Kenalog, injektioner

I denna artikel kan du läsa instruktionerna för användning av hormonläkemedlet Kenalog. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av detta läkemedel, liksom yttranden från läkare av experter om användningen av Kenalog i deras praktik En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoges Kenalog med tillgången på strukturella analoger. Används för behandling av psoriasis och astma hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Undertrycker funktionen av leukocyter och vävnadsmakrofager. Begränsar migrationen av leukocyter till inflammationsområdet. Brottar makrofagernas förmåga till fagocytos, liksom bildandet av interleukin-1. Det bidrar till stabiliseringen av lysosomala membran, varigenom koncentrationen av proteolytiska enzymer reduceras inom området inflammation. Minskar kapillärpermeabilitet på grund av histaminfrisättning. Undertrycker aktiviteten av fibroblaster och bildandet av kollagen.

Hämmar aktiviteten av fosfolipas A2, vilket leder till undertryckandet av syntesen av prostaglandiner och leukotriener. Undertrycker utsläpp av COX (främst COX-2), vilket också bidrar till att minska produktionen av prostaglandiner.

Minskar antalet cirkulerande lymfocyter (T-och B-celler), monocyter, eosinofiler och basofiler på grund av deras rörelse från kärlbädden till lymfoidvävnaden; hämmar bildningen av antikroppar.

Undertrycker frisättningen av hypofys ACTH och beta-lipotropin, men minskar inte graden av cirkulerande beta-endorfin. Hämmar utsöndringen av TSH och FSH.

struktur

Triamcinolonacetonid + hjälpämnen.

farmakokinetik

Med systemisk användning metaboliseras den huvudsakligen i levern och delvis i njurarna. Den huvudsakliga metaboliska vägen är 6-beta-hydroxylering. Utsöndras av njurarna.

vittnesbörd

Systemisk användning (intramuskulär administrering)

• höstfeber;
• kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar (till exempel bronkialastma, kronisk spastisk bronkit), med svåra former och negativa resultat av lokal behandling;
• hudsjukdomar och kontaktdermatit som kännetecknas av klåda, skalning eller blåsning, exempelvis kontaktdermatit, pemfigoid, psoriasis, herpetiform dermatit, atopisk, exfoliativ och ekmatisk dermatit.

• efter systemisk användning, för resterande inflammatoriska processer i ett eller flera leder för kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna;
• med exudativ artrit, gikt och falsk gikt;
• med aktiva former av artros
• med skarv av lederna;
• med blockering av axelledet som ett resultat av rynkningen av artikulärväskan;
• dessutom med intra-artikulära injektioner av radionuklider eller kemikalier och med kronisk inflammation i det inre skiktet i ledkapseln.

Introduktion till det drabbade området:

• med inflammationer i slemhinnan, med inflammationer i periosteum såväl som med exostoser (cystiska formationer nära lederna);
• med vissa hudsjukdomar, till exempel med isolerade psoriasisplackar, kronisk enkel deprive (begränsad neurodermatit), ringformigt granulom, berövad beröva, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus, såväl som keloloid.

Blanketter för frisläppande

Injektionsvätska, suspension (skott i ampuller) 40 mg / ml.

Doseringsform i form av salva eller kräm existerar inte.

Instruktioner för användning och behandling

Skaka injektionsflaskans innehåll före användning. Kenalog 40 mg / ml är en suspension, så det ska inte ges intravenöst. Försiktighet bör också vidtas med hänsyn till oavsiktliga intravaskulära injektioner, särskilt i vänster sida av ansikte, hårbotten och skinka.

Systemisk användning (intramuskulärt)

Dosen bestäms individuellt; det beror på arten av sjukdomen och måste vara förenlig med målen för den terapi som genomförs.

Vid systemisk behandling av vuxna och ungdomar över 16 år administreras 1 ml av läkemedlet genom långsam, djup intradigital injektion (= 40 mg). Administreras inte intravenöst och subkutant. Vid svåra sjukdomar kan doser av läkemedlet upp till 80 mg krävas. Vid djup intraårig injektion bör den möjliga utvecklingen av vävnadsatrofi undvikas. Efter injektionen, tryck en steril servett i 1-2 minuter tätt på injektionsstället.

För behandling av hönsfeber och andra säsongsallergiska sjukdomar är vanligtvis en injektion av Kenalog 40 mg / ml per år under pollensäsongen tillräcklig.

Om du behöver flera injektioner ska du observera intervallet mellan injektioner i minst 4 veckor.

Vid intraartikulär administrering bestäms dosen av ledningens storlek och svårighetsgraden av symtomen.

Vanligtvis för vuxna och barn över 12 år används följande doser:

Små leder (till exempel fingrar och tårar) - upp till 10 mg.

Mellanslagna leder (till exempel axel, armbåge) - 20 mg.

Stora leder (till exempel höft, knä) - 20-40 mg.

Med nederlag av flera leder kan den totala dosen av läkemedlet vara upp till 80 mg. Om det behövs, använd mindre doser ska använda läkemedlet Kenalog 10 mg / ml. För att säkerställa en snabbare lindring av symptom kan Kenalog 40 mg / ml administreras i kombination med lokalbedövning (inte innehållande vasokonstriktionsmedel). Injektioner bör utföras så att man undviker att skapa ett depå av läkemedlet i den subkutana fettvävnaden. När injektioner ska överensstämma med de striktaste aseptisbetingelserna. Före intraartikulär injektion prepareras hudområdet som före operationen. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Vid intraokulär administrering med små skador: inflammationer i slemhinnan (bursit), periosteuminflammationer och exostoser, vuxna och barn över 12 år beroende på storlek och lokalisering av de lesioner som ska behandlas, ange 10 mg av preparatet och vid stora skador från 10 till 10 40 mg av läkemedlet. Om det är nödvändigt att använda mindre doser, rekommenderas Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml späds med en fysiologisk lösning av natriumklorid och fläktformad injiceras i området som kännetecknas av störst smärta. Skapandet av stora depåberedningar bör undvikas. Kenalog 40 mg / ml kan också blandas med lokalbedövning. Vid behandling av exostoser administreras Kenalog 40 mg / ml med en tjock kanyl efter sugning direkt i cystutrymmet.

Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Vid injektion i området av subkutana lesioner späds 1 ml av läkemedlet i en koncentration av 40 mg / ml med lokalbedövning som inte innehåller en vasokonstriktor och blandas i en spruta. Injektionen utförs horisontellt i området mellan huden och det subkutana skiktet för att säkerställa anestesi hos infiltratet. Som en indikativ dos rekommenderas 1 mg av läkemedlet per 1 cm2 av hudlårytan. Vid behandling av flera skador i en dos bör den dagliga dosen av läkemedlet för vuxna inte överstiga 30 mg och för barn - 10 mg. Om det behövs, använd mindre doser av läkemedlet rekommenderas för att använda Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceras direkt i ärrvävnaden utan utspädning; skriv inte in s / c. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Längden av läkemedlet beror på sjukdomens art och svårighetsgrad och bestäms av läkaren. Det varierar från en enda intramuskulär injektion med höfeber till en kurs som varar i flera år, till exempel i svåra former av bronchial astma. Om det inte finns något tillfredsställande svar efter 3-5 topiskt injicerade injektioner (intraartikulära, intrafokala injektioner, injektioner i området av subkutana lesioner), ska läkemedlet avbrytas och en annan form av behandling ska ordineras.

