Steg för steg är en kvinnas onlinemagasin, i skapandet och utvecklingen som alla kan delta.

Vi är ofta missnöjda med något i vårt liv och vi lovar oss själva att börja förändra oss själva, våra vanor från och med måndag, från det nya året, från den nya månaden. Men det händer ofta att tiden går och ingenting har förändrats.

Ibland finns det inte tillräckligt med tålamod, ibland finns det inte någon i närheten som kan stödja och prata.

Vår portal hjälper till att uppnå dina mål, uppfylla dina välskötta önskningar och förändra ditt liv till det bättre.

Du måste förstå att allt i livet börjar med förändringar. För att uppnå några resultat i livet måste du börja ändra det. Vi säger ofta att vi inte kan ändra något, men nuvarande passar inte oss. Du vill alltid ha något i livet för att vara annorlunda. Men några förändringar börjar med åtgärder. Börja göra åtminstone något och du kommer se ditt liv börja förändras. Förändringar kan vara lika små: frisyr, smink, hårfärg eller idrottsstart, betydande: jobbyte, utbildning, starta eget företag och grundläggande: äktenskap, barnfödsel.

Portalen skapades för att hjälpa dig att förändra ditt liv i en riktning som är mer attraktiv för dig.

Bestäm själv vad du vill förändra, vilket resultat du vill få och börja börja agera. I små steg steg för steg (steg för steg) och efter ett tag ser du hur ditt liv förändras, du ändrar dig själv.

Spara artiklar: unika artiklar, upphovsrätt, omskrivning, översättningar - Advego

Hälsovård

Kvinnors hälsa

graviditet

Allt om hälsosam kost

Gå ner i vikt korrekt

idrott

Kämpar med stress

Några tips om klädsel för klumpiga.

Hängslen är en speciell anordning för korrekt fixering av foten, men de används först efter klubbfoten är helt fixerad. Därför utses de efter avlägsnandet av det senaste gipsstycket. Experter hävdar att de fungerar som ett effektivt sätt att förhindra återfall. Modet att bära dem är strikt bestämt av en specialist. Som regel är de första månaderna 24 timmar om dygnet, då - upp till 16 timmar.

Strukturen i denna design är ganska enkel: skorna är fastsatta på en speciell bar. Inne i skon är ett mjukt fodrar strax under hälen, och det här skapar alla förutsättningar för att förhindra att benet glider och för att den ska fungera korrekt. Om de används strikt efter alla instruktioner och rekommendationer är möjligheten till återkommande patologi endast tre till fyra procent.

Vad du behöver komma ihåg när du bär armband? Först måste du bära strumpor (bomull), du kan omedelbart två par på alla benen där den rör på skon, på grund av att efter gipsen är barnets hud särskilt känslig. För det andra är det viktigt att dra åt remmen, som håller fast foten, noggrant och ordentligt. För det tredje är det absolut nödvändigt att kontrollera att hälen är stängd längst ner i skon (fingrarna ska inte flytta framåt eller bakåt) när klädseln är klädd för klubbfot. Tipsen är en funktion som ligger på innersulan, vilket indikerar önskad position av fingrarna. Fjärde, slitna skor måste vara tätt knäppta. Om barnet försöker lossa dem kan du knyta snören på baksidan eller banda den över snörningsmaterialet. För det femte, under de första dagarna blir barnet obekväma och obekväma, men föräldrarna bör inte vara uppmärksamma på det. Detta sker inte för att barnet är i smärta, men bara på grund av ovanlighet. Med tiden kommer benet att användas och kommer inte att störa. För det sjätte, gör gymnastik är det viktigt att lära barnet att böja och böja båda benen samtidigt. Det här villkoret är nödvändigt eftersom han inte kan flytta dem individuellt när han bär armband. Sjunde, för att säkerställa snabbast möjliga missbruk, måste du göra användningen regelbunden, särskilt under sömnen. Åttonde, för att skydda dig själv, barnet och de omgivande möblerna från påverkan, kan du stänga baren med mjukt material. Och äntligen, den sista och viktigaste regeln: glöm inte att strama bultarna regelbundet i baren.

Instruktioner för att bära hängslen Vanliga frågor

Vid slutet av införandet av gipsförband är foten extern i hyperkorrektion jämfört med utseendet av en normal fot under gången. Det är faktiskt inte hyperkorrektion. Detta är en fullständig korrigering av foten med maximal bortförande. En sådan korrigering med fullständig bortförande hjälper till att undvika återfall och leder inte till hyperkorrektion eller pronation av foten.

Korrigering av plantarböjning av foten (equinus)
vittnesbörd

Var noga med att hitta indikationer för equinuskorrigering.

Subkutan korsning av Achillessenen

Planera tenotomi vid kliniken.

Förbered familjen och förklara för dem väsentligheten i förfarandet. Ibland kan en baby få lätta lugnande medel. (A)

Välj en skalpell för tenotomi nr 11 eller nr 15 eller en annan skalpell, oftalmisk typ.

Hel behandla foten från mitten av benet till mitten av foten med ett antiseptiskt medel, medan assistenten håller barnets fot vid tårna och låren (bild B).

En liten mängd lokalbedövning injiceras runt senan (figur C). För mycket lokalbedövning kommer att göra sena palpation och förfarandet svårt.

Achilles tendon tenotomi

Utför tenotomi (Fig. D) på en nivå ca 1,5 cm ovanför hälbenet och håll foten i läget för maximal möjlig ryggböjning. Undvik snitt i brusk av calcaneus. När senan är korsad finns det ett "klick". Efter tenotomi uppträder i typiska fall en ytterligare 20-25 ° bakböjning (Fig. E).

Pålägget av en gipsgjutning efter tenotomi

Applicera den femte gipsskivan (fig F) på foten, vilken är 60-70 ° i förhållande till tibiens främre plan. Foten ska aldrig penetreras. Detta bandage förblir i 3 veckor efter fullständig korrigering.

Avlägsnande av gipsförband

Efter 3 veckor avlägsnas bandaget. Notera den uppnådda korrigeringen (fig. G). Nu är rygböjningen 30 °, deformiteten korrigeras och det kirurgiska ärret är minimalt. Fot redo för klädseln.

Atypisk klubbfot
Cirka 2-3% av klubbfodral är svårare att korrigera och denna klubbfot beskrivs som atypisk. Framgångsrik behandling av sådan klubbfot kräver särskild övervägning.
studie

Inspektion. De flesta fötterna med en atypisk klubbfot är korta och "klumpiga" (bild A). Heel i stället för tung, rigid equinus och varus. Det finns en djup vik över hälen och en uttalad fettkudde på hälens nedre yta. Alla benen i metatarsus är märkbart böjda av plantaren, vilket ger en styv cavus och en djup tvärgående veck längs plantarytan på foten (figur B). Storågen är kortare än de andra och är avklädd.

Palpation. Scaphoidbenet förskjuts medialt och dess tuberositet är i kontakt med den mediala ankeln. Den främre processen av calcaneus utskjuter framför den yttre fotleden och kan lätt förväxlas med ramens huvud, vilket är ovanför.

