Hur behandlas bencyst? I praktiken används flera behandlingsmetoder för att eliminera bencystor, vilka är direkt beroende av ålder, natur och sjukdomsförlopp. Behandla ortopedister, traumatologer, kirurger.
Är det möjligt att bota en onormal neoplasma utan operation?
För vuxna och ungdomar över 15 år används kirurgiskt avlägsnande av den patologiska strukturen oftare, men med indikationer. Om cysten är liten och inte hotar en fraktur, övar de att vänta och observera sitt beteende.
Okomplicerad onormal tillväxt som diagnostiseras hos ett barn behandlas exklusivt med konservativa metoder. Om det inte finns några obehagliga symptom hos vuxna patienter, och själva bencystret är liten och ligger i den passiva fasen, så finns det möjlighet att göra utan operation.
Följande metoder tillhandahålls:
Ibland, i stället för en patologisk fraktur, kan cystehålan (speciellt hos unga patienter) gradvis växa, eftersom de intergrowna benen stryker detta område. Detta fenomen kallas "återhämtning på plats". I området av det tidigare kaviteten förblir tätningen. I fallet med en aneurysmal tumör observeras detta fenomen mycket mindre ofta.
Punktering kan väsentligt påskynda processen för vävnadsöverväxt på platsen för cystlokalisering. Behandlingen är som följer:
Under punkteringstiden immobiliseras det drabbade benet av en skiva, bandage, sken. Med aktiva (växande) tumörer i benen upprepas procedurerna med ett intervall om 3 veckor, om cysten är passiv - en gång var femte vecka. En standardbehandlingskurs består av 6 till 10 punkteringar.
När hålrummet stängs efter 4-8 veckor, vilket bekräftas av en röntgenbehandling, ordineras träningsbehandling individuellt för varje patient i 5-6 månader. Således är varaktigheten av konservativ behandling 6 till 8 månader.
Bencyst är en hålighet i benvävnaden. Förekommer på grund av överträdelser av lokal blodcirkulation och aktivering av vissa enzymer som förstör benets organiska substans. Det hänvisar till tumörliknande sjukdomar. Utvecklar oftare i barndomen och ungdomar, vanligtvis påverkar de långa rörformiga benen. I de första stadierna är det asymptomatiskt eller åtföljt av smärre smärta. Ofta blir det första tecknet på en patologisk process en patologisk fraktur. Sjukdomsperioden är ca 2 år, under det andra året minskar cysten i storlek och försvinner. Diagnosen ställs ut på grundval av radiografi. Behandling är vanligtvis konservativ: immobilisering, punktering, införande av droger i cystehålan, övsterapi, fysioterapi. Med ineffektiviteten av konservativ terapi och risken för signifikant förstörelse av benvävnad utförs resektion följt av alloplasti.
Bencyst är en sjukdom där en hålighet bildas i benvävnaden. Orsakerna är okända. Vanligtvis sjuka barn och ungdomar. Det finns två typer av cyster: ensamma och aneurysmala, de tre första gången vanligare hos pojkar, det andra som vanligtvis upptäcks hos tjejer. Cyst i sig utgör inte ett hot mot patientens liv och hälsa, men det kan orsaka patologiska frakturer och orsakar ibland utveckling av kontraktur hos den närliggande leden. Med en aneurysmal cysta i ryggkotan är utseendet på neurologiska symptom möjligt. Behandlingen av bencystor utförs av ortopedister och traumatologer.
Bildandet av en bencyst börjar med nedsatt blodcirkulation i ett begränsat område av benet. På grund av brist på syre och näringsämnen börjar sidan bryta ner, vilket leder till aktivering av lysosomala enzymer som bryter ner kollagen, glykosaminoglykaner och andra proteiner. En hålighet fylld med vätska bildas med högt hydrostatiskt och osmotiskt tryck. Detta, liksom en stor mängd enzymer i vätskan inuti cysten, leder till ytterligare destruktion av den omgivande benvävnaden. Därefter minskar vätsketrycket, enzymaktiviteten minskar, från en aktiv cyste till en passiv en och försvinner med tiden, som gradvis ersätts av en ny benvävnad.
Ofta lider pojkar 10-15 år. Samtidigt är den tidigare utvecklingen också möjlig - i litteraturen beskrivs fallet med en ensam cyste i en 2 månader gammal bebis. Hos vuxna är bencystor extremt sällsynta och representerar vanligtvis ett kvarvarande hålrum efter en icke-diagnostiserad sjukdom i barndomen. I regel uppstår håligheter i de långa rörformiga benen, den första platsen i prevalensen upptas av bencystor av den proximala metafysen av lårbenen och humerusen. Sjukdomsförloppet i de initiala faserna är i de flesta fall asymptomatiska, ibland har patienter en liten svullnad och lite mindre instabil smärta. Hos barn under 10 år uppfattas ibland svullnad, kontrakter av angränsande led kan utvecklas. Med stora cyster i lårets proximala diafys är limmning möjlig, med nederlag av humerus - obehag och obehag under plötsliga rörelser och höjning av armen.
Anledningen till att gå till en läkare och det första symptomet på en ensam bencyst blir ofta en patologisk fraktur som uppträder efter en mindre traumatisk påverkan. Ibland kan trauman inte identifieras alls. När man undersöker en patient med de första skeden av sjukdomen utmärks inte lokala förändringar. Ödem är inte (undantag - ödem efter en patologisk fraktur), ingen hyperemi, venöst mönster på huden uttalas inte, lokal och allmän hypertermi är frånvarande. Liten muskelatrofi kan detekteras.
