Vad är joint contracture: foto, behandling, beskrivning av sjukdomen

Joint contracture är ett patologiskt tillstånd där det finns en begränsning av funktionalitetens funktionalitet.

Denna sjukdom utvecklas på grund av signifikanta förändringar i strukturen i senor, muskler, blodkärl och subkutan vävnad.

Olika typer av kontrakturer i lederna är ett resultat av inflammatoriska, ärr och traumatiska förändringar i huden.

Varianter av ledkontrakt och provokationsfaktorer

Kontraktet i fotleden, liksom i alla andra led, är en följd av skadan, sjukdomen i förfluten eller medfödd abnormitet.

Klassificera sammandragning av lederna genom områdena för lokalisering och orsakerna till dess förekomst:

  • Dermatogen - en konsekvens av hudbrännskador.
  • Arthrogenic - resultatet av skador (frakturer, dislokationer)
  • Myogen - en följd av muskelskada.
  • Desmogennaya - utvecklas som ett resultat av inflammatoriska processer.
  • Neurogena effekter av stroke (blödning i hjärnan), förlamning, sjukdomar i centrala nervsystemet.
  • Tendon - utvecklas efter senskada (sträckning, rivning).

En annan kontrast av lederna är uppdelad i:

  1. Rotationsbenet förlorade helt rörligheten.
  2. Extensorn - benen är inte böjd.
  3. Flexion - patienten har förlorat möjligheten att räta ut lemmen.
  4. Adductor eller abductor - det finns ingen möjlighet att pressa eller dra in extremiteten på sidan.

Denna sjukdom uppstår av många anledningar:

  • ärftlighet (medfödd patologi av lemmets struktur);
  • mekanisk skada. Bildandet av ärrvävnad på grund av frakturer, streckmärken, brännskador, dislokationer, som påverkar de periartikulära vävnaderna. Arrvävnaden har inte elasticitet och stör därmed ordinationens normala funktion. Normalt åtföljs alla skador i muskuloskeletala systemet av kontraktur av olika grad av svårighetsgrad;
  • möjlig förekomst av kontraktur på grund av lesioner i nervsystemet
  • Uppskjutna sjukdomar som artrit (gemensam deformitet hos yngre generationen) och artros (leddsjukdom hos äldre) kan bidra till utveckling av kontraktur. Ofta förekommer i sådana fall kontrakter av knä- eller armbågsförband.

Den vanligaste typen är mekanisk kontraktur. Eftersom allvarliga skador på fötterna, händerna, knäna uppträder ganska ofta, är nästan alla en följd av kontraktur.

Detta beror på att återhämtningsprocessen efter allvarliga skador tar lång tid, och den immobiliserade leden förlorar sin rörlighet under lång tid.

Ett långvarigt vilande tillstånd (immobilisering) leder till utveckling av kontrakturer av olika grad av komplexitet.

Ju längre fogen är immobil, desto svårare kommer det att vara att bota articularkontraktet som uppstått.

Behandling av kontrakturer av olika grad av svårighetsgrad

På många sätt beror resultatet av att behandla en sådan sjukdom på platsen för lokaliseringen och komplexiteten i sjukdomsförloppet. Trots det faktum att det finns mer än två hundra leder i människokroppen är ankeln, armbågen och knäleden fortfarande mest föremål för kontrakt.

Behandling av kontrakter av alla slag kan utföras både konservativt och genom kirurgisk ingrepp.

Knäfogens kontraktur manifesteras i krökningen på benets ben. Om sjukdomen är kronisk är lemmedformitet (förkortning) och ömhet i leden under rörelse möjliga.

Valet av en effektiv behandlingsmetod beror på varaktigheten av immobiliseringen av leden (hur länge det har varit i vila). En mild grad av knäledkontrakt innefattar immobilisering i upp till tre veckor. I detta fall behöver patienten övningar av enkla fysiska övningar för att återställa muskelton. De kan göras hemma.

Med mer än tre veckors immobilisering innebär terapeutisk behandling:

  1. Terapeutisk gymnastik, olika fysioterapiprocedurer, massage. Sådana övningar förbättrar blodcirkulationen i den sjuka leden, eliminerar stillastående processer, normaliserar muskelton och förhindrar bildandet av vidhäftningar.
  2. Manuell terapi.
  3. Drogbehandling, läkemedelsblockad. Analgetiska läkemedel (narkos), särskilt lidokain eller novokain, injiceras i det drabbade gemensamma området. Under narkosprocessen återställs normal muskelton.

Kirurgisk behandling

Det finns situationer när kirurgi är nödvändigt. En av metoderna för kirurgisk ingrepp är borttagning av ärr.

Samtidigt avlägsnas läckta hudområden, och i sin plats appliceras frisk vävnad.

Denna metod är mycket effektiv vid behandling av kontraktur i lederna i armbågarna, såväl som om det är en handkontrakt.

Det finns andra metoder för kirurgisk behandling:

  • kapselotomi (dissektion av ledkapseln);
  • tenotomi (tendons dissektion);
  • artrolys (adhesionsdissektion);
  • fibrotomi (muskeldissektion).

Kontrakturen i fotleden, armbågen och knäleden är utmärkt för behandling. Med hjälp av massage, kompresser och salvor, terapeutiska övningar och elektrofores (med preparat innehållande enzymer) kommer den drabbade leden att återställa förlorade motorfunktioner.

Idag används chockvågsterapi i de flesta kliniker för att behandla kontrakter. Det förstör ärr som bildas efter skada, förbättrar blodcirkulationen.

Om patienten har uttalat deformiteter, är oupplösta dislokationer, felaktig läkning av frakturer eller fullständig immobilitet av den skadade leden (ankylos), kirurgisk behandling av kontrakturen i lederområdet nödvändigt.

Kontrakten i vristområdet beror på begränsad fri rörlighet, ryggradets krökning, utveckling av flatfot även på ett hälsosamt ben. Om sjukdomen manifesteras i kronisk form utvecklar patienten funktionell förlängning av den sjuka foten.

Att vara den mest mobila leden i kroppen är ankelsledet mest mottaglig för utveckling av kontrakturer. Traumatiska situationer som uppkommer vid fotledssamlingen uppträder regelbundet: förspänning (tucking of the foot), skador på senorna (ökad belastning på foten), olika inflammatoriska processer i fotledssamlingen.

Tvingad rätning av lederens kontraktur är oacceptabelt. I 99% av fallen kan detta leda till ruptur av periartikulära vävnader, vilket är full av irreversibla följder.

Det finns kontrakt i fotledet på grund av knäppning av nerven, som är ansvarig för funktionaliteten hos fotmusklerna. Denna nerv ligger i ländryggen.

Trots alla slags komplikationer föredrar läkare att behandla fotledskontraktet, armbågsförbandet och knäledkontraktet med konservativa behandlingsmetoder. Kirurgi utförs i extrema fall när led- och muskelvävnaderna är för skadade.

De allmänna principerna om förebyggande åtgärder innefattar en effektiv behandling av sjukdomar som orsakar kontraktur (artrit, artrosi) och behovet av rehabilitering efter skador.

Kännetecken för joint contracture: orsaker, typer, symptom och behandling

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Kontraktur (contractura) - Patologisk begränsning av rörelser i leden, på grund av vilken benen är obebundet eller inte helt böjd. Det utvecklas som en följd av ett mekaniskt hinder i själva artikulationen, periartikulära vävnader (passiv kontraktur) eller förändringar i nervreglering (aktiv kontur). Med förändringar i nervreguleringen råder tonen i en muskelgrupp över den andra, störs den normala muskelbalansen och den gemensamma styvheten bildas.

