Typer och konsekvenser av benfrakturer

Frakturer är ett patologiskt tillstånd där bendeformation uppträder under verkan av en skadlig faktor som är starkare i styrka än benvävnad. Skador är vanligare vid barndomen och åldern, som är förknippad med kroppens anatomiska och fysiologiska egenskaper.

I ett barn är benen mer motståndskraftiga och mindre hållbara än hos vuxna. Detta gör skelettet utsatt för traumatiska faktorer. Hög risk för att sprickor bildas hos barn är förknippade med barnets rörlighet och dålig utveckling av självbehandlingsförmåga. På äldre, på grund av åldersrelaterade förändringar sköljs kalciumsalterna ut ur benen, vilket leder till osteoporos och en minskning av skelettets hållfasthet. Störning i hjärncirkulationen, vilket leder till försämring i balans och yrsel, orsakar gångavvikelse och frekventa fall.

Hos ungdomar är risken för bendeformation associerad med säsongsmässighet (is), yrkesaktivitet (intensiv fysisk ansträngning) och sport (professionella idrottare). I den moderna internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD 10 för korta) frakturer har tilldelats klass 19 - skador, förgiftningar och andra konsekvenser när de utsätts för yttre faktorer.

klassificering

Klassificering av frakturer skapades för att förenkla diagnosen, bestämma behandlingstaktik och prognos för sjukdomen. Skador utmärks av etiologi (ursprunget), benfelens form, förskjutning av benfragment, bildandet av benfragment och andra faktorer. Vad är frakturerna, vi anser nedan och presentera olika klassificeringar av skelettskador.

På grund av förekomst av frakturer utmärks:

  • traumatisk - uppstår när en intensiv traumatisk faktor påverkar friska ben med tillräcklig styrka;
  • patologisk - uppträder när en traumatisk faktor orsakar en obetydlig skadlig kraft på de patologiskt ändrade benen med en låg potentiell styrka.

Traumatiska defekter hos benen förekommer i ett direkt slag som faller från en höjd, våldsamma handlingar, besvärliga rörelser, skottskador. Sådana frakturer kallas direkt. Ibland kan platsen för kraftpåverkan och skadedjursområdet vara på något avstånd. Dessa är indirekta frakturer. Patologiska benfel uppstår på bakgrund av sjukdomar som leder till en försvagning av benvävnaden och minskar dess styrka. En hög risk för skelettskador orsakas av bencystor, tumörer eller metastaser, osteomyelit, osteoporos, nedsatt osteogenes under perioden med embryonal utveckling och kroniska försvagande sjukdomar.

Enligt meddelandet om benfragment med miljön finns det frakturer:

  • öppen - åtföljd av skador på det yttre integret
  • stängt - det finns inga sår.

Öppna benfel kan vara primär och sekundär. Primär kännetecknas av sårbildning vid exponering för en traumatisk faktor. Sekundäret förekommer efter skadans ögon som ett resultat av utbrott av huden genom de skarpa kanterna på benen, om patienten inte transporteras på rätt sätt till akuten eller benet misslyckas under behandlingen.

Avslutade frakturer är:

  • ofullständig - bildas av typen av sprickor utan förskjutning av benfragment;
  • full - kännetecknas av fullständig separation av änden av benet och förskjutningen i olika riktningar;
  • enda skada på ett ben
  • flera - trauma på flera ben;
  • kombinerad - förekomsten av en benfel som ett resultat av påverkan av olika negativa faktorer (mekanisk, strålning, kemisk);
  • Kombinerade skelettskador kombineras med skador på de viscerala organen.

Ofullständiga frakturer uppstår på grund av effekterna av obetydlig traumatisk effekt. Ofta förekommer sådana defekter hos barn vars ben är täckta med ett tjockt och elastiskt periosteum. Barnet kännetecknas av skador på typen av "gröna linjer" - benfrakturer utan förskjutning av fragment. Ofullständiga defekter inkluderar marginella och perforerade frakturer, frakturer och sprickor. Den fullständiga avlägsnandet av benfragment utvecklas när det utsätts för signifikant slagkraft eller bildandet av en defekt i områden av ben med välutvecklade muskelspänningar. Muskelkontraktion leder till förskjutning av benfragment i olika riktningar längs muskelfibrerna.

En fraktur med förskjutning anses vara en allvarlig skada som kräver långvarig behandling och en återhämtningsperiod. Öppna skador ingår också i denna grupp. Dessutom åtföljs de av primär infektion i såret, vilket kan leda till osteomyelit och sepsis. Förskjutningen av fragment av skadade ben orsakar utveckling av komplikationer i samband med skador på muskelvävnad, nerver och blodkärl.

Som en följd av detta uppträder öppen och sluten blödning, störning av innervation av extremiteterna, förlamning och minskad känslighet. Skador på mjukvävnader och stora blodkärl leder till smärtsam och hemorragisk chock, vilket komplicerar behandling av skador och kan vara dödlig. En spricka utan förskjutning leder vanligtvis inte till oönskade konsekvenser och har i de flesta fall ett gynnsamt resultat.

Enligt lokaliseringen av bendefekten utmärks dessa typer av frakturer:

  • bildning i benets nedre, mellersta eller övre tredjedel (med skador på rörformiga ben);
  • påverkas eller imponeras (med skador på svampbenen, till exempel ryggkotorna);
  • diaphyseal (belägen mellan ändarna av de rörformiga benen);
  • metafysisk (lokaliserad nära lederna);
  • epifys (lokaliserad i fogens hålighet);
  • epifysiolys (i benets tillväxtzon i barndomen).

Epifaris skador kan förekomma efter brottstyp, vilket komplicerar behandlingen av sjukdomen och förlänger rehabiliteringsperioden. Epifysiolys med otillräcklig behandling bidrar till förtidslukning av skeletttillväxtzoner och orsakar förkortning av skadad lem.

