Höftfraktur. Konservativ behandling

Höftfraktur är en ganska allvarlig och tyvärr en vanlig traumatisk sjukdom. Enligt statistiken faller upp till 6% av det totala antalet frakturer på lårbenets fraktur. Och i 90 procent av fallen är de äldre offer för denna skada.

Kirurgisk ingrepp vid en sådan fraktur visas inte till alla patienter.

Kontraindikationer kan vara:

Ålders patient. Huvudvis handlar det inte ens om ålder, men i patientens allmänna tillstånd. Operationen utförs vanligen under generell anestesi, och all narkos, även den mest moderna och dyra, är alltid en stor stress för kroppen. Endast den behandlande läkaren kan avgöra om sådan fysiologisk stress är möjlig för en äldre person.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Svåra allergiska reaktioner mot anestesi.

Den inflammatoriska processen i höftledet.

Svår diabetes mellitus och vissa andra sjukdomar (inklusive andningsorganen).

Konservativ behandling av höftfraktur: den huvudsakliga uppsättningen åtgärder

Man tror att den konservativa behandlingen av höftfrakturen inte ger det önskade resultatet och dessutom är farligt för patientens liv. Detta är felaktigt.

Höftfraktur i sig är inte livshotande. De åtföljande svårigheterna är farliga:

Utveckling av kongestiv lunginflammation;

Trombos i nedre extremiteterna.

Således innebär den konservativa behandlingen av höftfrakturen arbete på två sätt:

Genomförande av åtgärder för benfusion

Bekämpa aktivt ovanstående problem.

Vi behandlar brutet ben

För att ge frakturen möjlighet att växa tillsammans, ordineras en speciell behandlingsplan av en läkare.

    Vid det första steget utförs skelettdrivenheten hos den sjuka lemmen. Detta är först och främst nödvändigt vid en fraktur med förskjutning. Det är viktigt att ge benen en vanlig position och utesluter möjligheten att förkorta det ömma benet.

Traktion innebär att du placerar fötterna i ett speciellt däck med en last i intervallet från 2 till 9 kg.

Traction kan användas som en självständig behandlingsmetod eller som ett förberedande skede före applicering av en gipsgjutning. Varaktigheten av detta förfarande kan därför variera från flera veckor till flera månader.

  • Immobilisering av leden genom plastering. Oftast använder traumatologer-ortopedister den så kallade coking gipset gjutna. Med den här gjutningsmetoden appliceras en korsett på bukområdet med en skena som är fäst vid den ömma lemmen. Foten är fast med en enkel bortförande till sidan. Gipsgjutning appliceras i upp till flera månader.
  • Efter att ha tagit bort gjutgipset får patienten flytta, men först utan att lita på det ömma benet. Och först efter 6-8 månader kan patienten försiktigt kliva på ont i benet vid benens vidhäftning.

    Vi kämpar med konsekvenserna av en liggande livsstil

    Parallellt med behandlingen ordineras patienten en uppsättning övningar, samt en speciell diet och massage.

    massage

    Huvudprincipen för massage - gör ingen skada, men för att den ska vara så känslig och noggrann som möjligt.

    Bröstmassage hjälper till att undvika lunginflammation;

    Allmän massage syftar till att bekämpa muskelatrofi, förbättra blodcirkulationen och följaktligen slåss mot sängar.

    Andningsövningar

    För att bekämpa lunginflammation flera gånger om dagen måste du utföra enkla och jämna roliga andningsövningar:

    Inflate ballonger (förresten kan du locka barn till denna viktiga uppgift);

    Blås genom ett strå i en behållare med vatten;

    Ta ett djupt andetag, höj upp dina händer eller flytta dem till sidorna;

    Syng äntligen! Att sjunga på det mest fördelaktiga sättet verkar på lungorna och upplyftande.

    gymnastik

    Övningarna ska involvera så många olika muskler som möjligt, så patienten behöver:

    Utför rubrik;

    Handarbete, inklusive användning av små laster;

    Dra försiktigt upp med hjälp av en stråle förstärkt ovanför sängen, riva ryggen och skinkorna av sängen;

    Utför cirkulära rörelser på fötterna, dra på strumporna på dig själv och bort från dig;

    Gör motion "cykel" frisk fot;

    Böj försiktigt och böj benen (inklusive patienten - på rekommendation av en läkare);

    Sömma magmusklerna, skinkorna och ryggen.

    Utövande övningar, bör följa principen om den gyllene medelvärdet. Var och en av dessa övningar innebär förstärkning över dig själv, och därför borde du inte vara lat på något sätt! Även de enklaste övningarna för en patient med fraktur i lårhalsen är nyckeln till livet. Det är strängt förbjudet att utföra övningarna med en känsla av akut smärta.

    En mild belastningsökning hjälper patienten att återvända till sin vanliga livsstil dag efter dag.

    Vägen till återhämtning är både svår och lång. Därför bör alla familjemedlemmar ha tålamod, flit och vitalitet. Kom ihåg: Viljan att vinna är redan hälften av framgången!

    Behandling av höftfraktur hos äldre

    Höftfraktur anses vara en av de svåraste. Äldre människor utgör en särskild riskgrupp. Även en mindre påverkan på foten kan leda till en obehaglig diagnos. Dessutom bidrar åldersrelaterade förändringar i kroppen i samband med bräckligheten hos ben, kroniska patologier, till förekomsten av frakturer. Behandling av en höftfraktur kommer att ta lång tid, och hos äldre personer kan återhämtningen vara mer än ett år. Farliga komplikationer på grund av långvarig immobilisering är ofta dödsorsaken. Kvalificerad vård och kvalitetsvård hjälper till att undvika de obehagliga effekterna av denna komplexa skada.

    Konservativ behandling av höftfrakturer hos äldre

    Hos äldre personer är patologier ofta närvarande, vilket utesluter möjligheten till kirurgisk ingrepp. Applicera sedan en konservativ behandling. Det tar mycket tid och garanterar inte ett absolut resultat.

    Konservativ behandling av en interstitiell höftfraktur hos äldre personer med korrekt vård är mer sannolikt att bli framgångsrik. Vid perteralt fraktur försämras övre lårets integritet, vilket med tiden kan växa säkert tillsammans. Om lårhalsen är skadad direkt är chanserna för benfusion extremt liten. Denna del har otillräcklig blodtillförsel hos äldre, och tyvärr kan konservativ behandling vara ineffektiv.

    Konservativ behandling av höftfraktur förekommer i flera steg:

    1. Det är nödvändigt att återplacera benfragmenten med metoden för skelettraktion. Denna process kommer att ta minst två månader.
    2. Immobilisering av lårhalsen med en gips eller detotationsstöd. Denna period kan vara upp till 8 månader. Efter ett tag får patienten flytta runt med kryckor, utan att vila på ett trasigt ben.
    3. Förlängd immobilisering kan åtföljas av olika komplikationer. För att undvika detta, från de första dagarna av immobilisering, är det nödvändigt att utföra rehabiliteringsförfaranden för låret, från och med andningsövningarna.

    Om kirurgi inte är möjligt, och en lång vistelse i ett horisontellt läge kan vara farligt för offret, tillgripa tidig mobilisering.

    Denna typ av fraktur anses vara en av de svåraste och farliga. Dess resultat är ett skifte i brosk och fraktur...

    Kirurgisk ingrepp

    Behandlingen av en höftfraktur på ett konservativt sätt tar mycket tid, dessutom, ofta i åldern, är benet inte helt återställt. Förlängd immobilisering förvärrar inte bara patientens fysiska hälsa utan påverkar också offerets psykologiska tillstånd. Att känna sig hjälplös, förlorar äldre människor sin tro och blir deprimerad. Detta kan endast skada återhämtningen av kroppen efter skada.

    Kirurgisk behandling kan väsentligt påskynda patientens återhämtning. Därför, om det inte finns kontraindikationer, rekommenderar experter kirurgiska ingrepp för att återställa integriteten hos den skadade lårhalsen.

    Osteosyntes är en öppen repositionsmetod för benfragment, i vilka fragment är fastsatta med metallstrukturer, vilket bidrar till den korrekta fusionen av benet. Offret får sitta på egen hand inom några dagar efter omplacering. Du kan flytta runt med kryckor efter några veckor.

    Osteosyntes kan dock inte fullt ut garantera vidhäftning av benfragment. Idag är det mest tillförlitliga sättet att behandla en höftfraktur hos en åldersgrupp av patienter endoprostetik.

    Hip Neck Endoprosthetics

    Kirurgi som ersätter den skadade leden utförs om inga kontraindikationer föreligger. Denna behandlingsmetod anses vara en prioritet för frakturer i lårhalsen för personer över 65 år.

    Protetik kan vara unipolär om nacken och lårhuvudet ska bytas ut och bipolär om acetabulum också ersätts. Det andra alternativet är mer hållbart. Proteser är gjorda av en speciell metalllegering. För äldre patienter är cementmetoden för fastning mer acceptabel. Några veckor efter montering av protesen kan offret flytta sig självständigt.

    Endoprosthetik är en modern behandlingsmetod, som har en hög kostnad, men det kan garantera en minskning av behandlingens varaktighet. Procentandelen av komplikationer efter behandling är mycket liten och är i regel relaterad till protesens kvalitet, vilken kan korrigeras.

