckor eller flera månader.

Elasticiteten i musklerna i ryggen minskar, lederna blir mindre rörliga. På detta stadium kan sjukdomen åtföljas av tecken på förgiftning, vars svårighetsgrad beror på omfattningen av tuberkuloseprocessen.

Symtom och första tecken på ben och led tuberkulos:

• förändrad gång
• halta;
• klumpfot;
• upphöjda axlar.

Med utvecklingen av en abscess, observeras den gemensamma eller vertebra delen av regionen, som har infekterats, sväller och en ökning av lokal temperatur. Efter bildandet av en fistulous passage frigörs grå färgpus, vilket är den mest slående manifestationen av tuberkulös benskada.

Den sista fasen kännetecknas av utrotning av inflammatorisk process och normalisering av välbefinnande. Emellertid kan benvävnaden deformeras ytterligare, medan musklerna blir spasmodiska och atrofiska. Bensektionerna kan bara återställas med snabb behandling.

Osteoartikulär tuberkulos - hur det överförs, orsakerna, om det är smittsamt eller inte

Hur överförs ben-tuberkulos? Det är bättre att förebygga eventuell infektion än att behandlas för obehagliga och smärtsamma manifestationer i åratal.

Infektion kan överföras på flera sätt:

1. Airborne. Nysning och hosta infekterar patienten andra, eftersom mykobakterier är närvarande i det utsöndrade sputumet. Vätskedroppar sätter sig på allt i närheten. Infektion av en hälsosam organism är möjlig även under en normal konversation med en infekterad person.
2. Matsmältnings. Patogenen är i matsmältningskanalen tillsammans med mat, där det finns partiklar av patientens sputum, liksom mjölk och kött av djur som är smittade med Koch-pinnar.
3. Kontakt. I sällsynta fall tränger mykobakterier ihop konjunktiva.
4. Intrauterin. Barnet är utsatt för infektion som ett resultat av förlust av placentans integritet.

Det är sant att en stark immunitet kan eliminera hotet, så till och med tränga in i kroppen, kommer bakterierna inte att skada honom. I riskzonen är människor med försvagade immunförsvar.

• utmattande fysisk ansträngning
• hypotermi;
• oorganiserad mat
• benskador
• Återkommande av andra infektionssjukdomar;
• lever och arbetar under svåra förhållanden
• långvarig kontakt med infekterade.

Du bör akta dig för att kommunicera med de infekterade, eftersom patogenen snabbt överförs av luftburna droppar. De farligaste sakerna är patientens saker och personliga hygien.

Funktioner av ryggmärg tuberkulos

Den vanligaste formen är spinal tuberkulos. Patogenen kan påverka en eller flera ryggkotor. Ofta diagnostiseras med en lesion i bröstkorgsområdet, medan vanligtvis den inflammatoriska processen sträcker sig till två ryggkotor.

Beroende på förekomsten av sjukdomen är lesionen:

• lokal med närvaro av en enda eldstaden;
• gemensamt - det är involvering i processen med 2 eller flera intilliggande segment;
• flera - 2 eller fler kotorar som inte är intilliggande är infekterade;
• kombinerat - infektionen tränger in samtidigt i ryggraden och andra organ.

Svårighetsgraden av symtom påverkas av antalet infekterade ryggkotor, området för bildandet av lesionen och sjukdomsstadiet. Ett karakteristiskt tecken på patologi är smärtsamt obehag. Om benstrukturerna förstörs lider patienten av smärta lokaliserad i ryggraden. Det blir intensivare på grund av belastningar på muskuloskeletala systemet.

Tillåter att sjukdomen utvecklas utsätts patienten för bildande av abscesser och fistler, följt av frisättning av purulenta innehåll. Den löpande formen blir en puckel på grund av förstörelsen av ryggkotorna. Om lesionen är multipel, förkortas stammen på ett signifikant sätt.

Särskilda tecken på sjukdomen hos vuxna och barn

Osteoartikulär tuberkulos hos barn är något annorlunda än hos vuxna. Om infektionen kommer in i barnets kropp kommer den att täcka ett större område på en ganska kort tid. Tecken på patologi hos barn är mer uttalade.

Sjukdomen åtföljs ofta av bildandet av abscesser och fistlar. I artikulära ändar noteras förekomsten av stora inflammatoriska foci, vilket leder till att ledbrusk förstörs mycket mer.

På grund av betydande skador på ryggraden och lederna är barnet svårt att röra sig. Dessutom kan patienten vara bäddad.

Den största risken för sjukdomen i barndomen är att muskuloskeletala systemet ännu inte har bildats fullt ut.

Följaktligen kommer benen på grund av infektionen att utvecklas felaktigt, vilket vänder sig om:

• bildandet av en bågformad utbuktning på baksidan (hump);
• scoliotiska och andra typer av ryggradskurvatur, som kan ha det sista steget.

När det smittas med Koch ätpinnar riskerar barnet att få handikapp, vilket inte är möjligt att bli av med. Kramning av ryggraden eller ryggmärgen kan leda till förlamning.

Deformation av ryggraden hos barn orsakar:

• ändra platsen för benmärgen och inre organen;
• ojämn tillväxt av lederna i längd;
• allvarlig förgiftning
• gradvis försvagning av immunsystemet;
• permanent deformation av skelettet.