Vid palpation av det drabbade området kan det i vissa fall upptäckas en smärtfri klubbformig förtjockning med bentäthet. Om cysten når en stor storlek kan cystens vägg sakta när den pressas. I avsaknad av sprickor, aktiva och passiva rörelser i sin helhet bevaras stödet. Vid överträdelse av benets integritet motsvarar den kliniska bilden en fraktur, men symtomen är mindre uttalade än vid vanlig traumatisk skada.
I det efterföljande steget noteras flödet. För det första är cysten lokaliserad i metafysen och kopplad till tillväxtzonen (osteolysfasen). Med stora håligheter kan benet på lesionsplatsen "svällas upp", upprepade patologiska frakturer utvecklas. Kanske bildandet av contracture av den närliggande gemensamma. Efter 8-12 månader blir cysten från aktiv passiv, förlorar samband med bakteriezonen, minskar gradvis i storlek och börjar övergå till metadiafysen (separationsfasen). Efter 1,5-2 år från sjukdomsuppkomsten är cysten i diafysen och manifesterar sig inte kliniskt (återhämtningsfas). Samtidigt, på grund av närvaron av ett hålrum, reduceras benstyrkan vid skadedelsstället, därför är även patologiska frakturer på detta stadium möjliga. Resultatet är antingen ett litet kvarvarande hålrum eller ett begränsat område av osteoskleros. Full återhämtning är kliniskt observerad.
För att klargöra diagnosen utförs röntgenundersökning av det drabbade segmentet: Röntgen i lårbenet, röntgenstrålen av humerusen etc. Baserat på röntgenbilden bestäms fasen av den patologiska processen. I osteolysfasen avslöjar en fotografisk bild en strukturlös sällsynthet av metafysen i kontakt med tillväxtzonen. I fas av avgränsning på röntgenbilder synlig hålighet med ett cellulärt mönster, omgiven av en tät vägg och separerad från tillväxtområdet hos den normala benområdet. I återhämtningsfasen visar bilder ett avsnitt av benvävnad eller en liten kvarvarande hålighet.
Förekommer mindre ensamma. Vanligtvis förekommer hos tjejer 10-15 år. Kan påverka bäckenben och ryggkotor, lider ofta av metafys av långa rörformiga ben. Däremot förekommer ensartad bencyst vanligtvis efter skada. Formation av håligheten åtföljs av intensiv smärta och progressiv svullnad i det drabbade området. Vid undersökning upptäcks lokala hypertermi och saphenösa vener. Med lokalisering i benen i nedre extremiteterna, ett brott mot stödet. Sjukdomen åtföljs ofta av utvecklingen av kontraktur hos den närliggande leden. När bencystor i ryggkotorna verkar neurologiska störningar som orsakas av kompression av ryggrad.
Det finns två former av aneurysmala bencystor: centrala och excentriska. Under sjukdomsförloppet skiljer sig samma faser som i ensamma cyster. Kliniska manifestationer når maximalt i osteolysfasen, minskar gradvis i separationsfasen och försvinner i återhämtningsfasen. På röntgenbilder i osteolysfasen detekteras ett strukturlöst fokus med en extraosseös och intraosös komponent, med excentriska cyster, överstiger den extraösiga delen den intraosösa storleken. Periosteumet är alltid bevarat. I avgränsningsfasen mellan den intraosösa zonen och ett hälsosamt ben bildas en sklerosplats och extrabenzonen komprimeras och reduceras i storlek. I återhämtningsfasen visar röntgenbilder ett hyperostosområde eller kvarvarande hålrum.
Behandling utförs av barns ortopedister, i små bosättningar - traumatologer eller barnkirurger. Även om frakturen är frånvarande, rekommenderas att lossa benet med kryckor (med en skada på underbenet) eller med en hand på en halsdukbandage (med en övre benskada). Vid patologisk fraktur appliceras gips i en period av 6 veckor. För att accelerera modningen av tumörbildningen utförs punkteringar.
Innehållet i cysten avlägsnas med hjälp av speciella nålar för intraosös anestesi. Gör sedan flera perforeringar av väggarna för att minska trycket inuti cysten. Hålrummet tvättas med destillerat vatten eller saltlösning för avlägsnande av fissionsprodukter och enzymer. Tvätta sedan med 5% lösning av e-aminokapronsyra för att neutralisera fibrinolys. Vid sista skedet injiceras aprotinin i kaviteten. Med en stor cyste hos patienter äldre än 12 år är införandet av triamcinolon eller hydrokortison möjlig. Med aktiva cyster, upprepas proceduren 1 gång om 3 veckor, vid stängning - 1 gång i 4-5 veckor. Vanligtvis krävs 6-10 punkteringar.
Under behandlingsperioden utförs regelbundet röntgenkontroll. Med utseendet på tecken på minskning i patientens hålighet riktas mot övningsterapi. Med ineffektiviteten av konservativ terapi, är hotet om ryggmärgs kompression eller risken för signifikant benförstöring, kirurgisk behandling indikerad - marginal resektion av det drabbade området och alloplastik av den resulterande defekten. I den aktiva fasen, när cysten är ansluten till tillväxtzonen, utförs operationer endast i extrema fall, eftersom risken för skador på kimzonen ökar, vilket har en fördröjning i benstillväxten på lång sikt. Dessutom, när håligheten kontaktar tillväxtzonen, ökar risken för återfall.
