Korrigering av osteotomier

Osteotomi är en kirurgisk operation som syftar till att eliminera deformiteten eller förbättra muskuloskeletets funktion genom artificiell benfraktur. Osteotomi är oftast utförd på benen i extremiteterna, varefter de ges en funktionellt fördelaktig position: för de nedre extremiteterna - bekvämt att stå och gå, för de övre - att ge självomsorg, prestanda av professionella färdigheter.

Hål görs ibland för att underlätta operationen av den avsedda ossetotomin. Fixering av benfragment efter osteotomi utförs med skruvar, plattor, sticknålar eller anordningar för extrafokal osteosyntes. Gipsförband med avseende på fixering sätts sällan på grund av att De orsakar obehag för patienter och skapar risk för kontraster i de närliggande lederna i lemmarna.

Genom arten av kirurgisk ingrepp är osteotomier öppna och stängda. Osteotomi utförs vanligtvis på ett öppet sätt.

Osteotomier indelas i syfte att korrigera, derotatiskt, syftar till förlängning eller förkortning, osteotomi för att förbättra stödfunktionen etc.

Korrigering av osteotomi används för att korrigera deformiteten när benfrakturen är felaktigt matchad, ledets ankylos är i ondskad position, med krumning i benbenen som följd av rickets och andra skelettsjukdomar.

För att jämföra benen är det ibland nödvändigt att tillgripa förkortning av en eller båda. Det enklaste sättet att förkorta är att plocka ut den önskade längden av ett fragment från benaxeln, följt av osteosyntes.

I den nedre delen av benet uppstår behovet av osteotomi när de onormalt smälta suprathyroidala frakturerna - crus varum, valgum eller antecurvatum.

Varianter av den extraartikulära osteotomin hos benets ben: a - linjär med införandet av ett bentransplantat; b - kilformad med borttagning av benkilen; i vinkel.

På höften med deformationer av valgus eller varus-typ, med knutskruvs kontraster, förlamning av rektus femoris muskeln efter polio, utförs korrigerings osteotomier oftare i namyshelkoy-regionen.

Osteotomi med varus och valgus deformiteter i lårbenet: a - linjär med införandet av ett bentransplantat; b - kilformad med borttagning av benkilen.

Osteotomy-diafys av humerus utförs i syfte att eliminera deformiteterna efter felaktigt skilda frakturer, oftast namyshelkovyh.

Osteotomi av humerus: a - vinkel med felaktig accreted fraktur av axelns kirurgiska nacke; b - namyshelkovaya med varus deformitet av humerus.

Osteotomi för förlängning av en extremitet är utbredd. Den enklaste metoden att förlänga är sned osteotomi med efterföljande påläggning av skelettraktion på den distala änden. Dosering av belastningens storlek, erforderlig förlängning erhålls som regel inom 2-7 cm. Skrå segmentformig osteotomi enligt Bogoraz tillåter, tillsammans med eliminering av benens krökning, att öka sin längd något. För att förlänga extremiteterna används vanligtvis kompressions-distraheringsanordningar applicerade på benet efter osteotomi. Fördelen med denna teknik är att du kan öka längden på extremiteten upp till 20 cm, samtidigt som du behåller rörligheten i angränsande leder och patientens rörlighet under behandlingen. Töjningsgraden är vanligtvis upp till 1 mm per dag.

Osteotomier som syftar till att förbättra eller återställa stödfunktionen används som regel inom höftledets område, för att skapa fotfäste för lårbenets proximala ände. Denna typ av osteotomi används för medfödd dislokation av femur, varus, valgus deformiteter, falska leder i lårhalsen. Osteotomi kan utföras både på låren och på benen i bäckenet.

Osteotomi i lårbenet: a - med valus deformitet av nacken; b - i fall av nackeform av nacken i-osteotomi av McMarry.

Vid ankylos av höftledet, i en ond position, utförs en korrigerande osteotomi enligt den befintliga stammen. Mac-Murray intertrochanterisk osteotomi utförs ofta med pseudoartros hos femoral nacke och coxartros stadium I-II. Syftet med denna operation i det första fallet är att överföra lasten från frakturlinjen till lårbenets huvud och i den andra - för att förbättra blodcirkulationen och fördjupa den mer i acetabulum.

Vid osteotomi kan följande komplikationer uppstå:

• förskjutning av fragment,
• långsam fusion,
• bildandet av en falsk ledning
• gro.

© 2010-2013 Federal Center for Traumatology, Ortopedi och Arthroplasty

Typer av osteotomi: Scarf, Chevron, Salter, Akin och andra

Korrigering av osteotomi är en av de typer av kirurgiskt ingripande som syftar till att eliminera deformitetsförändringar i benvävnaden. Om vi ​​betraktar essensen av kirurgisk ingripande av en sådan plan, så är detta en artificiell brytning av benet i det önskade området. Korrigeringsoperationen är tilldelad för att korrigera felfusionen av benen. Faktum är att det finns många metoder för osteotomi av ben, som beror på olika faktorer - område, komplexitet, associerade patologier etc.

I vilka fall utses?

Osteotomi i de övre eller nedre extremiteterna utses i följande fall:

• om en person har lidit en benfraktur, men hans accretion har inträffat felaktigt
• Vid benfel som inte är förknippade med skador (vanligtvis beror de på den patologiska utvecklingen av benvävnad).
• med felaktigt läge i lederna (falska leder, ankylos);
• om det förekommer en förekommande fötter och på grund av sjukdomen började de placeras felaktigt.

Korrigeringsprocedurer kan förskrivas för att uppnå kosmetiska effekter, om deformationen av benen inträffade mot bakgrund av sjukdomar och förlängning av benen. Korrigering av osteotomi är föreskriven för medfödda defekter av tibial- och lårbenen som uppstått mot bakgrund av sjukdomar som rickets.

