Ben tuberkulos

Ben tuberkulos är den näst vanligaste formen av tuberkulos efter lungtubberkulos. Eventuella skador på benkroppens ben och ben. Det kan diagnostiseras vid vilken ålder som helst. Sjukdomen sker under inflytande av ett antal faktorer, inklusive hypotermi, negativa sociala förhållanden, svårt fysiskt arbete, nedsatt immunitet etc. men kontakt med en tuberkulös patient spelar en avgörande roll. Diagnosen är gjord på grundval av röntgen-, tomografi- och andra studier. Vid de inledande stadierna av behandlingen är konservativ, med signifikant förstöring av benen genomförs operationerna.

Ben tuberkulos

Ben-tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av mycobacterium tuberculosis (Koch-pinnar). Det påverkar områden av svampigt ämne med riklig blodtillförsel, åtföljs av bildandet av foci av förstörelse, abscesser och fistlar. Ofta orsakar det deformation av det drabbade segmentet, kan orsaka kontraster och förkortning av benen. Med spinal tuberkulos, uttalad krumning i ryggraden, bildandet av en bult och i svåra fall - förlamning av extremiteterna är möjlig.

I mer än hälften av fallen påverkas ryggraden. Tuberkulos av stora leder i underbenen (knä och höft) är den näst vanligaste. Kombinationen med aktiv lungtubberkulos observeras ganska sällan (i ungefär 3% av fallen), men under lungernas strålning hos patienter finns karakteristiska förkalkningsställen i lungorna eller övre lungorna i lungorna (vanligtvis högra). Behandling av denna patologi utförs av fisiologer.

Orsaker till bent tuberkulos

Tuberkulos av benen, som andra former av tuberkulos, utvecklas när Koch-pinnar kommer in i kroppen. I detta fall leder infektion med mykobakterier inte alltid till utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomen uppstår när patientens kropp försvagas av hypotermi, för mycket fysisk arbetskraft, andra infektionssjukdomar och negativa levnadsförhållanden, och mycobacterium tuberkulos är i ett tillstånd av aktiv delning eller reproduktionstillstånd (som med aktiv tuberkulos).

Det första fokuset uppträder i lungorna, sedan sprider mykobakterier genom lymfatiska och blodkärl och går in i benet. Benområden med god blodtillgång är mest utsatta (ryggkotor, epifysiska delar av lårbenet, benen, humerus och underarm). Som ett resultat av avelningen av Kochs pinnar, förekommer små tubercles-granulomer i benet. Med en ökning av granulat förstörs benämnet, abscesser bildas, som senare kan öppnas till utsidan och bildar fistlar.

I de flesta fall, mykobakterier "bosätta sig" i omedelbar närhet av leden, därför med smittspridning, är intraartikulära strukturer inblandade i processen. Det finns tre faser av ben-tuberkulos. Den första är primär osteit (bildandet av en lesion i benet), den andra är sekundär artrit (överföring av infektion till leddet), den tredje är post-artritisk (återstående effekter, återfall, etc.). Svagheten hos återstående effekter beror på tidpunkten för behandlingens inledande, adekvat behandling och patientens tillstånd.

Ben tuberkulos klassificering

Eftersom den tuberkulösa processen i de flesta fall inte bara omfattar benet, utan även fogen, använder vetenskapsmän och utövare vanligtvis termen "ben och led tuberkulos". Följande former av denna sjukdom utmärker sig:

• Spinal tuberkulos. Kan lida som en ryggrad och flera. I 60% av fallen finns en skada i bröstregionen, i 30% av ländryggen.
• Knä tuberkulos (körningar). Den vanligaste tuberkulösa skada på lederna, upptäcks oftare i ungdomar.
• Tuberkulos i höftleden (coxit). Det utvecklas oftare hos barn och kan orsaka en signifikant förkortning av lemmen och bildandet av en patologisk dislokation av höftledet.
• Tuberkulos av fotleden och fotbenen. Ledsaget av bildandet av långfristiga fistlar och grottor. Ofta leder till ankylos av leden genom fusion av ledytorna.
• Tuberkulos av axelledet (Omarthritis). Revealed sällan. För en lång, purulent effusion i leden är vanligtvis frånvarande.
• Tuberkulos av handleden. En annan sällsynt form av sjukdomen. Det förekommer skador på de gemensamma och karpala benen, vanligtvis bilaterala. Ofta kombinerat med tuberkulos av armbågen eller knäet.
• Tuberkulos av armbågen (hjort). Vanligtvis utvecklas i tonåren. När behandlingsstart är sent bildas kongestiva fistler och abscesser.
• Tuberkulos av det rörformiga benet utan ledskada. Det uppträder väldigt sällan, vanligtvis detekteras hos barn, som kännetecknas av en skada av metakarpalbenen och handens huvudsakliga phalanges.

Symtom på ben tuberkulos

Tuberkulos av ben börjar gradvis gradvis. Det finns inga specifika symptom i de tidiga stadierna. Patienterna är oroade över svaghet, irritabilitet, letargi, nedsatt prestanda, värkande eller nagande smärta i musklerna och en liten ökning av temperaturen. I vissa patienter efter fysisk ansträngning visas icke-intensiva smärtor i den drabbade delen av skelettet, som snabbt försvinner i vila. Barn med ben-tuberkulos blir absent-minded, vägrar att spela spel. Höjda axlar, klubbfot, plötslig slashing eller häftning utan föregående skada borde vara orsaken till att skydda föräldrarna. Ibland är det märkbart att barnet skyddar foten, försöker att kliva på det mindre, hoppa inte på det eller fångar det efter en lång promenad.

I andra fasen av ben-tuberkulos sträcker sig processen bortom benen eller kotan, blir symtomen ljusare. Kroppstemperaturen stiger ytterligare, svaghet, slöhet och svaghet ökar. Det finns intensiv smärta i det drabbade området. Med lokalisering av lesionen i ryggkotan bildas ett brott mot kroppshållning, paravertebrala muskler blir inflammerade, avger och blir smärtsamma vid palpation. Om en lem påverkas blir leddet rött och svullet, progressiv deformitet uppstår, gångstörningar och lameness noteras.

Vid vidare progression av bent tuberkulos förvärras patientens tillstånd ytterligare. Det finns en uttalad allmän svaghet, en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 grader och viktminskning. Intensiteten av smärta ökar, smärta blir outhärdligt. Deformationerna intensifieras, rörelsen är ännu mer begränsad. Utfallet, beroende på svårighetsgraden och omfattningen av processen, kan vara begränsning av rörlighet, ryggmuskulaturens atrofi, ryggmärgsdeformitet, deformitet och förkortning av lemmen, kontraktur eller ankylos av leden.

Diagnos av ben-tuberkulos

För att bekräfta diagnosen föreskrivs en röntgen på bröstet, en röntgen av det drabbade segmentet och en MR för det drabbade segmentet. I fotografierna av bröstet hos patienter som lider av bent tuberkulos detekteras kalcinerad primär tuberkulosfoci i den övre lungan och hilar lymfkörtlar. På ryggraden på ryggraden eller påverkade benen i extremiteterna är synliga foci för förstörelse och sekvestrar. I vissa fall är det möjligt att märka skuggan av sinterabcessen.

Tuberkulinprov utförs, ibland utförs mikrobiologisk undersökning av innehållet i en fistel eller abscess för att identifiera Koch-pinnar. Vid fistlar eller abscesser utförs abscess eller fistulografi. Under studiens gång fylls kaviteten med ett kontrastmedel, varefter en serie skott tas för att utvärdera storleken och konfigurationen av abscesser och fistösa passager. Denna teknik är av stor praktisk betydelse vid utarbetandet av en interventionsplan.