Beroende på formen på bendefektlinjen utmärks dessa typer av frakturer:

En strimlad fraktur åtföljs av bildandet av ett eller flera benfragment, som är fullständigt separerade från benet och är belägna i mjukvävnaderna. Sådana skador kräver kirurgisk behandling och en lång rehabiliteringsperiod. En fragmentarisk fraktur med bildandet av multipla fragment kallas fragmenterad. Det orsakar en signifikant defekt i det skadade benet. Splinterade frakturer kan vara små och stora.

Defekter med en tvärgående frakturlinje klassificeras som stabila skador med en sällsynt förskjutning av benfragment. Andra typer av frakturer leder till förskjutning av fragment på grund av muskelspänningen efter skada och ingår i gruppen av instabila frakturer. Korrekt transport av patienten till akutrummet och adekvata behandlingsmetoder förhindrar utveckling av komplikationer på grund av förskjutning av benfragment.

Klassificeringen av benfrakturer bidrar till att välja rätt behandlingstaktik, förhindra utveckling av oönskade konsekvenser, förutsäga behandlingstiden och rehabiliteringsperioden. Att fastställa en noggrann diagnos, enligt modern klassificering, förbättrar skadans prognos och minskar risken för allvarliga komplikationer.

effekter

Efter det att en fraktur uppstått är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp. För allvarliga skador som åtföljs av bildandet av ett sår eller förskjutning av skadade ben, blödning, flera skador på benet, försämring av offrets allmänna tillstånd på grund av hemorragisk och smärtsam chock, ska ett ambulanslag kallas. Om det är omöjligt att ringa patientens läkare, transporteras de självständigt till sjukhusavdelningen efter att ha gjort första hjälpen och tillämpat transportdäck.

Metoderna för användning av immobiliseringsdäck, reglerna för tillhandahållande av första hjälpen och metoder för behandling av frakturer finns här.

Oönskade följder av en fraktur uppträder när offret inte transporteras korrekt till sjukhuset, sent för att söka medicinsk hjälp, otillräckliga behandlingsalternativ och en överträdelse av behandlingsregimen. Om du misstänker att skadan inträffar bör du rådgöra med din läkare, genomföra röntgendiagnostik och börja behandlingen i god tid när du bekräftar en benfel.

Resultat av adhesioner av frakturer:

  • full restaurering av den skadade benets eller kroppens anatomiska struktur och funktion;
  • Full restaurering av den anatomiska strukturen med begränsad funktionalitet;
  • felaktig vidhäftning av ben med nedsatt funktion av benen eller delen av kroppen (deformation, förkortning av benen);
  • nonunion av benfragment med bildandet av en falsk ledning.

Komplikationer som uppkommer efter skaderläkning beror på korrekt omposition (juxtaposition) av fragment och tillräcklig fixering av benet, associerade mjukvävnadsskador, rehabiliteringsåtgärder och varaktigheten av begränsningsperioden för motoraktivitet. Typ av benfrakturer påverkar läkning av skador. Längre terapeutisk immobilisering är nödvändig för öppna skador, slutna skador med förskjutning av ben och bildning av benfragment, såväl som vid fall av intraartikulära störningar och sprickbildning.

Användbar information om hur man känner igen fraktur, kliniska tecken på skada och diagnos av sjukdomen är här.

Komplikationer av frakturer kan delas in i tre huvudgrupper:

  1. Statiska störningar i benvävnaden (frånvaro eller felaktig läkning, deformation eller förkortning av benet, bildandet av en falsk ledning).
  2. Brott mot mjukvävnaden (försämring av blodflödet och innervering, muskelatrofi, blödning).
  3. Lokal infektion vid skadan (sår, ben) eller smittspridning i hela kroppen (sepsis).

Ouppfyllda benfrakturer bildas när fragmenten är felaktigt jämförda, varigenom bildandet av kallus försämras. Om mjuka vävnader hamnar mellan ändarna på det skadade benet kan en falsk ledning uppträda, vilket leder till onormal rörlighet i området för skada och försämring av normal lemfunktion. På grund av benkonsolideringens patologi utvecklas förkortning eller deformitet av lemmarna, vilket leder till funktionshinder.

Blödning från stora kärl i strid med deras integritet genom de skarpa kanterna av benen medför utveckling av blödning. Med en sluten lårskada är blodförlusten 1-2 liter, skenben - 600-800 ml, axelben - 300-500 ml och underarm - 100-250 ml. Med öppna lesioner i området med stora blodkärl (karotid, inguinal, femoralartärer och aorta) kan blödning orsaka signifikant blodförlust (mer än 2 liter) och vara dödlig.

Bräcken av benen med skador på nervstammarna orsakar en kränkning av motorfunktionen och känslig sfär. Efter bristning av defekten kan en stor callus bildas, vilken pressar blodkärlen och nerverna. Som ett resultat, förlamning och pares, trängsel i vävnaderna, vilket leder till funktionsnedsättning.

Långvarig immobilisering av lemmen bidrar till muskelatrofi och bildning av ledamöternas orörlighet (ankylos). Efter avlägsnande av gips-, förlängnings- eller extern fixeringsapparat observeras en överträdelse av utflödet av blod och lymf från det skadade området av lemmen, vilket orsakar svullnad, blå hud och ledstyvhet. För att förhindra bildandet av oönskade konsekvenser av en fraktur i lem, genomförs adekvat terapi och rehabiliteringsåtgärder tillämpas vid olika skeden av läkning av skadan.

Smittsamma komplikationer är karakteristiska för öppen benskada. Som ett resultat av skador kommer patogener som orsakar suppuration av mjukvävnader, ben (osteomyelit) eller generalisering av infektion (sepsis) i såret. Sällan bildade sår i området för inre eller yttre osteosyntes (jämförelse av ben med hjälp av nålar, plattor, skruvar). För att förhindra infektion utförs aseptisk behandling av såret, hudfel sutureras, en antibiotikabehandling är föreskriven.

