Kompressionsterapi: regler, indikationer, kontraindikationer.

Kompressionsterapi är användningen av en mängd bandage av elastiska och oelastiska bandager, kompressionsprodukter och hårdvara som skapar tryck på människokroppens yta som sträcker sig till djupt liggande organ och vävnader vilket leder till utveckling av en terapeutisk och / eller förebyggande effekt.

Indikationer för kompressionsterapi.

• Behandling av åderbråck.

Kontraindikationer för kompressionsterapi.

• Kroniska utplånande sjukdomar i de nedre artärerna.
• Svåra former av diabetisk polyneuropati och angiopati.
• Akut flebotrombos med uttalade överträdelser av blodutflödet på grund av brist på collaterals.
• Dekompenserad kardiopulmonell insufficiens.
• Trofiska sår av icke-venös etiologi.
• Akut mjukvävnadsinfektion.
• Septisk flebit.

Reglerna för bildandet av kompressionsbandage av bandage.

• Ett bandage appliceras i fotens bakböjning.
• Bandaget ska nå tänderna och ta tag i hälen.
• Förbandets tryck bör gradvis minska från ankeln mot låret.
• Vid applicering av bandage spolas bandagens rulle ut medan den ligger i närheten av huden
• Det är nödvändigt att simulera den cylindriska profilen av benen genom att pålägga skum- eller latexkuddar på sina plana delar (bakom foten, nära ankelsfossan).
• För att förhindra öm hud på benområden med liten radie (fotled, tibia), applicera skum- eller latexkuddar (Rolta soft)
• Påläggandet av ett kompressionsbandage bör motsvara benets form, dvs med en konisk form, bör bandageturen gå i stigande och nedåtgående riktningar

Dela artikeln - det ökar nivån av det lyckliga hormonet i blodet

Kompressionsterapi

Åkommarnas sjukdomar påverkar främst kvinnor. De framkallar symtom som smärta, svullnad i benen, tunghet i fötterna, begränsning av rörlighet och anfall. Komprimeringsterapi hjälper till att eliminera dessa symtom, som används inte bara för att behandla, utan också förhindrar sjukdomar i djupa och ytliga vener.

Vad är kompressionsterapi?

Tekniken som presenteras är lymfatisk dränering. Luftdriven medicinska jackstövlar är anslutna till den speciella enheten som tvingar tryckluft genom rören. Beroende på sjukdomen och dess grad väljs lämplig mängd tryck och exponeringstid. I regel sträcker sig en hel procedur från 6 till 10 sessioner med intervaller om 5-7 dagar.

Indikationer och kontraindikationer för kompressionsterapi

Behandlad behandling är föreskriven för sådana sjukdomar:

• svullnad av lemmar av olika ursprung;
• lymfödem;
• trophic ulcers;
• blodkärlligering efter operation
• posttrombotiskt syndrom;
• cerebral pares;
• Parkinsons sjukdom;
• reumatoid artrit
• radikal mastektomi
• kroniska venösa patologier;
• Behovet av kroppsformning.

Lymfatisk avlopp gäller inte i följande fall:

• ökad kroppstemperatur, feber;
• öppna benfrakturer, sår;
• diabetes mellitus med mikro- och makroangiopati;
• inflammation i huden med pus;
• växer godartade och maligna tumörer;
• trombos och tromboflebit
• kardiovaskulärt misslyckande 2-3 steg;
• menstruationscykel;
• högt blodtryck (över 180 mmHg);
• svullnad på grund av nedsatt njur- och leverfunktion
• hotet om missfall.

Kompressionsterapi för åderbråck

Det är viktigt att notera att den beskrivna sjukdomen inte behandlas med lymfatisk dränering. Kompression eliminerar endast obehag, smärta och svullnad, är ett hjälpmedel för läkemedelsbehandling.

Huvudeffekterna uppnås genom att åderens diameter minskas, blodets viskositet minskas, vilket ökar funktionaliteten hos den muskulösa venösa pumpen. Dessutom kan kompressionsterapi öka fibrinolytisk förmåga hos biologiska vätskor, vilket förhindrar förekomsten av blodproppar, har en lösa effekt på befintliga strukturer på venösa väggar.

Kompressionsterapi vad är det

(rekommendationer för användning av kompressionsbandage hos patienter med kronisk venös insufficiens)

Chef för vetenskapliga och metodologiska centret

"Sår och sårinfektion" LLC "PAUL HARTMANN",

Cand. honung. Vetenskap VG Nikitin

Åder i nedre extremiteterna (åderbråck)

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna har varit känd sedan antiken. Dess prevalens i industriländer är extremt hög. Idag är det bland stadsborna tecken på åderbråck som kan påvisas hos 90% av kvinnorna och 65% av männen. Bland Moskvas invånare upptäcktes åderbråckssjukdomar av moderna forskare i 67% av kvinnorna och 50% av männen. Åderbråck är den vanligaste orsaken till kronisk venös insufficiens (CVI).

Orsaker och mekanism för utveckling av varicose sjukdom

Den primära mekanismen för utveckling av varicose sjukdom anses vara en störning i venösa ventilerna med efterföljande förekomst av omvänd blodflöde. Inledningsvis sänker blodflödet genom venen. Detta leder till skada på endotelet, fixeringen av leukocyter mot venösa kärlns inre yta och vidare utveckling av lokal inflammation. Eftersom de strukturer som utsätts för den maximala mekaniska belastningen är de venösa ventilerna först involverade i processen med inflammation. Utflödet av blod i detta fall utförs genom stora ådror (stora och små saphenösa vener, stora perforerande vener). Överdriven blodvolym leder till att den venösa väggen överskrids. Den ökade blodvolymen fortsätter att släppas ut i djupsystemet genom perforerande vener, överbelägga dem och förhindra att ventilerna stängs, dvs ventilfel. Fel i perforerande vener leder till det faktum att när man går blod in i det stora subkutana venösa nätverket. Vidare finns det en ökande överbelastning av detta venösa nätverk med överskott av blodvolymen, dess betydande expansion. I slutändan leder detta till utvecklingen av kronisk venös insufficiens, vars slut är bildandet av ett venös sår i benet.

Klinisk bild

Det främsta tecknet på åderbråck är utvidgningen av saphenösa vener. Sjukdomen uppträder vanligtvis i ung ålder, hos kvinnor efter graviditet.

I de första skeden av sjukdomen uttrycks inte den kliniska bilden, och klagomålen är ganska generell karaktär - tunghet i benen, trötthet och kramper i benens muskler. Patienter klagar ofta på svullnad i ben och fötter, mer uttalade på kvällen, under långvarig stående, i varmt väder.

Sjukdomen utvecklas mycket länge, genom åren. Gradvis händer regelbunden svullnad vid ovanstående klagomål, försvinner på morgonen blir hudfärgen blåaktig och i avsaknad av behandling förekommer hudpigmentering. I de allvarligaste fallen utvecklas benets trofasår.

