ketonal

Opaque # 3 kapslar, med vitt fall och blåttlock; kapslarnas innehåll är smuligt eller komprimerat vitt pulver med en gulaktig nyans.

Hjälpämnen: Laktos - 186,1 mg, magnesiumstearat - 2,4 mg, kolloidal kiseldioxid - 1,5 mg.

Kompositionen av kapselskalet: titandioxid - 0,94 mg, patronblått färgämne - 0,17 mg, gelatin - upp till 47 mg.

25 st. - mörka glasflaskor (1) - förpackningspapp.

Tabletter, filmbelagd ljusblå, rund, bikonvex.

Hjälpämnen: magnesiumstearat - 1,6 mg Kolloidal kiseldioxid - 1,2 mg Povidon - 5 mg Majsstärkelse - 44,2 mg talk - 8 mg Laktos - 60 mg.

Filmskalans sammansättning: Hypromellos - 4,622 mg, makrogol 400 - 0,94 mg, indigokarmin (E132) - 0,153 mg, titandioxid - 1,054 mg, talk - 0,281 mg, carnaubavax - 0,05 mg.

10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (1) - kartongförpackningar.
10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (2) - kartongförpackningar.
10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (3) - kartongförpackningar.
10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (4) - kartongförpackningar.
10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (5) - kartongförpackningar.
20 st. - mörka glasflaskor (1) - förpackningspapp.

Tabletter av den långvariga verkan av vit färg, rund, bikonvex.

Hjälpämnen: magnesiumstearat - 3 mg kolloidal kiseldioxid - 2 mg Povidon K25 - 7,5 mg Mikrokristallin cellulosa - 85,5 mg Hypromellos - 42 mg.

20 st. - mörka glasflaskor (1) - förpackningspapp.

NSAID, ett derivat av propionsyra. Det har en analgetisk, antiinflammatorisk och antipyretisk effekt. Ketoprofen blockerar effekten av enzymet COX-1 och COX-2 och delvis lipoxygenas, som leder till undertryckning av prostaglandinsyntesen (inklusive i CNS, förmodligen i hypotalamus).

Stabiliserar in vitro och in vivo lysosomala membraner vid höga koncentrationer in vitro ketoprofen inhiberar syntesen av leukotriener och bradykinin.

Ketoprofen påverkar inte läget av ledbrusk.

Ketoprofen absorberas lätt från mag-tarmkanalen när det tas oralt. Biotillgänglighet - 90%. Vid intag av ketoprofen i en dos av 100 mg Cmax läkemedel i blodplasman är 10,4 μg / ml och uppnås efter 1 timme 22 min.

Plasmaclearance av ketoprofen är ca 0, 08 l / kg / h.

Bindningen av ketoprofen till plasmaproteiner är 99%, huvudsakligen med albuminfraktionen. Vd gör 0,1 l / kg. Ketoprofen kommer in i synovialvätskan och når en koncentration som är lika med 30% koncentration i blodplasman.

Metabolism och utsöndring

Ketoprofen metaboliseras i stor utsträckning av mikrosomala leverenzymer. T1/2 mindre än 2 timmar. Ketoprofen binds till glukuronsyra och utsöndras från kroppen som en glukuronid. Det finns inga aktiva metaboliter av ketoprofen. Upp till 80% ketoprofen utsöndras av njurarna inom 24 timmar, huvudsakligen i form av ketoprofen glukuronid.

Med användning av läkemedlet i en dos av 100 mg eller mer kan utsöndring av njurarna vara svårt.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos patienter med svår njurinsufficiens utsöndras det mesta av läkemedlet genom tarmarna. Vid höga doser ökar leverns clearance också. Upp till 40% av läkemedlet utsöndras genom tarmarna.

Patienter med leversvikt plasmakoncentrationen av ketoprofen ökade 2 gånger (förmodligen på grund av hypoalbuminemi, och därför en hög nivå av obunden ketoprofen aktiv); Sådana patienter bör ordineras läkemedlet i den minsta terapeutiska dosen.

Hos patienter med njurinsufficiens minskar clearance av ketoprofen, men dosjustering är endast nödvändig vid allvarlig njursvikt.

Hos äldre patienter går ketoprofenmetabolism och eliminering långsammare, vilket är av klinisk betydelse endast för patienter med svårt njursvikt.

Symtomatisk behandling av smärtsamma och inflammatoriska processer av olika ursprung, inklusive:

inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i muskuloskeletala systemet:

- seronegativ artrit (ankyloserande spondylit / ankyloserande spondylit /, psoriatisk artrit, reaktiv artrit / Reiter / syndrom);

- tendonit, bursit, myalgi, neuralgi, ischias.

smärta, inklusive mild, måttlig och svår:

- posttraumatiskt och postoperativt smärtsyndrom

- smärtssyndrom i cancer

- överkänslighet mot ketoprofen eller andra ingredienser, och även salicylater, tiaprofensyra eller andra NSAID;

- fullständig eller partiell kombination av astma, återkommande nasal polypos och näsans bihålor och intolerans mot acetylsalicylsyra eller andra NSAID (inklusive historia);

- erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen i den akuta fasen

- ulcerös kolit, Crohns sjukdom

- hemofili och andra blödningsstörningar

- svår leverfel

- aktiv leversjukdom

- allvarligt njursvikt (CC mindre än 30 ml / min)

- progressiv njursjukdom

- Den postoperativa perioden efter kranskärlspiraltomkirurgi;

- gastrointestinal, cerebrovaskulär och annan blödning (eller misstänkt blödning)

- inflammatorisk tarmsjukdom

- Barnens ålder upp till 15 år

- graviditetens tredje trimester

- amningstiden

- laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktos malabsorptionssyndrom (kapslar och tabletter, filmdragerade).