    Lillfingerbenet är en av de tunnaste och ömtåliga. Långfingerfraktur är en av de vanligaste...

    Återhämtningstid efter behandling

    Den valda metoden för att behandla en höftfraktur, liksom kvaliteten på återhämtningsprogrammet, bestämmer hur snart offret kan återvända till ett helt liv. Efter operationen kommer patienten att behöva cirka sex månader för rehabilitering. Hos äldre personer är återhämtningen försenad till ett år.

    Några dagar efter endoprostesen kan patienten flytta sitt ömma ben, och efter en vecka kan han lyfta sig, sitta ner och gå med hjälp av kryckor. Överensstämmelse med läkares rekommendationer för återhämtningsåtgärder kommer att hjälpa offret att förkorta rehabiliteringsperioden efter en höftfraktur.

    Den konservativa metoden garanterar inte fullständig vidhäftning av benet hos en person i åldersgruppen. Men ordentlig vård och vård av nära och kära hjälper patienten att undvika komplikationer, och trots den begränsade rörelsen, lever ett helt liv.

    Särskild vård för äldre med fraktur i lårhalsen

    Efter obligatorisk inpatientövervakning vårdas en sängpatient hemma. För en snabb återhämtning bör du följa rekommendationerna:

    1. Madrassen på sängen ska vara anti-decubitus, det är lämpligt att bygga enheter så att offret kan ändra sin position och sitta ner. Om patienten visar sängstöd, är det nödvändigt att byta sin position varannan timme för att undvika tryckssår. På trycksätt ska huden torkas med kamferalkohol.
    2. Från början av behandlingen måste du utföra speciella andningsövningar och bröstmassage. På grund av den långa horisontella positionen är det felaktig luftcirkulation. Detta kan leda till kongestiva processer i lungorna och orsaka lunginflammation, vilket är en allvarlig komplikation.
    3. En äldre patient kan inte självhäfta, så särskild uppmärksamhet bör ägnas åt hygien. Det är nödvändigt att regelbundet tvätta offeret, tvätta huvudet, borsta tänderna, kamma, byta linne.
    4. För benfrakturer måste patientens diet balanseras, med högt innehåll av kalcium och vitaminer. Det är också viktigt att komma ihåg att med minskad fysisk aktivitet spenderar en person lite energi, och extra kalorier kommer inte att gynna en sängpatient. Om det inte finns kontraindikationer, bör mer vatten inkluderas i kosten.
    5. För att förhindra stillastående processer i nedre extremiteterna, är det nödvändigt från tid till annan att lägga en rulle under benet för att använda kompressionsunderkläder.
    6. En av de viktiga metoderna för rehabilitering är massage. Det måste utföras under hela behandlingsperioden. Startmassage ska vara med bröstet och buken. Exponering av buken hjälper till att förhindra intestinal atoni. Då ger den friska lemmen in sig att massera, och i slutändan - det skadade benet. Det hjälper till att normalisera blodflödet och lymfflödet. Massagerörelser riktas mot lymfkörtlarna under knäna och i ljumskområdet. Det är strängt förbjudet att agera direkt på lymfkörtlarna. Efter en tid kan belastningen på sårbenet ökas.
    7. Patienten bör hjälpas till att utföra de övningar som doktorn ordinerat. Medicinsk gymnastik hjälper till att förhindra många farliga komplikationer.

    Ribburen utför extremt viktiga funktioner. Först och främst är dess roll att skydda de inre organen...

    Eventuella komplikationer efter behandling

    Höftfraktur hos äldre människor är mycket vanligt. Detta kan bero på naturliga åldersrelaterade förändringar i kroppen. Oftast utsätts för liknande skador på kvinnor. Orsaken är osteoporos, som utvecklas efter klimakteriet.

    Behandlingen av en höftfraktur åtföljs ofta av allvarliga komplikationer, och de kan leda till den drabbade människans död. Om du inte ger offret rätt vård och omsorg, kommer du inte att kunna undvika följande konsekvenser:

    • nekros av ledvävnad uppstår på grund av nedsatt blodcirkulation;
    • På grund av långvarig bäddstöd kan bäddar bildas;
    • immobilisering orsakar intestinal atony, som är full av förstoppning;
    • Kontururen bildas på grund av brist på rörelse i lederna;
    • kongestiv lunginflammation uppstår på grund av felaktig luftcirkulation i lungorna;
    • trombos av stora kärl i nedre extremiteterna kan orsaka lungemboli;
    • Depression i hjälplöshetens bakgrund medger risk för självmord.

    Yttrande läkare

    Behandling av en höftfraktur utförs av en traumatolog-ortopedist. Endast han kan göra en noggrann diagnos, baserat på data från den kliniska röntgenbilden, kommer att erbjuda den bästa metoden för behandling, ge rekommendationer om återställningsförfaranden.

    Experter hävdar att en fraktur i lårhalsen i sig inte utgör en dödlig fara. Förlängd immobilisering är orsaken till komplikationer. Hos patienter i åldersgruppen kan immobiliseringsperioden vara längre än ett år, så det är viktigt att välja en behandlingsstrategi som snabbt ger offret möjlighet att röra sig, sitta själv, stå upp, utföra övningar. Vuxna patienter behöver hjälp av släktingar, både fysiska och moraliska.

    resultat

    En höftfraktur i åldern är en farlig skada som har en nedsatt funktion hos underbenet, och komplikationer är ofta orsaken till dödsfall hos patienten. För att undvika detta är det lämpligt att genomföra förebyggande åtgärder, att bota sjukdomar i tid, för att undvika traumatiska situationer.

    Behandlingar för höftfraktur

    Ingen är immun från en höftfraktur. Dess behandling är lång och kan utföras av två huvudmetoder: konservativt och effektivt. Den bästa behandlingsmetoden idag är kirurgi. Ungdomar med höftfraktur i detta fall är fastsatta med sprickor med skruvar, och hos äldre patienter är det lättare att byta fog för endoprostes.

    Det finns också en allmän åsikt att ålder är en kontraindikation för operation och en person får inte ha narkos. Detta är en djup illusion, för med konservativ behandling är risken för komplikationer hög och behandlingsprocessen är lång. Men allt är i ordning, och det är värt att förstå alla fördelar och nackdelar med varje metod.

    Behandla ändå

    Med utvecklingen av traumatologi och ortopedi har tillvägagångssätt för behandling av sådana frakturer förändrats. Ett komplett förstahjälpsystem för höftfraktur utvecklades. I de tidiga stadierna var konservativ behandling viktigast, och det kunde inte prata om operation. Läkare kan identifiera en fraktur i lårhalsen och mobilisera den med hjälp av gips och en hel arsenal av gipsförband, skelettdrivenhet. Fragment som använder dragkraft kan jämföras, men det utfördes under lång tid. Allt detta ökade risken för fusion, men ett stort antal komplikationer spökte hela tiden patienten. Över tiden uppkom metoder och metoder för att fixera benfragment, och därför fanns det fler och fler anhängare av detta tillvägagångssätt. Nu fungerar det överväldigande antalet offer, men det finns undantag.

    Fraktur vid fraktur i lårhalsen

    Konservativa tekniker

    Detta alternativ är endast tillämpligt i vissa fall när det finns allvarliga hinder för operationen, till exempel ett nyligen inträffat myokardinfarkt. Det finns ett annat hinder för kirurgisk behandling, det ligger i de organisatoriska aspekterna. Till exempel, i avsaknad av nödvändig utrustning eller en specialist som kunde kompetent utföra en operation. Utför inte operationen och om personen före skadan inte gick.

    Frakt i lårbenets hals under mycket lång tid på grund av att blodtillförseln till huvudet störs. Verksamheten kommer att fästa fragmenten och blodtillförseln återställs hos unga. I en äldre person händer detta inte, och den nya leden är det bästa alternativet.

    Komplikationer av konservativ behandling

    Den huvudsakliga komplikationen av en fraktur är dess nonunion, liksom konsekvenserna av långvarig sängstöd. Huvudet, som saknar normal blodtillförsel, kan inte smälta.

    En oväxlad fraktur i lårhalsen med misslyckad konservativ behandling kan leda till att huvudet löser sig. Efter i slutändan kan lårets hals också lösa.

    En person över tiden förlorar förmågan att normal rörelse, detta beror på muskelatrofi, nedsatt rörlighet i lederna. En person måste ljuga länge, och det här är en dom för äldre. Dessutom kan kongestiv lunginflammation utvecklas, vilket orsakar andningssvikt, trombos och sängar.

    Bäddarna kan utvecklas i sakrum och skinkor. Orsaken till detta tillstånd är komprimering av vävnader genom snedställda utsprång. Ursprungligen är huden nekrotisk, och sedan ligger vävnaderna djupare i fråga om blodtillförseln.

    Också ofta kan en person med bedridden utveckla psykos och psykiska störningar av annan art, och depression kan uppstå.

    Inte mindre formidabel komplikation är djup venetrombos av extremiteterna. Detta tillstånd kan vara med långvarig sängstöd, såväl som efter operationen. Faren är att en trasig blodpropp kan komma in i vitala organ och orsaka deras nekros. I synnerhet är detta hur tromboembolism i lungartären och hjärtinfarkt utvecklas, vilket leder till döden.

