Volkmanns kontrakt

Volkmanns kontraktur är ankylos av lederna på grund av cirkulationsfel. Det mest kända fallet av en sådan kontur av en pensel med fingrets klämda position kallas "klotpoten": borsten är i ett böjt läge när det ens omöjligt kläms i fingrarna i en knytnäve eller deras fulla förlängning är omöjligt.

Denna sjukdom är uppkallad efter tysk kirurg Richard von Volkmann (1830-1899). Kontraktstiden är en bestående begränsning av normal rörlighet i en ledning på grund av dess skada, såväl som skador på hud, muskler, fascia, nerver och ligamentbrott.

symptom

• Minskad muskelelasticitet.
• Atrofi av nervändar.
• Minskad gemensam rörlighet.
• "Clawed paw."

orsaker till

Vävnaderna förloras i avsaknad av blodcirkulation i dem. Muskelelasticitet reduceras kraftigt. På grund av cirkulationssvikt påverkas också nervvävnaden. Cirkulationsinsufficiens och kontraktur som orsakas av det är ofta resultatet av en alltför tät förband som stör normal cirkulation. En annan möjlig orsak till Volkmanns kontraktur är en fraktur eller förskjutning av armbågens ben. Med förskjutningen av enskilda benfragment finns det risk för att blodkärlen klämmer ihop, som matar underarm, hand och fingrar.

Vid knäckning av benen i armbågsförbandet kan benfragment blockera blodkärlen som ligger i armbågens böjning, vilket kan leda till att blodcirkulationen i underarm och hand störs. Muskler och nerver får inte tillräckligt med syre eller tar inte emot det alls. Sönderfallsprodukter som bildas under borttagandet av ämnet elimineras heller inte. Cellerna dör När blodcirkulationen störs i musklerna i 4-6 timmar är vävnadsskador irreversibel. Elastiska muskelfibrer ersätter slutligen oelastisk bindväv. Nerverna som förtjänar en sund muskel, på grund av cirkulationssvikt, dör inom 12-24 timmar, dessutom kan de vara involverade i ärrbildning. Som ett resultat av skador på musklerna och nervändarna blir rörelse med handen och fingrarna omöjligt.

behandling

Vid långvariga cirkulationssjukdomar är de drabbade musklerna och nerverna inte mottagliga för behandling. Det är möjligt att spara endast närliggande muskler om de inte var helt drabbade. Först och främst är det nödvändigt att återigen försäkra tillräcklig blodtillförsel till vävnaderna - för detta är det nödvändigt att eliminera orsaken som hindrar blodflödet och för att öka blodcirkulationen. Kontrast handbad är ganska effektiva.

För det första är patientens händer nedsänkt i varmt vatten, sedan i kallt tillstånd. Försöker flytta lederna och musklerna. Med hjälp av en speciell skarv eller skarv försöker de att fixa handleden i ett obent läge, så att du kan mobilisera de fortfarande inte helt påverkade musklerna i handen så att patienten kan ta och hålla föremål.

I samband med den långvariga behandlingen av Volkmanns kontraktur, kommer de första resultaten inte att visas snart, men du borde aldrig förtvivla och sluta behandlingen.

Om armbågen eller armleden skadas under lång tid, bör du omedelbart kontakta en läkare (även om rörelsen i handleden inte är begränsad).

Om ett blodkärl kläms på grund av en fraktur eller dislokation, måste patienten användas. Läkaren beslutar om behovet av kirurgi först efter att ha undersökt röntgenstrålen.

förebyggande

Skador och smärta i armbågen ska endast behandlas av en kvalificerad läkare. Självmedicinering är inte tillåtet. Det är inte nödvändigt att applicera ett tryckbandage under lång tid och fixa nedre och övre extremiteterna med ett bandage.

Volkmanns kontrakt

Volkmanns kontraktur definieras som ankylos av lederna som ett resultat av cirkulationsfel. Kontrakt är en bestående begränsning av den gemensamma rörligheten hos en ledd som ett resultat av skadorna, såväl som skador på muskler, hud, ligament, fascia, nerver. Sjukdomen namnges efter kirurg Richard von Volkmann.

Denna komplexa sjukdom behandlas i Yusupov sjukhus av läkare och traumakirurger.

Iskemisk kontraktur av Volkmann

I frånvaro av blodcirkulationen dör kroppens vävnader. Muskelelasticiteten minskar. Nervvävnad påverkas också på grund av cirkulationssvikt. Resultatet av cirkulationsstörningar kan vara för hårt bandage. Den andra möjliga orsaken till Volkmanns kontraktur kan vara förskjutning av benen eller armbågen eller frakturen. På grund av förskjutningen av enskilda benfragment kan det finnas risk för förträngning av blodkärlen som matar underarmen och handen.

Vid brott i benen i armbågsförbandet kan fragmenten överlappa blodkärlen som ligger i armbågens böjning, varigenom blodcirkulationen i underarm och hand kan störa. Nerver och muskler får inte syre eller levereras inte tillräckligt med det. Förfallna produkter som bildas vid metabolismsprocessen tas inte bort. Döda celler. Vävnadsskador är irreversibla i strid mot blodcirkulationen i musklerna i 4-6 timmar. Inelastisk bindväv över tid ersätter elastiska muskelfibrer. Nerver dör inom 12-24 timmar. Rörelsen av borsten eller fingrarna blir omöjlig till följd av nackdelarna och musklerna.

Vid de första symptomen bör du söka hjälp. Symptom på Volkmanns kontrakt är:

• atrofi av nervändar;
• minskad muskelelasticitet;
• Clawed paw;
• nedsatt rörlighet i lederna.

Behandla Folkmans kontrakt

Vid långvariga cirkulationssjukdomar svarar de drabbade nerverna och musklerna inte på behandlingen. Läkare kan bara bevara närliggande muskler om de inte är helt drabbade. Huvuduppgiften är att återigen säkerställa tillräcklig blodtillförsel till alla vävnader. Det är nödvändigt att eliminera orsaken, som hindrar blodflödet och sedan öka blodcirkulationen. Kontrast handbad anses vara en effektiv metod. Patientens händer är nedsänkt i kallt vatten och sedan i hett. Ställ in musklerna och lederna. Med hjälp av däcket är handleden fastsatt i den oveckade positionen. På detta sätt mobiliseras de muskler som inte är fullt drabbade och patienten kan hålla och ta föremål själv.

Om det på grund av ett fall på armen observeras smärta i armbågen under lång tid är det angeläget att samråda med en läkare, även om rörelsen i handleden inte är begränsad. Om klämning av blodkärl inträffar som en följd av en dislokation eller fraktur, måste patienten köras på. Läkaren fattar detta beslut först efter en grundlig undersökning av röntgenstrålen.