Felaktig eller långvarig läkning av frakturer orsakar bildandet av ärr som sätter tryck på blodkärlen och nerverna. Detta leder till kroniskt smärtssyndrom efter konsolidering av benfragment och återgå till normal fysisk aktivitet. Smärta ökar efter en lång promenad, överföring av vikt, förändrade väderförhållanden, kan orsaka sömnlöshet och mental utmattning av kroppen. En signifikant minskning av arbetskapaciteten på grund av uthållig smärta leder till funktionshinder.

Frakturer av ben skiljer sig åt i olika parametrar. För att göra en korrekt diagnos och välja rätt behandlingsmetod skapades en klassificering som speglar de specifika egenskaperna hos en viss skada. Konsekvenserna av sprickor beror på skadans allvar, tidig försörjning av första hjälpen, rätt behandlingsteknik och rehabilitering. Om läkarens rekommendationer följs, är det i de flesta kliniska fall möjligt att helt återställa den skadade benets anatomiska integritet och den aktiva aktiviteten hos lemmen eller delen av kroppen.

Fracturer av benen: Koncept och TYP

Hej, kära läsare av bloggen om hälsa och medicin "ATIS-LIFE.RU". Jag heter Albert Sahradyan, jag är en ortopedisk trauma specialist och deltid grundare av denna webbplats. Från och med idag kommer jag att behålla avsnittet "MEDICINE", och jag kommer kanske att börja med min yrkesverksamhet. Idag kommer vi att prata om benfrakturer!

Traumatologi - introduktion

Traumatologi är den äldsta grenen av medicin som har blivit grunden till operationen. Berättelser är kända arkeologiska fynd, när, även i forntida Rom, tecken på konsolidering av benfragment hittades på benen av fallna soldater. För första gången om traumatologi som beskrivs i skriften från den antika grekiska läkaren Hippocrates. Det var under Hippocrates att typerna av frakturbehandling redan beskrivits.

En stor roll i bildandet av traumatologi, den vi ser nu, spelades av 20-talets krig. De hävdade inte bara människors liv utan gjorde dem också fysiskt brutna. Det var då att traumatologi stod ut från den allmänna disciplinen, som en separat gren.

Kategorier av skada i traumatologi

Låt oss titta på de viktigaste typerna av skador som ingår i traumatologin:

  • Frakturer - fullständig eller partiell förstörelse av benvävnad.
  • Dislokationer - Förändringar i form av en ledd med skada eller ingen gemensam kapsel.
  • Breaks och sprains - en partiell eller fullständig rast i ledband och muskler med bildandet av hematom.

Idag kommer vi att prata om frakturer.

Vad är benfrakturer?

Benfraktur är ett brott mot integriteten hos benvävnaden orsakad av mekanisk verkan. En sådan överträdelse kan vara både fullständig och partiell.

Och en liknande störning orsakas under en sådan belastning, som klart överstiger styrkan hos den delen av benvävnaden, som strängt står för den mycket mekaniska verkan.

Förresten, om man jämför benfrakturer i primat Homo Sapiens (mänsklig) och benfrakturer hos alla andra ryggradsdjur, så finns det ingen grundläggande skillnader i dessa frakturer!

Typ av benfrakturer:

Vi kommer att klassificera huvudtyperna av benfrakturer med dig enligt flera kriterier:

  • Enligt förekomstens etiologi
  • Genom svårighetsgrad av benskada
  • Efter typ av form och riktning
  • På hudens integritet

Låt oss ta en närmare titt på varje detalj!

Typ av frakturer på förekomstets etiologi

Enligt detta kriterium kan alla frakturer delas in i traumatisk och patologisk.

  • Traumatiska frakturer orsakas av externa faktorer.
  • Patologiska - det här är de frakturer som uppkommer på grund av patologiska faktorer (till exempel tuberkulos, onkologi etc.), och effekterna av externa faktorer är samtidigt minimal!

Typ av frakturer med allvarlig benskada

På den här grunden isolerade och ofullständiga frakturer.

  • Ofullständiga sprickor är som regel sprickor eller sprickor.
  • Kompletta frakturer är i sin tur indelade i:
    • frakturer utan förskjutning (subperiosteal) - förekommer oftast hos barn som ännu inte helt har bildat benvävnad.
    • frakturer med förskjutning av fragment - i detta fall flyttar benfragmenten från varandra och ändrar benets axel

Typ av frakturer efter typ av form och riktning

Här är följande typer av frakturer:

  • tvärgående,
  • sneda,
  • längsgående,
  • spiralformade,
  • okolchatye,
  • kil

Alla dessa frakturer illustreras på bilden nedan:

Förutom de arter som presenteras i figuren finns följande:

  • Kompressionsfrakturer är när benfragmenten är så små att det inte finns någon klar frakturlinje.
  • Impactfrakturer är de frakturer där ett av benfragmenten trängde in i det andra.

På hudens integritet

Enligt detta kriterium särskiljs öppna och stängda frakturer.

  • Öppna frakturer är de som skadar huden och kommunicerar med den yttre miljön. Öppna sprickor kan i sin tur vara skott och icke-skott.
  • Stängt - frakturer där det inte skador på benet.

Förutom klassificeringen ovan anges frakturer:

  • Kombinerad - det här är när en fraktur kombineras med trauma mot de inre organen eller skallen
  • Kombinerade benskador i en anatomisk region

Diagnos och behandling av benfrakturer

Benregeneration sker på grund av bildandet av benmazol. Tiden för bildning varierar från flera veckor till flera månader beroende på organismens regenerativa egenskaper.

Fraktdiagnos

Vid diagnos av frakturer finns det absoluta och indirekta tecken på frakturer.

  • Indirekt - det här är smärta, svullnad, hematom, dysfunktion när det gäller lemmar.
  • Absolut - en onaturlig form och position av lemmen, fragment crepitus.

Behandling av benfrakturer

Behandlingen kan delas in i:

  • Prehospital behandling
  • Sjukhusbehandling.

Under prehospital behandling bör förstås första hjälpen. Det är mycket viktigt att komma ihåg här att felaktigt första hjälpen kan leda till blödning och traumatisk chock!

