Mjukvävnadskalkning

Termen "förkalkning" (eller förkalkning) hänför sig till processen med avsättning av kalciumsalter (fosfater, oxalater) utanför benvävnaden: i njurvävnaden, i blodkärlens väggar, i muskelvävnad (inklusive myokard) i brosk, senor, lungor, matsmältningsvävnader. Många biokemiska processer för vävnadsförkalkning idag förklaras inte. Men vetenskapen säger att förkalkning är en svår typ av metaboliska processer och har en hög dödsnivå.

Normalt är kalciumjoner i en viss koncentration av blodplasma, varifrån de kommer in i benvävnaden under regenerering och ombyggnad. Elueringen av kalcium från benvävnad i osteopeni, osteoporos ökar nivån av fritt kalcium i blodet. Parathyroidhormon som produceras av parathyroidkörtlar reglerar koncentrationen av kalciumjoner, och kalciumutskiljning från kroppen är en funktion av njurarna. Dysfunktion av parathyroidkörtlarna eller njursfunktionen leder oundvikligen till försämrade kalciumfosformetabolismer (hypercalcemia och / eller hyperphosphatemia). Magnesium spelar också en betydande roll i kalciummetabolism. Hypomagnemi blir också utgångspunkten för att börja förkalkningsprocesser. Några sjukdomar (hypervitaminos D, hypokalciuri, Pagets sjukdom, hypertyreoidism, muskelnekros, binjurinsufficiens, kronisk acidos, benmetastaser), vilket framkallar en kränkning av kalcium-fosformetabolism, orsakar förkalkning.

Depositioner av kalciumsalter kallas ofta förkalkning, eftersom de liknar kalkavlagringar i form av inklusioner, kristaller av olika storlekar. Berörda vävnader förlorar elasticitet, byter struktur, funktionella egenskaper, blir ömtåliga och sårbara mot olika slags skador.

Beroende på vilka vävnader eller organ som påverkas, är förkalkningen uppdelad i typer:

• Dystrofisk förkalkning, när förkalkningsprocessen utlöses som ett resultat av vävnadsskada (sådan förkalkning diagnostiseras för förstöring av lungvävnad, implantation av medicinska anordningar, för hjärtattacker, kronisk vävnadsinflammation);
• Metastatisk förkalkning, när förkalkningsprocessen initierar njursjukdomar, paratyroidkörtlar, hypervitaminos D, osteomalaki, tumörer, polycystisk sjukdom, skador på tarmvävnad och andra;
• Interstitiell förkalkning (inte väl förstådd) när förkalkning utvecklas på grund av omöjligheten att kvarhålla kalciumjoner i blodplasma och extracellulär vätska. Denna förkalkning åtföljs av deponering av kalciumsalter i den subkutana vävnaden, i tjockleken på huden, på senor och muskel fasciae, kärlväggen och nervfibrerna.

Kalkning kan vara en systemisk process om förkalkningen påverkar många organ och vävnader, eller sker lokalt med förekomst av små avsättningar av kalciumsalter.

Tecken på förkalkning kan ses med blotta ögat, om förkalkningsprocessen sker i lederna, under huden. I det här fallet är de drabbade områdena svullna, tuberositet uppträder, formen på benen förändras, smärta uppträder. Sådana avsättningar av kalciumsaltkristaller är tydligt urskiljbara på röntgenbilden. Vid förkalkning av inre organ, blodkärl, kommer symtomen på förkalkning att återspeglas i ett antal patologiska förändringar i vävnad och nedsatt funktion hos det drabbade organet.

Mjukvävnadskalkning

Kalkningar, vanligen bildade i mjukvävnaderna runt lederna, är salter av kalcium och fosfor. Orsaken till förkalkning är förlängd hyperfosfatemi på grund av otillräcklig hemodialys.

• En ökning av intensiteten i hemodialysen (användning av hemodialysatorer med hög K0A eller en ökning av tiden för hemodialys eller en ökning av blodperfusionens hastighet);

• Begränsning av konsumtionen av livsmedel med överskott av fosforinnehåll

Ökningen och komprimeringen av förkalkningar är inte för smärtsam, även om begränsningen av rörelser och smärta i lederna kan vara ganska uttalad. Det är nästan alltid möjligt att avslöja missbruk av stallost och ost, bristen på effektivitet av hemodialys. Försök ta reda på varför hemodialys är otillräcklig. I flera månader måste du helt eliminera ost och stallost från kosten, men under inga omständigheter till nackdel för protein näring och kaloriinnehåll. Efter 3-4 veckor, ibland mer, ibland mindre, kommer förkalkningarna att öka, huden över dem blir röd, vilket kommer att åtföljas av svår smärta. Men vid palpation blir mjukvävnadsförkalkningar mjukare. Detta kommer att innebära att även mycket gamla saltföremål börjar lösa upp. Beräkningar utan smärta passerar aldrig. Med fortsatt noggrann övervakning av fosfornivån är det möjligt att uppnå fullständig resorption av förkalkningar, vilket uppträder ojämnt. Om en sådan patient blir yr av den uppnådda framgången och han igen använder en betydande mängd stallost eller ost, kommer artropati att försämras nästa dag. Jag vet inte varför, men han är väldigt "ondskan", detta fosfat, i mejeriprodukter. Och fosfat i kött och fjäderfän verkar inte vara så skadligt. Men det här är min egen åsikt, inte bekräftad av vetenskaplig forskning.

Hudförkalkning - när kalcium är "bra" och när är det dåligt?

Deponeringen av kalciumsalter i mjukvävnad sker som ett resultat av förändringar i den systemiska metabolismen av detta mineral eller som en lokal bieffekt av inflammation, infektioner, skador eller neoplastiska sjukdomar. Godartade former av hudförkalkning får inte orsaka obehag. I mer allvarliga fall, som sker på grund av sklerodermi, dermatomyosit och kalcifylaxi, försämras patienternas livskvalitet signifikant.

Orsaker och typer

Det finns sådana orsaker till patologi, med funktioner i kliniska manifestationer:

• dystrofisk;
• metastatisk;
• idiopatisk;
• iatrogen.

Dystrofisk förkalkning

Utvecklas med normala nivåer av kalcium och fosfor i blodet. Grunden för patologin är skada, inflammation, nekros eller svullnad i huden. Vävnaden skadas av mekaniska, kemiska, infektiösa eller andra effekter. Förmodligen orsakas patologin av celldöd med frisättning av intracellulärt alkaliskt fosfatas, kalcium och förändringar i vävnadsyra, vilket leder till utfällning av kalciumsalter i fast form.

De främsta orsakerna till lokal hudförkalkning

• Brännskador, insektsbett, åderbråck, rabdomyolys.
• Infektioner som orsakar nekros av hudvävnaden, följt av förkalkning. Vissa infektiösa granuler utsöndrar vitamin D, vilket leder till deponering av kalcium i vävnaderna. De huvudsakliga sjukdomarna är onichocerciasis, cysticercosis, histoplasmos, kryptokocker och genital herpes.
• Kalkning av hudtumörer, såsom pilomatrix. Det förkalkas i 75% av fallen. Som ett resultat bildas mobila täta subkutana knutor. Epiteliala cyster och syringomer, såväl som basalcellkarcinom, är benägna att härda. I sällsynta fall förkalkas melanocytisk nevi, malignt melanom, atypiska fibroxantom, hemangiom, pyogena granulom, seborrheisk keratos, neurolemmom och trichoepitheliom.

