Korrigering av osteotomi: beskrivning, prestationsfunktioner, möjliga komplikationer

Osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp, vars huvudsakliga betydelse är att skapa en "artificiell fraktur". Under operationen skärs benet i två delar. Därefter förskjuts benfragmenten i rätt riktning och fixeras i en anatomiskt gynnsam position.

Indikationer för kirurgi

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk." Läs mer.

I klinisk praxis används osteotomi oftast för korrigering av axiella och torsionsdeformiteter i nedre extremiteterna. Sådana operationer utförs för dysplasi hos höftledningarna, inkonsekvenser i benlängden, flatfot, valus-deformiteter i foten, krökning av överdelar och ryggraden. Under kirurgi kan kirurger skära långa rörformiga ben, ryggkotor, bäckenben eller fotben.

Huvudsyftet med osteotomi är att korrigera fördelningen av belastningen på lederna. Med hjälp av kirurgi kan läkare återställa det normala funktionella läget hos lederna eller "lossa" sina skadade delar.

Fördelar med att korrigera osteotomi

Under ingreppet delar kirurger benet i delar med en såg, borr eller mejsel. Alla manipuleringar de utför enligt en tydlig preoperativ plan. Under behandling för kirurgi skapar läkare ett optimalt schema för att korrigera befintliga brister. Naturligtvis tillåter denna taktik dig att uppnå bra funktionella resultat.

Videon är på engelska, men mycket informativ:

Under osteotomi påverkar kirurgerna inte de friska lederna. Detta gör att du kan spara sin funktion och undvika komplikationer i samband med öppningen av synovialhålan. Om skarven är skadad, kommer ompositionen av benen att bidra till att sakta ner dess förstörelse. Osteotomi kan till exempel fördröja utvecklingen av deformerande artros, otstrochit ledkirurgi i 10-15 år.

I närvaro av svår artros eller svaghet i ligamentapparaten av en osteotomi är inte tillräckligt. För att uppnå den önskade effekten kompletterar läkare det med rekonstruktiva operationer på ledband, artros eller andra manipuleringar.

Till exempel, i fall av flatfotighet, korrigerande osteotomi hos foten kombineras ofta med den långa plantarlederplasten och artrodsen hos subtalarledet.

Förberedelser för operation

Under preoperativ beredning undersöker läkare patienten och väljer den optimala behandlingsplanen för honom. Därefter måste experter samordna det med patienten själv. Före operationen genomgår varje person en fullständig undersökning.

Förteckningen över nödvändiga analyser och studier:

• allmän blod- och urinanalys
• bestämning av blodgrupp, Rh-faktor;
• blodprov för RW och HbAg;
• koagulering;
• biokemiskt blodprov;
• EKG;
• radiografi i 2 projektioner;
• magnetisk resonansavbildning (MR) i det drabbade segmentet;
• konsultationer av neuropatologen, kardiologen, endokrinologen, allergisten och andra nödvändiga specialister.

Medan du väntar på operationen, rekommenderar läkare patienter att utföra särskilda övningar. De hjälper till att sträcka och stärka musklerna, vilket gör det möjligt att undvika utseende av kontrakturer under den postoperativa perioden.

Vissa läkare vägrar att verka på patienter med svår fetma. Orsaken är en hög intraoperativ risk, svårigheter med rehabilitering och en stor sannolikhet för komplikationer. Sådana patienter går vanligtvis på efter att de har gått ner i vikt.

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Patienten är inlagd på sjukhuset 1 dag före operationen. Där kommunicerar han med den behandlande läkaren, skriver ett informerat samtycke till anestesi och operation. Därefter ordineras patienten de nödvändiga drogerna, som han tar under medicinsk personalens överinseende.

På kvällen före operationen är personen förbjuden att äta. På morgonen uppmanas han att ta bort alla dekorationer. Omedelbart före operationen klarar patienten i sterila kläder och tas till operationsstugan.

Verksamhetsförlopp

Osteotomi kan utföras under allmän eller lokal regional anestesi. Valet av anestesimetod beror på omfattningen av operationen, den allmänna hälsan hos personen och några andra faktorer.

Operationen börjar med en skiktad dissektion av mjukvävnad. Med tillgång till det önskade benet skär kirurgen det. Därefter fixar han benfragment med hjälp av externa system (Ilizarov-apparat) eller intern fixering (plåtplåtar, skruvar). Innan sutur sår utförs läkare ofta röntgenkontrollundersökning. Det är nödvändigt att bekräfta rätt fixering av benet.

Operationen varar från 60 till 120 minuter.

Rehabilitering efter korrigerande osteotomi

Efter operationen är personen kvar på sjukhuset i 3-7 dagar. I den postoperativa perioden behandlas han regelbundet för ett sår, givet smärtstillande medel, antibiotikaprofylax och förebyggande av tromboemboliska komplikationer. Den medicinska personalen ser också till att patienten börjar komma ur sängen så tidigt som möjligt.

Efter urladdning från sjukhuset skickas patienten hem. Där fortsätter han att ta mediciner som föreskrivs av läkaren. Han rör sig med kryckor. Stygnen till patienten avlägsnas 10-14 dagar efter operationen. Efter osteotomi måste en person genomgå en fullständig rehabilitering.

De vanligaste komplikationerna

Sågben är ett allvarligt ingripande, vilket medför stor risk. Oönskade komplikationer kan utvecklas under manipuleringen eller redan i återhämtningsperioden. Många av dem är svåra att behandla.

Vad kan man förvänta sig efter en osteotomi av det större glomerulära benet

Människokroppen är ett ganska bräckligt system, särskilt i åldern, när benen och lederna försvagar på grund av slitage. Om du faller eller slår hårt är det risk för benskada som kan leda till obehagliga följder och till och med kroniska sjukdomar. Ibland är det för att återställa benprestanda omöjligt att utan kirurgisk ingrepp, vilket skulle säkerställa korrekt inställning av benet och jämn fördelning av belastningen utan skillnader i vissa områden.