När det gäller den framgångsrika åldern för operation, rekommenderas att utföra det från 12 till 16 år när benet deformeras hos barn. I vuxen ålder, deras begränsningar. Det är önskvärt att patienten inte var äldre än 65 år.

Olika typer av förfaranden

Operationer utförs med allmän anestesi och endast på vävnaderna i lemmarna. Undantag innefattar interkortisk osteotomi, där korrigering av fel i mandibel uppträder. Det finns flera typer av osteotomi:

1. Z-formad. Denna teknik kallas också halsduk osteotomi, det gör att du kan eliminera den frekventa patologin av fotvalus-deformiteten som uppstår på tummen. I detta fall bildar en klump på benet, vilket ger mycket obehag och obehag. Med användning av scaf-tekniker avlägsnas överskott av benvävnad och fragment fixeras med skruvar gjorda av titan. Operationen är ordinerad för måttlig eller svår sjukdom. Dessutom gör en ostotomi i halsduken det möjligt att korrigera det påverkade fingerets spridning i förhållande till dess längdaxel, ett liknande fenomen som är karakteristiskt för valgus sjukdom.
2. Linjär (tvärgående eller snedställd). Med detta kirurgiska ingrepp skärs benet för att justera det med hjälp av det implanterade implantatet.
3. Wedge (akin). Denna metod består i att ta bort en del av benet, vilket resulterar i att det återstående benet är utplattat. Den vanligaste funktionen av denna plan är akin kilo-osteotomi, vilket är gjort på huvudfalanxen av fingerfingeren. I grund och botten används denna metod för att korrigera dess axel.
4. Corner. Benvävnaderna skärs i en viss vinkel från 2 sidor och, tack vare denna korrigering, ställs de i önskad position.

Det finns 2 sätt att utföra operation:

1. Stängd osteotomi. Metoden låter dig utföra operationen, vilket gör ett litet snitt (1-2 cm) på huden. Specialisten korsar nästan benen med hjälp av en mejsel. Naturligtvis kräver ett sådant ingripande varning så att vid slutet av förfarandet är det nödvändigt att noga bryta den bevarade benbroen. Om operationen utförs felaktigt kan skador på kärl- och nervvävnad som ligger djupare än frakturen vara möjlig.
2. Öppen osteotomi. En vanligare teknik där kirurgen utför operationen med full visualisering av det skadade området. I detta fall är en 10-12 cm lång hudinsats gjord, vilket avslöjar benet. Ibland krävs preliminär borrning av hål, genom vilket ben därefter dissekeras.

Fotoperation metoder

Benens ben är ofta offer för frakturer (speciellt hälen och tummen), och med tanke på belastningen placerad på dem bryts ofta processerna av accretion. Benvävnad i detta område är föremål för frekventa traumatiska eller ärftliga deformiteter.

Det är därför osteotomi av calcaneus är ett vanligt kirurgiskt ingrepp. En medialiserande typ av operation är ordinerad för plattfot- och fotdeformiteter, och med hjälp kan kirurgen korrigera biomekaniken hos denna del av nedre extremiteterna och normalisera förhållandet mellan lederna, vilket minskar risken för articular fothormon på grund av åldersrelaterade förändringar.

Ett annat område av foten som ofta faller under kirurgens verktyg är storågen, som är föremål för valgus deformiteter. I detta fall används chevron osteotomi, men bara om vi talar om mindre förändringar i benvävnad. Användningen är berättigad för att minska allvarligare deformationer, men tekniken tillåter inte helt att bli av med dem.

Under operationen gör kirurgen ett snitt vid slutet av det långa benet som leder till tummen (metatarsus) och placerar det närmare fotens insida, vilket eliminerar befintlig förskjutning. Chevron osteotomi kan följas av behandling av mjukvävnad belägen nära benfogen. Det sista steget sys på ett sätt som ger tummen rätt position.

Knäledsoperation

Knä osteotomi är en annan populär operation som är förknippad med spridningen av deformerande artros. Denna sjukdom är ganska allvarlig, så ofta orsakar det skadade knäet invaliditet hos patienten.

I modern medicin, med denna försummade patologi används metoden för endoprostetik alltmer, men denna metod är fortfarande inte tillgänglig för massorna. Därför används som reparationsprocedur som förbättrar den statiska dynamiska funktionaliteten hos underbenet, den podvyschelkovaya korrigerande osteotomin hos tibia med användning av Ilizarov-tekniken.

Denna händelse syftar till att normalisera förbindelserna ytor leder och förbättrar blodcirkulationen i benet. Samtidigt avlägsnas lasten från den drabbade fogen och överförs till den friska, vilket säkerställer stabiliteten i funktionerna.

Korrigativ osteotomi av tibia innefattar dess korsning, på grund av vilken stagnation av blod i venerna elimineras - detta är en av de allvarligaste orsakerna som leder till patologiska förändringar i sammansättningen av bruskvävnaden i leden. Denna typ av operation är föreskriven för att deformera artros i knäleden 2-3 grader, åtföljd av vinkeldeformitet och andra komplikationer.

Resultatet av tibiens korrigerande osteotomi beror på hur väl kirurgen korrekt beräknar avvikningsvinkeln och korrigerar den omedelbart. För att utesluta den efterföljande återkommande patologin utför läkaren hyperkorrigering inom 3-4 grader.

Olika bäckkirurgi tekniker

Osteotomi i höftleden är ett korrigerande förfarande som syftar till att rätta till lårbenen eller bäckenbenen. Verksamheten syftar till att säkerställa att huvudets leder, som ligger i övre lårbenet, passar under boet. Och för detta måste doktorn ändra fogen själv.

Beroende på sjukdomens ursprung och svårighetsgrad används olika metoder. Osteotomi i bäckenet enligt Hiari utförs med subluxation av lårbenet i ett barn, med subluxation av ledets huvud, utvecklat på bakgrund av koxartros av 1 och 2 steg hos vuxna patienter. Denna teknik, inklusive medialisering av höftledet, utvecklades 1950.

