Gipsteknik

Gipsteknik är immobilisering med gips. Gipsbandage används ofta för behandling inom traumatologi, ortopedi och kirurgi. Detta bandage är välmodellerat, ger en säker passform, passar tätt och jämnt i kroppen, hårdnar snabbt, avlägsnas lätt och kan appliceras under alla förhållanden.

Medicinsk plaster, som används i gipstekniken, är ett halvvattensulfat av kalcium, erhållet genom kalcinering av en naturlig gipssten vid en temperatur av 130 °. Medicinsk plaster - fint slipat vitt eller något gult pulver, utan föroreningar, torr, mjuk vid beröring, bör snabbt härda och vara hållbar i produkten. Dessa kvaliteter bestäms av inspektion, känsla och användning av ett speciellt prov. Varmvatten läggs till gipset i ett förhållande av 2: 1 tills en plastmassa bildas, vilken bör härda i 5-6 minuter. För snabb härdning (i 1-2 minuter) av gips är oönskade, eftersom ett gipsbandage av sådant gips kan härda under bandbildning. Den frusna massan ska bryta med svårighet, inte värma upp mellan fingrarna och inte utsöndra fukt. Gips med dålig slipning med föroreningar siktas genom en fin sil. Långsam härdning av gips elimineras genom tillsats av varmt vatten eller alun med en hastighet av 20 g per hink vatten. Det är nödvändigt att veta graden av härdning av gipsen, som du måste arbeta för, och därmed justera vattnets temperatur.

Gipsförband placeras i ett speciellt rum - gips där det finns ett skåp för förvaring av gips och gipsbandage, ett bord för att förbereda gipsband, bassänger för blötläggning av gipsbandage, verktyg för avlägsnande och skärning av gipsband, en soffa eller ett speciellt ortopediskt bord.

Gipsbandage tillverkas i fabriken eller de tillverkas på plats genom att gnugga gipspulver i vanliga gasbindningar utan kant (bild 1). För tillverkning av en gjutgjutning doppas gipsbandage eller gipsskivor djupt i ett handfat med varmt vatten (fig 2). Våt bandage bestäms av upphörande av luftbubblor. Ta bort bandaget, fånga från båda ändarna så att gipset inte rinner ut. Händerna ihop, pressa ut överskott av vatten.

Fig. 1. Plastering och vikning av bandage.

Fig. 2. Blötlägg och ta bort gipsbandaget.

Gipsförband appliceras utan att fodras direkt på huden, som täcker de beniga utsprången med speciella bomullspuddar (fig 3); Ibland används tunna lager av bomull i ortopedisk träning.

För införande av en gipsgjutning används ofta gipsskivor, framställda från 6-8 lager av blötläggt gipsbandage. Långbenet är 60 cm - 1 m. Långbenet är fixerat med gipsband eller vanligt gasbindband. Bandage utan otillbörlig spänning och förträngningar, rullar huvudet på ett gipsbandage i cirkulära rörelser i uppåtriktad eller nedåtriktad riktning, som täcker den föregående turnén med en efterföljande rundtur i bandet, inte mindre än hälften av dess bredd, utjämning av veck och utjämning av bandageturer. Hela tiden måste du noggrant simulera en våt dressing längs kroppens konturer. Efter applicering av ett plasterbandage är det nödvändigt att noggrant övervaka blodcirkulationen i benen, med särskild uppmärksamhet på fingertopparna: smärta, förlust av känslighet, kyla, svullnad, missfärgning med blekhet eller blueness indikerar ett tryckkärl och behovet av att byta förbandet.

Fig. 3. De delar av kroppen som ska skyddas vid applicering av ett gjutgods.

Gipsbädd används för ryggradssjukdomar. De gör 5-6 stora längder i två lager vardera, från kronans topp till lårets mitt och något bredare än 1/2 omkretsen av bröstet. Patienten placeras på magen. Benproteser är skyddade med bomull, och huvudet, ryggen, låren är täckta med två lager av gasbind. Gips longget sätts på toppen av gasväv och det är välmodellerat (bild 4). Sedan tillämpas successiva skikt växelvis. Efter härdning avlägsnas gipsbädden och skärs så att patientens huvud går in i den till mitten av kronan och öronen är öppna. på sidan skulle kanterna nå iliackammusslorna och axillära hålrummen, men på ett sådant sätt att rörelser i axelskarv inte är begränsade. I grenområdet är ett ovalt snitt för enkel användning av kärlet (fig 5). Efter trimning av gipsbäddarna är de täckta med gasbindning och gnidas med gips. Den torkade gipsskålen är täckt med mjukt material från insidan.

Fig. 4. Göra en gipsspruta.

Fig. 5. Gipsäng.

Gipskorsetten ålägger sig i ryggradssjukdomar och skador. Typen av korsett bestäms av lokaliseringen av lesionen (fig 6). Korsetten placeras på ett speciellt ortopediskt bord eller i en ram som gör det möjligt att lossa ryggraden och eliminera deformiteten (bild 7). Förskydda vadderade kammusslor av iliumbenen, roterande processer i ryggkotorna, scapula, nyckelbenet. För korsetten använd ett brett gipsbandage eller specialtillverkade splinter; De är växelvis överlagrade på 4 lager bakom och framför, noga modellering. Bandaget förstärks med rundor av ett gipsbandage i 1-2 lager. På korsetten finns cirka 20 bandage 25 cm brett. En korrekt överlagrad korsett har 3 punkter av stöd längst ner - kammusslorna i iliacbenen och puben, på framsidan vilar mot bröstbenet. I bukområdet skärs vanligtvis ett fönster för lättare andning. Vid applicering av en korsettkrage bör patientens mun vara öppen. Korsettkragen är skuren så att den övre delen slutar något över huvudets baksida, under öronen och på nivån av hakan, nedanför - vid nivån av XI-XII-bröstkotorna.

Fig. 6. Typer av gipskorsett, beroende på nivån på lesionen (angiven med pilen).

Fig. 7. Pålägg av en gipskorsett.

Fig. 8. Coxitförband.

I skuldrorna och armhålorna skärs korsetten så att rörelserna i axelskarv inte är begränsade.

Höft eller så kallat koxitiskt bandage (Fig. 8) används vid sjukdom eller skada på höftledet, lårben. För en coxit dressing, breda gipsbandage, gipsskivor 60 cm eller 1 m lång och bomullspuddar behövs för att ligga i området av sacrum och kammusslor i ilium. De första 2-3 långa longhardsna placeras runt buken och bäckenet och säkras med cirkulära turer i ett gipsbandage. Sedan appliceras två meter splinter på bakre och yttre ytor på nedre extremiteten till den nedre delen av benet och fixeras med en gipsbandage. Två korta Longuet förstärker framsidan och innerytan av höftledet, en av dem går snett och bildar förbandets grendel. Korta splinter appliceras framifrån från den nedre delen av låret till fotleden och bakom från mittpartiet av underbenet till fingertopparna. Alla långband förstärks med gipsbandage. Bandaget kan tillverkas av en mindre mängd longuet, men med ett större antal bandage. Speciell styrka krävs i området för inguinalvecken, där förbandet ofta bryts.

Toraco-brachialbandage (Fig 9) appliceras för frakturer i axel och humerus. Börja med införandet av en gipskorsett, lägg sedan en lång splint på armens inre yta från handleden till axillärhålan med övergången till korsetten. Den andra longuetten appliceras på den yttre ytan från handleden genom armbågen och axelskåren på korsetten. Splinterna är fixerade med ett gipsbandage och bandaget stärks med ytterligare splinter vid axelförbandet. En trästicka, en strut, sätts in mellan korsetten och armbågen.

Fig. 9. Toraco-brachialbandage.
Fig. 10. Cirkulär gjutgods vid skada på armbågen.
Fig. 11. Cirkulär gips gjuten vid fraktur av underarmben.

Cirkulära gipsförband används i stor utsträckning för frakturer av benben (fig 10, 11, 12). En cirkulär gipsgjutning applicerad direkt på ett sår kallas en dövgjutning. Tillsammans med immobilisering av fragment skyddar sådant bandage såret från en sekundär infektion, skyddar mot uttorkning och kylning, eliminerar behovet av förband, vilket ger optimala betingelser inte bara för fusion av benfragment, men också för läkning av såret av mjukvävnader. Döv gipsbandage används ofta för att behandla skottskador, underlättar transporten av de sårade och bryr sig om dem.

