Hur man identifierar reumatoid artrit

I många år kämpar vi utan framgång med smärta i lederna?

Institutet för gemensamma sjukdomar: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna bara genom att ta det varje dag.

• Huvudkriterier
• Differentiell diagnos
• Ytterligare forskning

Läkaren, som besöks av patienter med leder av sjukdomar i lederna, måste ibland lösa mycket allvarliga problem - för att korrekt diagnostisera en viss sjukdom, baserad både på patientens klagomål och vid undersökning och andra diagnostiska förfaranden.

Reumatoid artrit är en av de vanligaste patologierna, vilket för en framgångsrik behandling kräver en korrekt diagnos i ett tidigt skede. Och detta kan göras på flera sätt. Så hur man diagnostiserar reumatoid artrit och vad ska patienten vara uppmärksam på?

Huvudkriterier

Den viktigaste diagnostiska egenskapen är symmetrisk skada på lederna. Det vill säga att de kommer att påverkas lika mycket på höger hälsa av kroppen och till vänster. I detta fall kommer sjukdomen att täcka minst tre leder i taget, vilket också är ett kriterium för korrekt diagnos.

Ett mindre frekvent klagomål är långvarig styvhet i lederna, vilket är särskilt uttalat på morgontimmarna, och vissa patienter kan inte böja eller räta ut en arm eller ett ben i en halvtimme, varefter denna känsla helt försvinner.

Med denna patologi utvecklas deformationen väldigt långsamt, men processen är nästan omöjlig att stoppa och det observeras hos varje person som en gång diagnostiserades. Dessutom kan vävnaden som bildas istället för den förstörda artikulära vävnaden inte längre uppfylla sin funktion, vilket leder till att motoraktiviteten minskar kraftigt och i de sista stegen blir omöjligt.

Det finns också inflammation av inte bara de stora, utan även de små lederna i händer och fötter. Och under patientens hud kan läkaren lätt känna de specifika knutarna som indikerar att inflammation uppträder i det akuta skedet. Eftersom inflammationen minskar kan nodulerna minska i storlek eller till och med försvinna helt och hållet.

Och till sist, för att identifiera den inflammatoriska processen, när det inte finns några uppenbara tecken på sjukdomen hittills, hjälper analysen av det C-reaktiva proteinet, som även kallas den reumatiska faktorn. Förekomsten av en förhöjd nivå av C-reaktivt protein, som normalt inte bör överstiga 5 mg / l, i kombination med en förhöjd ESR, som inte får överstiga 10, är ​​ett indirekt tecken som kan bekräfta misstankar.

Och till sist, i de senare skeden av sjukdomen, kan andra tecken som läkaren ser på röntgenbilden, liksom på resultaten av en MR- eller CT-skanning, lätt upptäckas. För att diagnosen ska kunna fastställas exakt är det dock nödvändigt att patienten har minst sex månader i aktiv form 4 eller flera av de ovan angivna symtomen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen skiljer rheumatoid artrit från andra liknande patologier, till exempel artros, spondyloarthritis, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit.

Till exempel, i artros, är en eller två leder oftast drabbade. Och orsaken till sjukdomen anses vara överviktig och långvarig. I det här fallet kommer inga ljusa laboratorieförändringar att förekomma, smärtan kommer inte vara så stark och sjukdomsperioden kommer inte att överstiga några veckor. Ett annat viktigt kriterium är frånvaron av förändringar i handleden.

Spondyloarthritis är en patologi som har ett sådant diagnostiskt kriterium som asymmetrin av den inflammatoriska processen. När det gäller systemisk lupus erythematosus, liksom systemisk sklerodermi eller Raynauds sjukdom, är huvudskillnaden mellan dessa patologier att de börjar manifestera i ung ålder.

Ytterligare forskning

Oftast kräver diagnosen reumatoid artrit inte ytterligare metoder. Om sjukdomen bara börjar manifestera sig, kan andra metoder krävas för att göra en korrekt diagnos. Detta kan vara artroskopi, synovialbiopsi, en immunologisk analys för detektion av antikroppar och antigener och användningen av en sådan ny riktning i diagnostik som ACCP. Dessa antikroppar förekommer i blodet i ett mycket tidigt skede, och därför är analysen ofta nödvändig för att göra en korrekt diagnos.

Reumatoid artrit - Samtidigt slag mot flera leder

Sjukdomar i lederna är farligast för en person, eftersom de med tiden leder till partiell eller fullständig oändlighet och därmed funktionshinder.

Reumatoid artrit är inget undantag. Människor som redan har diagnostiserats med den presenterade sjukdomen klagar över smärta och oförmåga att utföra vanliga hushållsaktiviteter.

Vad orsakade sådana manifestationer?

Konceptet och särdrag hos sjukdomen

Rheumatoid polyartrit kännetecknas av skador på lederens bindväv, vilket vid försenad behandling leder till försämring i form av benskada.

Prefixet "poly" talar om bindvävets nederlag på flera ställen samtidigt. I de flesta fall påverkas lederna av händer och tår.

Patologi av bindväv noteras i nästan hälften av fallen diagnostiserade problem med platserna för "anslutning" av benen.

Ett särdrag hos reumatoid artrit anses vara sjukdomen ständigt kvar i remissionsstadiet och endast med tillfälliga exacerbationer.

Sådana perioder ger upphov till mycket smärta och lidande hos en person, så det är viktigt att konsultera en läkare, även i de första skeden av sjukdomen.

Hur känner man igen sjukdomen?

Oftast tas den presenterade sjukdomen för reumatoid eller reumatoid artrit.

Naturligtvis kan endast en läkare efter en grundlig och omfattande undersökning avgöra vilken typ av sjukdom som uppstått. Dock kan patienten själv förstå vilken typ av sjukdom han har. Så det finns följande skillnader.

Skillnaden mellan reumatoid artrit och artrit ligger i antalet drabbade leder. I regel karakteriserar artrit skador på endast en och stor ledd.

Skillnaderna mellan reumatoid och reumatisk polyartrit är i naturen av sjukdomen.

Vid reumatisk polyartrit i de första faserna av manifestationer påverkas patienten mer av inflammation och styvhet. Smärtan förekommer i en gemensam och gradvis "rör sig" till en annan.

Behandling av reumatisk polyartrit leder till fullständig återställning av skadade leder, oberoende av sjukdomsfasen, under vilken medicinskt ingrepp togs dock.