Förebyggande och behandling av åderbråck

Självhudssjukdom i sig är inte farlig, men tromboflebit som utvecklas på dess bakgrund är en inflammation i venens inre vägg som leder till blodproppsbildning, är mycket farlig. Sådana blodproppar kan helt blockera venens lumen med den fortsatta utvecklingen av flebotrombos och, när de separeras, leder till allvarliga livshotande komplikationer (lungemboli, cerebral cirkulation).

Den aktivt utvecklande spridningsutsträckningen av de stora saphenösa venerna kan stoppas helt och således kan patienterna endast lindras genom kirurgi. Patienter från riskgruppen bör undersökas av en phlebologist med en obligatorisk ultraljudsundersökning av venerna i nedre extremiteterna 1 gång om 2 år.

Som förebyggande åtgärd för sjukdomsprogressionen används medicinska preparat och långvarig klämning av ytliga vener - det här är den så kallade komprimeringstiden. De vanligaste metoderna för kompressionsterapi, eller helt enkelt kompression, är elastisk bandage av extremiteter och bär terapeutiska stickade kläder.

kompression - direkt tryck på benets yta, som åtminstone kan göras med ett elastiskt bandage. Det finns andra sätt. Det här är användningen av speciellt medicinsk stickat eller medicinsk utrustning (enheter av intermittent pneumatisk kompression, IPC). Var och en av dessa metoder har sina begränsningar och kontraindikationer.

Kompressionsterapi - Detta är den grundläggande metoden ("guldstandard") för behandling av kroniska venösa sjukdomar, oavsett orsak och stadium. Det har en hög beprövad klinisk effekt och komprimering med hjälp av elastiska bandage är för närvarande den mest använda metoden för konservativ behandling för patienter med avancerat CVI-persistent venöst ödem och trofinsår, särskilt i början av behandlingen. Komprimering är inte bara en effektiv behandling för perifera venös sjukdomar. Används på rätt sätt, det kan stimulera läkning av venösa sår och förbättra patientens livskvalitet. Men när det används felaktigt kan det leda till långsammare läkning av sår, utseendet eller ökningen av smärta, hudtrauma eller till och med förlust av ben. Därför är den optimala och ansvarsfulla användningen av det elastiska kompressionsbandaget en nödvändig konservativ metod för att behandla CVI: s sena komplikationer och expanderar medicinsk möjligheter hos läkaren avsevärt. Vid användning av elastisk komprimering dikteras den önskade trycket (det så kallade subbandtrycket) av mekanismen för skador på periferala vener, liksom av patientens individuella känslighet för komprimering av ytvävnaderna. Under dagen kan trycket på patientens nedre del förändras: det lägsta när patienten ligger nere (vilttryck) ökar dramatiskt när patienten befinner sig i upprätt läge (arbetstryck).

Det finns följande grader av underbandage tryck:

Även om undertrycket ≥40 mm Hg. rekommenderas oftast för behandling av venösa sår, det kan inte användas hos patienter med äldre och senil ålder såväl som hos försvagade patienter. Resttryck ≥60 mm Hg kan användas för att behandla lymfatiskt ödem. För vissa patienter med artär insufficiens, neuropati eller hjärtsvikt kan svår kompression vara farlig eller smärtsam, i vilket fall valet görs till förmån för mild eller måttlig.

Lämplig kompression leder till en minskning av trycket på 20-30% från fotleden till knäet vilket hjälper venös återgång till hjärtat.

Ett antal faktorer påverkar storleken på subbandtrycket:

• egenskaperna hos bandaget själv och metoden för dess applicering;
• anatomiska och fysiologiska egenskaper hos patienten (volymen av de nedre benmusklerna, venusväggen, närvaro eller frånvaro av lemmedformitet, individuell känslighet för kompression av benen);
• Nivån på professionalism hos medicinsk personal, tillgängligheten av moderna material för tillverkning av bandage och tekniken för dess införande.

Bandaget bildas huvudsakligen av speciella kompressionsbandage. Den senare kan tillverkas av en mängd olika elastiska och icke-elastiska material. Var och en av dem har fördelar och nackdelar. Några bandage är hela bandagesystem som innehåller ett antal material med olika egenskaper som är användbara för behandling av kärlsjukdomar.

Bandagets optimala spänning kan uppnås med hjälp av en styv (styv) eller, tvärtom, flera lager av elastiskt material. Fördelen med ett styvt system är dess förmåga att motstå muskelspänning och öka volymen under gång. Samtidigt skapas kortvariga högtryckstoppar på 60-80 mm vid ögonblicket för maximal muskelkontraktion. Hg. Art. (arbetstryck). När patienten ligger nere inträffar inga trycktoppar, viloläget är betydligt lägre.

Således kan effektiviteten hos kompressionsterapi reduceras på grund av muskelatrofi, immobilitet eller begränsad rörlighet hos fotleddet.

Fysisk bas och verkningsmekanism för kompression

Bandage Egenskaper / Arbete och Vila Tryck

Beroende på den kliniska situationen används bandage med olika extensibilitet för kompressionsterapi. Detta beror på förhållandet mellan arbetstryck och vilopress.

Bandageer som skapar högt arbetstryck och lågt vilttryck (korta och medelstora bandage, zinkviktbandage) är mest effektiva för att upprätthålla aktiviteten hos den muskulösa venösa pumpen i underbenet.

Bandager med relativt lågt arbetstryck och högt vilttryck är långa sträckor.

Enligt Laplace-lagen utövar bandaget det största trycket på de ställen med minsta radie (till exempel benutsprång, tibiens främre yta) vid applicering av kompressionsbandage. Detta är särskilt viktigt att överväga vid applicering av långa stretchbandage, eftersom högt långvarigt tryck på benets yta kan skada mjuka vävnader under bandaget. För att förhindra denna komplikation i områden med foten med en liten radie, är det nödvändigt att använda fodermaterial, vilket förhindrar skapandet av alltför stort tryck i dessa områden. Fodermaterialet kan också användas i popliteal- och podrodyzhechny-områdena för att skapa ett enhetligt tryckpressband.

Trycket på tyget som skapas av kompressionen beror på:

• graden av sträckning / elasticitet hos det använda materialet;
• Antalet omkastningar och bredd av bandaget;
• omkretsbandade lemmar.

Vid behandling av både akuta och kroniska sjukdomar i venerna tjänar införandet av ett kompressionsbandage som basen för behandlingsschemat, eftersom kompression påverkar den viktigaste patogenesen:

• klämning av de ytliga venerna leder till en minskning av deras diameter och återställande av venusventilernas låsfunktion. Därefter minskar volymen av en patologisk venös återflöde. Dessutom ger förminskningen av kärlens lumen en ökning i graden av antegrad blodflöde genom venesystemet;
• ökat tryck på vävnaden för att öka interstitiellt tryck, vilket resulterar i acceleration av återupptagning av vätska i kapillärbäddens venösa fack. Detta leder till eliminering av ödem. Samma effekt av kompression realiseras i förhållande till lymfsystemet, d.v.s. bandaget främjar mobilisering och utflöde av vävnadsvätska genom lymfkärlen.