Fig. 12. Pirkulära gipsbandage vid benets benfraktur.

För att observera ett sår- eller skadeställe i en cirkulär gipsblandning, ibland görs ett fönster - ett fenestrerat bandage (Figur 13). Den skärs ut med en kniv i en ännu inte härdad förband på den avsedda platsen. För att underlätta skärningen av fönstret från insidan sätt en bomullsplatta, och ett gipsbandage på denna plats gör tunnare. Fönstren kanter gnidas med gips.

Broförbandet (fig 14) är en typ av fenestrated, när, för att stärka bandage, sätts metall- eller kartongbågar in i bandaget genom fönstret.

Fig. 13. Avsluta bandage.
Fig. 14. Broförband.
Fig. 15. Gipsskal på knäleden.
Fig. 16. Avtagbart gipsdäck. >

Ett cirkulärt bandage, spännande bara en av lederna i lemmen, kallad skenan, och inte alls spännande lederna - ärmen. Den senare används huvudsakligen som en integrerad del av komplexa förband.

Med skador och sjukdomar i lederna, ofta knä och armbåge, appliceras en sken (bild 15), vilket skapar fullständig vila på fogen. Det ska gripa den överliggande delen av lemmen till den övre tredjedelen och den underliggande på den nedre tredjedelen. Spjällets botten är en gipsskiva, över vilken bandage appliceras med gipsbandage.

Det borttagbara gipsdäcket (fig 16 och 17) är gjord av en bred gipsskiva, som ska täcka 2/3 av limens omkrets. Longuet är välmodellerad på en extremitet och fixerad med ett gasbindband. Om nödvändigt, avveckla bandaget, du kan enkelt ta bort bandaget. Avtagbart gipsdäck används ofta i barns träning.

Fig. 17. Avtagbart gipsdäck (fastsättning med bandage).

För gradvis eliminering av vissa former av deformationer och kontrakturer appliceras ett stadiumbandage. Det finns flera typer av sådana förband. Till exempel, vid behandling av medfödd klumpfoot hos småbarn, avlägsnas foten så långt som möjligt från den onda positionen och en gipsgjutning sätts på den i denna form. Efter en tid tas bandaget bort, den onda situationen tas bort igen och ett gipsbandage appliceras. Så gradvis, gradvis byta gipsbandage, föras foten i sin naturliga position. En annan typ av bandband, som används för att eliminera kontrakturer i lederna och vinkeldeformiteter hos benen, är ett cirkulärt gipsbandage med ett snitt över plåstret som ska fixas. Klippets riktning ska vara motsatt till varvvinkeln. Gradvis minska klippets storlek med hjälp av spakar, plastered i ett bandage, eliminera deformationen.

Efter avslutad behandling avlägsnas gipsformen. För detta ändamål finns en speciell uppsättning verktyg (fig 18). Vid dissektering av en gipsgjutning med speciell sax, måste inre käften alltid vara parallell med bandaget (fig 19). I områden med uttalad krökning är det bättre att använda sågen. Efter dissektion avlägsnas förbandets kanter från varandra och den plasterade delen av kroppen släpps. Efterbliven plaster avlägsnas med varmt vatten och tvål.

Fig. 18. En uppsättning verktyg för avlägsnande och skärning av gipsgjutet.

Är det möjligt och hur man sätter ett plaster på en hand eller ett ben hemma?

Om det inte är möjligt att konsultera en läkare för medicinsk hjälp, utförs en plastering hemma under en fraktur. Korrekt applicerad gips kommer att lindra smärtan hos en älskad, rädda såret från möjliga komplikationer och låta dig skjuta upp ett besök till läkaren utan att skada din hälsa. För att undvika misstag vid applicering av en gjutgjutning är det tillräckligt att välja rätt material och följa vissa regler.

För att applicera gips hemma krävs följande material:

  • medicinsk gips i pulverform,
  • sax,
  • bandage, gasbind av olika storlekar, bomullsull,
  • varmt vatten i ett litet handfat.

Gips pulver tillsätts till vatten i ett förhållande 1: 1. Efter blandning kontrolleras massans solidiseringsgrad. Gipsens kvalitet kommer att vara optimal när man bildar en fast massa i 6 minuter utan att smulor bildas.

Ett brett bandage eller gasbindning rullas ut i ett lager och gnidas in i dem en gipslösning. Sedan läggs förbandet i flera skikt och placeras i en färdig lösning med en temperatur strax ovanför människokroppen.

När tyget är helt fuktat, är det lite pressat. Nu är dressingen helt klar för användning.

Vid frakturer i övre extremiteterna ska offret ta en stabil position. Bandaget pressar inte huden, men samtidigt ska den passa snyggt över hela ytan.

Reglerna för att applicera en gjutning på en hand:

1) Gipsgjutning appliceras så att en kant stängs med varje efterföljande;

2) vikarna bildas i tid

3) benutsprång utjämnas med ett skikt bomullsull;

4) inte bara brottsområdet är bandage, men också de intilliggande områdena;

5) torkning tar ungefär 25 minuter, under vilken lemmen är fullständigt immobiliserad;

6) Det är inte tillåtet att handen, fingrarna har fått en blåaktig nyans, du får inte klämma dem.

Efter applicering av gipsen bör det inte orsaka obehag. Gipsets gjutgor kan avklippas efter torkning för att inte orsaka besvär för den skadade personen.

Vid plastering av benen används samma regler som för händerna. Innan du applicerar gipset måste du tvätta fötterna och undvika smuts. En gjutgods kan vara cirkulär om den appliceras på knäleden. Denna typ av dressing används för öppna sår när ett litet område förblir synligt.

Nu vet du hur man applicerar gips hemma, men det är bättre att träna på förhand så att skickligheten syns.

Hur man sätter en kasta på armen hemma

Alla vet att med ett sådant problem som en fraktur är det nödvändigt att omedelbart kontakta en traumatolog för kvalificerad hjälp. Faktum är att en oerfaren person inte kan särskilja denna skada från en annan, med liknande symptom. Dessutom är det nödvändigt att genomgå en kvalificerad undersökning, inklusive att ta en röntgen.

Förresten är det ofta extremiteter som plasterar hemma och några skrupelfria studenter eller studenter, för att inte skriva i klassen. Sådana handlingar kan emellertid knappast kallas motiverade, eftersom de i en utbildningsanstalt nödvändigtvis behöver ett intyg från en läkare.

Hur man sätter en kasta på armen hemma

Hur som helst, situationer när, av en eller annan anledning, omedelbart se en läkare för hjälp fortfarande uppstår. I sådana fall, om en person har en fraktur, finns det bara en väg ut - ett plaster appliceras på offret hemma. Naturligtvis behöver en person se en läkare vid den första möjligheten som presenteras.

Vid applicering av gipsbandage är det givetvis vissa regler som måste följas. Annars riskerar du starkt bara att förvärra situationen. Processen i sig kan delas in i tre huvudfaser. Detta, särskilt:

  • förberedelse av gips;
  • överlagring;
  • fixering.

Låt oss titta på dem mer detaljerat. Det första vi behöver här är ett gips pulver. Du behöver också varmt vatten och bandage av olika bredder, med en total längd på upp till 3 meter. Det finns särskilda krav på val av gipspulver. I synnerhet måste den vara vit eller något gulaktig.

Ett ögonblick är också viktigt. Pulvret måste vara finmalt. Innan du applicerar plaster, rekommenderas att göra ett litet prov. Bara blanda lite gips och vatten i ungefär samma proportioner, och vänta 5-7 minuter. Om massan är frusen, är allt bra och pulveret väljs bra.

Inte alla använder gips så fort som professionella läkare gör. För att sakta ner processen med stelning kan du lägga till en liten 3% glycerolösning till vattnet.

Snurra sedan bandaget och skär bitar på ca 40 cm långa. Använd sedan händer för att gnugga dem i gipspulveret och placera dem i förhettat vatten till 40 grader. Du måste vänta lite medan gipset blir fuktigt - luftbubblor kommer att signalera det. Om de inte går ut redan då kan den avlägsnas. För att få bandaget ska hålla båda kanterna. Var noga med att inte läcka ut gipset.