Dessutom börjar behandlingen av reumatiska lesioner med en antibiotikabehandling för att döda infektionen i människokroppen, såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till sjukdomen innefattar flera aspekter som är indelade i tre huvudgrupper:

1. Sjukdomens autoimmuna natur. Mänsklig immunitet skyddar på ett tillförlitligt sätt mot virusinfektioner i kroppen genom regelbunden produktion av antikroppar. Ibland "överdriver antikroppar" i sitt arbete och infekterar friska organ och vävnader. Detta sker genom åtgärder vid infektionstidpunkten. Som ett resultat kan reumatoid polyartrit förekomma efter en infektionssjukdom.
2. Ärftliga faktorer. Reumatoid artrit är en ärftlig sjukdom. Med modern medicin kan en nyfödd bebis utsättas för en förutsättning för de presenterade manifestationerna. Forskare har identifierat en separat gen, i studien där det förekommer en viss "utrustning" av unga föräldrar. Självklart utförs sådana studier inte i barnets tidiga ålder, och själva sjukdomen manifesteras som yttre faktorer inflytande - hypotermi, skador och blåmärken.
3. En separat kategori bör tilldelas miljöfaktorer där det finns: hypotermi, exponering för allergener, dåliga vanor, skador och stress.

Människor bör vara försiktiga, särskilt om nära släktingar har de beskrivna problemen. Du bör skydda dig mot förkylning och skada. Rökare eller alkoholmissbrukare är också i fara.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Symtom på reumatoid artrit uppträder gradvis och beror på sjukdomsutvecklingen.

Här kan du skilja 3 steg:

1. Morgonvärk med partiell förlust av "funktionen" av kompression. Sjukdomens inledande skede kännetecknas av skada och förstöring av bindväv, vilket leder till ledstivhet.
2. Vidare har en person svår smärta med varje rörelse av de drabbade lederna. Detta indikerar början av förstörelsen av det synoviala membranet. Samtidigt stiger en persons kroppstemperatur något, och hudskadorna i de drabbade lederna uppträder. Manifestation av rodnad, "skallighet".
3. Inflammation av lederna indikerar utvecklingen av benosion. Under erosionen innebär inflammation av det synoviala membranet, vilket inte längre skyddar benen, vilket ytterligare leder till deras förstörelse.

Det bör noteras att de ben som drabbas av erosion inte längre är föremål för full återhämtning, så besöket till läkaren ska inte skjutas upp vid sjukdoms första manifestationer.

Diagnostik i en medicinsk institution

Diagnosen av sjukdomen är ganska enkel och snabb. Här gör doktorn lite testning - kramar händerna. Som regel har patienten smärta - detta signalerar början på inflammatorisk process.

Men diagnosen av överträdelsen slutar inte med ett test.

Här utför de en grundlig undersökning, som inkluderar följande procedurer:

• Röntgen - en viktig studie, som gör det möjligt att identifiera sjukdomen;
• Ultraljud av de inre organen - uppkomsten av erosion leder till komplikationer i form av lesioner i de inre organen;
• Andra laboratorietester - blod, urin och andra typer av test.

I vissa fall, när läkaren inte kan bestämma graden av komplikationer från en röntgen, utförs en MR-skanning som exakt kommer att berätta om graden och allvarlighetsgraden av skador på lederna.

Behandling av sjukdomen

Den traditionella behandlingen av reumatoid artrit för alla leder leder till tre steg:

1. Vid första skedet bör smärtan elimineras och destruktionen bör stoppas. För dessa ändamål, ta en mängd olika hormonella och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
2. Så snart förstörelsen av vävnader och leder har stoppat - har smärtan slutat och tillståndet försämras inte - de tas för tillåten återställning av de drabbade lederna. Här används olika fysioterapeutiska procedurer - fonophores, ultraviolett strålning, massage och andra åtgärder.
3. Nu kommer scenen att förbättra livskvaliteten hos en sjuk person - man bör följa en diet (använd en stor mängd jästa mjölkprodukter), göra gymnastik och fysisk kultur, samordna alla rörelser och övningar med den behandlande läkaren.

Naturligtvis orsakar sjukdomen inte några speciella problem under återgivningsperioden. Det är viktigt för patienten att förlänga denna tid så länge som möjligt. Genomförandet av alla rekommendationer från en specialist kommer att rädda patienten från en ny exacerbation.

Folkmedicin

Traditionell medicin tas endast som en förebyggande åtgärd och vid de första skeden av sjukdomen.

Om reumatoid artrit redan har diagnostiserats och patienten känner en karakteristisk styvhet i lederna kan han prova behandlingen på följande sätt:

1. Rå potatis skälls och revas. Därefter placeras den resulterande kompositionen i ostkärl och nedsänktes i varmt vatten i några minuter. Väskan väska med potatis appliceras på ömma lederna på natten, insvept med plast och bandage.
2. Du kan använda 6% bordsvinäger. En matsked vinäger hälls med en halv liter varmt vatten och placeras i innehållet i armar, ben och andra delar av kroppen där den drabbade leden ligger.

Återhämtning och förebyggande

Återhämtning kan ta flera månader, medan remission ofta varar bara ett halvt år. Självklart kan remission fortsättas efter alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Om du följer en diet och regelbundet deltar i föreskriven fysisk kultur, sluta röka och alkohol, samt från överdriven konsumtion av salt och kryddig mat och rätter, kan remission förlängas med flera år.

Det är väldigt viktigt att inte utsätta dig själv för att kyla och samtidigt inte vara under den heta solen under lång tid. I vissa fall rekommenderas att använda lämpliga vitaminer, vilket avsevärt förbättrar immuniteten och inte tillåter infektioner att komma in i kroppen.

Detta leder inte till överdriven produktion av antikroppar och deras aktiva och felaktiga arbete.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

ACCP för reumatoid artrit: normal och abnormaliteter

Reumatoid artrit är en ganska vanlig autoimmun process, som kännetecknas av långvarig inflammation i synovialmembranet och progressiv förstöring av lederna, vilket leder till rörelsestörningar och deformation av lederna.

• Allmän information
• Hur förbereder man sig för denna analys?
• När är denna analys tilldelad?
• Vilka är fördelarna med ASTsP jämfört med Ryska federationen (reumatoid faktor)?
• Ytterligare information
• Var uppmärksam!
• Relaterade videor

Under de första 6 åren sedan sjukdomsuppkomsten förlorade de flesta patienter sin förmåga att arbeta och bli handikappade. I detta avseende upptas en speciell plats vid tidig diagnos av artrit.

För laboratoriediagnos av RA används två metoder: bestämning av koncentrationen av två autoantikroppar - ACCP och testet för RF-reumatoid faktor. Eftersom specificiteten av RF-testet är låg och känsligheten direkt beror på hur lång tid den patologiska processen är, är därför den mest lovande markören för RA ACP-testet.

Allmän information

Med antikroppar mot cyklisk citrullinhaltig peptid menas en grupp av IgG-autoantikroppar som har förmågan att känna igen onormala peptider (epitoper som inkluderar atypisk aminosyra citrullin.