Behandlingen av Volkmanns kontrakt är en mycket lång process, vars första resultat inte dyker upp snart. Men i inget fall kan du inte sluta och sluta behandlingen. Läkare av Yusupov sjukhus kommer att ge all nödvändig hjälp och stöd på vägen till patientåterhämtning.

Volkmanns kontraktur. Behandling och förebyggande

Åtgärder för att förebygga Volkmanns kontraktur bör bestå av mycket delikata manipuleringar vid jämförelse av skräp, korrekt immobilisering och hypotermi. Efter en fraktur ska ett cirkulärt bandage utan strängning appliceras på överkroppen på vilken nivå som helst. Efter härdning skär du förbandet. I en sådan situation anses det att hundra gipsdäck är säkrare, så ett cirkulärt bandage används endast i extrema fall. Det bör komma ihåg att korrekt juxtaposition av fragment reducerar vävnadsvullnad och förbättrar blodcirkulationen. Det är nödvändigt att försöka undvika fixering vid en spetsig axelvinkel vid armbågen.

När de första symptomen på cirkulationssjukdomar ska skäras eller lossna cirkulärbandet och räta ut lemmen för att återställa blodcirkulationen. Om en patient har vävnadsödem eller hematom, ska han behandlas på sjukhuset, där läkare kan tillämpa en konstant dragkraft. Kräver konstant övervakning av pulsens tillstånd. Konstant vård från kvalificerad medicinsk personal är mycket viktigt, eftersom ytterligare återhämtning och patientens livskvalitet är beroende av det. På sjukhuset Yusupov kommer patienten att få den nödvändiga vila och effektiv behandling. Du kan göra ett möte 24 timmar om dygnet genom att ringa till Yusupov sjukhus.

Folkmans kontrakt är

Iskemisk kontraktur av Volkmann

Allmän information. Volkmans kontraster är en av de allvarligaste komplikationerna för en skada på överkroppen, vilket leder till funktionshinder. Kontrakt kan uppkomma till följd av olika skador på överkroppen på vilken nivå som helst, men det komplicerar oftast episodiska frakturer i humerus- och underarmbenen. Orsaken till cirkulationssjukdomar i benen är kompression, trauma eller spasmer i de stora kärlen och deras collaterals. Införandet av snäva immobiliserande förband och anatomiska och fysiologiska egenskaper hos underarmsområdet bidrar till förekomst av ischemiskt syndrom.

Clinic. Det finns tre steg i processflödet: akut, reaktiv och återstående. Staden av akuta händelser kännetecknas av svår smärta, utvecklingen av en tonisk vårkontrakt av handen och fingrarna. För det mesta är processen akut, bilden av ischemi utvecklas inom några timmar och varar i flera dagar.

Med den gradvisa utvecklingen av ischemi är den kliniska bilden suddig, mindre uttalad. I det reaktiva återhämtningsstadiet (upp till 4-6 månader) bildas den tvungna positionen av hand och underarm på grund av cicatricial degenerering av flexormuskler: handen förvärvar en stabil palmar-flexion, underarmen - pronationens position. Under denna period återställde muskelområdena och nervstammarna, i vilka förändringar som ett resultat av ischemi reversibel, till viss del återställa sin funktion. Efter 4 månadersperioden i återstående period i den kliniska bilden av folkmannkontraktet, den typiska deformiteten av handen och fingrarna, atrofi i underarmens muskler och symtomen att det passiva borttagandet av handen från flexionspositionen i handleden leder till ofrivillig böj fingrarna. Detta "motorfenomen" förklaras av otolkbarhet, ärrbildning i fingrarna i flexormusklerna.

Prevention. Förebyggande åtgärder bör bestå av känsliga manipuleringar vid jämförelse mellan fragment, hypotermi och korrekt immobilisering. Ett cirkulärt bandage på överkanten efter en fraktur på vilken nivå som helst ska appliceras utan strängning, efter hårdhet av bandaget bör man skära ett längsgående spår i det nästan hela polarsidan eller skära bandaget, inklusive inslagets gasbindning i längdriktningen hela tiden. Gipsdäck är säkrare i detta avseende än en cirkulär dressing, så den senare bör endast användas enligt indikationer. Det är viktigt att komma ihåg att en bra sammansättning av fragment förbättrar förutsättningarna för att återställa blodcirkulationen och minskar vävnadsvullnaden. Fixering av överkroppen vid en akut vinklingsvinkel i armbågen bör undvikas.

När de första tecknen på akuta cirkulationssjukdomar uppträder, ska den cirkulära gipsstansen skäras och frigöras, om lemmen är fixerad i en spetsig vinkel, ska den vara obent i en vinkel där blodcirkulationen kommer att återställas. Om patienten redan har en uttalad svullnad av vävnader, hematom, ska en sådan patient endast behandlas stationärt och försöka applicera en konstant sträckning istället för en gjutgjutning. Konstant övervakning av pulsens tillstånd är nödvändigt, vilket bör bestämmas i underarmsregionen, ulnar fossa och axel.

Behandling. Stage av akuta händelser. Omedelbar eliminering av orsaker som orsakar eller stöder akut nedsättning av blodcirkulationen (dissektion eller borttagning av förbandet, juxtaposition av fragment, inställning av extremiteten i förlängningspositionen, ge extremiteten en förhöjd position etc.). För att påskynda resorptionen av hematom, lidas rekommenderas chymotrypsin, och för att eliminera ödem - komprimerar med DMSO (dimexid) och heparin, är aktiva och passiva rörelser i handen och fingrarna förskrivna. Borsten ska hållas i läget för lätt ryggböjning med handflatan. Om inom 2-3 timmar av sådan konservativ behandling inte förbättras, bör du fortsätta med operation, aponeurotomi, revision av neurovaskulärt bunt, periarterial sympathectomy.

I det reaktiva återhämtningsstadiet syftar behandlingen till att hämma degenerativa dystrofa processer och återställa strukturen och funktionen hos underarmens neuromuskulära formationer. Den består av medicinska, fysioterapeutiska och funktionella komponenter (Dibazol, metionin, proserin, B-vitaminer, elektrofores med kaliumjodid, elektrisk muskelstimulering, paraffin eller ozoceritapplikationer, massage, motionsterapi, övningar på enheter, användning av funktionella däck P. Ya. Fischenko).