Bildandet av kompressionsbandage

Att undervisa patienten och / eller hans släktingar för att påföra ett bandage är absolut nödvändigt, eftersom gör att du kan minimera problem och komplikationer som orsakas av tekniska fel (trycksår, benkrumning, brist på kompression).

Grundläggande regler för applicering av kompressionsbandage:

• Bandagets största spänning måste skapas på foten och i anklerna och sedan gradvis minska den (1);
• bandage benet på ett sådant sätt att bandagerullen rullar ut över ytan utan signifikant spänning (2) (3);
• Vid applicering av ett bandage bör benet böjas av fotledet i rätt vinkel (4);
• Förändringen i bandageens spänning bör vara jämn, för att förhindra utvecklingen av effekten av ett rep (överdriven lokal kompression);
• skrynkling bör undvikas vid applicering av bandage, räta ut vikarna före applicering av nästa omgång bandage;
• Bandets övre kant, som endast appliceras på skenet, bör sluta strax nedanför fibulets huvud;
• Efter tvättning av bandage, rulla det tätt i en rulle så att inga veck bildas;
• Använd inte för att fixera en bandage eller clips med skarpa metalltänder, eftersom de kan skada huden.

Det formade kompressionsbandet måste uppfylla följande krav:

• tillhandahålla lämplig graduerad kompression i olika kroppspositioner, i vila och under belastning;
• upprätthålla en adekvat nivå av kompression under en given period;
• bevarande av rörligheten i fotleden
• säkerställa patientens komfort
• besitter höga estetiska egenskaper.

Schemat för införande av kompressionsbandage (teknik Pütter)

• Den första omgången av bandaget börjar vid foten av fotens tår från utsidan. (1) Patientens fot är böjd i rätt vinkel;
• Efter 2-3 omgångar bandage runt midfoten, täcker nästa omgång hälen och återvänder tillbaka till foten av medialankeln (2);
• De följande två spolarna är fasta kanten på den tidigare turnén. Först går bandaget över den övre kanten av föregående runda, runt ankeln (3) och täcker sedan underkanten och fotens båg (4);
• Efter en annan rund runt mittfoten (5) går bandaget runt ankeln och sedan spiral runt underbenet (6);
• Efter att ha nått knäleden, återgår bandaget spiralt ner och stänger de saknade sektionerna (7);
• det andra bandaget appliceras i motsatt riktning, från början av fotens (8) insida;
• De följande två rundorna, fixa kanterna av föregående runda på toppen (9) och botten, täcker hälen;
• Slutligen omsluter bandaget en gång runt fotens mittparti och styrs spiralt längs underbenet, som det första bandaget (10). I slutet av bandaget fixeras med en plåster (11).

Indikationer och kontraindikationer för användning av kompressionsterapi

Kompressionsterapi används för behandling av åderbråck, liksom för andra mer sällsynta sjukdomar som leder till utveckling av kronisk venös insufficiens.

Indikationer för användning av kompressionsbandage är:

• kronisk venös sjukdom:
• åderbråck
• posttrombotisk sjukdom;
• funktionell venös insufficiens
• medfödda vaskulära anomalier;
• akuta vener
• djup venetrombos
• tromboflebit;
• efter kirurgisk behandling, skleroterapi;
• förebyggande av venösa tromboemboliska komplikationer;
• lymfödem (elefantiasis).

• kroniska utplånande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna, när det regionala systoliska trycket på den bakre tibialartären är under 70 mm Hg. artikel och ankel-brachialindex (ABI) mindre än 0,8;
• ABI mer än 1,3 (allvarlig arterioloskleros);
• allvarlig diabetisk polyneuropati och angiopati
• akut flebotrombos med uttalade sjukdomar av blodutflöde på grund av säkerhetsinsufficiens (blå phlegmasy);
• allvarligt kardiopulmonalt misslyckande
• trofasår av icke-venös etiologi (arteriell, diabetisk, neurotrofisk, hypertensiv-ischemisk);
• akut mjukvävnadsinfektion;
• septisk flebitbete.

Möjliga komplikationer av kompression:

• smärta;
• liggsår;
• muskelatrofi hos underbenen;
• hudskador (maceration på grund av stor mängd exsudat, torrhet, klåda, allergi mot bandagematerialet).

Kompressionsförband

Som redan nämnts används bandager med olika töjbarhet och andra egenskaper för olika ändamål. Bandageer som skapar högt arbetstryck och lågt vilttryck är kortsträckta bandage, såväl som zinkviktbandage. Mid-stretch bandage skapar högt arbetstryck och lågt eller måttligt vilttryck. Alla är mest effektiva för att upprätthålla aktiviteten hos den muskulösa venösa pumpen i underbenet.

Bandager med relativt lågt arbetstryck och högt vilttryck är långsträckta bandage. Ur synvinkel av förebyggande och behandling av CVI är det vettigt att i mer detalj behandla egenskaperna hos bandage i de två första grupperna, vilket skapar högt arbetstryck. Egenskaperna hos elastiska bandager kan fullständigt realiseras endast genom lämpliga metoder för att bilda ett kompressionsband. Förutom de grundläggande fysiska och terapeutiska egenskaperna har moderna elastiska kompressionsbandage ett stort antal viktiga konsumentegenskaper som bidrar till deras långvariga, effektiva och säkra användning. Därefter betraktar vi de grundläggande egenskaperna hos vissa moderna kompressionsbandage som används för att skapa högt arbetstryck och används för att förebygga och behandla kronisk venös insufficiens och dess tidiga och sena komplikationer.

Kortsträckt elastiskt bandage

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft är ett självlåsande elastiskt bandage med kort sträckbarhet (draghållfasthet på 60%) kroppsfärg, tillverkad av 100% bomull, med mikropunktsimpregnering med latex och resistent mot sterilisering och röntgenstrålning. Den är lämplig för att skapa en mycket stark komprimeringseffekt. Ger mycket hög arbetstryck med låg viloplämning.

Idealhaft är hudvänlig på grund av dess höga andningsförmåga. Den kan användas i kombination med sårförband för behandling av sår sjukdom på grund av god absorption. Gör det möjligt för dig att påföra en stabil, inte rullande ner och inte byta när den bärs i flera dagar, ett kompressionsbandage på grund av den goda effekten av kopplingen av bandaget mellan dem. Behöver inte ytterligare fixering, kan appliceras utan hjälp, håller inte fast vid hud, hår och kläder. Håller inte rörelserna och begränsar inte deras funktioner på bekostnad av elasticitet och mjukhet. Nästan märkbar under kläder.

Idealhaft är säkert och brett i bruk, ger patienten komfort och är lätt att använda.

• för att skapa en mycket stark komprimeringseffekt;
• med kronisk venös kongestiv ödem, tromboflebit, venösa trofasår, för förebyggande och behandling av kärlsjukdomar och med knäartros, som ett stödjande och lindrande bandage för skador på muskuloskeletala systemet, som ett sportbandage.