Det första du behöver göra är att:

  1. Bedöma svårighetsgraden av offerets tillstånd och lokalisering av skador.
  2. Vid blödning - stoppa det genom att applicera en tourniquet.
  3. Besluta huruvida det är möjligt att flytta offret. Vid spinalskador är det förbjudet att överföra patienten.
  4. Immobilisera det skadade området, använd ett däck. Som ett däck kan du använda objekt som eliminerar rörelse vid sprickplatsen.
  5. Om det finns kontraindikationer för en förändring av offrets ställning, se till att fullständiga eller partiella immobiliseringar av de skadade områdena är möjliga.

Immobilisering (fixering) behandlingsmetod är den vanligaste metoden för behandling utan kirurgisk ingrepp. Denna teknik är baserad på att fixera den skadade lemmen med gipsbandage eller dess analoger.

Kirurgisk behandling:

Perkutan osteosyntes. Fixering av benfragment genom huden med hjälp av ekrarna

Minimalt invasiv metallosteosyntes. Typ av fixering för att fästa plåten mot benet med skruvar

Öppna omposition. Manuell reparation av fragment för vidare fixering med metallplattor, skruvar och sticknålar.

Använda CKDS externa fixeringsenhet - till exempel Ilizarov-apparaten.

Behandling med benfrakturoperationer

* VIKTIGT! Följande videor innehåller register över verkliga operationer, så snälla titta inte på den nervösa.

1. Osteosyntes av det distala segmentet av humerusen

Original: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Lårbenets osteosyntes med hjälp av fixativ med termomekaniskt minne

Original: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosyntes av det distala segmentet av humerusen

Vilken typ av frakturer är

Frakt är en skada i vilken en persons ben skadas. Deras anatomiska integritet försämras på grund av yttre påverkan. Benvävnaderna är skadade om deras fysiska styrka ligger under styrkan hos den traumatiska faktorn. Oftast påverkas barn och äldre av dessa skador. Klassificeringen av frakturer hjälper läkare att diagnostisera typen av skada.

Frakturer och deras symtom

I vissa fall kan skador leda till allvarliga komplikationer: sepsis, blödning, skador på inre organ genom benfragment, traumatisk chock etc. Det är därför mycket viktigt att hjälpa den skadade så snart som möjligt.

Beroendet av skada i åldern

I spädbarn och barndom är benvävnaderna ännu inte mycket starka och mycket elastiska. På grund av detta är barnets skelett mer sårbart för påverkan av yttre faktorer än hos en vuxen. Dessutom är höga skador hos barn förknippade med sin mobila livsstil och det faktum att de fortfarande har en dåligt utvecklad självbehållandeinstinkt. Hos barn är två typer av skador vanligast: epifysiolys (benfragment separeras i bakterieområdet) och en subperiostealfraktur.

I äldre människors kropp börjar det förekomma specifika förändringar. Med ålder tvättas kalciumsalter gradvis ur benvävnad, osteoporos utvecklas och ben förlorar sin naturliga styrka. I åldern ökar risken för fallande, eftersom hjärncirkulationen störs, och därför kan yrsel uppstå. Violerad och samordning av rörelser.

Unga människor drabbas oftast av sådana skador under vintersäsongen och under överdriven fysisk ansträngning.

Det finns en internationell klassificering av sjukdomar, enligt vilken frakturer klassificeras som 19: e klass. Dessa är förgiftningar, skador och andra skador, vilka är konsekvenser av fysiskt inflytande från utsidan.

Huvudsymptom

Bestäm skada på offrets skelett omedelbart svårt. Men det finns flera tecken på frakturer som de kan känna igen:

  • Onaturlig rörlighet.
  • Öka benens storlek och form.
  • Svår smärta vid rörelse.
  • Blåsning och svullnad vid skadan.
  • Oförmågan att utföra vissa typer av rörelser (i strid med lemmarnas funktioner).

Efter skada är benvävnaden inte helt trasig. Trauma kan leda till sprickor, sprickor, marginella och perforerade frakturer. Dessutom kan en påverkad fraktur inträffa, vilken är klassificerad som komplett. Det observeras huvudsakligen vid platserna för benmetafys. Med sådan skada passar en del av benet tätt in i den andra.

klassificering

Den korrekta diagnosen möjliggör uppdelning av typer av frakturer i klasser. På grund av den befintliga klassificeringen av skelettskador kan man enkelt välja den optimala behandlingsmetoden och göra en ytterligare förutsägelse. Skada på benvävnad är uppdelad i enlighet med typen av benfragment, förskjutningen av dess fragment, formen av benvävsdefekter, orsaken till skadans utseende etc.

Orsaker till skada

I det första skedet identifierar läkare frakturets etiologi, vilket kan vara patologiskt eller traumatiskt. Patologiska typer:

  • Tunna ben efter operationen.
  • Förekomsten av osteoporos, bencyst och allvarliga kroniska sjukdomar.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Maligna och godartade tumörer.

Traumatiska skador är indelade i direkt och indirekt. Raka linjer uppstår på grund av starka slag, fall, våldsamma handlingar etc. Dessa inkluderar även skottssår (i detta fall är frakturen klassificerad som öppen). Om inflytningsplatsen för en extern faktor inte sammanfaller med platsen för bildandet av en fraktur, så kallas den indirekt.

Postbenfragment

Beroende på hur benfragmenten kommunicerar med miljön finns det två typer av frakturer. Om ett sår bildas vid sprickplatsen anses den vara öppen. I avsaknad av skador på yttre vävnader - stängda.

a - sluten fraktur, b - öppen

Med öppna sprickor skadas mjuka vävnader och hud, ett sår bildas hos offret som kommunicerar med den yttre miljön. Detta leder till blödning, det finns risk för patogena mikroorganismer på sårytan. Öppna frakturer är primära och sekundära.

Vid en primär benfel bildas ett sår vid skadan. Sekundäret kan inträffa efter en tid, om transporten av offret till en medicinsk anläggning var felaktig eller, under okvalificerad omposition av benfragmenten, sönderdelade sina skarpa delar muskelvävnad, blodkärl och epidermier.