Orsaker till generaliserad hudskada

Inflammatoriska, särskilt autoimmuna processer

Sådana allvarliga sjukdomar som dermatomyosit och sclerodermi diagnostiseras bäst. I dessa sjukdomar manifesteras ofta CREST-syndrom: förkalkning, Raynauds fenomen, esofageal lesion, sclerodactyly och telangiectasia. Tecken på förkalkning av huden beskrivs i lupus erythematosus. När dermatomyosit sker hudförkalkning hos barn 3 gånger oftare än hos vuxna. Med sklerodermi uppträder förkalkning av vävnaderna i de sena stadierna av sjukdomen. Behandling med glukokortikoider sänker processen.

cellulit

Detta är subkutan fettnekros som uppträder hos heltidsanställda och efterfödda nyfödda under de första dagarna eller veckorna av livet. Cellulosa påverkas huvudsakligen på låren och skinkorna och kalcifieras därefter. Orsaken till patologin är okänd, men rollen som födelsestrauma, preeklampi eller diabetes i moderen, hypotermi eller hypoxi omedelbart efter födseln antas. Orsaken till pannikulit hos vuxna är cancer eller inflammation i bukspottkörteln, vilket orsakar skador på fettsyrorna i subkutan vävnad och vävnadsnekros.

Medfödda sjukdomar

I Ehlers-Dunlo syndrom försämras kollagenmetabolismen, och eventuella hudskador leder till bildandet av subkutan noduler. Werner syndrom åtföljs av för tidig åldrande. Kalkning av huden, ledband, leder, blodkärl. Med elastisk pseudoxantomi bryts hudens elastiska fibrer, som därefter kalcifieras. Rotmund-Thompson syndrom åtföljs av bildandet av små gula förkalkade papiller på lemmarna.

Metastatisk förkalkning

Det sker i strid med metabolismen av kalcium eller fosfor och är förknippad med en ökning av koncentrationen av dessa substanser i blodet. Utsidan manifesteras av förkalkning av vävnaderna runt lederna. Det åtföljs ofta av andra symtom på ökat kalcium i blodet - buksmärta, njursvikt, hjärtarytmi, depression. orsaker:

• Hyperparatyreoidism. I primär hyperparathyroidism producerar paratyroidkörtlarna för mycket parathyroidhormon. Sekundär hyperparathyroidism uppträder som svar på hypokalcemi, vars främsta orsak är njursvikt.
• Paranoplastisk hyperkalcemi uppträder i benmetastaser.
• Förstöring av benvävnad som ett resultat av svullnad eller Pagets sjukdom.
• Mjölk-alkaliskt syndrom - ett sällsynt tillstånd som uppstår vid överdriven användning av natriumbikarbonat och kalciumhaltiga föreningar. Resultatet är metabolisk alkalos med hypercalcemia, hyperphosphatemia, nefrocalcinosis och njursvikt.
• D hypervitaminos är ett sällsynt tillstånd där kalciumabsorptionen i matsmältningsorganet ökar och dess reabsorption i njurarna orsakar hyperkalcemi.
• Sarcoidos, i vilken sarkoidgranulomer producerar ett överskott av vitamin D.
• Den vanligaste orsaken till metastatisk förkalkning av huden är kroniskt njursvikt. På grund av nedsatt njurfunktion, ackumuleras fosfor i blodet, hypokalcemi och vitamin D-brist är en direkt följd av detta. Överdriven produktion av parathyroidhormon börjar som kompensationsreaktion, kalcium och fosfor hålls kvar i kroppen.
• Kalcifylaxi är ett dåligt förstått tillstånd, åtföljt av vaskulär förkalkning och nekros av ytvävnaderna med svår smärta. Förutom huden påverkas hjärtat och mag-tarmkanalen. Kalcifylaxi förekommer hos 1-4% av patienterna med njursjukdom i slutstadiet, liksom i multipel myelom, polyneuropati, endokrina sjukdomar, levercirros och reumatoid artrit. Noduler eller plack som snabbt sprider sig till ett stort område av hud och sedan sår. Vanligtvis påverkar höfterna, buken och skinkorna. Hudsågar leder till svår smärta. Om sådana symptom uppträder hos en patient med njurinsufficiens, då de är lokaliserade på kroppen, är de förknippade med en högre mortalitet än när de ligger på extremiteterna.

Idiopatisk hudförkalkning

Förekommer i avsaknad av vävnadsskada eller systemiska metaboliska defekter.

Idiopatisk förkalkning av skrot, penis eller vulva

Det vanligaste exemplet är scrotalförkalkning, som förekommer hos män i åldern 20-40 år. Lesionen ser ut som flera ljusgula täta subkutana noder. Kalkning av penisens hud kan också vara resultatet av förkalkning av en epidermal cyste.

Miljär förkalkning av huden

Ofta förknippad med Downs syndrom eller syringom. Flera lesioner uppträder på bagage, ben och ansikte. Patologins ursprung är fortfarande okänt, men en ackumulering av kalcium i svettkörtlarna finns.

Subepidermala förkalkade knölar

Vanligtvis utvecklas i tidig barndom. Som regel är de singel, men det finns också många nederlag. Foci förekommer oftast i ansiktet. Patogenes är okänd.

Tumörkalkning

Det är associerat med nedsatt njurfosformetabolism, vilket resulterar i hyperfosfat. Stora förkalkade knölar förekommer nära stora leder, benägna att växa och återkomma efter borttagning. Ofta beror förkalkningen på höfterna, armbågarna, axelbladen, fötterna, knäna och händerna. Tumörkalkning är ofta familjär, så dess autosomala recessiva arv antas.

Graft-associerad hudförkalkning

Liksom kalcifylaxi kan det inträffa efter njurtransplantation. Fall av sjukdomen efter lever-, hjärt- och lungtransplantation beskrivs. Kanske är orsaken relaterad till intag av patienter tillsammans med en stor mängd transfuserat kalciumcitrat.

Iatrogen förkalkning

Förekommer på grund av medicinska förfaranden:

• intravenös administrering av stora mängder kalcium eller fosfor;
• kemoterapi som orsakar förstöring av tumörceller;
• långvarig användning av kalciumhaltig elektrodpasta med upprepad EEG, EMG, eller studien av hörselhörande hörselskadade potentialer.

Symtom och komplikationer

Tecken och symptom på patologi varierar beroende på orsaken till sjukdomen.

I de flesta fall förekommer gradvis förkalkningsfaktorer och orsakar inte obehag. Externt är de täta blekgula papuler, plack eller knölar. De kan vara singel och flera.

Foci kan bli mjukare och sår. Samtidigt står de ut med krämigt vitt innehåll som liknar krita.

Noduler på fingertopparna kan vara smärtsamma. När du placerar dem runt lederna på grund av åtdragningen av huden kan rörligheten vara begränsad. I allvarliga fall är nekros av omgivande vävnader möjlig. Kalcination av huden orsakar betydande kosmetiska defekter.

Diagnos och differentialdiagnos

Genomförd klinisk undersökning. För att bestämma kränkningar av systemisk kalciummetabolism används följande blodprov:

• kalcium och fosforhalt
• alkalisk fosfatasnivå;
• vitamin D-koncentration
• parathyroidhormonaktivitet.

• bestämning av urea och kreatinin i blodet för att bedöma njursjukdom
• detektion av LE-celler som är karakteristiska för lupus erythematosus;
• plasma bikarbonat eller arteriellt pH för misstänkt mjölkbaserat alkaliskt syndrom;
• kreatinkinas och aldolas vid dermatomyosit eller rabdomyolys;
• serumamylas eller lipas för misstänkt pankreatit;
• Studien av antinucleära antikroppar för diagnos av lupus;
• antikroppar mot topoisomeras med sklerodermi;
• daglig utsöndring av kalcium och oorganisk fosfor.

• Röntgen av mjukvävnader, leder;
• technetiumbensscintigrafi är känsligare för detektering av förkalkning;
• beräknad tomografi, speciellt vid tumörkalkning.