Biverkningar

• överkänslighetsreaktioner (rodnad), bildning av hudblåsor, nedsatt hjärtaktivitet och blodcirkulation, inklusive på grund av närvaron av bensylalkohol i beredningen);
• aseptisk bennekros (huvudet i höft och humerus);
• hudförtunning;
• utvidgning av små hudkärl;
• steroid akne;
• hudblåsor;
• ökad hårväxt
• inflammation av hårsäckar;
• förändring i pigmentering och inflammation i huden runt munnen;
• Cushings syndrom;
• muskelsvaghet
• muskelatrofi;
• benvävnadsatrofi;
• reducerad glukos tolerans;
• diabetes mellitus (försämring av ersättning med existerande diabetes mellitus eller aktivering av latent diabetes mellitus);
• Brott mot sekretion av könshormoner (menstruationssjukdomar, ökad hårtillväxt, impotens);
• blödning på huden och slemhinnorna (petechien, ekchymosen);
• funktionell undertryckning eller atrofi hos binjurarna;
• inflammatoriska processer i kärlen (vaskulit, retursyndrom efter långvarig behandling);
• ulcerös inflammation i mag-tarmkanalen;
• magsår;
• immunosuppression och ökad risk för infektion;
• saktar läkning av sår och benfrakturer;
• senbrott
• tillväxtstörningar hos barn
• huvudvärk;
• ökad svettning;
• yrsel;
• ökning av intrakraniellt tryck, åtföljt av ett symptom på den optiska nervens tarmkanal
• glaukom;
• katarakter;
• mentala störningar
• ökad risk för trombos.

Kontra

För lokal användning:

• kyckling pox;
• tillstånd efter immunisering
• hudskador av tuberkulös eller syfilitisk natur
• svampsjukdomar;
• bakteriella hudskador
• inflammation i huden runt munnen (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml träder inte in i artikulation i närvaro av närliggande infektioner.

Vid systemisk eller upprepad aktuell användning av läkemedlet bör följande kontraindikationer för systemisk användning av glukokortikoider beaktas.

• magsår och duodenalsår;
• svårt tillstånd av benatrofi
• psykisk sjukdom i sjukdomshistorien;
• virala sjukdomar såsom pemfigus herpes (herpes simplex), bältros (herpes zoster, viremicheskaya fas), vattkoppor;
• amoebiska infektioner;
• svampinfektioner av inre organ
• barndomspiomyelit, med undantag av bulbar-encefalitisk form;
• Beroende på den specifika situationen, från 8 veckor före vaccinationer till 2 veckor efter vaccinationer.
• glaukom.

Kenalog ska inte användas intramuskulärt hos barn under 12 år och hos ungdomar under 16 år.

• magsår och duodenalsår i sjukdomshistorien;
• med allvarliga muskelsjukdomar;
• divertikulit;
• färsktarmanastomoser;
• med en tendens till trombos och emboli
• med karcinom med tendens till metastas
• diabetes;
• i akut glomerulonefrit;
• kronisk nefrit;
• när lymfkörtlarna sväller i postimmuniseringsperioden med BCG.

Vid behandling med kortikosteroider kan aktivering av den tuberkulösa processen förekomma.

Använd under graviditet och amning

Använd inte medicinering Kenalog under de första 5 månaderna av graviditeten, eftersom djurstudier tyder på en teratogen effekt (uppträdandet av fetala anomalier) och säkerhetsdata av läkemedlet under graviditet är inte tillgängliga. Med långvarig användning av läkemedlet kan man inte utesluta överträdelsen av fostrets tillväxt i livmodern. Vid tillämpning av drogen i slutet av graviditeten finns en risk för foster adrenal atrofi.

Glukokortikoider passerar in i mammas mjölk, så amning under behandlingen ska stoppas.

Användning hos barn

Kenalog ska inte användas intramuskulärt hos barn under 12 år och hos ungdomar under 16 år.

Särskilda instruktioner

När systemisk drogbehandling rekommenderas att utse en diet berikad med proteiner och vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml rekommenderas för intrafokal administrering vid behandling av senor, inflammationer i senhöljet och "tennisarmbåge".

Vid upprepad användning av läkemedlet bör man observera intervallen mellan injektioner och vid behov öka intervallet mellan injektioner.

Läkemedelsinteraktion

I systemisk eller lokal applikation åter tas hänsyn till interaktioner, karakteristiska för systemisk behandling med glukokortikoider, vilka kan försvaga den hypoglykemiska effekten av ett antidiabetiskt läkemedel och antikoagulerande effekten av kumarinderivat.

Med samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider kan en intensifiering av deras verkan observeras; När det kombineras med saluretika, kan utsöndring av kalium öka.

Samtidig användning med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller antirheumatiska läkemedel kan bidra till utvecklingen av gastrointestinal blödning.

När det tas samtidigt med rifampicin är en försvagning av läkemedlets kortikost effekt möjlig.

Analoger av läkemedlet Kenalog

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacorten;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolonacetonid;
• Ftorokort.

Kanininjektioner i de gemensamma recensionerna

Vad är blocket i knäleden (axel, armbåge, höft): behandling med injektioner av droger (Diprospan)

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Knäbindens blockad (injektion i knäet) är nödvändig för avlastning av manifestationer av inflammatorisk process och degenerativa dystrofiska lesioner i led, mjukvävnader och ligament.

Förfarandet innebär införande av droger lokalt, vilket hjälper till att få ett omedelbart resultat på grund av effekten direkt på inflammationsplatsen och patologins fokus.

Gemensam blockad har använts i inhemsk och internationell medicinsk praxis i många år. Kirurger, ortopedister, reumatologer och traumatologer utför en liknande procedur.

Läkare är övertygade om att injektionen och administreringen av droger i den drabbade handleden, fotled eller periartikulära vävnader kommer att kunna blockera smärta under lång tid och bidrar till gradvis regression av sjukdomen. Detta faktum bekräftas av patientrecensioner.

En injektion med stor sannolikhet bidrar till att hålla patientens arbetsförmåga kvalitativt och därför är blockaden en verkligt oumbärlig behandlingsmetod.

Hur är behandlingen?

Läkemedlet, administrerat periartikulärt (intraartikulärt injektion i knäleden) är nödvändigt vid de tidigaste stadierna av inflammatorisk process och degenerering. Dessutom är det viktigt att producera en blockad oavsett sjukdoms syndrom och dess orsaker.

Knäblockad är en behandling som innebär att infektion av infektion genom administrering av antimikrobiella läkemedel.

Om en patient lider av artrit eller artros, så kommer antimikrobiell behandling som regel att innefatta användning av:

Ibland kan en dränering av patientens knä eller handled ordineras.