  • Kombineras. Förutom benfel skadas de viscerala organen i offret.
  • Kombinerar. Skadan inträffade under påverkan av kemiska, strålning och mekaniska faktorer.
  • Multiple. Flera ben bryts på en gång.
  • Unit. Ett ben är trasigt.
  • Komplett. Ändarna av det skadade benet är helt separerade, det förskjuts.
  • Ofullständig. Benfragmenten förblir på plats. Sådana skador innefattar frakturer, sprickor, perforerade och marginala frakturer.

Ofta finns det typer av benfrakturer med förskjutning av fragment - de mest komplexa och farliga skadorna. Processen för behandling och återhämtning tar mycket tid. Vid förskjutning av benfragment kan svåra komplikationer utvecklas: känslighetsminskningar, förlamning inträffar, blödning uppträder (stängt och öppet), innervärdet av extremiteterna störs. Om de stora blodkärlen och muskelvävnaden är skadade uppträder hemorragisk eller smärtsam chock, vilket även kan leda till offerets död.

Plats

Frakturer, beroende på deras läge, är följande:

  • Epifysiolys - benskada hos barn i tillväxtområden.
  • Epiphyseal - belägen i hålen i lederna.
  • Metafysär - i fogens område.
  • Diaphyseal - skador mellan ändarna av rörformiga ben.
  • Impression (påverkad) - frakturer av skelettets svampiga element.
  • Separat fördela skada på rörformiga ben.

Epifysisk skada, i sin väsen, är inte bara en fraktur utan även en dislokation. På grund av detta är det mycket svårare att behandla en patient, och återhämtningsperioden varar mycket länge. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt fall av epifysiolys, liksom vid felaktig behandling stängs skeletttillväxtzonerna för tidigt. Detta framgår av det faktum att den skadade lemen över tid blir mycket kortare än hälsosam.

Frakt linje form

Frakturer är också uppdelade längs benskadorna. Skada kan vara:

Vid tvärgående frakturer anses skadan vara stabil. Förskjutningen av benfragment förekommer oftast inte. I andra fall skiftar benet efter skada, eftersom det drar muskelvävnad.

Den fragmentariska typen av fraktur kännetecknas av separation från benet av ett eller flera skarpa fragment som faller in i mjukvävnaden. Med sådan skada behöver patienten operation och en lång rehabiliteringsperiod. Ett sådant trauma kan vara grovt och finbrutet.

Frakt relief

Första hjälpen för sprickor är ett mycket viktigt steg. Det måste tillhandahållas snabbt och korrekt. Det är dock värt att komma ihåg att med olika typer av skador är det nödvändigt att utföra olika manipuleringar. Vad är frakturerna och hur man beter sig för att inte skada offeret?

Avbrott i slutet ben

Först och främst är det nödvändigt att fixa den skadade lemmen med hjälp av ett däck som kan tillverkas oberoende. Om det inte finns några lämpliga material till hands, kan en nedre del vara tätt fastsatt på den andra, och den övre kan hängas med en halsduk, halsduk eller tygduk.

Tack vare dessa åtgärder kommer den skadade lemmen att immobiliseras. Detta kommer att undvika försämring av offret under transporten. Dessutom är det lämpligt att fästa isbitar eller annat kallt föremål mot skadestedet för att avlägsna svullnaden och att ge patienten ett bedövningsmedel.

Öppen lemmfraktur

Öppen fraktur är mycket farlig. Brottets extremitet är allvarligt deformerad, ofta med svår blödning. Sårytan ska behandlas så snart som möjligt med ett antiseptiskt medel och täckt med ett sterilt förband. Naturligtvis, som med en sluten fraktur, måste lemmen fixas.

Under inga omständigheter ska du försöka räkna ut skadestedet själv. Denna procedur utförs endast av en kvalificerad specialist, efter röntgen. Med sådana skador kan patienten uppleva en traumatisk chock. För att undvika detta måste en person ges ett läkemedel som hjälper till att lindra smärta och så snart som möjligt att leverera till akutrummet.

Frakt i käftbenen

Huvudskylten på käften - deformationen av det ovala ansiktet. Det blir också svårt för en person att svälja, hans tal blir suddigt.

Offret måste ta en horisontell position. I denna form måste det tas till sjukhuset. Vid transport kan du försiktigt hålla den trasiga käften med händerna eller binda den i förväg.

Spinalfraktur

Spinal skador är de farligaste. Efter denna skada kan en person utveckla partiell eller fullständig förlamning. I vissa fall kan ryggmärgen vara skadad, vilket leder till utveckling av svåra komplikationer. De första symptomen på en ryggradssvikt är oförmågan att utföra vissa rörelser och svår smärta.

Offret måste immobiliseras så mycket som möjligt och placeras på en hård yta i ett horisontellt läge. I avsaknad av en sträckare kan du använda brädor, dörrar etc. Du kan inte dra i armen eller benen under några omständigheter - det kan leda till allvarlig skada på ryggmärgen. Därefter måste patienten levereras så snabbt och noggrant som möjligt till en medicinsk anläggning.

Ribfrakturer

En av de vanligaste typerna av frakturer. Om en person har ett brutet revben, kommer han att uppleva smärta med djupt andetag, hosta, nysningar och plötsliga rörelser. Om offret lider blod och skum från andning, kvävning och stark törst, så skadas hans inre organ. Den vanligaste skadan på lungorna.

Efter skada måste offret sitta i liggande eller halvsittande läge och ge honom ett bedövningsmedel. Då ska patienten andas ut, i den här positionen bandas de i bröstet.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Frakt är en kränkning av benets integritet, som uppstod under påverkan av traumatiska faktorer. Bråktyper klassificeras enligt flera tecken, beroende på vilka korrekta taktik för första hjälpen till skadade och ytterligare behandling kommer att väljas.