Tibialbenet är placerat i tibia och bär enorma belastningar varje dag, därför kan personen, om han saknar arbetsförmåga, inte röra sig korrekt utan att känna obehag. När smärta eller vice versa, brist på känslighet, samt närvaro av områden med rodnad, feber, svullnad och andra obehagliga symptom, ska du snarast möjligt kontakta en läkare. Problemet kommer att avslöjas med hjälp av modern utrustning, som är en rentografi, tomografi och ultraljudsmaskin.

Osteotomi av tibia - operation som krävs i följande fall:

• Medfödd deformitet av benet, vilket orsakar smärta i vila och under rörelse;
• Deformation orsakad av skada. Sådana fall är karakteristiska främst bland äldre och idrottare;
• Deformationer orsakade av sjukdomar som rickets, artrit, etc.

Korrigerande kirurgi är nödvändigt för att lindra smärta och svullnad, för att säkerställa korrekt benform, vilket gör att patienten kan röra sig enkelt och korrekt.

Återhämtning efter operation

Omedelbart efter slutförandet av den korrigerande osteotomin hos tibiaplattan är rehabilitering under övervakning av den behandlande läkaren som övervakar all patientens indikatorer. Under de första dagarna rekommenderas att vara försiktig och inte göra onödiga rörelser med det opererade benet.

De första veckorna av rörelsen utförs med hjälp av kryckor, utan att belasta det värkande benet och på så sätt påskynda återhämtningen. Hela återhämtningsperioden tar mellan 3 och 6 månader, beroende på den individuella kursen i läkningsprocesserna.

Så att efter osteotomi av tibial benrehabilitering fortskred snabbt och framgångsrikt rekommenderas det att utföra en uppsättning övningar som förbättrar de metaboliska processerna i benet, bildar sin rätta position och påskyndar läkning. Frekvensen av gymnastik bestäms av läkaren, oberoende beslut får inte ändra kursen på träning för att förhindra skada på ett svagt ben. Dessutom, var noga med att hålla ihop musklerna och andra leder.

En bra lösning för rehabilitering efter korrigering av tibiens osteotomi är regelbundet besök på sanatorier specialiserat på restaurering av olika mänskliga funktioner. Även när benet har blivit fullvuxet och stärkt, kommer ockupationer och vila i sanatoriet att vara fördelaktiga, eftersom de innehåller specifika förfaranden för varje enskilt fall och läkare övervakar noggrant varje patients yrke och ökar eller minskar belastningen i enlighet med framstegen.

I vissa fall ordineras patienten speciella läkemedel som lindrar smärta och svullnad, och massagebehandlingar ordineras för att förbättra blodflödet. De vitaminer och mineraler som ingår i tabletterna accelererar läkning och främjar snabb läkning. En av de mest produktiva metoderna för återhämtning är fysioterapi, vilket innebär en artificiell stimulering av det opererade benet - upprätthållande av muskelstyrkan, trycket i kärlen och kroppens allmänna tillstånd.

Delvis prestanda återgår till personen ungefär 1-2 månader efter operationen, beroende på patientens ålder och läkningens hastighet. Då finns det möjlighet att försöka flytta självständigt och göra dagliga aktiviteter, men det är nödvändigt att begränsa belastningen på benet. Full återhämtning kan ta ytterligare 1-4 månader, beroende på samma faktorer som partiell rehabilitering.

För att påskynda processen är det inte nödvändigt att självmedicinera, använda okända preparat och utföra icke föreskrivna övningar, eftersom varje organism reagerar på verksamheten på egen väg och kräver individuell tillvägagångssätt. För att göra detta, följ instruktionerna från läkaren.

Vill du få samma behandling, fråga oss hur?

Korrigering av osteotomi: beskrivning, prestationsfunktioner, möjliga komplikationer

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Korrigering av osteotomi: beskrivning, prestationsfunktioner, möjliga komplikationer." Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

Modern medicin har nått en ny nivå, och nu är operation för att eliminera en defekt eller bensjukdom inte leda till sådana farliga konsekvenser mer än några årtionden sedan.

Ett av de mest populära förfarandena idag är osteotomi.

Denna operation kan avsevärt förbättra en sjuks liv, så experter spenderar det utan rädsla.

Vad är kärnan i operationen?

Osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp, som syftar till att eliminera defekten i form av bendeformitet, samt avsevärt förbättra muskuloskeletalsystemet genom en artificiell fraktur.

Operationen vid första anblicken ser ganska skrämmande ut, men enligt resultaten är det mycket lättare för en person att stå om förfarandena utfördes på fötterna eller att utföra enkla handlingar och rörelser med händerna på egen hand om han har operation på armen.

Operationen utförs på flera sätt: genom snitt av huden eller genom att göra hål.

Fästning av brutna ben utförs med användning av plattor, skruvar, ekrar och andra anordningar.

Gipsförband används praktiskt taget inte, för det här är fylligt med benförskjutning och upprepad operation.

sorter av ingripande

Som redan nämnts ovan kan operationen utföras genom snitt eller punktering, vilket resulterar i osteotomi är uppdelad i öppen och sluten form.

Den slutna typen av ingrepp används sällan.

Osteotomi beroende på syftet är uppdelad i:

1. Korrigerande kirurgi - används på grund av ett onormalt överbryggat ben efter en fraktur.
2. En derotational operation utförs för att rädda en person från den patologiska benrotationen.
3. Förlängning eller förkortning av lemmar - ibland har kosmetiska övertoner.
4. En operation som syftar till att förbättra stödfunktionen.

Varje typ har sina egna egenskaper och skäl för att genomföra.

Ibland har benfrakturerna kosmetiska förutsättningar. Till exempel, för att utföra en kosmetologisk operation för att förlänga benen används en osteotomi - artificiellt bryter benen för ytterligare förlängning.

Korrigerande operation

Denna typ av osteotomi appliceras varje gång det finns en signifikant deformation av benen i människokroppen.

