Orsaker och behandling av klorfödda hos nyfödda

Medfödd clubfoot, som är känd bland specialister som equinoviral deformitet av foten, är en ganska vanlig typ av ortopedisk patologi. Enligt statistiken finns det i 1 - 3 barn från tusentals nyfödda. Statistiken säger också att det hos pojkar sker en och en halv gånger oftare än hos tjejer, men det finns ännu ingen förklaring för detta faktum. En annan är känd - bildandet av fostrets skelett, inklusive fotbenets benapparat, inträffar under graviditetens första trimester, vilket innebär att några negativa faktorer vid denna tid spelar en negativ roll i förekomsten av medfödd klumpfod hos barn.

Orsaker till clubfoot

Medfödd clubfoot har sin egen ICD 10-kod (den tionde varianten av den internationella klassificeringen av sjukdomar, skapad av läkare för diagnostik och datasystematisering) - Q66. Denna grupp innehåller också andra medfödda fotpatologier. Experter hänvisar till orsakerna till denna anomali och ärftlig predisposition. Det finns fall då det förekommer från tid till annan i olika generationer bland medlemmar av samma släkt. Men mycket oftare blir utvecklingen av en sådan deformation av benet i ett spädbarn en följd av påverkan av yttre faktorer. Bland dem är följande:

• Sammansmältningen av fostervätska (amnion) med underbenet;
• Skjuter amnionen på barnets fot;
• Klämning av barnens fot lindad runt navelsträngen runt den;
• Påverkan på livmoderns muskler med brist på fostervätska och minska deras skyddande funktion;
• Tryck på barnets fot av en tumör i livmodern;
• Förekomsten av en nyfödd barnpatologi orsakad av dysfunktion i ryggmärgen;
• Moderburna infektioner under graviditetens första trimester, inklusive toxoplasmos.

En kvinnas känslomässiga tillstånd spelar också roll - lång kronisk stress är farlig. Långsiktiga observationer visar att antalet barn födda med medfödd klumpfod ökar dramatiskt under krig och efterkrigstid, då psykologiskt obehag är oundvikligt.

Men en klar koppling mellan dessa orsaker och klubbfödda hos nyfödda har inte identifierats. En kvinna kan överleva sjukdom och stress under graviditeten och föda en hälsosam baby.

Diagnos och symtom på clubfoot

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt för läkare att bestämma närvaron av clubfoot i ett barn långt före födelsen. Att identifiera en fet klubbfot på en ultraljudsundersökning av en gravid kvinna för en erfaren specialist är lätt. Efter ett barns utseende med denna patologi i världen diagnostiseras clubfoot nästan omedelbart. Följande symptom är karakteristiska för sjukdomen:

• Flexion av foten i sulan;
• Vänd inuti plantardelen med stöd på fotens ytterkant;
• Att ta fram framfoten.

Graden av deras svårighetsgrad kan vara annorlunda. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen, indelad i tre grupper:

• Lätt - det finns ingen begränsning av rörelsen i fotledet, fotens läge korrigeras med ett litet tryck på handen.
• Medium - rörelsen i fotleden är märkbart begränsad, när du försöker rätta fotens position känns vår elastisk överensstämmelse i kombination med viss motstånd;
• Allvarlig - uttalad deformation av foten och fotleden, som inte kan korrigeras vid manuell exponering, observeras.

Det finns också en definition av clubfoot beroende på den påstådda etiologin (orsaken till dess förekomst). För medfödd clubfoot finns tre:

• Typiskt. Den exakta orsaken till denna typ av patologi har ännu inte fastställts. Det kännetecknas av dysplasi (onormal utveckling, underutveckling) av fotleden och ett brott mot den anatomiska strukturen och placeringen av muskler och ligament. I den här formen är samtidig korrigering inte möjlig även under de första dagarna efter barnets födelse. Det behövs långa steg-för-steg-behandling av klubbfot i det nyfödda barnet.
• Positiv - orsakad av förkortning av muskler och ledband utan skador på ben och led. Det är en följd av överträdelser av embryonala fasen av fostrets utveckling. Behandlingen av denna form är mindre komplicerad och möjliggör fullständig återvinning utan återstående effekter;
• Sekundär - inträffar på grund av olika medfödda abnormiteter hos det neuromuskulära systemet. Den kliniska bilden och metoderna för behandling, liksom dess resultat, är direkt beroende av den primära sjukdomen.

En svår form av sjukdomen har tydliga tecken på att även en icke-specialist kan bestämma den medfödda klumpfoten i bilden. Men för att klargöra diagnosen krävs ytterligare studier, vilka är obligatoriska. Ben- och muskel-ligamentapparaten i barnets fot undersöks med hjälp av ultraljud, beräknad tomografi och fluoroskopisk metod.

Baserat på de erhållna uppgifterna fattas ett beslut om vilka behandlingsmetoder som ska tillämpas. Strikt överensstämmelse med rekommendationer från specialister möjliggör i de flesta fall att hantera problemet i tidig barndom, efter att ha avslutat behandlingen innan barnet fyller fem eller sex år.

Clubfoot behandling

Föräldrar är ofta rädda av diagnosen. De tror att det är omöjligt att helt korrigera fotens anomali. Men en sådan åsikt är fel. Det finns flera sätt att behandla medfödd clubfoot, vars effektivitet är mycket hög. Därför har de i de flesta fall alla chanserna att bota barnet.

I det inledande skedet av behandlingsprocessen används konservativa metoder som ger höga resultat med milda och medelstora grader av clubfoot:

• Den allra första är fotens strama bandage, som är anatomiskt placerad manuellt i förväg. Tekniken börjar appliceras omedelbart efter urladdning från sjukhuset och slutlig heling av navelsträngen. Med en viss grad av deformation kan du återställa fotens normala läge 2-3 månader efter barnets födelse.
• Den vanligaste metoden för att korrigera den genomsnittliga formen av barns klubbfot är Ponseti-metoden, uppkallad efter den amerikanska läkaren som först tillämpade den i mitten av förra seklet. Metoden består i gradvis plastering av benen i 4-6 veckor, med byte av gjutgjutning, applicerad på den övre delen av låret, var 7: e dag. Därefter måste barnet upp till 3-4 år ha en speciell fixare - en klämma som håller foten i rätt läge;

• För behandling av svåra former, inklusive gemensam deformitet, är det ibland nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp på ledband och muskler, ibland på fotens leder. Efter operationen appliceras också en gjutgjutning.

Dessa behandlingar kompletteras med fysioterapi (paraffin, ozokerit och lera), massage och terapeutiska övningar samt obligatorisk användning av ortopediska skor upp till 5-6 år.

Ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av fotpatologi garanterar en radikal korrigering av anomali i 90% av fallen. Men även om en fullständig återhämtning inte kan uppnås, efter alla ovanstående manipuleringar, förbättras barnets tillstånd i en sådan utsträckning att han växer upp att han kan leda en fullfjädrad aktiv livsstil med ett minimum av restriktioner.

Medfödd clubfoot på ultraljud - är det farligt?

Diagnos av medfödd clubfoot på ultraljud

Medfödd clubfoot är en fotfelhet. Sjukdomen är i första hand bland de medfödda patologierna i det muskuloskeletala systemet. Bilaterala fosterklubben är vanligare ensidiga och mindre vanliga hos tjejer.

För närvarande kan du med hjälp av en ultraljudsskanning identifiera en klubbfot på den andra skärmen vid 20-24 veckor.

Orsakerna till den onormala installationen av fostrets fötter kan vara olika:

• maternal toxoplasmos
• användningen av vissa droger, alkohol, droger och andra substanser som har en negativ effekt på fostrets tillväxt och utveckling,
• tryck på foten av sladdaramnionen eller navelsträngen, livmodern under oligohydramnios, livmoderkroppens tumör;
• multipel graviditet, bäckenpresentation av fostret;
• nedsatt muskelinnervation;
• genetisk predisposition.

Typ av onormal installation av fostrets fötter

Equinovarus clubfoot kan vara medfödd och förvärvad. Medfödd i sin tur är uppdelad i idiopatisk och icke-idiopatisk, som uppstår i samband med andra utvecklingsanomalier, som är dåligt behandlingsbar.

Kliniska former innefattar typiska och atypiska klubbfot.

Typisk klubbfot kan vara mild, måttlig eller svår. Symtom inkluderar:

• varusavvikelse från foten (genom att vrida insidan av insidan med sänkning av ytterkanten);
• equinus (plantarböjning av foten med hälen som rör sig uppåt och begränsar rörligheten i fotleden);
• adduction (föra foten i den främre sektionen med en ökning i sin båge);
• vrida tibia inåt på nivån av den nedre tredjedelen;

Vid atypisk form finns uttalade tecken med närvaron av en djup tvärgående vik på sulan. Fötterna är kortare, metatarsalerna är böjda, tummen är kortare än de andra.

Vad händer om fostret har ett onormalt stopp?

När fostret misstänkte klubbfot, rusa inte för att dra slutsatser. Clubfoot själv är inte en indikation på abort.

En kvinna kommer definitivt att ha mer än en ultraljudsstudie, men det gör det fortfarande inte möjligt att göra en slutlig diagnos och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. En gravid kvinna kommer att skickas till ett samråd med genetik och kommer att utnämnas till en ytterligare undersökning för att identifiera eventuella kromosomala avvikelser.

Det viktigaste är att inte förlora tiden efter barnets födelse och omedelbart kontakta den ortopediska kirurgen. Medicin utvecklas, behandlingen är lättare och kortare i varaktighet och mer och mer positiva resultat.

Om inte behandlas försämras barnets tillstånd bara. Barnet börjar gå sent, på grund av den onormala installationen av båda fötterna uppträder en gång i vilken en fot bärs över den andra. Mamma märker en grov hud på ytterkanten av foten. Gradvis kommer kalvsmusklerna i underbenet att atrofi. Över tiden leder varje steg smärta.

Konsekvenser och behandling av medfödd clubfoot

Behandlingen bör börja så snart som möjligt, bokstavligen efter urladdning från sjukhuset. En nyfödds mjukvävnad är lättare att sträcka och hålla i denna position, vilket bidrar till den rätta tillväxten och utvecklingen av fotens ben.

Från de första dagarna av behandlingen ordnas gymnastik i 3-5 minuter 3-4 gånger om dagen för att korrigera deformiteten. I pausen masserar musklerna i benen och fötterna. Sedan, enligt en speciell teknik, är foten fixerad i rätt läge med ett mjukt bandage.

Det första förfarandet utförs av en ortopedisk kirurg och lär mamma hur och vad man ska göra hemma. I mild till 2-3 månaders ålder kan du uppnå positiva resultat.

För behandling av måttlig och svår tillämpa olika tekniker.

Det finns en metod för att applicera graderade gipsförband i form av en "boot" från 3 veckors ålder. Byt sådana förband 1 gång per vecka i 6 månader. Om det var möjligt att korrigera deformationen, så använder de ortoser, flyttbara enheter för fixering och korrigering inom 3-4 månader, så att de kan upprätthålla rätt position. Sedan sover barnet i ortoser och kan gå i stövlar med en pronator över hela ytan av sulan.

Med ineffektiviteten av ovanstående behandling från 6 månader tillvägagångssätt till kirurgi på sen-ligamentapparaten. I framtiden för månaden ålägger en gips.

Nyligen rekommenderar många ortopediska läkare en annan teknik för att applicera graderade gipsförband - enligt Ponseti under den första veckan i livet. Barnet är i en gjutning endast i 6 veckor, varefter de utför en mini-operation och en gjutning i 3 veckor. Sedan, i 3 månader, bär barnet ortoser, och i slutet av denna period endast under sömnen. Allt detta leder till ett positivt resultat, och de första stegen kan tas redan i vanliga skor.

Om ett barn har en svår form, sedan om 3 år, och enligt indikationer efter 12 år, utförs verksamheten enligt speciella metoder.

Samtidigt med alla aktiviteter, föreskrivs fysisk terapi, fysioterapi, ortopediska skor om det behövs. Återfall är möjliga, därför rekommenderas att vård av vård rekommenderas av en läkare i flera år.

Fostrets klubbfot på ultraljud

Klubbfoten är en typ av muskel-skelettsystemet. I prenatalperioden förekommer det med en frekvens av 1 fall per 250 graviditeter, i postnataltiden 1-3: 1000 medan 1/3 är isolerade fall. Orsaken till clubfoot kan vara obekväm intrauterin position på foten, liksom förekomsten av strukturella förändringar i fotleden. Den senare typen av klubben kräver vanligtvis kirurgisk behandling. Postnatalstudier har visat att alla levande födslar med en isolerad klumpfod är 90% strukturella anomalier i lederna och endast 10% är funktionella.

Clubfoot diagnostiseras lätt med rutinmässig ultraljud. Dess huvudsakliga ultraljudsfunktion är samtidig visualisering i ett plan av benets ben, häl och ben i framfoten.

Klubben kan isoleras, såväl som en integrerad del av mer än 300 genetiska syndrom, kombineras med anomalier av andra organ och system och vara en manifestation av kromosomala anomalier. Anomalier av andra organ, enligt litteraturen, finns i nästan 70% av klubbfoot observationer som upptäckts under prenatalperioden. I genomsnitt diagnostiseras kromosomala abnormiteter hos 15% av foster med klumpfoot, och i de flesta fall finns kombinerade missbildningar.

