Injektioner Kenalog

Kenalog är en glukokortikosteroid med antiprittiska, immunosuppressiva, antiallergiska och antiinflammatoriska effekter, avsedda för systemisk användning.

Kenalog är avsedd för hönsfeber, kroniska andningssjukdomar, hudsjukdomar som är förknippade med allergiska manifestationer. Dessutom är detta läkemedel mycket effektivt för funktionell insufficiens hos binjurarna och cancer sjukdomar i samband med sjukdomar i blodet och prostatakörteln.

I denna artikel kommer vi att titta på varför läkare ordinerar Kenalog, inklusive bruksanvisningar, analoger och priser för detta läkemedel i apotek. Verkliga recensioner av personer som redan har utnyttjat Kenalog kan läsas i kommentarerna.

Sammansättning och frisättningsform

Läkemedlet Kenalog produceras i olika doseringsformer, vilket gör det möjligt att välja den optimala behandlingsregimen: Kenalog tabletter med ett innehåll av 4 mg triamcinolon och Kenalog 40 i form av suspension för injektioner i ampuller.

  • 1 tablett innehåller 4 mg triamcinolon aktiv substans, samt ytterligare komponenter: povidon, stärkelse, talk, laktosmonohydrat, magnesiumstearat.
  • 1 ml injektionsvätska, suspension Kenalog 40 innehåller 40 mg triamcinolonacetonid, aktiv substans, samt ytterligare komponenter: bensylalkohol, natriumkarboximetylcellulosa, polysorbat, natriumklorid, injicerbart vatten.

Klinisk-farmakologisk grupp: GCS för injektion - depåform.

Indikationer för användning Kenalog

Läkemedlet är ordinerat för både lokal och systemisk användning, beroende på patientens tillstånd och önskad effekt.
För intramuskulär administrering (IM):

  • Kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar, inklusive bronkialastma och kronisk spastisk bronkit (Kenalog används för svåra sjukdomsformer och i händelse av negativa resultat av lokal behandling).
  • Hudsjukdomar och kontaktdermatit, kännetecknad av skalning, klåda och / eller blåsor, t ex psoriasis, pemfigoid, kontakt, atopisk, herpetiformis, eksemmatoid och exfoliativ dermatit.

Lokal intraartikulär injektion av Kenalog 40 är föreskriven för sjukdomar i lederna:

  • Aktiva former av artros
  • Dropsy leder;
  • Exudativ artrit, gikt och falsk gikt;
  • Blockade axelförband (som ett resultat av rynkningen av artikulärväskan);
  • Intraartikulära injektioner av kemikalier eller radionuklider, såväl som kronisk inflammation i det inre skiktet i ledkapseln (valfritt);
  • Efter systemisk användning, för resterande inflammatoriska processer i ett eller flera leder (för kroniska inflammatoriska leddsjukdomar).

Läkemedlet i form av tabletter används för att behandla erytem multiforme, lymfom, systemisk lupus erythematosus och annan kollagenos, leukemi, hemorragisk diatese, reumatism, hemolytisk anemi, allergiska hudsjukdomar, reumatoid artrit, svåra former av bronchial astma, akuta allergiska reaktioner.

Farmakologisk aktivitet

Kenalog är ett syntetiskt medel från gruppen glukokortikosteroider. Dess aktiva substans är triamcinolon, som har en immunosuppressiv, antiallergisk, antiinflammatorisk effekt.

Triamcinolon skiljer sig från andra systemiska läkemedel som liknar effekten, eftersom den undertrycker produktionen av kortikotropin i hypofysen, påverkar inte vattensaltbalansen, fäller inte vätska och natrium i kroppen. Det finns recensioner av Kenalog, att dess diabetogena effekt är obetydlig.

Instruktioner för användning

Skaka innehållet i ampullen före användning, enligt Kenalogs instruktioner för användning. Kenalog 40 mg / ml är en suspension, så det ska inte ges IV. Försiktighet bör också vidtas med hänsyn till oavsiktliga intravaskulära injektioner, särskilt i vänster sida av ansikte, hårbotten och skinka.

Systemisk användning (v / m):

  • Dosen bestäms individuellt; det beror på arten av sjukdomen och måste vara förenlig med målen för den terapi som genomförs.
  • Vid systemisk behandling av vuxna och ungdomar över 16 år (se kontraindikationer) administreras 1 ml av läkemedlet (= 40 mg) genom långsam, djup intra årlig injektion. Ange inte in / in och s / c. Vid svåra sjukdomar kan doser av läkemedlet upp till 80 mg krävas. Vid djup intraårig injektion bör den möjliga utvecklingen av vävnadsatrofi undvikas. Efter injektionen, tryck en steril servett i 1-2 minuter tätt på injektionsstället.
  • För behandling av hönsfeber och andra säsongsallergiska sjukdomar är vanligtvis en injektion av Kenalog 40 mg / ml per år under pollensäsongen tillräcklig.
  • Om du behöver flera injektioner ska du observera intervallet mellan injektioner i minst 4 veckor.

Vid intraartikulär administrering bestäms dosen av ledningens storlek och svårighetsgraden av symtomen. Vanligtvis för vuxna och barn över 12 år (se kontraindikationer) används följande doser:

  • Små leder (till exempel fingrar och tårar) - upp till 10 mg.
  • Mellanslagna leder (till exempel axel, armbåge) - 20 mg.
  • Stora leder (till exempel höft, knä) - 20-40 mg.

Med nederlag av flera leder kan den totala dosen av läkemedlet vara upp till 80 mg. Om det behövs, använd mindre doser ska använda läkemedlet Kenalog 10 mg / ml. För att säkerställa en snabbare lindring av symptom kan Kenalog 40 mg / ml administreras i kombination med lokalbedövning (inte innehållande vasokonstriktionsmedel). Injektioner bör utföras så att man undviker att skapa ett depå av läkemedlet i den subkutana fettvävnaden. När injektioner ska överensstämma med de striktaste aseptisbetingelserna. Före intraartikulär injektion prepareras hudområdet som före operationen. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

När intrafokal administrering för små skador: inflammationer i slemhinnan (bursit), periosteuminflammationer och exostoser, vuxna och barn över 12 år (se kontraindikationer), beroende på storlek och lokalisering av de skador som behandlas, administreras storlek - från 10 till 40 mg av läkemedlet. Om det är nödvändigt att använda mindre doser, rekommenderas Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml späds med en fysiologisk lösning av natriumklorid och fläktformad injiceras i området som kännetecknas av störst smärta. Skapandet av stora depåberedningar bör undvikas. Kenalog 40 mg / ml kan också blandas med lokalbedövning. Vid behandling av exostoser administreras Kenalog 40 mg / ml med en tjock kanyl efter sugning direkt i cystutrymmet.

  • Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Vid injektion i området av subkutana lesioner späds 1 ml av läkemedlet i en koncentration av 40 mg / ml med lokalbedövning som inte innehåller en vasokonstriktor och blandas i en spruta. Injektionen utförs horisontellt i området mellan huden och det subkutana skiktet för att säkerställa anestesi hos infiltratet. Som en indikativ dos rekommenderas 1 mg av läkemedlet per 1 cm2 av hudlårytan. Vid behandling av flera skador i en dos bör den dagliga dosen av läkemedlet för vuxna inte överstiga 30 mg och för barn (se kontraindikationer) 10 mg. Om det behövs, använd mindre doser av läkemedlet rekommenderas för att använda Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceras direkt i ärrvävnaden utan utspädning; skriv inte in s / c. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Längden av läkemedlet beror på sjukdomens art och svårighetsgrad och bestäms av läkaren. Det varierar från en enda intramuskulär injektion med höfeber till en kurs som varar i flera år, till exempel i svåra former av bronchial astma. Om det inte finns något tillfredsställande svar efter 3-5 topiskt injicerade injektioner (intraartikulära, intrafokala injektioner, injektioner i området av subkutana lesioner), ska läkemedlet avbrytas och en annan form av behandling ska ordineras.

Hittade svurit fiende MUSHROOM spik! Nails kommer att rengöras om 3 dagar! Ta det.

kenalogom

1 ml - ampuller (5) - konturcellspaket (1) - kartonger.

GCS. Undertrycker funktionen av leukocyter och vävnadsmakrofager. Begränsar migrationen av leukocyter till inflammationsområdet. Brottar makrofagernas förmåga till fagocytos, liksom bildandet av interleukin-1. Det bidrar till stabiliseringen av lysosomala membran, varigenom koncentrationen av proteolytiska enzymer reduceras inom området inflammation. Minskar kapillärpermeabilitet på grund av histaminfrisättning. Undertrycker aktiviteten av fibroblaster och bildandet av kollagen.

Hämmar aktiviteten av fosfolipas A2, vilket leder till undertryckandet av syntesen av prostaglandiner och leukotriener. Undertrycker utsläpp av COX (främst COX-2), vilket också bidrar till att minska produktionen av prostaglandiner.

Minskar antalet cirkulerande lymfocyter (T-och B-celler), monocyter, eosinofiler och basofiler på grund av deras rörelse från kärlbädden till lymfoidvävnaden; hämmar bildningen av antikroppar.

Undertrycker frisättningen av hypofys ACTH och β-lipotropin, men minskar inte nivån av cirkulerande β-endorfin. Hämmar utsöndringen av TSH och FSH.

Systemisk användning (med inledning):

- kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar (till exempel bronkialastma, kronisk spastisk bronkit), med svåra former och negativa resultat av lokal behandling;

- Hudsjukdomar och kontaktdermatit, kännetecknad av klåda, skalning eller blåsning, till exempel kontaktdermatit, pemfigoid, psoriasis, herpetiform dermatit, atopisk, exfoliativ och ekmatisk dermatit.

- efter systemisk användning för resterande inflammatoriska processer i ett eller flera led i kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna;

- med exudativ artrit, gikt och falsk gikt

- med aktiva former av artros

- med dropp i lederna

- med blockerad axelförband som ett resultat av rynkningen av artikulärväskan;

- dessutom med intra-artikulära injektioner av radionuklider eller kemikalier och med kronisk inflammation i det inre skiktet i artikulärkapseln.

Introduktion till det drabbade området

- med inflammationer i slemhinnan, med inflammationer i periosteum såväl som med exostoser (cystiska formationer nära lederna);

- Vid vissa hudsjukdomar, till exempel, med isolerade psoriasisplackar, kronisk enkel deprive (begränsad neurodermatit), ringformigt granulom, flat deprive, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus, liksom keloloid.

För inläggning i det drabbade området med inflammationer i senor och senskedja, samt med axel epikondylit (tennisarmbåge) rekommenderas Kenalog 10 mg / ml.

För lokal användning:

- tillstånd efter immunisering

- Hudskador av tuberkulös eller syfilitisk karaktär

- bakteriella hudskador

- inflammation i huden runt munnen (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml ska inte ges intraartikulärt om det finns en infektion i närheten.

Vid systemisk eller upprepad aktuell användning av läkemedlet bör följande kontraindikationer betraktas för systemisk användning av glukokortikoider:

- ett magsår och ett tolvfingertarmsår

- Det allvarliga tillståndet av benatrofi

- psykisk sjukdom i sjukdomshistorien

- virussjukdomar, såsom herpes pemphigus (herpes simplex), bältros (herpes zoster, viremic fas), kycklingpox;

- infektioner orsakade av amoebas

- svampinfektioner av inre organ

- Barndomspiomyelit, med undantag av bulbar-encefalitisk form

- beroende på den specifika situationen, under perioden 8 veckor före vaccinationer upp till 2 veckor efter vaccinationer

Används endast i allvarliga infektioner i kombination med kausalbehandling.

Kenalog 40 mg / ml ska inte användas i barnmorska barn under 12 år och hos ungdomar upp till 16 år.

Var försiktig med gastriska och duodenala sår i sjukdomshistorien, för allvarliga muskelsjukdomar, divertikulit, friska intestinala anastomoser, med tendens till trombos och emboli, för karcinom med tendens att bilda metastaser, för diabetes mellitus (se biverkningar) för akut diabetes. glomerulonefrit, kronisk nefrit, svullnad av lymfkörtlarna i perioden efter immunisering med BCG.

Vid behandling med kortikosteroider kan aktivering av den tuberkulösa processen förekomma.

Hos barn (se ovan) ska Kenalog 40 mg / ml endast användas om det är absolut nödvändigt.

Skaka injektionsflaskans innehåll före användning. Kenalog 40 mg / ml är en suspension, så det ska inte ges IV. Försiktighet bör också vidtas med hänsyn till oavsiktliga intravaskulära injektioner, särskilt i vänster sida av ansikte, hårbotten och skinka.

Systemisk användning (im)

Dosen bestäms individuellt; det beror på arten av sjukdomen och måste vara förenlig med målen för den terapi som genomförs.

Vid systemisk behandling av vuxna och ungdomar över 16 år (se kontraindikationer) administreras 1 ml av läkemedlet (= 40 mg) genom långsam, djup intra årlig injektion. Ange inte in / in och s / c. Vid svåra sjukdomar kan doser av läkemedlet upp till 80 mg krävas. Vid djup intraårig injektion bör den möjliga utvecklingen av vävnadsatrofi undvikas. Efter injektionen, tryck en steril servett i 1-2 minuter tätt på injektionsstället.

För behandling av hönsfeber och andra säsongsallergiska sjukdomar är vanligtvis en injektion av Kenalog 40 mg / ml per år under pollensäsongen tillräcklig.

Om du behöver flera injektioner ska du observera intervallet mellan injektioner i minst 4 veckor.

Vid intraartikulär administrering bestäms dosen av ledningens storlek och svårighetsgraden av symtomen.

Vanligtvis för vuxna och barn över 12 år (se kontraindikationer) används följande doser:

Små leder (till exempel fingrar och tårar) - upp till 10 mg.

Mellanslagna leder (till exempel axel, armbåge) - 20 mg.

Stora leder (till exempel höft, knä) - 20-40 mg.

