Vad är Ilizarov-maskinen

Ilizarovapparaten uppfanns 1951 av ortopedkirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov för behandling av komplexa frakturer och benförändringar.

Det har visats experimentellt att transosseös komprimeringsostesyntes skapar förutsättningarna för snabb benfusion utan blandning. Ilizarov-apparaten på benet används för frakturer i underbenet, foten, intra-artikulära frakturer i knäet och lårbenet.

Enhetsbeskrivning

Den ursprungliga versionen av enheten bestod av två ringar, glidstänger och försedd med fyra ekrar.

Först sattes ekrarna i de borrade hålen ovanför och under sprickplatsen i en vinkel på nittio grader. Sedan fixerades de på ringarna, och glidstängerna på muttrarna fixade bredden och avståndet. Diameterna på ringarna ändras i steg om en millimeter.

Konstruktionen av rostfritt stål var helt demonterad och kunde fungera universellt.

Antalet element ökade vid behov för att fixera benen efter flera frakturer.

Vad är Ilizarov-maskinen idag? Moderna modeller inkluderar titanringar och halvringar, sticknålar, låsstänger och skruvar.

Ringar kännetecknas av spår som ökar noggrannheten hos enhetsplaceringen. Istället används i vissa modifikationer ramar och fjädrar så att fixeringen är flexibel.

De största fördelarna med Ilizarov-apparaten:

  • strukturell styvhet;
  • fixering av benet i vilken riktning som helst;
  • stark fixering av skräp.

Enhets utformning påverkar inte muskels prestanda och några leder, förhindrar kontrakter och bevarar vävnad trofism jämfört med gips.

Patienten kan ladda benen, upprätthålla blodtillförseln och funktionen.

Bilden visar hur enheten ser ut på shin och lår.

Beroende på platsen på benet kommer enheten att störa böjningen av lemmen i lederna.

Princip för verksamheten

Behandlingen är baserad på två metoder:

  1. Komprimering eller komprimering - låter dig kombinera och fixa fragment. Snabbhet och precisionsklingning ökar. Kompressionen upprätthålls tills konsolidering och härdning av sömmarna.
  2. Distraktion eller sträckning är nödvändig för att öka benets längd. Spokesfragmentet förringas av varandra, och mellan dem bildar benregenerera, från vilken benvävnad bildas. Distraktion utförs på 1-2 mm per dag. Målet är att få fragmenten till anatomisk position och slutförandet av osteogenesen.

Anordningen styr läget för fragmenten genom hela behandlingen, tar bort förskjutningen i längd, bredd, vinkel och rotation i tid.

Indikationer för användning

Med Ilizarovapparaten löser traumatologi och ortopedi ett antal komplexa problem:

  1. Behandla slutna diafysiska och metafysiska frakturer.
  2. Att återställa mjukvävnader och ben med öppna frakturer, utan att tillgripa transplantation och transplantation.
  3. Att korrigera färskt och gammalt förskjutningar bidrar till bildandet av nya ledband.
  4. Hantera komplexa frakturer i bäcken, båren och ryggraden.
  5. För att korrigera anomalier hos de rörformiga benen utan transplantationer vid osteomyelitkomplikationer, för att återställa benlängden.
  6. Att förtjocka benen och fragmenten för att modellera formen.
  7. Eliminera de falska lederna på vilken plats som helst och den associerade förkortningen av extremiteten.
  8. Förlänga benen, begränsa deras tillväxt med hjälp av distraktion och kompression i bentillväxtzonen (epifysolys).
  9. Korrekt multiaxiella deformiteter av långa ben och artikulära kontrakturer.
  10. Utför artros i lederna, eliminera förkortning och deformiteter i benen.
  11. Förlängning av lederna i arthrodesic och för att återställa de saknade bensegmenten på grund av deras tillväxt genom riktad osteogenes.
  12. Skapa ben regenererar och växer ben med hanterad osteogenes. Stimulera osteogenes vid patologisk benreformering cystor, dystrofi.
  13. Eliminera sekundära deformiteter av ben och leder, återställ funktionen av lemmarna.
  14. Håll försiktigt de skadade ändarna på benen, justera volymen och funktionen av leden i rätt riktning.

Längden av benen med Ilizarov-apparaten utförs i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, ibland i kosmetiska operationer. Ofta krävs proceduren efter komplicerade frakturer till följd av en olycka.

installation

Innan du använder transosseous distraktionskompression behövs radiografi i flera projektioner.

Ilizarov-apparaten installeras efter frakturer, oftast under generell anestesi, eftersom i benfragmenten borras hål genom vilka titannålar hålls.

De är fasta på ringarna med nycklar. Fixa lagerstängerna, justera längden på muttrarna med ett visst läge. Installation tar ca 30-40 minuter.

Varje patient görs individuellt för att ändra inställningarna för enheten:

  • vridning av muttrarna förändrar avståndet mellan ringarna monterade på de mobila stängerna. Deras konvergens ger kompression av kanterna av benbrottet.
  • deformering av ekrarna möjliggör att minska kompressionskraften, deras spänning övervakas ständigt för att eliminera förskjutningen av skräpet, för att omplacera i tid.

Hjälp. Barer är ett visuellt verktyg för kontroll av bentillväxt och läkningsprocessen. Läkaren föreskriver upprepade undersökningar för att justera inställningarna och spänningen i ekrarna i enheten.

Ta bort enheten

Ta bort enheten först efter kontrollbilden, när uppkomsten av fragment bekräftas.

Utför demontering av samma kirurg som installerade strukturen. Först spinnar läkaren stången, klämmorna och ringarna. Sedan skär han av nålarna och tar ut dem.

Avlägsnande utförs under lokalbedövning, och små sår kvarstår på metallelementets ställen. De behandlas med en desinfektionslösning.

Vid otillräcklig förstärkning av benvävnaden appliceras gips eller ett fixeringsbandage.

Efter att Ilizarov-apparaten har tagits bort behöver patienterna rehabilitering:

  • massage för att förbättra trophic;
  • fysioterapi för muskelstimulering
  • gymnastik för att minska kontrakturen och återställa lemmarstyrkan.

Fysisk rehabilitering bör inledas omedelbart efter borttagning av benskivningsapparaten för att undvika försvagning av benen och utvecklingen av muskelobalanser.

Kursens längd är 2-3 månader. Samtidigt används externa medel för att påskynda läkning och smärtlindring av sår.

fördelar

Behandlingen av ortopediska problem med Ilizarov-apparaten beror på läkarens kompetens och patientens egenskaper.

Transosseous osteosyntes ger tydliga fördelar över andra metoder:

  • snabb läkning efter en fraktur
  • låg risk för att bilda falska leder
  • Inget behov av att köpa dyra plåtar;
  • brist på implantat i benen;
  • inget behov av operation.

Patienter med Ilizarov-apparaten kan, en vecka efter installationen av ekrarna, flytta på kryckor. Betoningen på lemmen kan göras när smärtan försvinner under axiell belastning.

Den främsta fördelen med tekniken är att även i fallet med finfördelade frakturer behöver patienter inte stanna kvar på sjukhuset. Fragment är fixerade med nålar, deras förskjutning förhindras. Muskelatrofi observeras inte, samtidigt som rörligheten upprätthålls.

brister

Enheten har nackdelar: det är svårt att sova med det, byggnaden är tung (speciellt för barn och kvinnor), oberoende i inhemska frågor är fortfarande lågt. Till exempel, med designen kan du simma, om du lägger den i en plastpåse.