Rörlighet. Subtalar joint stiff. Achillessenen är väldigt spänd, bred och fibrös, återfödd till mitten av benet.

Triceps. Kalvsmuskeln är liten och koncentrerad i den övre delen av benet. Med ensidig klumpfod är den deformerade foten 1,5-2 cm kortare än den friska.
behandling

Behandling för atypisk klubbfod kräver modifiering av standardprotokollet. Korrigeringsstadierna är följande.

Identifiering. Klart palpera subtalarförbandet, gripa framfoten med en hand och palla anklarna med den andra med tummen och pekfingret. Tummen och indexfingrarna förskjutas främre för att fixa talets huvud och palpate navicularbenet på ena sidan och den främre processen av calcaneusen å andra sidan.

Rörelse i subtalarleden kan kännas när foten sakta trängs in och den främre processen av calcaneusen skiftas lateralt under huvudet av talusen. Med en atypisk klumpfod är denna rörelse av calcaneus minimal vid den första plåsteringen, och kan inte märkas efter avlägsnande av det andra och tredje plåsteret.

Gipsplätering Placera pekfingret på baksidan av ytterkroppen efter vaddering och gips på en styv fot. Och med tummen av samma hand, utför baktrycket på den yttre delen av talans huvud - men inte på det starkt utskjutande främre hornet i hälbenet. Modell ankelsytan efter att foten har dragits in i förhållande till talusen.

Avlägsnandet av foten i den första gjutningen bör utföras åtminstone vid 60 ° supination. Detta bidrar till frigörandet av calcaneus och talusbenen, korrigerar pronation av framfoten, reducerar plantarböjning av metatarsalbenen, speciellt den första metatarsalen, korrigerar överförlängningen av den första tånen.

Gipsens position. För att förhindra att gips slipper av bör knäet böjas ca 120 ° och gipset på låret bör vara välmodellerat.

Tenotomy. Efter korrigering av plantarböjningen, om equinus fortfarande är styv och calcaneus inte kan dra sig tillbaka under talusen, utförs Achilles tendon tenotomy under lokalbedövning. Byte av postoperativ gips varje 4-5 dagar tills borttagning och dorsal flexion av foten erhålls. Fixering av foten i anklarna och dorsal flexion med båda tummarna är ofta nödvändiga (C). Undvik hyperabduktion av metatarsus.

Stärkande. Standardskor fixar dåligt en atypisk kort och full fot, som ofta hoppar ut, vilket gör att huden gnuggar över hälen. Detta leder till ett brott mot sättet att bära hängslen och snabbt återkommande deformation. För att förbättra fixeringskvaliteten utvecklas hållare (D), gjutna av ett polymermaterial. De är extremt effektiva vid behandling av atypiska fall. De består av sandaler med tre band av mjukt läder som håller foten. Sandaler är fästa på sladen av en plastanordning. Två hål på hälen tillåter föräldrar att se att hälen är på plats. Dessa hängslen ger barnet tröst och lindrar föräldrarna och förhindrar återfall.

stärkande
Brace bär protokoll

Hängslen appliceras omedelbart efter borttagning av den sista gipsgjutningen, 3 veckor efter tenotomi. Hängslen består av skor med öppna fingrar och en hög rygg, fäst vid baren (bild A). I fall då en fot är nödvändig justeras den justerbara foten i hållaren utåt 60-70 ° och normal vid 30-40 ° (fig. B). Med korrigeringen av två fot sätts båda skorna till 70 °. Baren ska vara tillräckligt lång för att klackarna ska vara axelbredd från varandra. Ett vanligt misstag är att tilldela en för kort bar, vilket är obekvämt för ett barn (figur C). Stången bör böjas i en vinkel på 5-10 ° för att hålla fötterna i ryggböjningen (Fig. D). Hängslen ska fixa barnets fötter dygnet runt under de första 3 månaderna efter att gipset har tagits bort. Därefter bärs armarna på barnet i 12 timmar på natten och från 2 till 4 timmar på mitten av dagen, så att den totala tiden de appliceras är från 14 till 16 timmar under dagen. Detta uppehållstillstånd fortsätter fram till 3-4 års ålder.

Flera typer av kommersiellt tillverkade hängslen är tillgängliga. I vissa utföranden är baren fixerad till skor hela tiden. I andra stövlar kan de lossas. I vissa utföranden kan du justera längden på bandet, och för vissa är det oförändrat. De flesta hängslen kostar ungefär $ 100. I Uganda konstruerade protesisten Steenbeck armband till $ 12 (se s. 24). Föräldrarna behöver ge information om hängslen innan de utför tenotomi. Således har de 3 veckor att förbereda. I Förenta staterna är Markell braces mest använda, men andra länder har egna modifieringar (Fig E). För att förhindra scuffing och calluses orsakade av dåligt anpassade skor, gjorde John Mitchel skor med en mjuk polymer såle som passar snyggt mot barnets fot. Tre mjuka läderbälten håller foten mot plastsålen.

Vad är braces för?

Vid slutet av gjutningen ligger foten i läget för överskottsledning (A), vilket är 60-70 °. Efter tenotomi lämnas slutgipset i 3 veckor. Vidare, för att hålla foten i den uppnådda positionen är det nödvändigt att klämma fast. Denna bortförande av foten håller calcaneus och framfoten i bortförande position och förhindrar återfall. Foten kommer gradvis tillbaka till rätt läge, 10 ° av yttre rotation. Mjuka vävnader på medialytan förblir sträckta endast om axlarna används efter gjutning. I fästbanden förblir knäna fria; Således kan barnet böja dem för att sträcka senen i gastrocnemius muskeln. Avlägsnandet av fötterna i axlarna med en liten böjning av laken (bulten från barnet) orsakar böjning av fötterna i bakriktningen. Detta bidrar till sträckningen av kalvsmusklerna och akillessenen (D).

Fördjupad gips som använder Ponseti-metoden, följt av subkutan tenotomi, gör det möjligt att uppnå utmärkta resultat. Men, utan noggrann vidhäftning till braceprogrammet, förekommer återfall i mer än 80% av fallen. Däremot är återfall i familjer som följer recept 6% (Morkuende och andra).

Alternativ till avledningsstöd

Vissa kirurger försökte "förbättra" Ponseti-metoden genom att modifiera användningen av hängslen eller använda andra hängslen. De antog att det skulle vara bekvämare för ett barn att göra utan en slat, och erbjöd sig därför att använda endast skor med en styv rygg. Denna behandlingsstrategi är alltid fel. Stövlar i sig ger ingen effekt. Deras funktion är bara att hålla fötterna i baren.

Vissa hängslen är inte bättre än stövlar bara och kan därför inte användas för att förhindra återfall. Den så kallade knä-ankelbåren kan användas, liksom Wheaton-bandet håller foten i läge av bortförande och yttre rotation. Denna häftklämma fixerar dock knäet böjt vid 90 °. Denna position orsakar atrofi och förkortning av gastrocnemiusmuskeln och Achillessenen, vilket leder till en återkomst av plantarböjningen av foten.