Prognosen är vanligtvis gynnsam. När minskningen av kaviteten återhämtar sig är invaliditeten inte begränsad. De långsiktiga effekterna av cystor kan bero på bildandet av kontrakturer och massiv förstörelse av benvävnad med förkortning och deformitet av lemmen, men med snabb och adekvat behandling och efterlevnad av doktorns rekommendationer, är ett sådant resultat sällan observerat.
Ett cystiskt ben är en onkologisk sjukdom, i vilken en patogen neoplasma av okänd natur lokaliseras i benvävnaderna. Patogenesen av sjukdomen är nedsatt blodflöde i benhålan, som ett resultat av vilka patogener som snabbt förstör benstrukturen aktiveras.
Faren för den karakteristiska sjukdomen ligger i det faktum att skadorna ökar markant, och benen, som inte klarar av föregående belastning, börjar snabbt bryta. De frakturer som erhålls på detta sätt begränsar inte bara rörelsen utan måste också återställas under en lång tid.
I regel benämnas benvävnadspatologier som onkologiska sjukdomar, och i medicinsk praxis utses osteolytisk och fibrinolytisk aktivitet hos patogena neoplasmer av ett karakteristiskt område.
Cystorna själva är ensamma och aneurysmala, där den första sorten är den enklaste och oftast diagnostiserade. En sådan cyste är lokaliserad huvudsakligen i de långa benen, och oftare i manliga organismer.
Men aneurysmal bencyst förekommer i medicinsk praxis mycket mindre ofta och förekommer vanligtvis 10-20 år. Till skillnad från silikat är deras hålighet fylld med blod.
I 75% av de kliniska bilderna är en cystits dominans åtföljd av en patologisk fraktur som uppträder under plötsliga rörelser, fallande eller vårdslösa handlingar. Så, etiologin hos den karakteristiska patologiska processen är ganska mångfacetterad, men det är också viktigt att känna till symtomen på en bencyst. Vi bör också markera förekomsten av sådana kroniska sjukdomar som gikt, artrit och artros, eftersom patienter med sådana diagnoser faller i den så kallade riskgruppen.
Om en bencyst dominerar, åtföljs den på ett eller annat sätt av akut smärtssyndrom, vilket förvärras speciellt av rörelse eller ökad fysisk ansträngning. Dessutom är sårpunkten, eller snarare huden, föremål för tecken på hyperemi och ökad svullnad och svullnad. Så att bestämma centrum för cyst lokalisering är inte svårt.
Däremot lär patienterna som regel bara om sin diagnos vid en fraktur som inträffade utan någon uppenbar anledning. En läkare under en visuell undersökning antyder orsaken till en sådan oväntad skada, men bara en sådan röntgen kan bekräfta sådana antaganden.
Ett kännetecken hos det drabbade benet är dess deformation under tryck, men patienten förlorar fortfarande inte stödet. Dessutom bevaras temperaturregimen och det fanns rörlighet, vilket ibland ger en felaktig syn på perfekt hälsa. Men över tid skiftar den karakteristiska neoplasmen, förlorar punkten i det tidigare stödet och orsakar risken för patologiska frakturer.
Mot bakgrund av sådana fysiologiska symptom inträffar neurologiska störningar, vars intensitet orsakas av de särdrag hos den berörda ryggraden och dess effekter på ryggmärgen.
Komplikationer av denna sjukdom är frakturer, vars antal kommer att öka när den patogena cysten ökar i benstrukturen. Det är därför sjukdomen är viktig att i god tid identifiera och behandla.
Varje sjukdom kräver en klinisk undersökning, annars är det helt enkelt inte möjligt att ordinera den optimala intensivvården. Det är som regel inte svårt att diagnostisera en bencyst, och en röntgen av ett karakteristiskt område är fortfarande signifikant i denna kliniska bild. Den resulterande bilden avgör inte bara själva patologins fokus, utan även graden av benskada, ett potentiellt hot mot patientens liv och hälsa.
Dessutom kan läkaren hitta en bencyst på egen hand vid den första schemalagda undersökningen. I regel är den nuvarande neoplasmen åtföljd av svullnad och rodnad i överhöljet av epidermis, liksom märkbar smärta under palpation.
I mer komplexa kliniska scener, när en specialist inte kan göra en diagnos under en längre tid eller bestämma typen av cyste, rekommenderas att utföra en benpunkta. Detta är en punktering av en karakteristisk neoplasma med ytterligare undersökning av dess innehåll. Men genom att mäta trycket på bencyst kan du bestämma inte bara orsakerna till dess förekomst utan också beteendet i den drabbade organismen.
Enligt resultaten av de erhållna slutsatserna är det möjligt att göra en korrekt diagnos, varefter alla medicinska och profylaktiska åtgärder för att eliminera denna godartade neoplasm tas tidigt.
Om vi talar om åtgärder av tillförlitlig profylax, finns dessa inte i medicinsk praxis. Faktum är att läkare fortfarande har en förlust för spekulation. Varför uppstod den karakteristiska neoplasmen? På grund av det faktum att sjukdomen huvudsakligen täcker unga och växande organismer är föräldrarnas uppgift att undvika skador på sina egna barn och om händelser ska reagera i rätt tid på problemet.