En biopsi med histologisk undersökning eller cytoskopi med fin nål aspiration utförs också. Mikroskopisk undersökning av kalciumfyndigheter bestäms i dermis, subkutan vävnad, mindre ofta i blodkärlens väggar.

Differentiell diagnos utförs med sådana sjukdomar:

behandling

Först och främst är terapi av den underliggande sjukdomen ordinerad.

Principerna för medicinsk behandling för hudförkalkning är följande:

• användningen av salvor med glukokortikoider
• hyperfosfatemia visar antacida som innehåller aluminium och magnesium;
• etidronat och andra bisfosfonater kan administreras;
• sensipar, vilket reducerar aktiviteten hos parathyroidhormon;
• långvarig användning av kalciumkanalblåsaren diltiazem;
• intravenös administrering av natriumtiosulfat;
• Det finns fall av framgångsrik användning av läkemedlet Minocycline.

Användningen av autolog hematopoetisk stamcellstransplantation verkar lovande, men den här metoden är bara i försöksstadiet.

Indikationerna för kirurgisk avlägsnande av skador är smärta, återkommande infektioner, sårbildning och funktionsnedsättning. Ett operativt trauma kan stimulera förkalkning.

Intressant, hjälpte elektrisk chockvåg litotripsy vissa patienter att bli av med smärtan.

Patienten råds av en nefrolog, reumatolog och hematolog.

Hembehandling

Med en ökning av kalcium- eller fosfornivåerna bör livsmedelsprodukter som är rika på dessa ämnen undvikas: ost, nötter, baljväxter, kål, äpplen, lax och sardiner.

Behandling av folkmedicin omfattar bland annat användning av avkok och infusioner av sådana medicinska växter:

• frön av dill, koriander, anis;
• gräs av vinrän, mint, nässla, oregano, klöver, växtfågel, eldstam, horsetail, St. John's wort, highlander fågel;
• maskrosor, valerian, calamus, elecampane, burdock;
• äldre blommor, calendula, kamille, ljung, majs silke;
• björkknoppar;
• löv av björk, bärbär, tranbär;
• frukter av enbär, vildrosa, japanska sophora.

Alla dessa växter förbättrar metabolismen av fosfor och kalcium, vilket förhindrar bildandet av deponier i mjukvävnad.

Beräkningar av leder och mjuka vävnader

Allmän information

Kalciumavsättning på olämpliga ställen kan ta två former: förkalkning och nedbrytning. Beräkningar är representerade av strukturlösa tätningar, och i osseringar är en organisation med trabeculae och ett kortikalskikt synligt. Mjuka vävnadsförkalkningar klassificeras i:

• metastatisk (störning av kalcium- eller fosformetabolism, vilket leder till ektopisk förkalkning av primärt friska vävnader)
• förkalkning (kalciumavsättning i mjukvävnad under förhållanden med normal kalciummetabolism)
• dystrofisk (kalciumavsättning i skadade vävnader utan systemiska metaboliska störningar).

Mjukvävnadssänkningar orsakas vanligtvis av att viifiera myosit eller tumörförening av mjuka vävnader.

Intraartikulära kroppar

Tabell №1. Intrakartikulära förkalkade och oxiderade kroppar

I brosk eller menisk

Tabell №2. Kalkning och benning i brosk eller menisk

I periartikulär mjukvävnad

Tabell №3. Kalkning och benning i de periartikulära mjukvävnaderna

I bindväv och muskler

Tabell №4. Kalkning och benning i bindväv och muskler

Subkutana beräkningar

Tabell №5. Subkutan förkalkning och benning

Differentiell diagnos av vaskulära förkalkningar

Tabell №6. Differentiell diagnos av vaskulära förkalkningar

kalcinos

Kalcium är ett viktigt näringsämne, det gör benen hård och stark, men dess överskott kan skada cellerna och kroppen som helhet.

Normalt upplöses kalciumsalter i vätskor hos människor. Under vissa förhållanden frigörs dock kalciumsalter från upplöst tillstånd och deponeras i mjuka vävnader och organ, där de inte borde vara. Kalcifikation utvecklas, ett patologiskt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling.

Orsaker till kalcinos

Kalkning har andra namn: förkalkning, kalkdystrofi eller förkalkning, men kärnan förändras inte. Kalkning är en komplex patologisk process som utvecklas som ett resultat av en rad faktorer som påverkar reglering av kalciummetabolism i kroppen. Detta och kränkningen av det endokrina systemet, som är ansvarigt för produktionen av hormoner kalcitonin och paratyroidhormon, samt förändringar i pH och blodkoncentration av kalcium, försämrade enzymatiska och icke-enzymatiska reaktioner, minskad produktion av kondroitinsulfat etc.

I vissa fall orsakas det patologiska tillståndet av närvaron av en sjukdom som redan finns i kroppen - myelom, tumörer, polycystisk sjukdom och kronisk nefrit, endokrina sjukdomar. I andra fall sker förkalkning som ett resultat av eventuella skadliga faktorer från utsidan: när D-vitamin är för mycket införlivat i kroppen, olika mjukvävnadsskador (till exempel implantation av några enheter i människokroppen). Det är också orsaken till förkalkning - en förändring i vävnader (immobilisering eller tillstånd av djupdystrofi), vilket resulterar i att förkalkade konglomerat bildas i olika storlekar.

Ärrvävnad, till exempel hjärtventiler under dess defekt, brosk, aterosklerotiska plack, döda parasiter, transplantat och andra, utsätts också för förkalkning.

Olika orsaker bestämmer typen av sjukdom: dystrofisk förkalkning, metastatisk förkalkning eller metabolisk förkalkning.

Hittills har läkare inte studerat faktumet av framväxten av metabolisk förkalkning, där kalcium inte behålls i vävnadsvätska och blod, även i låga koncentrationer. Denna obestridliga natur hos sjukdomen kan vara systemisk (universell) och begränsad (lokal) och ge patienten mycket oro.

Huvudsymptom

• Kalkning kan vara asymptomatisk under lång tid. Men för vissa typer av förkalkning är vissa tecken karakteristiska. Vid systemisk förkalkning uppträder ibland kalk i tjockleken av huden med små bubblor, täta och smärtsamma att röra vid.
• Under en tid har huden ovanför dem en normal struktur och färg, men senare kan fistlar bildas på huden vid nodulationsdetektering. Ibland deponeras kalk i senorna, vilket säkert påverkar rörets rörlighet. Limeformationer kan förekomma på tänder eller proteser, i kärl, nerver och muskelmembran.
• Begränsad (lokal) förkalkning är känd som kalkgikt. I detta fall deponeras kalk i form av plattor i fingrarna, men mindre ofta av fötterna.
• Hos barn kan en förhöjd kalciumkoncentration i blodplasma (hyperkalcemi) och efterföljande förkalkning av de inre organen observeras med hormonell dysregulering, med D-förgiftning, överdriven konsumtion av mjölk och alkalier.

Beräkningsbehandling

För att normalisera processen för assimilering av kalcium i människokroppen är det nödvändigt att upprätta en balans mellan magnesium och kalcium i blodet. Om magnesium inte kommer in i kroppen stör balansen mellan dessa två komponenter.

Kalcium kan inte absorberas utan magnesium. Magnesium balanserar intaget av kalcium, löser upp kalciumavfall, tar bort överskottet från kroppen och hjälper det att smälta ordentligt i benen. Förutom magnesium som doktorn föreskriver, innefattar förkalkningsbehandling användandet av diuretika (diuretika), liksom ett antal andra läkemedel.

Vid behandling av förkalkning leder rollen av riktig näring. Patienter rekommenderas att undvika att äta mat rik på kalcium (mjölk, grönsaker) och vitamin D.

