Vad är ett kava-filter, till vem och när det är installerat, effektiviteten av implantationen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ett kava-filter, enligt vilka indikationer det placeras i den sämre vena cava, hur man förbereder sig för proceduren för dess implantation. Anläggningens gång och den postoperativa perioden.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Cava-filter (förkortad CF) avser en liten medicinsk metallanordning som implanteras i den sämre vena cavaen för att fälla emboli (brutna blodproppar eller blodproppar) och förhindra att de kommer in i lungartären.

CF är en av de viktigaste och effektiva metoderna för att förebygga lungemboli vid djup venetrombos (förkortad DVT) i benen och bäckenet. Detta är ett metallnät som fungerar enligt en siktprincip - det låter blodet passera och behåller blodproppar. Det finns cava-filter av olika former, men de flesta liknar ett paraply.

Klicka på bilden för att förstora

Men inte alla patienter med DVT behöver implantation av CF i den sämre vena cava. Detta minimalt invasiva förfarande har egna indikationer och kontraindikationer. Det är också viktigt att förstå att filtret inte skyddar mot djup venös trombos i sig, det hjälper till att förhindra livshotande lungemboli (PE).

Vanligtvis installeras ett kava filter av hjärtkirurger, interventionella radiologer eller vaskulära kirurger.

Kava-filtertyper

Det finns många typer av CF som kan delas in i två grupper:

1. Permanent - efter implantation förblir enheterna för evigt i lumen av den sämre vena cava.
2. Avtagbar (tillfällig) - någon gång efter installationen kan dessa CF-filer raderas.

Indikationer för implantation

Huvudindikationen för att installera ett cava-filter är att förhindra lungemboli vid djup venetrombos. Implantationen behövs emellertid endast för en liten del av patienter med DVT, de flesta får antikoagulant terapi (behandling som syftar till att minska blodproppen).

Absoluta indikationer för installation av CF i närvaro av DVT eller lungemboli i kombination med ett av följande tillstånd:

• Förekomsten av kontraindikationer mot antikoagulant terapi, som inkluderar hemorragisk stroke, nyligen stora operationer, svårt eller multipelt trauma, aktiv inre blödning, hemofili, graviditet, hjärntumörer.
• Återfall av tromboembolism trots antikoagulant terapi.
• Komplikationer av antikoagulant terapi (blödning).

• Närvaron av en flytande trombus i det nedre vena cava eller ileo-femoral segmentet (denna patologi är förknippad med en 27-60% risk för tromboembolism).
• Lungemboli och brott mot hjärtkontraktilitet.
• Förebyggande av tromboembolism hos patienter med svårt trauma, ryggmärgsskada eller paraplegi (förlamning av två ben).
• Förebyggande före kirurgiska ingrepp hos patienter med DVT (speciellt före traumaoperationer på benen, allvarliga ingrepp på bukorganen och neurokirurgiska operationer).
• Dålig patientöverensstämmelse med rekommendationer för antikoagulant terapi.
• Skydd under trombolys för behandling av DVT.

Implantering av filter i den sämre vena cava används ganska ofta, men det är förvånande hur lite vetenskaplig forskning har gjorts på deras säkerhet och effekt. Dessa studier visade en minskning av incidensen av lungemboli, men visade också en ökad risk för djup venetrombos. Intressant förbättrade inte implantationen av ett cava-filter prognosen och ledde inte till en minskning av dödligheten. Därför utförs för närvarande deras installation i de flesta fall i närvaro av kontraindikationer mot antikoagulant terapi eller dess ineffektivitet.

Kontra

Den absoluta kontraindikationen för implantation av CF är bristen på tillgång till den sämre vena cava.

Relativa kontraindikationer inkluderar följande villkor:

1. Störd koagulation
2. Trombos av den sämre vena cava ovanför platsen där cava-filtret ska installeras.
3. Bakterie eller sepsis (blodinfektion).
4. Diametern för den underlägsna vena cava är mindre än 15 mm.

Vissa medicinska föreningar rekommenderar inte implantering av CF till patienter som genomgår antikoagulantbehandling eller som har yttre dränering av hjärnans ventrikel.

Förberedelser för förfarandet

Före implantation av CF utsätts patienten för laboratorieundersökning, med hjälp av vilken njurdysfunktion detekteras och blodkoagulation bestäms.

Patienten måste informera läkare om alla droger som tagits, liksom förekomsten av allergiska reaktioner, särskilt för lokala eller generella anestetika, kontrastmedel som innehåller jod. Läkaren kan också avbryta aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller blodförtunnande läkemedel före operationen.

Kvinnor bör alltid informera den medicinska personalen om det finns den minsta chansen att de är gravida. Röntgenmetoder utförs inte under graviditeten för att inte exponera fostret för strålning. Om det emellertid är nödvändigt att använda röntgenstrålar, tar läkare alla möjliga försiktighetsåtgärder för att minimera effekterna av strålning på barnet.

Efter midnatt kan du inte äta eller dricka någonting före förfarandet. Läkaren kommer att berätta om vilka läkemedel som kan tas på morgonen på dagen för KF-implantation.

Före proceduren ska patienten ta bort alla smycken, glasögon och andra metallföremål som kan påverka röntgenundersökningen.

implantation

Förfarandet för installation av KF utförs av kärlsjukhus, hjärtkirurger eller interventionella radiologer i ett röntgenoperatörsrum. Typisk drift:

• Före proceduren införs en intravenös kateter i din arm genom vilken sedativa injiceras. Dessa läkemedel kommer att göra dig lugn och dåsig.
• I stället för vaskulär åtkomst (ljumsk eller nacke) behandlar läkaren huden med ett antiseptiskt skydd, täcker med sterilt linne och utför lokalbedövning.
• En stor ven är punkterad (med en femoral eller inre jugular) nål, genom vilken en lång och tunn kateter införs sedan.
• Under kontroll av kontinuerlig röntgenundersökning (fluoroskopi) sätter doktorn en kateter in i den nedre vena cava. Kontrast kan införas för att förtydliga platsen.
• Efter att ha bekräftat kateterets placering på rätt plats, frigör läkaren ett cava-filter från det. Denna enhet expanderar och fäster vid väggarna i den nedre vena cava.
• Katetern avlägsnas, platsen för vaskulär åtkomst pressas i några minuter, varefter en steril förband placeras på den.

Vanligtvis är hela procedurens längd mindre än 1 timme. Efter avslutad överföring överförs patienten till avdelningen.

