Vad är ett kava-filter, till vem och när det är installerat, effektiviteten av implantationen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ett kava-filter, enligt vilka indikationer det placeras i den sämre vena cava, hur man förbereder sig för proceduren för dess implantation. Anläggningens gång och den postoperativa perioden.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Cava-filter (förkortad CF) avser en liten medicinsk metallanordning som implanteras i den sämre vena cavaen för att fälla emboli (brutna blodproppar eller blodproppar) och förhindra att de kommer in i lungartären.

CF är en av de viktigaste och effektiva metoderna för att förebygga lungemboli vid djup venetrombos (förkortad DVT) i benen och bäckenet. Detta är ett metallnät som fungerar enligt en siktprincip - det låter blodet passera och behåller blodproppar. Det finns cava-filter av olika former, men de flesta liknar ett paraply.

Klicka på bilden för att förstora

Men inte alla patienter med DVT behöver implantation av CF i den sämre vena cava. Detta minimalt invasiva förfarande har egna indikationer och kontraindikationer. Det är också viktigt att förstå att filtret inte skyddar mot djup venös trombos i sig, det hjälper till att förhindra livshotande lungemboli (PE).

Vanligtvis installeras ett kava filter av hjärtkirurger, interventionella radiologer eller vaskulära kirurger.

Kava-filtertyper

Det finns många typer av CF som kan delas in i två grupper:

1. Permanent - efter implantation förblir enheterna för evigt i lumen av den sämre vena cava.
2. Avtagbar (tillfällig) - någon gång efter installationen kan dessa CF-filer raderas.

Indikationer för implantation

Huvudindikationen för att installera ett cava-filter är att förhindra lungemboli vid djup venetrombos. Implantationen behövs emellertid endast för en liten del av patienter med DVT, de flesta får antikoagulant terapi (behandling som syftar till att minska blodproppen).

Absoluta indikationer för installation av CF i närvaro av DVT eller lungemboli i kombination med ett av följande tillstånd:

• Förekomsten av kontraindikationer mot antikoagulant terapi, som inkluderar hemorragisk stroke, nyligen stora operationer, svårt eller multipelt trauma, aktiv inre blödning, hemofili, graviditet, hjärntumörer.
• Återfall av tromboembolism trots antikoagulant terapi.
• Komplikationer av antikoagulant terapi (blödning).

• Närvaron av en flytande trombus i det nedre vena cava eller ileo-femoral segmentet (denna patologi är förknippad med en 27-60% risk för tromboembolism).
• Lungemboli och brott mot hjärtkontraktilitet.
• Förebyggande av tromboembolism hos patienter med svårt trauma, ryggmärgsskada eller paraplegi (förlamning av två ben).
• Förebyggande före kirurgiska ingrepp hos patienter med DVT (speciellt före traumaoperationer på benen, allvarliga ingrepp på bukorganen och neurokirurgiska operationer).
• Dålig patientöverensstämmelse med rekommendationer för antikoagulant terapi.
• Skydd under trombolys för behandling av DVT.

Implantering av filter i den sämre vena cava används ganska ofta, men det är förvånande hur lite vetenskaplig forskning har gjorts på deras säkerhet och effekt. Dessa studier visade en minskning av incidensen av lungemboli, men visade också en ökad risk för djup venetrombos. Intressant förbättrade inte implantationen av ett cava-filter prognosen och ledde inte till en minskning av dödligheten. Därför utförs för närvarande deras installation i de flesta fall i närvaro av kontraindikationer mot antikoagulant terapi eller dess ineffektivitet.

Kontra

Den absoluta kontraindikationen för implantation av CF är bristen på tillgång till den sämre vena cava.

Relativa kontraindikationer inkluderar följande villkor:

1. Störd koagulation
2. Trombos av den sämre vena cava ovanför platsen där cava-filtret ska installeras.
3. Bakterie eller sepsis (blodinfektion).
4. Diametern för den underlägsna vena cava är mindre än 15 mm.

Vissa medicinska föreningar rekommenderar inte implantering av CF till patienter som genomgår antikoagulantbehandling eller som har yttre dränering av hjärnans ventrikel.

Förberedelser för förfarandet

Före implantation av CF utsätts patienten för laboratorieundersökning, med hjälp av vilken njurdysfunktion detekteras och blodkoagulation bestäms.

Patienten måste informera läkare om alla droger som tagits, liksom förekomsten av allergiska reaktioner, särskilt för lokala eller generella anestetika, kontrastmedel som innehåller jod. Läkaren kan också avbryta aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller blodförtunnande läkemedel före operationen.

Kvinnor bör alltid informera den medicinska personalen om det finns den minsta chansen att de är gravida. Röntgenmetoder utförs inte under graviditeten för att inte exponera fostret för strålning. Om det emellertid är nödvändigt att använda röntgenstrålar, tar läkare alla möjliga försiktighetsåtgärder för att minimera effekterna av strålning på barnet.

Efter midnatt kan du inte äta eller dricka någonting före förfarandet. Läkaren kommer att berätta om vilka läkemedel som kan tas på morgonen på dagen för KF-implantation.

Före proceduren ska patienten ta bort alla smycken, glasögon och andra metallföremål som kan påverka röntgenundersökningen.

implantation

Förfarandet för installation av KF utförs av kärlsjukhus, hjärtkirurger eller interventionella radiologer i ett röntgenoperatörsrum. Typisk drift:

• Före proceduren införs en intravenös kateter i din arm genom vilken sedativa injiceras. Dessa läkemedel kommer att göra dig lugn och dåsig.
• I stället för vaskulär åtkomst (ljumsk eller nacke) behandlar läkaren huden med ett antiseptiskt skydd, täcker med sterilt linne och utför lokalbedövning.
• En stor ven är punkterad (med en femoral eller inre jugular) nål, genom vilken en lång och tunn kateter införs sedan.
• Under kontroll av kontinuerlig röntgenundersökning (fluoroskopi) sätter doktorn en kateter in i den nedre vena cava. Kontrast kan införas för att förtydliga platsen.
• Efter att ha bekräftat kateterets placering på rätt plats, frigör läkaren ett cava-filter från det. Denna enhet expanderar och fäster vid väggarna i den nedre vena cava.
• Katetern avlägsnas, platsen för vaskulär åtkomst pressas i några minuter, varefter en steril förband placeras på den.

Vanligtvis är hela procedurens längd mindre än 1 timme. Efter avslutad överföring överförs patienten till avdelningen.

Klicka på bilden för att förstora

Postoperativ period

Efter proceduren kan patienten vara dåsig. Vid denna tid, en noggrann övervakning av hans tillstånd. Om nödvändigt administreras smärtstillande läkemedel. Patienten kan uppleva illamående eller huvudvärk, som försvinner på egen hand. Ett litet hematom kan uppträda vid platsen för kateterinsättningen.

Om KF injicerades genom den inre jugularvenen runt nacken, kan en person återställa den normala aktivitetsnivåen på en dag. Om operationen utfördes genom lårbenet, inom 48 timmar kan du inte lyfta vikter och gå uppför trappan.

Det är nödvändigt att noggrant följa alla instruktioner från läkaren, som kan innehålla rekommendationer om användning av läkemedel, fysisk aktivitet och sårvård. Blodförtunnande läkemedel kan också ordineras för att förhindra blodproppar.

Ibland behöver patienter ytterligare bildbehandlingstest för att säkerställa att filtret är i rätt läge. Om patienten ges en tillfällig CF, kan han behöva en liknande procedur för hans borttagning i framtiden, vilket utförs efter att minska risken för djup venetrombos.

Kontakta din läkare omedelbart om du upplever följande symtom:

• Kall eller domningar i ett av lemmarna.
• Blödning vid platsen för vaskulär åtkomst, som inte slutar med tryck på detta område.
• Svullnad, rodnad, feber och smärta vid platsen för vaskulär åtkomst.
• Ökad kroppstemperatur.
• Bröstsmärta.
• Huvudvärk eller illamående som inte går bort.