Den mest effektiva metoden för behandling av enskilda stora foci för förkalkning av huden och subkutan fett är deras kirurgiska avlägsnande.

Kalkning under graviditet

Avsättningen av en stor mängd kalciumsalter hos gravida kvinnor observeras vid vecka 36. I sista skeden av graviditeten är detta ganska acceptabelt när förändringar i moderkakan av utbytbar natur sker under en normal graviditet.

Om mycket förkalkningar uppträder under en period av upp till 36 veckor, kan detta indikera för tidig modning av moderkakan. Av orsakerna indikerar läkare: preeklampsi, överskott av kalcium i kosten, förändringar efter infektionssjukdomar etc. Men förkalkningen av moderkakan är som regel inte åtföljd av några abnormiteter.

För att graviditeten skall kunna fortsätta utan komplikationer är det viktigt att kontrollera mängden kalcium som konsumeras, observera den dagliga dosen och noggrant övervaka fostrets tillstånd om det finns några förändringar i placentan.

Gravida kvinnor borde inte konsumera för många livsmedel som innehåller kalcium, luta på kalciumhaltiga läkemedel på råd av vänner. Eventuell risk under graviditeten borde motiveras, och det är alltid en riskabel verksamhet att ta mediciner vid graviditeten.

Ett överskott av kalcium i fostrets kropp och benen i kvinnans bäckens bäck har risk för födelseskada. Det är svårare för ett barn att passera genom moderns födelsekanal utan skada i fallet med en ossifierad skalle och med en liten fontanel. Och för mamma, överskott av kalcium kommer inte att ge något bra: födelsen blir mycket svårare, och försöken kommer att vara längre.

Men om en kvinna är orolig för tänderna och tandköttets tillstånd, ska du gå till tandläkaren och inte självmedicinera. Kanske är problemet med tänderna inte orsakat av brist på kalcium, utan genom intensiv utveckling av patogena mikroorganismer. Visst vet du följande påstående att framtida mammas kropp lånar mycket kalcium från sina reserver för byggandet av barnets skelett, särskilt från ben och tänder. Detta uttalande hör till ryska läkare.

Men franska specialister delar inte denna åsikt med sina ryska kollegor och hävdar att graviditeten inte påverkar tändernas styrka. Tänder är mättade med kalcium som barn en gång för alla! I en är specialister förenade: olösta tänder problem före graviditet och otillräcklig munhygien under svangerskapstid bidrar till tidig tandförlust.

Mjukvävnadskalkning

Kalkinos (kalcinos, kalcium + -os, synonym: förkalkning, förkalkning, limdystrofi) - förlust av kalciumsalter från kroppsvätskor, där de är i löst tillstånd och deras deponering i vävnader.

Cell och extracellulär K särskiljs. Mitokondrier och lysosomer av celler, glykosaminoglykaner av huvudämnet, kollagen och elastiska fibrer i bindväv kan vara förkalkningsmatrisen. Kalkningsställen kan vara i form av de minsta kornen, som endast kan detekteras under ett mikroskop (pulveriserad förkalkning) eller foci, tydligt synlig med blotta ögat. Lime-encrusted tyget blir tätt och sprött, liknar en sten (tygdubbling) och innehåller ofta järn. Chem. Sammansättningen av kalciumsalter i förkalkad vävnad motsvarar kvalitativt de kalciumföreningar som finns i skelettens ben (se kalcium). I förkalkningsställena är benbildning möjlig - ossifikation; Reaktiv inflammation uppträder runt insättningarna med proliferation av bindvävselement, ackumulering av jätteceller av främmande kroppar och utveckling av en fibrös kapsel.

Kalcium och dess föreningar i vävnader detekteras med användning av olika histokemiska metoder. Den vanligaste metoden är Kossa, som består i att behandla vävnadssektioner med 5% p-rum av silvernitrat; Samtidigt är kalciumsalter, bildande föreningar med silver, målade svarta (se Kossa-metoder).

Kalcium finns i kroppen hl. arr. i form av fosfat- och karbonatsalter, vars huvuddelen ligger i benen, där de är associerade med proteinbasen. I mjuka vävnader och blod är det närvarande i komplexa föreningar med proteiner och i joniserat tillstånd. Lösligheten av svagt dissocierande kalciumsalter i blodet och kroppsvätskorna förbättras av svag to-tami. Proteinkolloider bidrar också till kvarhållandet av kalciumsalter i p-re. Kalcium utsöndras huvudsakligen från kolon och i mindre utsträckning av njurarna. Enzymfosfatas och D-vitamin är inblandade i kalciummetabolism. Reglering av kalciummetabolism och konstant nivå i blodet utförs av nervsystemet och paratyroidkörtlarna (paratyroidhormon). Förkalkning - komplex processutveckling to bidrar att ändra protein kolloider och blod-pH, kränkning av regleringen av kalciumnivåer i blod, lokal enzymatiska och icke-enzymatiska (t ex alkalisering av tyget.) Faktorer (t ex aktivering av fosfataser.). Kalkning föregås av en ökning av cellens metaboliska aktivitet, en ökning i syntesen av DNA och RNA, protein, kondroitinsulfater och aktiveringen av ett antal enzymsystem.

I enlighet med förekomsten av generella eller lokala faktorer i mekanismerna för utveckling av K. skiljer man metastatisk, dystrofisk och metabolisk förkalkning. Processen kan vara systemisk (vanlig eller generaliserad, K.) eller lokal (lokal K.), med en övervägande kalkavlagring inuti eller utanför cellerna.

Metastatisk förkalkning (Lime metastaser) uppstår när hyperkalcemi (cm.) I samband med den förstärkta utsignalen från kalciumdepåer minskat sin utsöndring från kroppen, det endokrina regleringen av kalciummetabolismen (överproduktion av PTH, kalcitonin brist). Denna typ K. utvecklas när benfraktur (multipla frakturer, multipelt myelom, tumörmetastas), osteomalaci (cm.) Och paratyroid osteodystrofi (cm.), Lesioner av kolon (för förgiftning med korrosiv sublimat, cron, dysenteri) och njurar (polycystiskt när, cron, nefrit), överdriven tillsats av vitamin D et al. Lime metastaser K. faller i olika organ och vävnader, men är oftast i lungan, magslemhinnan, i myokardial (cvetn. Fig. 5 och 6), njure och artärvägg, som beror på utkikligheten i utbytet i lungorna, magen och glasögon som är associerade med frisättningen av sura livsmedel och hög alkalinitet av tyget; Dessa egenskaper är en fysiologisk förutsättning för förkalkning.

Deponeringen av kalk i myokardiet och artärernas vägg underlättas genom tvättning av deras vävnader, vilka är relativt dåliga i koldioxid och arteriellt blod. Vid kalciummetastaser inkorporerar kalciumsalter parenkymceller, fibrer och huvudämnet i bindväv. I myokardiet och njurarna finns primära kalciumfosfatfyndigheter i mitokondrier (fig 1 och 2) och fagolysosomer. I väggen i artärerna och bindväv faller kalk främst längs membranen och fibrösa strukturer. Av stor betydelse för förlust av kalk är tillståndet för kollagen och kondroitinsulfat.

