Palmar och plantar pustulär psoriasis: orsaker, symtom och behandling

Bland andra former av hudpatologi diagnostiseras psoriasis plantar och palmar hos var fjärde patienten. Den särartade lokaliseringen av lesioner ger mycket olägenheter från det psykologiska tillståndet och terapeutiska åtgärder. Huden på händer och fötter är mer grov och utsätts kontinuerligt för mekanisk stress under vardagliga förhållanden, vilket gör det vanligtvis svårt att använda lokala läkemedel och minskar den terapeutiska effekten.

Orsakerna till utvecklingen av palmplanterpsoriasisen är mångsidiga:

• allergisk reaktion på kosmetika, tvättmedel;
• vårdslös hantering av kemikalier;
• viral eller bakteriell infektion;
• psykisk och fysisk stress.

Till exempel orsakar vitala hudreaktioner på sådana fysiska faktorer som värme eller kyla ett återfall av sjukdomen. Förändringar i säsongsbundenhet påverkar förvärringen av kronisk patologi.

I utseende kännetecknas sårets psoriasis av en förtjockning av det övre skiktet i huden och en hög utvecklingshastighet för nya celler i stratum corneum, vilket leder till störning av den normala processen med deras exfoliering. De inflammerade foci passerar in i corns-scenen och orsakar patientens smärta och olägenheter i vardagen. En tydlig separation av utslaget från friska områden uppstår på sjukdomens yttre tecken - överdriven torrhet, rodnad, smärta och sprickor.

Psoriasis av palmer och sålar: typer

I medicinsk praxis klassificeras psoriasis av palmer och sulor i två typer: de pustulära och icke-pustulära formerna. Psoriasis icke-tomma eller enkla karaktär kännetecknas av isolerad lokalisering av utslag på fötter och händer, såväl som en stabil sjukdomssjukdom. Nosologi av kronisk patologi är bildandet av runda eller långsträckta skaliga plack på ytan av huden. Eftersom de små kärlen ligger på benen nära det övre skiktet på huden leder överträdelsen av flakskalens integritet till blodfall i fokus av inflammation.

Överdriven tillväxt av härdad hud ger upphov till callusfot, som är arrangerat på ett kaotiskt sätt. Ibland smälter kornen med varandra och sprids till sidoytan. Men en solid lesion har sina gränser, som skiljer friska områden av hud och plantarpsoriasis. Foto av kronisk patologi visar att processen av skador på huden ofta går till naglarna.

Hur ser pustulära psoriasis av palmer och sålar ut? En särskiljande egenskap av denna form av sjukdomen är ett utslag på huden i form av pustler. Visuellt är de små täta bubblor med inflammerad fälg, som är fyllda med exsudat. Pustler kan flinga av ofrivilligt, och sedan uppstår deras suppuration på grund av tillsatsen av en mikrobiell infektion. Utan öppning torkar palmplanten pustulär psoriasis gradvis och en gul eller brun skorpa bildas på huden.

Palmar och plantarpsoriasis: en fallhistoria

"Vi har genomfört en nationell rysk utveckling, som kan eliminera orsaken till psoriasis och förstöra sjukdomen själv om några veckor."

Utseendet på röda områden på händer och fötter är en karakteristisk klinisk bild med vilken sjukdomshistorien börjar. Palmar och plantarpsoriasis ligger oftast symmetriskt och åtföljs av måttlig eller svår klåda. Bland de typiska tecknen på kronisk patologi är överdriven hudskalning.

Palmar psoriasis börjar vanligen vid tummen. Karaktäristiska plack eller pustuler kan inte visas omedelbart, men bara efter ett tag. Övergångsperioden från inflammationssteget till en lokal skada av huden är individuell. Oftast är kåta tallrikar involverade i processen.

Förloppet av kronisk patologi är konventionellt uppdelad i flera former av klinisk manifestation:

1. typiskt uttryck;
2. kåta naturen av utslag
3. vesikulär-pustulär natur av lesionen.

Typiska lesioner uppträder med tydliga gränser och ökar praktiskt taget inte över huden. Utslag i form av papper och plack är täckta med silvervita vågar. Palmar-plantarpsoriasis, som visas på bilden, kännetecknas av en tät bas av fläckig skal, som är dåligt avskild vid skrapning. I denna form är psoriasis på palmerna och fötterna koncentrerade vid kanterna, och eftersom sjukdomen försämras leder det till sprickbildning.

Kåta psoriasis på fötterna och palmerna liknar bildandet av calluses under mekanisk friktion. Förtjockning av epidermis stratum corneum (hyperkeratos) är gul. Utsidan är antingen små papper eller stora plack. En sådan skada kan sammanfoga till en enda plats och sprida sig till hela området av fötterna och palmerna. Svår erytem är frånvarande.

Vesikulär-pustulär psoriasis på palmer och fötter kallas annars barberformen. En patients sjukskrivning kan innehålla olika register över externa tecken på denna form av patologi. Utbrott förekommer i enstaka pustler på bakgrunden av hudens onormala rodnad. Psoriatiska plack kan också uppstå. Lesionernas symmetri leder till sammanslagningen av lesionerna och infångningen av ett stort hudområde. Ett speciellt inslag i den medicinska historien för denna typ av patologi är en rekord av laboratorieundersökningar av pustler för infektion. Virologisk och mikrobiologisk analys visar frånvaron av mikroflora, det vill säga det primära exsudatet av bubblorna är sterilt.

Behandling av psoriasis i palmer och fötter

Komplett remission av palmar och psoriasis beror på en korrekt utformad behandlingsplan. Bland de faktorer som påverkar ett positivt resultat av terapi är följande omständigheter:

• form av patologi
• lesionsområde
• patientens ålder
• typ av aktivitet
• svårighetsgrad av sjukdomen.

Terapi kräver en systemisk och lokal effekt på palmar och psoriasis, och behandlingen börjar nödvändigtvis genom att begränsa kontakten med kemikalier som är närvarande i vardagen eller är förknippade med patientens typ av aktivitet. I vissa fall visas patienten arbetsplatsbyte.

Om patienten diagnostiseras med plantarpsoriasis utförs behandlingen med en speciell topisk hydrokolloidgel. Beläggningen minskar graden av friktion hos foten när den går, och ger dessutom en medicinsk kudde. Dess effekt är hudens antihistamin effekt och näring.

Tjockleken på stratum corneum komplicerar psoriasis i palmerna och sålarna, behandlingen är svår, och därför förordnas starka glukokortikosteroida preparat av lokal administrering. De bör tillämpas strikt enligt läkarens recept och i enlighet med behandlingsregimen, eftersom kroppen anpassar sig till dem snabbt.