Nu kan du gå direkt till att lägga på den skadade lemmen. Innan platsen för eventuell klämning bör läggas bomullsull. Sätt på ett gipsstycke på ett sådant sätt att en av dess kanter måste stängas nästa. Alla veck måste här räta ut så snart som möjligt. Det är värt att betona att i fall av sprickor görs inte bara det skadade området, utan även de angränsande, på båda sidor.

Tappa inte av de överflödiga delarna av bandaget - de behöver bara klippas med sax. Du måste göra allt snabbt och med omsorg. Bandage bör vara utan spänning. Det är bäst att träna lite innan detta, ha gjort åtminstone flera försök. Glöm inte att fingrarna måste vara öppna.

Så vi gick till det sista steget. Det är bara att vänta tills gjutgipset hårdnar och låses på plats. Som regel tar det 15-30 minuter. Under denna period är det strängt förbjudet att göra några rörelser med den skadade lemmen. Var noga med att vara uppmärksam på den skadade lemmens tillstånd. Om bandagerna inte appliceras ordentligt kan fingrarna få en blåaktig nyans. Det betyder att du måste göra om allt. Fråga också offeret om han inte känner domningar, smärta eller för mycket obehag.

Hur man gör en gjutgjutning, typer, teknik för gjutning

Vid skador och sjukdomar hos ben och skarvar appliceras sällan enbart på den skadade sektionen, oftast bör den täcka det skadade området och en eller två fogar intill den.

Typer av gipsförband

Det finns tre typer av förband:

  1. Förbandet med en mjuk bomullsplatta på hela den plasterade delen av kroppen är ett gipsbandband. Närvaron av bomullsull, som är ett mjukt och elastiskt lager, ger den bästa resten av lemmen.
  2. Bandage med bomullsplattor endast på beniga utsprång - bespodkladochnaya gipsbandage. Detta bandage appliceras direkt på huden. Med korrekt och grundlig modellering av gipsgjutet skapas goda förutsättningar för vila och kvarhållande av fragment. Den felaktiga gjutningen på såret absorberar väl urladdningen från såret och skapar dränering. Vid rena processer bör platserna för gipsgjutet impregnerad med pus smörjas kontinuerligt med 5% kaliumpermanganatlösning och jod. Klorerade gipsbandage kan användas (90 g blekmedel per 7 liter vatten).
  3. Halvkantad gjutgjutning. I detta bandage täcker en mjuk foder en del av den plasterade lemmen. I sårets område och över det pålägger bespodkladokoy gjutgods. Detta bandage kombinerar de värdefulla egenskaperna hos de tidigare två typerna av bandage.

Förbereder patienten innan du applicerar en gjutning

Tvätta patienten innan du applicerar dressingen. Den lämpliga delen av patientens kropp är täckt av gasväv, bomullsull och ett mjukt bandage, varvid särskild uppmärksamhet ägnas åt skyddet av vissa kroppsdelar från kompressionen av en gipsgjutning, vilket kan medföra tryckssår, kompression av kärl och nerver.

Om det finns sår, fistlar och andra formationer som en gipsplast är nödvändig för att få tillgång till, på dessa ställen visade en papp med kanter eller ett annat föremål (bomullsboll) sätts på dessa ställen, när du modellerar dressingen, för att få konturerna på det medföljande föremålet och, efter härdning av förbandet, klippa ett fönster som ger tillgång till såret, fisteln, abscessen etc.

Applicera en gjutning

När patienten är beredd, fortsätt till impositionen nakipsovannogo material. Samtidigt som man lägger ett bandage blir den andra våt. Applicera bandage en efter en utan dröjsmål, medan den tidigare inte har lyckats härda. Inledningsvis läggs lagren i längdled eller två rundor är gjorda på ett ställe och sedan genom att täcka det applicerade bandaget halvvägs eller en tredjedel av bredden, leder efterföljande omgångar av bandaget i en snedriktning från periferin till mitten. Det är nödvändigt att applicera ett bandage utan tryck, utan att göra slingor, väl utjämna och modellera benutsprång. Nå klädselns kant, klipp av resten av bandaget. Tår av bandaget ska vara, du måste klippa det med sax (för att undvika att sträcka bandaget på denna plats). För att korrekt applicera ett gipsbandage är det nödvändigt att hålla det vid den rullade delen på ett avstånd av 20-25 cm från den banderade delen av kroppen och förskjuta bandaget från en hand till en annan. Vid varje runda, bandage slät hand. Vid applicering av gipsbandage är det nödvändigt att undvika bildandet av veck av mjuka och plasterande material, och vid behov är det nödvändigt att inkisera det med sax och släta det med handflatan.

Gipsdelen av kroppen måste vara väl fastsatt för att bibehålla sin position till slutet av förbandet. Det mjuka skiktet under gipsstången måste skjuta ut 2 cm från kanten av gipsstången så att den kan lindas över dessa kanter och säkras med gipsrör. Fingrar på benen ska lämnas öppna (för kontroll).

Om ett bandage appliceras cirkulärt placeras hela längden av den plasterade lemmen längs med ett spårliknande skikt, ett skikt först på bakstyckets baksida, sedan på framsidan, så att de angränsar kanterna längs hela längden. Lägg sedan ett cirkulärt lager, sedan igen längsgående. Det sista cirkulära skiktet är täckt med ett tunt (några millimeter) lager av gipsuppslamning för att släta ut bandets grovhet. Bandager är vanligtvis 4- eller 5-skikt på överdelar, 5-6 skikt på underbenen, 6-8 skikt på lår och torso. Gjord av tvärgående och längsgående appliceringar, är förbandet mest hållbara. Om gipset är av god kvalitet, kommer förbandet att vara starkt och med en liten mängd gasväxter.

För att fixera benen eller dess segment efter ompositionen av fragmenten stängd (utan operation) införs en ofullständig längsgående cirkulär gipsgjutning, vilken fixerar fragmenten mer fast och förhindrar deras omförskjutning. Vid applicering av detta bandage på benen sätta på ett plasterstänk och fixa det med cirkulära utdrag av gipsbandaget i 3-4 lager.

Om bandaget behöver tillverkas mer hållbart används ytterligare material som är tillräckligt elastiska så att de kan dras mot motsvarande konturer: järnnät, plywood, metallremsor.

När gipsbandaget är tillverkat måste dess kanter (i fingrarna, perineum, bröstet, nacken, huvudet) trimmas, för vilket skära av den överflödiga delen av gipsen med en kniv, linda en gasvävkudde som läggs direkt på kroppen. Förpackat mjukt lager är fixerat med gips. Om gipsbandage appliceras utan ett mjukt lager, då vid skärning av bandagans kant med en kniv mellan patientens kropp och gipsbandage, sätts en kartongplatta in för att skydda kroppen.

Det är nödvändigt att övervaka patientens tillstånd, både under och efter appliceringen av en gipsgjutning.

Grundläggande information och nödvändiga uppgifter om gjutningen

Efter applicering av en gjutgjutning appliceras en kemisk penna på den med grundläggande information om denna fraktur:

  1. skisserade positionen av fragment enligt röntgen;
  2. Ange datum då frakturen eller operationen inträffade;
  3. datum för applicering av dressing (ange vilken som finns i kontot)
  4. Datumet för den avsedda borttagningen av gipsgjutet.
  5. namnet på den läkare som applicerade bandaget.

Rekord på en gjutgjutning är av stor betydelse och presenterar en kort medicinsk historia.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Hur man gör en gjutgjutning, typer, gipsgjutningsteknik" ?? avsnitt Traumatologi och ortopedi

Gipsöverlagring

Immobilisering genom att lägga på en gipsgjutning har funnit ganska bred tillämpning inom traumatologi och modern operation. Ett sådant bandage är lättmodellerat och fixerar tillräckligt fast en viss del av kroppen i önskad position.

En mycket viktig fördel med denna enhet är det faktum att det är väldigt lätt att införa det även utanför en medicinsk institution.

Hur är proceduren

Processen att applicera och förbereda gips uppträder snabbt nog, och i nödfall kan det ske om några minuter.