Behandling av ben-tuberkulos

Behandling av ben-tuberkuloskomplex, inbegriper diet, återställande åtgärder och läkemedelsterapi. Patienter skickas till specialiserade centra, dispensarier och sanatorier. I den aktiva fasen är sängläge ordinerad, senare rekommenderas att spendera mer tid utomhus och sola, massage och fysisk terapi används.

I den aktiva fasen i patientens kropp uppträder förstärkt proteinuppdelning, så de ökar mängden mat med 1/3 jämfört med normen och föreskriver en lätt smältbar högprotein diet som innehåller ägg, kokt fisk, malet kötträtter, soppor i fisk och köttbuljong. Under återhämtningsperioden ökar mängden mejeriprodukter, under perioden med antibiotikabehandling rekommenderas det att konsumera en stor mängd färska grönsaker och frukter.

Patienter med bent tuberkulos är förskrivna antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin och andra droger. Vid behov, utför kirurgiska ingrepp. Operationsvolymen beror på frånvaro eller närvaro av fistlar och abscesser, liksom på graden av benförstöring. Sequesters utskuras, fistulous passages och abscesses tvättas med lösningar av antibiotika och antiseptics. Med en gynnsam kurs i kaviteten stängs med tiden, med en ogynnsam - avskurad av kirurgen.

Vid bristfälliga brister och allvarliga anatomiska störningar under senare tid utförs korrigerings- och rekonstruktiva operationer. I slutskedet genomförs rehabiliteringsåtgärder som syftar till att återställa det drabbade segmentets funktion och återföra patienten till ett normalt liv. I samband med rehabilitering av patienter med bent tuberkulos, fysioterapeutiska behandlingar, massage och fysioterapi tillämpas, utförs social och professionell rehabilitering.

Ben tuberkulos förutsägelse och förebyggande

Prognosen för liv med ben-tuberkulos är gynnsam. Användningen av kombinerade behandlingsmetoder och moderna antibakteriella läkemedel gjorde det möjligt att minska dödligheten till nästan noll. På lång sikt upplever dock många patienter missbildningar av det drabbade segmentet av varierande svårighetsgrad. Halva patienter med spinal tuberkulos är inaktiverade. Hos patienter med lesioner i benens ben är claudikation, förkortning och deformitet av lemmen, liksom kontrakter av varierande svårighetsgrad, ofta bevarade.

Sjukdomsprevention består i att minimera kontakt med patienter med aktiv tuberkulos, förhindrande av förgiftning, skador och hypotermi. Att förbättra den allmänna levnadsstandarden och säkerställa socialt välbefinnande spelar en viktig roll. Föräldrar rekommenderas att inte vägra att utföra rutinmässiga tuberkulinprov för barn. Icke-specifika symtom (svaghet, svaghet, lätt feber) ska tas på allvar om de kvarstår i flera veckor. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om du upplever långvarig smärta i ben och muskler, även om dessa smärtor är milda.

Tuberkulos av ben och leder: symptom, första tecken och behandling

Tuberkulos är en bakteriell sjukdom som orsakas av olika mykobakterier (Kochs trollstav). I folket kallas det "konsumtion", från ordet "visne". Detta är en ganska farlig sjukdom och patienten kommer att bli dödlig utan rätt behandling.

Infektion sker genom luftburna droppar, näringsmässiga (med smittad mat eller vatten), kontakt eller intrauterin. Omkring en tredjedel av människorna på planeten är smittade, men inte alla är sjuka. Under ogynnsamma arbets- eller levnadsförhållanden, dålig näring, nedsatt immunitet kan staven "vakna".

Tuberkulos av ben och leder

Tuberkulos anses vara en sjukdom i lungorna, men bakterien kan tränga in i andra organ. Genom cirkulationssystemet från infektionskällan kan Koch-staven infektera:

• Nervsystemet
• Genitourinary system.
• Ögon.
• Skin.
• Tarmar.
• Levern.
• Lymfkörtlar.
• Hjärnskal
• Ben och leder.

Tuberkulos av ben och leder är den vanligaste extrapulmonära formen. Detta är en kronisk sjukdom i muskuloskeletala systemet. Den inflammatoriska processen utvecklas i den svampiga substansen i benen, som har en god blodtillförsel. Detta är främst ryggraden, underarmen, benbenen. I de drabbade områdena bildas granulom och fistlar som kan förstöra ben- eller artikulärstrukturen.

Orsaker och vad är faran

Bakterier överförs av luftburna droppar från en sjuk person. Med stark immunitet är risken för sjukdomen lika med noll. Men mot bakgrund av försvagad kroppsskydd kan negativa faktorer orsaka sjukdomsutveckling:

1. Dålig mat, brist på vitaminer och mineraler, utarmning.
2. Biverkningar i livet, tungt fysiskt arbete.
3. Överfört andra infektionssjukdomar, inklusive FLU.
4. Diabetes mellitus, HIV.
5. Frekvent graviditet och amning för kvinnor.
6. Skador på muskuloskeletala systemet (även om vissa phthisiatricians hävdar att även de mest omfattande skadorna inte kan utveckla tuberkulos av ben och leder).

I 50% fall av ben- och ledtubberkulos hittades också en inflammatorisk process i lungorna.

För närvarande är ben-tuberkulos härdbar och dödsfallet har fallit i betydande utsträckning, men i händelse av sen diagnos är alla andra patienter fortfarande funktionshindrade. Chanserna för komplikationer i form av hump och krökning i extremiteterna är höga.

symptom

I de inledande skeden av sjukdomen är symtomen mycket svaga, outtryckta, vilket ofta är orsaken till sena överklaganden för medicinsk hjälp. De första tecknen på sjukdomen liknar det vanliga överarbetet: det finns trötthet, smärta i ryggen. Om du tittar noga kan patienten uppleva liten lameness, klubbfot.

Även mot bakgrund av den fullständiga frånvaron av tecken på en progressiv sjukdom kan lågkroppstemperaturen indikera början på inflammatorisk process. Det finns också brist på aptit, autonoma störningar.

Vid ett senare skede av sjukdomen kan kroppstemperaturen nå 40 ° C, ryggont och ledvärk ökar kraftigt. Axlar verkar uppvuxna, och ryggraden är tydligt böjd. Muskulär atrofi uppstår, och sår uppträder i området av sjuka leder.

diagnostik

Det är ganska svårt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, eftersom det liknar många andra sjukdomar. Det är nödvändigt att bestämma exakt att denna patologi är exakt ben-tuberkulos. För diagnosen föreskrivna kliniska, radiologiska och laboratorieundersökningar (genom punktering eller biopsi) provocerande tuberkulinprov. Ett blodprov bestämmer ESR, antalet leukocyter.

Indikatorer ovanför normen talar om utvecklingen av den inflammatoriska processen. Exakt avslöjar förändringar som är karakteristiska för tuberkulos, beräknad och magnetisk resonansbildning.

behandling

Vid diagnosering av ben tuberkulos bör omedelbart börja behandlingen. För detta är patienten på sjukhus på en specialiserad klinik eller sanatorium.

Alla läkemedel ordineras enligt ett visst schema för att:

1. Fullständig förstörelse av det smittsamma fokuset.
2. Förebyggande av benskador.
3. Förstärkning av patientens immunitet.

Behandlingen tar lång tid, vanligtvis 1,5-3 år, drogerna tas systematiskt under en strikt övervakning av en läkare. Deras syfte tar hänsyn till den kliniska bilden och graden av skador på ben och leder.