Försiktighetsåtgärder bör föreskrivas i bronkialastma en historia av klinisk signifikant kardiovaskulär, cerebrovaskulära sjukdomar och perifera arteriella sjukdomar, dyslipidemi, progressiv leversjukdom, leversvikt, hyperbilirubinemi, alkoholisk levercirros, njursvikt (kreatininclearance 30-60 ml / min), hjärtsvikt, hypertoni, sjukdomar i blodet, dehydratisering, diabetes, historia av uppgifter om utvecklingen av ulcerativa lesioner magtarmkanalen, närvaron av och Helicobacter pylori-infektion i svåra somatiska störningar, rökning, samtidig behandling med antikoagulantia (t ex warfarin), trombocytaggregationshämmande medel (t.ex. acetylsalicylsyra), orala kortikosteroider (t ex prednison), selektiva serotoninåterupptagshämmare (t ex citalopram, sertralin), långvarig användning av NSAID, äldre patienter (inklusive mottagande av diuretika), patienter med nedsatt BCC.

Läkemedlet tas oralt.

Kapslar eller tabletter ska sväljas hela under eller efter en måltid, dricksvatten eller mjölk (volymen av vätskan ska vara minst 100 ml).

Den maximala dosen av ketoprofen är 200 mg / dag.

Kapslar 50 mg: Normalt föreskrivs 1-2 kapslar. 2-3 gånger per dag.

Filmdragerade tabletter, 100 mg: 1 tablett ordineras vanligtvis. 2 gånger per dag.

Ketonal i dessa doseringsformer för oral administrering kan kombineras med användning av rektala suppositorier; till exempel kan en patient ta 1 kapsel (50 mg) på morgonen och på mitten av dagen och ange 1 suppositorium (100 mg) rektalt på kvällen; eller en patient kan ta 1 filmdragerad tablett (100 mg) på morgonen och ange 1 suppositorium (100 mg) rektalt på kvällen.

Tabletter av långvarig verkan, 150 mg: föreskrivna av 1 flik. 1 gång per dag

Den maximala dagliga dosen (inklusive användning av olika doseringsformer) är 200 mg.

Ketonalkapslar: bruksanvisningar

struktur

Varje kapsel innehåller 50 mg ketoprofen.

Kapselinnehåll: laktosmonohydrat, magnesiumstearat, kiseldioxid, vattenfri kolloidal kapselskal: gelatin, titandioxid E 171, färgblå V E 131.

beskrivning

blåvita kapslar; Innehållets utseende: gulvitt pulver eller komprimerad massa.

Farmakologisk aktivitet

Ketoprofen - läkemedlets aktiva substans - hämmar syntesen av prostaglandiner och leukotriener genom att blockera enzymet cyklooxygenas (cyklooxygenas-1 (COX-1) och cyklooxygenas-2 (COX-2)) som katalyserar syntesen av prostaglandiner i metabolismen av arakidonsyra.

Ketoprofen stabiliserar lysosomala membran in vitro och in vivo, hämmar i höga koncentrationer syntesen av leukotriener in vitro och har anti-bradikininaktivitet in vivo.

Mekanismen för antipyretisk verkan av ketoprofen är okänd. Kanske hämmar ketoprofen prostaglandinsyntesen i centrala nervsystemet (troligen i hypotalamus).

I vissa kvinnor reducerar ketoprofen symtomen på primär dysmenorré, troligen på grund av undertryckandet av syntesen och / eller effekten av prostaglandiner.

farmakokinetik

Ketoprofen absorberas väl i mag-tarmkanalen. Efter intag av 100 mg ketoprofen inuti uppnås högsta plasmakoncentration (10,4 μg / ml) under 1 h 22 min. Biotillgängligheten av ketoprofen efter oral administrering i en dos av 50 mg är 90% och ökar linjärt med ökande doser. Ketoprofen är en racemisk blandning, men farmakokinetiken för de två enantiomererna är likartade.

99% av ketoprofen är associerad med plasmaproteiner, huvudsakligen med albuminfraktionen. Distributionsvolymen i vävnaderna är 0,1-0,2 l / kg. Ketoprofen penetrerar synovialvätskan. Tre timmar efter administrering av 100 mg ketoprofen är dess plasmakoncentration ca 3 μg / ml och koncentrationen i synovialvätska är 1,5 μg / ml. Efter nio timmar är dess plasmakoncentration omkring 0,3 μg / ml och koncentrationen i synovialvätska är 0,8 μg / ml. Detta innebär att ketoprofen långsamt tränger in i synovialvätskan och tas också långsamt tillbaka från det, medan plasmakoncentrationen minskar ytterligare. Om ketoprofen tas med mat minskar absorptionen och plasmakoncentrationen minskar något, men biotillgängligheten förblir densamma. Efter intag av 50 mg ketoprofen medan man åt fyra gånger om dagen uppnåddes toppkoncentrationen 3,9 μg / ml på 1,5 timmar jämfört med 2,0 μg / ml två timmar senare när ketoprofen togs i tom mage. Likvärdeskoncentrationer av ketoprofen fastställs 24 timmar efter administrering. Hos äldre patienter uppnåddes jämviktskoncentrationen efter 8,7 timmar och var 6,3 μg / ml.

Ketoprofen metaboliseras i stor utsträckning av hepatiska mikrosomala enzymer. Det binder till glukuronsyra och utsöndras från kroppen i denna form. Efter intag är plasmaplearationen 1,16 ml / min / kg. På grund av sin snabba metabolismen är dess biologiska halveringstid bara två timmar. Upp till 80% av ketoprofen utsöndras i urinen, huvudsakligen (över 90%) som ketoprofen glukuronid, och ca 10% utsöndras i avföringen.

Speciella patientgrupper med leverskador

Hos patienter med nedsatt leverfunktion, troligen på grund av hypoalbuminemi (fria biologiskt aktiva ketoprofen), fördubblas koncentrationen av ketoprofen nästan, vilket kräver att man utser en minsta daglig dos, vilket ger en adekvat terapeutisk effekt.

Njurskada

Hos patienter med njursvikt reduceras clearance av ketoprofen. Därför krävs en dosreduktion vid svår njursvikt.

Indikationer för användning

Ketonal är ett nonsteroidalt antirheumatiskt läkemedel med antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter. Det används för att lindra smärta i ett antal smärtssyndrom och att behandla inflammatoriska, degenerativa och metaboliska reumatiska sjukdomar.

smärta på grund av benmetastaser hos patienter med tumörer.

- ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, reaktiv artrit

- gikt, pseudogout; osteoartrit;

- extraartikulär reumatism (tendonit, bursit, axelskaps kapslit).