Numera har modern medicin ett brett utbud av effektiva läkemedel. Nyligen bestämde man sig för hur man behandlar plantarpsoriasis under en exacerbation, läkare väljer taktiken för att sänka hastigheten för förnyelse av cellulära strukturer. Kombinerade hormonala salvor med syntetiska kortikosteroider och en analog av D-vitamin eliminerar inflammatorisk process, minskar graden av peeling och klyvning av huden, samt ökar epidermis lokala immunitet. Fototerapi har också en positiv effekt.

Hur behandlar man palmar och psoriasis folkmedicin?

Många är intresserade av hur man behandlar psoriasis på palmerna hemma, och hur effektivt blir folkmedicinen mot smittsamma sjukdomar? Vilken som helst form av palmar och psoriasis behandlas framgångsrikt med alternativ medicinering.

Terapi bör börja med applikationer som hjälper till att läka sprickor och minska flaking. Hemrecept näringsämnesblandning: 50 gr. varmt smör blandas med krossad propolis (5gr.) och 8-10 droppar vitamin A läggs till. För applikationer, ta en gasbind, vik i flera lager, dra den i flytande blandning och applicera den på lesionerna och linda den med ett bandage. Läkemedlet kan lämnas över natten. Sådana förfaranden utförs i 3-7 dagar, beroende på graden av hudskador.

Bra varmt bad på palmar psoriasis. Behandlingen är trevlig och hjälpsam. Infusioner är beredda på basis av salvia gräs eller tallnålar, brew celandine och serien. För att mildra den parasitära plantarpsoriasisen, involverar folkbehandlingen varma växtkompresser: torrklöverblommorna läggs på gasväv och bildar en påse, lägg sedan i kokande vatten, ångad, vrida ut och appliceras på fötterna. Kompressornas storlek beror på lesionen. Fixa applikationen med en trasa eller ett bandage för att kyla helt. Då kan proceduren upprepas.

Elena Malysheva: "Hur lyckades jag slå psoriasis hemma om en vecka utan att gå upp ur soffan?"

Palmar och plantarpsoriasis

Bland andra hudsjukdomar uppträder palmar och psoriasis (foto 1) i cirka 25% av fallen och påverkar handflatorna och sålen, vilket gör det mycket svårt att behandla som helhet. Början av palmar och psoriasis blir överdriven hudtrauma.

Denna lokalisering av psoriasis är mycket svår både för patientens psykologiska hälsa och för terapin.

Signal på förekomst av palmar och psoriasis är också obegränsad användning av tvättmedel, kontakt med aggressiva kemikalier (lösningsmedel, alkoholer) och kosmetika.

Det finns andra orsaker till psoriasis, till exempel överfört streptokockinfektion. Också orsaken till sjukdomens utseende kan vara stress, både psykiskt och fysiskt.

Till exempel kommer karaktäristiken att återkomma av sjukdomen med en förändring i säsonglighet, med förvärring av andra kroniska sjukdomar.

Typer palmar och plantarpsoriasis

Läkare särskiljer ofta pustulära och icke-tomma varianter av palmar-psoriasis. Den icke-tomma typen innefattar vanlig psoriasis (aka psoriasis vulgaris) med isolerade skador på palmer och sålar.

Patienter med denna sjukdom är benägna att hyperkeratos. Som ett resultat visas plack psoriasis på hudytan. Deras yta är scaly, inuti placken finns det många små kärl, när de blir traumatiserade, blöder de lätt.

Den pustulära varianten representerar pustulär psoriasis hos handflatorna och sålarna av Barber. Sjukdomen börjar med det primära elementets utseende - pustler. Detta är en flaska fylld med flytande innehåll. Huden runt pustlerna är inflammerad och förtjockad, den kan flinga av. När en mikrobiell infektion är fäst, absorpserar pustlerna.

Detta är inte en sällsynt typ av psoriasis är mycket resistent mot terapi. Förutom den utmärkande platsen för utslaget finns det fortfarande oacceptabelt klåda, skalning, skador på nagelplattan.

Behandling av palmar och psoriasis

På palmer och fötter motstår sjukdomen starkt behandlingen. Detta beror på de särdragen i strukturen hos huden på dessa platser. Huden på fötterna och palmerna är tjockare, ofta utsatt för friktion och andra mekaniska effekter.

För att minska solens friktion, använd även speciella hydrogeler. De skapar en terapeutisk kudde på foten, vilket förhindrar ökat trauma.

För det första används lokal terapi för behandling av palmar och psoriasis. För detta ändamål används salvor med salicylater, glukokortikosteroidhormoner, vitamin D och dess syntetiserade analoger.

Med psoriasis är det känt att okontrollerad celldelning, kallad keratinocyter, börjar. Som ett resultat förekommer områden av hyperkeratos på huden. Salvor, inklusive salicylater, mjuknar och hjälper till att ta bort dessa områden, minska inflammation.

Kroppen reagerar på okontrollerad reproduktion av keratinocyter och frigör aggressiva celler - makrofager och T-lymfocyter. Startar en process som kallas autoimmun. "Inbördeskriget" börjar i patientens kropp. På detta stadium är monoklonala antikroppar för psoriasis och steroidhormoner effektiva. De har egenskaper som undertrycker immunitet och minskar aggression av sina egna celler.

D-vitaminderivat ingår i den patologiska kedjan när det finns en okontrollerad delning av keratinocyter (proliferation). De hämmar cellmultiplikationen och avbryter den vidare utvecklingen av sjukdomen.

Modern extern behandling av palmar och psoriasis är mycket effektiv, men om det inte är effektivt kan PUVA-terapi tillämpas, och om det inte är effektivt, fortsätt till systemisk behandling av psoriasis.

Förebyggande av sjukdomen är uteslutandet av faktorer som väcker uppkomsten. Detta är alkohol, rökning, kryddig stekt mat. Människor som lider av denna sjukdom bör leda en hälsosam och glad livsstil. Fetma, diabetes, förvärring av kroniska sjukdomar orsakar utseende av psoriasisskador.

Dina ansträngningar, vetenskap och doktors visdom hjälper dig att övervinna psoriasis.

Hur man behandlar palmar och psoriasis?

Palmar och plantarpsoriasis är ganska vanliga bland hudpatologier. Det finns både barn och vuxna. I det här fallet är huden allvarligt skadad och blir mottaglig för irritation. Behandling kan ta lång tid och kräver ett integrerat tillvägagångssätt: användning av tabletter och salvor, genomgång av kurser av fototerapi, efterlevnad av en speciell diet.