De mest effektiva läkemedlen är Pyrazinamid och Isoniazid. Vid identifiering av resistansen hos mykobakterier (utvecklad immunitet) mot dessa antibiotika, föreskrivs andra läkemedel. I detta fall kommer behandlingen att vara längre och dyrare. Fysioterapi, massage och terapeutiska övningar ordineras till patienten tillsammans med mediciner. I det fall då antibakteriell behandling inte ger ett positivt resultat är det kirurgiskt ingripande.

Det är strängt förbjudet att avbryta behandlingen, eftersom det i detta fall utvecklas motstånd av bakterier mot droger.

Konsekvenser och förebyggande

Prognosen för en fullständig botemedel mot tuberkulos av ben och leder är mer än gynnsam. Hittills är dödsgraden från denna sjukdom nästan reducerad till noll. Moderna antibiotika och kombinationsbehandlingar har minskat antalet dödsfall avsevärt.

Sjukdomen passerar emellertid inte utan spår: majoriteten av patienter med ryggmärgst tuberkulos förblir funktionshindrade. De har kontrakturer. Lame, deformation i varierande grad av svårighetsgrad förblir hos patienter med foci i benen och lederna i lemmarna.

Förebyggande åtgärder omfattar:

1. Minimera kommunikationen med patienten under den aktiva fasen av tuberkulos.
2. Undvik hypotermi, skada, förgiftning.
3. Stärka immunförsvaret, förbättra kvaliteten och levnadsvillkoren.
4. Utför rutinprov och vaccinationer.
5. Genomföra en årlig röntgenundersökning (från 15 års ålder. I barn, ett test av Mantoux-reaktionen).

Hur ben tuberkulos manifesteras

Tuberkulos av benen påverkar det mänskliga muskuloskeletala systemet, förstör benen, orsakar störningar i olika delar av patientens skelett. Tuberkulös osteit och andra typer av sjukdomen som beskrivs orsakas av bakterier. Det kallas Kochs trollstav. En farlig infektion tränger in i den annorlunda benstrukturen, och sedan bildar fistlar och abscesser snabbt i lederna, vilket leder till gradvis förstörelse av benstrukturen. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen, dess symptom, behandlingen av sjukdomen kommer att beskrivas nedan.

Olika former av benstruktur struktur tuberkulos

Läkare särskiljer flera typer av denna sjukdom av tuberkulöst ursprung:

• osteomyelit (osteit)
• tenosynovit;
• synovit (tuberkulös artrit).

Beroende på placeringen av den drabbade benvävnaden, skiljer och utmärker läkare flera typer av ben- och ledtubberkulos:

1. Ryggmärgsslagen - tuberkulös spondylit etiologi. Orsakar förstörelse av delar av ryggraden hos patienten, vilket leder till funktionshinder.
2. Tuberkulös körning, vilket orsakar förstörelse av knäleden. Det leder till långvarig funktionshinder hos en person.
3. Tuberkulos-koxit - Tuberkulos i höftledet.
4. Omartritis - infektion med Kochs stav av axelförband.
5. Olenit - knäböjens tuberkulos.

Det finns andra typer av lesioner av tuberkulos, till exempel en sjukdom i handleden, fotled, sjukdomar i benformiga strukturer i fot- eller rörformiga (ihåliga) ben.

De effekter som tuberkulos lämnar på ben och leder beror på vilken typ av lesion som helst. Till exempel, hos vuxna med spondylit är ryggen böjd, en bult utvecklas och förlamning av benen kan uppstå. Ibland orsakar en tuberkulosinfektion periostit hos en person - inflammation i käken periosteum.

Coxit orsakar deformitet och dislokation i höftledet. Utvecklad knä tuberkulos leder till en förkortning av lemmen. Tubular ben påverkas hos barn som inte är 3 år gamla. Läkare diagnostiserar ofta spondylit hos barn vid 4 års ålder, koxit eller förföljelse kan förekomma mellan åldrarna 6-7 år och tuberkulos i överkroppen hos ungdomar 15-18 år.

Faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomen

Det är viktigt att veta om ben-tuberkulos, hur sjukdomen överförs från person till person. Om det finns en patient i familjen med denna sjukdom, är det bättre att vidta lämpliga åtgärder.

Ben tuberkulos överförs tillsammans med mat av luftburna droppar. Risken ökar när en person misslyckas med att observera personlig hygien (bensjukdom hos barn som oftast utvecklas på grund av att de är ovilliga att tvätta smutsiga händer).

Tuberkelbacillus bärs av blod i hela människokroppen. I vissa fall är återigen penetration av det tuberkulösa agenset (Koch-pinnar) möjligt. Även om en person har stark immunitet kan sjukdomen självdestruktiva.

Orsaken till sjukdomsutvecklingen kan vara en lång vistelse hos en person bredvid en sjuk tuberkulos. Ben tuberkulos uppträder när följande negativa faktorer är närvarande:

• en kraftig försämring av mänsklig immunitet på grund av en infektionssjukdom eller hypotermi
• ohälsosam diet;
• stor belastning på ben och armar, skador;
• dåliga levnadsvillkor eller svåra arbetsförhållanden.

Många vill veta om tuberkulos av benstrukturerna är smittsamma? Denna sjukdom anses farlig, eftersom de kan bli smittade med någon person. Smittsam eller inte en specifik patient hjälper till att bestämma den behandlande läkaren och ge familjemedlemmarna råd om dessa eller andra förebyggande åtgärder.

Symtom på den beskrivna sjukdomen

Tuberkulos av lederna sker i en viss ordning.

I början av tuberkulos är symtomen extremt svaga. Patienter uppmärksammar inte utseendet av tyngd i ryggraden, små smärtor i ryggen eller andra leder, eftersom de snabbt passerar efter vila.

De första tecknen på bent tuberkulos hos barn uttrycks av irritabilitet, trötthet och ibland feber.

Det är ganska svårt att identifiera sjukdomen i detta skede. Den beskrivna fasen av sjukdomen varar 3-4 veckor, och i vissa fall 4-5 månader.

I den andra etappen av framkallandet av bent tuberkulos kan symtom på sjukdomen identifieras med svår smärta i ryggraden och lederna. Detta visar styvheten i musklerna i ryggen, vävnaderna förlorar sin elasticitet. Patienten klagar över styva extremiteter, begränsad gemensam rörlighet. Hos patienter yngre än 10 år kan förgiftning förekomma.

Om sjukdomen inte behandlas kan patienten identifieras genom en förändring av gången, upphöjda axlar och limning. Vissa patienter har klubbfot. På vissa ställen i benets skada eller i något led förekommer kraftig svullnad, muskelatrofi och förtjockning av hudvikningar över det drabbade området kan uppträda. Mjuk vävnadsatrofi utvecklas, muskelspasmer kan förekomma.

Om en abscess börjar, blir huden ontad, då utvecklas en fistel. I slutet av denna process visas pus grå. I detta tillstånd kan patienten ha en sekundär infektion med en Koch-pinne.

Då försvinner processen, patientens tillstånd förbättras dramatiskt, men resterande deformationer kan observeras. Vid dessa skeden förändras längden på lemmarna, förstörelsen av ben och leder börjar. Efter dämpning av den inflammatoriska processen kan en person förlora förmågan att röra sig.

Diagnos och behandlingsprocess

Du kan bestämma sjukdomen och göra en noggrann diagnos med hjälp av laboratorietester och röntgenstrålar. För att göra detta, ta den så kallade. tuberkulinprov, gör en patientbiopsi. För tidig upptäckt av tuberkulos används en röntgenapparat som gör att osteoporos av benstrukturer kan detekteras.