Kontra

- Överkänslighet mot ketoprofen eller något av hjälpämnena för läkemedlet;

- historia av rinit, bronkospasm, bronkial astma, urtikaria eller allergisk typreaktioner efter användning av ketoprofen eller liknande aktiva substanser, såsom andra icke-steroida antiinflammatoriska droger (NSAID) eller salicylater (t.ex. acetylsalisylsyra); i sådana

Patienter beskrev allvarliga (i sällsynta fall dödliga) anafylaktiska reaktioner (se "Biverkningar");

- allvarligt hjärtsvikt

- behandling av perioperativ smärta vid kranskärlskörtelkirurgi (CABG);

- historia av kronisk dyspepsi;

- magsår i den akuta fasen, liksom gastrointestinal blödning, ett sår eller perforering i historien;

- predisposition till blödning;

- svårt nedsatt njurfunktion

- svår leverfunktion

- sista trimestern av graviditeten

- barn under 15 år.

Graviditet och amning

Hämning av prostaglandinsyntes kan ha en negativ effekt på graviditet och / eller embryo / fosterutveckling. I den första och andra trimestern av graviditet bör inte ordineras ett läkemedel utan ytterst nödvändighet. Om Ketonal används av en kvinna som försöker bli gravid eller under graviditetens första eller andra trimester ska dosen vara så låg som möjligt och behandlingen ska vara så kort som möjligt.

Under graviditetens tredje trimester är användningen av Ketonal kontraindicerad.

Data om läkemedlets penetration i mjölken är inte tillgängliga. Det rekommenderas inte att ordinera Ketonal till ammande mödrar.

Dosering och administrering

För oral administrering. Kapslar ska tas under eller efter en måltid, drick minst 100 ml vatten eller mjölk.

Oönskade effekter kan minimeras genom att ta läkemedlet vid den lägsta effektiva dosen för kortast möjliga tid för att lindra symtomen.

Rekommenderad dos Vuxna och barn över 15 år

• Den vanliga dosen är 1 kapsel på morgonen, vid lunch och på kvällen.

• Dos för reumatoid artrit och osteoartrit: en kapsel var 6: e timme.

• Dos för mild till måttlig smärta och dysmenorré: en kapsel var 6-8 timmar.

Kapslar kan kombineras med Ketonals suppositorier. Till exempel en kapsel Ketonala (50 mg) på morgonen och eftermiddagen och ett suppositorium av Ketonala (100 mg) på kvällen.

Den maximala dagliga dosen av ketoprofen är 200 mg. Innan behandlingen påbörjas med 200 mg per dag bör du noga väga de möjliga riskerna och fördelarna. Användning av högre doser rekommenderas inte.

Du kan samtidigt ta antacida, vilket minskar sannolikheten för biverkningar av ketonal i matsmältningssystemet.

Hos äldre människor är biverkningar mer sannolikt att få allvarliga konsekvenser. Om NSAID behövs, föreskrivs den lägsta dosen och patienten övervakas för gastrointestinal blödning inom 4 veckor från starten av NSAID-behandlingen.

Biverkningar

I samband med behandling av icke-selektiva NSAID har ödem, högt blodtryck och hjärtsvikt rapporterats.

Om allvarliga biverkningar inträffar, ska behandlingen avbrytas.

Biverkningar är uppdelade i organsystems klasser, beroende på förekomst och fallande svårighetsgrad: mycket frekventa (> 1/10); frekvent (> 1/100, 1/1 LLC, 1/10 LLC, 15 mg / vecka), vilket förmodligen beror på förskjutningen av metotrexat från föreningen med proteiner och en minskning av renal clearance.

Kombinationer som kräver försiktighet

Diuretika: patienter som tar diuretika, särskilt patienter med dehydrering, har en ökad risk för njursvikt på grund av minskad njurblodflöde på grund av inhibition av prostaglandinsyntes. Patienter behöver på ett adekvat sätt kompensera för bristen på gemensam användning av sådana droger och i början av behandlingen för att övervaka njursfunktionen

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Patienter med nedsatt njurfunktion (t ex., Hos patienter med dehydrering eller äldre), den kombinerade användningen av en ACE-hämmare eller en angiotensin II-receptorantagonist, och läkemedel som hämmar cyklooxygenas kan förorsaka ytterligare försämring av njurfunktionen, eventuellt inklusive akut njursvikt.

Metotrexat i doser under 15 mg / vecka: Under de första veckorna av den kombinerade behandlingen är det nödvändigt att övervaka den utvidgade blodbilden en gång i veckan. För nedsatt njurfunktion och hos äldre patienter bör övervakning utföras oftare. Kortikosteroider: ökad risk för ulceration eller blödning i mag-tarmkanalen.

Pentoxifyllin: ökar risken för blödning. Mer frekvent klinisk övervakning och mer frekvent övervakning av blödningstiden behövs.

Kombinationer att överväga

Antihypertensiva läkemedel (beta-blockerare, ACE-hämmare, diuretika): ketoprofen minskar effekten av antihypertensiva läkemedel (hämmar syntesen av vasodilatorns prostaglandiner).

Trombolytika: ökad risk för blödning.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare: ökad risk för gastrointestinal blödning (se "Speciella instruktioner och försiktighetsåtgärder."), Probenecid: probenecid kombinerad användning kan avsevärt minska plasmaclearance av ketoprofen.

Kombinationer som du också måste notera Cyclosporin, takrolimus: risken för en additiv effekt av nefrotoxicitet, särskilt hos äldre patienter.

Applikationsfunktioner

Säkerhetsföreskrifter

Släpp formulär

25 kapslar per flaska, innesluten i en låda.

Förvaringsförhållanden

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° С.

Förvara i originalförpackningen.

Hållbarhet

5 år. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Instruktioner för användning av droger, analoger, recensioner

Instruktioner från pills.rf

Huvudmeny

Endast de senaste officiella instruktionerna för användning av läkemedel! Instruktioner för droger på vår webbplats publiceras i oförändrat form, där de är fästade på drogerna.

Ketonal ® kapslar

LÄKEMEDEL FÖR RECEPTIVA FESTIVALER LÄSES EN PATIENT ENDAST AV EN LÄKARE. DENNA INSTRUKTION ENDAST FÖR MEDICINSKA ARBETARE.