Hög kvarstår risken för inflammation i mjukvävnaderna på eksarnas passage. Sårna är öppna, vilket ökar risken för bakterier. För suppuration och inflammation, föreskriver läkaren antibiotika.

Patienter upplever ofta smärta i de ben som har borrats. Skadan av blodkärl och nervändar med en metallkomponent kan kännas länge med obehag.

Vårdaktiviteter

Enheten måste bäras i mer än 3-4 månader. Etsarna av Ilizarov, som sitter i ringar, tränger in i mjuka vävnader och ben. Öppna sår kvar på installationsplatsen, vilket ökar risken för infektion.

Efter att ha installerat enheten, berättar kirurgen patienten om vårdreglerna för den skadade lemmen.

Spokes desinficeras dagligen med en alkohollösning (utspädd med vatten 1: 1). Gnidad hud som är i kontakt med metallen. Servetter de första två veckorna byts varannan dag, och efter - varje vecka.

Den första veckan efter installationen blir benet svullet och rodnad, varmt vid beröring. Justeringssteget orsakar också obehag och smärta.

Men för allmän sjukdom, feber och feber - symtom på förgiftning - behöver du rådgöra med en läkare. Utsläpp från blodsår, pus - ett tecken på infektion. Läkaren föreskriver antibiotikabehandling, antiinflammatoriska läkemedel.

Vid förstärkning av den inflammatoriska processen beslutar kirurgen att avlägsna apparaten för att förhindra benvävnadsinfektion.

För att förhindra infektion är de första dagarna efter installationen av ekrarna täckta med bandage och ett speciellt fall bärs över apparaten.

Alternativ till Ilizarov

Vid ortopedisk traumatologi används fixering och korrigering av ben med hjälp av plattor eller intramedullära naglar.

Det är viktigt! Ilizarov-apparaten har en huvudapplikationsfunktion: kliniken måste ha erfarenhet av transosseös osteosyntes för att eliminera felberäkningar med sträckning av benen och förskjutning av fragment (spridning av ekrarna).

Vad är bättre: Ilizarov-apparaten eller plattan?

Osteosyntes är nödvändig om fragmenten inte växer ihop utan kirurgisk ingrepp.

Dessa är frakturer av olecranon, patella, vissa skador, femoral hals, intraartikulära frakturer av benens kondyler.

Intramedullära skruvar gör att du kan ladda extremiteter på kort tid efter operationen. De används ofta för tvärgående frakturer i femorala, tibiala och humerusbenen på grund av medullärkanalens stora diameter.

Utvecklat många alternativ för stift för långa rörformiga ben med olika installationsalternativ.

Plattor, till skillnad från stift, är fästa på toppen av benet och måste överensstämma med dess böjar. De är utvalda med möjligheten till operationen, den minsta risken för alienering.

Plattor används när ett stort fragment kan fixas på flera ställen.

För rörformiga benfrakturer och för komplexa frakturer föredras transosseös osteosyntes mer ofta.

Valet av behandlingsmetod ligger alltid i kirurgens kompetens, vem vet bäst vad man ska tillämpa i ditt fall - Ilizarovs apparat eller en tallrik. För sprickor utan omplacering passa plåten.

De tar också hänsyn till hur mycket slitage enheten är på. Plåtar och skruvar påskyndar rehabilitering i vissa fall.

Kostnad för

Du kan lära dig hur mycket Ilizarov-apparaten kostar bara efter att traumatologen har utvärderat bilderna.

Anordningens konfiguration och komplexitet beror på frakturets art och komplexitet, vilket påverkar slutkursen. Priset bestäms av apparatens installationsplats, tillverkningsmaterial, antal ringar och ekrar.

Kostnaden börjar från 30 tusen och slutar vid 500 tusen, medan kirurgen måste betala cirka 150 tusen

slutsats

Ilizarov-apparaten avser medel för kors-osteosyntes utan en operation och ett långt sjukhusvistelse.

Behandlingstiden för problemet är vanligen 3-4 månader, förutom i fall av förlängning av lemmen. Enheten rekommenderas att användas för komplexa slutna frakturer, medan installationens effektivitet helt och hållet beror på kirurgens kompetens.

Vad är enheten Elizarov?

För benfrakturer och vissa typer av skador i samband med deformation av benvävnaden installeras Ilizarov-apparaten. Vad är det Och vad är installationen?

Denna apparat, som felaktigt hänvisas till av folket som "Yelizarov Apparatus", är en komplex medicinsk apparat. Därför tar den kliniska bilden av skada huvudrollen vid installationen.

Vad som är viktigt när du installerar det:

  • typ av skada
  • närvaro av flera fragment - med gipsimmobilisering är sekundär benförskjutning beroende på muskelton möjlig;
  • Finns det några inflammatoriska processer i det skadade området?

Apparaten Ilizarov (Elizarov) - vad är det?

Ilizarov-apparaten är en kompressions-distraheringsanordning i form av metallringar kopplade med mekaniska stänger. Ekrar som är fästa vid ringarna, bärs genom benvävnaden.

Enhets syfte

Denna enhet krävs för:

  • korrekt smältning av ben för frakturer;
  • antropometriska manipuleringar för att förlänga och eliminera benens krökning;
  • behandling av ankelens kroniska instabilitet
  • eliminering av medfödda deformiteter av ben och onormal utveckling av fotens ben
  • Ankelfrakturer, komplicerad av brott av distala gränssyndesmos och deltoidsligamenttår.

Installationsprocessen

Installationsprocessen ser ut så här. Vid sprickplatsen med en borr ställs 2 nålar i 2 ben och korsas i en vinkel på 90 grader. dvs varje ben kommer att ha 2 sticknålar.

Efter att ha kryssat dem med en speciell nyckel, är de fasta i en semiring eller ring.

När muttrarna är åtdragen ändras avståndet mellan ringarna. Nålspänningen ska övervakas dagligen efter installationen. I detta fall kommer ringarna att röra sig närmare eller flytta ifrån varandra. Kunniga handlingar hjälper till att bli av med förskjutningen av fragment längs axeln, minska vinkeldeformationer och utföra en sluten benposition.

För att förlänga båda benen består anordningens installationsprocess av flera steg. Efter det har lagts på patienten dissoneras benen och fragmenten är fixerade. Distraktion (oberoende daglig förlängning med nötter) är möjlig i en vecka.

Dess hastighet bestäms utifrån patientens tillstånd, men oftare är det 1 mm. per dag. dvs Om lem behöver förlängas med 5 cm, kommer distraktionsprocessen att ta mer än 50 dagar.

Efter denna period utförs fixering, varar dubbelt så lång som distraktionen. En månad senare, fortsätt till operationen av den andra lemmen.

För att bekämpa benens krumning skärs benet i det deformerade området och fixeras därefter med hjälp av apparaten i önskad position. Under installationen installeras även 2 sticknålar i varje ben. De bärs genom ben och stavar sätts in. Daglig korrigering handlar om patienten själv.

Vid ankelledets kroniska instabilitet föreskrivs rekonstruktiv allotendopalytik hos distal tibial syndesmosis med fixering av Ilizarov-apparaten.

