Diagnos och behandling av crepitating tendovaginit

Frekvent mikrotrauma eller arbetsaktivitet, i vilken en muskelgrupp är ständigt involverad, kan orsaka en kräpande tendovaginit. Denna sjukdom orsakar en person till svår smärta, förvärras av fysisk ansträngning. Svullnad och rodnad i huden förekommer i det drabbade området. Vid kronisk lopp framträder patologiska ossifieringsfoci.

Orsaker till patologi

Effekten på människokroppen av sådana faktorer kan framkalla utvecklingen av crepitating tendovaginit:

• långvarig mikrotrauma;
• yrkesverksamhet relaterad till belastningen av en separat muskelgrupp;
• infektion i senorna genom skadad hud
• omfattande skador i historien;
• trofiska vävnadsstörningar;
• generaliserad bakteriell infektion;
• åderbråck
• Förekomsten av en kronisk infektion i kroppen.

Hur känner man igen?

Under den akuta perioden av crepitating tendovaginit är en person orolig för ett starkt smärtssyndrom. Och även det finns andra obehagliga känslor i form av en brinnande eller sticka i området av de inflammerade vaginala musklerna. Svagheten uppträder och rörelsen i denna muskelgrupp är begränsad. Dessutom finns svullnad i huden och en lokal ökning av temperaturen hos det sjuka området. En mer uttalad svullnad observeras längs synovialmantlarnas placering. En viktig egenskap hos denna typ av tendovaginit är den karakteristiska knäckningen som uppstår under rörelsen.

Patienter med tendovaginit närvarande symtom på generell sjukdom, huvudvärk och feber.

Om patienten inte har fått tillräcklig och snabb behandling, kommer sjukdomen in i ett kroniskt stadium. För henne är den karakteristiska kopplingen av smärta med fysisk ansträngning och svårighetsgraden av kräpande ljud betydligt reducerade eller försvinner fullständigt. Längs muskeln finns svullnad i form av en sladd, när det rör sig, uppträder en stark och skarp smärta. Ibland känns små täta formationer, de representerar förening av mjuka vävnader. Vid organiseringen av en purulent process i cystisk hålighet observeras ett symptom på fluktuation eller pumpvätska vid beröring.

Lokalisering av crepitus tendovaginit

Oftast förekommer tendovaginit borste. Detta beror på frekvent traumatisering av detta område av kroppen och som ett resultat av exponering för inflammatoriska och infektiösa skador. Dessutom är många typer av arbete, inklusive en alltför stor börda på handen, utlösande för sjukdomsutvecklingen. Oftast förekommer tendovaginit i underarmen också. En egenskap hos denna lesion är den snabba utvecklingen av processen. Ibland är patologin lokaliserad i ett av fingrarna eller handleden. Tendonit i axeln eller handleden har en svår kurs och signifikant svårighetsgrad av vanliga symtom. Med en signifikant belastning på fotleden kan tendinit utvecklas i benmusklernas synovialmantlar.

Diagnostiska metoder

En traumatolog kan identifiera en förstärkande tendinit under undersökningen och förfrågan om sjukdomsutvecklingen. För att bekräfta diagnosen med hjälp av röntgen- och ultraljudsdisposition i patientområdet. Med hjälp av dessa tekniker detekteras tecken på inflammation i mjukvävnad. Dessutom är magnetisk resonansavbildning möjlig. Och även alla patienter tas blod och urin för allmän analys.

Behandlingsproblem

Behandling av problemet bör vara omfattande och inkludera en konservativ effekt på tendovaginit. Vid behov, använd ett kirurgiskt förfarande med avlägsnande av den drabbade synoviala vagina. Det är också viktigt att, efter medicinsk eller operativ exponering, genomgå en kurs av rehabiliteringsbehandling, med hjälp av vilken det kommer att vara möjligt att fullständigt återställa funktionen hos den sjuka muskelgruppen.

läkemedel

Du kan bli av med de viktigaste symptomen på tendovaginit, om du använder droger som tar bort inflammatorisk process. För detta ändamål används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och vid allvarlig patologi, hormonella läkemedel. De används i form av salvor för extern användning eller intramuskulära injektioner. Dessutom föreskrivs patienten kondroprotektorer och vitaminkomplex.

Folkmetoder

Alternativ medicin är ett utmärkt komplement till grundläggande terapi. Använd ofta salvor som innehåller vegetabiliska råvaror. De mest effektiva är salvor, beredda på basis av kalendula och babykräm. För den andra metoden för behandling med kycklingägg, mjöl och matsked alkohol. Alla ingredienser blandas och appliceras på tyget, vilket används som ett bandage.

sjukgymnastik

Vid behandling av krävande tendovaginit används följande metoder:

• elektrofores;
• paraffinbad;
• UHF-strålning;
• massage;
• terapeutiska övningar;
• bad med eteriska oljor;
• lera wraps.

Nederst på höger handled eller underarm är mycket vanligare än vänster.

förebyggande

Det är möjligt att förhindra utvecklingen av tendovaginit genom att undvika skada eller konstant monotont arbete i samband med en specifik muskelgruppsbelastning. Det är också viktigt att behandla alla inflammatoriska sjukdomar i formationerna intill synovialmanteln i tid. Infektionen ökar väsentligt risken för tendonit, så om såret är skadat behandlas såret med desinfektionslösningar. Det är nödvändigt att eliminera alla foci av kronisk bakteriell infektion i kroppen, eftersom bakterien med blodflödet kan spridas i hela kroppen, inklusive att påverka synovialvagina muskler.

Orsaker och behandling av crepitus tendovaginit

Klemmen i extremiteterna kan manifestera en sjukdom som crepitus tendovaginit. Svag patogenes tillåter inte att uppmärksamma mild obehag. Detta leder till sen diagnos och ineffektiv behandling, eventuell funktionsnedsättning. En snabb tilltal till en specialist gör att du kan tillämpa en konservativ behandlingsmetod som undviker kirurgi. Användningen av förebyggande åtgärder kommer att hålla hälsosamma leder under lång tid.

Orsaker till sjukdomen och potentiella patienter

Tendovaginit är en inflammation i senstrukturen och dess mantel, senskedja. Patologi är aseptisk och infektiös. Ett karakteristiskt särdrag hos en icke-infektiös skada är en karakteristisk artikulär crunch. Inflammation utvecklas på grund av skador på tendonfogar vid repetitiva rörelser av händer eller fot. Detta sker på grund av överbelastning i sport, med professionella komplikationer. Således är idrottare och arbetstagare som har monotont mekaniskt arbete i riskzonen för sjukdomen. Infektiös tendovaginit utvecklas om det finns ett purulent fokus eller på grund av specifika infektioner av veneralt och tuberkulöst ursprung.

Att fördröja starten av behandlingen av senbetennande inflammation leder till den kroniska formen av sjukdomen med bildandet av flegmon och amputation av lemmen.

Manifestationer av crepitating tendovaginit

Kreptiv tendovaginit har en akut och kronisk förlopp av sjukdomen. Eftersom patienter inte omedelbart ser en läkare utvecklas muskelsvaghet och digital deformitet. Huvudsymptomen på manifestationen är:

Crepitus tendovaginit åtföljs av smärta, svullnad, kram och kramper.

• Smärta. I början av sjukdomen har det ett skämtsamt, värkande tecken, med utvecklingen av patologin blir skytte. Det finns smärta rörelser.
• Svullnad. Det verkar genom tiden i form av en oval. Vid beröring kännetecknas bildningen av en elastisk tätning.
• Crunch, uppstår med långvarig inflammation. I händelse av skada blir senvävnaderna oflexibla, och som ett resultat av friktion manifesteras crepitus av det inflammatoriska fokuset.
• Konvulsiva manifestationer. Observeras under sjukdomens subakuta period.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Platser av sjukdomen

Påverkan av förlängningselementet i leden, utvecklar en skrynkande tendovaginit i underarmen oftare än höger än vänster, nedre benet, kalkbanan, handleden och handleden. Med tanke på patientens särdrag är det inflammation i den gluteala muskelvävnaden. Patologi förekommer i senstrukturerna belagda med synovialt membran. Ett seröst hemorragiskt exsudat ackumuleras inuti skeden, vilket orsakar förändringar i det drabbade området.