Under restperioden är konservativ terapi densamma som vid rehabilitering, vars syfte är att förbereda kirurgisk behandling (med måttliga och allvarliga former av ischemisk kontraster). Inom 1, 5-2 månader före operationen är det nödvändigt att uppnå maximal rörlighet i hand och fingers leder, återställande av kontraktil funktionen hos musklerna. Kirurgisk behandling av Volkmanns kontraktur ger det mest varaktiga funktionsresultatet. Valet av kirurgi är individuellt och beror främst på resultaten av tidigare konservativ behandling och graden av vävnadsskada, allvarlig deformitet. Den mest utbredd är operationer på senor (transplantation av Epstein-Roses ytböjare, Z-formad förlängning av hand och fingers flexorer), neurolys, separation av muskler och senor, leddarmsartad, excision av öronmodifierade muskler etc.

Ortopedi och Traumatologi
Barnets ortopediska institut G.I. Turner
Osteosyntes av akademiker G.A. Ilizarov

Oreshkov AB, Shvedovchenko I.V., Agranovich O.E., Krutelev N.A., Lakhina O.L.,
Shapkova E.Yu., Abdulrakhim M., Rozhdestvensky V.Yu.

FSBI "Barnforskning Ortopediska institutet. GI Turner "Rysslands hälsovårdsministerium,
FGBU SPB NTSEPR dem. GA Albrecht, Ryska federationens arbetsministerium
FSBI St. Petersburg Forskningsinstitut för fisiopopulmonologi vid Rysslands hälsovårdsministerium,
Laboratorium för klinisk ortotik "Orthotherapy".

Demonstrationen patsineta med ishemcheskoy kontraktur Volkmann speglar moderna uppfattningar om behandling av post-traumatisk deformation, patogenes av vilket inte komprimering av cirkulära gipsförband, och ischemi av flexor musklerna i fingrarna borsten följt vnutrifastsialnym kompression, nekros och ärrbildande degeneration.
I en andra - minska sjukdomsstadium presenteras de aktuella diagnostiska möjligheter (US perifera nerver och ENMG), medicinsk behandling (neurologiska, Mechano, klinisk ortoslösningarna termoplaster låg temperatur iscensatt korrigera dynamisk ortos) och neurokirurgisk behandling av kronisk dränkbar electroneurostimulation metod med användning av en apparat för elektrostimulering "NeySi- 3M. " Perspektionen för ortopedisk och mikrokirurgisk behandling i det tredje kvarstadiet av sjukdomsreaktiva fenomen anges.

Patient, 6 år gammal.
Sjukhus i mars och november 2013.
Ds: Volkmann Ischemic Kontrakt av vänster underarm och hand.
ICD 10: M62.23-M62.24 Ischemisk myokardmuskel med lokalisering - underarm, handled och hand.
Volkmanns kontraktur som en komplikation
Kammare (från det engelska, cell-, kapsel) syndromet.

HISTORIA
Richard von Volkmann (Richard von VOLKMANN, 1830-1889)
i 1881 beskrev den karaktäristiska deformiteten av underarmen och handen med flexionkontrakt, som utvecklades efter skada, som fick hans namn.
Anledningen till utvecklingen av flexions-ischemisk kontraktur betraktades som kompression av ett segment av en tät cirkulär styv gipsgjutning.

Etiologi och patogenes av Volkmanns kontraktur i frakturer i axeln
Som ett resultat är facksyndromet ischemi på grund av kompression av svullnadsmusklerna inuti de fasciella utrymmena. Utgångs ischemi djupa flexor av fingrarna är en axelskada eller underarmen, och kompression av armartären mellan förskjutningen av benfragment av humerus anteriort, mjuk vävnadsödem, och hematom vid den böjda armbågen.
Extern kompression av kärl, nerver och muskler mellan den växande svullnaden i mjukvävnad och det yttre cirkulära dressingen (mjuka bandage, däck och mjuka bandage, cirkulärt gipsbandage).
Den neurogena teorin om primär skada på nerverna i handen (benfragment, ischemi, ödem, hematom, iatrogen).
Polyetologisk teori om kombinerade effekter på djupa flexorfingrar, blodkärl och nerver i handen.

ETIOLOGI OCH PATHOGENESIS. START MECHANISM?
TRAUMA OCH ISCHEMIA ELLER ITERROGEN RELAXATION EXTERIOR?
AKATOV Mikhail Vasilyevich (1910-1962)
Barnets ortopediska institut. GI Turner, 1939.
"Hypotesen om yttre kompression av ett tätt fastsatt cirkulärt gipsbandage tål inte kritik, och orsaken till sjukdomen bör inte betraktas som ett bandage utan en skada. fenomen. "

HISTORIA
2012 augusti. Frakt på vänster axel ca 21 timmar. Undersökad av kirurg vid 21:30. Immobiliserad gipsdäck och skickad till sjukhuset. Klockan 9 påföljande dag undersöktes han av en barns traumatolog, som omedelbart skar ett mjukt bandage av det immobiliserande bandaget.
För utveckling av facksyndromet är det inte nödvändigt att ha en cirkulär gipsgjutning!

HISTORIA
16 timmar efter skadan utfördes en sluten omposition, osteosyntes med Kirchner-ekrar följt av immobilisering med en palmgipsskiva. Utsläppt efter en och en halv vecka i tillfredsställande skick. Efter röntgenkontroll i september 2012 avlägsnades sticknålarna och immobilisering stoppades.
Sedan i flera månader märkt flexion contracture och en kränkning av fingrarna känslighet. Efter att ha ansökt till medicinska institutioner, fick han 2 rehabiliteringskurser (träningsterapi, magnetisk pulsterapi FTL, fonophores med motrör, massage) 2012-2013.

Litteratur: S. Wintle, 2010 "Kompartment syndrom"
under den akuta perioden (timmar och dagar efter skada).
Behandling under den akuta perioden:
Minska trycket på vävnaden (konservativ behandling - användning av icke-slutna cirkulära immobiliseringsprodukter, uttorkningsterapi);
Minskning av tryck under instrumental mätning av intrafascikulärt tryck från 30 mm. Hg. Art. (norm 0-10 mm.rt.mm.st) - akut kirurgisk behandling inuti vävnaderna - fasciotomi.

KONTROLLPLAN
Klinisk (samråd med en ortopedist, neurolog, neurokirurg, fysioterapeut, rehabilitolog).
Laboratorium (allmänna kliniska analyser).
Elektrofysiologiska metoder (EMG, ENMG, RVG).
Radiografi av underarmarna och händerna.
CT-skanning, MR.
Ultraljud av de yttre nervstammarna i de övre extremiteterna Ultraljud LOGIQ-9-scannern i radiologiska avdelningen.