Den första aktiva kontrakturen är instabil och korrigeras korrekt. Avlägsnandet av neurologiska störningar leder till en minskning av rörelsebegränsningen eller dess fullständiga försvinnande. Om obehandlad och sjukdomen fortskrider, utvecklas sekundära, vidhängiga förändringar i ledämnena - aktiv kontrast blir passiv, som också behandlas, men mycket mer komplicerad.

Kontrakten i lederna påverkar starkt patientens livskvalitet, vilket leder till funktionshinder och funktionsnedsättning. Handikappgruppen bestäms av graden av styvhet, antalet drabbade leder och den allmänna begränsningen av motorisk aktivitet.

Beroende på orsakerna behandlas problemet av en traumatolog, artroslog, ortopedist, reumatolog eller neurolog.

Längre från artikeln kommer du att lära dig om de allmänna orsakerna till utveckling, typer, symptom, metoder för detektering och hur man eliminerar kontrakturer.

Typer av patologi

Ett stort antal olika typer av patologi på grund av de olika orsakerna, mekanismer för utveckling av kontrakturer samt strukturella förändringar i själva leden och dess omgivande element.

I tabellerna nedan - klassificeringen av patologier.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Enligt utvecklingsmekanismen

Vid bildandetid

När det gäller rörelsebegränsningar

Rotation: pronationär och supination (begränsning av cirkulära rörelser i foget när man vrider benen inåt eller utåt)

Funktionellt fördelaktigt (med begränsad rörlighet i artikulationen, är lemprestanda oförändrad)

Funktionellt ofördelaktig (mängden rörelse för det mer eller mindre fullständiga arbetet i lemmen är otillräckligt)

I en separat kategori skiljer sig kontrakturer efter skottskador.

Med hänsyn till orsakerna till utvecklingen är alla strukturella kontrakturer uppdelade i 7 typer (strukturella - det vill säga skada på ledartikulären själv):

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Deformation eller annan patologi i själva leden

Förkortning av senor med bildandet av vidhäftningar efter inflammation (tendovaginit)

Ärrbildning på huden

Förkortningen av musklerna på grund av muskelpatologi

Keloid och andra bindväv ärr (keloid ärr - tumörliknande tillväxt av grovfibrer bindväv i huden)

Långtidsbegränsning av blodtillförsel till lemmar för frakturer

Långvarig tvångsbegränsning av extremiteterna

Styvheten hos den neurogena naturen (det vill säga orsaken till patologin är en störning av nervreglering och inte en gemensam skada) har också flera typer:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Patologi eller skada på hjärnan eller ryggmärgen

Ökad muskelton på grund av nervirritation

Rörelsebegränsning på grund av smärtssyndrom

Klicka på bilden för att förstora

Vanliga orsaker

Orsaker till kontraktur i den allmänna listan:

  • medfödda störningar i utvecklingen av ben- och ledstrukturer,
  • olika skador
  • inflammatoriska och (eller) destruktiva processer i lederna,
  • svår smärta,
  • cicatricial åtdragning av huden
  • bindvävsträngar av senor eller ligament,
  • muskelsjukdom.

Läkaren säger om det kombinerade kontraktet, om det är svårt att fastställa grundorsaken: utvecklade den lokala artikelprocessen i början eller var det ett brott mot nervreglering.

Styvhet påverkar ofta människor med gemensamma sjukdomar. I riskzonen är idrottare och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete - de är mest mottagliga för olika skador på muskler, ben eller leder. Entreprenörer efter brännskador utsätts för arbetstagare med farlig (kemisk) produktion. Pianister, violinister är benägna att utveckla kontrakter av händer och fingrar, som utvecklas på grund av den starka spänningen under timmar av repetitioner eller föreställningar.

I tabellen presenteras en generaliserad förteckning över orsaker av kontrakturer av olika slag:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Medfödd hypoplasi eller avvikelser i utvecklingen av ledkonstruktioner

Torticollis, clubfoot, radiologisk synostos, tibial hypoplasi, medfödd dislokation av knäleden

Traumatisk skada nära och intra-artikulära element

Bråk, kontusion, sena eller ligamentbrott, gemensam dislokation

Inflammation av lederna och / eller periartikulära vävnader

Olika artrit, synovit, purulent tendovaginit, bursit

Degenerativ-dystrofiska sjukdomar i lederna

Gonartros eller annan artros

Hudsjukdomar eller hudskador

Slitna sår, brännskador, flegmon eller abscess i ledområdet

Skador och sjukdomar i hjärnan

Stroke, traumatisk hjärnskada, cerebral parese, encefalit

Ryggmärgspatologier

Störning av cerebrospinal cirkulation, ryggmärgsskada, maligna tumörer

Tvingad långvarig vistelse i en gjutning

symptom

Patologins huvudsakliga manifestation - svårighet att förlänga, böjning av leden.

Exempel på manifestationer av specifika kontrakturer:

  • Knästyvhet utvecklas mot bakgrund av dess deformation, åtföljd av ödem, smärta, nedsatt stödfunktion, förkortning och tvångsbenställning.
  • Armbågens nederlag kännetecknas av begränsningar av rörelser av olika grader i flera riktningar: förlängning, flexion, underarms spridning. I medfödd form ligger det drabbade benet eller handen bakom utvecklingen.
  • I händelse av Dupuytrens kontraktur, uppträder en liten komprimering i handflatan i början och ökar i storlek med tiden. En sladd bildas, huden runt den komprimeras och löds med den underliggande senan, som gradvis förkortas - ett stabilt kontraktur utvecklas. Vanligtvis är denna process smärtfri - endast 10% av människor upplever måttlig smärta, ibland utstrålar till underarm eller axel. Både en och flera fingrar kan påverkas. Konsekvensen av Dupuytrens kontraktur kan vara ankylos av foget - dess fullständiga immobilitet. Kursen i denna patologi är progressiv och svår att förutsäga, hastigheten beror på yttre omständigheter.

Diagnostiska metoder

Diagnosen och typen av patologi fastställs av läkaren på grundval av klagomål, identifierade orsaker, visuella förändringar av den drabbade delen av kroppen. För att bestämma graden av stelhet mäter läkaren mängden aktiva och passiva rörelser.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är radiografi.

Syftet med ytterligare forskning beror på typen och arten av kontraktur. Med passiv kontraktur är det möjligt att utföra en MR- eller CT-skanning av leddet. Med en neurogen är samråd med en neuropatolog obligatorisk, med en hysterisk psykoterapeut. Doktorn kan också föreskriva elektromyografi - en diagnostisk metod för registrering av muskelens bioelektriska aktivitet; Enligt resultaten av denna studie är det möjligt att bedöma funktionell tillstånd hos nerverna som binder den skadade muskeln.

Om orsaken är specifik eller icke-specifik inflammation, behandlas huvudsjukdomen av en fisiolog, venereolog, reumatolog eller artrorolog.

behandling

Behandling av kontraktur kan vara konservativ eller kirurgisk. Läkaren väljer behandlingsmetoderna baserat på orsak, natur och svårighetsgrad av styvheten.