Recensioner visar att en injektion hjälper på kort tid att ta bort smärta från knäets leder. Inte mindre effektiv blir blocket på armbågen.

Det mest kraftfulla läkemedlet, med vilket förfarandet utförs, är för närvarande glukokortikosteroider. De kännetecknas av antiinflammatoriska effekter och en ganska stark immunmodulerande aktivitet vid artros.

Endast ett sådant läkemedel kan hjälpa till att bli av med artros i knäet, handleden eller tumören.

Förberedelser för blockaden

Lokala blockeringsinjektioner kan utföras med hjälp av speciella preparat med ett smalt aktivitetsområde. Med lika effektivitet kan sådana medel utföras blockad av höftledets axelförening och blockad. Som regel producerar läkare en injektion med läkemedel (de har endast positiv feedback):

• hydrokortisonacetat. Läkemedlet framställs i flaskor med 5 ml, som innehåller 125 mg av det aktiva innehållsämnet hydrokortisonacetat. Fördelen med drogen är att den inte kan lämna ledhålan och därför har effekten av användningen minst 7 dagar. Hydrokortison kan ordineras för milt manifestationer av sjukdomen och för avlägsnande av infiltrera från periartikulära vävnader;
• diprospan. Detta läkemedel är en form av betametason. Han har ett annat namn fluoriderat metylprednisolon. En ampull (1 ml) innehåller 5 mg betametasondipropionat och 2 mg betametasonfosfatdinatrium. Denna omedelbara eter absorberas väl och hjälper till att minimera smärta. Dessutom förlängdes effekten av injektionsdiprospan
• Kenalog-40. Läkemedlet är tillgängligt i form av en suspension baserat på fluorinerad glukokortikosteroid. Kenalog-40 kan köpas i ampuller med 5 eller 1 ml i koncentrationen av injektionsvätska, lösning, 40 procent. Resultatet uppnås efter en dag och kan hålla om en månad. Du bör dock veta att läkemedlet har en signifikant biverkning - hudatrofi, nekros av muskelvävnad, senor och subkutant fett.

Behandlingen kommer att hjälpa till med artrit i fotleden och handleden. Injektionen av diprospan börjar fungera efter 3 timmar efter injektionen. Resultatet av terapi varar upp till 30 dagar och detta bekräftas av många recensioner.

Du borde veta att med införandet av droger inte ska förekomma absolut ingen smärta och komplikationer. Därför kan manipuleringen utföras utan användning av anestetika.

Om patienten känner smärta, är detta bevis på ett felaktigt förfarande för artros (fler recensioner kommer att berätta).

Trots att insprutningen av diprospan är en kraftfull effekt av glukokortikosteroiden på kroppen, är verktyget helt säkert och har nästan inga begränsningar i bruk.

Läkemedlet kännetecknas av en ljus antiinflammatorisk effekt. Knäledsblåsning med detta verktyg kan appliceras även i ganska allvarliga fall, till exempel i lupus erythematosus. Det är alltid oerhört viktigt att välja en adekvat dosering. Ofta görs injektionen med hjälp av 1 ml medicin.

Vid artros i fotled och handled är massagen inte överflödig. Läkaren rekommenderar sin ordning efter en fullständig undersökning av patientens kropp.

Indikationer för förfarandet

Knäledsblodning är nödvändig för patienter med sådana sjukdomar:

1. reaktiv synovit (stadier av sjukdomen som förekommer mot bakgrund av artros av artikulära ytor);
2. artrit av icke-infektiös natur (reaktiv, psoriasis, reumatoid, akut mikrokristallin artrit, Reiter sjuka och ankyloserande spondylit);
3. postoperativ serös posttraumatisk artrit
4. ganglier, bursit, tendovaginit, periarthritis.

När blockad är förbjuden

Det kan inte alltid visas blockad och drog inuti fogen. Denna begränsning gäller för sjukdomar:

• deformering av artros (det är möjligt att endast göra en periartikulär injektion med Diprospan);
• kronisk artrit (med uttalad förstörelse);
• noll effekt från 2-3 injektioner i samma område av knäet.

På internet är översynen av blockaden ofta positiva. I de flesta fall rapporterar patienterna smärtlindring på kort tid och långvarigt resultat.

Hur är fogens blockad?

I inhemsk medicin, applicera två alternativ för blockaden av lederna (knä, handled och fotled). Injektionen kan göras antingen från utsidan eller från insidan. Ibland kan läkaren utföra blockaden på båda sidor samtidigt.

I regel utförs knäledens blockad utvändigt. Denna metod anses relativt enkel och säker. Sticka drogen från båda sidor är nödvändig i särskilt allvarliga och allvarliga fall av sjukdomen, när det är nödvändigt att stoppa smärtssyndrom så snart som möjligt, till exempel efter punktering eller operation på leden.

Om en injektion görs från utsidan, ska patienten ligga på ryggen och placera en mjuk kudde under hans knä. I detta fall penetrerar sprutans nål till gränsen till den övre delen av patellarområdet (för dess tredje del). Därefter rör läkaren gradvis nålen parallellt mot knäleds baksida. Introducera upp till 15 ml av den terapeutiska blandningen (exklusive droger med steroider). I varje fall kommer dosen av den injicerade substansen att vara annorlunda och beror på:

Om artrosi ger outhärdlig smärta, kan man för att eliminera dem kräva användning av anestesi, kondroprotektor, B-vitaminer och homeopatiska läkemedel.

Kenalog

Beskrivning från och med 5 augusti 2015

• Latinska namnet: Kenalog
• ATC-kod: H02AB08
• Aktiv beståndsdel: Triamcinolon
• Tillverkare: KRKA (Slovenien), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italien)

struktur

1 tablett innehåller 4 mg triamcinolon aktiv substans, samt ytterligare komponenter: povidon, stärkelse, talk, laktosmonohydrat, magnesiumstearat.

1 ml injektionsvätska, suspension Kenalog 40 innehåller 40 mg triamcinolonacetonid, aktiv substans, samt ytterligare komponenter: bensylalkohol, natriumkarboximetylcellulosa, polysorbat, natriumklorid, injicerbart vatten.

Släpp formulär

Finns i suspension för injektion, såväl som i tablettform.

Farmakologisk aktivitet

Glukokortikosteroid. Det har åtgärder mot klåda, allergier, inflammationer.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Den aktiva beståndsdelen är triamcinolon. Handlingsprincipen baseras på inhiberingen av frisättningen av interleukin-1,2, interferon-gamma från makrofager och lymfocyter. Läkemedlet har antiallergisk, antiinflammatorisk, anti-chock, desensibiliserande, immunosuppressiv, antitoxisk effekt. Läkemedlet minskar inte nivån av cirkulerande beta-endorfin, medan den undertrycker frisättningen av beta-lipotropin och ACTH genom hypofysen.