    För att komplikationer inte ska bli en tragedi behöver en person lyftas snabbare och får inte ligga ständigt. Aktivering involverar den första möjliga inställningen av en person på fötterna. Du måste börja med ett enkelt sittande i sängen, du kan gradvis hänga dina ben ut ur sängen, och där kommer du att vara inom räckhåll för hela rehabiliteringskursen.

    drift

    Med hjälp av en mänsklig skalpell kan du få upprätt snabbare och förhindra komplikationer. Om några dagar kommer han att kunna gå med hjälp av speciella vandrare eller kryckor. Ungdom minskar risken för nonunionfraktur, en person kan återgå till det vanliga sättet att leva utan problem.

    Varianter av kirurgisk behandling av frakturvikt, och allt beror på vilken typ av fraktur, ålder, samtidig patologi.

    Osteosyntes med skruvar är lämplig för unga patienter.

    För att fästa frakturen hos ungdomar används en speciell skruv. Äldre rekommenderade proteser, som kan vara unipolära (endast huvud och nacke i lårbytet) eller kombinerade (när huvudet, nacken och gångjärnet ändras).

    Operationen efter 70 år visas speciellt, unipolär artroplasti används oftast. Lasten på den opererade lemmen kan utföras efter 3-4 veckor.

    Vid montering av protesen kan specialcement användas, då belastningen kan ges 3-4 dagar efter implantatplacering. Denna omständighet är mycket viktig för försvagade patienter av äldre eller senil ålder.

    Ju lägre frakturen från lårbenet är, desto större är risken för att den smälter samman. För fästfragment användes speciella system och skruvar. I detta fall kan endoprostetik inte utföras, och rehabiliteringsprocessen är densamma.

    Osteosyntes för fraktur i lårhalsen

    Vid kirurgisk behandling är prognosen för funktion och liv gynnsam. Endast i rehabiliteringsprocessen efter en höftfraktur är det nödvändigt att banda benen med elastiska bandage. Du kan använda och komprimera strumpor eller strumpor. Så risken för blodproppar är mycket lägre.

    Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

    Trots det faktum att ofta med skador på lårbenet, rekommenderas omedelbart kirurgiskt ingripande, de flesta föredrar behandling av en höftfraktur utan operation. I vissa fall kan du verkligen begränsa den konservativa behandlingen. Låt oss i större detalj överväga sådana situationer och behandlingsanvisningar som används.

    Traumafunktioner

    Höftfrakturer är ganska vanliga, särskilt bland äldre. Om halsen i höftleden (collum femoris) är skadad finns det ett allvarligt hot mot offerets hälsa och liv.

    Under inga omständigheter ska en sådan skada lämnas obevakad, eftersom kostnaden för försening kan röra livet eller göra en person inaktiverad. Sådana frakturer varierar allvarligt.

    Bestämningen av denna indikator påverkas starkt av följande faktorer:

    • frakturens omfattning (fraktur, subperiosteal eller fullständig fraktur);
    • antalet fragment och oberoende fragment;
    • fragmentförskjutning;
    • påverkad fraktur;
    • Placeringen av fellinjen i förhållande till lårets huvud och diafys.

    Ju tidigare en person vänder sig till hjälp, desto större är risken för ett positivt resultat utan operation. Man bör komma ihåg att symtomen ibland inte syns tydligt för att misstänka en fraktur, så efter skada är det bättre att genomgå en fullständig undersökning i kliniken.

    Konservativa behandlingsmetoder

    Låt oss överväga mer hur man behandlar en sådan skada utan operation.

    Traditionell konservativ terapi omfattar följande områden:

    • användning av droger;
    • fysioterapi och andra hälsoprocedurer;
    • övningsterapi.

    Det är också viktigt att ta vitamin- och mineraltillskott, för att övervaka deras näring, belastning. Efter samråd med en läkare är det möjligt att introducera programmet för behandling av olika folkmedicin.

    mediciner

    För de första behandlingsstadierna är användningen av droger absolut nödvändigt.

    För att eliminera symtomen på en fraktur och påskynda konsolideringen kan läkaren ordinera följande droger:

    • smärtstillande;
    • icke-steroida antiinflammatoriska;
    • glukokortikoider;
    • hondroprotektory;
    • antibiotika;
    • vitaminer och mineraler.

    Av särskild betydelse är medel för att förbättra blodcirkulationen och vävnad trofism. Det är viktigt att förhindra stagnation av blod och lymf i nedre extremiteterna, såväl som infektion.

    Prescribe medication är endast berättigad till den behandlande läkaren. Varje patient behöver sin egen fondförteckning, och det är därför inte nödvändigt att fatta självständiga beslut om lämpligheten att ta vissa droger.

    Sjukgymnastik och procedurer

    Om en kurs är inställd för behandling utan operation, är olika förfaranden och fysioterapi av särskild betydelse. Tack vare dem är det möjligt att påskynda regenereringsprocesserna avsevärt och få patienten till full återhämtning.

    Att ge en omfattande positiv effekt på kroppen bidrar också till att minska riskerna med komplikationer.

    De mest populära och effektiva metoderna för sådan behandling diskuteras i tabellen nedan:

    Läge och kraft

    För varje person som har problem med det muskuloskeletala systemet av traumatiskt eller patologiskt ursprung är hans livsstil av särskild betydelse. Vid behandling och rehabilitering efter en collum femorisfraktur är det nödvändigt att följa speciella rekommendationer.

    Först och främst, var uppmärksam på de bestämmelser som instruktionerna innehåller för att följa regimen:

    • patienten ska få rätt vila
    • sovande hållning bör vara så bekväm som möjligt;
    • utföra särskilda andningsövningar flera gånger om dagen
    • Stå upp från en lögnställning så att inga sängar bildas;
    • knäda kroppen (särskilt viktigt när du är på skelettdragning);
    • Efter konsolidering av frakturen går oftare i frisk luft;
    • ät rätt

    När det gäller näring är det speciella rekommendationer. För framgångsrik benfördelning är det nödvändigt att införa produkter med högt innehåll av kalcium, järn, fosfor och vitamin D3 i kosten.

    De mest användbara är mjölkprodukter, animaliskt och vegetabiliskt protein (magert kött, fjäderfä, lever, fisk och skaldjur, spannmål och baljväxter). All skräpmat, åtminstone tillfälligt, måste helt elimineras från kosten. Byt godis och korvläckare med grönsaker och frukter.

    Om en höftfraktur behandlas utan operation, bör fysisk aktivitet ges ökad uppmärksamhet.

    Terapeutisk gymnastik syftar till att utföra följande uppgifter:

    • minskning av smärta och svullnad
    • acceleration av blodcirkulationen och utflöde av vätska;
    • förebyggande av stillastående processer;
    • gemensam utveckling;
    • förstärkning av muskler och ligament
    • förebyggande av kontrakturer
    • förbättrad lem mobilitet;
    • stimulering av regenerativa processer.

    Övningar kan utföras vid varje behandlingsstadium, men det är nödvändigt att ta hänsyn till deras specificitet och intensitet i belastningen. Så, under de första dagarna av behandlingen är det bättre att begränsa dig till musklernas statiska spänning och rörelsen av fingrarna.

    Glöm inte att träna friska områden i kroppen. Senare kan du inkludera övningar från det benägna läget i det dagliga träningsprogrammet. När du blir starkare, lägg till övningar i sittande och stående prestanda, gå, träna med simulatorer.

    Folkmekanismer

    Om behandling utförs utan kirurgi hemma, försöker många människor att hitta effektiva folkmekanismer. Det finns många recept, men du kan bara använda någon av dem först efter samråd med en läkare.

    Följande folkrättsmedel anses vara de mest effektiva:

    • alkohol tinktur comfrey för gnidning;
    • mamma;
    • fiskolja;
    • vetegrönad korn;
    • en blandning av honung och ägg upplöst i citronsaft för internt bruk
    • varma kompressor från linjelly;
    • gnugga med granolja;
    • salva med smör och enbär.

    Prognos och möjliga konsekvenser

    Med rätt behandling är prognosen gynnsam. Inom några månader kommer en person att kunna gå fritt på gatan, använda en sockerrör eller annat stöd, och på 6-8 månader kommer han att kunna vägra det. Naturligtvis beror mycket på organismens egenskaper och det allmänna tillståndet för människors hälsa.

    I vissa fall ger inte den mest försiktiga konservativa behandlingen lika positiva resultat som kirurgiska metoder. Ibland blir det nödvändigt att genomgå ombehandling, men redan under en ny strategi med genomförandet av operationen.

    I vilket fall passerar lårskadorna inte helt utan spår. Konsekvenserna av sådan skada kan vara:

    • gemensam styvhet;
    • sparar smärta när man rör sig med foten
    • krumning i benen eller ändra längden;
    • nonunion fraktur;
    • vävnadsnekros;
    • infektion.

    För att identifiera komplikationer och eliminera dem i god tid, är det nödvändigt att regelbundet se en läkare och, vid den första misstanken, söka professionell hjälp och inte självmedicinera.

    När inte att göra utan operation

    Trauma till lårhalsen, speciellt i åldern, kräver ofta kirurgi. Annars finns det stor risk för komplikationer, funktionshinder och jämn död.

