Kännetecken för joint contracture: orsaker, typer, symptom och behandling

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Kontraktur (contractura) - Patologisk begränsning av rörelser i leden, på grund av vilken benen är obebundet eller inte helt böjd. Det utvecklas som en följd av ett mekaniskt hinder i själva artikulationen, periartikulära vävnader (passiv kontraktur) eller förändringar i nervreglering (aktiv kontur). Med förändringar i nervreguleringen råder tonen i en muskelgrupp över den andra, störs den normala muskelbalansen och den gemensamma styvheten bildas.

Den första aktiva kontrakturen är instabil och korrigeras korrekt. Avlägsnandet av neurologiska störningar leder till en minskning av rörelsebegränsningen eller dess fullständiga försvinnande. Om obehandlad och sjukdomen fortskrider, utvecklas sekundära, vidhängiga förändringar i ledämnena - aktiv kontrast blir passiv, som också behandlas, men mycket mer komplicerad.

Kontrakten i lederna påverkar starkt patientens livskvalitet, vilket leder till funktionshinder och funktionsnedsättning. Handikappgruppen bestäms av graden av styvhet, antalet drabbade leder och den allmänna begränsningen av motorisk aktivitet.

Beroende på orsakerna behandlas problemet av en traumatolog, artroslog, ortopedist, reumatolog eller neurolog.

Längre från artikeln kommer du att lära dig om de allmänna orsakerna till utveckling, typer, symptom, metoder för detektering och hur man eliminerar kontrakturer.

Typer av patologi

Ett stort antal olika typer av patologi på grund av de olika orsakerna, mekanismer för utveckling av kontrakturer samt strukturella förändringar i själva leden och dess omgivande element.

I tabellerna nedan - klassificeringen av patologier.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Enligt utvecklingsmekanismen

Vid bildandetid

När det gäller rörelsebegränsningar

Rotation: pronationär och supination (begränsning av cirkulära rörelser i foget när man vrider benen inåt eller utåt)

Funktionellt fördelaktigt (med begränsad rörlighet i artikulationen, är lemprestanda oförändrad)

Funktionellt ofördelaktig (mängden rörelse för det mer eller mindre fullständiga arbetet i lemmen är otillräckligt)

I en separat kategori skiljer sig kontrakturer efter skottskador.

Med hänsyn till orsakerna till utvecklingen är alla strukturella kontrakturer uppdelade i 7 typer (strukturella - det vill säga skada på ledartikulären själv):

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Deformation eller annan patologi i själva leden

Förkortning av senor med bildandet av vidhäftningar efter inflammation (tendovaginit)

Ärrbildning på huden

Förkortningen av musklerna på grund av muskelpatologi

Keloid och andra bindväv ärr (keloid ärr - tumörliknande tillväxt av grovfibrer bindväv i huden)

Långtidsbegränsning av blodtillförsel till lemmar för frakturer

Långvarig tvångsbegränsning av extremiteterna

Styvheten hos den neurogena naturen (det vill säga orsaken till patologin är en störning av nervreglering och inte en gemensam skada) har också flera typer:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Patologi eller skada på hjärnan eller ryggmärgen

Ökad muskelton på grund av nervirritation

Rörelsebegränsning på grund av smärtssyndrom

Klicka på bilden för att förstora

Vanliga orsaker

Orsaker till kontraktur i den allmänna listan:

• medfödda störningar i utvecklingen av ben- och ledstrukturer,
• olika skador
• inflammatoriska och (eller) destruktiva processer i lederna,
• svår smärta,
• cicatricial åtdragning av huden
• bindvävsträngar av senor eller ligament,
• muskelsjukdom.

Läkaren säger om det kombinerade kontraktet, om det är svårt att fastställa grundorsaken: utvecklade den lokala artikelprocessen i början eller var det ett brott mot nervreglering.

Styvhet påverkar ofta människor med gemensamma sjukdomar. I riskzonen är idrottare och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete - de är mest mottagliga för olika skador på muskler, ben eller leder. Entreprenörer efter brännskador utsätts för arbetstagare med farlig (kemisk) produktion. Pianister, violinister är benägna att utveckla kontrakter av händer och fingrar, som utvecklas på grund av den starka spänningen under timmar av repetitioner eller föreställningar.

I tabellen presenteras en generaliserad förteckning över orsaker av kontrakturer av olika slag:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Medfödd hypoplasi eller avvikelser i utvecklingen av ledkonstruktioner

Torticollis, clubfoot, radiologisk synostos, tibial hypoplasi, medfödd dislokation av knäleden

Traumatisk skada nära och intra-artikulära element

Bråk, kontusion, sena eller ligamentbrott, gemensam dislokation

Inflammation av lederna och / eller periartikulära vävnader

Olika artrit, synovit, purulent tendovaginit, bursit

Degenerativ-dystrofiska sjukdomar i lederna

Gonartros eller annan artros

Hudsjukdomar eller hudskador

Slitna sår, brännskador, flegmon eller abscess i ledområdet

Skador och sjukdomar i hjärnan

Stroke, traumatisk hjärnskada, cerebral parese, encefalit

Ryggmärgspatologier

Störning av cerebrospinal cirkulation, ryggmärgsskada, maligna tumörer

Tvingad långvarig vistelse i en gjutning

symptom

Patologins huvudsakliga manifestation - svårighet att förlänga, böjning av leden.

Exempel på manifestationer av specifika kontrakturer:

• Knästyvhet utvecklas mot bakgrund av dess deformation, åtföljd av ödem, smärta, nedsatt stödfunktion, förkortning och tvångsbenställning.
• Armbågens nederlag kännetecknas av begränsningar av rörelser av olika grader i flera riktningar: förlängning, flexion, underarms spridning. I medfödd form ligger det drabbade benet eller handen bakom utvecklingen.
• I händelse av Dupuytrens kontraktur, uppträder en liten komprimering i handflatan i början och ökar i storlek med tiden. En sladd bildas, huden runt den komprimeras och löds med den underliggande senan, som gradvis förkortas - ett stabilt kontraktur utvecklas. Vanligtvis är denna process smärtfri - endast 10% av människor upplever måttlig smärta, ibland utstrålar till underarm eller axel. Både en och flera fingrar kan påverkas. Konsekvensen av Dupuytrens kontraktur kan vara ankylos av foget - dess fullständiga immobilitet. Kursen i denna patologi är progressiv och svår att förutsäga, hastigheten beror på yttre omständigheter.

