Cortisone - anvisningar för användning, analoger, recensioner och former av frisättning (25 mg acetattabletter) av läkemedlet för behandling av Addisons sjukdom och insufficiens av binjurskortexhormoner hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Cortisone. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från läkare av specialister på användning av kortison i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av kortison i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av hypopituitarism, Addisons sjukdom och insufficiens av binjurskortexhormoner hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.

Kortison - glukokortikosteroid (GCS). Det har en betydande inverkan på kolhydratmetabolism och i mindre utsträckning på vatten- och elektrolytmetabolism. Det har mineralocorticoid aktivitet: natriumretention, förlust av kalium, vätskeretention i kroppen. Det bidrar till ackumulering av glykogen i levern, ökar blodsockern, ökar utsöndringen av kväve i urinen. Den har antiinflammatoriska, desensibiliserande och antiallergiska effekter, har immunosuppressiv aktivitet.

Den antiinflammatoriska effekten beror på inhibering av fosfolipas A2, vilket leder till hämning av prostaglandinsyntesen, reducerar separations makrofag kemotaktisk faktor, en minskning av migration av makrofager och lymfocyter i det inflammatoriska fokus, stabilisering av lysosomala membran och frigör förebyggande av lysosomala enzymer. De immunsuppressiva effekterna associerade med reducerad antal immunkompetenta celler med en minskning i bindningen av immunoglobuliner till cellulära receptorer, undertryckande av B-lymfocyt blasttransformation, vilket minskar mängden av interleukiner, lymfokiner, cirkulerande immunkomplex, komplementfraktioner.

Ökar kalciumutskiljningen i urinen, aktiverar benlys genom att indirekt öka mängden kalcitonin, ökar osteoklasternas aktivitet, minskar osteoblasternas funktion.

Det har en katabolisk effekt, ökar fördelningen av proteiner. Att ge en lipolytisk effekt ökar innehållet av fettsyror i blodet. Minskar produktionen av ACTH genom den främre hypofysen, vilket leder till undertryckande av aktivitet och efterföljande atrofi av binjurskortet.

struktur

Cortisonacetat + hjälpämnen.

vittnesbörd

• Addisons sjukdom;
• sekundär kronisk insufficiens hos binjuren (med hypopituitarism);
• allergiska, inflammatoriska, infektionsallergiska, autoimmuna sjukdomar.

Blanketter för frisläppande

Andra dosformer av kortison, vare sig det är en salva, gel, kräm, lotion eller skott i injektionsflaskor, fanns inte vid tidpunkten för läkemedlets publicering i katalogen.

Instruktioner för användning och dosering

Individ. Den dagliga dagliga dosen är 10-300 mg i flera doser. Maximal dos för vuxna: en gång - 150 mg, dagligen - 300 mg. Hos barn, använd i mindre doser. Man bör komma ihåg att den individuella dosen av kortison bestäms snarare av sjukdomsgraden än hos patientens ålder.

Biverkningar

• svullnad;
• arteriell hypertoni;
• ökad utsöndring av kalium upp till utveckling av hypokalemisk alkalos;
• negativ kvävebalans;
• hyperglykemi;
• ökad aptit
• viktökning
• Itsenko-Cushing syndrom;
• amenorré;
• osteoporos;
• aseptisk bennekros
• mentala och neurologiska sjukdomar;
• ökat intrakraniellt tryck;
• ökad blodkoagulering och ökad risk för tromboemboliska komplikationer;
• hemorragisk pankreatit;
• erosiva och ulcerativa lesioner i matsmältningssystemet;
• perforering av ett okänt sår;
• hudutslag;
• minskning av resistens mot infektionssjukdomar.

Kontra

• magsår och duodenalsår i den akuta fasen;
• Cushings sjukdom;
• lutning mot tromboembolism;
• njursvikt
• svår arteriell hypertoni
• systemiska mykoser;
• virusinfektioner;
• vaccinationsperiod
• aktiv tuberkulos;
• glaukom;
• osteoporos;
• produktiva symtom vid psykisk sjukdom;
• överkänslighet mot kortison.

Använd under graviditet och amning

Under graviditeten (särskilt under första trimestern), liksom under amning (amning) används kortison med hänsyn till den förväntade terapeutiska effekten och den negativa effekten på fostret. Med långtidsbehandling utesluts inte möjligheten till fostrets tillväxtstörningar. När det gäller att ta kortison i slutet av graviditeten finns risk för atrofi hos binjurebarken hos fostret, vilket kan kräva ersättningsterapi hos nyfödda.

Användning hos barn

Hos barn under långvarig behandling krävs noggrann övervakning av tillväxt och utvecklingens dynamik. Barn som var i kontakt med mässling eller kycklingpox under behandling ges specifika immunoglobuliner profylaktiskt.

Särskilda instruktioner

Om du vill använda försiktighet hos patienter med ulcerös kolit (UC) och divertikulit, nyligen etablerade tarm anastomos, magsår och duodenalsår, njursjukdom, myasthenia gravis, hypotension, diabetes, psykisk sjukdom, hypoalbuminemi. Vid hypotyroidism, liksom i levercirros, kan effekten av kortison ökas. Med initiala känslomässiga instabilitet eller psykotiska tendenser kan dessa fenomen intensifieras.

Vid applicering av kortison hos patienter med herpes i hornhinnan bör man komma ihåg möjligheten av dess perforering.

