Använda Ilizarov-apparaten för olika benoperationer

Nedan kommer vi att berätta mer om vad Ilizarov-apparaten är, varför den behövs och under vilka patologier användningen är berättigad. Vi kommer också att beskriva principerna för installation, borttagning, underhåll och påpeka de uppenbara nackdelarna och fördelarna med enheten.

Skapelsens historia

Under lång tid försökte många forskare skapa apparater för att genomföra transosseös osteosyntes, vilket innebär sammanslagning av fragment av benstruktur. Men deras försök misslyckades. Endast 1952 skapade den sovjetiska kirurgen och forskaren G. A. Ilizarov en enhet som skapar alla förutsättningar för ett effektivt genomförande av sådana förfaranden. Initialt kallades anordningen "kompressions-distraheringsapparaten" och bestod av två stödringar förbundna med fyra justerbara stavar. Installationen av anordningen på benet utfördes med användning av två par rostfria ekrar. Uppfinningen tillåtes att lösa många problem som uppstår vid behandlingen av olika frakturer och sjukdomar av ortopedisk natur.

Enhetsbeskrivning

För att förstå vad en Ilizarov-apparat är, är det nödvändigt att känna till de ingående delarna och elementen i dess design. Huvudpunkten hos anordningen är att åstadkomma styv fixering av benfragment på ett specifikt ställe, med undantag av någon förskjutning. Denna effekt uppnås med hjälp av speciella ekrar som är fästa vid kvarhållningsringar eller halvcirklar, vilka i sin tur är förbundna med styva stavar. Ekrarna utförs genom benvävnaden och är ordentligt fastsatta med justerbara stänger, vilket gör det möjligt att manipulera behandlingsförloppet.

Tidiga versioner av enheterna var mycket besvärliga och tunga, vilket orsakade många olägenheter för patienterna. Moderna modifikationer gjorda av lättare och mer tillförlitliga material, såsom kolfiber eller titan. Obehövliga ringar ersätts av trianglar, halvcirklar eller plattor. Vidare möjliggjorde pågående medicinsk forskning enheten att anpassas till nästan vilken del av kroppen som helst.

Funktionerna i designen gör det möjligt för patienten att bryta benet för att röra sig nästan smärtfritt på kryckor. Detta uppnås genom att man fördelar kroppens vikt över hela området av anordningens metallram.

För närvarande finns inga analoger till den här enheten.

Princip för verksamheten

Placeringen eller jämförelsen av benfragment med Ilizarov-apparaten säkerställs genom den styva anslutningen av anordningens element med speciella låsnålar. Förvaltningen av fragment av benstrukturer utförs genom att justera positionen hos ramstöden.

Eventuella manipuleringar med benen utförs genom att ändra regenereringslängden. För att göra detta måste du vrida den justerbara anslutningen, varigenom avståndet mellan hållringarna ändras.

En standard uppsättning av element i apparaten skapar alla betingelser för tillämpning av bärare av olika typer och konfigurationer, såväl som deras anslutning med hjälp av ekrar på olika nivåer och i alla riktningar.

Indikationer för terapeutisk användning

Huvudindikationerna för användning av kompression-distraheringsapparaten är sådana patologier som:

• rakit;
• förkortning av benen av medfödd eller förvärvad natur
• bendeformiteter;
• frakturer av olika ursprung;
• neoartros (pseudoartros).

Även denna enhet klarar effektivt korrigeringen av bendeformiteter och eliminering av defekter i lederna. Användningen av Ilizarov-apparaten ger tillväxt mot bakgrund av olika skelettsjukdomar och anpassar benen efter infektiösa patologier, tumörer eller skador.

Med användning av förfarandet för transosseös osteosyntes utförs följande manipuleringar:

• behandling av brutala bräckor, bäckenben eller ryggrad;
• behandling av slutna frakturer;
• förlängning eller sammandragning av ben
• korrectionell förtjockning och ger benet den nödvändiga formen;
• uteslutning av transplantation eller transplantation av huden i fall av öppna frakturer;
• behandling av olika dislokationer följt av en ökning i ledband;
• eliminering av falska leder
• arthrodesis stora leder.

Modern medicin har skapat många modifieringar av Ilizarov-apparaten för behandling av frakturer och benkorrigering. Det finns modeller för huvud, finger och handled, fot, höft, underben, nacke och hela ryggen på ryggen.

Dessutom används anordningen effektivt i ortopedisk kosmetologi för att korrigera olika krökningar och längder av ben, klumpfot, artikulära defekter, artroplastiska och eliminera den felaktiga positionen hos kroppsbenen.

installation

Enheten ska endast installeras av en erfaren kirurg vid Institutionen för Traumatologi. Först och främst desinficeras sätet för operationen och bedövas. Narkos kan vara både generell och lokal, vilken är direkt beroende av skadans allvar och volymen av det operativa förfarandet.

I början av operationen borrar kirurgen ett par hål i varje ben och passerar nålarna genom dem i rätt vinkel parallellt med varandra. Vid ändarna av ekrarna monteras stödringar (trianglar, halvcirklar) och fixeras med speciella klämmor. Ringarna i sin tur fästa justerbara stavar. I framtiden är det möjligt att ändra avståndet mellan ringarna genom att rulla stavarna med en knapp.

Komprimeringseffekten uppnås genom att bärramarna närmar varandra. På grund av den ständiga förändringen av ekrarnas krökning är det nödvändigt att vrida stavarna varje dag, då kompressionskraften minskar.

Längden av benens ben förlängs gradvis. I början av operationen utför läkaren en dissektion (osteometri) av benet, följt av montering av anordningen. En vecka efter proceduren börjar processen med förlängning (distraktion). Sträckning sker genom att öka avståndet mellan ekrarna på grund av att muttrarna rullar på brickorna. Förlängning bör inte vara mer än en millimeter per dag. För att öka benet med två centimeter måste du vrida enheten i genomsnitt tjugo dagar.

Vid en kosmetisk benändring utförs identiska manipuleringar. Ett undantag kan vara en omedelbar korrigering när krökningen korrigeras under operationen. Daglig curling sker huvudsakligen av medicinsk personal eller av patienten.

Hur mycket ska Ilizarov-enheten bäras på benet (eller någon annan del av kroppen) och den totala behandlingstiden ska överensstämma med kirurgen.

Efter att ha utfört de operativa procedurerna har patienten plågats under lång tid med smärta, men detta löses av det konstanta intaget av smärtstillande läkemedel. Moderna modifieringar av enheter gör det möjligt för en person att flytta bekvämt nästan omedelbart efter operationen.

Sådana manipuleringar kan utföras inte bara för vuxna patienter, men även för barn. Barnets splitsningsprocess är ofta extremt snabb, vilket är viktigt, med tanke på procedurens specificitet. För detta finns det speciella barns enhetsstorlekar.

Ta av

Processen att ta bort Ilizarov-apparaten ska utföras (om möjligt) av samma läkare som installerat den. Narkos är ofta inte nödvändig, eftersom denna process inte ger patienten smärta. Men vissa obehag kommer fortfarande att finnas. Först avlägsnar kirurgen ringarna och skenorna. Sedan skär av ena änden av nålen och sticker den ur benet. Därefter behandlas huden med desinfektionsmedel, och läkaren applicerar ett plaster.