Gips pulver spridda på sterilt gasväv och fördjupa allt i varmt vatten. När blandningen blir jämn och konsistent är gipsen klar för användning. Gipsstrukturer appliceras på ett sådant sätt att bandaget snabbt rullas ut med cirkulära rörelser, så att käftkanten täcker halva kanten av föregående skikt. Detta bör göras utan onödig sträckning.

Efter arbetet räknar doktorn snabbt alla oegentligheter (tills gipset inte har tid att helt torka). Utsprången av benförband kräver noggrann stängning med ett gasväxtsnitt eller bomull för att ge lemmen rätt läge och rädda patienten från obehag.

Om det finns smärtsamma känslor, domningar eller obehag under appliceringen av gipset, måste bandaget korrigeras eller ersättas. Fingrar på extremiteterna måste lämnas öppna för att kontrollera och visuellt övervaka hur läkning sker, om det finns cirkulationsstörningar, hur lederna och nervändarna fungerar.

Det är möjligt att bara ta bort gipskonstruktioner med hjälp av specialverktyg, som kan användas för att skära och pressa omkredsens kanter för att frigöra benen från dem. Att bära en gjutgjutning kommer att ha fram till läkning av det skadade området.

Varaktigheten av behandlingen kan sträcka sig från flera veckor till flera månader. Om det behövs kan gips ersättas med en ny, speciellt om patienten måste bära denna struktur under en lång tid.

Modern medicin gäller aktivt både klassiska gips och plastdäck, som har sina egna egenskaper. Applicera detta eller det här alternativet beroende på situationen och patientens diagnos samt det planerade behandlingsprogrammet i varje enskilt fall.

Gips dressing typer

Vetenskapligt sett är klassiskt gips ett semi-akvatiskt naturligt sulfatkalsiumsalt, vilket erhålls genom kalcering av naturliga gipsstenar vid en temperatur av 130 grader. Mera enkelt är det slipat gips pulver av vit eller gulaktig nyans, som har en mjuk struktur och behöver tillräckligt torra lagringsförhållanden.

Plastmöjligheter för immobilisering är gjorda av polymermaterial, och de är redan redo att sälja i apotek och relevanta institutioner. Plastalternativ har sina fördelar:

  • huden under bandaget är väl ventilerat, det finns ingen växthuseffekt;
  • Det är möjligt att undersöka en fraktur av en lem med röntgenapparater utan att förvränga den kliniska bilden.
  • anatomisk lättnad;
  • brist på allergiska reaktioner
  • förmågan att använda vanliga skor och kläder.

Ett sådant bandage klibbar inte på mänskligt hår och ger tröst. Om emellertid förbandet krävs under en längre tid, till exempel vid svåra och komplexa frakturer, kommer plastmaterialet att vara irrelevant, i detta fall används klassisk medicinsk gips.

Framställning av gipsblandning

Torrt gips pulver blandat med varmt vatten i ett förhållande mellan 2 och 1, för att få en plastisk likformig massa. Gipsmassan hårdnar vanligen på cirka 5 minuter, men det finns situationer där massan hårdnar för snabbt, vilket är oönskat för medicinska ändamål, eftersom ett sådant gipsbandage kan härda vid bandationsstadiet.

Den frusna färdiga blandningen bör redan vara tillräckligt stark, den ska inte smula eller spricka under fingrarna, det är också oacceptabelt att släppa ut fukt från gipsmaterialet. Vid arbete med gipsförband är det nödvändigt att känna till hastigheten på materialets direkta härdning, för att justera vattentemperaturen i enlighet därmed. För att göra detta, först efter att ha gjort en liten del av blandningen görs en kontroll, under vilken de testar hur gipsbandage beter sig.

Blandningskonsumtionen beror på applikation och situation. Gips spolas alltid med vatten omedelbart innan det appliceras i händelse av skada och fraktur, räknas kvantiteten beroende på omständigheterna och komplexiteten.

Gips dressing

Sjukvårdspersonal lägger typiskt plasterbandage på patienter, men i en kritisk situation är det acceptabelt att avvika från denna regel. I någon medicinsk institution i gipsrummet finns allt som behövs för att arbeta med material:

  • skåp för att organisera lagring av en mängd gipsbandage och pulver;
  • bord för framställning av special Longuet;
  • krukor, där blötförband med gipsadditiv
  • verktyg för trimning och skärning av gipsstrukturer;
  • soffor eller medicinska bord för manipuleringar.

Särskilda förband används för att fixa mänskliga lemmar och olika delar av kroppen för frakturer och vissa typer av dislokationer. Detta gör det möjligt för dig att påskynda processen med läkning och botning av ben, samt att lägga ben och benfogar i deras mest korrekta position. En gipsgjutning måste utföras av en yrkesutbildad person med medicinsk utbildning, annars kan plastering leda till felaktig läkning av benen.

Gipsförband: typer och regler för införande

När skador ofta används gipsklämmor. Denna immobiliseringsmetod har flera fördelar - de är lätta att använda, lätta att applicera och bidrar till en korrekt läkning av benvävnad.

Det finns flera typer av gipsförband:

  • Med bomullsgas, flannel eller sticka foder. De har sina nackdelar: ullblandningar, vilket ger obehag; benfragment är ofta inte fasta fasta. Ofta är förband gjorda med stickat bandage eller strumpor som ett fodertyg. Båda alternativen skyddar huden mot skador.
  • Utan foder, som påför huden direkt.

Gipsfixatorer används ofta i olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet. De är förbjudna att använda när:

  • ligering av stora kärl i cirkulationssystemet;
  • anaeroba infektioner;
  • purulenta processer;
  • flegmone;
  • somatiska patologier etc.

Typer av förband

Typer av gipsförband varierar beroende på sättet för deras påläggning och täckande del av kroppen. Den cirkulära gipsstången appliceras spiralformigt på det skadade området, och änden är endast stängd på ena sidan.

Cirkulära gipsförband är av följande typer:

  • Med fönster. Ett hål ovanför såret och dräneringen skärs ut på fixturen; kanterna på det utklippta fönstret ska inte skada mjuka vävnader.
  • Broar är överlagda när kränkning av hudens integritet är cirkulär. Ovanför och under såret görs cirkulära bandager, vilka dessutom förstärks mellan varandra med U-formade metalldelar.

Klassificeringen av gipsförband är baserad på de områden där de appliceras. De är:

  • skärning;
  • buss;
  • langetnye;
  • langetno cirkulär;
  • thoraco-brachial (överlagd på armar och bröst);
  • coxitic (på benen, bäcken och buken med en del av bröstet);
  • körning (täcker ben, bäcken, gränsen når naveln);
  • korsetter;
  • babysängar.

För mindre skador använder nyckelbenet en Deso dressing. Immobilisering utförs med ett bandage, mindre gips. Vid en klavulär benfraktur kan du använda ett bandage istället för ett bandage.

Utrustning och verktyg

Gipsbandage sätter i ett särskilt utrustat rum med nödvändiga verktyg. Det kommer att krävas:

  • bord för beredning av förband;
  • ett ortopediskt eller speciellt bord med en bassänghållare;
  • Apparat för uppläggning av korsetter;
  • sax för skärning av gips;
  • näbben för böjning av gips;
  • gips expander för att sprida kanterna av gipsen;
  • extra material för dressing.

Gipsgjutning

Vid applicering av en gjutgjutning måste du följa tekniken.

Reglerna för applicering av gipsförband är följande:

  • Se till att de trasiga och de två närmaste lederna är obevekliga.
  • säkerställa fri tillgång till skadad lem;
  • i processen att applicera ett plasterbandage, för att kontrollera den korrekta passformen av förbandsmaterialet (ett starkt pressande bandage bryter blodcirkulationen i det skadade området och kan leda till utveckling av sängar och nekros av mjukvävnaden);
  • För någon typ av gipsfraktur, är fingrarna inte täckta.
  • det är nödvändigt att kontrollera beteendet hos benfragmenten (omförskjutning är oacceptabel);
  • Under de beniga utsprången ingår ett mjukt bandage av gråull (det absorberar inte fukt, som vit).

Vid applicering av gips bör den eventuella bildandet av ledstyvhet övervägas. Därför är det nödvändigt att ge lederna ett gynnsamt funktion vid dressing. Det måste finnas en 90 ° vinkel mellan underbenet och foten. knä böjt vid 165 °; höft - helt obundet; fingrarna befinner sig i svagt böjning, borsten ligger i en vinkel på 45 °, axeln är 15-20 ° (en gasväxel ligger under armen).