Principen för kirurgisk manipulation är att en fullständig dissektion av ilium i området ovanför acetabulum utförs. Därefter förflyttas bekkenledet, den proximala sektionen skärs medialt och horisontellt blir en tillförlitlig sköld ovanför ledhuvudet. Låret drivs med användning av endotrakealt anestesi.

Om vi ​​talar om den primära behandlingen av höftlidelser hos barn från 1,5 till 6 år som är medfödda eller behandling av medfödd subluxation före puberteten, används i dessa fall framgångsrikt bäckens osteotomi enligt Salter. Samma teknik används för sekundär behandling av alla typer av återstående eller återkommande dislokationer, när andra behandlingsmetoder inte bidrog till att uppnå lindring från sjukdomen. Med denna operation kan du ändra acetabulats riktning så att den täcker huvudet från alla sidor.

Sådana korrigerande osteotomier ger vid höga resultat höga resultat. Specialisten bör eliminera muskelkontrakt, helt höger om låret i acetabulum.

Kontraindikationer och möjliga komplikationer

Det finns ett antal situationer när du utför denna typ av operation rekommenderas inte. Kontraindikationer inkluderar följande:

1. Reumatoid artrit i det akuta skedet.
2. 3: e etappen av patellofemoral artrosi.
3. Artritiska förändringar som påverkar säkerhetsfogarna.
4. Patientens historia indikerar förekomst av osteoporos.
5. Fetma.
6. Smittsamma bensjukdomar.
7. Minskad regenerering i benvävnad.

Innan operationen utförs måste läkaren ta reda på om det finns bevis för att avbryta det. Varje kirurgiskt ingrepp medför vissa risker, detsamma gäller för korrigering av osteotomi. Patienten ska varnas för att följande kan inträffa under och efter operationen:

• infektion av såret (kräver ytterligare antibiotikabehandling);
• förskjutning av benfragment (korrigerad genom ytterligare omplacering och fixering);
• Den långsamma processen för fusion av skadade ben (en specialist kan ordinera ett multivitamin med kalcium, fosfor och andra spårämnen).
• bildandet av en falsk ledd (ytterligare operation är föreskriven);
• Hudens känslighet är störd, men ytterligare terapi är inte nödvändig, eftersom detta tillstånd försvinner med tiden.
• Om implantat användes, då finns risk för avstötning, då rekommenderas endoprosthesisersättning.

Recensioner av patienter som har genomgått denna operation, säger att förfarandet är ganska allvarligt och du måste närma dig det på ett mycket ansvarsfullt sätt.

Catherine: "Inte så länge sedan genomgick jag korrigerande osteotomi i underdelen av lårbenet med inrättandet av en platta - ett implantat. Utåt ser allt ganska bra ut, men ömheten varade ganska länge. Återhämtning krävde viss uppmärksamhet, efter alla rekommendationer. "

Svetlana: "Benen på benen är ärvda, de lider av mamma och mormor. Och även om de inte skadade, förstörde de foten väldigt mycket och gjorde den ful. Detta ledde till operation (osteotomi med SCARF-metoden). Förfarandet utfördes under anestesi, det varade ca 2 timmar. Allt gick bra, efter en och en halv och en hade jag kunnat lägga på vanliga skor och gå till fots till jobbet. "

Nikolay: "Långsiktig engagemang i en traumatisk sport orsakade knätens patologi. Först blev han störd av litet obehag, då uppträdde en knäck och smärta. Han ansökte om medicinsk hjälp när han blev outhärdlig. Som det visade sig skulle bara proteser hjälpa lite mer. Men doktorn rekommenderade osteostomi, operationen hjälpte. "

Osteotomi är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp som föreskrivs när andra traditionella tekniker inte kan lindra den resulterande deformiteten.

Med tanke på att vissa patologier kan orsaka funktionshinder, rekommenderar experter att inte fördröja operationen. Läkare rekommenderas dock inte att använda en sådan operation i strävan efter skönhet.

Korrigering av osteotomi
Rostov-on-Don

Korrigering av osteotomi: koncept, indikationer, operativ behandling i Rostov-Don: läkare av medicinsk vetenskap, kandidater för medicinsk vetenskap, akademiker, professorer, motsvarande akademiska medlemmar. Gör tid, rådgivning, recensioner, priser, adresser, detaljerad information. Anmäl dig till Rostov-Don-ledande traumatolog utan att vänta i linje vid en tid som passar dig.
Vi rekommenderar också:
kirurg
Barnets traumatolog
Barnkirurg

Sikilinda Vladimir Danilovich

Sikilinda Vladimir Danilovich, professor, doktor i medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för traumatologi och ortopedi vid Rostovs statliga medicinska universitet, vice ordförande i All-Russian Association of Traumatology and Orthopaedics of Southern Federal District

Golubev George Shotavich

Georgiy Shotavich Golubev, professor, doktor i medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för traumatologi och ortopedi vid fakulteten för gymnasieutbildning och lärare vid Rostovs statliga medicinska universitet, chef för den ortopediska avdelningen i Moskvas regionala folkhälsovårdsinstitution. NA Semashko, Chief Traumatologist-Orthopedist i Southern Federal District, medlem av den internationella föreningen för studier och genomförande av Ilizarovmetoden (ASAMI)

Professor Sergey Kruglov (vänster), Oksana Kryuchkova (höger)

Projektförfattare: Kruglov Sergey Vladimirovich, professor, hedrad doktor i Ryssland, doktor i medicinsk vetenskap, läkare av högsta kvalifikationskategori

Författare och redaktör för artikeln: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatolog-ortopedist

Vad är korrigerande osteotomi?

