Ateroskleros av underarmsartärer

✓ Artikel verifierad av läkare

Cirkulationsinsufficiens i nedre extremiteterna, som förklaras av ocklusiv stenotisk patologi, definieras som utplånande ateroskleros. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen - en ständig känsla av kallhet i extremiteterna, en känsla av nummenhet, utseende av lameness, uttalad ömhet. Diagnos av sjukdomen sker på grundval av en studie av artärerna (ultraljud, MRA, angiografi). Ateroskleros obliterans kräver omedelbar behandling, som, beroende på svårighetsgraden, inte bara kan vara konservativ men också operativ.

Ateroskleros av underarmsartärer

orsaker till

Uppenbarelsen av att utplåna ateroskleros hos en patient är direkt relaterad till orsakerna till systemisk ateroskleros. Därför söker experter efter orsaken till aterosklerosprocesser oavsett lokalisering i kroppen.

Moderna studier har visat att de främsta bidragande faktorerna är:

• dyslipidemi;
• skada på kärlväggarna;
• problem med receptorns funktionalitet;
• genetisk predisposition.

Hjälp! Patologi består i tillväxt av bindväv, vilket resulterar i bildandet av fibrösa plack med fibrinlagring.

Vad predisposes till utvecklingen av sjukdomen?

1. Dåliga vanor
2. Högt kolesterol.
3. Ärftlig faktor.
4. Låg fysisk aktivitet.
5. Frekvent nervuppgång.
6. Tidsperiod för klimakteriet.

Utvecklingen av aterosklerosobliteraner är inte utesluten som en samtidig sjukdom, det vill säga att sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en redan existerande sjukdom (hypertoni, tuberkulosskada, hypotyroidism, diabetes mellitus, reumatism).

Varning! En av huvudorsakerna som följer med utvecklingen av utplånande ateroskleros är frostskador eller skador på underdelar.

Sjukdomsklassificering

Efter en detaljerad undersökning bekräftar många patienter diagnosen åderförkalkning av hjärtkärl. Skelettet i nedre extremiteterna skiljer sig åt i fyra steg.

Occlusive-stenotisk patologi kan utvecklas i flera segment, som bestämmer ytterligare klassificering:

• popliteal tibia;
• femoral-popliteal-området;
• aorto-iliac-segmentet;
• flera våningar patologi av artärer.

Utbyte av kolesterol i kroppen

Detta är viktigt! Ailment kan klassificeras enligt naturen - ocklusion eller stenos.

symptom

Under lång tid kan patienten inte vara medveten om förekomsten av patologi, eftersom ateroskleros obliterans förekommer utan några symtom. Det är möjligt att sjukdoms primär manifestation kan vara i form av en embolus eller trombos. Det är viktigt att notera att skador på benen uppträder gradvis. De primära manifestationerna av symtom kännetecknas av följande:

1. Utseendet på domningar i benen.
2. Överkänslighet i benen till extremiteter i temperaturen.
3. Förnimmelsen av att bränna huden på underbenen.
4. Chilliness and goosebumps.
5. Efter lång avstånd finns det ökad smärta i kalvsmusklerna (efter en liten vila, försvinner smärtan, så patienten kan fortsätta vidare rörelse).

Ett av de tidiga tecknen på sjukdomen är intermittent claudication. De första stadierna av sjukdomsutvecklingen kräver ett stopp när man går varje tusen meter, sedan med ett mer avancerat stadium var 50: e minut. Samtidigt börjar lameness växa synligt när man klättrar uppför trappan.

Symtom på åderförkalkning obliterans

Det här är farligt! Sjukdomar kräver obligatorisk behandling, särskild uppmärksamhet bör ägnas åt ocklusioner av aorto-iliac-segmentet hos män, sedan leder sjukdomen till impotens.

Ischemi hos vävnaderna kan leda till visuella förändringar i benens hud. Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är huden tydligt blek, men mer komplicerade steg karakteriseras av en lila-blåaktig färg.

Ytterligare symtom uttrycks i följande symtom:

1. Förlust av hår i ben och lår.
2. Hypertrofi.
3. Ändringar i nagelplattorna (bräcklighet, bräcklighet).
4. Atrofiska processer av subkutan vävnad.
5. Hyperkeratos.

Den sista etappen av ateroskleros obliterans kännetecknas av utvecklingen av gangren. Det kan ses av visuella tecken, nämligen trofiska sår som uppträder i ben- och fotregionen.

Varning! Det försummade steget att utplåna ateroskleros leder till det faktum att mindre skador på nedre extremiteterna (blåmärken, nötningar, korn) orsakar nekros av huden.

prognoser

Den akuta formen av sjukdomen (förekommer hos 14% av patienterna) kännetecknas av en ganska snabb trofisk lesion, vilket resulterar i gangren. I detta fall behöver patienten omedelbar sjukhusvård för att utföra en benamputation.

Subacutstadiet diagnostiseras hos cirka 44% av patienterna. Till följd av detta detekteras endast säsongsmässiga exacerbationer. För att bromsa den progressiva utslåande aterosklerosen indikeras inpatientbehandling med förbättrad terapi.

Den kroniska formen av sjukdomen (mer än 42% lider) är mer gynnsam. Patronen hos de stora kärlen upprätthålls, därför är trophic störning frånvarande länge. Efter poliklinisk behandling är det ett bra resultat.

Överträdelse av 3 länkar med ateroskleros obliterans

diagnostik

Om en person misstänker utvecklingen av en sjukdom, är det i första hand nödvändigt att besöka en vaskulär kirurg. Då kommer att tilldelas:

1. Mätning av blodtryck.
2. Duplex skanning av artärer.
3. MSCT angiografi.
4. Ultraljud av blodkärl.
5. Herr angiografi.

Också diagnosbekräftelse inträffar om visuell undersökning avslöjade ben i underbenet, lågtemperatur på benen (atypiskt kall), trofiska förändringar (svåra fall).

Utvecklingen av ateroskleros i nedre extremiteterna

Behandlingsmetoder

Att välja riktning för medicinsk terapi är det nödvändigt att ta hänsyn till många faktorer (klassificering av patologi, scen, prevalens och karaktär av kursen). På denna grundval väljes terapeutiska, kirurgiska, fysioterapeutiska effekter.

Var uppmärksam! Med ateroskleros obliterans rekommenderas det att genomgå regelbunden sanatoriumbehandling, så konsekvenserna av sjukdomen minimeras.

Aterosklerotiska förändringar utvecklas aktivt, så att processen saktar långsammare kräver först att riskfaktorn elimineras (fullständigt avslag på dåliga vanor, korrigering av hypertoni, normalisering av utbyten). Med förbehåll för ovanstående villkor ökar effektiviteten av behandlingen signifikant.

Ateroskleros av underarmsartärer

Obliterating ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna är en allvarlig sjukdom som kombinerar många patologier som medför ett antal allvarliga sjukdomar. Till exempel kan blodflödet genom artärerna kraftigt minska, vilket orsakar nedsättning och blockering av kärl och vener. Om sjukdomen inte behandlas i tid, kommer tillståndet att leda till en kronisk kurs.

Före utnämningen av behandling i första hand diagnostisera föregås sjukdomen av andra sjukdomar.

Klassificering av ateroskleros obliterans hos underarmsartärer

Tänk på de viktigaste riskgrupperna och klassificeringen av sjukdomen:

1. Sjukdomen börjar ofta manifestera sig i ålderdom, när en person korsar 50-årsmarkeringen, är fenomenet förknippat med skador på blodkärlens väggar.
2. Mot bakgrund av åderförkalkning obliterans utvecklas en sjukdom som kallas Takayasu.
3. Sjukdomen uppträder i ung ålder och blir orsaken till den inflammatoriska processen i blodkärlens väggar.

Läkare delar sällan atherosklerosobliterans i klassificeringar, behandlingen är generell. Sjukdomen är ofta kronisk, patienten observerar symtomen: deponering av lipider i blodkärlens väggar, dåligt blodtryck, som påverkar benstillståndet. Sjukdomen utvecklas, medföljande åderbråck och tromboflebit.