UPPFÖLJNINGS RESULTAT
Klinisk (undersökning, samråd med en neurolog, samråd med en neurokirurg, en fysioterapeut-neurolog).
Slutsats av ortopedister: Volkmanns ischemiska kontraktur, återhämtningsperiod. Flexionkontrakt av vänster handled och fingrar i vänster hand.
Slutsatsen av neurologen: ischemisk contrakut Volkmann, posttraumatisk neuropati n.n. radialis, medianus, ulnaris synd. Deformationen av de borstliknande "klapparna". Övre flaccid monoparesis med betoning i distala. Rekommenderad medicinsk konservativ behandling och kurser FTL (elektrisk stimulering av musklerna i underarm och hand, elektrofores med nikotinsyra).
Neurosurgeon slutsats: Folkmann ischemisk kontraktur, neurokirurgisk behandling är inte indicerat.
Slutsats av en fysioterapeut-rehabilitolog: Volkmanns ischemiska kontraktur med behov av att utföra konservativa behandlingskurser.

UPPFÖLJNINGS RESULTAT
St. Localis: 2013 MARCH
pronation contracture i underarm, flexion contracture av handleden, fingrar (främst nagelfalanger).

RESULTAT AV FÖRSÖKAN - St. Localis (2): 2013 MARCH förlust av funktion av övervägande djup flexor av fingrarna, positivt "motorfenomen", full förlängning av fingrarna när handleden är böjd.

KONTROLL RESULTAT - Laboratorium (allmänna kliniska test).
KL. BLOD - 2013/03/13 WBC 10,2, RBC 4,92, HGB 130, PLT 302, LYM 9,6, MON 9,3, NEU 80, EOS 0,6, BAS 0,5, ESR 21.
B X BLOOD - 2013.03.12 ALT 13, AST 24, GLU 4.16, UREA 5,0, TBIL 7,8, ALB 39.
Blodtyp - 2013.03.12 B III Rh (+) pos.
EKG - 2013.03.12 Hjärtfrekvens 96, sinusrytm, normal elektrisk axel, halv vertikal elektrisk position
GEN. URINE ANALYS - 2013.03.12 ljusgul SG 1.015, epitel enheter, leukocyter enheter.

KONTROLL RESULTAT - Elektrofysiologisk - EMG (elektromyografi).
Uttryckt asymmetri med reducerad amplitud electrogenesis kvar främst i muskler och flexor fingrar electrogenesis struktur delvis urezhena, uttryckt segmentell dysfunktion reglering vid nivån C5-C8. Det finns en måttlig segmentdysfunktion vid reglering av motorneuroner i cervikal ryggmärgsförtjockning, en uttalad minskning av funktionell kontraktilitet hos flexormusklerna från handen och fingrarna till vänster.

KONTROLL RESULTAT - Elektrofysiologisk (EMG, ENMG, RVG).
ENMG 2013.02.04 Funktionstillståndet för motorfibrerna i perifera nerverna i vänstra övre extremiteten undersöktes med stimuleringsmetoden ENMG.
Den radiala nerven är en måttlig minskning av amplituden hos M-responsen vid nivån av den tredje tredjedelen av axeln till 50% utan att störa STI.
Median nerv - med supramaximal stimulering vid handleden är motorns respons minimal, vid nivån av den nedre tredje axeln finns inget svar under supramaximal stimulering. Tillförlitligt SPI är inte bestämt.
Armbågsnerven - med maximal stimulering erhölls M-svar med minimal amplitud vid nivån på handleden och armbågen med en förändring i form. SPI-motorn minskas betydligt med mer än 75%.
Dessa ENMG-kännetecken för:
Blockera ledande längs medianen hos armbågsförbandet, den nedre delen av underarmmen, svårighetsgraden upp till 90%;
Delvis ledningsledning längs ulnarnerven vid näthandledets nivå är 4 cm proximal, svårighetsgrad upp till 80%, försämring av ledning längs nerven, typ av axonotmesis.

ÖVERSIKT RESULTAT - RVG Pulsvolymen minskade i händerna (65% till vänster, 55% till höger), ökat i underarmarna (42% till vänster, 24% till höger). Hastigheten av blodflödet genom artärerna minskar i händerna, ökat i underarmarna. Perifer vaskulärt motstånd ökar i händerna och i höger underarm, ökat måttligt i vänster underarm. Asymmetrin hos huvudpulsvågen i vänster hand är mindre med 44% än i den högra. Typ av cirkulations huvud. Blodtillförseln sparas, motsvarar muskelens funktionella belastning.

RESULTATRESULTAT - Röntgen 2013 MARS (8 månader efter skada).

RESULTATRESULTAT - Beräknad tomografi 2013 MARS
(8 månader efter skada).

RESULTAT RESULTAT - Magnetisk Resonans Imaging 2013 MARCH
(8 månader efter skada). Scar-fibrösa förändringar i musklerna i den djupa flexorn av vänsterhändernas fingrar.

UPPFÖLJNINGS RESULTAT
Ultraljud MARCH 2013 Perif. nervstammar i underarm på båda sidor 8 månader efter skadan (ultraljudsskanner LOGIQ-9).

SLUTSATSER BASERADE PÅ RESULTATEN AV RESULTATEN
Med tanke på bristen på tydliga bevis för extern komprimering av nervrötter på vänster underarm, stadiet av sjukdomen Volkmann kontraktur - återhämtningsperioden efter 8 månader av sjukdomen patienten uppmanas att tillbringa en rehabilitering under konservativ behandling och förberedelse för rekonstruktiv ortopedisk kirurgisk behandling 2014.

KONVERSIONSBEHANDLINGSPLAN (2013 MARS)
Konservativ behandling.
FTL (elektrostimulering av ryggmärgen,
elektroneurostimulering av extensormusklerna,
magnetisk pulsstimulering av underarmens handflata.
Övningsterapi.
Artromot - F.
Orthotics (GOST WHO daterad den 1 april 2013)
- förebyggande av flexionentreprenör
dynamisk ortotik - ersättning av fingrarnas funktion
Splinting - förebyggande av pronation contrautres av underarm med band med ett klibbigt lager.
Drogbehandling.
Dispensary observation.

Konserveringshantering
FTL (elektroneurostimulering enligt Semenova,
elektrisk stimulering av extensormusklerna, magnetisk pulsstimulering).

Konserveringshantering
Mekanoterapi på "Artromot - F".

KLINISK ORTHESIS (GOST R ISO 13404-2010 daterad 01 april 2012 EO, WHFO) Grupp 23 i NATIONAL RF STANDARD FÖR PROSTHETHING OCH ORTHOZING.
Stegskorrigering av flexionskontrakt av handleden och fingrarna
termoplastisk ortos av låg temperatur (polykaprolakton).