INSTRUKTIONER FÖR MEDICINSK ANVÄNDNING AV KETONAL® / Ketonal® PREPARATION

REGISTRERINGSNUMMER:
П N013942 / 05

HANDELSNAMN FÖR BEREDNINGEN Ketonal®

INTERNATIONELLT NON-PATENTNAMN
ketoprofen / ketoprofen

DOSERING FORM
kapslar

INNEHÅLL
1 kapsel innehåller
Aktiv ingrediens: ketoprofen - 50 mg.
Hjälpämnen: laktos, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid; kapselskal: gelatin, titandioxid, färgpatenterad blå "Patentblå V".

BESKRIVNING
Kapslar: ogenomskinliga kapslar nr 3, vit kropp, blå keps.
Kapselinnehåll: Krummligt eller komprimerat vitt pulver med en gulaktig kant.

FARMAKOTERAPIGRUPP
Nonsteroidal antiinflammatorisk läkemedel (NSAID)
ATX-kod: M01AE03 - Ketoprofen

FARMAKOLOGISKA EGENSKAPER

farmakodynamik
Ketoprofen är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel med antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter. På grund av inhibering av cyklooxygenaser 1 och 2 och, delvis, av lipo-oxygenas, hämmar ketoprofen syntesen av prostaglandiner och bradykinin, stabiliserar lysosomala membran.
Ketoprofen påverkar inte läget av ledbrusk.
farmakokinetik
Ketoprofen absorberas lätt från mag-tarmkanalen, biotillgänglighet - 90%. Plasmaproteinbindning - 99%. När det administreras oralt med 100 mg ketoprofen nås maximala koncentrationer (Cmax) av läkemedlet i plasma (10,4 μg / ml) efter 1 timme 22 min.
Distributionsvolymen av läkemedlet i vävnaden är från 0,1 till 0,2 1 / kg. Ketoprofen penetrerar synovialvätskan.
Ätning påverkar inte biotillgängligheten av ketoprofen.
Ketoprofen metaboliseras i stor utsträckning av mikrosomala leverenzymer. Det binder till glukuronsyra och utsöndras från kroppen som en glukuronid.
Upp till 80% av ketoprofen utsöndras av njurarna, mestadels (mer än 90%) i form av ketoprofen glukuronid och cirka 10% genom tarmarna. På grund av sin snabba metabolism är dess biologiska halveringstid mindre än 2 timmar.
Hos patienter med njursvikt elimineras ketoprofen långsammare från kroppen och halveringstiden ökar med 1 timme. Hos patienter med leverinsufficiens kan ketoprofen ackumuleras i vävnaderna. Hos äldre patienter förekommer ketoprofenmetabolism och eliminering långsammare, men detta är av klinisk betydelse endast för patienter med nedsatt njurfunktion.

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING

Symtomatisk behandling av smärtsamma och inflammatoriska processer av olika ursprung, inklusive:
- inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i muskuloskeletala systemet:
• reumatoid artrit
• seronegativ artrit, ankyloserande spondylit - ankyloserande spondylit, psoriatrichesky artrit, reaktiv artrit (Reiters syndrom);
• gikt, pseudogout;
• artros
- smärt syndrom:
• tendonit, bursit, myalgi, neuralgi, ischias;
• posttraumatiskt och postoperativt smärtsyndrom
Smärtsyndrom i cancer
• algomenorré
• huvudvärk

KONTRA

- överkänslighet mot ketoprofen eller andra komponenter i läkemedlet, såväl som salicylater eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- en historia av bronchial astma, rinit eller urtikaria orsakad av acetylsalicylsyra --- eller andra NSAID;
- magsår i mag eller tolvfingertarm i det akuta skedet;
- ulcerös kolit, Crohns sjukdom;
- inflammatorisk tarmsjukdom i det akuta skedet;
- hemofili och andra blödningsstörningar;
- barns ålder (upp till 15 år);
- allvarligt leversvikt
- allvarligt njursvikt
- okompenserat hjärtsvikt;
- den postoperativa perioden efter bypassoperation i kransartären;
- gastrointestinal, cerebrovaskulär och annan blödning (eller misstänkt blödning);
- kronisk dyspepsi;
- III trimester av graviditet, laktation.

MED FÖRSIKTIGHET

Magsår är en historia av bronkialastma historia, symptomatisk kardiovaskulär sjukdom, cerebrovaskulär sjukdom och perifer arteriell sjukdom, dyslipidemi, progressiv leversjukdom, hyperbilirubinemi, alkoholrelaterad cirros, njursvikt, kronisk hjärtinsufficiens, hypertoni, sjukdomar i blodet, uttorkning, diabetes mellitus, anamnesdata om utveckling av ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen, rökning, samtidig antikoagulant terapi yantami (t.ex. warfarin), trombocytaggregationshämmande medel (t.ex. acetylsalicylsyra), orala kortikosteroider (t ex prednison), selektiva serotoninåterupptagshämmare (t ex citalopram, sertralin).

Ansökan om underskott och laktation

Ketoprofenanvändning under graviditetens tredje trimester är kontraindicerad.
Under graviditetens första och andra trimestern är förskrivning endast möjlig om den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret.
När du tar drogen under laktation bör du bestämma om amningstiden avslutas.

ADMINISTRERINGSSÄTT OCH DOSER

Inside.
Ketonal® kapslar ska sväljas hela under eller efter en måltid, dricksvatten eller mjölk (volymen av vätskan ska vara minst 100 ml).
Vanligtvis är läkemedlet ordinerat 1-2 kapslar 2-3 gånger om dagen.
Ketonal® orala preparat kan kombineras med användning av rektala suppositorier; till exempel, kan patienten ta en kapsel Ketonal® (50 mg) på morgonen och mitt på dagen och ange ett suppositorium (100 mg) rektalt kväll.
Den maximala dosen av ketoprofen är 200 mg / dag.

ADVERSE EFFEKTER

Förekomsten av biverkningar kännetecknas som mycket vanliga (> 10%), vanliga (> 1, 0,1, 0,01,

Ketonaltabletter: bruksanvisningar

Ketonaltabletter hör till den kliniska farmakologiska gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De används för symptomatisk och patogenetisk behandling av inflammatorisk patologi, åtföljd av smärtssyndrom.