Normalt är citrullin en vanlig metabolit och ingår inte i peptiden under syntesprocessen. I RA uppträder en autoimmunreaktion, under vilken närvaron av enzymet peptidylarginin-deiminas stimulerar bildningen av citrullininnehållande proteiner i det synoviala membranet, vilket utlöser produktionen av autoantikroppar.

Förfarandet är en enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), blodserum används som ett forskningsbiomaterial. ACCP-testet för reumatoid artrit är mycket specifikt, vilket indikerar dess värde vid differentialdiagnos av ledvärden i de tidiga stadierna.

Hur förbereder man sig för denna analys?

Blodprovtagning från en ven görs på tom mage, intervallet mellan det sista matintaget och testet bör vara ca 8-12 timmar.

Det är förbjudet att dricka te, kaffe (särskilt med sockerarter), juice. Det är tillåtet att bara dricka vatten. Det är nödvändigt att utesluta rökning på tröskeln till studien.

När är denna analys tilldelad?

• För att diagnostisera RA i de tidigaste stadierna;
• I differentialdiagnosen av reumatiska skador
• Under valet av RA-terapi.

Vilka är fördelarna med ASTsP jämfört med Ryska federationen (reumatoid faktor)?

• I de tidiga stadierna är testets känslighet cirka 70%;
• Känsligheten hos ADC i RA är 79%;
• Testets specificitet är 98%;
• Antikroppar mot CCP kan detekteras flera månader eller till och med år före manifestationen av RA eller omvandlingen av icke-specifikt artulärt syndrom till artrit
• Så, som reumatoid faktor, kan närvaron av ACCP indikera en mer aggressiv kurs av sjukdomen.

Ytterligare information

För att övervaka effektiviteten hos den föreskrivna läkemedelsbehandlingen av RA är detta test opraktiskt, eftersom mot bakgrund av grundläggande och symptomatisk behandling observeras inte en minskning av ACCP-nivån.

Antikroppar mot den citrullinhaltiga peptiden kan detekteras i blodserum cirka 1,5 år innan de första symptomen på reumatoid artrit manifest. Mina patienter använder ett beprövat verktyg, genom vilket du kan bli av med smärta i 2 veckor utan mycket ansträngning.

Var uppmärksam!

Dechifiering av resultaten av analysen i blodplasma och fastställande av en specifik diagnos är en reumatologs kompetens.

Informationen tillhandahålls enbart för bekantskap, och det kan inte i något fall vara ett hjälpmedel för självbehandling, det kan skada kroppen, därför är det bättre att förebygga reumatoid artrit.

Hur man bestämmer reumatoid artrit: Grundläggande tester för gemensamma sjukdomar

Reumatoid artrit bestäms genom att genomgå någon undersökning. Patienten måste testas för blod, urin, genomgå röntgenundersökning. Ingen analys kan noggrant bestämma diagnosen, men om majoriteten av testen bekräftar de patologiska förändringarna i blod, synovialvätska och brosk, talar de om reumatoid artrit.

Innehållet

Många tror att endast äldre människor lider av artrit. För flera decennier sedan fortsatte denna trend, men i den moderna världen har allt förändrats. Reumatoid artrit påverkar allt fler unga i åldrarna 30 år och äldre. För att bestämma reumatoid artrit måste patienten klara vissa prov. Detta kan göras på något sjukhus, laboratorium eller sjukhus.

Orsaker till sjukdom

Reumatoid artrit är kronisk systemisk, som påverkar leder, vävnader och inre organ av en person. Naturen hos denna sjukdom har inte undersökts fullt ut, men det har bevisats att följande faktorer bidrar till utvecklingen av patologi:

• stress, ångest, nervösa sammanbrott;
• dåliga vanor
• ohälsosam diet;
• frekventa infektiösa och bakteriologiska sjukdomar etc.

Orsaker till reumatoid artrit kan också vara gemensamma skador, hypotermi, arbete i farliga industrier, ärftliga faktorer etc.

Det är viktigt! Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota denna sjukdom. Medicin kan bara förbättra patientens tillstånd och sjukdomsförloppet, vilket delvis återställer de skadade ledernas rörelseaktivitet.

Reumatoid artrit kan utvecklas genom åren utan synliga symptom. Ibland fortskrider sjukdomen snabbt och om några år gör patienten förklingad.

symptom

De viktigaste manifestationerna av reumatoid artrit:

• obehag med palpation
• rodnad och svullnad "knogar";
• gemensamt obehag
• stelhet efter långvarig vila;
• bildning av subkutana humör;
• symmetri av foci av inflammation, etc.

Vilka tester för reumatoid artrit behöver testas?

Grunden för diagnosen utöver ovanstående är följande diagnostiska indikatorer:

• ökad koncentration av neutrofiler;
• ACCP (antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid);
• inflammatorisk process i synovialvätska;
• ökad ESR;
• reumatoid faktor
• benutjämningar etc.

Det är viktigt! Förekomsten av reumatoid faktor i blodet betyder inte att patienten är sjuk. Ofta indikeras denna indikator i äldre serum. En noggrann diagnos fastställs på grundval av analysen av specifika symtom och efter att ha gått ytterligare studier (ultraljud av lederna, röntgenstrålar, analys av synovialvätska etc.). I närvaro av minst fyra av de ovanstående tecknen kan vi prata om utvecklingen av patologi.

Analys av ADCP för reumatoid artrit

I medicin anses ASTsP vara den mest effektiva diagnostiska markören för reumatoid artrit. Antikroppar finns i 70% av patienterna med denna sjukdom. Analysen av ADCP präglas av hög känslighet och specificitet. Normen är 3-3,1 U / ml. Överträffa normen betyder manifestation av artrit.

Analys på Ryska federationen (reumatoid faktor)

Denna analys är lämplig för diagnosen rheumatoid artrit-klass IgM. Reumatoid faktor är antikroppar mot IgG Fc-fragmentet. Förekomsten av reumatoid faktor i serum är dock inte ett hundra procent bevis på att patienten är sjuk. Enligt medicinsk statistik kan dessa antikroppar detekteras hos 3-4% av friska människor. I åldern kan detta test för reumatoid artrit vara positiv i 20% av fallen. Vidare bestäms reumatoidfaktorn i följande patologiska tillstånd och sjukdomar:

• syfilis;
• lepra;
• malaria;
• endokardit;
• levercirros, etc.

Synovial vätske undersökning

Om enligt analysens resultat synovialvätskan är tjockare, grumlig och proteinkoncentrationen ökar, indikerar detta utvecklingen av inflammation. Detta symptom är emellertid inte en specifik manifestation av reumatoid artrit.

biokemi

Detta blodprov för reumatoid artrit är inte heller specifikt. Vid sjukdomsförstärkningsskedet registreras ett förhöjt innehåll av C-reaktivt protein, peptider, fibrinogen, nivå av ceruloplasmin, fibrinogen, sialinsyror i serumet. En ökning av koncentrationen av dessa proteiner bekräftar utvecklingen av inflammation.