Under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera det intraokulära trycket och hornhinnans tillstånd. Med den plötsliga annullering av behandlingen, särskilt i fallet med den tidigare ansökan av höga doser av ett så kallat utsättningssyndrom GCS (inte på grund hypocorticoidism): anorexi, illamående, förvirring, generalise muskuloskeletala smärtor, generell svaghet. Efter kortisonutdragning i flera månader kan relativ insufficiens hos binjuren fortsätta. Om det finns stressiga situationer under denna period, utnämna (enligt indikationer) för GCS-perioden, om nödvändigt i kombination med mineralokortikoider.

Hos barn under långvarig behandling krävs noggrann övervakning av tillväxt och utvecklingens dynamik. Barn som var i kontakt med mässling eller kycklingpox under behandling ges specifika immunoglobuliner profylaktiskt.

Läkemedelsinteraktion

Det förbättrar verkan av antikoagulantia, trombocytaggregationshämmande medel, biverkningar av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), hjärtglykosider, östrogener, androgener och anabola steroider, amfotericin B, asparaginas. Minskar effektiviteten hos hypoglykemiska, antihypertensiva och diuretika.

Analoger av läkemedlet Cortisone

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

Analoger för farmakologisk grupp (glukokortikosteroider):

• Avamys;
• Avekort;
• Advantan;
• Akriderm;
• Ambene;
• Apulein;
• Aurobin;
• Beclomet Icheheiler;
• beklometason;
• Belogent;
• Beloderm;
• Belosalik lotion;
• benacort;
• Betaderm;
• betametason;
• Betaspan Depot;
• budesonid;
• Garazon;
• hydrokortison;
• Dezrinit;
• Dekortin;
• dexametason;
• Depot Medrol;
• Dermoveyt;
• Diprosalik;
• diprospan;
• Canison Plus;
• Kenalog;
• Kortisonacetat;
• Kutiveyt;
• Lokoid;
• Lorinden;
• Medrol;
• metylprednisolon;
• metipred;
• Momat;
• mometason;
• Nasonex;
• Nasobek;
• pimafukort;
• POLYDEX;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Prednisolonsalva 0,5%;
• Pulmicort;
• sinaflana;
• triamcinolon;
• Triderm;
• Fliksonaze;
• Flutikasonpropionat;
• flutsinar;
• ftorokort;
• Celestoderm B;
• Tseleston;
• Elokim.

Kortison: Tabletter

Läkemedlet Cortisone tillhör gruppen orala kortikosteroider, används för att eliminera effekterna av binjurinsufficiens.

Indikationer för användning

Medicin är utformad för:

• Addison sjukdomsterapier
• Behandling av sekundär binjurinsufficiens i kronisk form, samtidig hypopituitarism (störning i den främre hypofysen)
• Eliminering av sjukdomar i olika etiologier (allergisk, autoimmun, inflammatorisk, smittsam, liksom blandade former).

Sammansättning och doseringsform

Innehåll av ämnen i en tablett:

• Aktiva ingredienser: kortison (i form av acetat) - 25 mg
• Hjälpämnen som utgör doseringsformen: socker, potatisstärkelse, stearinsyra (oktadekansyra).

Läkemedlet är tillverkat i form av tabletter - vita eller krämiga piller i form av en platt cylinder. På ena sidan finns en delningsremsa (avfasning). Pillerna placeras i blåsor av 10 stycken. Förpackningen av kartong - 8 plattor och en åtföljande guide med en beskrivning av läkemedlet.

Läkemedelsegenskaper

Medicinsk Cortisone tillhör gruppen av kortikosteroider. Den aktiva komponenten i läkemedlet är kortisonacetat, som har en kraftfull antiinflammatorisk effekt. Det blockerar fosfolipas A2, vilket resulterar i att bildningen av prostaglandiner hämmas, minskas antalet makrofager och lymfocyter i inflammationsområdet. Samtidigt stabiliserar det cellemembranets tillstånd, förhindrar bildandet av lysosomala enzymer.

Dessutom har substansen en stark inverkan på kolhydraternas metabolism och endast något på vattnet och elektrolytbalansen. Hjälper ackumulering av glykogen i levern, ökar glukosinnehållet, ökar utsöndringen av kväve från kroppen tillsammans med urin.

Glukokortikosteroid har också immunosuppressiva, antiallergiska och desensibiliserande effekter.

På grund av den kraftiga anti-inflammatoriska effekten av kortison ingår i sammansättningen av många läkemedel. Det är en del av salvor, krämer, lösningar för injektioner. En särskilt stark effekt observeras vid tillämpning av den senare blanketten. Kortisoninjektioner injiceras i inflammationen som kan vara var som helst: i ryggraden, lederna, inuti hudlagret, musklerna eller venerna.

Cortisonbaserade salvor används för att behandla varierande grader av svårighetsgrad av dermatologiska patologier. Verkan av steroidhormonet syftar till att stoppa det inflammatoriska fokuset, undertrycka tillväxten av bindväv, vilket eliminerar ödem och klåda. Beroende på syftet är de av olika koncentrationer.

Dessutom är kortison en del av oftalmiska krämer och salvor för behandling av ögoninflammation.

Användningsmetod

Den genomsnittliga kostnaden för 1 pack (tabell 80) - 973 rubel.

Villkoren för att ta droger innehållande kortisonacetat, enligt användningsanvisningarna, ska endast bestämmas av den närvarande specialisten i enlighet med patientens vittnesbörd. Du kan dricka piller när som helst, oavsett måltid.

Den rekommenderade dagliga dosen kan i genomsnitt ligga mellan 10 och 300 mg, uppdelad i flera doser. I det här fallet får en vuxen ta maximalt 150 mg åt gången och mängden kortison per dag får inte överstiga 300 mg. Efter stabilisering reduceras läkemedlets mängd successivt, vilket leder till en underhållsdos. Dessutom avvisas läkemedlet - med en gradvis minskning av det dagliga beloppet.