Med nederlag av flera leder kan den totala dosen av läkemedlet vara upp till 80 mg. Om det behövs, använd mindre doser ska använda läkemedlet Kenalog 10 mg / ml. För att säkerställa en snabbare lindring av symptom kan Kenalog 40 mg / ml administreras i kombination med lokalbedövning (inte innehållande vasokonstriktionsmedel). Injektioner bör utföras så att man undviker att skapa ett depå av läkemedlet i den subkutana fettvävnaden. När injektioner ska överensstämma med de striktaste aseptisbetingelserna. Före intraartikulär injektion prepareras hudområdet som före operationen. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

När intrafokal administrering för små skador: inflammationer i slemhinnan (bursit), periosteuminflammationer och exostoser, vuxna och barn över 12 år (se kontraindikationer), beroende på storlek och lokalisering av de skador som behandlas, administreras storlek - från 10 till 40 mg av läkemedlet. Om det är nödvändigt att använda mindre doser, rekommenderas Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml späds med en fysiologisk lösning av natriumklorid och fläktformad injiceras i området som kännetecknas av störst smärta. Skapandet av stora depåberedningar bör undvikas. Kenalog 40 mg / ml kan också blandas med lokalbedövning. Vid behandling av exostoser administreras Kenalog 40 mg / ml med en tjock kanyl efter sugning direkt i cystutrymmet.

Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Vid injektion i området av subkutana lesioner späds 1 ml av läkemedlet i en koncentration av 40 mg / ml med lokalbedövning som inte innehåller en vasokonstriktor och blandas i en spruta. Injektionen utförs horisontellt i området mellan huden och det subkutana skiktet för att säkerställa anestesi hos infiltratet. Som en indikativ dos rekommenderas 1 mg av läkemedlet per 1 cm 2 av hudlårytan. Vid behandling av flera skador i en dos bör den dagliga dosen av läkemedlet för vuxna inte överstiga 30 mg och för barn (se kontraindikationer) 10 mg. Om det behövs, använd mindre doser av läkemedlet rekommenderas för att använda Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceras direkt i ärrvävnaden utan utspädning; skriv inte in s / c. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Längden av läkemedlet beror på sjukdomens art och svårighetsgrad och bestäms av läkaren. Det varierar från en enda intramuskulär injektion med höfeber till en kurs som varar i flera år, till exempel i svåra former av bronchial astma. Om det inte finns något tillfredsställande svar efter 3-5 topiskt injicerade injektioner (intraartikulära, intrafokala injektioner, injektioner i området av subkutana lesioner), ska läkemedlet avbrytas och en annan form av behandling ska ordineras.

I sällsynta fall observeras oberoende av arten och frekvensen av läkemedlet, överkänslighetsreaktioner, till exempel rodnad (rodnad), bildning av hudblåsor, nedsatt hjärtaktivitet och blodcirkulation som orsakas av och närvaron av bensylalkohol i formuleringen.

Vid upprepade injektioner i subkutan fettvävnad i stället nära platsen för föregående injektion kan atrofi hos vävnaden observeras, vilket vanligtvis är reversibelt.

Efter intraartikulära injektioner kan aseptisk benvävnadsnekros (lår- och humörhuvudet) liksom en känsla av värme observeras; i vissa fall kan övergående smärtsam irritation uppträda på injektionsstället.

Upprepad topisk administrering kan visa hudflakning, uttining av huden, dilatering av små hudkärl, steroidacne, hudblåsor, ökad hårväxt, inflammation i hårsäckar, förändringar i pigmentering och inflammation i huden runt munnen.

I den systemiska eller upprepad lokal administrering kan ha sidan inverkar specifika för systemisk behandling med glukokortikoider: ansikts syndrom i form av en fullmåne, Cushings syndrom, muskelsvaghet, atrofi muskelvävnad, benvävnad atrofi, minskad glukostolerans, diabetes (ersättning försämring vid tillgängliga diabetes eller aktivering av latent diabetes), försämrad utsöndring av könshormoner (menstruella störningar, ökad hårväxt, impotens), förändringar i huden, till exempel eF, hud strimmor (striae rubrae), blödning på hud och slemhinnor (petechien, ekchymosen), steroidakne, ökad frisättning av kalium, funktionell hämning eller atrofi av binjurarna, inflammatoriska processer i kärlen (vaskulit, tillbakadragande efter långtidsterapi), ulcerös mukosit mag-tarmkanalen, magsår, immunsuppression, och ökad risk för infektioner, långsam läkning av sår och benfrakturer, senrupturer, försämrad tillväxt hos barn, avaskulär nekros av ben (lårbenshuvudet eller axeln till ti), huvudvärk, svettning, yrsel, ökat intrakraniellt tryck, åtföljt av symptom på kronisk nippel synnerven, glaukom, grå starr, psykiska störningar, vilket ökar risken för trombos, pankreatit.

Dessa biverkningar av kortikoider, såsom viktökning, vätskeretention i kroppen och ökat blodtryck, observeras vanligtvis inte efter användning av läkemedlet Kenalog. Likväl rekommenderas medicinsk övervakning när du tar drogen.

I systemisk eller lokal applikation åter tas hänsyn till interaktioner, karakteristiska för systemisk behandling med glukokortikoider, vilka kan försvaga den hypoglykemiska effekten av ett antidiabetiskt läkemedel och antikoagulerande effekten av kumarinderivat.

Med samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider kan en intensifiering av deras verkan observeras; När det kombineras med saluretika, kan utsöndring av kalium öka.

Samtidig användning med NSAID eller antirheumatiska läkemedel kan bidra till utvecklingen av gastrointestinal blödning.

När det tas samtidigt med rifampicin är en försvagning av läkemedlets kortikost effekt möjlig.

När systemisk drogbehandling rekommenderas att utse en diet berikad med proteiner och vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml rekommenderas för intrafokal administrering vid behandling av senor, inflammationer i senhöljet och "tennisarmbåge".

Vid upprepad användning av läkemedlet bör man observera intervallen mellan injektioner och vid behov öka intervallet mellan injektioner.

Använd inte medicinering Kenalog under de första 5 månaderna av graviditeten, eftersom djurstudier tyder på en teratogen effekt (uppträdandet av fetala anomalier) och säkerhetsdata av läkemedlet under graviditet är inte tillgängliga. Med långvarig användning av läkemedlet kan man inte utesluta överträdelsen av fostrets tillväxt i livmodern. Vid tillämpning av drogen i slutet av graviditeten finns en risk för foster adrenal atrofi.

Glukokortikoider passerar in i mammas mjölk, så amning under behandlingen ska stoppas.

Kenalog, injektioner

analoger

  • triamcinolon
  • triamcinolon

Genomsnittligt online pris * 540 r. (5 ampuller)

Var att köpa:

Instruktioner för användning

"Kenalog" - ett läkemedel för att lindra inflammation och svåra episoder av allergi, som används i ett brett spektrum av patienter. Verktyget hör till en grupp glukokortikoidhormoner, men har samtidigt en mindre negativ effekt på kroppen jämfört med liknande droger.