Fullständig blodstatus

Ett blodprov för reumatoid artrit under en exacerbationsperiod kommer att bekräfta utvecklingen av normocytisk normokromisk anemi. Koncentrationen av järn i benmärgen stiger, erytropoiesen är deprimerad, leukocyter - inom normala gränser. Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) vid reumatoid artrit, speciellt under en exacerbation, ökas alltid.

Andra metoder för att diagnostisera reumatoid artrit

Hur man bestämmer reumatoid artrit på andra sätt? Patienter med misstanke om denna sjukdom genomgår dessutom följande diagnostiska studier:

• Röntgenstrålar;
• urintest;
• biopsi och andra.

Vid de första stadierna av artrit kommer röntgenundersökningen att vara uninformativ. Med hjälp av bilder kan läkaren bara bestämma utflöde i foghålan och svullnad i mjukvävnad. Radiografi kan vara användbar i mer progressiv patologi. Bilder av patienter i patienter med steg 2, 3 och 4 i sjukdomsförloppet bekräftar förekomst av periartikulär osteoporos, benosion etc. Röntgenundersökningen rekommenderas för patienter att bestämma omfattningen av brosknedbrytning.

Många patienter plågas av frågan: "Vilka test för reumatoid artrit behöver de dessutom?". Urinanalys är nödvändig för att utesluta sjukdomar i det urogenitala systemet.

Det är viktigt! Ofta påverkar reumatoid artrit negativ inverkan på inre organ. Med denna sjukdom lider njurarna, utvecklas njursvikt etc.

En synovialbiopsi är ytterligare en ytterligare analys för reumatoid artrit. Studien avslöjar en ökning av vävnadsstorlek, en ökning av antalet villi och avsättningar av fibrin på membranets väggar. En biopsi indikerar förändringar i cellstruktur och närvaron av en inflammatorisk process inom synovialmembranet.

Hur behandlas reumatoid artrit?

Sjukdomen behandlas primärt med droger. Patienten ordineras antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, smärtstillande medel etc. Under perioden av remission rekommenderas patienten att ta kurser inom fysioterapi, massage, vattenbehandling och fysisk terapi. Nyligen är alternativa läkemedelsmetoder som akupunktur, akupunktur, örtmedicin och folkmedicin mycket vanliga.

Läkare råder patienter att leda en hälsosam livsstil, äta rätt, ersätta sin vanliga diet med svält, ta terapeutiska bad och komprimera. Endast ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av reumatoid artrit hjälper patienter att existera normalt och med mindre förluster går igenom perioder av förvärring av sjukdomen.

Innehållet

Material medförfattare: Dmitry Ulyanov - en ortopedisk reumatolog med 22 års erfarenhet, en läkare av första kategorin. Engagerade i diagnos, behandling och förebyggande av alla sjukdomar i leder och bindväv. Han har examen i reumatologi, han studerade vid Ryska folkhögskolan.

Hur man bestämmer reumatoid artrit genom blodanalys

Vad är några tecken på misstänkt reumatism i lederna?

Det första som läkaren gör när patienten klagar över lederna är att noggrant undersöka området för de drabbade vävnaderna. Med utvecklingen av ledbandets reumatiska patologi kan svullnad inträffa, detta sker som ett resultat av ackumulering av överskott av vätska i lederna under inflammation.

Rödhet kan också ses, vilket indikerar en akut inflammatorisk process. Men tidigt stadium kan reumatoid artrit misstänks av följande symtom:

• Det första som ska varna en person är stelhet i en gemensam eller flera efter att ha vaknat.
• Nodulära tätningar, så kallade Uzuras, kan observeras visuellt under huden.
• Röntgenundersökning visar förändringar i bindväv.
• Reumatoid artrit påverkar flera, oftast små, leder, nämligen tre eller flera.
• Ofta finns det en symmetri av synliga degenerativa förändringar i lederna.

Detektion av minst en sak, och ännu mer av flera, borde ge upphov till misstanke om reumatoid artrit. Det är bättre att inte fördröja ett besök till doktorn, eftersom frånvaron av smärta och en försämring av fysisk aktivitet under ledgångens reumatism är bara en fråga om tid.

Eftersom diagnostiska metoder för att bekräfta eller bestrida förekomsten av ledgångsreumatism används: röntgen eller röntgen (ineffektiva i de tidiga stadierna), ultraljud, MR, artroskopi, biopsi eller punktering för studier av synovial ligamentvätska, scintigrafi och olika blodprov.

Symptom på reumatoid artrit

De flesta patienter har följande symtom:

1. Artrit av handskarv
2. Morgonstyvhet i lederna, som inte passerar länge,
3. Symmetri av foci av inflammation,
4. Reumatoid noduler - specifika subkutana tätningar i armbågarna.

Observera att närvaron av minst en av ovanstående symtom kan signalera sjukdomsuppkomsten. I allvarliga former av reumatoid artrit, inte bara leder, utan också organ som är föremål för missbildning:

• Lätt,
• cirkulationssystem
• bindväv.

Listan över vanliga symtom innefattar en synlig temperaturhöjning (upp till 38 C), sömnstörningar och minskad aptit.

Diagnos av sjukdomen

Den exakta diagnosen av denna sjukdom är gjord i intervallet från 9 till 12 månader från dess början, eftersom de tidiga stadierna av dess manifestation är extremt lik många andra sjukdomar. 1987 utvecklade American College of Rheumatology 7 kriterier för diagnos av reumatoid artrit: morgonstyvhet, närvaron av en P-faktor i serum, specifika noduler, en symmetrisk skada av vissa typer av leder, osteopeni och benosion.

För att bekräfta diagnosen är tillräcklig för att bekräfta minst fyra.

Följande diagnostiska metoder används:

• laboratorietester;
• Arthroscopy - Instrumentell studie av gemensam kavitet med en optisk enhet;
• Röntgenbilder av lederna enligt vissa utvecklade metoder.
• gemensam scintigrafi - bestämning av innehållet i det technetium-radioaktiva elementet i fogen
• biopsi av det synoviala membranet i den gemensamma mikroskopiska undersökningen av ett fragment av vävnad hos den skadade leden;
• magnetisk resonansbilder (MR) för att studera graden av gemensam deformitet
• ultraljudsundersökning (ultraljud) av leder som påverkas av inre organ under svåra skeden av sjukdomen.

Blodtest för reumatoid markörer

Komplett blodtal och transkript för ledgångsreumatism:

• Förhöjd ESR. Ju mer det skiljer sig från normen, desto intensivare är inflammationsprocessen i lederna.
• Ökade inflammatoriska processmarkörer, dvs leukocyter.
• Låg hemoglobinnivå.