Konserveringshantering
KLINISK ORTOTIKATION (GOST R ISO 13404-2010 daterad 01 april 2012 WHFO) Grupp 23 i NATIONELLA RF-STANDARDER FÖR PROSTET OCH ORANTAGING. Tillförsel av en dynamisk ortos av termostat med låg temperatur (polykaprolakton).

RESULTAT DUBBEL VECKA
KURS AV KONSERVATIV BEHANDLING
2013 APRIL Inga data hittades för brott mot ledningen längs motorfibrerna i den vänstra radialnerven. Neuropati i median och ulnar nerver till vänster om axonal-demyeliniserande typ, inga block.

Konserveringshantering
ORTHOZING (GOST R ISO 13404-2010 daterad 1 april 2012 WHFO) Grupp 23 i NATIONAL RF STANDARD SKYDD OCH ORTEHZING.
Levereras med en rätande ortos från turbokast - "350 grader".
2013 MARS OCH NOVEMBER. St. Localis
Minskning av pronationkontrakt av underarm och flexionkontrakt hos handleden och fingrarna.

2013 NOVEMBER. Händer radiograferar.

2013 OKTOBER. SLUTSATS ENMG EMG.
Förlust reduktion n. ulnaris med 42% -72%
partiellt block av ulnarnerven distal till armbågsviket.

2013 NOVEMBER. Kirurgisk Behandlingsplan:
REVIEW n. mediaunus, radialis et. ulnaris,
neurolys, sutur vid behov,
plasticitet av defekten hos stammen av gastrocnemius nerven;
ANVÄNDNING AV CHRONIC ELECTRON-NEUROSTIMULATION METHOD MED MÅL
NECI-3M-ENHET
(med implantering av en mottagande antenn med elektroder).

2013 NOVEMBER. APPARATUR FÖR KRONISK
NECI-3M ELECTRONEUROSTIMULATION MED EN IMPLANTABEL ANTENNA MED ELECTRODES.
nn. radialis, medianus et. ulnaris synd. i ca 2 år
Intraoperativa illustrationer av användningen av Nac-3M.
Tillgång till den djupa grenen av den radiella nerven och median och ulnar nerv.
Implantation av mottagningsantennen "NeCi-3M".

2013 NOVEMBER. APPARATUR FÖR KRONISK
NECI-3M ELECTRONEUROSTIMULATION MED EN IMPLANTABEL ANTENNA MED ELECTRODES.
nn. radialis, medianus et. ulnaris synd. i ca 2 år
Intraoperativa illustrationer av användningen av Nac-3M.
Implantering av mottagningsantennen "NeCi-3M" med epineural fixering
elektrodblober till den radiella nervens djupa gren och median och ulnar nerv.

2013 NOVEMBER. APPARATUR FÖR KRONISK
NECI-3M ELECTRONEUROSTIMULATION MED EN IMPLANTABEL ANTENNA MED ELECTRODES.
nn. radialis, medianus et. ulnaris synd. i ca 2 år
Intraoperativ illustration och video om användningen av "Nac-3M".
Testa elektroneurostimulering i den operativa finalen.

2013 NOVEMBER. APPARATUR FÖR KRONISK
NECI-3M ELECTRONEUROSTIMULATION MED EN IMPLANTABEL ANTENNA MED ELECTRODES.
nn. radialis, medianus et. ulnaris synd. i ca 2 år
Illustration och video av användningen av "Nac-3M" -
Elektro-neurostimulering av underarmarnas perifera nerver
på den sjunde dagen efter implantation.

Efter slutförandet av det andra sjukdomssteget
LÖSNING AV FRÅGAN OM ORTHOPEDISK RECONSTRUKTION AV BRUSHFUNKTIONEN:

• slutlig eliminering av armbandets och handens flexionkontrakt
• skapa en dubbelsidig tunga genom motsatta tendinösa plasty etc.

I det tredje sjukdomsfallet -
MÖJLIGHETER FÖR RECONSTRUKTIVT OPERATIVT BEHANDLING MED MIKROSURGISK TEKNIK i mer allvarliga fall av Volkmanns ischemiska kontraktur.
Om så krävs, transplantation m. latissimus dorsi eller m.gracilis till positionen av flexorer eller extensorer av fingrar, (tvåstegsmetod AS 1717125 medicinsk doktor, professor Shvedovchenko IV, et al., 1992).

Material på behandling av en patient med ischemisk kontraktur Volkmann framställd av Dr. med. Oreshkov AB

Iskemisk kontraktur av Volkmann

Ischemisk kontraktur utvecklas på grund av förlängd (mätt vid klockan) och signifikant (men inte fullständigt) försämrat arteriellt blodflöde i lemmen. Denna komplikation observeras efter skador på lemmarna och kan orsakas av nedsatt blodflöde vid vilken som helst nivå av artären. De vanligaste formerna av ischemisk kontraster komplicerar skador på överbenen och förekommer mest hos barn. Vanligtvis utvecklas ischemisk kontraktur med epikondyl och kondylära frakturer i humerus och frakturer i underarmens ben. I de flesta fall uppträder ischemisk kontraktur när det sätts fast cirkulärt gips, vilket leder till försämrad blodtillförsel till lemmen. Komprimeringen av det neurovaskulära buntet kan ske med en korrekt applicerad gipsgjutning, men med en efterföljande ökning av ödem. Detta gäller för de fall där patienternas observation inte var tillräcklig: Jag försvagade inte gipset i rätt tid. Volkmanns kontraktur kan orsakas av förvirring, böjning eller kompression av artären genom förskjutna fragment, resultatet av spasmer, trombos, emboli, partiell eller fullständig skada på artären, aneurysmbildning etc. Primära förändringar förekommer i musklerna (främst i fingrets djupa flexor), känsliga och motorns nerver i underarmen (median, ulnar och främre interosseösa nerver i underarmen). Bristen på blodtillförsel till lemmen vid eventuella brott mot blodflödet förvärras av reflexkramper i artärer och collaterals. Den utvecklande venösa och kapillärstasis bidrar till ökad ödem, en ökning i tryck och spänning i mjuka vävnader under den djupa fascia på axel och underarm, vilket ytterligare stör blodtillförseln till musklerna och nerverna.

Symtom och erkännande. Det viktigaste är att diagnosen utveckling av ischemisk kontraktur görs inom de första 1-2 timmarna. Huvudskyltarna är smärta i underarmens flexormuskler, trots den goda reduktionen av fragmenten. Vanligtvis, om det inte finns några komplikationer, minskar smärtan efter reduktion eller försvinner helt. Ett viktigt symptom är fingernas blek eller cyanos. Konstant tecken - Försvinnandet av puls på den radiella artären, ökande svullnad och kylning av lemmen. Känsligheten och rörelsen av fingrarna störs gradvis, de antar en flexionsposition. Varje försök att räta fingrarna aktivt eller passivt orsakar utarmande smärta.