Doseringen för barn beräknas enligt diagnosen. Medan läkaren fokuserar mer på bevis än ålder.

Under graviditet och amning

Användningen av kortison för behandling av gravida kvinnor är extremt oönskad. Detta gäller särskilt för de första tre månaderna av graviditeten. Terapi kan ordineras om det finns ett hot mot patientens liv, och fördelarna med det förekommer över hotet om fostrets komplikation. Långvarig behandling med piller kan bidra till onormal utveckling av foster.

Om läkemedlet används under de senaste veckorna av graviditeten, kan barnet utveckla atrofi hos binjurarna. Därför bör han, efter födseln, tilldelas en substitutions-GT.

Sjuksköterskor ska också avstå från kortison eftersom läkemedlet utsöndras i mjölk. Om det inte är möjligt att använda ett annat läkemedel, då vid behandling med Cortison måste laktation överges.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

Kortikosteroider Cortison utses inte i närvaro av minst en av riskfaktorerna:

• Förstöring av gastrointestinala sår
• Itsenko-Cushing sjukdom
• Förekomsten av PE eller predisposition mot tromboembolism
• Njurfel
• Allvarlig hypertoni
• Djupa mykoser
• Virala sjukdomar
• Öppen form av tuberkulos
• Före och efter vaccinationsperioden
• glaukom
• Individuell överkänslighet mot komponenterna i droger
• Produktiva symptom på psykisk sjukdom
• Osteoporos.

Behandlingen med kortison bör utföras under medicinsk övervakning, om läkemedlet var förskrivet till patienter med riskfaktorer:

• GI-patologi (NUC, esofagit, inflammation i magsväggen, nyligen införd tarmanastomos, ulcerös kolit med risk för perforation eller abscess, tarmdivertikulit)
• Infektiösa patologier (herpes, vallkoppor, mässling, djup mykos, inaktiv tuberkulos, amebiasis, stroigyloidos etc.)
• Vaccinationsperiod (före vaccination och efter)
• diabetes mellitus
• Psykiska störningar (eventuellt ökade störningar).

Om Cortisone är förskrivet till en patient med hypothyroidism eller levercirros, är det nödvändigt att noggrant övervaka förändringar i tillståndet, eftersom det är möjligt att förbättra läkemedlets effekt.

Med hornhinnans nederlag ökar behandling med herpes Cortisone risken för perforering. Därför är det nödvändigt att regelbundet kontrollera det intraokulära trycket och hornhinnans tillstånd. Om drogen avbryts plötsligt kan GCS-abstinenssyndrom förekomma i form av illamående, aptitlöshet, generell svaghet, multipel muskel- eller benvärk och långsamma reaktioner.

Efter avbrytande av kortisonbehandling fortsätter adrenal cortexinsufficiens under en tid (vanligtvis flera månader). Om det under denna period finns starka känslomässiga chocker, så föreskrivs GCS-terapi för att eliminera deras konsekvenser. Om nödvändigt ingår mineralokortikoidterapin i behandlingsregimen.

Villkor för barn som föreskrivs långvarig behandling bör övervakas av läkare. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt tillväxt och mental utveckling. Om barnet har varit i kontakt med sjuka vattkoppor eller mässling under behandling med kortison, rekommenderas han att ta en preventiv kurs med immunoglobuliner.

Cross-drug interaktioner

Läkemedlet bör appliceras med kortisonacetats förmåga att reagera med komponenterna i andra droger:

• När man kombinerar GCS med antikoagulantia eller antiplatelet, förbättras effekten av dessa läkemedel, liksom intensiteten av biverkningar av NSAID, hjärtglykosider, hormonella läkemedel som innehåller östrogener och androgener, anti-svamp antibiotika Amphotericin B, läkemedel med enzymet asparaginas.
• Den kombinerade användningen av kortison med antidiabetika, läkemedel för behandling av hypertoni, diuretika reducerar effekten av dessa läkemedel.
• Cortison kan öka risken för infektiösa patologier, om den används tillsammans med läkemedel som innehåller levande bioflora eller används under interventioner för att förbättra immuniteten.
• När det kombineras med muskelavslappnande medel, kan läkemedlet öka eller provocera hypoglykemi, vilket resulterar i en ökning av intensiteten och varaktigheten av muskelblocket.
• Effekten av kortison reduceras under påverkan av barbiturater, fenytoin, rifampicin och andra inducerare av leverenzymer. Om patienten tvingas ta sådana droger är det därför nödvändigt att korrigera GCS-doseringen.

Biverkningar och överdosering

Biverkningsfrekvensen och intensiteten beror direkt på kortisonskursens varaktighet, dosering och vidhäftning till cirkadianrytmen. Vid bristande överensstämmelse med villkoren för upptagande och egenskaperna hos kroppens individuella reaktion är biverkningar möjliga, vilka uppenbarar sig i form av olika överträdelser av de interna systemen och organen:

• Körtlar av inre utsöndring: minskning av glukostolerans, diabetes, suppression av binjurarna, hyperkortisolism (månefullt ansikte, hypofysfetma, kroppshår hos kvinnor enligt manlig typ, högt blodtryck, obstruerad matsmältning, nedsatt MTS, streckmärken på kroppen), nedgång i puberteten
• Matsmältningsorgan: illamående, kräkningar, inflammation i bukspottkörteln, sår i matsmältningssystemet, blödning, försämring eller ökad aptit, uppblåsthet, hicka
• SSS: störning av hjärtslag, bradykardi (eventuell hjärtstopp), förekomsten eller ökningen av hjärtsvikt, ökat blodtryck, trombos. Hos patienter med hjärtinfarkt - ökad nekros, försenad ärrbildning
• NA: Bevakning, desorientering, hallucinationer, depression eller eufori, ökat tryck i GM, ökad nervositet och ångest, sömnlöshet, svimmelhet, huvudvärk, krampanfall
• Synsorgan: tillväxt av intraokulärt tryck (upp till skada på optisk nerv), mottaglighet för olika infektioner (viral, svamp, mikrobiell), degenerativa förändringar i hornhinnan
• Metabolism: ökad kalciumutsöndring och proteinuppdelning, hypokalcemi, viktökning, ökad svettning, ödem, muskelkramper och ömhet, oförklarlig utmattning, generell svaghet
• Lokomotoriskt system: bromsning av skelettkonstruktion hos barn, benbildning, osteoporos, skada eller atrofi av senor och muskler
• Hud: dålig läkning av skador, petechial utslag, stora blödningar i huden, uttorkning av dermis, hyper- och depigmentering i vissa områden, akne, akne, mottaglighet för pyoderma
• Allergiska manifestationer: utslag, anafylaxi, klåda
• Andra symtom: Förekomsten av infektioner eller komplikationer hos befintliga, en ökad nivå av vita blodkroppar i urinen, abstinenssyndrom.

Konsekvenserna av att ta en överdos av en medicinsk beredning beskrivs inte. Det antas att förgiftning kan manifestera sig i form av starkt uttalade biverkningar. Dessutom finns det en fara att användningen av en stor mängd kortison kan framkalla utvecklingen av hyperkorticism.

analoger

Om patienten av någon anledning inte kan ta kortison (piller), ska han samordna med sin läkare frågan om att ersätta den med ett annat läkemedel.

hydrokortison

Biosynthesis, Murom Federal Law, Nizhpharm, Akrikhin (Ryssland), URSAPHARM Arzneimittel (Tyskland) Farmak (Ukraina), Elfa (Polen), Gedeon Richter (Ungern)

Medelpris: 1% salva (10 g, 15 g) - 27-47 rubel, oftalmisk salva 0,5% (3G, 5 g, 9 g) - 29-99 rubel, liof. (1 fl. + Lösning) - 225 rubler, amp. (5 eller 10 st) - 179-150 rubel.

Det mest populära verktyget produceras av många läkemedelsföretag i olika doseringsformer. Det produceras med olika koncentrationer av hydrokortison.

Salvan används för behandling av hudpatologier, kontraindiceras vid svampinfektioner.

Suspension för injektioner är föreskriven för hudallergier, inflammation i lederna, reumatism, astma, biverkningsinsufficiens, artrit, etc. Beroende på syfte ges injektioner i intramuskulär eller intraartikulär form.

Ögonsalva är 0,5 eller 1% aktiv substans. Tilldelas för att eliminera allergisk konjunktivit, irit, behandling av inflammation efter ögonkirurgi, kemiska brännskador.

fördelar:

• Hjälper snabbt
• Räddar hudirritation, akne
• Lindrar artritens smärta.

kortison

10 st. - Konturcellspaket (8) - kartongförpackningar.

GCS. Det har en betydande inverkan på kolhydratmetabolism och i mindre utsträckning på vatten- och elektrolytmetabolism. Det har mineralocorticoid aktivitet: natriumretention, förlust av kalium, vätskeretention i kroppen. Det bidrar till ackumulering av glykogen i levern, ökar blodsockern, ökar utsöndringen av kväve i urinen. Den har antiinflammatoriska, desensibiliserande och antiallergiska effekter, har immunosuppressiv aktivitet.

Antiinflammatorisk effekt på grund av inhibering av fosfolipas A₂, vilket leder till inhibering av prostaglandinsyntes, reduktion av makrofagkemotaktisk faktorfrisättning, reduktion av makrofag och lymfocytmigrering till fokus för inflammation, stabilisering av lysosomembran och förebyggande av lysosomal enzymutsöndring. De immunsuppressiva effekterna associerade med reducerad antal immunkompetenta celler med en minskning i bindningen av immunoglobuliner till cellulära receptorer, undertryckande av B-lymfocyt blasttransformation, vilket minskar mängden av interleukiner, lymfokiner, cirkulerande immunkomplex, komplementfraktioner.

Ökar kalciumutskiljningen i urinen, aktiverar benlys genom att indirekt öka mängden kalcitonin, ökar osteoklasternas aktivitet, minskar osteoblasternas funktion.

Det har en katabolisk effekt, ökar fördelningen av proteiner. Att ge en lipolytisk effekt ökar innehållet av fettsyror i blodet. Minskar produktionen av ACTH genom den främre hypofysen, vilket leder till undertryckande av aktivitet och efterföljande atrofi av binjurskortet.

Sedan kardiovaskulärsystemet: ödem, arteriell hypertension.

Från sidan av vatten och elektrolytbalans: En ökning av kaliumutskiljning fram till utvecklingen av hypokalemisk alkalos, en negativ kvävebalans.

På den del av det endokrina systemet: hyperglykemi, ökad aptit, viktökning, Itsenko-Cushing syndrom, amenorré.

Från muskuloskeletala systemet: osteoporos, aseptisk bennekros.

På den centrala delen av nervsystemet och perifert nervsystem: psykiska och neurologiska störningar, ökat intrakraniellt tryck.

På den del av blodkoagulationssystemet: en ökning av blodkoagulering och en ökad risk för tromboemboliska komplikationer.

På matsmältningssidan: hemorragisk pankreatit, erosiv och ulcerös lesioner i mag-tarmkanalen, perforering av ett okänt sår.

Annat: hyperhidros, minskning av resistens mot infektionssjukdomar.