Beskrivning och egenskaper

Den viktigaste aktiva komponenten i Kenalog är en syntetisk substans triamcinolon, som vid intagning har en kraftfull antiinflammatorisk effekt (speciellt när den används lokalt).

Dessutom har läkemedlet i form av injektioner en uttalad effekt mot allergier och svår klåda, vilket är dåligt lindrad av piller.

Den terapeutiska effekten av "Kenalog" är följande effekter på kroppen:

  • hämmar produktionen av enzymer i området inflammation, stoppar utvecklingen av processen;
  • förhindrar utseende av antikroppar;
  • lindrar allergiattacker genom att förhindra bildandet av allergimedlare
  • minskar antalet prostaglandiner;
  • reducerar permeabiliteten hos kapillärer och blodkärl;
  • har en immunosuppressiv effekt
  • blockerar tillfälligt funktionen av binjurskortet.

Fördelen med Kenalog över andra läkemedel med liknande verkningsmekanism är att det inte hämmar hypofysen och inte bryter mot vattensaltbalansen eftersom det inte kvarhåller kalium- och natriumsalter i kroppen.

Koncentrationen av den aktiva substansen, tillräcklig för att säkerställa terapeutisk aktivitet uppnås 8-12 timmar efter injektionen och in i den systemiska cirkulationen. Triamcinolon utsöndras i urinen (i detta fall utsöndras en del av läkemedlet som metaboliter, och vissa förblir oförändrade).

Kenalog produceras som en suspension för intramuskulära injektioner i 1 ml ampuller (5 ampuller per förpackning).

Indikationer för användning

"Kenalog" i ampuller kan användas både lokalt och systemiskt - det beror på diagnosen, svårighetsgraden av patientens tillstånd, hans ålder och vilken effekt som krävs för att uppnå.

Som ett systemiskt läkemedel används Kenalog-injektioner för följande sjukdomar:

  • akuta sjukdomar i nedre luftvägarna (till exempel bronkit och bronchial astma);
  • dermatit och vissa typer av dermatos med karakteristiska symtom (hudsköljning, sår, sår, blåsor etc.);
  • höfeber.

Lokal användning är möjlig med närvaron av dessa diagnoser i patientens medicinska historia:

  • periosteum inflammation;
  • cystor;
  • håravfall (sfärisk form);
  • bursit;
  • lupus erythematosus;
  • skador på huden av en isolerad typ (plack psoriasis, etc.);
  • lesioner av ledvävnad (artrit, artros, gikt, slemhinnor i lederna).

Hur ansöker du?

Intramuskulära injektioner

Kenalog introduceras i gluteusmuskeln med långsam jetinfusion. Det är mycket viktigt att försäkra dig om att nålen inte rör blodkärlen och först därefter injektionen.

Det är viktigt! Underlåtenhet att följa injektionstekniken kan vara dödlig!

Dosering "Kenalog" med intramuskulär injektion

Kenalog - instruktioner för användning, recensioner, analoger och frisättningsformer (injektioner i ampuller för injektion i suspension av 40 mg / ml, 4 mg tabletter) av ett hormonellt läkemedel för behandling av psoriasis och astma hos vuxna, barn och under graviditet

I denna artikel kan du läsa instruktionerna för användning av hormonläkemedlet Kenalog. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av detta läkemedel, liksom yttranden från läkare av experter om användningen av Kenalog i deras praktik En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoges Kenalog med tillgången på strukturella analoger. Används för behandling av psoriasis och astma hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Undertrycker funktionen av leukocyter och vävnadsmakrofager. Begränsar migrationen av leukocyter till inflammationsområdet. Brottar makrofagernas förmåga till fagocytos, liksom bildandet av interleukin-1. Det bidrar till stabiliseringen av lysosomala membran, varigenom koncentrationen av proteolytiska enzymer reduceras inom området inflammation. Minskar kapillärpermeabilitet på grund av histaminfrisättning. Undertrycker aktiviteten av fibroblaster och bildandet av kollagen.

Hämmar aktiviteten av fosfolipas A2, vilket leder till undertryckandet av syntesen av prostaglandiner och leukotriener. Undertrycker utsläpp av COX (främst COX-2), vilket också bidrar till att minska produktionen av prostaglandiner.

Minskar antalet cirkulerande lymfocyter (T-och B-celler), monocyter, eosinofiler och basofiler på grund av deras rörelse från kärlbädden till lymfoidvävnaden; hämmar bildningen av antikroppar.

Undertrycker frisättningen av hypofys ACTH och beta-lipotropin, men minskar inte graden av cirkulerande beta-endorfin. Hämmar utsöndringen av TSH och FSH.

struktur

Triamcinolonacetonid + hjälpämnen.

farmakokinetik

Med systemisk användning metaboliseras den huvudsakligen i levern och delvis i njurarna. Den huvudsakliga metaboliska vägen är 6-beta-hydroxylering. Utsöndras av njurarna.

vittnesbörd

Systemisk användning (intramuskulär administrering)

  • höstfeber;
  • kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar (till exempel bronkialastma, kronisk spastisk bronkit), med svåra former och negativa resultat av lokal behandling;
  • hudsjukdomar och kontaktdermatit som kännetecknas av klåda, skalning eller blåsning, exempelvis kontaktdermatit, pemfigoid, psoriasis, herpetiform dermatit, atopisk, exfoliativ och ekmatisk dermatit.
  • efter systemisk användning, för resterande inflammatoriska processer i ett eller flera leder för kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna;
  • med exudativ artrit, gikt och falsk gikt;
  • med aktiva former av artros
  • med skarv av lederna;
  • med blockering av axelledet som ett resultat av rynkningen av artikulärväskan;
  • dessutom med intra-artikulära injektioner av radionuklider eller kemikalier och med kronisk inflammation i det inre skiktet i ledkapseln.

Introduktion till det drabbade området:

  • med inflammationer i slemhinnan, med inflammationer i periosteum såväl som med exostoser (cystiska formationer nära lederna);
  • med vissa hudsjukdomar, till exempel med isolerade psoriasisplackar, kronisk enkel deprive (begränsad neurodermatit), ringformigt granulom, berövad beröva, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus, såväl som keloloid.

Blanketter för frisläppande

Injektionsvätska, suspension (skott i ampuller) 40 mg / ml.

Doseringsform i form av salva eller kräm existerar inte.

Instruktioner för användning och behandling

Skaka injektionsflaskans innehåll före användning. Kenalog 40 mg / ml är en suspension, så det ska inte ges intravenöst. Försiktighet bör också vidtas med hänsyn till oavsiktliga intravaskulära injektioner, särskilt i vänster sida av ansikte, hårbotten och skinka.

Systemisk användning (intramuskulärt)

Dosen bestäms individuellt; det beror på arten av sjukdomen och måste vara förenlig med målen för den terapi som genomförs.

Vid systemisk behandling av vuxna och ungdomar över 16 år administreras 1 ml av läkemedlet genom långsam, djup intradigital injektion (= 40 mg). Administreras inte intravenöst och subkutant. Vid svåra sjukdomar kan doser av läkemedlet upp till 80 mg krävas. Vid djup intraårig injektion bör den möjliga utvecklingen av vävnadsatrofi undvikas. Efter injektionen, tryck en steril servett i 1-2 minuter tätt på injektionsstället.