Börja gå gradvis. Efter avlägsnande av gips rekommenderas det att genomgå flera rehabiliteringsmassakurser för att återställa normal blodcirkulation och påskynda regenerering.

Fördelar och nackdelar

De uppenbara fördelarna med att använda denna typ av anordning innefattar en signifikant acceleration av regenerering av skadad benvävnad och möjligheten till effektiv korrigering av defekter. Splicing frakturer med hjälp av denna enhet eliminerar utvecklingen av den så kallade "false joint". Den obestridliga fördelen är att endast några dagar efter operationen löstes en liten belastning på den skadade lemmen.

Nackdelarna innefattar komparativa olägenheter när man klär och bär i allmänhet, stark smärta (särskilt på natten) och utseendet av punktärr på den plats där ekrarna placeras.

Vårdaktiviteter

Efter operationens slut måste läkaren undervisa patienten hur man ska ta hand om enheten. Först och främst är det nödvändigt att torka med en antiseptisk (bättre med alkohol) alla delar av strukturen utan att röra huden. Detta bör göras dagligen.

Vid formation av inflammatoriska skador och purulent urladdning är det nödvändigt att informera läkaren.

För att minska risken för infektion under slitageperioden kan du tillgripa ett speciellt antibakteriellt fall.

Ilizarov-apparat - en effektiv metod för behandling av komplexa frakturer

För att en komplex fraktur ska kunna kvalitativt och relativt snabbt växa, använder modern medicin specialiserade kompressions-distraheringsanordningar. Med hjälp av dem kan du fixa benfragmenten så tydligt som möjligt, se till att det är komprimerat eller sträckt, samt snabb splicing.

Ilizarovapparaten anses vara den mest effektiva vid behandling av frakturer. Användningen gör det möjligt att uppnå snabba resultat av behandling, högkvalitativ accretion. Effekten uppnås på grund av att specialmetallnålar sätts in i själva benen, vilka är fasta på utsidan med en speciell kärnstruktur.

Ursprungligen bestod denna anordning av vanliga metallaxar som var förbundna med varandra på rullstängda metallstavar och ringar. Idag har ganska massiva och obekväma bärringar blivit utbytta av trianglar, enskilda plattor, halvringar, vilka är gjorda av det lättaste titan eller plast.

Ilizarovapparaten används oftast i ortopedisk medicin när det är nödvändigt att korrigera benets form, för att säkerställa dess förlängning eller omvänt kompression för att korrigera olika defekter i muskuloskeletsystemet. Dessutom används denna enhet för att behandla svåra fragmenteringar (ofta) frakturer.

Hur installeras enheten?

Ilizarov-apparaten kan placeras på patienten endast i laboratoriet med obligatorisk användning av anestesi. Metallets ekrar är försiktigt införda med en speciell medicinsk borr i rätt vinkel i en del av benet. Nålarna är fixerade till varandra med halvringar, på vilka de rörliga stängerna är placerade. Stängarnas längd kan justeras genom att ständigt ställa in avståndet mellan ekrarna.

Ofta används kompressions-distraheringsanordningen för kompression eller distraktion av benet (dess förlängning eller kompression) i ortopedisk medicin. Dessutom kan användningen av ekrar fixa benfragmentet vid en fraktur. Ilizarov-apparaten hjälper till att förhindra felaktig smältning av ben efter en fraktur.

Korrigering av längden på armarna eller benen är en sfär där kompressions-distraheringsapparaten används kontinuerligt. För att korrekt installera enheten för effektiv behandling, i varje del av benet, som är anpassningsbart för korrigering, införs två nålar, tydligt fastsatta bland dem själva. Med hjälp av rörliga stänger och en specialnyckel kan specialister ständigt justera avståndet mellan ekrarna och styra dem. Med anordningen av apparatens ringar är det möjligt att uppnå en gradvis kompression av benet. När ringar avlägsnas sker dragning.

Om ekonerna på enheten börjar deformeras, minskar kompressionskraften gradvis. Det är av den anledningen att patienter med en installerad kompressionsfördelande enhet måste vara under konstant övervakning av specialister och regelbundet komma till läkarmottagningen för manipuleringar med rörliga stavar. Det är sådana manipuleringar som gör det möjligt att kontrollera beteendet hos benen under behandling för att i rätt tid eliminera möjligheten att förskjuta fragment under fraktur för att minska deformationen.

När det gäller förlängning av ben används Ilizarov-apparaten vid olika behandlingsstadier. Omedelbart efter applicering av ekrarna utförs osteometri och de enskilda elementen i benet fixeras på önskat avstånd. Efter en vecka med att använda enheten, föreskrivs patienten att en operation ska förlängas, varefter anordningen sätts på benet igen för att ytterligare kontrollera läkningsprocessen.

Hur man bryr sig om enheten under behandlingen?

Det är viktigt att förstå att användningen av Ilizarov-apparaten kräver att patienten är så uppmärksam som möjligt för att sanitära standarder följs. Stickningsnålarna, som sitter i benet, kommer att passera genom alla mjuka vävnader i armen eller benet, gå utåt, vilket är fyllt med olika inflammationer i händelse av bristande överensstämmelse med reglerna för vård av enheten. För att undvika problem med inflammation läggs en medicinsk servett ut på varje nål, vilken förtorkas i en 50% alkohollösning. Alkohol kan också användas som desinfektionsmedel utan utspädning. När du har installerat enheten för att byta servetterna behöver nålen varannan dag. Efter 2 veckor - varje vecka.

Om det finns rödhet runt ekrarna, utseendet på obehagligt smärta, möjlig bildning av sekret, är det nödvändigt att snabbt behandla ingångsställena med en 50% dimexidlösning samt omedelbart söka läkarvård från din läkare. För förebyggande av purulenta inflammationer rekommenderar vi även att använda saltlösningar som komprimeringar.

Hur länge är behandlingsprocessen?

Oftast är Ilizarov-apparaten installerad på en extremitet, även om moderna mediciner också tillåter att använda denna behandlingsmetod för att korrigera ryggraden och inte bara ryggraden. Om du har på sig enheten kommer du att ha ett visst antal månader (minst två). Perioden att bära enheten beror på den specifika diagnosen och komplexiteten hos benkorrigeringen. Dessutom spelar det en roll vid vilken hastighet patienten regenererar benvävnad. Denna process är individuell nog för alla.

Med komplexa fragmenteringsfrakturer i benen måste enheter ibland användas i 4 månader, ett halvt år och ibland upp till 10 månader. Vid ortopedisk behandling med förlängning av benet varar det mer än sex månader.

Fördelar och nackdelar med den valda behandlingsmetoden

Installationen av Ilizarov-apparaten gör det möjligt för specialister att avsevärt minska hastigheten på benfördelning vid komplexa frakturer. Dessutom visade anordningen sin oförutsedda effektivitet för att förebygga felaktig benfusion, utseendet på olika ortopediska defekter. Den största fördelen med användningen är att efter 2-3 dagar efter att enheten är installerad kan patienten gradvis öka belastningen på benen. Med en enhet kan en person med ett trasigt ben, till exempel, gå bokstavligen en vecka.