Diagnostiska metoder

Diagnosen av tendovaginit etableras kliniskt. Läkaren undersöker platsen för inflammation, palpation, historia. Ytterligare undersökningar utsetts för att identifiera comorbiditeter, neurologiska förändringar, läget för lesionen. Dessa metoder innefattar:

• undersökning av en neurolog
• laboratorietester av urin och blod;
• CT och MR;
• strålning i lemmarna.

Behandling av sen inflammation

Behandlingsmetoderna beror på orsaken till tendovaginit. De är indelade i konservativ terapi och kirurgi. Målet med läkaren och patienten är att minska den smärtsamma manifestationen, svullnaden i det drabbade området, lättnad av inflammatorisk process. Början av behandlingsprocessen är att ge vila för inflammerad led. Detta är svårt att göra när handens tendovaginit uppträder. Det är inte alltid möjligt att begränsa handens rörelse. Det rekommenderas att använda en specialiserad ortos för att fixera handleden och tummen. Vidare är läkemedelsbehandlingen i kombination med fysioterapi. Viktiga droger är:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, analgetika;
• antibiotika;
• topiska glukokortikosteroidinjektioner;
• enzyminläkemedel.

Efter eliminering av sjukdoms akuta sjukdom föreskrivs ett fysisk-fitness-komplex. Återställandet av blodcirkulationen i det drabbade området stärker muskelvävnaden och förhindrar återkommande inflammation. Ytterligare metoder för detta inkluderar fysioterapi:

Kirurgisk ingrepp

Metoden för kirurgisk behandling väljs av kirurgen, baserat på sjukdoms komplikationer. Operationen består av dissektion och avlägsnande av inflammerad senskedja. Om det behövs, ansluts plastbandet. Kanske användningen av endoskopi, mikrokirurgisk metod. Bildandet av abscesser och phlegmon avlägsnas genom amputation av lemmen.

Skador förebyggande

För profylaktiska ändamål rekommenderas att hålla sig till ett sparsamt driftsätt, med hänsyn till korta pauser för att massera trötta muskler. Efter fysisk ansträngning visas en komplett vila med avkopplande bad. Idrottare rekommenderas att applicera uppvärmningslätta övningar innan du utför träning, och slutar med att använda kalla kompressor.

Förebyggande och komplex behandling av inflammation i senans synoviala membran kommer att förhindra utveckling av gemensamma komplikationer.

Profylax av creping tendovaginit bör omfatta massage, bad, lastkontroll.

Bildandet av en crepitating tendovaginit uppstår omärkligt och snabbt. Detta leder till en sen överklagande till en specialist. En försummad sjukdom i senans leder leder till spridningen av lesionen till de intilliggande vävnadsstrukturerna och delar av leden. Phlegmon och purulenta abscesser kan botas genom kirurgi, amputation. Förebyggande åtgärder och snabb behandling har en positiv prognos för återhämtning.

Kreptiv tendovaginit: orsaker och egenskaper hos terapi

Fogen är en ganska komplex mekanisk nod i det mänskliga muskuloskeletala systemet.

Hans arbete innefattar muskler och senor. Varje sena är skyddad av det synoviala membranet (vagina), vilket förhindrar senorna från att gnugga mot den omgivande vävnaden.

Inflammation av senhöljets inre beklädnad kallas tendovaginit.

Beroende på orsaken till problemet differentieras sjukdomen som:

• smittsamma (icke-specifika, specifika);
• aseptisk (kreptiv, stenosering).

Närvaron av ordet "aseptisk" i sjukdomsnamnet innebär att inflammationen i senans synovialmembran inte är resultatet av någon smittsam sjukdom i kroppen eller resultatet av infektion utifrån: sår, skärning, punktering.

Aseptisk crepitus tendovaginit skiljer sig signifikant från infektiös ursprung tendovaginit med ett karakteristiskt knäckande ljud som hörs under palpation av ett svullet område eller under lemotoraktivitet, när senan rör sig längs det skadade synovialmembranet. Det kan höras även utan hjälp av ett fonendoskop.

Lokalisering av patologi

Kreptiv tendovaginit påverkar ofta synovialmembranet i extensor muskel senorna:

• fingrar i handen (ofta tummen);
• tår;
• underarm;
• handled;
• Achilles sena;
• nedre benet

Vad orsakade sjukdomen?

Aseptisk crepitating tendovaginit bestäms ej av smittsamma sjukdomar i kroppen, därför anses den vara en oberoende sjukdom.

Den första informationen om denna sjukdom framkom 1818. Och år 1867 publicerade den ryska läkaren Yu. Sievert sitt arbete Tenositis crepitans, där han lade fram en hypotes om sambandet mellan senessjukdom och karaktären hos en persons yrke.

Förstärkning av tendovaginit i handlederna - en arbetssjukdom hos datavetenskapare

Sievert uppmärksammade sina kollegor på det faktum att personer i vissa yrken var föremål för massor av denna typ: pianister, typister, bärare, tung industriarbetare, mitt i vilka denna indisposition oftast kom fram. Studierna av J. Sievert vid den tiden var dock av ringa intresse för någon.

I dag kräver det inte bevis för att enhetligheten av rörelser över en lång tid med involvering av samma muskelgrupp i arbetet ofta leder till framväxten av crepitating tendovaginit.

Riskgruppen omfattar inte bara arbetstagare från de listade specialiteterna utan även professionella idrottare, vars muskulösa vävnad ofta utsätts för överbelastning.

Orsaken till inflammation kan också vara en följd av hushålls- eller sportskador. Därför är denna sjukdom klassificerad som professionell.

En av anledningarna är åderbråck, eftersom blodcirkulationsstörningar i vävnaderna intill fogen leder ofta till degenerativa processer i synovialmembranet.

Symtom och tecken på sjukdomen

Professionell tendovaginit förekommer i två former:

Efter en överdriven belastning eller skada passar klyftan mellan hälsan och klassikerna i klinisk sjukdom i några timmar.

Men med en noggrann undersökning återkallar patienter ofta ett antal obehagliga känslor som stör 1 till 2 dagar före en förvärring:

• värk eller ömma smärtor;
• brinnande känsla;
• stickande känslor;
• domningar och ovanlig svaghet i ett ömt lem.

Den akuta formen karaktäriseras av det plötsliga utseendet av smärtsam svullnad längs den skadade senan, funktionell begränsning av leden, ömhet och kram under rörelse, vilket liknar hur snön knackar under dina fötter under vintersäsongen.

Den akuta fasen utan behandling ganska snabbt (efter 12-15 dagar) blir kronisk. Med minskad fysisk ansträngning är smärtssyndromet slöet, crepitus minskar eller hörs inte alls. I detta fall är diagnosen av sjukdomen mer problematisk.

Ett smärtsamt, sladdliknande ödem med en elastisk konsistens som rör sig när man rör sig längs senskanalerna är uppenbar.

Ibland är formationerna i form av "riskroppar" och fluktuationer palpabla (känner när ett lätt men skarpt tryck appliceras på svällningen av vätskens vågliknande oscillationer).

Huvudsymptomet, som tydligt karaktäriserar crepitating tendovaginit, är också muskelsvaghet, vilket ibland inte gör det möjligt att utföra ett enkelt, välbekant arbete.

En kraftig förlust av styrkan registreras också på dynamometern. Detta symptom orsakar vanligen patienten att konsultera en läkare.

Mål och metoder för terapi

I det akuta skedet av sjukdomen är det nödvändigt att fixera den skadade senan i leden i ett funktionellt läge genom att pålägga gipsplattor.

Rekommenderade värmekompresser, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras:

• fenylbutazon;
• aspirin;
• reopirin;
• indometacin;
• Novokainisk blockad med hydrokortison.

Fysioterapeutisk behandling visas: fonophores med hydrokortison, elektrofores med novokain och kaliumjodid, UHF, mikrovågsterapi, Dimexidum-applikationer.