Isolerad klubbfoot kombineras sällan med kromosomala abnormiteter. Enligt T. Shipp och B. Benacerraf överstiger denna siffra inte 5,9%. De flesta författare noterar att kromotomiska störningar endast finns med en kombinerad klumpfot med en frekvens av 11,8 till 22,2%. I strukturen av kromosomala syndrom står upp till 30% av trisomi 18, cirka 11% med 13%, med 8%, med triploidi och ca 3% av Downs syndrom.

Klubben har en relativt bra prognos när det är möjligt att eliminera kombinerade anomalier och kromosomal patologi. I avsaknad av organiska skador i leden är ortopedisk kirurgi inte nödvändig. I fall där fogen förändras är kirurgisk behandling nödvändig. Enligt litteraturen utförs operationer för att korrigera läget i leden i genomsnitt på 75% av nyfödda med isolerad klubbfot.

Splitting syndrom i händer och fötter

Splitsyndrom i händer och fötter är en autosomal dominerande defekt där hand och fot i form av en klo bildas på grund av frånvaron av medelfingrar och handleden. Frekvensen hos syndromet hos nyfödda är mycket låg -1: 90 000-150 000.

Delade händer och fötter kan uppträda som isolerade anomalier, men kan vara en del av syndrom. Exempelvis påverkas ectrodactyly-ectodermal dysplasi - kluven läpp och palats (autosomalt dominant tillstånd, vanligtvis fyra lemmar, men förändringar i överkroppen är mer uttalade; ektopoderma defekter representeras av torr hud, tänderfel, avvikelser av lacrimal sacs); Karsch-Neugebauer syndrom (uppdelning av övre och undre extremiteter i kombination med medfödd nystagmus), etc. En tidig (12 veckors 6 dagar) diagnos av isolerade ectrodactyly utfördes i vårt centrum. Fostret visade sig ha en fast position i armbågens leder, en uttalad förkortning av underbenets ben och en anomalös struktur av fingrarna. Det bör noteras att den slutliga diagnosen av bilateral ectrodactyly endast gjordes under 20-21 veckor. Diagnosen bekräftades av en patoanatomisk studie.

Deformering av penslar (kosorukost)

Handen deformeras i radial och ulnar. Med radiell snedhet är tummen hypoplastisk eller frånvarande, radien är frånvarande. Radial clubhands ingår ofta i olika syndrom. Elbow clubhand är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av ulamens deformitet och till och med dess frånvaro. Denna patologi finns oftast i isolerad form.

Patologin för de radiella och ulna benen är tillgänglig ultraljudsdisposition, från början av tidiga termer. Den ryska litteraturen beskriver fallet med en tidig diagnos (11 veckor, 6 dagar) av en radiell defekt med oligodaktisk och radiell deformitet av handen.

Borstdeformiteter är ofta förknippade med kromosomala abnormiteter (Edwards syndrom), hematologiska sjukdomar (Fanco-pancytopeni, TAR syndrom) eller genetiska syndrom (Holt-Oram syndrom).

polydactyly

Bedömning av antal, position och form av fingrarna hos fostret är en obligatorisk del av en omfattande prenatal ultraljudsundersökning av SLM. Ofta orsakar genomförandet av denna komponent svårigheter under andra hälften av graviditeten. Det är mycket lättare att utvärdera fostrets händer och diagnostisera de mest uttalade förändringarna i händer och fötter, inklusive polydaktyly, under den första screeningsstudien i de tidiga stadierna av graviditeten eller upp till 20 veckor. Dessutom är fingrarna av fostret lättare att bedöma i de tidiga stadierna, eftersom de vanligtvis inte samlas in i en knytnäve, vilket ofta noteras under en ultraljudsundersökning i andra och tredje trimestern. Ett nytt perspektiv vid utvärderingen av fostrets fingrar öppnar en tredimensionell ekografi, som låter dig få en bild av händer och fötter i vilket skanningsplan som helst.

Det finns postaxial polydactyly (ett extra finger på sidan av ulnar eller tibia) och preaxialpolydactyly (ett ytterligare finger på sidan av strålen eller tibia). De flesta fall av polydaktyly isoleras med en autosomal dominant arvsläge. Ofta ingår polydaktyly i genetiska syndrom, de vanligaste är Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz syndrom, korta revben - polydaktyly och några andra.

klubbfot

Terapeutisk gymnastik och massage för medfödd klubbfot.

Medfödd clubfoot är en allvarlig deformitet av barnets muskuloskeletala system. Sjukdomen är främst bilateral, vanligare hos pojkar.
Ur anatomisk synvinkel är clubfoot ett medfödd kontrakt hos fotskarvarna, vilket leder till att knutets samband med varandra störs, och det förekommer stora förändringar i musklerna.
Diagnos av medfödd clubfoot är inte svårt
Huvudfunktionerna är att vrida insidan av insidan med att höja fotens inre kant och sänka utsidan, föra foten i den främre sektionen, plantarböjning av foten, en betydande begränsning av rörligheten i fotledet.
När ett barn börjar gå, lutar sig på en skadad fot,
dess deformation ökar, är hela benets form och funktion störd,
lider gång och hållning. Behandlingen bör börja så tidigt som möjligt, från barnets första dagar. I en tidig ålder, när barnets muskler och ligament är väl utdragbara, är det möjligt att ställa foten i rätt läge.
Medicinsk gymnastik och massage utförs i kombination med ortopedisk behandling. Speciella massage- och korrigerande övningar utförs på grund av en allmän förstärkningsmassage och gymnastik som motsvarar barnets ålder och utveckling.
Egenskaper av massage för medfödd klubbfot

För avslappning av de inre och bakre grupperna av benmusklerna, där den ökade tonen noteras, sträcker man sig, sträcker musklerna och sträcker sig med vibrationer.
För att stärka de utsträckta och försvagade främre och yttre grupperna i benmusklerna används mer kraftfulla metoder: gnidning och knådning,
kanske en liten tappning med fingrarna.
Betydelsen av terapeutisk gymnastik består i den gradvisa, sparsamma korrigeringen av fotens onda läge. Alla övningar ska utföras i samband med en massage som utförs försiktigt så att barnet inte känner smärta.
Goda terapeutiska effekter erhålls efter
termiska förfaranden.