Palmar och plantarpsoriasis kan förekomma hos vuxna och barn

Orsaker till palmar och psoriasis

VIKTIGT ATT VET! Ett botemedel som kommer att rengöra din hud och lindra psoriasis för alltid. Läkare i hemlighet började ge råd till sina patienter! Läs mer >>>

Denna sjukdom kan utlösa vissa faktorer:

1. För ofta kontakt med tvättmedel, lösningsmedel, kosmetika.
2. Om du nyligen haft en streptokockinfektion.
3. Sjukdomsmekanismen kan utlösa stress (både psykologiskt och fysiologiskt).
4. Perioden för förvärring av kroniska sjukdomar kan också få effekt.
5. Hormonala störningar.
6. HIV-infektion.
7. Permanent gnidning av huden på palmer och fötter.
8. Ärftlighet.
9. Medicinering av vissa grupper: Betablockerare, antikonvulsiva medel, lugnande medel.

Vissa droger kan utlösa psoriasis.

Symtom och första tecken

När sjukdomsmekanismen startas kan följande manifestationer noteras:

• huden på personens sulor och handflator börjar skola av
• små bubblor visas;
• vissa hudområden är täckta med plack (beroende på typ av sjukdom);
• Plattans yta gråtar, är smärtsamt;
• plack kan blöda om de är kammade.

Hur kan palmar och plantarpsoriasis ses på bilden.

Sjukdomen kan påverka palmerna och fötterna.

Typer palmar och plantarpsoriasis

Det finns två huvudtyper:

1. Pustulär typ, eller psoriasis av handflatorna och sålarna av Barber. Kännetecknas av närvaron av pustler - små bubblor som är fyllda med vätska. Skinnet runt dem tjocknar och exfolierar. Dessutom är komplikationer i form av mikrobiella infektioner möjliga. Tillförsel av pustler inträffar under denna period. Allt detta åtföljs av outhärdlig klåda. Emellertid har denna form ett högt motstånd mot terapi, så det är svårt att behandla.
2. Ej tom typ. Detta fall kallas vanlig (vulgär) psoriasis. Separata hudplåster är täckta med plack. Inuti dessa plack är fartyg. Om de är skadade kan plack börja blöda.

Pustulär typ kännetecknas av närvaron av små bubblor på huden.

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Apoteksterapi

För internt bruk:

1. Neotizagon. Det föreskrivs när psoriasis har gått i svår form. Applicera tills huden återställs. Om keratinisering bryts, minskar dosen.
2. Metotrexat. Det hjälper också vid behandling av svåra former. Det är ett cytostatiskt läkemedel och hjälper till att undertrycka okontrollerad celldelning av huden. Det har också förmågan att undertrycka immunitet för att tillfälligt minska cell aggression.
3. Psorilom. Lämplig om hudskador är mindre än 20%. Terapi håller vanligtvis två månader, sedan tas en paus i en månad.
4. Lecitin. Hjälper till att avsevärt minska behandlingstiden och återfallet. Det är lämpligt även om fettmetabolismen störs och kolesterol är förhöjt. Vanligtvis används i kombination med vitaminer.

Neotizagon används för svår sjukdom.

Lokala medel:

• Dayvobet. Speciellt rekommenderas för personer som lider av psoriasis vulgaris. Rekommenderas inte under lång tid. Med stor omsorg bör användas i diabetes;
• Tsinokap. Det händer i form av en kräm eller en aerosol. Innehåller inte hormoner, så det hjälper till att ta bort plack utan biverkningar för kroppen.
• Psoryl (salva). Har en antimikrobiell effekt, hjälper till att eliminera flaking. Innehåller naturliga örttextrakt, innehåller inte hormoner;
• Uroderm. Innehåller urea, vilket påverkar det extracellulära utrymmet, fyller det med fukt. Det bidrar till att minska torrhet, eliminera hudkeratinering.

Uroderm lindrar snabbt hudens torrhet och lustighet

fototerapi

Även "försummad" psoriasis kan botas hemma. Glöm inte att smita en gång om dagen.

Det finns tre huvudmetoder:

1. Selektiv. Den används både i den enkla formen av psoriasis och i progressionssteget. Hjälper till att uppnå eftergift. Proceduren utförs i ett specialiserat solarium. Den har en lysrör som är nödvändig för behandling av psoriasis. Denna metod väljs ofta när dermatologiska manifestationer är omfattande lokaliserade.
2. Smalband. För denna procedur används speciella urladdningslampor. Det hjälper till att förhindra brännskador och irritation. Den är lämplig när inflammationsfokusen har en punktskaraktär (till exempel endast foten).
3. Fotokemisk (fotokemoterapi). Det kombinerar effekterna av ultravioletta strålar, såväl som läkemedelsterapi. Ett speciellt terapeutiskt medel appliceras på patientens hud, då börjar fototerapi. Dessutom kan de förskriva användningen av speciella droger 2-3 timmar innan förfarandet börjar.

Ultravioletta strålar behandlar effektivt psoriasis

Kontraindikationer av dessa metoder är:

• några onkologiska sjukdomar;
• graviditet;
• svår hypertension
• aktiv tuberkulos;
• hjärta och njursvikt
• sköldkörtelsjukdom;
• diabetes mellitus;
• hög känslighet för ljus;
• psykiska störningar.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Effektiva recept för palmar och psoriasis:

Tinktur av celandine

• hugga rötterna;
• häll 4 msk. skedar av rötter 0,5 liter alkohol;
• låt det stå.

Gnugga problemområden efter behov.

Celandine har helande egenskaper.

Äggblandning

• ta 2 ägg och 1 msk. sked vegetabilisk olja;
• slå och lägg till halv art. skedar av vinäger;
• Förvara på ett mörkt ställe, tätt stängd.

Att ansöka om natten, smörja fläckar.

Valnötbad

• ta 500 gr. valnötter;
• ta bort kärnor från dem
• häll kokande vatten över skalet och låt det stå
• sedan stam;
• fyll badet med vatten, ungefär en fjärdedel;
• filtrerad lösning (utan skal) tillsätt till vatten

Ta det här badet i 30 minuter.

Ett bad med nötter förbättrar din hud.

Diet för hand och psoriasis

Dieten bör utformas för att stabilisera syra-basbalansen. Du behöver äta mer grönsaker frukter. Till exempel betor, morötter, gurkor, kål, dill, lök, kummin. Det är nödvändigt att lägga till i kosten och proteinerna (inte särskilt fet kött, ägg, nötter). Du måste också äta spannmål (bovete, korn), mejeriprodukter (ost, stekost). Var noga med att ta vitaminer (A, B, D) för att bibehålla nervsystemet och frisk hud och hår. Drick så mycket vatten som möjligt. Tja, om det är renat destillerat vatten eller färsk juice.

Det är användbart att rengöra kroppen, och minst en gång i veckan för att träna fastande. Den här dagen är det bättre att begränsa bara vatten. På morgonen efter en sådan dag kan du dricka te och äta en lätt sallad, och fortsätt sedan dieten igen, som vanligt. Kombinationen av en sådan diet och fastande dagar, som varar minst 2-3 veckor, kan bidra till en klar förbättring.

recensioner

Psoriasis - hur bli av med en dödlig autoimmun sjukdom?