Diagnostiska metoder

Diagnosen och typen av patologi fastställs av läkaren på grundval av klagomål, identifierade orsaker, visuella förändringar av den drabbade delen av kroppen. För att bestämma graden av stelhet mäter läkaren mängden aktiva och passiva rörelser.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är radiografi.

Syftet med ytterligare forskning beror på typen och arten av kontraktur. Med passiv kontraktur är det möjligt att utföra en MR- eller CT-skanning av leddet. Med en neurogen är samråd med en neuropatolog obligatorisk, med en hysterisk psykoterapeut. Doktorn kan också föreskriva elektromyografi - en diagnostisk metod för registrering av muskelens bioelektriska aktivitet; Enligt resultaten av denna studie är det möjligt att bedöma funktionell tillstånd hos nerverna som binder den skadade muskeln.

Om orsaken är specifik eller icke-specifik inflammation, behandlas huvudsjukdomen av en fisiolog, venereolog, reumatolog eller artrorolog.

behandling

Behandling av kontraktur kan vara konservativ eller kirurgisk. Läkaren väljer behandlingsmetoderna baserat på orsak, natur och svårighetsgrad av styvheten.

Allmän ordning med konservativ behandling

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Gemensam kontraktur: behandling, symptom, orsaker, förebyggande

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Gemensam kontraktur: behandling, symptom, orsaker, förebyggande." Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

På grund av inflammatoriska sjukdomar eller skador på senor, muskler, nerver och kärl kan en patient utveckla ett tillstånd där gemensam rörlighet är begränsad. I medicin definieras det som gemensamt kontraktur. Vi kommer att prata om vad denna patologi är och hur den behandlas senare i artikeln.

Typer av sammandragning

Styvheten i lederna, beroende på de återstående möjligheterna att fungera, är indelad i flera typer:

• flexion (patienten kan inte räta ut benen eller fingrarna);
• extensor (störd flexionsprocess);
• adductor (patienten kan inte flytta benen åt sidan);
• bortförande (kan inte trycka på en lem)
• roterande (brutit mot eventuella rörelser).

Och beroende på det område av skada som orsakade problemet, är den gemensamma kontrakturen uppdelad i artrogena (orsakad av frakturer och förskjutningar av ben), desmogena (resulterande från en inflammatorisk process), dermatogen (utvecklad efter hudbrännskador), myogena (som följd av muskelskador), senor (efter skador på senorna) och neurogena (en följd av utvecklingen av förlamning, sjukdomar i centrala nervsystemet och hjärnblödningar i hjärnan).

Hur uppstår gemensamma kontrakturer?

Kontrakt kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Medfödd kontraktur i leden uppstår som en följd av underutveckling av muskelvävnad eller defekter i själva fogets struktur. Och den förvärvade verkan verkar antingen som en följd av nervsystemet (då det kallas neurogen), eller som ett resultat av traumatisk skada på knävävnadens eller benens ben (då anses den vara traumatisk).

Men i de flesta fall blandas kontrakturer, eftersom konjunktur som en följd av förändring av en typ av vävnad ofta leder till sekundära förändringar i leden, vilket i sin tur även stöder brott mot rörligheten.

Symtom på sammandragning

Som det redan framgår av ovanstående är kontraktur en begränsning av en gemensam motorförmåga. Och symtomen på närvaron av denna patologi är direkt beroende av vad som exakt orsakade styvheten, liksom på sjukdomsstadiet. Patienten finner som regel att rörelsen i benen har försämrats markant:

• Fogen har blivit svullen;
• dess deformation är märkbar;
• Det är svårt att luta sig på ett ömt lem;
• rörelser i den skadade leden blir smärtsamma;
• benen blev något förkortad.

Alla dessa symptom bör ses som ett behov av brådskande samråd med en kirurg att ställa diagnos och behandlingsförloppet, samt kontraktur kan korrigeras på ett tidigt stadium och avancerad sjukdom kräver ofta en längre operation, upp till ledersättning.

Orsaker till en armbågsförband

De vanligaste typerna av denna sjukdom är kontrakter av armbågen, knäet och fotleden.

Vid armbågsförbandet är patologiska förändringar i fogens mjukvävnader funktionellt den vanligaste orsaken till utvecklingen av styvheten. Dvs. armens rörlighet i armbågen är allvarligt begränsad på grund av en förändring i närliggande mjukvävnader.

Orsakerna till kontraktur är:

1) inflammation och trauma

2) deformation av knoglarnas ben under påverkan av artrit eller artros

3) förlust av gemensam elasticitet

4) Minskar längden på dessa muskler som stöder rörelse i armbågen.

Det finns också kontrakter av armbågen, orsakad av purulent artrit, liksom omfattande brännskador eller sönderfallna sår av handens mjuka vävnader.

Hur förhållandet i knäledkontraktet utvecklas

Efter frakturer i nedre extremiteter kan utvecklingen av stelhet i knäleden ofta observeras. Detta beror oftast på att benet har varit stillastående under lång tid för att skapa gynnsamma förutsättningar för uppkomsten av benfragment. Därför är det i rehabilitering av patienter med benskador en av anvisningarna att knäfogkontaktet, eller snarare, kampen med dess manifestationer.

Terapi syftar vanligtvis på att minska smärta och eliminera den befintliga inflammatoriska processen. Förresten, insisterar läkare på att den tidiga starten av behandlingen av patologin hos någon led ger de bästa chanserna att bli av med kontraktur.

Gemensam kontraktstid: behandling

Behandling av kontraktur har två håll: konservativ och kirurgisk. I det första fallet erbjuds patienten en läkemedelsbehandling med smärtstillande medel ("Lidocaine", "Novocain", etc.) som injiceras i den drabbade leden. Med försvinnandet av smärta, får musklerna samma ton och den patologiska processen saktar ner. Detsamma gäller hormonella behandlingar.

Fysioterapeutiska procedurer, terapeutiska övningar och massage är nödvändigtvis kopplade till läkemedelsbehandling.

Om konservativa metoder inte leder till det förväntade resultatet av någon anledning, behandlas den gemensamma kontrakturen med operation. Med det utskurna ärr, öka längden av muskler, har senor avlägsnades, dissekerade adhesioner och osteotomi utförs, och om nödvändigt - en operation som kan fördröjning förstörde artificiell ledersättning.