Patientens säng ska vara ortopedisk eller en sköld bör placeras under madrassen. Alla manipulationer på ligationen utförs av en ortopedist eller traumatolog. Före proceduren blåses gipsbandage i vatten, vrids ut och i ett perfekt rätat tillstånd appliceras på benen, varvid särskild uppmärksamhet ägnas åt fogområdet. Efter torkning av gipset fixar de det, men inte för täta. Denna gipsligeringsalgoritm är lika för alla typer av skador som kräver rigid fixering av skadningsområdet.

Vid utseende av ödem skärs gipsstrålen genom frontdelen, och efter normalisering återställs fixarens integritet (det är plasterat).

Gipsbandage har formen av kroppsdelar vid applicering. Och den här egenskapen används ofta i traumatologi och ortopedi. När öppna frakturer gäller även en gipsgjutning. Det appliceras direkt på skadan och är inte ett hinder för sårets dränering.

Överlagsteknik

Gipsförband appliceras i följande ordning:

  • Alla nödvändiga material är förberedda.
  • Frakturzonen är immobiliserad med 2-3 närliggande led.
  • För att säkerställa immobiliteten hos den gemensamma gipsen läggs på denna led och delar av benen.
  • Ett brett bandage appliceras längs kanterna på gipset, som därefter viks över kanten av gipsstången.
  • Om du misstänker en förlust av motorens funktion, får den en bekväm position.
  • När du lägger gips, hålls foget rörligt.
  • Gipsgjutet appliceras i cirkulära rörelser runt skadorna, från periferin och rör sig mot centrum. Bandaget är inte böjd, när det ändras riktning, är det klippt från baksidan och rakt.
  • Områden som utsätts för större stress, stärker dessutom (leder, fot).
  • För en mer exakt simulering av benens konturer släpas varje lager tills handen känner kroppens konturer under gipset. Särskild uppmärksamhet ägnas åt benutsprång och bågar. Gips måste exakt upprepa de anatomiska konturerna i området där det appliceras.
  • Under bandage stöds lemmen av en pensel (fingrarna kan lämna märken på det ohärdade gipset). Gipsbandage skiktat.
  • Till dess att gipsen är helt fri, försöker man inte röra den, för att inte störa fästmaterialets integritet.
  • Kanten på förbandet stärks, efter att gipset härdar, skärs kanten i en cirkel med 2 cm, sedan är foderet vikt över det, vilket är fixerat med gips.
  • Stark fixering får minst 5 lager gipsbandage.
  • Markera det efter det att gipsen infördes (skriv skadedatumet, pålägg och avlägsnande av gips, namnet på trauman).

Gips torkar ut efter 15-20 minuter efter blötläggning, därför om överlagringsytan är stor, blöts bandage gradvis efter behov.

Efter applicering av ett cirkulärt bandage övervakas patientens tillstånd i 2 dagar (svullnad i benen är möjlig).

Vid påläggning mäter longoatsna längden och bredden på en frisk lem i förväg. Klipp i breda band av gipsbandage. Efter blötläggning är bandaget slät på vikt. Vid punkterna i böjningen av leden sitter kanterna och överlappar varandra. För fixering bandas dess splinter med ett gasbindbandage.

Gipset avlägsnas med specialverktyg (sax, sågfil, tång, spatel), förvätning av klippplatsen med varmt vatten eller speciella lösningar. För att ta bort skenan, skära bandaget.

Hur applicerar du gips hemma?

Hur man självständigt lägger en gjut på en hand, på ett finger, på ett ben? Hur applicerar du gips hemma? Vad behövs för detta?

Det är svårt att föreställa sig när en sådan procedur kan behövas hemma. Vid ny skada används tillfällig transport immobilisering för att skada den skadade personen. para. För att klargöra frakturets natur och utföra, om det behövs, omposition, och där, kommer redan en specialist att utföra en gipsgjutning. När lederna i ledningarna brutit, är det också nödvändigt att utesluta en eventuell fraktur.

Situationen är möjlig i sängpatienter, när det av en slump faller från en säng, får en fraktur av det radiella benet på en typisk plats. Eller när det gamla gipset gjordes blev värdelöst, och villkoren för immobilisering har ännu inte kommit ut. Du, stillasittiga gamla människor som inte vill dra i skador. objekt och återvända med dem tillbaka. För de som inte bryr sig hur sprickan samlar sig, om det bara inte skadar. Ej nödvändigt gips, burk och gör mycket skada. Så, vad, gips hemma, det här är ett undantag från regeln.

För påläggning av gips, eller snarare krävs gipsskivor:

  1. Oljebordstabell.
  2. Gipsbandage, bandage.
  3. Enkel bred icke-steril bandage.
  4. Sax.
  5. Tvättställ med varmt vatten.
  6. Bomuld ull, 50 gr.

En del bandage tas från det skadade området av lemmen, eller det önskade området med immobilisering. Enligt denna åtgärd läggs gipsbandet i längd med det erforderliga antalet lager. Torr sönderdelad gipsvikt i halva, sedan i halva och så vidare till valsens storlek. Därefter placeras det vikta gipsbandet i ett handfat med varmt vatten, tills luftbubblorna avgår, vrids ut, viks ut till lagrets ursprungliga längd. Bifogat till det önskade segmentet av lemmen, med en bomullsfoder på platser med möjlig kompression. Longget modelleras på ett segment av en extremitet och fixeras cirkulärt med ett normalt bandage. 15 minuter för att frysa gipset.

Hur man lägger en gjutning

GIPS TECHNOLOGY - en serie sekventiella manipulationer och tekniker i samband med användningen av gips för terapeutiska ändamål. Våtgips förmåga att bota den givna formen används vid kirurgi, traumatologi och tandvård för fixering och immobilisering av benfragment samt för att erhålla modeller av tandvård, käkar och ansiktsmasker. G. t. Används vid behandling av olika sjukdomar och skador på benen och ryggraden. Använd därför en rad olika gjutgjutor, korsetter och spjälsängar.

Innehållet

Historia av

Behandlingen av frakturer genom att fixera fragment med hjälp av olika härdningsmedel har utförts under lång tid. Så, även arabiska läkare använde ler för att behandla frakturer. I Europa i mitten av 1800-talet härdade blandningar av kamferalkohol, blyvatten och vispprotein (D. Larrey, 1825), stärkelse med gips [Lafarque, 1838] har applicerats; Stärkelse, dextrin, snickarelim användes också.

En av de första framgångsrika försök att använda gips för detta ändamål tillhör den ryska kirurgen Karl Gibental (1811). Han hällde den skadade lemmen med en lösning av gips, först på ena sidan och sedan lyfte den å andra sidan, fick han det. gjutna av de två halvorna; sedan, utan att ta bort intryck, fäst dem till lemmen med bandage. Senare Cloquet (J. Cloquet, 1816) föreslog att placera lemmen i en påse med gips, som sedan fuktades med vatten och V. A. Basov (1843) - i en speciell låda fylld med alabaster.

I huvudsak med alla dessa metoder var det inte gipsbandage som användes, men gipsformer.

För första gången började en holländsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) applicera bandage av tyg som tidigare gnidts med torrt gips för att behandla frakturer. Efter applicering av en fast förband fuktades den med en svamp. Senare Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfektade denna metod genom att föreslå en trasa, gnidad med gips, att fuktas med vatten innan man applicerar dressingen. Kungl. Akademin för medicin i Belgien erkände Mathijsen och Van de Loo som författarna till gipset.