När symtomen har identifierats och sjukdomsbehandlingen har börjat, måste patienten vara tålamod, eftersom behandlingsprocessen kan variera från 18 till 36 månader.

För att eliminera alla tecken på bent tuberkulos är behandlingen baserad på följande metoder:

• lokal ortopedisk terapi;
• antibakteriell behandling med speciella preparat;
• kirurgi.

Ortopedisk terapi kan lindra de drabbade områdena och organen. Om tuberkulos har utvecklats på ryggraden och höftledet, placeras patienten i en gipsform. Vid spondylos upprepar gipsen formen på patientens rygg, kommer till huvudet och acetabulum. Om en person har coxit är endast den drabbade lemmen täckt med gips.

Om det finns en deformation av benstrukturerna behöver personen en korsett eller flyttbara ortopediska enheter.

I början av sjukdomen är användningen av anti-tuberkulosemedicin mest effektiva. Antibakteriella TB-läkemedel förstör patogener, eliminerar inflammatorisk process. De kan förhindra utveckling av komplikationer. Följande läkemedel används:

1. Isonicotinsyra (dess hydrazid). Läkemedel som Megiazid, Tubazid och liknande droger.
2. PAS, para-aminosalicylsyra (derivat), pyrazinamid, etionamid, etc.
3. Solutizon, tioacetazon.

Tillsammans med de angivna anti-TB-läkemedlen används läkemedlet Streptomycin i form av injektioner. Omfattande behandling fortsätter för 1-1,5 år.

Kirurgisk behandling av sjukdomen och fysioterapi

Om de ovan nämnda åtgärderna inte hjälpte, så att eliminera patologin tillvägagångssätt för kirurgisk ingrepp. Det kan användas framgångsrikt i alla skeden av sjukdomen med den snabba utvecklingen av sjukdomen, patienten har komplikationer, fistler.

Standarder ger en radikal eliminering av inflammerat fokus, rehabiliteringsbehandling eller en rekonstruktiv metod. Under resektion avlägsnas den drabbade benvävnaden helt, vilket gör det möjligt att stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Under rehabiliteringsbehandling (alloplasti) återställer läkare helt benstrukturer som förstörs av tuberkulos eller konstgjorda material istället för naturliga strukturer. Vid stor förstörelse av ben och skarvar ersätter de skadade strukturerna med artificiella proteser.

Terapeutisk gymnastik används för att eliminera muskelatrofi, massage utförs. Alla övningar utförs under överinseende av en läkare.

Ben tuberkulos

Ben tuberkulos är en sjukdom av infektiös etiologi orsakad av Mycobacterium tuberculosis eller Kochs ätpinnar. I nästan 100% av fallen är ben-tuberkulos en sekundär sjukdom. Det utvecklas vanligtvis på bakgrund av andningsvägarna. Mykobakterier från lesionen i lungorna genom kärlsystemet sprids genom kroppen. En gång i det svampiga benet sätter de sig där och skapar ett nytt infektiöst fokus.

Ryggraden påverkas oftast, men tuberkulos av ansiktsbenen, tuberkulos av calcaneus, tuberkulos i lårbenet etc. noteras också. Vanligtvis blir vuxna ungdomar oftast sjuk, men tuberkulos förekommer hos barn. Förutsättningar för det är muskuloskeletala sjukdomar, ökad fysisk ansträngning, hypotermi, obalanserad näring etc. Som ett resultat av sjukdomen uppträder en inflammatorisk och nekrotisk förändring i benvävnaden med gradvis deformation och förstörelse, vilket resulterar i patientens funktionshinder. Kirurgisk och medicinsk behandling. Förebyggande innefattar tidig vaccination av barn, korrekt näring, begränsning av kontakt med de infekterade såväl som årliga läkarundersökningar.

Orsaker till ben tuberkulos

Den orsaksmedel av tuberkulos är Mycobacterium tuberculosis. Den är en svagt böjd stång upp till 10 mikron lång, ganska stabil i den yttre miljön (vid en temperatur på 23 grader kan den bibehålla livskraften upp till 7 år). Dess särdrag är att denna bakterie inte utsöndrar exotoxiner, därför kan det inte manifestera sig i kroppen hos en smittad person under lång tid. Det finns flera huvudsakliga sätt att överföra tuberkulosinfektion:

- Luftburet. Överförs från person till person vid kommunikation (nysning, hosta, vanligt samtal). Droppar av vätska från näs- och munhålan, innehållande bakterier, tränger in i det bronkopulmonala systemet hos en frisk person och bildar det primära fokuset där. Detta är den vanligaste infektionsvägen.

- Smaksättning. Bakterier går in i matsmältningskanalen genom mat, kött och mjölk av smittade djur. Så, i mjölk, behåller mykobakterierna deras livskraft under 2 timmar.

- Kontakt. Det är mycket sällsynt, infektion sker genom konjunktivan.

- Intrauterininfektion. Förekommer i strid mot placentans integritet eller direkt under förlossningen, från en infekterad mamma till ett barn.

Lungformiga och extrapulmonala (i synnerhet benformiga) tuberkulosformer särskiljs. 90% av alla fall av tuberkulos är lungformiga. Trots det faktum att bakterien är tillräckligt skyddad mot exponering för den av människokroppen finns det fortfarande ett skyddssystem - det här är mucociliärt clearance i andningsorganen och syra och sugfunktioner i mag-tarmkanalen. När dessa skyddande funktioner försvagas, kommer bakterierna antingen in i lymfkörtlarna, bosätta sig och multiplicera där, gradvis dra blodsystemet i processen, eller in i lungens alveoler bildar det primära tuberkuloskomplexet där. Med utvecklingen av sjukdomen börjar processen att sprida mycoterium till andra organ och system.

Ben tuberkulos utvecklas när bakterier desimeneras genom blodet och lymfflödet genom kärlsystemet från primär fokus, därför har benen med bra blodtillförsel den största mottagligheten för sjukdomen: lårbenet, skenbenet, underarmen och ryggraden. Att lokaliseras i benets svampämne bildar bakterierna specifika tubercles - granulomer som gradvis lyser benvävnaden, bildar kaviteter med pus, sedan fistlar som förbinder kaviteten med den yttre miljön eller organet och efter det att sekvestrerar. Denna process har en tendens att spridas, så med tuberkulos av humerus kan förändringar inte bara påverka benet, men med tiden, ledningen och med vertebens nederlag är de närliggande. Som ett resultat av dessa förändringar i benet finns en signifikant deformation och dysfunktion.

Vid spinalskada kan en djup handikapp utvecklas hos en person med fullständig förlamning, eftersom påverkade strukturer i ryggmärgen. Du bör också ta hänsyn till det faktum att benvävnader som utsätts för en stor belastning (till exempel ryggraden i viktliftarna), som har lidit skador eller tidigare haft sjukdomar (rickets), har störst sannolikhet för skador.

Symtom och tidiga tecken på ben-tuberkulos

Inledningsvis råder förgiftning och asthenovegetativa syndrom i sjukdomen. Klagomål från muskuloskeletala systemet kan inte vara. Patienterna är oroliga över svaghet, apati, ökad sömnighet, konstant lågkvalitativ feber, aptitlöshet. Vid slutet av dagen eller efter träning kan det finnas klagomål om smärta i musklerna, värk och tråkig, minskad prestanda och ökad trötthet. Det finns smärtor i ryggen, vilket indikerar tuberkulos av ryggraden, som också har en konstant värkande karaktär, förvärras i stående position, vid böjning och försvagning vid en viss position. Efter sömn och vila försvinner smärtan helt eller nästan helt.