Eventuella komplikationer

Något, även den säkraste, medicinska proceduren kan ha sina risker. Komplikationer av implantation av CF inkluderar:

1. Utveckling av infektion vid platsen för punktering av fartyget.
2. Blödning från punkterat kärl.
3. Allergiska reaktioner mot kontrast eller lokalbedövning.
4. Skada på kärlet vid platsen för kateterinsättning.
5. Fyllning av filtret med blodproppar, vilket blockerar blodflödet genom den sämre vena cava och orsakar svullnad i benen.
6. Migrering av CF till hjärtat eller lungartären.
7. Skada på den underlägsna vena cava-väggen och intilliggande organ.
8. Intagandet av borttagbara filter i kärlväggarna, på grund av vilket det inte kan avlägsnas.
9. Pneumothorax - närvaron av luft i pleurhålan. Denna komplikation kan utvecklas i fall där cava-filtret installerades genom den inre jugularvenen.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Effektivt skydd mot blodproppar - cava filter

För att fånga blodproppar som rör sig till hjärtat och kan blockera lumen i artärerna, installera ett cava filter. Det heter så på grund av implantationsstället - den nedre ihåliga (latin-cava) venen. Denna enhet är ett slags paraply som fångar blodproppar som mäter ca 3 mm. Huvudindikationen - hotet mot pulmonell tromboembolism. Vid en lång vistelse i blodomloppet är komplikationer möjliga, så det borde tas bort.

Läs i den här artikeln.

Vad är en fixtur

Strukturellt representeras filtret av en krökt metalltråd och liknar en fågelbo, paraplynålar, blomblad. De viktigaste egenskaperna hos kvalitetsimplantat:

• motstånd mot förstörelse,
• tätt fixering
• bör inte hindra blodflödet
• fördröjning av stora blodproppar,
• enkel installation och borttagning vid behov.

För att göra detta, använd stål, titan eller en legering med nickel, täcka delar av cava-filter med ett membran som är mättat med heparin.

Efter att han har nått rätt plats avslöjas konstruktionen och är självständigt fastsatt av elasticitet eller antenner. Sådana filter är ordentligt kopplade till venös vägg, de sätts permanent. För avlägsnande krävs en komplicerad operation. Om ett tillfälligt alternativ är tänkt levereras cava-filtret med en guide som är fastsatt under patientens hud. Med denna tråd tas enheten bort efter användning.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om blockering av blodkärl i benen. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till patologi och dess symptom, de metoder för diagnos och behandling som används.

Och här mer om förebyggande av tromboflebit.

Varför installera cava-filter

En av de allvarligaste patologierna i samband med blockering av blodkärl är lungemboli (lungemboli), det ligger inte långt bakom strukturen av dödsorsaker från stroke och hjärtinfarkt. I den överväldigande majoriteten av fallen är djupa vener i ben och lår platsen för blodproppar. K

deras bildning resulterar i varicose sjukdom, förlängd immobilitet, ökad koagulationsaktivitet av blodet.

En blodpropp flyttar sig från kärlväggen genom vena cava till höger kammare. Med blodflödet släpps det in i lungstammen. Med fullständig eller massiv blockering av artärerna är plötslig död från kardiogen chock möjlig.

Indikationer för implantation

Kardiologen kan hänvisa patienten till den vaskulära kirurgiska avdelningen för att injicera ett filter i den sämre vena cava under följande förhållanden:

• tidigare episoder av lungartärsobstruktion;
• trombos av extremiteternas djupa vener, särskilt i närvaro av förmaksflimmer, angina, dekompensering av blodcirkulationen;
• omfattande skador, behovet av allvarliga abdominaloperationer hos patienter med hög risk för blodproppar;
• hjärtkirurgi - ventilproteser, kranskärlstärning
• oförmågan att genomföra långvarig antikoagulantbehandling (kontraindikationer, intolerans, låg effektivitet, komplikationer);
• hittade under undersökningen av den flytande trombusen - dåligt fastsatt, flytande i lumen i venen, lätt avskild.

Coronary artery stenting är en av indikationerna för att installera ett cava filter.

Kontraindikationer för trombos

Med utvecklingen av teknologiska endovaskulära behandlingsmetoder uppfattades introduktionen av ett cava-filter som ett rutinmässigt sätt att förhindra lungemboli.

Samtidigt kan kontraindikationer identifieras för implantation:

• patologi av den underlägsna vena cava - överdriven smalning, oförmåga att passera en kateter genom närliggande vävnader och kärl, blockering ovanför njursegmentet;
• sepsis;
• maligna tumörer;
• blodsjukdomar.

I detta avseende, innan patienten sänds för införandet av ett cava-filter, utförs en fullständig angiografisk studie för bestämning av vaskulär permeabilitet och selektion av den önskade diametern hos anordningen, såväl som generella kliniska tester, ultraljud, EKG.

När du väljer tillfällig, och när permanent

Inledningsvis antogs att de installerade filtren alltid kommer att ligga i kärlbädden, och deras borttagning utfördes endast med utvecklingen av allvarliga komplikationer. Efter att flyttbara modeller har utvecklats föredrar kirurger att använda dem oftare.

En sådan anordning kan levereras i 2 - 3 månader, det vill säga ett tag medan det finns en ökad risk för blodproppar (till exempel omfattande kirurgi, trauma, proteshjärtventiler). Efter att blodförtunning har uppnåtts eller om samtidiga sjukdomar har uppstått som kräver filterutvinning, kan den omedelbart avlägsnas från venen.

Om perioden efter implantation passerar utan komplikationer och den ökade risken för blodproppar i benets djupa venösa nätverk inte försvinner, är filtret acceptabelt att lämna.

Metod för implantation cava filter

Introduktionsförfarandet utförs med användning av den intravaskulära tekniken av operationer. Ledaren på vilken anordningen är fastsatt går först in i lårbenen, sedan kommer röntgenkontrollen på den valda installationsplatsen. Under manipulationsprocessen kontrolleras blodtryck, kontraktil aktivitet i hjärtat. Så snart cava-filtret har passerat in i den önskade zonen, öppnas den och den ledande katetern avlägsnas.

Antibiotika och administrering av heparin är föreskrivna i 3-5 dagar, patienten följer en godartad behandling. Före urladdning utförs en ultraljuds- eller röntgenundersökning för att säkerställa att filtret är ordentligt fixerat på venös vägg och rör sig inte mot hjärtat.

Titta på videon om implantationen av ett temporärt cava-filter:

Eventuella komplikationer

I stora kliniska centra har man fått stor erfarenhet av att utföra sådan verksamhet, så att installera ett filter i ett kärl orsakar inga komplikationer. Sällsynta tidiga effekter är:

• felaktig plats - överlappar en vena eller är inte fäst vid dess vägg;
• blödning på grund av kärlskada
• infektion.

Långvarig närvaro i ett främmande kropps venösa system över tiden kan provocera följande tillstånd:

• blockering av den nedre vena cava, perifera venen;
• pulmonell tromboembolism;
• perforering av venös väggen;
• Förskjutningen av filtret i hjärtan
• förstörelse av strukturen och avlägsnandet av små delar - kärlemboli;
• hematombildning, fokalisering av kronisk infektion.

Ta bort armaturen

Om kava-filteret ursprungligen installerades som tillfälligt, utförs dess borttagning med hjälp av åtdragning för ledaren härdad under huden.

Om det är nödvändigt att ta bort en permanent anordning placeras en kateter genom lårbenen och har en krok i slutet. De grips av ett filter, och sedan dras en kanyl över den för att stänga dess delar. Därefter avlägsnas från venen när den vikas. Alla dessa åtgärder utförs under intravenös anestesi och visuell kontroll med ultraljud eller radiografi.