Behandling. I närvaro av de nämnda symptomen är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder. En fördröjning på 2-3 timmar kan leda till irreversibla förändringar. Gipsbandaget ska omedelbart skäras längs hela längden och avlägsnas, trots att detta kan innebära en upprepad förskjutning av fragment. Underarmen ska vara obebyggd till PO 120 ° och applicera en gipsskiva som är fixerad med ett enkelt bandage, eller skjuta armen med en huddragning i samma position. Blockaden enligt Vishnevsky i övre delen av axeln visas. Armbågen och underarmen är täckta med isbubblor. Om symtomen på cirkulationssjukdomar kvarstår i de närmaste 1-2 timmarna, fortsätter du att fortsätta, utan att du ska fortsätta utan kirurgi utan tvekan. En fördröjning på 3-4 timmar kan vara ett irreparabelt misstag och leda till irreversibel försämring av lemmets funktion.

I armbågens böjning (Fig. 62) är en S-formad snitt gjord, som börjar vid biceps-muskelns inre kant och fortsätter på underarm till handleden. Dissektera fascia och fibrösa banan. Biceps muskeln tas utåt, brachialartären och medianernen undersöks. Hematomet avlägsnas. Ibland är det tillräckligt för att förbättra blodtillförseln till lemmen. Om brachialartären är allvarligt skadad och markant inskränkt bör den smala delen resekteras i 3-4 cm, och den proximala och distala änden av artären ligeras. Det brukar

lindrar spasm av säkerhetskärl. Dessutom dissekeras både panna och djup fascia på underarmen och de intermuskulära skiljeväggarna flyttas från varandra. Sedan sutas endast huden. Efter konservativ behandling, såväl som efter operativ behandling, om fragmenten omplaceras, börjar de omplaceras inte tidigare än i 2-3 veckor.

Fig. 62. Verksamheten vid utvecklingen av Volkman-kontraktet.

A - hud snittet; b - dissektion av fibrerna i armbågen och dissektion av fascia "och underarmen; c - exponering av brachialartären och medianern - muskelbunten.

Behandling av persistent ischemisk kontraktur bör genomföras omfattande, inklusive medicinska och fysioterapeutiska åtgärder, såväl som fysioterapi, både i preoperativa och postoperativa perioder. Från kirurgiska ingrepp, beroende på indikationerna, appliceras Causch-Epstein-Rozov ytliga flexoroperationer på djupa flexoräner, neurolys, avlägsnande av proximala handledsben, handledartad, etc.

Heterotopisk traumatisk benning

Denna komplikation, även känd som post-traumatisk ossifiering eller traumatisk nedbrytande myosit, observeras i olika delar av skelettet. Oregelbunden osteogenes uppträder oftast efter blåmärken, dislokationer, frakturer och frakturer i armbågen. Detta gynnas av anatomiska särdrag, liksom spridningen av osteogenetiska celler i en sönderdelad kapsel, fristående periosteum, perivaskulära vävnader, skador på brachialmuskeln och ackumulering av blod.

Ossification är vanligare hos barn och ungdomar. Lämplig behandling bör begränsa benbildning och öka dess resorption. annars bildas stora benmassor, vilket väsentligt kan begränsa rörelsen i leden eller till och med orsaka dess ankylos. Fullstöd (gipsimmobilisering) i minst 3-4 veckor, även om endast mjuka vävnader skadades, är huvuddelen i stånd att stoppa ossifiering. Upprepad lokal administrering av hydrokortison kan också vara effektiv. Efter avslutad immobilisering rekommenderas aktiva, smärtsamma och oförmögna rörelser. Du bör aldrig eliminera kontraktur med våld. Massage i armbågeområdet är kontraindicerat. Det är omöjligt att snabbt avlägsna ossificats i fasen av deras aktiva bildning. Om rörelserna är märkbart begränsade, efter att benmassan har mognat och det inte finns några tecken på ytterligare förbening, visas borttagning av förbeningen med antagandet av åtgärder mot återkommande (atraumatisk operation, med undantag av hematombildning, vila etc.).

Post-traumatisk kontraster och ankylos i armbågen

Efter skada på armbågen, observeras ofta kontrakter. Med signifikanta kontrakturer som inte är beroende av benskada på ledändarna, är det mycket lämpligt att återställa funktionen hos leden genom att använda Volkov-Oganesyan gångjärnsträckningsapparat, som efter gradvis distraktion tillåter första doserade passiva och då aktiva rörelser.

Fig. 63. Armbågsförbandets artroplasti; diastas i leden hålls med hjälp av två skärande ekrar.

När man fastställer indikationer för artroplastik är patientens yrke, hans ålder, sidan av skadorna (vänster eller höger) viktiga. Indikationer ska sättas individuellt och varna patienten om eventuell instabilitet i den opererade leden. Indikationer för armbandsleds artroplastik med följderna av skada bör beaktas: 1) ben- och fibrös ankylos; 2) kronisk oavsiktlig förskjutning av underarm med signifikant rörelsebegränsning 3) felaktigt smält intra-artikulär fraktur med en signifikant kränkning av kongruens i leddet och en kraftig begränsning av rörligheten.

Fig. 64. Ankylos av armbågen (a); artroplastisk och påläggning av Volkov-Oganesyan gångledningsdistraktionsapparaten (b); armbågsanslutningens funktion - förlängning (in); flexion (g).

För någon indikation på artroplastik är det nödvändigt att ta hänsyn till tillståndet i muskelsystemet hos axeln, därför är för lång tid en fördröjning i operationen oönskad. Muskelsvaghet kan orsaka en långvarig karaktär av återhämtningsperioden och bidra till lossning av leden.

Partiell resektion av artikulära ytor är grunden för varje metod för artroplastisk. Som ett resultat av resektion bör en diastasi mellan humerala och ulnarbenen av minst 2-3 cm bildas; Radiets huvud ska också resekteras. För efterföljande rörelser är det mer lämpligt att ge den enklaste formen till de nya gemensamma ändarna. För att skapa och upprätthålla en diastas genom olecranon hålls 2 Kirschner nålar i axelns bakre del (fig 63). Detta eliminerar användningen av packningar. Ekrar avlägsnas efter 3 veckor och lägger på avlägsnande apparat av axel och underarm av polyeten. Patienten gör rörelse i armbågen i denna apparat i flera månader.

