Använda Ilizarov-apparaten för olika benoperationer

Nedan kommer vi att berätta mer om vad Ilizarov-apparaten är, varför den behövs och under vilka patologier användningen är berättigad. Vi kommer också att beskriva principerna för installation, borttagning, underhåll och påpeka de uppenbara nackdelarna och fördelarna med enheten.

Skapelsens historia

Under lång tid försökte många forskare skapa apparater för att genomföra transosseös osteosyntes, vilket innebär sammanslagning av fragment av benstruktur. Men deras försök misslyckades. Endast 1952 skapade den sovjetiska kirurgen och forskaren G. A. Ilizarov en enhet som skapar alla förutsättningar för ett effektivt genomförande av sådana förfaranden. Initialt kallades anordningen "kompressions-distraheringsapparaten" och bestod av två stödringar förbundna med fyra justerbara stavar. Installationen av anordningen på benet utfördes med användning av två par rostfria ekrar. Uppfinningen tillåtes att lösa många problem som uppstår vid behandlingen av olika frakturer och sjukdomar av ortopedisk natur.

Enhetsbeskrivning

För att förstå vad en Ilizarov-apparat är, är det nödvändigt att känna till de ingående delarna och elementen i dess design. Huvudpunkten hos anordningen är att åstadkomma styv fixering av benfragment på ett specifikt ställe, med undantag av någon förskjutning. Denna effekt uppnås med hjälp av speciella ekrar som är fästa vid kvarhållningsringar eller halvcirklar, vilka i sin tur är förbundna med styva stavar. Ekrarna utförs genom benvävnaden och är ordentligt fastsatta med justerbara stänger, vilket gör det möjligt att manipulera behandlingsförloppet.

Tidiga versioner av enheterna var mycket besvärliga och tunga, vilket orsakade många olägenheter för patienterna. Moderna modifikationer gjorda av lättare och mer tillförlitliga material, såsom kolfiber eller titan. Obehövliga ringar ersätts av trianglar, halvcirklar eller plattor. Vidare möjliggjorde pågående medicinsk forskning enheten att anpassas till nästan vilken del av kroppen som helst.

Funktionerna i designen gör det möjligt för patienten att bryta benet för att röra sig nästan smärtfritt på kryckor. Detta uppnås genom att man fördelar kroppens vikt över hela området av anordningens metallram.

För närvarande finns inga analoger till den här enheten.

Princip för verksamheten

Placeringen eller jämförelsen av benfragment med Ilizarov-apparaten säkerställs genom den styva anslutningen av anordningens element med speciella låsnålar. Förvaltningen av fragment av benstrukturer utförs genom att justera positionen hos ramstöden.

Eventuella manipuleringar med benen utförs genom att ändra regenereringslängden. För att göra detta måste du vrida den justerbara anslutningen, varigenom avståndet mellan hållringarna ändras.

En standard uppsättning av element i apparaten skapar alla betingelser för tillämpning av bärare av olika typer och konfigurationer, såväl som deras anslutning med hjälp av ekrar på olika nivåer och i alla riktningar.

Indikationer för terapeutisk användning

Huvudindikationerna för användning av kompression-distraheringsapparaten är sådana patologier som:

  • rakit;
  • förkortning av benen av medfödd eller förvärvad natur
  • bendeformiteter;
  • frakturer av olika ursprung;
  • neoartros (pseudoartros).

Även denna enhet klarar effektivt korrigeringen av bendeformiteter och eliminering av defekter i lederna. Användningen av Ilizarov-apparaten ger tillväxt mot bakgrund av olika skelettsjukdomar och anpassar benen efter infektiösa patologier, tumörer eller skador.

Med användning av förfarandet för transosseös osteosyntes utförs följande manipuleringar:

  • behandling av brutala bräckor, bäckenben eller ryggrad;
  • behandling av slutna frakturer;
  • förlängning eller sammandragning av ben
  • korrectionell förtjockning och ger benet den nödvändiga formen;
  • uteslutning av transplantation eller transplantation av huden i fall av öppna frakturer;
  • behandling av olika dislokationer följt av en ökning i ledband;
  • eliminering av falska leder
  • arthrodesis stora leder.

Modern medicin har skapat många modifieringar av Ilizarov-apparaten för behandling av frakturer och benkorrigering. Det finns modeller för huvud, finger och handled, fot, höft, underben, nacke och hela ryggen på ryggen.

Dessutom används anordningen effektivt i ortopedisk kosmetologi för att korrigera olika krökningar och längder av ben, klumpfot, artikulära defekter, artroplastiska och eliminera den felaktiga positionen hos kroppsbenen.

installation

Enheten ska endast installeras av en erfaren kirurg vid Institutionen för Traumatologi. Först och främst desinficeras sätet för operationen och bedövas. Narkos kan vara både generell och lokal, vilken är direkt beroende av skadans allvar och volymen av det operativa förfarandet.

I början av operationen borrar kirurgen ett par hål i varje ben och passerar nålarna genom dem i rätt vinkel parallellt med varandra. Vid ändarna av ekrarna monteras stödringar (trianglar, halvcirklar) och fixeras med speciella klämmor. Ringarna i sin tur fästa justerbara stavar. I framtiden är det möjligt att ändra avståndet mellan ringarna genom att rulla stavarna med en knapp.

Komprimeringseffekten uppnås genom att bärramarna närmar varandra. På grund av den ständiga förändringen av ekrarnas krökning är det nödvändigt att vrida stavarna varje dag, då kompressionskraften minskar.

Längden av benens ben förlängs gradvis. I början av operationen utför läkaren en dissektion (osteometri) av benet, följt av montering av anordningen. En vecka efter proceduren börjar processen med förlängning (distraktion). Sträckning sker genom att öka avståndet mellan ekrarna på grund av att muttrarna rullar på brickorna. Förlängning bör inte vara mer än en millimeter per dag. För att öka benet med två centimeter måste du vrida enheten i genomsnitt tjugo dagar.

Vid en kosmetisk benändring utförs identiska manipuleringar. Ett undantag kan vara en omedelbar korrigering när krökningen korrigeras under operationen. Daglig curling sker huvudsakligen av medicinsk personal eller av patienten.

Hur mycket ska Ilizarov-enheten bäras på benet (eller någon annan del av kroppen) och den totala behandlingstiden ska överensstämma med kirurgen.

Efter att ha utfört de operativa procedurerna har patienten plågats under lång tid med smärta, men detta löses av det konstanta intaget av smärtstillande läkemedel. Moderna modifieringar av enheter gör det möjligt för en person att flytta bekvämt nästan omedelbart efter operationen.

Sådana manipuleringar kan utföras inte bara för vuxna patienter, men även för barn. Barnets splitsningsprocess är ofta extremt snabb, vilket är viktigt, med tanke på procedurens specificitet. För detta finns det speciella barns enhetsstorlekar.