Det används med försiktighet till patienter med NUC, med divertikulit, nyligen skapad tarmanastomos, magsår och duodenalsår, njursvikt, myastheni, hypotoni, diabetes, psykisk sjukdom, hypoalbuminemi. Vid hypotyroidism, liksom i levercirros, kan effekten av kortison ökas. Med initiala känslomässiga instabilitet eller psykotiska tendenser kan dessa fenomen intensifieras.

Vid applicering av kortison hos patienter med herpes i hornhinnan bör man komma ihåg möjligheten av dess perforering.

Under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera det intraokulära trycket och hornhinnans tillstånd. Med den plötsliga annullering av behandlingen, särskilt i fallet med den tidigare ansökan av höga doser av ett så kallat utsättningssyndrom GCS (inte på grund hypocorticoidism): anorexi, illamående, förvirring, generalise muskuloskeletala smärtor, generell svaghet. Efter kortisonutdragning i flera månader kan relativ insufficiens hos binjuren fortsätta. Om det finns stressiga situationer under denna period, utnämna (enligt indikationer) för GCS-perioden, om nödvändigt i kombination med mineralokortikoider.

Hos barn under långvarig behandling krävs noggrann övervakning av tillväxt och utvecklingens dynamik. Barn som var i kontakt med mässling eller kycklingpox under behandling ges specifika immunoglobuliner profylaktiskt.

Hos barn under långvarig behandling krävs noggrann övervakning av tillväxt och utvecklingens dynamik. Barn som var i kontakt med mässling eller kycklingpox under behandling ges specifika immunoglobuliner profylaktiskt.

Kontraindicerat vid njursvikt

Med levercirros kan effekten av kortison ökas.

Kortison: bruksanvisningar

struktur

En tablett innehåller:

aktiv beståndsdel: kortisonacetat i termer av 100% - 25 mg; hjälpämnen: sackaros, potatisstärkelse, stearinsyra.

beskrivning

Tabletter av vit eller vit med en gulaktig färgton, platt-cylindrisk, med en avfasning.

Farmakologisk aktivitet

Glukokortikosteroid. Cortison är en biologiskt inaktiv förening som omvandlas till hydrokortison i levern, vilket påverkar kolhydrat, lipid och proteinmetabolism. Den har en mineralokortikosteroidaktivitet (retention av natriumjoner, ökning av tendensen mot ödem, utsöndring av kaliumjoner), men svagare än de sanna mineralokortikosteroiderna.

Det främjar ackumuleringen av glykogen i levern, ökar koncentrationen av glukos i blodet, orsakar en ökning av kväveutskiljningen i urinen.

Det har antiinflammatoriska, immunosuppressiva och antiallergiska effekter. Den antiinflammatoriska effekten beror på inhibering av fosfolipas A2, vilket leder till inhibering av prostaglandinsyntes, reduktion av makrofagkemotaktisk faktorfrisättning, reduktion av makrofag och lymfocytmigrering till centrum för inflammation, stabilisering av lysosomala membran och förebyggande av lysosomal enzymfrisättning.

Den immunsuppressiva effekten är associerad med en minskning av antalet immunkompetenta celler, en minskning av immunoglobulinbindning till cellulära receptorer, inhibering av B-lymfocytblasttransformation, en minskning av antalet interleukiner, cytokiner, cirkulerande immunokomplex och komplementfraktioner.

Ökar utsöndringen av kalciumjoner i urinen, aktiverar benresorption, ökar osteoklasternas aktivitet, minskar osteoblaster.

Stimulering av leverenes enzymsystem aktiverar glukoneogenes. Har en katabolisk effekt, det ökar proteinupplösningen. Att ge en lipolytisk effekt ökar koncentrationen av fettsyror i blodet. Det minskar produktionen av adrenokortikotrop hormon vid den främre hypofysen (principen om negativ återkoppling), vilket orsakar undertryckande av aktivitet och efterföljande atrofi av binjurebarken. Aktivitetstid - 6-8 timmar.

farmakokinetik

Absorptionen är snabb och nästan komplett i övre jejunum. Mat saktar sakta ner absorptionshastigheten, men minskar inte graden. Tiden för att nå maximal koncentration i blodplasman är 0,5-1,5 timmar. Den utsätts först för en första-passmetabolism, vid vilken omvandling till den aktiva metaboliten, hydrokortison, sker. Kommunikation med plasmaproteiner - 90%. Det metaboliseras snabbt i lever, njurar och perifera vävnader för att bilda inaktiva metaboliter, som utsöndras huvudsakligen av njurarna. Halveringstiden är cirka 1,5 timmar.

Indikationer för användning

Kronisk binjureinsufficiens (Addisons sjukdom, gipokortitsizm efter bilateral adrenalektomi totalt, hypopituitarism med sekundär gipokortitsiz- IOM, kongenital adrenal hyperplasi) - i kombination med mineralokortikoste- roidami.

För andra indikationer som är karakteristiska för glukokortikosteroider, som för närvarande inte är tillämpliga.

Kontra

För kortvarig användning för "vitala" indikationer är den enda kontraindikationen överkänslighet.

Graviditet och amning

Cortison passerar genom placental barriären och i bröstmjölk.

Under graviditeten (speciellt under första trimestern) kan läkemedlet endast användas i fall då förmånen för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Vid långvarig behandling under graviditeten utesluts inte möjligheten till intraderin tillväxthämning. Det finns också risk för atrofi hos binjurebarken i fostret, vilket kan kräva ersättningsbehandling hos nyfödda.

Om det är nödvändigt att utföra drogbehandling under amning, bör amning stoppas.