Klicka på bilden för att förstora

Postoperativ period

Efter proceduren kan patienten vara dåsig. Vid denna tid, en noggrann övervakning av hans tillstånd. Om nödvändigt administreras smärtstillande läkemedel. Patienten kan uppleva illamående eller huvudvärk, som försvinner på egen hand. Ett litet hematom kan uppträda vid platsen för kateterinsättningen.

Om KF injicerades genom den inre jugularvenen runt nacken, kan en person återställa den normala aktivitetsnivåen på en dag. Om operationen utfördes genom lårbenet, inom 48 timmar kan du inte lyfta vikter och gå uppför trappan.

Det är nödvändigt att noggrant följa alla instruktioner från läkaren, som kan innehålla rekommendationer om användning av läkemedel, fysisk aktivitet och sårvård. Blodförtunnande läkemedel kan också ordineras för att förhindra blodproppar.

Ibland behöver patienter ytterligare bildbehandlingstest för att säkerställa att filtret är i rätt läge. Om patienten ges en tillfällig CF, kan han behöva en liknande procedur för hans borttagning i framtiden, vilket utförs efter att minska risken för djup venetrombos.

Kontakta din läkare omedelbart om du upplever följande symtom:

• Kall eller domningar i ett av lemmarna.
• Blödning vid platsen för vaskulär åtkomst, som inte slutar med tryck på detta område.
• Svullnad, rodnad, feber och smärta vid platsen för vaskulär åtkomst.
• Ökad kroppstemperatur.
• Bröstsmärta.
• Huvudvärk eller illamående som inte går bort.

Eventuella komplikationer

Något, även den säkraste, medicinska proceduren kan ha sina risker. Komplikationer av implantation av CF inkluderar:

1. Utveckling av infektion vid platsen för punktering av fartyget.
2. Blödning från punkterat kärl.
3. Allergiska reaktioner mot kontrast eller lokalbedövning.
4. Skada på kärlet vid platsen för kateterinsättning.
5. Fyllning av filtret med blodproppar, vilket blockerar blodflödet genom den sämre vena cava och orsakar svullnad i benen.
6. Migrering av CF till hjärtat eller lungartären.
7. Skada på den underlägsna vena cava-väggen och intilliggande organ.
8. Intagandet av borttagbara filter i kärlväggarna, på grund av vilket det inte kan avlägsnas.
9. Pneumothorax - närvaron av luft i pleurhålan. Denna komplikation kan utvecklas i fall där cava-filtret installerades genom den inre jugularvenen.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Cava-filter eller trombusfälla

Funktioner av metoden

En blodpropp kan uppstå i ett kärl av olika skäl, men i vilket fall som helst måste det avlägsnas, annars kan det leda till farliga konsekvenser, inklusive dödsfall. I vissa fall hjälper konservativ terapi med hjälp av droger, gymnastik och andra försiktiga metoder, i mer allvarliga situationer kan endast kirurgi hjälpa. W.

Att installera ett cava-filter är ett slags mellanliggande alternativ, eftersom en blodpropp eller hela det drabbade kärlet inte tas bort under detta förfarande, men bara ett implantat är installerat.

I själva verket representerar detta element konstruktionen av en tråd i form av ett paraply, timglas eller kupol. I det här fallet skiljer sig alla cava-filter i storlek, vilket gör det möjligt för varje patient att välja det perfekta alternativ som kvalitativt eliminerar problemet och inte kommer att orsaka obehag efter installationen. Som material för tillverkning av ett sådant implantat kan man använda titan, nitinol eller rostfritt stål med en membranbeläggning. Kostnaden för olika alternativ kan variera från 25 till 70 tusen rubel, så operationen är inte tillgänglig för alla.

Kava-filterets princip bygger på det faktum att implantatet fritt passerar blod genom sig själv, men samtidigt behåller några blodproppar på ytan. Detta kan avsevärt minska risken för blockering av blodkärl som leder till vitala organ och därigenom förhindra dödsfall.

Ett kvalitetscava filter ska ha följande egenskaper:

• korrosionsbeständighet;
• effektivitet;
• möjligheten till stabil blodcirkulation efter installationen
• stabilitet i kärlens lumen;
• enkelhet av handling
• nödhämtningsalternativ.

Dessutom är implantat uppdelat i permanent och tillfällig. I det första fallet är kava-filr fast fastsatt vid kärlväggarna med mikroskopiska spikar eller antenner, medan borttagningen inte tillhandahålls.

När det gäller tillfälliga filter är allting mycket enklare: de är fästa på ytan löst och kan avlägsnas efter att en trombos har resorberats. Fördelen med detta förfarande är att det är möjligt att installera ett implantat även i en anatomiskt abnorm eller krökt vena.

Indikationer och kontraindikationer

Hittills är läkemedelsbehandling av trombos den övervägande metoden, eftersom de flesta och direkta och indirekta antikoagulanterna helt och hållet klarar av sin uppgift.

Installationen av kava-filteret, även om det är ett enkelt förfarande, används huvudsakligen i händelse av ineffektiviteten av läkemedelsbehandling eller patientens intolerans mot lämpliga läkemedel.

Följaktligen utmärks följande absoluta och relativa indikationer för kirurgi:

• kontraindikationer mot andra behandlingsmetoder eller deras misslyckande
• komplikationer som härrör från användning av andra medicinska metoder;
• ombildning av blodpropp efter behandling med andra metoder
• trombos i kombination med allvarlig hjärtsjukdom;
• Förekomsten av blodpropp i en av de djupa åren;
• kombination av trombos med en malign tumör
• tidigare operationer på venerna.

Det kan också finnas individuella egenskaper hos patienten och sjukdomsförloppet i hans fall, enligt vilket den behandlande läkaren kan föreskriva installationen av ett cava-filter. Och även om förfarandet är minimalt invasivt och ganska enkelt att utföra, har det fortfarande kontraindikationer. Dessa inkluderar:

• infektionssjukdomar som är i akut stadium, som inte kan stoppas;
• lumen av den sämre vena cava överstiger 3 cm i diameter;
• barn och ungdomar;
• otillgänglig lägre vena cava;
• patologisk inskränkning av lumen av den sämre vena cava.

Förekomsten eller frånvaron av patientens kontraindikationer kontrolleras av en läkare under försöket och studerar sjukdomshistorien. Funktionerna i operationen diskuteras vid ett preliminärt samråd med kirurgen och anestesiologen.