Ta av

Processen att ta bort Ilizarov-apparaten ska utföras (om möjligt) av samma läkare som installerat den. Narkos är ofta inte nödvändig, eftersom denna process inte ger patienten smärta. Men vissa obehag kommer fortfarande att finnas. Först avlägsnar kirurgen ringarna och skenorna. Sedan skär av ena änden av nålen och sticker den ur benet. Därefter behandlas huden med desinfektionsmedel, och läkaren applicerar ett plaster.

Börja gå gradvis. Efter avlägsnande av gips rekommenderas det att genomgå flera rehabiliteringsmassakurser för att återställa normal blodcirkulation och påskynda regenerering.

Fördelar och nackdelar

De uppenbara fördelarna med att använda denna typ av anordning innefattar en signifikant acceleration av regenerering av skadad benvävnad och möjligheten till effektiv korrigering av defekter. Splicing frakturer med hjälp av denna enhet eliminerar utvecklingen av den så kallade "false joint". Den obestridliga fördelen är att endast några dagar efter operationen löstes en liten belastning på den skadade lemmen.

Nackdelarna innefattar komparativa olägenheter när man klär och bär i allmänhet, stark smärta (särskilt på natten) och utseendet av punktärr på den plats där ekrarna placeras.

Vårdaktiviteter

Efter operationens slut måste läkaren undervisa patienten hur man ska ta hand om enheten. Först och främst är det nödvändigt att torka med en antiseptisk (bättre med alkohol) alla delar av strukturen utan att röra huden. Detta bör göras dagligen.

Vid formation av inflammatoriska skador och purulent urladdning är det nödvändigt att informera läkaren.

För att minska risken för infektion under slitageperioden kan du tillgripa ett speciellt antibakteriellt fall.

Ilizarov apparat

Kompressions-distraheringsapparaten eller Ilizarov-apparaten är avsedd för styv fixering av benfragment, kontroll av positionen av ben eller deras fragment, deras kompression eller tvärtom sträckning. Effekten uppnås på grund av införandet av ekrar i benet, vilka är fastsatta på utsidan på speciella styva strukturer, vilka är sammankopplade med stavar.

Ursprungligen bestod Ilizarovapparaten av fyra metallaxar, fastade på två ringar, som var förbundna med rörliga stänger. I modern medicin ersätts obehagliga massiva ringar med halvplattor, tallrikar och trianglar, oftast gjorda av titan eller kolfiber.

Ilizarov-apparaten används i traumatologi vid behandling av komplexa frakturer, såväl som i ortopedi för korrigering av benens ben, förlängning av benen och korrigering av andra defekter.

Hur sätter du Ilizarov-maskinen?

Installation av enheten är endast gjord på sjukhuset under anestesi. Med en borr genom varje benfragment hålls två ekrar i rätt vinkel mot varandra. Spetsarnas ändar är fästa vid ringarna eller halvringarna, vilka är sammanlänkade med rörliga stänger. Genom att justera längden på stavarna, som ställer avståndet mellan ringarna, skapas kompression eller förlängning, ställs benfragmentets position in. Genom att gradvis öka avståndet (förlängningen) förlängs benen i ortopedisk kirurgi.

Ta hand om Ilizarov-maskinen

Eftersom ekonens ekrar passerar genom alla mjukvävnader i benen och går ut, om hygienkraven inte observeras är inflammation runt ekrarna möjligt. För att undvika detta appliceras en trasa fuktad med en alkohollösning (50% alkohol och 50% destillerat vatten) på varje nål. Det är acceptabelt att använda vodka av hög kvalitet utan tillsatser i stället för alkohol. Servetter ändras var 2-3 dagar under de första 2 veckorna efter applicering av enheten, och sedan en gång i veckan.

Om omkring någon av ekrarna finns rodnad, svullnad, smärta vid pressning, purulent urladdning, appliceras sedan våtservetter med en 50% lösning av Dimexidum. Om purulent inflammation har börjat, har användningen av saltkompressor rekommenderat sig bra. För att göra detta, späd i ett glas förkokt vatten en matsked salt, kyla och applicera ett dressing med en lösning på såret.

Dessutom bör du vid första tecken på inflammation konsultera en läkare för att förskriva en antibiotikabehandling.

Hur många går med Ilizarov-apparaten?

Även om modern medicin gör det möjligt för Ilizarov-apparaten att appliceras på nästan vilken del av kroppen som helst, används den oftast på armarna och benen.

Hur länge Ilizarov-apparaten måste bäras beror på komplexiteten hos den korrigering som benet utsätts för, och på hur mycket benbildningen är, som är individuell för varje person. Minimiperioden, som vanligen ålägger apparaten, är två månader. På sken med komplexa frakturer kan tiden för att bära Ilizarov-apparaten vara från 4 till 10 månader. Med en operation för att förlänga benet eller korrigera krökningen i extremiteterna är apparatperioden ungefär 6 månader eller mer.

Hur man tar bort Ilizarov-maskinen?

Avlägsnande av apparaten utförs på ett sjukhus, men är ett ganska enkelt förfarande som ofta utförs utan anestesi. Efter avlägsnande av anordningen i platserna för införandet av ekrarna finns det pinsvår, på vilka det är nödvändigt att applicera förband med dimexid eller annat desinfektionsmedel.

Efter avlägsnande av apparaten kan en fixeringsskiva appliceras på lemmen för att förhindra återfrakturering av ett otillräckligt förstärkt ben.

Rehabilitering efter avlägsnandet av Ilizarov-apparaten är:

  • massage;
  • sjukgymnastik;
  • Särskilda terapeutiska övningar för att återställa normal rörlighet.

Vid ödem kan Lioton gel eller annat läkemedel användas för att förbättra blodcirkulationen.

Användningen av Ilizarov-apparaten vid sprickbildning i benbenen

Läkare och forskare gör ständigt upptäckter för att förbättra människolivets kvalitet. I 1952 skapade traumatologkirurg Ilizarov en apparat som kunde upprätthålla arbetskapacitet och återställa förlorad hälsa.

Fördelar och nackdelar

Ilizarov-apparaten är en konstruktion av metall (kolfiber), som har ekrar i sin komposition, som passerar genom delar av benet i en vinkel på 90 grader. Stängerna är fästa vid ringarna med rörliga delar, som ett resultat av deras förskjutning kan benfragment bildas vid behov för behandling.

Initialt var anordningen massiv och tung, men tack vare moderna legeringar och metaller har designen en liten vikt och ringarna ersätts av hylsor, tallrikar och trianglar.

Fördelarna med enheten är:

  • minskning av läkningstiden för finfördelad fraktur och benskada av varierande komplexitet;
  • ingen utveckling av en falsk ledning
  • Det är möjligt att luta och ladda den skadade delen av kroppen redan den tredje dagen efter proceduren.
  • ingen ytterligare operation och allmän anestesi krävs för avlägsnande av apparaten och benbärande element.

Av bristerna finns det en nagande smärta på natten vid punkteringsplatsen, oacceptabel klåda och svullnad vid de punkter där ekrarna passerar. Detta beror på det faktum att under borrning och överlagring av apparaten sker ytterligare trauma på nervkörtlarna, små och stora kärl. Vissa patienter klagar över oförmågan att sitta eller ligga normalt, för att klä på sig.