    Drift är nödvändig i följande situationer:

    • förekomsten av förskjutning av benfragment;
    • finfördelad fraktur;
    • försämrad blodtillförsel till lederens ledning (som ett resultat av aseptisk nekros);
    • kalciumbrist i kroppen;
    • metaboliska störningar, förebyggande av benets utveckling
    • försvagad kropp;
    • långvarig allvarlig smärta;
    • nedsatt motorisk förmåga;
    • ålderdom

    Beroende på indikationerna utförs osteosyntes, artrodes eller endoprosthesisersättning. För mer information om metoder för konservativ behandling av skador på nedre extremiteter, se videon i den här artikeln.

    Konservativ behandling av höftfraktur

    Metoder för omvandling av behandling av en höftfraktur beror på platsen, arten av frakturen, åldern och det allmänna tillståndet hos patienten.

    När median påverkad (bortförande) frakturer utan signifikant förskjutning bör inte störa förhållandet mellan fragment. Patienten placeras på en säng med en sköld. Länken är placerad på en standardskiva och en huddragning görs bakom benet med en belastning på 2-3 kg för att säkerställa resten av benen.

    Efter 2 veckor avlägsnas dragningen och en coxit gipsgjutning sätts in, immobiliserar höft och knäskarv. Några dagar senare får patienten gå upp och gå in, en gipsgjutning med en belastning på det ömma benet. En gjutgjutning avlägsnas inte tidigare än 3 månader.

    Därefter föreskrevs rörelse i höft- och knäleden. Återvinning av arbete med en känd begränsning kan förväntas inom 4-5 månader. Konservativ behandling av höftfraktur kan resultera i nekros av huvudet, vilket leder till en betydande begränsning av fogfunktionen. Vid mediala ovaccinerade (adduktiva) frakturer är behandlingsmetoderna olika, beroende på patientens ålder och tillstånd.

    Behandling av en höftfraktur börjar alltid med anestesi på frakturstället. Under pälsbandet, 2 cm något avstånd utåt från den palpabla femorala artären, är nålen insatt 4-5 cm djup i benet och 20 ml av en 2% novokainlösning injiceras i hematomen.

    För behandlingen används metoden för permanent skelettförlängning med införandet av ekrar genom tuberositeten hos fibulärbenet. Foten är placerad i ett standarddäck i stället för en liten ledning. Den initiala belastningen på 7-9 kg justeras vidare till 4-6 kg. Även med den korrekta ståndpunkten av fragment och uppnåendet av bra immobilitet, kräver dessa frakturer ca 6-8 månader för vidhäftning. Patienter uthärdar en så lång period av sträckning dåligt, och ofta tvingas vi att ta bort sträckningen före tid. Denna behandlingsmetod ger sällan ett positivt resultat.

    I utmattade och försvagade patienter i ålderdom, ställer inte i behandling av frakturer av detta slag målet att uppnå fusion av fragment. För att säkerställa relativ immobilisering och vila är benet täckt med sandsäckar under en kort tid. Några dagar senare ordnas rörelser i höftledet och efter 2-3 veckor sätter de patienten på kryckor, vilket han använder hela tiden.

    Personer i ung och medelålders ålder, liksom äldre människor med god hälsa, behandlas med gipsbandagebehandling enligt Whitman-Turner.

    Först, under lokal eller spinalbedövning, återställs fragment Benet tas så långt som möjligt till sidan, med en kraft utdragen i längd och vänd sedan till mitten. I detta läge är benet fixerat med en koksgipsgjutning, applicerad i 6-8 månader. En omrörare är fäst vid den senare och om några dagar får patienten gå med ett argument till honom. I en stor procentandel av fallen, även vid långvarig immobilisering, inträffar vidhäftning, och patienter tolereras inte väl för långvarig immobilisering med gips.

    En effektivare metod att behandla midjefrakturer i lårhalsen är att samla och hålla fragment i rätt position, uppnådd operativt. Det bästa sättet är osteosyntes med en spik av tre blad i rostfritt stål. En snitt i området med den större trochanteren öppnar artikulärväskan och exponerar sprickplatsen. Fragmenten sätts i rätt läge. En spik drivs genom svängområdet, nacken, sprickplatsen i lårets huvud. Rörelserna i fogen kontrollerar riktigheten av spiken och sår upp såret.

    Komplikationer associerade med öppningen av leden, med metoden för sluten extra-articular osteosyntes observeras ej. Enligt denna metod görs ett ben-longitudinellt snitt i den subkutana regionen 10 cm lång. Ett kortikalt skikt borras i benet. Nails hamrade i benet, till ytterytan av låret stärka speciell styrenhet.

    Efter att ha uppnått den korrekta ståndpunkten för fragment, under röntgenkontroll med hjälp av denna styrapparat genom nacken in i huvudet, hålls en talar-guide. Positionen hos den senare kontrolleras av röntgen.

    Därefter sätts en speciell trebladig spik in längs styrningen. Styrningen avlägsnas och såret sutureras tätt. Efter operationen placeras benet i ett standarddäck, som applicerar en huddragning med en liten belastning. Efter 10 dagar avlägsnas dragningen. Patienten får gå en månad efter operationen. Spiken tar bort efter 10-12 månader. Med en tekniskt korrekt utförd operation uppträder vanligtvis brustbruck i frakten.

    För sprickor utan förskjutning på ett standarddäck åläggs en konstant skelettdragning för tuberbuljong med en belastning på 6-7 kg. Limbågor är inte nödvändiga. Efter en månad byts skelettdragning ut med ett tejp för lår och underben.

    2 månader efter skadan avlägsnas dragningen och patienten får gå med hjälp av kryckor. Den genomsnittliga varaktigheten för funktionshinder 3-4 månader. I vissa fall, om det finns kontraindikationer för behandling med sträckning, kan ett koksgipsbandage appliceras.

    Vid laterala frakturer med förskjutna fragment appliceras skelettraktion med en belastning på upp till 10 kg på däcket i stället för en liten bortförande. Skelettdragning ersätts senare av huden. Spänningens längd 2-2,5 månader, varefter patienten får gå på kryckor. I genomsnitt återställs arbetsförmågan efter 4-5 månader.

    För laterala frakturer i lårhalsen, till skillnad från medianen, är prediktionen avseende funktionen mycket fördelaktig. Falska leder bildas här som ett undantag. Felaktig konservativ behandling av höftfraktur och tidig lastning på en mjuk callus leder ibland till att lemmen förkortas med bildandet av coxa vara. Med en fullständig konsolidering i stället för en skarp coxa-produkt används återupplivad eller subkortisk osteotomi.

    Vid behandling av höftfrakturer är det nödvändigt att vara uppmärksam på förebyggande av lunginflammation, trycksår ​​och kardiovaskulära störningar från de allra första dagarna.

    Alla aspekter av höftfrakturbehandling och återhämtning efter skada

    En benfraktur kan hända med någon - en slarvig rörelse eller sväng, och personen är redan i kast i några veckor. Men även i fall av sprickor kan situationen vara mer eller mindre gynnsam - skadan kan vara både enkel och med komplikationer. Vissa skador anses vara farligare, till exempel en höftfraktur. Ta reda på vad det är och vilka metoder som används för behandling.

    De huvudsakliga metoderna för behandling av höftfraktur

    En höftfraktur är en allvarlig skada och är extremt svår att behandla. Den genomsnittliga läkningstiden för sådan skada är ungefär sex månader, under vilken patienter ofta plågas av svår smärta och komplikationer.

    Vid benfraktur kräver helande mekanismen en god blodtillförsel till det skadade området. Inuti och runt något ben finns vanligen ett stort antal kärl genom vilka syre och alla nödvändiga ämnen för näring och helande strömmar genom blodet. Lårbenets hals (basen av lårbenet) betraktas som problematiskt när det gäller blodtillförseln. Under skador reduceras alltså större delen av blodkärlsbrottet, vilket ökar volymen, vilket redan har en negativ effekt på läkningsprocessen. Barn uthärdar ett sådant trauma bäst av allt, men om skadan inträffade i äldre ålder är självhälsan praktiskt taget omöjlig - många kärl i den åldern är redan stängda av naturliga skäl. Den vanliga påläggningen av gips i en sådan situation hjälper inte, så de tillgriper andra metoder.

    Läkarens anteckning: Statistik om denna typ av skada är en besvikelse. Först och främst är en höftfraktur ca 5% av alla fall av traumatiska skelettskador och upp till 90% av patienterna med en sådan diagnos är personer i åldern och i åldern. Hos kvinnor sker en sådan farlig skada dubbelt så ofta som hos män. Och den mest hemska figuren - ungefär en fjärdedel av patienterna med en sådan diagnos dör på grund av komplikationer inom sex månader efter att ha fått skador.

    Orsaken till frakturen är vanligen en droppe på sidan, men hos äldre, på grund av förändringar i benens sammansättning och minskning av styrkan, kan även en besvärlig vridning på kroppen orsaka skada. Det finns två typer av frakturer - medial (lokaliserad inuti fogen) och medial (extra articular typ).

    Behandlingen kan vara konservativ eller operationell, beroende på skadans allvar. Med tanke på det faktum att konservativ behandling är förknippad med långvarig bäddstöd och skadorna ofta orsakar dödliga komplikationer är kirurgisk ingrepp rekommenderad i ålderdom, vilket är önskvärt att utföra inom tre dagar efter skadan.