Min son är 9 månader gammal. Han har en svår medfödd bilateral klubbfot till höger. Bestämd vid 22 veckor vid ultraljud. Han föddes, hans vänstra ben var normalt och hans högra ben, det var naturligtvis läskigt att titta på. När han var 2 veckor gammal började vi behandlas enligt Ponsetti-metoden. Ovanför har du beskrivit den traditionella behandlingen, Ponsetti-metoden är relativt ny. Mycket information på clubfoot dot ru, då på platsen Maternity finns en grupp. I kontakt finns det också en grupp i klasskamrater (Kosolapiki). Det är inte så läskigt, tro mig, vi gick igenom allt detta. Behandlingen bör börja så tidigt som möjligt. Vi gjorde 4 gipser med rätt ben, den vänstra gipsade inte, graden av clubfoot var för obetydlig. Gips appliceras en gång i veckan, upp till ljummen, i en böjd position (benet böjs vid knäet), foten avlägsnas gradvis som den borde vara. Sedan gjorde de en achillotomi - de skar Achillesen sen under lokalbedövning, för att hälen ska sätta fast på plats (detta är inte nödvändigt för alla, men för majoriteten) och sätta på en gips i 3 veckor. Efter avlägsnandet av gipset fortsatte behandlingen, men på ett annat sätt. Det var nödvändigt 23 timmar om dygnet att bära en speciell ortopedisk enhet-hängslen. Om du är intresserad, läs inlägg i min journal, se vad det är. Efter 3 månader ändras slitageformen, slitage tid till 18 timmar, sedan till 16 och till 14. Nu är min sons ben normal, han börjar redan gå.

Det här är Misha i ett kast, det sista.

Jag lärde mig att gå upp mig själv

Nå, faktiskt, lära dig att gå själv))))
Nu sover vi bara i axlar, på natten och under sömns sömn behöver vi bara bära dem 14 timmar om dagen i upp till 4-5 år. Han har redan vänt sig på att klä sig - det betyder att du behöver sova))))) Han har utvecklats i enlighet med sin ålder, började han göra allt i tid (rulla över, sitta, stå upp osv.) Inte så läskigt är det viktigaste att starta behandlingen i tid. Mer enligt Ponsetti-metoden, i enlighet med all läkares rekommendationer, krävs ingen behandling. Ja, vi gjorde också massage utan att påverka fötterna och benen, om 3 månader, klockan 6, och snart gör vi fortfarande 20 gånger, reparativ, enligt läkarens rekommendation. Om du har några frågor, skriv, så hjälper jag så mycket som möjligt))))) Bli inte upprörd mycket, allt är fixbart!

Klubbfot på ultraljud

Idag har ultraljud gjorts, alla parametrar var normala, men de sa att det såg ut som en klumpfot av benen. De kallade den andra uzisten, hon bekräftade också: "Det verkar." De sa inte att oroa sig, kanske bara något är inte synligt där, och kanske i andra trimestern kommer de inte att se någonting. Sammanfattningsvis skrev jag inte om det.

Hade någon det här? Ska jag gå för att återskapa ultraljudet, eller är det nu så inte exakt att det är bättre att bara vänta och göra det senare?

Skapa ett konto eller logga in för att kommentera

Du måste vara medlem för att lämna en kommentar.

Skapa ett konto

Registrera dig för ett konto. Det här är enkelt!

Klubbfot på ultraljudet?

Lista över inlägg "Kosolapie på ultraljudet?" Forum Graviditet> Graviditet

Clubfoot är annorlunda. Det händer också när de fungerar, men det här är sällsynt. Det händer att du måste lägga ett gips på ett barn i flera månader.
Men i de flesta fall är det inte så läskigt att behandla med massage, speciella skor och ortopediska apparater.
Det finns flera orsaker till clubfoot:
- mild hip dysplasi, obemärkt i spädbarn.
- tonen hos vissa muskler råder över andras toner,
- mild form av rickets,
- ärftlig intern installationsstopp.
Beroende på orsaken föreskrivs en eller annan typ av behandling. Men i alla fall är barn med klubbfot användbara: speciell gymnastik (som läkaren kommer att berätta), massage för att lindra ökad muskelton, salt och tallbad (vatten ska inte nå barnets hjärta),
simma i poolen, gå barfota på sommaren på sand och små stenar. Barnet behöver inte gå mycket (med trötthet, barnen vrida fötterna ännu mer), mata honom mat som innehåller mycket kalcium, köpa bra skor, inte grunda och inte mjuka, med en fast rygg och som säkert skulle fixera fotleden.

I alla fall tvivlar jag på att klubben kan diagnostiseras av ultraljud. Precis som förälder, så snart som möjligt hänvisa till ortopedern, är det bättre att flera. Senast en månad, eftersom ortopediska problem behandlas bäst under de första månaderna. av livet.

Medfödd clubfoot

definition

Medfödd kontraster av fotförband, med följande egenskaper:
- plantarböjning av foten (equinus) - hälen är uppvuxen och foten sänks;
- Varus av subtalarförbandet - Hälsaxeln är förskjuten inåt i förhållande till axelns axelaxel;
- fotstötning - sänka fotens ytterkant och höja innerkanten i förhållande till hälen;
- Adduktion (adduktion) av framfoten - avvikelsen av tummens axel inåt i förhållande till fotens längdaxel.

prevalens

Deerfoot är en vanlig patologi som står för upp till 12% av alla medfödda missbildningar. Det förekommer i 1 fall av 1000 (enligt uppgifter i USA och Storbritannien). I vissa länder är detta förhållande mycket högre och når 75: 1000 (Polynesian Islands).

Två gånger oftare hittas denna patologi hos pojkar, och i 30-50% av fallen uppstår bilateral skada.

Teori om förekomst

Om ett barn med klubbfot förekommer i en familj med friska föräldrar, ökar sannolikheten för att det andra barnet kommer att födas med samma patologi ökar (2-5%). I det andra barnet av monozygot tvillingar är frekvensen av förekomst av klubbfoot 32%.

Å andra sidan är de flesta fall av patologi sporadiska, vilket bekräftar teorin om medfödda missbildningar. Enligt denna teori förekommer nedsatt muskelutveckling förekommer fetala ledband under perioden 8-12 veckor.

Den teratogena effekten av vissa substanser, såsom MDMA (Ecstasy) läkemedel, betraktas som en annan orsak till deformitet. Klubbfoten förutsäges om den gravida kvinnan har en liten mängd fostervatten (lågt vatten).

XIX. Farmakologisk behandling - används som en extra metod för att förbättra nervledningen (proserin, preparat av vitaminer i grupp B).

Med diagnosen av clubfoot föddes många kända personer. Bland dem: konståkaren Christi Yamaguchi, som blev guldmedaljären för de olympiska spelen 1992 (behandlades med gipsskivor), regissören David Lynch och andra.