Uppfinningen av gipsgjutet, prototypen av det moderna, dess utbredd användning för behandling av patienter med benfrakturer hör emellertid till N. I. Pirogov, som beskrev den i en speciell broschyr och bok Ghirurgische Hospitalklinik 1851-1852. Boken, publicerad av Pirogov, "En caster-alabasterplastbandage i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för att transportera de sårade till slagfältet" (1854) är ett arbete som sammanfattar de tidigare uppgifterna om gipsgjutans metod, indikationer och tekniker. Pirogov trodde att med Mateisen-metoden, alabast infiltrerad duk ojämnt, höll löst, knäckt lätt och duschades. Pirogov-metoden bestod av följande: en lem var insvept i trasor, en extra trasa placerades på de beniga utsprången; torrt gips hällt i vattnet och beredda pp; ärmar i skjortor, byxor eller strumpor vikta i 2-4 lager och sänktes i pp, sträckte sedan "i flyg", smutsade med händer på båda sidor av varje remsa. Remsorna (splinter) applicerades på den skadade lemmen och förstärktes med tvärgående remsor överlagrade så att en halv täckte den andra. Således skapade Pirogov, som föreslog införandet av gipsförband impregnerat med flytande gips, skaparen av både de cirkulära och längsgående gipsförband. Propagandisten och försvararen av gipsgjutet var professor Yu. K. Shimanovsky från Dorpatuniversitetet, som publicerade 1857 monografin "Plaster cast speciellt för användning av militär operation". Adelman och Shimanovsky erbjöd en spjutgjutning av bespodkladochnaya (1854).

Med tiden blev tekniken att göra gipsförband förbättrad. Under moderna förhållanden används i huvudsak fabriksförpackade gipsbandage av en viss storlek (längd - 3 m, bredd - 10, 15, 20 cm), mindre ofta - sådana bandage är gjorda för hand.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer. Gipsbandage används i stor utsträckning för skador i fredstid och krigstid och vid behandling av olika sjukdomar i muskel-skelettsystemet, när immobilisering av lem, stam, nacke och huvud är nödvändigt (se Immobilisering).

Kontraindikationer: cirkulationssjukdomar på grund av ligering av stora kärl, benmärgsben, anaerob infektion; purulent flöde, phlegmon. G: s överlagring av föremålet är också olämpligt för personer med senil ålder med tunga somatiska störningar.

Utrustning och verktyg

Gips utförs vanligen i specialutrustade rum (gipsrum, omklädningsrum). De är utrustade med särskild utrustning (tabeller för att förbereda material och gips, bäcken - och snurra nogoderzhateli, ramen för upphängning av patienten vid tillämpning av bandage korsett med en dragslinga, etc...), verktyg, väta bassänger bandage. För att applicera och ta bort en gipsgjutning är det nödvändigt att ha följande verktyg (bild 1): sax av olika mönster - rak, vinkel, klockformad; gipsdilatorer; tångar för böjning av förbandets kant; sågar - halvcirkelformad, ark, rund.

De grundläggande reglerna för införande av gipsförband

Patienten ges en position, med Crom är fri tillgång till den skadade delen av kroppen lätt uppnådd. Benade utstickningar och kroppsdelar vid kanten av förbandet är täckta med bomullsull för att förhindra sängar. Vid plastering är det nödvändigt att uppfylla kraven på ett visst personalarrangemang: kirurgen håller lemmen i rätt läge och en assistent eller en gips tekniker tillämpar ett bandage. Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för bandage. Förbandets första omgångar, som täcker området som planeras för gips, lägger inte fast, det efterföljande - närmare bestämt; bandaget utförs spiralt med sin måttliga spänning, vilket pålägger varje efterföljande stroke på 1 / 3-1 / 2 av ytan av den föregående; Bandaget stryks ständigt för att undvika bildandet av förträngningar, böjningar och indragningar. För att säkerställa en enhetlig passform av förbandet i kroppen, efter applicering av det tredje skiktet, börja modellera förbandet, komprimera bandaget till kroppens konturer. Förbandet ska ha ett jämnt antal gipsskikt (6-12), vara något tjockare på platser som utsätts för fraktur (i fogområdet, i frakturer). som regel måste det gripa två intilliggande leder.

Efter applicering av limens bandage är det nödvändigt att ge upphöjt läge för att minska svullnad; För att göra detta, använd metalldäck, kuddar, funktionell säng. Sängar för patienter med höftbandage och korsetter ska vara försedda med sköldar. En korrekt applicerad gjutgjutning bör inte orsaka smärta, stickningar eller domningar. För kontroll, lämna fingrarna på foten och handen förblir oförhängd. Cyanos och svullnad av fingrarna indikerar ett brott mot det venösa utflödet, deras pallor och kyla - om upphörande av den arteriella cirkulationen, bristen på rörelse - om pares eller förlamning av nerven. När dessa symtom uppträder, är bandaget snabbt klippt längs hela längden, och kanterna är böjda på sidorna. Om blodcirkulationen återställs är fästet fixerat med ett cirkulärt gipsbandage, annars måste det avlägsnas och bytas ut med en ny. Om lokal smärta uppträder, oftare i området av beniga utskjutningar, bör ett "fönster" göras på denna plats för att undvika bildandet av sängar. Vid långvarig användning av gipsförband kan muskelatrofi och rörelsebegränsning i lederna observeras. I dessa fall rekommenderas det efter att du har tagit bort träningsbehandling och massage.

Typer av gipsförband

De huvudsakliga typerna av gipsförband är: 1) cirkulär, cirkulär, döv (bespodkladochnaya och foder); 2) fenestrated; 3) bro 4) iscensatt 5) öppen (längsgående, däck); 6) kombinerad (med en vridning, ledad); 7) korsetter; 8) barnsängar.

Ett cirkulärt bandage (Fig. 2) är ett döva gipsbandage applicerat direkt på kroppen (lös) eller till en kropp som tidigare är täckt med bomullsgassbandage eller stickad strumpor (foder). Fodergjutgods appliceras efter ortopediska operationer och patienter med sjukdomar i lederna (bent tuberkulos).

Det slutliga gipsbandaget (fig 3) är också ett cirkulärt bandage med ett "fönster" skår över såret; Det är lämpligt om det behövs, inspektion av sår, förband.

För samma ändamål används ett broband (bild 4), när det är nödvändigt att lämna minst 2/3 av omkretsen av en lem öppen i något område. Den består av två ärmar, fästs ihop med en eller flera "broar".

Staged plaster gjutning används för att eliminera kontrakturer och deformationer. Ett cirkulärt bandage appliceras med en liten möjlig eliminering av deformationen och efter 7-10 dagar skär den i 1/2 omkrets i deformationsområdet och läget av lemmen korrigeras igen; En trä- eller korkstång sätts in i det resulterande utrymmet och den uppnådda korrigeringen fixeras med ett cirkulärt gipsbandage. Följande steg gipsförband görs på 7-10 dagar.

Ett öppet gipsbandage (Fig 5) appliceras vanligtvis på baksidan av en extremitet. Det kan göras enligt ett preliminärt mätning av gipsbandage eller en longuet eller rulla bandagerna direkt på patientens kropp. Det är möjligt att vrida ett cirkulärt gipsstycke i ett däck genom att klippa ut 1/3 av dess främre del.

Gipsgjutning med en vridning används för att eliminera uthålliga kontrakturer. Den består av två ärmar anslutna med repslingor. Vrid vridspindlarna för att dra åt sladden och fäst ihop fästpunkterna.

En gångjärnsgips används för att behandla benfrakturer, vid behov, för att kombinera fixeringen av det skadade området med partiell bevarande av funktionen hos den närliggande leden. Den består av två ärmar, sammankopplade med metalldäck med gångjärn. Axelns axel ska sammanfalla med axelns axelaxel.

Korsetten är en cirkulär gipsgjutning applicerad på kroppen och bäckenbandet för ryggradssjukdomar. En speciell typ av avtagbar gipsgjutning som används för att immobilisera ryggraden är en gipsbädd.

Gipsförbandsteknik

Gipsbandage på bäckenet och låret. Den bespodkladochnaya Longon-cirkulär höft Whitman-Turner bandage används för höftfraktur. Producera sträcker sig längs längden, benet tas ut och roteras inuti. Runt kroppen i höjd med bröstvårtorna och naveln placeras breda spjälor, två andra - i bäckenet och höften, och förbandet är fäst på bålen och höftregionen av en gipsbandage, följt av putsning hela extremiteten. Några dagar senare går en stigare för att gå in (fig 6). På grund av de framgångsrika resultaten av kirurgisk behandling av denna typ av skada används Whitman-Turner-bandaget extremt sällan.