Steg av åderförkalkning

I medicin delas ett antal stadier av sjukdomen som påverkar ytterligare behandling:

1. Mild sjukdom anses vara den första etappen. Huvudskadorna inträffar på insidan av kärlen.
2. Den andra etappen har karaktären av mild ateroskleros.
3. Den tredje etappen är erkänd som uttalad ateroskleros, uppenbara förändringar uppträder, det är helt enkelt inte möjligt att se.
4. Uttalad ateroskleros är ofta åtföljd av sår, atheromatösa massor bryter av, börjar flytta med blodflödet genom kroppen, nedre extremiteter påverkas mestadels.

Om tiden inte känner igen sjukdomsfasen kommer sjukdomen att manifesteras i en akut eller kronisk grad, som bestämmer brott mot blodtryck och blodcirkulation.

Vad orsakar utplånande ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna

Den främsta orsaken till sjukdomen är att röka. Nikotin har negativ påverkan på artärerna, kärlen börjar gradvis spasma, blodet kan inte säkert röra sig genom kärlen och orsakar blodproppar. Andra faktorer:

1. Ökat kolesterol om alltför mycket konsumerade livsmedel är rika på animaliska fetter.
2. Risken är att människor som lider av högt blodtryck, har övervikt, är sjukdomen ärvd.
3. Diabetes blir orsaken till sjukdomen.
4. Konstant stress.

Skälen är mycket mer, en enkel infektion kan påverka förekomsten av sjukdomen.

Hur man känner igen ateroskleros obliterans i underarmsartärer

Initialt är sjukdomen asymptomatisk. När trombos börjar utvecklas, strömmar sjukdomen till ett nytt stadium.

1. Patienten upplever trötthet, smärta i kärl och muskler i benen.
2. Patienten känner sig kall i fötterna, domningar under långa promenader, symtomen ökar.
3. Om en fot påverkas är skillnaden i hudtemperatur olika mellan de två benen.
4. Toenails växer långsamt, märks håravfall.
5. Det finns svåra smärtor som kan plåga patienten under dagen och på natten.
6. Fötterna mörkar, gangren utvecklas. Sår på benen slutar läkning.

Ofta bestämmer patienterna att de ska börja behandlingen när tillståndet förvärras, svår smärta i benen, även i vila.

Vad är ICD-10, kod för atheroskleros i nedre extremiteterna

Om du inte startar behandling i tid kommer atherosklerotisk sjukdom att gå in i en allvarlig fas, provocera tromboembolism eller syndromet av trofasår, och utvecklas till gangren. Diagnostik med kodning ger en förståelse för den fullständiga bilden, data anges i ICD-10. För att få koden med hjälp av mcb-10, se en läkare som etablerar en diagnos baserat på de erhållna resultaten.

Diagnos är att genomföra en ultraljudsundersökning av nedre extremiteterna, en undersökning av kärlen, avgöra var blockeringen inträffade. Läkaren föreskriver att patienten ska genomgå de nödvändiga testerna, med undantag av njursjukdom eller hjärtsvikt.

Hur man behandlar åderförkalkning obliterans i de nedre extremiteterna

När patienten genomgår en undersökning av kroppen, kommer läkaren att se hela bilden, diagnostisera, behandlingen av benen börjar. Först får läkaren ett rekordkort för att spåra behandlingens dynamik.

Behandlingen av sjukdomen beror på scenen i utvecklingen av sjukdomar. Diagnos visar den kliniska bilden, komplikationer som orsakas av sjukdomen. I början av sjukdomen kan du använda primitiva metoder:

1. En förutsättning är avslag på dåliga vanor: rökning och alkohol.
2. Det antas följa en diet som sänker kolesterolet. Näringsläge kommer att stoppa tätningen av benens kärlväggar.
3. Det kommer att vara nödvändigt att korrigera vikten om patienten har överdriven fyllighet eller fetma, orsakar den orimliga belastningen åderförkalkning av benen.
4. För personer med högt blodtryck måste du justera trycket med mediciner.
5. Det rekommenderas att ge patienten regelbunden träning.
6. Om patienten har diabetes bör du kontrollera blodsockernivån.

När sjukdomen går till en seriös nivå måste du använda andra kontrollmetoder. En tydlig diagnos gör att du kan exakt bestämma vilken behandlingsmetod som krävs för att identifiera sjukdomskoden. Bland behandlingsmetoderna utgår:

• Konservativ.
• Minimalt invasiv.
• Operative.

Alla är värda att överväga i detalj. Till exempel består den konservativa behandlingen av benen i användningen av läkemedel som är avsedda att förbättra tillståndet hos blodkärlen. Metoderna möjliggör förbättring av blodcirkulationen, men de handlar uteslutande på sjukdoms inledande skede.

Minimalt invasiv behandling av benen anses vara en välkänd metod när stentning av artärer och kärl utförs eller angioplastik används. Det visar sig att förbättra blodcirkulationen utan operation. Behandlingen innehåller ett förfarande som kallas röntgenoperation av benen, som utförs på specialutrustning, och efter manipulation måste patienten ligga i sängen i 24 timmar.

Om metoderna är värdelösa för behandling av benskörhet i benet är det möjligt att använda kirurgiskt ingrepp i kampen. Ofta utförs en operation, kallad protetik, när artärerna ersätts med ett konstgjort kärl. En skakningsoperation utförs efter läkarens skön, när fartyg ersätts med saphenösa venesegment. Om en trombos inträffar i sjukdomen tas arteriet bort tillsammans med den bildade plåten. Kirurgisk ingrepp i sjukdomen kan göras även i det sista steget när de dödzoner är helt borttagna. Om kärlproblemen är uppenbara utvecklar patienten gangren och benen amputeras. I annat fall kan patienten förlora ett liv under sjukdomen.

För att inte behandlas är det nödvändigt att följa enkla metoder för förebyggande:

1. Ge upp dåliga vanor.
2. Gör en ordentlig daglig måltid.
3. Skapa en uppsättning övningar med måttliga belastningar på benen.

Som förebyggande kan du använda akupressur.

Ateroskleros obliterans klassificering

Ateroskleros obliterans. Klassificering, klinik och diagnostik

20 november kl. 11:41 6023 0

Den ackumulerade erfarenheten gjorde det möjligt för oss att identifiera de specifika egenskaperna hos utplånande sjukdomar i extremiteternas artärer. Ett antal punkter tvingar oss att tolka dessa sjukdomar som oberoende, där endast kliniken i den sista perioden är vanlig. Patologiska morfologiska förändringar av kärl, kliniska manifestationer och behandlingsmetoder som är effektiva vid ateroskleros och nästan impotenta hos tromboangiitobliteraner tvingar strikt avgränsning av utplåningsprocesser i perifera kärl.

Bland de många klassificeringarna av mer historiskt intresse bör den mest lämpliga för klinisk användning betraktas som Fontaine-klassificeringen med vissa tillägg. Enligt henne utmärks tre kliniska former, fyra steg och två faser i den kliniska kursen av utplånande sjukdomar.

Vi följer följande klassificering av utplanterande sjukdomar hos huvud- och periferartärerna,

1. Kliniska former:

2. Steg för alla former av sjukdom:

• Steg I - den första;
• Steg II - intermittent claudication;
• Steg III - pregangrenous;
• Steg IV - gangrenous.

3. Enligt graden av ersättning för säkerställande av omsättning:

• kompenseras;
• subcompensated;
• dekompenserad.

4. Enligt sjukdomsfaserna:

5. Av den patologiska processens art:

• segmentiell lesion;
• diffus lesion;
• distal form;
• flerhöjds (multifokalt) nederlag.

Stages av sjukdomen beror ofta inte på förekomsten av den aterosklerotiska processen. Dessa angiografiska studier motsvarar inte alltid kliniska manifestationer. Med uppenbart funktionellt cirkulationssvikt finns det inga uttalade sjukdomar i mikrocirkulationen och vävnaderna är livskraftiga.

Den presenterade klassificeringen är tydlig, enkel och ger tydliga riktlinjer till utövaren. Trots det faktum att i klinisk praxis utplanterande arterier av arterier är ganska vanliga är andelen diagnostiska fel ganska höga och varierar beroende på olika författare från 0 till 25%. Det bör noteras att ateroskleros i många fall kännetecknas av asymptomatisk process, vilket kan förklaras av utveckling och öppnande av collaterals.

För steg I i utplånande ateroskleros känne chill sensation, kylning stopp även i varmt väder, förekomsten av parestesi som ett ljust gående brännande känsla, stickande, tyngdkänsla, blekhet av huden av foten och tårna, periodiskt omväxlande med ljusa rosafärgning.