För behandling av hönsfeber och andra säsongsallergiska sjukdomar är vanligtvis en injektion av Kenalog 40 mg / ml per år under pollensäsongen tillräcklig.

Om du behöver flera injektioner ska du observera intervallet mellan injektioner i minst 4 veckor.

Vid intraartikulär administrering bestäms dosen av ledningens storlek och svårighetsgraden av symtomen.

Vanligtvis för vuxna och barn över 12 år används följande doser:

Små leder (till exempel fingrar och tårar) - upp till 10 mg.

Mellanslagna leder (till exempel axel, armbåge) - 20 mg.

Stora leder (till exempel höft, knä) - 20-40 mg.

Med nederlag av flera leder kan den totala dosen av läkemedlet vara upp till 80 mg. Om det behövs, använd mindre doser ska använda läkemedlet Kenalog 10 mg / ml. För att säkerställa en snabbare lindring av symptom kan Kenalog 40 mg / ml administreras i kombination med lokalbedövning (inte innehållande vasokonstriktionsmedel). Injektioner bör utföras så att man undviker att skapa ett depå av läkemedlet i den subkutana fettvävnaden. När injektioner ska överensstämma med de striktaste aseptisbetingelserna. Före intraartikulär injektion prepareras hudområdet som före operationen. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Vid intraokulär administrering med små skador: inflammationer i slemhinnan (bursit), periosteuminflammationer och exostoser, vuxna och barn över 12 år beroende på storlek och lokalisering av de lesioner som ska behandlas, ange 10 mg av preparatet och vid stora skador från 10 till 10 40 mg av läkemedlet. Om det är nödvändigt att använda mindre doser, rekommenderas Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml späds med en fysiologisk lösning av natriumklorid och fläktformad injiceras i området som kännetecknas av störst smärta. Skapandet av stora depåberedningar bör undvikas. Kenalog 40 mg / ml kan också blandas med lokalbedövning. Vid behandling av exostoser administreras Kenalog 40 mg / ml med en tjock kanyl efter sugning direkt i cystutrymmet.

Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Vid injektion i området av subkutana lesioner späds 1 ml av läkemedlet i en koncentration av 40 mg / ml med lokalbedövning som inte innehåller en vasokonstriktor och blandas i en spruta. Injektionen utförs horisontellt i området mellan huden och det subkutana skiktet för att säkerställa anestesi hos infiltratet. Som en indikativ dos rekommenderas 1 mg av läkemedlet per 1 cm2 av hudlårytan. Vid behandling av flera skador i en dos bör den dagliga dosen av läkemedlet för vuxna inte överstiga 30 mg och för barn - 10 mg. Om det behövs, använd mindre doser av läkemedlet rekommenderas för att använda Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceras direkt i ärrvävnaden utan utspädning; skriv inte in s / c. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Längden av läkemedlet beror på sjukdomens art och svårighetsgrad och bestäms av läkaren. Det varierar från en enda intramuskulär injektion med höfeber till en kurs som varar i flera år, till exempel i svåra former av bronchial astma. Om det inte finns något tillfredsställande svar efter 3-5 topiskt injicerade injektioner (intraartikulära, intrafokala injektioner, injektioner i området av subkutana lesioner), ska läkemedlet avbrytas och en annan form av behandling ska ordineras.

Biverkningar

  • överkänslighetsreaktioner (rodnad), bildning av hudblåsor, nedsatt hjärtaktivitet och blodcirkulation, inklusive på grund av närvaron av bensylalkohol i beredningen);
  • aseptisk bennekros (huvudet i höft och humerus);
  • hudförtunning;
  • utvidgning av små hudkärl;
  • steroid akne;
  • hudblåsor;
  • ökad hårväxt
  • inflammation av hårsäckar;
  • förändring i pigmentering och inflammation i huden runt munnen;
  • Cushings syndrom;
  • muskelsvaghet
  • muskelatrofi;
  • benvävnadsatrofi;
  • reducerad glukos tolerans;
  • diabetes mellitus (försämring av ersättning med existerande diabetes mellitus eller aktivering av latent diabetes mellitus);
  • Brott mot sekretion av könshormoner (menstruationssjukdomar, ökad hårtillväxt, impotens);
  • blödning på huden och slemhinnorna (petechien, ekchymosen);
  • funktionell undertryckning eller atrofi hos binjurarna;
  • inflammatoriska processer i kärlen (vaskulit, retursyndrom efter långvarig behandling);
  • ulcerös inflammation i mag-tarmkanalen;
  • magsår;
  • immunosuppression och ökad risk för infektion;
  • saktar läkning av sår och benfrakturer;
  • senbrott
  • tillväxtstörningar hos barn
  • huvudvärk;
  • ökad svettning;
  • yrsel;
  • ökning av intrakraniellt tryck, åtföljt av ett symptom på den optiska nervens tarmkanal
  • glaukom;
  • katarakter;
  • mentala störningar
  • ökad risk för trombos.

Kontra

För lokal användning:

  • kyckling pox;
  • tillstånd efter immunisering
  • hudskador av tuberkulös eller syfilitisk natur
  • svampsjukdomar;
  • bakteriella hudskador
  • inflammation i huden runt munnen (rosacea);
  • kenalog 40 mg / ml träder inte in i artikulation i närvaro av närliggande infektioner.

Vid systemisk eller upprepad aktuell användning av läkemedlet bör följande kontraindikationer för systemisk användning av glukokortikoider beaktas.

  • magsår och duodenalsår;
  • svårt tillstånd av benatrofi
  • psykisk sjukdom i sjukdomshistorien;
  • virala sjukdomar såsom pemfigus herpes (herpes simplex), bältros (herpes zoster, viremicheskaya fas), vattkoppor;
  • amoebiska infektioner;
  • svampinfektioner av inre organ
  • barndomspiomyelit, med undantag av bulbar-encefalitisk form;
  • Beroende på den specifika situationen, från 8 veckor före vaccinationer till 2 veckor efter vaccinationer.
  • glaukom.

Kenalog ska inte användas intramuskulärt hos barn under 12 år och hos ungdomar under 16 år.

  • magsår och duodenalsår i sjukdomshistorien;
  • med allvarliga muskelsjukdomar;
  • divertikulit;
  • färsktarmanastomoser;
  • med en tendens till trombos och emboli
  • med karcinom med tendens till metastas
  • diabetes;
  • i akut glomerulonefrit;
  • kronisk nefrit;
  • när lymfkörtlarna sväller i postimmuniseringsperioden med BCG.

Vid behandling med kortikosteroider kan aktivering av den tuberkulösa processen förekomma.

Använd under graviditet och amning

Använd inte medicinering Kenalog under de första 5 månaderna av graviditeten, eftersom djurstudier tyder på en teratogen effekt (uppträdandet av fetala anomalier) och säkerhetsdata av läkemedlet under graviditet är inte tillgängliga. Med långvarig användning av läkemedlet kan man inte utesluta överträdelsen av fostrets tillväxt i livmodern. Vid tillämpning av drogen i slutet av graviditeten finns en risk för foster adrenal atrofi.