Glukokortikosteroid hämmar utsöndringen av FSH, TSH, ökar antalet röda blodkroppar genom att stimulera produktionen av erytropoietin, minskar antalet eosinofiler och lymfocyter. På grund av att globulinet Kenalog minskar mängden protein i blodplasma, ökar processen med proteinkatabolism i muskelvävnad. Under läkemedlets verkan sker omfördelningen av fett och dess ackumulering i buken, bältet, ansiktet, axelbandet. Läkemedlet ökar syntesen av triglycerider och högre fettsyror, orsakar hyperkolesterolemi. Läkemedlet ökar absorptionen av kolhydrater från matsmältningsorganet, behåller vatten och natriumjoner i kroppen, ökar utsöndringen av kaliumjoner, främjar "utlakning" av kalcium från benvävnad.

Antiinflammatorisk effekt uppnås genom att hämma frigörandet av inflammatoriska mediatorer med eosinofiler, vilket reducerar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra. Antiallerg effekt uppnås genom att undertrycka utsöndring och syntes av allergiska mediatorer. Genom att öka blodtrycksnivåerna uppnås anti-chockeffekter. Hämning av frisättningen av cytokiner (interferon gamma, interleukin-1,2) från makrofager och lymfocyter ger en immunosuppressiv effekt. Under läkemedlets verkan reduceras möjligheten till ärrbildning, bindvävsreaktioner hämmas under inflammatoriska processer.

Indikationer för användning av Kenalog

Läkemedlet är ordinerat för chock (kardiogena, kirurgiska, brännskador, giftiga, traumatiska) vid behandlingstab.

Läkemedlet är effektivt vid allergiska reaktioner, anafylaktoida reaktioner, anafylaktisk chock, blodtransfusion chock, status asthmaticus, astma, reumatoid artrit, systemiska bindvävssjukdomar, med thyrotoxic kris, akut adrenal insufficiens, i leverkoma, akut hepatit, i förgiftning etsande vätskor för att förhindra bildandet av ärrkontraktioner, vilket reducerar svårighetsgraden av inflammatoriska reaktioner.

Vilka är indikationerna på användningen av Kenalog?

Intraartikulär medicin administreras med synovit, bursit, tendinit, traumatisk artrit.

Intradermala injektioner utförs med total alopeci, alopecia alopeci, keloidärr, lavplanus, ringformad grinoleme, psoriasis, begränsad neurodermatit.

Kontra

Intraartikulära injektioner är inte tillåtna för patologisk blödning, märkt periartikulär osteoporos, för periartriska infektioner, efter artroplastik, för svår deformitet och benförstöring av leden, för instabilitet av leden efter artrit. I sjukdomar av bakteriell, svamp och viral etiologi, med vattkoppor, herpes zoster, aktiv och latent tuberkulos, starkyloidos, administreras amebiasis Kenalog 40 med försiktighet.

Biverkningar

Endokrina system: Itsenko-Cushing-syndrom, binjurssuppression, manifestation av latent diabetes, utveckling av "steroid" -diabetes, fördröjd pubertalutveckling hos barn.

Matsmältningsorgan: erosiv esofagit, "steroid" sår i mag-tarmsystemet, utveckling av pankreatit, kräkningar, illamående, ökade leverenzymer.

Kardiovaskulärt system: trombos, hyperkoagulation, ökat blodtryck, ökad svårighetsgrad av hjärtsvikt, bradykardi, arytmi.

Senseorgan: subkapsulär ryggkatarakt, plötslig synförlust, benägenhet att utveckla virus-, svamp-, bakterieinfektioner, exofthalmos, trofiska förändringar i hornhinnan.

Metabolism: negativ kvävebalans, hypokalcemi, ökad utsöndring av kalciumjoner, ökad svettning. Muskuloskeletala systemet: reduktion, muskelvävnadens atrofi, "steroid" -myopati, senbrist, osteoporos, saktning av processer för benning och tillväxt hos barn.

Hud, slemhinnor: En tendens till utveckling av candidiasis, pyoderma, striae, steroid akne, hypopigmentering, hudförtunning, ekchymos, petechiae, långsam sårläkning. Kanske utveckling av allergiska reaktioner i form av anafylaktisk chock, klåda, utslag.

Medicin Kenalog, användningsanvisningar (metod och dosering)

Instruktioner för Kenalog tabletter

Tilldel vuxna 1-4 tabletter av läkemedlet per dag i 3 gånger. När tillståndet förbättras minskar dosen långsamt till 1 mg per dag, och sedan avbryts läkemedlet helt.

Bruksanvisning Kenalog 40

Kenalog 40 administreras intramuskulärt, djupt.

Dosering för vuxna: 40-80 mg, upprepad administrering är möjlig efter 4 veckor om det behövs. I vissa fall ökas läkemedlets mängd till 100 mg. Efter en enda injektion av läkemedlet efter 1-2 dagar föreligger en minskning av binjurens aktivitet. Återhämtning registreras efter 30-40 dagar.

Kanske intraartikulär injektion av 10 mg av läkemedlet.

överdos

Vid överdosering observeras Itsenko-Cushing syndrom, glykosuri, hyperglykemi. Behandlingssyndrom med gradvis avstängning av läkemedlet.

interaktion

Kenalog är oförenligt med andra läkemedel på grund av risken för bildning av olösliga föreningar.

Drogen accelererar processen för avlägsnande av acetylsalicylsyra, ökar toxiciteten hos hjärtglykosider, förbättrar metabolismen av meksiletin, isoniazid.

Läkemedlet ökar svårighetsgraden av hepatotoxiska effekter av paracetamol, ökar nivån av folsyra.

Höga doser minskar effektiviteten av somatropin.

Mot bakgrund av att ta antacida noteras en minskning av läkemedelsabsorptionen.

Kenalog minskar plasmanivået av praziquantel. Ketokonazol minskar clearance och cyklosporin hämmar ämnesomsättningen.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

I en mörk plats otillgänglig för barn vid en temperatur på 15-30 grader Celsius.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Intravenös infusion är oacceptabel.

Det rekommenderas att man undviker överdriven överbelastning av artikelsäcken när man introducerar intraartikulärt Kenalog 40.

Analoger Kenalog

Kenalog Recensioner

Recensioner om Kenalog 40 positiv. Injektioner snabbt och effektivt lindra inflammation och smärta i lederna, hjälpa till i svåra situationer.

Recensioner av läkare om pillerna är också bra, de kan användas både i kombination med injektioner och separat.

Det bör dock komma ihåg att detta läkemedel är hormonalt och det ska endast användas under överinseende av en läkare.

Pris på Kenalog, var man kan köpa

Du kan köpa Kenalog i 4 mg tabletter för 300-350 rubler per förpackning med 50 stycken.

Priset på Kenalog 40 är 520-700 rubel för 5 ampuller.

Hund: Anvisningar för användning

Beskrivning av läkemedlet "Kenalog"

Farmakologiskt läkemedel "Kenalog" är en kortikosteroid, som är tillgänglig i olika former. Detta är ett starkt läkemedel som endast kan köpas med recept som föreskrivs av en specialist.

Under behandlingen måste du följa anvisningarna som bifogas läkemedlet, liksom alla läkares recept, eftersom Kenalog kan orsaka ett antal allvarliga biverkningar.

struktur

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är triamcinolon, innehållen i en volym av 4 mg i varje tablett.

