Diabetisk fotsyndrom (DFS) är det patologiska tillståndet hos fötterna, vilket sker på grund av diabetisk skada på kärl av olika storlekar, nervfibrer, hud- och benledningsapparater. Komplikation manifesteras genom bildandet av trofiska defekter och purulenta-nekrotiska processer.
Syndromet klassificeras enligt följande:
Symptom och behandling av diabetisk fot diskuteras i artikeln.
Behandling av en diabetisk fot beror på dess typ och utvecklingsmekanism. Egenskaper hos den neuropatiska formen är som följer:
Ischemisk patologi kännetecknas av följande manifestationer:
Flera specialister är involverade i behandlingen av diabetisk fot: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familjen läkaren) är engagerad i den primära diagnosen diabetisk fot syndrom, bestämmer patienthanteringens taktik, hänvisning för samråd till smala specialister. Samma funktioner och endokrinologen. Dessutom behandlar denna läkare den underliggande sjukdomen.
Angiosurgen specialiserar sig på vaskulär patologi, utför åtgärder för att återställa blodtillförseln och i kritiska situationer är engagerad i amputation. Podolog - en läkare vars arbete omfattar att ta hand om fötterna, behandla en diabetisk fot, behandla ingrown naglar etc.
Diabetisk fotbehandling är baserad på fyra huvudpunkter:
Hyperglykemi är utlösaren för utvecklingen av alla kända komplikationer av diabetes. Att hålla blodsockernivåerna inom acceptabla gränser förhindrar utvecklingen av kärlsjukdomar och nervskador, som ligger till grund för utvecklingen av diabetisk fot.
Enligt resultaten av diagnostiska forskningsmetoder bestämmer endokrinologen effektiviteten av insulinbehandlingsregimen eller användningen av glukosreducerande läkemedel (beroende på typen av den underliggande sjukdomen). Om det behövs utförs korrigering, ett medel ersätts av en annan, eller ytterligare ett läkemedel läggs till.
Det är viktigt! Det är nödvändigt att uppnå indikatorer på blodsocker som inte överstiger 6 mmol / l och glykerade hemoglobin (HbA1c) - högst 6,5%.
Alla diabetiker ska följa reglerna för fotvård för att förhindra utveckling av komplikationer eller sakta ner deras progression. Implementeringsgraden beror på hur påverkat patientens känslighetsnivå. Till exempel kan en patient med normala känslor skära tånaglarna med sax, och med störda dem kan han bara lämna av.
Fotvårdstips är som följer:
Standarder för användning av läkemedel för behandling av diabetisk fot har två huvudområden som kan användas i kombination. Dessa inkluderar medel för att förbättra de metaboliska processerna i nervvävnaden och användningen av läkemedel för att eliminera symtom i form av smärta och känslighetsstörningar.
Vanligen använda droger är alfa liposyraderivat och vitamin B-serier. Tidigare föreskrivna och andra droger, men ingen av dem har bekräftat dess effektivitet. "Metaboliska" medel kan sakta utvecklingen av den neuropatiska formen av patologi och minska symptomens ljusstyrka.
Alfa-liposyra (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har följande egenskaper:
Mängden vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus minskar kraftigt. Detta beror på deras intensiva urinutsöndring. Konventionella vitaminbaserade monopreparationer är vattenlösliga och tränger inte in genom blod-hjärnbarriären. För att lösa detta problem, skapades Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.
Denna behandling används inte hos alla patienter, eftersom det första skedet av smärta senare ersätts av en fullständig frånvaro av smärta och en kraftig minskning av alla typer av känslighet.
Behandla patienter med levande manifestationer av patologi med antidepressiva medel (Amitriptyline, Imipramine) och antikonvulsiva medel (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Båda grupperna används inte om patienten har glaukom, eftersom de kan påverka intraokulärt tryck.
För närvarande används även i stor utsträckning:
Nytt i behandlingen av diabetisk fotssyndrom betyder att Eberprot-P är ett kubanskt läkemedel som är en rekombinant tillväxtfaktor för epidermala celler. Denna unika medicinering är utformad för snabbast möjliga regenerering av celler i zonen av ulcerös defekt, införs direkt längs kanterna på såret och byter nålen efter varje punktering.
Kubanska läkare föreslår att verktyget minskar antalet nödvändiga saneringar, minskar risken för amputation och bidrar till snabb läkning av sår. I Kuba levereras Eberprot-P gratis till patienterna. I andra länder stiger priset till flera tusen dollar.
Det innefattar konstant kontroll över kroppsvikt, minskning med överskott, avvisning av dåliga vanor, stöd för optimala blodtrycksindikatorer. Vid behandling av arteriell hypertension används ACE-hämmare (Lisinopril, Captopril), kalciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund av avsaknad av deras ingrepp i metaboliska processer. Användningen av tiaziddiuretika (hydroklortiazid) visade också en positiv effekt.
Nästa steg är normaliseringen av lipidprofilen. Studier har visat att en diet i sin egen form inte kan påverka det nödvändiga kolesterolet i blodet hos diabetiker. Läkemedel som föreskrivs parallellt med kosten. För detta ändamål användes statiner (Simvastatin, Lovastatin).