Till exempel används denna typ av operation i fall av:

• felaktigt känslig ben efter fraktur;
• Förekomsten av ankylos av leden i en ond position
• Förekomsten av krökningens krökning på grund av rickets och i andra situationer.

Korrektiv osteotomi utförs ibland genom att förlänga eller förkorta benet, om sådana åtgärder medför ett positivt resultat och en väsentlig lättnad för personen.

Verksamheten utförs på tre sätt:

1. Linjär med införandet av bentransplantat - benet skärs för att justera det på grund av införandet av bentransplantat.
2. Kileformad med borttagning av benkilen - en del avlägsnas från benet för att rikta in den.
3. Vinkel - benet skärs i vinkel på båda sidor och är installerat i rätt läge på grund av nödvändig korrigering.

I de flesta fall används korrigerende osteotomi efter en onormal benfusion på grund av en fraktur. Operationen utförs under generell anestesi och tar lång återhämtning.

Limlängden

Limböjning är den vanligaste operationen genom att använda sned osteotomi med överlagd skelettraktion på distaländen.

En sådan operation kan öka det opererade benet med 2-7 cm.

Huvudförhållandet är valet av korrekt storlek på lasten. Den presenterade metoden hjälper inte bara "att jämföra det böjda" benet, men ökar också sin längd avsevärt.

Vid användning av kompression-distraheringsapparat kan resultatet av en ökning av benlängden med nästan 20 cm uppnås.

Denna metod bidrar till att öka extremiteten per dag med 1 mm, medan rörligheten och funktionen hos lederna bevaras.

Derotationsoperation

Det används ofta efter dislokationer. Om gipsen eller bandaget appliceras felaktigt, uppträder ett slags omkastning av benet i förhållande till fogen.

Sådan "kontakt" orsakar smärta och kan leda till dysfunktion i lederna - en person kan inte göra enkla handlingar med handen, i händelse av skada på nedre extremiteter kan patienten inte röra sig.

Drottning osteotomi innebär korsning av benet i tvärriktningen. Därefter vrids den centrala delen av benet i önskad riktning vid en viss vridningsvinkel.

Alla deltagande benfragment är fixerade tills återvinning med en speciell metallkonstruktion. I vissa fall krävs det sömnad i den gemensamma kapseln och förkortning eller förlängning av senan.

Vid behov, efter diagnos av röntgenbilden, kan vinklarna justeras. Återhämtning från en sådan operation kan ta flera månader.

Återställ supportfunktion

Om patienten behöver återställa stödfunktionen utförs en osteotomi på höftlederna. Det finns ofta en plats för stödet från höftbenet.

Bäckenbenen och låret i sig skärs. Sådan operation utförs i följande fall:

Osteotomi med valgus och varus deformitet på underbenet

• närvaron av medfödd hip subluxation;
• vid diagnosering av falska leder i lårhalsen;
• olika deformiteter - valgus eller varus.

Det finns också flera sätt att skära benet, beroende på syftet att återställa stödfunktionen. Operationen utförs exklusivt under generell anestesi och kräver flera månaders återhämtning.

Videon visar tydligt hur höftens osteotomi utförs:

Funktioner av operationen och dess konsekvenser

Osteotomi är en ben-dissektion för att förbättra en persons liv.

Men sådana förbättringar kan märkas inte snart, speciellt eftersom ibland operationen, även om det leder till att smärtan elimineras i genomförandet av enkla åtgärder, men ur kosmetisk synvinkel kan man se betydande defekter.

Leksamens leder leder till exempel asymmetrisk, vilket kan ge ett visst obehag för den opererade personen.

Dessutom, omedelbart efter operationen, krävs i de flesta fall långvarig användning av kryckor (från en till tre) månader.

Trots patientens obekväm position måste patienten ta dagliga promenader för att återställa funktionen hos det opererade benet.

Postoperativ tid åtföljs också av en kurs av fysioterapi, beroende på arten av osteotomi. Full återhämtning kan ta ungefär ett år.

Osteotomi kan leda till vissa komplikationer, bland vilka avslöjas:

1. I början av processen med såruppsättning - den opererade patientens immunitet spelar en särskild roll i de presenterade situationerna.
2. Förskjutningen av fragmenten - beror på dålig eller felaktig fastsättning, vilket leder till en upprepad operation.
3. Den långsamma benfusionen är baserad på människokroppens individuella egenskaper.
4. En falsk ledning bildas - ett brott mot rörelsen hos det opererade benet och leden. Återanvändning krävs.

I samband med ovanstående utförs osteotomi bäst först efter att immuniteten stärks, och även från en professionell kirurg som inte tillåter dislokation eller söndring av såret.

Osteotomi har en allvarlig fel. Om det är nödvändigt att upprepa den operation som är förknippad med bytet av leden, blir det mycket svårare att utföra en sådan åtgärd om benet redan har blivit dissekerat.

Men i vissa fall är osteotomi den enda rätta, möjliga och tillförlitliga lösningen för att eliminera den befintliga sjukdomen.

Nyligen har det förekommit en ökning av förekomsten av knäleden bland arbets- och ungdomar. Ofta är dessa patienter olyckliga med konservativ behandling. I det här fallet kommer moderna sparsamma operationer, såsom korrigerings osteotomi, att hjälpa till att snabbt återvända till det tidigare sättet att leva.

Vad är osteotomi?

Korrigerande osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att korrigera axeln hos deformerade delarna av muskuloskeletala systemet genom brott och efterföljande anslutning.

Huvudsyftet med osteotomi vid knäleden är att korrigera axelns axel, för att omfördela belastningen från det skadade området till den relativt friska.

Indikationer för knätens osteotomi

Först och främst är operationen föreskriven för destruktion av broskmeniskus i knäleden. Nedbrytning av broskvävnad orsakar en förskjutning av den mekaniska axeln på nedre extremiteterna med 10 mm från mitten. Följaktligen ökar belastningen vid rörelse på den. Disproportionellt och för tidigt slitage på det gemensamma organet uppträder.