Om du utvecklar tuberkulos hos benen hos barn kan du vara misstänkt för problem och titta på barnets beteende. Han kan börja slashing, limping, podvolakivat ben eller leka leksaker, med bara en hand eller hålla den i en viss position. Om en patient har uttalat tecken på tuberkulosens huvudfokus kan hans symtom också inkludera en hosta med sputum som är svår att separera för lungtubberkulos och problem med avföring och smärta i tarmarna med tarmtubberkulos, etc.

Denna period är den första fasen av sjukdomen (prescriptive, preartiritic), den varar från flera veckor till flera månader och är patologiskt manifesterad av bildandet av primära tuberkulososti. Sedan kommer den andra fasen (spondylic, artritisk). Det kännetecknas av sjukdomshöjden, med bildandet av en abscess och fistel. Intoxikation och asthenovegetativa syndrom intensifieras, temperaturen kan stiga till 39-40 grader. Smärta blir intensiv permanent, blir mer lokaliserad. Med ryggraden kan det uppstå pares, interkostal neuralgi, problem med stående och patologi av reflexer. I vila kan smärtan avta och i sällsynta fall helt försvinna. Användningen av läkemedels smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel ger vanligen ingen signifikant effekt. Med utvecklingen av en abscess över det drabbade området är det svullnad, hyperemi i huden och lokal temperaturökning. Med bildandet av fistulous passage - utflöde av pus ut. Det är detta symptom som är mest slående för ben-tuberkulos. Hans utseende ger en direkt grund att misstänka denna diagnos. På detta stadium blir musklerna nära det drabbade benet spända, edematösa, deras funktion försvagas. Med nederlag av lederna, det finns en begränsning av deras rörlighet, intensiv smärta när de rör sig, musklerna kring dem blir atrofiska och krampaktiga.

Dessutom är tuberkulos av ben och leder karakteriserad av att förkorta och deformera benen. Patologiskt manifesteras denna fas av sjukdomsförloppet av framväxten och utvecklingen av specifik spondylit och artrit, och det är i det att alla stora förändringar sker i led- och benvävnad.

I den tredje fasen av sjukdomen (postkorrespondens, post-artiritic) ökar förekomsten av överträdelser eller deras bevarande. Det kännetecknas av eliminering av den tuberkulösa processen, tillfällig eller slutlig. I denna fas, patientens tillstånd förbättras, förgiftningssyndromet sjunker, temperaturen stabiliseras. Deformitet av benvävnad kan emellertid utvecklas på grund av förändringar i benstrukturen. Länken kan fortsätta att förkortas, ökningen av kyphos, volymen rörelse i de gemensamma minskningarna etc. Förutom förändringar i benvävnaden finns också förändringar i musklerna, de blir atrofiska, krampiga, ständigt i god form. Detta tillstånd komplicerar också patientens rörelse och förvärrar bilden som en helhet. Mot bakgrund av etablerat välbefinnande kan ett nytt sjukdomsutbrott också inträffa, och en fullständig behandling bör startas på nytt. Den resterande deformationen av benet fortsätter under hela livet, även efter framgångsrik behandling, och det kan detekteras radiologiskt.

Diagnos av ben-tuberkulos

De viktigaste metoderna för diagnos av tuberkulos är klinisk undersökning, röntgen och laboratorium.

• Kliniska forskningsmetoder

Under en klinisk studie undersöks om en patient har tuberkulos eller har lider av den innan han är i kontakt med infekterad tuberkulos, har tjänat en mening på frihetsberövande platser och lär sig levnadsförhållanden. Efter att ha samlat livets historia börjar en undersökning om den omedelbara sjukdomen. De upptäcker hur länge de första klagomålen uppstod, hur det pågick, i vilken ordning symptomen uppstod, vilka droger patienten behandlade för att eliminera sjukdomen och vilka antibiotika han tog under sitt liv, vilket lindrar hans tillstånd (viss hållning, vila osv.).

När det gäller ben-tuberkulos hos barn, frågas dessa frågor till föräldern, vid vilken tidpunkt de började märka förändringar i barnets tillstånd. Sedan börja en allmän undersökning av patienten. Patienten bör vara att beröva deras underkläder, kontrollera tillståndet av hans hud (närvaro av fistlar, sår, svullnad, trafikstockningar, etc.), uppmärksamma en god utveckling och kropp symmetri och lem (med skelettmissbildningar observerade krökning, förkortning av armar och ben, och så vidare. d.). Genomföra en allmän palpation, samtidigt hälsosamma och sjuka områden, bestämmer palpation förändringar och lokal smärta.

Ryggrets tillstånd bestäms både i stående position och i sittande läge, sedan en förändring av längden på underbenen kan ge en falsk bild om ryggraden. Genom att mäta måttband längden på alla extremiteter och deras volym. Bestäm rörligheten i lederna med hjälp av graden. Rörelsemängden är etablerad med aktiva och passiva rörelser. Samtidigt noteras inte bara volymen rörelse utan även dess jämnhet. En stegliknande övergång indikerar de ursprungliga förändringarna i leden. Graden av rörlighet i ryggraden bestäms genom att böja fram och tillbaka. Läkaren kontrollerar med sin hand rörligheten hos alla ryggkotor. I svåra fall är böjning av skrovet absolut omöjligt och patienten squats bara.

Efter bestämning av bottsystemet bestämmer du muskelns tillstånd. För att göra detta, är de uppmanade att samtidigt krama händerna på läkaren med samma kraft med båda händerna och fötterna - försök att trycka på doktorns händer. För en exakt bestämning av muskelstyrka med hjälp av enhetsdynamometer. Därefter kontrollerar knäreflexerna och förekomst av patologiska reflexer. Det här är neurologens uppgift.

Radiodiagnos är den viktigaste diagnostiska metoden för tuberkulos av ben och leder. Röntgen av både friska och skadade extremiteter utförs samtidigt i två utsprång - en rak linje och en lateral, medan de centrala strålarna måste riktas direkt på det drabbade området. Detsamma gäller för ryggraden. Övervakning av patienten bör vara dynamisk, röntgenkontroll bör utföras vid de ursprungliga formulären varannan månad och när det är komplicerat var fjärde månad. Röda röntgenstrålarna utförs i viloposition och under rotation i enlighet med huvudets huvudfunktioner. Förklaring röntgenbilder utförda i följd: den drabbade extremiteten jämfört med friska bestämma bentäthet, är skärpan hos dess kontur utvärderas kortikal bredd och konfiguration eller artikulära intervertebrala utrymmet förhållande interarticular ytor.

I närvaro av fokala förändringar i benet bedöms de: lokalisering, kant, form, extraorösa inklusioner, förekomsten av patologiska innehåll, muskelskisserna etc. Tack vare en grundlig beskrivning av benförändringarna är det möjligt att inte bara förstå skadorna, men också för att bestämma sitt stadium samt att välja behandlingstaktiken. Den ursprungliga formen karaktäriseras av mild osteoporos med en lesion, initialt inte klart definierad, med ett sammanfogat mönster av bentrackulae. Lite senare förvärvar lesionen en klarare form, och muskelskikten bredvid den expanderar. Förändringar i det kortikala skiktet vid inledningsskedet kan inte identifieras, de förefaller mycket senare och i de sista stegen tar det form av en tunn fälg. Vid svåra benskador blir osteoporos så patologisk att trabecula i fokus blir oskiljbara och ett hålrum bildas på plats. Detta är ett extremt farligt tillstånd för patienten, eftersom även den minsta fysiska ansträngningen eller ökad stress på benet kan orsaka en patologisk fraktur.