Dosering och administrering

Inuti, 100-200 mg / dag för 2 doser, tills effekten uppnås, reduceras dosen gradvis till det minsta effektiva underhållet (vanligtvis 25 mg / dag). Med reumatism kräver behandling normalt 3-4 år. Barn (beroende på ålder) - från 12,5 till 25 mg per mottagning.

Ersättningsbehandling för binjurinsufficiens - 25-50 mg / dag.

Vid primär hypokorticism utförs behandling i kombination med fludrocortison.

Biverkningar

Utvecklingsfrekvensen och allvarlighetsgraden av biverkningar beror på hur länge användningen är, storleken på den använda dosen och förmågan att överensstämma med tidens cirkadiska rytm.

Från endokrina systemet: minskning av glukostolerans, "steroid" diabetes eller en manifestation av latent diabetes mellitus, binjuresuppression, Cushings syndrom (moon ansikte, fetma, hypofysen typ, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, myasthenia gravis, striae ), fördröjd sexuell utveckling hos barn.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, pankreatit, "steroid" magsår och 12 duodenalsår, erosiv esofagit, blödning och perforering av mag-tarmkanalen, ökad eller minskad aptit, flatulens, hicka. I sällsynta fall - ökad aktivitet av "lever" transaminaser och alkaliskt fosfatas.

Sedan hjärt-kärlsystemet: arytmier, bradykardi (upp till hjärtstopp); utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av hjärtsvikt, EKG-förändringar som är karakteristiska för hypokalemi, ökat blodtryck, hyperkoagulation, trombos. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av nekros, saktar bildandet av ärrvävnad, vilket kan leda till brist på hjärtmuskeln.

Från nervsystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manodepressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck, nervositet eller oro, sömnlöshet, yrsel, svindel, pseudolillhjärnan, huvudvärk, kramper.

Från sinnen: bakre subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck med eventuella skador på synnerven, benägenheten att utveckla sekundär bakteriell, svamp- eller virusinfektioner i ögonen, hornhinnan trofiska förändringar Exoftalmus.

På metabolismens del: ökad utsöndring av kalciumjoner, hypokalcemi, ökad kroppsvikt, negativ kvävebalans (ökad proteinfördelning), ökad svettning.

Villkorlig mineralokortikosteroidnoy aktivitet - vätskeretention och natriumjoner (perifert ödem), hypernatremi, hypokalemic syndrom (gipoka- Liem, arytmi, myalgi eller muskelspasm, ovanliga svaghet och trötthet).

På den del av det muskuloskeletala systemet: avtagande tillväxt och benbildning hos barn (tidig slutning av epifyseal tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällsynt - patologiska frakturer, aseptisk nekros av humeral huvudet och lårben), bristning av senor i muskler, "steroid" myopati, minskad muskelmassa (atrofi).

På hudens och slemhinnans sida: Fördröjd sårläkning, petechia, ekchymos, hudförtunning, hyper- eller hypopigmentering, steroid-akne, streckkänslor, en tendens att utveckla pyoderma och candidiasis.

Allergiska reaktioner: generaliserad (hudutslag, klåda, anafylaktisk chock), lokala allergiska reaktioner.

Andra: Utveckling eller förvärring av infektioner (gemensamt använda immunosuppressiva medel och vaccination bidrar till förekomst av denna bieffekt), leukocyturi, "withdrawal" -syndrom.

Interaktion med andra droger

Det förbättrar verkan av antikoagulantia, trombocytaggregationshämmande medel, svårighetsgraden av biverkningar av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hjärtglykosider, östrogen, androgen, anabola steroider, amfotericin B, asparaginas.

Minskar effektiviteten hos hypoglykemiska, antihypertensiva läkemedel och diuretika.

Ökar toxiciteten hos metotrexat (kan vara dödlig).

Med samtidig användning med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immuniseringar ökar risken för aktivering av virus och utveckling av infektioner. Hypokalemi orsakad av glukokortikosteroider kan öka svårighetsgraden och varaktigheten av muskelblocket på bakgrunden av muskelavslappnande medel.

Den terapeutiska effekten av glukokortikosteroider reduceras under påverkan av fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin och andra inducerare av levermikrosomala enzymer (ökad metabolisk hastighet).

Applikationsfunktioner

Ju längre behandling ska vara, desto långsammare bör dosminskningen vara.

Med den plötsliga annullering av kortikosteroider, särskilt i fallet med den tidigare användningen av höga doser, det syndrom "avbryt" glukokortikosteroider (inte på grund hypocorticoidism): förlust av aptit, illamående, förvirring, generaliserad muskuloskeletal smärta, trötthet, och möjligen även förekomsten och akut adrenal insufficiens (minskning blodtryck, arytmi, svettning, svaghet, oligoanuri, kräkningar, buksmärtor, diarré, hallucinationer, synkope, koma).

Efter avbokning kvarstår adrenal cortex relativ insufficiens i flera månader.

Under behandling med glukokortikosteroider får inte vaccineras på grund av minskad effektivitet (immunsvar).

Under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera det intraokulära trycket och hornhinnans tillstånd.

Hos barn under långvarig behandling krävs noggrann övervakning av tillväxt och utvecklingens dynamik.

Barn som var i kontakt med mässling eller kycklingpox under behandling ges specifika immunoglobuliner profylaktiskt.

Hos barn under tillväxtperioden bör glukokortikosteroider endast användas om det är absolut nödvändigt och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren.

Säkerhetsföreskrifter

Parasitiska och infektionssjukdomar av viral, svamp eller bakteriell natur (för närvarande eller nyligen överförd, inklusive ny kontakt med en patient) - Herpes simplex, herpes zoster (viremisk fas), kycklingpox, mässling; amebiasis, strongyloidiasis (etablerad eller misstänkt); systemisk mykos aktiv och latent tuberkulos. Användning vid allvarliga infektionssjukdomar är endast tillåten mot bakgrund av specifik behandling.