För att minska risken för medicinska fel är det bättre att föredra pålitliga kliniker inom kärlkirurgi med erfarna specialister.

Förfarandeförfarande

Under den preliminära undersökningen bestämmer läkaren med hjälp av instrumentella metoder de nödvändiga parametrarna för cava-filtret och identifierar också den mest lämpliga platsen för intervention. För detta ändamål används angiografi - en röntgenmetod med den preliminära introduktionen av en kontrasterande substans i blodet för att få en tydligare bild.

Installera ett cava filter är en modern operation, utförs med hjälp av avancerad teknisk utrustning, så för en erfaren kirurg är det inte ett problem. Vanligtvis tar hela processen inte mer än en halvtimme, men ibland kan det ta mer tid om situationen är ovanlig.

Förfarandet börjar med injektion av lokalbedövning. Hela processen med implantatinsättning bör kontrolleras av en radiolog med hjälp av en lämplig apparat. Detta är nödvändigt eftersom kirurgen inte kommer ha full tillgång till vad som händer på grund av punktens lilla storlek.

I stället för röntgenstrålar används en ultraljudsmaskin ibland för att styra processen.

En kateter införs i en förutbestämd del av venen genom vilken ett cava-filter införs. Om du får information i realtid på enhetens bildskärm, flyttar kirurgen gradvis implantatet till fästplatsen. I regel är denna plats platsen för den sämre vena cava nära separationen av njurgrenarna. Därefter släpps det installerade cava-filtret från specialförpackning, och katetern avlägsnas. I slutet av proceduren måste du göra en kontrollröntgenbild för att övervaka installationens korrekthet.

Vanligtvis går operationen smidigt, endast i vissa fall kan komplikationer uppstå. Dessa inkluderar blödning, luft som kommer in i pleurhålan, kateterskada på venen eller artären, felaktig installation av ett kava-filter etc. Konsekvenserna av dessa komplikationer beror på läkarens reaktion och skicklighet.

Rehabiliteringsperiod

Även om installationen av ett kava-filter är minimalt invasivt är det en operation, därför måste vissa krav följas efter det. Kirurgen bör bekanta sig med patienten efter att proceduren är klar. I flera dagar kommer sängstöd att krävas för att kroppen ska kunna återhämta sig. Om det behövs kan läkaren skriva ut en sjuklista för att befria patienten från arbetet.

Under flera veckor efter operationen kommer patienten att behöva ge upp mycket fysisk ansträngning och motion för att undvika komplikationer. Dessutom rekommenderas det inte någon tid att besöka badet, bastun och pool. I varje fall bestämmer läkaren varaktigheten för denna period individuellt.

Man bör också komma ihåg att cava-filtret bara påverkar det faktum att blodpropp inte blockerar kärlet, men du måste fortfarande lösa upp blodpropp med droger i avsaknad av kontraindikationer till deras användning. Om ett temporärt implantat installerades, kan strukturen avlägsnas från kärlet efter fullständigt avlägsnande av blodpropp.

I de flesta fall är kava-filtret effektivt, och efter några veckor kan du bli av med blodpropp utan risk för emboli (vaskulär ocklusion). Det händer dock att implantatet är av dålig kvalitet och passerar genom en blodpropp, som sedan rör sig mot lungartären. I detta fall kan endast akutoperation hjälpa patienten.

Dessutom innebär installationen av ett cava filter sådana risker som infektion under implantation eller extraktion, flera blodproppar, implantat förstöring, skador på vener, artärer eller aorta etc. I vissa fall överstiger risken för komplikationer den operativa sannolika produktiviteten håll inte

Vid installation av ett cava-filter är det nödvändigt - indikationer och komplikationer

En blodpropp är en stram blodpropp som bildas från blodceller som hålls ihop av fibrinproteingängor. Vanligen bildar blodproppar i kärlen eller i hjärtat.

Blodplättar som består av blodplättar bildas i artärerna under ett accelererat blodflöde. Vene blodproppar bildas av långsamt blodflöde.

Inuti hjärtat bildas blodproppar i hjärtfel och endokardit, i stora artärer bildas blodproppar i ateroskleros och i vener i tromboflebit. Trombon löses med ett gynnsamt resultat.

Om resultatet är ogynnsamt leder en trombos till en embolus eller det kan genomgå en purulent fusion.

Lungemboli är en akut kardiovaskulär patologi orsakad av plötslig blockering av embolus i form av en lungpropp. Ofta förekommer blodproppar i de högra delarna av hjärtat eller i venösa kärl och orsakar en störning i blodtillförseln till lungvävnaden.

Samtidigt har lungemboli en hög dödlighet, dess orsaker ligger i sen diagnos och otillräcklig behandling.

Behandlingsmetoder för lungemboli

Under den akuta perioden av lungemboli är bevarandet av patientens liv viktigt, i den långsiktiga behandlingen baseras på förebyggande av möjliga komplikationer och förebyggande av upprepade fall av lungemboli.

De viktigaste anvisningarna vid behandling av lungemboli:

• korrigering av hemodynamiska störningar;
• processen att avlägsna trombotiska massor;
• återställande av pulmonalt blodflöde;
• förebyggande av återkommande tromboembolism.

Vid diagnostik av lungemboli av segmentgränser, åtföljd av små hemodynamiska störningar, kommer antikoagulant terapi att räcka.

Antikoagulanter kan stoppa utvecklingen av befintlig trombos.

På sjukhuset rekommenderas att använda hepariner med låg molekylvikt, saknar hemorragiska komplikationer, med hög biotillgänglighet, påverkar inte funktionen av trombocytfunktionen och doseras lätt vid användning.

Installera ett cava filter som ett sätt att behandla lungemboli

Cava-filtret är en medicinsk enhet implanterad i lumen av den sämre vena cava för att fånga blodproppar som bärs av blodet. En sådan anordning som ett cava filter tillåter blod att flöda, men skapar en obstruktion för blodproppar.

Ofta förekommer blodproppar i benens vener. När blodflödet saktras uppstår en förutsättning för blodpropp. Om en blodpropp avlägsnas från venös väg, rusar den till hjärtans högra sida med en blodflöde.

Och därifrån går det in i lungartären, vilket orsakar tromboembolism - en mycket farlig komplikation, som också kan vara dödlig.

Därför är implantering av ett cava-filter nödvändigt för att förebygga lungemboli.

Denna metod har fördelen att man undviker komplikationerna för att hålla ett cava-filter på ett löpande sätt.