Steg för steg ser operationen ut så här:

  • genom 2 tibialben en halv centimeter ovanför fotleden, ekrarna, vars stopp har en diameter på 1,8 mm, ritas;
  • sedan spänner spännarna tills extern stopp subluxation är helt eliminerad, men om foten är förskjuten inåt kan du behöva klippa några centimeter;
  • När fibulbenet är felaktigt accreterat, är benet först modellerat till rätt position och efter syndesmosisen är det nödvändigt att fixera anordningens nålar för att stabilisera ankeln, som i fallet med en sluten reduktion
  • i området ovanför ankarna gör 2 kanaler, över vilka hålen bildar transplantationer, vilka bärs vidare genom distala och sedan genom den proximala kanalen;
  • Dessa 2 ändar är åtspända, sysade överlappade och anslutna med hjälp av spiralformade stavar med en påförd ring.

Gemensamma problem - Direkt väg till funktionshinder

Anordningen är tillverkad av metall. Under användningsprocessen ackumuleras smuts, damm och hudutsöndringar. Brist på vård för enheten framkallar inflammation på e-platsens plats i benen. Även ben och hud blir inflammerade på grund av friktion på ekrarna.

Dålig behandlad inflammation kan leda till osteomyelit - benförfall, vilket är en mycket svårbar sjukdom. Många moderna Ilizarov-maskiner har en speciell beläggning som minskar inflammation.

Hygieniska procedurer på enheten installerad på extremiteten, det är nödvändigt att utföra varje dag. Detta gnuggar ekrarna med alkohol och applicerar även alkoholbindningar till ekrarna. Om det finns tecken på början av den inflammatoriska processen, bör kompresser göras av en stark saltlösning.

Enhetsfrisättning

Efter driftstiden avlägsnas enheten. Det är önskvärt att detta gjordes av en läkare som installerade denna apparat, eller som har lång erfarenhet av liknande strukturer.

Vid avlägsnande är det i de flesta fall inte nödvändigt att använda smärtstillande medel. Dock kan patienten uppleva kortvarigt obehag. Anestetika är särskilt känsliga för smärta.

Efter att ha släppts från enheten börjar en rehabiliteringsperiod som syftar till att läka och inkludera massage, motionsterapi och fysioterapi.

Positiva och negativa aspekter av enheten

Ilizarovapparaten, som andra medicinska apparater installerade i kroppen, har positiva och negativa sidor.

fördelar:

  • Vävnader läker snabbare än vid gjutning.
  • Falska leder bildas inte.
  • Implantat är inte installerat eller borttaget.
  • Lasten på fogen är nödvändig 2-3 dagar efter att apparaten har tagits bort. I detta avseende kommer personen upp på fötterna mycket snabbare. Musklerna har inte tid att atrofi.
  • Bundlarna är starka.

Installationen av enheten är gjort på ett sådant sätt att nerverna, lederna och de stora kärlen inte påverkas, eftersom Detta kommer att leda till allvarliga konsekvenser. Denna metod har blivit ett verkligt genombrott inom medicinområdet, eftersom det gör det möjligt att återställa alla typer av frakturer.

Efter införandet av ekrarna och installationen av apparatens ringar kan en person använda en lem i ett tidigt stadium av accretion. Defekter, kontrakturer och falska leder behandlas också snabbt. En snabb behandling av inflammation och avlägsnande av purulent innehåll, om de uppträder.

Patientrehabilitering tar mycket mindre tid, risken för komplikationer minskar. Kontroll av överfall av den skadade ytan utförs med hjälp av ekrar och ringar som apparaten består av.

nackdelar:

  1. Komplikationer manifesterade av inflammation och hyperemi hos vävnader vid ekrarnas plats.
  2. Behandlingen utförs med den senaste generationen antibiotika. Det försvagar kroppen och dess immunitet. Sådan behandling kan inte hjälpa, och nålarna kommer att tas bort.
  3. Beninflammation. Denna reaktion är möjlig om du får en infektion från ekrarna, liksom på grund av en bränning som uppstod under borrningen. Därför, för att undvika sådana konsekvenser, används kyl- och svängborrmaskiner.
  4. Hög smärtgräns och svullnad. Detta orsakas av trauma till det lilla kärlsystemet, vilket är en konsekvens av ackumulering av vätska och lymfocyter vid sårstället.

Kontraindikationer för användningen av enheten

Förutom de positiva och negativa aspekterna av apparaten är det också kontraindikationer för det:

  • sjukdomar i vitala organ där invasiva kirurgiska ingrepp är strängt förbjudna
  • patientens tillstånd, vilket indikerar att patienten inte i tillräcklig grad kan uppleva information från läkaren och att följa hans rekommendationer
  • psykologisk intolerans mot kirurgiska manipuleringar med hjälp av externa enheter.

Om patienten har kontraindikationer ordineras konservativ behandling.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att kroppens adaptiva respons vid multipla benfrakturer när enheten är korrekt installerad varierar från 15 till 20 dagar beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Under denna period återställs processerna för deponering av kalcium.

Den andra ungdommen i mina leder!

Jag grät, det var smärtsamt för mig, även promenad var svårt. Hittills i 2017 kom jag inte in i gruppen patienter som deltog i de kliniska prövningarna av en ny specialpreparat från den ryska akademin för vetenskap.

Ilizarov apparat

Anvisningar för användning:

Ilizarov-apparaten i början av femtiotalet av det tjugonde århundradet skapades av den välkända sovjetiska kirurgen G. A. Ilizarov. Enheten, gjord av Ilizarov, består av fyra metall ekrar av skelett dragkraft, fast på två ringar och sammankopplade med rörliga stänger. Under åren har denna enhet successivt förbättrats. Modern Ilizarov-maskin är gjord av titan med hög styrka. I modern konstruktion används istället för ekrar, titan eller kolfiberstavar. De styva ringarna i den ersätts av tallrikar, halvcirklar och trianglar. En modern medicinsk apparat, som är ganska lätt och liten, används i stor utsträckning inom traumatologi, estetisk medicin och ortopedi för att korrigera kroppsandelar, benkurvatur, medfödda deformiteter, klumpfot och avvikelser vid fotbenen. Denna anordning används för rickets, pseudartros, för frakturer av olika lokaliseringar och komplexitet, samt för ökad tillväxt i systemiska skelettsjukdomar, för behandling av ledkontrakt, för korrigering av mjukvävnads- och benfel som uppkommit efter tumörer, infektioner eller skador.

Installation av Ilizarov-apparater

Ilizarov-kompression-distraheringsapparaten är avsedd för distraktion (sträckning) eller kompression (komprimering) såväl som för långvarig fixering av enskilda benfragment. Vid eventuella sprickor kan benets kanter röra sig, eftersom musklerna drar dem i olika riktningar. Användningen av Ilizarov-apparaten på benet eller armen under en fraktur förhindrar förskjutning av benfragment. Det fixar på ett tillförlitligt sätt icke-kretskortfrakturer och falska leder och kräver inte användning av ytterligare gips immobilisering. Tillsammans med terapin av falska leder och icke-kretiska frakturer används apparaten framgångsrikt för att rätta längden på lemmen.