Steg II kännetecknas av claudicatio intermittens och en tidigare tröttande lemmar, obehag i vadmusklerna, uppkomsten av ihållande cyanos av fingrar, Anhidros, förgrovning och sköra naglar, hyperkeratos. Det finns ett fuzzy symptom på plantarischemi. Det finns en minskning eller frånvaro av pulsering i fötterna.

Steg III - intermittent claudication ökar, avståndet patienten kan gå utan att stoppa, förkortas, stannar förlängs, smärtor uppträder i vila i tårna och i foten ("pregangrenous stage"). Benens muskler är atrofierade, huden blir tunnare, håret faller ut, sprickor dyker upp på fingrarna och i de interdigitala utrymmena på fötterna. Huden på de distala extremiteterna har en marmorfärg.

Steg IV - intermittent claudication fortskrider, stopp görs varje 40-50 steg. Distala sektioner av fot blir coppery röda. Det är svullnad i foten och trophic sår. Smärtan är outhärdlig, särskilt på natten. Temperaturen stiger, ibland sker ett septiskt tillstånd. Utseendet av gangren indikerar processens irreversibilitet, dess spridning utöver den synliga nekrosen. I detta skede för att rädda patientens liv behöver tid för att göra en amputation, eftersom patienterna blir sanna martyrer - inte sova på grund av smärtan, med en karakteristisk pose "dockor", pressade böjt vid knäet skadade benet magen, som täcker hennes händer och sitta så i timmar, klämma den popliteala venen och därmed skapa blodstasis i lemmarna. I detta fall är smärtan något mildrad. Beskriva dessa smärtor, säger patienter att "en spik eller en brinnande buk var fast i fingret". Smärta lindras inte av injektioner av morfin och pantopon. Patienterna är utmattade, utmattade och accepterar amputation av benen.

Detta är den klassiska bilden av åderförkalkning obliterans. Ovanstående steg är schematiska. Det finns många fall då processen inte passar in i systemet och den snabba och svåra utvecklingen av sjukdomen börjar. Detta är den så kallade maligna formen (VL Lebedev).

I kliniken för utplånande sjukdomar passerar smärtsymtom genom den röda tråden. Det är detta symptom i olika manifestationer och med olika kraft som plågar de sjuka, berövar dem av fred och sömn, förvirrar psyken.

Symptom på åderförkalkning obliterans liknar dem hos tromboangiitoblitter. Men majoriteten av patienter med utplånande ateroskleros noterades vid över 50 års ålder, även om åderförkalkningssymtom ibland observeras vid yngre ålder. Processen i kärl med ateroskleros obliterans utvecklas långsamt och därigenom mjukar svårighetsgraden av cirkulationsfel. För ateroskleros kännetecknas den gradvisa utvecklingen av symtom. För det första är symptom på intermittent claudication. Det är smärtan som härrör från rörelsen, vilket tvingar patienten att konsultera en läkare.

Karakteristisk för ateroskleros obliterans i stadium I-II är frånvaron eller liten smärta i vila. De tidigaste tecknen på sjukdomen är överkänslighet mot kyla, kyla och domningar i tårna. Ibland uppenbarar utplånande ateroskleros med liten uttalad symtomatologi plötsligt sig som en stormig bild med trombos av bagageutrymmet. För utbländande ateroskleros kännetecknas av att pulsens tidiga försvinnande på fötterna är förekommande, utseendet av intermittent claudication. Med tiden försvinner pulsen i femorala artärer.

Bland angiologerna är AV-klassificeringen allmänt känd. Pokrovskij. I steg I framträder smärta i underbenen under tung fysisk ansträngning, d.v.s. när man går ett avstånd på mer än 1 km. Vid stadium II uppstår smärta när man går kortare avstånd. Ett avstånd på 200 m tas som ett villkorligt kriterium. Om patienten passerar det vanliga steget mer än 200 m, är hans tillstånd definierat som II Ett stadium av ischemi. Vid stadium II B går patienten mindre än 200 m i normal tonhöjd utan smärta. Vid stadium III kan patienten gå mindre än 25 m utan smärta och smärta uppstår i vila. Steg IV-ischemi karakteriseras av ulcerativa nekrotiska förändringar i vävnaderna i lemmen.

I den diagnostiska planen bör man vara medveten om att utplåna tromboangiit eller Buerger's sjukdom. Denna sjukdom uppträder huvudsakligen i ung ålder. Ett av de främsta symptomen som skiljer det från andra sjukdomar i periferartären är migrerande tromboflebit, där överflödens vener åtföljs av alla tecken på inflammation: ömhet, hyperemi, infiltration av vävnad. Det andra symtomet kännetecknas av närvaron av pastoznost och svullnad i lemmen, vilket indikerar ett brott mot blodutflödet i systemet, inte bara ytligt, men också djupa vener. Ofta finns det akut ischemi i en viss extremitet, särskilt i tårna. Benmärgsbenen, som utvecklas i sådana fall, fortsätter ofta som våt. Det är i denna sjukdom att förändringarna i väggarna i inflammatoriska kärl är tydligast i förgrunden. Med trombangiitobliteraner börjar processen med inflammation i venväggarna och bildandet av blodproppar här. Båda dessa processer, genom centrala nervsystemet, orsakar en spasm i periferartärerna.

Med all särskilditet i kliniken utplånande sjukdomar möjliga diagnostiska fel. Sjukdomar som plana fötter, artros, reumatoid artrit, senil osteoporos, hälspurs, tromboflebit, neurit, spondyloarthrosis med sekundärt radikulärt syndrom har liknande symtom och kan dölja kliniken vid artärsjukdom.

År 1946 beskrev R. Lerish 30 fall av kroniska trombocytskador i den terminala aorta regionen och området för bifurcation, som senare kallades Leriche syndrom eller "terminal aorta syndrom". Symptom som kännetecknar Leriche syndrom: trötthet i nedre extremiteterna, svaghet i benen när man går och står, smärtsamma kramper i kalvsmusklerna först utan intermittent claudication. Initiala smärtor är vanligtvis lokaliserade i ländryggen och skinkorna, som simulerar ländryggischia. Ett karakteristiskt symptom är impotens. Pulsen på femorala artärer är frånvarande. Vid ocklusion till utflödesnivån för den underlägsna mesenteriska artären utförs säkerställningscirkulationen på bekostnad av ländvägsartärerna. Med ocklusion vid njurartärernas nivå utvecklas anastomoserna mellan systemet av den överlägsna mesenteriska artären och hemorrhoidsystemet genom anametrarna av Riolan-bågen, genom systemen i vänster kolon, övre och mellersta hemorrhoidala med de nedre hemorroida arterierna. I klassiska fall kan sjukdomsutvecklingen vara 5-10 år utan allvarliga symptom på cirkulationssjukdomar. I andra fall växer trofiska cirkulationssjukdomar snabbt och gangren utvecklas.

Vid fastställandet av diagnosen, bestämning av sjukdomsfasen och beslut om frågan om behandlingstaktik för att utplåna ateroskleros, fungerar funktionella och instrumentella metoder för forskning med hjälp av den senaste tekniken, som nämnts ovan, en stor roll.

Utvalda föreläsningar om angiologi. EP Kohan, I.K. Zavarina

Obliterating ateroskleros av blodkärl.

Obliterating ateroskleros av nedre extremiteterna är en långsiktig sjukdom, som bygger på en minskning av blodtillförseln till benmusklerna med utvecklingen av intermittent claudication. Detta är en av de vanligaste vaskulära patologier som en läkare måste möta. I mer än 80% av fallen är orsaken till sjukdomen aterosklerotiska lesioner av de kärl som matar nedre extremiteterna, med plack som bildar sig i kärlväggen (stenos) eller helt tillslutande (ocklusion) dess lumen. Ateroskleros är en systemisk sjukdom. I många patienter med skador på benens artärer upptäcks också lesioner av andra vaskulära pooler, i synnerhet hjärt- och hjärnkärl.

Riskfaktorer för utveckling av utstötande sjukdomar i benkärlen:

rökning, högt blodtryck, hyperkolesterolemi, övervikt, diabetes, fysisk inaktivitet, hypotyroidism, njursjukdom, negativa miljöfaktorer (hypotermi).