Den neuromuskulära teorin om bildandet av medfödd clubfoot är mycket populär. En av förklaringarna för förekomst av mjukvävnadsfibros, som framträder som ett resultat av innervarande störningar på grund av det primära underskottet av nervfibrer, talar till sin fördel.

Således finns det ingen tydlig och entydig förståelse för etiologin hos medfödd clubfoot.

Medfödd Clubfoot-klassificering

Inhemsk klassificering

Enligt etiologi:

- idiopatisk (primär) klubbfot
- sekundär klubbfot:
a) neurogen (myelodysplasi, ryggmärgsbråck, fast horsetailsyndrom)
b) arthrogryposis
c) fostervridande syndrom

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

- lätt (position enligt Volkov (1994)), liten deformation, fullständig korrigering
- måttlig
- svår grad (deformation uttrycks och stor styvhet föreligger)

Utländsk klassificering

I västerländsk litteratur erkänns inte klubbfooten, och det finns ingen allmänt accepterad klassificering. Publicerade klassificeringar av specialister och vetenskapliga institutioner: Pirani, Goldner, Di Miglio, Sjukhus för gemensamma sjukdomar (HJD), Walker.

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

- lätt (korrigerbar) form
- tung (resistent) form

Populär mätning av svårighetsgraden av stammen i Pirani med en uppskattning av 6 tecken (3 för mitten och bakdelen av foten):
- avrundning av fotens ytterkant
- Förekomst av medialvikt
- Ingen beläggning av talushuvudet från utsidan
- Förekomsten av den bakre vikten
- "tomhet" i hälområdet
- grad av dorsyflexi

Varje tecken uppskattas i poäng: 0, 0,5 eller 1. Max poäng på 6 poäng indikerar en svår grad.

Gör en diagnos

Diagnosen görs som regel redan på sjukhuset på grundval av en karakteristisk missbildning. Ibland finns det en yttre vridning av tibiens ben, böjning (böjning) av sulan med bildandet av den transversella Adams-furen. Dessutom detekteras ofta hypoplasi (hypoplasi) i foten, hypotrofi (minskning i volymen av vävnader) i tibia.

Det är möjligt att göra en preliminär diagnos med ultraljud, utfört prenatalt till fostret i mer än 16 veckor. Men i avsaknad av speciella avdelningar för nyfödda med ortopedisk patologi har detta ingen praktisk betydelse.

Klubbfoot är oftast kombinerad med följande patologier:
- hip dysplasi
- back bifida (Spina bifida) utan klinisk bild av myelodysplasi

Differentiell diagnos av medfödd clubfoot

Vid diagnos av klubbfod jämförs detta kliniska fall med olika nosologiska former för att utesluta andra möjliga sjukdomar. Bland dem är:
- metatarsus adductus ("reducerad fot")
- hallus adductus
- förvärvad klubbfot
- Medfödd upprätt position av talusen (medfödd vertikal talus), som inte är en klassisk klubbfot
- patologiska installationer

Metatarsus adductus och Hallus adductus kännetecknas av förekomst av deformitet endast i framfoten. Elektromyografi (EMG) gör att du kan identifiera graden och nivån på skador på musklernas innervering, vilket gör det möjligt att utesluta förvärvad klumpfoot som ett resultat av skador på ryggmärgen och hjärnan, perifera nerver. Ofta för att upprätta en diagnos är det tillräckligt att utföra en kutan global EMG. Hos äldre barn ökar förekomsten av förvärvad klubbfod både på grund av neurologiska sjukdomar och skador.

Sekundär klubbfot - neuropati

För nyfödda (upp till 1 år) finns det särskilda radiologiska tecken på medfödd klubbfot. I fallet med uttalad fysiologisk hypertonus hos barn under 4 månader kan fotens installation likna klumpfoten. I detta fall ökar muskeltonan, en fullständig korrigering av fotens position är möjlig och det finns inga radiologiska tecken på patologi.

Röntgenskyltar av medfödd klubbfot

Den främsta radiologiska egenskapen hos clubfoot hos barn under 1 år är det parallella arrangemanget av ramarnas axlar och kalkbenen. Bilden tas i front- och sagittalplanen i positionen av plantarböjningen av foten i en vinkel på 30 °. För att bestämma rörelseområdet hos äldre barn med studien av talus- och hälbenets relativa position efter behandlingen utförs studien i stället för maximal plantar och dorsal flexion. Vinkeln mellan vertikala axlar (när den granskas i frontplanet) är normalt 25-40 °, ett värde mindre än 20 ° betraktas som patologiskt. Under behandlingsprocessen roterar calcaneus utåt, talusen roterar, men i mindre utsträckning ökar vinkeln mellan dem.

Sidovinkeln (när den undersöks i sagittalplanet) mellan linjen tagen genom mitten av blocket och talets huvud och linjen längs den nedre ytan av calcaneus är vanligtvis 35-50 °, med en klumpfod är den mindre än 35 ° och kan till och med vara negativ.

Summan av två vinklar på mer än 40 ° är ett tecken på en bra korrigering.

Anatomiska förändringar som är karakteristiska för medfödd klubbfot

Deformationer i lederna i underbenen:
- subtalar joint - equinus och varus orsakas av calcaneus, dess främre del sitter under ramens huvud och supinirovan
- Lisfrancs gemensamma - adduktion och supination av de metatarsala benen
- Chopards gemensamma - adduktion, supination och flexion av kuboid, scaphoid, sphenoidben
- navicular-kilformad ledning - adduktion, supination och flexion, speciellt av det första kilformade benet
- fotled - flexion (plantar flexion) och fotvarus

muskler:
- hypotrofi hos benmusklerna (speciellt fibulär), antalet muskelspindlar sparas, men de minskar i volym
- Förkortning av triceps och bakre tibialmuskler, tummens långa flexor

Shin ben:
- fibulen brukar vanligtvis förkortas, mindre ofta - tibialbenet
- Extern vridning av underbenet. Utvecklingen av fotbågen på grund av graden av rotation. Patogenesen av extern torsion i medfödd klumpfot är ett brott mot muskelbalansen. Ofta märkt hypertrofi hos den yttre fotleden.