Dessutom kommer förfarandet att vara nödvändigt för förändringar i den axiella linjen i lemmen, vilka provoceras av andra sjukdomar:

• sprained knäled;
• utveckling av artros i den gemensamma kapseln eller benet
• posttraumatiska deformiteter i nedre extremiteterna;
• genetiska bendeformiteter
• kränkning av den hälsosamma tillväxten av de nedre extremiteterna som orsakas av olika sjukdomar (rickets, Blount-sjukdom, Pagets sjukdom och andra).

De viktigaste stadierna av operationen

Effektiviteten av korrigerande osteotomi beror på hur korrekt diagnosen gjordes, nivån och korrigeringsgraden analyserades.

Operativa åtgärder utförs av ortopedister eller kirurger. Var uppmärksam på en specialists erfarenhet.

Om läkaren inte samlar in alla nödvändiga indikationer, kommer kirurgisk ingrepp inte att ge en terapeutisk effekt eller kommer att påskynda destruktionen av ledvävnader.

Förberedande stadium

Börjar med en noggrann undersökning av patienten. Genomförd laboratorie- och klinisk provning. De viktigaste dataläkarna får digital radiografi och datortomografi.

Digital radiografi ger en detaljerad bild av den axiella patologin hos de nedre extremiteterna.

Beräknad tomografi visar minimala förändringar i knäledets vävnader. Baserat på de erhållna data modellerar ortopedern noggrant det framtida postoperativa resultatet. Framkallade tanken på deformationsnivåerna hos de axiella linjerna och förhållandet mellan referensvinklarna hos de nedre extremiteterna.

Vid samråd med läkaren med patienten diskuteras handlingsplanen, dess egenskaper och eventuella komplikationer. Verksamhetsmetoden bestäms i enlighet med följande aspekter: nivån av benutjämning (shin eller lår), snittets snitt från fogen, typen och storleken på fixeringsstrukturen.

Patienter blir gradvis förberedda för det kirurgiska förfarandet. En vecka före behandling är de förbjudna att ta vissa läkemedel (antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, antiplatelet och andra).

Operativ fas

I modern operation har flera metoder för att utföra knäkorrigering utvecklats. Var och en av dem har tekniska funktioner. Men de innehåller alla allmänna operativa åtgärder, utan vilka förfarandet är omöjligt:

1. Specialverktyg skär ut den nödvändiga delen av benet. Kanterna är förskjutna av det beräknade avståndet.
2. Ett artificiellt transplantat eller fragment som tagits från patientens bekkenbensin införs i gapet. Dess storlek bestäms i förväg av datorberäkningar.
3. ovanpå de pålägga metallplattorna. De måste fast hålla den nya benanslutningen. Bäst med denna funktion hantera tallrik med tråd. För ytterligare förstärkningsposter och nålar används. Korrekt fastsatt design bildar en stabil vinkel vid rörelse.
4. Den kirurgiska processen utförs under röntgenkontroll för att bestämma hur bra sprickan utförs och plattorna är fixerade.

Med professionell kirurgisk ingrepp kan du rädda patella och knä senor. Dessutom förbättras blodflödet i knäområdet. Det är möjligt att delvis omstrukturera broskvävnaden och eliminera smärta.

Postoperativt stadium

Varaktigheten av rehabilitering beror på patientens hälsotillstånd och kvaliteten på de installerade fixeringsmedel för bendelarna. Återhämtningsperioden tar från 12 veckor till 1 år. Inom 2 månader finns det en aktiv accretion av benen, fyller alla luckor med ny bindväv. Resten av tiden ägnas åt förvärvet av strukturell styrka.

Under de första dagarna av återhämtning ges en delbelastning på den opererade lemmen.

Kontrollerar nivån på normalisering av axelns nedre del. Beroende på knäns nya ställning avslutas den 6: e månaden av rehabilitering.

Idag betraktas en sådan operation som en högteknologisk och samtidigt enkel metod. I medicin är det värderat för vad som bidrar till endoprostetik i många år (mer än 10 år). Det är ett förberedande stadium före artroplastik.

Innovativ metod är efterfrågan bland patienter som leder en aktiv livsstil och vill snabbt återvända till en hälsosam form.

Vad är bättre - tallrikar, stift eller enheter?

Schemat för högkorrigerande osteotomi, som syftar till att återställa den normala positionen hos axelns underaxel

Ändra benets form, d.v.s. Den normala läget för den undre delen av den mekaniska axeln kan återställas på olika sätt. Vilken metod är bättre, bekvämare, säkrare?

Den allmänna principen om deformitetskorrigering är att benet skär och sammanfogar i önskat läge. Benskärning (artificiell fraktur) kallas osteotomi. Benfixering kallas osteosyntes. Det finns dussintals osteotomimetoder och hundratals metoder för osteosyntes. I modern traumatologi och ortopedi används tre huvudtyper av osteosyntes för att korrigera formen på nedre extremiteterna: plattor, stänger och apparater. I princip kan var och en av dessa metoder ändra axelns position.

Korrigering av axelns underaxel med varus deformitet med användning av plattor

Korrigering av underbenets axel med varus deformitet med hjälp av stavar (stift)

Korrigering av axelns nedre extremitet med varus deformitet med hjälp av Ilizarov-apparaten

Med den uppenbara identiteten av resultaten har var och en av dessa metoder sina fördelar och nackdelar, fördelar och nackdelar. Det finns komplikationer som är karakteristiska för var och en av dessa metoder. Låt oss berätta mer om det.

Osteosyntesplattor.

Ser vi framåt, säger vi att plattformens huvudsakliga och nästan enda fördel är att de inte är synliga från utsidan. Trots det faktum att denna operation i utlandet används under korrigering av deformiteter ganska ofta har den ett stort antal brister, begränsningar och komplikationer. Operationen i sig är ganska komplicerad och traumatisk, dvs. osteotomi och osteosyntes kräver ett stort snitt.