Vid ateroskleros kan olika delar av aortan påverkas, vilket i sin tur bestämmer symtomen och prognosen för sjukdomen. Leriche syndrom uppträder med trombos av den slutliga delen av abdominal aorta och iliacartärer. I detta fall inträffar en kränkning av blodcirkulationen i artärerna i nedre extremiteterna och bäckenorganen. Bland arterierna i nedre extremiteterna, drabbar oftast ateroskleros de femorala artärerna (passera i femurregionen), de popliteala artärerna (passera i poplitealfossaområdet) och tibialarterierna.

KLASSIFICERING AV ARTERIELL INSUFFICIENCY STADER AV LÄGRE EXTREMITETER

Möjligheten till smärtfri gång ligger under klassificeringen av kronisk artär insufficiens hos underbenen beroende på sjukdoms svårighetsgrad - Fontein-Pokrovsky-klassificeringen, som ges nedan.

Steg 1 benproblem förekommer först efter en tillräckligt lång promenad (ca 1 km)

Steg 2a: patienten passerar (med ett medelsteg) mer än 200 m

Steg 2b: patienten passerar mindre än 200 m

Steg 3a: utseendet av "smärtlindring" är karakteristiskt, det vill säga smärta som uppstår i ett horisontellt läge, vilket tvingar patienten att periodiskt sänka benet ner (upp till 3-4 gånger per natt)

Steg 3b: (kritisk ischemi) - ischemisk ödem i benet och foten uppträder. Patienten tvingas sänka benet mer än 3-4 gånger per natt.

Steg 4a: (kritisk ischemi) - nekrotiska förändringar utvecklas i tårna,

Steg 4b: fot eller shin gangren

Huvudsymptomet för blockering av artärerna är intermittent claudication, som uppträder av smärta i kalvsmusklerna, som uppträder när de går och försvinner efter en kort vila. Intermittent claudication ökar med snabba promenader, såväl som klättring av trappor eller uppförsbacke. Den naturliga banan av denna sjukdom är associerad med progressiv försämring. Vanligtvis förekommer ökningen av symtom på ischemi långsamt, men detta gäller endast tills trombos uppstår. Då kan den kliniska kursen förvärras dramatiskt.

Kroniska utplånande sjukdomar i underarmsartärer - diagnos och behandlingstaktik

MD VN Obolensky, Ph.D. DV Yanshin, Ph.D. GA Isaev, A.A. Plotnikov

GKB № 13, NIISP dem. NV Sklifosovsky, Moskva

Kronisk artär insufficiens i nedre extremiteterna lider 2-3% av befolkningen, bland annat andelen arteriella ateroskleros obliterans är 80-90% [1,2]. Av alla patienter som lider av denna sjukdom dör varje sekund inom 10 år från det att de första symtomen uppträder, om patienten inte börjar behandlas av en läkare. varje år orsakar denna sjukdom amputation av benen i 35 tusen patienter. Den sociala betydelsen av problemet med att behandla dessa patienter bestäms inte bara av förekomsten av denna patologi utan även av ett betydande antal av dessa patienter i arbetsåldern och deras funktionshinder.

Den mest exakta definitionen bör betraktas som HOZANK (kronisk utplånande sjukdomar i underlivets artärer). Uttrycken "perifer arteriella sjukdomar", "perifer vaskulära sjukdomar", "ateroskleros obliterans" och andra termer är mer vaga och bortom omfattningen av den aktuella patologin.

De tidiga stadierna av Khozank är asymtomatiska; Utseende och ökning av kliniska tecken - Dödlighet och kyla i fötterna, minskad känslighet hos de distala fötterna, minskat kroppshår, muskelatrofi, intermittent claudikation (smärta i benens muskler under träning), vila i vila med benets horisontella position, bildandet av smärtsamma trofasår oftare lokaliserad på tors- och sidoytorna på tårna, på fotens baksida, på tibias främre-laterala yta och i utvecklingen av gangrör indikerar en försummad process. Samtidigt kan patienters klagomål om smärta, domningar och kramper i nedre extremiteterna i samband med kroppsställning, vila i vila i upprätt läge, förekomsten av trofasår på andra ställen vara en manifestation av andra sjukdomar - en bråck i intervertebralskivan med radikulärt syndrom, ischias och andra neurologiska patologi, kronisk venös insufficiens, Martorell syndrom, cryoglobulinemisk vaskulit, komplikationer av diabetes, angiodysplasi etc.

Enligt många studier är frekvensen av det vanligaste symptomet hos HOZANK (intermittent claudication) från 0,4 till 14,4% av befolkningen, prevalensen är förknippad med kön och ålder (män blir sjuka 1,5-2 gånger oftare än kvinnor). kritisk ischemi (smärta i vila, trofinsår, gangrän) är cirka 0,25% av befolkningen; den asymptomatiska scenen är mycket vanligare - från 0,9 till 22% av befolkningen [3].

Det bör också noteras att närvaron av HOZANK indikerar en stor sannolikhet för aterosklerotiska lesioner av andra artärer, i synnerhet koronar och karotid. Risken för myokardinfarkt och ischemisk stroke hos dessa patienter är flera gånger högre; bland patienter med kritisk ischemi är mortaliteten under året 20-22%, inom 5 år - upp till 70% och dödligheten från kardiovaskulär potologi är 5 gånger högre än med andra sjukdomar.

Riskfaktorer för utvecklingen av Khozank

Tobaksrökning ökar risken att utveckla sjukdomen med 3 gånger, förekomsten av diabetes - med 2-4 gånger, arteriell hypertension - med 2,5 gånger kronisk inflammatorisk process - vid 2 gånger; En svag korrelation hittades mellan risken för utveckling av HOZANK och fetma, hyperlipidemi och hypodynami. Enligt olika författare blir män i genomsnitt 1,5 gånger oftare sjuksköterskor än en kvinna.

Klassificering HOZANK presenterad i tabellerna 1 och 2.

Tabell 1. Klassificering av svårighetsgrad av akut kritisk ischemi enligt Rutherford

Klassificering av ateroskleros obliterans i nedre extremiteterna

Obliterating ateroskleros av nedre extremiteterna är en sjukdom i benen, som manifesterar sig som limning, domningar och en känsla av kyla i foten. Om du inte börjar behandla i tid, kan sjukdomen utvecklas tills vävnadsnekros, som bara kan elimineras med hjälp av lemmapamputation.

Tilldela snabbt progressiv och långsamt progressiv klassificering av utplånande ateroskleros av de nedre extremiteterna. Att skilja dem är nödvändigt för att bestämma effektiv behandling. Vanligtvis uppträder denna sjukdom hos äldre människor som lider av metaboliska störningar.

Mekanismen för utveckling av ateroskleros obliterans av nedre extremiteter, vars klassificering kommer att beskrivas nedan är följande:

1. Kolesterol och triglycerider, som kommer in i kroppen från konsumerade livsmedel, absorberas av tarmen och transporteras in i blodet.
2. Levern bearbetar dessa ämnen till lipoproteiner med mycket låg densitet.
3. VLDL påverkar lipoproteinlipaset, vilket bidrar till utvecklingen av LLP.
4. Mellanliggande densitet lipidfraktioner går in i levern där den behandlas till kolesterol med hög densitet.
5. Vid behandlingsstadiet frisätter levervävnad som skadas av åldersrelaterade förändringar eller andra yttre faktorer en stor mängd kolesterol med låg densitet i blodet.
6. De bidrar till bildandet av ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna, vars klassificering innebär 4 steg av sjukdomen.

Första etappen

I det första steget kan utplånande ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna inte manifestera sig. Det enda symptomet på denna sjukdom är svaghet eller fullständig brist på puls i popliteala eller femorala artärer.

Det är möjligt att identifiera utplånande ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna i första etappen enligt resultaten av diagnostiska tester. Eografiskt index är 80-90% av normen, men tänderna minskar med hälften. Du kan också märka att olika delar av benen har en annan temperatur än varandra - i genomsnitt är dropparna 2-3 grader.

Enligt resultaten av oscillografi är det möjligt att känna igen en minskning av indexet, men det når inte noll. På cykel ergometri med en belastning på 60 W / min och en hastighet på 60 varv per minut, uppträder allvarlig smärta i nedre extremiteterna.