Betygsätt den här artikeln
(1 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)

Fallhistoria av dermatovenerologi. Diagnos: Vanlig psoriasis, papulo-patchy form, progressiv scen, blandad typ.

Diagnos: Vanlig psoriasis, papulo-patchy form, progressiv scen, blandad typ.

Klagomål av utslag i extremiteterna, sedan torso, åtföljd av lätt klåda.

III. ANAMNESIS MORBI.

Patienten anser sig vara sjuk vid 43 års ålder när han först utvecklade utslag på fötterna och sedan efter att ha använt räddningsbokens salva på kroppen och på pannan. Utsläppen representerades av röda papuler som höjde sig över huden. Patienten vände sig till en dermatovenerologic despanser till en hudläkare, där han diagnostiserades med psoriasis.

Varje år på hösten och vinterperioden finns det förvärringar. Patienten anser att den enda orsaken till återfall är årstid. En exacerbation börjar med papulära lesioner på fötterna, sedan går processen till kroppen, där plack bildas som en följd av papulans tillväxt och sammanflöde. Papeter och plack är täckta med vita vågar. Utseendet åtföljs av en liten klåda, ibland - en känsla av åtdragning av huden.

Innan han ansökte till dermatovenerologic despanser, tog han ingen behandling, han ansökte inte på en hudläkare. På sjukhuset gick han in 03.10.2006

Patienten föddes i en arbetsfamilj, 2: a barnet. Växte och utvecklats efter ålder. Exudativ diatese, hudsjukdomar i barndomen, viral hepatit, tuberkulos förnekar.

Sexlivet började vid 20 års ålder. För närvarande inte gift. Han bor i en lägenhet med sin mamma. Materialet och levnadsvillkoren är tillfredsställande, maten är inte vanlig, beror på ockupationen. Tillbringar ledig tid hemma. Rökar från 16 år, gillar att dricka.

Högre utbildning. Arbetar i specialitet, arbetet är förknippat med frekventa förändringar i plats, exponering för kyla och täta stressiga situationer.

År 1962 led han en kraniocerebral skada, 1964 en appendectomi.

Blodet transfekterades inte, det var inte en givare.

Allergiska reaktioner i hans släktingar och anteckningar.

Ärftlig historia: i familjen av sådana sjukdomar blir inte sjuk.

1. STATUS PRESESENS.
2. Allmänt tillstånd hos patienten.

Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande, välbefinnandet är bra. Ansiktsuttryck meningsfullt. Medvetandet är tydligt. Positionen är aktiv. Höjd - 174 cm. Vikt - 83 kg. Den bygger på hypostenisk typ, proportionell. Det finns inga patologiska förändringar i huvud och ansikte.

Kroppstemperatur på 36,6.

Tydligen friska områden i huden är rosa, rena, måttligt fuktiga och elastiska, mönstret är inte förbättrat, blodtillförseln är tillräcklig. Huden är varm.

Subkutan fettvävnad är välutvecklad, jämnt fördelad. Tjockleken på hudvecken på underytan på magen är 2 cm. Strukturen är elastisk. Soft tissue turgor sparad. Pastoznost och inget ödem.

Hudfolliklar ändras inte. Separat pigmenterad nevi noteras. Det finns inga patologiska element. Håret är tjockt, svart, mjukt, elastiskt. Manlig hårväxt. Naglarna är gulaktiga, förtjockade, tvärgående strimmiga, med prickade intryck.

Synliga slemhinnor i blek rosa färg, ren, fuktig.

Rosa dermografi, latent period - 10 sekunder, klar - ca 1 min., Lokaliserad, stiger inte över hudns nivå. Muskelhårreflexen orsakas inte. Taktil, smärta, temperaturkänslighet bevaras, det finns ingen hyperestesi.

1. Lymfkörteln.

Palpation av ökningen i occipital, BTE, submandibulär, submental, bakre och främre livmoderhalscancer, supra- och infarklavikulära, bröstkorgs-, axillär-, ulnar-, inguinal- och popliteala lymfkörtlar. Anterior cervikal, axillary och inguinal noder palpation smärtfri, elastisk, mobil, storlekar upp till 1 cm.

Utvecklingen av kroppens och lemmarnas muskler är tillfredsställande. Symmetrisk. Atrofi och hypertrofi i musklerna där. Tonen på flexorerna och extensorbenen sparades. Det finns ingen pares och förlamning. Muskelstyrkan är uttalad, det finns ingen smärta på palpation.

Benskelettet är proportionellt, symmetriskt utvecklat, konstitutionen är korrekt. Sårhet på palpation av båren, rörformiga ben, ryggrad frånvarande. Konfigurationen av lederna ändras inte. Det finns ingen svullnad, ingen svullnad. Det finns ingen smärta på palpation av lederna. Volymen av aktiva och passiva rörelser i lederna sparades.

Näsformen förändras inte, struphuvudet deformeras inte. Andning genom näsan är fri, ej avtagbar. Heshet och aphonia nr.

Rytmisk andning, andningsfrekvens - 20 / min., Andning i buken. Torsax cylindrisk, symmetrisk.

Palpation av bröstet elastiskt, smärtfritt; röstskakan är svag, i de symmetriska områdena av lungorna är desamma.

Med jämförande slagverk över de symmetriska delarna av lungorna hörs ett tydligt lungljud.

Under auskultation i blåsor hörs vesikulär andning; bronkofoni hörs inte tydligt; inga negativa andningsstörningar upptäcks.

Puls tillräcklig fyllning och spänning, synkron, rytmisk. Pulsfrekvens 68 slag / min. Blodtryck 140/90 mm Hg Utsprång i hjärtat och stora kärl observeras inte.

Den apikala impulsen är lokaliserad i V-mellanklassen, bredd - 2 cm, icke-resistent. Hjärtimpuls är inte bestämd. Den epigastriska krusningen observeras inte.

Vid varje punkt av auskultation hörs 2 toner. Jag ton hörs bättre på toppen, II - vid basen. Hjärtljud är rytmisk, dämpad. Det finns ingen accentuering, patologiskt brus, splittring och splittringstoner.

Aptit tillfredsställande Tuggorna, sväljning och matning genom matstrupen bryts inte Belching, halsbränna, illamående, ingen kräkningar. Stolen ändras inte. Zev, tonsiller, struphuvud oförändrad. Magen är avrundad. Peristalsis är inte trasig. Underlivet är inblandat i andningshandlingen. Asciter är inte.