De största nackdelarna med att använda Ilizarov-apparaten är vissa olägenheter som är förknippade med att bära den. Det är möjligt att bibehålla ärr på spetsens ingång under lång tid. Ibland finns inflammatoriska processer av vävnader vid spetsens inträde, vilket också kräver ytterligare behandling.

Hur tas enheten bort?

I medicinska institutioner tas Ilizarov-apparaten helt enkelt bort. Förfarandet utförs utan användning av anestesi, eftersom det inte orsakar patientens smärta. Nålarna avlägsnas försiktigt från benet, de återstående punkteringsplatserna behandlas med desinfektionsmedel. Någon gång efter avlägsnandet av enheten kommer det att vara nödvändigt att bära bandage vid punkteringsplatserna för att skydda huden från utvecklingen av inflammatoriska processer som ett resultat av att damm sår in i såren.

Efter användning av enheten rekommenderas patienter att genomgå olika fysioterapeutiska procedurer och massage för snabbare återhämtning.

Ilizarov apparat

Anvisningar för användning:

Ilizarov-apparaten i början av femtiotalet av det tjugonde århundradet skapades av den välkända sovjetiska kirurgen G. A. Ilizarov. Enheten, gjord av Ilizarov, består av fyra metall ekrar av skelett dragkraft, fast på två ringar och sammankopplade med rörliga stänger. Under åren har denna enhet successivt förbättrats. Modern Ilizarov-maskin är gjord av titan med hög styrka. I modern konstruktion används istället för ekrar, titan eller kolfiberstavar. De styva ringarna i den ersätts av tallrikar, halvcirklar och trianglar. En modern medicinsk apparat, som är ganska lätt och liten, används i stor utsträckning inom traumatologi, estetisk medicin och ortopedi för att korrigera kroppsandelar, benkurvatur, medfödda deformiteter, klumpfot och avvikelser vid fotbenen. Denna anordning används för rickets, pseudartros, för frakturer av olika lokaliseringar och komplexitet, samt för ökad tillväxt i systemiska skelettsjukdomar, för behandling av ledkontrakt, för korrigering av mjukvävnads- och benfel som uppkommit efter tumörer, infektioner eller skador.

Installation av Ilizarov-apparater

Ilizarov-kompression-distraheringsapparaten är avsedd för distraktion (sträckning) eller kompression (komprimering) såväl som för långvarig fixering av enskilda benfragment. Vid eventuella sprickor kan benets kanter röra sig, eftersom musklerna drar dem i olika riktningar. Användningen av Ilizarov-apparaten på benet eller armen under en fraktur förhindrar förskjutning av benfragment. Det fixar på ett tillförlitligt sätt icke-kretskortfrakturer och falska leder och kräver inte användning av ytterligare gips immobilisering. Tillsammans med terapin av falska leder och icke-kretiska frakturer används apparaten framgångsrikt för att rätta längden på lemmen.

Processen att installera Ilizarov-apparaten på ett ben eller en arm vid ett brott uppstår enligt följande. Genom varje ben i sprickans område utförs en borr på två nålar och passerar dem i rätt vinkel. Ett par nålar av varje benfragment fixeras och fixeras i en ring (halvring) med en specialnyckel. När muttrarna stramas på rörliga stänger ändras avståndet mellan ringarna. Konvergensen av ringarna ger kompression mellan fragmentens kanter. På grund av deformation av ekrarna reduceras kompressionskraften gradvis. Därför måste spetsens spänning övervakas och justeras dagligen. För att på ett skickligt sätt manipulera de rörliga stängerna är det möjligt att eliminera förskjutningen av fragment längs axeln, vinkeldeformationer, såväl som att producera en sluten omposition av benfragmenten.

Längden av benen från Ilizarov-apparaten utförs i steg. Först appliceras en anordning på patienten, sedan görs en bendissektion (osteometri) och fragment fixeras med användning av en ortopedisk apparat. Gradvis förlängning av benen (distraktion) börjar ungefär en vecka efter operationen. Hastigheten för förlängning av extremiteterna är en millimeter per dag. Distraktionshastigheten beror på den individuella toleransen för denna procedur av patienten. Således är varaktigheten av distraktion vid förlängning av extremiteterna med fem centimeter från 50 till 75 dagar. Fixeringsperioden börjar efter slutet av förlängningsperioden för benet. Vanligtvis är fixeringsperioden två gånger så lång som distraktionsperioden.

På ungefär en månad utförs en operation på den andra delen. Limlängdsoperationer utförs under generell anestesi. Patienten kan gå med hjälp av kryckor redan på andra dagen. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten att simma och gå.

Ilizarov-apparaten används också för att eliminera krumningen i benen. Under operationen dissoneras benet i området av dess deformation och fixeras sedan i rätt läge med hjälp av apparaten. Installationen av Ilizarov-apparaten består i att hålla ekrarna genom benen och injicera stavarna. Korrigering av benens form kan vara gradvis (deformation elimineras med daglig korrigering), eller enstegs (korrigering utförs direkt under operationen). Daglig korrigering görs av patienten. Enheten avlägsnas efter att benen har vuxit ihop i rätt läge. Moderna Ilizarov-maskiner; har en relativt liten storlek, så patienten kan helt flytta nästan omedelbart efter operationen.

Fördelar och nackdelar med Ilizarov-apparaten

Installationen av Ilizarov-apparaten gör det möjligt att förkorta tiden för fusion av sprickan och minska sannolikheten för en falsk ledning till nästan noll. Delvis belastning på den skadade lemmen är möjlig redan den andra eller tredje dagen efter proceduren.

Dock har denna enhet sina nackdelar. Ringar stör ofta att sitta och ligga normalt. På punkterna av punkteringen efter borttagning av enheten förblir punktärr. Några recensioner av Ilizarov-apparaten säger att när det används, utvecklar många patienter svullnad och värkande smärta som stör sömnen.

Ta bort Ilizarov-apparaten

Ta bort enheten kan bara specialist. Enligt recensioner avlägsnas Ilizarov-apparaten oftast utan föregående anestesi.

Efter avlägsnandet av Ilizarov-apparaten förblir små sår på den skadade lemmen, som läker ganska snabbt. För att påskynda läkning kan sår behandlas med desinfektionsmedel. Över tiden förblir nästan omärkliga ärr på platserna för den borttagna apparaten.

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Vad är enheten Elizarov?

För benfrakturer och vissa typer av skador i samband med deformation av benvävnaden installeras Ilizarov-apparaten. Vad är det Och vad är installationen?

Denna apparat, som felaktigt hänvisas till av folket som "Yelizarov Apparatus", är en komplex medicinsk apparat. Därför tar den kliniska bilden av skada huvudrollen vid installationen.

Vad som är viktigt när du installerar det:

• typ av skada
• närvaro av flera fragment - med gipsimmobilisering är sekundär benförskjutning beroende på muskelton möjlig;
• Finns det några inflammatoriska processer i det skadade området?

Apparaten Ilizarov (Elizarov) - vad är det?

Ilizarov-apparaten är en kompressions-distraheringsanordning i form av metallringar kopplade med mekaniska stänger. Ekrar som är fästa vid ringarna, bärs genom benvävnaden.