Under perioden av sänkning av det akuta skedet är applikationer från terapeutisk lera, ozokerit effektiva. Samtidigt utförs massageprocedurer och en gradvis ökning av fysisk aktivitet i form av fysioterapiövningar.

Under krängningens förvärmning, som i den akuta fasen, bör man säkerställa resten av den drabbade lemmen. Om patienten upplever allvarlig smärta, föreskrivs smärtstillande läkemedel igen.

Efter att en noggrann diagnos har upprättats kan smärtsyndrom och ödem hemma delvis avlägsnas med hjälp av magnetisk terapi, ett instrument (Almag-01) eller kvantterapi.

Det finns kända framgångsrika fall av behandling av professionell tendovaginit med Rosenthal pasta, som består av jod, vinalkohol, paraffin och kloroform.

Hur man undviker komplikationer

Varaktigheten av behandlingen av inflammation tar ungefär två veckor. Efter två veckors rehabilitering återhämtar personen helt.

Om vi ​​däremot försenar läkarens tillvägagångssätt och behandlingen, utvecklas sjukdomen till en ständigt förnyande och försvårande process.

Dessutom kan akut inflammation omfatta närliggande vävnader och leda till kronisk återkommande tendonit (degenerering av senvävnad) eller tendomyosit (muskelobalans).

Förebyggande åtgärder

För att förebygga professionell tendovaginit är ett speciellt arbetssätt med ett tydligt schema av kortvariga regelbundna pauser för att utöva gymnastikövningar och ljusmassage från trötta områden viktigt.

Efter ansträngning, som kommer hem, rekommenderas att ta varma bad som slappar av musklerna.

Idrottare före träning bör inte glömma särskilda övningar för att sträcka senor på de ställen som är mest utsatta för stress. Efter träning är det bra att applicera ispåsar på revbenen.

Varje läkemedels- och behandlingsbana väljs av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.

Förebyggande åtgärder och snabb behandling av inflammation i senans synovialmembran hindrar förekomsten av allvarliga problem med lederna i framtiden.

Behandling av tendovaginit: hur och vem behandlar borsten

Tendovaginit är en inflammation i det inre foderet av fiberskedjan i muskelbenen eller synovialt membran.

Synoviet är utformat för att underlätta glidningen av senan i de benfibre kanalerna när man utför muskelarbete.

Det finns kronisk och akut tendovaginit. Den akuta formen manifesteras genom svullnad av det synoviala membranet, liksom ackumulering av vätska inuti den.

Kronisk tendovaginit orsakar förtjockning av det synoviala membranet, det finns en ackumulation av effusion i synovialhålan med en stor mängd fibrin. Över tiden, som ett resultat av bildandet av en fibrinös effusion, uppträder "riskroppar" och lumen i senskedjan är inskränkt.

Funktionerna i den inflammatoriska processen påverkar vaginit, vilket kan vara:

1. varig,
2. serös eller sero-fibrinös.

Symtom på tendovaginit

Nonspecifik tendovaginit i den akuta formen kännetecknas av en snabb inbrott och utveckling av smärtsam svullnad i lokaliseringen av patienter med synovialvävnader i senorna i senorna.

I regel börjar akut tendovaginit i senskedjorna på dorsum av fötter och händer. Ibland förekommer det i fingrarnas synovialmantlar, liksom i mantelarnas flexoränder.

Ömhet och svullnad, som regel, går från fot till shin, samt från hand till underarm. Motorbegränsning börjar, flexionkontrakt av fingrarna kan dyka upp.

Om inflammationen började förvärva en purulent form, börjar följande manifestationer:

1. allmän kroppstemperatur stiger
2. chill börjar,
3. regional lymfadenit bildas,
4. inflammation i lymfkärlen utvecklas, det vill säga lymhangit.

Tendovaginit purulent form, brukar framträda i området för benets flexor senor.

Det finns en akut aseptisk eller crepitus tendovaginit. Det kännetecknas av en lesion av synovialmantlarna på handens baksida, ibland av fötterna, och minst ofta av biceps inter-augastal-skiktet.

Villkoren börjar plötsligt: ​​området av den drabbade senan sväller upp, och sprickbildning känns (crepitus) när probing. Det finns en begränsad rörelse av fingret och (eller) smärtan vid förflyttning. Sjukdomen kan förvärva en kronisk kurs.

Kronisk tendovaginit kännetecknas av skador på skeden av senorna, liksom fingrarna i fingrarna i deras hållare. I regel finns det symtom på kronisk tendovaginit hos den gemensamma synoviala vagina av fingrarens flexor, det vill säga karpaltunnelsyndrom, detta är en långsträckt tumörliknande smärtsam neoplasma i karpaltunnelområdet. Neoplasmen är elastisk och tar ofta konturerna av en timglas, som ändras något under gång.

Ibland är "riskroppar" palpabla eller fluktuationer bestäms. Fluktuation är känslan av en transmissionsvåg, på grund av ackumulering av vätska. Motor spänningar sena.

Det finns en särartad form av kronisk tendovaginit - stenosering tendovaginit eller de Kerven sjuka. Detta är en skada av den korta förlängningen av tummen och vagina av sena abduktorens senor.

Med denna typ av tendovaginit, tjocknar väggarna i tjockleken och synovialskedans hålighet smalnar. De Quervers tendovaginit leder till smärta i området med styloidprocessen av radie och svullnad.

Smärtan minskar om patienten trycker fingret på handflatan och böjer de andra fingrarna över den. Under skeden bestämmer palpation den mest smärtsamma svullnaden.

Vid tuberkulös tendovaginit observeras bildandet av täta formationer som kallas "riskroppar", längs förlängningarna av skeden av senorna är de väl palperade.

Tendovaginit har ett antal komplikationer.

Purulent radiell tenobursit är i de flesta fall en komplikation av tumörens purulenta tendovaginit. Det kan utvecklas när purulent inflammation sträcker sig helt till slidan hos tumörens flexorände.

Det finns alltid en markerad smärta på ytan av handflatan, tummen och vidare längs den yttre kanten av handen upp till underarmen. Om tendovaginit utvecklas aktivt, kommer den purulenta processen att spridas till underarmen.

En komplikation av lungfingerens purulenta tendovaginit är suppurativ ulnar tenobursit. På grund av de anatomiska egenskaperna passerar inflammation ganska ofta från linsfingerens synoviala vagina till handflöjornas synoviala gemensamma vagina. Ibland är den synoviala vagina av tumörens flexorände inflammerad.

Därefter bildas en korsreflux, vilken kännetecknas av en svår kurs och komplikationer i form av handskriven funktion. Denna typ av phlegmon har följande manifestationer:

• allvarlig ömhet i palmarhanden,
• svullnad av tummen, palmar yta, lillfinger,
• betydande begränsning av fingers förlängning eller omöjligheten av förlängningen.

Utseendet och kliniska manifestationerna av karpaltunnelsyndrom orsakas av en kompression i median nervens carpalkanal. I detta fall finns det i 1,2 och 3 fingrar:

1. svår smärta
2. stickande känsla
3. "Crawling goosebumps".

Samma manifestationer observeras på den inre ytan av 4 fingrar. Dessutom minskar muskelstyrkan i hela handen, fingrets känslighet minskar.

Ofta intensifierar smärtan på natten, vilket väsentligt bryter mot vilaregimen. Det kan vara lite lättnad när du sänker en lem. Ofta ändrar hudfärgen av smärtsamma fingrar, de kan vara blek eller blåaktig.

Det är också möjligt att öka punktsvettningen och minska smärtskänsligheten. Palpation av handleden kan bestämma smärta och svullnad. Stark böjning av benet och höjningen av lemmen orsakar ofta förvärring av smärta och parestesier inom området för medianerns innervering.

Ofta observeras karpaltunnelsyndrom tillsammans med Guyons kanalsyndrom, vilket sällan finns i en självständig kurs. Med syndromet i Guyons kanal, på grund av det faktum att ulnarnerven kläms i området av det ärtformade benet, uppträder smärta och känslan av nummenhet, såväl som stickningar och "knäböj" i 4,5 fingrar.