Osteoporos med bent tuberkulos tenderar att utvecklas och involverar gradvis hela benet i förstöringsprocessen. Osteoporos i kotkroppen att avslöja ganska svårt, eftersom det oparade organ, skyddas också av röntgen lager av muskler och organ, så det tidigaste tecknet på nederlag av tuberkulos i ryggraden - intervertebral ledspringor. Röntgen bör tas både i fram- och sidprojektioner, eftersom en ensidig bild kan ge falska data om förminskningen. Med sjukdomsprogressionen blir ledytorna suddiga och fuzzy. I den tredje fasen av utvecklingen av sjukdomen observeras inte progression av benförstöring. Nätverket av trabeculae komprimeras, graden av osteoporos reduceras och konturerna av benen blir tydligare. Musklerna är inte splittrade och det finns inga lokala förändringar. Bontäthet kan bara återvända med mindre förändringar och behandling som initieras i sjukdoms tidiga skeden, medan regressionsprocessen kan ta år, föremål för ytterligare behandling och rehabilitering. Med signifikant förstöring observeras inte vävnadsreparation.

Komplikationen i form av benabscess varierar beroende på platsen och tiden för dess utseende. En ny abscess är homogen, dess utseende kan endast bedömas indirekt, genom att ändra positionen hos de närliggande mjuka organen och musklerna. Färska abscesser kan lösa sig. Med en förlängd process förseglas abscessväggarna och förkalkning sker.

En mer informativ metod för fenomenet är tomografi. Det är en röntgensökning från lager till skikt och låter dig bedöma skadorna i bulk. Tomogram bör göras med en stegbredd på högst en halv centimeter, så deras informativitet ökar mycket mer. Mer informativ beräknad tomografi. Det låter dig se hela processen för förstöring helt, tydligt bedöma volymen och omfattningen av benskador. För studier av komplikationer, i form av abscesser, fistler, myosit och tendoidit är det mer lämpligt att använda magnetisk resonansbildning. Det visar bättre förändringar i mjukvävnad, i motsats till beräknad tomografi.

I allmänhet visar blodprover hos patienter med bent tuberkulos karakteristiska tecken på inflammation: leukocytos, leukocytskift till vänster, accelererad ESR. Av de specifika metoderna för benskador används samma som hos patienter som drabbats av tuberkulos med en annan plats. Ett tuberkulinprov utfört på en infekterad person kommer att vara positiv, men kommer inte att indikera den specifika lokaliseringen av processen. Om resultatet är tveksamt används Kochs reaktion med tuberkulin. Samtidigt mäts kroppstemperatur var 3: e timme före och efter provet. I närvaro av en abscess eller artikulär effusion använder bakterioskopisk forskning, som emellertid är väldigt uninformativ. Det är mer lämpligt att använda metoden för mikroskopi med preliminär sådd av det studerade materialet på näringsmedia och hålla dem i en termostat. Djurförsök är den mest exakta metoden: pus och innehåll från effusionen injiceras i marsvin och därefter övervakas deras tillstånd. Biopsimetoden är också ineffektiv, eftersom det är möjligt att detektera ben-tuberkulos med den endast genom att undersöka ett tuberkulosgranulom, vilket kan biopsieras extremt sällan.

Cytodiagnos av regionala lymfkörtlar är positivt om lymfoida och epithelioida tuberkler, fallösa massor och hyperplasi av lymfoid vävnad detekteras i den. Cytogram av artikulär effusion i lymfocytisk tuberkulos, som också har sitt diagnostiska värde. I det svampiga benet är specifika förändringar extremt sällsynta.

Differentiera tuberkulos av ben och leder bör vara möjligt med de tre huvudgrupperna av lesioner: icke-specifika bensjukdomar (reumatoid artrit, pelvospondylit, posttraumatiska förändringar, etc), degenerativa förändringar (idiopatiska, infektioner, etc.) och neoplastiska processer, orsakad av olika tumörer.

Behandling av ben-tuberkulos

Behandling av ben-tuberkulos bör i första hand inriktas på att behandlingen av aktiviteten upphör och att vävnadsdensiteten återställs. Metoderna för behandling av tuberkulos av ben och leder är uppdelade i specifika och icke-specifika, allmänna och lokala. Behandlingens art beror på sjukdomsstadiet och dess svårighetsgrad. Trots betydelsen av etiotropisk och patogenetisk behandling är faktorer som luft, sol och rätt näring också av stor betydelse för frågan om återhämtning. Luftning har en mycket fruktbar effekt på eliminering av patogenen från kroppen, eftersom luften berikad med syre hämmar sin vitala aktivitet. Det är bäst av allt att utföra behandling i komplex med hög bergs sanatorium-utväg med långa promenader och fysisk terapi på gatan. Solbad har också en förstärkande effekt på hela kroppen, ger vitalitet och hjälper till att bekämpa bakterier, men exponeringen för solen bör varaktigt regleras av en läkare.

Livsmedel för ben-tuberkulos bör lätt smälta, näringsrik, med tillräcklig proteinhalt, liksom ökad tarmmotilitet, som med denna sjukdom minskar motiliteten signifikant. Den dagliga dosen ska vara mild, med undantag för kraftig fysisk ansträngning och med obligatoriska pauser för dagtidssömn.

Antibakteriell terapi är en viktig komponent i behandling av ben-tuberkulos. Antibakteriell behandling är särskilt effektiv i de första stadierna av sjukdomen, före bildandet av fallösa massor och abscesser. Effektiviteten av behandlingen beror också på patientens medvetenhet och strikt överensstämmelse med varaktigheten och frekvensen av läkemedlet i optimal dosering. Om alla regler följs finns det en ganska snabb återhämtning och frånvaron av komplikationer eller deras snabba försvinnande. Behandlingen är kombinerad och tillräckligt lång. I genomsnitt varar behandling av bent tuberkulos från sex månader till ett år och omfattar samtidigt användning av upp till fyra antibakteriella läkemedel.

Tuberkulos av ben och leder behandlas enligt samma principer som tuberkulos av andra organ. Trekomponentskiktet innefattar streptomycin, isoniazid och para-aminosalicylsyra. Streptomycin används dock för närvarande extremt sällan på grund av dess toxicitet och framväxten av resistens mot bakterier. Oftast använder vi nu fyrafaldig terapi: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol. För att stärka den skadade benvävnaden används kalciumklorid och glukonat.

Terapeutisk träning (motionsterapi) och massage ingår i komplexet av terapeutiska åtgärder. Med hjälp av dem utvecklar de muskler, stärker dem, förbättrar blodtillförseln till benet och bildar rätt hållning.

I det aktiva skedet av sjukdomen är det nödvändigt att skapa fullständig vila för patienten, den drabbade lemmen bör fixas, bättre med gips.

Kirurgisk behandling är också en integrerad del i utvecklingen av komplikationer, liksom i svåra former av tuberkuloseprocessen. Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, såväl som svår destruktion eller förstöring av kors och volymer i särskilt stora ben (tuberkulos i lårbenet etc.) används nekroektomi. Med fogens nederlag visas intraartikulär nekrektomi under omslaget av antibiotika. Delvis resektion av leden med dess efterföljande rekonstruktion är också möjlig. Tuberkulos av ryggraden behandlas också genom nekrotomi hos de berörda ryggkotorna eller genom partiell resektion.

Konsekvenser av ben tuberkulos

Konsekvenser av ben-tuberkulos är förändringar i muskuloskeletala systemet med komplikationer och i sällsynta fall utan komplikationer. I spinal tuberkulos är det första tecknet på dess deformitet den bältrade stående av den roterande kotan hos det drabbade benet och i början av sjukdomen detekteras det endast genom palpation eller radiografiskt. Med sen behandling och progression av sjukdomen ökar graden av denna stam.