Enhet för att extrahera cava filter

Vanliga frågor från patienter

Eftersom förfarandet för många är oförståeligt och skrämmande kan man inte göra några frågor. De vanligaste är:

• Vad händer med blodproppar som fångas i ett cava filter?

Blodklumpen som fångade filtret pressas mot blodbanan i venös vägg, växer till den, ersätts sedan av bindvävsfibrer och komprimeras.

• Utträder en venstrombos där ett filter placeras?

Komplett obstruktion av venen är extremt sällsynt. Detta kan hända när man fyller ett stort gäng eller många små. Manifestationer av denna komplikation - svullnad i benen, ljummen, smärta i buken och nedre ryggen. Antikoagulantia kan användas för behandling, med ineffektivitet, filterbyte är ordinerat.

• Behöver jag ta blodförtunnare eller bara ett filter är tillräckligt?

Det installerade kava-filtret kan inte påverka blodkoaguleringen, och efter implanteringen krävs därför antikoagulant terapi för att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen. Eftersom denna enhet ligger i den sämre vena cava, kan den inte skydda de underliggande segmenten i det venösa nätet från trombos.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om djup venetrombos. Från det kommer du att lära dig om sjukdomen och faktorer som bidrar till deras utveckling, symptom på patologi, metoder för diagnos och behandling.

Och här handlar det mer om skillnaden mellan trombos och tromboflebit.

Cava-filtret är utformat för att få blodproppar som rör sig från underbenen till hjärtat genom venösa kärl. Indikationer för introduktionen - hotet mot lungemboli. Förfarandet utförs med hjälp av endovaskulärmetoden, ett metallskelett sätts in genom katetern i den sämre vena cava som öppnas och fixeras sedan i lumenet.

Tillfälliga och permanenta filter kan användas. Långvarig närvaro av dem i det vaskulära nätverket åtföljs av oönskade konsekvenser, därför kommer cava-filteren över tiden att avlägsnas.

För att fånga blodproppar som rör sig till hjärtat och kan blockera lumen i artärerna, installera ett cava filter. Det heter så på grund av implantationsstället - den nedre ihåliga (latin-cava) venen. Denna enhet är ett slags paraply som fångar blodproppar som mäter ca 3 mm. Huvudindikationen - hotet mot pulmonell tromboembolism. Vid en lång vistelse i [. ]

Extremt farlig flytande trombus skiljer sig åt, eftersom den inte angränsar till väggen, men flyter fritt genom venerna i den underlägsna vena cava i hjärtat. Rekanalisering kan användas för behandling.

Blockering av blodkärl i benen uppstår på grund av bildandet av en blodpropp eller trombos. Behandlingen kommer att ordineras beroende på var lumen är inskränkt.

Ileofemoral trombos kan förekomma huvudsakligen på grund av långvarig exponering för en position. Symtom - cyanos, distanserade ådror, benproblem, etc. Diagnos är baserad på ultraljud, CT. Behandling av akut venös trombos börjar med installationen av cava-filter och gallringsmedel.

Ofta bär djup venetrombos ett allvarligt hot mot livet. Akut trombos kräver omedelbar behandling. Symtom på underbenen, speciellt benen, kan inte diagnostiseras omedelbart. En operation är inte alltid nödvändig.

Det finns posttraumatisk trombos i avsaknad av adekvat behandling. Den akuta formen av skador på djupa kärl i nedre extremiteterna är farligt genom separation av blodpropp. Ju tidigare en blodpropp detekteras desto större är risken för framgång i behandlingen.

En kateterisering av venen utförs vid behov, regelbunden eller snabb administrering av läkemedlet. En central, jugulär, subklavisk, perifer, navelsträng kan väljas. Tekniken att bedriva Seldinger är enkel, men det kan finnas komplikationer, även hos barn.

ERW eller överlägsen vena cava syndrom uppstår på grund av kompression från yttre faktorer. Symtom är åderbråck i överkroppen, ansiktscyanos. Behandlingen består i att ta bort symptomkomplexet och behandla den underliggande sjukdomen.

MRI i hjärtat utförs av indikatorer. Och till och med barn undersöks, indikationer för vilka är hjärtfel, ventiler, kranskärlskärl. MR med kontrast visar myokardets förmåga att ackumulera vätska, kommer att avslöja tumörer.

Cava filter i den sämre vena cava: vad är det, implantation, vem visas

Cava-filter är en enhet som är installerad i lumen av den underlägsna vena cava (från latinska Cava - "ihåliga"), som är utformad speciellt för att fördröja tromboembolism, förflyttning till hjärtat med blodflöde. Faktum är att det är en sik som passerar fritt blod och håller täta partiklar med en diameter på mer än 2-4 mm.

Problemets brådska

Lungemboli (lungemboli) är en allvarlig komplikation och den tredje ledande orsaken till plötslig död efter stroke och hjärtattacker. Det här är vad de säger sammanträde: "en trombus har kommit av".

I grund och botten uppträder blodproppar i benens djupa vener mot bakgrunden av långvarig fysisk inaktivitet, kärlsjukdomar och koagulationsstörningar.

En blodpropp som lossnar från en perifer venen rör sig längs den nedre vena cava upp i hjärtans högra hjärtkammare, från vilken den kommer in i lungartären och kan orsaka blockering av dess grenar. Således finns det hemska komplikationer, som ofta leder till döden under de första timmarna av förekomsten.

Behandling av venös trombos i nedre extremiteterna är patogenetiskt ganska tydlig: en trombos måste avlägsnas genom kirurgiska metoder eller försökas lösas med läkemedel. Det finns många moderna antitrombotiska läkemedel som ordineras för behandling och förebyggande av trombos. Antalet djupare trombos i nedre extremiteterna och relaterade komplikationer minskar emellertid inte varje år, men växer bara.

Om det finns en predisponering mot trombos, fortsätter riskfaktorerna, då kommer denna patologi att uppstå igen och igen, trots behandlingen. Om en tromboembolism i lungartären redan har inträffat och patienten fortfarande lever, är det hög sannolikhet för upprepad PEI, eftersom sjukdomen är återkommande.

Då är frågan inte bara behandlingen av trombos, utan även förebyggandet av tromboembolism.

Embolism på vägen till hjärtat kan fördröjas genom att skapa ett mekaniskt hinder för dem. För ungefär 40 år sedan föreslogs en metod för filterimplantation i lumen av den underlägsna vena cava. De första filtren hade många designfel och åtföljdes ofta av komplikationer.

Metoden har emellertid blivit utbredd genom åren. Från en komplex vaskulär operation passerade tekniken in i kategorin av trångt transkutan manipulation.

Vad är ett kava filter?

Ett modernt cava-filter är en miniatyrtrådskonstruktion i form av ett paraply, timglas eller bo. De viktigaste kraven för implantat införda i kärlkaviteten:

Korrosionsbeständighet.

cava filter av olika konstruktioner

Moderna filter är gjorda av:

1. Högkvalitativt stål belagt med ett speciellt heparinmättat membran.
2. Titan.
3. Nitinol (nickel-titanlegering).

Kava-filter har olika storlekar och väljs individuellt, med hänsyn till diametern hos den sämre vena cava hos en viss patient. Moderna filter är förpackade i specialmaterial som levereras till rätt installationsplats med hjälp av en ledare. Där tas bort bäraren, filtret är rakt och fixerat på plats (antingen med speciella fixeringsantenner eller genom strukturens elasticitet).

Cava-filter kan vara:

• Permanent - installerat för alltid, de kan inte raderas. Sådana filter är tätt fastsatta på venväggarna, eftersom de har mikroskopiska spikar eller antenner på deras stöd.
• Avtagbar - installerad under en kort period och sedan borttagen. Dessa enheter är inte fastsatta av speciella enheter, dessa filter är anslutna till en ledare, vars ände är fastsatt under huden. Med denna ledare avlägsnas filtret.