Komplikationer från att bära designen kan också vara inflammation i huden runt ekrarna. Vid det första skedet vid utnämningen av antimikrobiell terapi kan denna brist korrigeras.

De allvarligare konsekvenserna är osteomyelit i samband med infektion genom såret under användningen av borren och installationen av ekrarna. Denna komplikation undviks genom att använda en låghastighetsborr som inte orsakar brännskador på benvävnaden.

Användningen av Ilizarov-apparaten

Processen med att använda enheten kallas osteosyntes. Förfarandet gör att du kan klämma och sträcka benfragmenten, vilket bildar rätt fusion.

Anordningen används också för:

  • öppna och slutna frakturer av varierande grad av komplexitet;
  • komplikationer efter rickets;
  • falsk ledning;
  • systemiska bensjukdomar;
  • pseudoartros;
  • behovet av att korrigera benens tillväxt, krökning på grund av felaktigt smältbrott eller genetiska sjukdomar;
  • varus deformiteter av stora leder eller anklar.

Innan du installerar strukturen är det nödvändigt att utvärdera patientens allmänna tillstånd, kontrollera huden (det bör inte finnas inflammation eftersom användningen av ekrarna kan förvärra situationen), skadans art, lokaliseringen av frakturen (enheten fungerar bäst vid smältning av rörformiga ben).

Huvudanvändningen av anordningen är benförskjutning och förlängning av benen.

Huvudsyftet med konstruktionen är att fixa benfragment.

Ilizarov-apparaten används med en öppen finfördelad fraktur, eftersom felaktig fusion bildar en falsk ledning eller oförmåga att fullt ut röra sig och upprätthålla prestanda. Tillförlitlig bindning av benfragment på underbenen gör att du kan gå utan att vänta på en fullständig återhämtning.

För att ändra längden på lemmarna är det nödvändigt att bryta integriteten hos huden och benen.

I grunden är tibialen eller lårbenen skadad, och en nål sätts in i frakturets plats. Under dagen, med speciella mekanismer, dras benet ut med 1 mm. Under en period på ca 2 månader kan du öka tillväxten med 6 cm. Distraktionsprocessen är lång, ibland spenderar patienten upp till 12 månader under överinseende av läkare. Traktion orsakar smärta och kräver lång rehabilitering. Det är också nödvändigt att komma ihåg om uttunning av benvävnad och ökad sårbarhet för skada.

Installation av enheten

Kirurgisk ingrepp och allmän eller lokalbedövning är nödvändiga för att applicera enheten.

Med användning av en borr, installeras två stavar vid varje benfragment i rätt vinkel mot varandra. Efter att nålarna är monterade på halvringarna, som har mekanismer för reglering av benfragment, med en specialnyckel. Antalet ringar kan variera beroende på sprickans komplexitet. När ringar närmar varandra uppträder kompression och benbildning.

Behandling med en Izyzarov-apparat

Fördelen med den installerade apparaten är den funktionella förmågan att flytta lederna och musklerna i närheten. Benvävnaden regenererar snabbare och växer ihop korrekt.

Ilizarov-apparaten är indikerad för frakturer av olika etiologier:

  • skott sår i benet;
  • öppna finfördelade frakturer;
  • komplikationer efter purulenta sjukdomar;
  • intraartikulär fraktur.

Designen kan appliceras på vilken del av kroppen som helst: ryggraden, händerna, fötterna, benens ben, bäcken, tibia.

Ilizarov-apparaten på armen används för störningar i utvecklingen av benväv eller vid mottagande av en komplex fraktur. På underarmsuppsättningen med fina skador och förskjutningar av de radiella och ulna benen.

På låret

Femuroperationer utförs med användning av:

  • plattor;
  • stift;
  • på utvecklingen av Ilizarov.

I grunden är apparaten på låret inställd för att rätta längden på benen eller plastmedicinens behov (korrigering av benets krökning). Att bära designen i dessa fall är lång och kan leda till komplikationer:

  • kontraktur och subluxation av knäleden;
  • disproportion;
  • grova ärr efter avlägsnandet av ekrarna och operationen;
  • uttunning av lårbenet.

På skenan

På grund av den stora komplexiteten i ankelledets struktur kan vidhäftningen av benfragment efter en fraktur inte lösas med hjälp av gips.

Ilizarov-apparaten för benfrakturer placeras efter bilolyckor, studsar och faller från ett torn eller en byggnad.

Operationen utförs för eventuella komplexa frakturer av tibia och fibula ben, med öppna finfördelade skador med en kombinerad gemensam fragmentering.

Primär osteosyntes bör avsluta sårets kirurgiska behandling. Patienten utsätts för skelettförlängning med en nål genom hälbenet eller ramfogen för tillfällig fixering av fragment. På bussen ålägger en belastning och bedövning. Foten ska ha en vinkel på 90 grader och ta ett vertikalt läge när man lägger på strukturen. Bendelar är fasta med nålar som är fästa på ringarna. När rörelsemekanismen förskjuts nollställs nålen och korrekt benbildning uppstår. Korrigering av designen utförs av en traumatolog i avdelningen eller under överviktskontroll.

Ilizarov-apparaten på skaftet accelererar läkningsprocessen och korrekt fusion, reducerar signifikant komplikationer i rehabiliteringsprocessen, upprepade frakturer.

Fracture Recovery Activities

1) Terapeutisk gymnastik.

Övningar har många fördelar och är vana vid:

  • återställa förlorad prestanda och rörelse i leden;
  • kontraktur varning;
  • förebyggande av muskelatrofi
  • förbättring av lymfflödet;
  • eliminering av olika komplikationer (trycksår, stagnation av blodcirkulationen)

Vissa rörelser utförs med hjälp av apparater eller träningsbehandling instruktör. Huvudregeln i övningen är avsaknaden av smärta och bevarande av bendelarnas integritet. Varaktigheten av gymmet bestäms av läkaren.

Den tidiga starten på massera sessioner spelar en roll i:

  • förbättra lymf och blodflöde;
  • förstärkning av ledband och leder
  • minska svullnad;
  • öka muskeltonen.
  • minska smärta
  • bidra till bentillväxt
  • påskynda återhämtningsperioden för de övre och nedre extremiteterna.

För frakturer används elektrofores, UHF, paraffinbad, ozokeritbehandling, magnetisk terapi, laser.

Kontraindikationer till fysioterapi är:

  • svullnad;
  • sköldkörtelsjukdom;
  • feber;
  • dermatit i det akuta skedet;
  • psykisk sjukdom;
  • brott mot hjärtat.

4) Fullständig näring.

Dieten bör innehålla mat rik på kalcium, protein, mineraler och vitaminkomplex. Det rekommenderas att äta mer grönsaker, frukt, skaldjur. Dessutom får det ta D-vitamin.

Också i återhämtningsperioden hjälper simma lektioner, ger upp dåliga vanor, ofta promenader i frisk luft mycket. Ibland föreskriver läkaren krämer och olika salvor mot ödem, och i händelse av smärtor bestämmer han vilken smärtstillande medel som ska ge.