Om hos vuxna är behandling av tuberkulos möjlig utan kirurgi, i barndomen är det omöjligt att utan kirurgi.

Behandling av osteoartikulär tuberkulos

När du smittar med tuberkelbaciller ska du vara beredd på långvarig behandling.

Det kommer att ta 1,5-3 år att återställa kroppen, och komplex terapi kommer att användas, vars uppgift är att:

• upphörande av den smittsamma processen
• förhindra ytterligare benförstöring
• fullständig eliminering av lesionen
• förstärkning av immuniteten.

Patienten läggs på gips eller däck, en ortopedisk korsett är monterad eller sängstöd är föreskriven.

Tack vare mottagandet av antibiotika kan:

• sakta reproduktion av mykobakterier
• sluta inflammation
• undvik komplikationer;
• påskynda försvagningen av den tuberkulösa processen.

Patienterna ordineras streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, etambutol, kanamycin, viomycin, cykloserin.

Ofta kombineras antibiotikabehandling med kemoterapi läkemedel (tubazid, fivivazid, etionamid, etoxid) och hormonella läkemedel (kortison, hydrokortison).

Om konservativa metoder har visat sig ineffektiva, och sjukdomen fortskrider snabbt, bereds patienten för operation. Kirurgisk ingrepp tillhandahålls vid varje stadium av sjukdomen.

BCG-vaccin - är det nödvändigt att vaccinera och är det effektivt?

När läkare insisterar på att vaccinera barn för tuberkulosinfektion, har föräldrarna ofta tvivel om BCG-vaccinet är nödvändigt och effektivt.

Varje år påverkar sjukdomen många människor, även om vacciner ges regelbundet. Därför är det inte förvånande att vuxna vägrar att föra barn till immunisering, med tanke på proceduren absolut värdelös.

Naturligtvis kan BCG-vaccination inte helt skydda mot infektion. Men tack vare det är risken att utveckla en fullvärdig sjukdom minskad betydligt, medan vaccinet bidrar till att förebygga förekomsten av svåra former av sjukdomar som ofta påverkar barn: tuberkulös meningit och spridning av tuberkulos.

Nyfödda barn är mest utsatta för infektion. Ofta hos barn under ett år, tillsammans med infektion i lungorna, påverkas hjärnan.

Glöm inte att patogenen kan tränga in i några organ och åstadkomma allvarliga komplikationer, vilket gör barnet invalid. Därför utförs immunisering mot tuberkulos med BCG för första gången vid 4-7 dagar efter födseln.

Ovaccinerade barn, som framgår av statistiken, är 15 gånger mer benägna att drabbas av tuberkulos. BCG-vaccinering kommer inte att vara ineffektivt när patienten redan är infekterad.

Diagnos av sjukdomen - hur man bestämmer förekomsten av infektion

Om patienten vänder sig till doktorn med klagomål om vissa symptom, innefattar diagnosen användningen av följande typer av forskning:

• kliniska;
• Röntgen;
• laboratorium.

Innan sjukdomen bestäms definitivt tar läkaren hänsyn till de befintliga kliniska manifestationerna och konstaterar några punkter som rör:

• möjliga kontakter med infekterade;
• positiva Mantoux tester;
• tidigare förekommande infektionssjukdomar;
• intensitet av symtom och tiden för dess utseende.

Radiografi är den viktigaste diagnostiska metoden. Under sessionen tas bilder av både drabbade och friska områden. Tack vare röntgen är det möjligt att se olika förändringar i ben och leder. Den existerande abscessen i bilden presenteras i form av en skugga.

Laboratoriemetoder hjälper till att fastställa den slutliga diagnosen. Bakterioskopisk undersökning i sällsynta fall kan avslöja mykobakterier, därför ges en stor roll till cytologisk analys. Punktering av benvävnad, lymfkörtlar, benmärg, ledvätska görs för det.

Funktioner av utvecklingen av bäckenbensjukdom

Efter ryggraden har hipfettet oftast tuberkulosinfektion. Vanligtvis utvecklar processen som påverkar bäckenbenen på ena sidan.

Ursprungligen ligger lesionen ovanför eller i lårets huvud. Om periartikulär lesion av små dimensioner kan förbli i latent tillstånd under en lång period. När den utvecklas kommer den att närma sig ledhålan, varefter infektion uppstår.

Resultatet av infektion är förstörelse:

• artikulära påsar;
• ledbrosk
• benvävnad.

Benen förstörs vanligen i de platser som är mest stressade. För sjukdomen kännetecknas av bildandet vid en viss punkt av abscesser och fistlar som inte läker. Om sjukdomen har en bra kurs, bildas inte fistlar på grund av öppningen av abscessen.

Ibland leder tuberkulos till förstörelsen av lårbenet. Som en följd av den resulterande deformiteten förskjuts artikulärpåsen och ligamentapparaten och förstöras, vilket orsakar utseendet av en patologisk dislokation av höften.

I det första skedet känns patologin av smärtsamt obehag, vilket vanligen känns i knäet och förvärras av kvällen, lameness och muskelatrofi.

För att förhindra tuberkulos av benen är det nödvändigt att ägna tid åt förebyggande och försöka undvika kontakt med smittade.