Det bör noteras att cava-filtret inte påverkar risken för blodproppar, eftersom det inte påverkar orsaken till blodproppar. Det hjälper bara till att förhindra lungemboli med en blodpropp som har kommit ut.

Vanligtvis används kava-filtret när andra behandlingar inte längre är effektiva.

Cava-filtret är en metallanordning som ser ut som ett paraply, tulpan eller fågelbo. Cava-filtret installeras endovaskulärt, genom en ven, utan att någon operation utförs.

Oumbärliga läkemedel i antikoagulationsmedicinska läkemedel med direkt och indirekt åtgärd - vilka läkemedel ska väljas?

Indikationer och kontraindikationer för enhetsinstallation

Indikationer för att installera ett cava filter:

• djup venetrombos med flytande trombus i nedre extremiteterna (kräver kontinuerligt ett cava filter);
• djup venetrombos i hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, hos cancerpatienter;
• episoder av lungemboli i det förflutna, liksom i närvaro av venös trombos i nedre extremiteterna (konstant cava-filter);
• kirurgi på venerna, laparoskopiska ingrepp för bäckens venös trombos (cava-filter placeras tillfälligt i venen under operationsperioden samt postoperativ tid).

Vissa cava-filter placeras för liv i Wien. Tillfälliga cava-filter implanteras i genomsnitt i upp till 6 månader, och efter eliminering av problem som kan öka risken för lungemboli, avlägsnas.

Installera filter är kontraindicerat om tillgängligt:

• risk för septisk emboli
• infektiösa okontrollerade sjukdomar;
• diameter av den underlägsna vena cava större än 30 mm;
• Förekomsten av kontraindikationer till interventionen under fluoroskopisk kontroll
• överkänslighet mot komponenterna.

Vad är kava-filter

På bilden ett temporärt cava filter

Kava-filter är ett högteknologiskt nät, som ligger på ramen för en komplex struktur. Den är installerad i lumen i den nedre venen.

Installerat på detta sätt behåller cava-filtret partiklar större än 2-4 mm i storlek. Detta leder till fri passage av röda blodkroppar och andra celler genom filtret, kvarhållandet av stora blodproppar.

Som ett resultat av arbetet med det antikoagulanta systemet i kroppen börjar antikoagulanterna, upplösningen av de fasta blodpropparna på rätt sätt på cava-filtret.

Vid korrekt installation av filtret behöver du inte ingripa igen.

Cava-filter är ett främmande element i kroppen, men de moderna konstruktionerna av dessa filter är sådana att processen med blodproppar på filtret sällan observeras.

Enhetsinstallation

Installera ett kava-filter är ett enkelt förfarande. Tack vare högteknologisk utrustning tar implantationen ungefär trettio minuter.

Metoder för administrering av ett cava-filter är olika, beroende på organismens fysiologiska egenskaper och även patientens hälsotillstånd.

Access-installationen kava-filter väljs i lårområdet. Allt detta händer under överinseende av radiologer, som initialt bestämmer trombos möjliga plats.

Före installationsproceduren bedöms patienten. Som regel används endast ytlig anestesi. Detta lindrar patienten från smärta vid implantering och andra obehagliga känslor.

En speciell ledande enhet gör att du kan transportera cava-filtret till önskad installationsplats. När kava-filtret når detta område öppnar det sig själv och tas i drift.

Därefter avlägsnas den ledande anordningen, efter en sådan procedur krävs ingen suturering och andra förfaranden för hudens reparationsprocess.

Cava-filtret, som träffar ett blodkärls hålighet, är fäst vid sin vägg, detta bidrar till temperaturen hos människokroppen. Det finns speciella taggar på cava-filter, som är guldringar och låter dig se strukturen bra på en röntgenmaskin.

Installationsprocessen för kava-filter är möjlig även i böjda, såväl som kraftigt vridande kärl. Deras rörelse genom fartyg styrs med hjälp av speciella ringband som skapar en kontrasterande bländning.

Vid slutet av proceduren tas ytterligare radiografi nödvändigtvis för att övervaka korrekt installation av cava-filtret.

Eventuella komplikationer under och efter installationen

Införandet av ett kava filter kan leda till utveckling av olika smittsamma komplikationer, såväl som skador på kärlet.

Sällan sönder filtret från implantatets plats och kommer in i hjärtat eller lungkärlen med blodflöde. För att förhindra utveckling av komplikationer, föreskrivs patienten en strikt sängstöd i 2-3 dagar och införandet av antibiotika.

Under hela implantatperioden övervakas patientens tillstånd med en automatisk apparat, med vilken läkare ständigt övervakar trycket, hjärtslaget och andra indikatorer.

Cava filter i den sämre vena cava: vad är det, implantation, vem visas

Cava-filter är en enhet som är installerad i lumen av den underlägsna vena cava (från latinska Cava - "ihåliga"), som är utformad speciellt för att fördröja tromboembolism, förflyttning till hjärtat med blodflöde. Faktum är att det är en sik som passerar fritt blod och håller täta partiklar med en diameter på mer än 2-4 mm.

Problemets brådska

Lungemboli (lungemboli) är en allvarlig komplikation och den tredje ledande orsaken till plötslig död efter stroke och hjärtattacker. Det här är vad de säger sammanträde: "en trombus har kommit av".

I grund och botten uppträder blodproppar i benens djupa vener mot bakgrunden av långvarig fysisk inaktivitet, kärlsjukdomar och koagulationsstörningar.

En blodpropp som lossnar från en perifer venen rör sig längs den nedre vena cava upp i hjärtans högra hjärtkammare, från vilken den kommer in i lungartären och kan orsaka blockering av dess grenar. Således finns det hemska komplikationer, som ofta leder till döden under de första timmarna av förekomsten.

Behandling av venös trombos i nedre extremiteterna är patogenetiskt ganska tydlig: en trombos måste avlägsnas genom kirurgiska metoder eller försökas lösas med läkemedel. Det finns många moderna antitrombotiska läkemedel som ordineras för behandling och förebyggande av trombos. Antalet djupare trombos i nedre extremiteterna och relaterade komplikationer minskar emellertid inte varje år, men växer bara.

Om det finns en predisponering mot trombos, fortsätter riskfaktorerna, då kommer denna patologi att uppstå igen och igen, trots behandlingen. Om en tromboembolism i lungartären redan har inträffat och patienten fortfarande lever, är det hög sannolikhet för upprepad PEI, eftersom sjukdomen är återkommande.