Detta problem är speciellt akut under dygnet runt i axlar. Sammanfattningsvis kan det sägas att endast de klammer som föreskrivs enligt Ponseti-metoden är acceptabla för behandling med denna metod, och de måste användas tills barnet är 3-4 år gammalt.

Kommunikationsstrategi med familjer om behovet av att applicera axlar

De familjer som bäst accepterar klädselar är de familjer som läser om behandlingen av klubbfot med Ponset-metoden på Internet och valde den här metoden själv. De kommer på ett möte med läkaren som redan är bekant och motiverad. De minst förstående föräldrarna är de som inte vet någonting om Ponseti-metoden och som behöver övertygas om effektiviteten av denna metod. Den bästa strategin för att säkerställa förståelse är att bekanta föräldrar och förkroppsligar dem en slags "Ponseti-kultur". Det hjälper till att se Ponseti-behandlingsmetoden som en livsstil som kräver lämpligt beteende. Använd den fördelen som du får när du möter varandra under veckans gjutning av gipsförband för att prata med dina föräldrar och betona vikten av hängslen. Berätta för dem att Ponseti-behandlingsmetoden har två faser: den inledande fasen, när gipsförband används och under vilka läkaren gör allt arbete och fästfasen, där föräldrarna gör allt arbete. På den dag då den sista gipsstansen avlägsnas efter tenotomien, skicka "pjäsen av ansvar" till föräldrarna. Under den inledande briefingen lär du föräldrar hur man ska bära hängslen. Uppmuntra dem att öva på att sätta på och ta bort hävarna flera gånger under de första dagarna och få dem att ta bort hakarna under en kort stund under dessa få dagar för att låta barnets fötter anpassa sig till skorna. Lär föräldrar att göra övningar för barnets knän (böjning och sträckning i axlar) så att barnet är van att flytta båda benen samtidigt. (Om ett barn försöker flytta endast ett ben, förhindrar baren det och barnet kan vara oroad). Varna föräldrar om att det kan finnas flera svåra nätter tills barnet blir vant vid fästena (fig. A). Planera nästa inspektion om 10-14 dagar. Huvudsyftet med det här besöket är att kontrollera om föräldrarna har brass på rätt sätt. Om allt är bra, schemalägg nästa besök efter 3 månader, när barnet kan minska tiden som spenderas i axlar.

Vi övervakar överensstämmelsen med recepten av familjerna hos våra patienter som håller på att applicera bårar, ofta kalla dem mellan besök till läkaren. Föräldrar kan alltid ringa till oss om de har en svår period vid tillämpning av hängslen, så att vi kan arbeta mellan möten. Ursprungligen kan barn till exempel släppa sina skor om de är ordentligt åtspända. Att sticka en liten kudde till den övre konturen på insidan av skos häl kan hjälpa till att hålla fötterna låsta i skon (fig B).

När ska man sluta använda armband

Ibland utvecklar barnet överdriven valgus av hälen och yttre torsion av tibia när man använder armband. I sådana fall måste läkaren ändra vinkeln på utvändig rotation i axlarna från ca 70 ° till 40 °.

Hur länge ska man fortsätta att använda hängslen på natten? Det finns inget vetenskapligt baserat svar på denna fråga. "Rigid" fötter bör fixas till 4 års ålder, medan "elastiska" fötter kan fixas upp till 2 år (bild C). Det är inte alltid lätt att bestämma vilken fot som är "elastisk" och vilken är "stel". Därför rekommenderas att även "elastiska" fötter fixas i axlar upp till 3-4 år, förutsatt att barnet fortfarande visar tolerans för användning av axlar på natten. De flesta barn blir vana vid hängslen, och detta blir en del av deras livsstil. Om de föreskrivna stagarna blir problematiska efter 2 års ålder kan det dock bli nödvändigt att avbryta användningen för att säkerställa en god vila för barnet och föräldrarna.

Sådan smidighet är inte acceptabel för yngre patienter. Innan barnet fyller 2 år borde barn vara i axlar, oavsett vilka hinder.

Brace alternativ
Flera axlar är effektiva för att hålla korrigering och förhindra återkommande.

Stärkande. Fotstöd. Ankelstöd: Jämförelse

Hängslen - hängslen (eller ortos) är en ortopedisk enhet som gör att du kan korrigera medfödda ledpatologier hos barn utan kirurgi, för att återställa fysisk aktivitet hos professionella idrottare, för att bli av med valgusfotdeformiteter och bentillväxt vid basen av storågen.

Behandlingstaggar långa, men effektiva. Speciellt när det gäller nyfödda, där ligamentapparaten är mobil och möjliggör korrigering efter den första veckan av födseln.

Hängslen kan användas som vanliga människor med sjukdomar i muskuloskeletala systemet i fotled och professionella idrottare efter knäskador, fötter för att påskynda rehabilitering och förebyggande av återkommande skador.

Verkningsprincipen för en terapeutisk ortos är en gradvis förändring av benens position, en minskning av belastningen på leden tills fullständig återhämtning.

Typer av hängslen

Vissa hängslen är konstruerade för att användas i olika situationer:

• nattstöd på foten;
  
• hängslen för barn;
• för idrottare under rehabiliteringsperioden (rehabilitering);
  
• för knäleden
  
• sport för daglig användning (förebyggande).
  

För att välja rätt stag för benen, bör du kontakta den ortopediska läkaren med en förfrågan om att ge råd om vilken typ som är lämplig för denna sjukdom och hur du ska bära dem korrekt.

När det är nödvändigt att bära hängslen för professionella idrottare

Professionell sport är oförutsägbar vad gäller skada. Därför kan du vid de första tecknen på problem i lederna ha en brace mekanism för förebyggande under en tid.

Att bära hängslen under träningen visar:

• hockeyspelare;
• fotbollsspelare
• rugby spelare
• volleybollspelare;
• sokkeristam.

Gymnaster och kontaktsporter (kampsport) är också föremål för skador. En stor belastning på benen kommer från övning av motocross och ridsport. Beachvolleyboll anses vara särskilt farligt för fotleden, eftersom sand är en väldigt mobil substans som inte kan ge en stabil fotposition under spelet.

För fotled

En vriststöd kan rekommenderas i följande fall:

• som ett hjälpmedel till återhämtning efter operationen;
• i händelse av skada på ligamentapparaten - brott, sträcker sig
• åldersrelaterade förändringar - artros eller artrit
• muskelförändringar;
• Sport överbelastning av de gemensamma och periartikulära ligamenten.

Om du väljer mellan gips och bär en ortopedisk koppel så är den senare definitivt bättre. Först är benet inte helt fixerat, men det finns en tillåten backlash. I detta fall avlägsnar hållaren det mesta av lasten från fogen. Foten ligger i rätt vinkel mot underbenet, vilket säkerställer en korrekt fördelning av krafter.