Släpp form och sammansättning

Ketonal tabletter har en rund form, en bikonvex yta, ljusblå (för en dos av 100 mg) eller vit (för en dos av 150 mg) färg. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är ketoprofen, dess innehåll i en tablett är 100 och 150 mg. Det innehåller också hjälpkomponenter, som inkluderar:

  • Kolloidal kiseldioxid.
  • Titandioxid.
  • Talk.
  • Mikrokristallin cellulosa.
  • Povidon.
  • Valium.

Tabletterna är förpackade i en glas mörk flaska i mängden 20 stycken. En kartongförpackning innehåller en flaska piller och anvisningar för användning av läkemedlet.

Farmakologisk aktivitet

Tabletterens huvudsakliga aktiva beståndsdel Ketonalketoprofen är ett kemiskt derivat av propionsyra. Det hämmar aktiviteten hos enzymet cykloxygenas (COX) och delvis lipoxygenas, som katalyserar den kemiska omvandlingen av arakidonsyra till inflammatoriska mediatorer av prostaglandin och bradykinin. Dessa inflammatoriska mediatorer är biologiskt aktiva föreningar. Med ökad koncentration i vävnaderna utvecklas smärta på grund av direkt irritation av känsliga nervändamål, ödem (utgången av blodplasma i det intercellulära ämnet orsakat av ökad permeabilitet i kärlväggen) samt hyperemi (en ökning av blodtillförseln till det inflammatoriska området). På grund av undertryckandet av COX och lipo-oxygenas med ketoprofen reduceras koncentrationen av prostaglandiner, bradykinin och svårighetsgraden av manifestationer av den inflammatoriska reaktionen. Den aktiva beståndsdelen av tabletter Ketonal påverkar inte tillståndet och strukturen hos broskvävnad.

När du tar p-ketonal inuti absorberas ketoprofen snabbt och nästan helt i blodet från mag-tarmkanalen. Det fördelas jämnt i kroppens vävnader, med en övervägande ackumulering i muskuloskeletala system. Den aktiva substansen i läkemedlet metaboliseras i levern för att bilda inaktiva nedbrytningsprodukter, som utsöndras från kroppen huvudsakligen via urin. Halveringstiden (tiden för eliminering från kroppen av hälften av hela dosen av läkemedlet) är i genomsnitt 2 timmar.

Indikationer för användning

Ketonaltabletter är indicerade för olika inflammatoriska sjukdomar, som åtföljs av utvecklingen av smärtssyndrom:

  • Reumatoid artrit är en autoimmun inflammation i vävnaderna i lederna som orsakas av ett immunförsvar och bildandet av antikroppar mot dem.
  • Osteoartrit är en degenerativ dystrofisk inflammation orsakad av undernäring och förstörelse av ledgångsbrusk.
  • Gikt är en växelstörning som kännetecknas av utsättningen av urinsyrasalter i vävnaderna i lederna med deras inflammation och utseendet av svår paroxysmal smärta.
  • Olika seronegativa artrit - inflammation i lederna utan närvaro av antikroppar i blodet (ankyloserande spondylit, reaktiv artrit, Reiter syndrom, psoriasisartrit).
  • Huvudvärk med olika ursprung och intensitet.
  • Algomenorrhea - smärtsam menstruation hos kvinnor.
  • Bursit - inflammation i periartikulärpåsen.
  • Tendonit är en inflammatorisk process i ligamenten.
  • Myalgi - aseptisk (icke-infektiös) inflammation i skelettstrimmade muskler med smärta i dem.
  • Neuralgi - aseptisk inflammation i perifera nerver.
  • Post-traumatiskt eller postoperativt smärt syndrom.

Ketonal tabletter används också för att minska intensiteten i smärta i cancer.

Kontra

Det finns ett antal patologiska och fysiologiska tillstånd i kroppen där administrering av Ketonal tabletter inte rekommenderas. Dessa inkluderar:

  • Individuell intolerans mot ketoprofen eller hjälpmedel i läkemedlet.
  • Förekomsten av aspirintriadsyndromet i det förflutna, vilket är utvecklingen av bronkospasm (förminskning av bronkialummen), nasal polypos (bildning av polyper i näsan) och acetylsalicylsyraintolerans (representativ för de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen).
  • Peptic ulcer med lokalisering av sår i magen eller tolvfingertarmen i återfallet (exacerbation).
  • Nonspecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom är en kronisk patologi där defekter bildas i tarmens slemhinnor.
  • Svårt njur- eller leverfel med signifikant minskning av dessa organers funktionella aktivitet.
  • Olika koagulationsstörningar, inklusive hemofili.
  • Blödning av olika lokaliseringar i kroppen, först och främst är läkemedlet kontraindicerat vid gastrointestinal och intrakraniell blödning, liksom misstanke om deras utveckling.
  • Akut eller dekompenserat kroniskt hjärtsvikt.
  • Kronisk dyspepsi - en funktionell kränkning av matsmältningssystemet, åtföljd av försämring av matsmältningen och absorptionen av mat.
  • Den postoperativa perioden efter operationen av hjärtinfarktkörtelkirurgi (CABG).
  • Barn under 15 år.
  • Graviditet i tredje trimestern av sin kurs, liksom amning.

Med försiktighet används läkemedlet i magsårssjukdom i remission (klinisk och laboratorieförbättring), lever-, njursvikt, mild till måttlig svårighetsgrad, hyperbilirubinemi (ökad bilirubinnivå i blodet), kroniskt hjärtsvikt i kompensationsfasen, rökning, samtidig behandling av patienten med antikoagulantia ( droger som reducerar blodkoagulering) direkt åtgärd. Innan du börjar ta Ketonal tabletter är det viktigt att se till att det inte finns kontraindikationer för att förhindra utvecklingen av olika komplikationer.