Kontraktstidsförebyggande

Kontrakt, som alla sjukdomar, är naturligtvis lättare att förhindra. För detta bör du använda mycket enkla metoder:

• Om du behöver hålla din arm böjd länge, försök hålla böjvinkeln rak;
• och den bästa positionen för benen - rät
• fingrar i händerna "kärlek" att vara i en halvböjd position;
• Trauma och inflammation måste behandlas i tid och till slutet.
• Om lemmen måste vara stationär måste den placeras i en funktionellt korrekt position.

Dessutom är det viktigt att komma ihåg att i avsaknad av adekvat behandling är varje kontraktkontakt risken för att patienten utvecklar fullständig immobilitet i ankylosen och invaliditeten. Det innebär att du inte ska fördröja ett besök hos en kirurg eller en ortopedist om du misstänker kontraster, eftersom dina fysiska förmågor direkt kan bero på det.

Kontraktstiden (fibromatos) är en ganska vanlig sjukdom i de periartikulära vävnaderna, senorna och ytorna på lederna, vilket leder till flexionsdeformitet med efterföljande förlust av motoriska funktioner hos den drabbade lemmen. Beroende på typ, grad av skada och lokalisering är det möjligt att delvis eller fullständigt funktionshinder. Oftast drabbar denna sjukdom män över 45 år gammal.

Varianter och orsaker till kontrakturer

Klassificeringen av kontrakturer baseras på orsakerna till deras ursprung och den efterföljande manifestationen av sjukdomen.

1. Med den typ av begränsning av ledningens rörelse:

• flexion - förhindrar förlängningen;

extensor - begränsande flexion;

rotationshindrande rotationsriktning i vilken riktning som helst;

avleda - förhindra att man utför sidledes rörelse och rygg.

2. Enligt sjukdomens härkomst:

• medfödd, som är resultatet av patologin för utveckling av foster

förvärvade, som följderna av mindre skador eller omfattande skador, tidigare sjukdomar.

Medfödda, alltid ihållande kontrakturer orsakas av en underutveckling av en gemensam eller en specifik muskelgrupp (klumpfot, torticollis, etc.).

Förvärvad brukar vara posttraumatisk eller neurogen i naturen, beroende på ursprung och plats, uppdelad i följande typer.

• Dermatogena kontrakturer bildas som konsekvenserna av allvarliga hudfel som ett resultat av omfattande, spännande periartikulärt område av brännskador, inflammatoriska processer, sår. Defekter som att dra axeln till underarm eller kropp, interdigital accretion uppstår på grund av den sekundära spänningen i huden, dess keloid ärr.

• Desmogenic utvecklas när rynkor efter inflammation eller mekanisk skada på fascier, ledband och artikelsäckar.

• Myogen kan uppstå på grund av akut eller kronisk myosit, muskulär ischemi (Volkmanns ischemiska kontraktur), med långvarig klämning av ben- och armmusklerna.

• Tendogen associerad med inflammatoriska eller traumatiska ligamentförändringar.

• Artrogena hårda former i lederens patologi, deras ytor och ligament.

• Neurogena är konsekvenser av förlamning vid hjärnblödningar (stroke) som orsakas av vissa ryggradssjukdomar (i synnerhet vid cerebral parese) krampaktig flexion eller förlängning av extremiteterna.

• Konditionskontrakt utvecklas som svar på kompensationsreaktioner i muskuloskeletala systemet. Till exempel, med olika längder av underbenen, observeras hyperlordos av ryggraden i ländryggen.

I avsaknad av att ändra armens eller benets position under lång tid, på grund av behovet av att fixera benet efter en fraktur, kan så kallad immobiliseringsfibromatos förekomma. Påverkan av yrkesrisker - kroniska skador, funktionell belastning på samma del av kroppen - skapar professionella kontrakturer. Med tiden utvecklas den kombinerade formen av sjukdomen, när cikatricial förändringar omfattar både musklerna och den ligamentösa kapselanordningen.

För att noggrant bestämma huvudorsakerna som leder till utvecklingen av fibromatos är modern medicinsk praxis ännu inte möjlig. Man tror att en viss effekt på utseendet på Dupuytrens kontraktur, som påverkar händerna på släktingar, påverkas av ärftlighet. Människor som missbrukar tobak, alkohol, diabetes och epilepsi är också i fara.

Symptom och diagnos av sjukdomen

Huvudsymptomet för utveckling av kontraktur är den ökande begränsningen av gemensam rörlighet, en alltmer framträdande fixering av den i en position. Således framträder utvecklingen av Dupuytren-kontraktur i stadium I genom bildandet av snäva knölar i handflatan, då utsträckning av de påverkade fingrarna är svårt, därefter uppträder förtjockning och förkortning av handbanden.

Om bildandet av tillfälliga kontrakturer med allvarlig smärta uppträder utvecklingen av resistenta typer av sjukdomen vid första något märkbar och smärtfri. Mindre oroliga över patienterna är oändligheten i armbågens och axelns led, vilket påverkar förmågan att arbeta svagt. Fibromatos i knä, fotled eller höftfog försämrar kvaliteten på de dagliga aktiviteterna, det går inte bara att bryta promenaden, men också göra en person förkrossad.

Behöver veta
Även efter framgångsrik behandling av kontrakturer observeras ofta återkommande sjukdomar. Enligt den tillgängliga medicinska statistiken sker de vanligtvis efter 5 år, oavsett om konservativa eller kirurgiska metoder användes. Vi måste vara beredda på sjukdoms eventuell återkomst och noga övervaka tillståndet av musklerna och lederna.

I avsaknad av smärtsamma förnimmelser, bör någon modifikation av formen, onaturlig position eller begränsning av rörligheten hos någon del av kroppen (käke, knä, fot, armbåge och hand, nacke) sökas efter medicinsk rådgivning. För att göra en diagnos krävs en undersökning av en specialist - en kirurg eller en ortopedisk kirurg, och en röntgenstråle. Det är tillrådligt att identifiera sjukdomen i sina första etapper, när det fortfarande är möjligt att bli av med det helt och helt och hållet återställa normal funktion av musklerna, ledbanden och lederna.