Dessutom är det viktigt att komma ihåg att bristen på kalcium i kroppen bara medför extremt oönskade bräcklighet i ben. Därför måste detta viktiga mineral intas i tillräckliga mängder. Sådan profylax förstärker endast benstrukturen.
I modern medicin föredrar läkare bencystor att behandlas med en konservativ metod, särskilt när det gäller barns organismer. Ortopedisten och barnkirurgen hanterar detta problem, och du måste omedelbart göra ett avtal med honom.
I regel kompletteras intensiv drogterapi med ett antal terapeutiska åtgärder som tillåter på relativt kort tid för att återställa den tidigare rörelsen hos det drabbade benet. Om en fraktur råder, krävs en omedelbar belastning av transportbussen med ytterligare observation av patienten på röntgenapparaten. Medicinska åtgärder är traditionella.
Om patologins inriktning är koncentrerad i tibiazonens, humerusens och lårbenets zon, är en ytterligare förebyggande åtgärd uppläggningen av ett fixeringsgipsbandage under en period av sex veckor.
I avsaknad av en fraktur och allvarlig skada hos det sjuka benet rekommenderas avlastning, och behovet av ytterligare ortopediska anordningar är helt frånvarande. Det är nog att fixa axelområdet med ett bandage.
Ytterligare sjukhusvård krävs inte och behandling sker på sjukhuset. Den behandlande läkaren övervakar patientens tillstånd genom regelbundet förskrivning av ultraljud eller röntgen. I de kliniska scenerna, när läkemedelsbehandlingen inte ger en positiv dynamik av sjukdomen, och processen med benförstöring fortsätter, ordinerar läkaren operationen.
I regel är det kliniska resultatet av sådana kirurgiska ingrepp väldigt gynnsamt, och en sjuk person efter rehabiliteringsperioden kan återlämnas till sitt tidigare liv. Varaktigheten av konservativ behandling är från tre månader till ett år, men allt beror på sjukdomens egenskaper, patologins fokus och de drabbade organismernas individuella egenskaper.
Bencyst tillhör gruppen godartade neoplasmer. Med en sådan sjukdom bildas en hålighet i benvävnaden. Den viktigaste riskgruppen består av barn och ungdomar. En grundläggande faktor är överträdelsen av lokal blodcirkulation, mot bakgrunden av vilket det drabbade området av benet inte får tillräckligt med syre och näringsämnen. Men kliniker identifierar flera andra faktorer.
Faren för patologi ligger i sin asymptomatiska kurs, endast i vissa fall är det åtföljd av ett litet smärtssyndrom. Ofta är det första kliniska tecknet en fraktur.
Läkaren kan göra den korrekta diagnosen på grundval av data från patientens undersökningar. Behandling av benmärgscystor är vanligtvis begränsad till konservativa metoder, men ibland kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.
Beroende på typ av sjukdom kommer värdet i den internationella klassificeringen av sjukdomar att skilja sig. Botten av benet ICD 10 är under koderna M85, M85.5, M85.6.
Den huvudsakliga utlösaren för bildandet av en sådan patologi är ett brott mot blodcirkulationen i ett begränsat område av benet. Mot bakgrund av syre- och näringsbristerna börjar det drabbade området att bryta ner. På grund av detta observeras bildandet av ett hålrum fyllt med fluid inuti, vilket orsakar ytterligare förstörelse av benvävnaden som omger neoplasmen.
Därefter är det en minskning av vätsketrycket och aktiviteten hos enzymämnen. På grund av denna cystiska bildning från aktiv till passiv och försvinner gradvis. Han ersätts av en ny benvävnad.
Dessutom kan orsakerna till bencystor vara:
På det medicinska området finns flera sorter av denna patologi:
Beroende på bildningsstadiet finns följande:
Samtidigt finns det två former av aneurysmalt ben:
Den kliniska bilden kommer att skilja sig beroende på typen av bencyst och formen på kursen.
För en ensam cyste kännetecknas benet av:
Det första tecknet på bencyst anses emellertid vara en patologisk fraktur, som ofta uppstår på grund av mindre skador. Det är extremt ovanligt att identifiera trauma är inte möjligt.
Mer uttalade symptom manifesterar aneurysmal bencyst. När en sådan neoplasma noteras:
Handens cyste är ofta lokaliserad i axelledet, men observeras mindre ofta i underarm, hand och fingrar. Huvudsymptomet är ett brott mot motorfunktionerna.
Tibialcysten kännetecknas av långsam utveckling, men kan leda till:
Utvecklingen av en femoral huvudcystne kan indikera:
De mest karakteristiska yttre tecknen på ryggmärgscykeln är:
Cystan av cystaneus är ofta helt asymptomatisk.
Endast en ortopedkirurg kan göra en korrekt diagnos på grundval av kliniska tecken och instrumentella undersökningsdata.
Primärdiagnos föreslår:
Benbenets cyste eller någon annan lokalisering ger inte laboratorietest, eftersom det inte har något diagnostiskt värde i denna typ av sjukdom.
Bland de instrumentella metoderna för undersökning är att tillhandahålla:
Behandling av cyster är ofta begränsad till konservativa metoder som syftar till att:
Indikationer för operation är:
Operationer för att ta bort en ensam eller aneurysmal bencyst utförs på flera sätt:
En sådan patologi leder sällan till komplikationer, men anses vara sådan:
För att förhindra utvecklingen av bencyst måste du observera flera av följande regler:
Resultatet av sjukdomen är ofta gynnsamt - konservativ eller kirurgisk behandling leder till fullständig återhämtning. Det är värt att notera att patientens arbetsförmåga, även efter operation, inte är reducerad eller begränsad.