Fraktklassificering

Beroende på orsaken till överträdelsen av benfrakturernas integritet är följande:

  • traumatisk - uppstår som ett resultat av ett skarpt slag mot benet, ett misslyckat fall, en olycka;
  • patologiska - förekommer med mindre effekter på benet och är ofta förknippade med nedsatt kalcium-fosformetabolism och andra sjukdomar som leder till benbrotthet.

Beroende på allvarligheten av skador är benfrakturerna:

  • öppen - när ett brutet ben bryts genom mjukvävnad och sticker ut, denna skada åtföljs av blödning, ofta livshotande;
  • stängd - kännetecknas av skador på benets integritet utan att skada mjukvävnaden.

Det är viktigt! Öppna frakturer åtföljs hos en patient, inte bara genom massiv blödning utan också av ett uttalat smärtssyndrom, innan skötseln av första hjälpen behandlas, måste skadedelen bedövas eller ges till den skadade analgetikan oralt. Annars kan en person utveckla en smärtsam chock.

Öppna frakturer anses vara primärt infekterade och kräver obligatorisk administrering av anti-tetanus serum och efterföljande antibiotikabehandling.

Av benfrakturets natur

Beroende på arten av överträdelsen av integriteten hos benfrakturerna är:

  • tvär;
  • sned;
  • kompression;
  • påverkade;
  • finfördelas;
  • spiralformad;
  • krossas.

Stabiliteten hos benfrakturerna skiljer sig åt:

  • ingen kompensation;
  • med förskjutning - är vanligast och orsakas av reflexmuskelkontraktion under benfraktur.

Det är viktigt! Benförskjutning kan också uppstå som ett resultat av ett felaktigt gjord nödhjälp till den skadade personen eller ett försök att transportera honom till sjukhuset utan att fixera det skadade benet. Denna komplikation är extremt farlig, eftersom det sprungade benet kan skada de stora blodkärlen eller nervändarna, när de flyttas, från en öppen fraktur till en öppen, om hudens integritet bryts.

Typer rörformiga frakturer

I sin anatomiska struktur består det rörformade benet av epifyserna - benets huvud, som ligger på båda sidor, metafysen - övergångsstället från benets huvud till dess kropp (hos barn på denna plats finns broskvävnad) och diafysen - benets kropp.

Beroende på platsen för skada på en fraktur på ett rörformigt ben kan det vara:

Enligt graden av benskada

Beroende på graden av skada på benet kan en fraktur vara:

  • slutföra - separation av benet i 2 eller flera delar, beroende på skadans komplexitet
  • ofullständig - bildandet av sprickor i benet eller sprickan på ena sidan, medan den är ansluten till andra sidan.

En speciell typ av ofullständig fraktur är subperiosteal - när benet är trasigt och periostumet förblir intakt. Sådana frakturer kallas också "som den gröna grenen", de förekommer oftast hos barn.

Symtom och klinisk bild av frakturer

De huvudsakliga typerna av frakturer kännetecknas av ungefär samma symptom. Frakturkliniken kan skilja sig något beroende på skadans allvar och platsen för dess plats, men i allmänhet finns det vanliga tecken som uppstår med någon form av brott mot benets integritet:

  • onormal rörlighet för skadat ben
  • crepitus - crunching eller creaking när palpating eller försöker vinkla en lem;
  • lemmedformitet vid frakturstället;
  • smärta;
  • begränsning av lem mobilitet;
  • vävnadssvullnad och rodnad av huden vid skadan;
  • hematombildning under huden vid skadan.

Crepitus, deformitet och onormal rörlighet i benet är de absoluta tecknen på en fraktur. Om de identifieras kan en diagnos göras till den drabbade personen med självförtroende. Men inte för alla typer av frakturer, dessa tecken kan vara stora, ibland dominerar helt olika symptom.

Skada på tibiens integritet åtföljs av allvarlig smärta, varifrån en person kan förlora medvetandet eller utveckla ett tillstånd av chock. Med kompressionsfraktur på ryggraden vid skadan kan patienten inte känna smärta, men känsligheten hos extremiteterna blir störd och det kommer att bli en "goosebumping" i fingertopparna.

Vid brott med förskjutning kommer det nödvändigtvis att vara en väl märkt deformitet av lemmen och dess skarpa smärtsamhet med begränsad rörlighet.

Fraktdiagnos

För att diagnostisera en fraktur är en röntgen nödvändigtvis föreskrivet för offret. Bilden görs oftast i flera prognoser, vilket gör att läkaren bättre kan undersöka skadan och vidta lämpliga åtgärder vid behandlingen.

För sprickor eller sprickor, tillsammans med röntgenstrålar, föreskrivs en beräknad tomografi för offret, och om man misstänker att den strider mot integriteten hos stora blodkärl eller ryggmärgen är en MR-skanning nödvändig. I videon i den här artikeln kan du se hur man diagnostiserar och differentierar frakturer och hur läkaren ger offret hjälp.

Eventuella komplikationer av frakturer

Vid otillbörlig hjälp till en person med sprickor eller felaktiga åtgärder under transporten av offeret ökar risken för allvarliga komplikationer:

Det är viktigt! Sårets smärtsamma chock kan orsaka ett dödligt utfall om tiden inte tas. För att undvika utveckling av denna komplikation är det nödvändigt att först bedöma och först fortsätta för att stoppa blödningen och fixa den trasiga lemmen (denna instruktion är nödvändig för genomförande, dess obesvarande är ofta priset på en persons liv).

Om det finns misstanke om ryggmärgsfraktur hos en person, ska du inte flytta eller försöka transportera den innan ambulansen kommer. Detta kan leda till förlamning och till och med döden. Beroende på graden av frakturer, visar videon i den här artikeln hur man korrekt ska ge akutvård och transportera offret till sjukhuset.

Typ av frakturer

Benfraktur är ett fullständigt brott mot benets anatomiska integritet, vilket orsakas av ett yttre inflytande eller våld som överstiger dess gränser för fysisk styrka.