Lösningen för injektioner innehåller följande komponenter:

1. Acetonid-triamcinolon.
2. Bensylalkohol.
3. Natriumklorid.

Blanketter för frisläppande

Hittills är läkemedlet "Kenalog" tillgängligt i två huvudformer:

1. Lösning för pricks, säljs i ampuller.
2. Tabletter avsedda för oral administrering.

Farmakologisk effekt

Läkemedlet "Kenalog" kan lindra inflammation, eliminera klåda och ha en immunosuppressiv effekt, vilket gör det möjligt att eliminera de mest akuta allergiska reaktionerna.

Liknande resultat uppnås genom följande processer:

1. Minska mängden producerade adrenokortikotropa hormoner.
2. Ingen effekt på vattensaltbalansen, vilket positivt skiljer läkemedel från de flesta andra kortikosteroider.
3. Minskar koncentrationen av proteolytiska enzymer i lesionerna, vilket gör att du kan minska inflammation.
4. Minskar utseendet av antikroppar som framkallar skyddande reaktioner i form av inflammation.
5. Minskar aktiviteten hos vissa medlare som är ansvariga för förekomsten av en allergisk reaktion.

Indikationer för användning

Läkemedlet "Kenalog" utses i närvaro av följande indikationer för dess användning:

1. Säsongspolynos, där det finns en akut allergisk reaktion på växtpollen.
2. Bronkial astma vid olika stadier av sjukdomen.
3. Eksem, herpes och andra typer av dermatologiska skador.
4. Sant och falskt gikt.
5. Olika typer av artrit och artros
6. Lesioner av leder och slemhinnor i leddfickorna i kronisk form.
7. Blockade axelförband.
8. Bildande av hudnoduler och plack av en isolerad typ i psoriasis.
9. Lupus erythematosus i kronisk form.
10. Utbildning keloid ärr.
11. Några former av håravfall.

Instruktioner för användning

Använd "Kenalog" måste vara i strikt överensstämmelse med följande instruktioner:

1. Intramuskulär administrering utförs vanligtvis i skinkorna. Introduktionen av läkemedlet är långsamt och djupt, dosen kan vara från 40 mg till 80 mg.
   Innan återanvändning ska ta minst 28 dagar, annars finns risk för överdosering och utveckling av biverkningar.
2. Intra-fokal applikation är tillåten från 12 års ålder, dosen beror på diagnosen och patientens tillstånd, det varierar från 10 mg till 40 mg.
   Det måste finnas en paus på minst 2 veckor mellan de injektioner som tagits för att förhindra överdosering.
3. Om injektioner görs för att behandla dermatologiska lesioner utförs injektionerna direkt i foci, och läkemedlet måste tidigare spädas med lokalbedövning.
   En lösning i en volym på 1 mg har en effekt på 1 cm 2 lesioner.
   I barndomen är den maximala dosen 10 mg, hos vuxna patienter ökar den till 30 mg.
   Mellan injektioner måste du hålla en paus på minst 2 veckor.
4. Tabletter tas på morgonen, dosen är 16 mg. Om den ordinerande läkaren föreskriver en dos som är större än denna siffra, är den uppdelad i flera doser.
5. Doseringen i kursens första steg kan sträcka sig från 4 mg till 32 mg, men hos patienter med kronisk leukemi stiger den till 75 mg.
   Vid biverkningar minskar dosen av läkemedlet var 2-3 dagar med 1-2 mg. Vid behandling av barn under 6 år föreskrivs en daglig dos av 0,1 mg till 0,5 mg, maximal hastighet får inte överstiga 16 mg.
6. Med en tendens till säsongsbetingade sjukdomar är läkemedlet ordinerat för profylaktiska ändamål. Dosen för vuxna och barn över 12 år är 40 mg, frekvensen av användningen av läkemedlet - 1 gång per år.

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet "Kenalog", liksom alla glukokortikosteroider, ska inte användas under amning, eftersom de viktigaste aktiva substanserna tränger in i modermjölken och kan påverka barnets tillstånd.

Följande regler gäller under graviditeten:

1. Användningen av läkemedlet är strängt förbjudet under de första 5 månaderna av graviditeten, eftersom det finns en hög risk för onormal fosterutveckling, vilket framgår av studier.
2. Användningen av läkemedlet efter 5 månaders graviditet medför risk för atrofi hos binjurarna hos fostret eller nedsatt tillväxt i livmodern. "Kenalog" utses endast i sällsynta fall när det är omöjligt att vägra användning och den positiva effekten av sådana åtgärder överstiger den sannolika risken.

Läkemedelsinteraktion

Med genomgången av komplex läkemedelsterapi är det nödvändigt att applicera Kenalog med ökad försiktighet, med tanke på följande läkemedelsinteraktioner:

1. Försvagningen av effekten av att ta antidiabetika med deras kombinerade användning.
2. Förstärkning av effekten av att ta hjärtglykosider.
3. Förhöjd utsöndring av kalium från kroppen med parallell mottagning saluretikov.
4. Ökad risk att öppna inre blödning med samtidig användning av anti-reumatiska läkemedel och anti-inflammatoriska läkemedel utan steroid.
5. Försvagningen av effekten av "Kenalog" medan man tar "Rifampicin" eller dess analoger.

analoger

Om det inte är möjligt att använda Kenalog, beroende på diagnosen, kan en av följande analoger av detta läkemedel förskrivas:

Biverkningar

I vissa fall kan det uppstå följande biverkningar när du tar "Kenalog":

1. Hjärtrytmstörning.
2. Rödhet i huden och blåsor.
3. Förekommande problem med blodcirkulationen efter intramuskulär injektion, eftersom lösningen innehåller bensylalkohol.
4. Nekros av hård vävnad med intraartikulär injektion.
5. Reversibel atrofi av mjukvävnad, mörkning eller uttining av huden med upprepad intramuskulär injektion.
6. Förändringar i pigmentering eller förekomsten av inflammatoriska processer som påverkar huden runt munnen.
7. Inflammation av hårsäckar.
8. Framväxten av steroid akne.
9. Expansion av små fartyg.
10. Förbättrad hårväxt.
11. Försvagning av muskelton.
12. Försämring av tillståndet i diabetes mellitus, som mottagligheten för glukos förändras.
13. Impotens hos män och menstruationssjukdomar hos kvinnor orsakas av hormonella förändringar i kroppen.
14. Inflammatoriska processer som påverkar kärlen.
15. Bihåla dysfunktion.
16. Ulcerativa lesioner i magen och mag-tarmkanalen.
17. Försämringen av immunsystemet, vilket kan leda till infektion i kroppen.
18. Olika psykiska störningar.
19. Sakta ner regenereringsprocesser.
20. Huvudvärk.
21. Yrsel.
22. Ökad aktivitet av svettkörtlar.
23. Förekomsten av glaukom eller katarakt.
24. Pankreatit.
25. Bildandet av blodproppar.
26. Ökat blodtryck.
27. Ökat intrakraniellt tryck.
28. Ökad utsöndring av kalium från kroppen.
29. Vattenobalans.
30. Viktökning
31. Tillväxtarrest när den används hos barn.