• arteriesjukdom obliterans;
• allvarligt hjärtsvikt
• ankel-brachialindex (ABI) över 1,3;
• trofasår av artär ursprung
• intolerans mot komponenterna i det elastiska bandaget;
• brott mot känsligheten hos nedre extremiteter av olika ursprung.

Vid användning av Idealhaft-bandage krävs särskild vård vid behandling av patienter med hudsjukdomar, diabetes mellitus och trofasår av blandat ursprung. Dessutom bör särskild vård utövas vid kompressionsbehandling för patienter med ankel-brachialindex på mindre än 0,8.

Medium stretchbandage

Putterbinde ® / Putterbint

Putterbint är ett klassiskt elastiskt medium stretchbandage (stretchability 90%) tillverkad av 100% bomull, resistent mot fett och svett, kokning, sterilisering och röntgenstrålning, fast färg, med behandlade kanter och förstärkta kanter med förvaringsklipp.

Det är lämpligt för att skapa en stark komprimeringseffekt. Ger högt arbetstryck med låg viloplämning. Det förbättrar blodcirkulationen och lymfatisk dränering, påverkar positivt venös hemodynamik i benen.

Putterbint påverkar huden på grund av sin höga luftgenomsläpplighet, den kan användas med sårförband för behandling av AHT på grund av dess goda absorptionsförmåga.

Det håller inte ner rörelser och begränsar inte deras funktioner på grund av elasticitet och mjukhet. Den har hög slitstyrka, behåller kompressionsegenskaper med långvarig användning, efter tvätt och strykning. Kan användas under längre tid på grund av att det inte smuler vid kanterna.

Putterbint är säkert och har ett brett omfång, ger patienten komfort, är bekväm att använda.

En annan bekvämare modifiering av Putterbint är Putter-Verband ® / Putter-Verband. Det är ett paket med två PutterBinde ® 10 cm breda, utformade för att bilda ett kompressionsbandage i enlighet med den klassiska tvärförbandstekniken.

• för att skapa en stark komprimeringseffekt;
• i akuta och kroniska venösa sjukdomar, inklusive venös ödem, venösa trofasår, tromboflebit, efter behandling med flaskoskleros, som ett stödjande och lindrande bandage för skador på muskuloskeletala systemet.

• arteriesjukdom obliterans;
• allvarligt hjärtsvikt
• ankel-brachialindex (ABI) över 1,3;
• trofasår av artär ursprung
• intolerans mot bandagans komponenter;
• brott mot känsligheten hos nedre extremiteter av olika ursprung.

Vid användning av Putterbint-bandage krävs särskild vård vid behandling av patienter med hudsjukdomar, diabetes mellitus och trofasår av blandat ursprung. Dessutom bör särskild vård utövas vid kompressionsbehandling för patienter med ankel-brachialindex på mindre än 0,8.

Idealast ® -axel / Idealast-Haft

Idealast-haft är ett elastiskt medium stretch (stretchability 90%) kompressionshäftande bandage av vit färg med högt bomullsinnehåll (bomull - 93%, polyamid - 5%, elastan - 2%). Den har en mikropunktsimpregnering med hypoallergenlim, innehåller inte latex och är resistent mot sterilisering och röntgenstrålning. Lämplig för att skapa lätta och måttliga kompressionseffekter. Ger högt arbetstryck med måttligt vilttryck.

På grund av sin mycket höga luftgenomsläpplighet och god absorption kan Idealast-Haft användas med sårförband för härdning av HTV. Det kan användas under längre tid på grund av bandageens höga styrka och ökad motståndskraft mot nötning. Håller form stabil. Lång håller elasticitet. Gör det möjligt att påföra ett stabilt kompressionsbandage på grund av den goda effekten att koppla bandagerna mellan varandra. Behöver inte ytterligare fixering, kan appliceras utan hjälp, håller inte fast vid hud, hår och kläder. Håller inte rörelserna och begränsar inte deras funktioner på bekostnad av elasticitet och mjukhet. Minskar risken för allergiska reaktioner på grund av frånvaron av latex i materialets sammansättning.

• för att skapa en lätt och måttlig komprimeringseffekt
• för att förebygga och behandla venernas sjukdomar som ett stödjande och lindrande bandage för skador i muskuloskeletala systemet, som ett sportbandage, fastsättning av bandager med komprimeringseffekt för att fixera däcken.

• arteriesjukdom obliterans;
• allvarligt hjärtsvikt
• ankel-brachialindex (ABI) över 1,3;
• trofasår av artär ursprung
• intolerans mot bandagans komponenter;
• brott mot känsligheten hos nedre extremiteter av olika ursprung.

Vid användning av bandage Idealast-haft behövs också särskild vård vid användning av patienter med:

• hudsjukdomar;
• diabetes;
• blandade sår;
• LPI ≤ 0,8.

Zink Oxid Salva Bandages

Varolast® / Varolast

Varolast är ett längsgående (70%) och korselastiskt (35%) kort töjbart bandage, impregnerat med en salva baserad på zinkoxid med bomullsinnehåll (bomull - 66% viskos - 34%), redo att användas och är avsedd att skapa en mycket starka kompressionseffekter. Det ger ett mycket hög arbetstryck med lågt viloläge.

På grund av god luftpermeabilitet och förmåga att tvådimensionell deformation tolereras Varolast väl av huden och kan överlagras även på komplexa anatomiska övergångar utan snitt och behovet att jämnt fördela den över underbenets yta. Det färdiga bandaget som bildas av Varolastförbandet är en halvstyv, fast, långvarig förband. På grund av brist på elasticitet efter torkning av salvans massa av bandaget kan bandaget ha det största motståndet mot de kontraherande musklerna. Samtidigt utvecklas ett intensivt arbetstryck som påverkar de djupgående mjukvävnadens venösa kärl. Samtidigt elimineras ödem och stagnation snabbt, reparativa processer i STW förbättras. Bandets salva massa torkar tillräckligt snabbt. Varolast har en ytterligare antimikrobiell och antiinflammatorisk effekt på grund av zinkpasta. Det har en uppmätt effekt på extremiteten utan risk för fickor och bandningshastighet när den appliceras på grund av väldrapt material. Håller form stabil. Lång håller elasticitet. Håller inte rörelserna och begränsar inte deras funktioner på bekostnad av elasticitet och mjukhet. Varolast är säkert att använda, ger patienten komfort, är bekväm att använda.

Indikationer och kontraindikationer för användningen av Varolast-bandaget är ganska vanliga med andra typer av kompressionsbandage.

• för att skapa en mycket stark komprimeringseffekt;
• för snabb eliminering av stagnation och eliminering av bestående ödem, som ett tryckförband för flebit hos djupa och ytliga vener, för behandling av trombos i regenereringssteget, för venösa sår;
• Används för torr kongestiv dermatit;
• som en grundläggande dressing i allmänhet ortopedi och vid rehabiliteringsstadiet vid behandling av ortopediska sjukdomar.