Dystrofisk förkalkning (petrification) - deponering av kalk i vävnader, död eller i tillstånd av djupdystrofi. Detta är lokal K., vars huvudsakliga orsak är fysikalisk-kemisk. vävnadsändringar som orsakar kalkabsorption från blodet och vävnadsvätskan. Den största betydelsen är kopplad till alkaliseringen av mediet och den ökade aktiviteten hos fosfataser som frigörs från nekrotisk vävnad. Dystrofisk förkalkning i vävnader ger olika storlekar av kalkhaltiga konglomerat av sten densitet - förstenad (se). Petrifikaty bildad i tuberkulos kaseös foci (cvetn. Fig. 4), Gunma infarkter, döda celler (cvetn. Fig. 7) foci cron, inflammation, och så vidare. D. När förkalkning organiserar utsöndringar lungsäcken uppstår så kallade. pansar lungor (se Pleura), och på perikardiet avslutas denna process med utseende av en skalpansar (se perikardit). Kalkning av celler i renal tubulerna (som ett resultat av deras död eller överdriven utsöndring av kalk) leder till nefrokalcinos (se). Dystrofisk förkalkning undergår också ärrvävnad, exempelvis ventiler hjärta när vice, aterosklerotiska plack, brosk (se. Kondrokalcinos) döda parasiter (cvetn. Fig. 8), transplantatet (förkalkning av transplantatet), de döda foster med ektopisk graviditet (se. Lithopedion ), etc. I vissa fall förekommer benvävnad i petrifikaten.

Metabolisk förkalkning (interstitiell K.) upptar en mellanliggande plats mellan dystrofisk förkalkning och kalkhaltiga metastaser. Dess patogenes har inte studerats. Buffertsystemens instabilitet är av stor betydelse, och därför behålls inte kalcium i blod och vävnadsvätska, även vid låga koncentrationer. Överkänsligheten hos organismen till kalcium kan spela en viss roll, till-ruyu G. Selye betyder kalcifylaxi (se): lokal eller systemisk kalcifylaxi är möjlig. Metabolisk Till. Kan vara systemisk och begränsad. Med systemisk (universal) kalk faller kalk ut i huden, subkutan fettvävnad, längs senorna, fascia och aponeuroser, i muskler, nerver och blodkärl. Ibland är lokaliseringen av kalkavlagringar densamma som för kalkmetastaser. Det antas att med systemisk K. förekommer störningar i lipidmetabolism av bindväv, och därför föreslås processen att betecknas med termen lipocalcinogranulomatosis (se). Begränsad (lokal) K., eller limejout, kännetecknas av deponering av kalk i form av plattor i fingrarna, mindre ofta på fötterna.

Pediatrisk hyperkalcemi följt Pathol, inträffar visceral förkalkning i den primära paratireoidizme, universal interstitiell K., kondrodystrofi förkalkad (Conradi syndrom - Hyunermanna), ökad resorption av kalciumsalter i matsmältningskanalen: idiopatisk hyperkalcemi, intoxikation, vitamin D, syndrom av överdriven konsumtion av mjölk och alkalier (se Burnetts syndrom); med anomalier av renal tubuli - Battler - Albright syndrom (se. Acidos, hos barn), medfödd insufficiens av renal glomeruli med sekundär hyperparathyroidism. Hyperkalcemi i kombination med osteoporos kan utvecklas med otillräcklig belastning på benet (osteoporos från inaktivitet), vilket förekommer hos barn med djup extremitet på grund av polio eller förlamning av en annan etiologi.

Värdet K. för kroppen bestäms av utvecklingsmekanismen, förekomsten och karaktären av förkalkning. Så universell interstikal Till. Representerar den svåra progressiva sjukdomen, och limiga metastaseringar brukar inte ha en kil, manifestationer. Dystrofisk förkalkning av artärväggen i ateroskleros leder till funktionsnedsättning och kan orsaka ett antal komplikationer (t ex trombos). Tillsammans med detta indikerar avsättningen av kalk i det fallösa tuberkulösa fokuset sin helande.

Kalkning av hud och subkutant fett. I huden är metabolismen K. vanligare än andra former. De lokala metaboliska störningarna i själva huden eller i subkutan fettvävnad spelar en ledande roll vid utvecklingen av denna typ av cancer. Förändringar i bindväv, hudkärl och subkutan fettvävnad bestämmer fysiskt. affinitetsvävnad till kalciumsalter. Man tror att som ett resultat av de syraotiska förändringarna som uppstår i denna process, minskar partialtrycket av koldioxid och lösligheten av kalcium minskar vilket bidrar till dess avsättning. Metabolisk Till. Hud kan vara begränsad och utbredd, eller universell, med avsättning av salter inte bara i huden utan även i muskler, senskedjor. Fosfat- och karbonatkalcium faller ut och deponeras i själva huden och subkutan fettvävnad. Samtidigt förlorar huden sin mikroskopiska struktur och verkar sprinklas med små korn, vilka intensivt upplever nukleär färgning. kring deponier av kalciumjätte celler av främmande kroppar finns. Vidare blir den modifierade huden spröd. I fall av begränsad hud förekommer hårda knölar övervägande i de övre extremiteterna (fig 3), främst i lederna; mindre drabbade underdelar, auriklar. Med en universell form av olika storlekar visas knutpunkter på andra delar av kroppen (till exempel på baksidan, skinkor). Huden som täcker noderna är lödd till dem, ibland blir den tunnare och bryter igenom (bild 4). Samtidigt släpps en mjölkvit crumbly eller mushy massa från den öppnade noden. Detta är så kallat. "Calcium gumma" - smärtfri utbildning, bildande fistel, kännetecknad av slöhet och extremt långsam läkning. Svåra fall av sjukdomen kännetecknas av oändlighet av stora leder och atrofi hos motsvarande muskelgrupper; Processen åtföljs av feber, kakexi och kan vara dödlig. Begränsade och vanliga former av K. hud och subkutant fett observeras ofta med sklerodermi (Tiberg-Weissenbach syndrom), dermatomyosit (se), atrophicering av akrodermatit.

Dystrofisk K. - Förkalkning av tidigare skador (abscesser, cyster, tumörer) observeras också i huden. Denna form innefattar förkalkning av ärr, fibroider, epidermala cyster (till exempel kalcierat epiteliom i Malerba), kalcerade cyster i talgkörtlarna hos män (oftare i skrotan), observerade hos äldre människor, förkalkning av nekrotiska fettsegment av subkutan fett, särskilt på nedre extremiteterna - så kallad sten tumörer. Det antas att huden och subkutan fettvävnad relativt sällan blir deponeringsplatsen för kalkholdiga metastaser.

K. hud upptäcks oftare hos kvinnor. Begränsad K. förekommer både i unga och i ålderdom, den universella formen av K. lider mestadels av unga människor. Det finns enkla beskrivningar av medfödda ensamma kalciumnollar i småbarns hud.

Diagnos och differentialdiagnos är inte svår. Stentäthet av subkutana noder, deras karakteristiska plats på extremiteterna orienterar läkaren riktigt. Den huvudsakliga metoden för diagnos av metabolisk (interstitiell) K. är röntgen.

Radiografiskt utspridda, begränsade, universella och tumörliknande K. Med begränsade interstitiella K.-kalkförehållanden bestäms i fingrets hud, ofta palmarytan, i patellaens och kapselns subkutan fettvävnad i form av mjukt synliga massor.

Med en universell form visar fotografierna utbrett små, linjära eller oregelbundet formade förkalkningsställen, vilka ligger i huden, subkutan fettvävnad, senor och muskler i olika delar av kroppen. Dessa foci kan isoleras, kan sammanfoga i separata konglomerat, belägna nära de stora lederna i lemmarna, i fingrarna i fingrarna (fig 5), mjukvävnader i låren, buken och ryggen. Tumör interstitial Till. - Stora kalkhaltiga noder i storlek ca. 10 cm, oregelbunden form, lokaliserad oftast nära stora fogar (bild 6), ibland symmetriskt på båda sidor. Noder är inte kopplade till ben, strukturen av benvävnad är i regel inte bruten, i sällsynta fall finns det måttlig osteoporos (se). När differentialdiagnos bör beaktas D-hypervitaminos, som lätt känns igen av dess karakteristiska historia. I närvaro av fistlar som ibland förekommer i tumörformen K. är det nödvändigt att utesluta tuberkulos, för vilka det finns förändringar i benen som saknas i K. Limejout skiljer sig från äkta gikt genom avsaknad av smärtsamma attacker.