Stages av korrigering osteotomi och platta osteosyntes

Komplikationer inkluderar: tibial platåfraktur; skada på peroneal nerv suppuration inom verksamhetsområdet; hyperkorrektion eller vice versa, otillräcklig korrigering instabil fixering och sekundär förskjutning; djup venetrombos och mer.

Komplikationer av osteosyntesplattor

Dessutom ger plattan inte en stabil fixering. Efter operationen rekommenderas en restriktiv behandling på 2-3 månader. Av samma anledning försök att inte fungera på båda benen. För att korrigera båda benen krävs således två operationer med ett intervall på flera månader. Med tanke på att plattorna kan behöva avlägsnas talar vi redan om åtminstone tre operationer. Det finns allvarliga begränsningar på korrigeringsmängden (som regel inte mer än 12 grader), det är omöjligt att samtidigt korrigera varus (valgus) deformiteten och förlänga extremiteten, samt att tillämpa ytterligare korrigeringselement (medialisering, rotation, etc.). En signifikant nackdel är att benens form efter operationen inte längre kan ändras eller "korrigeras". Hyperkorrektion är möjlig eller tvärtom otillräcklig korrigering, asymmetri av benen under bilateral korrigering.

Det är svårt att förstå orsaken till populariteten för denna teknik. Mest sannolikt har den historiska rötter, traditioner för utländska läkarskolor, intresse för att uppnå dyra medicinska produkter och teknologier. Dessutom spridda i Ilizarov-apparaten i många länder, och ortopedister kunde helt enkelt inte uppskatta sina fördelar och fördelar.

Osteosyntes med stavar (stift)

Denna teknik har fått minsta fördelning i jämförelse med två andra (plattor och enheter). Den otvivelaktiga fördelen är en stabil fixering som gör att du kan styra båda extremiteterna samtidigt och ger tidig funktion och stöd. Kärnan i metoden ligger i det faktum att efter den preliminära rynningen av den medulära kanalen i lårbenet eller tibialbenet sätts en stift av lämplig diameter in i den.

Introduktionsschemat, stiftets placering inom benet och röntgenbilder efter operationen

Trots det faktum att stiften sätts in genom ett litet snitt kan denna teknik inte betraktas som låg effekt. Det finns risk för allvarliga komplikationer. Om till exempel vid användning av Ilizarov-apparaten är inflammation eller suppuration lokal, ytlig och lätt härdad, hotar suppuration vid intramedullär osteosyntes att sprida processen genom benmärgskanalen. Det är också mycket svårt att uppnå en symmetrisk korrigering av båda benen, vilket är viktigt vid kosmetisk kirurgi.

Med tanke på risken för allvarliga komplikationer, skulle jag inte vilja rekommendera denna teknik för estetisk korrigering av benens form. Det finns en möjlighet att använda stiften vid förlängning, när långa perioder av fixering av Ilizarov-apparaten signifikant minskar patientens livskvalitet.

Osteosyntes av Ilizarov

Ilizarov-apparaten är det vanligaste sättet att korrigera svåra och komplexa lemmedformiteter. Det finns inga begränsningar för korrigering eller korrigering av deformation i andra plan. Samtidigt med eliminering av vinkeldeformation kan du göra medialisering, rotation, eliminera subluxation av fibulahuvudet, samt förlänga benen. Full belastning på benen är möjlig under de kommande dagarna efter operationen.

Den viktigaste komplikationen som uppstår vid extern osteosyntes är inflammation vid spetsarnas utlopp. De är inte svåra att behandla. Utvecklingsfrekvensen hos talad osteomyelit överstiger inte 1,5%. Trots det faktum att benet redan är involverat i den inflammatoriska processen, är denna process fullständigt härdad.

Den största nackdelen med Ilizarov-apparaten är deras närvaro, begränsningar av urval av kläder och skor. Lösningen på detta problem är övergången från ringstöd till monolaterala minilås som ligger längs tibias främre yta. De är betydligt mindre i volymen och hindrar inte knäleds hela funktion.

Utseende hos en patient med en mini-apparat på underbenet i processen att korrigera deformiteten hos underbenet

Patientens utseende med varus deformitet av båda benen med hjälp av en miniklämma

Övergången från Ilizarovs ringanordningar till mini-fixers är tillrådlig 1,5-2 månader efter operationen, då tecken på regenererande bildning i osteotomiområdet redan har uppträtt. Under operationer på båda extremiteterna tillåter miniklämmor att stänga benen i knäleden och utvärdera benens slutliga form även innan fullfusionen påbörjas.

Ovanstående information är en kort översikt över fördelarna och nackdelarna med de vanligaste metoderna för att korrigera benens form. Vid samrådet är det modigt att få mer detaljerad information och slutligen bestämma valet av arbetssätt.

Fotogalleri av verk

Osteotomi är en kirurgisk operation som innebär en bendissektion. Det används till exempel vid behandling av artros Nationella medel för behandling av artros - lindra smärta utan piller eller andra typer av artrit, i fall då andra behandlingsmetoder misslyckas med att lindra smärtan och återställa funktionen hos den skadade leden.

Hela operationen varar normalt från 60 till 90 minuter. Det kan utföras både under lokal och under allmänbedövning (i de flesta fall används generell anestesi). Efter införandet av anestesi behandlas benet med en antibakteriell lösning. Kirurgen bestämmer den exakta storleken på benfragmentet som han måste avlägsna, med hjälp av röntgenbilder, datortomografi eller tredimensionell datormodellering.

Under osteotomi avlägsnar kirurgen en del av benet beläget nära den sjuka leden. Resultatet av detta bör vara ett skift i belastningen från det område där den skadade broskvävnaden är den där det finns mer hälsosam broskvävnad.

I regel är det i artros brusk i den inre delen av knäet väsentligt skadat. Kirurgen tar bort ett fragment av tibia från dess yttre sida, vilket leder till att en betydande del av personens vikt kommer att röra sig till knäledens utsida.

Som regel anses lämpliga patienter för osteotomi betraktas som personer under sextio år som är överviktiga och har behållit viss viss fysisk aktivitet. Dessutom bör skador på broskvävnaden i fogen vara ojämn. Före operationen måste läkaren se till att deformiteten hos leden är föremål för korrigering. Slutligen kan osteotomi endast utföras i avsaknad av några tecken på inflammatoriska processer.