Hur mycket och hur man bär på enheten

Att bära en design beror på regenereringsprocessen och själva skadan.

Vid förlängning av benen används enheten i 10 månader, den minsta användningsperioden är två månader. Användningsperioden för strukturen är individuell; beslutet att ta bort det görs av läkare vid ett samråd.

Under behandlingsperioden efter applicering av Ilizarov-apparaten bör patienten inte ge upp sitt vanliga liv. Om så önskas kan enheten döljas av kläder med brett ben eller ärmar. Redan under den första veckan är det tillåtet att ge en liten belastning på den skadade lemmen. Om komplikationer som ödem eller inflammation inträffar, komprimeras med en lösning av Dimexide eller antibakteriell behandling ordineras. Ett speciellt skydd av naturmaterial med elastiska band på toppen och botten bidrar till att minska sannolikheten för dammsättning. Detta fall skyddar konstruktionen från skada när du lägger på kläder eller dröm, och sparar även från överhettning i solen eller i kylan.

Priset på enheten beror på sprickan och dess komplexitet, liksom antalet ringar och stickningsnålar på strukturen. Ibland kan designen kosta upp till 600 tusen.

Hur man tar bort apparaten ilizarov

Avlägsnande av enheten sker i operationsrummet, men gör ofta utan anestesi eller anestesi. Efter avlägsnande av strukturen förblir små punktsår på platsen för införandet av stavarna, som först bör behandlas med dimexid eller något annat medel för desinfektion och snabbläkning. Efter läkning utan en vidhäftande infektion läker såren i nästan omärkliga ärr.

Om benet inte har återhämtat sig tillräckligt kan läkaren föreskriva ytterligare fixering med en gipsskena för att förbereda sig för framtida rehabilitering.

Skötsel av enheten

Eftersom delar av strukturen passerar genom huden och musklerna på ena sidan och lämnar ut på den andra, är det i ont om att spöken går in i frånvaro av asepsis och antisepsi. För att förhindra infektion appliceras en steril servett som fuktas med en alkohollösning på varje stav. Du kan använda vodka för desinfektion. Servetter förändras varannan dag under de första två veckorna av att ha på sig enheten, och efter - en gång var sjunde dag.

I händelse av infektion och utseende av inflammation runt såret, hyperemi, ödem eller utmatningsvätska med en blandning av pus används en lösning av dimexid.

I fallet med purulenta skador är salinkompressor användbara. Förbereda en lösning är enkelt: en sked salt läggs till 250 ml vatten, en trasa fuktas och appliceras på såret efter att lösningen har svalnat. Med symptom på inflammation är frågan om utnämning av antibiotikabehandling.

Vad är Ilizarov-maskinen

Ilizarovapparaten uppfanns 1951 av ortopedkirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov för behandling av komplexa frakturer och benförändringar.

Det har visats experimentellt att transosseös komprimeringsostesyntes skapar förutsättningarna för snabb benfusion utan blandning. Ilizarov-apparaten på benet används för frakturer i underbenet, foten, intra-artikulära frakturer i knäet och lårbenet.

Enhetsbeskrivning

Den ursprungliga versionen av enheten bestod av två ringar, glidstänger och försedd med fyra ekrar.

Först sattes ekrarna i de borrade hålen ovanför och under sprickplatsen i en vinkel på nittio grader. Sedan fixerades de på ringarna, och glidstängerna på muttrarna fixade bredden och avståndet. Diameterna på ringarna ändras i steg om en millimeter.

Konstruktionen av rostfritt stål var helt demonterad och kunde fungera universellt.

Antalet element ökade vid behov för att fixera benen efter flera frakturer.

Vad är Ilizarov-maskinen idag? Moderna modeller inkluderar titanringar och halvringar, sticknålar, låsstänger och skruvar.

Ringar kännetecknas av spår som ökar noggrannheten hos enhetsplaceringen. Istället används i vissa modifikationer ramar och fjädrar så att fixeringen är flexibel.

De största fördelarna med Ilizarov-apparaten:

  • strukturell styvhet;
  • fixering av benet i vilken riktning som helst;
  • stark fixering av skräp.

Enhets utformning påverkar inte muskels prestanda och några leder, förhindrar kontrakter och bevarar vävnad trofism jämfört med gips.

Patienten kan ladda benen, upprätthålla blodtillförseln och funktionen.

Bilden visar hur enheten ser ut på shin och lår.

Beroende på platsen på benet kommer enheten att störa böjningen av lemmen i lederna.

Princip för verksamheten

Behandlingen är baserad på två metoder:

  1. Komprimering eller komprimering - låter dig kombinera och fixa fragment. Snabbhet och precisionsklingning ökar. Kompressionen upprätthålls tills konsolidering och härdning av sömmarna.
  2. Distraktion eller sträckning är nödvändig för att öka benets längd. Spokesfragmentet förringas av varandra, och mellan dem bildar benregenerera, från vilken benvävnad bildas. Distraktion utförs på 1-2 mm per dag. Målet är att få fragmenten till anatomisk position och slutförandet av osteogenesen.

Anordningen styr läget för fragmenten genom hela behandlingen, tar bort förskjutningen i längd, bredd, vinkel och rotation i tid.

Indikationer för användning

Med Ilizarovapparaten löser traumatologi och ortopedi ett antal komplexa problem:

  1. Behandla slutna diafysiska och metafysiska frakturer.
  2. Att återställa mjukvävnader och ben med öppna frakturer, utan att tillgripa transplantation och transplantation.
  3. Att korrigera färskt och gammalt förskjutningar bidrar till bildandet av nya ledband.
  4. Hantera komplexa frakturer i bäcken, båren och ryggraden.
  5. För att korrigera anomalier hos de rörformiga benen utan transplantationer vid osteomyelitkomplikationer, för att återställa benlängden.
  6. Att förtjocka benen och fragmenten för att modellera formen.
  7. Eliminera de falska lederna på vilken plats som helst och den associerade förkortningen av extremiteten.
  8. Förlänga benen, begränsa deras tillväxt med hjälp av distraktion och kompression i bentillväxtzonen (epifysolys).
  9. Korrekt multiaxiella deformiteter av långa ben och artikulära kontrakturer.
  10. Utför artros i lederna, eliminera förkortning och deformiteter i benen.
  11. Förlängning av lederna i arthrodesic och för att återställa de saknade bensegmenten på grund av deras tillväxt genom riktad osteogenes.
  12. Skapa ben regenererar och växer ben med hanterad osteogenes. Stimulera osteogenes vid patologisk benreformering cystor, dystrofi.
  13. Eliminera sekundära deformiteter av ben och leder, återställ funktionen av lemmarna.
  14. Håll försiktigt de skadade ändarna på benen, justera volymen och funktionen av leden i rätt riktning.

Längden av benen med Ilizarov-apparaten utförs i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, ibland i kosmetiska operationer. Ofta krävs proceduren efter komplicerade frakturer till följd av en olycka.

installation

Innan du använder transosseous distraktionskompression behövs radiografi i flera projektioner.