Den mest effektiva metoden för behandling av enskilda stora foci för förkalkning av huden och subkutan fett är deras kirurgiska avlägsnande. Om det finns knutpunkter som är benägna att förfallna, öppnas och tömmes de genom kirurgi eller med hjälp av elektrokoagulering och elektrocautery. Med den universella formen av sjukdomen kan kirurgi endast ge patienten delvis lindring.

Patienter rekommenderas att undvika att äta mat rik på kalcium (mjölk, grönsaker) och vitamin D.

Prognosen för livet är gynnsam, även om återhämtningen är extremt sällsynt. Det finns rapporter om spontan försvinnande av små kalciumfyndigheter i huden och subkutan fettvävnad. I sällsynta fall av allvarlig förlopp av vanlig hud kan döden uppstå.

Bibliografi: Abezgauz A. M. Sällsynta sjukdomar i barndomen, sid. 166, L., 1975, bibliogr. Abrakhanova Kh. N. och Gamidova G.S. Två observationer av lipocalciogranulomatosis hos barn, barnläkare, nr 2, sid. 82, 1974; Njursjukdom, red. G. Majdrakova och Hi Popova, trans. med bolg., med. 610, Sofia, 1973; Davydovsky I. Century. Personens allmänna patologi, M., 1969; Dyachenko V. A. Radiodiagnos av förkalkningar och heterogena ossifications, sid. 82, M., 1960; Korenyuk S.V. och Zaikina E. A. Två fall av universell mjukvävnadsförkalkning hos barn, barnläkare, nr 2, sid. 83, 1974; Den multivolume guiden till dermatologi och venerologi, ed. S.T. Pavlova, vol 3, sid. 427, M., 1964; Med e om århundradet. Century och P och atu till Century C. Ultrastructural pathology, M., 1975, bibliogr. X och d g och d e till omkring i G., etc. Radiodiagnosis, banan med den. med bolg., med. 303, Sofia,. 1962; Gertler W. Systematisch Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr. K6ssa J. Uber dör i Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. ' bana. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatologi av huden, Philadelphia - Toronto, 1975; Mer-h a d R. R. Human patologi, N. Y. a. o. 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Yu. Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (hyra), A. V. Papayan (ped.).

förkalkningar

Inlagd av: Andy in Illness 01/12/2017 2 kommentarer 7 509 visningar

När kalciumsalter bildas i mjuka vävnader och inre organ, som normalt inte borde vara där, kallas denna process förkalkning, förkalkning eller förkalkning.

Kalciumsalter deponeras på platsen av kollapsade vävnader och förekommer därför i områden där det förekom inflammation före alla slags sjukdomar, oavsett om det är en onkologisk process, tuberkulos eller något annat, det är faktiskt att kalcater ersätter döda eller oåterkalleligt förändrade celler. Dessutom kan flera vanliga kalcinater bildas om kroppens kalciummetabolism störs.

Beräkningar kan förekomma i alla organ och vävnader, och oftast är de ett symptom på den underliggande sjukdomen. Vanliga symtom på förkalkning i sig innefattar tecken på kronisk inflammation (svaghet, feber), dålig aptit, sömnstörningar (sömnlöshet, sömnighet i dag), neurologiska störningar (yrsel och huvudvärk, irritabilitet). Lokala tecken visas beroende på vilka organ och vävnader som påverkas av förkalkning.

Kalcium i lungorna

Kalkning i lungorna sker vanligen som en följd av uppskjuten tuberkulos. För att förvärva förkalkningar i lungorna är det emellertid inte nödvändigt att omedelbart bli sjuk med tuberkulos. De kan också inträffa efter kontakt med Kochs trollstav som barn. Kalciner bildas enligt följande: Om en person har stark immunitet, separeras den tuberkulösa nodulen från friska vävnader, och den plats där den befinner sig förkalkas. I mer sällsynta fall uppstår ackumulering av kalciumsalter efter lunginflammation, lungabscess och cancerläkemedel.

Symptomen på lungförkalkning innefattar snabb, grundad andning (tachypnea), andfåddhet, cyanos (blått ansikte, händer, fötter). Dyspné kan utvecklas på ett stadium när kompensationsmekanismer inte längre kan klara av belastningen. Utseendet av tachypnea beror på att kroppen försöker återställa blodets normala gaskomposition, störd på grund av skador på lungens vävnader. Dessutom, med en lång tid av sjukdomen, bildas "trummor" och "klockglas": fingrarna är förlängda, naglarna förlängs.

I de flesta fall detekteras förkalkningar i lungorna av en slump, under en rutinundersökning. Som regel behöver de inte själva behandla kalcium. Men om de finns i en person måste han genomgå en fullständig undersökning så att läkaren kan exakt bestämma orsaken till förkalkningen och se till att patienten inte har aktiv tuberkulos.

Kalcium i njurarna

Den mest uttalade kliniska bilden av förkalkning har förkalkning i njurarna. Volymen av urin minskar kraftigt (eftersom njurens filtreringsfunktion försämras); uringiftar ackumuleras i blodet och i samband med detta finns en obehaglig lukt från munnen (lukten av aceton) och huden blir gult. Svullnad ansikte och ben. Njurödem är annorlunda än hjärtsjukdom, eftersom det inte har en blå nyans och är inte kall för beröring. Tecken på njursvikt utvecklas (aptitstörning, sömn, svaghet, yrsel).

I njurarna, som med andra organers nederlag, är förkalkning resultatet av inflammation. I huvudet på listan över orsaker till förkalkning av områden i njurarna, som i lungorna, är tuberkulos. Kalciner kan också förekomma hos personer som har genomgått pyelonefrit, särskilt om de inte har avslutat hela behandlingen.

Kalcium i levern

I vissa fall inträffar kalciumsalter i levern hos patienter som har genomgått malaria eller parasitsjukdomar (amebias, echinokocker etc.). Efter hepatit verkar de mycket sällan, förutom att om en person har lider länge av kronisk leversjukdom.

Kalkning av levern orsakar smärta i rätt hypokondrium, eftersom glissonkapseln - ett tunt fibröst membran som täcker leverens yta - krymper eller tvärtom sträcker sig. Spridningsåren i den främre bukväggen (för det specifika utseendet som buken förvärvar, kallas denna manifestation "maneterhuvudet"), matstrupen (detta orsakar blodig kräkningar). Vätska ackumuleras i bukhålan, dvs ascites uppträder.

Kalcium i prostata

Orsaken till bildandet av förkalkningar i prostata, förutom den inflammatoriska processen, kan vara nedsatt blodcirkulation. De förekommer också ofta hos män som har haft sexuellt överförbara infektioner eller som lider av kronisk prostatit. Ibland utvecklas förkalkningen om patienten har nedsatt venös utflöde från prostatavävnaden. I det här fallet klämmer vissa delar av prostatakörteln på ödemet och de levereras inte med syre. Som ett resultat av åtgärden av alla dessa faktorer (som för övrigt ett antal andra) framträder förändringar i prostata på cellulär nivå och, som ett resultat, förkalkningsställen.

Om kalciumsalter ackumuleras i prostatakörteln, produceras mindre spermier och blir den mer tät. På grund av att kalinater blockerar urinröret störs urinering. Dessutom upphör prosteglens hemlighet att utsöndras, och som ett resultat utvecklas erektil dysfunktion.