Det är möjligt att känna igen en sådan skada på grund av en känsla av ständig kyla och kyla i fötterna, hudens hud, som ibland ersätts av en ljus röd färg. Klassificeringen av åderförkalkning obliterans är nödvändig för bättre och mer komplett behandling.

Andra etappen

Vid den andra etappen av att utplåna ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna, efter någon långvarig fysisk ansträngning, är det svår smärta i kalvsmusklerna. En person börjar tröttna snabbt efter att ha gått. På huden kan man se tunna hår, gallring och blek hud. Fötterna börjar deformeras: de blir tjockare, yellowness visas.

Förändringar kan ses i nagelplattorna, som bryts och tunna. Pulsen lagras endast på den bakre tibialartären. Med denna klassificering är det lätt att bli av med smärta.

Det är lättast att bestämma den andra etappen av ateroskleros obliterans i nedre extremiteterna enligt resultaten av detaljerad diagnostik. Cykel ergometri orsakar ömhet med en belastning på 40 rpm, skillnader i temperaturen på huden mellan olika avdelningar kan nå 4 grader.

Den andra klassificeringen innebär klassificering på A och B. Typ A kännetecknas av limning efter 200 meter vandring, B - svårigheter förekommer mycket tidigare.

Tredje etappen

Det är omöjligt att ignorera den tredje etappen av ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna. Det manifesteras av svåra smärtor i benen och ländryggen. En person börjar halka efter en 100 meter lång promenad, varefter han behöver lite tid att vila. Också uppenbarad hård kyla i huden, blir tunnare, blek och smärtsam.

De första tecknen på ischemisk neurit, trofiska sår uppträder. Det mesta av det tredje etappen av ateroskleros obliterans i de nedre extremitetskärlen påverkas av huden, som är täckt av allvarliga sår. De får ofta svampinfektioner som komplicerar sjukdomsförloppet.

Diagnostiska komplex visar att temperaturen hos huden är olika mellan låren och fingrarna med 5-7 grader, oscillografiska avläsningar reduceras till noll. En person kan inte göra 10 turrar på en stationär cykel, vilket ger honom allvarlig smärta.

Uppenbarligen känner igen det tredje etappen av aterosklerosobliteraner, vars klassificering används för bättre behandling kan vara genom konstant claudicering, uthållig smärta, håravfall och sprickor mellan fingrarna.

Fjärde etappen

Den fjärde klassificeringen av utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna kännetecknas av bildandet av trofasår på huden, en person upplever allvarliga svårigheter när han går. Muskler blir edematösa, outhärdliga smärtor uppträder på natten. Temperaturen, i motsats till tidigare steg, ökar betydligt, blodinfektion kan utvecklas.

Om efter att utplåna ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna gangren har bildats, blir det omöjligt att rädda benen på något sätt, en väg ut är amputation.

Obehaget för det fjärde etappen av ateroskleros obliterans i nedre extremiteter hindrar patienten från att leda en normal och tillfredsställande livsstil. Det bör noteras att diagnosen i detta fall bestäms separat för vänster och höger ben. Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att kontrollera tillståndet hos hjärtan och hjärnans kärl.

Påverkanmetoden är individuellt utformad för varje enskilt fall. Klassificering av utplånande ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna är nödvändig för en bättre och mer komplett behandling.

Klassificering av ateroskleros i nedre extremiteterna

Metoder för behandling av ateroskleros obliterans i nedre extremiteterna

I många år kämpar vi framgångsrikt med kolesterol?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att sänka kolesterolet helt enkelt genom att ta det varje dag.

Obliterating ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna är en kronisk patologi av stora kärl (främst artärer), vilket leder till nedsatt blodcirkulation i extremiteterna. Vad du behöver veta om en sådan smittsam sjukdom, och varför kallas det förskräckligt? Tänk på orsakerna och de första symptomen på ateroskleros obliterans, klinisk klassificering enligt flera parametrar, metoder för diagnos och behandling av sjukdom.

Den eviga frågan är varför?

För att minska kolesterol använder våra läsare framgångsrikt Aterol. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

I händelse av någon sjukdom frågas varje patient en helt naturlig fråga - varför hände detta och varför exakt med mig? Obliterating ateroskleros i nedre extremiteterna är inte ett undantag, särskilt eftersom patienter söker hjälp på ett stadium långt från det inledande skedet.

Först av allt måste jag säga att OASNA är en lokal manifestation av den systemiska patologin hos hela organismernas stora kärl. Därför liknar orsakerna till förekomsten av orsakerna till systemisk ateroskleros.

Riskfaktorer för utveckling av patologi är ett antal skäl som också kan orsaka andra sjukdomar i organ och kroppssystem.

Därför måste du vara uppmärksam på den allmänna hälsan hos alla interna organ:

• Ärftlighet är en stor riskfaktor. Ingen kommer att hävda att en person som har nära släktingar med denna patologi kommer att utveckla denna sjukdom. Men möjligheten till dess manifestation i kombination med andra faktorer gör den "glada ägaren till gener" en sannolik kandidat till patienter.
• Dåliga vanor som förekommer hos människor under lång tid. Rökning och alkoholmissbruk i många år påverkar blodkärlstillståndet.

• Det ökända och misshandlade kolesterolet. Dess höga koncentration i blodet möjliggör bildandet av aterosklerotiska plack och, som ett resultat, utplåning av blodkärl.
• Hypodynamia, som har blivit den moderna världens sveda. Sedentär livsstil på grund av arbetssättet, komforten och de framsteg som gjorts av teknisk utveckling (bilar, kollektivtrafik), tillsammans med avslag på utomhusaktiviteter och sport leder till katastrofala konsekvenser.
• Exponering för stress. Återigen, den moderna världens "prestation" med sin livliga livsstil och ständiga stressiga situationer, som upprepas med "avundsvärd regelbundenhet".
• Hos kvinnor framkallar klimakteriet förändringar i hormonstatusen. Under omstruktureringen av kroppen ökar belastningen på blodkärlen, genomgår alla metaboliska processer i kroppen förändringar.
• Endokrina patologier associerade med partiell eller fullständig dysfunktion hos endokrina körtlar. Detta kan vara diabetes, sköldkörtel patologi. Särskilt farligt tillstånd efter avlägsnande av sköldkörteln.
• Högt kroppsmassindex. Överdriven vikt har en negativ effekt på kärlen, särskilt underbenen.
• Subjektiva faktorer - hypotermi eller överhettning av kroppen, benskador som inträffade under olika perioder av livet.
• Hypertensiv hjärtsjukdom. Vidare uppstår faran även i de första stadierna av sjukdomen, när även målorganen inte "kände" den förstörande effekten av ökat tryck på sig själva.
• Ålder. För det mesta lider äldre människor av denna sjukdom. Men nyligen har den utslitande aterosklerosen hos artärerna i underbenen blivit mycket yngre, det har funnits fall av ganska försummade sjukdomar hos människor som är över 40 år gamla.

Lyssna och hör din kropp

Symptom på OASNA i de inledande skeden är vanligtvis ganska suddiga eller frånvarande. Därför anses sjukdomen smutsig och oförutsägbar. Det är denna skada på artärerna tenderar att utvecklas gradvis, och svårighetsgraden av kliniska tecken kommer direkt att bero på sjukdomsutvecklingsstadiet.

Symtomatologi vid uppgång:

• Det första tecknet är trötthet och smärta i benen efter träning. Först skrivs det på banalt överarbete eller ålder. Men med tiden börjar sådana känslor manifestera även när man går ett kort avstånd.
• domningar och förlust av känsla i fötterna;
• ökad uppfattning om temperaturen, särskilt ökad känslighet för kyla;
• huden på benen ständigt "brinner", som om den hälls med mycket varmt vatten;
• Under övervikt av betydande avstånd i kalvsmusklerna känns smärta, ibland till och med konvulsioner;

• det finns intermittent claudication. En person behöver stanna en stund, stå, så att benen kan vila och han kommer sluta häftas. Men med tiden slutar sådana korta pausar att hjälpa.
• kroppstemperaturen stiger, frysningar känns. Ibland kan feber inträffa;
• sprickor förekommer på klackarna, som till och med blöder;
• förändringar i benets hudfärg. Vid de första stadierna av patologin förvärvas pallor, praktiskt taget vaxhet. I de senare stegen blir fingertopparna lila eller blåaktiga;
• hos män observeras impotens när utplåningsprocessen utsträckes till femorala artärer;
• hårlinjen på benen försvinner, naglarna växer väldigt långsamt, exfolieras och bryts, praktiskt smuler;
• huden längs artärerna komprimeras betydligt;
• små (första) sår uppträder som kan utvecklas till trofiska och provocera utvecklingen av gangren.