Dosering och administrering

Ketonaltabletter tas oralt efter måltid. De tuggas inte och tvättas med tillräcklig mängd vatten eller mjölk (volymen av vätskan måste vara minst 100 ml). Dosen för vuxna och barn äldre än 15 år är 1 tablett (100 mg), 2 gånger om dagen eller 1 tablett (150 mg), 1 gång per dag. Varaktigheten av p-piller bestäms av minskningen av smärtaintensiteten, men bör inte överstiga 5 dagar i rad. Om det är nödvändigt att ta ytterligare piller är det viktigt att konsultera en läkare.

Bieffekt

Ta Ketonal tabletter kan åtföljas av utvecklingen av negativa reaktioner från olika organ och system, som inkluderar:

  • Matsmältningssystemet - Dyspeptiska symtom i form av illamående, periodisk kräkningar, instabil avföring, samt buksmärts epigastriska området (övre buken). Mindre vanligt kan stomatit (inflammation i munnhinnans slemhinnor), torr mun, perforering (bildning av ett genomgående hål) i magen eller tolvfingret i magen eller erosionen, gastrointestinal blödning, förvärring av Crohns sjukdom, övergående (övergående) ökning av leveraktiviteten kunna utvecklas enzymer i blodet (ALT, AST), vilket indikerar skador på levercellerna.
  • Central och perifert nervsystem - huvudvärk, yrsel, sömnstörning (sömnighet, sömnlöshet, mardrömmar), trötthet, irritabilitet, nervositet. Migrän, desorientering i tid och rum, hallucinationer kan förekomma mindre ofta.
  • Sense organ - tinnitus, suddig syn, förändringar i smak, konjunktivit (inflammation i ögat i ögat).
  • Kardiovaskulärt system - takykardi (ökad hjärtfrekvens), arteriell hypertension (ökat blodtryck), utseende av perifert ödem.
  • Urinsystem - interstitial nefrit (inflammation i njursjukan), nedsatt njurfunktion, hematuri (utseende av blod i urinen).
  • Röd benmärg och blodreducerande blodkoagulering genom att minska risken för att blodplättar aggregeras (limning). Mindre vanligt är en minskning av antalet blodplättar (trombocytopeni) och neutrofiler (neutropeni) i blodet.
  • Allergiska reaktioner - ett utslag på huden, klåda, urtikaria (ett karaktäristiskt utslag som liknar en brännskada) utvecklas ofta. Mindre vanligt, bronkospasm, allergisk rinit (specifikt inflammation i nässlemhinnan), angioödem i angioödem (utgång av blodplasma i ansiktsvävnader och yttre könsorgan med utveckling av markerat ödem), anafylaktisk chock (utveckling av multipel organsvikt med nedsatt blodtryck).

Utvecklingen av några biverkningar efter initiering av Ketonal tabletter är en anledning att sluta ta dem.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar starta läkemedlet noggrant igenom instruktionerna. Det finns flera speciella instruktioner som du måste vara uppmärksam på, bland annat:

  • För att minska den negativa påverkan av läkemedlet på slemhinnan i det övre matsmältningsorganet, efter att ha tagit p-piller, kan det tas med mjölk eller kombineras med användning av antacida preparat som minskar nivån på magsaftens surhet.
  • Läkemedlet kan minska svårighetsgraden av symtom på infektionssjukdomar, vilket måste beaktas vid diagnostiska aktiviteter.
  • Vid användning av tabletter för patienter med samtidig hjärt-kärlsjukdom eller högt blodtryck (långvarig ökning av blodtrycket) är det viktigt att regelbundet övervaka blodtrycksnivån.
  • Långtidsanvändning av Ketonal-tabletter kräver periodisk övervakning av laboratorieparametrar av funktionell tillstånd i lever, njurar och blodsystem.
  • Samtidig användning av andra läkemedel kan resultera i interaktioner med ketonaltabletter och förändra terapeutisk effekt.
  • Läkemedlet har ingen direkt inverkan på den funktionella aktiviteten hos centrala nervsystemet, men när man utför arbete som medför behovet av ökad koncentration och psykomotorisk hastighet, bör försiktighet utövas med tanke på möjlig utveckling av biverkningar.

På apoteksnätet säljs Ketonal tabletter på recept. Deras oberoende godkännande eller användning på rekommendation av tredje part är utesluten.

överdos

Överstiger den rekommenderade terapeutiska dosen av Ketonal tabletter åtföljs av illamående, kräkningar, buksmärtor, blödning i mag-tarmkanalen, nedsatt medvetenhet till dess fullständig frånvaro, andningsdepression, krampanfall. I sådana fall används tvätt av mage, tarmar, aktiverad kol och symtomatisk terapi som syftar till att eliminera symtomen på överdosering.

Analoger av ketonaltabletter

Enligt den aktiva substansen och terapeutisk effekt som liknar ketonaltabletter är läkemedel Ketoprofen, Flamax.

Villkor för lagring

Hållbarheten för Ketonal tabletter är 5 år från tillverkningsdatum, de måste förvaras på ett torrt ställe, oåtkomligt för barn vid lufttemperaturer som inte överstiger + 25 ° C.

Ketonal pris

Den genomsnittliga kostnaden för Ketonal tabletter i apotek i Moskva beror på koncentrationen av den aktiva substansen i dem:

  • 100 mg - 200-208 rubel.
  • 150 mg - 247-256 rubel.

Ketonal® (50 mg) ketoprofen

instruktion

  • ryska
  • kazakiska ryska

Handelsnamn

Internationellt icke-proprietärt namn

Doseringsform

struktur

En kapsel innehåller

aktiv ingrediens - ketoprofen 50 mg,

hjälpämnen: laktosmonohydrat - 186,10 mg, magnesiumstearat - 2,40 mg, kolloidal vattenfri kiseldioxid - 1,50 mg,

Kapselskalans sammansättning: gelatin - upp till 100%, titandioxid (E 171) - 2000%, blåpatenterad V (E 131) - 0,2737%.

beskrivning

Fasta gelatinopaka kapslar, med en vit kropp och en blå keps. Kapslarnas innehåll är pulver eller massa i form av en gulvitt kork.

Farmakoterapeutisk grupp

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Propionsyraderivat. Ketoprofen.