Biokemisk analys av blod och dess indikatorer i ledgångens reumatism:

• Ökningar i fibrinogen, vilket medför komplikation vid blodkoagulationsprocessen. Hastigheten av detta ämne överstiger normalt inte 1,9-3,8 g / l.
• Koncentrationen av sialinsyror, ämnen som frigörs vid tidpunkten för nedbrytning av bindväv stiger. Den tillåtna hastigheten för denna indikator är ca 1,8 mmol / l.
• Ökningen av haptoglobin, vars uppgift är det kumulativa deltagandet av bildandet av röda blodkroppar, såväl som i bindningen, det frigjorda hemoglobinet. Ett normalt värde är från 0,5 till 3,0 g / l.
• En ökning över det normala C-reaktiva proteinet indikerar närvaron av ett inflammatoriskt fokus. Det C-reaktiva proteinindexet bidrar också till att övervaka patientens tillstånd vid reumatoid artritbehandling. Blodnivån för detta element bör inte överstiga 4,8 mg / l.

Autoantikroppar producerade av immunsystemet i ledgångens reumatism bestäms i analysen av patientens blod som reumatoid faktor. En liten ökning av reumatoid markörer har inget diagnostiskt värde, speciellt i avsaknad av symptom som är specifika för ledgångsreumatism.

Eftersom autoantikroppar kan hittas i blodet i vissa andra sjukdomar. Endast om den reumatoida faktorn hos den undersökta patienten har stigit över ett värde av 50-100 IE / ml, kan läkaren misstänka förekomsten av ledgångsreumatism.

Men för formuleringen av den slutliga slutsatsen är det nödvändigt att minst 3-4 positiva resultat från ett komplex av laboratorie- eller instrumentstudier.

Ytterligare blodprov för RA:

1. Testet för anticytrullin antikroppar tjänar till att bekräfta närvaron av en inflammatorisk process tack vare detekteringen av aminosyran ACCP i patientens kropp. Cellulära proteiner med aminosyran citrullin uppfattas av immunsystemet som främmande medel, vilket framkallar inflammation i bindväven.
2. Studien av synovialvätska är också avsedd att bestämma scenen för degenerativ förstöring av ligament, liksom intensiteten i den inflammatoriska processen. Tack vare denna analys är det möjligt att få följande information: indikationer på den reumatoida faktorn, nivån av forskningsceller och leukocyter. En bedömning görs vid diagnos av PA-färg och graden av insyn i synovialvätska.

Med blodtal som visar tecken på RA, måste läkaren skicka patienten till en undersökning med hjälp av diagnostiska verktyg. En effektiv metod är artroskopi - studien av leder genom en optisk enhet.

Magnetisk resonansterapi ger dig möjlighet att få information om interna processer i lederna med stor noggrannhet, används oftast bara på grund av den höga kostnaden för undersökning. Ultraljud är ett alternativ till MR och röntgen på grund av dess informativitet och tillgänglighet.

Behandlingen av reumatoid artrit, som har utvecklats till ett måttligt och särskilt svårt stadium, är förlängt. Behandlingstiden utförs på ett omfattande sätt, inklusive medicinering för oral administrering, externa medel, fysioterapi, kompressionsunderkläder, massage, bad och andra aktiviteter.

Läkemedelsbehandling får kombineras med alternativa mediciner, efter samråd med din läkare. Det måste komma ihåg att reumatoid artrit kan inte bara visuellt ändra utseendet på en sjukdoms extremiteter till det värre.

Men också att beröva en person av förmågan att flytta runt och genomföra de dagliga nödvändiga grundläggande hushållsprocedurerna.

För reumatoid artrit visar fullständig blodtal:

• låg hemoglobinnivå, det vill säga måttlig anemi,
• ökad nivå av kryoglobuliner,
• leukocytos, direkt proportionell mot intensiteten av artrit,
• liten ökning av ESR.

Graden av anemi vid bekräftad reumatoid artrit är direkt relaterad till styrkan i den inflammatoriska processen.

När Feltys syndrom utvecklas börjar akut neutropeni - en minskad koncentration av neutrofiler, det vill säga en av typerna av leukocyter. Dessutom uttrycks Feltys syndrom av splenomegali och polyartrit.

Vid reumatoid artrit visar blodbiokemiska parametrar närvaron av P-faktor eller reumatoid faktor. Det antogs tidigare att denna faktor tydligt indikerar förekomsten av autoimmuna processer, och patienten kan säkert diagnostiseras med reumatoid artrit.

Men för en tid sedan har forskare funnit att P-faktorn kan vara i blodet hos friska människor, till exempel ca 5-6%. Samtidigt detekteras inte P-faktorn hos patienter med artrit.

Således kan man dra slutsatsen att identifiering av P-faktorn inte är den mest tvingande orsaken för att bestämma om artrit är närvarande. Men baserat på den biokemiska analysen av blod, är det möjligt att bestämma vilken typ av reumatoid artrit: seronegativ eller seropositiv. P-faktor kan bestämmas från 6-8 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

Med hjälp av biokemisk analys av blod avslöjar de bland annat de indikatorer som är karakteristiska för andra kollagenoser:

• ökade nivåer av fibrinogen och haptoglobin,
• höga nivåer av peptider och sialinsyror.

Vid reumatoid artrit ger ett immunologiskt blodprov en möjlighet att bestämma en av de atypiska orsakerna till inflammation, nämligen C-reaktivt protein.

Om det finns seromucoid i blodet indikerar detta patologiska inflammatoriska processer i kroppen. Men hans närvaro är inte definitivt bevis på reumatoid artrit. Följande symtom indikerar också artrit:

1. ökad lipidperoxidering,
2. reducerad antioxidantaktivitet
3. reduktion av glukosaminoglykaner.

Förutom blodprovet ordnas en person som misstänks för artrit, urinanalys. Om sjukdomen är närvarande, så kommer läkare att se allvarliga felfunktioner i urinvägarna.

I många fall har patienten arthritisamyloidos eller nefrotisk njurskade. Amyloidos bildas flera år efter början av artrit och fungerar som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Reumatoid artrit i många fall åtföljs av en karakteristisk dysfunktion - njursvikt.

Ofta anser läkare att det är nödvändigt att diagnostisera synovialvätska. Hos personer med reumatoid artrit blir denna vätska grumlig och har både hel och förstörd leukocyter (det finns cirka 80% neutrofiler). Tecken på den inflammatoriska processen visar också en biopsi av synovialvätskan.

Den mest tillförlitliga indikatorn som gör det möjligt att enkelt bestämma förekomsten av reumatoid artrit är testet för antikroppar mot citrullinerad peptid (ACCP). Tack vare denna metod kan sjukdomen bestämmas av inte mindre än 80% av människor.

Det bör noteras en mer positiv aspekt av denna studie, det handlar om möjligheten att upptäcka sjukdomen hos personer med normal reumatoid faktor. Denna analys är allmänt tillgänglig på grund av den korrekta diagnosen av reumatoid artrit.