Enhets syfte

Denna enhet krävs för:

• korrekt smältning av ben för frakturer;
• antropometriska manipuleringar för att förlänga och eliminera benens krökning;
• behandling av ankelens kroniska instabilitet
• eliminering av medfödda deformiteter av ben och onormal utveckling av fotens ben
• Ankelfrakturer, komplicerad av brott av distala gränssyndesmos och deltoidsligamenttår.

Installationsprocessen

Installationsprocessen ser ut så här. Vid sprickplatsen med en borr ställs 2 nålar i 2 ben och korsas i en vinkel på 90 grader. dvs varje ben kommer att ha 2 sticknålar.

Efter att ha kryssat dem med en speciell nyckel, är de fasta i en semiring eller ring.

När muttrarna är åtdragen ändras avståndet mellan ringarna. Nålspänningen ska övervakas dagligen efter installationen. I detta fall kommer ringarna att röra sig närmare eller flytta ifrån varandra. Kunniga handlingar hjälper till att bli av med förskjutningen av fragment längs axeln, minska vinkeldeformationer och utföra en sluten benposition.

För att förlänga båda benen består anordningens installationsprocess av flera steg. Efter det har lagts på patienten dissoneras benen och fragmenten är fixerade. Distraktion (oberoende daglig förlängning med nötter) är möjlig i en vecka.

Dess hastighet bestäms utifrån patientens tillstånd, men oftare är det 1 mm. per dag. dvs Om lem behöver förlängas med 5 cm, kommer distraktionsprocessen att ta mer än 50 dagar.

Efter denna period utförs fixering, varar dubbelt så lång som distraktionen. En månad senare, fortsätt till operationen av den andra lemmen.

För att bekämpa benens krumning skärs benet i det deformerade området och fixeras därefter med hjälp av apparaten i önskad position. Under installationen installeras även 2 sticknålar i varje ben. De bärs genom ben och stavar sätts in. Daglig korrigering handlar om patienten själv.

Vid ankelledets kroniska instabilitet föreskrivs rekonstruktiv allotendopalytik hos distal tibial syndesmosis med fixering av Ilizarov-apparaten.

Steg för steg ser operationen ut så här:

• genom 2 tibialben en halv centimeter ovanför fotleden, ekrarna, vars stopp har en diameter på 1,8 mm, ritas;
• sedan spänner spännarna tills extern stopp subluxation är helt eliminerad, men om foten är förskjuten inåt kan du behöva klippa några centimeter;
• När fibulbenet är felaktigt accreterat, är benet först modellerat till rätt position och efter syndesmosisen är det nödvändigt att fixera anordningens nålar för att stabilisera ankeln, som i fallet med en sluten reduktion
• i området ovanför ankarna gör 2 kanaler, över vilka hålen bildar transplantationer, vilka bärs vidare genom distala och sedan genom den proximala kanalen;
• Dessa 2 ändar är åtspända, sysade överlappade och anslutna med hjälp av spiralformade stavar med en påförd ring.

Gemensamma problem - Direkt väg till funktionshinder

Anordningen är tillverkad av metall. Under användningsprocessen ackumuleras smuts, damm och hudutsöndringar. Brist på vård för enheten framkallar inflammation på e-platsens plats i benen. Även ben och hud blir inflammerade på grund av friktion på ekrarna.

Dålig behandlad inflammation kan leda till osteomyelit - benförfall, vilket är en mycket svårbar sjukdom. Många moderna Ilizarov-maskiner har en speciell beläggning som minskar inflammation.

Hygieniska procedurer på enheten installerad på extremiteten, det är nödvändigt att utföra varje dag. Detta gnuggar ekrarna med alkohol och applicerar även alkoholbindningar till ekrarna. Om det finns tecken på början av den inflammatoriska processen, bör kompresser göras av en stark saltlösning.

Enhetsfrisättning

Efter driftstiden avlägsnas enheten. Det är önskvärt att detta gjordes av en läkare som installerade denna apparat, eller som har lång erfarenhet av liknande strukturer.

Vid avlägsnande är det i de flesta fall inte nödvändigt att använda smärtstillande medel. Dock kan patienten uppleva kortvarigt obehag. Anestetika är särskilt känsliga för smärta.

Efter att ha släppts från enheten börjar en rehabiliteringsperiod som syftar till att läka och inkludera massage, motionsterapi och fysioterapi.

Positiva och negativa aspekter av enheten

Ilizarovapparaten, som andra medicinska apparater installerade i kroppen, har positiva och negativa sidor.

fördelar:

• Vävnader läker snabbare än vid gjutning.
• Falska leder bildas inte.
• Implantat är inte installerat eller borttaget.
• Lasten på fogen är nödvändig 2-3 dagar efter att apparaten har tagits bort. I detta avseende kommer personen upp på fötterna mycket snabbare. Musklerna har inte tid att atrofi.
• Bundlarna är starka.

Installationen av enheten är gjort på ett sådant sätt att nerverna, lederna och de stora kärlen inte påverkas, eftersom Detta kommer att leda till allvarliga konsekvenser. Denna metod har blivit ett verkligt genombrott inom medicinområdet, eftersom det gör det möjligt att återställa alla typer av frakturer.

Efter införandet av ekrarna och installationen av apparatens ringar kan en person använda en lem i ett tidigt stadium av accretion. Defekter, kontrakturer och falska leder behandlas också snabbt. En snabb behandling av inflammation och avlägsnande av purulent innehåll, om de uppträder.

Patientrehabilitering tar mycket mindre tid, risken för komplikationer minskar. Kontroll av överfall av den skadade ytan utförs med hjälp av ekrar och ringar som apparaten består av.

nackdelar:

1. Komplikationer manifesterade av inflammation och hyperemi hos vävnader vid ekrarnas plats.
2. Behandlingen utförs med den senaste generationen antibiotika. Det försvagar kroppen och dess immunitet. Sådan behandling kan inte hjälpa, och nålarna kommer att tas bort.
3. Beninflammation. Denna reaktion är möjlig om du får en infektion från ekrarna, liksom på grund av en bränning som uppstod under borrningen. Därför, för att undvika sådana konsekvenser, används kyl- och svängborrmaskiner.
4. Hög smärtgräns och svullnad. Detta orsakas av trauma till det lilla kärlsystemet, vilket är en konsekvens av ackumulering av vätska och lymfocyter vid sårstället.

Kontraindikationer för användningen av enheten

Förutom de positiva och negativa aspekterna av apparaten är det också kontraindikationer för det:

• sjukdomar i vitala organ där invasiva kirurgiska ingrepp är strängt förbjudna
• patientens tillstånd, vilket indikerar att patienten inte i tillräcklig grad kan uppleva information från läkaren och att följa hans rekommendationer
• psykologisk intolerans mot kirurgiska manipuleringar med hjälp av externa enheter.

Om patienten har kontraindikationer ordineras konservativ behandling.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att kroppens adaptiva respons vid multipla benfrakturer när enheten är korrekt installerad varierar från 15 till 20 dagar beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Under denna period återställs processerna för deponering av kalcium.

Den andra ungdommen i mina leder!

Jag grät, det var smärtsamt för mig, även promenad var svårt. Hittills i 2017 kom jag inte in i gruppen patienter som deltog i de kliniska prövningarna av en ny specialpreparat från den ryska akademin för vetenskap.