• arteriesjukdom obliterans;
• allvarligt hjärtsvikt
• ankel-brachialindex (ABI) över 1,3
• trofasår av artär ursprung
• intolerans mot bandagans komponenter;
• brott mot känsligheten hos nedre extremiteter av olika ursprung.

Vid användning behövs också särskild vård vid behandling av patienter med:

• hudsjukdomar;
• diabetes;
• trofasår av blandad genes;
• LPI ≤ 0,8.

Instruktioner för tekniken för att bilda ett flerdags kompressionsbandage med användning av Varolast bandage:

• bandage ålägger när fotleden i ett tillstånd av maximal dorsal flexion;
• Det är lämpligt att använda ett mjukt fodermaterial på underbenet för att minska bandagetrycket.
• För att skapa ett bandage med Varolast bandage kan du använda någon känd bandage teknik;
• Efter applicering av ett zinkbandage bör ett Stülpa-rörbandage placeras ovanpå det för att förhindra kontaminering av patientens kläder
• Efter applicering av bandaget måste patienten börja gå så att bandaget anpassar sig till benets form. Doserad vandring i 3 timmar om dagen möjliggör en optimal terapeutisk effekt av bandaget;
• reduktion av extremt ödem leder till en minskning av kompressionseffekten av bandaget, vilket är en indikation på dess ersättning.

Kompressionsbandage applikationstabell

Följande tabell beskriver de optimala, traditionella indikationerna för användningen av kompressionsbandage av olika utsträckbarhet. Andra alternativ är dock godtagbara i klinisk praxis. Det beror främst på doktorens erfarenhet inom kompressionsbehandling och graden av utveckling av hans tekniska färdigheter.

Fördelarna med kompressionsbandage tillverkad av PAUL HARTMANN:

• brett utbud av bandage för olika indikationer och preferenser:

o korta stretchbandage, medelstora bandage, långa stretchbandage, zinkviktbandage;

o regelbundna och självlåsande versioner av bandage;

• Bandage från naturliga material och blandade material.
• säkerhet för användare och patienter med allergier på grund av bristen på latex i alla självlåsande versioner av bandage;
• låg infektionsrisk (skydd mot infektion) på grund av den låga bakteriella belastningen på bandage;
• Bekvämt val och tidsbesparing på grund av väldefinierade kategorier av bandage och tydligt markerade produktfördelar.

Kompressionsterapi

Kompressionstryck utövar yttre tryck på benens vävnader och vener, vilket resulterar i en minskning av venernas diameter, vilket förbättrar prestationen hos venösa ventiler. Det finns en ökning av graden av venöst blodflöde, venös trängsel försvinner, risken för trombos reduceras.
Elastisk kompression i kombination med andra behandlingsmetoder (laser, radiofrekvens, scleroterapi) är nödvändig för nära kontakt med venväggarna, vilket ger det bästa resultatet av behandlingen.
Kompressionstrik är väljad individuellt, det vill säga det måste finnas en tydlig matchning mellan strikarnas storlek och den anatomiska profilen hos benet för att skapa rätt tryckgradient. Terapeutiska produkter är märkta i mm.rt.st. och är uppdelade i kompressionsklasserna 1, 2, 3, 4. Varje kompressionsklass motsvarar ett visst tryck. Med olika venösa patologier och beroende på svårighetsgraden av venös insufficiens används en lämplig kompressionsklass. Det är därför som en phlebologist ska utse och välja rätt stickade kläder, med hänsyn till patologins art och benets storlek.

Kompressionstryck utövar yttre tryck på benens vävnader och vener, vilket resulterar i en minskning av venernas diameter, vilket förbättrar prestationen hos venösa ventiler. Det finns en ökning av graden av venöst blodflöde, venös trängsel försvinner, risken för trombos reduceras.

Innan du använder kompressionsstrumpan, ta bort ringarna och armbanden, de kan skada komprimeringsprodukten. Användningen av medicinska handskar underlättar processen med att donera strumporna och förhindrar skadorna.
Första gången kan det vara svårt att använda kompressionspåsar. Efter flera träningar kommer du att anpassa, det viktigaste är att behärska principen.
Ta och rät strumpor.
Sätt strumpan på armen, ta tag i hälen och vänd strumpan på fel sida. Något mer fördjupa hälen inuti och bilda en liten ficka, så att det är bekvämare att hålla strumpan.
Sätt på strumpan i hälen.
Därefter klarar du strumpor i små portioner, bär den högre, fördela jämnt genom underben och lår.
Modell strumpbyxan på benet, räta ut vikarna, den övre delen av strumpan ska nå ljummen. För att sätta på knipor med öppet tyg kan du använda en speciell silkocka. För att underlätta sätta på strumpor kan du använda en speciell metallanordning (butler).

HUR RÖRAR COMPRESSION FÖRSÄLJNING KORREKT
För att avlägsna kompressionsstrumpan, ta den genom överkanten och vrid produkten inuti, dra den mot hälen.

Hur man väljer rätt stickade kläder
Hur man väljer ett kvalitetsstick? Det är viktigt att veta att den nödvändiga terapeutiska effekten av komprimerande stickade kläder är garanterad och bekräftad av den europeiska standarden RAL-GZ 387. I vår klinik använder vi komprimerade stickade kläder från Medi, Tyskland. Inte alla kompressionstrikar, som säljs, är lämpliga.
Medicinsk stickade kläder med detta kvalitetsmärke skapar ett fysiologiskt fördelat tryck som gradvis minskar i riktning från anklarna till låret.
Den minskande tryckgradienten stimulerar blodets rörelse i hjärtans riktning, vilket garanterar den höga medicinska effektiviteten hos stickat.
Användningen av kompressionspåsar för förebyggande syfte visas i:
graviditet: under graviditeten upplever venösystemet i nedre extremiteter markant överbelastning, i de flesta fall uppstår åderbråck under första graviditeten;
yrken som är förknippade med ett långt sittande eller stående läge (lärare, frisörer, kirurger, servitörer och andra yrken med långvariga statiska belastningar);
flygningar i flygplan, långa resor: i sådana situationer är risken för djup venetrombos även vid friska människor hög, så det är klokt att använda kompressionssling på vägen.
sportbelastningar: intensiv sportbelastning, inkl. ström.

Villkor för vård:
1. Handtvätt med en svag tvållösning vid en temperatur på 30-40 grader.
2. Vrid inte, pressa, pressa eller i en torr handduk.
3. Torka bort från värmeapparater och direkt solljus.
4. Torka på rep, ytan, men inte på batteriet
5. Använd inte blekmedel.
6. Skär inte tekniska tråden inuti produkten.

Kompressionsterapi vad är det

Grundläggande principer för modern venekirurgi

- bra kosmetisk effekt

Skicka till sociala nätverk

ACTION! Att konsultera en phlebologist!