Indikationer för att installera ett cava filter

För närvarande är antikoagulant terapi (behandling med läkemedel som sänker blodkoagulering) den huvudsakliga metoden för att förebygga lungemboli i närvaro av återkommande trombos. Implantering av ett cava-filter är en enkel operation, men den utförs endast för mycket strikta indikationer, och för det mesta beror det på oförmågan att använda antikoagulantia.

Absoluta indikationer för att installera ett cava filter:

1. Kontraindikationer mot antikoagulant terapi.
2. Den ineffektiva behandlingen med antikoagulantia.
3. Komplikationer som härrör från behandlingsprocessen.
4. Återfall av tromboembolism, trots terapi.

• Trombotisk sjukdom i kombination med hjärtsvikt.
• Trombolys vid djup venetrombos.
• Dålig tolerans av antikoagulantia.
• Djup venetrombos i kombination med omfattande skador.
• Större kirurgiska ingrepp hos patienter med hög risk för trombos.
• Utökad flytande trombi i djupa ådror.

Obs! En flytande trombus är en trombus med ett litet fästområde på kärlväggen, tvättas med blod på alla sidor och täcker inte helt venumen. Sådana blodproppar är farligaste när det gäller separation och omvandling till en embolus.

Kontraindikationer för installation av cava-filter

1. Kritisk inskränkning av lumen av den sämre vena cava.
2. Oförmåga att få tillgång till den sämre vena cava

• Barn och ungdomar.
• Spridningen av trombos i binjurarna i den nedre vena cava (högre än njurarna).
• Septisk tillstånd hos patienten.

Hur installerar du kava-filtret?

Före operationen utförs en standardundersökning, såväl som en angiografisk studie - permeabiliteten och diameteren av den sämre vena cava, tillståndet av njurkärlen kontrolleras och den perfekta åtkomstpunkten väljs.

Cava-filterinstallationen är en högteknologisk endovaskulär operation och utförs endast i specialiserade vaskulära centra. Operationsrummet ska vara utrustat med en röntgenangiografienhet.

Interventionen utförs under lokalbedövning. Förekomsten av en anestesiolog är nödvändig. Kateterisering av lårbenet (i ljummen), subklavian, jugular (nacke), mindre ofta - den ulna venen. Därefter sätts filtret själv genom katetern med hjälp av en flexibel ledare, som är förpackad i en speciell introducerare i det vikta tillståndet. Under kontroll av en mycket känslig ultraljudssensor eller röntgenapparat flyttas ledaren till platsen för fastsättning i den sämre vena cava (vanligtvis strax under njurarnas urladdningssida). Här släpps filtret från bäraren, det expanderas och installeras i rätt läge.

Det är mycket viktigt att cava filterets diameter matchar diametern hos den underlägsna vena cava. Eftersom det kan röra sig i alltför små storlekar, och i stora storlekar, kan en perforering av venväggen inträffa.

Operationen i sig tar ungefär 30 minuter. Under det känns patienten ingen smärta.

Efter operationen rekommenderas bäddstöd i flera dagar, antibiotika och heparin ordineras.

Installera ett cava-filter påverkar inte orsaken till sjukdomen. Därför, för patienter som inte har kontraindikationer mot antikoagulant terapi, utförs det efter operationen enligt standardregimer.

Komplikationer efter att ha installerat ett cava filter

Komplikationer kan inträffa under själva operationen. Extremt sällsynt, men kan uppstå:

1. Blödning.
2. Pneumothorax.
3. Perforering av venen eller artären.
4. Infektion.
5. Felaktig position under installationen.

Ju längre filteret är i kroppen, desto större är antalet komplikationer som kan uppstå:

trombus i cava filter

• Tromboembolismfilter med utveckling av ocklusion av den sämre vena cava.
• TELA med filter.
• Njur-trombos.
• Perifer venetrombos.
• Perforering av venens väggar.
• Flytta filtret till hjärtatets högra kammare.
• Filtrera fragmentering.
• Hematombildning i retroperitonealutrymmet.
• Perforering av aorta, tarmvägg eller njurbäcken.
• Filtret kan orsaka konstant smärta i ländryggsregionen.
• Tillfälliga cava-filter med närvaro av ett ankare för hämtning, fört ut, kan orsaka infektion och sepsis.

I vissa fall överstiger sannolikheten för att utveckla komplikationer fördelen med att installera ett cava filter. För närvarande installeras permanenta filter mindre ofta och flyttbara kava-filter introduceras för att träna.

Avtagbar filteruppsättning i upp till flera veckor vid intensiv behandling av trombos eller omfattande kirurgiska ingrepp. Vid risk för komplikationer kan borttagbara filter avlägsnas från venen. Att ta bort ett cava-filter liknar installationen av det.

Om det inte finns några komplikationer från det installerade filtret, och risken för tromboembolism bevaras, kan den förbli permanent i kroppen.

Reduktionen av mortalitet och komplikationer hos patienter med ett etablerat cava-filter är ett bevisat faktum, relevanta studier har gjorts i detta ämne.

Kostnaden för olika modeller av cava-filter med installation varierar från 25 till 70 tusen rubel.

Komplikationer observerade under implantationen av cava-filtren och vid olika tidpunkter efter det. Indikationer för avlägsnande av cava-filter (litteraturöversikt) Text av en vetenskaplig artikel om specialiteten "Medicin och hälso- och sjukvård"

Anteckning av en vetenskaplig artikel om medicin och folkhälsa, författare till ett vetenskapligt arbete - S. A. Prozorov

Kava-filter används ofta för att förebygga lungemboli, världserfarenheten har visat sin höga effektivitet. Skapat många typer av kavafilter, när man använder alla typer finns komplikationer. Komplikationer kan vara olika: Lokala vid punkteringsplatsen, felformning av cava-filtret, dess misslyckade rätning, förskjutning, perforering av den nedre vena cava-väggen och närliggande organ, fraktur av cava-filterdesignen och dess delar, cava-filterets lutning mer än 15 ° till den längsta axeln av den nedre vena cava, ingrepp av cava filterelement i väggen av den sämre vena cava, trombos av cava-filtret och sämre vena cava, upprepad tromboembolism, mikrobiell kolonisering av cava-filtret. Målsättning: att visa aktuellt tillstånd i frågan - önskan att använda en mycket effektiv metod och undvika komplikationer vid tillämpningen. Under de senaste åren har cava-filter blivit mycket använda, vilket sedan kan extraheras från den sämre vena cava. Litteraturdata visar att det tidiga avlägsnandet av cava-filter är optimalt så snart behovet av att använda dem har försvunnit.

Relaterade ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författare till det vetenskapliga arbetet är S. A. Prozorov,

Texten i det vetenskapliga arbetet om ämnet "Komplikationer observerade under implantationen av cava-filter och vid olika tidpunkter efter det. Indikationer för borttagning av cava-filter (litteraturgranskning) "

Komplikationer observerade under implantationen av cava-filtren och vid olika tidpunkter efter det. Indikationer för avlägsnande av cava-filter (litteraturöversyn)

GBUZ "Forskningsinstitutet för akutsjukvård uppkallad efter NV Sklifosovsky DZ Moscow", Moskva, Ryssland

Kava-filter används ofta för att förebygga lungemboli, världserfarenheten har visat sin höga effektivitet. Skapat många typer av cava-filter, när man använder alla typer finns det komplikationer. Komplikationer kan vara olika: Lokala vid punkteringsplatsen, felformning av cava-filtret, dess misslyckade rätning, förskjutning, perforering av den nedre vena cava-väggen och närliggande organ, fraktur av cava-filterdesignen och dess delar, cava-filterets lutning mer än 15 ° till den längsta axeln av den nedre vena cava, ingrepp av cava filterelement i väggen av den sämre vena cava, trombos av cava-filtret och sämre vena cava, upprepad tromboembolism, mikrobiell kolonisering av cava-filtret.