Stor hjälp ges av hängslen för professionella idrottare som har medfödda sjukdomar i muskuloskeletala systemet - cerebral pares. I det här fallet är nervvävnaden skadad och känsligheten i benen eller andra delar av kroppen försvinner. Profylaktiska hängslen hjälper till att fixa benen och skydda mot trötthetskador.

För knäleden

Enligt sportens medicinska statistik förekommer flertalet benskador hos idrottare i knäområdet. Om skadorna är svåra, sedan efter operationen, föreskrivs sängstöd och klädsel.

Knäledsutvecklingen bör ske med minimal stress och gradvis. Knäledens posttraumatiska styvhet är ett vanligt fenomen, så idrottsläkarens uppgift är att tillhandahålla de förutsättningar under vilka ligamentmobiliteten gradvis kommer att återhämta sig.

Om vi ​​anser att professionella idrottare ofta inte uppfyller läkares rekommendationer och överskrider de tillåtna belastningarna, kommer åtgärden av initiativet att ske på bekostnad av hängslen.

Sport ortoser är gjorda av neopren. Detta är en speciell typ av gummi. Det finns också plastmedicinska modeller. Användningen av hårda material kan immobilisera fogen i flera veckor. Samtidigt reduceras rehabiliteringsperioderna och antalet komplikationer minskar.

I vissa modeller, självreglering av graden av flexion av lemmen. Det är möjligt att engagera sig i återställande gymnastik, som inte överskrider belastningen.

Babybygelar - Klubbfootbehandling

Medfödd clubfoot är resultatet av en onormal bildning av benen i skelettet i nedre extremiteterna. Vid födseln är det omedelbart märkbart. Klubbfoten kan vara antingen ensidig eller tvåsidig. Det är nödvändigt att korrigera ett sådant problem i en tidig ålder, så att ett barn i skolan inte retas med en klubbfot. Ortopedi har tillgänglig Ponseti-metoden, vilket eliminerar problemet för alltid.

Fotbårar för barn är ortopediska skor som är kopplade till en lutning. Det är möjligt att justera vinkeln av häckstrumpor. I 6 månader räkna verkligen barnets fötter och förbered honom för en full rörelse.

Orsaker till barnklubbfot

Pediatrisk klubbfot kan vara medfödd och förvärvad. Brunt barn föds om:

• ärftliga faktorer har inträffat
• mekanisk intrauterin exponering
• felaktig utveckling av fostret.

Med medfödda abnormiteter krävs kirurgi i vissa fall. Om enligt resultat av ultraljud och röntgen inte fanns några indikationer på operation, då kan medicinska åtgärder påbörjas omedelbart efter det att barnet skickats hem från sjukhuset. Föräldrar kommer att bli skyldiga att följa reglerna för att bära hängslen.

1. Sätt på och justera vinkeln ordinerad av den ortopediska kirurgen. Det klumpiga benet har en vinkel på 70 grader, en hälsosam en - 40.
2. Bär hela tiden, förutom några minuter, medan barnet är badat, klädd. På natten också.
3. Välj rätt skostorlek korrekt och ta hänsyn till avståndet mellan skorna, vilket bestäms av bredden på axlarna på barnet plus 1 centimeter.

Användning av axlar kan orsaka ångest hos barnet. Detta uttrycks i humör och sömnstörningar. Det tar flera dagar att vänja sig vid klämmorna. På den första dagen kan du ge lugnande.

Från vilken ålder du ska bära

Du kan använda hängslen en vecka efter födseln. Första gången att använda mekanismen ska det vara en läkare och visa hur man justerar bultarna. Instruktioner för avstämning och extra hjälpmekanismer är fästa på fästen - bultar, nyckel.

Ponseti Metod

Det består i en gradvis eliminering av klubbfoot hos barn. Enligt Ponseti-metoden rekommenderas att du använder klammerna efter att ha tagit bort gjutgjutningar, vilka avlägsnas efter tre till fyra veckor. Under denna tid ändras casten 5 gånger. Detta följs av steget att fixera fötternas korrigering, barnet bär Ponseti-fästen. Med den här metoden kan du helt eliminera klubbfoot hos barn.

Systemets besvär är att det är nödvändigt att bära hängslen vid vilken tidpunkt som helst på året: på vintern och på sommaren. Enligt personlig erfarenhet rekommenderas det att köpa en överaller för småbarn i form av ett kuvert och dessutom vinda benen med en varm trasa.

Dobbs-metoden är i allmänhet lik Ponseti-metoden. Med hjälp av manuell massage tekniker och gips kasta efter 4-6 månader, foten förvärvar rätt position.

Behandling av valgus deformitetsstöd

Barnens valgus deformiteter uppstår när barnet börjar gå. Detta underlättas av ligamentapparatens svaghet och stora belastningar på benen. När barnet går, blir barnens fotled trött och gradvis blir benen X-formad, och senare utvecklas platta foten.

Att bära hängslen och ortopediska skor kan stoppa utvecklingen av denna patologi. Valgus är härdbar om deformationsvinkeln inte är mer än 5 grader.

Hos vuxna kan valgus deformiteter i foten börja efter att ha på sig långhåriga skor med långa skor, med obehagliga skor, efter plattfotighet som ett resultat av ryggradskrämning och irrationell ansträngning.

För behandling av deformiteter appliceras nattkuddar, gradvis räkna upp storån och minska belastningen från problemzonen.

Professionella idrottare, vars belastningar faller på fötterna, kan också ha valgusförändringar (gymnastik).

Salva Lioton

För att minska smärta under korrigeringen appliceras olika salvor med antiinflammatorisk effekt. Vid första etappen finns det smärta i storågen och foten, och därför kan man lätta på obehagliga symtom genom att applicera Lioton salva under axlarna.

Salvan förhindrar bildandet av blodproppar i de skadade områdena, förbättrar blodflödet, stärker blodkärlen, minskar behandlingstiden.

Jämförelse av hängslen importerade och inhemska tillverkare

Utländska och inhemska tillverkare producerar ortopediska skor och hängslen för idrottare, barn. De mest kända importerade företagen är:

På företagens officiella webbplatser på Internet finns det tabeller med storlekar för vilka du kan välja rätt.

För användning av professionella idrottare är lämpliga varumärken:

Den mest kända är Orlett-företaget, som tillverkar bandage och ortoser för ben, armar och nacke. För användning på den nedre extremiteten modell LAB-201 med snören, som reglerar tätheten av vidhäftning till kroppen, är utformad.

Från de ryska tillverkarna får bra recensioner märke "Bear". Produkterna är gjorda av högkvalitativa material, lätta att underhålla och justera.

Varför betala för importerade motsvarigheter, om du kan använda inhemska varor med samma egenskaper.

stärkande

Från det ögonblick som det sista gipset avlägsnades (enligt Ponseti-metoden eller Dobbs-metoden), används så kallade hängslen som måste bäras 23 timmar om dagen under de första tre månaderna. Bromsar får bara ta av medan du simmer.