Beräknar i andra organ

Kalcium i sköldkörteln förekommer oftast med diffus eller nodular goiter, liksom efter sköldkörtelit eller hypotyreoidism. Med förkalkningen minskar mängden utsöndrade sköldkörtelhormoner över tiden, på grund av vilken en person känner sig svag, dåsig och retarderad (både fysisk och mental), ständigt fryser. Hans ämnesomsättning är störd: en person blir fett snabbt, även om han äter väldigt måttligt. Sköldkörteln själv växer i storlek och ser ut som en nod med många spår och tubercles.

Myokardkalkning kan inträffa hos en person som har lider av hjärtattack, myo-, endo- eller perikardit. När myokardkalkning uppträder uppträder tecken på allvarliga kardiovaskulära störningar: smärta i hjärtat, hjärtrytmförstöring, blåa läppar, öron, fingrar, nässpets, ödem i benen verkar (samtidigt blir de blåa och köldar).

Kalcium i bröstkörtlarna kan vara ett tecken på cancer. Därför måste personen som hittade dem, snabbt skicka en fullständig undersökning för onkologisk patologi. Men du borde inte panik före tid, kalcinerat i bröstet är inte bara ett symptom på en malign neoplasma: de kan uppstå under mastopati eller efter mastit.

diagnostik

Kalciering detekteras genom radiografi. Beräkningar liknar benet i deras konsistens, så de visas på röntgenbilden som täta stenliknande strukturer. CT eller MR kan inte bara detektera kalcinater, men också förtydliga deras storlek och plats, och därför används de för detaljerad undersökning. Ultraljud används inte så mycket för att diagnostisera förkalkning, utan snarare att utesluta andra patologier. Om kalciner finns i flera organ, eller om det inte finns någon uppenbar orsak till förkalkning, utförs ett biokemiskt blodprov för kalcium: orsaken kan vara hyperkalcemi och läkaren måste kontrollera om det är eller inte. Vid förkalkning av organen med inre utsöndring (till exempel sköldkörteln eller prostatakörteln) undersöks hormonnivåerna. Detta är nödvändigt för att ta reda på huruvida hormonersättningsterapi är nödvändig i detta fall.

behandling

Vid detektering av förkalkningar är det första att göra med att behandla den underliggande sjukdomen för att förhindra dess progression. Men efter avslutad behandling ska patienter regelbundet genomgå en klinisk och radiologisk undersökning.

Kalkat sällan avlägsnas kirurgiskt: kirurgi eliminerar inte orsaken till förkalkning, utan hjälper helt enkelt till att bli av med resultaten av dess verkan. Dessutom får de skadade och friska vävnader under operationen, varför deras arbete är ännu mer stört.

Om de kliniska symptomen på förkalkning är uppenbara, föreskriver läkaren symptomatisk behandling. Vilken som beror på vilket organ som påverkas: Om njurarna, hemodialys används (hårdvara, extrarenal rengöring av kroppen från toxiska metaboliska produkter); om myokardiet - förskriva kardiotoniska och antiarytmiska läkemedel om levern - sätt droppers med lösningar; om sköldkörteln är ordinerad hormonersättningsterapi.

Orsakerna till förkalkning - många. Därför finns inga speciella förebyggande åtgärder. Det viktigaste som läkare råder är att ta ett ansvarsfullt tillvägagångssätt för rutinundersökningar, att genomgå dem och i tid för att behandla inflammatoriska sjukdomar i några organ, om det finns några. Och, naturligtvis, kom ihåg att den inledande artikeln aldrig kommer att ersätta konsultation, undersökning av en läkare och hans recept.

Självläkning är mycket mer sannolikt att skada din hälsa än att bli botad!

Om du har några misstänkta symtom, var försiktig - kontakta din läkare!

Hudförkalkning

Hudförkalkning är ett kroniskt tillstånd i vilket avsättningar av hårda kalciumsalter förekommer i hudvävnaden, ibland med utveckling av inflammation och begränsad rörlighet i lederna. Symptomen på denna sjukdom är knutor i olika delar av kroppen, främst på överdelar, hård och tät struktur, ibland smärtsam. Diagnos utförs genom att undersöka patientens hud- och röntgenundersökningar. Behandling av hudförkalkning beror på orsaken till utvecklingen av detta tillstånd, främst medel används för att normalisera mineralmetabolism med betydande fokus på elektrokoagulation och kirurgi.

Hudförkalkning

Hudförkalkning (Profishe syndrom) är en dermatologisk sjukdom i olika etiologier, där betingelserna för avsättning av kalciumsalter i fast form skapas i hudvävnaderna. För första gången var ett sådant tillstånd professionellt beskrivet av en fransk läkare J. Profishe. Därför bär det syndrom där det finns en avsättning av kalciner i huden, i vissa källor, hans namn. Detta är en poliologisk sjukdom, som kan vara den enda manifestationen av olika metaboliska störningar, liksom ett symptom på några allvarliga interna patologier. Hudförkalkning har flera sorter, som skiljer sig åt i kliniska manifestationer och mekanismen för saltavsättning i vävnader.

Orsaker till hudförkalkning

I de flesta vävnader i kroppen (med undantag för tänder och ben) är kalciumsalter vanligtvis i upplöst form - det här låter dig överföra dem med blod till de organ där de behövs. I vissa fall kan dock förhållanden skapas för deras nederbörd, vilket leder till bildandet av patologiska foci, inklusive hudförkalkning. Metastatisk förkalkning kännetecknas av hyperkalcemi, på grund av vilka ökade mängder kalciumjoner sprids i hela kroppen. Samtidigt bildas saltföremål vanligen i många organ, men ibland kan de också förekomma i huden. Denna hudförkalkning sker vanligtvis på bakgrund av maligna bentumörer, metaboliska störningar, ökat kalciumintag från dricksvatten eller mat. En variant av detta tillstånd är också hypervitaminos D, i vilken avsättningar av kalciumsalter också kan förekomma i olika vävnader, inklusive huden.

Den vanligaste metabola förkalkningen av huden orsakas av sjukdomar i hud och subkutan fettvävnad. Det är inte nödvändigt att kroppen har en stor mängd av dessa salter - på grund av olika orsaker (cirkulationsfunktioner, pH-nivå) med normal kalciumkoncentration i blodet, behålls den fortfarande i vävnaderna, vilket leder till sjukdomsutvecklingen. Förmodligen framställs fördröjningen av detta element av modifierade kollagenfibrer, vilket sker med olika typer av kollagenoser av en autoimmun och ärftlig natur. En annan typ av denna sjukdom är den så kallade sekundära hudförkalkningen, som uppträder vid platsen för ärr, foci av olika dermatologiska sjukdomar (systemisk sklerodermi, dermatomyosit, hudneoplasmer).

Hudkalceringssymtom

Det finns två huvudgrupper av hudförkalkning - metastatisk och metabolisk. Metastatisk, som namnet antyder, orsakas av överföringen av kalciumsalter från en del av kroppen till en annan. Deras källa kan vara en malign tumör, osteolys, drabbade njurar och andra organ. Samtidigt uppträder hyperkalcemi och i de organ där koncentrationen av kalciumjoner överstiger deras löslighet under dessa betingelser bildas fokaliseringen av saltavsättning. Vanligtvis är dessa inre organ, senor och vaginaler i musklerna, ibland - subkutan fettvävnad och hud. I denna typ av hudförkalkning är symtomen mycket slitna och ofta dolda av manifestationerna av den underliggande sjukdomen. Separata noduler och tätningar på huden och i subkutan vävnad kan bestämmas, inflammatoriska manifestationer och andra patologiska förändringar är i regel inte observerade.