Vad är Ilizarov-maskinen

Ilizarovapparaten uppfanns 1951 av ortopedkirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov för behandling av komplexa frakturer och benförändringar.

Det har visats experimentellt att transosseös komprimeringsostesyntes skapar förutsättningarna för snabb benfusion utan blandning. Ilizarov-apparaten på benet används för frakturer i underbenet, foten, intra-artikulära frakturer i knäet och lårbenet.

Enhetsbeskrivning

Den ursprungliga versionen av enheten bestod av två ringar, glidstänger och försedd med fyra ekrar.

Först sattes ekrarna i de borrade hålen ovanför och under sprickplatsen i en vinkel på nittio grader. Sedan fixerades de på ringarna, och glidstängerna på muttrarna fixade bredden och avståndet. Diameterna på ringarna ändras i steg om en millimeter.

Konstruktionen av rostfritt stål var helt demonterad och kunde fungera universellt.

Antalet element ökade vid behov för att fixera benen efter flera frakturer.

Vad är Ilizarov-maskinen idag? Moderna modeller inkluderar titanringar och halvringar, sticknålar, låsstänger och skruvar.

Ringar kännetecknas av spår som ökar noggrannheten hos enhetsplaceringen. Istället används i vissa modifikationer ramar och fjädrar så att fixeringen är flexibel.

De största fördelarna med Ilizarov-apparaten:

• strukturell styvhet;
• fixering av benet i vilken riktning som helst;
• stark fixering av skräp.

Enhets utformning påverkar inte muskels prestanda och några leder, förhindrar kontrakter och bevarar vävnad trofism jämfört med gips.

Patienten kan ladda benen, upprätthålla blodtillförseln och funktionen.

Bilden visar hur enheten ser ut på shin och lår.

Beroende på platsen på benet kommer enheten att störa böjningen av lemmen i lederna.

Princip för verksamheten

Behandlingen är baserad på två metoder:

1. Komprimering eller komprimering - låter dig kombinera och fixa fragment. Snabbhet och precisionsklingning ökar. Kompressionen upprätthålls tills konsolidering och härdning av sömmarna.
2. Distraktion eller sträckning är nödvändig för att öka benets längd. Spokesfragmentet förringas av varandra, och mellan dem bildar benregenerera, från vilken benvävnad bildas. Distraktion utförs på 1-2 mm per dag. Målet är att få fragmenten till anatomisk position och slutförandet av osteogenesen.

Anordningen styr läget för fragmenten genom hela behandlingen, tar bort förskjutningen i längd, bredd, vinkel och rotation i tid.

Indikationer för användning

Med Ilizarovapparaten löser traumatologi och ortopedi ett antal komplexa problem:

1. Behandla slutna diafysiska och metafysiska frakturer.
2. Att återställa mjukvävnader och ben med öppna frakturer, utan att tillgripa transplantation och transplantation.
3. Att korrigera färskt och gammalt förskjutningar bidrar till bildandet av nya ledband.
4. Hantera komplexa frakturer i bäcken, båren och ryggraden.
5. För att korrigera anomalier hos de rörformiga benen utan transplantationer vid osteomyelitkomplikationer, för att återställa benlängden.
6. Att förtjocka benen och fragmenten för att modellera formen.
7. Eliminera de falska lederna på vilken plats som helst och den associerade förkortningen av extremiteten.
8. Förlänga benen, begränsa deras tillväxt med hjälp av distraktion och kompression i bentillväxtzonen (epifysolys).
9. Korrekt multiaxiella deformiteter av långa ben och artikulära kontrakturer.
10. Utför artros i lederna, eliminera förkortning och deformiteter i benen.
11. Förlängning av lederna i arthrodesic och för att återställa de saknade bensegmenten på grund av deras tillväxt genom riktad osteogenes.
12. Skapa ben regenererar och växer ben med hanterad osteogenes. Stimulera osteogenes vid patologisk benreformering cystor, dystrofi.
13. Eliminera sekundära deformiteter av ben och leder, återställ funktionen av lemmarna.
14. Håll försiktigt de skadade ändarna på benen, justera volymen och funktionen av leden i rätt riktning.

Längden av benen med Ilizarov-apparaten utförs i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, ibland i kosmetiska operationer. Ofta krävs proceduren efter komplicerade frakturer till följd av en olycka.

installation

Innan du använder transosseous distraktionskompression behövs radiografi i flera projektioner.

Ilizarov-apparaten installeras efter frakturer, oftast under generell anestesi, eftersom i benfragmenten borras hål genom vilka titannålar hålls.

De är fasta på ringarna med nycklar. Fixa lagerstängerna, justera längden på muttrarna med ett visst läge. Installation tar ca 30-40 minuter.

Varje patient görs individuellt för att ändra inställningarna för enheten:

• vridning av muttrarna förändrar avståndet mellan ringarna monterade på de mobila stängerna. Deras konvergens ger kompression av kanterna av benbrottet.
• deformering av ekrarna möjliggör att minska kompressionskraften, deras spänning övervakas ständigt för att eliminera förskjutningen av skräpet, för att omplacera i tid.

Hjälp. Barer är ett visuellt verktyg för kontroll av bentillväxt och läkningsprocessen. Läkaren föreskriver upprepade undersökningar för att justera inställningarna och spänningen i ekrarna i enheten.

Ta bort enheten

Ta bort enheten först efter kontrollbilden, när uppkomsten av fragment bekräftas.

Utför demontering av samma kirurg som installerade strukturen. Först spinnar läkaren stången, klämmorna och ringarna. Sedan skär han av nålarna och tar ut dem.

Avlägsnande utförs under lokalbedövning, och små sår kvarstår på metallelementets ställen. De behandlas med en desinfektionslösning.

Vid otillräcklig förstärkning av benvävnaden appliceras gips eller ett fixeringsbandage.

Efter att Ilizarov-apparaten har tagits bort behöver patienterna rehabilitering:

• massage för att förbättra trophic;
• fysioterapi för muskelstimulering
• gymnastik för att minska kontrakturen och återställa lemmarstyrkan.

Fysisk rehabilitering bör inledas omedelbart efter borttagning av benskivningsapparaten för att undvika försvagning av benen och utvecklingen av muskelobalanser.

Kursens längd är 2-3 månader. Samtidigt används externa medel för att påskynda läkning och smärtlindring av sår.

fördelar

Behandlingen av ortopediska problem med Ilizarov-apparaten beror på läkarens kompetens och patientens egenskaper.

Transosseous osteosyntes ger tydliga fördelar över andra metoder:

• snabb läkning efter en fraktur
• låg risk för att bilda falska leder
• Inget behov av att köpa dyra plåtar;
• brist på implantat i benen;
• inget behov av operation.

Patienter med Ilizarov-apparaten kan, en vecka efter installationen av ekrarna, flytta på kryckor. Betoningen på lemmen kan göras när smärtan försvinner under axiell belastning.

Den främsta fördelen med tekniken är att även i fallet med finfördelade frakturer behöver patienter inte stanna kvar på sjukhuset. Fragment är fixerade med nålar, deras förskjutning förhindras. Muskelatrofi observeras inte, samtidigt som rörligheten upprätthålls.

brister

Enheten har nackdelar: det är svårt att sova med det, byggnaden är tung (speciellt för barn och kvinnor), oberoende i inhemska frågor är fortfarande lågt. Till exempel, med designen kan du simma, om du lägger den i en plastpåse.