    Så, överväga egenskaperna hos de huvudsakliga metoderna för behandling av skada:

    • konservativ behandling, till skillnad från andra sjukdomar, används vanligtvis i fall av en höftfraktur som en extrem metod. Han tillgripas om operationen är ett direkt hot mot patientens liv, eller om patienten är i ung ålder och hans kropp är mer benägna att kunna klara av problemet. Den skadade lemmen är immobiliserad, och patienten är ordinerad speciella respiratoriska och motoriska övningar för att förhindra eventuella komplikationer. Överkroppen är fastsatt med en speciell enhet - Balkanramen (det hjälper till att höja bäckenet från sängen, så att om det är omöjligt att vända på sidan kan sakrummet vila);
    • Vid lateral fraktur inom ramen för konservativ behandling kan skelettraktionsmetoder appliceras. Under lokalbedövning placeras patienten på en speciell säng, den skadade lemmen är fixerad med Belers buss och traktionen börjar, och flyttar gradvis benet från kroppens mittlinje med 30 grader;
    • kirurgiskt ingripande för höftfraktur, trots sin komplexitet, är i nästan alla situationer helt enkelt nödvändigt för en gynnsam process av läkningsprocessen. Under driften kan vraket fastas med metallskruvar. Denna metod tillsammans med fysisk terapi och andningsövningar gör det möjligt att sätta en person på kryckor efter 3 veckor. Metoden kallas osteosyntes, och den har sina begränsningar - efter 65 år och för brott med förskjutning används den inte på grund av dess låga effektivitet.
    • En annan metod för behandling är endoprostetik (i enkla ord, ersättning av den skadade leden). Genom att installera ett implantat kan du inte bara återställa hälsan utan också för att återställa personens förmåga att röra sig fritt efter en sådan allvarlig skada. Efter operationen kan patienten gå på kryckor och göra gymnastik på tredje dagen - detta betraktas som ett genombrott vid behandling av höftfrakturer.

    Läkarnas yttrande: Det finns flera myter om behandling av höftfraktur. Den första är att osteosyntesen är en garanti för en frakturläkning. Faktum är att detta inte alltid är fallet, om operationen genomfördes under de första tre dagarna är sannolikheten för helande hög, men med varje dag av fördröjning sjunker chanserna exponentiellt. Den andra myten är att med en sådan paus kan du inte komma ur sängen. Efter denna rekommendation blir det bara värre, aktivering är nödvändig, men inom rimliga gränser. Även om en patient är kontraindicerad i en operation och sannolikheten för accretion är minimal, måste han flytta - en falsk ledning kommer att bildas och patienten kommer åtminstone delvis att behålla sin motoraktivitet.

    Under behandlingen är det mycket viktigt att övervaka friska lemmar - läkare föreskriver aktiva rörelser i lederna för att hålla dem i gott skick.

    Tips för traditionell medicin

    Traditionella metoder för att behandla en höftfraktur som sådan existerar inte, alternativ medicin erbjuder recept för att förbättra läkningsprocessen, mätta kroppen med användbara ämnen och för att bekämpa symptomen på skada. Så, överväga de vanligaste folk recepten:

    • på platsen för frakturen gnidade försiktigt en blandning av rosolja och mamma;
    • För att lindra smärta, använd rå potatis - den gnids på en rivare och appliceras på det drabbade området ett tag;
    • komprimerar med geraniumgräs (en liter gräs behövs per liter rent vatten - blandningen kokas i några minuter, kyls, blötläggs med tyg och appliceras på sprickplatsen);
    • att fylla på kalcium i kroppen (vilket är väsentligt för utvecklingen av benvävnad), inåt ta äggskalpulver blandat med några droppar citronsaft;
    • komprimerar från tjock gelé på basis av linfrö (en kurs på 15-20 procedurer är nödvändig);
    • enbärsalva. För sin förberedelse tvättas ensken kvistar och läggs i smör och smälter sedan i ugnen. Den erhållna blandningen appliceras på frakturstället;
    • För att minska smärtintensiteten används också smält gåsfett - det gnids också in i det skadade området.
    • Det rekommenderas också att äta en vitaminblandning av russin, torkade aprikoser, honung, nötter och citronmassa (en tesked efter en måltid 3 gånger om dagen).

    Det är värt att komma ihåg att användningen av folkmedicin inte bör motsäga eller utesluta traditionell behandling, och det är lämpligt att samråda med din läkare innan du använder traditionella recept i praktiken.

    Patientvård med höftfraktur

    En patient med höftfraktur, oavsett hur gammal han är, behöver en vårdgivare (bäst av allt, om det är en specialutbildad person). Återställingsprocessen är mycket lång och patienten behöver följa ett antal läkares rekommendationer för en snabb återhämtning. En sådan skada immobiliseras länge, vilket innebär att patienten helt enkelt inte kan klara sig utan hjälp.

    Under behandlingen och långvarig återhämtning kan ett antal vanliga problem uppstå:

    • smärta i benet och ljälken själv. Om det finns ett sådant symptom, föreskriver läkare smärtstillande medel;
    • sängar, som uppstår från ständigt lögnande patient. Den vanliga platsen för deras förekomst är sakramentet och hälen på det skadade benet. Den främsta förebyggande metoden är inköp av en speciell anti-decubitusmadrass;
    • långvarig liggande position kan också orsaka förstoppning. Vid höftfraktur är det mycket svårt att ta itu med ett sådant problem, därför är det bättre att engagera sig i förebyggande från den första dagen - att använda produkter som orsakar ökad rörlighet,
    • under de första dagarna kan det uppstå problem med urineringsprocessen;
    • minskad aptit
    • kongestiv lunginflammation (respiratorisk gymnastik är nödvändig för förebyggande)
    • på grund av det faktum att det kan skada sig för att röra sig med en öm fot, ligger den ofta i en position under lång tid och gradvis börjar foten vända sig utåt. Detta fenomen kallas fotrotation, och om det inte behandlas, kommer patienten att få svårt att gå efter återhämtning. För att förebygga sådan deformation med hjälp av en speciell avlåsningsskiva av plast, som kan köpas på apoteket. Vanligtvis rekommenderas det att inte ta av det för den första månaden.
    • smärta, styvhet i rörelse, medvetenhet om de allvarliga begränsningarna av deras förmåga kan orsaka psykiska problem. Ofta patienter utvecklar depression, en känsla av depression är också karakteristisk för skada. Det är mycket viktigt att skapa bekväma förutsättningar för en person, för att ge honom kommunikation och positiva känslor.

    Oavsett om en person behandlades med konservativa metoder eller kördes på, borde han strikt följa de fyra viktigaste reglerna för rehabilitering efter en höftfraktur:

    • Lyft inte knäet över höften;
    • Det är strängt förbjudet att luta sig framåt i en vinkel på mer än 90 grader;
    • Benen i anklar eller knän kan inte korsas;
    • Förbudet ligger också på det skadade benets rotationsrörelser.

    Specialistens anmärkning: De förtecknade förbuden är inte permanenta. De bör observeras tills läkaren avbryter dem.

    Som en del av en omfattande rehabilitering under hela återhämtningsperioden efter skadan behöver patienten bara:

    • ta receptbelagda läkemedel
    • genomgå massage och fysioterapiprocedurer som föreskrivs av en läkare
    • Följ ortopediska rekommendationer (avseende användning av specialutrustning);
    • följ reglerna för hälsosam kost för att få alla nödvändiga näringsämnen och stimulera aptit
    • att genomgå psykoterapi sessioner, som kommer att bidra till att se framtid med optimism och undvika depressiva tillstånd i samband med skadans närvaro.

    Fullständig arbetskapacitet återställs vanligen inom 6-8 månader.

    "Rörelsen är livet" - alla känner till den här frasen, och den passar bäst för patienter med brist på lårhalsen. Permanent uttag (oavsett om en person behandlas hemma eller på sjukhuset), främjande av fysisk aktivitet och en önskan att komma på fötterna för att hjälpa hantera denna allvarliga skador och återfå den fria rörligheten.

    Funktioner av höftfraktur hos äldre patienter

    Skador på lårhalsen är en allvarlig skada, vars behandlingsprocess tar mycket lång tid och permanent knackar en person ur en ruta. En hög mortalitetsfrekvens från en sådan diagnos orsakas inte så mycket av benbrott som vid svåra komplikationer av ofrivillig immobilisering, såsom: lunginflammation, trycksår ​​och därmed utveckling: blodförgiftning och nedbrytning av inre organ.

    Denna typ av frakturer är knepig på grund av dess oförutsägbarhet - det är inte nödvändigtvis orsaken till att den faller eller slår på höftområdet. En äldre person, som bara kör i kollektivtrafiken, sätter sin fot utan framgång, utan att märka något steg, kan få den här typen av skada. Orsaken till detta benbräcklighet är osteoporos, som uppträder hos äldre, men med strikt kontroll kan den bibehållas på en ganska bra nivå.

    Med förlusten av banden med benet kan den skadade nacken på låret inte växa i sig själv. En snabb användning, speciellt vid skjuvfrakturer, kan hjälpa till att läka utan permanent immobilisering.

    Kirurgisk ingrepp bör göras omedelbart före utveckling av komplikationer. En sådan operation utförs även när man använder lokalbedövning. Behovet av kirurgi bestäms inte bara av människans ålder, en stor roll och förekomsten av allvarliga sjukdomar.