Fig. 64. (fortsättning).

För att börja röra sig tidigt i armbågen, istället för ekrarna som fixerar diastasen mellan fragmenten av ledarändarna, kan Volkov-Oganesyan-apparaten användas (fig 64).

Endoprosthetik hos armbågen. För att återställa albueförbandets funktion används också olika modifikationer av endoprosteser. Efter resektion av kondylerna hos axeln, olecranon och radiellt benhuvud förstärks endoprostesen i humerus och ulna. Verksamheten används för personer som inte är engagerade i tungt fysiskt arbete.

Iskemisk kontraktur av Volkmann

Volkmanns kontraktur är en deformitet av arm, fingrar och handleder, vilket orsakades av en skada på underarmarnas muskler.

Volkmannkontrakt uppträder när det finns brist på blodflöde (ischemi) i underarm. Detta sker vanligtvis när det finns ett ökat tryck på grund av ödem, ett tillstånd som kallas trycksyndrom. En handskada, inklusive en fraktur, kan leda till ödem, vilket kan lägga på blodkärl och kan minska blodflödet till armen. En långvarig minskning av blodflödet skador på nerver och muskler, vilket får dem att bli styva och trånga. När muskeln träffas, drar den starkt ändarna, varefter den är böjd och inte kan räta upp sig. Detta tillstånd kallas kontraktur. Med Volkmanns kontraktur är musklerna i underarmen allvarligt skadade. Detta leder till kontraktsmässig deformitet av fingrar, händer och handled.

Det finns tre nivåer av beslag på Volkmanns kontraktur:

• Mild - två eller tre fingerkontrakt, nej eller begränsad förlust av känsla
• Måttlig - alla fingrar är böjda, handleden kan "fastna" i flexionspositionen.
• Tung - alla muskler i underarmen blockerar rörelsen i handleden och fingrarna.

De skador som vanligtvis orsakar detta tillstånd är en fraktur av armbågen hos barn. Andra villkor som kan leda till en ökning av trycket i underarmen inkluderar:

• Djurbidder
• Eventuellt brutet underarm
• Blödningsstörning
• Överdriven övning
• Injektion av vissa droger i underarm

Huvudsymptomen är smärta, som inte förbättras med vila eller smärtstillande medel och fortsätter förvärras med tiden. Om trycket fortsätter kommer det att inträffa:

• Minskad känsla
• Pallor i huden
• svaghet

Läkaren ska genomföra en fysisk undersökning. Om du har trycksyndrom i underarmen, kommer du att ha allvarlig smärta när din doktor flyttar fingrarna upp och ner. Din underarm kan vara mycket svullen och glänsande. Du kommer att känna smärta när din underarm är knuten. Diagnosen kan bekräftas med ett test som direkt mäter trycket i området. Detta innebär att man placerar en nål i det drabbade området. Nålen är fastsatt på tryckmätaren. Det finns en viss nivå av tryck som bekräftar diagnosen tryckssyndrom.

Om det finns knäck i armbågen eller underarmen, ska du använda skenan och hålla området över din hjärtnivå. Detta kommer att bidra till att förhindra ytterligare skador och överdriven svullnad.

Den bästa behandlingen är tidig operation för att lindra trycket i underarmen innan du utvecklar någon kronisk skada på musklerna och nerverna. Rekonstruktiv kirurgi kan utföras för att återställa vissa funktioner.

Hur bra en person kommer att känna beror på sjukdomens svårighetsgrad och stadium vid behandlingen. Om operationen utförs före utveckling av permanent skada är resultatet vanligtvis utmärkt. Sår är i regel öppna (täckta med ett sterilt bandage) och stängs senare (vanligtvis 48 till 72 timmar efter operation) under den andra operationen, när problemet med tumören löses. Ibland krävs flera operationer för att stänga sår. Om nerven komprimeras i mer än 12-24 timmar, kommer området vanligtvis att vara exakt skadat. Människor med mild muskelkontrakt med bara några få fingrar är mer benägna att återgå till normal funktion. Människor som förlorar normal funktion hos alla muskler kräver större rekonstruktiv kirurgi.

I allvarliga fall kan handen inte fungera alls, och du kan få en förlust av känsla i området.

Diagnos och förebyggande av ischemisk Volkmannkontrakt

Den begränsade motoriska förmågan hos fog i medicin kallas kontrakturer. Volkmanns ischemiska kontraktur fick sitt namn tack vare forskaren som definierade den kliniska bilden av detta syndrom i slutet av 1800-talet. Orsakerna till sjukdomen Volkmann sågs vid akut artär insufficiens. Även moderna framsteg inom medicin har visat att kranskärlssjukdom orsakas av ischemisk nervsjukdom, vilket leder till muskelinnervation.

Kontrakten utvecklar som regel mycket snabbt, vilket påverkar axelledet, underarm. Ofta åtföljd av smärta på grund av benfraktur och blödning i axeln, armbågen. När detta händer dysfunktion av median, ulnar, radial nerv. Samtidigt påverkas händerna och fingrarna. Som ett resultat av cicatricial formationer, förkortas karpala flexormusklerna, vilket delvis förlorar motorfunktionen.

klassificering

Experter identifierar flera metoder för klassificering av kontraktur. Bland dem är:

• medfödd, förvärvad
• passiv, aktiv delas av graden av motorfunktion;
• flexion, extensorkontraktet beror på benets placering, området med begränsad rörlighet;
• utlopp, körning, roterande, kombinerad visar rörligheten i leden.

Flexion och körkontraktur oftare än andra arter finns i medicinsk praxis.

orsaker till

Utvecklingen av kontraktur sker snabbt och tar bara några timmar. Oftast ses sjukdomen hos barn och detta underlättas av följande skäl:

• om en skarp hemostat applicerades under lång tid,
• långvarig vistelse i cirkulära gipsförband
• axelmuskulärskada;
• pärla armbåge gemensamma;
• fraktur i underarmen;
• djurbid;
• otillräcklig övning
• biverkningar av enskilda droger administrerade i underarmen;
• cirkulationsstörningar i axeln, underarmen;
• ryggradssjukdomar, osteokondros, intervertebral bråck i livmoderhinnan.

Volkmann ischemisk kontraktur utvecklas oftast som en följd av en hand- eller underarmskada. Den puffiness som uppstår på det skadade området skapar ogynnsamma förhållanden för normalt blodflöde. Förlängd försämring av blodcirkulationen skadar nerver och muskler. Den senare blir hård, spänd. Efter sammandragning av en sådan muskel är det svårt att räta upp och ta den ursprungliga positionen. Vid avancerade fall av sjukdomen deformeras lederna av handleden, fingrarna.