Höftcirkulärt gipsbandage ålägger efter ortopediska operationer på höftledet och fraktur av lårets diafys. Hon kan vara med korsett (halvkorsett), bälte, med en fot och utan den; Nivån på överlappning beror på sjukdommens art och skadorna. Ett förbandshöftcirkelband med ytterligare ett ben på det andra benet och en trästång (fig 7) visas efter en operation på höftledet, till exempel efter en öppen reduktion av medfödd dislokation av höften. Lorentzs gipsgjutning (fig 8) appliceras efter blodlös omplacering av medfödd dislokation av höfterna. Höftbandet appliceras på ett ortopediskt bord i Holi (figur 9).

Gipsbandage på underbenet. Vid sjukdomar i knäleden (tuberkulos, infektiös artrit, osteomyelit, artropati) och vissa fall av skada på knäleden och ben ben, och efter ortopedisk kirurgi på skenbenets (bentransplantation, osteotomi, transplantation av muskelsenor) införa olika typer av avgjutningar beroende på naturen av, lokalisering och omfattning av sjukdom och skada. De kan vara upp till sciatic-veckan, till den övre tredjedelen av låret, med och utan foten, cirkulär och splint.

Vid olika sjukdomar och sprickor i benens fot och fotled appliceras olika typer av gipsbandage på knäleden. 1. Gipsskott - cirkulärt gipsbandage med ytterligare Longuet 5-6 lager på sulan (bild 10). När man behandlar medfödd klumpfod, måste en bandage gå från V-tågen genom fotens baksida till tået och vidare till sulan. Strama bandaget, minska spänningen. När fotens valgusdeformitet också sätter en start, men bandaget är i motsatt riktning. 2. Däckbeklädnad av olika djup. När hon applicerar sin patient är det bekvämare att lägga sig på magen, böja knäet i rätt vinkel; Läkaren håller foten i önskad position. 3. Longetnaya Headband: mätt tibia (från den inre kondylen av skenbenet på den inre sidan genom hälområdet av sulan, och vidare på den yttre sidan av skenbenet till fibular huvudet) och tabellen rullas longetu respektive storlekar av 4-6 skikt; En annan longuet, lika med fotens längd, är fäst vid den. Pålägg av en gipsgjuten bly från utsidan genom foten, sedan på innerytan. För att undvika svullnad longetu förstärka mjuka bandage, och efter 8-10 dagar t-gips och du kan vgipsovat häl bygel eller promenader.

Gipsbandage på överkroppen. Pålägget av gipsförband på överkroppen på grund av anatomotopografiska särdrag är förknippat med en större möjlighet till kompression av kärl och nerver jämfört med underbenen. Därför utförs fixering av överkroppen i de flesta fall med en gipsskiva. Dess storlek är annorlunda. Så, till exempel, efter minskningen av dislokationen av axeln ålägger tillbaka bakre gipsskivan (från ett hälsosamt axelblad till metacarpophalangeal artikulering av ömse handen).

Den gjutna vid dislokation acromial slutet av nyckelbenet - rem-bälte, som består av en ringformad gips bältet genom till-underarmen från armbågsleden, böjd i rät vinkel, är fixerade på den främre och antero-laterala bröstytan, och semiring kastas över den skadade nadpleche i form av ett bälteband som är fäst vid ett gipsband i ett spänningstillstånd (fig 11).

Efter kirurgiska ingrepp på axelledet och i vissa fall efter frakturen av humerusens diafys appliceras ett thorakokrachialt gipsbandage bestående av en korsett, ett gipsbandage på armen och en trästöd mellan dem (fig 12).

Immobilisering av armbågsförbandet efter öppen förflyttning av intra- och peri-artikulära frakturer, efter operation på senor, kärl och nerver, utförs med den bakre gipsskivan (från metakarpophalangalänken till övre tredjedel av axeln). Vid fraktur av båda benen i underarmen kan två splinter användas: den första placeras på extensorytan från metakarpophalangealförbindelsen till övre tredjedel av axeln, den andra längs flexorytan från mitten av handflatan till armbågen. Efter repositionering av en fraktur i underarmens ben, lägger de på ett typiskt ställe en djup ryggpjässpalt (från metakarpofangangsförbindelsen till den övre delen av underarmmen) och en smal längs palmarytan. Barn rekommenderas att använda endast däckgipsbandage, eftersom cirkulär ofta leder till ischemiska kontraster. Vuxna måste ibland använda cirkulära gipsförband. I det här fallet böjer du armen i armbågsförbandet i rätt vinkel och ställer underarmen i positionen i genomsnitt mellan pronation och supination. Enligt indikationer kan vinkeln vid armbågens ledning vara akut eller ojämn. Bandagerna rullas ut cirkulärt, börjar med handleden och leder i proximal riktning; på handleden bandage måste passera genom det första interdigital gapet, och förstafingret är fri. Borsten är inställd i läget för lätt förlängning - 160 ° och ulnaravvikelse - 170 ° (bild 13). En cirkulär gipsgjutning från metacarpophalangealförbandet till den övre tredjedel av underarmen indikeras för frakturer av handens ben.

Gipsbandage för behandling av ryggradssjukdomar. För lossning och fixering av ryggraden vid frakturer, inflammatoriska och dystrofa skador, medfödda defekter och krökningar, appliceras olika gipskorsetter, vilka skiljer sig från varandra beroende på skadans område, sjukdomens stadium och natur. Så, med nederlaget i den nedre livmoderhalsen och bröstkorgen till nivån av Th10 visar en korsett med en huvudhållare; med nederlaget för Th10-12 - en korsett med axlar, om nödvändigt, fixera ländryggsektionen - en korsett utan axlar (fig 14). Korsetten appliceras när patienten står i en träram eller på Engelmann-apparaten (bild 15). Traktion bakom huvudet utförs av Glisson-slingan eller gasbindremsor tills patienten kan röra golvet med klackarna, bäckenet är fast med ett bälte. Korsetten kan också appliceras när patienten ligger (oftare efter operation) på ortopedbordet. Vid kompressionsfrakturer i nedre bröstkorgs- och ländryggkotorna med samtidig omplacering placeras korsetten mellan två bord, som har olika höjder; med steg-för-steg-lutning enligt Kaplan appliceras en gipskorsett i stället att hänga över midjan.

För pålägg av en korsett applicera en bred gipsbandage, som huvudsakligen är cirkulära eller spiralvägar. Den täta täckningen av stödets benpunkter (kammusslor i iliacbenen, pubis, ribbenbågar, occiput) bidrar till lossningen av korsettets vikt. För detta startas modellering efter den första omgången av bandage. Huvudhållaren, en cirkelformad gipsgjutning som täcker hakan, nacken, nacken, axelbandet och övre bröstet, indikeras när de tre överkroppen i nerverna påverkas. Efter operation för medfödd muskeltortikollis, appliceras en gjutgods med en viss inställning: huvudet lutas till en hälsosam sida, med ansiktet och hakan vred mot ömse sidan (bild 16).

För skolios användes olika korsetter. Sayor-korsetten, som införs i det utökade läget, tar bort deformationen endast tillfälligt. Goffas avtagbara korsettkorsett syftar till att rätta både kroppens sidoförskjutning och kroppens rotation i förhållande till bäckenet med en förlängd ryggrad. I samband med användningen av kirurgisk ingrepp används sällan korsetterna Seir och Goff.

Abbott (E. G, Abbott) föreslog en typ av klagande teknik, som rekommenderade att införa en mycket tight korsett som klämmer på bröstet. Genom att härda gipsen skars ett "fönster" ut på den konkava sidan av krökningen, med varje inandning pressade revbenen i den pressade konvexa sidan ryggraden in i den konkava sidan, dvs mot det utskurna "fönstret", vilket gav en långsam korrigering. Abbotts korsett används ibland som ett av stadierna för korrigering av ryggradsmässighet.

Stegkorsetten (fig 17) består av två halvor förbundna med ett gångjärn; Den övre halvan är en kort korsett med en krage, den nedre halvan är ett brett bälte med ett byxben på höften på krökets krökning. mellan korsets väggar, på krökets konkava sida, förstärks skruvanordningen av jacktypen med hjälp av vilken patienten gradvis lutas i krökningens krökningsriktning och därigenom korrigerar huvudkrökningen. Risser Corset används för korrigering före operativ deformation.