Behandlingsmetoder

Tillfälliga sammandragningar kan uppstå med en reflexiv sammandragning av musklerna för att hålla fogen i den minst smärtsamma positionen för den. Vanligtvis påverkar de inte drastiskt dess rörlighet. När smärtan sjunker upplöses cikatriciala neoplasmer sig när blodcirkulationen och motorns aktivitet återställs. Med långvarig bevarande av ledets tvångsposition kan fibromatos omvandlas till en kombinerad form som är svår att härda.

Behandlingen av långlivade kontrakturer är komplex, det kräver en lång och patient utförande av alla recept från den behandlande läkaren. Inaktivitet och försök hemma att tvångsrätta eller omvänt, böja smärtsammen, räta ut den kontraherade muskeln i armen eller benet, leda till expansionen av lesionen, accelererad utveckling av sjukdomen. Vid fullständig avsaknad av behandling kan patienten få en fullständig förlust av rörligheten hos de drabbade lederna (ankylos).

Konservativ behandling av alla typer av kontrakturer består i att utföra alla typer av förfaranden för att återställa det maximala naturliga rörelsemotståndet i leden, bli av med smärta, förbättra näring och ton i de para-artikulära musklerna. Beroende på orsaken till utvecklingen, lokalisering av ärrbildning, graden av vävnadsskada och patientens ålder föreskrivs hela komplexet eller de individuella behandlingsförfarandena från följande lista:

• läkemedelsbehandling med hjälp av analgetika, hormoner, NSAID;

• medicinska blockader - införande av droger i ledhålan eller bindvävsnollområdet i handflatan med Dupuytren syndrom;

• Manuell terapeutisk manipulation (articular och muskulär teknik);

• fysioterapeutiska metoder (elektrofores, UHF);

• Terapeutiska övningar och massage;

De flesta av förfarandena syftar till att eliminera smärta, svullnad, minska inflammatorisk process. Deras mål är att underlätta och påskynda processen att återställa hela rörelsen av lederna. För att förhindra deformiteter och mobilisera svagt och måttligt drabbade muskler försöker de fixa fogen i sin naturliga position genom att applicera skarvar eller skarvar med speciella ortopediska anordningar.

I det stadium, då ärrdegenerationen av senorna leder till signifikanta deformiteter och funktionshinder på grund av förlust av lemmarmobilitet, tillämpas en radikal behandling - kirurgisk. För att hämma utvecklingen av Dupuytrens kontraktur i graden av subkutan nodulbildning kan kirurgen producera nålaponeurotomi - borttagning av ärrvävnad med en nål. Med snabb drift kan du lämna alla fingers funktioner och hand som helhet.

När sjukdomen utlöses kommer det att vara nödvändigt att dissekera de fibroändrade senorna (tenotomi), muskler (fibrotomi), kapslar (kapselotomi) och vidhäftningar (artrolys) i leden. I extrema fall används en osteotomi - dissekerar benet för att korrigera sin form för att helt eller delvis återställa deformerade lemmarnas funktioner.

Förebyggande av förvärvade kontrakturer

Kontrakt är en sjukdom som är lättare att förebygga än att bota. Med tanke på att det är en komplikation av majoriteten av inflammatoriska och traumatiska sjukdomar, är det nödvändigt att behandla dem snabbt och korrekt. Det är väldigt viktigt att fortsätta med de medicinska procedurer som doktorn föreskriver tills den sista återhämtningen.

Efter en lång period av orörlighet eller orörlighet i leder och muskler på grund av smärta, efter frakturer, kommer de huvudsakliga sätten att rehabilitera och förebygga fibromatos att vara terapeutiska övningar. Gymnastiska övningar som patienten utför först under överinseende av en specialist, och då hemma ensam, kan förhindra utvecklingen av posttraumatisk kontraktur.

Massage kan ofta minimera risken för bildandet. Det rekommenderas att använda plastikkirurger för att förhindra att musklerna och huden i ansiktet stannar på postoperativa suturer. Capsulär kontraktur, som den vanligaste komplikationen efter operation för att korrigera formen och storleken på bröstet, elimineras också genom regelbunden massage.

Traditionella behandlingsmetoder

Hemmetoder för kontrakturer används vid sjukdomens första skede och under den postoperativa rehabiliteringsperioden. Först och främst utförs dagliga övningar på egen hand och hjälper till att utveckla en skadad och lång inaktiv led för att eliminera styvhet. Strängt och tålmodigt utför gymnastik och massage ordinerad av en ortopedisk kirurg, kan föräldrar till spädbarn framgångsrikt klara vissa typer av medfödda kontrakturer. Sådana klasser är viktiga hemma och med cerebral pares och efter en stroke.

Övningar kommer att vara mest effektiva efter ett varmt bad, hett wrap, lera poultice eller applikationer. Behandlingseffekter av bad kan förbättras genom tillsats till vatten aromatiska oljor eller extrakt av tallnålar, eukalyptus, björkknoppar, tranbär, Chagi, Döda havssalter. Termiska procedurer som genomförs 15-20 minuter före det rekommenderade komplexet av fysisk kultur, hjälper till att minska muskelspasmen, lindra smärta vid sträckande ärr och ansträngda senor.

För att återställa full näring av vävnader och blodcirkulation i den del av kroppen som påverkas av fibromatos används enkla och beprövade folkmedicin.

• Laurelolja från färsk frukt av växten, när den appliceras externt, förbättrar blodcirkulationen i vävnad något och på grund av sin feta konsistens används den samtidigt för massage. Väl mjukar ärr på huden.

• Uppvärmning gnugga på basis av bitter paprika (8-10 stycken), infunderad i 9 dagar på en blandning av vegetabilisk olja och fotogen (250 ml), förbättrar blodflödet.

• Lotioner gjorda av tinktur av komfrey rhizomtinktur (1 msk råmaterial för att insistera 10 dagar för 150 ml vodka) rekommenderas för att stimulera gemensam näring, öka blodcirkulationen.

Det enklaste och mest effektiva sättet att aktivera alla metaboliska processer i lemmarna är en kontrastdusch, bad. Alternativ dusch eller sänkning av axel-, handled-, fotled, knä och armbågskarv, först i varmt och sedan kallt vatten, förbättrar kraftigt mikrocirkulationen. Alla dessa metoder och folkmedicinska lösningar baserade på medicinska växter måste tidigare godkännas av den behandlande läkaren.

Gemensam kontraktur är den begränsade rörligheten i leddet, vilket orsakas av ärrväv runt den: subkutan vävnad, muskler och hud.

Kontrakt kan vara flexion, extensor, retractive och tillgivenhet.