Korrigering av osteotomi är ett kirurgiskt ingripande i traumatologi och ortopedi för att eliminera befintliga defekter i benen. Det är möjligt att använda denna operation som på lårbenet, liksom på benen på underbenet och benen i överbenen.

Om du läser om detta kirurgiska ingripande kan du få intrycket att det är ganska "tungt", fruktansvärt och farligt. Faktum är att med rutinerna av en specialist blir rutinen "rutinmässig". Efter denna operation och efter rehabiliteringsperioden blir det mycket lättare för patienten att röra sig, eller att utföra handrörelser (beroende på vilket område operationen utfördes).

Korrigering av osteotomi: indikationer för ledning.

Denna operation utförs av läkare ortopediska traumatologer om patienten tidigare hade en benfraktur och han har blivit vuxen ihop om det finns benfel av icke-traumatisk karaktär (på grund av felaktig benutveckling) om lederna befinner sig i fel position (falska leder, ankylos), om benens ben blev deformerade och förvärvade fel position på grund av sjukdomar. Dessutom utförs korrigerande osteotomi i fall där det är nödvändigt att uppnå en kosmetisk effekt (med krökningens krökning på grund av tidigare sjukdomar, förlängning av nedre extremiteterna).

I den här artikeln kommer vi att vara uppmärksamma på den korrigerande osteotomin som används för att eliminera krökningen hos benets och lårens ben, dessutom om patienten har en annan längd av nedre extremiteterna (använd om sådana deformationer är förknippade med felaktig utveckling av ben). Även ibland för "misstänkta" unga damer kan besluta om en liknande operation med ett mål - att förlänga benen.

Korrigera osteotomi hos ben och lårben: indikationer.

1. Medfödda deformiteter av tibial och femoralt ben
2. Benförändringar orsakade av trauma.
3. Deformiteter av benen på grund av patologi (en av sådana sjukdomar, särskilt för osteotomi hos benets ben, är rickets).

När det gäller åldersbegränsningar, om benen deformeras i en tidig ålder, är det önskvärt att utföra en liknande operation någonstans mellan tolv och sexton år. Om behovet av operation uppträder vid senare ålder, på grund av sjukdom eller skada, är det möjligt att utföra en liknande operation vid vuxen ålder.

Korrigering av osteotomi: kontraindikationer.

1. Reumatoid artrit i det akuta skedet.
2. Patello-femoral arthrosis 3 msk.
3. Artritiska förändringar av säkerhetsfogen.
4. Osteoporos i patientens historia
5. Patienten har fetma.
6. Patienten har en infektionsprocess i benet.
7. Om patienten har minskad benregenereration.

Korrigerande osteotomi: diagnos före operation.

1. En röntgenundersökning av det drabbade området används för att diagnostisera eventuella abnormiteter i benformationen (om höftleden påverkas utförs en röntgenbild av höftledet; på röntgenbilder. Om fotens ben påverkas, en röntgen av fotens ben.
2. Komputerad tomografi av lederna är möjlig.
3. Magnetic resonance imaging.
4. Genomförande av ytterligare undersökningar. Utsedd av en traumatolog-ortopedist, om det behövs.

Korrigering av osteotomi: operation.

Sådan operation utförs endast i specialiserade trauma och ortopediska avdelningar. Den genomsnittliga varaktigheten av operationen kan vara tre timmar (du måste förstå att den här siffran är ett genomsnittligt statistiskt värde och inte är en strikt indikator.). Efter själva osteotomin appliceras Ilizarov-apparaten (en metallkonstruktion med en mängd stavar som är nödvändiga för att stabilisera fragmenten och ge dem en funktion som är funktionellt korrekt för benet). I fall där denna operation utförs på foten (sjukdomen är Hallus Valgus), är apparaten inte överlagd, men metallkonstruktioner införs i benet.

I vissa fall utförs osteotomi på höftledet för att återställa dess funktionella egenskaper. Detta kirurgiska ingrepp indikeras när barnet har en medfödd dislokation av höften, patienten har varus-valgus deformiteter om det finns falska leder i lårbenets nacke. Det är också möjligt att utföra osteotomi med ankylos i höftledet, förändringar i pseudoartrosen i lårbenets hals, artros förändras i andra och tredje etappen. Korrigerande osteotomi utförs även om patienten har deformiteter (medfödda och förvärvade på grund av sjukdomar, natur).

Det är möjligt att utföra korrigerande osteotomi på benen i bäckenet. Indikationerna är återigen följderna av traumatiska skador, förekomst av utvecklingsanomalier etc.

Under det kirurgiska ingreppet (intraoperativt - i operationsrummet) utförs radiologisk övervakning. Detta är nödvändigt så att läkaren förstår vad och hur man gör det och korrigerar sina handlingar enligt situationen.

Korrigering av osteotomi: rehabilitering.

Under rehabiliteringsperioden ordineras patienten en uppsättning övningar, det är möjligt att genomföra massage och fysioterapi.

Korrigering av osteotomi: komplikationer.

1. Överdriven smärta syndrom
2. Brott av komponenterna i den externa fixeringsanordningen eller metallkonstruktioner som användes under operationen.
3. Inflammatoriska och infektiösa komplikationer. Som ett speciellt fall är förekomsten av osteomyelit.
4. Förekomsten av blödning
5. Hematombildning av olika storlekar.
6. Långsam läkning av benfragment
7. Förskjutningen av benfragment i förhållande till varandra.
8. Formation vid platsen för kontakt av benfragment av den patologiska onormala leden.

Gör ett möte med en ortopedisk traumatolog

Kära patienter, Vi ger möjlighet att göra ett möte direkt för att se den läkare som du vill gå till samrådet. Ring numret högst upp på sidan, så får du svar på alla frågor. Preliminärt rekommenderar vi dig att läsa avsnittet Om oss.

Hur anmäler man sig till ett samråd med en läkare?

1) Ring numret 8-863-322-03-16.