ATH-kod M01AE03

Farmakologiska egenskaper

farmakokinetik

Ketoprofen absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter oral administrering av 50 mg ketoprofen är 90% och ökar i följd med ökande dos. Måltid påverkar inte den totala biotillgängligheten (AUC) för ketoprofen, men minskar absorptionshastigheten. Ketoprofen är 99% bunden till plasmaproteiner, huvudsakligen med albuminfraktionen.

Distributionsvolymen är 0,1-0,2 1 / kg. Efter intag av ketoprofen uppnås högsta plasmakoncentration efter 1h.22 minuter.

I synovialvätska når koncentrationen av ketoprofen 50% av plasmakoncentrationen (1,5 μg / ml); Ketoprofen avlägsnas långsamt från synovialvätskan - inom 24 timmar.

Det metaboliseras i levern, där det är konjugerat med glukuronsyra. Ca 80% av ketoprofen utsöndras i urinen, huvudsakligen (mer än 90%) som ett konjugat med glukuronsyra. Mindre än 10% utsöndras oförändrat med avföring.

Ketoprofen ackumuleras inte i vävnader. Halveringstiden för ketoprofen når 2 timmar.

Hos patienter med njurinsufficiens utsöndras ketoprofen långsammare och eliminationshalveringstiden förlängs i 1 timme. De minskade också clearance av ketoprofen. Vid svår njursvikt krävs en dosreduktion. Hos patienter med nedsatt leverfunktion ökar koncentrationen av ketoprofen i blodplasma cirka 2 gånger, vilket kräver utnämning av lägsta möjliga dagsdos.

farmakodynamik

Ketonalkapslar har antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter.

Verkningsmekanismen är associerad med inhibering av biosyntesen av prostaglandiner och leukotriener genom att undertrycka aktiviteten hos enzymet cyklooxygenas (cyklooxygenas-1 och cyklooxygenas-2) som katalyserar syntesen av prostaglandiner från arakidonsyra. Ketoprofen stabiliserar membranet av lysosomer och har antibradikininovoyaktivitet.

Indikationer för användning

- seronegativ spondyloarthritis (ankyloserande spondyloartrit, reaktiv artrit), psoriasisartrit

- extraartikulär reumatism (tendonit, bursit, axelskaps kapslit)

- smärta i benmetastaser hos patienter med cancer.

Dosering och administrering

Läkemedlet Ketonal kapslar tas oralt utan tuggning, med tillräcklig mängd vatten eller mjölk (minst 100 ml), med mat eller omedelbart efter en måltid.

Vuxna och barn över 18 år: 1 kapsel 50 mg var 6: e timme.

Den rekommenderade dosen för behandling av reumatoid artrit är 1 kapsel 50 mg var 6: e timme. Den maximala dagliga dosen av ketoprofen är 200 mg.

För att undvika oönskade biverkningar kan patienten samtidigt ta antacida medel med ketonal.

Behandlingsperioden bestäms av läkaren.

För att lindra mild och måttlig smärta, smärtsam menstruation (algodysmenorré), föreskrivs 1 kapsel med 50 mg var 6: e till 8 timmar.

Hos patienter med mild njurinsufficiens med kreatininclearance under 20 ml / min och med kronisk leversjukdom (med nedsatt serumalbumin) bör dosen av ketoprofen minskas.

Biverkningar

Vid bedömning av förekomsten av olika biverkningar användes följande graderingar: "mycket ofta" -  10%, "ofta" - från 1% till 10%, "sällan" - från 0,1% till 1% "sällan "- från  0,01% till  0,1%," mycket sällan "-  0,01%.

- dyspeptiska fenomen, aptitlöshet, illamående, kräkningar, flatulens, buksmärta, förstoppning

- huvudvärk, yrsel, dåsighet, förlust av medvetande

- hudutslag, urtikaria

- hemorragisk anemi, leukopeni

- depression, sömnlöshet, nervositet, parestesi

- stomatit, magsår och duodenalsår

- hepatit, ökad transaminas och bilirubinnivåer

- viktökning

- bronkospasm, astmaanfall

- exacerbation av kolit och Crohns sjukdom, gastrointestinal blödning, perforering, melena, hematemesis

- onormal leverfunktion

- akut njursvikt, tubulointerstitiell nefrit

- agranulocytos, trombocytopeni, benmärgsundertryckning

- arteriell hypertoni, vasodilation

- fotosensibilisering, angioödem, bullousutslag, inklusive Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys

Kontra

- individuell överkänslighet mot ketoprofen, aspirin eller annat NSAID (indikationer på astma, bronkospasm, urtikaria eller rinit i samband med administrering av acetylsalicylsyra)

- allvarligt hjärtsvikt

- sjukdomar i mag-tarmkanalen i den akuta fasen (gastrit, magsår och duodenalsår, en historia av gastrointestinal blödning, bildandet eller perforeringen av sår)

- blödning (gastrointestinal, cerebrovaskulär eller annan aktiv blödning)

- blödningstendens

- svåra lever- eller njurproblem

- blodproblem (leukopeni, trombocytopeni, hemokoagulationssjukdomar)

- bronkial astma, rinit

- sista trimestern av graviditet och amning

- barn och ungdomar upp till 18 år

- vid behandling av smärtssyndrom som uppträder efter operation med införande av en aortokoronär shunt

- dödliga anafylaktiska reaktioner

- ärftlig laktosintolerans

Droginteraktioner

Ketoprofen ska inte användas i kombination med andra NSAID och salicylater.

När det används i kombination med kortikosteroider ökar läkemedlet för behandling av depression risken för sårbildning och gastrointestinal blödning.

Antikoagulanter (heparin och warfarin) och blodplättsaggregeringsinhibitorer (dvs tiklopidin, klopidogrel) ökar risken för blödning. Om en gemensam mottagning är oundviklig krävs en noggrann övervakning av patienten.

Ketoprofen minskar effektiviteten av antihypertensiva medel och diuretika. Risken att utveckla njursvikt är större hos patienter som tar diuretika, antihypertensiva läkemedel eller ACE-hämmare samtidigt med NSAID.

Kaliumpreparat, kaliumsparande diuretika, ACE-hämmare, hepariner (låg molekylvikt eller inte uppdelat i fraktioner), pentoxifyllin, probenecid, cyklosporin, takrolimus och trimethoprim vid samtidig användning med NSAID kan bidra till förekomsten av hyperkalemi.