Små leder är mest mottagliga för sjukdomen, men kontraktera skakar inte bort från stora leder.

Orsaker till sammandragning

Kontraktskontrakten i lederna kan uppstå som ett resultat av olika faktorer som blir grunden för sjukdomens klassificering.

Det finns sådana anledningar till lederens sammandragning:

• blåmärken av lederna och nära- / intra-artikulära frakturer leder till artrogenkontrakt;
• allvarlig mekanisk skada på huden eller brännskador, uppenbarad i form av stora ärr - orsakerna till dermatogena kontraster
• krympning av den subkutana vävnaden, som härrör från inflammatoriska processer, leder till fogmuskulatur i fogarna;
• ischemi (som orsakas av långvarig slitage av en sladd eller gjutgips), myosit och en mängd andra akuta sjukdomar orsakar myogen kontraktur;
• inflammatoriska processer i nervsystemet och skador kan provocera neurogen kontraktur;
• skottlossningar leder ofta till långvarig irritation av nervfibrer i periartikulärregionen, vilket resulterar i att ett reflexkontrakt av lederna uppträder;
• adaptiva reaktioner som ständigt förekommer i vår kropp kan orsaka konditionerad reflexkontrakt;
• Sårskador orsakar ofta en tendonkontakt.

Kontrakt av knä, fotled och armbågskarv är de vanligaste typerna av sjukdomen, vars främsta orsak är olika åldersrelaterade sjukdomar, till exempel artros och artrit. Andra sjukdomar, såsom muskelinflammation, försämrad blodtillförsel eller stroke, kan också leda till styvhet i leden.

Den viktigaste riskgruppen omfattar idrottare och personer som är engagerade i hårt fysiskt arbete, eftersom de är mest utsatta för skador på leder, ben och muskler. Men brännkontrakt av lederna ses oftast hos personer som arbetar med kemisk produktion. Arbetssjukdomar hos sekreterare, kompositörer och sömnstressar är kyphos (professionella gemensamma kontrakturer) som uppstår genom en asymmetrisk kroppsställning. Kontrakten hos fingrarna orsakar en stark spänning, som ofta uppträder hos musiker.

Gemensam kontrakturbehandling

Den kliniska bilden av sjukdomen kan vara annorlunda, eftersom den beror på orsaken till sjukdomen, patientens ålder och typen av den drabbade leden. Speciellt snabbt kontraktur i fotleden utvecklas under akuta inflammatoriska processer. Mindre utvecklingshastigheter för sjukdomen är karakteristiska för kroniska patologiska processer.

Under förutsättning att armarna eller knäets kontraktur är en medfödd sjukdom, kommer den drabbade lemnen säkert att ligga kvar i tillväxten.

Behandlingen av någon form av sjukdomen, oavsett om det är ett knäckled i knäleden, armbågen eller fotleden, kan vara antingen operationell eller konservativ.

Läkarnas huvudsakliga rekommendation har alltid varit och idag är fysioterapi också kvar, vi bör inte försumma terapeutiska övningar, fysiska övningar i vatten (med en temperatur på 36 ° C), massage.

Behandling av frakturer i extremiteterna genom dragkraft kommer att förhindra utveckling av sammandragning.

Olika smärtstillande medel används för att eliminera smärtssyndromet. För kirurgisk ingripande uteslutande för akuta former av sjukdomen.

Med andra ord är det huvudsakliga medicinska målet att lindra symtomen på inflammation, eliminera puffiness, återställ gemensam rörlighet.

Om sjukdomen, i synnerhet kontraktet hos armbågen, inte svarar mot konservativ behandling, indikeras kirurgiskt ingrepp. Detta kan vara förlängning av senor, muskler, excision av åtdragande hud ärr, ledkapselnsektionen och några andra operationer.

Förebyggande av gemensamt kontrakt

De främsta förebyggande råd som är helt lämpliga för alla sjukdomar är ankelkontraktet är inget undantag - sjukdomen måste behandlas i tid och förhindra utveckling av komplexa inflammatoriska processer. Du bör definitivt tillgripa massage eller terapeutiska övningar efter att du har på sig en gipsgjutning.

Det är mycket viktigt att alltid övervaka din kropps position, eftersom rätt hållning kommer att undvika många obehagliga sjukdomar.

I händelse av skada i muskel-skelettsystemet rekommenderar läkare starkt att den skadade lemmen ska sättas i en position som är fördelaktig ur funktionell synvinkel under en bestämd tidsperiod, för att inte försumma terapeutiska övningar och andra medel som syftar till att återställa motorens funktioner i lemmen.

Kontrakt är en bestående begränsning av rörelse i leden, som uppstår på grund av smärtsamma förändringar i ledytorna eller mjuka vävnader som är förknippade med leden, patologin i det centrala eller perifera nervsystemet och några andra orsaker. dvs Länken kan inte vara helt böjd eller obent och förblir permanent i en position.

Enligt den position i vilken fogen är fastsatt är följande kontrakturer utmärkta:

• flexion (begränsning av förlängning i leden);
• extensor (begränsande flexion i leden);
• ledande (begränsande uppdrag);
• avledande (begränsande gjutning);
• rotations (supination och pronational - rotation restriktion).

Beroende på kroppens fysiologi finns följande:

• funktionellt fördelaktigt läge hos lemmen;
• funktionellt ofördelaktigt läge hos benen.

På grund av förekomsten av kontrakturer är:

• medfödd, baserad på missbildningar av muskler och leder (klotfot, torticollis, arthrogryposis och andra) samt mjuka vävnader (till exempel hudmembran mellan fingrarna).
• köpt.

Bland de förvärvade kontrakturerna finns följande:

• dermatogena - uppstår vid läkning av stora huddefekter (till exempel efter omfattande brännskador, inflammation eller sår);
• desmogenic - bildad efter krympning av ligament, fascias och artikulära påsar efter inflammation eller skada;
• myogena - orsakas av skador, akuta och kroniska inflammatoriska processer;
• tendogen - framträder efter skada eller inflammation i senskedjorna eller senorna;
• arthrogena - uppstår som ett resultat av patologiska processer i leden, vilket leder till en förändring i dess ytor eller ligament;
• neurogena - förekommer i patologin i perifera och centrala nervsystemet: psykogen (hysterisk); central (cerebral, ryggrad), perifer (irritations-paretisk, smärta, reflex, kontrakturer med nedsatt vegetativ innervation);
• ischemisk (bildad vid akuta eller kroniska cirkulationssjukdomar i vävnader, vilket orsakar fibros);
• immobilisering (förekommer med långvarig rörelsebegränsning i fogen som ett resultat av dess immobilisering, exempelvis ett bandage).