Allmän ordning med konservativ behandling

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Joints contractures

Gemensam kontrakt är en hållbar begränsning av rörelsen i foget. Det kan orsakas av olika orsaker: en överträdelse av konfigurationen av de gemensamma, cicatricial förändringarna, smärt syndrom, muskelsjukdomar, störningar i nervreglering etc. Varje led kan påverkas. Betydelsen av patologi beror på lokalisering av kontraktur och graden av begränsning av rörelser. Den största kliniska signifikansen är kontrakturer av extremiteternas stora och mellersta leder: fotleden, knä, höft, armbåge och axel. De vanligaste är kontrakter av fotled, knä och armbågsförband. Diagnosen är gjord på grundval av symtom, mätning av rörelseomfånget, strålning av leden och andra studier. Behandling kan vara både konservativ och operativ. Prognosen beror på ålder och orsak till patologins utveckling, fräscha kontrakturer kan behandlas bättre än gamla.

Joints contractures

Kontrakt av lederna (från lat. Kontraktsförbindelse) Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/nececontracture - patologiska förhållanden, åtföljd av en bestående begränsning av rörelser. Ganska utbredd i praktisk traumatologi och ortopedi. Kan utvecklas som ett resultat av inflammatoriska och degenerativa dystrofa processer, medfödda utvecklingsstörningar, sjukdomar i innervering etc. Oftast uppträder på lång sikt efter skelettskada, särskilt allvarlig. Ofta blir de orsaken till funktionshinder och funktionshinder. Behandling av kontrakter i lederna behandlas vanligtvis av traumatologer och ortopedister. Beroende på orsaken till patologins utveckling kan neurologer, kirurger, reumatologer och andra specialister också delta i behandlingen.

patogenes

Beroende på förekomstsmekanismen finns två stora grupper av kontrakturer i lederna: passiva och aktiva. Orsaken till bildandet av passiva kontrakturer är mekaniska hinder i själva leden eller i omgivande vävnader (fascia, hud, senor, muskler, etc.). Vid neurogena (aktiva) kontrakturer finns inget mekaniskt hinder, rörelsebegränsning utvecklas på grund av stimulering av vissa delar av nervsystemet eller på grund av förlust av dess funktioner.

På grund av en överträdelse av nervreglering börjar muskeltonen hos en grupp att dominera, muskelbalansen mellan antagonisterna störs, ledningen är i kontrastsituation. I inledningsskedet är begränsningen av rörelser i sådana fall instabila, med eliminering av neurologiska kränkningar av kontrakturen reduceras signifikant eller till och med försvinner. Med långvarig existens utvecklas sekundära förändringar i led- och periartikulära vävnader, det aktiva kontraktet förvärvar passiva komponenter.

Tillsammans med passiva och aktiva, i vissa fall finns det kombinerade kontrakturer i lederna, där det är omöjligt att fastställa vad som uppstod i början - nervsystemet eller en lokal process i leden. Dessutom finns det medfödda kontrakturer i lederna, där det är möjligt som en mekanisk obstruktion av rörelse eller nedsatt nervreglering, eller en kombination av båda dessa mekanismer. Till exempel, i medfödd dislokation av knäleden, underutvecklingen och den onda positionen hos tibia kombineras ibland med underutvecklingen av lår- och underbenets muskler och nerver.

klassificering

Den väldiga heterogeniteten hos denna patologi, både i den etiologiska planen och i fråga om mångfalden av strukturella förändringar i det gemensamma området och periartikulära vävnader, bestämmer närvaron av ett stort antal klassificeringar av gemensamma kontrakturer. Tillsammans med aktiva (neurogena) och passiva (strukturella) allokerar medfödda och förvärvade kontrakturer. Med hänsyn till orsakerna till utvecklingen av alla konstruktionskontrakt av lederna är indelad i:

  • Arthrogene - orsaken till rörelsebegränsning är patologin i själva leden, till exempel en kränkning av artikulära ytor som en följd av en fraktur, purulent artrit eller deformering av artros.
  • Myogen rörelse i leden är begränsad på grund av musklernas patologi.
  • Dermatogen - ärrbildning orsakar begränsning av rörelser, vanligtvis efter omfattande brännskador, mindre ofta efter purulenta processer (abscess, phlegmon), sönderdelade och lacererade sår i det gemensamma området och närmaste lemmarsegment.
  • Dismogena rörelser är begränsade på grund av bindväv ärr. Sådana kontrakturer kombineras ofta med dermatogena, men de kan utvecklas isolerat.
  • Ischemic - vanligtvis förekommer i frakturer, åtföljd av en lång och signifikant, men inte fullständig begränsning av arteriell blodtillförsel till lemmen. Oftast bildades i barndomen med frakturer i underarm, kondyl och epicondyle frakturer i axeln.
  • Immobilisering - uppstår på grund av långvarig immobilisering. Vanligtvis på grund av en kombination av flera faktorer: en minskning av elasticiteten hos fogens mjukvävnadsstrukturer, förkortning av musklerna etc.

Vissa specialister identifierar i en separat grupp kontrakter av lederna som uppstår efter skottskador.

Neurogena kontrakturer i lederna är också uppdelade i flera former, med hänsyn till orsaken till förekomsten:

  • Central neurogen: cerebrala - gemensamma kontrakturer resulterar i skador och sjukdomar i hjärnan (ischemisk och hemorragisk stroke, encefalit, svår huvudskada, cerebral pares), spinal - utvecklas med ryggmärgsskada (tumörer, ryggmärgsskada, spinal cirkulationsrubbningar).
  • Neurogen perifer: smärta - på grund av benets tvångsposition, som utvecklades som en följd av smärta; reflex - på grund av långvarig irritation av nerven, vilket leder till ökad muskeltonus; irriterande-paretisk och orsakad av en överträdelse av autonom innervation.
  • Psykogen - härrörande från hysteri.

Med hänsyn till särdrag av begränsningen av rörelser finns det flexion, förlängning, bortförande, adduktor, supination och pronationkontrakturer. I klinisk praxis gäller också uppdelningen av gemensamma kontrakturer till funktionellt fördelaktigt och funktionellt ofördelaktigt.

diagnostik

Diagnosen av sammandragning bestäms utifrån mätning av volymen aktiva och passiva rörelser. En röntgenundersökning av det relevanta segmentet krävs: för knäkontrakt, knäledets röntgenförmåga, för armbågsdragning, armbågens röntgen etc. För övrigt beror mängden ytterligare forskning på arten av den patologi som orsakade rörelsebegränsningen. Med passiva kontrakturer kan patienten hänvisas till en MR eller CT-skanning av leden. Vid neurogena kontrakturer är samråd med en neurolog nödvändig (vid hysteriska psykiatriker) kan elektromyografi och olika tester vara möjliga. Om en icke-specifik eller specifik inflammation misstänks, konsultera lämpliga specialister: en kirurg, en reumatolog, en fisiolog, etc.

behandling

Behandling av gemensamma kontrakturer bör vara omfattande, med hänsyn till orsakerna till utveckling och arten av patologiska förändringar. Konservativ terapi av strukturella kontrakturer innefattar massage, fysioterapi (elektrofores av novokain och diadynamiska strömmar), ett komplex av träningsterapi med genomförandet av aktiva och passiva övningar samt övningar för att slappna av musklerna. Med en mer beständig begränsning av rörelser föreskrivs paraffin, ozokerit, injektion av glasögon eller pyrogenal. Om vävnaderna har behållit tillräcklig elasticitet, applicera graderade gipsförband eller samtidig omhändertagande (våldsam rätning av lemmen).

Öva mekanoterapi med användning av blockinstallationer och pendelaggregat. Analgetika och NSAID-läkemedel förskrivs för att minska inflammation och lindra smärta som orsakas av betydande stress på den drabbade leden. Ibland används Ilizarov-enheter och leddavledande enheter för att återställa rörelser. Nackdelen med denna metod är massorn av externa strukturer - anordningarna måste införas på två intilliggande segment (till exempel axel och underarm), "jämnhet" av gemensam utveckling är en av fördelarna.