Sekundära förändringar i muskuloskeletala systemet

Hos barn över 4 år fann man ofta insufficiens (förlust av funktion) hos peroneala muskler. Benens volymetriska storlek på sidan av lesionen är alltid mindre jämfört med ett hälsosamt ben, oavsett behandlingens framgång.
Överbelastning av olika delar av foten. Det innebär:
- Utseendet av korn och bursit på den yttre delen av foten (vid varus deformitet i fotledet)
- tvärgående platta (när överbelastning av den främre sektionen)

Patologiska positionen på en fot leder till utseendet på:
- Asymmetrisk gång, vilket minskar längden på stödfasen
- Absolut förkortning av benet (i frånvaro av equinus)
- Relativ förlängning av benet (vid uttalad equinus)
- Flexion installation i knä och höftled på den drabbade sidan
- En kombination av recursion (overböjning) och valgus deformitet i knäleden
- Överbelastning av motsatt extremitet (hyperpronation av foten)

behandling

principer

- Tidig behandlingstart (första dagarna efter födseln)
- Komplett korrigering av alla deformationskomponenter
- Övervakning och korrigering av deformiteter fram till slutet av fotens tillväxtperiod (12-14 år)

metoder

I. Plastering - den huvudsakliga metoden för konservativ behandling av klumpfoot hos små barn. Det börjar träna från 3-7 dagar. Efter att ha nått en möjlig fotkorrigering fixeras den med en gjutgjutning. Det ändras i genomsnitt efter 1 vecka och sedan 2 veckor innan full eller högsta möjliga korrigering uppnås.
Deformationskorrigeringssekvens:
- Korrigering av varus och reduktion
- supination av foten, equinus
- Uppläggning av gipsgjutning i upp till 3-5 månader

I vårt land använder vissa ortopedister en slags gjutning med användning av funktionella kilar.
Effektiviteten av behandlingen endast med hjälp av traditionell gjutning når 58%.

I utlandet, den mest erkända metoden för plastering av Ponseti (Ponseti), föreslogs i 40-talet av förra seklet av den amerikanska ortopedkirurg Ignacio Ponceti (University of Iowa, USA). Det är standarden för konservativ behandling av barn i USA och många europeiska länder. Metodens effektivitet är upp till 89%.

Stegen av metoden för gjutning på Ponceti
1. Den huvudsakliga "nyckeln" av deformiteten är inre rotation (adduktion) och plantarböjning av calcaneusen. Målsättningen med manipulering i fotens bakre del är realiseringen av calcaneusens fria rörelse med avseende på rammen mot bortförande och dorsal flexion med samtidig retention av rambenet i "gaffeln" i fotledet.
2. Den ihåliga komponenten ökar med pronation av framfoten. Korrigering utförs främst genom att ligga i framfoten. Gör sedan ut krav 1.

3. Pronation av foten leder till fixering av calcaneus relativt rammen och omöjligheten av dess rotation. Talusen förblir i varuspositionen och med ytterligare pronation av framfoten börjar den ihåliga komponenten att öka. Därför, när man utför manipulation på foten, är den främre sektionen indragen, men inte penetrerad.

4. Pålägg av en gjutgjutning. Applicera först en gips mot knäet. Modellering i hälområdet utförs när talusen är fixerad. Gips ovanför knäet appliceras vid böjning vid knäleden vid 90 °. Förbandet byts varje vecka.

5. Ett försök att rätta equinusen och den ihåliga komponenten i närvaro av kontraktet hos gastrocnemiusmuskeln leder till bildandet av "rockande" foten. Huvudsyftet med manipulation är borttagning av foten (upp till 60 °). I de flesta fall utförs subkutan tenotomi av triceps senonen när de når den nödvändiga blyen för korrigering av equinus. En gipsgjutning appliceras i stället för fotens ryggböjning i 2-3 veckor.

6. Efter gjutning bär barnet ortoser i form av hårda skor med en rak kil på kuddarna, förbundna med ett däck (Dennis Brown) med ett hörn av fötterna utåt från den drabbade sidan 60 ° (med en hälsosam 45 °). Sådana ortoser bärs 23 timmar om dagen (dag och natt) i 2-3 år.

7. I 10-30% av fallen vid 3 års ålder är kirurgisk behandling nödvändig vid transplantation av den främre tibialmuskelens sena till det laterala kuboidbenet, vilket ökar stabiliteten i resultaten, förhindrar adduktion och inversion av foten. Indikationen för operation är utseendet på fot supination i åldern 2-2,5 år.

II. Super elastisk konstruktion. Används framgångsrikt på vissa kliniker i Ryssland. De är gjorda på grundval av material med formminne av titan nickelid. Designen består av 3 delar (långben i benet och höften och längtan på baksidan och foten). På grund av strukturens elastiska egenskaper är en konstant korrigerande åtgärd.

III. Mjuka bandage. Behandling med mjuka dressingar kan vara effektiv med mild klubbfot. Det går bra med gymnastik. Som ett exempel kan metoden för korrigerande gymnastik och mjukbandering enligt Fink-Etlingen citeras.

IV. Kirurgisk behandling. Det beaktas i de fall där gjutningen tillämpades upp till åtta månader och fanns inte det rätta resultatet. Och även när man diagnostiserar sena termer.

Villkorligt uppdelad i tre grupper:
- Mjukt vävnadskirurgi: förlängning av muskelsäner, kapselotomi - dissektion av den gemensamma kapseln, för att öka rörligheten, dissektion av ledningarna
- Skelettfotkirurgi: osteotomi (bendissektion), kompression-distraktion osteosyntes (CED)
- Operationer för att flytta muskelfäste för att ändra sina funktioner

Tänk på fler operationer på mjuka vävnader. Beroende på interventionsmetoden förlängs eller frigörs följande strukturer:
- Achillessenen
- muskel senor
- bakre ankelkapsel
- Kapsel av talus-navicular och subtalar lederna
- deltoid, peroneal-calcaneal, kil-scaphoid ligament
- den nedre delen av timbral syndesmosis
- separation av ledband i subtalarledets område
- plantar fascia (aponeuros)

Subkutan tenotomi av Achillessenen utförs både oberoende och i kombination med andra manipuleringar. Vid svåra flexionkontrakt, är Achillessenen förlängd.

Achillessänstillägg

I vårt land har operativ behandling enligt metoden för TS Zatsepin, som utförs i åldern 1-6 år, blivit utbredd. Kärnan i operationen består i att förlänga senorna och dissektion av ligamenten i den mediala och bakre delen av foten. Fotens höga båge elimineras genom subkutan dissektion av plantaraponeurosen. Positiva resultat når 80%.

Särskilt omnämnande förtjänar Sturms verksamhet. Utvidgningen av senorna kompletterar öppningen av lederna av Shapar och Lisfranc, dissektion av sphenoid-navicular- och talonekokulära ledband från den interna åtkomsten, från den bakre åtkomsten, förutom Zatsepins operation, dissekerar tibialbanden (om talusen knappt kommer in i fogens gaffel). Operationen är effektiv i den uttalade minskningen av framfoten.

Används också: operationen enligt S. E. Volkov vid den närmaste högerpositionen av fotens ben, operationen av Turco (bakre inre frisättning av foten).