Små doser acetylsalicylsyra kan minska risken för att utveckla gangren hos patienter med diabetisk fotsyndrom. Om det finns kontraindikationer mot mottagningen, ordinera Clopidogrel, Zilt.
Vid hög risk för hjärt-kärlsjukdomar, liksom efter endovaskulär ingrepp, används aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).
Denna grupp läkemedel kan förbättra blodcirkulationen i blodet på ischemiområdet på grund av dess effekt på de reologiska egenskaperna hos blod och vaskulär ton. Dessa inkluderar:
Effektiviteten hos medlen bekräftas av möjligheten att öka gångavståndet hos en patient med intermittent claudication flera gånger. Men deras användning är tillrådligt i de två första stadierna av patologi. Med mer allvarlig ischemi förskrivs prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).
Mot bakgrund av diabetisk fotsyndrom kan kirurgi ha flera mål: återuppbyggnad av blodtillförseln till ett visst område, nöduttagning av underbenet med kritiska indikatorer på purulent-nekrotiska processer och ortopedisk korrigering.
De huvudsakliga metoderna för kirurgisk återuppbyggnad:
Amputation är avlägsnandet av icke-levande vävnader tillsammans med led- och benelement. Höjden av interventionen bestäms av angiosurgenen. Ortopedisk korrigering representeras av ankelartros, Achilles-senplastik.
Lokal intervention involverar avlägsnande av nekros, revision av ulcerös defekt, utsöndring av corns vid kanterna, tvättning av sår och förband. "Döda" vävnader kräver borttagning, eftersom de anses vara den optimala avelsplatsen för infektionen. Processen kan ske med en skalpell, sax, Volkmann-skedar, förband med proteolytiska enzymer eller hydrogeler. Var noga med att inspektera såret med en klockformad sond, eftersom även en litet fel kan visa sig vara en fistel.
Tvättning av såret minskar mängden patogen mikroflora på dess yta. Effektivitet visades genom spolning med en spruta och nål. Det är känt att strålande grönt, jod, en lösning av kaliumpermanganat och Rivanol är kontraindicerat för behandling av sår. Väteperoxid kan endast användas i reningssteget, när det finns purulenta innehåll och blodproppar.
Tvätta såret kan göras:
Efter proceduren måste såret vara stängt med ett förbandsmaterial. Om gasväv används för detta ändamål måste det blötläggas med salva för att förhindra torkning på defekten. Kanske utnämning av antimikrobiella medel (Betadin, Argosulfan), antibiotika (Levomekol salva), återvinningsstimulerande medel (Bekaplermin gel), proteolytiska medel (Chymotrypsin, Iruxolsalva).
Oavsett hur moderna droger är effektiva, medan patienten kommer till såret, kan du inte förvänta dig att det läker. Om såret är lokaliserat i området av ben- eller bakytan behöver du inte ytterligare lossningsanordningar. När den placeras på en stödyta används en speciell förband av polymera material eller polubashmak. Som regel lämnas fingrarna öppna.
Det är viktigt! Den genomsnittliga graden av läkning av sår som hade funnits i åratal mot bakgrund av ansvarsfrihetsmetoden var 90 dagar.
Indikationer för utnämning av antibiotika:
Valet av läkemedel är baserat på resultaten av bakposev och bestämmer mikroorganismernas känslighet. Prefekten ges till penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluokinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglykosider (Amikacin, Gentamycin).
Antibiotika tas oralt och injiceras parenteralt. Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Lättare formulär kräver att läkemedlet utses för 10-14 dagar, tungt - i en månad eller mer.
Dessa metoder kommer inte att svara på hur man behandlar en diabetisk fot, men kommer att bidra till att minska den kliniska bildens ljusstyrka. Dessa inkluderar massage, fysioterapi, fysioterapi.
Innan fotmassagen startas behandlas specialistens händer med talkpulver, babypulver eller fettkrämer. Denna metod skyddar patientens fötter från eventuella skador och förbättrar glidning. Patienten under proceduren tar ställning som ger honom minst obehag (ligger på ryggen, på hans sida, sittande).
Studien av de nedre extremiteterna börjar från ben- och fotledets område, och rör sig sedan högre från knäet till ingreinszonen. Fotmassage sker senast. Varje phalanx, interdigital utrymme, plantar och dorsal yta, häl arbetar igenom.
Det är viktigt! Efter proceduren fuktas huden med en fet kräm.
Målet är att förbättra blodmikrocirkulationen inom ischemiområdet, men betydande övning visas inte, eftersom de kan leda till ökad smärta och komplikationer. Du kan göra övningarna:
Användning av läkemedelselektrofores. Genom huden med hjälp av likström injicerar de zink, koppar, kalium, vilket kroppen av sjuka människor behöver. Zinkpreparat har en positiv effekt på bukspottkörteln, koppar bidrar till metaboliska processer, minskar blodsockernivån. Smärtsyndrom gör det möjligt att stoppa Novocain-jodelektrofores, införandet av en 5% lösning av natriumtiosulfat.