Med perkussion av den främre bukväggen hörs ett tympaniskt ljud i levern och mjälten, ett femoralt ljud. Med ytlig orientalisk palpation - buken är mjuk, lugn, smärtfri. Symtom på peritoneal irritation är negativ. Muskelspänning i den främre bukväggen detekterades inte. Diastas av bukiga ryggmuskler är inte. Navelringen är inte förlängd. Ytliga tumörer och brokningar är inte palpabla. Resultaten av djup glidande palpation:

- Sigmoid kolon - palpabel i form av en cylinder med en diameter av 2 cm, smärtfri, förskjutbar; yta jämn, slät elastisk konsistens; neurchaschaya.

- cecum - palpabel som en sträng med en diameter av 2,5 cm, smärtfri, rörlig; yta jämn, slät elastisk konsistens; neurchaschaya.

- tvärgående kolon - palpabel i form av en cylinder med en diameter av 3 cm, smärtfri, förskjutbar; yta jämn, slät elastisk konsistens; humming.

- stigande och nedåtgående kolon - palpabel i form av en cylinder med en diameter av 2,5 cm, smärtfri, förskjutbar; yta jämn, slät elastisk konsistens; neurchaschie.

- Större krökning - palpabel som en vals 3 cm över naveln, smärtfri; yta jämn, slät elastisk konsistens; känsla av att glida av muttern.

Leverans storlek enligt Kurlov är 10,9,8 cm. Leverans nedre kant är palpabel 1,5 cm under kostbågen, elastisk, skarp, smärtfri. Ytan är platt, slät.

Gallblåsan är inte palpabel. Gallblåsers symptom är negativa.

Mjälten är inte palpabel. Slagverk: längdstorlek - 8 cm, tvärgående - 4 cm.

Smärta och obehag i organen av urinering, nedre rygg, perineum, ovanför pubis nr. Urinering är inte svårt. Dysuri, natturination nr. Färgen på urinen förändras inte. Det finns inget ödem.

Smärta vid tryck på baksidan där. Njurarna är inte palpabla. Symtom på Pasternack negativ på båda sidor. Blåsan är smärtfri.

Sköldkörteln är inte palpabel, okular symptom på tyrotoxikos observeras inte. Det finns inga anomalier i konstitution och fet deponering.

Minne, sömnen är inte störd. Attityden mot sjukdomen är tillräcklig. Hörsel, smak, lukt, nr. Det finns en ihållande minskning av synfältet i det vänstra ögat som orsakas av den optiska nervens posttraumatiska atrofi.

Nystagmus är inte. Elevernas reaktion på konvergens och boende är lämplig.

Tendonreflexer är levande, det finns inga patologiska reflexer, klonus.

Meningeal symptom är negativ.

Ytlig och djup känslighet behålls

1. STATUS LOCALIS.
   Processen är inflammatorisk, vanlig, symmetrisk. Lokaliserad på skinnets kropp, ben, ansikte. Det representeras av en monomorf utslag: miliära, lentikulära papuler (primärt element), plack (upp till 10 mm i diameter) täckt med skalor (sekundärt element) i silvervit färg. Hudens skador är skarpt avgränsade, plana tätningsförseglar av rosa-röd färg, täckta med silvervita tallrikar och skalor. Papuler är särskilt många på underarmsytorna i underarmen, i armbågens, knäleden. Förutom små element (2-3 mm) finns stora vita plåtar med oregelbundna kanter upp till 1-1,5 cm i diameter i armbågsskarvarna, från vilka relativt lätta skalor (2 mm) är skilda från ljusskrapan. När papper skrapas, detekteras 3 diagnostiska fenomen: 1) Stearin fläck (vågar, som stearin, faller lätt av pappersytan); 2) Terminalfilmen (efter att flakorna tagits bort, exponeras en rödaktig, fuktig glänsande yta); 3) Bloddugg (prickad blödning visas på en slät våt röd yta). På munens slemhinnor hittades inte lesioner. Vid inspektion av penslarna uppdagades flera defekter: små (1-1,5 mm långa) grunda slag, indragningar, prickar (fenomenet av en timble). Det finns inga smärtor i lederna (både små och stora), det finns klåda.

VII. LABORATORIETS OCH ANDRA FORSKNINGSMETODER.

1. Allmänt blodprov från 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / 1

Leukocyter - 4,1 G / 1

Slutsats: eosinofili, monocytopeni.

1. Blodtest för RW från 03.10.2006

1. Urintest från 03,10,2006

Gul färg genomskinlig

Specifik vikt - 1014

Plana epitelceller - 1-3 i sikte

Leukocyter - singel i sikte

Slutsats: kronisk prostatit.

VIII. PRELIMINÄR DIAGNOS.

1. Förekomsten hos patienten av vanliga lesioner, inklusive på typiska ställen (armbågens och knäledens extensoryta), vars primära morfologiska element är papullen.
2. Förekomsten av triaden av psoriasisfenomen.
3. Totala skador på nagelplattformen "timble".
4. Den långa sjukdomsförloppet med årliga återfall under hösten-vinterns perioden.
5. Förekomsten av en rand av hyperemi runt de morfologiska elementen.

Allt detta ger oss möjlighet att fastställa att diagnosen kommer att vara enligt följande: vanlig psoriasis, papuloplasterform, progressiv scen, blandad typ.

Psoriasis måste differentieras från lichenplanus, syfilis, papulissyfilid, Dührings sjukdom, papulonekrotisk tuberkulos, eftersom dessa sjukdomar har en liknande klinisk bild.

1. Psoriasis och lavplanus har följande gemensamma egenskaper:

- Det primära morfologiska elementet är papulen;

Samtidigt visade patienten tecken på okaraktäristisk röd plan lichen, nämligen:

- Tendensen till perifer tillväxt av papiller och deras sammanslagning med bildandet av stora plack;

- preferenslokalisering inte på flexorn utan på extensorytorna på stora leder,

- papper har rundade konturer

- en triad av fenomen pathognomonic för psoriasis: "stearin spot", "terminal film", "punktblödning".

Dessutom saknar patienten sådana karakteristiska tecken på lavplanus, såsom:

- polygonal form av papper;

- navel depression i mitten av papulerna

- lila-röd färg av papules

- vaxartade papyror

- Skada på slemhinnorna.

1. Ett vanligt symptom för psoriasis och syfilis är hudutslagets papulära karaktär. Dock har patienten följande tecken som inte är karakteristiska för syfilis:

- Tendensen till perifer tillväxt av papiller och deras sammanslagning med bildandet av stora plack;

- ytligt arrangemang av papper;

- Psoriatisk triad av fenomen.

Dessutom har patienten inte följande tecken på syfilis:

- mörkröd färg av papper

- ökning av perifera lymfkörtlar

• positiv seroreaktion (RW).