överdos

En enda överdos kan observeras med ett enda överskott av tillåtna doser av läkemedlet, dess symptom är som följer:

1. Ångest, känsla av eufori.
2. Uppkomsten av känslor av illamående, som flyter i kräkningar.
3. Huvudvärk.

Vid långvarig användning av läkemedlet med överskridande tillåtna doser uppträder en kronisk överdos, som kännetecknas av följande symtom:

1. Muskelsvaghet.
2. Vattenobalans, försenad utsöndring av vätskor från kroppen.
3. Brekning av binjurarna.

Samtidigt är det nödvändigt att fortsätta kursen, eftersom Kenalog inte ska stoppas plötsligt bör en gradvis minskning av doserna inträffa, annars kan tillståndet förvärras ännu mer.

Kontra

Använd inte läkemedlet "Kenalog" i närvaro av följande kontraindikationer:

1. Ulcerativa lesioner i magen och tarmarna.
2. Svamp och bakterie skador på huden.
3. Hudskador orsakad av tuberkulos eller syfilis.
4. Inflammatoriska processer som påverkar huden runt munnen.
5. Vattkoppor.
6. Benatrofi i svår form.
7. Eventuella psykiska störningar, inklusive de som har lidit i det förflutna.
8. Obehandlade virussjukdomar.
9. Svamp som påverkar inre organ.
10. Några former av polio i barndomen.
11. Vaccination, passerade under de senaste åren.
12. Glaukom.
13. Diabetes mellitus och tendensen att bilda blodproppar är relativa kontraindikationer, lämpligheten och säkerheten för användningen av läkemedlet bestäms av den behandlande läkaren.

Kenalog-injektioner: bruksanvisningar

struktur

1 ml suspension innehåller 40 mg triamcinolonacetonid.

Hjälpämnen: carmellosnatrium, natriumklorid, bensylalkohol, polysorbat 80, vatten för injektionsvätskor.

beskrivning

Vit suspension, praktiskt taget fri från partiklar och agglomerat, med svag lukt av bensylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Den huvudsakliga effekten av triamcinolon är förknippad med dess glukokortikoidverkan och undertryckande av inflammatoriska reaktioner. Kortikosteroider predotvraschakgg eller inhibera tidiga tecken på inflammation (rodnad, smärta, lokal hypertermi, ödem) och dess efterföljande effekter, inklusive fibroblastproliferation och kollagendeponering.

farmakokinetik

Jämförelse mellan arealerna under koncentrationskurvan (AUC) med intraartikulär och intramuskulär administrering indikerar att båda formerna visar fullständig absorption.

Liksom prednisolop metaboliseras triamcinolon huvudsakligen i levern. Mindre än 15% av läkemedlet utsöndras oförändrat i urinen. Tre triamcinolonmetaboliter identifierade; Den metaboliska profilen är liknande för alla tre administreringssätten. För metaboliter av triamcinolonacetonid är 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonid, 21-karboxi-6-beta-hydroxi fiamtsi fullt, acetonid och 21 karboksitriamtsinolona acetonid

Kliniska studier lokal applicering av kortikosteroider avslöjade ingen signifikant systemisk absorption, vilket leder till uppkomsten av definierade mängder i bröstmjölk. Utsedda systemiska kortikosteroider utsöndras i modersmjölk i sådana mängder att förekomsten av biverkningar hos spädbarn är osannolik.

Indikationer för användning

Kenalog 40 - vattenhaltig suspension av triamcinolonacetonid för systemisk och topisk användning, med långvarig verkan. Detta är en syntetisk kortikosteroid som har antiinflammatoriska, immunosuppressiva, antipruritiska och antiallergiska effekter. Läkemedlet orsakar inte högt blodtryck. Dess hämmande effekt på hypofysen är något svagare än för andra kortikosteroider i samma doser.

Triamcinolonacetonid rekommenderas för behandling av:

- Allergicheskih- tillstånd inklusive säsongsbetonad och perenn allergisk rinit, astma, agonichesky och kontaktdermatit, läkemedelsreaktioner, serumsjuka och akut icke-infektiösa larynxödem. När anafylaktiska reaktioner kortikosteroider inte tilldelas vid behandling av den akuta fasen, men de är användbara för att förhindra sen fas reaktioner.

Kortikosteroider används främst till patienter med svår reumatoid artrit, den förväntade positiva effekten av långsamt verkande antireumatiska läkemedel. De är indicerat för korttidsbehandling av akut gikt, akut ospecifik ankyloserande spondylit, bursit, epikondylit, posttraumatisk osteoartrit, psoriatisk artrit och synovit av artros.

Kortikosteroider rekommenderas vid bullös dermatit herpetiformis, exfoliativ dermatit, svår erythema multiforme, svår psoriasis, svår seborroisk dermatit, eksem, atopisk dermatit, diskoid lupus, kontaktdermatit, alopecia areata, pemfigus och olika akuta och kroniska dermatoser.

Kortikosteroider rekommenderas för svåra akuta och kroniska allergiska och inflammatoriska tillstånd, inklusive allergisk konjunktivit, allergiska marginella hornhinnesår, inflammation i främre kammaren, korioretinit, diffus bakre uveit och korea, herpetisk okulär sjukdom, irit och iridocyklit, keratit, optisk neurit, och sympatisk oftalmi.

Kortikosteroider rekommenderas för behandling av primär och sekundär binjurebarksvikt, medfödd hyperplasi, hyperkalcemi i samband med cancer, varig tyreoidit och Addisons sjukdom.

Kortikosteroider är indicerade för behandling av exacerbationer av regional enterit (Crohns sjukdom) och ulcerös kolit.

Kortikosteroider används för att behandla aspirationspneumoni, beryllium, Leffler syndrom, sarkoidos och sprids tuberkulos.

Tuberkulös meningit, multipel skleros (kortikosteroider används för att behandla exacerbationer av multipel skleros, de minskar varaktigheten av sjukdoms exacerbationer av inte påverka dess progression).

Kontra

Överkänslighet mot triamcinolon eller någon annan del av läkemedlet.

Kortikosteroider är kontraindicerade i systemiska svampinfektioner. Kortikosteroider för intramuskulär administrering är kontraindicerade i idiopatisk trombocytopenisk purpura.

De kontraindikationer som anges nedan är relativa, beror på den planerade varaktigheten av behandlingen och administreringsvägen - systemisk eller lokal - och är mer försiktighetsåtgärder eller varningar.

Kortikosteroider kan minska kroppens svar på infektion och aktivera eller förvärra lokala eller systemiska infektioner, systemiska svampinfektioner, aktivera infektion, antibiotika inte kontrolleras, och aktivera latent tuberkulos eller förvärra de kliniska manifestationerna av tuberkulos.

Under kortikosteroidbehandling kan kontroll över sjukdomsförloppet vara svårt.

Vid långa 'kortikosteroidbehandling kan förvärra effekterna av benskörhet, särskilt hos äldre patienter, tills uppkomsten av kompression ryggmärgsskador hot.