I vissa typer av skador hos människor kan det vara ett ofullständigt brott mot benvävnadens integritet i form av en spricka, fraktur, liksom bildandet av en perforerad eller marginal fraktur.

En påverkad fraktur är en typ av fullständig fraktur, varvid ett benfragment införs i ett annat. Oftast observeras denna art inom benmetafysområdet.

För barn är subperiostealfrakturer (som "gröna kvist" -typen) typiska, liksom en typ av epifysolys, i vilken benfragmenten separeras vid kimzonen.

klassificering

Av orsaken som orsakade sprickan

  1. traumatisk
    • öppna;
    • Skott (se öppet);
    • Neognestrelnye;
    • stängt
  2. patologisk
    • Tumör (godartad och malign);
    • Bencyst;
    • Otillräcklig osteogenes;
    • Svåra kroniska sjukdomar;
    • osteoporos;
    • Tunnat ben som ett resultat av operation.

Genom kommunikation med den yttre miljön

  1. stängt
    • singel;
    • multipel;
    • kombineras;
    • Kombineras.
  2. öppen
    • Neognestrelnye;
    • Skott.

Öppna frakturer

Öppna frakturer åtföljs av skador på huden och mjuka vävnader och kommunicerar med den yttre miljön. Denna typ av skada kännetecknas av det faktum att sårytan, blödningen och mikrobiell kontaminering bildas i den drabbade frakturen. Skott sår, som regel, åtföljs av allvarliga skador på mjukvävnad och ben.

I vissa patienter bildar såret inte omedelbart efter skadan, men efter ett tag. Dess utseende beror på att den akuta delen av det förskjutna benfragmentet bryter mot musklerna, huden och blodkärlen. Denna typ av fraktur kallas sekundär öppen.

Avslutade frakturer

Denna typ av benintegritet åtföljs inte av skada på huden. Men med slutna frakturer kan stora kärl skadas, och sedan åtföljs de av blodförlust.

Medelvärdet av blodförlust med slutna frakturer:

  1. Fraktur i lårbenet - 1,5-2 L;
  2. Frakt av benbenen - 600-700 ml;
  3. Bråk i underarmens ben - 100-220 ml;
  4. Humerusbrott - 300-400 ml.

Frakt av ben hos människor kan vara singel eller flera. Vid allvarliga skador kan patienten uppleva kombinerade frakturer i muskuloskeletala systemet, som åtföljs av skador på kranens inre organ och ben.

Kombinerade skador inkluderar benfrakturer som uppstår när flera faktorer påverkar kroppen (till exempel benfrakturer åtföljs av termisk, kemisk och strålningsskada).

Fraktmekanism

Det finns två mekanismer för förekomsten av en fraktur:

  1. Direkt (hos människor uppträder en benfraktur vid kraften).
  2. Indirekt (bort från kraften).

Typer av frakturer:

  1. tvärgående;
  2. skruv;
  3. spiralformad;
  4. skev;
  5. finfördelas;
  6. längsgående;
  7. Krossas.

Ofullständiga benstörningar:

Fraktledning lokalisering

  1. Nedre tredje;
  2. Mitt tredje
  3. Övre tredjedel.

Typ av förskjutning av benfragment:

  1. I bredd;
  2. Längs längden;
  3. Längs axeln (i en vinkel);
  4. På periferin.

I förhållande till lederna:

  1. Intra-artikulär (brottlinjen passerar in i fogen);
  2. Extra-articular.

Huvudsymptom och tecken på frakturer

  1. Den skadade personen efter skada har smärta vid benskadorna.
  2. Vid skadan sker svullnad och svullnad av mjukvävnader;
  3. När benskador uppstår inträffar en blåmärken (hematom)
  4. Om frakturer förekommer i armar eller ben, begränsar detta deras rörlighet.
  5. Brott i extremiteterna åtföljs av deras deformation;
  6. Vid benfraktur kan längden på lemmen förändras;
  7. Efter en fraktur i extremiteterna uppträder onormal rörlighet i armarna eller benen;
  8. Aktiva rörelser i skadade lemmar är begränsade;
  9. På palpation av platsen för skada på benet bestäms av crepitusfragmenten.

diagnostik

  1. sjukdomshistoria;
  2. klagomål;
  3. Kliniska tecken på fraktur;
  4. Ytterligare undersökningsmetoder.

Om läkaren har en historia om offret, kan han bestämma inte bara mekanismen utan även benskadornas karaktär.

När det gäller diagnostik är det mycket viktigt att bestämma kraften som fungerade på benet. Till exempel hos äldre personer kan frakturer förekomma även med mindre skada.

Klinisk diagnos måste bekräftas med röntgendiagnostisk metod. För att få mer fullständig information om frakturen avlägsnas det skadade benet i åtminstone två utsprång med obligatorisk gripning av de intilliggande lederna.

Vid komplexa och kombinerade skador visas en beräknad tomografi och magnetisk resonansbildning till offret.

Stages of medical care:

  1. Första hjälpen till skadad på skadan, beroende på vilken typ av fraktur som helst.
  2. Transport av offret till sjukhuset;
  3. Fraktdiagnos;
  4. återupplivning;
  5. Behandling av skador som hotar offrets liv
  6. Fraktbehandling;
  7. Rehabilitering.

Vad innehåller första hjälpen för frakturer

  1. Smärtlindring
  2. Anti-chock åtgärder;
  3. Stoppande blödning
  4. Replenishment av cirkulerande blodvolym;
  5. Immobilisering av den skadade lemmen;
  6. Transport av den skadade till sjukhusets sjukhusavdelning.

Smärtlindring

I traumatologi finns det två typer av anestesi:

Indikationer för generell anestesi för frakturer:

  1. Långa operationer, som åtföljs av signifikant blodförlust
  2. Vertebral kompression frakturer;
  3. Höftfraktur;
  4. Broderi i axelledet;
  5. Femurfraktur;
  6. Humerusbrott;
  7. Komplicerade intraartikulära frakturer;
  8. Flera frakturer;
  9. Kombinerade skador.