Då är frågan inte bara behandlingen av trombos, utan även förebyggandet av tromboembolism.

Embolism på vägen till hjärtat kan fördröjas genom att skapa ett mekaniskt hinder för dem. För ungefär 40 år sedan föreslogs en metod för filterimplantation i lumen av den underlägsna vena cava. De första filtren hade många designfel och åtföljdes ofta av komplikationer.

Metoden har emellertid blivit utbredd genom åren. Från en komplex vaskulär operation passerade tekniken in i kategorin av trångt transkutan manipulation.

Vad är ett kava filter?

Ett modernt cava-filter är en miniatyrtrådskonstruktion i form av ett paraply, timglas eller bo. De viktigaste kraven för implantat införda i kärlkaviteten:

Korrosionsbeständighet.

cava filter av olika konstruktioner

Moderna filter är gjorda av:

1. Högkvalitativt stål belagt med ett speciellt heparinmättat membran.
2. Titan.
3. Nitinol (nickel-titanlegering).

Kava-filter har olika storlekar och väljs individuellt, med hänsyn till diametern hos den sämre vena cava hos en viss patient. Moderna filter är förpackade i specialmaterial som levereras till rätt installationsplats med hjälp av en ledare. Där tas bort bäraren, filtret är rakt och fixerat på plats (antingen med speciella fixeringsantenner eller genom strukturens elasticitet).

Cava-filter kan vara:

• Permanent - installerat för alltid, de kan inte raderas. Sådana filter är tätt fastsatta på venväggarna, eftersom de har mikroskopiska spikar eller antenner på deras stöd.
• Avtagbar - installerad under en kort period och sedan borttagen. Dessa enheter är inte fastsatta av speciella enheter, dessa filter är anslutna till en ledare, vars ände är fastsatt under huden. Med denna ledare avlägsnas filtret.

Indikationer för att installera ett cava filter

För närvarande är antikoagulant terapi (behandling med läkemedel som sänker blodkoagulering) den huvudsakliga metoden för att förebygga lungemboli i närvaro av återkommande trombos. Implantering av ett cava-filter är en enkel operation, men den utförs endast för mycket strikta indikationer, och för det mesta beror det på oförmågan att använda antikoagulantia.

Absoluta indikationer för att installera ett cava filter:

1. Kontraindikationer mot antikoagulant terapi.
2. Den ineffektiva behandlingen med antikoagulantia.
3. Komplikationer som härrör från behandlingsprocessen.
4. Återfall av tromboembolism, trots terapi.

• Trombotisk sjukdom i kombination med hjärtsvikt.
• Trombolys vid djup venetrombos.
• Dålig tolerans av antikoagulantia.
• Djup venetrombos i kombination med omfattande skador.
• Större kirurgiska ingrepp hos patienter med hög risk för trombos.
• Utökad flytande trombi i djupa ådror.

Obs! En flytande trombus är en trombus med ett litet fästområde på kärlväggen, tvättas med blod på alla sidor och täcker inte helt venumen. Sådana blodproppar är farligaste när det gäller separation och omvandling till en embolus.

Kontraindikationer för installation av cava-filter

1. Kritisk inskränkning av lumen av den sämre vena cava.
2. Oförmåga att få tillgång till den sämre vena cava

• Barn och ungdomar.
• Spridningen av trombos i binjurarna i den nedre vena cava (högre än njurarna).
• Septisk tillstånd hos patienten.

Hur installerar du kava-filtret?

Före operationen utförs en standardundersökning, såväl som en angiografisk studie - permeabiliteten och diameteren av den sämre vena cava, tillståndet av njurkärlen kontrolleras och den perfekta åtkomstpunkten väljs.

Cava-filterinstallationen är en högteknologisk endovaskulär operation och utförs endast i specialiserade vaskulära centra. Operationsrummet ska vara utrustat med en röntgenangiografienhet.

Interventionen utförs under lokalbedövning. Förekomsten av en anestesiolog är nödvändig. Kateterisering av lårbenet (i ljummen), subklavian, jugular (nacke), mindre ofta - den ulna venen. Därefter sätts filtret själv genom katetern med hjälp av en flexibel ledare, som är förpackad i en speciell introducerare i det vikta tillståndet. Under kontroll av en mycket känslig ultraljudssensor eller röntgenapparat flyttas ledaren till platsen för fastsättning i den sämre vena cava (vanligtvis strax under njurarnas urladdningssida). Här släpps filtret från bäraren, det expanderas och installeras i rätt läge.

Det är mycket viktigt att cava filterets diameter matchar diametern hos den underlägsna vena cava. Eftersom det kan röra sig i alltför små storlekar, och i stora storlekar, kan en perforering av venväggen inträffa.

Operationen i sig tar ungefär 30 minuter. Under det känns patienten ingen smärta.

Efter operationen rekommenderas bäddstöd i flera dagar, antibiotika och heparin ordineras.

Installera ett cava-filter påverkar inte orsaken till sjukdomen. Därför, för patienter som inte har kontraindikationer mot antikoagulant terapi, utförs det efter operationen enligt standardregimer.

Komplikationer efter att ha installerat ett cava filter

Komplikationer kan inträffa under själva operationen. Extremt sällsynt, men kan uppstå:

1. Blödning.
2. Pneumothorax.
3. Perforering av venen eller artären.
4. Infektion.
5. Felaktig position under installationen.

Ju längre filteret är i kroppen, desto större är antalet komplikationer som kan uppstå:

trombus i cava filter

• Tromboembolismfilter med utveckling av ocklusion av den sämre vena cava.
• TELA med filter.
• Njur-trombos.
• Perifer venetrombos.
• Perforering av venens väggar.
• Flytta filtret till hjärtatets högra kammare.
• Filtrera fragmentering.
• Hematombildning i retroperitonealutrymmet.
• Perforering av aorta, tarmvägg eller njurbäcken.
• Filtret kan orsaka konstant smärta i ländryggsregionen.
• Tillfälliga cava-filter med närvaro av ett ankare för hämtning, fört ut, kan orsaka infektion och sepsis.

I vissa fall överstiger sannolikheten för att utveckla komplikationer fördelen med att installera ett cava filter. För närvarande installeras permanenta filter mindre ofta och flyttbara kava-filter introduceras för att träna.

Avtagbar filteruppsättning i upp till flera veckor vid intensiv behandling av trombos eller omfattande kirurgiska ingrepp. Vid risk för komplikationer kan borttagbara filter avlägsnas från venen. Att ta bort ett cava-filter liknar installationen av det.