    I svårigheter med svårt hjärta, njure och leversjukdomar, dekompenserad diabetes mellitus, allvarliga psykiska störningar, skulle det vara lämpligare att använda konservativ behandling.

    Steg av benläkning

    Förfarandet för uppkomst av benfragment är som följer. Först börjar blod och lymfkoagulering i vävnaderna som omger fragment av skräp. Biologiska vätskor utlöser biokemiska fusionsreaktioner av skräp på cellulär nivå. Samtidigt avlägsnas de avlidna blodkropparna, och återställandet av skräpanslutning börjar.

    Då, osteoblastcellerna till nybildade kärl bindväv börjar bildas tät specifik "bandage", behålla skräp hindrar deras förskjutning. Samtidigt börjar en inflammatorisk process vid fragmentets tips, vars syfte är resorptionen av kalciumsalter, bildas tillfällig osteoporos.

    Bondning kan vara svårt om:

    • blodcirkulationen är svår vid frakturen;
    • i en fraktur finns det inte tillräckligt med osteoblaster, liksom celler, från vilka bildandet av callus börjar;
    • fragment av ben berör inte;
    • infektion i sprickplatsen;
    • benfragment separeras av mjuka vävnader.

    Hos äldre människor, även utan allvarliga kroniska sjukdomar, brukar de första två tecknen vara tillgängliga.

    Funktioner i lårhalsen

    Lårbenets nacke är det tunnaste segmentet av lårbenet. I komplexet av angränsande strukturer ser det ut som en nacke. Å ena sidan finns huvudet på lårbenet (huvudet), å andra sidan - ett snitt som axlar. Den övre, så kallade "axeln" kallas den stora spytten, och den nedre kallas den lilla. Lite längre i mitten är en liten hylla - den tredje spytten.

    Till benformationerna och utskjutningarna fästes en stor mängd muskelvävnad. Det mesta av lårbenet ligger i acetabulum (som i en skål) på ischialbenet. Lårbenets hals, som passerar in i huvuddelen av lårbenet (diafys), rör sig bort från den. Lårbenets nacke och diafysen är belägna i förhållande till varandra i stor vinkel. Det är individuellt för varje person, men dess genomsnittliga värde är ca 127 °. Lårhalsen är täckt av en artikulär kapsel, som börjar vid toppen av acetabulum och är fäst vid spetsarna. Benvätskan i livmoderhalsen täcker inte periosten, som används för att mata benen, därför är det svårt att återställa vid svängen.

    Blodflödet till huvudet och nacken i låret går in i de tre grupperna av artärer:

    från området mellan spettarna;

    från platsen för fastsättning av den synoviala kapseln i leden;

    från artärbandet som förbinder huvudet med den centrala delen av acetabulum.

    Hos de äldre växer detta ligament tillsammans med det befintliga kärlet och stör därigenom blodtillförseln till huvudet. När sprickan är belägen närmare huvudet uppstår skador på de kärl som matar det, som ett resultat av vilket det dör och löser. Återställande av rörelse på denna plats är möjlig om endoprosthesi utförs, dvs ersättning av en led genom ett artificiellt implantat.

    Det är nödvändigt att förstå orsakerna till frekventa höftfrakturer hos äldre. De viktigaste av dem är en betydande belastning på höftledet medan du går, hakar, lyfter vikter och till och med i passiv stående position. I åldersgruppen utsätts organismens benbildning för en förändring i strukturen som kallas "osteoporos". Dess väsen är att benvävnaden blir mer porös, eftersom det interna avståndet mellan dess huvudstrukturer, benstrålkropparna ökar.

    Den samma belastningen vid lyftning eller bärande vikt, går eller står försvagar benen, och om ett slag inträffar eller bara en obekväm inställning av benet, bryter det ökade trycket på benet trabeculae dem lätt. Dessa tvärstänger är belägna i stället för benvävnaden under den största belastningen, d.v.s. behöver särskilt skydd.

    I benen i lårbenet bildas tre bågar av trabeculae. De är belägna:

    • från den nedre inre delen av femoralhalsen till huvudet och fläkten ut ur den;
    • från huvud-trochanteren till huvudets stång skär de ihop med den första buken i femorala huvudregionen;
    • mellan de stora och små spettarna.

    Osteoporos ökar bräckligheten hos komponentbågarna, vilket minskar vinkeln mellan huvudbenet på låret och nacken. Detta är huvudorsaken till den ökade risken för sprickor.

    Typer av höftfrakturer

    När man överväger behandlingen av höftfrakturer, fokuserar doktorn inte bara på kroppens och kroniska sjukdomens allmänna tillstånd utan också på den specifika platsen för brytningen av lårbenet.

    Typ av frakturer är indelade i två grupper.

    1. Medial, där bristplatsen ligger i den gemensamma kapseln. Denna typ av fraktur innefattar frakturer av lårets huvud, nacke och större trochanter. Frakturer av denna komplexa typ kan inte botas utan kirurgi.
    2. Lateral, när frakturen inträffade bakom spetsarna av benet, där artikulärkapseln saknas. Det finns en mer detaljerad klassificering som definierar frakturer:
    • basitervical - i övergången av lårhalsen i benets spetsar;
    • subkapital - belägen i början av femoral halsen;
    • transcervikal - ligger i mitten av nacken, pertroktil - passerar mellan de stora och små spetsarna.

    Fragment av benet i detta fall skiftas till ett annat avstånd i förhållande till varandra, vilket ibland leder till förändringar i fellinjens riktningar. Förskjutningen i vissa fall är obetydlig och kombineras med införandet av ett ben i ett annat av ett visst segment.

    De första tre typerna av frakturer kräver obligatorisk kirurgisk ingrepp. En infektion av en fraktur, om det föreligger en impakt, kan utsättas för en konservativ typ av behandling. Med denna typ av behandling finns det emellertid en annan oförutsedd fara - på grund av kontinuiteten i benförbindelsen kan gapet vara svårt att diagnostisera i tid, eftersom sällan någon går till doktorn för känslor bara en tråkig smärta i lårbenet. Vanligtvis är sådana symptom hänförliga till förekomsten av osteokondros eller koxartros. Resultatet är en överklagande till en specialist som redan befinner sig i utvecklingsskedet av komplikationer, till exempel utseendet på nästa, tydligt uttryckta fraktur bredvid den fängslade personen.

    Frakturer i lårhalsen klassificeras också enligt vinkeln mellan linjen som passerar genom högsta punkten i lårbenet och frakturen:

    • storleken på denna vinkel är 30 grader eller mindre;
    • en vinkel på mellan 30 och 50 grader;
    • vinkel större än 50 grader.

    Denna klassificering antas för att bestämma prognosen för återhämtning - ju större vinkeln desto längre är rehabiliteringsprocessen.

    Villkoret för benens klassificering av trädgården påverkas också av förutsägelsen:

    • Typ I - Imponerad intraartikulär fraktur, farliga implicit uttryckliga symtom, när en person fortsätter att röra sig, i det här fallet finns risk för en oväxlad fraktur;
    • Typ II - Det finns ett komplett mellanrum mellan fragmenten utan förskjutning;
    • Typ III - En bild av det fullständiga gapet mellan fragmenten, förskjutningen av lårbenets diafys, riktad inåt, Typ IV - fullständig förskjutning av fragmenten från varandra.

    Den tredje och fjärde typen av denna klassificering är inte föremål för konservativ behandling.

    Varje typ av höftfraktur är alltid en sluten fraktur. Detta beror på funktionerna i anatomin hos ett specifikt område i höftledet, omgivet på alla sidor av olika mjukvävnader. Öppen fraktur kan bara skada lårets diafys.

    Orsaker till fraktur

    Enligt statistiken uppträder varje åttonde frakt som ett resultat av förändringar i integriteten hos lårbenets benvävnad. Vid en ålder av mer än 60 år uppträder en sådan skada i 68% av fallen, med ökad ålder ökar andelen risk för sådana frakturer till 80-90%.

    Huvudskälet till denna risk är utvecklingen av osteoporos, som i regel utvecklas efter 60 år på grund av att processerna för förstörelse av benvävnad överträffar, på grund av naturliga orsaker, avgörande processer.

    Osteoporos hos kvinnor brukar börja utvecklas tidigare på grund av en kraftig minskning av produktionen av östrogen (det huvudsakliga kvinnliga hormonet som är nödvändigt för att bibehålla integriteten hos benvävnad) under klimakteriet.

    Benens integritet beror också på många andra faktorer: Förekomsten av kroniska sjukdomar som försämrar rörligheten hos nedre ryggraden och benen, såsom:

    • osteokondros eller herniation av intervertebrala skivor i lumbosakral-coccygeområdet;
    • spondylolistes;
    • artros i fotled, knä eller höftled;
    • spondiloartroz;
    • metaboliska störningar i diabetes;
    • kronisk leversjukdom;
    • fetma;
    • manlig prostata adenom;
    • ätstörningar i ben på grund av vaskulära sjukdomar, såsom ateroskleros;
    • utplånande endarterit; förgiftning på grund av dåliga vanor - rökning, alkoholmissbruk
    • kroniskt njursvikt;
    • onkologiska sjukdomar.