Om du har erbjudits en traditionell operation (phlebectomy) för behandling av åderbråck, kan du kontakta mig på den skandinaviska kliniken för eventuell minimalt invasiv behandling. Praxis visar att detta är möjligt i 99% av fallen.

Du kan anmäla dig till ett samråd genom att ringa 6007777 (samtal med phlebologisten om åtgärden).

Än en gång (31 juli - 1 augusti) hölls ett möte med medlemmarna i Baltic Phlebological Association i Riga. Workshopen vid konferensen ägdes åt de senaste metoderna för behandling av åderbråck på sommaren. Dr Dr Kasuo Miyake från Brasilien introducerade deltagarna till metoden för ClaCS (cryolaser + cryosclerotherapy) - en metod att behandla "estetiska" åderbråck. Bo Eklof, VD för det amerikanska venösa forumet (AVF), var en hedersgäst på konferensen. Inga sanktioner hindrade läkare från 27 länder från gästfri Lettland från att träffas!

Den 23-24 maj höll en annan internationell masterkurs om minimalt invasiv och estetisk flebologi i Riga. Moderna phlebology mästare: prof. Zoltan Varadi, prof. Atillio Kavezzi, doc. Uldis Maurińšš och hans lag har visat de mest moderna färdigheter som gör behandlingen mer kosmetisk och minimalt invasiv.

Den 25 november 2013 godkände FDA (US Federal Drug and Food Administration) en ny farmaceutisk form av polydokanol, Varithena ™, för minimalt invasiv behandling av åderbråck.

Varithena ™ (skumformad baserad på lågkoncentrerad kväveoxid - 0,8%) är godkänd för behandling av åderbråck i den stora saphenösa venen. Kostnaden för drogen rapporteras inte.

Den 25-26 oktober 2013 hölls den 8: e internationella kongressen och mästarklassen för skleroterapi i Riga, Lettland. Mer än 100 läkare från olika länder deltog i konferensen. Den briljanta organisationen av kongressen och mästarklassen är resultatet av arbetet i Baltic Phlebological Association och dess ordförande Herr U. Mauriньš

Kompressionsterapi av kronisk venös insufficiens och trofasår.

Det första som används för att behandla kronisk venös insufficiens och trofasår är kompression eller kompression. Målet med kompressionsterapi är att läka trofiska sår och förhindra att de återkommer. I de flesta fall kan fullständig läkning uppnås inom 3 månader. Ett hinder för denna typ av behandling kan vara: ålder, fetma, patologisk venös återflöde och sjukdomar i benens artärer, vilket orsakar försämring av blodtillförseln till lemmen. Dessutom kan långvariga eller mycket stora trofasår kräva mycket mer tid att läka. Perfekt komprimering gör det möjligt för patienten att fortsätta sin vanliga verksamhet - de kan gå och vara aktiva i vardagen.

Behandling av trofasår måste börja med lokal behandling. En ren trophic sår, fri från infektion, har bra näring och bra blodflöde, har goda möjligheter till helande. Din läkare kan bestämma hur man ska behandla såret och se till att dessa behov är uppfyllda. Kompressionsterapi används förutom lokal sårläkning. Typiska kompressionsanordningar kan innefatta: elastiska strumpor, Unnas start (zink-gelatinförband) eller elastisk bandage. Hos vissa patienter används variabel pneumatisk kompression (CPD) framgångsrikt.

Anordningen för pneumatisk kompression.

Zink-gelatinförband (Unnas start).

På grundval av experimentella data visade man att det ideala trycket för komprimering av benen är 35-40 mm Hg. Studier har visat att hos patienter med kronisk venös insufficiens, genom att applicera elastisk komprimering minskar venös reflux och venöst tryck minskar när man går. Emellertid är den exakta mekanismen genom vilken kompression ökar läkningshastigheten för trofinsår inte känd.

En viktig roll spelas av förbättringen av vävnadsblodflödet. Kompression bör bidra till att minska svullnad, tvinga vätska att flytta in i lymfkärlen (den tredje typen blodkärl som tar bort skadliga ämnen och inte bara blod från mjukvävnad). Dessutom bör en ökning av yttre trycktryck stoppa läckage av vätska i fotens hud och fettvävnad. Reduktion av ödem och frånvaro av ytterligare vätska i vävnaderna förbättrar hudens förmåga att erhålla de nödvändiga syrorna och näringsämnena som krävs för sårläkning.

Många patienter har svårt att använda kompressionsterapi. Därför är patientutbildning i användningen av elastisk kompression en mycket viktig länk. Patienterna bör vara medvetna om de stora förändringarna i venerna (återflöde med ett omvänd flöde av venöst blod i benet), vilket kan bidra till dålig läkning av såret. Dessutom är behovet av att följa rekommendationerna mycket viktigt för att förebygga återkommande sår, det bör betonas. Cirka 70% av sår eller sår runt ankeln kan vara associerade med venös sjukdom. Visualisering av venerna med ultraljud (Doppler-ultraljud i venerna) eller flebografi (administrering av radioaktiva ämnen) kommer att bidra till att åderens sjukdom är orsaken till såret. Läkaren bör noggrant studera sjukdomshistorien för att se till att det inte finns andra orsaker som kan orsaka bildandet av ett sår eller försämra dess helande. Arteriel insufficiens (åderförkalkning i benkärlen) som minskar blodflödet till benen och leder till dålig syre- och näringstillförsel till din fot - bör uteslutas som en orsak. Ibland, med en kombination av sjukdomar i artärer och vener, bidrar användningen av kompressionsterapi till att uppnå bästa resultat. Om artärsjukdomar är tillräckligt stora kan kompression vara farlig och leda till gangren och amputation. Andra sjukdomar kan påverka sårläkning, såsom diabetes, dålig näring eller minskad förmåga att bekämpa infektioner. Hos vissa patienter kan kompressionsterapi eliminera vätskeretention vid hjärtsvikt.

Typer av kompressionsbehandling

Typer av kompressionsterapi är väl studerade. Med korrekt användning av kompressionsterapi förbättras patientens livskvalitet. En minskning av symtom som smärta, svullnad, missfärgning av huden, benets utseende, ökad aktivitet, förbättrad sömn och nedsatt symptom på depression har rapporterats. Studier har inte visat skillnaderna mellan olika komprimeringsmetoder för att förbättra sårläkning. Framgångsrik komprimeringsbehandling bestäms av patientens förmåga att använda den i enlighet med läkarens anvisningar.