Glukokortikoider passerar in i mammas mjölk, så amning under behandlingen ska stoppas.

Användning hos barn

Kenalog ska inte användas intramuskulärt hos barn under 12 år och hos ungdomar under 16 år.

Särskilda instruktioner

När systemisk drogbehandling rekommenderas att utse en diet berikad med proteiner och vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml rekommenderas för intrafokal administrering vid behandling av senor, inflammationer i senhöljet och "tennisarmbåge".

Vid upprepad användning av läkemedlet bör man observera intervallen mellan injektioner och vid behov öka intervallet mellan injektioner.

Läkemedelsinteraktion

I systemisk eller lokal applikation åter tas hänsyn till interaktioner, karakteristiska för systemisk behandling med glukokortikoider, vilka kan försvaga den hypoglykemiska effekten av ett antidiabetiskt läkemedel och antikoagulerande effekten av kumarinderivat.

Med samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider kan en intensifiering av deras verkan observeras; När det kombineras med saluretika, kan utsöndring av kalium öka.

Samtidig användning med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller antirheumatiska läkemedel kan bidra till utvecklingen av gastrointestinal blödning.

När det tas samtidigt med rifampicin är en försvagning av läkemedlets kortikost effekt möjlig.

Analoger av läkemedlet Kenalog

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • Azmakort;
  • Berlikort;
  • Kenakort;
  • Kenalog 40;
  • Polkortolon;
  • Polkortolon 40;
  • Triacorten;
  • triamcinolon;
  • triamcinolon;
  • Triamcinolonacetonid;
  • Ftorokort.

Kenalog-injektioner: bruksanvisningar

struktur

1 ml suspension innehåller 40 mg triamcinolonacetonid.

Hjälpämnen: carmellosnatrium, natriumklorid, bensylalkohol, polysorbat 80, vatten för injektionsvätskor.

beskrivning

Vit suspension, praktiskt taget fri från partiklar och agglomerat, med svag lukt av bensylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Den huvudsakliga effekten av triamcinolon är förknippad med dess glukokortikoidverkan och undertryckande av inflammatoriska reaktioner. Kortikosteroider predotvraschakgg eller inhibera tidiga tecken på inflammation (rodnad, smärta, lokal hypertermi, ödem) och dess efterföljande effekter, inklusive fibroblastproliferation och kollagendeponering.

farmakokinetik

Jämförelse mellan arealerna under koncentrationskurvan (AUC) med intraartikulär och intramuskulär administrering indikerar att båda formerna visar fullständig absorption.

Liksom prednisolop metaboliseras triamcinolon huvudsakligen i levern. Mindre än 15% av läkemedlet utsöndras oförändrat i urinen. Tre triamcinolonmetaboliter identifierade; Den metaboliska profilen är liknande för alla tre administreringssätten. För metaboliter av triamcinolonacetonid är 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonid, 21-karboxi-6-beta-hydroxi fiamtsi fullt, acetonid och 21 karboksitriamtsinolona acetonid

Kliniska studier lokal applicering av kortikosteroider avslöjade ingen signifikant systemisk absorption, vilket leder till uppkomsten av definierade mängder i bröstmjölk. Utsedda systemiska kortikosteroider utsöndras i modersmjölk i sådana mängder att förekomsten av biverkningar hos spädbarn är osannolik.

Indikationer för användning

Kenalog 40 - vattenhaltig suspension av triamcinolonacetonid för systemisk och topisk användning, med långvarig verkan. Detta är en syntetisk kortikosteroid som har antiinflammatoriska, immunosuppressiva, antipruritiska och antiallergiska effekter. Läkemedlet orsakar inte högt blodtryck. Dess hämmande effekt på hypofysen är något svagare än för andra kortikosteroider i samma doser.

Triamcinolonacetonid rekommenderas för behandling av:

- Allergicheskih- tillstånd inklusive säsongsbetonad och perenn allergisk rinit, astma, agonichesky och kontaktdermatit, läkemedelsreaktioner, serumsjuka och akut icke-infektiösa larynxödem. När anafylaktiska reaktioner kortikosteroider inte tilldelas vid behandling av den akuta fasen, men de är användbara för att förhindra sen fas reaktioner.

Kortikosteroider används främst till patienter med svår reumatoid artrit, den förväntade positiva effekten av långsamt verkande antireumatiska läkemedel. De är indicerat för korttidsbehandling av akut gikt, akut ospecifik ankyloserande spondylit, bursit, epikondylit, posttraumatisk osteoartrit, psoriatisk artrit och synovit av artros.

Kortikosteroider rekommenderas vid bullös dermatit herpetiformis, exfoliativ dermatit, svår erythema multiforme, svår psoriasis, svår seborroisk dermatit, eksem, atopisk dermatit, diskoid lupus, kontaktdermatit, alopecia areata, pemfigus och olika akuta och kroniska dermatoser.

Kortikosteroider rekommenderas för svåra akuta och kroniska allergiska och inflammatoriska tillstånd, inklusive allergisk konjunktivit, allergiska marginella hornhinnesår, inflammation i främre kammaren, korioretinit, diffus bakre uveit och korea, herpetisk okulär sjukdom, irit och iridocyklit, keratit, optisk neurit, och sympatisk oftalmi.

Kortikosteroider rekommenderas för behandling av primär och sekundär binjurebarksvikt, medfödd hyperplasi, hyperkalcemi i samband med cancer, varig tyreoidit och Addisons sjukdom.

Kortikosteroider är indicerade för behandling av exacerbationer av regional enterit (Crohns sjukdom) och ulcerös kolit.

Kortikosteroider används för att behandla aspirationspneumoni, beryllium, Leffler syndrom, sarkoidos och sprids tuberkulos.

Tuberkulös meningit, multipel skleros (kortikosteroider används för att behandla exacerbationer av multipel skleros, de minskar varaktigheten av sjukdoms exacerbationer av inte påverka dess progression).

Kontra

Överkänslighet mot triamcinolon eller någon annan del av läkemedlet.

Kortikosteroider är kontraindicerade i systemiska svampinfektioner. Kortikosteroider för intramuskulär administrering är kontraindicerade i idiopatisk trombocytopenisk purpura.

De kontraindikationer som anges nedan är relativa, beror på den planerade varaktigheten av behandlingen och administreringsvägen - systemisk eller lokal - och är mer försiktighetsåtgärder eller varningar.

Kortikosteroider kan minska kroppens svar på infektion och aktivera eller förvärra lokala eller systemiska infektioner, systemiska svampinfektioner, aktivera infektion, antibiotika inte kontrolleras, och aktivera latent tuberkulos eller förvärra de kliniska manifestationerna av tuberkulos.

Under kortikosteroidbehandling kan kontroll över sjukdomsförloppet vara svårt.

Vid långa 'kortikosteroidbehandling kan förvärra effekterna av benskörhet, särskilt hos äldre patienter, tills uppkomsten av kompression ryggmärgsskador hot.