Hög kvarstår risken för inflammation i mjukvävnaderna på eksarnas passage. Sårna är öppna, vilket ökar risken för bakterier. För suppuration och inflammation, föreskriver läkaren antibiotika.

Patienter upplever ofta smärta i de ben som har borrats. Skadan av blodkärl och nervändar med en metallkomponent kan kännas länge med obehag.

Vårdaktiviteter

Enheten måste bäras i mer än 3-4 månader. Etsarna av Ilizarov, som sitter i ringar, tränger in i mjuka vävnader och ben. Öppna sår kvar på installationsplatsen, vilket ökar risken för infektion.

Efter att ha installerat enheten, berättar kirurgen patienten om vårdreglerna för den skadade lemmen.

Spokes desinficeras dagligen med en alkohollösning (utspädd med vatten 1: 1). Gnidad hud som är i kontakt med metallen. Servetter de första två veckorna byts varannan dag, och efter - varje vecka.

Den första veckan efter installationen blir benet svullet och rodnad, varmt vid beröring. Justeringssteget orsakar också obehag och smärta.

Men för allmän sjukdom, feber och feber - symtom på förgiftning - behöver du rådgöra med en läkare. Utsläpp från blodsår, pus - ett tecken på infektion. Läkaren föreskriver antibiotikabehandling, antiinflammatoriska läkemedel.

Vid förstärkning av den inflammatoriska processen beslutar kirurgen att avlägsna apparaten för att förhindra benvävnadsinfektion.

För att förhindra infektion är de första dagarna efter installationen av ekrarna täckta med bandage och ett speciellt fall bärs över apparaten.

Alternativ till Ilizarov

Vid ortopedisk traumatologi används fixering och korrigering av ben med hjälp av plattor eller intramedullära naglar.

Det är viktigt! Ilizarov-apparaten har en huvudapplikationsfunktion: kliniken måste ha erfarenhet av transosseös osteosyntes för att eliminera felberäkningar med sträckning av benen och förskjutning av fragment (spridning av ekrarna).

Vad är bättre: Ilizarov-apparaten eller plattan?

Osteosyntes är nödvändig om fragmenten inte växer ihop utan kirurgisk ingrepp.

Dessa är frakturer av olecranon, patella, vissa skador, femoral hals, intraartikulära frakturer av benens kondyler.

Intramedullära skruvar gör att du kan ladda extremiteter på kort tid efter operationen. De används ofta för tvärgående frakturer i femorala, tibiala och humerusbenen på grund av medullärkanalens stora diameter.

Utvecklat många alternativ för stift för långa rörformiga ben med olika installationsalternativ.

Plattor, till skillnad från stift, är fästa på toppen av benet och måste överensstämma med dess böjar. De är utvalda med möjligheten till operationen, den minsta risken för alienering.

Plattor används när ett stort fragment kan fixas på flera ställen.

För rörformiga benfrakturer och för komplexa frakturer föredras transosseös osteosyntes mer ofta.

Valet av behandlingsmetod ligger alltid i kirurgens kompetens, vem vet bäst vad man ska tillämpa i ditt fall - Ilizarovs apparat eller en tallrik. För sprickor utan omplacering passa plåten.

De tar också hänsyn till hur mycket slitage enheten är på. Plåtar och skruvar påskyndar rehabilitering i vissa fall.

Kostnad för

Du kan lära dig hur mycket Ilizarov-apparaten kostar bara efter att traumatologen har utvärderat bilderna.

Anordningens konfiguration och komplexitet beror på frakturets art och komplexitet, vilket påverkar slutkursen. Priset bestäms av apparatens installationsplats, tillverkningsmaterial, antal ringar och ekrar.

Kostnaden börjar från 30 tusen och slutar vid 500 tusen, medan kirurgen måste betala cirka 150 tusen

slutsats

Ilizarov-apparaten avser medel för kors-osteosyntes utan en operation och ett långt sjukhusvistelse.

Behandlingstiden för problemet är vanligen 3-4 månader, förutom i fall av förlängning av lemmen. Enheten rekommenderas att användas för komplexa slutna frakturer, medan installationens effektivitet helt och hållet beror på kirurgens kompetens.

Hur gör enheten ilizarova

I samband med mitt tidigare inlägg bestämde jag ändå att jag skulle få ett inlägg om Ilizarov-apparaten och min personliga erfarenhet av det (kanske det kommer att vara användbart för någon).
För tillfället har jag två av dem på mina fötter och jag har redan upplevt så mycket med dem, att jag än en gång undrade om jag inte skulle ändra min utbildningsprofil till en medicinsk? Det handlar inte om det nu..
Ilizarov-apparaten är en extern fixeringsanordning för kontrollerad transosseös osteosyntes, som i enkla termer består av ringar som fästs på nålar och stavar som borras i benet. Det låter läskigt.. Titta på detta mirakel kan annorlunda (beroende på - vilket är ditt problem). Den vanligaste bilden på Internet ser ut så här:

Vad behandlas med Ilizarov?
- svåra frakturer som kräver extern fixering
- förkortning av en av lemmarna (och vissa galna vill förlänga de två)
- medfödda och förvärvade missbildningar (de innefattar också o-formade och X-formade ben, till exempel den vanligaste kosmetiska kirurgin med hjälp av en apparat)
Hur är behandlingen?
Jag kommer att berätta genom exempel. Det hände så att jag hade förvärvat deformationer av båda benen i den nedre tredjedelen (se föregående inlägg). Allt började med det faktum att jag fick veta att vi behöver operationer med hjälp av enheten. När avgifterna för papper, analyser, slutsatser slutade och jag var på sjukhus - började jag vänta på något hemskt.
Medan läkarna bestämde hur de skulle användas, försökte de på ringar, gjorde en massa röntgenbilder, en massa nya test, förklarade vad de skulle göra med mig och sätta ett datum för operationen.
Natten före operationen är nästan alltid sömnlös (ja, det faktum att du förmodligen måste gå igenom någonting så länge i ett halvår kan inte låta bli att oroa dig - livet kommer ju att förändras). Morgon. Gurney, vita korridorer, kallt operationsrum. Spinalanestesi.
De säger att många inte euthaniseras när de ges apparat. Jag har euthaniserats..
Min enhet, enligt tanken, bestod av 2 ringar. Jag planerade att göra en fraktur (osteotomi).