Kirurgi på fotens skelett visas för barn som inte är yngre än 4 år. För fixering och omplacering av ben används KDA (kompression-distraheringsapparat). Den mest populära Ilizarovapparaten. Metoder baserade på KDA möjliggör en noggrannare relation mellan fotens skelett och längden 1 stråle eller fotens längdstorlek.

Den posterior-mediala frisättningen med en kilformad resektion och benägenheten hos den calcaneocuboida leden minskar foten längs yttermarginalen och tillåter att scaphoidbenet mobiliseras med avseende på ramusen.

Vid svåra böjning och / eller varuskontakt i fotled i äldre barn kan tre-articular arthrodesis utföras.

Tänk på åldersintervall för kirurgisk behandling. Hos de flesta barn under 5 år uppnås korrigering med hjälp av mjukpappersoperation. Äldre barn rekommenderas att ha operation på fotens skelett (Evans osteotomi, calcanal osteotomi för varuskorrigering, osteosyntes med KDA). Hos patienter äldre än 10 år föredrogs kileformad resektion av tarsalben eller trippelartros vid en tidpunkt, men de senaste åren har kontrollerad osteosyntes med hjälp av KDA ofta använts.

V. Orthotics - en metod för behandling med hjälp av flyttbara enheter som tillåter fixering (begränsning av rörelser), korrigering och kompensation av patologiska installationer och rörelser. Det finns flera typer av ortoser:
- Ortopedisk apparat - en typ av ortos med rörliga element. Det kan tillverkas med gångjärn i knä- och / eller fotled. Beroende på hålets konstruktion kan den vara enaxlig, tvåaxlig eller icke-axiell. Det senare alternativet används oftast hos barn i fotleden.
- Handledare - en typ av ortos som inte har rörliga delar. Beroende på önskad styrka kan skivan göras för att gå (stress) och för att fästa lederna under vila (lossning eller natt).
- Brace - en typ av ortos av elastiska material.
- Ortopedisk innersula - En individuellt tillverkad ortos, kompenserar för överbelastningszonen och möjliggör korrigering av framkantens supination och montering av fotens bakre del.
- Ortopediska skor - En typ av specialskor som utför korrigering av framfoten (med en rak (avledande, antivirus) sko), korrigerar fotens läge i förhållande till underbenet (med styva element), korrigerar förkortningen eller förlängningen av benet och ökar stödområdet.

I västlitteraturen är orthoserna uppdelade beroende på effekten på lederna:
1. KAFO - Påverka knä, fotled och fot

2. AFO - påverkar fotleden och foten, till exempel Ponseti, Dennis Brown AFO

klumpfot

Clubfoot (equinovarus deformitet av foten) är en av de vanligaste anomalierna i muskuloskeletala systemet (33-38%). Som regel uppstår från två sidor. Vid pojkar upptäcks klubbfot två gånger så ofta som hos tjejer. Klubbfoten kännetecknas av avvikelsen från fingrarna inåt, böjning av insidan av sulan uppåt och inåt. Clubfoot är idiopatisk, positionell, medfödd och syndromologisk. Diagnos av clubfoot hos barn upp till 3 månader. utförs med hjälp av ultraljud, hos äldre barn - med hjälp av röntgenundersökning. Behandlingen utförs av en ortopedist och inkluderar bär av ortopediska skor, massage, gymnastik, fysioterapi, användning av gipsrör och speciella däck är möjlig.

klumpfot

Clubfoot (equinovarus deformitet av foten) är en av de vanligaste anomalierna i muskuloskeletala systemet (33-38%). Som regel uppstår från två sidor. Vid pojkar upptäcks klubbfot två gånger så ofta som hos tjejer.

skäl

Orsakerna till clubfoot är inte helt tydliga. Modern traumatologi och ortopedi tyder på att riskfaktorer för klumpfod kan vara abnormaliteter hos fostret, brist på fostervätska, rökning, alkohol och droger. På grund av de negativa effekterna på fostret stör utvecklingen av benen i foten, musklerna och nerverna i underbenet. Möjlig sekundär klubbfot, som härrör från patologin hos andra delar av muskuloskeletala systemet.

klassificering

Det finns följande typer av clubfoot:

• Idiopatisk klubbfot. Karaktäriserad av en minskning av talusen, i kombination med den patologiska placeringen av sin nacke, equinus (hästfot), där hälen är uppdragen och foten är krökt mot foten, en kränkning av fotens placering i förhållande till ryggen, störning av fötternas ledytor, förkortning av kalven muskel, nedsatt utveckling av tibialkärlen i den främre tibia.
• Postural (positional) clubfoot. Heel och talus ben ändras inte. De artikulära ytorna utvecklas normalt och befinner sig i subluxationstillstånd.
• Medfödd klumpfot, kombinerad med medfödd neuropati och myopati. Fotens deformitet är sekundär, orsakad av patologin för utvecklingen av andra delar av muskuloskeletala systemet (multipel krökning av benens ben, bilateral medfödd dislokation av höften, etc.).
• Syndromological clubfoot. Kombination av föregående form av clubfoot med extra skelettpatologi (amniotiska banderoller, avvikelser av njureutveckling, etc.).

symptom

Vid medfödd klumpfot observeras equinus, varus deformitet (foten är böjd, fingrarna avböjs medialt) och supination (foten utplaceras sålunda uppåt och medialt). Rörelsen i fotleden är begränsad. På grund av ändringen i fotens läge vilar ett barn med en fotfot när det går, inte på hela sulan utan på ytterkanten av foten. En särskild gång utvecklas, under vilken patienten under varje steg steg över bärbenet.

Över tiden förvärras brott. Benens ben är ännu mer deformerade, det finns subluxationer i fotens leder. Skinnet på fotens yttre yta blir grovt. Muskler i benen som inte är involverade i walking atrofi, är knäskarvets arbete störd. Ju senare behandlingen av medfödd klumpfod startas, desto svårare är det att kompensera för störningarna och återställa fotens form.

diagnostik

Det är viktigt att avgöra om klubben är sant (orsakad av nedsatt utveckling av benens ben) eller position. Med positionell klubbfot är patientens fot mer mobil, aktivt eller passivt visad i normalt läge. Equinus är svag. På fotens baksida finns tvärgående veck, vilket indikerar tillräcklig rörlighet. Som regel försvinner den positionella klubbfoten på egen hand under de första veckorna av barnets liv, men för att identifiera denna form av klumpfoot, är i vilket fall konservativ terapi indikerad.