Diagnostiska åtgärder

Obliterating ateroskleros av kärl i nedre extremiteter diagnostiseras av modern medicin genom olika metoder - från laboratorietester till datorstudier.

Du kan överklaga med den första anmärkningen till en allmänläkare eller en familjehandledare. Det är dessa experter som kan misstänka patologi, rikta den till den nödvändiga forskningen och locka till sig andra specialiserade specialister.

Typiskt utförs diagnosen genom sådana metoder:

1. Samla patientens historia, som innehåller information om alla sjukdomar, både kronisk natur och de som har upplevts under hela livslängden. Läkaren är också skyldig att samla in information om allvarliga sjukdomar hos släktingar för att fastställa den möjliga orsaken till patologins utveckling, inklusive ärftlig.
2. Pulsering i underbenen mäts. I fall av OASNA kommer det att vara antingen mildt (i de tidiga stadierna) eller frånvarande helt och hållet.
3. Blodtrycket mäts. Läkaren kan fråga om eventuella hopp i blodtryck som observerats nyligen. Detta är särskilt viktigt om patienten har en historia av högt blodtryck.
4. Ultraljud av de drabbade lemmarnas kärl, baserat på Doppler-effekten. Med hjälp av denna metod studeras graden av vaskulär permeabilitet.
5. Röntgenundersökning av det sjuka benets kärl.
6. Kontrastdatorangiografi hjälper till att identifiera trombos och skada på artärerna.
7. MR ger möjlighet att bestämma strukturella tillstånd hos stora kärl (artärer och vener).

Samråd med en angiosurgeon är obligatorisk. Endast efter att ha samlat resultaten från alla undersökningar kommer specialister att kunna göra en exakt diagnos och differentiera patologin precis som att utplåna ateroskleros och inte en sjukdom liknande symptomen.

Klassificering OASNK

Metoder för behandling av ateroskleros obliterans i nedre extremiteterna beror på graden av skador på artärerna, svårighetsgraden av symtom och utvecklingshastigheten. Dessa faktorer beaktades av forskare vid klassificering av patologi.

Den första klassificeringsprincipen bygger på en mycket enkel indikator, som inte kräver någon forskning. Detta är det avstånd som en person kan täcka fram till det ögonblick då han känner sig obehag i benen.

I detta avseende finns det:

• Inledningsskedet - smärta och trötthet känns efter att ha övervunnit ett kilometer avstånd
• Steg 1 (medium) - det finns inte bara smärta och trötthet, men också intermittent claudication. Avståndet som omfattas varierar från 1 till 1 km. Invånare i stora städer får inte känna dessa symptom länge på grund av att sådana laster saknas. Men byborna och invånarna i småstäder, som saknar kollektivtrafik, är medvetna om problemet redan i detta skede.
• Steg 2 (hög) - kännetecknas av oförmåga att övervinna ett avstånd på mer än 50 m utan att det uppstår svår smärta. Patienter i detta stadium av patologin tvingas oftast att sitta eller ligga ner för att inte framkalla obehag.
• Steg 3 (kritisk). Det finns en signifikant minskning av lumen i artärerna, utvecklingen av ischemi. Patienten kan flytta endast för obetydliga avstånd, men även sådana belastningar medför stor smärta. Nattssova störs på grund av smärta och kramper. En person förlorar arbetsförmåga, blir inaktiverad;
• Steg 4 (komplicerat) - det kännetecknas av utseendet av sår och foci av vävnadsnekros på grund av en överträdelse av deras trofism. Detta tillstånd är fyllt med utvecklingen av gangren och kräver omedelbar kirurgisk behandling.

Enligt graden av spridning av patologiska processer och involvering av stora fartyg i dem finns följande:

• Grad 1 - begränsad skada på en artär (vanligtvis lårben eller tibia);
• 2 grader - hela femoralären påverkas;
• Grad 3 - Poplitealartären börjar vara involverad i processen;
• Grad 4 - lårben och popliteala artärer påverkas signifikant;
• 5 grader - komplett nederlag av alla stora kärl i benet.

Enligt symtomens närvaro och svårighetsgrad är patologin uppdelad i fyra steg:

1. Lätt störd lipidmetabolism. Detekteras endast genom laboratoriet blodprov, eftersom det inte finns några obehagssymtom.
2. Medium - de första symptomen på patologi börjar dyka upp, som ofta misstas för trötthet (mild smärta efter ansträngning, lätt svullnad, domningar, ökad reaktion på kyla, "gåsbultar").
3. Svårt - det sker en gradvis ökning av symtom som orsakar betydande obehag.
4. Progressiv - början av utvecklingen av gangren, utseendet i de tidiga stadierna av små sår, som utvecklas till trofisk.

Och nu är den viktigaste klassificeringen, som har ett avgörande inflytande på frågan om hur man behandlar OASNA, hur patologin utvecklas:

• snabb - sjukdomen utvecklas snabbt, symptomen uppträder efter varandra, den patologiska processen sprider sig till alla artärer och gangren börjar. I sådana fall är omedelbar sjukhusvård, intensivvård, ofta amputation;
• subacut - perioder av förvärmning ersätts periodiskt med perioder av dämpning av processen (reduktion av symtom). Behandling i det akuta skedet utförs endast på ett sjukhus, ofta konservativt, som syftar till att sakta ner processen.
• kronisk - utvecklas länge, primära tecken är frånvarande helt och börjar sedan manifestera sig i varierande grad av svårighetsgrad, vilket beror på belastningarna. Medicinsk behandling, om inte utvecklas till ett annat skede.

Allmänna rekommendationer

Men med någon behandlingstaktik är det första att göra med att eliminera de faktorer som påverkar den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.

Det beror helt på patienten:

1. Viktminskning och observationen att den inte stiger till kritiska indikatorer.
2. En hälsosam livsstil - det vill säga en fullständig avvisning av cigaretter och alkohol.
3. Aktiv livsstil. Övningen ska vara måttlig, men konstant. För att öka tröskelvärdet för smärtkänslighet är det nödvändigt att gradvis öka gångavståndet.
4. Kolesterolkontroll. För att göra detta måste du först avlägsna från kosten livsmedel hög i animaliska fetter, som är en källa till "dåligt" kolesterol. Det betyder inte att du behöver ge upp kött i allmänhet, men att använda dess lättare kvaliteter (kyckling, kanin, kalvkött).
5. Hypertensiva övervakar blodtrycket och tar droger för att normalisera det. Kontinuerligt övervaka blodsockernivån, även de som inte lider av diabetes.

Endast om provocerande faktorer elimineras kommer behandlingen att vara effektiv och av hög kvalitet.

Behandlingsmetoder

Moderna läkemedel rekommenderar behandling beroende på sjukdomsstadiet. Det kan vara konservativ (medicinsk, fysioterapi) och operativa metoder.

I de inledande skeden behandlas utplånande ateroskleros enligt detta protokoll:

• droger för att normalisera kolesterol (Mevacor, Zokor och andra);
• medel för normalisering av lipidmetabolism (representanter för klassen av fibrater);
• droger för att tona blodet och eliminera risken för blodproppar (aspirin, warfarin, heparin och andra);
• läkemedel för normalisering av trofism i vävnader (vitaminkomplex av grupp B, nikotinsyra och andra);
• multivitaminer.

Också i de första stadierna föreskrivs fysioterapiprocedurer som förbättrar effekten av mediciner, ökar muskeltonen och stärker den övergripande immuniteten. Påverkan utförs både lokalt och hela kroppen.

Använd följande metoder:

1. Terapeutisk massage med användning av eteriska oljor, terapeutiska salvor, medicinska formuleringar. Påverkan utförs direkt på området med de drabbade fartygen och intill den.
2. Elektrofores med hjälp av medicinska formuleringar.
3. Påverkan på den drabbade extremiteten av magnetiska och elektriska fält.
4. Balneoterapi (bad med medicinska kompositioner, nålar extrakt, radon, hydrosulfurisk).