Svullnad i området med det ärtformade benet och smärtan i processen att söka från palmar sidan.

Laboratoriestudier i samband med detektering av tendovaginit

Diagnos av tendovaginit gör det möjligt att fastställa den karakteristiska lokaliseringen av den patologiska processen. Laboratorietester ger noggrann information om tillståndet av tendovaginit, bestämmer särskilt:

• sladdforma smärtsamma tätningar på specifika ställen,
• kännetecken av rörelser,
• närvaron av "riskroppar" vid palpation.

I studier av akut purulent tendovaginit i det allmänna blodprovet bestämmer experter leukocytos - en ökning i vita blodkroppar på mer än 9 x 109 / l och ett ökat innehåll av bandformade former av neutrofiler (mer än 5%) samt en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten - ESR.

Purulenta urladdningar undersöks av bakterioskopiska (material under ett mikroskop efter färgning) och bakteriologiska (isolering av ren kultur på näringsmedier) genom metoder. Sådana analyser ger möjlighet att identifiera patogenens art, bestämma dess känslighet mot antibiotika.

Om loppet av akut form av purulent tendovaginit kompliceras av sepsis (om det smittsamma medlet har gått in i blodomloppet från det purulenta fokuset), ska blodet testas för sterilitet. En sådan studie tillåter oss också att studera patogenens natur och att identifiera dess känslighet mot antibakteriella medel.

Röntgenbilder visar frånvaron av patologiska förändringar i ben och leder. Endast mjukvävnadsförtjockning i det relevanta området kan bestämmas.

Kronisk tendovaginit differentierad med Dupuytrens kontraktur. Detta är ett smärtfritt utvecklande flexionkontrakt på 4 och 5 fingrar i ett ben.

Akut infektiös tendovaginit skiljer sig åt med akut osteomyelit och artrit.

Behandling av tendovaginit

Behandling av akut form av tendovaginit kan vara lokal eller allmän. Den allmänna behandlingen av icke-specifik akut infektiös tendovaginit möjliggör eliminering av infektionen. I detta syfte anges användningen av antibakteriella läkemedel och åtgärder för att utveckla kroppens skyddande funktioner.

Förekomsten av tuberkulös tendovaginit innefattar användning av anti-TB-läkemedel:

För att framgångsrikt behandla aseptisk tendovaginit är det nödvändigt att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom butadion, aspirin eller indometacin.

Lokal behandling av tendovaginit och med aseptisk och infektiös form i de inledande stadierna innebär att man säkerställer resten av ömnda extremiteten. I den akuta fasen av tendovaginit utförs immobilisering med gipsskivor, lämpliga salvor och värmekompresser appliceras.

Efter eliminering av akuta manifestationer visas fysioterapiprocedurer:

• UHF,
• ultraljud,
• mikrovågsterapi
• ultravioletta strålar
• elektrofores av hydrokortison och novokain,
• terapeutisk övning.

I fall av purulent tendovaginit är ett brådskande behov att öppna och tömma senhöljet, såväl som purulenta streck. Vid tuberkulös tendovaginit är det viktigt att göra en lokal injektion av streptomycin (lösning) och excise den drabbade synoviala vagina. Ibland appliceras en viss salva.

Kronisk tendovaginit ska behandlas med de angivna fysioterapeutiska metoderna, liksom ozokerit och paraffinapplikationer bör utföras, lidaselektrofores ska utföras och fysisk terapi övningar bör utövas ständigt.

Om kroniska infektiösa processer utvecklas aktivt, är det nödvändigt att utföra flera gånger punkteringen av den synoviala slidan och administrera antibiotikaberiktad åtgärd.

Med aseptisk kronisk tendovaginit kommer icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel att behövas. I synnerhet är lokal administrering av glukokortikosteroider, såsom: metipred, hydrokortison, dexazon, effektiv.

Om kronisk crepitating tendovaginit är svår att behandla används roentgenoterapi. Ibland med ineffektiviteten av konservativ behandling av stenoserande tendovaginit krävs kirurgisk behandling, det vill säga dissektion av de trånga kanalerna.

Tendovaginit, som åtföljer reumatiska sjukdomar, genomgår samma behandling som den underliggande sjukdomen. Så utnämnd:

• antiinflammatoriska läkemedel (inklusive gel och salva),
• grundläggande droger
• elektrofores av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel,
• fonophores av hydrokortison.

Prognos för tendovaginit

Om adekvat och snabb behandling har genomförts har tendovaginit en positiv prognos.

Men med en purulent form av sjukdomen kan det ibland vara en störning i den berörda fotens eller handens arbete.

Tendovaginit flexor tendonbehandling

Med den akuta formen av tendovaginit framträder ett starkt ödem i det synoviala membranet, som ett resultat av blodförlopp till sårpunkten. En svullnad uppträder vid sårets sårläge, som, när den pressas eller flyttas, avger svår smärta. Vid sjukdoms akuta lopp är fingrarnas rörelse begränsad. Ett karakteriserande knäckande ljud uppstår när man pressar (crepitus), ömhet. Den begränsade rörelsen i den akuta formen av tendovaginit kan uttryckas i en stark reduktion av fingrarna i en onaturlig position.

Normalt påverkas senor i den akuta processen endast från den motsatta sidan av handflatan eller foten, tendovaginit är mycket mindre vanligt i fingrets akuta form. Vanligtvis strömmar denna typ av inflammatorisk process i kronisk form. Vid akut tendovaginit kan underarm eller underben också svälla. Om den purulenta formen av sjukdomen börjar utvecklas, förvärras patientens tillstånd av feber (frossa, feber, inflammation i lymfkörtlarna, blodkärl). I synovialhålan bildas en serös eller purulent fyllning, vilken pressar området som förbinder blodkärlet med senan. Som ett resultat av detta störs vävnadens näring och i framtiden kan detta orsaka nekros.

Kronisk tendovaginit orsakas ofta av professionella uppgifter och är resultatet av frekventa och tunga belastningar på senor och vissa muskelgrupper, och sjukdomen kan också vara en följd av ineffektiv eller felaktig behandling av den akuta formen av tendovaginit. Armbågens leder och handleder påverkas främst. Kronisk tendovaginit uppenbaras av svag rörlighet i lederna, smärta vid skarpa rörelser, ett karakteristiskt knäckande ljud eller klick när man försöker klämma armen. Vanligtvis flyter den kroniska formen av tendovaginit in i vagina av senor som är ansvariga för flexion och förlängning av fingrarna.

Fixativ tendovaginit

Fixativ tendovaginit är en av de vanligaste yrkessjukdomarna. Som regel utvecklas sjukdomen mot bakgrund av regelbunden traumatisering av senor, muskler och även närliggande fibrer som ett resultat av ofta upprepade monotona rörelser i fingrarna eller tårna.

Sjukdomen påverkar i de flesta fall extensorytan på underarmen (vanligtvis rätt), förekommer oftare på akillessenen, den främre ytan av tibia.

Sjukdomen åtföljs av svullnad över det drabbade området, ömhet och ett knäckande ljud, som en snäcka av snö. I regel sträcker sig sjukdomsperioden inte längre än 12-15 dagar, den kräpande tendovaginit kan återkomma och sprider ofta till det kroniska skedet.

Stenoserande tendovaginit

Stenoserande tendovaginit är en inflammation i handens tendon-ligamentapparat. Den vanligaste orsaken till sjukdomen är arbetsskada. Sjukdomen är ganska långsam, i början finns det smärtsamma förnimmelser i området med metakarpophalangangs leder. Det är svårt att böja fingret, ofta denna rörelse åtföljs av ett knäckande ljud (crepe). Du kan också proba den täta bildningen längs senorna.

Purulent tendovaginit

Purulent tendovaginit utvecklas vanligen som den primära sjukdomen, på grund av penetration genom mikrotraumas och skador på bakterier. Mindre vanligt är sekundär tendovaginit med bildandet av purulenta massor - vanligtvis påverkas senan som ett resultat av överföringen av purulent inflammation från intilliggande vävnader, till exempel med flegmon.