Gipsbädd används för sjukdomar och skador på ryggraden; Den är konstruerad för långlängd. Ett exempel är sängen på Lorenz (figur 18): patienten läggs på magen, benen är utdragen och lite avlet, ryggen är täckt med en bit gasbindning; bandage rullar ut på patienten och modellen väl; Splinter eller gasbindor som doppas i gipsuppslamning kan användas. Vid tillverkningen av bädden avlägsnas, trimmas, torkas i flera dagar, varefter patienten kan använda den.

Gipsteknik inom tandvård

Gips i tandvård används för att ta intryck (intryck) för att få modeller av tandvård och käkar (fig 19-20) samt ansiktsmasker. Den används för tillverkning av styva bandage på huvudet (gipshjälmar), fixeringsutrustning för extraoralt drag vid ortodontisk behandling, vid käftskada och skivningsmaskiner. I terapeutisk tandvård kan gips användas som tillfällig fyllning. Dessutom är gips en del av massorna för gjutning och lödning av proteser samt ett gjutmaterial för polymerisation av plast vid tillverkning av avtagbara och ej borttagbara proteser.

Avlägsnandet av gjutna från tandprotesen och käkarna börjar med valet av en standardsked i närvaro av tänder eller tillverkningen av en enskild sked på en tandlös käke. 100 ml vatten hälls i gummibägaren och 3-4 g natriumklorid tillsätts för att påskynda gipsens inställning, sedan hälls gipsen i vattnet i små portioner så att gipsskenan ligger över vattennivån; överskott av vatten dräneras och gipsen omrörs till konsistensen av tjock gräddfil. Den resulterande massan appliceras på skedan, injiceras i munnen och pressas på skeden så att gipsmassan täcker hela protesfältet. Kastaens kanter behandlas på ett sådant sätt att deras tjocklek inte överstiger 3-4 mm; överskott av gips avlägsnas. Efter att gipset härdats (vilket bestäms av gipsresterens sårbarhet i gummibägaren) skärs intrycket i munnen i separata fragment. Skärningar är gjorda från vestibulär yta: vertikalt längs befintliga tänder och horisontella - på tuggytan i dentifieringsfelet. Gipsfragment tas bort från munhålan, rengörs från smulor, placeras i en sked och limas i en sked med varmt vax. För modellgjutning placeras en sked i 10 minuter. in i vattnet så att gjutet är bättre separerat från modellen, varefter vätskeformigt gips hälls i det, och efter härdning öppnas modellen genom att separera intrycksgipset från modellen.

Avlägsnande av gipsgjutna från de spetsiga käftarna är extremt sällsynt. I dessa fall ersätts gips av mer sofistikerade tryckmaterial - silikon- och termoplastmassor (se tryckmaterial).

När masken tas bort ges patienten ett horisontellt läge. Ansiktet, i synnerhet håriga områdena, är utsmält med flytande paraffin; gummi- eller pappersrör sätts in i näspassagerna för andning och med bomullsrullar sätter de över gränserna för intrycket på ansiktet. Hela ansiktet är täckt med ett jämnt lager av gips ca. 10 mm. När gipset härdar, kan gjutet lätt avlägsnas. Maskgjutning sker efter att gjutet är placerat i 10 minuter. i vattnet. För att kasta masken behövs flytande gips för att undvika bildandet av luftbubblor, det ska vara jämnt fördelat över ytan av intrycket och skakas ofta med händerna eller med en vibrator. Den härdade modellen med gjutning placeras i kokande vatten i 5 minuter, varefter intryckgipset avlägsnas från modellen med en gipskniv.

För tillverkning av ett styvt gipshuvud sätts en halsduk av flera lager av gasväv eller kapron på patientens huvud och ett gipsbandage placeras på det, mellan lagren finns metallstavar för fixering av apparaten. Gipsförband bör fånga de främre och occipitala tuberklerna. En nylon eller gasväv sjal gör det enkelt att ta bort och sätta på en gipskasta som förbättrar spelningen. Villkor för tyger under en tät gjutgods.

Gipsteknik i militär operation

Gipsutrustning i den militära fältoperationen (VPH) används för Lech. och transport-lech. immobilisering. Prioritering av införandet av en gjutgjutning i arsenalen till VPH tillhör N. I. Pirogov. Effektiviteten och fördelarna med gipsförband jämfört med andra former av immobilisering i kriget visades dem under Krimkampanjens period (1854-1856) och vid teatern för militära operationer i Bulgarien (1877-1878). Som Ye. Smirnov påpekade att den omfattande användningen av gipsförband för att behandla de sårade i militärfältförhållandena säkerställde utvecklingen av den ryska militära fältförvaltningen och spelade en stor roll i framtiden, särskilt under det stora patriotiska kriget. Under kampförhållanden ger gipsförband en tillförlitlig transportimobilisering av den skadade lemmen, underlättar och förbättrar vården för de sårade, skapar möjligheter till vidare evakuering av majoriteten av offer under de kommande dagarna efter kirurgisk behandling. Hygroskopiciteten hos förbandet bidrar till ett gott utflöde av sårutsläpp och skapar gynnsamma förutsättningar för sårrengöring och reparationsprocesser. Med användning av gipsgjutningar är emellertid sekundärförskjutningen av fragment möjlig och bildandet av kontrakturer och muskelatrofi.

Under fält-militära förhållanden används Longuet, Circular och Long-Circular Gypsum dressings. Indikationer: lech. immobilisering vid öppen skott och slutna frakturer i benbenen, skador på de stora kärlen och nerverna, såväl som omfattande skador på mjukvävnaden, ytliga brännskador, frostskador i extremiteterna. Införandet av döva gjutgjutning är kontraindicerat vid utveckling av anaerob infektion (eller misstanke om det), otillräckligt noggrant utförd kirurgisk behandling av såret, i tidiga termer efter operationer på huvudkärlen (på grund av möjligheten till benkänslighet), i närvaro av oöppnade purulenta torkdukar och phlegmon, omfattande frostskada eller omfattande djupa brännskador i benen.

Användningen av gipsförband under förhållandena för modern krigföring är möjlig i institutioner som tillhandahåller kvalificerat och specialiserat bistånd.

I SMF kan gipsteknik användas Ch. arr. för att stärka transportdäcket för immobilisering av nedre extremiteterna (påläggningen av tre gipsringar) och införandet av längsgående förband. I exceptionella fall kan döva gipsbandage användas med gynnsam medicinsk-taktisk situation.

När det gäller arbete honung. GO-tjänster gipsförband kan appliceras på sjukhusfaciliteter (se).

Utrustning: Fält ortopediskt bord, avancerat ZUG-apparat (Beleratyp), gips i hermetiskt förpackade lådor eller påsar, färdiga icke-smulande gipsbandage i cellofanförpackningar, verktyg för skärning och avlägsnande av gipsförband.

Vid arbete i fältförhållanden är det nödvändigt att säkerställa att ett stort antal gipsförband påläggs på kort tid. För detta ändamål sätts gips och ett utrymme för torkning av överlagda gipsförband (rum, tält) i närheten av operationssalen och omklädningsrummet i specialiserade kirurgiska sjukhus och profilerade kirurgiska anläggningar i den kirurgiska profilen. Märkningen av en cirkulär gipsgjutning underlättar organisationen av övervakning av de sårade och sorterna under evakueringsstegen; Det görs vanligtvis på en framträdande plats av en våt dressing. Datumet för skadan, kirurgisk behandling, gjutning av gipsgjutet indikeras, och en schematisk ritning av benfragmenten och konturerna av såret appliceras. Under den första dagen efter applicering av en gipsgjutning krävs övervakning av sårets och benens tillstånd. Förändringar i den normala färgen, temperaturen, känsligheten och aktiv rörlighet av lemmar (fingrar) som är öppna för inspektion indikerar vissa brister i tekniken för gjutning av en gipsgjutning, vilken omedelbart elimineras.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsumteknik, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. och Chernavsky V.A. Ett gipsbandage i ortopedi och traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky och M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Till och pl och A. N. V. Avslutade skador på ben och leder, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. idr. Läran om förband, L., 1974; P e med l till I. P. och Drozdov A. S. Fästbandagen i traumatologi och ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för transport av sårade till slagfältet, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militär), B. D. Shorin (artikel).