Apparatens övre och nedre ringar är inställda i förhållande till ledningarnas position (knä och fotled), i mitt fall stod knätet rakt, därför är ringen rak, men vristen ligger i en vinkel, därför ringen.
Steg 3 är själva osteotomin. dvs. kirurgisk fraktur av benet på rätt ställe (jag hade denna krökningsplats)
Så snart operationen slutar tas de tillbaka till avdelningen. Personligen avgick jag snabbt från anestesi, vaknade nästan omedelbart och kände mig helt normal. Om du inte känner den nedre delen av kroppen i princip (spinalanestesi, vad man ska säga).
När gör det ont och hur länge?
Jag pratar om min erfarenhet, men jag började känna min fot ungefär 1,5-2 timmar efter att de tog med mig. Den värkande smärtan växte med varje minut. Jag hörde inte någon ropar eller skriker på avdelningen, och jag själv upplevde detta stadium ganska bestämt, därför vill jag säga att det viktigaste är att uthärda denna början.
På den första dagen efter operationen sätts en narkotisk bedövning, tramadol / promedol. I allmänhet, om det gör ont - jag råder dig inte att uthärda. Efter bedövningen, om du klarar av att sova, gå och lägg dig, för det kan inte vara en annan chans. Jag har bara kunnat sova på morgonen.
Nästa dag blir det lättare, men på kvällen gör benet fortfarande ont. Du kan även kontrollera och höja den även om den blir tyngre.
När kan jag gå upp?
Jag fick stå på kryckor den tredje dagen efter operationen, och började på benet i apparaten så att det inte skulle hänga ut. Omedelbart säger jag - du kan inte omedelbart vara avundsjuk, någon skulle inte berätta att du kan spela fotboll i apparaten. Skicka dessa människor kärleksfullt, eftersom överbelastning i början av att gå i apparaten, särskilt under deformationer, leder till inflammation av ekrarna (åtminstone gjorde jag denna slutsats för mig själv)
Vad ska man göra nästa?
Distraktion! Detta är det första ordet du måste skriva i din ordlista med medicinska termer. Vad är det - du frågar? Och allt är enkelt. Distraktion är steget att sträcka benfragmenten och därigenom förlänga det. Processen är elementär - 4 gånger om dagen vrider du muttrarna på enheten 1/4 av en sväng, vrider muttrarna framåt längs stångens tråd, trycker på ringarna, de trycker på nålarna och ekrarna trycker på benen.

Det är lämpligt att inte öka takten eftersom. en bra regenerering bör bildas mellan benfragmenten (ett annat ord som ska skrivas i ordboken). Regenerera är en geléliknande substans, som senare, när vi avslutar manipulationerna med det, blir till en callus och sedan in i själva benet. Det är också omöjligt att stoppa och inte vrida, annars kan benet snabbt växa ihop, vilket vi inte behöver.
Distraktionsstadiet är inte särskilt trevligt men tolerabelt. Efter varje twist känns det som om benet sträcker sig som en sträng.
Jag behövde inte sträcka mitt ben mycket, vi sträckte bara 7 dagar (7 mm) så att vi fick utrymme att vrida benet.
eftersom Jag talar om deformationen, då behöver inte nästa steg av alla. Till exempel, de som bara behöver förlänga en lem stoppas vid distraktion, och sedan slutar de bara vrida muttrarna och vänta tills lemmen växer ihop. Men det här är inte mitt fall, eller hur?
För mig, nästa steg (förbereda pennor och din improviserade ordbok) - Rotation.
Detta är benets vändning, som jag utförde med hjälp av en sådan sak som Ortho-Souf (en extern apparat vars arbete baseras på datornavigering).

Jag remounted min Ilizarov apparat, gradvis avlägsna de raka stavarna en efter en och ersätta med obegripliga saker som sticker ut i alla riktningar. Delar visade sig vara 6 och de kallades strata. Benfragmentets initiala position motsvarar längden på var och en av de sex lagringsfogarna. Dataprogrammet beräknar hur längden på varje stratum ska ändras för att säkerställa korrekt placering av benfragmenten. Strata kan minska, kan öka. Scenens längd beror på hur stark deformationen var.

Hur lång tid tar det?

På olika sätt - jag var på sjukhuset i 3,5 månader, jag hade två ben. I genomsnitt låg invånarna med enheterna från 1,5 månader till 2.
Vad då?
Den mest tråkiga scenen splicer benet. Före ommontering fick jag en liten kompression (skriv till den) för att klämma benen inbördes och ta bort de extra 7 mm som jag först tog ut.
Därefter återvände de raka stavarna och enheten minskade väsentligt vikten. Tja och hem. Husen utövar inte mycket hårda fysiska övningar så att lederna fungerar och äter omega-3, kalcium och vitamin D.
TIPS:
-Överbelast inte en lem, detta kan orsaka inflammation i ekrarna - det här är inte en väldigt trevlig sak (upp till avlägsnandet och återföringen av ekrarna under novokain har jag redan blivit förtalad med 2..
-Var inte tyst, berätta för läkaren om du är orolig för något och var inte rädd att fråga
-riva inte av skorporna från ekrarna och stavarna, de skyddar dig mot infektioner med någon bjaka
-Fråga din läkare i förväg vilka skiftnyckel du behöver.
-Gör dig redo för att du behöver skydd på enheten. Du kommer att behöva sy dem själv, bäst på en orm eller kardborre med stygn på toppen och botten.

Ilizarovs enhet: Område och funktioner i ansökan

För att skapa optimala förhållanden för bindning av benfragment av ett lemmarsegment, kompression eller sträckning av ben, föreslås anatomiskt korrekt splitsning för att använda en speciell design - Ilizarov-apparat. Detta är en slags korsett för ben. Det används ofta i många delar av klinisk medicin - traumatologi, ambulatorisk, pediatrisk ortopedi. Ilizarov-apparaten används också med framgång i skönhets- och hälsovårdssektorn - i antropometrisk kosmetologi vid korrigering av medfödda eller förvärvade lemmedformiteter, för att korrigera höfterna och benen för estetiska ändamål.

Hur är apparaten

I början av 1950-talet utvecklade den traumatologiska ortopedisten på Kurganes stadssjukhus, G. A. Ilizarov, en komprimeringsdistraktionsmetod för behandling, senare tilldelades han professorns doktorand, doktorand i medicinska vetenskaper. Metoden är baserad på användningen av en anordning som ligger utanför patientens kropp, jämförbar med en typ av tunnel, i mitten av vilket är en ben som måste vara sammansatt och splittrad.

Den dynamiska konstruktionen för den yttre (externa) osteosyntesen, som uppkallades efter upphovsmannen enligt uppfinningen, bestod då av 2 ringar förbundna med rörliga stavar och 4 X-formade skärande ekrar av rostfritt stål fixerade till ringstöd.

I framtiden blev konstruktet ständigt förbättrat, men principen förblev oförändrad - med hjälp av speciella nålar som hölls genom mellansektionerna av det skadade benet, är en stel fixering möjlig, vilket eliminerar eventuell förskjutning. För att kunna påverka behandlingsförloppet är konstruktionen fäst med mekaniska rörliga stavar, vilket gör det möjligt att justera nivån på stödet på det drabbade området i doser, vilket ger en förutbestämd klämning eller sträckning av benområdet. Tidiga modifikationer var besvärliga, tunga, levererade mycket olägenheter för patienterna. Konstruktiva innovationer gjorde det möjligt att få en lätt, tillförlitlig, liten storlek, mångsidig och flerskiktad design som ger störst styvhet av fixering:

För varje specifikt kliniskt fall väljer läkare individuellt detaljerna och, beroende på den nosologiska formen, lokaliseringen av patologin, uppställda uppgifterna, monterar sin egen speciella typ av konstruktion. Ilizarov-apparaten, som innehåller enhetliga enheter och delar, har inga analoger för tillfället.