Vanligtvis är orsakerna till den purulenta processen i senan bakterierna av Escherichia coli, streptokocker, stafylokocker och sällan andra typer av bakterier. När bakterier tränger in i tendonhöljets vägg uppträder puffiness, uppträder suppuration som stör vävnadens näring, vilket leder till att tendonnekrosen uppträder.

I en sekundär sjukdom börjar vanligtvis purulent inflammation i de intilliggande vävnaderna, och först efter det sprider sig mot tendonsmantans vägg. Som regel är patienten orolig för feber med hög feber och generell svaghet med purulent inflammation. När man kör former av purulent tendovaginit ökar risken för sepsis (blodförgiftning).

Aseptisk tendovaginit

Aseptisk tendovaginit har en icke infektiös natur. Sjukdomen uppträder ganska ofta, främst bland personer som på grund av sin yrkesverksamhet måste utföra likformiga rörelser under lång tid, vanligtvis är endast en muskelgrupp involverad i detta arbete och som ett resultat av överbelastning, olika mikrotraumor i senorna och intilliggande vävnad börjar den inflammatoriska processen.

Tendovaginit hos handen finns ofta hos musiker, volleybollspelare etc. Skidåkare, åkare och andra professionella idrottare är mer benägna att fotskador. Aseptisk form av tendovaginit, som har vuxit till ett kroniskt stadium, kan tvinga en person att ändra yrke.

Utvecklingen av aseptisk tendovaginit i den akuta formen kan orsakas av trauma, som ofta förekommer hos unga idrottare. Vanligtvis märker en person inte hur han skadades, för under träning kan han inte ens uppmärksamma den lilla knäcken i hans handled eller fot. I början av sjukdomen kan smärtan inte vara svår, men det förvärras med tiden.

Akut tendovaginit

Tendovaginit i akut form uppträder vanligtvis som ett resultat av infektion. Vid akut sjukdom, svår smärta i den drabbade senan, svullnad över det drabbade området, är hög temperatur (lymfkörtlar ofta inflammerad) oroade. Den akuta processen utvecklas vanligtvis på baksidan av foten eller handflatan. Ganska ofta svullnad sprider sig till underbenet eller underarmen.

När tendovaginit i akut form av rörelse är begränsad, ibland finns det fullständig oändlighet. Patientens tillstånd är sämre över tid: temperaturen stiger, kyla förekommer och ömhet ökar.

Kronisk tendovaginit

Kronisk tendovaginit påverkar vanligtvis inte allmänt patientens allmänna tillstånd. Normalt lider tendonskedjorna på fingrarna i extensorerna och böjarna av kronisk tendovaginit, svullnad uppträder, oscillerande rörelser känns och rörligheten i senorna är begränsad.

Sjukdomen börjar med smärta i det drabbade området (vanligtvis i styloidprocessen). Längs senorna finns det en smärtsam svullnad, rörelser med fingrarna hämmas av smärta, styvhet och smärtan kan ges till axeln eller underarmen.

Arm tendinit

Tendovaginit i händerna är en ganska vanlig sjukdom, eftersom det är på armarna att den maximala belastningen påläggs, de är mest mottagliga för skador och hypotermi, vilket orsakar sjukdomen. Vanligtvis tenderar folk att ha tendovaginit i händerna, vars arbete är kopplat av ofta upprepade rörelser som endast laddar en viss muskelgrupp, vilket leder till att senorna skadas och inflammationsprocessen börjar.

Musikare lider ofta av tendovaginit i händerna, det är känt att några välkända musiker tvingades, på grund av smärta, att ge upp sin favoritaktivitet och bli kompositörer.

Tendovaginit borste

Som redan nämnts är händer det mest utsatta organet. Frekvent överkylning, mindre skador, överdriven belastning leder till inflammation i senskedjorna. Tendovaginit i händerna är den vanligaste patologiska processen som påverkar musiker, stenografer, typister, etc. I de flesta fall är sjukdomen icke-infektiös i naturen och är förknippad med yrkesverksamhet. Lite mindre ofta utvecklas tendosynovit av handen som en följd av infektion.

Tendonit i underarm

Underarmen (oftast baksidan) påverkar vanligtvis crepitus tendovaginit. Som regel fortskrider sjukdomen snabbt. I de flesta fall börjar sjukdomen med värk, ökad handmattighet, i vissa fall brinnande, domningar, stickningar. Många patienter, även efter att sådana symptom uppstått, fortsätter normalt arbete och efter ett tag (vanligtvis efter några dagar fram till kvällen) uppträder svår smärta i underarm och hand och rörelser i arm eller hand ökar besväret i armen. Tendovaginit i detta fall är förknippad med ökad stress och arm muskeltrötthet på grund av monotona långa rörelser.

Dessutom kan sjukdomen utvecklas till följd av blåmärken eller skador på underarmen.

Om en mörkarm inte sparas, kan det snabbt leda till svullnad, svår smärta, förutom detta kan ett knäckande ljud förekomma. Vanligtvis uppfattar en person utseendet på svullnad på underarmen, utan att man uppmärksammar utseendet på ett knäckande ljud.

Men inte ens svullnad, utpressning av knäck eller svår smärta tvingade en person att söka hjälp från en specialist. Vanligtvis, när en patient går till en läkare, klagar patienten om oförmågan att arbeta fullt på grund av armens svaghet, förvärrade smärtor under rörelsen. I en krypande tendovaginit är svullnaden oval (liknar en korv) och är koncentrerad på underarmen, längs senorna.

Finger tendinit

Vid det inledande utvecklingsstadiet är det svårt att känna igen tendonit. Specialisten gör en diagnos på grundval av inspektion, sonderning, historia. Det finns flera karakteristiska tecken genom vilka utvecklingen av tendovaginit kan bestämmas:

Alla dessa tecken kan förekomma både separat och alla tillsammans samtidigt (med purulent tendovaginit).

En purulent infektion kan spridas snabbt, med smärtsam smärta som förhindrar att en person sover och arbetar normalt, patienten håller fingret i en halvböjd position. Svullnaden sprider sig på baksidan av handen, och när du försöker räta fingret är det en skarp smärta. Mot bakgrund av inflammation kan temperaturen stiga, lymfkörtlarna kan öka, en person antar en position där han omedvetet försöker skydda sin ömma arm.

Diagnosen av sjukdomen kan hjälpas av radiografi, vilket avslöjar en förtjockning i senan med klara (mindre ofta vågiga) konturer.

Tendovaginit i handleden

Tendovaginit utvecklas på ryggen. Sjukdomen påverkar senan, som är ansvarig för att rätta tummen. Ett typiskt symptom är smärta över handleden på tummen. Med tiden ökar smärtan med rörelse och lugnar sig lite när du slappnar av dina händer och vilar.

Tendovaginit i handleden

Tendovaginit i handledet manifesteras, som i andra fall, av smärta under rörelsen av handleden, tummen. När denna sjukdom påverkar senan som är ansvarig för tummen, tenderar den ofta att drabbas av tendon. Ofta ges smärtan från handleden till underarmen och även axeln.

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av tendovaginit i handleden är tråkiga repetitive rörelser i händerna, ofta åtföljda av skador och skador. En infektion kan också prova inflammation i senorna.

Fler kvinnor tenderar att ha tendovaginit i handleden, och det finns en koppling mellan sjukdomen och övervikt.

Det noteras att kvinnor med kort statur är mer benägna att utveckla tendovaginit. Ärftlighet spelar också en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen.

En karakteristisk egenskap hos tendovaginit hos handleden är att sjukdomen uttrycks inte bara av svår smärta utan även av nummenhet eller stickningar, vilket är förknippat med kompression av medianern. Många patienter störs av "stygga" händer, domningar. En stickande känsla uppträder på handens yta, vanligtvis i indexområdet, mellan- och tumfingrarna, och i sällsynta fall förekommer stickningar i ringfingeren. Ofta är stickning åtföljd av brännande smärta som kan ges till underarmen. Med tendovaginit i handledet blir smärtan starkare på natten, och en person kan känna tillfällig lindring efter att gnugga eller skaka armen.