Allmänbedövning utförs av följande farmakologiska grupper:

  1. Narkotiska analgetika (t.ex. promedol);
  2. Non-narkotiska analgetika (t.ex. analgin);
  3. ketorol;
  4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (till exempel nise).

Om de skadade efter skadan befinner sig i allvarligt tillstånd är användningen av narkotiska analgetika för smärtlindring förbjuden, eftersom detta kan leda till depression av andningscentret.

Typ av lokalbedövning som används för benfrakturer:

  1. Casevocain-blockad enligt Vishnevsky (introduktion av novokainlösning till hematom eller fasciala fall);
  2. Peridalt anestesi;
  3. Ledande anestesi (blockad av stora nervstammar);
  4. Intraösisk anestesi.

När intraosøs anestesi tillsammans med anestesi (vanligtvis Novocain) kan du ange antibakteriella läkemedel och därigenom skapa sina höga koncentrationer vid benskador.

Vad är omposition

Reposition är en manipulation som syftar till jämförelse av benfragment och eliminering av alla typer av förskjutningar.

Det finns två typer av ompositioner:

  1. Öppet (valet och jämförelsen av benfragment uppstår under operationen);
  2. Closed (jämförelse av benfragment uppstår utan att utsätta brottsplatsen).

Samtidigt kan korrekta benfragment jämföras med frakturer i benens övre och nedre extremiteter. Men det finns undantag: till exempel, i fall av höftfraktur, kan benfragment inte ligga vid varandra samtidigt, eftersom påkänning av benmusklerna förhindrar detta.

Metoder för samtidig omplacering:

  1. "Manuell" omposition;
  2. Med hjälp av specialanordningar (till exempel ett ortopediskt bord);
  3. Med hjälp av speciell kompressions-distraheringsapparat.

Gradvis reposition används för kroniska benfrakturer och för höftfraktur.

Sätt för gradvis minskning:

  1. Skelett traktion;
  2. Med hjälp av speciell kompressions-distraheringsapparat.

Hur benfragment är fixerade

Faktorer på vilka metoder för immobilisering av benfragment beror på:

  1. Patientens allmänna tillstånd
  2. ålder;
  3. Frakt lokalisering;
  4. Brottens art
  5. Förekomsten av komplikationer efter frakturen;
  6. Omfattande skada på huden och mjuka vävnader;
  7. Sårytans karaktär
  8. Sårets föroreningsgrad.

Traumatologen måste välja en sådan metod för fixering av benfragment, vilket säkerställer tillförlitlig fixering och inte orsakar komplikationer hos patienten. Metoden ska göra det möjligt för patienten att involveras i rehabiliteringsprocessen så tidigt som möjligt och bidra till dess tidiga aktivering.

Sätt för fixering av benfragment:

  1. Gipsbandage;
  2. Medicinska däck;
  3. Skelett traktion;
  4. Apparater för extrafokal transkutan fixering;
  5. Immersion osteosyntes.

Om offeret diagnostiseras med en tvärgående fraktur utan att förskjuta benfragmenten eller de är något förskjutna, så har patienten visat sig vara fixerad med gipsskivor eller bandage efter en lyckad samtidig omplacering av benfragmenten.

Extrafokal fixering och skelettdrivenhet används för finfördelade och frakturerade frakturer, såväl som frakturer som åtföljs av en betydande bristning av mjukvävnad, brännskador, frostskador och förorening.

Skarpa, spiralformade och spiralformade frakturer, skador på lårbenen och humerus, frakturer i underarmen bör fastställas under operationen med olika metallkonstruktioner (stift, plattor, sticknålar).

behandling

Huvudmålet med frakturbehandling är:

  1. Uppnå fusion av benfragment i rätt position;
  2. Återställande av benets normala anatomiska form.

För att bilda en stark callus är följande villkor nödvändiga:

  1. Reduktionen bör återställa den korrekta anatomiska positionen hos benfragmenten;
  2. Mellan benfragmentens ändar bör inget lager av mjukvävnad vara;
  3. Det är nödvändigt att skapa immobilitet av fragment vid sprickplatsen;
  4. Bra tillstånd av den omgivande mjukvävnaden;
  5. Lasten på skadad lem måste doseras.

Vad är några sätt att stimulera benläkning?

Modern medicin har förmågan att stimulera bildandet av callus. För att accelerera regenerering av benvävnad i traumatologi används:

  1. mamma;
  2. Anabola hormoner;
  3. Särskilda farmakologiska grupper av läkemedel;
  4. Fysioterapeutiska metoder.

Rehabilitering efter frakturer

  1. Fysioterapi;
  2. massage;
  3. sjukgymnastik;
  4. Korrekt näring;
  5. Bär en ortos
  6. Spa behandling.

Hur man äter för frakturer

Oavsett vilken typ av fraktur som helst, bör patienten under behandlingsperioden och rehabiliteringen äta mat som är berikad med vitaminer och mineraler.

Varje dag måste du inkludera i din kostmat som innehåller kalciummjölk, ost, stekost, grönsaker och frukt.

Äldre människor, kvinnor i postmenopausala perioden, läkaren måste ordinera tablettformen av kalcium och multivitaminer.

Under rehabiliteringsperioden visar patienten spabehandling med användning av lera, balneoterapi, selektiv fysioterapi och olika massagemetoder. Valet av sanatorium beror på sprickans typ och plats.

Vad är farliga frakturer

Komplikationer av benfrakturer:

  1. blödning;
  2. Smärta
  3. Lämnadens nedsatta fysiologiska funktion;
  4. Skador på inre organ och mjuka vävnader;
  5. Kroniskt smärtssyndrom;
  6. Brott mot kroppens motorfunktion;
  7. Atrozy och artrit (med intraartikulära frakturer);
  8. Bildandet av falska leder
  9. Smittsamma komplikationer (t.ex. osteomyelit)

Förebyggande av komplikationer efter frakturer är snabb behandling av offret för vård och genomförande av alla rekommendationer från läkaren under behandling och rehabilitering.