Metabolisk förkalkning av huden är mycket vanligare och har flera sorter, som kännetecknas av olika symptom och manifestationer. I detta fall kan hyperkalcemi inte observeras, och saltavsättningar i andra vävnader och organ kan inte heller inträffa, eftersom bildandet av foci på huden uppstår på grund av ett brott mot lokal metabolism i huden. Dermatologer skiljer följande former av metabolisk förkylning av huden: begränsad, universell, tumörliknande.

Patogenesen av begränsad metabolisk hudförkalkning är inte känd för viss, liksom orsaken till bildandet av saltavsättningar i detta fall. I början är denna patologi helt asymptomatisk - endast ibland kan en person upptäcka områden av konsolidering under oförändrad hud. Denna typ av hudförkalkning påverkar främst de övre extremiteterna, favoritlokalisering av patologiska foci-områden över utsprången av lederna (armbåge, handled, interphalangeal). Över tiden växer lesionerna och blir synliga i form av små knölar, som står högt över ytan av huden. Under inverkan av skador eller spontant blir de inflammerade, huden över dem blir röd, deras palpation blir smärtsam. Denna form av hudförkalkning påverkar främst medelålders och äldre kvinnor.

Universell hudförkalkning är en svårare form av sjukdomen, på grund av nedsatt kalcium- och fosformetabolism. I detta tillstånd kan patologisk fociform på benen (även inom utsprånget av stora leder) och på skinkorna och andra lokalisering uppträda ibland. Snabbare nog, saltfyndigheter förvärvar karaktären av täta knölar, men med tiden börjar de mjukna och förvandlas till smärtfri erosion och sår, vars botten är täckt av vitt och lätt smulande innehåll. Läkning av sådana skador som orsakas av hudförkalkning sker mycket långsamt med bildandet av märkbara ärr och ärr. Detta tillstånd diagnostiseras oftast hos barn och ungdomar under 20 år.

Tumörkalkning av huden är en sällsynt form av sjukdomen där saltföremål uppträder i mjuka vävnader i lederna och på huvudets hud. Enstaka foci kan som regel uppnå stora storlekar (upp till 10-12 cm), växa långsamt och utåt likna oleogranulom. Denna form av hudförkalkning finns nästan uteslutande hos barn.

Sekundär hudförkalkning på grund av patologiska förändringar vid vissa dermatologiska förhållanden, en del av specialisterna refererar till den metaboliska typen, medan andra - i en separat form av sjukdomen. Separat, idiopatisk förkalkning, som har en otydlig etiologi, framhävs också - det antas att det har tecken på en ärftlig sjukdom. Det var möjligt att på ett tillförlitligt sätt bevisa den genetiska karaktären hos hudförkalkning med avseende på Teichlenders syndrom, som är ärft på ett autosomalt recessivt sätt. I detta tillstånd utvecklar unga förkalkningar i den subkutanvävnad och mjukvävnad i lederna, allt detta åtföljs av feber och muskeldystrofi.

Diagnos av hudförkalkning

Diagnos av hudförkalkning i dermatologi görs på grundval av patientens nuvarande status, röntgenundersökningar och histologisk undersökning av vävnader vid patologiska foci. En sekundär roll i diagnosen spelas av biokemiska studier av blod och urin, olika undersökningar för att hitta den huvudsakliga patologin som kan leda till störning av mineralmetabolism med sådana manifestationer. Vid undersökning avslöjar de foci av olika lokaliseringar och storlekar beroende på typen av hudförkalkning och scenen i dess kurs, oftast är dessa knutar av stenig hårdhet i utsprången av lederna, täckta med oförändrad eller inflammerad hud. Sårhet uppstår när man förenar inflammation eller skada av den patologiska nodulen, ibland kan rörligheten i lederna störas på grund av den signifikanta storleken av kalcinat. Med universell metabolisk förkalkning av huden kan smärtfria sår med vitt innehåll på botten observeras på benytans och skinkans hud i upplösningsskedet.

Under röntgenundersökningen av en patient med hudförkalkning vid patologiska foci-stället bestäms täta (ibland tjockare ben) oregelbundna skuggor och som består av individuella små bollar. När det gäller gamla kalcinater är den fina strukturen inte längre synlig, bara ett tätt fokus avslöjas. Ibland på röntgen kan du se närvaron av lesioner med kalcium, inte bara i hud och subkutan vävnad, men också i andra vävnader - runt lederna, senorna och några inre organ. Att genomföra en biopsi av sådana foci kan ibland vara svårt, men om det fortfarande är möjligt att göra detta, så kommer det oftast att finnas perivaskulära kalciumfyndigheter med degenerering av bindvävsfibrer.

Vid metastatisk förkalkning av huden kommer svår hyperkalcemi att bestämmas i resultaten av det biokemiska blodprovet, men i fallet med sjukdomen metaboliska varianten är detta inte en obligatorisk manifestation. Idiopatisk förkalkning, som har tecken på en ärftlig sjukdom, manifesteras ofta av fosfatemi. Dessutom kan en hudläkare hänvisa patienten till specialister av andra profiler för att leta efter patologi som kan leda till utveckling av hudförkalkning eller förskriva ytterligare test. Ofta kan en noggrann frågeställning och undersökning av patientens historia hjälpa till vid diagnosen av detta tillstånd, eftersom det kan avslöja faktorer som bidrar till nedsatt mineralmetabolism. Differentiell diagnos av hudförkalkning bör utföras med vissa former av tuberkulos och syfilitiska skador, hudtumörer, gikt och sarkoidos.

Hudkalceringsbehandling

Med relativt små storlekar av förkalkningar kan du försöka eliminera dem på ett konservativt sätt - för detta ändamål används ammoniumklorid och kaliumjodid, vilket kan normalisera mineralmetabolism och avlägsna överskott av kalcium från vävnaderna. För effektiv behandling med dessa läkemedel är det emellertid nödvändigt att använda höga doser, vilket dramatiskt ökar risken för biverkningar och ökar toxiciteten hos dessa läkemedel. För att beräkna behandlingsförloppet för hudförkalkning bör därför noggrant och noggrant individuellt baseras på ett antal indikatorer på kroppen - excretionssystemets funktion, antalet kalinaternas antal och storlek, närvaron eller frånvaron av comorbiditeter. Penicillamin används också för att behandla detta tillstånd.

Med signifikanta storlekar av förkalkningar eller i närvaro av begränsad rörlighet i lederna används kirurgisk avlägsnande av patologiska foci. Detta eliminerar emellertid ofta inte orsaken till hudförkalkning, det är därför mycket sannolikt att nya noduler kommer att dyka upp igen på platsen för de borttagna saltföremålen eller på andra delar av kroppen. Därför måste kirurgi, laseravlägsnande eller elektrokoagulering nödvändigtvis utföras på grund av konservativ behandling. Det är också viktigt att begränsa intaget av kalcium i kroppen - en speciell diet utvecklas av en läkare med införandet av produkter med minskat innehåll av detta element. Enligt indikationerna behandlas den huvudsakliga sjukdomen som orsakade utvecklingen av hudförkalkning.

Prognos och förebyggande av hudförkalkning

Hudförkalkning är mycket sällan livshotande för patienten, därför är prognosen för sjukdomen i detta avseende relativt fördelaktig. Emellertid är denna indikator starkt beroende av de faktorer som orsakade störningen av mineralmetabolism. Så, med metastatisk förkalkning av huden kan det vara en malign tumör, med sekundär-systemisk sklerodermi och andra allvarliga och farliga sjukdomar. För att förhindra utvecklingen av ett sådant tillstånd är det nödvändigt att genomföra en förebyggande läkarundersökning i tid (för tidigare upptäckt av farliga sjukdomar), inte att självmedicinera med hjälp av kalcium- och vitamin D-droger. regelbundet genomgå en undersökning av en hudläkare och specialister på andra profiler.