Processen att installera Ilizarov-apparaten på ett ben eller en arm vid ett brott uppstår enligt följande. Genom varje ben i sprickans område utförs en borr på två nålar och passerar dem i rätt vinkel. Ett par nålar av varje benfragment fixeras och fixeras i en ring (halvring) med en specialnyckel. När muttrarna stramas på rörliga stänger ändras avståndet mellan ringarna. Konvergensen av ringarna ger kompression mellan fragmentens kanter. På grund av deformation av ekrarna reduceras kompressionskraften gradvis. Därför måste spetsens spänning övervakas och justeras dagligen. För att på ett skickligt sätt manipulera de rörliga stängerna är det möjligt att eliminera förskjutningen av fragment längs axeln, vinkeldeformationer, såväl som att producera en sluten omposition av benfragmenten.

Längden av benen från Ilizarov-apparaten utförs i steg. Först appliceras en anordning på patienten, sedan görs en bendissektion (osteometri) och fragment fixeras med användning av en ortopedisk apparat. Gradvis förlängning av benen (distraktion) börjar ungefär en vecka efter operationen. Hastigheten för förlängning av extremiteterna är en millimeter per dag. Distraktionshastigheten beror på den individuella toleransen för denna procedur av patienten. Således är varaktigheten av distraktion vid förlängning av extremiteterna med fem centimeter från 50 till 75 dagar. Fixeringsperioden börjar efter slutet av förlängningsperioden för benet. Vanligtvis är fixeringsperioden två gånger så lång som distraktionsperioden.

På ungefär en månad utförs en operation på den andra delen. Limlängdsoperationer utförs under generell anestesi. Patienten kan gå med hjälp av kryckor redan på andra dagen. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten att simma och gå.

Ilizarov-apparaten används också för att eliminera krumningen i benen. Under operationen dissoneras benet i området av dess deformation och fixeras sedan i rätt läge med hjälp av apparaten. Installationen av Ilizarov-apparaten består i att hålla ekrarna genom benen och injicera stavarna. Korrigering av benens form kan vara gradvis (deformation elimineras med daglig korrigering), eller enstegs (korrigering utförs direkt under operationen). Daglig korrigering görs av patienten. Enheten avlägsnas efter att benen har vuxit ihop i rätt läge. Moderna Ilizarov-maskiner; har en relativt liten storlek, så patienten kan helt flytta nästan omedelbart efter operationen.

Fördelar och nackdelar med Ilizarov-apparaten

Installationen av Ilizarov-apparaten gör det möjligt att förkorta tiden för fusion av sprickan och minska sannolikheten för en falsk ledning till nästan noll. Delvis belastning på den skadade lemmen är möjlig redan den andra eller tredje dagen efter proceduren.

Dock har denna enhet sina nackdelar. Ringar stör ofta att sitta och ligga normalt. På punkterna av punkteringen efter borttagning av enheten förblir punktärr. Några recensioner av Ilizarov-apparaten säger att när det används, utvecklar många patienter svullnad och värkande smärta som stör sömnen.

Ta bort Ilizarov-apparaten

Ta bort enheten kan bara specialist. Enligt recensioner avlägsnas Ilizarov-apparaten oftast utan föregående anestesi.

Efter avlägsnandet av Ilizarov-apparaten förblir små sår på den skadade lemmen, som läker ganska snabbt. För att påskynda läkning kan sår behandlas med desinfektionsmedel. Över tiden förblir nästan omärkliga ärr på platserna för den borttagna apparaten.

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Syftet med Ilizarov-apparaten och dess tillämpning

Ilizarov-apparaten är en speciell enhet som används i medicin. Dess huvudsakliga uppgift är kirurgisk korrigering av medfödda eller förvärvade benvävnadspatologier. Den här enheten utvecklades 1952 av den ryska läkaren Gavriil Ilizarov. Trots utvecklingen av medicin är enheten fortfarande ett av de mest effektiva sätten att behandla komplexa fall.

Strukturen av strukturen

Enheten, skapad av G. Ilizarov, är en kompression-distraheringsanordning. Dess särdrag ligger i användningen av transosseös osteosyntes: patologin elimineras genom rigid fixering av benet med hjälp av externa stavar, ekrar och andra anordningar.

Enheten i den klassiska versionen var en prefabricerad stålkonstruktion. Benen fixerades med nålar av skelettraktion. Runt lemmar var plana hoops, sammankopplade med metallstavar. Med denna anordning fästes ekrarna ordentligt i önskad position. Alla delar av anordningen gjordes avtagbara, så designen kunde lätt modifieras för varje patient.

Trots sin höga effektivitet hade denna design brister. Bland dem kallades den stora storleken och vikten av enheten. Dessa egenskaper orsakade besvär vid användning. I detta avseende försökte man modernisera och förbättra designen. I en modern apparat ersattes stål med titan.

I stället för nålar används kolfibrer eller titanstavar för att fixera benen. Ringarna ersätts av halvcirkelformiga eller triangulära delar. Tack vare den här uppdateringen har konstruktionens vikt minskat, operativa möjligheter har förbättrats. Funktionsprincipen för enheten är densamma.

Huvudanordningens detaljer

Huvudstöden för fastsättning är representerade av endelade ringar, bågar och halvringar. Ringarna finns i 11 storlekar. Den inre diametern hos små ringar varierar från 100 till 160 mm (10 mm höjd). På listan över ringar med stor diameter är storlekarna 180 mm, 200 mm, 220 mm och 240 mm. Dessa delar används för att fixera benen i de nedre och övre extremiteterna.

Halvringarna är sammankopplade med fästelement (fästen, lister, skruvstänger). Inkluderat är 7 båge storlekar. Skillnaderna ligger i delens inre radie (80 mm - 160 mm). Dessa fixeringselement används för proximala extremiteter (mindre avlägsna från kroppen).

Ytterligare detaljer

Som ytterligare detaljer är fästelementen.

  1. Fästen med gängat hål, gängat skaft. Dessa element har ett annat antal hål (från 2 till 4). Med deras hjälp utföra spänningar och fästning av ekrarna, skapa svivlar, kontrollera placeringen av fragmenten och fragment av ben.
  2. Plankar av flera typer (radie, spiralformad och platt). Dessa delar är effektiva för att ansluta stöden och pelarna i olika plan, när enheten är installerad i det proximala benet.
  3. Balkar med och utan gängade axlar. Med hjälp är det möjligt att fixa de främre externa stöden, för att ge ytterligare styvhet till strukturen, för att fixa distraktionsstavar.
  4. Kopplingar och bussningar gängade. Sådana delar används för montering av ytterligare stöd och för utsträckning av stavarna.
  5. Skivor av flera typer. De används för fastsättning och korrigering av ekrarna installerade i olika plan.
  6. Stavar. Dessa delar är av flera typer: teleskopisk, med kontinuerlig tråd och gängad med ett spår och ett hål.
  7. Ekrar. Ekrar är den huvudsakliga kopplingen mellan benet och det yttre stödet. Diametern på denna anordning kan vara annorlunda. Oftast använder läkare ekrar 1,5-1,8 mm. Om du behöver stärka enheten kan du använda en diameter på 2,0 mm. För att underlätta installationen har ekrarna en spetsig kant.

Indikationer för användning

Huvudsyftet med installationen av denna enhet är att fixera benfragmenten i önskad position. Dessutom är det möjligt att ändra benets position. Således blir den sammansatta strukturen skelettet för den skadade delen av kroppen.