Tendovaginit i axelledet

Tendovaginit i axelledet manifesteras av tråkig smärta i axelområdet. När du känner en smärta. Oftast förekommer en skada på axelledet i snickare, smeden, strykjärn, polermedel, etc. Sjukdomen håller vanligtvis 2-3 veckor, fortsätter i den subakutiva fasen. Med tendovaginit har smärtan ett brännande karaktär, med spänningar i musklerna (under arbetet) kan smärtan öka många gånger, ofta är det puffiness, ett knäckande ljud.

Tendovaginit i armbågen

Tendovaginit i armbågen är ganska sällsynt. I grunden utvecklas sjukdomen som ett resultat av skada eller skada. Som i andra fall av utveckling av tendovaginit, fortsätter sjukdomen med en uttalad ömhet i de drabbade lederna, svullnad, knäckande. I en viloläge leder vanligtvis inte patienten till något speciellt obehag, men vid förflyttning kan smärtan vara ganska skarp och svår, vilket leder till tvungen immobilisering.

Finger flexor tendinit

Tendovaginit av fingrarens böjare uttrycks i nederlaget för handens tendon-ligamentapparat. Samtidigt finns det en överträdelse av senorna, vilka är ansvariga för flexion och förlängning av fingrarna. Sjukdomen uppträder oftast hos kvinnor. Vanligtvis är utvecklingen av sjukdomen relaterad till yrkesverksamhet relaterad till manuell arbetskraft. I barndomen kan sjukdomen noteras i åldern 1 till 3 år. Oftast är det tummen som påverkas, även om överträngningen av senor uppträder på andra fingrar.

Tendovaginit i foten

Tendovaginit av foten manifesteras i form av smärta längs senorna, medan rörligheten ökar fotens smärta. Samtidigt med smärta uppträder rodnad och svullnad. När infektiös tendovaginit uppträder, temperaturen, försämring av allmänhetens välbefinnande.

Tendovaginit av Achillessenen

Tendovaginit i Achillessenen utvecklas huvudsakligen efter ökad belastning på Achillessenen eller kalvsmusklerna. Särskilt ofta påverkar sjukdomen cyklister, både professionella och amatörer, långdistanslöpare etc. Ett symtom på sjukdomen är en förtjockning av Achillessenen, smärta när man rör sig med foten, svullnad och när man sönder senan kan man känna den karakteristiska knäckningen.

Tendovaginit i fotleden

Tendovaginit i fotleddet utvecklas övervägande hos dem som upplever täta och tunga belastningar på benen. Ofta utvecklas tendovaginit i militär personal efter en lång övergång. Också idrottsmän (skridskor, skidåkare), ballettdansare, etc. lider ofta av ankel tendovaginit. Förutom professionell tendovaginit utvecklas sjukdomen efter långvarigt hårt arbete.

Utöver yttre faktorer kan tendovaginit utvecklas på grund av medfödda anomalier i foten (klumpfot, plana fötter).

Knäets tendovaginit

Som i andra fall utvecklas knä tendovaginit som en följd av långvarig fysisk belastning på den gemensamma, anatomiskt felaktiga kroppsstrukturen, i strid med kroppshållning, och även till följd av infektion.

Sjukdomen är vanligtvis föremål för personer vars livsstil är förknippad med ökad fysisk aktivitet eller som på grund av karaktären av sin yrkesverksamhet måste ligga i en position under lång tid (ofta i obekväm position). Knä tendovaginit är utbredd bland basketbollsspelare, volleybollspelare, etc., eftersom täta hopp leder till skada på knäleden.

De klassiska symtomen på utveckling av tendovaginit är smärta i det drabbade området, vilket över tiden (med utvecklingen av inflammatorisk process) blir starkare. Smärtan kan öka från fysisk ansträngning, beroende på vädret. Förutom smärta finns det en begränsning i lemmens rörelse, smärta framträder när man sönder, ibland knäckt, kan man också känna sin njurknutform. Det drabbade området blir rött och svullet.

Tendovaginit tibia

Symtom på tendovaginit förekommer inte omedelbart, men några dagar efter att inflammationsprocessen börjar. Tendovaginit i benet utvecklas, som i andra fall, med ökad belastning på benet eller infektionen, såväl som vid onormal utveckling av foten. På röntgen kan du se en tätning på platsen för den drabbade senan.

Tendovaginit i låret

Ofta är tendovaginit i höften orsakad av olika skador, överbelastning av senor och muskler. Kvinnor är mer benägna till sjukdomen, till skillnad från män. Sjukdomen uppstår som ett resultat av överbelastning av benen, efter en lång och ovanlig gång, körning efter bärande vikter. I vissa fall utvecklas sjukdomen som ett resultat av skador.

Tendovaginitis de Kerven

De Quervers tendovaginit uppträder med en stark inflammation i handleden, vilket kännetecknas av inflammation, smärta och begränsad rörelse. För många år sedan kallades sjukdomen "laundress-sjukdomen", för att den för det mesta drabbade kvinnor som var tvungen att tvätta en stor mängd linned dagligen med sina händer, men efter 1895 namngavs det efter kirurg Fritz de Kerven som först beskrev symptomen.

Tevervaginitis de Kerven kännetecknas av smärtsamma senor på handleden, med inflammation i tendonmantelväggens tjocklek, vilket kan leda till en minskning av kanalen. Inflammation kan leda till limning av senorna. Hos kvinnor utvecklas sjukdomen åtta gånger oftare än hos män, i regel påverkas kvinnor som är äldre än 30 år.

Inflammation kan utlösas av någon skada på den första kanalen i dorsalbandet, till exempel efter olika skador på det radiella benet. Sjukdomen kan provoceras av frekventa inflammationer, skador, muskelöverbelastning (särskilt orsakad av hårt arbete med deltagande av en muskelgrupp). Men för det mesta är det inte möjligt att fastställa de exakta orsakerna till sjukdomen.

Tendovaginit manifesteras av smärta längs den radiella nerven, vilket kan öka med spänning eller rörelse (oftast när man försöker fånga något starkt). En smärtsam svullnad uppträder över den första kanalen i dorsalbandet i handleden.

Tendovaginit är en akut eller kronisk inflammation i fibrerna (synovial) vagina av muskel senan, som ofta kombineras med inflammationen i själva senan.

Tendovaginit kan utvecklas som en självständig sjukdom, och som ett resultat av komplikationer av den smittsamma processen.

Sjukdomen kan ha en akut eller kronisk kurs. Beroende på etiologin skiljer sig infektiös och aseptisk tendovaginit, inklusive de med reumatiska och allergiska sjukdomar.

Aseptisk tendovaginit förekommer oftast, vilket orsakas av långvarig och / eller kraftig fysisk ansträngning på ligamentapparaten, ofta upprepade rörelser av samma typ som ett resultat av professionell aktivitet eller överkylning. Aseptisk inflammation är mer mottaglig för synovial vagina av långa och tjocka senor. På grund av den högre aktiviteten hos musklerna i de övre extremiteterna uppträder tendovaginit oftast i detta område.

Traumatisering av huden (blåmärken, hudskärningar i senskedjan) kan också orsaka purulent eller aseptisk tendovaginit.

Dessutom kan tendovaginit vara en av manifestationerna av reumatoid eller specifik artrit, gikt, ankyloserande spondylit, Reiter syndrom, osteomyelit, tendovaginit som uppträder vid sepsis, några allergiska och infektionssjukdomar (tuberkulos, gonorré, brucellos).

Som en följd av försämrad regional blod- och lymfcirkulation (till exempel vid varicose sjukdom i nedre extremiteterna) kan degenerativ tendovaginit utvecklas.

Följande anatomiska och histologiska former av tendovaginit utmärks, vilka i vissa fall karaktäriserar den konsekventa utvecklingen av den patologiska processen:

1. Den lätta, enkla eller initiala formen karakteriseras av utseendet av endast hyperemi hos det övervägande fibrösa skiktet i den synoviala vagina. I denna form uppträder lokaliserade skador i endotelskiktet, i det tillfälliga skiktet bestäms perivaskulära infiltrater ibland, och gränsvärden och skiktstrukturer utvecklas inte.