Ilizarov-apparaten installeras efter frakturer, oftast under generell anestesi, eftersom i benfragmenten borras hål genom vilka titannålar hålls.

De är fasta på ringarna med nycklar. Fixa lagerstängerna, justera längden på muttrarna med ett visst läge. Installation tar ca 30-40 minuter.

Varje patient görs individuellt för att ändra inställningarna för enheten:

  • vridning av muttrarna förändrar avståndet mellan ringarna monterade på de mobila stängerna. Deras konvergens ger kompression av kanterna av benbrottet.
  • deformering av ekrarna möjliggör att minska kompressionskraften, deras spänning övervakas ständigt för att eliminera förskjutningen av skräpet, för att omplacera i tid.

Hjälp. Barer är ett visuellt verktyg för kontroll av bentillväxt och läkningsprocessen. Läkaren föreskriver upprepade undersökningar för att justera inställningarna och spänningen i ekrarna i enheten.

Ta bort enheten

Ta bort enheten först efter kontrollbilden, när uppkomsten av fragment bekräftas.

Utför demontering av samma kirurg som installerade strukturen. Först spinnar läkaren stången, klämmorna och ringarna. Sedan skär han av nålarna och tar ut dem.

Avlägsnande utförs under lokalbedövning, och små sår kvarstår på metallelementets ställen. De behandlas med en desinfektionslösning.

Vid otillräcklig förstärkning av benvävnaden appliceras gips eller ett fixeringsbandage.

Efter att Ilizarov-apparaten har tagits bort behöver patienterna rehabilitering:

  • massage för att förbättra trophic;
  • fysioterapi för muskelstimulering
  • gymnastik för att minska kontrakturen och återställa lemmarstyrkan.

Fysisk rehabilitering bör inledas omedelbart efter borttagning av benskivningsapparaten för att undvika försvagning av benen och utvecklingen av muskelobalanser.

Kursens längd är 2-3 månader. Samtidigt används externa medel för att påskynda läkning och smärtlindring av sår.

fördelar

Behandlingen av ortopediska problem med Ilizarov-apparaten beror på läkarens kompetens och patientens egenskaper.

Transosseous osteosyntes ger tydliga fördelar över andra metoder:

  • snabb läkning efter en fraktur
  • låg risk för att bilda falska leder
  • Inget behov av att köpa dyra plåtar;
  • brist på implantat i benen;
  • inget behov av operation.

Patienter med Ilizarov-apparaten kan, en vecka efter installationen av ekrarna, flytta på kryckor. Betoningen på lemmen kan göras när smärtan försvinner under axiell belastning.

Den främsta fördelen med tekniken är att även i fallet med finfördelade frakturer behöver patienter inte stanna kvar på sjukhuset. Fragment är fixerade med nålar, deras förskjutning förhindras. Muskelatrofi observeras inte, samtidigt som rörligheten upprätthålls.

brister

Enheten har nackdelar: det är svårt att sova med det, byggnaden är tung (speciellt för barn och kvinnor), oberoende i inhemska frågor är fortfarande lågt. Till exempel, med designen kan du simma, om du lägger den i en plastpåse.

Hög kvarstår risken för inflammation i mjukvävnaderna på eksarnas passage. Sårna är öppna, vilket ökar risken för bakterier. För suppuration och inflammation, föreskriver läkaren antibiotika.

Patienter upplever ofta smärta i de ben som har borrats. Skadan av blodkärl och nervändar med en metallkomponent kan kännas länge med obehag.

Vårdaktiviteter

Enheten måste bäras i mer än 3-4 månader. Etsarna av Ilizarov, som sitter i ringar, tränger in i mjuka vävnader och ben. Öppna sår kvar på installationsplatsen, vilket ökar risken för infektion.

Efter att ha installerat enheten, berättar kirurgen patienten om vårdreglerna för den skadade lemmen.

Spokes desinficeras dagligen med en alkohollösning (utspädd med vatten 1: 1). Gnidad hud som är i kontakt med metallen. Servetter de första två veckorna byts varannan dag, och efter - varje vecka.

Den första veckan efter installationen blir benet svullet och rodnad, varmt vid beröring. Justeringssteget orsakar också obehag och smärta.

Men för allmän sjukdom, feber och feber - symtom på förgiftning - behöver du rådgöra med en läkare. Utsläpp från blodsår, pus - ett tecken på infektion. Läkaren föreskriver antibiotikabehandling, antiinflammatoriska läkemedel.

Vid förstärkning av den inflammatoriska processen beslutar kirurgen att avlägsna apparaten för att förhindra benvävnadsinfektion.

För att förhindra infektion är de första dagarna efter installationen av ekrarna täckta med bandage och ett speciellt fall bärs över apparaten.

Alternativ till Ilizarov

Vid ortopedisk traumatologi används fixering och korrigering av ben med hjälp av plattor eller intramedullära naglar.

Det är viktigt! Ilizarov-apparaten har en huvudapplikationsfunktion: kliniken måste ha erfarenhet av transosseös osteosyntes för att eliminera felberäkningar med sträckning av benen och förskjutning av fragment (spridning av ekrarna).

Vad är bättre: Ilizarov-apparaten eller plattan?

Osteosyntes är nödvändig om fragmenten inte växer ihop utan kirurgisk ingrepp.

Dessa är frakturer av olecranon, patella, vissa skador, femoral hals, intraartikulära frakturer av benens kondyler.

Intramedullära skruvar gör att du kan ladda extremiteter på kort tid efter operationen. De används ofta för tvärgående frakturer i femorala, tibiala och humerusbenen på grund av medullärkanalens stora diameter.

Utvecklat många alternativ för stift för långa rörformiga ben med olika installationsalternativ.

Plattor, till skillnad från stift, är fästa på toppen av benet och måste överensstämma med dess böjar. De är utvalda med möjligheten till operationen, den minsta risken för alienering.

Plattor används när ett stort fragment kan fixas på flera ställen.

För rörformiga benfrakturer och för komplexa frakturer föredras transosseös osteosyntes mer ofta.

Valet av behandlingsmetod ligger alltid i kirurgens kompetens, vem vet bäst vad man ska tillämpa i ditt fall - Ilizarovs apparat eller en tallrik. För sprickor utan omplacering passa plåten.

De tar också hänsyn till hur mycket slitage enheten är på. Plåtar och skruvar påskyndar rehabilitering i vissa fall.

Kostnad för

Du kan lära dig hur mycket Ilizarov-apparaten kostar bara efter att traumatologen har utvärderat bilderna.

Anordningens konfiguration och komplexitet beror på frakturets art och komplexitet, vilket påverkar slutkursen. Priset bestäms av apparatens installationsplats, tillverkningsmaterial, antal ringar och ekrar.

Kostnaden börjar från 30 tusen och slutar vid 500 tusen, medan kirurgen måste betala cirka 150 tusen

slutsats

Ilizarov-apparaten avser medel för kors-osteosyntes utan en operation och ett långt sjukhusvistelse.