I vilka fall visas operationen med hjälp av enheten

Designfunktionen hos enheten gör att du kan fixa benfragmenten i ett förutbestämt läge, vilket skapar optimala mekaniska och medicinska-biologiska förhållanden för deras snabba sammanslagning. När den monteras fungerar den som en ram som löser ett antal problem inom olika områden av medicin. Operationen av Ilizarovs apparat återställer skelettsystemets naturliga integritet och indikeras för blodlös behandling:

Fördelar och nackdelar

Installationsarbetet tillämpas strikt enligt doktors recept och anges för vuxna och barn. Principen för drift, syfte, enhet och installationsförfarande är identiska. Tillverkare producerar apparater av flera storlekar:

En komplett uppsättning delar gör att du kan montera ett stort antal alternativ. För små patienter rekommenderas att köpa ett kit av delar gjorda av titan. Detta material är korrosionsbeständigt, biologiskt fullständigt ofarligt, titanapparatens vikt är mindre än dess stålkomponent. Dess främsta fördelar är möjligheten att läsa, utan att förvränga visualiseringen, bilden på röntgenbilder, NMR och datortomografi och styra behandlingsprocessen på grund av att titanlegeringen inte uppvisar magnetiska egenskaper.

Behandling av Ilizarov tillåter dig att:

Nackdelarna med behandling med apparaten i jämförelse med den positiva effekten är inte signifikanta, de kokar huvudsakligen ned till följande:

Hur installeras Ilizarov-apparaten

Tekniskt sett är installationen av Ilizarov-apparaten en svår uppgift som kräver att traumarkirurgen tillhandahåller matematisk noggrannhet i rörelsen, en förståelse för konstruktionsdesignen och förmågan att snabbt fatta beslut. Verksamheten utförs i en fullt utrustad traumaenhet av en erfaren specialist. Han kommer att behöva studera i förväg på röntgenmönstret benfragmentens natur och deras läge och montera från delar den nödvändiga versionen av apparaten. Förbereda dem - steriliseras genom kokning med destillerat vatten. För att bedöva en del av kroppen under operationen utförs lokalbedövning. Beroende på svårighetsgraden av tillståndet och procedurens volym kan patienten också ordineras generell anestesi. Placera introduktionen av de desinficerade nålarna.

Patienten placeras på operationsbordet för att säkerställa fri åtkomst till styranordningens applikationsplats. Så, om Ilizarov-apparaten är installerad:

Sammansättningen utförs direkt under operationen, för detta utför kirurgen följande åtgärder:

Enheten justeras genom att vrida muttrarna på de rörliga stavarna (stavarna) som håller metallstödringarna som överför lasten till benen. Genom att ändra avståndet mellan dem uppnår de:

Behandling av patienter med medfödd eller posttraumatisk förkortning av fingrarna, de metatarsala benen säkerställs genom att en miniapparat installeras på fingret. Den är indelad i den grundläggande och dynamiska delen och består av flera (från 1 till 5) fixerade cantilevered ekrar i stödet. De utförs genom den nedre änden av det metatarsala eller metakarpala benet, den centrala delen av fingerens främsta phalanx, nageln och den midta phalanxen.

Installationsschemat är detsamma för alla indikationer och skadade delar av kroppen - manipuleringarna är identiska i fall då Ilizarov-apparaten appliceras vid benfraktur och när kosmetiska förändringar utförs. Beroende på problemområdets placering och sjukdomens komplexitet kan olika antal halvcirklar och bågar användas som de huvudsakliga stöd- och reglerelementen. Utvidgningen av Ilizarov-apparaten är ett steg för steg, bland annat:

Detta korrigerar benets form.

Användningsvillkor

På frågan: hur mycket kostar Ilizarov-apparaten? Det finns inget bestämt svar. Termen bestäms individuellt och beror främst på tillväxten av benvävnad. Varaktigheten av slitage är summan av perioden för anslutning av fragment, förlängning och tryckperiod. På odlingshastigheten - förlängning av benet, fastställda gränser: 1 mm / dag. Efter att ha nått den önskade längden på benet eller har gjort en momentan fixering av fragmenten, väntar de på förstärkning av benen för deras förvärv av naturlig densitet. Vid tidpunkten, i genomsnitt:

Processen ska övervakas kontinuerligt för att minimera riskerna med felaktig skarvning och utveckling av komplikationer. Om sprickan är tillräckligt sammanslagd, är efter denna tid avlägsnande av Ilizarov-apparaten nödvändig.

Regler för användning av apparater

Efter en framgångsrik operation utmatas patienten för poliklinisk behandling. Innan urladdning, läs reglerna för att bära och ta hand om enheten. Tillåt att börja ladda på lemmen den andra dagen efter införandet av nålarna och att röra sig självständigt, lutar på det ömma benet och använder kryckor under gången, efter en vecka. För att eliminera risken för suppuration, inflammation är det viktigt att följa hygienkraven och vissa hygienregler:

Grunderna för rehabilitering efter borttagning av enheten

Avlägsnandet bör utföras av samma läkare som installerade enheten. I de flesta fall av det uttryckta smärtsyndromet orsakar det inte att anestesi krävs. Så här tar du bort Ilizarov-maskinen:

Efter borttagning rekommenderas en gradvis ökning av belastningen, eftersom tjocklek, styrka och densitet av benvävnad minskade. Det är förbjudet att bära klackar (tillåts endast efter sex månader). Armenbenet efter Ilizarov-apparaten och andra leder måste återställa normal blodcirkulation, vilket kommer att ge näring till extremiteten och påskyndad regenerering. Rehabiliteringsperioden bör omfatta:

Varför och i vilka fall är det möjliga komplikationer

Omedelbart efter installationen utvecklar vissa patienter svullnad, smärta. De orsakas inte av själva Ilizarov-apparaten - smärta, det här är en konsekvens av skadorna av en metallnål (under penetration i mjuka vävnader) av små formationer (kärl, nervpiller), vilket inte kan bestämmas noggrant under operationen.

Allvarliga brister i tekniken inkluderar ibland uppkomst av inflammatoriska processer av mjukvävnad i punkterna. Detta kan bero på:

I detta fall krävs en antibiotikakurs. För att undvika denna komplikation rekommenderas det att kyla ekrarna och använda en låghastighetsborr under operationen. Det är lämpligt att använda ett speciellt sterilt fodral med elastiska band i ändarna, bärs över apparaten och skydda ekrarna från smitta (damm, smuts).

Där enheten är installerad i Ryska federationen och utomlands, kostnaden för operationen

Enhetsinstallationens funktion - extern (transosseous) osteosyntes utförs i många specialiserade medicinska och rehabiliteringsinstitutioner. I Ryssland är det:

De mest populära klinikerna utomlands:

Procedurens slutliga pris har flera komponenter. Först och främst bestäms det av hur mycket Ilizarov-apparaten kostar. Priset på en uppsättning delar beror på ansökans plats, i genomsnitt är det:

En betydande del av behandlingen med Ilizarov-apparaten är priset för operationen, det kan nå 150-400 tusen rubel. och inkluderar kostnaden för enheten, preliminär diagnos, samråd med läkaren och sjukhusvistelsen. Förfarandet är dyrt, men det gör att du inte bara kan öka din höjd, sträcka benen och korrigera krökningen utan också snabbt komma tillbaka på fötterna efter en allvarlig skada och brutna ben.