Målsättning: att visa aktuellt tillstånd i frågan - önskan att använda en mycket effektiv metod och undvika komplikationer vid tillämpningen. Under de senaste åren har cava-filter blivit mycket använda, vilket sedan kan extraheras från den sämre vena cava. Litteraturdata visar att det tidiga avlägsnandet av cava-filter är optimalt så snart behovet av att använda dem har försvunnit.

Nyckelord: cava filter, komplikationer, cava filter borttagning.

Enligt Angel L.F. et al. (1), baserat på 37 publikationer om 6834 patienter, är cava-filter (CF) en effektiv metod för förebyggande av lungemboli (PE), PE-graden efter montering av CF var 1,7%.

Komplikationer finns i alla typer av CF och kan associeras med installationen av CF, inträffa medan CF är i den nedre vena cava (NIP) eller vid extraktion av CF. Avlägsningsbara CF ger skydd mot lungemboli och gör det möjligt att undvika filterrelaterade komplikationer (2).

Enligt registret för British Society of Interventional Radiologists, är installationen av CF ett lågriskförfarande, antalet signifikanta komplikationer var mindre än 0,5% (3).

* Korrespondens: Sergei A. Prozorov, forskningsinstitutet för akutvårdsområde uppkallad efter NV Sklifosovsky DZ Moscow, Institutionen för röntgenkirurgisk diagnos och behandling

129010, Moskva, B. Sukharevskaya Square, 3. Tel. 8-495-620-10-81. E-post: [email protected] Artikel mottagen 30 mars 2016. Mottagen 21 april 2016.

1. Lokala installationskomplikationer

KF. Hematom vid punkteringsplatsen finns i 1-4,1% av fallen (4-6). Installationen av CF genom trans-femoral åtkomst föredras av 84% av läkare (7).

2. Misstag. Rosenthal D. et al. (4) under implantationen av 94 CFs under ultraljudskontroll, i 3 (3,2%) fall infördes CF-celler i den högra iliacven som krävde borttagning och ominstallation.

3. Underlåtenhet att installera KF, vrid KFs ben under installationen. Smouse H.B. et al. (8) noterade 2 (1,6%) fall av misslyckad användning av Crux CF. Kohi M.P. et al. (9) beskrev torsionen av benen av KF ALN omedelbart efter dess utplacering, avlägsnades KF.

4. Offset KF. Wang W. et al. (10) fann en förändring av CP Celect i NIP med mer än 2 cm (2,43 ± 0,12 cm i genomsnitt) hos 21 (3,9%) av 534 patienter - i 12 kranialt och 9 caudalt. Hoffer E.K. et al. (11) fann Gunther Tulip CF migration med mer än 2 cm i 12,5% av fallen (hos 53 av 369 patienter). Förskjutningen av lutande CF (2,2%) inträffade oftare när CF-fonderna var i NIP i mer än 50 dagar (12). Migrering av CF noterades hos 1,3-6% av patienterna (5, 13-15).

Den förskjutna KF kan komma in i njurarna (16), det högra atriumet (7), den högra kammaren (17, 18) och orsaka deras perforering.

Wu A. et al. (19) samlade i litteraturdata om 38 fall av förskjutning av CF i en "blind" installation av en central venøs kateter med användning av en J-guide; 18 CF-skift till hjärtat och centrala venösa strukturer.

5. Perforering av IVC: s vägg och olika organ. Jia Z et al. (20) analyserade 88 kliniska studier och 112 beskrivningar av kliniska observationer från 1970-2014. - 9002 patienter som har 15 olika typer av CF installerade. Perforering inträffade år 1699 (19%) av 9002 patienter, i 322 (19%) av 1699 med involvering av olika organ eller strukturer. 8% av patienterna hade perforationssymptom (oftast smärta), 45% hade inga symtom på perforering, 47% hade okänd symptomatologi. Betydande komplikationer noterades hos 83 (5%) patienter. Kirurgisk avlägsnande av CF krävdes hos 63 patienter, endovaskulär stentning eller embolisering - vid 11, endovaskulär avlägsnande av permanent CF - vid 4, perkutan nephrostomi eller ureterstentning - i 3. Dödsfall var i 2 fall. Totalt 127 patienter krävde avlägsnande av CF eller andra ingrepp för att eliminera komplikationerna i samband med perforering.

I analysen av CT-studier som utförs av patienter av orsaker som ofta inte är relaterade till CF, hittades en mycket hög grad av perforering av IVC-väggen.

Enligt Lee J.K. et al. (21) inträffade penetration av IVC-väggen i 87,6% av fallen och i 57,8% var signifikant perforering, i 4,4% asymptomatisk erosion av ryggkotorna och perforering av aortamuren uppträdde. Risken för perforering ökade när CF fann sig i mer än 20 dagar och med LEL-diameter mindre än 24,2 mm.

Wood E.A. et al. (22) samlade information om 391 (12%) av perforeringen av IVC: s vägg efter installationen av 3311 KF. De omgivande organens medverkan var hos 117 patienter, oftast aorta - 43 observationer och tunntarmen - 36 patienter.

Olorunsola O.G. et al. (23) avslöjade vid CT i 17% av fallen penetration av minst ett ben av CF med IVC: s vägg inom 1-447 dagar efter implantation, perforeringsfrekvensen

ökat med tiden. Hoffer E.K. et al. (11) fann asymptomatisk perforering hos 53 (43,4%) av 122 patienter som genomgått en CT-skanning i genomsnitt 757 dagar.

Durack J.C. et al. (24) avslöjade perforering av NIP-väggen vid CT, med åtminstone en CF-struktur i 86% av patienterna. Efter 71 dagar har perforering alltid bestämts, ofta som en progressiv process.

Zhou D. et al. (25) utförde en CT-skanning hos 265 patienter inom perioden 0-1592 dagar efter implantationen av Celect CF. Nivån av perforering var 39% vid 30 dagar och 80% vid 90 dagar efter implantation. Antalet strukturer som perforerade LEL-väggen var 1,8 i en period av 30 dagar och 2,1 under en period av 90 dagar. Perforering i olika strukturer och organ uppstod hos 35 (13,2%) av 265 patienter: Duodenum - 22 fall, aorta - 9, ländryggsmuskler - 4, ryggradsorgan - 3, bukspottkörteln - 2, binjur, lever, hög njure, lymfkörteln och membranet - 1 vardera (10 patienter hade penetrering i 2 strukturer eller ett organ). De flesta perforeringarna var asymptomatiska.

Bos A. et al. (26) 193 patienter efter installationen av KF Celect utförde en CT-skanning. 55% (28,5%) av patienterna hade perforering av NIP-väggen med mer än 3 mm. Uppehållstiden för CF i LEL i mer än 100 dagar var associerad med perforering. Ålder, kön, historia av lungemboli påverkade inte perforationsnivån. CT-skanning visade en låg nivå av lokala perforeringskomplikationer. Men McLoney E.D. och medförfattare. (27) noterade en högre perforeringsnivå hos kvinnor (45,5%) jämfört med män (30,8%) och hos patienter med onkologisk historia (29,9%).

Malgor R.D. et al. (28) analyserade rapporter av 21 fall av KF duodenal perforering. Buksmärtor var 11 år och blödning hos 5 patienter. Det tog bort KF med lapaprotomi.

Perforering av flera organ är möjlig. Så, Georg Y. et al. (29) beskrev fallet när alla 6 benen av CF hade perforerat LEL och omgivande strukturer: ryggraden, tvärgående kolon, aorta, duodenum, ländryggsmuskler.

6. Fel och förskjutning av strukturella delar av CF. Brottet på CF-delarna kan orsakas av metallmattning (30).

Vijay K. et al. (31) fann en CF-fraktur (Recovery, G2 och G2 Express) hos 63 (12%) av 548 patienter, vilket ökade över tiden. Distal embolisering av delar av bruten KF var 13%.