Efter vaccinationsperioden (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination. Immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion).

Sjukdomar i mag-tarmkanalen: magsårs och 12 duodenalsår, esofagit, gastrit, akuta eller latent magsår, nyligen etablerade intestinala anastomos, ulcerös kolit, med hotet om perforering eller abstsediro- Bani, divertikulit.

Kardiovaskulära sjukdomar, inkl. nyligen genomgången hjärtinfarkt (hos patienter med akut och subakut myokardinfarkt kan sprida nekros, bromsa bildningen av ärrvävnad och som en konsekvens - gapet av hjärtmuskeln), astma, kronisk hjärtsvikt, hypertoni, hyperlipidemi.

Endokrina sjukdomar - diabetes mellitus (inklusive brott mot tolerans mot kolhydrater), tyrotoxikos, hypotyroidism, Itsenko-Cushings sjukdom.

Allvarligt kroniskt njurs- och / eller leversvikt, nefroluritiasis.

Hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar förekomsten.

Systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (III-IV v.), Polio (utom bulbär form av encefalit), öppen och glaukom.

Släpp formulär

10 tabletter i en blisterförpackning.

8 blisterförpackningar tillsammans med applikationsanvisningen i ett förpackning från en kartong.

Förvaringsförhållanden

Lista B. På en plats skyddad mot fukt och ljus, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

5 år. Använd inte efter utgångsdatum.

kortison

Beskrivning den 12 december 2014

• Latinska namnet: Cortisone
• ATH-kod: H02AB10
• Aktiv beståndsdel: Cortison (kortison)
• Tillverkare: Akrikhin (Ryssland)

struktur

Den aktiva substansen i läkemedlet - kortisonacetat. Ytterligare ingredienser - socker, stearinsyra, potatisstärkelse.

Släpp formulär

Läkemedlet är tillgängligt i piller. Det finns också suspension och salva med kortison, som kallas hydrokortison.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedlet påverkar protein och kolhydratmetabolism. Den har en katabolisk och anabole effekt på proteinsyntesen. Dessutom är det ett desensibiliserande, immunosuppressivt, antiinflammatoriskt och antiallergiskt medel.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Hos människor och djur är hormonkortisonen närvarande, vad det är och vilka processer det påverkar, det är viktigt att veta att förstå principen om läkemedlets handling. Cortison är ett hormon i binjurskortet. Det är en dåligt löslig kristaller som utsöndras av binjurarna. Hormonkortison stimulerar syntesen av kolhydrater och proteiner, hämmar lymfoidorgan. I industrin kan den erhållas från steroider av animaliskt och vegetabiliskt ursprung.

Läkemedlet Cortison påverkar protein och kolhydratmetabolism i kroppen. Den reducerar den totala nivån av protein i plasman, stärker processerna för proteinnedbrytning i musklerna och hjälper också vid syntes av dess sönderfallsprodukter i njurarna och levern. Således hämmas bildandet av proteiner i vissa vävnader, medan det i andra tvärtom accelereras. Sådan åtgärd realiseras genom dess effekt på nukleinsyror.

Dessutom styr det här verktyget nedbrytningen av aminosyror i levern.

Av stor betydelse i hans arbete är minskningen av hexokinas aktivitet. Det aktiverar glukos-6-fosfatas och ökar därmed flödet av glukos i blodet och aktiverar också syntesen av glukoneogenes. Detta leder till en ökning i kolhydratsyntes av aminosyrorna som uppträder vid nedbrytningen av proteiner, minskad glukostolerans, förhöjda nivåer av glykogen i lever och muskler.

Absorptionen av kolhydrater ökar i tarmarna, medan deras konsumtion av musklerna minskar.

Läkemedlet bidrar också till nedbrytningen av lymfoid vävnad och hämning av bindningssyntes. Det förhindrar manifestationen av allergiska reaktioner och blockerar syntesen av hyaluronidas.

Läkemedlet påverkar lipidmetabolism. Det accelererar syntesen av högre fettsyror, samtidigt som man hindrar mobiliseringen av fett. Det hjälper också till med natriumretention och ökad kaliumutsöndring.

Indikationer för användning

Suspension och Cortisone tabletter används vid kronisk bihålsinsufficiens. Vidare kan denna medel användas för reumatism, kollagenos, akut myeloisk och lymfoblastisk leukemi, hemolytisk anemi, viral hepatit, chock och kollaps orsakas av olika faktorer, bronkialastma, neurodermatit och andra hudsjukdomar, infektiös mononukleos, glomerulonefrit, akut pankreatit.

Kontra

Detta verktyg kan inte användas i händelse av överkänslighet mot dess komponenter, såväl som i följande fall:

• njursvikt
• Gastrointestinala sjukdomar - nyligen etablerade tarm anastomos, magsår och duodenalsår, gastrit, divertikulit, esofagit, magsår, ulcerös kolit med perforation eller abscessbildning risk;
• parasitiska sjukdomar och infektionssjukdomar - herpes simplex, vattkoppor,, mässling, amoebiasis, systemisk mykos, strongyloidiasis, tuberkulos;
• 8 veckor och 14 dagar efter vaccination
• immunbrist;
• lymfadenit efter BCG-vaccination
• Kardiovaskulära sjukdomar - allvarlig arteriell hypertension, nyligen myokardinfarkt, dekompenserat kroniskt hjärtsvikt, hyperlipidemi;
• endokrina sjukdomar - Cushings sjukdom, diabetes, hypotyroidism, tyrotoxikos;
• lutning mot tromboembolism;
• nefrourolitiaz;
• myasthenia gravis;
• poliomyelit (utom bulbar encefalit)
• leversvikt;
• hypoalbuminemi, liksom risken för dess förekomst;
• grad III - IV fetma
• syfilis;
• glaukom;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• senaste transaktionerna.