Vid misslyckande av konservativa behandlingsmetoder, rekommenderas kirurgisk ingrepp, snabb patologiens utveckling, upptagande av en patient med svår sjukdom.

• ballongangioplasti, när en kateter sätts in genom en punktering till en patient med en speciell ballong i vilken luft tvingas. Med en sådan effekt expanderar artären och blodbanan återupptas.
• krioplastiku. Operationen liknar den tidigare metoden, men exponering utförs genom införande av köldmedier, vilka också bidrar till förstörelsen av kolesterolplaketter;
• stentning. En speciell stent introduceras i artären, som expanderar lumen av artären och droger i sin komposition löser upp plack på väggarna.

Emellertid tillämpas minimalt invasiva tekniker för att utplåna ateroskleros av de nedre extremiteterna som en behandling endast vid okomplicerade tillstånd, då amputation eller radikal operation inte är nödvändig.

Återigen - kunna inte bara lyssna, men hör också din kropp. Tänk sedan på frågan om radikal behandling inte nödvändigt.

Symptom, behandling och förebyggande av lemmar ischemi

Under 1982 introducerades termen "kritisk ischemi hos underbenen" för att definiera sjukdomar med vila, nekros och trofasår.

Den vaskulära lesionen är startmekanismen för trofiska störningar som leder till vävnadsdöd.

• Benkärlsjukdom
• klassificering
• Akut ischemi
• Kronisk ischemi
• Sjukutveckling
• Behandling och förebyggande
• Patologi associerad med övre extremiteter
• klassificering
• Diagnostik, terapi, förebyggande
• Var ska du gå till hjälp?

Benkärlsjukdom

Ischemi i underbenen börjar med spasmer eller blockering av artärerna. Det finns flera faktorer som leder till patologi:

• endokrina störningar;
• vaskulär ateroskleros;
• trombos;
• artär inflammation.

När aterosklerotiska förändringar i kärlen bildar plack, vilket leder till en minskning av kärlens lumen. Om homeostas är nedsatt kan blodproppar bildas i artärerna som stör blodflödet.

När en trombus stänger mer än en tredjedel av kärlens lumen, utvecklas hypoxi. Blodproppar kan bryta sig bort från väggarna och cirkulera genom blodbanan.

Detta obundet substrat kallas embolus. Risken för emboli är att ett blockering av kärlet kan inträffa i något organ som ligger långt ifrån bildandet av blodpropp. Risken för akut ischemi ökar med inflammatoriska processer som leder till vasospasm.

För att minska kolesterol använder våra läsare framgångsrikt Aterol. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

klassificering

Ischemi i lemmarna är akut och kronisk. För att bedöma patientens tillstånd och utseendet av adekvat behandling finns en klassificering av symtom och trofiska störningar.

Akut ischemi

Kronisk ischemi

Sjukutveckling

Ischemi i nedre extremiteter utvecklas och fortskrider beroende på processens svårighetsgrad. Akut ischemi utvecklas över två veckor. Graden av trofiska störningar beror på platsen för trombusen, angiospasmen och bildandet av säker blodflöde som för en tid kan kompensera bristen på syre.

Om patienten frågar om hjälp i det inledande skedet är en fullständig återställning av blodflödet möjligt.

I 6 timmar efter spasmer eller blockering av blodkärl uppstår irreversibla förändringar i vävnader i bakgrunden av trofiska störningar. Endotoxikos och nedsatt hemodynamik utvecklas, anuria uppträder.

I vissa fall kan ischemi under bildandet av säkerhetscirkulation bibehållas på en kritisk nivå vilket gör det möjligt för patienten att hålla lemmen.

Kronisk ischemi utvecklas under lång tid. En patient med lång promenad uppträder domningar i benen, kyla, ömhet i gastrocnemius muskeln, kramper. I avsaknad av behandling uppträder patienten intermittent claudication. I framtiden kommer trofiska störningar att vara med, icke-helande sår, vila i vila, kylning av lemmen förekommer.

Patienten känner sig intensiv smärtsmärta som inte lindras av konventionella analgetika.

Det är viktigt! Kritisk ischemi medför gangren, där amputation är oundviklig.

Behandling och förebyggande

Vid akut ischemi består behandlingen av att återställa blodflödet. Beroende på symptomen och orsaken utförs medicinsk behandling eller kirurgisk behandling.

När läkemedelsbehandling föreskrivna läkemedel som arresterar spasmer i blodkärl, förbättrar hemodynamik, förebygger trombbildning.

Patienter är förskrivna antikoagulanter, analgetika, antispasmodika, fibrinolysaktivatorer, läkemedel som förbättrar blodreologi och trofism. För att eliminera orsaken till akut ischemi, föreskrivs kirurgisk behandling.

För att undvika problem med blodcirkulationen är det nödvändigt att sluta röka och alkohol. Enligt statistiken ökar risken för problem med kardiovaskulärsystemet med 2 gånger, även bland passiva rökare.

För att minska belastningen på kärlsystemet rekommenderas det att hålla en optimal nivå av blodtryck, övervikt, justera din kost. När extremitetens frostskada, hypertoni eller tecken på vaskulär ateroskleros är det nödvändigt att utföra medicinsk behandling under överinseende av en läkare.

Patologi associerad med övre extremiteter

Ischemi i överkroppen är mycket mindre vanlig än fotischemi. Sjukdomen uppstår som ett resultat av skador på artärkärlen. Riskfaktorer för akut och kronisk ischemi är:

• ateroskleros;
• aortoarteriit;
• tromboangiitis obliterans;
• arteriell trombos;
• trauma;
• medicinsk vaskulär sjukdom;
• komprimering av det neurovaskulära buntet;
• ocklusion av grenarna av aortabågen.

klassificering

Det finns flera stadier av kronisk ischemi.

• I. Kompensation av blodflödet
• II. Relativ kompensation;
• III. Cirkulationssvikt i vila;
• IV. Uttalade trofiska störningar.

Klassificering av akut ischemi i steg:

• spänning: asymptomatisk;
• I. Bevarande av känslighet och rörelse;
• II. Störning av känslighet och rörelser (plegia, paresis);
• III. Uttalade trofiska förändringar, muskelkontrakt, ödem.

Diagnostik, terapi, förebyggande

Innan du förskriver behandling, ta reda på orsaken till ischemi. Diagnosen är baserad på patientens klagomål, uppförandet av neurologiska tester, undersökningen av fartygstillståndet.

Patienterna ordineras röntgenundersökning (angiografi), volymsphygmografi, ultraljudsdopografi, katarr i fingerartärerna.

Behandling av akut och kronisk ischemi beror på de sjukdomar som ledde till kärlets blockage eller spasma, graden av cirkulationsavkompensation, komorbiditeter, ålder, varaktighet, grad och art av ischemi. Kirurgisk behandling är indicerad för akut ischemi. Vid akut arteriell obstruktion börjar behandlingen med omedelbar införande av antikoagulantia.

Patienter med kronisk ischemi får komplex antitrombotisk behandling. Prescribe heparin, pentoxifyllin, reopliglyukin, antiplateletmedel (aspirin), B-vitaminer, nikotinsyra, antihistaminer, antiinflammatoriska och analgetika. Under exacerbation anges limmobilisering. Under den subakutiska perioden rekommenderas ett komplex av terapeutiska övningar.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen bör du övervaka kolesterolnivåer, regelbundet donera blod för koagulering, behandla sjukdomar som kan utlösa ischemi.

Det rekommenderas att leda en aktiv livsstil, sluta röka, feta livsmedel, alkoholintag.

Var ska du gå till hjälp?

• Har du ofta obehagliga känslor i hjärtat (smärta, stickningar, klämning)?
• Plötsligt kan du känna dig svag och trött...
• Ökat tryck känns hela tiden...
• Om dyspné efter den minsta fysiska ansträngningen och inget att säga...
• Och du har tagit en massa droger länge, sliter och tittar på tyngden...