En positiv prognos observeras i 90% av fallen - hos barn, hos 70% - hos vuxna utvecklas komplikationer extremt sällan.
Om du tror att du har en bencyst och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan den ortopediska kirurgen hjälpa dig.
Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.
Ischemi är ett patologiskt tillstånd som uppstår med en kraftig försämring av blodcirkulationen i en viss del av organet eller i hela orgeln. Patologi utvecklas på grund av en minskning av blodflödet. Bristen på blodcirkulation orsakar en kränkning av ämnesomsättningen och leder också till störningar i vissa organers funktion. Det är värt att notera att alla vävnader och organ i människokroppen har en annan känslighet för brist på blodtillförsel. Mindre känsliga är brosk och benstrukturer. Mer sårbara - hjärnan, hjärtat.
Kondrosarkom - är den vanligaste maligna neoplastiska bildningen som påverkar skelettstrukturen. Tumman härstammar från benens brusk. En liknande sjukdom uppträder hos var fjärde patient som har en diagnos av sarkom.
Chondroma är en godartad tumör av mogna broskiga celler. Denna bildning kännetecknas av långsam tillväxt och frånvaron av allvarliga symptom. De första tecknen på kondroma uppträder vanligen om bildningen är ganska stor och börjar lägga på de omgivande vävnaderna och kärlen. Om leden finns i närheten, kan närvaron av en tumör leda till en överträdelse av rörligheten.
Furuncle är en purulent-inflammatorisk hudsjukdom som påverkar hårfollikeln och närliggande vävnader. Det kännetecknas av en akut kurs. Patologisk bildning kan bildas på vilken del av människokroppen som helst. Källans orsak är den ökade aktiviteten hos patogena mikroorganismer som tränger in i de djupare skikten av epidermis genom mikrotrauma, nötningar, skärningar och så vidare. Denna sjukdom har inga restriktioner för kön och ålder, men oftare diagnostiseras den i medelålders människor.
Neurit i hörselnerven är en sjukdom i nervsystemet, kännetecknad av manifestationen av den inflammatoriska processen i nerven, vilket ger hörselfunktion. I den medicinska litteraturen kallas denna sjukdom även som "cochleär neurit". Vanligtvis diagnostiseras denna patologi hos äldre över 50 år (oftare i det starkare könet). Sådana personer söker sällan hjälp av en kvalificerad specialist, med tanke på minskningen av hörselfunktionen som en vanlig process som åtföljer åldrandet av kroppen.
Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.
En bencyst är en hålighet fylld med vätska som är lokaliserad i benvävnad. Vid det första utvecklingsstadiet är sjukdomen asymptomatisk. Behandlingen av sjukdomen är konservativ, i sällsynta fall är ett kirurgiskt ingrepp indikerat för patienten.
Cysten på benet börjar utvecklas på grund av otillräckligt blodflöde till organet. Eftersom det inte finns några vitaminer, mineraler, syre börjar det drabbade området att kollapsa, en cyste visas.
Det finns ett antal anledningar som leder till bildandet av benhåligheter:
Felaktig livsstil hos moderen under graviditeten kan leda till bildandet av en bencyst hos ett barn.
Bildandet av cystisk neoplasm passerar utan uppenbara kliniska manifestationer. Om kaviteten inte diagnostiseras i rätt tid har patienten de första gemensamma tecknen:
Det första symptomet som hjälper till att diagnostisera en neoplasma är en fraktur på grund av en mindre skada.
Klarheten hos kliniska tecken beror på typen av neoplasma:
Beroende på sjukdomsförloppet finns det typer av:
Beroende på platsen kan de kliniska manifestationerna variera:
En bencyst är en hålighet i den fasta formen av bindväv som oftast utvecklas i barndomen, utan uppenbara kliniska tecken eller till och med en patologisk fraktur på grund av förstörelsen av benvävnaden.
Bencyst hör till en stor grupp av osteodystrofa patologier i kroppens skelettsystem. För mer än 70 år sedan associerade många läkare en bencyst med ett osteoblastoklastom, då cysten passerade in i kategorin av en oberoende nosologisk enhet och idag refererar det till tumörliknande bensjukdomar. Denna grupp innefattar sådana osteodystrofa patologier:
I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10 är en bencyst i klass M 85 - "Andra störningar i bentäthet och struktur" och anges som följer:
Statistiska data om bencyst är följande:
Båda typerna av cystiska lesioner i benvävnad i ICD-10 definieras som tumörliknande benpatologi av ospecificerad etiologi.