ESR är erytrocyt sedimenteringshastigheten. I en frisk person är den inom 5-12 mm / timme.

Vid reumatoid artrit blir ESR högre och är 20 mm / timme. Markören på ESR indikerar allvarlig eller akut exacerbation av reumatoid artrit.

Hur kan reumatoid artrit bli känd?

Hur känner man till reumatoid artrit? Denna fråga ställs allt oftare. Mycket allvarlig och kronisk inflammation i lederna, vilket leder till att bindväven förstörs, lederna deformeras och motorfunktionerna störs, kallad reumatoid artrit. Artrit påverkar människor av helt olika åldrar.

Oftast drabbar sjukdomen människor från trettio år gammal. Kvinnor är fem gånger mer benägna att drabbas av denna allvarliga sjukdom än män. Statistiken visar att 1-3% av befolkningen har symptom på reumatoid artrit. I princip är processen med denna sjukdom långsam. Det finns emellertid fall där ett nederlag utvecklas i snabb takt, och i 2-4 år kan en person bli handikappad.

Hur känner man till reumatoid artrit?

orsaker till

Tyvärr har ingen av forskarna för närvarande lyckats finna de faktorer som orsakar inflammation och förstör vävnaderna i lederna. Många medicinska forskare tror att huvudorsaken är vår kropps autoimmuna (självförstörande) funktion.

Forskare vid New York University har visat att hos patienter med reumatoid artrit börjar cellerna i immunsystemet att bekämpa fördelaktiga mikroorganismer. Således bröt kriget ut ur immunsystemet med gynnsamma mikroelement, vilket ledde till uppkomsten och utvecklingen av patologi. Vad är orsaken till en sådan negativ reaktion är fortfarande inte känd.

Vi vill också notera att reumatoid artrit ofta ärftas. Det vill säga när någon från familjen är sjuk med denna sjukdom riskerar hans arvingar också att bli sjuk, till skillnad från de familjer där det inte finns sådana sjukdomar.

En annan orsak till reumatoid artrit kan vara en infektionssjukdom. Till exempel kan influensa, angina, akut respiratoriska sjukdomar orsaka en sådan reaktion i immunsystemet när det börjar försvara sig, vilket i sin tur påverkar sjukdomens utseende.

Det fanns fall där patologi inträffade på grund av infektion med virusinfektioner: herpes, hepatit, mässling, etc. På grundval av medicinsk praxis visades det att partiklar av sådana virus upptäcktes efter sammandragning av dessa sjukdomar i patientens leder, vilket framkallar kroppsreaktion till skydd.

Du får inte tappa bort skada på lederna: olika blåmärken, en enstaka eller permanent överkylning av kroppen, såväl som sprains och dislokationer.

Artrit av höftleder eller andra leder kan uppstå på grund av försämring av en persons psykiska balans. Till exempel, upplever allvarlig stress kan emotionella chocker betjäna det militanta uppförandet av kroppscellens autoimmuna respons. Studier av läkare har visat att de flesta patienter upplevde olika problem på jobbet, familj, förlust av nära och kära.

Också denna sjukdom observeras hos människor som döljer sina negativa känslor djupt i själen och upplever på bekostnad av att tömma kroppens resurser.

Symptom på reumatoid artrit

Symptomen på reumatoid artrit är tydliga nog och alltid uppenbart manifesterad:

• allvarlig trötthet framträder
• lymfkörtlar ökar;
• kroppstemperaturen stiger;
• dåsighet uppträder
• kraftigt minskad kroppsvikt
• Det blir svårt att flytta på morgonen, styvhet uppträder.

Det huvudsakliga indikativa symptomet på reumatoid artrit är symmetrisk skada av kroppsdelar. När den högra armbågen påverkas, börjar den vänstra skadan också.

Stages av lesion av kroppsdelar

Primärt drabbade händer. Akut smärta och inflammation i händerna i metacarpophalangeal. Vanligtvis känns det levande på mitten och indexfingrarna;

Det andra steget påverkar handlederna och armbågarna. Smärtan kommer ofta på natten. Noggrann uppvärmning hjälper till att minska smärtan lite, men ändå under en kort tid.

Ofta hos patienter vars händer påverkas, förändras små komponenter på fötterna, tårens baser. Genom att klicka på dynan kan du känna en skarp smärta. Denna lesion uppenbarar sig också symmetriskt.

Efter en viss tid, och det kan vara en vecka och en månad, kan sjukdomen också påverka stora leder:

Det fanns fall där stora fogar först drabbades, och endast då små. Oftast sker detta hos personer i åldern 65-75 år.

En av kännetecknen för reumatoid artrit kan också vara full kroppsstyvhet på morgonen. Denna känsla påminner om effekten av en hård korsett eller handskar, som är små. Dessa känslor kan passera till middag, men med en allvarlig sjukdom händer det att det varar längre.

Och utseende av reumatoid noduler är en manifestation av sjukdomens avancerade stadium. Sådana knutor liknar tätningar i form av bollar i områdena med flexion av händer, armbågar och fötter.

Trots dessa utseende ger dessa sälar inte smärta eller obehag. De kan ibland visas, försvinner ibland över tiden.

Sterk nog deformation av händer och fingrar är det sista stadiet av artrit. Hos sådana patienter är det ofta möjligt att observera ulnar avvikelse, när händer i lederna bokstavligen visar sig. De blir i fel position, med blodcirkulationen förvärras, musklerna atrofi.

I tidens gång påverkar patogenen av reumatoid artrit större delen av kroppens leder, vilket leder till svår smärta, störningar och styvhet i rörelserna och generellt obehag.

Och nu kommer Elena Malysheva att berätta mer om reumatoid artrit:

Diagnos och behandling av reumatoid artrit

Reumatoid artrit anses vara en av de vanligaste sjukdomarna bland alla kroniska inflammatoriska patologier. Enligt de senaste uppgifterna är incidensen i världen cirka 0,8-1% av den totala befolkningen. Man fann att kvinnor är mycket mer sjuka än män (enligt statistiken, 3 till 1).

De ledande symtomen på sjukdomen är konstant smärta i lederna, deras inflammation och nedsatt funktion. Den patologiska processens snabba framsteg leder till en signifikant minskning av patientens livskvalitet och tidig funktionsnedsättning. Enligt klinisk statistik får ungefär varannan patient en funktionsnedsättning under de första fem åren av sjukdomen. Dessutom påverkar olika comorbiditeter signifikant livslängden.

Det enda sättet att förhindra progression av reumatoid artrit är genomförandet av tidig diagnos och tidig start av aktiv behandling.