Styrkor och svagheter

De otvivelaktiga fördelarna med osteotomi inbegriper det faktum att operationen väsentligt lindrar smärta och kan sakta utvecklingen av artros.

Som ett resultat av operationen kan emellertid leddet se asymmetriskt ut. Dessutom, om patienten någonsin behöver en fullständig ersättning av fogen, blir det mycket svårare att utföra det efter osteotomi än under normala förhållanden.

Osteotomiåtervinning

Beroende på svårighetsgraden av operationen och patientens allmänna hälsa kan det vara nödvändigt att använda kryckor i en till tre månader. Ibland måste inom fyra till åtta veckor efter osteotomi också ha ett särskilt bandage. Fysioterapi och regelbundna promenader är en viktig del av rehabilitering. En fullständig återgång till din normala livsstil kan ta lång tid - från tre till sex månader till ett år.

Vad är osteotomi, indikationer och kontraindikationer för dess genomförande

Osteotomi är en ortopedisk ben-dissektionsoperation. Operationen utförs under generell anestesi. Med hjälp av ett kirurgiskt instrument, ultraljud, laser eller radiovågsenergi tillverkas en bendissektion. Efter osteotomi fixas benen i en ny position med hjälp av olika enheter: naglar, tallrikar, bentransplantat, specialanordningar, gipsrullar, skelettdragning (en stålnål sätts in i benet och vikten hänger på den - det drar gradvis benet och lägger det i önskat läge).

Indikationerna för osteotomi är:

• medfödda och förvärvade deformiteter (formstörningar) av ben, huvudsakligen långa rörformiga (lårben, ben av tibia, axel, etc.);
• bindväv (fibrer) och benhäftningar i lederna som stör deras arbete (ankylos);
• medfödd dislokation av höften och dess konsekvenser
• andra medfödda och metaboliska sjukdomar i skelettbenen.

Kontraindikationer för osteotomi:

• purulenta sjukdomar hos något organ eller vävnad;
• någon akut sjukdom och förvärring av kroniska sjukdomar;
• svåra sjukdomar i inre organ, särskilt i hjärt-kärlsystemet, njurar och lever.

Typer av osteotomi

Osteotomi kan vara stängd och öppen. Med en sluten osteotomi görs ett snitt av 2-3 cm lång, varefter skärverktyget sänks ner i benet, skärs över diameteren och resterande benprofil är bruten. Denna operation är mindre traumatisk än öppen, men är förknippad med risken för skador på stora kärl och nerver.

En öppen osteotomi används oftare, med ett snitt i huden upp till 10-12 cm, ett ben exponeras, periostumet separeras från benet med ett speciellt verktyg, hissar placeras under benet (benlösningsverktyg) och under ögonkontrollen skärs benet. Ibland, i framtida osteotomiplan, görs tunna hål i benet och benet skärs genom dem. Denna teknik gör det möjligt att genomföra en osteotomi exakt i det avsedda planet.

Enligt ben-dissektionsformen används linjär (tvärgående eller snedställd) och figurerad (vinklad, trappad, fenestrerad, räfflad) osteotomi. Vid excision av en kil från ett ben talar om en kilformad osteotomi. Segmentalsteotomi är en bendissektion på flera nivåer.

Enligt syftet med operationen är alla osteotomier delat upp i korrigerande och osteotomier för att skapa ett stöd. Exempel på korrigerande osteotomi kan vara osteotomi för att korrigera bendeformitet vid felaktig accreterad fraktur och osteotomi för att förlänga benet. Osteotomi för att skapa ett stöd utförs vid medfödd dislokation av höften. Längans förlängning är resultatet av indirekt skada. Men oftast utför osteotomi båda uppgifterna: korrigerar benets deformation eller fel position och skapar stöd.

Slutligen kan en osteotomi vara en självständig operation eller bara ett stadium av någon annan operation. På enskilda ben och leder sätts olika osteotomiändringar, utformade och lämpligast för dessa delar av muskuloskeletala systemet.

Osteotomi komplikationer

Osteotomioperationen är inte ny, många tekniker har utvecklats för det, som har egna risker för att utveckla vissa komplikationer. Men alla komplikationer idag är sällsynta och är inte farliga för patientens liv. Ändå är någon operation, även den mest obetydliga, en källa till ökad fara, eftersom inte bara kirurgens skicklighet och professionalism utan även patientens kroppsbetingelser, hans individuella egenskaper och ärftlighet.

Osteotomi kan vara komplicerat:

• suppuration av det postoperativa såret (därför är patientens immunitet av stor betydelse);
• Förskjutningen av benfragment (i detta fall krävs en operation för att återställa sin position);
• långsam vidhäftning av benet (oftast beror det på organismens individuella egenskaper eller på försämrade metaboliska processer);
• bildandet av en falsk ledning: Falska leder, när rörligheten hos benet försämras, är en bestående kränkning av benets kontinuitet och rörlighet, vilket inte är karakteristisk för denna avdelning, vilket ofta uppträder efter traumatiska frakturer och olika operationer på benen. i detta fall krävs en andra operation.

Osteotomi görs bäst efter förstärkning av immunsystemet. Förstärkning av immunsystemet - hjälp immunsystemet - det kommer att vara en förebyggande åtgärd för möjliga komplikationer och skapa gynnsamma förutsättningar för korrekt benfusion.