En historia av kortikosteroidinducerad proximal myopati är en kontraindikation på grund av den speciella risken för denna bieffekt. Efter kortikosteroiduttaget försvinner vanligtvis myopati inom några månader. Barn är särskilt utsatta för att utveckla denna bieffekt.

Förekomsten av peptiska sår är i viss utsträckning associerad med användning av kortikosteroider, med risk för blödning eller perforering. Patienter som dessutom tar antiinflammatoriska läkemedel är mer utsatta för risken. psykos

Hos patienter med paranoia och depression har användningen av detta läkemedel ökat risken för självmord.

Långsam vävnadsreparation kan vara signifikant för patienter med friska intestinala anastomoser.

Patienter som får kortikosteroider bör inte vaccineras mot koppor. Alla andra vaccinationen får inte utföras i patienter som får höga doser av kortikosteroider, samt eventuella neurologiska komplikationer eller brist på antikroppsproduktion. Utnämning triamtsipolona acetonid i form av intramuskulär injektion för barn under 6 år eller i form av intraartikulär injektion eller injektion i det drabbade området för barn under 12 år rekommenderas inte i avsaknad av rigorösa bevis.

Topikala kortikosteroider är (relativt) kontraindicerade: för lesioner som impetigo, hudtrichofytos och herpes simplex,

- med vanlig akne,

- med trophic sår,

Graviditet och amning

Dosering och administrering

Triamcinolon doseringsregimen är variabel och måste väljas individuellt beroende på sjukdomen och patientens respons på behandlingen. Minsta doser av kortikosteroider bör ordineras under övervakning av behandlingen. Om nödvändigt, minska dosen, minska den gradvis.

Dosen bör bestämmas beroende på ledets storlek, tillståndet hos sjukdomen och patientens respons.

Den terapeutiska effekten observeras vanligtvis efter två till tre veckor. Det kan dock ta mer än 6 veckor att visa den önskade positiva effekten.

Kenalog 40 ska inte ges intravenöst!

Kenalog 40 administreras intramuskulärt i en dos av 40 - 80 mg.

Rekommenderad startdos för vuxna och barn över 12: 40 mg.

Vid behov kan en enstaka dos ökas till 100-120 mg. Rekommenderad initialdos för barn 6-12 år: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulärt med mellanrum 1 till 7 dagar.

Intramuskulär administrering av Kenalog 40 kan ofta ersätta initial oral terapi.

En parenteral dos är tillräcklig för att kontrollera sjukdomen från 4-7 dagar till 3-4 veckor. Användning av en enstaka dos på 40-60 mg kan leda till remission av symtom under säsongen för höfeber eller astma orsakad av växtpollen.

Denna administreringsväg leder till positiva resultat, såsom astma, men kan associeras med manifestationen av biverkningar som är möjliga med regelbunden användning av kortikosteroider.

För närvarande används triamcinolon sällan för systemisk behandling av reumatoid artrit Det kan sättas in i leden för att lindra smärta och inflammation i reumatoid, gouty, psoriasisartrit och artros. Patienterna ska varnas om att när symtomen förbättras, överbelastar de inte fogen. Intra-artikulära injektioner, upprepade över en lång tidsperiod, kan orsaka allvarlig förstörelse och bennekros.

Den vanliga dosen triamcinolonacetonid för intraartikulär administrering till vuxna är 5-10 mg för små leder och 20-60 mg för stora leder. Den totala dosen injiceras i flera leder bör inte överstiga 80 mg.

Rekommenderad initialdos för barn från 12 till 18 år: 2,5 - 40 mg. Efterföljande doser kan ökas som svar på patientrespons. Triamcinolon kan administreras topiskt för att lindra bursit eller teidosinovit. Försiktighet måste vidtas vid administrering av läkemedlet mellan senen och senskedjan; införandet av läkemedlet direkt i senan kan leda till att det går sönder. Dosen beror på storleken på synovialutrymmet och graden av inflammation.

Introduktion till det drabbade området

Vanligtvis administreras 5-10 mg triamcinolonacetonid, uppdelad i doser som motsvarar områdena i de drabbade områdena.

Rekommenderad initialdos för barn från 12 till 18 år: 2,5 - 40 mg. Efterföljande doser kan ökas som svar på patientrespons.

För stora områden injiceras flera små injektioner i injektionsområdet. Som regel är 2-3 injektioner tillräckligt var 2-3 veckor. Denna administreringssätt används i närvaro av skadade områden av stora områden, till exempel med psoriasis eller fokalalopeci.

Användning av triamcinolonacetonid intramuskulärt hos barn under 6 år och intraartikulärt hos barn under 12 år rekommenderas inte utan strikta indikationer. Under behandlingsperioden är det nödvändigt att kontrollera tillväxten och utvecklingen av sådana patienter.

Vid nedsatt njurfunktion krävs inte dosjustering.

För svår nedsatt leverfunktion bör behandlingen börja med en halv dos, eftersom effekten av kortikosteroider kan potentieras i denna kategori av patienter.

Triamcinolonacetonid kan spädas eller blandas med lokalanestetika. Vid administrering till en lesion kan kortikosteroidpreparat spädas med vatten för injektion (steril) eller 0,9% natriumklorid injektion för injektion. Den utspädda suspensionen är användbar i 7 dagar.

Biverkningar

Som regel kan biverkningar elimineras genom att läkemedlet avbryts. Utvecklingsfrekvensen för de påstådda biverkningarna, inklusive depression av hypotalamus-hypofys-padspokalsystemet, beror på doseringen av läkemedlet, dess tillämpningsmetod och behandlingens varaktighet. Även om absorptionen av triamcinolon efter intraartikulär administrering sällan observeras, ska patienterna övervakas för att kontrollera eventuella biverkningar.

Antiinflammatoriska och immunosuppressiva effekter: ökad mottaglighet och svårighetsgrad av infektioner med undertryckande av kliniska symptom och manifestationer, opportunistiska infektioner, återkommande tuberkulos.

Vatten och elektrolytbalans: Natriumretention och kroppsvätskor, hjärtsvikt hos patienter med predisposition, arytmi eller EKG-förändringar på grund av hypokalemi, ökad kalciumutskiljning från kroppen, hypertoni.

På den del av det muskuloskeletala systemet: muskelsvaghet, trötthet, "steroid" myopati, förlust av muskelmassa (atrofi), osteoporos, vertebral kompressionsfraktur, fördröjd förening benbrotts, aseptisk nekros av lårbenshuvudet eller skuldra ben, patologiska (spontana) frakturer på rörformiga ben, tendontår.

Överkänslighetsreaktioner: Anafylaktoid reaktion, anafylaktisk reaktion, inklusive anafylaktisk chock, angioödem, utslag, klåda och urtikaria, särskilt i närvaro av läkemedelsallergier i historien.

För huden: fördröjd sårläkning, förtunning av huden, petekier, ekkymos, ökad svettning, purpura, striae, hirsutism, acne-liknande utslag, lesioner som liknar lupus, depression reaktion under hudtestning.

Från mag-tarmkanalen: dyspepsi, magsår och duodenalsår, pankreatit, uppblåsthet, ulcerös esofagit, capdidos.