Du kan använda enheten för:

  • Korrekt fusion av benet i frakturer (förhindrar förskjutning);
  • benförlängning
  • eliminering av olika deformiteter av armar, ben, ryggrad och andra delar av kroppen.

För komplexa frakturer lyckas läkare inte alltid matcha fragment. Dessutom ger gipsstången inte alltid den önskade fixeringsnivån (under inverkan av muskler, små fragment kan skiftas). I dessa fall kommer Ilizarov-designen att vara en effektiv lösning på problemet. Länken är ordentligt fastsatt med hjälp av nålarna.

Denna metod används för att eliminera estetiska brister. Bland patienter med sådana problem finns en stor andel människor med medfödda abnormiteter hos benen (till exempel är ett ben längre än det andra). Vid användning av en kompressionsdistraheringsanordning kan lemmen förlängas över tiden. På grund av denna fysiska brist elimineras.

Patologi är en annan anledning till installationen av denna design. Listan över diagnoser inkluderar klumpfod, krumning i benen med rickets, efter misslyckade utförda operationer. Effektiv apparat och i svår skoliär.

Princip för verksamheten

Jämförelse av delar av benet är möjligt på grund av fixeringen av ekrarna och säker fastsättning på den yttre basen. I det här fallet kan läkaren styra benfragmentets position genom att ändra stativets struktur. För att uppnå önskat resultat ska fästanordningar användas. De vrider sig i rätt riktning och ändrar avståndet mellan ringen på basen.

För varje patient väljer läkaren enhetens individuella struktur. Detta underlättas av ett brett utbud av delar i satsen.

Processen för installation och borttagning

Installera denna enhet är ett komplicerat förfarande, så det utförs på poliklinisk basis. För att utföra sådana åtgärder måste läkaren ha en hög nivå av utbildning och erfarenhet. Förloppets gång beror på patientens diagnos och syftet. Före operation ges patienten generell anestesi eller anestesi av benvävnad och muskler utförs vid apparatens plats.

Vid benfraktur fungerar de som följer. Över en benfraktur borra hål för att ställa in nålarna. Ekrarna sätts in vinkelrätt mot benet. Därefter fixeras de på huvudramen (halvringar, ringar eller plattor). Huvudfästet i varje fall kan vara ett annat nummer. Det beror på komplexiteten och placeringen av frakturen (på armen, benet, ryggraden).

Vid behov, förlängning av lemmen, installera först enheten enligt beskrivningen ovan. Därefter utförs bendissektion. Alla delar av benet fixeras i önskad position med hjälp av nålarna. Efter 7 dagar, börja processen att förlänga benen. Det tar 50-75 dagar. Under en sådan tidsperiod kan benet förlängas med 5 cm. Procedurens varaktighet beror på benvävnadens tillväxt.

Med en krumning i extremiteterna utför du först en benutjämning. Sådana operationer utförs ofta på underbenet. Alla delar är fasta med nålar, placerade i position och fastsatt på den yttre strukturen. För att justera benen justeras ekopositionens position varje dag. Anordningen kan endast avlägsnas efter eliminering av den patologiska krökningen och den korrekta uppkomsten av benet. Det är omöjligt att i förväg förutse hur mycket det ska ha på sig en sådan design, det beror på behandlingsdynamiken.

Avlägsnande av apparaten utförs på poliklinisk basis. Narkos är inte nödvändig för ett sådant förfarande, men på patientens begäran kan anestesi användas. Progress:

  • om apparaten avlägsnas med anestesi administreras anestesi;
  • ta bort yttre stöd och fästelement;
  • ta ut nålarna;
  • antiseptiska processår sår vid installationen av ekrarna.

Korrekt vård

Omedelbart efter installationen av apparaten klagar många patienter på rodnad av huden och svullnad vid ekrarna. Först är dessa symtom tillåtna. För att eliminera dem används applikationer med en lösning innehållande lika mycket destillerat vatten och Dimexid. I denna vätska fuktas duken och sätts i stället för ödem. I de flesta fall är detta tillräckligt för att lindra tillståndet.

Om dessa metoder inte hjälper, sväller benet kraftigt, smärta känns och lymf eller pus utsöndras, då krävs antibiotika - de ordineras av en läkare.

Kompressionsavledningsanordningen behöver regelbunden vård. Detta är nödvändigt för att förhindra ingripande av damm och bakterier i sår. Ofta rekommenderar läkare att sy ett speciellt skydd som förhindrar kontaminering av strukturen.

Ekrar till kontaktplatsen med huden dagligen torka med alkohol, utspätt med vatten. Servetter för bearbetning byts varannan dag. Procedurens frekvens rekommenderas av läkaren, eftersom detta påverkas av operationens komplexitet.

Nackdelar och fördelar

Enheten har flera fördelar.

  1. Den skadade lemmen växer ihop istället för att använda en gipsgjutning.
  2. Ökar noggrannheten vid fusion av benfragment.
  3. Antalet icke-konsoliderade frakturer minskar.
  4. När du använder Ilizarov-apparaten på benen, kan patienten flytta bara några dagar efter operationen. Detta möjliggörs genom en jämn fördelning av kroppsvikt och stöd för ramen. Som ett resultat av detta är inte benmusklerna atrofi, vilket ofta är fallet när man bär gips.
  5. Denna metod för behandling är ett alternativ till att installera dyra benimplantat.
  6. Minskad risk för komplikationer, förutsatt att vården vårdas.
  7. Denna metod för behandling är lämplig även för komplexa fall. För sådana patienter blir enheten som skapats av Ilizarov det enda sättet att undvika funktionshinder. Se till att i detta foto före och efter applikationen.

Med ett stort antal fördelar har denna enhet flera nackdelar.

  1. Måtten på enheten stör under vila och sömn.
  2. Inom några veckor efter installationen har patienten smärta, svullnad och obehag förekommer.
  3. Det finns risk för beninflammation vid borrning av ett ben och bär på en enhet.
  4. Efter avlägsnande av enheten på huden förblir små ärr.

Att minska antalet brister hjälper till att genomföra alla rekommendationer från läkaren och den dagliga behandlingen av strukturen.

Ilizarovs enhet: Område och funktioner i ansökan

För att skapa optimala förhållanden för bindning av benfragment av ett lemmarsegment, kompression eller sträckning av ben, föreslås anatomiskt korrekt splitsning för att använda en speciell design - Ilizarov-apparat. Detta är en slags korsett för ben. Det används ofta i många delar av klinisk medicin - traumatologi, ambulatorisk, pediatrisk ortopedi. Ilizarov-apparaten används också med framgång i skönhets- och hälsovårdssektorn - i antropometrisk kosmetologi vid korrigering av medfödda eller förvärvade lemmedformiteter, för att korrigera höfterna och benen för estetiska ändamål.

Hur är apparaten

I början av 1950-talet utvecklade den traumatologiska ortopedisten på Kurganes stadssjukhus, G. A. Ilizarov, en komprimeringsdistraktionsmetod för behandling, senare tilldelades han professorns doktorand, doktorand i medicinska vetenskaper. Metoden är baserad på användningen av en anordning som ligger utanför patientens kropp, jämförbar med en typ av tunnel, i mitten av vilket är en ben som måste vara sammansatt och splittrad.