Nicholson W. et al. (32) avslöjade en rift på minst en CF-fot hos 13 (16%) av 80 patienter. I 7 av 28 Bard Recovery KFs bröt minst 1 element av och orsakade emboli, bland dem i 5 patienter föll minst 1 fragment i hjärtat. 3 patienter hade livshotande symtom på ventrikeltakykardi och / eller hjärt-tamponad med 1 dödligt utfall. CF Bard G2-frakturen var hos 6 av 52 patienter, 2 hade asymptomatisk embolisering av organen i artärerna med CF-fragment.

Dinglasan L.A. et al. (33): hos 3 patienter inkorporerades de bortbrutna fragmenten av CF i den högra kammaren, IVC: s vägg, extravasalt. Oh J.C. et al. (34) som hittades vid CT-scan-KF-fel i 12,5% av observationerna.

En T. et al. (35) undersökte 684 patienter med KF G2. Hos 13 (1,9%) patienter fanns en rift på 16 ben av CF i intervallet 5,5-76,5 månader. Förskjutna KF-fragment detekterades i 4 observationer i lungartären, 2 i höger kammare, 1 fall i perikardiet, iliacvenen och njuren. Hos 4 patienter förblev de brutna fragmenten nära CF, och i 3 detekterades inte de förskjutna delarna av CF. Förskjutningen av fragmenten av CF var asymptomatisk.

Tam M.D. et al. (36) fann 26 fel i benen hos CF hos 20 av 363 patienter. I 8 fall fanns en migrering till lungartärerna, till 7 i iliac eller femoral vener, 1 vardera till höger kammare och till renalvenen. I 7 fall låg brutna fragment nära CF, i ett fall bakom IVC-väggen.

Kalayakunta J.K. et al. (37) beskrev fallet av perikardiell tamponad på grund av embolism med ett trasigt CF-element. Andra författare beskrev också felet och förskjutningen av CF-fragmenten (7, 11, 27, 30, 38).

7. CF-lutningen på mer än 15 ° i förhållande till LEL: s långaxel kan skapa problem vid avlägsnande av LF, eftersom det ökar komplexiteten hos borttagningen (39) och kan leda till ökningen av LF: s huvuddel till väggen av NIP. Framgången av borttagningen av CF-skivor beror direkt på halterna av CF-skivorna (40). En signifikant CF-lutning kan vara i 8,9-24% av fallen (41, 42).

8. Inflödet av delar av KF-designen i IVC-väggen. Om CF är lutad och huvudet pressas mot IVC: s vägg, inträffar intimal hyperplasi, vilket leder till införandet av huvudet, vilket skapar svårigheter för borttagning. OptEase KF rekommenderas för en relativt kort uppehållstid i IVC före avlägsnande på grund av den intensiva kontakten av CF-sidans delar med IVC-väggen och deras inväxning (43). Endotelvidhäftning och infödning av CF-element noteras i 4,9-51,1% av fallen (12, 15, 21).

8. Trombos av CF, trombos av IVC. Trombos av IVC efter installationen av CF är noterad i 1-7,2% av fallen (5, 8, 12-15, 39, 44), ofta asymptomatiska.

Prokubovsky V.I. et al. (45): hos 8 av 68 patienter lämnades CF på grund av trombos och 8 på grund av embolism i CF. Zateva-hin I.I. et al. (46): Embolism i CF var i 9,3% av fallen, kronisk ocklusion av NPS hos 13,9%, total ocklusion av NIP med utvecklingen av NIP-syndrom diagnostiserades hos 24,1% av patienterna med trombotisk lesion under njurarnas nivå. Oh J.C. et al. (34) fann stenos av NIP i 4,7% av fallen.

9. PEA efter installation av CF. Saro-Siek S. et al. (47) hos 952 patienter observerades 25 fall av lungemboli som inträffade medan CF var i NIP. Smoot R.L. et al. (48): 3% hade lungemboli under närvaro av CP i IVC och 1% av PE efter uttag av CP. Hoffer E.K. et al. (11): Ny eller upprepad lungemboli var hos 3,3% av patienterna. Nivån av PE var 1,5-12,7% (5, 8, 12, 13, 26). Zatevakhin I.I. et al. (46): På lång sikt upptäcktes PE i 5,2% av fallen (av 266 patienter).

10. Upprepad eller ny djup venetrombos i nedre extremiteterna och bäckenet är 3,8-55% (5, 6, 8, 11, 12, 15, 44, 48). Enligt Janjua M. et al. (14) var en ny djup venetrombos i 4,2% av fallen, en ny trombos + lungemboli - i 0,7%. I registret för British Society of Interventional Radiology var en ny djup venetrombos av nedre extremiteterna och / eller NPS hos 88 av 1434 patienter (3).

11. Infektion, mikrobiell kolonisering. Rottensteich A. et al. (49) gav information om förekomst av infektion i CF hos 3 patienter. Ferraro F. et al. (15) implanterad 68 CF, mikrobiell kolonisering

i frånvaro av kliniska tecken på infektion var 1% av fallen.

Antalet komplikationer ökar med den långvariga närvaron av CF i IVC.

Janjua, M. et al. (14) avslöjade komplikationer hos 12 (8,3%) av 144 patienter, hälften av komplikationerna inträffade i perioder på mer än 3 månader. Ho K.M. et al. (12) anser att tillväxten av CF till IVC: s vägg (4,9%), trombos av IVC (4,0%), förskjutning av den lutande CF (2,2%) var frekventare när CF fann sig i mer än 50 dagar.

Möjligheten till komplikationer dikterar behovet av att använda den borttagna CF.

Enligt Angel L.F. et al. (1) är nivån av KF-extraktion relativt låg - 34%, ofta borttagen KF blir konstant. Nivån av KF-avlägsnande i USA är 11-70% (50).

American Association of Trauma Surgeons kräver en ökning av CF-borttagning, vilket är 22%; Efter att patientregistret började bibehållas ökade borttagningsgraden från 15,5 till 31,5% (51).

Det finns en stor skillnad i tidpunkten för borttagning, antalet försök och framgångsrikt borttagande av CF från olika författare.

Uppdrag J.F. et al. (52): När man installerade de borttagna CF-skikten var det endast i 30,4% av fallen planer för deras ytterligare utvinning. Faktorer som påverkar borttagningsnivån: onkologisk historia, behovet av ytterligare användning av antikoagulantia. Bland 21,6% av patienterna som då inte skulle ta bort KF var inga kontraindikationer för avlägsnande. Av de 62 patienter som försökte ta bort KF var försöken misslyckade i 25,8% av fallen.

Lagana D. et al. (40) avlägsnas i 26 av 201 KF i termer från 180 till 1155 dagar. Indikationer för borttagning inkluderade: inga kontraindikationer för antikoagulantbehandling, frånvaro av lungemboli och blodproppar i iliac vener och IVC. Avlägsnande av CF är tekniskt svårare att installera, tekniskt fel i avlägsnandet är direkt proportionellt mot lutningen på CF.

Siracuse J.J. et al. (53) installerade 605 borttagna CF, 25% av dem borttagna. Förutsägare för borttagning var: ålder över 80 år, akut blödning, cancer, lungemboli och / eller venös tromboembolism i historien.

Geisbüsch P. et al. (54) avlägsnades KF hos 53% av patienterna. Hos patienter äldre än 80 år,

med maligna neoplasmer var borttagningsgraden lägre. Fel (7%) inträffade när ett försök gjordes för att ta bort KF när de var i NIP i mer än 90 dagar.

Oh J.C. et al. (34) KF avlägsnades i 89,1% av patienterna, resten lyckades inte, eftersom spetsen eller benen av CF inkorporerades i IVC-väggen. Författarna tror att perforering inte är en kontraindikation för avlägsnande av CF.