1.1) Eller använd samtalet från webbplatsen:

1.2) Eller använd kontaktformuläret:

2) Doktorn i tjänst kommer att svara dig.

3) Berätta för dina bekymmer. Var beredd att doktorn kommer att be dig att berätta så mycket som möjligt om dina klagomål för att bestämma den specialist som krävs för samråd. Till hands, behåll alla tillgängliga test, särskilt nyligen gjort!

4) Du kommer att vara associerad med din framtida läkare i närvaro (professor, doktor, kandidatexamen för medicinsk vetenskap). Vidare, direkt med honom kommer du att diskutera plats och datum för samrådet - med den som kommer att behandla dig.

Korrigering av osteotomi: beskrivning, prestationsfunktioner, möjliga komplikationer

Osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp, vars huvudsakliga betydelse är att skapa en "artificiell fraktur". Under operationen skärs benet i två delar. Därefter förskjuts benfragmenten i rätt riktning och fixeras i en anatomiskt gynnsam position.

Indikationer för kirurgi

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk." Läs mer.

I klinisk praxis används osteotomi oftast för korrigering av axiella och torsionsdeformiteter i nedre extremiteterna. Sådana operationer utförs för dysplasi hos höftledningarna, inkonsekvenser i benlängden, flatfot, valus-deformiteter i foten, krökning av överdelar och ryggraden. Under kirurgi kan kirurger skära långa rörformiga ben, ryggkotor, bäckenben eller fotben.

Huvudsyftet med osteotomi är att korrigera fördelningen av belastningen på lederna. Med hjälp av kirurgi kan läkare återställa det normala funktionella läget hos lederna eller "lossa" sina skadade delar.

Fördelar med att korrigera osteotomi

Under ingreppet delar kirurger benet i delar med en såg, borr eller mejsel. Alla manipuleringar de utför enligt en tydlig preoperativ plan. Under behandling för kirurgi skapar läkare ett optimalt schema för att korrigera befintliga brister. Naturligtvis tillåter denna taktik dig att uppnå bra funktionella resultat.

Videon är på engelska, men mycket informativ:

Under osteotomi påverkar kirurgerna inte de friska lederna. Detta gör att du kan spara sin funktion och undvika komplikationer i samband med öppningen av synovialhålan. Om skarven är skadad, kommer ompositionen av benen att bidra till att sakta ner dess förstörelse. Osteotomi kan till exempel fördröja utvecklingen av deformerande artros, otstrochit ledkirurgi i 10-15 år.

I närvaro av svår artros eller svaghet i ligamentapparaten av en osteotomi är inte tillräckligt. För att uppnå den önskade effekten kompletterar läkare det med rekonstruktiva operationer på ledband, artros eller andra manipuleringar.

Till exempel, i fall av flatfotighet, korrigerande osteotomi hos foten kombineras ofta med den långa plantarlederplasten och artrodsen hos subtalarledet.

Förberedelser för operation

Under preoperativ beredning undersöker läkare patienten och väljer den optimala behandlingsplanen för honom. Därefter måste experter samordna det med patienten själv. Före operationen genomgår varje person en fullständig undersökning.

Förteckningen över nödvändiga analyser och studier:

• allmän blod- och urinanalys
• bestämning av blodgrupp, Rh-faktor;
• blodprov för RW och HbAg;
• koagulering;
• biokemiskt blodprov;
• EKG;
• radiografi i 2 projektioner;
• magnetisk resonansavbildning (MR) i det drabbade segmentet;
• konsultationer av neuropatologen, kardiologen, endokrinologen, allergisten och andra nödvändiga specialister.

Medan du väntar på operationen, rekommenderar läkare patienter att utföra särskilda övningar. De hjälper till att sträcka och stärka musklerna, vilket gör det möjligt att undvika utseende av kontrakturer under den postoperativa perioden.

Vissa läkare vägrar att verka på patienter med svår fetma. Orsaken är en hög intraoperativ risk, svårigheter med rehabilitering och en stor sannolikhet för komplikationer. Sådana patienter går vanligtvis på efter att de har gått ner i vikt.

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Patienten är inlagd på sjukhuset 1 dag före operationen. Där kommunicerar han med den behandlande läkaren, skriver ett informerat samtycke till anestesi och operation. Därefter ordineras patienten de nödvändiga drogerna, som han tar under medicinsk personalens överinseende.

På kvällen före operationen är personen förbjuden att äta. På morgonen uppmanas han att ta bort alla dekorationer. Omedelbart före operationen klarar patienten i sterila kläder och tas till operationsstugan.

Verksamhetsförlopp

Osteotomi kan utföras under allmän eller lokal regional anestesi. Valet av anestesimetod beror på omfattningen av operationen, den allmänna hälsan hos personen och några andra faktorer.

Operationen börjar med en skiktad dissektion av mjukvävnad. Med tillgång till det önskade benet skär kirurgen det. Därefter fixar han benfragment med hjälp av externa system (Ilizarov-apparat) eller intern fixering (plåtplåtar, skruvar). Innan sutur sår utförs läkare ofta röntgenkontrollundersökning. Det är nödvändigt att bekräfta rätt fixering av benet.

Operationen varar från 60 till 120 minuter.

Rehabilitering efter korrigerande osteotomi

Efter operationen är personen kvar på sjukhuset i 3-7 dagar. I den postoperativa perioden behandlas han regelbundet för ett sår, givet smärtstillande medel, antibiotikaprofylax och förebyggande av tromboemboliska komplikationer. Den medicinska personalen ser också till att patienten börjar komma ur sängen så tidigt som möjligt.

Efter urladdning från sjukhuset skickas patienten hem. Där fortsätter han att ta mediciner som föreskrivs av läkaren. Han rör sig med kryckor. Stygnen till patienten avlägsnas 10-14 dagar efter operationen. Efter osteotomi måste en person genomgå en fullständig rehabilitering.