Den dynamiska konstruktionen för den yttre (externa) osteosyntesen, som uppkallades efter upphovsmannen enligt uppfinningen, bestod då av 2 ringar förbundna med rörliga stavar och 4 X-formade skärande ekrar av rostfritt stål fixerade till ringstöd.

I framtiden blev konstruktet ständigt förbättrat, men principen förblev oförändrad - med hjälp av speciella nålar som hölls genom mellansektionerna av det skadade benet, är en stel fixering möjlig, vilket eliminerar eventuell förskjutning. För att kunna påverka behandlingsförloppet är konstruktionen fäst med mekaniska rörliga stavar, vilket gör det möjligt att justera nivån på stödet på det drabbade området i doser, vilket ger en förutbestämd klämning eller sträckning av benområdet. Tidiga modifikationer var besvärliga, tunga, levererade mycket olägenheter för patienterna. Konstruktiva innovationer gjorde det möjligt att få en lätt, tillförlitlig, liten storlek, mångsidig och flerskiktad design som ger störst styvhet av fixering:

För varje specifikt kliniskt fall väljer läkare individuellt detaljerna och, beroende på den nosologiska formen, lokaliseringen av patologin, uppställda uppgifterna, monterar sin egen speciella typ av konstruktion. Ilizarov-apparaten, som innehåller enhetliga enheter och delar, har inga analoger för tillfället.

I vilka fall visas operationen med hjälp av enheten

Designfunktionen hos enheten gör att du kan fixa benfragmenten i ett förutbestämt läge, vilket skapar optimala mekaniska och medicinska-biologiska förhållanden för deras snabba sammanslagning. När den monteras fungerar den som en ram som löser ett antal problem inom olika områden av medicin. Operationen av Ilizarovs apparat återställer skelettsystemets naturliga integritet och indikeras för blodlös behandling:

Fördelar och nackdelar

Installationsarbetet tillämpas strikt enligt doktors recept och anges för vuxna och barn. Principen för drift, syfte, enhet och installationsförfarande är identiska. Tillverkare producerar apparater av flera storlekar:

En komplett uppsättning delar gör att du kan montera ett stort antal alternativ. För små patienter rekommenderas att köpa ett kit av delar gjorda av titan. Detta material är korrosionsbeständigt, biologiskt fullständigt ofarligt, titanapparatens vikt är mindre än dess stålkomponent. Dess främsta fördelar är möjligheten att läsa, utan att förvränga visualiseringen, bilden på röntgenbilder, NMR och datortomografi och styra behandlingsprocessen på grund av att titanlegeringen inte uppvisar magnetiska egenskaper.

Behandling av Ilizarov tillåter dig att:

Nackdelarna med behandling med apparaten i jämförelse med den positiva effekten är inte signifikanta, de kokar huvudsakligen ned till följande:

Hur installeras Ilizarov-apparaten

Tekniskt sett är installationen av Ilizarov-apparaten en svår uppgift som kräver att traumarkirurgen tillhandahåller matematisk noggrannhet i rörelsen, en förståelse för konstruktionsdesignen och förmågan att snabbt fatta beslut. Verksamheten utförs i en fullt utrustad traumaenhet av en erfaren specialist. Han kommer att behöva studera i förväg på röntgenmönstret benfragmentens natur och deras läge och montera från delar den nödvändiga versionen av apparaten. Förbereda dem - steriliseras genom kokning med destillerat vatten. För att bedöva en del av kroppen under operationen utförs lokalbedövning. Beroende på svårighetsgraden av tillståndet och procedurens volym kan patienten också ordineras generell anestesi. Placera introduktionen av de desinficerade nålarna.

Patienten placeras på operationsbordet för att säkerställa fri åtkomst till styranordningens applikationsplats. Så, om Ilizarov-apparaten är installerad:

Sammansättningen utförs direkt under operationen, för detta utför kirurgen följande åtgärder:

Enheten justeras genom att vrida muttrarna på de rörliga stavarna (stavarna) som håller metallstödringarna som överför lasten till benen. Genom att ändra avståndet mellan dem uppnår de:

Behandling av patienter med medfödd eller posttraumatisk förkortning av fingrarna, de metatarsala benen säkerställs genom att en miniapparat installeras på fingret. Den är indelad i den grundläggande och dynamiska delen och består av flera (från 1 till 5) fixerade cantilevered ekrar i stödet. De utförs genom den nedre änden av det metatarsala eller metakarpala benet, den centrala delen av fingerens främsta phalanx, nageln och den midta phalanxen.

Installationsschemat är detsamma för alla indikationer och skadade delar av kroppen - manipuleringarna är identiska i fall då Ilizarov-apparaten appliceras vid benfraktur och när kosmetiska förändringar utförs. Beroende på problemområdets placering och sjukdomens komplexitet kan olika antal halvcirklar och bågar användas som de huvudsakliga stöd- och reglerelementen. Utvidgningen av Ilizarov-apparaten är ett steg för steg, bland annat:

Detta korrigerar benets form.

Användningsvillkor

På frågan: hur mycket kostar Ilizarov-apparaten? Det finns inget bestämt svar. Termen bestäms individuellt och beror främst på tillväxten av benvävnad. Varaktigheten av slitage är summan av perioden för anslutning av fragment, förlängning och tryckperiod. På odlingshastigheten - förlängning av benet, fastställda gränser: 1 mm / dag. Efter att ha nått den önskade längden på benet eller har gjort en momentan fixering av fragmenten, väntar de på förstärkning av benen för deras förvärv av naturlig densitet. Vid tidpunkten, i genomsnitt:

Processen ska övervakas kontinuerligt för att minimera riskerna med felaktig skarvning och utveckling av komplikationer. Om sprickan är tillräckligt sammanslagd, är efter denna tid avlägsnande av Ilizarov-apparaten nödvändig.

Regler för användning av apparater

Efter en framgångsrik operation utmatas patienten för poliklinisk behandling. Innan urladdning, läs reglerna för att bära och ta hand om enheten. Tillåt att börja ladda på lemmen den andra dagen efter införandet av nålarna och att röra sig självständigt, lutar på det ömma benet och använder kryckor under gången, efter en vecka. För att eliminera risken för suppuration, inflammation är det viktigt att följa hygienkraven och vissa hygienregler:

Grunderna för rehabilitering efter borttagning av enheten

Avlägsnandet bör utföras av samma läkare som installerade enheten. I de flesta fall av det uttryckta smärtsyndromet orsakar det inte att anestesi krävs. Så här tar du bort Ilizarov-maskinen:

Efter borttagning rekommenderas en gradvis ökning av belastningen, eftersom tjocklek, styrka och densitet av benvävnad minskade. Det är förbjudet att bära klackar (tillåts endast efter sex månader). Armenbenet efter Ilizarov-apparaten och andra leder måste återställa normal blodcirkulation, vilket kommer att ge näring till extremiteten och påskyndad regenerering. Rehabiliteringsperioden bör omfatta:

Varför och i vilka fall är det möjliga komplikationer

Omedelbart efter installationen utvecklar vissa patienter svullnad, smärta. De orsakas inte av själva Ilizarov-apparaten - smärta, det här är en konsekvens av skadorna av en metallnål (under penetration i mjuka vävnader) av små formationer (kärl, nervpiller), vilket inte kan bestämmas noggrant under operationen.