Typ av kontraktur

Beroende på den kliniska bilden kan sjukdomen uppdelas i följande typer:

• mild kontrast, sjukdom fångar inte mer än tre fingrar som förlorar eller har begränsad känslighet;
• Med en måttlig kurs av sjukdomen är alla fingrar i ett böjt läge, alla fingrarna är i en böjd position;
• svåra kontrasträckningsskede fortsätter mot bakgrunden av den fullständiga förlusten av extremiteten hos benen, eftersom axelmusklerna blockerar handleden och fingrarna.

diagnostik

En fullständig studie av alla typer av kontraktur innefattar:

• sjukdomshistoria
• Röntgenundersökning är speciellt indikerad för medfödda missbildningar, komplikationer av kontraktur med sekundära artrogena förändringar i fogen;
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• mäta rörelsens amplitud för rörelsen genom att använda en graderare.

förebyggande

Behandlingen ordineras som regel individuellt, baserat på klinisk bild, etymologi, svårighetsgrad av sjukdomen. Konservativa behandlingsmetoder prioriteras i kampen mot sjukdomen. De visar konsekvent hög effektivitet. Vid behov av kirurgi är konservativ behandling ett förberedande skede, inklusive:

• fysisk terapi, där passiva och aktiva övningar visas, utförda flera gånger under dagen;
• hydrosulfuriska varma bad;
• simning perfekt normaliserar blodflödet, fördelar på ett tillräckligt sätt belastningen på alla muskler;
• Ozokerit - paraffin komprimerar;
• avslappnande terapi hjälper till att neutralisera muskelkramp, sträcker muskeln, ger den elasticitet och styrka;
• elektrofores med sådana läkemedel som Ledaz, Ronidaz ordineras för inflammatoriska processer, djup ligament dislokation.

I extrema fall, tillvägagångssätt till operation, som de utför endoprosthetics av ​​den drabbade leden. Mobilitet återställs med artroplastisk kirurgi. Oftast kräver extrema åtgärder för behandling av axel-, höft- och knäleder. Kontraktets yta skärs, benen behandlas med speciella preparat baserade på organiska metalliska plastmaterial. Sålunda uppnås den maximala styrkan hos fogen, dess rörlighet säkerställs.

Folkmans kontrakt är

Volkmanns kontraktur kallas ischemisk rynkning av armmusklerna. Det förekommer ofta hos barn efter en epikondulär fraktur på axeln.

Orsaken till kontraktur, enligt Bunnell, är att öka trycket i subfascial space, vilket leder till obstruktion av arteriell och venös blodflöde. Volkmann pekar på obstruktionen av det arteriella blodflödet som orsaken till sjukdomen. Om fartyget är helt blockerat inom en dag blir lemmen död.

I närvaro av kortare hinder för blodflöde eller ofullständig blockering av kärlens lumen uppträder ischemisk kontraktur. En alltför tät gipskropp kan fungera som ett hinder för blodflödet. Men i de flesta fall är huvudorsaken inte trycket på gjutgipset.

Leriche associerar sjukdomen med en spasm i artärerna. Trombos, emboli, kontusion eller ruptur av artärväggen kan också vara den etiologiska faktorn för ischemisk kontraktur.
På grund av cirkulationsstörningar i benen genomgår muskulaturen patologiska förändringar. I det tidiga skedet observeras nekrotiska foci i muskelelementen. I kroniska fall är muskelcellkärnorna nästan helt frånvarande, så talar Nigst även om muskelsekvestrerare.

I Volkmanns kontraktur är det inte möjligt att observera interfibrillär fibros, karakteristisk för post-denver muskelatrofi. Den direkta komprimeringen av nervstammarna, som föreslagits av Hildebrand och Lexer, är mycket sällsynt. Men ischemi orsakar degenerering av axoner och myelinhöljen. Ischemisk nervskada är irreversibel.

Iskemisk kontraktur av Volkmann

Därför är det uppenbart att efter en överträdelse av det arteriella blodflödet under en längre tid, kan normal regenerering inte förväntas. För att förhindra Volkmanns kontraktur i händelse av skador på överkroppen, under de första timmarna och dagarna, genomförs kontinuerlig övervakning av patienter för att märka uppkomsten av ischemi i tid. Objektive tecken på sistnämnda är: en förändring i hudens hudfärg, en minskning eller försvinnande av den radiella artärens puls.

Symtomen på Volkmanns kontraktur är smärta, missfärgning av huden, brist på en radiell artärpuls, förlust av känslighet och kontraster av underarmens djupa flexor. Tidiga symtom: missfärgning av huden, utseende av cyanos och ibland svullnad av fingrarna. Kvaliteten på den radiella artärens puls ändras alltid, den försvagas eller försvinner helt.

Numbness i lemmen, förändringar i typ av parastesi och anestesi, speciellt inom området för medial nervinervation, förekommer. På grund av iskemisk rynkning av flexormusklerna uppträder karakteristiskt kontraktur: hyperextension i metacarpophalangeal och flexion i de interphalangeala lederna observeras. Med dorsalböjningen i handen ökar deformationen, och med palmaren minskar den.

Watson Jones i fall av akut sjukdom efter diagnos föreslår följande metod för behandling:
1. narkos av brachial plexus så att efterföljande ingrepp är smärtfritt
2. En oumbärlig omposition om armbågssamlingen ännu inte har replikerats.
3. Avlägsnande från benet av någon cirkulär dressing;
4. Immobilisering i läge med måttlig flexion för att minska trycket i armbågens böjning;
5. Om dessa åtgärder inte leder till en förbättring av blodcirkulationen inom 1-2 timmar, ska artären frisläppas vid nivån av skada genom kirurgisk ingrepp.
Om artärpulsen inte återställs och därefter ta till intra-arteriell injektion av papaverin.

Enligt Bunnell är den viktigaste typen av ingrepp snittet av underarmens djupa fascia inom armbågen. Med utvecklingen av Volkmanns kontraktur används både konservativ och kirurgisk behandling. För det första försöker man att rätta till lemmets position. Det är nödvändigt att försöka räta fingrarna i flexionsposition i handleden. Efter räta fingrarna flyttas borsten till dorsalböjningspositionen.

En sådan metod kan tillämpas vid en mindre grad av kontraktur. Bland de kirurgiska metoderna är den äldsta Aberle-metoden: Flytta startpunkten av musklerna i distal riktning (Slide-operation). Samma metod rekommenderades senare av Paget. Andra författare att förlänga kontrakturen producerar senlängdning. Andra metoder inkluderar förkortning av underbenets ben genom osteotomi eller artrodes.