1. Den exudativa serösa formen av tendovaginit utmärks av ackumuleringen i den synoviala vagina av en måttlig mängd otydlig gulaktig synovialvätska. En liten, rundad svullnad bildas runt senan. Oftast utvecklas denna variant vid infektion.

1. Den kroniska stenoseringsformen av tendovaginit karakteriseras av förekomsten av sklerotiska förändringar i synovialmantlarna, vilket åtföljs av att strukturella gränser försvinner mellan skikten och bildandet av stenos, vilket hindrar senskenan.

Dessutom är de morfologiska förändringarna i den synoviala slidan beroende av de specifika egenskaperna hos de skadliga faktorerna som provocerade tendovaginiternas utseende: närvaron av mikroflora orsakar övervägande av inflammationselement, i avsaknad av mikroflora degenerativa processer dominerar.

Akut tendovaginit åtföljs av svår smärta, kraftigt förvärrad av aktiva och passiva rörelser. Området av den drabbade senan blir svullet och smärtsamt vid palpation. Svullnad kan spridas till hela underarm eller underben. I vissa fall kan palpation förekomma crepitus, onaturligt uttalad flexion av fingrarna. När du försöker räta fingrarna är det markant smärta.

Oftast utvecklas den patologiska processen i senor i händerna och fötternas dorsum. Relativt sällan observeras akut inflammation i senorna i fingrarna i händerna, som vanligtvis omvandlas till en kronisk form.

I fall av purulent form av tendovaginit uppstår generella berusnings symtom (feber, ökning av kroppstemperatur), utvecklas regional lymfadenit. Uppsamlingen av inflammatoriskt seröst eller purulent exsudat kan leda till kompression av blodkärlen som matar senan och dess efterföljande nekros.

Kroniska former av tendovaginit uppstår som regel under vissa typer av arbete (spelar piano, spelar tennis), vilket åtföljs av frekvent och / eller svår stress på senor hos vissa muskelgrupper. Den kroniska formen av tendovaginit kan också uppstå med felaktig behandling av sjukdoms akuta period. Den vanligaste kroniska tendovaginit uppträder i armbågen och handleden.

Vid kronisk tendovaginit finns en minskning av rörligheten i leden, en ökning av smärta under plötsliga rörelser, åtföljd av ett specifikt knäckande ljud och klick under kompression av fingrarna i en knytnäve. Kroniska former av tendovaginit uppträder oftast i vaginorna i händerna på flexor och extensor.

Kreptiv tendovaginit (crepit paratenonit)

Kreptiv tendovaginit är en av de vanligaste yrkessjukdomarna i muskuloskeletala systemet. Sjukdomen uppstår på grund av långvarig mikrotraumatisering av senor och omgivande vävnader med samma typ av ofta upprepade rörelser i handen, fingrar, tår och fötter (50-60 eller mer per minut).

De tendentiska mantlarna av extensorerna på höger underarm är mest mottagliga för krävande tendovaginit, och senskedjorna på den främre ytan på benbenet och Achillessenen är relativt sällsynta.

Det drabbade området blir svullet och smärtsamt vid palpation. När fingrarna är böjda uppstår smärta och ett karakteristiskt knäckande ljud som liknar en snökris.

Den genomsnittliga varaktigheten av sjukdomen är 10-15 dagar, det finns en hög sannolikhet för återkommande och kronisk kurs.

Den huvudsakliga behandlingen för crepitating tendovaginit är att vila den sjuka lemmen med hjälp av en avtagbar sken. Utnämnd farmakoterapi icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, novokainisk blockad, UHF-terapi.

Vid arbete med ofta upprepade rörelser av samma typ rekommenderas att du tar regelbundna raster på 10 minuter för vila. Efter en lång paus i arbetet bör den fysiska aktiviteten öka gradvis Det rekommenderas att använda speciella fixeringsbandage ("armband").

De Kerven sjukdom (stenosing tenovaginitis de Kerven)

Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i den extensor synoviala slidan och den långa bortföraren av 1: a fingeren.

På grund av den konstanta fysiska ansträngningen på 1: a fingeren, som fysiologiskt motstår styrkan hos handens andra fingrar och deltar i nästan alla typer av fysisk ansträngning på handen, blir fingret ständigt översträngt.

Denna sjukdom är mest mottaglig för personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete (snickare, bärare, murare, systrar, pianister). De Quervers sjukdom är vanligare hos kvinnor.

Relativt sällsynt sjukdom uppträder när en lokal skada hos anatomiska snuslådan, ännu mindre ofta med reumatoid artrit, tuberkulos av handleden eller med en annan ben- och ledpatologi.

De Quervers sjukdom kännetecknas av smärta och svullnad i handleden (i projiceringen av styloidprocessen och anatomisk snusbox). Med trycket på området av den anatomiska snuslådan, bortförande och förlängning av tummen, är smärtan avsevärt ökad. När man rör sig med 1: afingret hörs en karakteristisk knäcka, orsakad av senans rörelse genom den trånga och inflammerade synoviala slidan. Rörelserna i fingret blir begränsade på grund av ömhet, smärtan sträcker sig till handleden.

Diagnos och differentialdiagnos

Diagnos av sjukdomen är baserad på identifiering av karakteristiska kliniska symptom, resultatet av röntgenundersökningen (i regionen med den första benfibrekanalen, beräkningen av varierande svårighetsgrad bestäms).

I tvivelaktiga fall används MR.

De Quervers sjukdom måste differentieras från ledgångsskelett, inflammation i styloidprocessen (styloidit), migrerande polyneurit (Vanterberg syndrom).

Konservativa behandlingar är effektiva i ungefär de första 6 veckorna av sjukdomen. Immobilisering av 1: a metakarpalfalangeal med en ortos utförs, farmakoterapi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras. I händelse av markerat flöde administreras glukokortikoidläkemedel inom området inflammation.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi utväg till kirurgiska behandlingsmetoder.

Tendovaginit av hålens ulna extensor (ulnar styloidit)

Sjukdomen är mycket mindre vanligt än Kerven sjukdom, och har en mer gynnsam kurs. När armbågstyloidit förekommer fibrösa förändringar i senan, i strukturerna i den synoviala slidan, vilket leder till en minskning av den 6: e kanalen av dorsalbandet i handleden.

Sjukdomen är i regel resultatet av långvarig mikrotraumatisering som en följd av yrkesaktivitet eller i händelse av direkt skada på detta anatomiska område.

Ofta är kvinnor som arbetar i sömnads- och vävningsindustrin sjuka, polermaskiner, polermaskiner, etc. I vissa fall är tendovaginit hos hämmarens ulna extensor en av manifestationerna av systemisk reumatoid sjukdom.

Sjukdomen kännetecknas av förekomsten av spontana smärtor i området med styloidprocessen av ulna och eventuell bestrålning i IV-V-fingrarna. Att dra tillbaka handen till den radiella sidan samtidigt som den böjer den bakåt leder till ökad smärta. Det är svullnad och förtjockning av vävnaden ovanför styloidprocessen. Vid palpation av styloidprocessen noteras lokal smärta.

Diagnos och differentialdiagnos

Diagnosen av sjukdomen är baserad på identifieringen av karakteristiska kliniska symptom, på sjukdomshistorien. En röntgenundersökning.

Armbågstyloidit måste differentieras från smärtan som inträffar under parestesi i IV-V-fingrarna i handen i Guyon-kanalsyndromet.

Tendovaginit hos fingrarna och handens flexorer (karpaltunnelsyndrom)

Sjukdomen är mycket mindre vanlig än dorsal tendinovaginit i handleden.

Karpaltunnelsyndromet orsakas av olika patologiska processer (inflammatoriska, posttraumatiska, neoplasmer) som uppstår i kanalen, vilket leder till kompression av median nervgrenen som passerar i detta område, vilket inerverar huden på I-III och medialsidan av IV-fingrarna.

I händelse av skada utvecklas sjukdomen å ena sidan, i de återstående episoderna påverkas båda händerna, och ofta asymmetriskt.