Om det inte finns några komplikationer från det installerade filtret, och risken för tromboembolism bevaras, kan den förbli permanent i kroppen.

Reduktionen av mortalitet och komplikationer hos patienter med ett etablerat cava-filter är ett bevisat faktum, relevanta studier har gjorts i detta ämne.

Kostnaden för olika modeller av cava-filter med installation varierar från 25 till 70 tusen rubel.

Trombusfälla: detaljerad procedur

Trombusbildning i kärl i nedre extremiteter innebär inte bara obehag i form av ödem, smärta, cirkulationsstörningar. Den farligaste komplikationen av sjukdomen är hotet mot tromboembolism hos hjärt- och lungartärerna och som ett resultat döden.

En av de mest effektiva metoderna för att förebygga tragiska konsekvenser idag är implantationen av ett cava-filter eller en blodproppsfälla i venhålan.

Cava-filter för trombos och tromboflebit rekommenderas inte för alla patienter. Möjligheten till installationen bestäms av den behandlande läkaren efter att ha studerat patientens sjukhuskort, testresultat, förekomsten av samtidiga sjukdomar och andra faktorer.

Princip för verksamheten

Blodproppar kan bildas var som helst i kärlsystemet, orsakerna till deras förekomst är olika. Blodproppar måste under inga omständigheter avlägsnas, med beaktande av sjukdomens farliga effekter.

Vad gör en blodproppsfälla? Med den här metoden kan du fixa blodproppen i venskaviteten, stoppa den fortsatta flotationen, eliminera risken för lungemboli.

Cava filter är en miniatyrfilm som liknar ett paraply, en kupol eller en timglas tillverkad av metalllegeringar. Storleken på flockar av blodproppar är olika, vilket möjliggör valet av den lämpligaste enheten i varje enskilt fall.

Trombusfällor skapar inte ett hinder för blodflödet, vilket fördröjer endast de bildade blodpropparna av röda blodkroppar.

fördelar

• Brist på negativa effekter på blodcirkulationen.
• Korrosionsbeständigheten hos material som används för att göra cava-filter.
• Lätt att implantera och extrahera.
• Stabil fixering i venös hålighet.
• Den effektiva effekten av operationen.
• Möjligheten att snabbt ta bort det installerade filtret om det behövs.

brister

1. Eventuella komplikationer, inklusive risken för återtrombos och smärta i ryggraden.
2. Kostnaden för enheten och dess installation är ganska hög: beroende på typ av material och fartygsplats. Hur mycket ska en blodproppfälla kosta? Det totala priset för förfarandet kommer att vara från 25 till 70 tusen rubel.

Varianter av enheter

Enligt de typer av material som används vid tillverkningen kan blodproppar av blodproppar variera med:

• Titan.
• Blandad, gjord av en legering av titan och nickel.
• Steel.

Varaktigheten av användningen av fällor är uppdelad i:

1. Tillfällig. Konstruerad för att utföra en specifik funktion - fixar en blodpropp i kärlets kärl. Efter att denna uppgift utförs, avlägsnas cava-filtret med en kateter som användes under installationen.
2. Permanent. Avlägsnande av en sådan anordning är omöjlig i framtiden, eftersom minispetsarna på filterytan säkerställer sin tillförlitliga fixering inuti venös väggen.

Indikationer för kirurgi

Installera kava-filtret rekommenderas under följande patologiska omständigheter:

• Intolerans mot läkemedel och andra metoder för behandling av trombos.
• Biverkningar och komplikationer på grund av andra typer av antitrombotisk behandling.
• Återfall av trombos efter koagulationsavlägsnande med hjälp av andra tekniker.
• Samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
• Djup ventrombos ocklusion av gastrocnemius området.
• Onkologiska neoplasmer.

För installationen av ett cava-filter kan indikationer vara andra. Den sammanlänkande punkten är omöjligheten att förskriva det vanliga komplexet av terapeutiska åtgärder vid behandling av trombos.

Kontra

Trombusfällor används inte om följande kontraindikationer:

1. Under 18 år.
2. Försvårandet av smittsamma sjukdomar, oförmågan att stoppa akutperioden.
3. Expansion av venös lumen till maximivärdena: 30 mm eller mer.
4. Trombusbildning i den sämre vena cava som anses vara otillgänglig för denna typ av operation.
5. Svår deformation av väggarna i den nedre vena cava.

Efter att ha granskat dataanalysen och andra diagnostiska procedurer phlebologist avslutar möjligheten eller omöjligheten av installationsanordningen, med samtidig sjukdom i patientens historia.

Genomförandeförfarande

Operationen avser minimalt invasiv operation, varar i genomsnitt 30 till 40 minuter. Den innehåller flera på varandra följande steg:

• Radiokontraststudie. Det genomförs genom att injicera ett kontrastmedel i en ven där trombusfallen placeras. Med den här metoden kan du ange plats för introduktion av enheten och dess föredragna diameter.
• Lokalbedövning genom att injicera anestesimedel.
• Bestämning av interventionsstället där katetern kommer att sättas in - filterstyrningen. Använd oftast de inguinala, livmoderhalsiga, subklaviska venösa kärlen, mycket mindre ofta - venerna i ulnarregionen.
• Introduktionen av anordningar som använder en kateter. Det förutsätter kontinuerlig övervakning av processen med hjälp av röntgen- eller ultraljudsmetoden.
• Avlägsnande av kateter från implantatet. Efter installationen tar fällan spontant rot inuti patientens venå, därigenom bidrar den till den stabila temperaturen i blodflödet.
• Avlägsnande av katetern från venhålan. Sy upp det resulterande såret är inte nödvändigt, operationen utförs med en liten punktering.
• Slutlig röntgensökning. Det utförs för att bekräfta filterimplantatets korrekthet.

komplikationer

Intervention för implantation av blodproppsfälla rekommenderas inte för alla patienter, eftersom det finns risk för biverkningar och allvarliga komplikationer.

Oftast händer detta när permanenta strukturer introduceras, varför läkare när det är möjligt rekommenderar patienter att installera tillfälliga enheter.

Följande komplikationer är vanligast under installationen:

1. Blödning som ett resultat av skada på kärlväggarna.
2. Bildandet av subkutana hematom i området för implantatinsättning.
3. Allergisk reaktion från njurarna till en radiopaque substans.
4. Arrytmiska manifestationer, störning av hjärtfrekvensen.
5. Penetration av syremolekyler i lungvävnad.
6. Felaktig platsbestämning av strukturen.