Om konservativ terapi inte ger önskad effekt utförs kirurgiska operationer. Med dermatogena och desmogena kontrakturer i lederna avlägsnas ärr och hudplaster utförs. När fascia wrinkling utförs fasciotomi, medan muskler och senor förkortas, tenotomi och förlängning av senor utförs. Med artrogena kontrakturer kan beroende på arten av de patologiska förändringarna, dissektion av den gemensamma kapseln (kapselotomi), dissektion av vidhäftningar i leddet (artrolys), restaurering av ledytorna (artroplastiska) eller bendissektion (osteotomi) anges.

Behandlingen av lederna i neurogena kontrakter är också komplex, vilket kombinerar allmänna och lokala åtgärder, oftare - konservativ. Vid psykogena (hysteriska) kontrakturer är psykiatrisk eller psykoterapeutisk behandling nödvändig. Behandlingen av centrala neurogena kontrakturer utförs i nära anslutning till terapin av den underliggande sjukdomen. Patienterna ordineras massage, motionsterapi och rytmisk galvanisering. Om så behövs appliceras gipsbandage för att förhindra att lemmen placeras i en ond position.

Vid lederna i ryggradskontrakten utförs behandling av den underliggande sjukdomen, förebyggande och behandling av gemensam information utförs. Olika ortopediska apparater används ofta: däck, manschett och limdragning, konstruktioner med vikter avsedda för gradvis rätning av böjda leder etc. Tilldela övsterapi, massage och varma bad. Med kroniska kontrakturer som förhindrar stående och gå, används ortopediska anordningar och iscensatta gipsrör. I vissa fall utförs kirurgi.

Vid perifer neurogena kontrakturer behandlas även den huvudsakliga sjukdomen. Övningsterapi, massage, scenförband, elektrostimulering, mudterapi och balneoterapi används för att återställa rörelser. Om det behövs utförs kirurgiska ingrepp för att återställa nervledningen och eliminera sekundärhäftande processer i fogområdet.

Prognosen för sammandragningar av lederna beror på orsaken och varaktigheten av patologin. Med färsk gemensam information och frånvaron av bruttoanatomiska förändringar (till exempel signifikant förstörelse av ledytan) är det i de flesta fall möjligt att uppnå delvis eller fullständig återställning av rörelser. Med långvariga kontrakturer förekommer degenerering och omstrukturering av alla strukturer i leden, inklusive brosk, kapsel, ligament etc., så prognosen i sådana fall är mindre gynnsam. I de flesta fall krävs kirurgisk reparation för att återställa rörelser (även partiella).

Gemensam kontrakt - orsaker och tecken på sammandragning

skäl

Kontrakt är inte en självständig sjukdom som kan utvecklas i sig - det är troligtvis en konsekvens som har orsakat:

  • inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i lederna;
  • skador (frakturer, dislokationer och subluxationer);
  • brännskador;
  • centrala och perifera nervsjukdomar;
  • långvarig immobilitet i extremiteten
  • skott sår.

De vanligaste typerna av denna sjukdom är kontrakter av armbågen, knäet och fotleden.

Vid armbågsförbandet är patologiska förändringar i fogens mjukvävnader funktionellt den vanligaste orsaken till utvecklingen av styvheten. Dvs. armens rörlighet i armbågen är allvarligt begränsad på grund av en förändring i närliggande mjukvävnader.

1) inflammation och trauma

2) deformation av knoglarnas ben under påverkan av artrit eller artros

3) förlust av gemensam elasticitet

4) Minskar längden på dessa muskler som stöder rörelse i armbågen.

Det finns också kontrakter av armbågen, orsakad av purulent artrit, liksom omfattande brännskador eller sönderfallna sår av handens mjuka vävnader.

Denna sjukdom är ett resultat av skada i form av brott, sprickor och förskjutningar av ben (arthrogenic skäl), muskelvävnadsskada (myogena), signifikanta brännskador på huden (dermatogenic).

Det är också en följd av inflammatoriska processer (desmogena), sjukdomar i centrala nervsystemet (neurogena), senatsinflammation (tendogen).

Gemensam kontraktur uppstår oftast på grund av mekanisk skada. Vid inläggning av gips eller däck på skadad lem, är det nödvändigt att behålla immobilitet under lång tid.

Ursprung av kontrakturer är ganska olika. Och detta beror på att vävnaden är skadad.

Det är känt att rörelserna i lederna ges av musklerna, och lederna själva förstärks med kapslar, ledband, senor. Men för fullständig funktion krävs också den normala utvecklingen av omgivande vävnader, inklusive huden och underliggande fibrer.

I sin tur tillhandahålls mycket möjlighet till rörelse på en annan nivå - i nervsystemet på grund av integriteten hos alla dess länkar (från centrala till perifera). Nederlaget för någon av dessa strukturer - både medfödd och förvärvad natur - kan leda till styvhet, därför är kontrakturer beroende på ursprunget:

  1. Muskulös (spasm, ischemi, inflammation).
  2. Articular (frakturer, blåmärken, artros och artrit).
  3. Tendons (tårar och sprains).
  4. Dermal (omfattande sår och brännskador).
  5. Desmogenic (skada på ledband, subkutan vävnad, fascia).
  6. Neurogen (nervirritation eller pares).
  7. Reflex (smärta).

Dessutom utmärker sig cikatricial contracture, när grov bindväv bildas på platsen för skadade vävnader, vilket gör det svårt att utföra rörelser. Det händer och spastisk styvhet, som ingår i strukturen av neurogena störningar, utvecklas med central förlamning.

Det bör noteras att patologi också kan bildas mot bakgrund av frånvaron av synliga förändringar i dessa strukturer hos personer med hysteroidegenskaper (psykogena).

Problemet med kontrakturer täcker ett brett spektrum av patologier, men traumasjukdomar är centrala för orsakerna.

Skälen till utvecklingen av stelhet ganska mycket. De kommer att diskuteras mer ingående i typerna av kontrakturer, eftersom det är på denna grund att klassificeringen av kontrakturer utförs.

En allmän lista över möjliga orsaker till kontraktur framstår som följer:

  • medfödda störningar i sena och muskelutveckling;
  • skador och skador på leder, senor och mjuka vävnader
  • sjukdomar i ledband, leder och muskler;
  • ärr;
  • reflex muskelspänningar;
  • degenerativa-dystrofa förändringar i musklerna;
  • inflammation i den subkutana vävnaden;
  • långvarig konstant belastning på leden eller muskeln;
  • artrit;
  • bär en gjutning;
  • artrit;
  • inflammatoriska sjukdomar i nervsystemet
  • skottskador, etc.

Riskfaktorer för kontraktur:

  • ärftlighet;
  • manligt kön;
  • ålder efter 40 år
  • diabetes mellitus;
  • alkoholmissbruk och rökning.
  • inflammationer och skador som orsakar utbrott av en destruktiv process
  • deformation av benen som utgör samlingen, under inverkan av artros eller artrit
  • förlust av elasticitet hos ligamenten och ledkapseln;
  • minskning av muskellängden, vilket ger rörelse av ledelementen

arter

Contractures är indelade i två stora grupper:

  • aktiv K. - de orsakas av olika neurogena störningar;
  • passiv K. - orsakad av strukturella förändringar i leder, muskler, fascia, hud, senor och andra mjuka vävnader.

Båda typer av kontrakturer kan förvärvas och medfödda.

Var och en av dessa grupper har sin egen ytterligare klassificering enligt dess etiologi, typ, orientering och restriktiva symptom.