I området för de berörda ryggkotorna, kyphos eller hump, med varierande svårighetsgrad framträder med tillsats av skoliotiska förändringar. Ofta kombineras de med sekundär bröstdeformation. Förutom bendeformitet kan sjukdomsförloppet vara komplicerat av läckande abscesser, fistler och amyloidos hos de inre organen. Oftast detekteras abscesser vid röntgenundersökningen och deras lokalisering beror direkt på nivån av ryggmärgsskador. I fallet med cervicala ryggradsläsning är det således märkta abscesser i faryngealummet, med lesioner i bröstkorgsröret, nära klavikulära och axillära områden. Vid ländrygg och lumbosakral tuberkulos kan abcesser ligga i iliacregioner, skinkor och perineum. Det finns abscesser i form av lokal hyperemi och hypertermi, ökat förgiftningssyndrom, och det finns ingen försämring av skelettsystemet.

Nästan alltid kombineras ryggradsskadorna med pares och förlamning i varierande grad av svårighetsgrad. Fistler är nu mycket sällsynta och är en manifestation av den försummade formen av bent tuberkulos eller med specifika benläkningar (hälbenbentuberkulos). Amyloidos av de inre organen är också en extremt sällsynt komplikation. Med nederlaget i fogen utvecklas sin deformation, styvhet, atrofi hos närliggande muskler. De rörformade benens lesion åtföljs av en förändring av deras längd (ofta förkortning) och patologiska frakturer. Betydande deformationer är platta ben. Hos barn är tuberkulos hos ansiktsbenen mycket vanligare och vanligtvis påverkas zygoma först.

Komplikationer av tuberkulos av ben och leder kan förekomma vid olika perioder av sjukdomsförloppet, men de uppträder oftast i andra eller arthritiska fasen. Dödligheten från knölens tuberkulos är nästan noll, men förändringar i ben och leder leder till en signifikant invaliditet hos patienten, till och med till yttersta hjälplöshet. Man bör också komma ihåg att behandlingen av denna sjukdom är mycket lång och drogerna är mycket giftiga, så kroppen kan drabbas hårt, vilket leder till olika biverkningar.

Tuberkulos av ben och leder

Tuberkulos av ben och leder är en extrapulmonär form av patologi, vilket ofta leder till funktionshinder.

Det kännetecknas av progressiv förstöring av ben och leder till anatomiska och funktionella störningar i de drabbade delarna av skelettet.

Av det totala antalet tuberkulossjukdomar tar patologin för ben och leder "3,4%".

Tuberkulos av ben och leder - allmän beskrivning

Varje år ökar antalet patienter med olika former av tuberkulos, medan antalet dödsfall från sjukdomen överstiger en miljon mark. Osteoartikulär tuberkulos, som en svår sjukdom i muskuloskeletala systemet, är starkt utbredd på 2: e plats efter lungtubberkulos.

Förekomsten av ben-tuberkulos är associerad med inträdet av mykobakterier i kroppen (Koch-pinnar). Ofta är sjukdomen en följd av befintliga skador i andningssystemet.

Patogenen, som ligger i benets svampiga substans, sätter sig fast i den och bildar ett inflammatoriskt fokus. Sjukdomen åtföljs av bildandet av fistler och abscesser i lederna, varigenom den fullständiga förstörelsen av benvävnaden är möjlig.

Nästan hälften av patienterna diagnostiseras med spinal tuberkulos och:

• i 50% av fallen diagnostiseras en lesion i bröstområdet.
• sjukdomar i livmoderhalsen och ryggraden står för 25% vardera.

30% är antalet patienter med påverkade höft- och knäskarv. De återstående benen och lederna är sällan smittade.

Titta på videoklipp av detta ämne.

Symtom och tidiga tecken på tuberkulos

Sjukdomen i sin utveckling går igenom tre steg, varav åtföljas av karakteristiska symptom.

• primär osteit (prescriptiv);
• progressiv osteit (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Med tanke på symptomen på en smittsam sjukdom bör du vara uppmärksam på att de första tecknen kan vara nästan osynliga för patienten. Därför tillåter patienter i de flesta fall sjukdomen att utvecklas, och ignorerar behovet av att gå till läkare.

De första manifestationerna av sjukdomen är närvaron av:

• svaghet;
• apatisk tillstånd;
• ökad sömnighet
• subfebril temperatur;
• partiell brist på aptit.

På kvällen eller efter fysisk ansträngning noteras det tråkigt värkande muskelsmärta och ökad utmattning. Om en person står eller böjer, finns det ett smärtsamt obehag i ryggen, som försvinner efter vila. Korrespondensfasen kan vara i flera veckor eller flera månader.

Elasticiteten i musklerna i ryggen minskar, lederna blir mindre rörliga. På detta stadium kan sjukdomen åtföljas av tecken på förgiftning, vars svårighetsgrad beror på omfattningen av tuberkuloseprocessen.

Symtom och första tecken på ben och led tuberkulos:

• förändrad gång
• halta;
• klumpfot;
• upphöjda axlar.

Med utvecklingen av en abscess, observeras den gemensamma eller vertebra delen av regionen, som har infekterats, sväller och en ökning av lokal temperatur. Efter bildandet av en fistulous passage frigörs grå färgpus, vilket är den mest slående manifestationen av tuberkulös benskada.

Den sista fasen kännetecknas av utrotning av inflammatorisk process och normalisering av välbefinnande. Emellertid kan benvävnaden deformeras ytterligare, medan musklerna blir spasmodiska och atrofiska. Bensektionerna kan bara återställas med snabb behandling.

Osteoartikulär tuberkulos - hur det överförs, orsakerna, om det är smittsamt eller inte

Hur överförs ben-tuberkulos? Det är bättre att förebygga eventuell infektion än att behandlas för obehagliga och smärtsamma manifestationer i åratal.

Infektion kan överföras på flera sätt:

1. Airborne. Nysning och hosta infekterar patienten andra, eftersom mykobakterier är närvarande i det utsöndrade sputumet. Vätskedroppar sätter sig på allt i närheten. Infektion av en hälsosam organism är möjlig även under en normal konversation med en infekterad person.
2. Matsmältnings. Patogenen är i matsmältningskanalen tillsammans med mat, där det finns partiklar av patientens sputum, liksom mjölk och kött av djur som är smittade med Koch-pinnar.
3. Kontakt. I sällsynta fall tränger mykobakterier ihop konjunktiva.
4. Intrauterin. Barnet är utsatt för infektion som ett resultat av förlust av placentans integritet.

Det är sant att en stark immunitet kan eliminera hotet, så till och med tränga in i kroppen, kommer bakterierna inte att skada honom. I riskzonen är människor med försvagade immunförsvar.

• utmattande fysisk ansträngning
• hypotermi;
• oorganiserad mat
• benskador
• Återkommande av andra infektionssjukdomar;
• lever och arbetar under svåra förhållanden
• långvarig kontakt med infekterade.

Du bör akta dig för att kommunicera med de infekterade, eftersom patogenen snabbt överförs av luftburna droppar. De farligaste sakerna är patientens saker och personliga hygien.

Funktioner av ryggmärg tuberkulos

Den vanligaste formen är spinal tuberkulos. Patogenen kan påverka en eller flera ryggkotor. Ofta diagnostiseras med en lesion i bröstkorgsområdet, medan vanligtvis den inflammatoriska processen sträcker sig till två ryggkotor.