Biverkningar

Biverkningar beror främst på varaktigheten av läkemedlet och dosen.

När du får det här verktyget är följande negativa effekter på kroppen möjliga:

• Endokrina systemet - Cushings syndrom, steroid diabetes, minska glukostolerans, binjuresuppression arbete, fördröjd sexuell utveckling hos barn, manifestation av latent diabetes mellitus;
• CAS-arytmi, hjärtsvikt, ökat tryck, trombos, bradykardi, EKG-indikatorer som är karakteristiska för hypokalemi, hyperkoagulation. I fallet med akut och subakut hjärtinfarkt kan en ökad fokus på nekros och fördröjd bildning av ärrvävnad inträffa, vilket kan orsaka brott i hjärtmuskeln.
• metabolism - ökad utsöndring av kalium från kroppen, viktökning, ökad svettning, hypokalcemi, ökad proteinuppdelning, vätskeretention och Na +, hypokalemiskt syndrom, hypernatremi
• hud - fördröjd sårläkning, ekchymos, hyper- eller hypopigmentering, striae, petechiae, uttunning av huden, steroid akne, tendens till pyoderma och candidiasis;
• mag-tarmkanalen - illamående, kräkningar, pankreatit, erosiv esofagit, förändring i aptit, hicka, steroid magsår och duodenalsår, blödning och perforering av magen, gasbildning;
• CNS - posterior subkapsulär katarakt, hallucinationer, delirium, eufori, manodepressiv psykos, paranoia, ökad ångest, yrsel, pseudolillhjärnan, kramper, ökat intraokulärt tryck, vilket kan leda till skador på synnerven, depression, trofiska förändringar i hornhinnan, förvirring, ökad intrakraniellt tryck, sömnstörning, svimmelhet, huvudvärk, benägenhet att utveckla sekundära ögoninfektioner, exoftalmos;
• muskuloskeletala systemet - senbrott, långsam tillväxt och ossifieringsprocesser hos barn, osteoporos, steroidmyopati, muskelatrofi;
• Allergier - Allmänna och lokala allergiska reaktioner.

Dessutom är följande biverkningar möjliga: utveckling eller förvärring av infektioner, abstinenssyndrom, leukocyturi.

I sällsynta fall observeras en ökning av aktiviteten av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas.

Instruktioner för användning Cortison (metod och dosering)

Läkemedlet i form av tabletter administreras oralt. Suspension används intramuskulärt.

Instruktioner för användning Cortison i form av tabletter rekommenderar att du börjar dagligen med en dos av 0,1-0,2 g. Totalt måste du ta 3-4 doser per dag. Dosen minskar gradvis till ett minimum, vilket gör att du kan behålla en terapeutisk effekt. Typiskt är detta 0,025 g dagligen. Med reumatism använd 3-4 g.

Drogen injiceras intramuskulärt varje dag 1-2 gånger i en dos av 0,025-0,05 g. Efter en infusion måste du vänta 8-12 timmar.

I fallet med Addisons sjukdom kombineras användningen med desoxikortikosteron. Detta introducerar också natriumklorid. Den rekommenderade dagliga dosen av kortison - 12,5-25 mg, 4-10 g natriumklorid, 1-5 mg deoxikortikosteronacetat.

Maximal dosering av kortison för vuxna patienter:

• vid en tidpunkt - högst 0,15 g;
• på en dag - högst 0,3 g.

För barn är läkemedlet visat i lägre doser. De beräknas individuellt beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

I regel ges unga barn 12,5-25 mg av läkemedlet 3 gånger om dagen i 2 dagar. Då behöver läkemedlet tas endast 2 gånger per dag. Dosen reduceras gradvis till ett minimum, som är i stånd att upprätthålla en terapeutisk effekt.

För barn kan du använda drogen i form av tabletter och i form av suspensioner för intramuskulär administrering.

Kräver strikt medicinsk övervakning. Patienterna undersöks noggrant för eventuella kontraindikationer. Var noga med att följa blodbilden, blodtrycket, nervsystemet, vikt, blodsockernivån.

överdos

När läkemedlet tas i höga doser, ökar biverkningarna. Symtom på hyperkortisolism kan uppstå. Det finns ingen specifik motgift. Symtomatisk behandling.

interaktion

Detta läkemedel ökar verkningen av antiplatelet och antikoagulantia. Dessutom ökar det sannolikheten för ogynnsamma effekter av hjärtglykosider, östrogener, anabola steroider, asparaginas, NSAID, steroid androgen amfotericin B.

Cortison minskar också effektiviteten hos diuretika, hypoglykemiska medel och antihypertensiva läkemedel.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet säljs på recept.

Förvaringsförhållanden

Håll drogen skyddad mot ljuspenetration vid rumstemperatur. Var noga med att skydda mot små barn.

Hållbarhet

recensioner

Anti-baktericida medel med kortison får mestadels positiv feedback från patienter. De karakteriserar läkemedlet Cortisone i alla former av frisättning som ett effektivt läkemedel som hjälper till med många sjukdomar. Det bör dock noteras att det har många biverkningar, som bedöms av recensionerna, förekommer oftare än vid användning av andra glukokortikosteroidläkemedel.

Pris Cortisone, var du kan köpa

Priset på kortison i tabletter på 0,025 g, 80 enheter per förpackning, är ca 680 rubel.