Engagemang i den patologiska processen av synovialmantlar av hand och fingers flexorer, lederens tvärgående ligament leder till en minskning av styrkan hos handen och fingrarna, en kort motstående muskel i tummen, i mer allvarliga fall - till atrofiska förändringar.

Patienten är orolig för brännande smärtor och domningar i I-III-fingrarna, som förvärras på natten. Samtidigt vaknar patienten och försöker pressa fingrarna, sänka handen ner från sängen. Penselstyrkan minskar, känsligheten av fingertopp minskar, akrocyanos, hyperhidros kan uppstå. I mer sällsynta fall bestäms blekhet eller rodnad i fingrarnas hud.

Sjukdomens progression leder till en minskning av fingertopparnas känslighet, utjämning av mönstret på huden. I mer sällsynta fall uppstår vidhäftande svullnad i fingrarna med spridning till handen.

Symptomologin hos sjukdomen skiljer sig åt med varierande symtom, från periodiskt uppkomna smärtor och parestesier till förekomst av trofiska förändringar vid fingertopparna, tålighet hos tågmusklerna, fullständig förlust av smärtkänslighet, bildandet av långlivade kontrakturer, som i varierande grad begränsar arbetsförmågan.

Tendovaginit hos fingrarna och handens flexorer måste differentieras från vegetativ polyneurit och polyneuropati, Guyon Canal Syndrome, sympatisk truncit av stellatganglionen, osteokondros av den cervicala ryggrad och dorsal-pols-ryggen.

Tendovaginit av fingrets ytliga flexor ("snap" eller "fjädrande finger", Notts sjukdom)

Sjukdomen kännetecknas av en lesion av den synoviala slidan, senorna själva och de ringformiga ligamenten som bildar kanalen, vilket leder till att den smalnar och gör det svårt för senorna att röra sig i den.

Sjukdomen utvecklas med långvarig mikrotrauma, ofta professionella, synoviala mantlar och senor som passerar i dem, vilket orsakar förekomsten av fibrotiska förändringar. Tendovaginit hos fingrarna är oftast hos personer vars arbete är förknippat med långvarigt tryck på handflatan och fingrarna (slipmaskiner, mekanik för mekanisk montering, choppers). I enskilda episoder är orsaken till sjukdomen oförklarlig.

Det ledande kliniska symptomet är smärta på palmarytan vid basen av en eller flera fingrar - vanligtvis jag, II och IV. Smärtan ökar med palpation av fingrarna, med flexion eller förlängning.

Initialt känner smärtan patienten på morgonen, det finns ett behov av att "utveckla" rörelser i fingrarna under en tid. Palpation av palmarytan hos metakarpophalanganglederna bestäms genom rund eller oval förtjockning av senorna upp till 5 mm i diameter. Snabb och ökad flexion och förlängning av fingrarna åtföljs av ömhet, ibland att klicka. I de senare skeden av sjukdomen är det nödvändigt att övervinna fingrarna med en hälsosam hand medan smärtan sprids till handen, underarmen.

Fortsatt progression av sjukdomen leder till fixering av fingrarna - vanligtvis i utfälld position - snäppet blir ett övergående symtom.

Tendovaginit av fingrets ytliga flexor måste differentieras från Dupuytrens kontraktur, artrogena och posttraumatiska deformiteter och kontrakturer.

Tendovaginit av den bakre tibialmuskeln (tarsalkanalsyndrom)

Patologiska förändringar i vävnaderna i den synoviala vagina leder till kompression av den bakre tibialnerven, som ligger i denna kanal, och förekomsten av vasomotoriska trofiska störningar.

Komprimeringen av tibialnerven åtföljs av förekomsten av brännande smärtor och parestesier, som sprider sig på fotens inre yta och i fingrarna förvärras på natten. Smärta spred sig ibland till underbenet. På innerytan bestäms av svullnad och smärtsam försegling. På fotens dorsum minskar smärta och taktil känslighet.

Sjukdomen är en av de sällsynta sorterna av extrapulmonell tuberkulos. Alla åldersgrupper påverkas lika av specifik tendovaginit. I jämförelse med andra lokaliseringar av tuberkulosskador, anses sjukdomen som den mest fördelaktiga kursen vid bedömning av patientens allmänna tillstånd. För återvinning av den drabbade lemmens funktion är prognosen för avancerade fall dock ogynnsam.

Mekanismen för penetration av tuberkulös mykobakterie i synovialvagina är äntligen oklart. Det finns förslag på att infektionen kan tränga in med skador, injektioner vid skärning av sjuka djur (slaktare, bönder). Andra studerade, tror att det finns ett tuberkulöst mykobakterium i naturen som syntetiserar en toxin-tropisk synovialmembran. Dessutom finns det en åsikt att spridningen av mykobakterier förekommer från tuberkulosens foci som redan finns i kroppen.

I de utsträckta synovialskikten ackumuleras fibröst exudat innehållande ett signifikant antal risliknande kroppar och / eller foci av fallförfall. När den tuberkulösa processen har sjunkit kvar, kvarstår en liten mängd fibrer exsudat och fibros av ligamentapparaten.

Ofta förekommer specifik tendovaginit på palmaren och sedan på baksidan av handen.

Med specifik tendovaginit bildas en svullnad, liten ömhet och en liten funktionsbegränsning. Ackumulering av synovialvätska i karpalsackarna under tryck förskjuts över eller under carpalkanalen, med liten smärta. Tendovaginit i ulnar karpalsäck leder till kompression av medianern, som åtföljs av svår smärta och pares i området för sitt innervation (carpalsyndrom). En liten begränsning av rörelsen i borsten på grund av svullnad. Sjukdomsprogressionen leder till försvagning och förlust av vissa rörelser på grund av förlängning eller sönderbrytning av senorna, vilket kan inträffa efter 2-3 år från sjukdomsuppkomsten. Ekonomisk operation för specifik tendovaginit kan vara komplicerad genom fistulbildning.

Med specifik tendovaginit är den mest effektiva behandlingen en radikal operation (avlägsnande av alla skadade element i ligamentapparaten) med samtidig användning av farmakoterapi mot tuberkulos.

Diagnos och differentialdiagnos

Detektion av fallhårssjukdomar bekräftar praktiskt taget diagnosen specifika tendovaginit, histomorfologiska och bakteriologiska studier utförs med frisättning av en ren kultur av patogenen.

Specifik tendovaginit måste differentieras från reumatoid, posttraumatisk tendovaginit.

Prognos och resultat

När en kvalificerad behandling startas i tid är prognosen för ligamentapparaten gynnsam. I de flesta fall återställs borstens funktion nästan helt. Med otillräcklig radikal kirurgisk behandling är odödad specifikt osteit hos handledsbenen möjlig att återkommande sjukdom är möjlig (cirka 10-60% av fallen).

Allmänna principer för behandling av tendovaginit

Behandlingsaktiviteter bör börja med att effekterna av skadliga faktorer på det drabbade området upphör (lastreduktion, immobilisering).

Farmakoterapi av tendovaginit beror på den omedelbara orsaken till sjukdomen och de komplikationer som uppstår. Terapi används med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, kompresser och salvor är föreskrivna. I de flesta fall visas immobilisering av det drabbade området.

Olika behandlingar med termisk fysioterapi (ozokerit-paraffinbad, UHF-terapi) har en gynnsam effekt på tendovaginiternas gång.

Under återhämtningsperioden rekommenderas massage och motionsterapi.

Prognos och förebyggande

Vid tidig kvalificerad behandling är prognosen för tendovaginit gynnsam. Purulent tendovaginit kan orsaka långvariga kränkningar av hand- och / eller fotfunktionerna. I de fall då fysiska överbelastningar återupptas efter akut tendovaginit, föreligger en hög sannolikhet för återkommande sjukdom och omvandling till kronisk tendovaginit.

Förebyggande åtgärder bör inriktas på att förebygga kronisk överbelastning och trauma av ligamentapparaten och rationell sysselsättning hos patienter med kroniska former av tendovaginit.