De vanligaste komplikationerna

Sågben är ett allvarligt ingripande, vilket medför stor risk. Oönskade komplikationer kan utvecklas under manipuleringen eller redan i återhämtningsperioden. Många av dem är svåra att behandla.

Indikationer och stadier av korrigerande osteotomi

Huvudidén av operationen är den tvungna deformationen (brytning) av benen och den efterföljande korrigeringen av hårda vävnader. Dess syfte är att korrigera en felaktig splitsad fraktur. Typen av osteotomi bestäms av specialister och beror på problemets placering och komplexitet.

Mål av operationen

Procedurens effektivitet bekräftas av positiv statistik. Ofta används en osteotomi i knäleden för att bota en sjukdom så svår som en deformerande artros. Manipulation klarar framgångsrikt med patologin och hjälper till att skjuta upp implantatinstallationen under lång tid upp till ett årtionde, och ibland ännu längre.

Osteotomi är en artificiell benfraktur och efterföljande kompetent fusion som:

• eliminerar deformationer;
• lindrar smärta
• ger patienterna möjlighet att leda en aktiv livsstil och spela sport.

Korrigerande kirurgi gäller för alla ben:

Typer av procedur

De mest populära alternativen är:

• Osteotomi av tibia. Dess väsen - eliminering av kilformat område under knäleden. Rätar benens axel, tar bort smärtan.
• Lårbenets osteotomi. Det görs på platsen ovanför knäet. Normaliserar ledernas funktion, behandlar lameness.

Fördelar och nackdelar

Utsedd till personer under 60 år. Fördelar med operationen:

• positivt för knän och intilliggande ligament;
• försenar fullständig endoprosthetik i 5-10 år;
• mer normalt liv utan begränsning.

Korrigerande osteotomi hos knäleden har nackdelar:

• längre rehabilitering
• möjliga allvarliga komplikationer;
• användning av konstgjorda strukturer för fixering
• extra opålitliga faktorer.

Indikationer för

Rekommenderas för destruktion av brosk i knäna. Resultatet - axeln förskjuts 1 cm från det normala läget, felaktigt fördelar belastningen under rörelse. Vävnader slits ut, vilket orsakar smärta och patologi.

Osteotomi är också indikerad för:

• osteoartrit;
• misslyckad splitsning efter frakturer;
• medfödda krökningar;
• sjukdomar som påverkar benens krökning
• stukningar.

Huvudstadiet

Läkare utför en grundlig diagnos och föreskriver ytterligare tester för att förhindra:

• ökat smärt syndrom;
• ytterligare deformation.

Korrigerende osteotomi hos tibia utförs av en kirurg eller ortopedist.

Förberedande stadium

Det är en djupgående diagnos, där specialisten analyserar:

• patientens hälsotillstånd
• graden av deformation av ledvävnaderna.

• digital röntgen;
• CT. En mycket effektiv metod som visar även små benfel.

Efter att ha samlat in de nödvändiga uppgifterna, ortopedisten och kirurgen:

• göra en prognos för operationen
• dra slutsatser om axlarnas förvrängning
• studera förhållandet av referensvinklar.

Läkaren utför ett samråd med patienten, som berättar om:

• möjliga negativa konsekvenser;
• stadier av osteotomi.

Också i förberedande stadium bestäms typen av förfarande, vilket beror på:

• avstånd till foget
• Använd design för fixering;
• grad av deformation.

För sin del slutar patienten att ta de läkemedel som ordinerats med läkaren inom 7 dagar.

Operativ fas

Varje version av proceduren är lite annorlunda tekniska egenskaper. Men huvudscenariot att utföra är likartat för alla typer:

• Knäet skärs ut, snittets kanter flyttas från varandra med ett tidigare beräknat steg.
• En artificiell del eller ett fragment av bäckenbenet placeras inuti. Volymen bestäms med hjälp av speciell programvara.
• Metallplattor läggs på toppen för fixering. Tråd hjälper till att förbättra framtida resultat. Poler och sticknålar bidrar till att uppnå ännu större styrka i strukturen. Korrekt utförande av detta steg ger rätt vinkel för rörelse.
• Hela proceduren utförs under konstant observation med hjälp av röntgenstrålar, som fångar några brister och kontrollerar det pågående kirurgiska ingreppet.

Om det görs korrekt, då:

• Patella och senor förblir intakta;
• Lokalt blodflöde förbättras.
• brosk är något korrigerat;
• lämnar smärt syndrom.

Postoperativt stadium

Varaktigheten och framgången för rehabilitering påverkas av flera faktorer:

• patientens hälsa;
• regenereringsförmåga hos muskuloskeletala systemet;
• Kvalitetslåsande anslutning.

Varar från 3 till 12 månader.

De första 60 dagarna växer benen snabbt, bindväv växer. Under den återstående perioden ökar styrkan och tillförlitligheten hos den nya strukturen. Läkare råder i de första dagarna att lägga lite påkänning på det opererade benet. I extremiteterna hanteras en ny gemensam sex månader senare.

Osteotomi refererar till enkla och moderna metoder som bevarar benens hälsa. Rekommenderas för ungdomar som söker så snart som möjligt att återvända till en normal livsstil, vilket innebär fysisk aktivitet och träning.

alternativ

För att uppnå långsiktiga resultat och effektivt eliminera smärta kan läkaren rekommendera:

• Delvis knäprotes (knäledets ena knäendoprosthetik). Hälsa områden i leddet berör inte, bara patienter ersätts.
• Delvis eller total gemensam ersättning.

Kontraindikationer och möjliga komplikationer

Osteotomi har ett antal kontraindikationer:

• akut stadium av reumatoid artrit
• patellofemoral artros hos steg 3;
• artros som har spridit sig till den gemensamma delen av leden.
• osteoporos;
• övervikt
• beninfektioner;
• reducerad regenerering.