Orsakerna till bencystor har studerats under lång tid. Information om kliniska observationer av liknande sjukdomar från 1700-talet har bevarats. På 1800-talet beskrev Rudolf Vikhrov först en bencyst som en förfallande enchondroma, senare 1942 delades bencystor in i typer - en enkel ungdomlig cyste och aneurysmal cyste. Terminologiskt definieras cystisk ben-neoplasma i klassificeringen, men är ett återkommande tema för medicinska diskussioner. En grupp läkare anser att en cyste är ett rent röntgenkoncept, ett symptom snarare än en separat patologi. Enligt deras tro är cystisk bildning en följd av systemiska dystrofa skador på benvävnad. Andra teorier har också rätt att existera, men liknar inte den första, de är inte underbyggda av tillförlitliga kliniska, statistiska data. Exempelvis betraktar en av versionerna beträffande etylen av cyster bildandet av en godartad tumör som ett resultat av transformationen av jättecell tumörer. Det finns också en teori om traumatisk etiologi som förklarar utseendet på en cyste på grund av fast benskada. För närvarande anses teorin om dystrofiska förändringar i benet orsakad av nedsatt hemodynamik vara den allmänt accepterade versionen. I sin tur kan blodcirkulationen försämras både av trauma och den allmänna inflammatoriska processen i kroppen. Nya observationer av inhemska kirurger, ortopediska, tyder på lokal dysfunktion av intraosseös hemodynamik, aktivering av jäsning, förstöring av glukasaminoglykaner, kollagenfibrer och proteinkonstruktioner. Som ett resultat av denna patologiska kedjan ökar osmotiskt och hydrostatiskt tryck i cystehålan, benvävnaden förstörs, vilket inte tål den dynamiska belastningen. Sålunda störs i dysplasi-processen, ändringsförändringar, patologisk hypervaskularisering av den metafysala delen och benvävnaderna bildas och en cyste bildas.
Sådana stora skillnader leder till det faktum att de oklara, ospecificerade orsakerna till bencystrar inte tillåter objektivt att klassificera typerna, typerna, aktiviteten hos tumörer respektive eliminera möjligheten att upprätta en enda algoritm för behandling av sådana patologier.
Sammanfattningsvis kan vi utesluta flera av de mest tillförlitliga alternativen som förklarar etiologin av utvecklingen av bencyst:
Kliniska manifestationer, symptomkomplex av benvävnadss tumörer, består av tre huvudsymptom:
Symtomen på en bencyst beror på typen av tumör, dess utvecklingshastighet, dess placering och dess förmåga att sprida sig till omgivande vävnader och strukturer.
Både en enkel ensam bencyst (SSC) och aneurysmal har vanliga etiopathogenetiska orsaker, men deras symptom är olika, såväl som radiografiska visuella indikatorer. Vanliga symtom på bencyst relaterar till sådana manifestationer och tecken:
Bencyst i nedre extremiteten diagnostiseras oftast hos barn i åldern 9-14 år och definieras som fibrös osteit i höften eller tibia. I 50% av fallen är det första kliniska symptomet som inte kan förbises, en patologisk fraktur. Radiografiskt bekräftas en cyste i benbenet i form av en bild som visar den benägna expansionen av benvävnaden med en tydligt synlig resorptionszon i mitten. Den patologiska inriktningen har tydliga gränser, speciellt om det inte finns någon reaktion från periostealkappen (periosteum). Benbenet av benet refererar till godartade tumörliknande neoplasmer och ett gynnsamt resultat i 99% av fallen. Förstörelsen av benvävnad utvecklas spontant, processen börjar med övergående smärta och svag svullnad i utvecklingen av cysten.
Symtom på benbencyst kan vara:
I klinisk ortopedisk praxis finns det ofta fall av spontan benreparation inom 2-3 år. Om cysten åtföljs av en patologisk fraktur kvarstår emellertid den cystiska kaviteten vid benfusionsplatsen, som är benägen att återkommande utveckling. Kirurger noterar dock ett paradoxalt fenomen: en fraktur kan påskynda den fibrösa restaureringen av benvävnad, eftersom det bidrar till att minska cystehålans storlek. Ofta är det en patologisk fraktur som är en typ av terapi för själva cystformationen, och skadan behandlas som standard, som alla andra typer av frakturer. Med en sådan utveckling av benets cyste krävs dynamisk observation, där huvudmetoden för undersökning är röntgen. Med en fördelaktig återställningsprocess visar bilderna en långsam men stadig utplåning av cysthålan. I mer komplexa fall, när destruktionen av benet fortskrider, skrotas cysten ut. Vidare föreskrivs symptomatisk behandling, inklusive med hjälp av injicerbara steroider. Tidig behandling av bencyst i underbenet gör det möjligt att undvika återkommande frakturer och patologisk förkortning av benen som ett resultat av deformation av benvävnaden.
Astragalus seu talus, talusen ingår i strukturen i fotleddet, som också inkluderar tibia. Taluscystan diagnostiseras oftast hos ungdomar, oftare hos barn under 14 år, vilket särskiljer denna patologi från många andra vävnadscystor. Det är välkänt att SCC och ACC är typiska sjukdomar förknippade med dysplasi hos bentillväxtzonen som utvecklas i barndomen. Specifikiteten hos talusen är dock att den nästan är helt ansvarig för gångprocessen och förutsätter hela människans vikt i rörelse. Sålunda utsätts detta ben ofta för stress, det blir ett ganska sårbart område, särskilt i närvaro av osteopatologier eller kalciumbrist i benet.
Talusen överför lasten till hälen, fotens mittzon, därför uppvisar dess patologier ofta symtom i benen i dessa zoner.
Kliniska egenskaper hos taluscysten:
En sådan tumör definieras som regel godartad men den bör avlägsnas så tidigt som möjligt för att förhindra patologiska frakturer.
Cystenen visualiseras som en subchondral neoplasma med tydliga konturer. Tumören sträcker sig inte till fogen, men kan begränsa sin rörlighet.