Även kontrakturer är uppdelade i aktiva (neurogena) och passiva (alla andra typer av kontrakturer).

Kontraktstiden ska inte förväxlas med andra typer av begränsningar av gemensam rörlighet - styvhet och ankylos:

• kontraktur innebär bevarandet av en viss rörelse i leden, som kan bedömas visuellt;
• styvhet - rörelser i leden är så små att de endast kan upptäckas med speciella studier;
• ankylos - fullständig immobilitet i leden.

Rörelsen i leden kan brytas plötsligt. Detta uppträder vanligtvis när fogen mellan fogarnas ytor är rörlig (en artikulär mus - en avskild menisk, en artikulär kropp, en ligament och andra strukturer). Denna process kallas ett gemensamt block, som ofta uppstår med artrit, är helt reversibel och har inget att göra med kontrakturer.

Beroende på förekomst av skada på fogen är kontrakturer:

• primär (begränsning av rörelse i leden på grund av skadorna);
• sekundär (begränsning av rörelse i en frisk, till exempel i nästa, gemensam).

Vidare särskilja följande typer av kontrakturer:

• mjuk (böjlig - bildad som ett resultat av muskelspänning);
• hård (fast eller artrogen).

Orsaker till kontraktur

De vanligaste orsakerna till kontrakturer är:

• inflammatoriska och degenerativa dystrofa processer i lederna (artrit och artros)
• skador (intraartikulära och periartikulära frakturer, dislokationer, blåmärken i lederna, skottskador på extremiteterna);
• skador och sjukdomar i nervsystemet (skador på nervstammar, stroke, infektioner och annan patologi);
• fosterskador (klubbfot, torticollis och andra).

Förekomsten av passiva kontrakturer (lokal) är förknippad med bildandet av ett mekaniskt hinder som uppstår i led- eller omgivande vävnader (muskler, senor, hud, fascia och andra). Denna process kan ofta uppstå efter lidande av artrit eller skada. Dessutom beror graden av bildning av kontraktur på processens etiologi. Så, i akut purulent artrit kan irreversibla förändringar i leddet, vilket leder till förekomst av kontraktur, bildas inom några dagar.

Neurogena kontrakturer förekommer i nervsystemet patologi i avsaknad av några patologiska processer i fogområdet. De kan uppstå, till exempel efter en stroke, när förlamningen av en muskel utvecklas. Initialt kan sådana kontrakturer korrigeras om normal funktion av nervsystemet återställs. Men över tiden blir kontrakturer ihållande, blir passiva (muskelatrofi utvecklas, vävnadsfibros uppträder).

Det finns också blandade typer av kontrakturer, i vilka det är svårt att fastställa grundorsaken.

Symtom på kontraktur

Symptom på kontrakturer beror på processens, platsens och ålderens etiologi.

Manifestationerna kan vara följande:

• rörelse svårighet i leden
• muskel- och vävnadsatrofi över och / eller under den drabbade leden;
• yttre förändringar (till exempel ärr kan detekteras ovanför leddet, om processen är akut - svullnad och rodnad i huden);
• symtom på den underliggande sjukdomen (till exempel feber och svaghet vid akuta smittsamma processer).

Om sjukdomen kännetecknas av en kronisk kurs, bildas kontrakturen långsamt. Graden av rörelsebegränsning i foget fortskrider gradvis, och i början kan symptomen på kontraktur inte detekteras.

I den akuta processen kan kontrakturer bildas snabbt, och irreversibla förändringar i fogen uppträder över flera dagar. Därför är snabb diagnos och behandling mycket viktig.

Som regel är ju mer allvarlig sjukdomen, desto mer uttalad contractur och atrofi hos de omgivande vävnaderna.

Om kontrakturen har uppstått i barndomen, kan den skadade lemmen ligga kvar i tillväxten från den friska, och kan också vara mindre i volym (på grund av vävnadsatrofi).

Diagnos av kontrakturer

Speciell diagnos av kontrakturer existerar inte.

Diagnosen görs på grundval av inspektion och identifiering av tecken på den underliggande sjukdomen (till exempel artrit).

En strålning av extremiteten är nödvändig för att bedöma närvaron och svårighetsgraden av patologiska förändringar i leden. Enligt indikationer kan beräknad eller magnetisk resonansavbildning förskrivas, liksom andra speciella studier. Laboratoriediagnostiska metoder utförs också för att identifiera processens etiologi (till exempel bestämning av förekomst av inflammatoriska och andra förändringar).

Behandling av kontrakturer

De allmänna principerna för behandling vid kontrakturer innefattar följande:

• droger (analgetika, muskelavslappnande medel och andra);
• korrigering genom dragkraft eller distraheringsapparat;
• Steggips
• terapeutiska övningar;
• sjukgymnastik;
• massage.

För långvariga kontrakturer som inte kan behandlas, indikeras kirurgisk korrigering.

Behandling av kontrakturer varierar mycket beroende på processens etiologi. Aktiva kontrakturer kräver följande terapeutiska ingrepp:

• Kontrakt av psykogent (hysteriskt) ursprung kräver utnämning av psykoterapeutiska förfaranden.
• Centrala cerebrala neurogena kontrakturer:

• behandling av den underliggande sjukdomen
• massage och gymnastik, inklusive passiva och aktiva rörelser;
• fysioterapi (rytmisk galvanisering av muskler);
• i vissa fall - pålägg av gipsdäck på extremiteterna för att förhindra reduktion av lederna.

• Centrala spinal neurogena kontrakturer:

• behandling av den underliggande sjukdomen
• ortopediska anordningar (tillämpning av däck, förlängning, anordningar med vikter applicerade på en böjd fog och andra medel);
• massage och gymnastik, inklusive passiva och aktiva rörelser;
• varma bad;
• kirurgisk korrigering (senförlängning, osteotomi, arthrodesis och andra).

• Perifera neurogena kontrakter:

• behandling av den underliggande sjukdomen
• ortopediska produkter (gjutgips);
• massage och gymnastik, inklusive passiva och aktiva rörelser;
• fysioterapi (rytmisk galvanisering av muskler, balneoterapi, lera behandling);
• kirurgisk korrigering (huvudsakligen inriktad på att återställa funktionen hos nervstammen).