Korrigering av osteotomi
Rostov-on-Don

Korrigering av osteotomi: koncept, indikationer, operativ behandling i Rostov-Don: läkare av medicinsk vetenskap, kandidater för medicinsk vetenskap, akademiker, professorer, motsvarande akademiska medlemmar. Gör tid, rådgivning, recensioner, priser, adresser, detaljerad information. Anmäl dig till Rostov-Don-ledande traumatolog utan att vänta i linje vid en tid som passar dig.
Vi rekommenderar också:
kirurg
Barnets traumatolog
Barnkirurg

Sikilinda Vladimir Danilovich

Sikilinda Vladimir Danilovich, professor, doktor i medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för traumatologi och ortopedi vid Rostovs statliga medicinska universitet, vice ordförande i All-Russian Association of Traumatology and Orthopaedics of Southern Federal District

Golubev George Shotavich

Georgiy Shotavich Golubev, professor, doktor i medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för traumatologi och ortopedi vid fakulteten för gymnasieutbildning och lärare vid Rostovs statliga medicinska universitet, chef för den ortopediska avdelningen i Moskvas regionala folkhälsovårdsinstitution. NA Semashko, Chief Traumatologist-Orthopedist i Southern Federal District, medlem av den internationella föreningen för studier och genomförande av Ilizarovmetoden (ASAMI)

Professor Sergey Kruglov (vänster), Oksana Kryuchkova (höger)

Projektförfattare: Kruglov Sergey Vladimirovich, professor, hedrad doktor i Ryssland, doktor i medicinsk vetenskap, läkare av högsta kvalifikationskategori

Författare och redaktör för artikeln: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatolog-ortopedist

Vad är korrigerande osteotomi?

Korrigering av osteotomi är ett kirurgiskt ingripande i traumatologi och ortopedi för att eliminera befintliga defekter i benen. Det är möjligt att använda denna operation som på lårbenet, liksom på benen på underbenet och benen i överbenen.

Om du läser om detta kirurgiska ingripande kan du få intrycket att det är ganska "tungt", fruktansvärt och farligt. Faktum är att med rutinerna av en specialist blir rutinen "rutinmässig". Efter denna operation och efter rehabiliteringsperioden blir det mycket lättare för patienten att röra sig, eller att utföra handrörelser (beroende på vilket område operationen utfördes).

Korrigering av osteotomi: indikationer för ledning.

Denna operation utförs av läkare ortopediska traumatologer om patienten tidigare hade en benfraktur och han har blivit vuxen ihop om det finns benfel av icke-traumatisk karaktär (på grund av felaktig benutveckling) om lederna befinner sig i fel position (falska leder, ankylos), om benens ben blev deformerade och förvärvade fel position på grund av sjukdomar. Dessutom utförs korrigerande osteotomi i fall där det är nödvändigt att uppnå en kosmetisk effekt (med krökningens krökning på grund av tidigare sjukdomar, förlängning av nedre extremiteterna).

I den här artikeln kommer vi att vara uppmärksamma på den korrigerande osteotomin som används för att eliminera krökningen hos benets och lårens ben, dessutom om patienten har en annan längd av nedre extremiteterna (använd om sådana deformationer är förknippade med felaktig utveckling av ben). Även ibland för "misstänkta" unga damer kan besluta om en liknande operation med ett mål - att förlänga benen.

Korrigera osteotomi hos ben och lårben: indikationer.

1. Medfödda deformiteter av tibial och femoralt ben
2. Benförändringar orsakade av trauma.
3. Deformiteter av benen på grund av patologi (en av sådana sjukdomar, särskilt för osteotomi hos benets ben, är rickets).

När det gäller åldersbegränsningar, om benen deformeras i en tidig ålder, är det önskvärt att utföra en liknande operation någonstans mellan tolv och sexton år. Om behovet av operation uppträder vid senare ålder, på grund av sjukdom eller skada, är det möjligt att utföra en liknande operation vid vuxen ålder.

Korrigering av osteotomi: kontraindikationer.

1. Reumatoid artrit i det akuta skedet.
2. Patello-femoral arthrosis 3 msk.
3. Artritiska förändringar av säkerhetsfogen.
4. Osteoporos i patientens historia
5. Patienten har fetma.
6. Patienten har en infektionsprocess i benet.
7. Om patienten har minskad benregenereration.

Korrigerande osteotomi: diagnos före operation.

1. En röntgenundersökning av det drabbade området används för att diagnostisera eventuella abnormiteter i benformationen (om höftleden påverkas utförs en röntgenbild av höftledet; på röntgenbilder. Om fotens ben påverkas, en röntgen av fotens ben.
2. Komputerad tomografi av lederna är möjlig.
3. Magnetic resonance imaging.
4. Genomförande av ytterligare undersökningar. Utsedd av en traumatolog-ortopedist, om det behövs.

Korrigering av osteotomi: operation.

Sådan operation utförs endast i specialiserade trauma och ortopediska avdelningar. Den genomsnittliga varaktigheten av operationen kan vara tre timmar (du måste förstå att den här siffran är ett genomsnittligt statistiskt värde och inte är en strikt indikator.). Efter själva osteotomin appliceras Ilizarov-apparaten (en metallkonstruktion med en mängd stavar som är nödvändiga för att stabilisera fragmenten och ge dem en funktion som är funktionellt korrekt för benet). I fall där denna operation utförs på foten (sjukdomen är Hallus Valgus), är apparaten inte överlagd, men metallkonstruktioner införs i benet.

I vissa fall utförs osteotomi på höftledet för att återställa dess funktionella egenskaper. Detta kirurgiska ingrepp indikeras när barnet har en medfödd dislokation av höften, patienten har varus-valgus deformiteter om det finns falska leder i lårbenets nacke. Det är också möjligt att utföra osteotomi med ankylos i höftledet, förändringar i pseudoartrosen i lårbenets hals, artros förändras i andra och tredje etappen. Korrigerande osteotomi utförs även om patienten har deformiteter (medfödda och förvärvade på grund av sjukdomar, natur).

Det är möjligt att utföra korrigerande osteotomi på benen i bäckenet. Indikationerna är återigen följderna av traumatiska skador, förekomst av utvecklingsanomalier etc.

Under det kirurgiska ingreppet (intraoperativt - i operationsrummet) utförs radiologisk övervakning. Detta är nödvändigt så att läkaren förstår vad och hur man gör det och korrigerar sina handlingar enligt situationen.

Korrigering av osteotomi: rehabilitering.