Oftast står ortopedister, reumatologer, traumatologer och neurologer inför passiv kontraktur.

Vad är passiv kontraktur

Styvheten i lederna, beroende på de återstående möjligheterna att fungera, är indelad i flera typer:

  • flexion (patienten kan inte räta ut benen eller fingrarna);
  • extensor (störd flexionsprocess);
  • adductor (patienten kan inte flytta benen åt sidan);
  • bortförande (kan inte trycka på en lem)
  • roterande (brutit mot eventuella rörelser).

Det finns flera alternativ för klassificering. Tänk på de vanligaste.

Beroende på placeringen av det distala (extrema) segmentet i övre eller nedre extremiteterna händer det:

  • flexion contracture - begränsad till förlängningsprocessen i foget;
  • extensor - omöjlig full flexion i foget;
  • bortförande - försämrad begränsningsprocess;
  • adductor - en hand eller fot bortförande lider;
  • rotationsbegränsad rotationsrörelse i leden.

Beroende på vilken typ av rörelse som bryts finns det följande:

En mycket viktig egenskap i beskrivningen är dess funktionella fördel, vilken bestäms av hur väl den bevarade amplituden och riktningen för motoraktiviteten säkerställer användbarheten hos lemmen. Beroende på denna parameter, skilja:

  1. Funktionellt fördelaktigt, det vill säga de som tillåter patienten att göra riktade rörelser och självständigt tjäna.
  2. Funktionellt ofördelaktigt - så att det skapar hinder för den önskade typen av rörelse och inte tillåter en person att utföra det nödvändiga arbetet, vilket skapar allvarliga olägenheter.

Symptom på kontraktur beror på dess läge, typ och orsak. Tänk på de alternativ som uppstår oftast.

Knäledskontrakt

Det finns ingen enhetlig klassificering av kontrakturer på grund av deras mångfald. De är indelade i grupper på många sätt.

Således skiljer sig kontrakter ut beroende på ursprunget:

Stage av utveckling av sjukdomen

Olika leder av muskuloskeletala systemet påverkas. Kontrakten i knäleden förekommer i de flesta fall efter traumatisk skada på underdelar, inflammatoriska och degenerativa dystrofa processer.

Beroende på svårighetsgraden av tecken på begränsad rörlighet i leden, finns det tre stadier av patologiprogression:

  1. Egentligen kontraktur. I sådana fall föreligger en begränsning av rörelsens amplitud, men den återstående rörligheten i artikulationen kan ses med blotta ögat och mätas med användning av konventionella kliniska metoder, t ex goniometri.
  2. Styvhet. I fogen behålls endast en liten rörlighet, som inte kan detekteras med hjälp av en rutinbesiktning, och endast specialiserade tekniker hjälper till att mäta det återstående rörelsen.
  3. Ankylos. Samtidigt är både aktiva och passiva rörelser helt frånvarande i leden.

Det finns tre steg i utvecklingen av joint contracture. För det första finns det en begränsning av rörelsens amplitud, men viss rörlighet kvarstår. Det mäts med hjälp av goniometri eller på andra sätt.

I den andra etappen (styvhet) av sjukdomen behåller fogen väldigt liten rörlighet. Med en enkel inspektion är den osynlig. Mätamplitud är endast möjlig med hjälp av speciella tekniker.

Vid tredje skeden (ankylos) i lederna finns inga rörelser, både aktiva och passiva. De verkar inte alls.

Orsaker till utveckling

Efter frakturer i nedre extremiteter kan utvecklingen av stelhet i knäleden ofta observeras. Detta beror oftast på att benet har varit stillastående under lång tid för att skapa gynnsamma förutsättningar för uppkomsten av benfragment.

Därför är det i rehabilitering av patienter med benskador en av anvisningarna att knäfogkontaktet, eller snarare, kampen med dess manifestationer.

Terapi syftar vanligtvis på att minska smärta och eliminera den befintliga inflammatoriska processen. Förresten, insisterar läkare på att den tidiga starten av behandlingen av patologin hos någon led ger de bästa chanserna att bli av med kontraktur.

symptom

Huvudet av kontraktur är en begränsning av rörelse i en av riktningarna eller i flera på en gång.

Genom orientering särskilja dessa typer av K:

  • flexion;
  • extensor;
  • abductor;
  • roterande.

Joints contracture

Manifestkontrakt av leden i dess styvhet, deformation, felinriktning av ledbenen.

Som det redan framgår av ovanstående är kontraktur en begränsning av en gemensam motorförmåga. Och symtomen på närvaron av denna patologi är direkt beroende av vad som exakt orsakade styvheten, liksom på sjukdomsstadiet. Patienten finner som regel att rörelsen i benen har försämrats markant:

  • Fogen har blivit svullen;
  • dess deformation är märkbar;
  • Det är svårt att luta sig på ett ömt lem;
  • rörelser i den skadade leden blir smärtsamma;
  • benen blev något förkortad.

Alla dessa symptom bör ses som ett behov av brådskande samråd med en kirurg att ställa diagnos och behandlingsförloppet, samt kontraktur kan korrigeras på ett tidigt stadium och avancerad sjukdom kräver ofta en längre operation, upp till ledersättning.

Det finns sådana tecken på patologi:

  • nedsatt rörlighet för den skadade delen av kroppen;
  • obehag vid förflyttning;
  • modifikation (deformation) av leden
  • smärta och feber i skadorna
  • muskelkontraktion (atrofi);
  • förtjockning, förkortning av ledband;
  • svullnad;
  • lagring av en lem i tillväxt.

Gemensam kontraktur är en patologisk begränsning av motorfunktionen förknippad med skador på de periartikulära mjukvävnaderna och senorna. Den som har drabbats av skador eller ökad stress på vissa leder kan möta detta problem.

I ett sådant tillstånd är det svårt att helt böja och böja en lem och uppleva ganska smärtsamma känslor när man försöker utveckla ett muskelsystem självständigt.

Begränsningar av rörligheten av lederna kan vara olika i naturen och klassificeras enligt flera kriterier:

  • flexion - där det är svårt att räta ut lemmen;
  • Extensor - Länken är inte böjd;
  • retractive och adductive - oförmågan att pressa eller flytta åt sidan en lem;
  • rotations - förmågan att göra några rörelser är helt förlorad.

Kontrakt kan vara medfödd - på grund av onormal utveckling av muskelvävnad eller leder. Sådana patologier är extremt sällsynta.

Symtom på sammandragning:

  • begränsad gemensam rörlighet (flexion eller förlängning);
  • obehag vid förflyttning av leden
  • rörelse av leden kan vara följd av smärta;
  • brist på rörlighet i leden
  • svullnad är möjlig;
  • Fogen kan ta en tvingad position;
  • tillväxt av lemmar (armar eller ben med medfödd kontraktur).

diagnostik

Om det finns kränkningar av rörligheten hos leden bör man träffa den ortopediska kirurgen eller reumatologen. Idag är det möjligt att anmäla sig via Internet till den specialist som behövs. Läkaren kommer att genomföra ett samråd, inledande undersökning och föreskriva de nödvändiga diagnostiska testerna för att bekräfta diagnosen och orsaken som ledde till att den gemensamma kontraktet ingicks. Diagnosen inkluderar:

  • computertomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • radiografi av leden.

Beroende på det drabbade området kommer symtomen på sjukdomen att skilja sig något. Men det finns ändå gemensamma funktioner.

diagnostik

Diagnos syftar till att bestämma vinkeln hos kontraktur, begränsningen av rörelseomfånget, musklernas tillstånd och nerven.