Behandlingstiden för problemet är vanligen 3-4 månader, förutom i fall av förlängning av lemmen. Enheten rekommenderas att användas för komplexa slutna frakturer, medan installationens effektivitet helt och hållet beror på kirurgens kompetens.

Ilizarov apparat

Anvisningar för användning:

Ilizarov-apparaten i början av femtiotalet av det tjugonde århundradet skapades av den välkända sovjetiska kirurgen G. A. Ilizarov. Enheten, gjord av Ilizarov, består av fyra metall ekrar av skelett dragkraft, fast på två ringar och sammankopplade med rörliga stänger. Under åren har denna enhet successivt förbättrats. Modern Ilizarov-maskin är gjord av titan med hög styrka. I modern konstruktion används istället för ekrar, titan eller kolfiberstavar. De styva ringarna i den ersätts av tallrikar, halvcirklar och trianglar. En modern medicinsk apparat, som är ganska lätt och liten, används i stor utsträckning inom traumatologi, estetisk medicin och ortopedi för att korrigera kroppsandelar, benkurvatur, medfödda deformiteter, klumpfot och avvikelser vid fotbenen. Denna anordning används för rickets, pseudartros, för frakturer av olika lokaliseringar och komplexitet, samt för ökad tillväxt i systemiska skelettsjukdomar, för behandling av ledkontrakt, för korrigering av mjukvävnads- och benfel som uppkommit efter tumörer, infektioner eller skador.

Installation av Ilizarov-apparater

Ilizarov-kompression-distraheringsapparaten är avsedd för distraktion (sträckning) eller kompression (komprimering) såväl som för långvarig fixering av enskilda benfragment. Vid eventuella sprickor kan benets kanter röra sig, eftersom musklerna drar dem i olika riktningar. Användningen av Ilizarov-apparaten på benet eller armen under en fraktur förhindrar förskjutning av benfragment. Det fixar på ett tillförlitligt sätt icke-kretskortfrakturer och falska leder och kräver inte användning av ytterligare gips immobilisering. Tillsammans med terapin av falska leder och icke-kretiska frakturer används apparaten framgångsrikt för att rätta längden på lemmen.

Processen att installera Ilizarov-apparaten på ett ben eller en arm vid ett brott uppstår enligt följande. Genom varje ben i sprickans område utförs en borr på två nålar och passerar dem i rätt vinkel. Ett par nålar av varje benfragment fixeras och fixeras i en ring (halvring) med en specialnyckel. När muttrarna stramas på rörliga stänger ändras avståndet mellan ringarna. Konvergensen av ringarna ger kompression mellan fragmentens kanter. På grund av deformation av ekrarna reduceras kompressionskraften gradvis. Därför måste spetsens spänning övervakas och justeras dagligen. För att på ett skickligt sätt manipulera de rörliga stängerna är det möjligt att eliminera förskjutningen av fragment längs axeln, vinkeldeformationer, såväl som att producera en sluten omposition av benfragmenten.

Längden av benen från Ilizarov-apparaten utförs i steg. Först appliceras en anordning på patienten, sedan görs en bendissektion (osteometri) och fragment fixeras med användning av en ortopedisk apparat. Gradvis förlängning av benen (distraktion) börjar ungefär en vecka efter operationen. Hastigheten för förlängning av extremiteterna är en millimeter per dag. Distraktionshastigheten beror på den individuella toleransen för denna procedur av patienten. Således är varaktigheten av distraktion vid förlängning av extremiteterna med fem centimeter från 50 till 75 dagar. Fixeringsperioden börjar efter slutet av förlängningsperioden för benet. Vanligtvis är fixeringsperioden två gånger så lång som distraktionsperioden.

På ungefär en månad utförs en operation på den andra delen. Limlängdsoperationer utförs under generell anestesi. Patienten kan gå med hjälp av kryckor redan på andra dagen. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten att simma och gå.

Ilizarov-apparaten används också för att eliminera krumningen i benen. Under operationen dissoneras benet i området av dess deformation och fixeras sedan i rätt läge med hjälp av apparaten. Installationen av Ilizarov-apparaten består i att hålla ekrarna genom benen och injicera stavarna. Korrigering av benens form kan vara gradvis (deformation elimineras med daglig korrigering), eller enstegs (korrigering utförs direkt under operationen). Daglig korrigering görs av patienten. Enheten avlägsnas efter att benen har vuxit ihop i rätt läge. Moderna Ilizarov-maskiner; har en relativt liten storlek, så patienten kan helt flytta nästan omedelbart efter operationen.

Fördelar och nackdelar med Ilizarov-apparaten

Installationen av Ilizarov-apparaten gör det möjligt att förkorta tiden för fusion av sprickan och minska sannolikheten för en falsk ledning till nästan noll. Delvis belastning på den skadade lemmen är möjlig redan den andra eller tredje dagen efter proceduren.

Dock har denna enhet sina nackdelar. Ringar stör ofta att sitta och ligga normalt. På punkterna av punkteringen efter borttagning av enheten förblir punktärr. Några recensioner av Ilizarov-apparaten säger att när det används, utvecklar många patienter svullnad och värkande smärta som stör sömnen.

Ta bort Ilizarov-apparaten

Ta bort enheten kan bara specialist. Enligt recensioner avlägsnas Ilizarov-apparaten oftast utan föregående anestesi.

Efter avlägsnandet av Ilizarov-apparaten förblir små sår på den skadade lemmen, som läker ganska snabbt. För att påskynda läkning kan sår behandlas med desinfektionsmedel. Över tiden förblir nästan omärkliga ärr på platserna för den borttagna apparaten.

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Ilizarov apparat

Skaparen av Ilizarov-apparaten är en sovjetisk kirurg GA. Ilizarov. I början av 50-talet av det senaste tjugonde århundradet uppfann han en anordning bestående av fyra ekrar, gjorda av metall, fixerade på två ringar, för anslutningen av vilka rörliga stänger som användes. Designen användes för skelettdragning. Under många år genomfördes förändringar som möjliggjorde skapandet av ett förbättrat system.

Nu är Ilizarov-apparaten gjord av titan, som har ett höghållfasthetsindex. I den design som användes i vår tid ersattes ekrarna med kol- eller titanstavar. Hårda ringar - på tallrikar, trianglar och halvcirklar. Liten storlek och ganska lätt medicinsk modern apparat används ofta i traumatologi, ortopedi och estetisk medicin för att korrigera kroppens proportioner, benens krökning, medfödda deformiteter, klumpfot, onormal utveckling av fotens ben. Applicera denna anordning även för rickets, frakturer av varierande komplexitet och lokalisering, med pseudartros, för att öka tillväxten i närvaro av systemiska skelettsjukdomar, vid behandling av lederens sammandragning. Dessutom eliminerar de effektivt användningen av Ilizarov-apparaten i ben och mjukvävnader som har uppstått efter tumörer, skador eller infektioner.