En historia av kortikosteroidinducerad proximal myopati är en kontraindikation på grund av den speciella risken för denna bieffekt. Efter kortikosteroiduttaget försvinner vanligtvis myopati inom några månader. Barn är särskilt utsatta för att utveckla denna bieffekt.

Förekomsten av peptiska sår är i viss utsträckning associerad med användning av kortikosteroider, med risk för blödning eller perforering. Patienter som dessutom tar antiinflammatoriska läkemedel är mer utsatta för risken. psykos

Hos patienter med paranoia och depression har användningen av detta läkemedel ökat risken för självmord.

Långsam vävnadsreparation kan vara signifikant för patienter med friska intestinala anastomoser.

Patienter som får kortikosteroider bör inte vaccineras mot koppor. Alla andra vaccinationen får inte utföras i patienter som får höga doser av kortikosteroider, samt eventuella neurologiska komplikationer eller brist på antikroppsproduktion. Utnämning triamtsipolona acetonid i form av intramuskulär injektion för barn under 6 år eller i form av intraartikulär injektion eller injektion i det drabbade området för barn under 12 år rekommenderas inte i avsaknad av rigorösa bevis.

Topikala kortikosteroider är (relativt) kontraindicerade: för lesioner som impetigo, hudtrichofytos och herpes simplex,

- med vanlig akne,

- med trophic sår,

Graviditet och amning

Dosering och administrering

Triamcinolon doseringsregimen är variabel och måste väljas individuellt beroende på sjukdomen och patientens respons på behandlingen. Minsta doser av kortikosteroider bör ordineras under övervakning av behandlingen. Om nödvändigt, minska dosen, minska den gradvis.

Dosen bör bestämmas beroende på ledets storlek, tillståndet hos sjukdomen och patientens respons.

Den terapeutiska effekten observeras vanligtvis efter två till tre veckor. Det kan dock ta mer än 6 veckor att visa den önskade positiva effekten.

Kenalog 40 ska inte ges intravenöst!

Kenalog 40 administreras intramuskulärt i en dos av 40 - 80 mg.

Rekommenderad startdos för vuxna och barn över 12: 40 mg.

Vid behov kan en enstaka dos ökas till 100-120 mg. Rekommenderad initialdos för barn 6-12 år: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulärt med mellanrum 1 till 7 dagar.

Intramuskulär administrering av Kenalog 40 kan ofta ersätta initial oral terapi.

En parenteral dos är tillräcklig för att kontrollera sjukdomen från 4-7 dagar till 3-4 veckor. Användning av en enstaka dos på 40-60 mg kan leda till remission av symtom under säsongen för höfeber eller astma orsakad av växtpollen.

Denna administreringsväg leder till positiva resultat, såsom astma, men kan associeras med manifestationen av biverkningar som är möjliga med regelbunden användning av kortikosteroider.

För närvarande används triamcinolon sällan för systemisk behandling av reumatoid artrit Det kan sättas in i leden för att lindra smärta och inflammation i reumatoid, gouty, psoriasisartrit och artros. Patienterna ska varnas om att när symtomen förbättras, överbelastar de inte fogen. Intra-artikulära injektioner, upprepade över en lång tidsperiod, kan orsaka allvarlig förstörelse och bennekros.

Den vanliga dosen triamcinolonacetonid för intraartikulär administrering till vuxna är 5-10 mg för små leder och 20-60 mg för stora leder. Den totala dosen injiceras i flera leder bör inte överstiga 80 mg.

Rekommenderad initialdos för barn från 12 till 18 år: 2,5 - 40 mg. Efterföljande doser kan ökas som svar på patientrespons. Triamcinolon kan administreras topiskt för att lindra bursit eller teidosinovit. Försiktighet måste vidtas vid administrering av läkemedlet mellan senen och senskedjan; införandet av läkemedlet direkt i senan kan leda till att det går sönder. Dosen beror på storleken på synovialutrymmet och graden av inflammation.

Introduktion till det drabbade området

Vanligtvis administreras 5-10 mg triamcinolonacetonid, uppdelad i doser som motsvarar områdena i de drabbade områdena.

Rekommenderad initialdos för barn från 12 till 18 år: 2,5 - 40 mg. Efterföljande doser kan ökas som svar på patientrespons.

För stora områden injiceras flera små injektioner i injektionsområdet. Som regel är 2-3 injektioner tillräckligt var 2-3 veckor. Denna administreringssätt används i närvaro av skadade områden av stora områden, till exempel med psoriasis eller fokalalopeci.

Användning av triamcinolonacetonid intramuskulärt hos barn under 6 år och intraartikulärt hos barn under 12 år rekommenderas inte utan strikta indikationer. Under behandlingsperioden är det nödvändigt att kontrollera tillväxten och utvecklingen av sådana patienter.

Vid nedsatt njurfunktion krävs inte dosjustering.

För svår nedsatt leverfunktion bör behandlingen börja med en halv dos, eftersom effekten av kortikosteroider kan potentieras i denna kategori av patienter.

Triamcinolonacetonid kan spädas eller blandas med lokalanestetika. Vid administrering till en lesion kan kortikosteroidpreparat spädas med vatten för injektion (steril) eller 0,9% natriumklorid injektion för injektion. Den utspädda suspensionen är användbar i 7 dagar.

Biverkningar

Som regel kan biverkningar elimineras genom att läkemedlet avbryts. Utvecklingsfrekvensen för de påstådda biverkningarna, inklusive depression av hypotalamus-hypofys-padspokalsystemet, beror på doseringen av läkemedlet, dess tillämpningsmetod och behandlingens varaktighet. Även om absorptionen av triamcinolon efter intraartikulär administrering sällan observeras, ska patienterna övervakas för att kontrollera eventuella biverkningar.

Antiinflammatoriska och immunosuppressiva effekter: ökad mottaglighet och svårighetsgrad av infektioner med undertryckande av kliniska symptom och manifestationer, opportunistiska infektioner, återkommande tuberkulos.

Vatten och elektrolytbalans: Natriumretention och kroppsvätskor, hjärtsvikt hos patienter med predisposition, arytmi eller EKG-förändringar på grund av hypokalemi, ökad kalciumutskiljning från kroppen, hypertoni.

På den del av det muskuloskeletala systemet: muskelsvaghet, trötthet, "steroid" myopati, förlust av muskelmassa (atrofi), osteoporos, vertebral kompressionsfraktur, fördröjd förening benbrotts, aseptisk nekros av lårbenshuvudet eller skuldra ben, patologiska (spontana) frakturer på rörformiga ben, tendontår.

Överkänslighetsreaktioner: Anafylaktoid reaktion, anafylaktisk reaktion, inklusive anafylaktisk chock, angioödem, utslag, klåda och urtikaria, särskilt i närvaro av läkemedelsallergier i historien.

För huden: fördröjd sårläkning, förtunning av huden, petekier, ekkymos, ökad svettning, purpura, striae, hirsutism, acne-liknande utslag, lesioner som liknar lupus, depression reaktion under hudtestning.

Från mag-tarmkanalen: dyspepsi, magsår och duodenalsår, pankreatit, uppblåsthet, ulcerös esofagit, capdidos.