Med dessa mål utförs:

  • funktionell testning (flexion, förlängning och andra rörelser); radiografi av leden (med passiv K., möjligen CT eller MR);
  • mätning av kontraksvinkeln;
  • elektronuromyografi och andra undersökningar.

Diagnos utförs av en ortopedisk kirurg eller en traumatolog med bestämning av skadans omfattning. Undersökningen omfattar:

  • Samla anamnese och klagomål.
  • Fysisk undersökning - inspektion, palpation av leden.
  • Laboratorietester - slutföra blodtal, urin.
  • Instrumentstudier:
    • Röntgenstrålar;
    • computertomografi;
    • myelografi;
    • neuromyography;
    • lungröntgen;
    • USA.
  • Samråd med andra specialister:
    • en kirurg
    • neurolog;
    • neurokirurg;
    • reumatolog;
    • sjukgymnast.

Identifiering av styvhet - endast inledningsfasen av diagnosen. Det är nödvändigt att bestämma vilken sjukdom eller process som ledde till dess utveckling. Och ju tidigare detta är gjort, desto större är chansen att återställa rörligheten i den drabbade lemmen. Baserat på typen av kontraktur utförs följande studier:

  1. Röntgen av lederna.
  2. Tomografi (magnetisk resonans och dator).
  3. USA.
  4. Neuromyography.
  5. Myelografi.

Samråd med en traumatolog och neuropatolog, i vissa fall - en psykiater, är också nödvändig. Och baserat på resultaten bildas behandlingsprogrammet.

Om du misstänker ett kontrakt, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Detta kan vara en ortoped, en traumatolog eller en reumatolog. Om orsaken till styvhet är en sjukdom i nervsystemet, kommer hjälp från en neuropatolog eller en neuropsykiater att behövas.

Läkaren undersöker och intervjuar patienten, under vilken orsaket av kontrakturen bestäms, svårighetsgrad etc. För att bekräfta diagnosen kan det krävas beräknad tomografi, radiografi, magnetisk resonansavbildning.

Huvudsymptomet för negativa processer i lederna är allvarlig smärta, följt av störningar i den normala operationen av lemmarna. Graden av symtom beror på processens art (akut eller kronisk), orsakerna till förekomst av kontraktur, lokalisering och patientens ålder.

För en noggrann diagnos krävs en fullständig undersökning av patienten och användningen av sådan modern medicinsk teknik som MR, CT och röntgen.

behandling

Behandling av passiv kontraktur utförs på grundval av dess typ, lokalisering, grad, närvaro av neurogena komponenter.

Behandling av muskelkontrakt

När muskel (reflex eller smärta) kontraktur bör utföras:

  • antiinflammatorisk behandling med nonsteroid och steroid läkemedel;
  • terapeutiska övningar för att sträcka musklerna;
  • Fullständigt sortiment av fysioterapi (behandling med torrvärme, Bernardströmmar, UHF, elektrofores);
  • passiv sträckning med träning i varmt vatten.

Tvingad sträckning av musklerna genom att övervinna smärta är inte välkommen.

Articular kontraktur behandling

Articular K. behandlas med hjälp av träningsterapi, massage, fysioterapi, intramuskulär injektion av glaskroppen, liddas för resorption av vidhäftningar och andra metoder.

För passiva stabila kontrakturer används även följande metoder:

  • gradvis påläggning av gips (kontraksvinkeln vid fastsättning av benen vid varje steg reduceras);
  • Sträckande elastisk
  • mekanoterapi.

Kirurgisk behandling av passiva kontrakturer

  • Med artrogen artikulär K. gäller:
    • artrolys (borttagning av vidhäftningar);
    • artroplastisk modellering av lederens yta och utrymmet mellan dem med hjälp av kuddar och plattor av huden och fascia hos patienten eller givaren samt artificiella implantat;
    • kapselotomi - dissektion av den gemensamma kapseln;
    • osteotomi - korrigering av artikulära ytor.
  • Muskulär K avlägsnas genom att dissekera fibrösa fasta muskelområden.
  • Dermatogen och desmogen Q: Den huvudsakliga behandlingen är hudplastisk kirurgi och ärr-avlägsnande.
  • Används också fasciotomi och tenotomi för kontrakturer av fascier och senor, som består i dissektion och förlängning.
  • Cerebral kontraktur behandlas i samband med den underliggande sjukdomen. Hjälptekniker:
    • behandling av förlamning av muskler med galvaniska strömmar;
    • passiv och aktiv gymnastik;
    • massage;
    • pålägg av gips (ibland).
  • Spinalkontrakt är mycket vanliga och kräver också prioriterad omfattande behandling av huvudsjukdomen. Ytterligare åtgärder:
    • sträcker sig med manschetten;
    • Anordning med en vikt för att räta ut leden
    • gipsdäck;
    • passiv rörelse i ett varmt bad;
    • massage,
    • Övsterapi, etc.
  • För långsiktiga, svåra att behandla kontrakturer, använd steg-för-steg förband, distraheringsanordningar eller kirurgi:
    • artrodes;
    • korrigerande osteotomi
    • kirurgi för att förlänga senan.
  • Behandling av perifera kontrakturer syftar huvudsakligen till att eliminera nervskador, för vilka kirurgiska, medicinska och fysioterapiska metoder används. Dessutom finns det också:
    • elektrostimulering av nerven genom rytmisk galvanisering;
    • terapeutiska övningar, återställning av aktiva rörelser;
    • massage;
    • mudterapi, balneoterapi.

Komplexet av terapeutiska åtgärder för gemensam styvhet väljs med beaktande av den fullständiga kliniska bilden. Konservativa behandlingsmetoder baseras på användningen av: massage; jontofores med Lidasa eller Novocain; elektrodynamiska laddningar.

Persistenta kontrakturer påverkas av paraffin-ozokerit-applikationer, injektion av pyrogenal, glasögon. När vävnaderna behåller tillräcklig elasticitet använder de steg-för-steg-rätning med tvungen fixering i önskad position.

Reduktion av symptom på inflammation och eliminering av smärtssyndrom utförs av analgetika och enheter från gruppen av NSAIDs. Övade användningen av pivot-distributiva enheter.

För att bekämpa psykogena kontrakturer ingår psykoterapeutisk behandling. Positiva resultat uppnås med hjälp av rytmisk galvanisering.

Vid behandling av spinalkontrakt tillgodoses användningen av ortopediska anordningar: däck, anordningar med vikter, lim och manschettdragning. Visad: passiv sträckning i ett varmt bad, terapeutisk massage, träningsterapi.

Behandling av kontraktur har två håll: konservativ och kirurgisk. I det första fallet erbjuds patienten en läkemedelsbehandling med smärtstillande medel ("Lidocaine", "Novocain", etc.) som injiceras i den drabbade leden. Med försvinnandet av smärta, får musklerna samma ton och den patologiska processen saktar ner. Detsamma gäller hormonella behandlingar.

Fysioterapeutiska procedurer, terapeutiska övningar och massage är nödvändigtvis kopplade till läkemedelsbehandling.

Om konservativa metoder inte leder till det förväntade resultatet av någon anledning, behandlas den gemensamma kontrakturen med operation. Med det utskurna ärr, öka längden av muskler, har senor avlägsnades, dissekerade adhesioner och osteotomi utförs, och om nödvändigt - en operation som kan fördröjning förstörde artificiell ledersättning.

Behandling av kontraktur syftar till att öka rörligheten, minska smärta, återställa volymen av skadade muskler. Komplexet innefattar fysioterapeutiska procedurer, muskelmassage, fysioterapiövningar och elektrofores.