Från nervsystemet: eufori, psykologiskt beroende syndrom, depression, sömnlöshet, konvulsioner, ökat intrakraniellt tryck med papilledema (pseudotumör cerebellum), yrsel, huvudvärk, neurit och parestesier, förvärrande av symptomen på redan existerande psykiatriska störningar och epilepsi. Psykiska reaktioner: affektiva störningar (irritabilitet, eufori, depression, labilitet, självmordstankar), psykotiska reaktioner (vanföreställningar, hallucinationer, försämring av symtomen vid schizofreni), beteendestörningar, ångest, sömnstörningar, kognitiv dysfunktion inklusive förvirring och minnesförlust. Dessa fenomen kan observeras hos både vuxna och barn-vuxna patienter, frekvensen av allvarliga biverkningar.

Endokrina systemet: oregelbunden menstruation eller amenorré, Cushings syndrom, tillväxthämning hos barn och ungdomar, sekundär adrenal och hypofys misslyckande under stress (trauma, kirurgi, sjukdom), minskade kolhydrattolerans, manifestation av latent diabetes mellitus, ökade insulinbehovet eller orala hypoglykemiska medel för diabetes, viktökning, hypokalidemi, hypoproteinemi, ökad aptit.

På sinnen och synans baksida: bakre subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck, glaukom, exoftalm, svullnad i det optiska nervhuvudet, hornhinnans uttining eller sklera, en tendens att utveckla sekundära virala eller svampinfektioner i ögat.

Andra: Nekrotiserande vaskulit, tromboflebit, tromboembolism, leukocytos, sömnlöshet, svimning.

Symtom och manifestationer efter avbrytande av läkemedlet: feber, myalgi, artralgi, rinit, konjunktivit, smärtsamma kliande noduler på huden, viktminskning. För skarp dosminskning efter långvarig användning av läkemedlet kan leda till akut binjurinsufficiens, hypotension och dödsfall.

Biverkningar efter intraartikulär injektion är sällsynta. I vissa fall observerades övergående hyperemi och yrsel. Uppenbarelsen av lokala symptom är möjlig: inflammatorisk hyperemi efter injektion, övergående smärta, irritation, steril abscess, hyper- eller hypopigmentering, Charcot's artropati, en känsla av obehag i lederna. Möjlig tillfällig lokal atrofi av fettvävnad (om injektionen inte är gjord i ledgapet), som sker över flera veckor eller månader.

Det finns fall av svår smärta efter intramuskulär injektion; markerade sterila abscesser, hudens atrofi och subkutan vävnad, hyperpigmentering, hypogroup, Charcot's artropati.

överdos

Det finns några rapporter om front eller död på grund av akut överdosering av kortikosteroider.

Symptom. Överdosering, vanligtvis endast efter flera veckor av att ta mycket höga doser av läkemedlet, kan orsaka biverkningar (främst Cushings syndrom).

Behandling: stödjande och symptomatisk.

Det finns ingen specifik motgift. Hemodialys leder inte till en signifikant acceleration av eliminering av triamcinolon från kroppen.

Interaktion med andra droger

Amfotericin B-injektioner och kaliumfria läkemedel: patienter måste hållas under medicinsk övervakning på grund av den möjliga utvecklingen av hypokalemi.

Antikolinesterasläkemedel: Effekten av att ta dessa läkemedel kan minskas (antagoniseras).

Orala antikoagulantia: kortikosteroider kan förstärka eller minska antikoaguleringseffekten. Patienter som tar orala aggregeringsmedel och kortikosteroider. Måste vara under medicinsk övervakning.

Antidiabetika: Kortikosteroider kan öka blodsockernivåerna. Det är nödvändigt att kontrollera glykemi, speciellt i början när du slutar ta eller ändra dosen av kortikosteroider.

Antihypertensiva läkemedel, inklusive diuretika:, kortikosteroider minskar effekterna av antihypertensiva läkemedel och diuretika; Den hypokalemiska effekten av diuretika (inklusive acetazolamid) kan öka.

Anti-TB-läkemedel. serumkoncentrationen av isoniazid kan minska.

Cyklosporin: Det är nödvändigt att övervaka tecken på ökad toxicitet hos cyklosporin.

Digitalis glykosider: kan öka toxiciteten hos digitalis. Östrogener, inklusive orala preventivmedel: Halveringstiden och koncentrationen av kortikosteroider kan öka, medan clearance kan minska.

Hepatiska enzyminducerare (t ex barbiturater, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutetimid) kan öka den metaboliska clearance Kenalog 40. Patienterna måste vara under medicinsk övervakning på grund av möjlig minskning av effekten av steroider, vilket sålunda kräver en lämplig justering av dosen.

Mänskligt tillväxthormon: kan öka effekten av stimulerande tillväxt. Ketokonazol: En minskning av clearance av kortikosteroider är möjlig, med en följdförbättring av effekten.

Non-depolariserande muskelavslappnande medel: kortikosteroider kan minska eller öka blockaden av neuromuskulär överföring.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NG1VS): kortikosteroider kan öka risken och / eller svårighetsgraden av gastrointestinal blödning och sår som är förknippade med att ta NSAID. Kortikosteroider kan sänka halterna av salicylater i serum, vilket försämrar deras effektivitet. Tvärtom kan avbrytande av kortikosteroider under behandling med höga doser salicylater leda till manifestationen av den senare toxiska effekten.

Patienter med hypoprotrombipemi bör ta försiktighet med aspirin tillsammans med kortikosteroider.

Sköldkörtelmedel: Det metaboliska röjningen av adrenokortikosteroider minskar hos patienter med hypotyreoidism och ökningar hos patienter med hypertyreoidism. Förändringar i patientens sköldkörtelstatus kan resultera i behovet av att justera dosen av adrenokortikosteroider.

Vacciner: När vaccinerande patienter tar kortikosteroider kan neurologiska komplikationer och brist på immunsvar uppstå.

Det är förbjudet att blanda innehållet i ampullen med andra droger.

Applikationsfunktioner

Påverkan på förmågan att köra bil eller andra mekanismer. Kenalog 40 påverkar inte förmågan att köra bil eller använda maskiner.

Säkerhetsföreskrifter

Lämpliga säkerhetsstudier av Kenalog 40, som används som intranasala, subkopijunktiva, subtenon, retrobulbar och intraokulära (intravitreal) injektioner, har inte genomförts. Mottagna rapporter om endoftalmiti, ökat intraokulärt tryck och synstörning, inklusive förlust av syn, med intravitreal administrering av läkemedlet. Kända fall av blindhet efter administrations suspensioner av kortikosteroider i näsmussla och i den drabbade vävnaden i huvudet. Anafylaktiska reaktioner och anafylaktisk chock (upp till ett dödligt utfall) har rapporterats hos patienter som får triamcinolonacetonidinjektioner, oavsett administreringsväg.

Släpp formulär

Förvaringsförhållanden

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° С. Frys inte. Förvara upprätt.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Hållbarhet 3 år.

Använd inte senare än det datum som anges på förpackningen.