Allvarliga brister i tekniken inkluderar ibland uppkomst av inflammatoriska processer av mjukvävnad i punkterna. Detta kan bero på:

I detta fall krävs en antibiotikakurs. För att undvika denna komplikation rekommenderas det att kyla ekrarna och använda en låghastighetsborr under operationen. Det är lämpligt att använda ett speciellt sterilt fodral med elastiska band i ändarna, bärs över apparaten och skydda ekrarna från smitta (damm, smuts).

Där enheten är installerad i Ryska federationen och utomlands, kostnaden för operationen

Enhetsinstallationens funktion - extern (transosseous) osteosyntes utförs i många specialiserade medicinska och rehabiliteringsinstitutioner. I Ryssland är det:

De mest populära klinikerna utomlands:

Procedurens slutliga pris har flera komponenter. Först och främst bestäms det av hur mycket Ilizarov-apparaten kostar. Priset på en uppsättning delar beror på ansökans plats, i genomsnitt är det:

En betydande del av behandlingen med Ilizarov-apparaten är priset för operationen, det kan nå 150-400 tusen rubel. och inkluderar kostnaden för enheten, preliminär diagnos, samråd med läkaren och sjukhusvistelsen. Förfarandet är dyrt, men det gör att du inte bara kan öka din höjd, sträcka benen och korrigera krökningen utan också snabbt komma tillbaka på fötterna efter en allvarlig skada och brutna ben.

Hur gör apparaten Elizarov

Hej alla! Idag vill jag berätta för dig hur behandlingen sker med hjälp av Ilizarov-apparaten. Det hände så att jag låg 4 gånger under mitt liv i Ilizarov-centret i Kurgan (jag skriver ned en separat post om detta centrum), genom att ha gått igenom 6 operationer, vet jag förstklart hur denna behandling går.
Med hjälp av Ilizarovapparaten förlängs extremiteterna, olika deformiteter i benen korrigeras och benfragment är fixerade för frakturer. Enheten förbättras ständigt och den finner nya applikationer vid behandling av olika benskador.
Tänk på ett exempel på behandling av förkortning av en lem (faktiskt vad jag led, jag hade ett ben mycket kortare än det andra).
Steg 1 - Förberedande. Varje dag i det här skedet passerar du ett litet moln av undersökningar på obegripliga enheter, som bokstavligen känns som en sovjetisk boxare Ivan Drago från filmen om Rocky. Vem kommer ihåg hur Ivan Drago hängde och hoppade över hans huvud, och teamet av vetenskapsmän i vita klänningar tog avläsningar - det är så du känner för dessa dagar. Efter att ha provat på enheten som kommer att vara med mig under de närmaste månaderna, har de pratat med en psykolog och har fått en hel del exponering i många röntgen sessioner, de kallar datumet för operationen.

Steg 2 - operation. Kvällen före operationen är alltid sömnlös och rastlös. Du förstår att ditt liv kommer att förändras imorgon och du kommer att spendera de närmaste månaderna med en belastning på ditt ben som gör dig en halvborg.
På morgonen ligger du på gurneyen och du körs genom de oändliga korridorerna i mitten. I operationsrummet görs spinalanestesi för dig, från vilken den nedre halvan av kroppen tas bort från dig, hänger gardinen så att du inte kommer att gå nötter efter att du har sett de kirurgiska manipuleringarna med ditt ben, och processen börjar. Operationen varar 2-4 timmar, beroende på komplexiteten. Jag kommer att visa i bilderna hur allting händer:

Rostfritt stål ekrar transporteras genom benen. Den ena änden av ekrarna skärps triedral, den andra änden av ekrarna sätts in i styrskivans patron. Allt detta ser ut som att en borr borrar ett hål i benet och nålen är en borr.

Då är nålarna fästa på ringarna:

Den slutgiltiga styvheten hos denna design ges av gängade stänger. I allmänhet, som du kan se, är allt enkelt, på fabriken. Påminner sovjetiska barns designer.

Vidare görs en fraktur kirurgiskt (och i vissa fall två beroende på hur mycket benen förlängs). Trots anestesi, under slag med mejsel till benet känner du dig väl i ryggraden (jag påminner dig om att endast den nedre delen av kroppen är bedövad av anestesi), så det är helvete obehagligt.

Steg 3 - postoperativ otkhodnyak. Operationen är klar och röven börjar. Effekten av anestesi slutar, smärta visas gradvis, vilket ökar med en geometrisk progression med varje minut. I avdelningen vet alla om - om han i någon av avdelningarna opererades idag, skrek idag skrek och moans från denna avdelning.
I det här fallet ska patienten bedövas med narkotisk proedol, men det finns en fördröjning av promedol i 1,5-2 timmar och det ordineras var 6: e timme. Smärtan är outhärdlig, utan överdrift - även killar med hög smärtgräns på den första dagen skriker som nedskärningar.
Det andra allvarliga problemet - du kan inte pissa. Anestesiets anestesiegenskaper har gått, men full kontroll över musklerna har ännu inte återkommit - musklerna som sätter press på blåsan fungerar inte. Blåsan är fylld, det finns risk att det kommer att spränga och de säger till dig: pojke, du hittar antingen styrka och ssysh, eller vi lägger en kateter i din fitta. I min avdelning kunde en liten pojke inte kissa, varför vi blev vittnen om dessa manipuleringar med katetern - inte bara pojken, men alla som var närvarande i församlingen skadades.

Steg 4 - distraktion. Syftet med detta stadium är att förlänga Ilizarov-apparaten och, följaktligen, förlänga benet. Processen är elementär - flera gånger om dagen vänder sjuksköterskan nötterna på din enhet, vrider muttrarna framåt längs stångens tråd, trycker på ringarna, de trycker på nålarna, och ekrarna trycker på benen. Känslor efter "twist" är inte det trevligaste, du känner att ditt ben sträcker sig till strängens gräns. Jag noterar att det finns speciella elektroniska lådor som automatiskt och mycket smidigt gör en vridning (och som vanligt kommer det att bli många talanger som elektroniken kraschade, lådorna blev galen och bokstavligen slita lemmar).
I svängen mellan benfragmenten bildas en geléliknande substans, vilken härdar varje dag, så att tiden inte går förlorad.
Distraktionsstadiet är inte särskilt trevligt men tolerabelt.

Steg 5 - regenerering. Sött scen, jämfört med tjänsten blir du en scoop och rapporterar dagarna till demoben. Förlängningen är komplett, och viktigast av allt hjälper benen att växa så snabbt som möjligt. För att göra detta äter du hårt med kalciumhaltiga produkter, går till fysisk terapi, går till massage och återhämtar sig i tryckkammaren. Redan ingenting gör ont, enheten blir en naturlig integrerad del av dig.

Steg 6 - borttagning av enheten. Det högtidliga ögonblicket för vilket du förbereder och väntar som klimaxen, för vilken du oroar dig som innan en viktig examen. Någon avlägsnas under anestesi, någon så, går alltid annorlunda. Kontroll X-ray, doktorn ger nicka till borttagning av enheten. Har stängt av alla nötter, har tagit bort alla ringar, i ett ben finns det bara ekrar. Denna känsla av ljushet kan inte förmedlas - det är så ovanligt att ha förlorat 3-5 kilogram lasten tar benet själv uppåt. Spokes bita de vanliga spetsarna och dra ut med tänger. Sedan är lemmen gjuten, och nästa dag släpps den på alla fyra sidorna.