Med ineffektiviteten av sådan rehabilitering söka hjälp från kirurgen. För att minska smärta, ta: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamol".

Övningsterapi börjar med passiva rörelser, som gradvis flyttas till mer aktiva. Kirurgisk ingrepp består i att transplantera senor, immobilisera eller återställa gemensam rörlighet, muskelmobilisering, borttagning av ärrvävnad.

Fysioterapeutiska förfaranden innefattar:

  • tar ett varmt bad 36-37 ° C;
  • paraffinbehandling;
  • mudterapi

Efter behandling kan kontraktur återvända. För att förhindra återkommande måste du noggrant övervaka tillståndet av lederna och musklerna.

Liksom i andra kontraster av kontraktur, är behandlingen av axelledet baserat på en konservativ behandlingsmetod.

Övningsterapi stärker försvagade muskler, hjälper till att bli av med smärta och ökar rörelsens amplitud.

Beroende på graden av utveckling av sjukdomen föreskrivs komplex behandling:

  • införandet av droger direkt i artikelsäcken för att lindra smärta och inflammation;
  • orala smärtstillande medel och hormoner;
  • terapeutisk massage som syftar till att utveckla muskelmassa och led;
  • sjukgymnastik;
  • kirurgisk ingrepp.

I ett tidigt skede av sjukdomen och under posttraumatisk rehabilitering är det möjligt att använda traditionella behandlingsmetoder. De kan utföras hemma med recept av traditionell medicin.

Först och främst är det nödvändigt att utveckla en skadad lem dagligen för att återställa motoraktiviteten.

Effekten av träning kommer att bli mycket bättre om du först utför vattenprocedurer.

Det är tillrådligt att lägga till vattnet urtextrakt, talloljor och medicinska salter. Som ett resultat kommer musklerna att kunna gå i ett avslappnat tillstånd, och smärtssyndromet kommer att minska avsevärt.

För att förbättra cirkulationen av vätska i kroppen är den mest lämpliga kontrastduschen med vatten. Sjuka leder bör omväxlande nedsänkas i kallt och varmt vatten. Detta kommer avsevärt att förbättra metaboliska processer och stärka immunförsvaret. För att stärka musklerna och förbättra blodcirkulationen i samband med tillväxt av bindväv kan du använda följande traditionella metoder:

  • Laurelträd färsk fruktolja är avsedd för extern användning, det ökar blodcirkulationen och när det gnids in i huden, mjuknar det avsevärt ärr;
  • Tillsätt 8-10 stycken röd varm peppar till petroleum och vegetabilisk olja (250 ml vardera) och lämna i 9 dagar, gnugga, skapar en uppvärmningseffekt.

Som det är känt bör behandlingen av varje patologi i det muskuloskeletala systemet vara omfattande med ett obligatoriskt individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Utseendet av styvhet kan indikera ineffektiviteten hos tidigare genomförd terapi, eftersom sjukdomen fortfarande utvecklas.

I sådana fall krävs intensifiering och revision av behandlingsprogrammet. Det är viktigt att inte bara påverka kontrakturen utan också för att eliminera själva orsaken till förekomsten.

läkemedel

Behandling av kontrakturer med droger används i inflammatoriska, degenerativa-dystrofa, traumatiska, neurogena processer. Droger påverkar både orsaken till patologin och mekanismen för dess utveckling, vilket är särskilt viktigt vid komplex terapi. Och för att eliminera reflexförändringar är det nödvändigt att uppnå adekvat smärtlindring. Därför används dessa grupper av läkemedel:

  • Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
  • Muskelavslappnande medel (Mydocalm, Sirdalud).
  • Vitaminer (Milgamma).
  • Vaskulär (Actovegin).
  • Neuroprotektorer (Cortexin, Ceregin).
  • Absorberbar (Lidaza, Biyohinol).

Används också aktuella läkemedel som förbättrar blodflödet i de drabbade vävnaderna och främjar mjukgöring av ärr (Kontraktubeks, Fermenkol, heparinsalva).

Läkemedel bör användas strikt som föreskrivet av en läkare, utan att avvika från rekommenderade doser.

sjukgymnastik

Fysioterapi är avgörande för kontrakturer. Dess metoder bidrar till att förbättra trofiska processer, vilket har en positiv effekt på vävnadselasticitet och läkning av skador. Aktiviteten av inflammation minskar också, spasmodiska muskler slappnar av och nervledningen förbättras. Oftast rekommenderas att genomgå ett förfarande, inklusive:

  1. Elektroforesmediciner.
  2. UHF-terapi.
  3. Diadynamiska strömmar.
  4. Laserterapi
  5. Zonterapi.
  6. Parafin och lera applikationer.
  7. Hydroterapi.

Fysiska metoder har ett brett spektrum av positiva effekter på vävnad, som tillsammans med medicinsk behandling skapar goda förutsättningar för att minska och eliminera styvhet.

gymnastik

För att behandla kontrakter ska vara så effektiva som möjligt är det nödvändigt att utveckla de drabbade lederna och musklerna. Och det här är omöjligt utan gymnastikövningar. De låter dig återställa funktionen av den drabbade lemmen, eftersom de har en betydande inverkan på muskuloskeletala systemet:

  • Avslappnad muskelspasmer och stärka deras antagonister.
  • Öka elasticiteten och styrkan i ligamenten.
  • Öka volymen och amplituden för rörelser.
  • Aktivera blodflödet i vävnaderna.
  • Minska smärta och inflammation.

Beroende på orsaken till gemensam styvhet kan en traumatolog, ortopedkirurg, neurolog, neurokirurg, allmänläkare, plastikkirurg hantera kontrakturbehandling. Behandlingen kan vara konservativ och kirurgisk.

Konservativ terapi utsatt för fräscha och formbara kontrakturer. Patienten är ordinerad läkemedelsbehandling (smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, läkemedel för normalisering av mikrocirkulationen, vitaminer, antioxidanter).

Var noga med att komplettera behandlingsprogrammet med fysioterapeutiska förfaranden, medicinsk gymnastik för utveckling av artikulering. I allvarliga fall föreskrivs behandling av position, mekanoterapi, användning av ledd-distraheringsanordningar.

Vid fasta kontrakturer som inte är mottagliga för konservativ korrigering används olika typer av rekonstruktiva kirurgiska förfaranden.

Behandling av fogkontakt börjar med att eliminera orsakerna till det. Beroende på orsakerna föreskriver läkaren lämplig konservativ behandling:

  • psykoterapi (med neurogen kontraktur);
  • massage;
  • terapeutiska övningar;
  • ortopedisk behandling (manschettning, gjutgods);
  • sjukgymnastik;
  • drogbehandling;
  • kirurgisk behandling av kirurgen (i händelse av långvariga kontrakter eller avancerade stadium av sjukdomen).

Kirurgi vid kirurgen har flera alternativ:

  • hudplastik (för dermatogena kontrakturer);
  • fasciotomi (med desmogena kontrakturer);
  • tenotomi - avlägsnande av senor
  • kapselotomi och artrolys (med aterogena kontrakturer);
  • osteotomi - benoperation. Det utförs vid icke-effektivitet av konservativ behandling

förebyggande

Förebyggandet av gemensamt kontrakt är följande:

  • snabb behandling av inflammatoriska processer i leder och muskler;
  • övervaka kroppsställning;
  • träna för leder
  • Spa behandling av sjukdomar;
  • förebyggande undersökningar med specialister.