Elasticitetsgradienten (kompression) sträcker sig från ankel till höft. De produceras av flera stora industrikampanjer. På den ryska marknaden är de viktigaste spelarna MEDI, Sigvaris, Bauerfeind. Med en liknande prestandakvalitet, bekräftad av europeiska certifikat, skiljer sig de i modeller, komposition och prislapp. Den största fördelen med denna jersey är naturligtvis den högsta kvaliteten. Priserna "biter" och når 5 000 rubel för modeller av Elegance-klassen, vilket är en retribution för utseendet. Fler enkla modeller är mer tillgängliga, även om komprimeringens kvalitet inte förändras. Vissa amerikanska strumpor är utrustade med dragkedja för att hjälpa till med att klä på strumpor. De kan också göras för beställning för personer med icke-standard fotstorlekar. Kompressionstrumpor är vanligtvis mindre skrymmande och förmodligen mer bekväma för de flesta patienter än andra former av kompressionsanordningar. Vidare kan patienten, när han använder kompressionstrumpor, fortsätta att bära sina vanliga skor. Kompressionstrik är den vanligaste typen av behandling för att förhindra återkommande av venösa sår efter helande.

Medan fördelarna med kompressionstrumpor för sårläkning är välkända finns det ett antal skäl som kan tillskrivas nackdelarna. Om patienten inte kan bära strumpor, kommer han inte att bära den, eller patienten har inte råd att köpa strumpor. Försäkringen täcker inte dessa kostnader. Kompressionstrumpor fungerar endast när de bärs.

Patienter med svårt sårrelaterad smärta kan inte använda höga kompressionsnivåer på grund av smärta. Sådana patienter kan användas kompression av en lägre klass (mindre tryck). Hos äldre patienter kan överviktiga patienter, patienter med begränsad rörlighet eller artrit, olika alternativ för att hjälpa till med att ha på sig stickade kläder användas, såsom en ramram för donering (butler) eller en silkestrump för att göra stickning.

Unna's boot (zinkgelatin dressing), som en kompressionsanordning, används endast av en kvalificerad sjukvårdspersonal. Unnas start är ett bandage av 3-4 lager gasväxter i en lösning av gelatin med tillsats av zinksulfat. Det här dressingen bör bytas varje 2-3 veckor, och ibland varje vecka, om såret utsöndrar en stor mängd urladdning. Efter applicering krävs särskild vård, skydd mot fukt. Eftersom bandaget är mer skrymmande än strumpor, måste patienten ha en större skostorlek. En signifikant positiv faktor är den låga kostnaden för förbandet.

Recept för recept:

Unna pasta (Unna zinklim):
1. Gelatin 100,0
Destillerat vatten 400,0
Glycerol 400,0
Zinkoxid 150,0

Kompressionsterapi vad är det

För bättre fixering läggs bandageturer i stigande och nedåtgående riktning.

För att jämnt fördela trycket på vävnaden är det nödvändigt att sträva efter att simulera benets koniska profil med hjälp av latexkuddar och rullar.

10. Den övre nivån på kompressionsbandet ska ligga 5-10 cm över det drabbade venansegmentet (fig 13.15).

Kompressionsbandage kan appliceras under lång tid (upp till 2 månader) eller bytas dagligen. Det finns ett antal förband med hjälp av salvor. Den mest kända i den phlebological praxis "Unna s boot". Ett antal utländska företag har etablerat produktion av speciella bandage med impregnering av

Fig. 13,15. Sekventiell överlagring

en köttsubstans (vanligtvis zinkoxid).

Speciella medicinska stickade kläder med ett programmerat läge för fysiologiskt fördelat tryck (medicinska elastiska kompressionsprodukter - MEKI) är en grundläggande ny typ av medicinsk produkt som endast uppstod i Ryssland under det senaste decenniet. För närvarande är liknande produkter i vårt land representerade av Sigvaris (Schweiz), Relaxan (Italien), Medi Bayreth (Tyskland).

De viktigaste fördelarna med dessa produkter över traditionella elastiska bandage:

Den fysiologiska fördelningen av tryck med maximala siffror i distalbenet tillhandahålls vid tillverkning av produkter;

högre estetiska egenskaper

möjlighet att välja en produkt av den nödvändiga kompressionsklassen;

Dessa produkter är mer praktiska och praktiska; Medicinsk personal behöver inte hjälp i sin dagliga användning.

säkerställa tillräcklig lårkompression

bibehålla normal temperatur och vattenbalans i huden;

bevarande av terapeutiska egenskaper hos produkter med lämplig vård i 6-8 månader.

Användningen av MEKI är mer acceptabel för patienter, även om det kräver en viss noggrannhet vid utnämningen. För närvarande finns det ett brett utbud av tillverkade produkter och, när det föreskrivs, är det otillräckligt att endast välja kompressionsklassen och följaktligen det teoretiskt genererade trycket på lemmen.

Med tanke på att den viktigaste aktiva komponenten i MEKI är ett elastiskt material, är det nödvändigt att förstå de grundläggande fysiska aspekterna av elastiska fibrer. Trycket som bildas av elastiska fibrer beror på deras elasticitet, vilket innebär ett förhållande mellan tryck och trådomkrets. Detta förhållande är kvantitativt och definierar termen elasticitetskoefficient (KE), som beräknas med formeln KE = ▲ p / Ao (där Ap är skillnaden i genererat tryck när man mäter en cirkel med värdet av Ao). Beroende på elastisk koefficient

Det finns ett brett utbud av produkter.

Produkter med höga CE-värden är obekväma för patienter att använda. De är dock bäst lämpade för förebyggande av ödem jämfört med elastiska produkter med låga EC. Ett typiskt förhållande mellan en produkts omkrets och det tryck de skapar från två olika typer av produkter (med höga och låga elastiska egenskaper) visas i Figur 13.16. Kurvens lutning ger oss en uppfattning om elasticiteten hos MEKI. Tangentet för lutningsvinkeln är synonymt med elasticitetskoefficienten.

MEKI med en hög elasticitetskoefficient, liksom elastiska bandager med låg förlängning, producerar högt tryck under aktivering av muskulär venös pump, medan produkter med låg QE har hög komprimeringseffektivitet.

Trycket som skapas av MEKI förändras under gång. känne

Fig. 13,16. Förhållandet mellan trycket som genereras av MCS och benets omkrets.

MEKI A - hög elasticitetskoefficient (EG); MEKI B - låg elasticitetskoefficient CE = tana = Ap / Do (för varje MCI).

Historierna av materialet och bestämma parametrarna för dessa förändringar. Trycksskillnaden är mest uttalad i icke-elastiska produkter. MEKI med stora indikatorer på kurvens lutning ger en mer uttalad ökning av trycket under motorns aktivitet, vilket bidrar till ett bättre arbete av den nedre benets muskelvene-pumpe och ger en hög anti-ödemseffekt.

För framgångsrik kompressionsterapi måste den slutgiltiga slutsatsen göras när man överväger ett stort antal MCI från olika tillverkare. Patienten bör informeras inte bara om de viktigaste aspekterna av kompressionsprodukters verkan utan också för att få information om sina olika märken. Vid utnämning av METI måste principerna om korrekt urval av storleken på dessa produkter följas.