• Vid smärtsamma kontrakturer utförs bedövning, inklusive läkemedelsbehandling, fysioterapi och andra förfaranden.

Behandling av passiva kontrakturer bör ta hänsyn till tillståndet hos vävnaderna som är involverade i processen. Generellt sett är det som följer:

Konservativ behandling

• behandling av den underliggande sjukdomen (läkemedel som syftar till att stoppa inflammatorisk process i de drabbade gemensamma och intilliggande vävnaderna, minskning av ärrbildning, injektion av glasögonskroppen);
• ortopediska procedurer (förlängning, gipsbandage, korrigering med elastisk belastning eller vridning, etc.);
• terapeutiska övningar och mekanoterapi;
• massage vidhäftningar och ärr;
• fysioterapeutiska förfaranden (paraffin-ozokerit applikationer och andra).

Kirurgiska behandlingar

• hudplast och avlägsnande av ärr - med desmogen och dermatogena kontrakturer;
• fasciotomi (fascia dissektion) - i händelse av kontrakturer orsakade av skrynkelse av fascia
• tentotomi (tendonsdissektion) och sena förlängning;
• fibrotomi (dissektion av muskelområden som har genomgått fibros);
• kapselotomi (dissektion av ledkapseln) - för vissa typer av artrogenkontrakt;
• artrolys (dissektion av adhesioner inuti fogen) - för vissa typer av artrogena kontrakturer orsakade av inflammation i led- eller hemartros
• artroplastisk (plast av själva leden);
• osteotomi (bentransplantation) - för kontrakturer i lederna i nedre eller övre extremiteter, om andra förfaranden inte har haft önskad effekt).

Förebyggande och prognos av kontrakturer

Gynnsamt utfall av kontraktur är möjligt vid tidig diagnos av den underliggande sjukdomen och terapin.

Åtgärder för att förhindra kontrakturer är att en däck på en extremitet införs med skador för en strikt bestämd tid, korrekt behandling av den underliggande sjukdomen, användning av terapeutisk gymnastik för att återställa motorfunktioner och mediciner.

Joints contractures

Gemensam kontrakt är en hållbar begränsning av rörelsen i foget. Det kan orsakas av olika orsaker: en överträdelse av konfigurationen av de gemensamma, cicatricial förändringarna, smärt syndrom, muskelsjukdomar, störningar i nervreglering etc. Varje led kan påverkas. Betydelsen av patologi beror på lokalisering av kontraktur och graden av begränsning av rörelser. Den största kliniska signifikansen är kontrakturer av extremiteternas stora och mellersta leder: fotleden, knä, höft, armbåge och axel. De vanligaste är kontrakter av fotled, knä och armbågsförband. Diagnosen är gjord på grundval av symtom, mätning av rörelseomfånget, strålning av leden och andra studier. Behandling kan vara både konservativ och operativ. Prognosen beror på ålder och orsak till patologins utveckling, fräscha kontrakturer kan behandlas bättre än gamla.

Joints contractures

Kontrakt av lederna (från lat. Kontraktsförbindelse) Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/nececontracture - patologiska förhållanden, åtföljd av en bestående begränsning av rörelser. Ganska utbredd i praktisk traumatologi och ortopedi. Kan utvecklas som ett resultat av inflammatoriska och degenerativa dystrofa processer, medfödda utvecklingsstörningar, sjukdomar i innervering etc. Oftast uppträder på lång sikt efter skelettskada, särskilt allvarlig. Ofta blir de orsaken till funktionshinder och funktionshinder. Behandling av kontrakter i lederna behandlas vanligtvis av traumatologer och ortopedister. Beroende på orsaken till patologins utveckling kan neurologer, kirurger, reumatologer och andra specialister också delta i behandlingen.

patogenes

Beroende på förekomstsmekanismen finns två stora grupper av kontrakturer i lederna: passiva och aktiva. Orsaken till bildandet av passiva kontrakturer är mekaniska hinder i själva leden eller i omgivande vävnader (fascia, hud, senor, muskler, etc.). Vid neurogena (aktiva) kontrakturer finns inget mekaniskt hinder, rörelsebegränsning utvecklas på grund av stimulering av vissa delar av nervsystemet eller på grund av förlust av dess funktioner.

På grund av en överträdelse av nervreglering börjar muskeltonen hos en grupp att dominera, muskelbalansen mellan antagonisterna störs, ledningen är i kontrastsituation. I inledningsskedet är begränsningen av rörelser i sådana fall instabila, med eliminering av neurologiska kränkningar av kontrakturen reduceras signifikant eller till och med försvinner. Med långvarig existens utvecklas sekundära förändringar i led- och periartikulära vävnader, det aktiva kontraktet förvärvar passiva komponenter.

Tillsammans med passiva och aktiva, i vissa fall finns det kombinerade kontrakturer i lederna, där det är omöjligt att fastställa vad som uppstod i början - nervsystemet eller en lokal process i leden. Dessutom finns det medfödda kontrakturer i lederna, där det är möjligt som en mekanisk obstruktion av rörelse eller nedsatt nervreglering, eller en kombination av båda dessa mekanismer. Till exempel, i medfödd dislokation av knäleden, underutvecklingen och den onda positionen hos tibia kombineras ibland med underutvecklingen av lår- och underbenets muskler och nerver.

klassificering

Den väldiga heterogeniteten hos denna patologi, både i den etiologiska planen och i fråga om mångfalden av strukturella förändringar i det gemensamma området och periartikulära vävnader, bestämmer närvaron av ett stort antal klassificeringar av gemensamma kontrakturer. Tillsammans med aktiva (neurogena) och passiva (strukturella) allokerar medfödda och förvärvade kontrakturer. Med hänsyn till orsakerna till utvecklingen av alla konstruktionskontrakt av lederna är indelad i:

• Arthrogene - orsaken till rörelsebegränsning är patologin i själva leden, till exempel en kränkning av artikulära ytor som en följd av en fraktur, purulent artrit eller deformering av artros.
• Myogen rörelse i leden är begränsad på grund av musklernas patologi.
• Dermatogen - ärrbildning orsakar begränsning av rörelser, vanligtvis efter omfattande brännskador, mindre ofta efter purulenta processer (abscess, phlegmon), sönderdelade och lacererade sår i det gemensamma området och närmaste lemmarsegment.
• Dismogena rörelser är begränsade på grund av bindväv ärr. Sådana kontrakturer kombineras ofta med dermatogena, men de kan utvecklas isolerat.
• Ischemic - vanligtvis förekommer i frakturer, åtföljd av en lång och signifikant, men inte fullständig begränsning av arteriell blodtillförsel till lemmen. Oftast bildades i barndomen med frakturer i underarm, kondyl och epicondyle frakturer i axeln.
• Immobilisering - uppstår på grund av långvarig immobilisering. Vanligtvis på grund av en kombination av flera faktorer: en minskning av elasticiteten hos fogens mjukvävnadsstrukturer, förkortning av musklerna etc.