För kompetent och effektiv behandling av kontrakturer är det först och främst nödvändigt att fastställa den exakta orsaken till deras förekomst. Det är orsaken som spelar huvudrollen i uppbyggnaden av terapibehandlingen.

För kontrakturer krävs ett integrerat tillvägagångssätt vid användning av läkemedel, fysioterapeutiska metoder, massage, fysioterapi. Om konservativ terapi inte ger de önskade resultaten rekommenderas kirurgi.

Det är viktigt! Det är förbjudet att försöka tvinga utveckla den drabbade leden eller den kontraherade muskeln. Detta kan leda till en ökning av inflammatorisk process och ytterligare sjukdomsprogression. Brist på kvalificerad sjukvård kan leda till funktionshinder.

Drogterapi

För att eliminera smärt syndrom visas receptbelagda läkemedel från NSAID-gruppen (Ibuprofen, Diklofenak, Ketanov, Nurofen, etc.).

Vid allvarliga muskelspasmer kan muskelavslappningsmedel användas (Syrdalut, Mydocalm).

För att eliminera en stark inflammatorisk process kan glukokortikosteroider användas.

Behandling av kontrakter av alla leder har en allmän ordning. Först försökas alla konservativa metoder, och om de inte hjälper, görs en operation. Behandling kan vara av två typer. Konservativ utförs alltid av hela komplexet av inflytande på det drabbade området. Medicin och fysioterapi är föreskrivna (diadynamiska strömmar och prokainelektrofores).

Patienten skickas till fysisk terapi (fysioterapi) under vilken passiva och aktiva övningar utförs under överinseende av en läkare. Om mer kvarhållande kontraktur observeras, ges sedan ozokerit, paraffin, pyrogena eller glasartade injektioner. Med tillräckligt elastiska vävnader appliceras gipsbandage eller benen tvingas sträckt ut.

Ortopediska förband används för att begränsa rörligheten. Mekanoterapi kan ordineras. Detta är en uppsättning övningar som utförs på simulatorer. I fallet då konservativ behandling är ineffektiv utförs en operation. Det kan vara av flera typer:

  1. Endoprosthetik eller artroplastisk. Under operationen ersätts den drabbade leden med ett implantat. Ibland sker restaurering utan proteser.
  2. Artroskopisk artrolys. Fiberbindningar dissekeras för att mobilisera fogen.
  3. Tenotomy. Detta är en operation där senan är skuren och förlängd. Metoden används för artrogena kontrakter.
  4. Fibrotomiya. Under operationen skärs musklerna.
  5. Kapsulotomi. För att komma till det önskade området är öppningen av den inre artikulära delen.
  6. Osteotomi. Detta är en operation under vilken benet dissekeras. Detta görs för att eliminera belastningen.

Operationen väljs beroende på typen av kontraktur, svårighetsgraden av sjukdomen och graden av skada på lederna. Under rehabiliteringsperioden föreskrivs massage och motionsterapi.

Behandlingen av neurogena kontrakturer utförs också av konservativa övergripande åtgärder. Psykogena rörelsebegränsningar hanteras av psykiatriker. Centrala neurogena och ryggradskontrakt behandlas samtidigt med den underliggande sjukdomen. Dessutom utnämnda ortopediska anordningar:

  • lim dragning;
  • däck;
  • mönster med vikter;
  • manschettförlängning etc.

Vid de startade kontrakterna skrivs ortopediska enheter ut. Vid perifer neurogena begränsningar av rörlighet behandlas den primära sjukdomen först.

Operativa metoder

effekter

Prognosen för kontraktur beror i de flesta fall på den underliggande sjukdomen som orsakade begränsningen av rörligheten. Det är mycket viktigt att förebyggandet av kontrakturer genomförs i rätt tid och i sin helhet.

Fräscha kontrakturer med full och snabb behandling, regelbunden terapeutisk gymnastik är väl mottagliga för konservativ korrigering. Vid kronisk kontraster av någon etiologi är prognosen mindre gynnsam, eftersom de patologiska förändringarna i artikuleringen fortskrider, utvecklas en fibrerad degeneration inte bara hos patienter utan även i tidigare friska vävnader, som inte kan lösas utan operation.

I avsaknad av adekvat, viktad behandling av knä- eller armbågsförbandets kontraktur leder till fullständig immobilitet i extremiteten (ankylos). Om sjukdomen har utvecklats till detta stadium, då kommer endast kirurgi att hjälpa, så försum inte besöket hos läkaren vid de första obehagliga symptomen.

Observera att alla kontrakturer är uppdelade i medfödda (som följer av arveliga defekter i muskuloskeletala systemet) och förvärvade, vilka bildas som ett resultat av de negativa effekterna av den yttre miljön.

Någon av dessa former kan leda till de sorgligaste konsekvenserna, till exempel funktionsstörningar. I synnerhet tillåter fotledskontrakten inte en person att röra sig normalt, vilket leder till plana fötter och deformiteter i extremiteterna.

En liknande effekt har också en knäledkontrakt.

Inte mindre farliga är stammarna i överkroppen. Det räcker med att säga att armbågsförbandet gör handen fullt fungerande, reducerar en persons liv till banal självbetjäning och den enklaste arbetsaktiviteten.

Kontraktskontroll

Huvudvillkoren för att inte utveckla kontrakturer är att utveckla foget efter skada, med artropati, efter operation och utför fysisk terapi för att öka rörelsemängden. För detta är det nödvändigt att strikt följa rehabiliteringsprogrammet.

De första övningarna (inte för foget) bör börja bokstavligen den andra dagen efter immobilisering av foget.

Passiv och aktiv gymnastik för leden fortsätter länge efter att gipset har tagits bort - lika mycket som rehabilitologen säger och lemmen själv uppmanar när kontrakturen försvinner på den.

Vid neurogena primära kontrakturer bör du omedelbart börja hantera dem tills passiva symptom uppträder och de kan fortfarande elimineras.

Kontrakt, som alla sjukdomar, är naturligtvis lättare att förhindra. För detta bör du använda mycket enkla metoder:

  • Om du behöver hålla din arm böjd länge, försök hålla böjvinkeln rak;
  • och den bästa positionen för benen - rät
  • fingrar i händerna "kärlek" att vara i en halvböjd position;
  • Trauma och inflammation måste behandlas i tid och till slutet.
  • Om lemmen måste vara stationär måste den placeras i en funktionellt korrekt position.

Dessutom är det viktigt att komma ihåg att i avsaknad av adekvat behandling är varje kontraktkontakt risken för att patienten utvecklar fullständig immobilitet i ankylosen och invaliditeten. Det innebär att du inte ska fördröja ett besök hos en kirurg eller en ortopedist om du misstänker kontraster, eftersom dina fysiska förmågor direkt kan bero på det.

Kontraktet hör till sjukdomar som är mycket enklare att förebygga än att bota. Därför är det mycket viktigt att ta vederbörlig hänsyn till förebyggande åtgärder.

Eftersom kontrakture ofta utvecklas efter frakturer, dislokationer och andra skador, liksom inflammatoriska sjukdomar i leder, ledband och muskler, är det nödvändigt att genomgå hela behandlingsförloppet som rekommenderas av läkaren. Självmedicinering är inte tillåtet.

Det är nödvändigt att ta kurser av massage och medicinsk gymnastik efter långa perioder av immobilisering av lederna eller långsiktiga prestanda av samma rörelser.

Bota artrosi utan medicinering? Det är möjligt!

Få en gratis bok "Steg-för-steg-plan för att återställa rörligheten i knä och höftled vid artros" och börja återhämta sig utan dyr behandling och drift!