Från nervsystemet: eufori, psykologiskt beroende syndrom, depression, sömnlöshet, konvulsioner, ökat intrakraniellt tryck med papilledema (pseudotumör cerebellum), yrsel, huvudvärk, neurit och parestesier, förvärrande av symptomen på redan existerande psykiatriska störningar och epilepsi. Psykiska reaktioner: affektiva störningar (irritabilitet, eufori, depression, labilitet, självmordstankar), psykotiska reaktioner (vanföreställningar, hallucinationer, försämring av symtomen vid schizofreni), beteendestörningar, ångest, sömnstörningar, kognitiv dysfunktion inklusive förvirring och minnesförlust. Dessa fenomen kan observeras hos både vuxna och barn-vuxna patienter, frekvensen av allvarliga biverkningar.

Endokrina systemet: oregelbunden menstruation eller amenorré, Cushings syndrom, tillväxthämning hos barn och ungdomar, sekundär adrenal och hypofys misslyckande under stress (trauma, kirurgi, sjukdom), minskade kolhydrattolerans, manifestation av latent diabetes mellitus, ökade insulinbehovet eller orala hypoglykemiska medel för diabetes, viktökning, hypokalidemi, hypoproteinemi, ökad aptit.

På sinnen och synans baksida: bakre subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck, glaukom, exoftalm, svullnad i det optiska nervhuvudet, hornhinnans uttining eller sklera, en tendens att utveckla sekundära virala eller svampinfektioner i ögat.

Andra: Nekrotiserande vaskulit, tromboflebit, tromboembolism, leukocytos, sömnlöshet, svimning.

Symtom och manifestationer efter avbrytande av läkemedlet: feber, myalgi, artralgi, rinit, konjunktivit, smärtsamma kliande noduler på huden, viktminskning. För skarp dosminskning efter långvarig användning av läkemedlet kan leda till akut binjurinsufficiens, hypotension och dödsfall.

Biverkningar efter intraartikulär injektion är sällsynta. I vissa fall observerades övergående hyperemi och yrsel. Uppenbarelsen av lokala symptom är möjlig: inflammatorisk hyperemi efter injektion, övergående smärta, irritation, steril abscess, hyper- eller hypopigmentering, Charcot's artropati, en känsla av obehag i lederna. Möjlig tillfällig lokal atrofi av fettvävnad (om injektionen inte är gjord i ledgapet), som sker över flera veckor eller månader.

Det finns fall av svår smärta efter intramuskulär injektion; markerade sterila abscesser, hudens atrofi och subkutan vävnad, hyperpigmentering, hypogroup, Charcot's artropati.

överdos

Det finns några rapporter om front eller död på grund av akut överdosering av kortikosteroider.

Symptom. Överdosering, vanligtvis endast efter flera veckor av att ta mycket höga doser av läkemedlet, kan orsaka biverkningar (främst Cushings syndrom).

Behandling: stödjande och symptomatisk.

Det finns ingen specifik motgift. Hemodialys leder inte till en signifikant acceleration av eliminering av triamcinolon från kroppen.

Interaktion med andra droger

Amfotericin B-injektioner och kaliumfria läkemedel: patienter måste hållas under medicinsk övervakning på grund av den möjliga utvecklingen av hypokalemi.

Antikolinesterasläkemedel: Effekten av att ta dessa läkemedel kan minskas (antagoniseras).

Orala antikoagulantia: kortikosteroider kan förstärka eller minska antikoaguleringseffekten. Patienter som tar orala aggregeringsmedel och kortikosteroider. Måste vara under medicinsk övervakning.

Antidiabetika: Kortikosteroider kan öka blodsockernivåerna. Det är nödvändigt att kontrollera glykemi, speciellt i början när du slutar ta eller ändra dosen av kortikosteroider.

Antihypertensiva läkemedel, inklusive diuretika:, kortikosteroider minskar effekterna av antihypertensiva läkemedel och diuretika; Den hypokalemiska effekten av diuretika (inklusive acetazolamid) kan öka.

Anti-TB-läkemedel. serumkoncentrationen av isoniazid kan minska.

Cyklosporin: Det är nödvändigt att övervaka tecken på ökad toxicitet hos cyklosporin.

Digitalis glykosider: kan öka toxiciteten hos digitalis. Östrogener, inklusive orala preventivmedel: Halveringstiden och koncentrationen av kortikosteroider kan öka, medan clearance kan minska.

Hepatiska enzyminducerare (t ex barbiturater, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutetimid) kan öka den metaboliska clearance Kenalog 40. Patienterna måste vara under medicinsk övervakning på grund av möjlig minskning av effekten av steroider, vilket sålunda kräver en lämplig justering av dosen.

Mänskligt tillväxthormon: kan öka effekten av stimulerande tillväxt. Ketokonazol: En minskning av clearance av kortikosteroider är möjlig, med en följdförbättring av effekten.

Non-depolariserande muskelavslappnande medel: kortikosteroider kan minska eller öka blockaden av neuromuskulär överföring.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NG1VS): kortikosteroider kan öka risken och / eller svårighetsgraden av gastrointestinal blödning och sår som är förknippade med att ta NSAID. Kortikosteroider kan sänka halterna av salicylater i serum, vilket försämrar deras effektivitet. Tvärtom kan avbrytande av kortikosteroider under behandling med höga doser salicylater leda till manifestationen av den senare toxiska effekten.

Patienter med hypoprotrombipemi bör ta försiktighet med aspirin tillsammans med kortikosteroider.

Sköldkörtelmedel: Det metaboliska röjningen av adrenokortikosteroider minskar hos patienter med hypotyreoidism och ökningar hos patienter med hypertyreoidism. Förändringar i patientens sköldkörtelstatus kan resultera i behovet av att justera dosen av adrenokortikosteroider.

Vacciner: När vaccinerande patienter tar kortikosteroider kan neurologiska komplikationer och brist på immunsvar uppstå.

Det är förbjudet att blanda innehållet i ampullen med andra droger.

Applikationsfunktioner

Påverkan på förmågan att köra bil eller andra mekanismer. Kenalog 40 påverkar inte förmågan att köra bil eller använda maskiner.

Säkerhetsföreskrifter

Lämpliga säkerhetsstudier av Kenalog 40, som används som intranasala, subkopijunktiva, subtenon, retrobulbar och intraokulära (intravitreal) injektioner, har inte genomförts. Mottagna rapporter om endoftalmiti, ökat intraokulärt tryck och synstörning, inklusive förlust av syn, med intravitreal administrering av läkemedlet. Kända fall av blindhet efter administrations suspensioner av kortikosteroider i näsmussla och i den drabbade vävnaden i huvudet. Anafylaktiska reaktioner och anafylaktisk chock (upp till ett dödligt utfall) har rapporterats hos patienter som får triamcinolonacetonidinjektioner, oavsett administreringsväg.

Släpp formulär

Förvaringsförhållanden

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° С. Frys inte. Förvara upprätt.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Hållbarhet 3 år.

Använd inte senare än det datum som anges på förpackningen.