Vissa specialister identifierar i en separat grupp kontrakter av lederna som uppstår efter skottskador.

Neurogena kontrakturer i lederna är också uppdelade i flera former, med hänsyn till orsaken till förekomsten:

• Central neurogen: cerebrala - gemensamma kontrakturer resulterar i skador och sjukdomar i hjärnan (ischemisk och hemorragisk stroke, encefalit, svår huvudskada, cerebral pares), spinal - utvecklas med ryggmärgsskada (tumörer, ryggmärgsskada, spinal cirkulationsrubbningar).
• Neurogen perifer: smärta - på grund av benets tvångsposition, som utvecklades som en följd av smärta; reflex - på grund av långvarig irritation av nerven, vilket leder till ökad muskeltonus; irriterande-paretisk och orsakad av en överträdelse av autonom innervation.
• Psykogen - härrörande från hysteri.

Med hänsyn till särdrag av begränsningen av rörelser finns det flexion, förlängning, bortförande, adduktor, supination och pronationkontrakturer. I klinisk praxis gäller också uppdelningen av gemensamma kontrakturer till funktionellt fördelaktigt och funktionellt ofördelaktigt.

diagnostik

Diagnosen av sammandragning bestäms utifrån mätning av volymen aktiva och passiva rörelser. En röntgenundersökning av det relevanta segmentet krävs: för knäkontrakt, knäledets röntgenförmåga, för armbågsdragning, armbågens röntgen etc. För övrigt beror mängden ytterligare forskning på arten av den patologi som orsakade rörelsebegränsningen. Med passiva kontrakturer kan patienten hänvisas till en MR eller CT-skanning av leden. Vid neurogena kontrakturer är samråd med en neurolog nödvändig (vid hysteriska psykiatriker) kan elektromyografi och olika tester vara möjliga. Om en icke-specifik eller specifik inflammation misstänks, konsultera lämpliga specialister: en kirurg, en reumatolog, en fisiolog, etc.

behandling

Behandling av gemensamma kontrakturer bör vara omfattande, med hänsyn till orsakerna till utveckling och arten av patologiska förändringar. Konservativ terapi av strukturella kontrakturer innefattar massage, fysioterapi (elektrofores av novokain och diadynamiska strömmar), ett komplex av träningsterapi med genomförandet av aktiva och passiva övningar samt övningar för att slappna av musklerna. Med en mer beständig begränsning av rörelser föreskrivs paraffin, ozokerit, injektion av glasögon eller pyrogenal. Om vävnaderna har behållit tillräcklig elasticitet, applicera graderade gipsförband eller samtidig omhändertagande (våldsam rätning av lemmen).

Öva mekanoterapi med användning av blockinstallationer och pendelaggregat. Analgetika och NSAID-läkemedel förskrivs för att minska inflammation och lindra smärta som orsakas av betydande stress på den drabbade leden. Ibland används Ilizarov-enheter och leddavledande enheter för att återställa rörelser. Nackdelen med denna metod är massorn av externa strukturer - anordningarna måste införas på två intilliggande segment (till exempel axel och underarm), "jämnhet" av gemensam utveckling är en av fördelarna.

Om konservativ terapi inte ger önskad effekt utförs kirurgiska operationer. Med dermatogena och desmogena kontrakturer i lederna avlägsnas ärr och hudplaster utförs. När fascia wrinkling utförs fasciotomi, medan muskler och senor förkortas, tenotomi och förlängning av senor utförs. Med artrogena kontrakturer kan beroende på arten av de patologiska förändringarna, dissektion av den gemensamma kapseln (kapselotomi), dissektion av vidhäftningar i leddet (artrolys), restaurering av ledytorna (artroplastiska) eller bendissektion (osteotomi) anges.

Behandlingen av lederna i neurogena kontrakter är också komplex, vilket kombinerar allmänna och lokala åtgärder, oftare - konservativ. Vid psykogena (hysteriska) kontrakturer är psykiatrisk eller psykoterapeutisk behandling nödvändig. Behandlingen av centrala neurogena kontrakturer utförs i nära anslutning till terapin av den underliggande sjukdomen. Patienterna ordineras massage, motionsterapi och rytmisk galvanisering. Om så behövs appliceras gipsbandage för att förhindra att lemmen placeras i en ond position.

Vid lederna i ryggradskontrakten utförs behandling av den underliggande sjukdomen, förebyggande och behandling av gemensam information utförs. Olika ortopediska apparater används ofta: däck, manschett och limdragning, konstruktioner med vikter avsedda för gradvis rätning av böjda leder etc. Tilldela övsterapi, massage och varma bad. Med kroniska kontrakturer som förhindrar stående och gå, används ortopediska anordningar och iscensatta gipsrör. I vissa fall utförs kirurgi.

Vid perifer neurogena kontrakturer behandlas även den huvudsakliga sjukdomen. Övningsterapi, massage, scenförband, elektrostimulering, mudterapi och balneoterapi används för att återställa rörelser. Om det behövs utförs kirurgiska ingrepp för att återställa nervledningen och eliminera sekundärhäftande processer i fogområdet.

Prognosen för sammandragningar av lederna beror på orsaken och varaktigheten av patologin. Med färsk gemensam information och frånvaron av bruttoanatomiska förändringar (till exempel signifikant förstörelse av ledytan) är det i de flesta fall möjligt att uppnå delvis eller fullständig återställning av rörelser. Med långvariga kontrakturer förekommer degenerering och omstrukturering av alla strukturer i leden, inklusive brosk, kapsel, ligament etc., så prognosen i sådana fall är mindre gynnsam. I de flesta fall krävs kirurgisk reparation för att återställa rörelser (även partiella).