    Det bör noteras att för förekomsten av en femoral halsfraktur mot bakgrund av ovanstående skäl finns det alltid en provocerande faktor. Oftast är det en äldre persons fall på höjden av höjden, om han glider, faller i svimhjälp eller en sjukdom som inte samordnar sig.

    Det finns också en sådan definition av en femoral nackskada - "utmattningsbrott", vilket innebär att en benfraktur bildas vid platsen för en mängd olika mikrofrakturer, som ett resultat av täta ökningar av stress på den.

    Hur man känner igen en fraktur

    Symptomen på denna typ av brott beror delvis på typen av skada. I närvaro av en påverkad fraktur känner personen sig bara en tråkig smärta i leden, förvärrad av rörelsen. Böjning eller förlängning av höftledet åtföljs inte av obehag. En patient kanske inte känner till trauma under lång tid, med tanke på osteokondros eller koxartros som orsak till indisposition tills en annan fraktur inträffar i närliggande område eller fragment separeras.

    När benbrott inträffar uppstår följande symtom:

    • oförmågan att luta sig på benet och gå, även om smärtan i leden inte tydligt uttrycks
    • ögonblicket av en fraktur kan inte bestämmas av patienten, eftersom akut smärta under trauman inte manifesterar sig;
    • I vila försvinner tröttsam ledsmärta, återkommer vid förflyttning;
    • Det drabbade benet blir 2-4 cm kortare, i fotens benläge vrider sig i motsatt riktning mot det andra benet.
    • skadat ben kan inte användas
    • Det är omöjligt att lyfta hälbenet från sängens yta.
    • inguinalveckar tar en asymmetrisk position i förhållande till varandra;
    • svår smärta orsakar tryck och knackar på hälen;
    • en blåmärken är möjlig i ljumsområdet, dock bara några dagar efter oförmågan att luta sig på benet.

    diagnostik

    Diagnosen av en sådan svår att identifiera skada som en fraktur i lårhalsen kan upprättas genom strålning av lårben och höftfog i två utsprång. Om du anser att benet i detalj misslyckas är det nödvändigt att utföra beräknad tomografi.

    Skadabehandling

    Den huvudsakliga metoden för behandling av en sådan komplex fraktur är kirurgisk på grund av dålig uppkomst av fragment. Ibland behandlas en sådan skada med hjälp av metoden för skelettdragning och fixering av förband. Att tillämpa denna behandling på personer över 60 år är riskabel för en lång period av immobilisering. För att bota en höftfraktur hos äldre personer utan kirurgi används andra metoder.

    Konservativ behandling

    Denna typ av behandling utförs i närvaro av allvarliga indikationer, såsom:

    • hjärtsjukdomar, blodkärl, lever, njurar eller luftvägar i det svåra skedet;
    • kränkningar av blodpropp
    • allvarlig psykisk sjukdom som gör mänskligt beteende otillräckligt
    • om spricklinjen för den påverkade frakturen är horisontell;
    • med lateral fraktur, d.v.s. i fall av sprickor i benets spetsar eller vidare;
    • när en äldre person ligger obeveklig (förlamad på grund av ryggmärgsskador, stroke eller andra allvarliga sjukdomar).

    Konservativ behandling väljs ut beroende på patientens allmänna tillstånd. Om en äldre person inte har allvarliga sjukdomar, kan de på sjukhus och föreskriva en metod för immobiliserad skelettdrivenhet med hjälp av ekrarna, vilka utförs genom benen till utsidan. Behandlingslängden med denna metod är ca 2 månader.

    Patienten behöver specialvård, andningsövningar, tillhandahållande av anti-decubitusåtgärder, optimal mängd näring och vitaminer. Vid slutet av sova vilar traktionen bort och behandlingen med gipsbandage fortsätter från 4 till 6 månader.

    Om patienten har tecken på allvarlig kroppslig eller psykisk sjukdom, är behandling endast möjlig genom att införa skelettraktion under en period av 7 till 10 dagar. Därefter fortsätter hembehandlingen, där det inte är knäckning som uppstår, men endast möjligheten att undvika brottskador.

    Det finns en annan behandlingsmetod som inte kräver sjukhusvistelse - en derotational boot vid en fraktur, som liknar en knähög start med öppna fingrar. Ovanför fotleden finns en pinne i den som hindrar höften från att vrida sig.

    Plastortoser utrustade med bottenplatta som förhindrar svängningarna på benet är också acceptabla. En roterande start är installerad på sjukhuset efter det att en röntgenbild av lårbenet har detekterats. I denna outfit kan patienten återvända hem.

    I händelse av allvarliga eller kroniska sjukdomar hos patienten, kommer kirurg eller traumafackpersonal hemma att installera en gipsstruktur och bestämma vilken typ av ortos som krävs.

    Konservativ behandling av höftfrakturer tar mellan 6 och 8 månader. Efter upprättandet av patientens start kan man rotera i sängen, andningsövningar. Du kan stå upp, bara inte lita på det ömma benet. Rörelse är möjlig från tredje veckan med kryckor.

    Rehabiliteringsprocessen är nästan samma postoperativ:

    1. Från den första dagen - Andningsövningar i utsatt position:
    • andetag, under vilka armarna stiger ovanför huvudet;
    • mage andning;
    • andas in i vattnet genom röret;
    • huvud till axel.

    Behandlingen av tårna på ett friskt ben, dess fulla muskelspänning, är också nödvändig för genomförandet. Det är mycket viktigt att starta rörelserna med händerna - sträcker, vrider, lyfter axlarna och spänningar i bukmusklerna. Utför minst tre gånger om dagen.

    1. Från den andra till den tionde dagen - utvidgningen av övningskomplexet för benen. Obligatoriska andningsövningar, armrörelse, slackening, spänningar i bukmusklerna
    2. Från och med den tionde dagen - anslutande massage och fysioterapi - magnetisk terapi och myostimulering.
    3. Från den 14: e dagen - till de obligatoriska övningarna med ett hälsosamt ben och händer, läggs gradvisa övningar för ömt ben - vinklar fingrarna, böjer och sträcker fingrarna och vrider foten mot sidorna.
    4. Från den 18: e dagen - noggrann böjning av det ömma benet i knäet bör böjningsvinkeln vara högst 90 grader. Allting är som tidigare.
    5. Från 21 dagar - stå försiktigt på kryckor, utan att lita på det ömma benet. Nu behöver vi lite, gradvis lägga till antalet tillvägagångssätt att gå nödvändigtvis. Alla övningar fortsätter att utföra.
    6. Från 5-6 månader - Utförande av ledningsröntgen. Om bilden visar bildandet av callus kan du långsamt luta sig på det skadade benet.

    Kirurgisk behandling

    Valet av operation för fraktur i lårhalsen är baserad på olika kriterier, såsom:

    • offrets ålder
    • patientens tillstånd och förekomsten av svåra och kroniska sjukdomar;
    • karakteristiska tecken på fraktur i enlighet med klassificeringen.

    Typer av operationer:

    1. Fixering av frakturområdet med tre skruvar som gör att cellerna delar upp varandra och sprickan, för att växa tillsammans. Denna typ av operation utförs på personer som inte är äldre än 65 år, inte immobiliserade utan allvarliga sjukdomar, med frakturerna 1 och 2 i Gardena-typen av klassificering.
    2. Fixering av Smith-Petersens nagel, ett tjockt metallverk med tre blad. Det hamras i området av spetsarna av låret för att hålla fragmenten.
    3. Fixering av fragment med en DHS lårskruv med komplex konstruktion. Plattan är fäst med små skruvar på lårbenets laterala yta, en stor skruv går in i lårhalsens axel och mellanskruvarna fixar fragment. Dessa aktiviteter är tillgängliga för genomförande utan att öppna ledkapselns gemensamma kapsel.
    4. Endoprosthetik, eller installation av en konstgjord sammansättning av titan eller plast. Gäller endast i fall:
    • behandling av lårhalsnekros (om huvudet har löst sig efter en fraktur);
    • bildandet av en falsk ledning
    • faller genom metallkonstruktioner i bäckenbenen;
    • en mängd fragment och omöjligheten av deras anslutning med metallstrukturer;
    • fraktur på huvudet och nacken på låret.

    Patienter från 50 till 60 år är installerade med cementfri endoprostes, som behålls av invasionen av benvävnad i ytskikten av en artificiell ledd.

    Människor över 60 år installeras endoprosteser på bencement (speciellt syntetiskt material).

    • bipolär, i vilken artificiellt material är ersatt och acetabulum på ischialbenet och huvudet med lårhalsen. Det utförs huvudsakligen hos patienter upp till 70 år;
    • unipolär, artificiell ersatt lårbenet och acetabulum kvarstod. Föredragna för behandling av äldre frail över 70 år gammal.

    Första hjälpen för fraktur

    Patienter med fraktur i lårhalsen ska införas så snart som möjligt. Och första hjälpen ska ges så snart en äldre person har smärta i höftledet eller perineum, omöjligheten med självhöjande eller märkbar förkortning av ett ben.