Eftersom någon operation medför en viss hälsorisk är läkarens uppgift att berätta för patienten om de möjliga komplikationer som han kan stöta på efter osteotomi. Dessa scenarier inkluderar:

• Sårinfektion. Kan ta antibiotika.
• Förskjutning. De flyttas och fixeras i rätt läge.
• Otillräcklig läkningshastighet. I detta fall visar dessutom intaget av multivitaminer, orienterade på kalcium och andra spårämnen som är nödvändiga för byggandet av ny benvävnad.
• Falsk ledning. Rättas av en ny operation.
• Minskad känslighet på behandlingsstället. Med tiden passerar självständigt, behöver ingen behandling.
• Vid byte av vissa delar av den konstgjorda människokroppen kan man börja avvisa främmande föremål. Hjälper artroplastik.

Osteotomi är ett högteknologiskt förfarande som hjälper till att bli av med deformation av axlarna i underarmarna. Rekommenderas främst till ungdomar som leder en aktiv livsstil. Innan specialisten tar hänsyn till eventuella konsekvenser och kontraindikationer bestämmer man alternativen för kirurgisk ingrepp.

Typer av korrigerande osteotomi, rehabilitering efter operationen

Korrektiv osteotomi är en kirurgisk operation som syftar till att eliminera deformiteten hos ett ben eller en led genom en artificiell fraktur. Behandlingen av denna metod är knä, fotled, höft och axelar. I allvarliga fall utförs korrigerings osteotomi hos tibia vid deformering av artros. Operationen på nedre extremiteterna utförs för att återställa den fysiologiska positionen hos benen när den går. Operationen på överdelar är nödvändig för att säkerställa självhushåll och yrkesverksamhet.

Benets excision i en vinkel för inriktning

Detta behandlingsalternativ är ett alternativ till endoprosthetik och eliminerar olika deformiteter, återställer organfunktionen. Osteotomi kan utföras på ett barn vid onormal vidhäftning av benet efter en fraktur eller i närvaro av medfödda anomalier i skelettet.

Vad är korrigerande osteotomi

Korrigerande osteotomi används för att återställa muskuloskeletets funktion och eliminera deformiteten hos stora leder. Under operationen skärs en del av benet ut, den har rätt form och omvänd fixering utförs med en speciell apparat för osteosyntes, samt med hjälp av plåtar och skruvar. För att nivåera övre och nedre extremiteterna, i vissa fall tycks de avkorta en av dem. Samtidigt utförs excision av ett specifikt benfragment, följt av osteosyntes.

Efter operationen appliceras gipsrör. Ibland ersätts de av knäkuddar med förmågan att reglera rörelseområdet, vilket minskar risken för kontraster i lederna.

Behovet av korrigerande operation uppstår i följande fall:

• felaktiga vidhäftningar av prostata-lesionerna (korrigeringstextomi i nedre benregionen);
• valgisering och varus deformitet (scarf teknik visas);
• ankylos av höftledet;
• överförd poliomyelit (korrigering av armhålan)
• gemensam kontrakt
• gonartros;
• felaktig vidhäftning av namyshelkovyhfrakturer.

Indikationerna för korrigering av osteotomi hos foten och 1: a metatarsalben är nedsatt benfusion efter en fraktur och en svår form av artros.

Typer av operation

Följande typer av osteotomi används:

• Z-formad eller skarf (med valgus deformitet);
• kilformad (korrigering av fingerens axelaxel);
• vinkel (excision av vävnad i vinkel för att returnera rätt läge);
• linjär (graftjustering).

Calcaneus osteotomi med plana fötter

Beroende på åtkomst utmärks följande två typer av operationer:

1. Alternativ med användning av sluten åtkomst. Gör det möjligt att korrigera patologin genom en 2 cm hudinsats på huden. Specialisten arbetar blint, så det här behandlingsalternativet kräver ökad försiktighet och leder ofta till komplikationer.
2. Alternativ med öppen åtkomst. Denna typ används oftare. Verksamheten utförs genom ett snitt i huden upp till 12 cm, vilket gör det möjligt att helt öppna det nödvändiga området av benet.

Oft ofta är fotben, såsom falangen på den stora höger eller vänster tå och häl, föremål för korrigering. Detta område har en stor belastning när den återhämtar sig från en fraktur på underbenen, vilket är fylld med en felaktig fusion. Kirurgisk behandling är också föreskriven för flat-valus-deformiteter med svår valörisering, klumpfod, flatfotighet med komplikationer.

Operationen på knäleden utförs med utvecklingen av en allvarlig grad av deformerande artros. Svåra följder av denna sjukdom leder till funktionshinder och en kraftig nedgång i livskvaliteten. För att rätta till nedsattheten visas implantatinstallationen, den här behandlingen är fortfarande otillgänglig för många patienter på grund av den höga kostnaden. Ett alternativ är osteotomi av tibia i Ilizarov.

Funktionen i höftområdet är att förändra höftledets konfiguration. Samtidigt söker kirurger att matcha ytorna på lårbenet och acetabulum. Behandling av TBS med hjälp av Hiari-metoden utförs vid höftleddsdysplasi hos ett barn (osteotomi med detotationsvariation) och koxartros hos vuxna.

Indikationer för

Korrigerande osteotomi rekommenderas i följande fall:

• medfödd deformitet av de nedre och övre extremiteterna hos ett barn;
• ompositionering av den gemensamma och försämrade benstrukturen på grund av tidigare sjukdomar (rickets, Pagets sjukdom, osteoporos);
• deformitet med tillväxtstörningar (Blount-sjukdom);
• post-traumatisk deformitet;
• knäleds artros;
• instabilitet av knäens ligamentapparat.