Ilizarovs enhet - installation

Ilizarov-kompression-distraheringsapparaten rekommenderas för sträckning (distraktion) eller komprimering (kompression), och apparaten är också nödvändig för långvarig fixering av enskilda benfragment. Under en fraktur finns det möjlighet att förskjuta benets kanter, eftersom de fästa musklerna drar dem i olika riktningar. Den installerade Ilizarov-apparaten på benet eller armen vid frakturen tillåter inte benfragment att röra sig. Det fixar väl falska leder och icke-kretskortfrakturer. Vid användning av det krävs ingen ytterligare gips immobilisering. Förutom behandlingen av icke-konsoliderade frakturer och falska leder, används enheten med framgång för att rätta längden på benen.

För att korrekt installera Ilizarov-apparaten på ett ben eller en arm under en fraktur, är det nödvändigt att skicka två nålar genom varje fragment av benet i frakturets område, som är korsat med rätt vinkel (detta görs med en borr). Två nålar av varje benfragment (upprättande av ett par) är fixerade och fixerade i en halvring (ring) med hjälp av en specialnyckel. Byt muttrarna på rörliga stavar, ändra avståndet mellan halvringen eller ringarna. Konvergensen av ringarna hjälper till att säkerställa kompression mellan kanterna av fragmenten. När ekformens deformation minskar kompressionskraften gradvis. Av denna anledning ska spetsens spänning övervakas och justeras dagligen. Med hjälp av skicklig manipulering av rörliga stänger är det möjligt att eliminera förskjutningen av fragment längs axeln, minska vinkeldeformationer och åstadkomma en sluten omposition av benfragment.

För att förlänga benen med Ilizarov-apparaten är det nödvändigt att gå igenom flera steg. Först placeras en patient på patienten, varefter osteometri utförs (bendissektion) och fragment fixeras med en ortopedisk apparat. För distraktion - börjar den gradvisa förlängningen av benen en vecka efter operationen. I regel är längden på förlängning av benen en millimeter per dag. Distraktionshastigheten bestämmer den individuella toleransen för denna procedur av patienten. Vanligtvis är distraktion vid längd av extremiteterna med 5 centimeter från 50 till 75 dagar. Efter avslutad benförlängningsperiod börjar fixeringsperioden, som i de flesta fall varar 2 gånger längre än distraktionsperioden.

Cirka en månad senare har de en operation på andra lemmen. Limböjning är ett förfarande som utförs under generell anestesi. Redan den andra dagen efter operationen kan patienten flytta runt med kryckor. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten att gå och simma.

En annan tillämpning av Ilizarov-apparaten är att eliminera krumningen i benen. Under operationen dissoneras benet vid dess deformation, varefter det med hjälp av anordningen fixeras i rätt läge. När du installerar Ilizarov-apparaten hålls ekrarna genom benen och stavarna sätts in. Benens form kan korrigeras gradvis (eliminering av deformitet med daglig korrigering) och samtidigt (när korrigeringen utförs omedelbart under operationen). Daglig korrigering handlar om patienten själv. Ta bort enheten först efter det att benen har gått i rätt läge. Ilizarov-enheterna som används för närvarande är av liten storlek, så patienten har möjlighet att helt flytta nästan omedelbart efter operationen.

Nackdelar och fördelar med Ilizarov-apparaten

Vid installationen av Ilizarov-apparaten reduceras tidpunkten för splitsning av en fraktur, möjligheten att utveckla en falsk ledd reduceras till nästan noll. En liten belastning på den skadade lemmen är tillåten så tidigt som 2-3 dagar efter proceduren.

Men förutom fördelarna har anordningen flera nackdelar. Ringar stör ofta att ligga och sitta normalt. På de ställen där punkterna gjordes, efter att apparaten har tagits bort, kvarstår obetydliga punktärr. I några recensioner av Ilizarov-apparaten nämns att dess användning orsakar svullnad och värk hos många patienter, vilket gör det svårt att sova.

Ta bort Ilizarov-apparaten

Förfarandet för att ta bort enheten kan endast utföras av en specialist. Enligt recensioner av Ilizarov-apparaten är det i de flesta fall inte nödvändigt att bedöma anamnesen.

Efter avlägsnandet av Ilizarov-apparaten kvarstår små sår på punkteringsplatsen, som läker snabbt. För att påskynda deras läkning är det möjligt att använda desinfektionsmedel för behandling av sår. Efter en tid kvarstår knappt märkbara ärr i stället för såren.

Ilizarovs enhet: Område och funktioner i ansökan

För att skapa optimala förhållanden för bindning av benfragment av ett lemmarsegment, kompression eller sträckning av ben, föreslås anatomiskt korrekt splitsning för att använda en speciell design - Ilizarov-apparat. Detta är en slags korsett för ben. Det används ofta i många delar av klinisk medicin - traumatologi, ambulatorisk, pediatrisk ortopedi. Ilizarov-apparaten används också med framgång i skönhets- och hälsovårdssektorn - i antropometrisk kosmetologi vid korrigering av medfödda eller förvärvade lemmedformiteter, för att korrigera höfterna och benen för estetiska ändamål.

Hur är apparaten

I början av 1950-talet utvecklade den traumatologiska ortopedisten på Kurganes stadssjukhus, G. A. Ilizarov, en komprimeringsdistraktionsmetod för behandling, senare tilldelades han professorns doktorand, doktorand i medicinska vetenskaper. Metoden är baserad på användningen av en anordning som ligger utanför patientens kropp, jämförbar med en typ av tunnel, i mitten av vilket är en ben som måste vara sammansatt och splittrad.

Den dynamiska konstruktionen för den yttre (externa) osteosyntesen, som uppkallades efter upphovsmannen enligt uppfinningen, bestod då av 2 ringar förbundna med rörliga stavar och 4 X-formade skärande ekrar av rostfritt stål fixerade till ringstöd.

I framtiden blev konstruktet ständigt förbättrat, men principen förblev oförändrad - med hjälp av speciella nålar som hölls genom mellansektionerna av det skadade benet, är en stel fixering möjlig, vilket eliminerar eventuell förskjutning. För att kunna påverka behandlingsförloppet är konstruktionen fäst med mekaniska rörliga stavar, vilket gör det möjligt att justera nivån på stödet på det drabbade området i doser, vilket ger en förutbestämd klämning eller sträckning av benområdet. Tidiga modifikationer var besvärliga, tunga, levererade mycket olägenheter för patienterna. Konstruktiva innovationer gjorde det möjligt att få en lätt, tillförlitlig, liten storlek, mångsidig och flerskiktad design som ger störst styvhet av fixering:

För varje specifikt kliniskt fall väljer läkare individuellt detaljerna och, beroende på den nosologiska formen, lokaliseringen av patologin, uppställda uppgifterna, monterar sin egen speciella typ av konstruktion. Ilizarov-apparaten, som innehåller enhetliga enheter och delar, har inga analoger för tillfället.