Lokalisering av en cyste i talus anses inte vara mycket fördelaktig på grund av frekventa återkommande av patologin även vid en noggrant utförd operation. Den höga risken för komplikationer är förknippad med den specifika anatomiska strukturen i talusen och dess intensiva blodtillförsel. Avbrott i blodflödet, både vid den patologiska frakturen och under den oundvikliga operationen hos vuxna patienter, kan leda till avaskulär nekros och till och med patientens funktionshinder. Dessutom är talusen omgiven av andra benvävnader - hälet, scaphoiden, fotledet, därmed bestämmer den exakta placeringen av en cyste eller spricka, och snabb åtkomst är mycket svårt. Kirurgi på cyste av astragalus seu talus anses vara en av de svåraste bland alla operativa tekniker för borttagning av bencystor, och processen med transplantation av transplantat är också svår. Återhämtningstiden, rehabilitering efter operation på talus kan vara försenad i 2-3 år. I 5-10% av fallen avslutas behandlingen med patientens funktionshinder, främst gäller detta för patienter över 45 år.
Metatarsus, metatarsalben, är en korsning av fem små rörformiga ben, ganska kort och spröd i jämförelse med fotens andra ben. Vart och ett av de fem delarna av metatarsalbenet består i sin tur av basen, kroppen och huvudet, den mest framträdande framåt, den längsta är den andra metatarsalen, den kortaste och starkaste är den första. Det är i dem att bencystformen oftast bildas, men enligt statistik är sådana tumörliknande formationer i dessa delar av foten sällan diagnostiserade tidigt och är sannolikt förvirrad med andra bensjukdomar. Strukturen hos de metatarsala benen är väldigt lik metakarpalen, men syns visst smalare och mer komprimerad på sidorna, men för all sin skörhet absorberar de framgångsrikt vår gång och hjälper till att motstå statiska massor av kroppsvikt.
Diagnos av den metatarsala cysten är mycket svår på grund av olika orsaker:
Fel i undersökningen och diagnosen SCC eller ACC i metatarsalområdet är ganska vanliga och är en av anledningarna till att den höga andelen patienter blir handikappade. Dessutom finns det beskrivningar av malignitet hos bencystmetatarsus, när processen startas eller återkommande spontan fraktur leder till malignitet hos tumören. Diagnostik ska vara grundlig och inkludera, förutom insamling av anamnese och standardröntgenundersökning, CT, ultraljud, scintigrafi, histologi. Konservativ behandling av metatarsuscystor fungerar inte, så det används oftast på. Det enda sättet att undvika kirurgi kan vara en okomplicerad fraktur, varefter cysten sjunker och försvinner. Men sådana fall kan endast vara hos några patienter, mest under 12 år. Behandlingen av vuxna patienter är mycket svårare och traumatisk. Cystenen genomgår resektion, bendefekten är fylld med aaloplastiskt material.
Manus - överkroppen, armen består av följande anatomiska delar:
Handbenets cyste är övervägande lokaliserad i axelbandet, cystisk dysplasi är mycket mindre vanligt i underarm eller i handens ben. Detta beror på att SCC och ACC föredrar att bildas i de metafysiska delarna av de rörformiga långbenen. Små och korta benstrukturer har helt enkelt inte den nödvändiga kavitetsbredden för tumörutveckling och kan inte förlängas intensivt och snabbt under intensiv mänsklig tillväxt - barndom och ungdom. Kliniska fall av diagnos av ensamma cyster i distala fall av fingrarna hos vuxna patienter som beskrivs i medicinsk litteratur kan betraktas som sällsynta och troligtvis är sådana definitioner felaktiga. Oftast är bencystor svåra att skilja från de som liknar symptomen för osteoblastoklastom eller kondroma. Noggrann diagnos och differentiering är endast möjlig med CT eller MR, som inte alltid är tillgänglig för patienter.
Radiografiskt ser en bencyst ut som ett ljust område av rundad form i benmetafysen, tumören har tydliga gränser, inlusioner är vanligtvis frånvarande, det kortikala skiktet minskar signifikant, ofta svullnad. Histologisk analys av formationsväggen visar svagt vaskulär bindväv med tecken på blödning med eller utan aneurysmal cysta vid bestämning av ensam cyste.
Utvecklingen av en cyste i handbenet följs alltid av fokal förstöring, resorption av benämne. Graden ökar cysten mot diafysen utan att påverka axelledet utan att orsaka förändringar i periosteumet och några tecken på inflammation i allmänhet.
Symtom på cystisk bildning i överkroppen är inte specifik, patienten kan känna periodisk obehag under armens rörelser, höja armen upp under träning. En tumör är sällan manifesterad av visuella tecken, bara en stor cyste kan se ut som en klar svullnad.
Det mest typiska symptomet, mer exakt beviset på försummelse av processen, är en patologisk fraktur. Ofta är frakturen lokaliserad i underarmen, den kan provoceras av både fysisk träning (tyngdlyftning) och fallande, blåmärken. En patologisk fraktur eller benfraktur växer snabbt tillsammans, när det händer minskar cysthålan, den försvinner.
En cyste diagnostiseras på benets ben med hjälp av röntgenbilder, osteoscintigrafi, computertomografi och ultraljud. Behandling med snabb diagnos och liten cyste utförs på ett konservativt sätt, genom att immobilisera övre extremiteten och punktera. I avsaknad av positiv dynamik inom 1,5-2 månader avlägsnas cysten kirurgiskt. Operationen indikeras också, om cysten inte minskar efter den patologiska frakturen. Det måste avlägsnas för att undvika återkommande handbrott.