Radiografiska metoder för forskning är inte informativa vid undersökning av barn under 3 månader, eftersom benen i denna ålder består huvudsakligen av bruskvävnad och inte visas på röntgenbilder. Barn äldre än tre månader ges en röntgenstudie i två utsprång: främre-bakre och laterala. Radiografier är gjorda med maximal möjlig plantar- och dorsalböjning av foten. För undersökning av barn upp till 3 månader används ultraljud. Denna metod är helt ofarlig, men mindre informativ, eftersom den tillåter dig att bara se en av två nivåer (sida eller toppvy).

behandling

Taktiken för behandling av klubbfot bestäms av ortopedisten, beroende på patologins svårighetsgrad. Behandlingen ska vara så tidig som möjligt, konsekvent och permanent. Utfallet av behandlingen beror på graden av klubbfot. Med en liten grad av klumpfot i 90% av fallen är det möjligt att uppnå korrigering av fotens position utan kirurgi. Svår klubbfoot korrigeras konservativt i endast 10% av fallen.

Konservativ behandling av klubbfot börjar från de första veckorna av patientens liv, eftersom benstrukturerna i barnets fötter under denna period är mycket mjuka och foten kan överföras till rätt position utan operation. Medicinsk gymnastik och fotmassage ordineras. Mjukstoppfixering appliceras med flänsbandage. Efter korrigering av fotens form placeras en speciell skarv på barnets fot. Med en mer uttalad klumpfod utförs en gradvis avlägsnande av foten i rätt läge med användning av gipsrör.

Därefter visar barn med klubbfot fysioterapi, massage, terapeutiska övningar, ortopediska skor. På natten placeras speciella polyetendäck på benen. Om den konservativa korrigeringen av clubfoot är ineffektiv utförs en operation. Kirurgisk behandling utförs när barnet når 1-2 år, inklusive plastikkirurgi i senor, ledband och aponuroser i foten. I den postoperativa perioden är det föreskrivet att bära gipsförband i en period på upp till sex månader.

Behandling av medfödd clubfoot med hjälp av Ponseti-metoden

Medfödd clubfoot är en vanlig fostrets fostrets missbildning. Av 1000 barn, upp till 3 barn lider av denna patologi, och pojkar är dubbelt så troliga som tjejer. I nyfödda är fall av bilateralt klubbfot mycket vanligt ensidigt. Moderna diagnostiska metoder kan upptäcka abnormiteter i livmodern, men frågan om huruvida man fortsätter att bära fostret uppstår inte. Fortsätt definitivt. Denna sjukdom behandlas framgångsrikt och lämnar inga negativa konsekvenser för utvecklingen av barnet i framtiden.

Tecken och orsaker till utveckling av clubfoot hos nyfödda

Deformationen av barnets fötter som orsakas av anomalier vid bildandet av ben och mjukvävnad diagnostiseras under en ultraljudsundersökning av den framtida mamman. Felets symptom är fotens krökning på utsidan med fotens insida och fingrarna vänd uppåt, den fysiologiskt felaktiga platsen för knoglarnas ben.

Störningar i bildandet av muskler och ledband i fostret utvecklas under graviditetens första trimester (vid 8: e-12: e veckan). De är förknippade med genetiska förutsättningar - en av föräldrarnas klubbfot och ett antal yttre faktorer:

• en liten volym amniotisk vätska hos en gravid kvinna, vilket skapar ett mekaniskt tryck av vattenmembranet, livmodern och navelsträngen på fostrets ben, vilket är en vanlig orsak till klumpfot hos nyfödda;
• tar drogen av den framtida mamman
• toxicos under graviditeten
• primära underskott av nervfibrer som påverkar bildandet av ben- och muskelvävnad.

Diagnos av sjukdomen

En informativ metod för undersökning vid scenen av intrauterin utveckling för tidig upptäckt av medfödd clubfoot och behandling av ultraljud av fostret är det rätta sättet. Det är nödvändigt att besöka ortopedkirurgen efter barnets födelse, om nödvändigt, göra en röntgen av barnets fötter i funktionella positioner. Informationsinnehållet i röntgendiagnostik ökar med möjligheten att överväga resultatet i dynamiken.

Beroende på mekanismen och orsakerna till utvecklingen av sjukdomen finns det olika former av denna sjukdom:

• typiskt, som utvecklas vid scenen av fostrets organ och system, kännetecknas av en fördröjning och kränkning av bildandet av alla fotstrukturer;
• sekundär utveckling som ett resultat av patologiska processer i det neuromuskulära systemet;
• på grund av arthrogryposis (allvarlig skada på lederna och ryggmärgen)
• positional, betraktas som en missbildning av muskel-ligamentösa strukturer, utan skador på ben och leder.

Behandling av medfödd clubfoot hos nyfödda

En kombination av konservativa och kirurgiska tekniker har traditionellt använts för att korrigera klubbfot. Båda behandlingsalternativen kräver en stor mängd fysioterapi, träningsterapi, massage, kan varar fram till ungdomar utan att garantera fullständig korrigering av patologin. Att växa upp, barnet, upplever en begränsad rörelse, kommer att bilda fel gång. Oupplöst problem i tid, hur man effektivt behandlar den högersidiga och vänstersidiga clubfooten, leder till förkortning av lemmen.

I detta avseende blir Ponset-metoden, som ger en fullständig botemedel i 80-90% av fallen, alltmer populär. Med det börjar du korrigera deformiteten hos barnens fötter under de första månaderna efter födseln. Enligt Ponseti-metoden är alla stadier av behandling av medfödd klubbfod uppdelade i tre steg:

1. Korrigering genom plastering (4-8 förband beroende på deformationernas komplexitet).
2. Låg traumatisk korsning av Achillessenen med syfte att förlänga.
3. Behålla resultatet av korrigering / behandling genom att ha ortopediska skor (axlar).

Projektets hjälp "Mot livet"

Efter att ha gått igenom ultraljudet och att veta i förväg att din baby behöver behandla medfödd klumpfod, lägger du tid på innan den är född. Före barnets födelse kan du bestämma om en barnläkare som behandlar medfödd klubbfod med Ponsetimetoden med erfarenhet av att lösa sådana problem och den medicinska institutionen där läkaren utför behandlingen. Kommunicera med föräldrarna "kosolapikov" på tematiska forum. Att se till att bli av med klubbfoot utan konsekvenser är verklig, kom till vår klinik. Vi hjälper omsorgsfullt och effektivt ditt barn att växa upp friska genom att övervinna ensidig eller tvåsidig klubbfot.

Tack vare projektet "Towards Life" får du hjälp av högkvalificerade läkare. De är flytande i den avancerade Ponseti-metoden, vilket nästan eliminerar återfall. Många barn över hela världen och i Ryssland har redan framgångsrikt botats med denna metod. Behandling inom projektet är gratis! För en tid med en läkare och om du har frågor väntar vi på ditt samtal på telefon 8 (800) 555-84-21 på vardagar från 9.00 till 19.00 (Moskva tid).