Efter 3 månader kommer tiden för klädsel att minska gradvis och minska till 12-14 timmar per dag, dvs. vid tidpunkten för dagen och natten sömn. Fästen måste bäras i upp till 4-5 år, eftersom detta är det enda effektiva sättet att förhindra återkommande klubbfot. Mer än 50% av återfall inträffar exakt på grund av kränkningen av sättet att bära fästen och deras för tidiga uttag.

Första gången efter bytet av gipsbandage på axlarna kan barnet vara lustfullt. Detta beror på lite obehag, men i något fall kan du ta bort bromsen! Inom 5-7 dagar sker anpassningen och barnets humör förbättras markant. Om du tar bort hängslen i den första veckan blir det extremt svårt att träna ett barn för att bära på dem.

Hängslen sätts på ren och torr hud, som inte bör behandlas förut. Placera foten i skon, se till att benet är i rätt läge i fästet och fäst mittremmen först. Sedan säkra din fot med resten av remmarna. Se till att hälen befinner sig i rätt läge i skon och berör plantardelen av stödet.

Det är möjligt att sänka tiden för klädseln endast med tillstånd från den behandlande läkaren, eftersom tillvägagångssättet för varje barn alltid är individuellt och endast den behandlande läkaren kan noggrant bedöma när och för hur många timmar du kan minska tiden som används i axlarna.

artiklar

Brace bär guide för Ponseti clubfoot behandling

Bär axlar

1. Att bära hängslen är den viktigaste delen av Ponsett-behandlingen.och

• Efter korrigering av fotfoten ska foten hållas på rätt plats under en viss tid för att förhindra återfall. Man bör komma ihåg att hängslen inte rensar fotens form.
• Misslyckande att bära hängslen eller felaktig användning är den vanligaste orsaken till återfall! Det är nödvändigt att förtydliga föräldrarna.
• Hängslen ska sättas på barnet omedelbart efter det att den slutliga gipsstansen har tagits bort.

2. Spärrbearbetningsprotokoll

Detta protokoll rekommenderas för barn med typiska medfödda clubfoot efter korrigering och i avsaknad av tecken på återfall. För ett individuellt förhållningssätt till sättet att bära hängslen är många faktorer viktiga.

• Brace bärtid för "yngre barn" (om behandlingen är igång innan självvandring börjar)
*) Barn börjar klara sig i upp till 9 månader:
1. dygnet runt
(ta av vid simningstid) = 23 timmar om dagen: 3 månader
2. Månadsminskning i tid
= 20-22 timmar per dag: 1 månad
= 18-20 timmar per dag: 1 månad
= 16-18 timmar per dag: 1 månad
3. På natten och dagtid sömn = 14-16 timmar per dag: flera månader, före starten av självständig gång
4. På natten sömn = 12-14 timmar om dagen: upp till 4-5 år

*) Barn börjar klara sig efter 9 månader:
1. Största delen av tiden = 18-20 timmar per dag: 2 månader
2. Minskning av tid i axlar = 16 timmar per dag: 3-4 månader
3. För en sömn = 12-14 timmar om dagen: upp till 4-5 år

• Brace bärtid för "äldre barn" (om behandling är igång efter självkörning har börjat)
*) Barn som börjar bära hängslen upp till 4 år:
1. Största delen av dagen = 16-18 timmar per dag: 3-4 månader
2. För en sömn = 12-14 timmar om dagen: upp till 5 år
*) Barn börjar ha påsar efter 4 år
1. För sömn = 12-14 timmar om dagen: i 1 år

3. Utgående däck (fästen) - bortförande fästen

• I hängslen ska båda stövlarna fixas i baren för att förhindra återkommande. Standard ortos och torso är inte tillräckliga för detta - ingen anledning att försöka byta hängslen med dem! Hittills finns många modeller av hängslen tillgängliga.

• Barn behöver inte uppmuntras att stå och gå i axlar - de är inte avsedda för detta.

• Bly (eller extern rotation) och ryggböjning
*) Dubbelsidig klubbfot:
- för "unga barn" (om behandlingen är igång innan självvandring börjar):
båda fötterna är fixerade vid en ledning på 70 ° och en ryggböjning på 10-20 °.
- för "äldre barn" (om behandling påbörjas efter starten av självvandring): båda fötterna är fixerade med en ledning på 40-60 ° och en ryggböjning på 10-20 °.

*) Ensidig klubbfot:
- för "yngre barn" (om behandlingen är igång innan självkörning börjar): den korrigerade foten är fixerad med en bly på 70 ° och en ryggböjning på 10-20 °; en hälsosam fot är fixerad vid en ledning på 40 ° och en ryggböjning på 10-20 °.
- för "äldre barn" (om behandling påbörjas efter starten av självvandring): den korrigerade foten är fixerad med en ledning på 40-60 ° och en ryggböjning på 10-20 °; en hälsosam fot är fixerad vid en ledning på 40 ° och en ryggböjning på 10-20 °.

*) Hos barn med hypermobilitet i lederna, muskelhypotoni, sekundär överskott av hälvalus och yttre vridning av benets ben: båda fötterna (kosolapaya och / eller friska) är fixerade med en bly på 30-40 ° och bakböjning 0-15 °.

*) Atypisk klubbfoot: Den korrigerade foten är initialt fixerad med en ledning på 20-30 ° och en ryggböjning på 0-15 °. Senare, när fotens form förbättras, kan bortförandet ökas till 40-50 °.

*) Klubbfoot i samband med andra sjukdomar (till exempel artrogrogototisk, paralytisk): Fotens läge i båren bestäms individuellt i enlighet med den specifika situationen. Hos barn med neuromuskulära sjukdomar kan standardortoser användas dessutom.

• Bandets längd: Avståndet mellan skorets klackar i axlarna bör vara ungefär lika med avståndet mellan axlarna.

4. Hur man bär armband

• Se till att fötterna är rena och torra.
Först sätta skon på en tyngre fot (med en ensidig klubbfot - på korrigerad). När du håller foten försiktigt i ryggen, placerar du hälen i skon. Lägg sedan hela foten i skon. Fäst först det inre (mitt) bandet, sedan - det yttre. Efter det skakade den andra foten.

• Se till att häl fixat korrekt i skon - För att göra detta, använd ett speciellt kontrollhål ovanför hälområdet.

• Visa föräldrarna sekvensen av donningsbygeln, samt ge dem råd att göra det på ett lekfullt sätt.

5. Hur man tilldelar hängslen

• Mät längden på barnets fot- och beställningsbygelar senast dagen då tenotomi utförs. Om en tenotomi inte är avsedd, måste byxor beställas 3 veckor före gjutningens slutförande.

• Om fotens tår böjs över skonets framkant, är det nödvändigt att beställa större hängslen.

• Noggrannhet måste upprätthållas vid beställning av axlar. Detta kräver följande information:
a) Ensidig eller bilateral klubbfot
b) Exakt stopplängd
c) Graden av bortförande och dorsal flexion som är nödvändig för varje fot

6. Problem med klädselar

• Hälet är inte fast i skon och / eller foten glider ut ur skon (även om bälten är täta):
- Kanske är backfotböjningen otillräcklig: det är nödvändigt att rätta foten med ytterligare gipsstänger och vid behov utföra en upprepad tenotomi.
- I vissa fall, med en atypisk klubbfot, är foten inte väl stödd i axlarna. Det är nödvändigt att anpassa skon på grund av ytterligare mjuka linor som är limmade från insidan till nadpyatonområdet, eller använda speciella axlar.