Men dömande av det faktum att du läser dessa linjer - segern är inte på din sida. Det är därför vi rekommenderar att du läser historien om Olga Markovich, som har funnit ett effektivt botemedel mot hjärt-kärlsjukdomar. Läs mer >>>

Ateroskleros av underarmsartärer och dess behandling

När aterosklerotiska förändringar i blodkärlets vägg deponeras kolesterol. Den växer sedan med bindväv och en plackform, vilken smalnar lumen i artären och stör blodtillförseln till organet eller vävnaden. I strukturen hos alla målorgan är denna patologiska process oftast bildad i hjärtat kärl, den andra platsen hör till kärl i nacke och hjärna. Ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna upptar en ärade tredje plats, både vad gäller frekvens och betydelse.

Riskfaktorer

Eftersom ateroskleros är en systemisk sjukdom, är orsakerna till skador på olika artärer, inklusive underbenen, likartade. De inkluderar:

• rökning;
• fetma och hyperlipidemi
• ärftlig faktor
• nervstam
• hormonella störningar (klimakteriet);
• diabetes mellitus;
• hypertoni.

En förutsättning för plackbildning är en kombination av riskfaktorer och lokala förändringar i artärväggen, liksom receptorkänslighet. Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna utvecklas något oftare mot bakgrund av lokala patologier (anges efter frostskada, trauma, operation).

klassificering

1. Klassificeringen av ateroskleros hos artärer av nedre extremiteter är baserad på graden av nedsatt blodflöde och manifestationer av ischemi. Det finns fyra stadier av sjukdomen:
2. Vid det första skedet provas smärta i benen endast genom allvarlig fysisk smärta. Vid andra graden av nedsatt blodflöde uppstår smärta när man går i ca 200 meter.
3. Vid den tredje etappen av den patologiska processen tvingas patienten att stanna varje 50 meter.
4. Terminalen karakteriseras av utseendet av trofiska förändringar i vävnader (hud, muskler), ända upp till benens benen.

Sårets natur kan vara stenotisk när plåten endast täcker lumen eller ocklusiv om artären är helt stängd. Den senare typen utvecklas vanligen vid akut trombos av den skadade plackytan. I detta fall är utvecklingen av gangren mer sannolikt.

manifestationer

Huvudsymptomen på nederlag av benens blodkärl är smärta i gastrocnemius-musklerna, som uppstår under träning eller vila.
På annat sätt kallas detta symtom intermittent claudication, och det är associerat med ischemi av muskelvävnad. Med ateroskleros av aorta i sin terminal del kompletteras symtomen med smärtsamma känslor i musklerna i skinkorna, låren och till och med ländarna. Hos hälften av patienter med Leriche syndrom bryts bäckensfunktionerna, inklusive impotens.

Mycket ofta i sjukdomens initiala steg är asymptomatisk. I vissa fall kan det finnas en överträdelse av blodtillförseln till ytvävnaderna, som består i att kyla huden och byta färg (pallor). Också karaktäristiska för parestesier är krypning, frossa och andra känslor förknippade med nervfibrernas hypoxi.

När sjukdomen fortskrider försämras näringen av vävnaderna i nedre extremiteterna, och icke-helande trofasår uppträder, vilka är harbingrar av gangren.

Med akut ocklusion av artärerna finns det ett intensivt smärtssyndrom, den drabbade lemmen blir kallare och friskare. I detta fall uppstår dekompensering av blodtillförseln och vävnadsnekros ganska snabbt. Sådana skillnader i graden av uppkomst av symtom beror på att under den kroniska processen bildas collaterals som upprätthåller blodtillförseln på en acceptabel nivå. På grund av dem, ibland med ocklusion av artären, är tecken på sjukdomen uttryckta något.

Diagnostiska metoder

Under en rutinundersökning av en patient kan man misstänka att blodförsörjningen bryts, vilket uppenbarar sig genom att kyla den drabbade lemmen, ändra färg (först blir den blek och blir sedan lila). Under punkten av förträngningen är pulsationen märkbart försvagad eller helt frånvarande. I processens slutstadium framträder trofiska förändringar av huden och gangren.

Vid instrumental diagnos av ateroskleros är den mest informativa metoden angiografi. Under det injiceras ett kontrastmedel i lårbensartären och sedan tas en bild under röntgenkontroll. Tack vare angiografi kan alla förträngningar i kärl och närvaro av collaterals tydligt ses. Denna manipulation är invasiv och kontraindicerad hos patienter med svår njurinsufficiens och jodallergier.

Doppler-ultraljud är den enklaste och mest informativa diagnosmetoden, vilket gör det möjligt att bestämma procenttalet av arteriernas minskning i 95% av fallen. Under denna studie kan du utföra ett drogtest. Efter införandet av nitroglycerin blir kärlens spasm mindre, vilket gör det möjligt att bestämma den funktionella reserven.

En ytterligare diagnosmetod är tomografi med kontrast och bestämning av ankel-brachialindexet. Den senare beräknas på grundval av tryckdata på brachialartären och benkärlen. Genom graden av reduktion av denna indikator kan man nästan alltid bedöma svårighetsgraden av lesionen.

behandling

Behandling av ateroskleros i underbenen blir mycket effektivare om du lyckas övertyga patienten om att du behöver ge upp dåliga vanor, särskilt rökning. I detta fall är det önskvärt att observera en hälsosam livsstil och försöka minska effekterna av andra riskfaktorer. Den viktiga roll som spelas av övervakningen av en speciell diet utformad för patienter med åderförkalkning. Näring bör vara full och balanserad, men bör begränsas till konsumtion av animaliska fetter och stekt mat.

terapeutisk

Bland de droger som används vid åderförkalkning av benkärlen är de viktigaste:

1. Disaggregater (aspirin) som förhindrar bildandet av blodproppar på ytan av endotelet eller skadad plack.
2. Läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper. Dessa inkluderar reopolyglukin och pentoxifyllin. Vid dekompenserad ischemi administreras de intravenöst och byter sedan till användning av tabletter.
3. Antispasmodik (no-shpa), som minskar blodkärlens förträngning och därigenom förbättrar blodcirkulationen.
4. Antikoagulanter (heparin) ordineras under dekompensation eller vid akut trombos.
5. I vissa fall används trombolytika (streptokinas, aktilys), men deras användning är begränsad på grund av möjlig utveckling av blödning och brist på effektivitet.

Ytterligare metoder för terapeutisk behandling är hyperbarisk syrebildning, vilket ökar blodsyremättnad, fysioterapi och ozonbehandling.

kirurgi

Vid ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna, åtföljd av allvarlig undernäring av vävnader, är den mest effektiva kirurgisk behandling.

Vid minimalt invasiv ingrepp utförs manipuleringar genom en punktering i kärlet. En speciell ballong uppblåses vid förträngningsplatsen, och sedan fixeras resultatet genom att ställa metallstenten. Du kan också utföra avlägsnande av blodproppar, deras förmalning.

Med öppna operationer avlägsnas kärlets inre foder tillsammans med aterosklerotiska överlagringar, såväl som trombektomi. Vid en förlängd skada appliceras omkörningsskenor med egna kärl eller artificiella proteser. Ofta utförs sådana operationer vid allvarlig minskning av de terminala aorta- eller femorala artärerna. Operationen i detta fall kallas en aorto-femoral protes.

Palliativa behandlingar kan något minska manifestationerna av sjukdomen och förbättra säkerheten cirkulationen. Dessa inkluderar laserperforering, revaskulariserande osteotrepanering, ländrympatektomi och några andra.

När gangren utvecklas, är lemmen amputerad inom hälsosam vävnad.

Folkmetoder

Följande metoder för populär behandling av denna patologi används mest:

• Dekoktioner av olika örter (vanlig humle, hästkastanj), som måste tas oralt för att förbättra blodflödet;
• fytoparum, som består av mint, maskros, morwort och viburnum;
• nässelbad förbättrar mikrocirkulationen och minskar symptomen på ateroskleros.

Man bör komma ihåg att dessa hjälpmetoder inte ersätter men bara kompletterar den traditionella behandlingen.

Stenoseroseroskleros är en manifestation av systemisk bildning av kolesterolplakor, som kännetecknas av nedsatt blodflöde i artärerna i nedre extremiteterna. Sjukdomen är irreversibel och ständigt progressiv, så det finns ingen botemedel. Med hjälp av dieting och eliminering av riskfaktorerna för ateroskleros kan processen fördröjas, och på grund av införandet av bypass-shunts kan utseendet av trofiska förändringar i vävnader fördröjas. Prognosen för sjukdomen bestäms av graden av samtidig aterosklerosskada i hjärt- och hjärnkärlen.