Klinisk bild

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av artikulärt syndrom. Patienter klagar på smärta i armarna och benens lilla leder. Den kliniska bilden av artrit kan föregås av muskelsmärta, bursit och tendinit. I ett tidigt skede är skadorna i lederna instabila. I vissa fall finns det spontan remission (återhämtning). Typiska symptom på reumatoid artrit:

• Symmetrisk lesion av små leder.
• Efter en tid involveras andra leder i den patologiska processen (handled, armbåge, axel, fotled, knä, höft, etc.).
• I de första stegen av smärta noteras endast under fysisk aktivitet, men med progressionen visas redan i vila.
• Puffiness och rodnad hos de inflammerade lederna.
• Symtom morgonstyvhet är av största vikt vid diagnosen artrit, om den varar minst 60 minuter.
• Aktiva och passiva rörelser är begränsade.
• Sidoförskjutningar av fingrarna i fingrarna. Frekvent subluxation och långvarig stress hos enskilda muskelgrupper leder till att fingrarna tar en onaturlig position. Efter några år blir sådana förändringar irreversibla. Oftast har patienterna en avvikelse från fingrarna utåt, medan handen förvärvar ett karakteristiskt utseende som liknar en "valrossvin".
• Deformiteter i lederna. Allt fel - spridningen av den patologiska processen på broskvävnaden och benen.
• Ankylos (immobilitet i leden), förknippad med förstörelsen av brosk och förändringen i formen av benens artikulära ytor.

Korrekt bedömning av kliniska symptom är ganska viktigt vid diagnos av reumatoid artrit i sina tidiga skeden.

Systemiska manifestationer

Den kliniska bilden av reumatoid artrit är inte begränsad till symptomen på lesioner av olika grupper av leder. I de flesta fall observeras också systemiska manifestationer av sjukdomen. Redan i de första stadierna uppmärksammas icke-specifika inflammationssymptom, såsom temperaturökning, svaghet, sömnstörning, trötthet, etc. Vilka organ kan påverkas vid reumatoid artrit:

• Muskler. Nästan från början av sjukdomen uppträder smärta i musklerna. Efter en tid utvecklas inflammation i musklerna och deras atrofi, vilket uppenbaras av svaghet, minskad ton, styrka och volym hos de drabbade musklerna.
• Läder. Det kommer att finnas en karakteristisk torrhet och skalning. Subkutana blödningar i form av små hemorragiska utslag är möjliga. Det ledande symtomet på hudskador, som är av stor betydelse vid diagnosen reumatoid artrit, är förekomsten av smärtlösa runda knutar av tät konsistens, som vanligen finns på extensorytan av de drabbade lederna.
• Mjälte. Cirka tredje tredjedel av denna artritform under fysisk eller instrumentell undersökning (ultraljud, MR, etc.) avslöjar en ökning av mjälten, som kallas splenomegali.
• Lungor. Sällan är det pleurisy, pneumonit och alveolitis. Det bör noteras att pleurisy är registrerad i 40-60% av fallen. Kronisk pneumonit och alveolit ​​är mycket mindre vanliga. Den största risken för liv är alveolit, eftersom det oftast är dödsorsaken för patienter som har haft lungskador vid artrit. På grund av magnetisk resonansavbildning (MRI) kan dock denna sjukdom diagnostiseras i sina tidiga skeden.
• Heart. Negativ inverkan på det kardiovaskulära tillståndets tillstånd har inte bara sjukdomen i sig utan även behandlingen. Myokardit, endokardit, aortit etc. utvecklas ofta. Det är omöjligt att inte märka att långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ökar risken för högt blodtryck och hjärtsvikt.
• Njurar. Var fjärde patient med reumatoid artrit kan lida av glomerulonefrit, amyloidos eller nefrit. De flesta problemen orsakas av amyloidos, vilket oftast leder till kroniskt njursvikt och dödsfall.
• Ögon och nervsystemet. I vissa fall finns inflammation i iris, sclera, konjunktiva. Om det perifera nervsystemet är involverat i den patologiska processen kommer patienterna att uppleva en kränkning av känslighet, en brännande känsla, "köra goosebumps" i armarna och benen.

diagnostik

Vid diagnos av reumatoid artrit beaktas allvarligheten av kliniska symptom och data om laboratorie- och instrumenttekniska metoder. Det viktigaste är den tidiga diagnosen av sjukdomen. Samtidigt är det svårt att identifiera patologi i de inledande stadierna. Vilka metoder för diagnos av reumatoid artrit används oftast:

1. Laboratorietester.
2. Röntgen.
3. Elektrokardiografi (EKG).
4. Artroskopi.
5. Ultraljudsundersökning.
6. Beräknad tomografi (CT).
7. Magnetic resonance imaging (MRI).

Idag är den mest informativa diagnostiska metoden MR.

Laboratorietester

För diagnos av reumatoid artrit är analyser av stor betydelse. Huvudintresset är test för reumatoid faktor (RF) och antikroppar mot cyklisk citrullinpeptid (ACCP). Dessutom utvärderas aktiviteten av den inflammatoriska processen och effektiviteten av behandlingen enligt nivån av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) och C-reaktivt protein. Det bör noteras att alla dessa indikatorer anses vara diagnostiska kriterier för reumatoid artrit, antagen vid den internationella medicinska konferensen 2010.

radiografi

I nästan alla fall används röntgenstrålar för diagnos och analys av sjukdomsdynamiken. Periartikulär osteoporos är ett av de första radiologiska symptomen på tidig reumatoid artrit. Dessutom kommer inskärningen av det gemensamma utrymmet att indikera brosknedbrytning. När sjukdomen fortskrider börjar benosion (strukturskador) att dyka upp. Genom deras antal och graden av förekomsten av nya defekter kan du bestämma arten av artritflödet.

Vid körning av former observerades markerade patologiska förändringar i benens artikulära ytor. Den sista fasen av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av ankylos (styvhet i lederna).

Ultraljudsundersökning

För närvarande anses en av de mest tillgängliga, mycket informativa, säkra och kostnadseffektiva metoderna för att diagnostisera reumatoid artrit i de tidiga stadierna en ultraljudsundersökning. I motsats till röntgenundersökningen möjliggör en ultraljudsundersökning att undersöka tillståndet hos de periartikulära mjukvävnaderna och identifiera patologiska förändringar i ledband, muskler, brosk, synovialväskor och artikulärkapsel.

Eventuella kontraindikationer för ultraljudets prestanda tillskrivs inte. Vid behov används denna metod även hos nyfödda. Nu är det praktiskt taget i alla medicinska institutioner där det finns ultraljudsdiagnostiska rum.

artroskopi

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa artroskopiska metoder för undersökning. Tack vare artroskopi kan inflammatoriska och degenerativa dystrofa foci i intraartikulära strukturer identifieras. Det är också ganska möjligt att genomföra en biopsi, som består i att ta en liten del av vävnaden för vidare utredning. Dessutom utförs artroskopi ofta samtidigt för diagnostiska och terapeutiska ändamål.