• Visning och blåsor förekommer på fotens hud.
- Kanske är fästena för stora eller små: du måste använda fästen av lämplig storlek eller specialfodral.

• Barnet vägrar att bära hängslen och gråter i avsaknad av andra synliga skäl till oro.
- Det beror på att barnets föräldrar redan har tagit bort axlarna när barnet är oroligt. Föräldrar bör förklaras sitt ansvar och behovet att regelbundet bära hängslen för att undvika barnfel. Intermittent slitage på hängslen är oacceptabelt.
- Om problem med barnets beteende i hängslen uppträder efter två eller flera år av att ha på sig dem under sömnen och foten har en normal form, är det möjligt att sluta bära hängslen, men samtidigt utföra kontroller minst vart tredje månad.

• Remmen är inte korrekt ansluten
- Informera föräldrar om att barnet inte ska komma upp i axlarna. Fäst stången i rätt läge.

7. Check-ups när du har påsar
• Se till att de planerade uppföljningsundersökningarna motsvarar sättet att bära fästbanden och patientens individuella egenskaper (med hänsyn till individuell tolerans, hudproblem etc.).

• Varna alltid föräldrar om att de omedelbart ska se en specialist om de har hudproblem, barnet har vuxit ur fästen, eller fästen är i ordning och även i händelse av återfall.

• Planera föräldrarna efter nästa uppföljningsbesök för nästa kontroll. Gör en dokumentation av situationen.

• Rekommenderad frekvens av kontrollundersökningar:
- Första inspektionen:
1 vecka efter starten av klädseln. Särskild uppmärksamhet ägnas åt tolerans av barnbårar.
- Andra inspektionen: efter 1 månad. Barnet måste vänja sig på axlarna.
- Tredje inspektion: efter 1-3 månader, beroende på när minskningen av klädseln är planerad.
- Inspektioner under det första året efter behandlingens slut: Minst var tredje månad. Det är tillrådligt att tilldela kontrollundersökningar i enlighet med de planerade stadierna för att ändra tiden för klädseln.
- Efterföljande undersökningar under bärbarhetsperioden: var 3-6 månader.
- Inspektioner efter slutet av bärbarhetsperioden: årligen fram till slutet av perioden av bentillväxt.

Återfall och behandling

När klubben är helt fixerad och barnet befinner sig i stånd att bära hängslen kan ett återfall inträffa. Ju yngre barnet är desto större är risken för återkommande. Återfall efter ett sexårigt barn som började behandling tidigt är sällsynt om det inte finns någon samtidig patologi.
Tidigt erkännande av återkommande deformitet och dess aktuella behandling är nyckeln till att uppnå ett bra resultat.

1. Orsaker till återfall
Anledningen till att medfödd clubfoot ursprungligen uppstod kan också prova ett återfall. Som tidigare nämnts förblir de etiologiska faktorerna för clubfoot effektiva för utveckling av missbildning under flera år.

2. Bakgrund till återfall
a) Inga axlar att bära
Vägran att bära hängslen enligt protokollet leder till förekomst av återfall i mer än 80% av fallen.
Det korrekta sättet att bära hängslen minskar signifikant risken för återfall.

b) Behandlingsfel
1. Tillfredsställande bortförande av foten uppnåddes inte, varför det normala förhållandet i aviär-navikulärt fog inte återställdes.
2. Ej uppnått tillräcklig bakre böjning av foten.

c) I vissa fall är en möjlig orsak till återfall extremt svåra fibrösa förändringar i muskler, fascia, ledband och senor i ryggen och mitten av foten.

d) Samtidig patologi
Återkommande av deformitet är mycket sannolikt vid sådana sjukdomar som arthrogryposis, effekterna av cerebrospinalbråck och i andra neurologiska störningar.

3. Förebyggande av återfall
a) Ledar foten till 70 ° i "unga barn" i slutet av korrigeringen.

b) Bärstagor enligt protokollet som beskrivits ovan.

c) Redressatsiya, gastrocnemius sträckmärken.
(Det rekommenderas att föräldrarna utförs innan de sätts i axlarna - sträck muskeln i två minuter.)

d) Det är nödvändigt att utföra övningar med squats, utan att lyfta klackarna från golvet leder det till att den bakre tibialmuskeln sträcker sig. Övning utförs i två minuter om dagen under överinseende av föräldrarna.

e) Fysisk rehabilitering
För att förbättra aktiva fotrörelser är det nödvändigt att använda olika metoder för fysisk rehabilitering, baserat på den neurofysiologiska nivån, detta kommer att bidra till att uppnå maximal fysisk aktivitet hos barnet som helhet.

4. Typer av återfall och deras behandling
a) Återkommande varus deformitet
1. Calcaneus ligger i varus position. Detta syns tydligt när man undersöker barnets fötter bakifrån medan de står.
behandling:
- Manipuleringar gipsförband
- Braces + Redressions + Physical Rehabilitation
1. Manipuleringar med efterföljande gips (1-3 korrigeringar av 1-2 veckor vardera).

2. Starka klädselar:
a) För ett barn - innan du går: Initialt bär klädsel 23 timmar om dagen i 3 månader.

b) För ett barn - efter starten på gång: Initialt klädselar 16-18 timmar om dagen i 2 månader.

3. Varje dag måste du utföra sträckning av kalvsmusklerna och klackarna under överinseende av föräldrarna. Ytterligare fysisk rehabilitering.

b) Återkommande hästkomponent av stammen
1. Begränsning av fotens bakböjning. Därefter kan detta leda till en hälvarus, ofta till reduktion, cavus återkommer sällan.

2. När man tittar på baksidan medan man går: hälen kommer för kort från lagerytan.
Sett framifrån medan du går: den yttre delen av foten är laddad.

3. På fotens röntgenbild i sidoprojektion med maximal ryggböjning (utförd enligt begränsade indikationer) är häl-tibialvinkeln mindre än 90 °.
behandling:
- Manipuleringar + gjutgips
- Möjlig upprepad achillotomi + manipulation + gjutgips
- Braces + Redressions + Physical Rehabilitation

1. Manipuleringar med efterföljande gips (1-3 korrigeringar av 1-2 veckor vardera).
2. Om det behövs, re-achillotomi, sedan en plåstergjuten med maximal ryggböjning i 3-4 veckor.
3. Starka klädselar:
a) För ett barn - innan du går: Initialt bär klädsel 23 timmar om dagen i 3 månader.
b) För ett barn - efter starten på gång: Initialt klädselar 16-18 timmar om dagen i 2 månader.
4. Varje dag måste du utföra stretching av gastrocnemius muskeln och knäböj under överinseende av föräldrarna. Ytterligare fysisk rehabilitering.