För ca 10 år sedan beslutade Europeiska standardiseringsorganisationen (CEN) att utveckla standarder för MEKI, som fick kodbeteckningen CEN / TC205, där elastiska kompressionsprodukter mottog specifikationen CEN / TC205 / WG2. I mitten av 90-talet rekommenderades den tyska standarden RAL-GZ 387 som en europeisk referenspunkt. Den var en av de strängaste och tillhandahöll nästan 30 år standardiseringen av MECI endast i Förbundsrepubliken Tyskland. Det innehåller inga rekommendationer för direkta tillverkare av MEKI. Dess syfte är att hjälpa till med genomförandet av idén om korrekt utnämning av kompressionsprodukter för att uppnå den största terapeutiska effekten.

Denna standard är för närvarande obligatorisk för huvudleverantörerna av MEKI (tabell 13.8).

Med hänsyn till det faktum att produkter med lägre tryckindikatorer i flera länder (till exempel i Frankrike) klassificeras som MECIs, i den europeiska standarden CEN / TC205 / WG2 i I-gruppen

Tabell 13.8. Klasser av kompressionsprodukter (enligt den nya standarden RAL-GZ 387)

* 1 mmHg = 1,333 GPa (hektopascal).

pressklass, den lägre nivån av terapeutiskt tryck tas som 15 mmHg. Hittills har denna innovation diskuterats av ett antal specialister och har därför ännu inte blivit allmänt utnyttjad.

Trycket som produceras av MEKI bör minska från distalt till proximalt. Resttrycket vid olika nivåer visas i fig. 13,17.

Förebyggande stickade kläder (kompressionsvärde upp till 18 mm Hg) är märkt i denier, vilket är en rent teknisk egenskap hos produktens densitet och korrelerar inte med graden av tryck som produceras. I motsats till dekorativa föremål tillverkas förebyggande stickade kläder enligt den teknik som garanterar skapandet av graderat tryck på skenorna.

För närvarande, i vissa europeiska länder, kan andra komprimeringsproduktstandarder uppfyllas, vilket skiljer sig från de presenterade uppgifterna (tabell 13.9).

Huvudindikationerna för användning av kompressionsprodukter, beroende på kompressionsklassen i tabell. 13,10.

Den terapeutiska effekten av kompressionsprodukter i CVI bekräftas av många utländska studier. Baserat på

Fig. 13,17. Profilen av den förfallna gradienten av medicinska kompressionsprodukter enligt den europeiska standarden CEN.

Nivåer: B - ankler; I! - mitt tredje av benet C - övre tredjedel av benet; D - knäled; F - övre tredjedel av låret; G - lägre glutealveck.

Tabell 13.9. Klassificering av kompressionsprodukter i europeiska länder

Tabell 13.10. De viktigaste indikationerna för användning av kompressionsprodukter

Occlusiv pletysmografi [Zuder D., 1998] visade att användningen av kompressionsprodukter av klass II (25-32 mm Hg) för hemodynamiska åderbråck motsvarar avlägsnandet av den stora saphenösa venen. Många experimentella verk visade tydligt möjligheten att utjämna de hemodynamiska manifestationerna av primärvalvulär insufficiens hos de nedre extremiteterna med hjälp av klass III-kompressionsprodukter.

K.Burnard et al. (1980) noterade en minskning av området för inducerad subkutan vävnad med 1,5 gånger med långvarig (inom 3 månader) användning av terapeutisk golf II-kompressionsklass.

En av de kontroversiella och kontroversiella frågorna är användningen av

medicinska stickade kläder med CVI, komplicerat av trofasår. Många forskare anser att såret är absolut kontraindikation för utnämningen av dessa produkter. Samtidigt finns det ett antal rapporter om de goda resultaten av den kombinerade användningen av band från absorberande förband och klass I-III kompressionsgolf.

En av de vanligaste teknikerna i Europa för behandling av venösa trofasår är ett 4-nivå bandageformationssystem (Profore):

1: a lager - kompressionsdynor;

2: a lager - bomull bandage;

3: e lager - komprimering med korta töjbara bandage eller elastisk golf 17 mmHg;

Det 4: e lagret är ett adhesivbandage applicerat ovanifrån för att stabilisera detta kombinerade band i upp till 1 vecka (det skapade trycket är ca 23 mm Hg). I detta fall uppnås den maximala effekten av kompressionsterapi på grund av den skickliga kombinationen av dessa två riktningar.

Individuellt urval av terapeutiska stickade kläder. Att bestämma graden av kompression som behövs är läkarens prerogativ. Valet av en medicinsk produkt (strumpor, strumpor, strumpbyxor) beror på lokalisering av patologiska förändringar i venösystemet (tabell 13.11).

Tillräcklig kompression tillhandahålls endast av väl valda stickade kläder. Större produkter skapar inte nödvändig kompression, medan mindre ger upphov till betydande obehag vid användning. Med tanke på detta bör valet av stickningstorlek ske med deltagande av en läkare eller en specialutbildad sjuksköterska. För närvarande expanderar möjligheterna att skapa skräddarsydda medicinska stickade kläder med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Tabell 13.11. Urval av kompressionsprodukter beroende på platsen för venetys lesion

Pneumatisk kompression. En av de viktiga metoderna för kompressionsterapi för persistent ödem med kombinerad lymfödös insufficiens, lymdödem lemmar är användningen av kompressionsapparater.

Med sina designfunktioner kan sådana anordningar delas in i en-kammare och multikammare (antal från 4 till 8). De senare enheterna genomför principen om "resande våg" från distala till proximala extremiteter, vilket ger en mer fysiologisk effekt på lymfflödet.

För närvarande fick den mest populära i Ryssland inhemsk pneumomator APKU-5 ("Emas"). Enhetsparametrarna tillåter dig att ställa in olika driftsätt med bestämning av varaktigheten av den totala cykeln för tryckluftsförsörjning, paus, antal arbetskamrar, maximalt tryck i dem. På den 1-2: e dagen hålls så kallade anpassningssessioner för att identifiera subjektiva och objektiva förändringar (kontroll av blodtryck, puls), vilket hjälper till att välja rätt läge. Vid behandling av beständigt eldfast ödem ökar trycket i anordningens anordning gradvis till 120-130 mm Hg under flera sessioner.

Användningen av pneumokompression gör det möjligt för mer än 90% av patienterna med lymfatiskt ödem att uppnå ett positivt resultat. Den viktigaste förbättringen noteras hos patienter med de initiala formerna av sjukdomen i avsaknad av markerade fibrotiska förändringar i vävnaderna.

Zolotukhin, IA, Bogachev, V.Yu. Medicinsk kompressionstrik: Overkill eller nödvändighet? // Angiol. kärl. hir. - 1999. - № 4. - s. 79-84.

Kirienko L.I., Bogachev V.Yu., Zolotukhin I.A. Kompressionsbehandling av sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna: En handbok för läkare. - M., 1999.

Gardon-Mollard C, Ramelet A.A. Kompressionsterapi. - Paris, 1999. - 234 sid.

Wienert A. Vilken varaktighet är galenisk kompressionstrumpning effektiv? // Vasomed. - 1994. - april. - s. 22-30