Under rehabiliteringsperioden ordineras patienten en uppsättning övningar, det är möjligt att genomföra massage och fysioterapi.

Korrigering av osteotomi: komplikationer.

1. Överdriven smärta syndrom
2. Brott av komponenterna i den externa fixeringsanordningen eller metallkonstruktioner som användes under operationen.
3. Inflammatoriska och infektiösa komplikationer. Som ett speciellt fall är förekomsten av osteomyelit.
4. Förekomsten av blödning
5. Hematombildning av olika storlekar.
6. Långsam läkning av benfragment
7. Förskjutningen av benfragment i förhållande till varandra.
8. Formation vid platsen för kontakt av benfragment av den patologiska onormala leden.

Gör ett möte med en ortopedisk traumatolog

Kära patienter, Vi ger möjlighet att göra ett möte direkt för att se den läkare som du vill gå till samrådet. Ring numret högst upp på sidan, så får du svar på alla frågor. Preliminärt rekommenderar vi dig att läsa avsnittet Om oss.

Hur anmäler man sig till ett samråd med en läkare?

1) Ring numret 8-863-322-03-16.

1.1) Eller använd samtalet från webbplatsen:

1.2) Eller använd kontaktformuläret:

2) Doktorn i tjänst kommer att svara dig.

3) Berätta för dina bekymmer. Var beredd att doktorn kommer att be dig att berätta så mycket som möjligt om dina klagomål för att bestämma den specialist som krävs för samråd. Till hands, behåll alla tillgängliga test, särskilt nyligen gjort!

4) Du kommer att vara associerad med din framtida läkare i närvaro (professor, doktor, kandidatexamen för medicinsk vetenskap). Vidare, direkt med honom kommer du att diskutera plats och datum för samrådet - med den som kommer att behandla dig.

Korrigering av knäleds osteotomi

Hur är korrigerande osteotomi i knäleden?

Operationen innebär en artificiell "fraktur" av benet (som visat i figuren) och installationen av en specialplåt. Detta gör att du kan ändra axelns ben och därmed lätta på trycket på den skadade delen av brosket.

Det är obligatoriskt att ha en röntgenundersökning före operationen. Med hjälp av digital röntgen tas speciella axiella bilder av den skadade undersidan. På en dator är dessa bilder "sysade" i en bild. Direkt längs det mäts anatomiska vinklar och axlar, och beräknar deformationsvinkeln.

Fortsätt sedan till korrigerings osteotomi i knäleden. Denna kirurgiska ingrepp är minimalt invasiv: den utförs genom ett litet snitt och endast under röntgenkontroll. Läkaren kommer inte göra några knep "på ögat", vilket garanterar ett framgångsrikt resultat av operationen!

Tibialbenet är delvis korsat (medicinskt osteotomiserat) och korrigerar deformiteten. Sedan är zonen fixerad i önskad position. Det är viktigt att moderna fixers inte kräver extern immobilisering (till exempel påläggning av gips).

Funktioner av knäleds osteotomi:

• Driftstid - 50 minuter
• Bo på kliniken - 3-4 dagar
• Lasten på lemmen (till exempel kör bil) - efter 6 veckor
• Sportbelastningar (skidor, fotboll, jogging) - efter 10 månader

Patienten är 69 år gammal. Den axiella bilden visar allvarlig deformitet av knäleden. Samma patient 3 månader efter knäledets osteotomi på höger ben. Förberedelser för osteotomi på vänster extremitet.

Patienten är 29 år gammal. Deformerande artros hos vänstra knäleden (utvecklad på grund av skada som en följd av en olycka för 5 år sedan). Under denna tid behandlades han konservativt. Det fanns ingen positiv effekt. Före operationen är axelns axel förskjuten inåt, smärta i knäet efter fysisk ansträngning, svullnad och begränsning av gemensam rörlighet. I april 2012 genomfördes en osteotomi av vänster tibia. Axeln korrigerades, överskottsbelastningen från lårbenets kondyl är borttagen (i bilden). Patienten är 2,5 månader efter operationen. Smärtan försvann, rörelsen i fogen är full. Går utan ytterligare hjälpmedel 8 veckor efter kirurgisk behandling.

Patienten är 45 år gammal. Deformerande artros hos knäledssteget 2. Under lång tid har smärta i knäleden efter ansträngning och på natten oroat sig. Hon behandlades konservativt under lång tid: sanatorium-resort rehabilitering, intraartikulära injektioner, antiinflammatoriska läkemedel. Den förväntade effekten av behandlingen var inte. Drift av mig i maj 2012. Osteotomi av tibia. Vid kontrollundersökningen efter 2,5 månader efter operationen. Det finns ingen smärta i knäet, den går utan en sockerrör, rörelsen i fogen är full.

Patient 21 år gammal, rugby spelare. Kronisk (2 år gammal) svår vänster knäskada: Skada på främre korsbandet, broskfel i lårets mediala kondyl (aseptisk nekros), skada på medial menisk. Plågad av svår smärta, det var instabilitet i knäet. Uttryckt deformitet av leddet, defekt av lårbenets kondyl. Korrigerande osteotomi utfördes, främre korsbandet återställdes, bruskfel korrigerades artroskopiskt. Postoperativ återhämtning sker.

Patienten är 22 år gammal. Utförde korrigerande osteotomi. Patienten genomgick framgångsrikt återhämtning.

För att lära dig mer om ditt problem och välja rätt behandlingsstrategi behöver du:

Boka ett möte med mig via telefon: +38 (044) 209 0902
+38 (067) 360 1155

Efter att ha undersökt bilderna, kommer vi att erbjuda dig den bästa metoden för konservativ eller kirurgisk behandling.

Om du läser denna information är vi övertygade om att många har lärt sig själva i våra patients historier (med liknande problem i knäleden efter tidigare traumor eller operation på menisken eller ligamenten tidigare). Och det här problemet är inte löst förrän idag. Vi har hjälpt många patienter att bli av med detta problem, vi hjälper dig också!