Några månader efter implantation kan patienten vara störd:

• Perforering av venen i stället för införandet av fällan.
• Penetration av blodpropp genom en fälla, aortisk tromboembolism. Denna komplikation anses vara en av de farligaste, det kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.
• Utmatningen av implantatet från venös vägg, dess flotation. Resultatet av detta fenomen kan få anordningen i håligheten i det nedre venösa kärlet, aortablockering.
• Skador på venös epitel vid avlägsnande av enheten, som i framtiden kan leda till utveckling av en allvarlig inflammatorisk process.
• Om ett kava-filter är installerat kan din rygg skada? Enligt läkare är smärta i ländryggen efter implantation möjlig, kräver en omedelbar överklagande till doktorn. Mest troligt, i det här fallet måste enheten tas bort.

Postoperativ period

Registrera dig med en läkare som arbetar i din stad kan vara direkt på vår hemsida.

Sådana typer av ingrepp kräver inte en lång vistelse hos patienter på sjukhuset, maximal sjukhusvistelse kan vara från 1 till 2 dagar. Då, om inga komplikationer identifieras under läkarundersökningen, utlöses patienten.

För att minimera risken för eventuella komplikationer rekommenderas patienter att följa följande rekommendationer:

1. Under de första tre dagarna bör bäddstöd följas.
2. Den första veckan efter operationen bör man dricka en kurs av antibiotika.
3. I 30 dagar efter operationen bör du inte träna, du måste också undvika tunga laster av annan art, t.ex. lyftvikter.
4. Banned finns olika värmebehandlingar: bastubad, hammam, solarier, garvning på stranden, kosmetiska manipulationer som involverar uppvärmning av huden.

Effektivt skydd mot blodproppar - cava filter

För att fånga blodproppar som rör sig till hjärtat och kan blockera lumen i artärerna, installera ett cava filter. Det heter så på grund av implantationsstället - den nedre ihåliga (latin-cava) venen. Denna enhet är ett slags paraply som fångar blodproppar som mäter ca 3 mm. Huvudindikationen - hotet mot pulmonell tromboembolism. Vid en lång vistelse i blodomloppet är komplikationer möjliga, så det borde tas bort.

Läs i den här artikeln.

Vad är en fixtur

Strukturellt representeras filtret av en krökt metalltråd och liknar en fågelbo, paraplynålar, blomblad. De viktigaste egenskaperna hos kvalitetsimplantat:

• motstånd mot förstörelse,
• tätt fixering
• bör inte hindra blodflödet
• fördröjning av stora blodproppar,
• enkel installation och borttagning vid behov.

För att göra detta, använd stål, titan eller en legering med nickel, täcka delar av cava-filter med ett membran som är mättat med heparin.

Efter att han har nått rätt plats avslöjas konstruktionen och är självständigt fastsatt av elasticitet eller antenner. Sådana filter är ordentligt kopplade till venös vägg, de sätts permanent. För avlägsnande krävs en komplicerad operation. Om ett tillfälligt alternativ är tänkt levereras cava-filtret med en guide som är fastsatt under patientens hud. Med denna tråd tas enheten bort efter användning.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om blockering av blodkärl i benen. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till patologi och dess symptom, de metoder för diagnos och behandling som används.

Och här mer om förebyggande av tromboflebit.

Varför installera cava-filter

En av de allvarligaste patologierna i samband med blockering av blodkärl är lungemboli (lungemboli), det ligger inte långt bakom strukturen av dödsorsaker från stroke och hjärtinfarkt. I den överväldigande majoriteten av fallen är djupa vener i ben och lår platsen för blodproppar. K

deras bildning resulterar i varicose sjukdom, förlängd immobilitet, ökad koagulationsaktivitet av blodet.

En blodpropp flyttar sig från kärlväggen genom vena cava till höger kammare. Med blodflödet släpps det in i lungstammen. Med fullständig eller massiv blockering av artärerna är plötslig död från kardiogen chock möjlig.

Indikationer för implantation

Kardiologen kan hänvisa patienten till den vaskulära kirurgiska avdelningen för att injicera ett filter i den sämre vena cava under följande förhållanden:

• tidigare episoder av lungartärsobstruktion;
• trombos av extremiteternas djupa vener, särskilt i närvaro av förmaksflimmer, angina, dekompensering av blodcirkulationen;
• omfattande skador, behovet av allvarliga abdominaloperationer hos patienter med hög risk för blodproppar;
• hjärtkirurgi - ventilproteser, kranskärlstärning
• oförmågan att genomföra långvarig antikoagulantbehandling (kontraindikationer, intolerans, låg effektivitet, komplikationer);
• hittade under undersökningen av den flytande trombusen - dåligt fastsatt, flytande i lumen i venen, lätt avskild.

Coronary artery stenting är en av indikationerna för att installera ett cava filter.

Kontraindikationer för trombos

Med utvecklingen av teknologiska endovaskulära behandlingsmetoder uppfattades introduktionen av ett cava-filter som ett rutinmässigt sätt att förhindra lungemboli.

Samtidigt kan kontraindikationer identifieras för implantation:

• patologi av den underlägsna vena cava - överdriven smalning, oförmåga att passera en kateter genom närliggande vävnader och kärl, blockering ovanför njursegmentet;
• sepsis;
• maligna tumörer;
• blodsjukdomar.

I detta avseende, innan patienten sänds för införandet av ett cava-filter, utförs en fullständig angiografisk studie för bestämning av vaskulär permeabilitet och selektion av den önskade diametern hos anordningen, såväl som generella kliniska tester, ultraljud, EKG.

När du väljer tillfällig, och när permanent

Inledningsvis antogs att de installerade filtren alltid kommer att ligga i kärlbädden, och deras borttagning utfördes endast med utvecklingen av allvarliga komplikationer. Efter att flyttbara modeller har utvecklats föredrar kirurger att använda dem oftare.

En sådan anordning kan levereras i 2 - 3 månader, det vill säga ett tag medan det finns en ökad risk för blodproppar (till exempel omfattande kirurgi, trauma, proteshjärtventiler). Efter att blodförtunning har uppnåtts eller om samtidiga sjukdomar har uppstått som kräver filterutvinning, kan den omedelbart avlägsnas från venen.