1. Papulär syfilid har ett antal särdrag hos psoriasis:

• skarpt begränsade konturer
• storlek 0,3-0,5 cm, inte utsatt för perifer tillväxt och sammanslagning
• peeling från mitten till periferin som orsakar utseendet på en "krage" Bietta
• symtom på Yadasson (tryck med en trubbig sond till mitten av nodulen - det är en skarp smärta)
• Färgen på papullen är först rosa och senare kopparröd eller blåaktig röd

Patienten har symptom som är karakteristiska för psoriasis:

• rosa rosröd plana tätningar
• triad av psoriasis symptom
• benägenhet för perifer tillväxt och fusion

1. Dührings sjukdom har sådana karakteristiska skillnader från psoriasis:

• Förekomsten av sann polymorfism (vesiklar, papiller, erytematiska element)
• herpetiform arrangemang av element
• Förekomst av eosinofili i blodet och i innehållet i blåsorna
• Yadassons test (känslighet mot jod)
• IgA-avsättning i området av basalmembranet detekterat av RIF

Alla dessa tecken som är karakteristiska för Düring-sjukdom är frånvarande i patienten.

1. Papulonekrotisk tuberkulos har egenskaper som inte är karakteristiska för psoriasis och saknar denna patient:

• positiva tuberkulinprov
• karakteristiska pseudopapulas (pseudopapula bildas i mitten av papullen) med fallös nekros av brun eller rödbrun färg
• lokalisering vid patognomoniska ställen som inte är karakteristiska för psoriasis
• hudelement lämnar stämplade ärr

1. Patienten har följande tecken som är karakteristiska för det progressiva stadiet av psoriasis:

- Förekomsten av en perifer korollahyperemi runt elementen (en tillväxtfält);

- Förekomsten av psoriatisk triad

- Tendensen till perifer tillväxt av papper och deras sammanslagning med bildandet av stora plack.

1. Följande punkter går för den vanliga formen av psoriasis:

- frånvaron på pappersytan plåtvågar, skorpor, karakteristiska för exudativ form;

- frånvaron av gemensamma skador som är karakteristiska för den artropatiska formen

- avsaknaden av skarp hyperemi, ödem, infiltrering och lichenisering av huden i kombination med försämringen av allmän välbefinnande, som är karakteristisk för psoriasis erythroderma;

- frånvaron av palmer och sålers skador, frånvaron av pustuler, som är karakteristiska för den pustulära formen.

1. KLINISK DIAGNOS OCH DESS MOTIVERING.

Klinisk diagnos: vanlig psoriasis, papulo-patchy form, progressiv scen, blandad typ.

Vi baserar denna diagnos på följande data:

1. Patienten har flera karakteristiska papulära utbrott av röd färg, inklusive på typiska psoriasisställen (på extensorytorna på stora leder).
2. Förekomsten av en triad av fenomen pathognomonic för psoriasis: "stearin spot", "terminal film", "punktblödning".
3. Den långa sjukdomsförloppet med årliga återfall under hösten-vinterns perioden.
4. Frånvaron av patienten ett antal tecken som är karakteristiska för atypiska kliniska former av psoriasis.
5. Tendensen till perifer tillväxt och fusion av primära element, närvaron av en hyperemirand.
6. ETIOLOGI OCH PATHOGENESIS.

Psoriasis är en av de vanligaste kroniska, ofta återkommande hudsjukdomarna. Det finns många teorier om ursprunget för psoriasis, men ingen av dem har fått erkännande, eftersom nästan alla teorier inte är etiologiska men patogenetiska. Många teorier har för närvarande bara historisk betydelse (tuberkulos, syfilitisk, svamp, mikrokock och andra parasiter).

Moderna framsteg inom virologi, genetik, elektronmikroskopiska studier, immunologi, biokemi och andra vetenskaper har väsentligt utökat förståelsen för psoriasis etiologi och patogenes, men även nu är etiologin för denna sjukdom fortfarande en "dermatologisk hemlighet" (Yu.K. Skripkin).

Den viktiga rollen av genetiska faktorer har fastställts som indikeras av patientens familjekoncentration, som är flera gånger större än befolkningen [Balavachene, G. R., 1969; Mordovtsev V.N., 1977; Watson W. et al., 1972] och en högre överensstämmelse av monozygotiska tvillingar jämfört med dizygotisk [Brandrup F. et al., 1978].

Segregeringsanalys av fördelningen av patienter i familjer tyder på att psoriasis i allmänhet ärverts multifaktoralt, med en andel av den genetiska komponenten lika med 60-70% och miljö - 30-40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. et al., 1972; Ananthakrishnan R. et al., 1973]. Detta utesluter inte förekomsten av genetiska faktorer som bestämmer andra typer av arv i enskilda stamtavlor.

Strukturen av ärftliga predispositioner har ännu inte dechifierats, betydelsen av specifika störningar som detekterats hos patienter med psoriasis har inte bestämts. En orsak till detta är bristen på en genetisk analys av deras mycket viktiga, eftersom psoriasis är en heterogen sjukdom, baserat på den multifaktorala hypotesen, vilket också bekräftas av skillnader i olika populationer av psoriasisföreningar med genetiska markörer, främst med antigener av vävnadskompatibilitet (HLA-system). Det finns bevis på den möjliga patogenetiska betydelsen av sådana system av genetiska markörer som Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. et al., 1976; Walther H. et al., 1977; Herzog P. et al., 1985], deras roll vid bestämning av typen av psoriasis. Den genetiska bestämningen av lipidstörningar och, i mindre utsträckning, kolhydratmetabolism hos patienter med psoriasis har fastställts [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

Uttalandet uttrycktes om infektionsrollen, främst viral [Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984, et al.], Men inga virus upptäcktes. Ändå anses viraltekniken vara mest sannolikt, eftersom dess anhängare har tillräckligt allvarliga skäl: i de drabbade vävnaderna finns elementära organ och inklusionskroppar; det finns specifika antikroppar; laboratoriedjur har en mottaglighet för experimentell "infektion". Dessutom underbygger ett antal författare antagandet om närvaron av en specifik patogen genom processens systemiska karaktär, liksom vissa kliniska egenskaper: tillväxten av foci från centrum till periferin, upplösning av element från centrum; lesion av ben och leder av den typ av reumatoid polyartrit; skada på hårbotten och naglarna; ibland akut, plötslig hudutslag med ökande temperatur.

Det finns indikationer på den möjliga betydelsen av retrovirus [Bjerke J.R. et al., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], vilket kan orsaka genetiska förändringar. Några författare [Zabarovsky E.R. et al., 1986] detekterades ett ökat uttryck av ett antal proto-onkogener

i psoriasisfoci.