Avgerinos E.D. et al. (39) implanterade flyttbara KF 401 patienter, ett försök att avlägsna gjordes i 259 fall, 237 (59,1%) KF avlägsnades. 11 (4,2%) CFS stoppades på grund av blodpropp i CF och 11 (4,2%) försök att extrahera misslyckades. 38 CFs var svåra att ta bort. Prediktorerna för misslyckade borttagningsförsök var den långa uppehållstiden för CF-96,9 ± 111,9 dagar mot 29,5 ± 25,1 dagar med ett framgångsrikt avlägsnande, tryckning av CF mot väggen. Predikorn för komplext borttagning var tiden som användes av KF-51,1 ± 69,8 dagar jämfört med 29,1 ± 24,5 dagar, KF: s sluttning, KFs tryck mot väggen. Avlägsnande kan vara svårt eller misslyckas i de fall CF-tidens tid överstiger 50 respektive 90 dagar, och när CF-spetsen trycks mot IVC-väggen. Höjningen av CF ökar svårigheten att ta bort, men inte nivån på misslyckanden.

Durack J.C. et al. (24): Avlägsnande försök gjordes i 24% av fallen (12 av 50) och var framgångsrika i 92% (11 av 12). Författarna rekommenderar att CF: er tas bort så tidigt som möjligt när indikationerna för deras installation försvinna.

Lee M.J. et al. (55) framgångsrikt tog bort KF i 576 (92%) av 628 patienter, var den genomsnittliga tiden som KF använde före avlägsnandet 90 dagar. Den genomsnittliga tiden till framgångsrik borttagning var 85 dagar, med misslyckade försök - 145 dagar.

Peterson E.A. et al. (50) försökte ta bort KF hos 165 (60%) av 275 patienter, som lyckades med 146.

Bas A.R. et al. (56) extraherade KF från 40% av patienterna i genomsnitt av 5,1 månader, medan 11% avlägsnades hade komplikationer och i 10% av fallen av KF kunde inte avlägsnas.

Enligt det brittiska samhället för interventionella radiologers register gjordes försök i 78% av tillfälliga CF-fall, den tekniska framgången var 83%. Det var oftare möjligt att avlägsna CFF i NIP under mindre än 9 veckor (3).

Det är möjligt att ta bort KF efter en lång vistelse i IVC. Så, Hull J.E. et al. (38) avlägsnade 12 CFs i termer av i genomsnitt 1,021 dagar (119-1242 ± 134), men samtidigt hade 8 CFS brott från CF-fötterna när de avlägsnades.

Enligt Vijay K. et al. (31) var frekvensen för framgångsrikt avlägsnande av icke-brutna CF och brutna delar 98,4 respektive 53,4%. Veerapong J. et al. (57) kunde avlägsna perkutant genom jugulär åtkomst KF, skiftad till höger kammare.

I svåra fall används ytterligare verktyg och tekniker för att avlägsna CF. Så Ryu R.K. et al. (41) tillämpade ytterligare borttagningstekniker i 5,4% vid CF Celect och vid 18,3% CF-alternativ.

Staropoulos S.W. et al. (58) med hjälp av endobronchiala tångar, 109 (96%) 114 CFer avlägsnades, vars huvud var lutande och vidhäftade mot IVC-väggen. CF var i NIP i genomsnitt 465 dagar (31-2976 dagar). Det fanns 3 små och 1 stora komplikationer utan konsekvenser.

Van Ha T.G. et al. (43) avlägsnades utan komplikationer av OptEase CP hos 3 patienter med användning av styva endobronchiala tångar och slingor.

Svårigheter uppstår vid borttagning av trasiga CF. Dinglasan L.A. et al. (33) extraherades 148 KF, varav 15 bröts. Användning av endobronchiala tångar och slingor i alla fall avlägsnades huvuddelen av CF och i 12 fragment av CF. En mindre NIP-defekt hittades i 5 av 15 fall.

Kuo W.T. et al. (59) utvecklade en metod för avlägsnande av CF i fall av dess tillväxt mot IVC-väggen med användning av xenonklorid-excimerlaser 308 nm för cirkulär ablering av fibrösa vävnader, separation av CF från IVC-väggen; sedan avlägsnades KF. Indikationerna för CP-avlägsnande var symptomatisk CP-associerad trombos av IVC, kronisk ocklusion av IVC, smärta på grund av retroperitoneal eller intestinal perforering. Denna teknik lyckades hos 98 av 100 patienter med 8 typer av olika CF med CF i IVC från 37 till 6663 dagar.

CF är en effektiv metod för förebyggande av lungemboli, men för alla typer av CF är komplikationer noterade,

perforering av KF-väggkonstruktioner genom LF-strukturer, såväl som KF-skift, fel på KF-strukturer. Det bästa är användningen av KF, som kan avlägsnas så snart behovet av att använda dem har försvunnit. Med tidig CF-extraktion är det möjligt att undvika de flesta komplikationerna.

1. Angel L.F., Tapson V., Galgon R.E. et al. Systematisk granskning av användningen av återvinningsbara inferior vena cava filter. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011, 22 (11), 1522-1530.

2. Helling, T.S., Kaswan, S., Miller, S. L., Tretter, J.F. Övning av den hämtade inferior vena cava. J. Trauma. 2009, 67 (6), 1293-1296.

3. Uberoi R., Tapping C. R., Chalmers N., Allgar V. British Society of Intervention Radiology (BSIR) inferior vena cava (IVC) filterregistret. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013, 36 (6), 1548-1561.

4. Rosenthal D., Wellons E.D., Levitt A.B. et al. Roll av profylaktiska, tillfälliga, underlägsna vena cava-filter placerade under sängen under intravaskulär ultraljudsledning. J. Vasc. Surg. 2004, 40 (5), 958-964.

5. Nazzal M., Chan E., Nazzal M. et al. Inferior vena cava-filter: en enda centrum erfarenhet. Ann. Vase. Surg. 2010, 24 (4), 480-486.

6. Weinberg I., Abtahian F., Debiasi R. et al. Effekt av fördröjd inferior vena cava filterhämtning efter tidig initiering av antikoagulering. Am. J. Cardiol. 2014, 113 (2), 389-394.

7. Friedell, M.L., Nelson, P.R., Cheatham, M.L. Vena cava filter praxis av ett regionalt kärlkirurgi samhälle. Ann. Vase. Surg. 2012, 26 (5), 630-635.

8. Smouse H.B., Mendes R., Bosiers M. et al. RETRIEVE-försöket: säkerhet och effektivitet hos det återvinningsbara crux vena cava-filtret. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013, 24 (5), 609-621.

9. Kohi M.P., Taylor A.G., Kolli K.P. et al. Korsade ben: en oväntad händelse under en ALN-filterplacering. Clin. Imaging. 2015, 39 (6), 1128-1129.

10. Wang W., Zhou D., Obuchowski N. et al. Inferior vena cava-filter: en retrospektiv översyn av 741 konsekutiva implantationer. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013, 24 (11), 1719-1722.

11. Hoffer, E.K., Mueller R.J., Luciano M.R. et al. Säkerhet och effekt av Gunther Tulip-återvinningsbart vena-cava-filter: mellanliggande resultat. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013, 36 (4), 998-1005.

12. Ho K.M., Tan J.A., Burrell M. et al. Venösa trombotiska, tromboemboliska och mekaniska komplikationer efter återvinningsbara inferior vena cava-filter för större trauma. Br. J. Anaesth. 2015, 114 (1), 63-69.

13. Johnson M.S., Nemcek A.A. Jr., Benenati J.F. et al. Detta alternativ tas i ett vena cava-filter: en amerikansk prospektiv multicenter klinisk studie. J. Vasc. Interv. Radiol. 2010, 21 (8), 11731184.