I vilka fall visas operationen med hjälp av enheten

Designfunktionen hos enheten gör att du kan fixa benfragmenten i ett förutbestämt läge, vilket skapar optimala mekaniska och medicinska-biologiska förhållanden för deras snabba sammanslagning. När den monteras fungerar den som en ram som löser ett antal problem inom olika områden av medicin. Operationen av Ilizarovs apparat återställer skelettsystemets naturliga integritet och indikeras för blodlös behandling:

Fördelar och nackdelar

Installationsarbetet tillämpas strikt enligt doktors recept och anges för vuxna och barn. Principen för drift, syfte, enhet och installationsförfarande är identiska. Tillverkare producerar apparater av flera storlekar:

En komplett uppsättning delar gör att du kan montera ett stort antal alternativ. För små patienter rekommenderas att köpa ett kit av delar gjorda av titan. Detta material är korrosionsbeständigt, biologiskt fullständigt ofarligt, titanapparatens vikt är mindre än dess stålkomponent. Dess främsta fördelar är möjligheten att läsa, utan att förvränga visualiseringen, bilden på röntgenbilder, NMR och datortomografi och styra behandlingsprocessen på grund av att titanlegeringen inte uppvisar magnetiska egenskaper.

Behandling av Ilizarov tillåter dig att:

Nackdelarna med behandling med apparaten i jämförelse med den positiva effekten är inte signifikanta, de kokar huvudsakligen ned till följande:

Hur installeras Ilizarov-apparaten

Tekniskt sett är installationen av Ilizarov-apparaten en svår uppgift som kräver att traumarkirurgen tillhandahåller matematisk noggrannhet i rörelsen, en förståelse för konstruktionsdesignen och förmågan att snabbt fatta beslut. Verksamheten utförs i en fullt utrustad traumaenhet av en erfaren specialist. Han kommer att behöva studera i förväg på röntgenmönstret benfragmentens natur och deras läge och montera från delar den nödvändiga versionen av apparaten. Förbereda dem - steriliseras genom kokning med destillerat vatten. För att bedöva en del av kroppen under operationen utförs lokalbedövning. Beroende på svårighetsgraden av tillståndet och procedurens volym kan patienten också ordineras generell anestesi. Placera introduktionen av de desinficerade nålarna.

Patienten placeras på operationsbordet för att säkerställa fri åtkomst till styranordningens applikationsplats. Så, om Ilizarov-apparaten är installerad:

Sammansättningen utförs direkt under operationen, för detta utför kirurgen följande åtgärder:

Enheten justeras genom att vrida muttrarna på de rörliga stavarna (stavarna) som håller metallstödringarna som överför lasten till benen. Genom att ändra avståndet mellan dem uppnår de:

Behandling av patienter med medfödd eller posttraumatisk förkortning av fingrarna, de metatarsala benen säkerställs genom att en miniapparat installeras på fingret. Den är indelad i den grundläggande och dynamiska delen och består av flera (från 1 till 5) fixerade cantilevered ekrar i stödet. De utförs genom den nedre änden av det metatarsala eller metakarpala benet, den centrala delen av fingerens främsta phalanx, nageln och den midta phalanxen.

Installationsschemat är detsamma för alla indikationer och skadade delar av kroppen - manipuleringarna är identiska i fall då Ilizarov-apparaten appliceras vid benfraktur och när kosmetiska förändringar utförs. Beroende på problemområdets placering och sjukdomens komplexitet kan olika antal halvcirklar och bågar användas som de huvudsakliga stöd- och reglerelementen. Utvidgningen av Ilizarov-apparaten är ett steg för steg, bland annat:

Detta korrigerar benets form.

Användningsvillkor

På frågan: hur mycket kostar Ilizarov-apparaten? Det finns inget bestämt svar. Termen bestäms individuellt och beror främst på tillväxten av benvävnad. Varaktigheten av slitage är summan av perioden för anslutning av fragment, förlängning och tryckperiod. På odlingshastigheten - förlängning av benet, fastställda gränser: 1 mm / dag. Efter att ha nått den önskade längden på benet eller har gjort en momentan fixering av fragmenten, väntar de på förstärkning av benen för deras förvärv av naturlig densitet. Vid tidpunkten, i genomsnitt:

Processen ska övervakas kontinuerligt för att minimera riskerna med felaktig skarvning och utveckling av komplikationer. Om sprickan är tillräckligt sammanslagd, är efter denna tid avlägsnande av Ilizarov-apparaten nödvändig.

Regler för användning av apparater

Efter en framgångsrik operation utmatas patienten för poliklinisk behandling. Innan urladdning, läs reglerna för att bära och ta hand om enheten. Tillåt att börja ladda på lemmen den andra dagen efter införandet av nålarna och att röra sig självständigt, lutar på det ömma benet och använder kryckor under gången, efter en vecka. För att eliminera risken för suppuration, inflammation är det viktigt att följa hygienkraven och vissa hygienregler:

Grunderna för rehabilitering efter borttagning av enheten

Avlägsnandet bör utföras av samma läkare som installerade enheten. I de flesta fall av det uttryckta smärtsyndromet orsakar det inte att anestesi krävs. Så här tar du bort Ilizarov-maskinen:

Efter borttagning rekommenderas en gradvis ökning av belastningen, eftersom tjocklek, styrka och densitet av benvävnad minskade. Det är förbjudet att bära klackar (tillåts endast efter sex månader). Armenbenet efter Ilizarov-apparaten och andra leder måste återställa normal blodcirkulation, vilket kommer att ge näring till extremiteten och påskyndad regenerering. Rehabiliteringsperioden bör omfatta:

Varför och i vilka fall är det möjliga komplikationer

Omedelbart efter installationen utvecklar vissa patienter svullnad, smärta. De orsakas inte av själva Ilizarov-apparaten - smärta, det här är en konsekvens av skadorna av en metallnål (under penetration i mjuka vävnader) av små formationer (kärl, nervpiller), vilket inte kan bestämmas noggrant under operationen.

Allvarliga brister i tekniken inkluderar ibland uppkomst av inflammatoriska processer av mjukvävnad i punkterna. Detta kan bero på:

I detta fall krävs en antibiotikakurs. För att undvika denna komplikation rekommenderas det att kyla ekrarna och använda en låghastighetsborr under operationen. Det är lämpligt att använda ett speciellt sterilt fodral med elastiska band i ändarna, bärs över apparaten och skydda ekrarna från smitta (damm, smuts).

Där enheten är installerad i Ryska federationen och utomlands, kostnaden för operationen

Enhetsinstallationens funktion - extern (transosseous) osteosyntes utförs i många specialiserade medicinska och rehabiliteringsinstitutioner. I Ryssland är det:

De mest populära klinikerna utomlands:

Procedurens slutliga pris har flera komponenter. Först och främst bestäms det av hur mycket Ilizarov-apparaten kostar. Priset på en uppsättning delar beror på ansökans plats, i genomsnitt är det:

En betydande del av behandlingen med Ilizarov-apparaten är priset för operationen, det kan nå 150-400 tusen rubel. och inkluderar kostnaden för enheten, preliminär diagnos, samråd med läkaren och sjukhusvistelsen. Förfarandet är dyrt, men det gör att du inte bara kan öka din höjd, sträcka benen och korrigera krökningen utan också snabbt komma tillbaka på fötterna efter en allvarlig skada och brutna ben.