Hos patienter med psoriasis har olika epidermodermala och allmänna störningar (immun, neuro-endokrin, metabolisk) identifierats, men deras etiopatogenetiska betydelse har ännu inte lösts. Till exempel hittades olika avvikelser i patienternas immunstatus: kvantitativa och funktionella förändringar i immunokompetenta celler [Lyapon AO, 1980; Rubiner A.Y. et al., 1984; Mashkilleyson A.L. et al., 1987; Glinski W. et al., 1977, et al.], Violation of nonspecific defense factors [Rasskazov NI, 1980], närvaro av bakteriell, mindre ofta mykotisk sensibilisering [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K.K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G.I., Demenkova N.V., 1984], tecken på aktivering av komplement [Kapp A. et al., 1985], cirkulerande serumimmunkomplex [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. et al., 1977; Guilhou J. et al., 1980]. Dessa och andra fakta bildade grunden för den infektiös-allergiska teorin (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya). Denna teori är i synnerhet baserad på välkända observationer av förekomsten av psoriasis efter kronisk tonsillit, influensa, tonsillit, lunginflammation, förvärring av fokaliseringsfokus eller mot bakgrund av en dold infektionskälla. Förespråkare av denna teori föreslår att psoriasis är en manifestation av en allergisk vävnadsreaktion på den komplexa strukturen hos virus eller de mikrobiella cellerna av stafylokocker och streptokocker eller till deras metaboliska produkter.

Författarna till denna teori utesluter inte möjligheten att psoriasisfiltreringsviruset (om dess existens är slutgiltigt bevisat), stafylokocker, streptokocker och deras toxiner som orsakar sensibilisering och sedan autosensibilisering av organismen och försämrar dess motståndskraft mot psoriasis, passerar genom nasofaryngealbarriären försvagad av en kronisk infektion. virus. Ur detta perspektiv har infektionsallergisk teori en patogenetisk snarare än etiologisk betydelse.

Teorin om metaboliska störningar. baserad på den etablerade sambandet mellan förekomsten och banan av psoriasis med nedsatt metabolism av proteiner, kolhydrater och speciellt kolesterol och lipider mot bakgrunden av balansen mellan mikroelement och elektrolyter, vilket bidrar till förekomsten av stora förändringar i epidermis under psoriasishornbildning och förstärkning av epidermopoiesis. Specifika förändringar i den drabbade huden förekommer inte isolerat men kombineras med metaboliska störningar hos hela organismen.

Stor vikt vid patogenesen av psoriasis ges till brott i systemet med cykliska nukleotider. Det finns bevis [Berenbeyn BA et al., 1974; Frolov E.P. et al., 1980; Voorhees J.J., Duell E.A., 1971; Aso K. et al., 1975; Voorees J.J., 1982] om att reducera innehållet av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) i fokus av psoriasis, ej bekräftat av arbetet av M. Harkoenen et al. (1974), K. Yoshikawa et al. (1975), som fann normala och till och med förhöjda nivåer av cAMP; om reducerad aktivitet av adenylatcyklas involverad i syntesen av cAMP [Hsia S.L. et al., 1972] och ökat fosfodiesteras, som förstörde cAMP [Iizuka H. et al., 1978], reducerad känslighet av adenylatcyklas till stimulanter såsom katekolaminer, prostaglandiner från grupp E [Halprin K.M. et al., 1975]; på att öka innehållet av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) och följaktligen cAMP / cGMP-obalansen [Voorees J.J. et al., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. et al., 1978]. Om det nära förhållandet mellan olika länkar i celldelningssystemet indikerar data om minskningen av innehållet av koloner och cAMP med en samtidig ökning av histamin [Voorees J.J., Duell S.A., 1975].

Vid psoriasis bryts också andra reglerande mekanismer för cellproliferation: nivån av polyaminer är förhöjd [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J.J., 1979; Proctor M.S. et al., 1979], prostaglandininnehåll [Lowe N.J. et al., 1977], kalmodulinuttryck [Van de Kerkhof, P.C.M., Van Erp, P.E.J., 1983; Fairley J.A. et al., 1985; Mizumoto T. et al., 1985], proteinasaktivitet [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], fosfolipas A 42 0 [Forster S. et al., 1983], arakidonsyra och dess metaboliter [Hammarstorm S. et al., 1979; Ziboh V.A. et al., 1983] har antalet receptorer till epidermala tillväxtfaktorn [Nanney L.B., 1986] emellertid deras förhållande ännu inte klaratts.

En signifikant plats i strid mot proliferationen av keratinocyter ges till fagocytiska systemet och framför allt till neutrofiler [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. Exocytos av neutrofila granulocyter är en av de karakteristiska histomorfologiska egenskaperna hos psoriasis. Det orsakas både av närvaron i epidermis av emoattraktanter och aktiveringen av neutrofiler själva. Bland kemoattraktanter är metaboliter av arakidonsyra och leukotriener [Soter N.A., 1983], epidermalt tymocytoaktiverande faktor [Sauder D.N. et al., 1982], aktiverade komplementfraktioner, immunkomplex, aktivering av epidermal proteinkinas [Lazarus G.S. et al., 1977; Jablonska St., 1985]. En ökning av fagocytisk och kemotaktisk aktivitet indikerar neutrofilaktivering [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], framställningen av superoxid, som har förmågan att skada vävnad och kemoattraktion [Bergstressen P.R., 1985], förändras i cytoplasmatiska membran och ökar därför vidhäftning med endotelceller, vilket underlättar överföringen av celler från blodet till vävnaden [Bergstressen P.R., 1985]. Även om immunförsvar betraktas som sekundära spelar de ändå en viktig roll i utvecklingen av inflammation och för att upprätthålla den patologiska processen [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. et al., 1986]. De har uppenbarligen också en viss roll i skada på mikrovasculaturen. Av stor betydelse för utvecklingen av inflammation utsöndras mediatorer av olika celler. Sålunda är en ökning av permeabiliteten hos kärlväggen huvudsakligen associerad med histamin och histaminliknande substanser utsöndrade vid mastcellsdegradering, liksom med hydrolaser frigjorda från neutrofila granulocyter. Aktiva mediatorer av inflammation i psoriasis är prostaglandiner, leukotriener och andra arakidonsyraderivat [Soter et al., 1983; Schnyder J. et al., 1986]. Ökad lokal produktion av arakidonsyrametaboliter kan orsakas av cytokiner frigjorda av monocyter eller keratinocyter [Luger T.A. et al., 1983]. Minskad aktivitet hos en hämmare av epidermalt tiolproteinas kan upprätthålla inflammation i psoriasis [Ohtani O. et al., 1982], störningar i systemet med proteasantiproteas [Dupertret L. et., 1982].

Intresset växer i den neurogena hypotesen av utvecklingen av psoriasis [Skripkin Yu.K. et al., 1977; Fedorov S. M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. et al., 1986]. Det neurogena konceptet betonar vikten av neuropsykiska faktorer i ursprunget för psoriasis (Nikolsky P.V. 1930, 1935)

AG Polubin ansåg psoriasis en av manifestationerna av vasomotorisk neuros, som utvecklats mot bakgrunden av nervfunktionens funktionella svaghet, vilket ofta ärftas. Psoriasis uppträder ofta efter mentalt trauma, psykisk överbelastning, långvariga negativa känslor, vilket leder till utveckling av sekretions-innervationstörningar i huden. Ett antal patienter med psoriasis har uttalade symtom på sjukdomen i olika delar av centrala nervsystemet. I studier av det centrala och vegetativa nervsystemets funktionella tillstånd avslöjades olika störningar hos de flesta patienter med psoriasis. Huvudfrågan är emellertid oklart: är förändringar i nervsystemet hos patienter med psoriasis orsaken till sjukdomen eller dess konsekvens.