14. Janjua M., Younas F., Moinuddin I. et al. Resultat med återvinningsbara inferior vena cava filter. Invasiv Cardiol. 2010, 22 (5), 235-239.

15. Ferraro F., Di Gennaro T.L, Torino A. et al. Kavelfilter i intensivvård: en retrospektiv studie. Drug Des. Devel. Ther. 2014, 8, 2213-2219.

16. Belenotti P., Sarlon-Bartoli G., Bartoli M.A. et al. Vena cava filter migration: en oförskämd komplikation. Cirka fyra fall och översyn av litteraturen. Ann. Vase. Surg. 2011

17. Janjua, M., Omran, F.M., Kastoon, T. et al. Inferior vena cava filter migration: uppdaterad granskning och fallpresentation. J. Invasiv Cardiol. 2009, 21 (11), 606-610.

18. Jassar, A. S., Nicotera, S.P., Levin, N. et al. Inferior vena cava filter migrering till höger kammare. J. Card. Surg. 2011

19. Wu A., Helo N., Moon E. et al. Strategiska störningar för behandling av inflammatoriska sjukdomar vid venös kateterplacering. J. Vasc. Surg. 2014, 59 (1), 255-259.

20. Jia Z., Wu A., Tam M. et al. Inferior vena cava filters: en systematisk litteraturstudie av klinisk signifikans och hantering. Circulation. 2015, 132 (10), 944-952.

21. Lee J.K., So Y.H., Choi Y.H. et al. Klinisk kurs och prediktiva faktorer för komplikation av sämre vena cava filter. Thromb. Res. 2014, 133 (4), 538-543.

22. Wood E. A., Malgor R.D., Gasparis A.P., Labropoulos N. Rapportering av det nedre vena cava-perforeringsfiltret. Phlebology. 2014, 29 (7), 471-475.

23. Olorunsola O.G., Kohi, M.P., Fidelman N. et al. Kaval penetration av återvinningsbara sämre vena cava filter: en retrospektiv jämförelse av Option och Günther Tulip filter. Vase. Interv. Radiol. 2013, 24 (4), 566-571.

24. Durack J.C., Westphalen A.C., Kekulawela S. et al. Perforering av IVC: regeln snarare än undantag efter längre inbäddningstider för Günther Tulip och Celectre-trissfiltret. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012, 35 (2), 299-308.

25. Zhou D., Moon E., Bullen J. et al. Penetration av Celect inferior vena cava filters: retrospektiv översyn av CT-skanningar hos 265 patienter. Am. J. Roentgenol. 2014, 202 (3), 643-647.

26. Bos A., Van Ha T., van Beek D. et al. Strut penetration: lokala komplikationer, genombrott lungemboli, och patienter med Celle vena cava filter. J. Vasc. Interv. Radiol. 2015, 26 (1), 101-106.

27. McLoney E.D., Krishnasamy V.P., Castle J.C. et al. Komplikationer av Celect, Günther tulip och Greenfield inferior vena cava filter på CT uppföljning: en upplevelse av en institution. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013, 24 (11), 1723-1729.

28. Malgor R.D., Labropoulos N. En systematisk översyn av symptomatisk duodenalperforering med sämre vena cava-filter. J. Vasc. Surg. 2012, 55 (3), 856-861.

29. Georg Y., Khalife T., Alomran F. et al. Venal cava filter med flera vena kavala perforeringar. Ann. Vase. Surg. 2014, 28 (1), 261.e7-9.

30. Hull J. E., Han J., Giessel G.M. Armorperforeringsfilter J. Vasc. Interv. Radiol. 2008, 19 (7), 1107-1111.

31. Vijay K., Hughes J.A., Burdette A.S. et al. Fractured Bard Recovery, G2 och G2 uttrycka sämre vena cava filter. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012, 23 (2), 188-194.

32. Nicholson W., Nicholson W.J., Tolerico P. et al. Fragment av bard retrievable

vena cava-filter för hjärtperforering och tamponad. Arch. Intern. Med. 2010, 170 (20), 1827-1831.

33. Dinglasan L.A., Trerotola S.O., Shlansky-Goldberg R.D. et al. Avlägsnande av frakturerad inferior vena cava filter: genomförbarhet och resultat. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012, 23 (2), 181-187.

34. Oh J.C., Trerotola S.O., Dagli M. et al. Slutförande av den nedre vena cava-väggen. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011, 22 (1), 70-74.

35. En T., Moon E., Bullen J. et al. Bard G2-filtret: bildbehandling och klinisk uppföljning i 684 implantationer. J. Vasc. Interv. Radiol. 2014, 25 (6), 941-948.

36. Tam M.D., Spanien J., Lieber M. et al. Konsekvenser för livshotande komplikationer. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012, 23 (2), 199-205.

37. Kalavakunta J.K., Thomas C.S., Gupta V. vena kavalfilter. J. Invasiv Cardiol. 2009, 21 (11), E221-223.

38. Hull J.E., Robertson S.W. Bard Recovery-filter: utvärdering och hantering av vena cava lemper perforering, fraktur och migrering. J. Vasc. Interv. Radiol. 2009, 20 (1), 52-60.

39. Avgerinos E.D., Bath J., Stevens J. et al. Tekniska och patientrelaterade egenskaper associerade med utmanande sämre vena cava filter. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2013, 46 (3), 353-359.

40. Lagana D., Carrafiello G., Lumia D. et al. Avtagbart vena cava-filter: encenters erfarenhet med en enda enhet. Radiol. Med. 2013, 118 (5), 816-825.

41. Ryu, R.K., Desai K., Karp, J. et al. En jämförelse av retriev-förmågan: Celect versus Option filter. J. Vasc. Interv. Radiol. 2015, 26 (6), 865-869.

42. Cho E., Lim K.J., Jo J.H. et al. Dubbelslingsteknik. Phlebology. 2015, 30 (8), 549-556.

43. Van Ha T. G., Kang L., Lorenz J. et al. Svårt OptEase filter retrievals förlängda inbäddningstider. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013, 36 (4), 1139-1143.

44. Lavan O., Rimon U., Simon D. et al. Vid en patient är det möjligt att använda patienten. Thromb. Res. 2015, 135 (5), 873-876.

45. Prokubovsky V.I., Burov V.P., Kapranov S.A., Balan S.A. Applicera kava-filtret "paraply" för tillfällig implantation i den sämre vena cava. Angiologi och vaskulär kirurgi. 2005, 11 (3), 27-36.

46. ​​Zatevakhin I.I., Shipovskiy V.N., Barzaeva M.A. Långsiktiga resultat av implantation av cava-filter: analys av fel och komplikationer. Angiologi och vaskulär kirurgi. 2015, 21 (2), 53-58.

47. Sarosiek S., Crowther M., Sloan J.M. Indikationer, komplikationer och hantering av patienter hos 952 patienter på ett sjukhus Jag trauma center. JAMA Intern. Med. 2013, 173 (7), 513-517.

48. Smoot R.L., Koch C.A., Heller S.F. et al. Inferior vena cava-filter i traumapatienter: effekt, morbiditet och retri-förmåga. J. Trauma. 2010, 68 (4), 899-903.

49. Rottenstreich A., Bar-Shalom R., Bloom A.I., Kalish Y. Endo-vaskulär infektion efter inferior vena cava (IVC) filterinsättning. J. Tromb. Trombolys. 2015, 40 (4), 452-457.

50. Peterson E.A., Yenson P.R., Liu D., Lee A.Y. Förutsägare av försök att få sämre vena cava-filterhämtning i ett tertiärt vårdcenter. Thromb. Res. 2014, 134 (2), 300-304.

51. Kalina M., Bartley M., Cipolle M. et al. Förbättrade avlägsnandehastigheter för de sämre vena cava filtren i ett "filterregister". Am. Surg. 2012, 78 (1), 94-97.