* Om återfall återkommer, måste ovanstående åtgärder upprepas.

* Om ett tredje återfall inträffar, kan du behöva transponera den främre tibialsenen (se nästa sida). Den lägre åldersgränsen för denna intervention är 2,5 år. Utseendet på kärnan av ossifiering av det laterala sphenoidbenet bör bekräftas radiografiskt.

c) Dynamisk supination (= patologisk främre tibialmuskel)
1. Huvudklagomålet är fotöverföring. Det förekommer vanligtvis vid 2-4 års ålder. I så fall kan foten passivt visas i valgus-positionen.
2. När du granskar ett barn när du går framför:
supination av foten noteras i överföringsfasen, och i stödfasen belastas ytterkanten av foten övervägande.
3. Passiv rörlighet hos foten (bak och plantar flexion) kan variera.
behandling:
- Urvalsmetod: manipulering + gjutgods
- Urvalsmetod: Achillotomi
- * Anterior tibialis senettransplantation (ATPB) + gipsförband
- Brace + fysisk rehabilitering

1. Det är möjligt att utföra 2-3 behandlingsfaser, följt av plastering i 1-2 veckor för att få fotens optimala position för SMBP.
2. Det är möjligt att upprepa achillotomi på dagen för genomförandet av SGPM (för att få en ryggböjning på minst 10 grader).
3. Transplantation av senen hos den främre tibialmuskel, följt av fixering med en gipsgjutning i 6 veckor.
4. Efter korrigering är det nödvändigt att använda hängslen för natten. Ytterligare fysisk rehabilitering.

Tillsats: * Transplantation av den främre tibialsenonen (ATPB)

Den främre tibialmuskeln är en stark fotvippa. Anledningen till detta är den anatomiska regionen av dess fastsättning på fotens inre kant (medial kilformad och första metatarsalben). Transplantation av senan från den främre tibialmuskeln till det laterala sphenoidbenet gör att muskeln upphör att fungera som en vass i foten.

Den optimala åldern för barn som bärs på aspdm ska vara ungefär 3-5 år. Den lägre åldersgränsen för denna intervention är 2,5 år. radiografiskt måste bekräftas Utseendet av ossifikationskärnan i det laterala sphenoidbenet.

En detaljerad beskrivning av PCSPM-operationen med foton finns i materialet: Global-HELP Publication: "Clubfoot: Ponset Management".

5. Betydelsen av föräldrarnas roll
Det är nödvändigt att förklara för föräldrarna att den viktigaste orsaken till förekomsten av ett återfall är självförkastandet av hängslen. Föräldrar måste vara medvetna om sitt ansvar för att följa det bärbara protokollet. De bör rådgöra med en läkare om några svårigheter i samband med hängslen (otillräcklig fixering av foten, hudkallarna, nackdelarna och såren) uppstår omedelbart efter upptäckten. Detta kommer att bidra till att identifiera specifika patientproblem och lösa dem i god tid.

Vanliga misstag att undvika

1. pronation
Fotens pronation försvårar deformiteten! Det ökar Cavus på grund av den ömsesidiga "vridning" av främre och mellersta foten. Under pronation av foten blockeras calcaneus under talusen. Inversion av mitten av foten och varusen av calcaneusen korrigeras på grund av bortförande av foten under talusen. Träng aldrig igenom foten!

2. Extern rotation av benets ben
Försök att korrigera fotreduktion på grund av yttre vridning av fotledgaffeln är ett stort misstag. Detta kan resultera i en bakre förskjutning av den yttre fotleden, vilket är en iatrogen deformitet. För att förhindra detta, under fotens bortförande, är det nödvändigt att fixera talusen med hjälp av ett anti-stopp i den yttre delen av huvudet.

3. Abduktion av foten på grund av tryck på dess yttre kant (i området av den calcaneocuboid gemensamma)
Med detta fel blockeras avlägsnandet av calcaneus från positionen av varusen. Foten deformeras i mitten sektionen.

4. Otillräcklig fot bortförande
Målet med behandlingen är fullständig korrigering av fotdeformiteter. Om det inte uppnås är ett återfall sannolikt. "Yngre barn" behöver nå 70 ° av bortförande och "äldre barn" - 50-60 °, annars är ett återfall troligt.

5. Använd kort gjutgjutning
För att undvika vridning av fotleden och talusen, är det nödvändigt att applicera gipsbandage till övre tredjedel av låret, böja knäleden med 90 ° i "yngre barn" och "äldre barn" - vid 70 °.

6. Försök att rätta equinus före korrigering av inversionen av midfoten och varusen av calcaneusen
Detta fel kan leda till bildandet av en "gungfot".

7. Vägran att bära hängslen, brott mot protokollet om att bära hängslen
Det vanligaste misstaget som leder till återfall.

Information till föräldrar om klubbfootbehandling

Följande information är avsedd att hjälpa dig att bättre förstå ditt barns sjukdom, behandlingsmetoder och hur viktigt du spelar i behandlingsprocessen. Det här avsnittet hjälper dig att räkna ut det.

Obs! Försök alltid diskutera med läkaren, problem, frågor eller brist på förståelse för rekommendationerna till dig, om du har dem.

Vad är medfödd clubfoot?

Medfödd clubfoot är en deformitet som bildas i barnet i utero och manifesterar sig vid födseln. Klubbfoten kan vara ensidig eller tvåsidig.

Under utveckling i livmodern deformeras den normala foten och blir en klubbfot. Senorna och ligamenten på ryggen och insidan av foten blir tätt och spända. Musklerna blir kortare och mindre jämfört med normen. Som ett resultat av detta kommer rygg och inre delar samman och foten är insvept och inåt. Benens ben börjar deformeras efter musklerna. Foten rullar upp och blir oelastisk, barnet själv kan inte vrida det i rätt läge.

När ska jag börja klubbfoot behandling?
• Kort efter födseln (

7-10 dagar): Bäst
• Barn före gång: Mycket effektivt.
• Gå barn i de första åren av livet: Effektiv med korrigeringen av alla eller de flesta missbildningar. Beroende på svårighetsgraden och comorbiditeten kan fler vuxna barn behöva operation.

Översikt över clubfoot-behandling

De nedan beskrivna manipulationerna är normala förfaranden för små barn med medfödd klubbfodral. Om ditt barn är äldre eller har comorbiditet kan behandlingen vara något annorlunda.

1. Manipuleringar och plastering för korrigering av deformation

• Under flera veckor höjs foten gradvis till rätt position på grund av att vävnaderna sträcker sig, och fotens ben tar på sig rätt position.
• Efter varje manipulation placeras barnets fot i en gipsgjutning i 5-7 dagar för att hålla foten i denna position och sträcka de förkortade ledbanden, kapslarna i lederna och senorna.
• Dessa procedurer upprepas 4-6 gånger. Tungare klubbfot kräver mer gipsförband.

2. Manipulation, Achilles tenotomi och gipskorrigering

• I de flesta fall krävs akillessänktototomi för en fullständig korrigering. Denna procedur utförs under lokalbedövning och tar bara några minuter. Achillessenen återställs helt och det gör det möjligt att ta foten bakåt så långt det behövs.
• Efter proceduren utförs gips också i 3 veckor.