Beroende på förekomsten av sjukdomen är lesionen:

• lokal med närvaro av en enda eldstaden;
• gemensamt - det är involvering i processen med 2 eller flera intilliggande segment;
• flera - 2 eller fler kotorar som inte är intilliggande är infekterade;
• kombinerat - infektionen tränger in samtidigt i ryggraden och andra organ.

Svårighetsgraden av symtom påverkas av antalet infekterade ryggkotor, området för bildandet av lesionen och sjukdomsstadiet. Ett karakteristiskt tecken på patologi är smärtsamt obehag. Om benstrukturerna förstörs lider patienten av smärta lokaliserad i ryggraden. Det blir intensivare på grund av belastningar på muskuloskeletala systemet.

Tillåter att sjukdomen utvecklas utsätts patienten för bildande av abscesser och fistler, följt av frisättning av purulenta innehåll. Den löpande formen blir en puckel på grund av förstörelsen av ryggkotorna. Om lesionen är multipel, förkortas stammen på ett signifikant sätt.

Särskilda tecken på sjukdomen hos vuxna och barn

Osteoartikulär tuberkulos hos barn är något annorlunda än hos vuxna. Om infektionen kommer in i barnets kropp kommer den att täcka ett större område på en ganska kort tid. Tecken på patologi hos barn är mer uttalade.

Sjukdomen åtföljs ofta av bildandet av abscesser och fistlar. I artikulära ändar noteras förekomsten av stora inflammatoriska foci, vilket leder till att ledbrusk förstörs mycket mer.

På grund av betydande skador på ryggraden och lederna är barnet svårt att röra sig. Dessutom kan patienten vara bäddad.

Den största risken för sjukdomen i barndomen är att muskuloskeletala systemet ännu inte har bildats fullt ut.

Följaktligen kommer benen på grund av infektionen att utvecklas felaktigt, vilket vänder sig om:

• bildandet av en bågformad utbuktning på baksidan (hump);
• scoliotiska och andra typer av ryggradskurvatur, som kan ha det sista steget.

När det smittas med Koch ätpinnar riskerar barnet att få handikapp, vilket inte är möjligt att bli av med. Kramning av ryggraden eller ryggmärgen kan leda till förlamning.

Deformation av ryggraden hos barn orsakar:

• ändra platsen för benmärgen och inre organen;
• ojämn tillväxt av lederna i längd;
• allvarlig förgiftning
• gradvis försvagning av immunsystemet;
• permanent deformation av skelettet.

Om hos vuxna är behandling av tuberkulos möjlig utan kirurgi, i barndomen är det omöjligt att utan kirurgi.

Behandling av osteoartikulär tuberkulos

När du smittar med tuberkelbaciller ska du vara beredd på långvarig behandling.

Det kommer att ta 1,5-3 år att återställa kroppen, och komplex terapi kommer att användas, vars uppgift är att:

• upphörande av den smittsamma processen
• förhindra ytterligare benförstöring
• fullständig eliminering av lesionen
• förstärkning av immuniteten.

Patienten läggs på gips eller däck, en ortopedisk korsett är monterad eller sängstöd är föreskriven.

Tack vare mottagandet av antibiotika kan:

• sakta reproduktion av mykobakterier
• sluta inflammation
• undvik komplikationer;
• påskynda försvagningen av den tuberkulösa processen.

Patienterna ordineras streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, etambutol, kanamycin, viomycin, cykloserin.

Ofta kombineras antibiotikabehandling med kemoterapi läkemedel (tubazid, fivivazid, etionamid, etoxid) och hormonella läkemedel (kortison, hydrokortison).

Om konservativa metoder har visat sig ineffektiva, och sjukdomen fortskrider snabbt, bereds patienten för operation. Kirurgisk ingrepp tillhandahålls vid varje stadium av sjukdomen.

BCG-vaccin - är det nödvändigt att vaccinera och är det effektivt?

När läkare insisterar på att vaccinera barn för tuberkulosinfektion, har föräldrarna ofta tvivel om BCG-vaccinet är nödvändigt och effektivt.

Varje år påverkar sjukdomen många människor, även om vacciner ges regelbundet. Därför är det inte förvånande att vuxna vägrar att föra barn till immunisering, med tanke på proceduren absolut värdelös.

Naturligtvis kan BCG-vaccination inte helt skydda mot infektion. Men tack vare det är risken att utveckla en fullvärdig sjukdom minskad betydligt, medan vaccinet bidrar till att förebygga förekomsten av svåra former av sjukdomar som ofta påverkar barn: tuberkulös meningit och spridning av tuberkulos.

Nyfödda barn är mest utsatta för infektion. Ofta hos barn under ett år, tillsammans med infektion i lungorna, påverkas hjärnan.

Glöm inte att patogenen kan tränga in i några organ och åstadkomma allvarliga komplikationer, vilket gör barnet invalid. Därför utförs immunisering mot tuberkulos med BCG för första gången vid 4-7 dagar efter födseln.

Ovaccinerade barn, som framgår av statistiken, är 15 gånger mer benägna att drabbas av tuberkulos. BCG-vaccinering kommer inte att vara ineffektivt när patienten redan är infekterad.

Diagnos av sjukdomen - hur man bestämmer förekomsten av infektion

Om patienten vänder sig till doktorn med klagomål om vissa symptom, innefattar diagnosen användningen av följande typer av forskning:

• kliniska;
• Röntgen;
• laboratorium.

Innan sjukdomen bestäms definitivt tar läkaren hänsyn till de befintliga kliniska manifestationerna och konstaterar några punkter som rör:

• möjliga kontakter med infekterade;
• positiva Mantoux tester;
• tidigare förekommande infektionssjukdomar;
• intensitet av symtom och tiden för dess utseende.

Radiografi är den viktigaste diagnostiska metoden. Under sessionen tas bilder av både drabbade och friska områden. Tack vare röntgen är det möjligt att se olika förändringar i ben och leder. Den existerande abscessen i bilden presenteras i form av en skugga.

Laboratoriemetoder hjälper till att fastställa den slutliga diagnosen. Bakterioskopisk undersökning i sällsynta fall kan avslöja mykobakterier, därför ges en stor roll till cytologisk analys. Punktering av benvävnad, lymfkörtlar, benmärg, ledvätska görs för det.

Funktioner av utvecklingen av bäckenbensjukdom

Efter ryggraden har hipfettet oftast tuberkulosinfektion. Vanligtvis utvecklar processen som påverkar bäckenbenen på ena sidan.

Ursprungligen ligger lesionen ovanför eller i lårets huvud. Om periartikulär lesion av små dimensioner kan förbli i latent tillstånd under en lång period. När den utvecklas kommer den att närma sig ledhålan, varefter infektion uppstår.

Resultatet av infektion är förstörelse:

• artikulära påsar;
• ledbrosk
• benvävnad.

Benen förstörs vanligen i de platser som är mest stressade. För sjukdomen kännetecknas av bildandet vid en viss punkt av abscesser och fistlar som inte läker. Om sjukdomen har en bra kurs, bildas inte fistlar på grund av öppningen av abscessen.

Ibland leder tuberkulos till förstörelsen av lårbenet. Som en följd av den resulterande deformiteten förskjuts artikulärpåsen och ligamentapparaten och förstöras, vilket orsakar utseendet av en patologisk dislokation av höften.

I det första skedet känns patologin av smärtsamt obehag, vilket vanligen känns i knäet och förvärras av kvällen, lameness och muskelatrofi.

För att förhindra tuberkulos av benen är det nödvändigt att ägna tid åt förebyggande och försöka undvika kontakt med smittade.