Ketoprofen ökar effekten av orala hypoglykemiska medel och vissa antikonvulsiva medel (fenytoin).

Ketoprofen, liksom andra NSAID, minskar utsöndringen och ökar därigenom toxiciteten hos hjärtglykosider, litium, cyklosporin och metotrexat.

NSAID kan minska effekten av mifepriston. NSAID bör startas inte tidigare än 8-12 dagar efter avskaffandet av mifepriston.

Samtidig användning av cyklosporin med ketoprofenom ökar risken för toxisk njurskada.

Särskilda instruktioner

Samtidig användning av ketoprofen med andra NSAID, inklusive selektiva COX-2-hämmare, bör undvikas.

Med extrem försiktighet bör läkemedlet ordineras till patienter med sjukdomar i mag-tarmkanalen i historien (blödning och perforering kan utvecklas plötsligt utan föregående symtom).

Försiktighet bör utvisas hos patienter som tar läkemedel som kan öka risken för sår eller blödning, såsom orala kortikosteroider, antikoagulantia (som warfarin), selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer eller antiplateletmedel (inklusive acetylsalicylsyra). Risken för gastrointestinal blödning, bildandet eller perforeringen av sår ökar med ökande doser av NSAID (orala kortikosteroider), läkemedel för behandling av depression (från gruppen av selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer). I sådana fall bör kombinationsbehandling med läkemedel som har en skyddande effekt på mag-tarmkanalen (till exempel misoprostol eller protonpumpshämmare) övervägas.

Patienter med sjukdomar i mag-tarmkanalen (särskilt äldre) bör informera den behandlande läkaren om eventuella abdominala manifestationer.

I händelse av gastrointestinal blödning eller sår i matsåren, ska behandlingen avbrytas omedelbart.

Noggrann övervakning av patienter med högt blodtryck och / eller kongestivt hjärtsvikt är nödvändigt, eftersom det finns rapporter om utveckling eller ökning av vätskeretention i kroppen under ketoprofenbehandling.

Blodtrycksövervakning rekommenderas under behandling med ketoprofen, särskilt hos patienter med hjärt- och kärlsjukdomar.

Patienter med okontrollerad arteriell hypertoni, akut och svår kronisk hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, sjukdomar i periferartärerna och / eller cerebrovaskulära sjukdomar bör försiktigt behandlas med ketoprofen. Användningen av vissa NSAID kan vara förenad med risken för arteriell trombos (hjärtinfarkt, stroke). Data som utesluter en sådan risk för ketoprofen räcker inte.

Hos patienter med astma, kronisk rinit, kronisk bihåleinflammation och / eller nasal polypos kan allergiska reaktioner uppstå oftare än hos andra patienter.

Försiktighet bör också vidtas hos patienter med nedsatt hemostas, hemofili, von Willebrand-Jurgens sjukdom, svår trombocytopeni, njur- eller leverinsufficiens, och hos dem som tar antikoagulantia (kumarin och heparinderivat, särskilt hepariner med låg molekylvikt).

Vid behandlingens början bör noggrann övervakning av njurfunktionen utföras hos patienter med hjärtsvikt, cirros och nephrosis hos patienter som tar diuretika hos patienter med kroniskt njursvikt, särskilt om patienten är i åldern. Hos dessa patienter kan ketoprofen orsaka en minskning av njurblodflödet som ett resultat av hämning av prostaglandin och leda till njurdekompensering.

Om synliga störningar observeras under behandlingen, ska behandlingen avbrytas.

Ketoprofenbehandling ska avbrytas före radikal operation.

Ta Ketoprofena kan påverka kvinnlig fertilitet och rekommenderas inte för kvinnor som vill bli gravid.

Var försiktig att utse läkemedlet till äldre.

Långa kurser av NSAID-terapi, inklusive ketoprofen, kräver övervakning av hematologiska parametrar, indikatorer på lever- och njurefunktion, särskilt hos äldre patienter.

Läkemedlet Ketonal forte kan endast administreras under graviditetens första eller andra trimester om den förväntade nyttan av den förväntade terapeutiska effekten över risken för moderen och / eller fostret förväntas.

Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra ett fordon eller potentiellt farligt maskineri

I händelse av yrsel, rumsorientering, sömnighet, out-of-focus-visioner eller anfall, bör du inte köra eller hantera potentiellt farligt maskineri.

överdos

Fall av överdoser observerades vid doser upp till 2,5 g ketoprofen. Symtom: slöhet, sömnighet, illamående, kräkningar, buksmärtor, kräkningar blod, sveda avföring, nedsatt medvetenhet, andningsdepression, kramper, nedsatt njurfunktion och njursvikt.

Behandling: Symptomatisk, specifik motgift finns inte. Visar gastric lavage och användningen av aktivt kol. Effekten av ketoprofen på mag-tarmkanalen kan minskas med användning av H2-blockerare, protonpumpshämmare och prostaglandiner.

I närvaro av njurinsufficiens rekommenderas hemodialys för att avlägsna cirkulerande ketoprofen från blodet.

Frigör formulär och förpackning

25 kapslar placeras i ampullglasflaskor, förseglade med plastlock med kontrollen av den första öppningen.

På en flaska tillsammans med anvisningarna för medicinsk tillämpning på staten och ryska språket sätter i ett pack från en kartong.

Förvaringsförhållanden

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25і.

Förvaras oåtkomligt för barn!

Hållbarhet

Använd inte efter utgångsdatumet för läkemedlet.

Försäljningsvillkor för apotek

Registreringscertifikatinnehavare

Lek Pharmaceuticals dd, Slovenien

Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Slovenien

Adress till organisationen som mottar fordringar från konsumenter om kvaliteten på produkterna (varor) i Republiken Kazakstan

Ansvarig för efterregistrering av läkemedelssäkerhet

Representativa kontor Sandoz Pharmaceuticals dd i Republiken Kazakstan

Republiken Kazakstan, 050051, Almaty, st. Luganskogo, 96, Business Center "Keruen", Tel +7 (727) 2581048 Fax: +7 (727) 2581047,

8 800 080 0066 - Tollfritt nummer för Kazakstan