Kontra

Kirurgisk korrigering är kontraindicerad i följande situationer:

• akuta infektionssjukdomar;
• kronisk vaskulär sjukdom;
• störningar i hjärt-kärlsystemet och andningsorganen i dekompensationssteget;
• blödningsstörningar
• avancerat stadium av patellofemoral artrosi;
• brott mot regenerering av brosk och benstrukturer;
• fetma (operation på TBS, knä och fot).

Innan kirurgisk behandling genomförs informeras patienten om de möjliga konsekvenserna i den postoperativa perioden.

Följande komplikationer kan utvecklas efter operation:

• sårinfektion;
• fragmentförskjutning;
• bildandet av en falsk ledning
• förlust av hudkänslighet
• implantatavstötning;
• långsam återhämtning.

Som recensioner visar, tillfälliga komplikationer efter operation i form av klumpar, störningar av känslighet och utveckling av inflammation passerar utan spår vid förskrivning av lämplig medicinsk behandling, fysioterapi och speciella övningar. Tidig och adekvat behandling bidrar till att minska rehabiliteringsperioden.

Funktioner av operation hos barn

Beroende på arten av höftdysplasi hos ett barn utförs operationen på lårbenet eller bäckenbenet. Målet med behandlingen är att återställa fogens fysiologiska konfiguration. Före osteotomi får barnet en röntgen-, magnetisk resonansbild och laboratorietester. Operationen utförs under generell anestesi. Vid tidpunkten för höftets osteotomi varar det från 2 till 5 timmar beroende på det kirurgiska ingreppets storlek och komplexitet.

Tekniken beskriven av A.S. Haka i boken "Osteotomi i bäckenet med medfödda dislokationer i höften". Också i detta ämne finns det många artiklar från AG Shargorodsky och N.A. Semashko.

Indikationer för behandling vid barns ålder:

• tidigare obehandlad, försummad medfödd subluxation;
• brist på effekt från konservativ terapi;
• avaskulär nekros, en komplikation av Perthes sjukdom;
• subluxationer hos barn över 8 år, som uppstod efter misslyckad sluten reduktion;
• dysplasi med svår artros
• sprainer orsakade av spasticitet eller muskelsvaghet.

Barnet känner inte någonting på operationsbordet, eftersom han är i ett tillstånd av djup sömn. Efter operationen är smärtstillande medel förskrivna. Efter operationen appliceras en plåstergjutning i läget av ledbortförandet.

Återhämtningsperioden efter operationen varar från två till tolv månader. Efter avlägsnande av gips rekommenderas en långsam och gradvis ökning av belastningen på det opererade benet.

Förberedande stadium

Förberedelser för kirurgisk behandling innefattar följande steg:

• omfattande undersökning med radiografi, magnetisk resonans eller datortomografi;
• några droger avbryts om några dagar
• Dagen före operationen föreskrivs en särskild diet och tiden för sista måltiden anges.

Deformation av lårbenet, konsekvensen av dysplasi

När man väljer en kirurgisk teknik och ett patienthanteringsschema efter operationen är det nödvändigt att ta hänsyn till hans hälsotillstånd, förekomsten av samtidiga sjukdomar och kontraindikationer mot användningen av vissa läkemedel. Kostnaden för korrigerande osteotomi börjar från 35 000 rubel.

Rehabiliteringsperiod

Patienten är på sjukhuset under ledning av medicinsk personal i en vecka. Under denna period övervakar specialisten det allmänna tillståndet och förändringar i det opererade området. Patienten på sjukhuset är på en speciell diet. Han måste följa skyddsfunktionen, vilket eliminerar belastningen på benen och använder knäskyddet.

Personen släpps ut från sjukhuset i tillfredsställande skick och inga komplikationer. Samtidigt får han rekommendationer från den behandlande läkaren om drogbehandling, vilket han borde få på poliklinisk grund. Omprövning utförs om några veckor. När läkaren återvinner föreskriver han fysioterapi och träning.

Knäskydd före och efter operationen

Rehabilitering kan variera från två till tolv månader eller mer. Hela återhämtningsperioden är viktig för att upprätthålla muskelton och normal blodcirkulation i den opererade lemmen.

Rehabiliteringsperioden omfattar följande terapeutiska åtgärder:

• tar droger för att förbättra metaboliska processer och blodcirkulation;
• fysioterapeutiska procedurer, massage och terapeutiska övningar;
• en diet berikad med vitaminer och mikroelement
• gradvis ökning av belastningen på benen.

Patienterna är under medicinsk övervakning. Om komplikationer uppstår, föreskriver läkaren upprepad laboratorie- och instrumentundersökning. Efter att ha fått resultaten kan behandlingsregimen ändras.

Sena komplikationer

Redan i den första månaden av rehabilitering kan olika komplikationer uppstå. De är förknippade med felaktig behandlingstaktik, förvärring av kroniska sjukdomar eller tillägg av andra sjukdomar (till exempel på grund av skador på peroneal nerv under operationen).

Symtom som indikerar utvecklingen av komplikationer:

• sårinfektion och huduppsättning;
• fragmentförskjutning, utseende av deformation, "stötar";
• svår smärta i det opererade området
• domningar i benen.

I den tidiga postoperativa perioden kan du observera flera typiska symptom som inte bör störa. Dessa inkluderar ömhet och svullnad i mjuka vävnader i det opererade området. Om de obehagliga symptomen ökar och det finns en förskjutning av benfragment, är noggrann läkarundersökning och en beskrivning av patientens tillstånd nödvändiga. Om det behövs kommer läkaren att korrigera behandlingsregimen, du kan behöva återanvändas.

slutsats

Korrigering av osteotomi är en komplex kirurgisk behandlingsmetod, som föreskrivs i fall där andra metoder är ineffektiva. Med tanke på risken för funktionshinder, rekommenderar vi experter inte att fördröja operationen. Om lemmets funktion bevaras, men det finns en yttre defekt, kommer läkaren att välja mindre traumatiska behandlingsmetoder.