3. Bär handtag för att hålla korrigering

• När den sista gjutningen tas bort placeras ditt barns ben på axlar, vilket måste bäras 23 timmar om dagen i 3 månader. Hängslen kan bara avlägsnas för simning.
• Efter 3 månaders tid i bromsar kommer gradvis att minska. I slutändan måste klammerna endast användas under sömnen (12-14 timmar om dagen) fram till 4-5 år.
• Att bära hängslen är en mycket viktig del av behandlingen. Trots det faktum att fötterna ser normala ut, om barnet slutar att bära hängslen, leder det till att deformiteten återlämnas, dvs återfall.
Efter 7 års ålder finns det nästan ingen återkommande.

4. Fysisk rehabilitering

• Olika typer av övningar kan hjälpa till att upprätthålla rättelse och bidra till barnets normala utveckling.
• Strekmärken eller andra övningar som doktorn visar kan utföras av föräldrarna själva.

För att uppnå bästa resultat från behandling, bör alla rekommendationer utföras utan frågan.

Rekommendationer och tips vid gjutning

Varje gång du byter ett gips, ta med dig något för ditt barn från mat eller dryck, som en flaska eller hans favoritleksak för att distrahera honom under gjutning.

1. Efter den första gjutningen
Ditt barn kan känna sig obekväma. Gipsförband har stor vikt för att slutföra torkningen.
• Rulla en liten rulle ur handduken och placera den under knäna tills gipsen är torr.
• Distrahera barnet genom att spela, sjunga, mata eller något annat han gillar.
• Efter några timmar kan barnet tas och transporteras i en gjutning.
• Snabbt, när gipset torkar ut, låta barnet göra allt han normalt älskar att göra. Oroa dig inte för skador och förorening av gipsförband, de är ganska starka. Vid vått väder, se till att gipset är helt torrt och fast innan barnet kan krypa.
• När barnet sova, rulla alltid rullen ur handduken och placera den under knäna för att minska trycket på klackarna.

2. Bis barn i gjutna
• Håll gipsrören rena. Använd aldrig vatten för att rengöra gips, torka bara av smuts.
• Vid kallt väder kan du bära torra gipsstrumpor på toppen för att hålla gipsen ren och hålla fingrarna frusna.
• Använd blöjor för att vikla barnets fötter, gipsen ska inte vara smutsig. • Du kan inte bada ett barn när han är i en gjutning.
• För att hålla barnet rent:
1. Sprid det nakna barnet på en handduk eller ett lakan.
2. Våt händerna och tvålen.
3. Sprid barnet med såpiga händer.
4. Skölj försiktigt tvålen med en servett, men gipsen får inte bli våt.
5. Torka barnet med en handduk och klänning.
• Kontrollera baby fötter regelbundet.
Kontrollera barnets fötter flera gånger om dagen för att säkerställa att de är av normal färg och varm. Detta görs genom att trycka på barnets tår och observera hur fingret fylls med blod. Om blodcirkulationen i foten är bra blir fingrarna vita när de trycks och sedan snabbt blivit rosa.
• Ring din läkare om:
- Färgen på fingrarna blir inte normal.
- Fingrarna svullna.
- Fingrarna är vita, lila eller blåa.
- Skinnet på kanterna av gipsskivan blir mycket röd, irriterad, med chafing och sår.
- Gips är mycket tätt.
- Gipsbandage knäckt.
- Gips är mycket våt.
- Du känner en obehaglig lukt som kommer ur gipset.
- Du ser inte fingrarna (bandage glider) - kontakta läkare omedelbart.

Rekommendationer och tips när du bär armband

Efter det att den sista gjutningen har tagits bort sätts armband på. Det tar flera dagar för ett barn att vänja sig, vanligtvis 5-7. Obehaget kommer efter avlägsnandet av de vanliga gipsgjutningarna, och även på grund av oförmågan att flytta varje ben separat.

Ta aldrig bort hängslen som svar på att en baby gråter - det tar tid att vänja sig vid det.

De första dagarna är avgörande för att barnet ska anpassas ytterligare till axlarna. Om du tar bort hävarna under de första dagarna kommer ditt barn att inse att han, genom att gråta, kan bryta sig fri från axlarna, och detta kommer att skapa många problem i samband med att du bär dem.

Du bör veta att misslyckandet att använda hängslen i rätt läge för den önskade tiden är den främsta orsaken till återförandet av deformationen!

Bracing bör vara en vanlig och vardaglig del av ett barns dagliga rutin.

1. Hur man bär armband
• Se till att huden är ren och helt torr innan du sätter i axlarna.
• Använd aldrig alkoholhaltiga vätskor för att behandla röda hudytor, detta kommer endast att förvärra problemet.
• Sätt på den första skon på den mer komplexa foten. Dra försiktigt foten bakåt och lägg sedan hälen först i skon. Håll foten i rätt läge. Först, fäst mittremmen och fäst sedan de andra remmarna på stöveln. Använd också en andra sko.
• Se till att hälen är rätt i skon. Använd speciella hål i skon för att försäkra dig om att hälen är i rätt läge. Du bör se att hälen är på skos enda yta genom ett speciellt hål.
• Du måste hjälpa ditt barn att vänja sig vid fäste. Spela med honom, träna honom för att flytta båda benen i bromsen.

2. Bärstöd 23 timmar om dagen i 3 månader
• Avlägsna klammerna endast för simningstid men inte mer än 1 timme per dag.

3. Minskning av tid i bröstet för en natt sova till 4-5 år
• Ändra tiden för klädseln från 23 timmar om dagen till en natt sömn endast med tillstånd från den behandlande läkaren.
• Låt aldrig barnet stå i axlar.
• Utför vävnadssträckningsövningar, som rekommenderas av din läkare.
• Använd bekväma, mjuka skor när du går.
• Glöm inte regelbundna kontroller, även om allt går bra. Kontrollera alltid hängslen!
• Ditt barn behöver bara byta skor på hävarmen när tårna på foten är helt borta från kanterna av sulan.
• Sluta aldrig med att använda fästen innan din läkare har tillåtit det.

4. Vanliga problem
• Om barnets fot glider ut ur bältet, kontrollera om banden på skorna är tillräckligt täta. Om du inte kan klara av det faktum att fötterna glider ur skorna, kontakta en läkare.
• Om barnet är ofta oroat, se till att det inte finns några skruvar och blåsor på klackarna, om det finns råd, kontakta en läkare.
• Om ett barn tar av sig sina skor:
a) Sätt på strumporna över bagaget. Det kan inte stoppa honom, men kommer att göra att skorna blir hårdare.
b) Fortsätt att bära hängslen!
• Om du märker att fotens deformitet återkommer, kontakta din läkare så snart som möjligt. Vänta inte på ett annat samråd.
• Om bromsarna är trasiga, kontakta din läkare. Nödvändigt att beställa nya hängslen.