Idag är den bästa avbildningsmetoden för diagnos av reumatoid artrit magnetisk resonansbildning (MRRI). Det ger möjlighet att noggrant undersöka tillståndet av organ och vävnader. För de flesta patienter är MR-proceduren helt säker. Det är emellertid inte alltid möjligt att använda denna diagnostiska metod. Kontraindikationer för MR:

• Pacemaker.
• Metallimplantat.
• Klämmor på hjärnans blodkärl.
• Stents i kransartärerna.
• Artificiell hjärtventilproteser.
• Tidig graviditet.
• Främmande kroppar i kroppen av okänt ursprung.

Ingen speciell förberedelse för att utföra en MRT krävs. Sammantaget sker studien inom 45-90 minuter. Ultraljud och radiografi är signifikant sämre än denna diagnostiska metod när det gäller informativitet och noggrannhet hos de erhållna data.

Diagnostiska kriterier

Tack vare moderna kriterier för diagnos av reumatoid artrit, som utvecklats av forskare för sex år sedan, har diagnosen i de tidiga stadierna blivit mycket förenklad. Många experter är överens om att detta system gör det möjligt att bestämma förekomsten av articular patologi den första dagen efter sjukdomsuppkomsten. Diagnostiska kriterier för reumatoid artrit inkluderar:

1. Kliniska symptom på gemensam inflammation. Antalet drabbade leder är beaktat.
2. Analyser på Ryska federationen och ATsTsP.
3. Indikatorer för ESR och C-reaktivt protein.
4. Varaktighet av inflammation i det synoviala membranet i leden (mer eller mindre än 6 veckor).

För att göra en tillförlitlig diagnos av reumatoid artrit är det som regel nödvändigt att identifiera åtminstone en inflammerad led, utesluta annan articulär patologi och göra minst 6 poäng i enlighet med klassificeringskriterierna.

För att doktorn ska kunna förstå vilken typ av artrit han har att göra med (reumatoid, reumatisk, reaktiv eller annan) och ordinerat lämplig behandling, måste han känna igen sjukdomssymptomen och genomföra en grundlig diagnos, inklusive laboratorietester, röntgen, EKG, ultraljud, CT, MRT. d.

behandling

Ett integrerat tillvägagångssätt är dominerande vid behandling av reumatoid artrit. Huvudmålet med terapi är att rädda patienten från sjukdomens kliniska symtom, för att uppnå stabil eftergift och förhindra förstöring av lederna, vilket ofta leder till funktionsnedsättning. För att göra detta använd alla tillgängliga terapeutiska metoder, som inkluderar:

1. Användningen av droger.
2. Lokal behandling.
3. Dietterapi.
4. Sjukgymnastik.
5. Kirurgisk behandling.

Drogterapi

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoider är de viktigaste läkemedlen för att bekämpa smärtsyndrom och reumatoid inflammation. Som regel börjar behandlingen med utnämningen av traditionella NSAID: er:

• Diklofenak.
• Voltaren.
• Ibuprofen.
• Naklofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Deksalgin.

För att förbättra anestetiska och antiinflammatoriska effekter används NSAID i form av tabletter och kapslar, liksom i form av salvor, krämer eller geler. De växlar till glukokortikosteroider om hög sjukdomsaktivitet observeras och / eller NSAID-behandling har varit ineffektiv. Det mest populära läkemedlet i denna grupp är prednison, vars nödvändiga dos bestäms av den behandlande läkaren. Dessutom är de grundläggande drogerna vid behandling av reumatoid artrit:

• Kinolin (Delagil).
• Sulfonamider (sulfasalazin).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Metotrexat.
• Azatiopirin.
• Cyklofosfamid.

Den terapeutiska effekten av att ta basiska läkemedel kommer på 60-90 dagar. De måste tas under lång tid (från 6 månader eller mer).

Lokal behandling

Som klinisk praxis visar är ingen enkel komplex behandling av reumatoid artrit komplett utan lokala behandlingsmetoder. För att undertrycka aktiviteten av inflammation i det synoviala membranet används intra-artikulära injektioner av glukokortikosteroider. Den vanligaste användningen av följande droger:

• Hydrokortison.
• Diprospan.
• Kenalog.
• Dexametason.

Jag skulle vilja notera att återintroduktionen av glukokortikosteroider i samma led inte utförs oftare än 1 gång på 90 dagar. Dessutom är den kombinerade komprimeringen med Dimexide, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, Euphyllin, Heparin, Diprospan ganska effektiva. Den terapeutiska kursen är inte mer än 10 procedurer.

Dietterapi

Korrekt diet spelar en viktig roll vid komplex behandling av patienter med reumatoid artrit. Positiv effekt på sjukdomsförloppet har lossning, mjölk-vegetabiliska och vegetariska dieter. Det har noterats att förvärring av aktiviteten av reumatoid inflammation i lederna kan orsakas av sådana produkter som majs, vete, fett kött, apelsiner, mandariner, mjölk etc.

Speciellt populär är den råa vegetabiliska kosten, där det inte finns några djurprodukter, halvfabrikat, salt och socker. Bevisat effektiviteten av en kort avlastningsdiet (7-8 dagar) med övergången till en vegetarisk kost.

Om du vill ha dietterapi ska du söka hjälp från en specialist.

sjukgymnastik

Stor vikt vid behandling av reumatoid artrit är kopplad till fysioterapi. Det är värt att notera att majoriteten av fysioterapeutiska förfaranden, såväl som fysioterapi övningar och massage utförs med låg och måttlig sjukdom aktivitet. Vilka fysioterapeutiska procedurer kan tillämpas:

1. Elektrofores.
2. Ultraljud.
3. Laserterapi
4. Ultra High Frequency Therapy.
5. Mud applikationer.
6. Hydroterapi.
7. Akupunktur.

I det akuta skedet av inflammatorisk behandling är huvudtyperna av fysioterapi kontraindicerade. Under remission av reumatoid artrit för många patienter betraktas emellertid fysioterapi, massage och fysioterapi väsentliga komponenter i rehabiliteringsprogrammet, vilket väljs individuellt med tanke på sjukdoms svårighetsgrad och natur.

Operativ ingripande

Om reumatoid artrit har lett till allvarliga deformiteter i lederna, så finns det ibland inte något annat än att tillämpa en kirurgisk behandling. Operativa tekniker för avlägsnande av det drabbade synovialmembranet, artificiell stängning eller skapandet av en ny ledd används ofta.

I fall där det är omöjligt att genomföra en operation för att återställa en förstörd gemensam utbyte, utförs endoprosthesisersättning. Modern utrustning och doktorandens kvalifikationer gör det möjligt att ersätta nästan alla drabbade fogar (armbåge, axel, höft, knä etc.) med en artificiell.