Prognosen för en cyste i handens ben hos barn är generellt gynnsam, barnets kropps specificitet är att förmågan att självkorrigera och reparera vid denna ålder är mycket hög. Hos vuxna, processen för återhämtning, rehabilitering av handen varar mycket längre, kan skador på muskelvävnaden under operationen orsaka vissa begränsningar i överkroppens funktioner. Dessutom finns risk för avstötning av benimplantat infört i resektionsdefekten. Det tar 1,5 till 3 år att fullt ut implantera ett alloplastiskt material eller autograft.
Under det senaste århundradet ansågs en ensam enkel cyste vara den sista etappen av bildandet av en jätte cellbottumör. För närvarande betraktas den ensamma bencysten enligt ICD-10 som en oberoende nosologisk enhet. Sjukdomen berör oftast barn och ungdomar, det är ingen slump att det också kallas juvenil bencyst.
Cysta ossea solitaria eller ensam bencyst diagnostiseras oftare än en aneurysmal neoplasma. I 65-70% detekteras en ensam cyste hos barn hos pojkar och ser ut som en godartad, enkelkammarbildning lokaliserad huvudsakligen i axelbandet eller i höftbenen. Symptomen på en enkel cyste är ospecificerade, ofta manifestationen av ett kliniskt tecken och behandlingssaken till läkaren blir en patologisk fraktur. Statistiskt bland patienter med ensam bencyst (SCC) dominerar pojkar i åldern 9-15 år. Hos vuxna patienter förekommer inte en ensam cyste, vilket innebär att den etablerade diagnosen HSC hos personer som är äldre än 40 år kan anses vara ett fel i samband med otillräcklig differentiering av godartade bentumörer.
Lokalisering och symptom på ensam bencyst:
.Solitär bencyst utvecklas inom ramen för kliniska stadier:
Den unga ensamma bencysten behandlas oftast med en konservativ metod och immobilisering av det skadade området. Om denna metod inte ger resultat och sjukdomen fortskrider, avlägsnas cysten kirurgiskt, resektion utförs inom intakta vävnader med obligatorisk hej eller autoplasti.
Behandling av patienter som är äldre än 16-18 år i 90% är kirurgisk, eftersom detekteringen av en cyste vid denna ålder indikerar sin långsiktiga utveckling och signifikant destruktion av benet, vilket är en stor risk för flera återkommande frakturer.
ACC eller aneurysmal bencyst i kirurgisk praxis är ganska sällsynt, men komplexiteten i behandlingen är inte på grund av enstaka diagnoser, utan snarare till slutet av ospecificerad etiologi. Dessutom detekteras ACC oftast i ryggraden, vilket i sig indikerar allvaret av sjukdomen och risken för komplikationer från ryggmärgen. En stor aneurysmal cyste eller flerkammar tumör lokaliserad i vertebens benvävnad kan orsaka pares och förlamning och har också en tendens till malignitet.
AAK är en signifikant, omfattande lesion av benvävnad, en cyste ser ut som en flerkammare, mindre ofta en kammare med en kammare fylld med blodexsudat, väggarna kan avbrytas med små bendelar. Fram till mitten av förra seklet isolerades inte aneurysmal tumör som en oberoende sjukdom och ansågs vara en typ av osteoblastoklastom. Idag diagnostiseras ACC som en godartad tumör, förvärrad av flera komplikationer när de lokaliseras i ryggraden.
Specificiteten av utvecklingen av aneurysmal cysta är att den är mycket aggressiv i motsats till en ensam tumör. Snabb tillväxt och ökning i storlek liknar ibland en malaktig process, men AAK är mycket sällan malign och fungerar med framgång vid tidig upptäckt. Oftast diagnostiseras AAK hos barn under intensiv tillväxt - 6 till 15-16 år, enligt vissa rapporter dominerar aneurysmala tumörer hos flickor, även om denna information är motsägelsefull och inte bekräftas av tillförlitlig statistik. AAKs favoritlokalisering är livmoderhals- och bröstkorgsvärmen, ibland bildar den sig i benen i höftledet, i ländryggen och extremt sällan i hälbenet. Storstor AAK kan fånga flera ryggraden på en gång - upp till 5, vilket är komplicerat av förlamning, inklusive irreversibel förlamning.
Symtom på AAK - aneurysmala ben tumörer:
AAK kan ha sådana former av utveckling:
En okomplicerad aneurysmal ben tumör kan stängas på egen hand efter en patologisk fraktur, men sådana fall är mycket sällsynta, oftare måste AAA användas. Det svåraste är att ta bort en cyste på ryggkotan, eftersom kirurgen arbetar med ett mycket sårbart och farligt område - ryggraden och flera nervändar. Efter avlägsnande av AAK krävs en mycket lång återhämtningsperiod, rehabiliteringsåtgärder, dessutom är aneurysmala cystor benägna att återkomma även vid en noggrant utförd operation. Risken för återfall är mycket hög, enligt statistiken kommer 50-55% av patienterna som har genomgått kirurgisk behandling tillbaka till kirurgen. Det enda sättet att minska risken för återfall kan vara konstant medicinsk övervakning och regelbunden benundersökning.
Symtom på bencyst beroende på dess typ:
I allmänhet utvecklas symtomen på ACC i kliniskt definierade faser:
Utvecklingsperioden för aneurysmal bencyst från debut av sjukdomen till sista fasen kan variera från ett till tre år. Även för ACC är relapses karakteristiska, enligt kirurger-patologer når de 30-50% av alla upptäckta fall.