Om perioden efter implantation passerar utan komplikationer och den ökade risken för blodproppar i benets djupa venösa nätverk inte försvinner, är filtret acceptabelt att lämna.

Metod för implantation cava filter

Introduktionsförfarandet utförs med användning av den intravaskulära tekniken av operationer. Ledaren på vilken anordningen är fastsatt går först in i lårbenen, sedan kommer röntgenkontrollen på den valda installationsplatsen. Under manipulationsprocessen kontrolleras blodtryck, kontraktil aktivitet i hjärtat. Så snart cava-filtret har passerat in i den önskade zonen, öppnas den och den ledande katetern avlägsnas.

Antibiotika och administrering av heparin är föreskrivna i 3-5 dagar, patienten följer en godartad behandling. Före urladdning utförs en ultraljuds- eller röntgenundersökning för att säkerställa att filtret är ordentligt fixerat på venös vägg och rör sig inte mot hjärtat.

Titta på videon om implantationen av ett temporärt cava-filter:

Eventuella komplikationer

I stora kliniska centra har man fått stor erfarenhet av att utföra sådan verksamhet, så att installera ett filter i ett kärl orsakar inga komplikationer. Sällsynta tidiga effekter är:

• felaktig plats - överlappar en vena eller är inte fäst vid dess vägg;
• blödning på grund av kärlskada
• infektion.

Långvarig närvaro i ett främmande kropps venösa system över tiden kan provocera följande tillstånd:

• blockering av den nedre vena cava, perifera venen;
• pulmonell tromboembolism;
• perforering av venös väggen;
• Förskjutningen av filtret i hjärtan
• förstörelse av strukturen och avlägsnandet av små delar - kärlemboli;
• hematombildning, fokalisering av kronisk infektion.

Ta bort armaturen

Om kava-filteret ursprungligen installerades som tillfälligt, utförs dess borttagning med hjälp av åtdragning för ledaren härdad under huden.

Om det är nödvändigt att ta bort en permanent anordning placeras en kateter genom lårbenen och har en krok i slutet. De grips av ett filter, och sedan dras en kanyl över den för att stänga dess delar. Därefter avlägsnas från venen när den vikas. Alla dessa åtgärder utförs under intravenös anestesi och visuell kontroll med ultraljud eller radiografi.

Enhet för att extrahera cava filter

Vanliga frågor från patienter

Eftersom förfarandet för många är oförståeligt och skrämmande kan man inte göra några frågor. De vanligaste är:

• Vad händer med blodproppar som fångas i ett cava filter?

Blodklumpen som fångade filtret pressas mot blodbanan i venös vägg, växer till den, ersätts sedan av bindvävsfibrer och komprimeras.

• Utträder en venstrombos där ett filter placeras?

Komplett obstruktion av venen är extremt sällsynt. Detta kan hända när man fyller ett stort gäng eller många små. Manifestationer av denna komplikation - svullnad i benen, ljummen, smärta i buken och nedre ryggen. Antikoagulantia kan användas för behandling, med ineffektivitet, filterbyte är ordinerat.

• Behöver jag ta blodförtunnare eller bara ett filter är tillräckligt?

Det installerade kava-filtret kan inte påverka blodkoaguleringen, och efter implanteringen krävs därför antikoagulant terapi för att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen. Eftersom denna enhet ligger i den sämre vena cava, kan den inte skydda de underliggande segmenten i det venösa nätet från trombos.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om djup venetrombos. Från det kommer du att lära dig om sjukdomen och faktorer som bidrar till deras utveckling, symptom på patologi, metoder för diagnos och behandling.

Och här handlar det mer om skillnaden mellan trombos och tromboflebit.

Cava-filtret är utformat för att få blodproppar som rör sig från underbenen till hjärtat genom venösa kärl. Indikationer för introduktionen - hotet mot lungemboli. Förfarandet utförs med hjälp av endovaskulärmetoden, ett metallskelett sätts in genom katetern i den sämre vena cava som öppnas och fixeras sedan i lumenet.

Tillfälliga och permanenta filter kan användas. Långvarig närvaro av dem i det vaskulära nätverket åtföljs av oönskade konsekvenser, därför kommer cava-filteren över tiden att avlägsnas.

För att fånga blodproppar som rör sig till hjärtat och kan blockera lumen i artärerna, installera ett cava filter. Det heter så på grund av implantationsstället - den nedre ihåliga (latin-cava) venen. Denna enhet är ett slags paraply som fångar blodproppar som mäter ca 3 mm. Huvudindikationen - hotet mot pulmonell tromboembolism. Vid en lång vistelse i [. ]

Extremt farlig flytande trombus skiljer sig åt, eftersom den inte angränsar till väggen, men flyter fritt genom venerna i den underlägsna vena cava i hjärtat. Rekanalisering kan användas för behandling.

Blockering av blodkärl i benen uppstår på grund av bildandet av en blodpropp eller trombos. Behandlingen kommer att ordineras beroende på var lumen är inskränkt.

Ileofemoral trombos kan förekomma huvudsakligen på grund av långvarig exponering för en position. Symtom - cyanos, distanserade ådror, benproblem, etc. Diagnos är baserad på ultraljud, CT. Behandling av akut venös trombos börjar med installationen av cava-filter och gallringsmedel.

Ofta bär djup venetrombos ett allvarligt hot mot livet. Akut trombos kräver omedelbar behandling. Symtom på underbenen, speciellt benen, kan inte diagnostiseras omedelbart. En operation är inte alltid nödvändig.

Det finns posttraumatisk trombos i avsaknad av adekvat behandling. Den akuta formen av skador på djupa kärl i nedre extremiteterna är farligt genom separation av blodpropp. Ju tidigare en blodpropp detekteras desto större är risken för framgång i behandlingen.

En kateterisering av venen utförs vid behov, regelbunden eller snabb administrering av läkemedlet. En central, jugulär, subklavisk, perifer, navelsträng kan väljas. Tekniken att bedriva Seldinger är enkel, men det kan finnas komplikationer, även hos barn.

ERW eller överlägsen vena cava syndrom uppstår på grund av kompression från yttre faktorer. Symtom är åderbråck i överkroppen, ansiktscyanos. Behandlingen består i att ta bort symptomkomplexet och behandla den underliggande sjukdomen.

MRI i hjärtat utförs av indikatorer. Och till och med barn undersöks, indikationer för vilka är hjärtfel, ventiler, kranskärlskärl. MR med kontrast visar myokardets förmåga att ackumulera vätska, kommer att avslöja tumörer.