Baserat på ovanstående kan psoriasis definieras som multifaktoriell dermatos med ett dominerande värde vid utveckling av genetiska faktorer. Andra patogena faktorer är förändringar i enzym, lipidmetabolism, endokrin dysfunktion och funktionella missbildningar av diencephalon, förändringar i aminosyrametabolism, ofta kombinerad med foci av foci. Filtrationsvirus kan patogeniskt påverka cellens genetiska apparat, vilket leder till brott mot kontrollen av biokemiska processer (viral genetisk hypotes). När det gäller patienten är den arveliga naturen av dermatos tydligt spårad från historien. Fördjupningsfaktorer är patientens lipid- och kolhydratmetabolismstörningar (fetma). Förekomsten av perifer blod eosinofili är ett tecken på sensibilisering av kroppen och kan indikera en allergisk natur hos sjukdomen. Det är möjligt att stressiga situationer på arbetsplatsen påverkar sjukdomsförloppet. Den årliga naturen av exacerbationer är förmodligen associerad med neuroendokrina influenser.

XII. BEHANDLING AV HUVUDPATIENT.

Patientregimen är vanlig.

Drogterapi är patogenetisk och symptomatisk. Baserat på tillgängliga data ska patienten tilldelas avgiftnings- och desensibiliseringsbehandling samt läkemedel som normaliserar fett- och kolhydratmetabolism. Topiskt bör anti-inflammatoriska, keratolytiska, lösningsmedel användas.

I ett progressivt steg: antihistaminer - suprastin

Rp: Suprastini 0,025

1. t. d. N. 12 i tabul.
2. S. 1 tablett 3 gånger om dagen

hyposensitiserande läkemedel - natriumtiosulfat 30%

Rp.: Sol. Natriumtiosulfat 30% pro-injektionsvätska 50,0

1. D. t. d. N 10
2. S. 50 ml intravenöst

vitaminer - Duoavit, lugnande behandling - valerian, intravenös gemodez 400 ml 2 gånger i veckan. Extern - 2% salicylsalva.

visas:
Spa behandling - vätesulfid och radonfjädrar (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod etc.), solbad och havsbad.
Sjukgymnastik: motionsterapi, massage.
Kost med begränsning av animaliska fetter och kolhydrater, uteslutning av kryddiga rätter, fullständig frånvaro av alkohol.

XIII. CURRENT DISEASE (Övervakningsdagbok).

Andningsfrekvens - 20 / min

1. Inga klagomål. Övergripande tillstånd är tillfredsställande. Det finns inga nya skador, de befintliga slår inte samman. Fysiologiska funktioner är normala.
2. Destination.

Andningsfrekvens - 20 / min

1. Sov mycket. Övergripande tillstånd är tillfredsställande. Det finns inga nya skador, de befintliga börjar bli svaga. Fysiologiska funktioner är normala.

Andningsfrekvens - 20 / min

1. Inga klagomål. Övergripande tillstånd är tillfredsställande. Halogen av hyperemi runt plackerna har försvunnit. Elementen är platta. Fysiologiska funktioner är normala.

Andningsfrekvens - 22 / min

1. Inga klagomål. Övergripande tillstånd är tillfredsställande. Elementen är platta, blir blek. Fysiologiska funktioner är normala.

Andningsfrekvens - 20 / min

1. Inga klagomål. Övergripande tillstånd är tillfredsställande. Elementen plattas, blir blek, men små skalande kvarstår. Fysiologiska funktioner är normala.

XIV. FORECAST OCH ARBETE EXPERTISE.

Prognosen för liv och arbete är gynnsam. För att förhindra återkommande bör man undvika konfliktsituationer, neuro-psykologiska störningar. Det är tillrådligt att använda lugnande medel, vitaminer B och C under hösten-vintern, i det stationära skedet - psoriasin, salicylsalva topiskt.

Patienten måste hålla sig till mjölk-vegetabilisk kost med begränsning av kolhydrater och animaliska fetter. Oacceptabel användning av alkoholhaltiga drycker.

På sommaren rekommenderas att bära lätta öppna kläder, oftare för att vara utomhus, solen.

Rådgivning av en patient av en dermatolog på bosättningsorten med provundersökningen minst två gånger om året är nödvändigt.

För att förhindra återkommande sjukdom är det nödvändigt att undvika stressiga situationer, följa en mjölk-vegetabilisk kost, begränsa konsumtionen av smör och fett kött. Det är lämpligt att använda hösten-vinterns perioden vitaminerna B och C, sedativa. Hemma kan du använda tall, badkar med senap. För att förhindra återkommande är uppföljningsvård nödvändig minst två gånger per år.

Nazarchuk Vladimir Ivanovich, 53 år gammal, är på sjukhuset på Oktyabrskaya sjukhuset från 03.10.2006 till 23.10.2006, med diagnos av vanlig psoriasis, papulo-patchy form, progressiv scen, blandad typ.

Patienten togs emot med klagomål på utslag, åtföljd av lätt klåda.

En objektiv undersökning av höljet på stammen, lemmer stora röda fläckar och papiller, högt över huden, något fläckigt. Längs kanterna av elementen - fälgen av hyperemi. Triaden av psoriasisfenomen erhölls. I benen, låren, på baksidan finns områden av löst psoriasis. Spikplatta som påverkas av typen "klämma". Följande studier genomfördes:

1. Allmänt blodprov från 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / 1

Leukocyter - 4,1 G / 1

Slutsats: eosinofili, monocytopeni.

1. Blodtest för RW från 03.10.2006

1. Urintest från 03,10,2006

Gul färg genomskinlig

Specifik vikt - 1014

Plana epitelceller - 1-3 i sikte

Leukocyter - singel i sikte

Slutsats: kronisk prostatit.

Följande behandling var föreskriven: gemodez 400 ml intravenöst varannan dag N.5, natriumtiosulfatlösning 30% 10 ml intravenöst varannan dag N.10, topiskt

- 2% serosalicylsalva 2 gånger om dagen, vitaminer - Duoavit, lugnande behandling - valerian. Behandlingen tolereras utan komplikationer.

Som ett resultat av behandlingen noterades förbättringar: nya element bildas inte, avskalningen av gamla element har minskat, elementen blir bleka, platta. Patienten släpptes i förbättringsstadiet