Steg 7 - återhämtning. Det verkar som att allt är över. Men ett nytt liv börjar - du lär dig att gå, du kämpar med templet, du har ont, du lär dig att vara en ny person. Men det är en annan historia :)

Tack för er uppmärksamhet, nästa post kommer att ägnas åt själva centrum. Ilizarov och livet i det.

  • Topprankat
  • Först på toppen
  • faktisk top

519 kommentarer

Jag gick till dessa för ca 10 år sedan på båda benen. Han bar på sin högra fot i nästan 2 år, på sin vänstra fot i 9 månader. När doktorn berättade för mig att jag ens kunde dansa i dem trodde jag inte först, men efter några månader lärde jag mig ingenting. Till slut gick även utan kryckor. Sanningen är mycket obekvämt att ta hand om honom. Det är tillrådligt att byta gasväv på de ställen där ekrarna kommer ut varje dag, eller åtminstone åtminstone vattnet med alkohol. Jag hade ett par gånger på sådana platser av inflammation, och sedan talade en annan osteomyelit. Som en följd har jag fortfarande en dröm mardröm att jag har varit igen i Illizarovs apparat och att jag inte har vattnat gasväsen länge)

- Doktor, du är bara en trollkarl, jag har aldrig spelat piano före! "

Och nu hur? Något som påminner om detta (bra, förutom inlägg på Picaba)?

För det mesta ligner bara ärr. Jo, sanningen är i allmänhet att ärren från apparaten är inget mot bakgrunden av ärr från en öppen fraktur) På grund av för lång bärning på högra benet är ankeln nu begränsad i rörelse. Inte så mycket, men ändå är det väldigt svårt att köra bil.

små punkter på de ställen där nålarna var :)

Bedövad shamanism, ett sådant tortyrinstrument att blanda, knäcka ett ben, bygga mer än en ödlans svans (och bara en punkt på huden)

min andra kusin, med apparat på båda benen, cyklade på cykel

Berätta för mig, vad var behovet av 10 år att bära dem?

Jag bar dem inte i 10 år, men för 10 år sedan. Alla hade högst på högra foten, det var lite mindre än 2 år. Denna period beror på osteomyelit som uppstått, på grund av vilken del av benet som resekterades och växte igen.

Jag ber om ursäkt, jag läste inte noggrant det, ja, det är verkligen okej, här går du en månad i en gjutning och det är fruktansvärt obehagligt och kliande! Och sedan 2 år med denna design! Ja, och på något sätt kläder måste bäras, och klä av sig och många andra saker som måste överges, vilket jag förstår det, bad, pooler etc. var kontraindicerade

Fan, mannen, det här är helt enkelt.

Sedan efter en meniscus resektion, återhämtar du i ett par månader, och det här - jag vill inte ens tänka mig. Brrr.

Han upplevde detta skede i sitt liv, Ilizarov-apparaten hade 3 månader på sin högra sida. Det svåraste, märkligt nog, visade sig det vara att lära sig att torka röven med sin vänstra hand. Allt annat som i posten, samma känslor, samma smärta, samma besvär och samma återhämtning)
P.S. Tag Tin

du måste först kepsar GEST! skriv, och inte i slutet "taggen hård.." =

@admin, har länge bett om att göra ett fält "spoiler" och "tin" till fotoet / texten i kommentarerna. Det hade varit så bekvämt att det inte kunde förmedlas. Du ser inskriften och du öppnar inte den, men öppnade den - det är ditt eget fel. Här verkar det som ett normalt foto, men någon kan vara obehaglig.

ja men jävla. Vi har taggar med inslag i bilder med humor, eller där kattungen biter den andra kattungen i örat

Om kattungarna, skakade redan.

Och du kan också titta på planetgore på tenn, även om en uebok slängde ett par länkar till yadisk med djurmockery, men annars är det normalt, hårt, blod, tarmar, dismemberment. Det fanns en video någonstans i Afrika - folk hänger som om de väntar på en buss, men i själva verket vänder sig, utan att någon trycker på dem, går de till gropen och lägger sig ner, ett par andra människor skär sina halsar och inte dödar dem till slutet skjuts in i ett hål, och nästa skakar av och går. vad är deras tankar - hz, men jag gillade det.

I allmänhet, i form av tenn, minns jag inte att de är intryckbara sedan barndomen. Särskilt aldrig var det, som stansades direkt, orsakad avsky och mer kräkningar. Många i barndomen såg nog av mig, levande avskilda lemmar. Jag kommer ihåg 12-13 år gammal, det var ett lik av en bränd ung tjej jag såg, ja, där på bagage. Skräckfilmer, skott av nedbrytning, sjukdom, allt som är förvrängt sopor i allmänhet bryr sig inte om. Men ärligt är det två saker som har fallit så rakt in i själen. Från vilket redan blev äckligt i själen. 1) Serbisk film - (Spoiler) nej, inte ramar av nekrofili, pedofili, men kärnan i det obetydliga vanliga mänskliga livet framför onkler i kostymer. Bara tanken på att vissa freaks från en sluten grupp av miljardärer kan plötsligt vilja, och de kan leda dig till sådana perversioner och familjer, att en kula för hela familjen kommer att verka som en saga. Och åh ja. Slutet. (rak SPOILER-SPOILER) Rape av din familj som redan dödats.

Omedelbart gick tankar om krig i Mellanöstern, explosionerna i tvillingtornen, etc. i allmänhet vildar ånger om vår obetydlighet inför regeringen / affärsmän / terrorister och vanliga människors beroende på pengar, vilket är klart för att de ska agera bäst i förhållande till andra familjer. Av någon anledning slutade jag i slutet, vilket jag erkänner imponerad.

2) Tja, en annan video har fallit. Jag tror att många har stött på en meme:
"du fan det jag såg den här videon helt ledsen för pojken han ropade mamma jag älskar dig jag vill inte dö"
Jag hittade den här videon. Det skulle vara bättre att inte göra det. Poängen är att tsjetsjener fångade våra fighters som sändes till slakt (på grund av vissa faktorer kommer jag ofta på hemmaplaner för unga tjetjenska barn - för det mesta var de vanliga conscripts, plus en bekant som hade pappa därifrån kom tillbaka när han rullade på slå sin son, ständigt skrikande på natten, vanligtvis inte lätt för honom), och så, de frågade de här ungdomarna i video, varvade skär av huvudet. En flydde, sprang. Shot (för mig är det bättre att dö än en långsam huvudskärning). Vändningen kom till sist. Han såg att allt började ber om barmhärtighet. Han berättade för allt vad han kunde. Och då blev han på knä och förberedd för körning, försöker killen att falla, vända sig och gråta vildt och skrika så att han inte dödar. Sedan lyfter de honom i håret, han ropar "Mamma, jag älskar dig, jag vill inte dö" (operatören säger dåliga killar - du kommer att brinna i helvetet till en förrädare) och hans huvud är avskuret.

Tja, i princip och allt, det imponerade, och resten av de skrämmande bilderna, videon, grymheterna, de drev inte några tankar och upplevelser, väl utplattrade kroppen, ja, ruttat lik i badet etc. Av någon anledning är det inte tenn. Tja, igen, om djurs lidande. De fattiga, oskyldiga av ingenting (förutom att de inte rann bort från detta skum, men om det är möjligt att skylla på dem för det) är djur tin för mig.