    Åtgärdsalgoritmen är som följer:

    1. Det är nödvändigt att lägga en äldre person, inte ge upp. Om det finns möjlighet till självständig rörelse, kan du en gång tillåta att toaletten på vanligt sätt.
    2. Ring efter en ambulans som säger att det finns tecken på en höftfraktur.
    3. Innan läkare kommer, måste du lugna patienten och övertyga dig om behovet av behandling.
    4. Det är nödvändigt att varna offeret att det är omöjligt att röra foten, om personen är kall, att fälla upp honom. Du kan ge lite varmt te.
    5. Vid allvarlig smärta kan ett smärtstillande medel ges - "Analgin", "Ketanov", "Nurofen" eller annat av det som finns tillgängligt.

    Ambulansläkarna fixar benet med speciella däck, om nödvändigt kommer de att injicera ett bedövningsmedel.

    Förberedelser för operation

    Om det inte finns några kontraindikationer för operationen är det nödvändigt så snart som möjligt. När en äldre persons sjukdom inte dekompenseras, medan anestesiologer söker kompensation, etablerar traumatologer skelettdrivenhet.

    Under preoperativperioden är det nödvändigt att skapa en balanserad näring hos patienten, som innehåller en tillräcklig mängd:

    • kalcium, vilket inte räcker till hos en patient. Dessa är ostar, stallost, yoghurt, mandel, havregryn och korngröt.
    • cellulosa för framgångsrik tarmfunktion. Dessa är kokta betor, morötter, kål, äpplen, aprikoser, plommon och apelsiner.
    • protein. Kokt fjäderfä och magert fisk, ägg (inte mer än 1 per dag).

    Det är viktigt att observera dricksregimen, där alla vätskor beaktas - te, komposit, avkok och buljonger.

    Anti-decubitusåtgärder krävs före operationen. Byta kroppsställning, massage med kamferolja, läggande anti-decubitusmadrasser.

    Delta i andningsövningar. Ju bättre respiratoriska musklerna fungerar desto mer sannolikt är det att undvika lunginflammation efter operationen.

    8 timmar före operationen, sluta äta och dricka i 6 timmar. På kvällen före operationen är det nödvändigt att utföra en rengörande enema för att undvika förstoppning efter operationen.

    Återhämtningsperiod

    Rehabilitering hos äldre patienter fortsätter som regel från 6 till 8 månader. Under denna långa tid av hårt arbete är det tillrådligt att ge omsorg och uppmärksamhet, eftersom vid denna känsliga ålder något ingrepp kan orsaka depression, vilket tar bort patientens styrka som är nödvändig för återhämtning.

    Rehabilitering kan delas in i tre steg:

    1. En tidig period på tre veckor tillbringade på ett sjukhus.
    2. Sena scenen, fortsätter från den fjärde veckan till tre månader. Tidpunkten för aktiva läxor.
    3. Fjärrperioden är från 4 till 6 eller 8 månader.

    Nödvändiga rehabiliteringsaktiviteter består av:

    • motorläge;
    • förebyggande av blodproppar i venerna i nedre extremiteterna och stroke;
    • terapeutisk övning
    • andningsövningar
    • massage;
    • balanserad diet;
    • personlig hygien och ta nödvändiga droger.

    Låt oss i större detalj överväga rehabilitering av äldre patienter per perioder.

    Tidig period

    Återhämtning börjar patientens frisättning från anestesi eller från ögonblicket av benens motoraktivitet (om spinalanestesi användes). Det är nödvändigt från de första minuterna:

    • vinkla med båda tårna så ofta som möjligt
    • lägg trycket på sängen med klackar på sängen, inte mindre än 5 set per timme;
    • påkänna dina benmuskler friska.

    3 timmar efter operationen är det nödvändigt att komplicera övningarna, som förbinder ankeln i det opererade benet. Tillagd rotation av foten, dess flexion och förlängning.

    Vid uppvaknande, andningsövningar som består av djupa andetag med rörelsen av armarna och utandningar från röret i vattnet.

    Måltid är möjligt i 5-6 timmar efter operationen. Maten ska bestå av flytande grönsaksoppa med grindad grönsaker, kött, viskös gröt. Du kan sitta på den andra dagen, på sjätte dagen, kan patienten försöka sätta sig ner och följa de speciella enheterna. Innan du sitter ner, bandage benen med ett elastiskt bandage för att undvika en blodpropp från venerna.

    De första 5 dagarna behöver du sova på din rygg och vrida kort på sidan. Du borde lägga en liten kudde mellan benen, det opererade benet böjs vid knäet i en vinkel som är mindre än rätt vinkel.

    Från och med den andra dagen läggs övningar och fysioterapi är kopplad - ultraljudsbehandling, magnetisk terapi och UHF.

    På tredje dagen läggs massage. På den fjärde eller femte dagen kan du börja försiktigt böja det opererade benet och påkänna musklerna i det ömma benet, vilket innebär spänningar i fotens, underbenets, lårens skinkor, följd av avkoppling.

    På femte dagen kan du gå upp utan att luta sig på ditt skadade ben. Att göra övningar - för att få det sjuka benet till friskt och att ta, upprepa flera gånger. Gör sedan några rörelser fram och tillbaka.

    Från den sjunde dagen får man gå tio minuter två gånger om dagen och öka upp till femton minuter tre gånger om dagen. Försök att sätta dig själv och försöka rulla över i magen i några minuter.

    Från den tionde eller fjortonde dagen kan du utföra övningar av denna typ:

    • sprid och räta ben som ligger på ryggen;
    • böja ett hälsosamt ben, höja bäckenet och försök att hålla det, lyfta raka ben;
    • Ligga med raka ben, höja kroppen, luta sig på händerna, sitta och hänga benen, räta ut dem och håll i några sekunder. Du kan upprepa hela komplexet 5-6 gånger om dagen, samt lära dig att gå på kryckor uppför trappan.

    Sen och fjärran perioder

    På den 21: e dagen efter operationen efter urladdningen behöver huset allt som ska förberedas. Handräcken i toaletten och badrummet, tyglarna vid sängen, matta i badet och stolarna att plocka upp så att en person kan sitta enligt rehabiliteringsreglerna. Behandlingskomplexet utförs hemma, med jämna mellanrum att börja förlita sig på återställningsbenet.

    Stå på båda benen är vanligtvis tillåten från den sjätte månaden. Övningar och steg är ungefärliga, de brukar väljas individuellt.

    Drogbehandling

    Under rehabilitering är medicinering mycket viktig:

    • smärtstillande medel som Ketorol och Caver tas under den första veckan, vilket minskar doseringen.
    • Blodförtunnningsmedel - Clexan, Fraxiparin, Heparin, som är nödvändig för att förhindra tromboembolism, tas strikt under kontroll.
    • beredningar av kalcium och vitamin D3 för att stärka ben och preparat för att förhindra förstörelse av benvävnad - Bonviva och Prolia.

    psykoterapi

    Under rehabiliteringsperioden är patientens mentala tillstånd viktigt. Det är nödvändigt att hålla samtal, inte uttrycka missnöje, så att patienten känner sig nödvändig. Med manifestationen av depression - aptitlöshet, klagomål på smärta, ovillighet att utföra övningarna, är det nödvändigt att kontakta en psykoterapeut.

    komplikationer

    Konsekvenserna av en sådan komplex skada som en höftfraktur är av olika slag:

    • omöjligheten av självrörelse;
    • bildandet av blodproppar med ökad risk för tromboemboliska komplikationer - pulmonell tromboembolism, stroke;
    • aseptisk nekros av lårbenet
    • kongestiv lunginflammation
    • osteomyelit;
    • liggsår;
    • sepsis (blodförgiftning);
    • depressivt syndrom;
    • försök till självmord
    • postoperativa svårigheter - skador på benen med metalldelar av strukturer, skruvning av skruven i benet, ofullständighet i endoprostesen, infektion i leden.

    Naturligtvis var ju sämre patientens tillstånd först var, ju högre risken för komplikationer och risken för dödsfall. Det är viktigt att anhöriga tar hand om de sjuka, för att bara de kan övertyga en person att gå upp och göra övningarna. Av stor vikt är att hitta en kärleksfull person bredvid en patient.

    Prognos och förebyggande av tjugo procent av patienterna med en fraktur i lårbenets nacke från tromboemboliska och infektiösa komplikationer inom sex månader. Under de första två eller tre dagarna finns en mycket hög risk för dödsfall för 10% av personerna som är extremt försvagade, antingen med dekompenserade sjukdomar i inre organ eller över 85 år.

    Att leva resten av patienterna beror på de inre organens hälsa.

    För att förhindra höftnedsfraktur hos äldre släktingar behöver vi:

    • producera en årlig ultraljudsdensitometri för att bestämma densiteten hos benvävnad och ta kalcium, vitamin D3-preparat (och kvinnor har också östrogener) enligt resultaten av studien;
    • tillhandahålla motorisk aktivitet. I detta fall kommer tillräcklig blodtillförsel att tillhandahållas;
    • obligatoriska schemalagda undersökningar
    • obligatorisk behandling av kroniska sjukdomar;
    • ger en komplett diet rik på grönsaker, frukt, magert kött och mat med kalcium;
    • bibehålla optimal kroppsvikt
    • hålla skor i ett bekvämt skick;
    • avbryta vandring i isen och yrsel.

    Du bör alltid vara försiktig med att undvika denna livshotande skada.

    Publikationen sponsras av Seven Doors. Om du behöver köpa dörrar Kiev - staden där det är mycket lätt att göra, med den underbara butiken av dörrar sju dörrar!