En annan effektiv metod är magnetterapi. Fältet, som bildas under proceduren, har en skyddande, anestetisk, immunmodulerande effekt.
Vid behandling av diabetisk fot används även hyperbarisk syrebildning. Denna metod används för att eliminera hypoxi av varierande svårighetsgrad. En session kan ta upp till 1 timme. Sådana förfaranden är nödvändiga från 10 till 14.
Det är omöjligt att bota patologin med folkmedicin, men det är möjligt att bibehålla indikatorer i blodet på en acceptabel nivå och sakta sjukdomsprogressionen.
Recept nummer 1. En matsked torkad bär av en fågelkörsbär häll 0,5 liter kokande vatten. Sätt i ett vattenbad och håll i minst 20 minuter. Efter filtrering av den resulterande buljongen kan du hantera defekter och sår.
Recept nummer 2. 2 msk. Linden honung löst i en liter varmt vatten. Ta fotbadet med den resulterande lösningen (15 minuter dagligen).
Recept nummer 3. Förbered en blandning av torkade kamomillblommor, rosmarinblad och senapsfrön i ett förhållande 2: 1: 2. Häll 0,5 liter varmt vatten över natten. Med den resulterande infusionen komprimerar man på platserna med sår.
Mer information om behandling av diabetisk fot i hemmet finns i den här artikeln.
Tyvärr är det omöjligt att bota diabetisk fotsyndrom, men det är ganska realistiskt att normalisera patientens livskvalitet. Detta kräver tidig diagnos, efterlevnad av läkares rekommendationer, konstant vård av fötterna.
Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Syndromet uppträder som en sen komplikation av diabetes mellitus, när en långvarig ökning av mängden glukos i blodet har en skadlig effekt på stora (makroangiopati) och små (mikroangiopati) kärl, nervös muskuloskelettvävnad. I diabetes mellitus påverkas sålunda många organ och system. Dessutom är nedre extremiteterna, särskilt fötterna och fotlen, mindre väl försedda med blod på grund av deras avstånd från hjärtat. Med långvarig verkan av förhöjda sockernivåer på nerverna i nedre extremiteter uppträder diabetisk neuropati. Neuropati leder till en minskning av smärtkänsligheten - samtidigt känns inte liten skada på fötterna av fötterna och läker mycket långsamt. Dessutom har benen en stor belastning när man går och förhindrar snabb läkning.
Det finns tre former av syndromet:
1. Neuropatisk form
2. Ischemisk form
3. Blandad form
I den neuropatiska formen råder skador på nervvävnaden, i ischemisk form, nedsatt blodflöde. När blandad form - det finns manifestationer och neuropatiska och ischemiska former.
Först och främst är patienter oroade över smärtan i fötterna, som kan vara sämre i vila och försvaga när de flyttas. Andra manifestationer av skador på nervvävnaden är också karaktäristiska - domningar, brännande eller kylning av fötterna, parestesi (krypning, stickningar). Djupvävnadsskada som utvecklas på grund av försämrad blodtillförsel representeras av dåligt läktande sår, smittsamma skador och gangren.
Förändringar i fötterna, som kan öka risken för djup skada, kallas också "mindre problem" på fötterna. Trots att de inte är svåra skador, bör de i något fall inte försummas eftersom de leder till grav konsekvenser. Dessa inkluderar:
Ingrown spik - på grund av felaktig trimning nedsänks spikens hörn i närliggande vävnader, vilket orsakar smärta och suppuration. Om inflammation uppstår, kontakta en kirurg som kommer att ta bort nagelplattans kant.
Mörkningen av nageln - orsaken kan vara subungblödning, oftast på grund av trycket i trånga skor. Blödning är inte alltid, men kan fortfarande orsaka suppuration om den inte har löst sig själv. I detta fall är det värt att stoppa slitage på skor, vilket ledde till blödning. Vid suppuration - kontakta kirurgen.
Svampskador av naglarna - naglarna blir tjockare än vanligt, deras färg förändras, insynen försvinner. En förtjockad spik kan trycka på antingen det intilliggande fingeret, eller på grund av trycket på skon under det kan suppuration också utvecklas. Du bör konsultera en hudläkare - han kommer att bekräfta diagnosen och förskriva behandlingen med hjälp av ett laboratorietest av skrapning.
Corns och corns - de utvecklar ofta blödningar och suppuration. Korn bör avlägsnas med pimpsten, medan den inte ångas i varmt vatten och inte använder plåster och medel för att mjuka dem. Det är bättre att byta skor och plocka upp ortopediska sulor med hjälp av en ortopedist.
Skärningar i huden när du klipper av naglar - beror på minskad smärtkänslighet, förutom att personer med övervikt eller med låg syn inte klarar av att trimma naglarna korrekt. Ett sår kan enkelt bildas där skäret är gjort. Såret ska sköljas med ett antimikrobiellt medel och ett sterilt förband måste appliceras. Försök att skära naglarna ordentligt - klipp inte av på roten, men lämna 1 mm. Om du har dålig syn eller övervikt är det bättre att be om hjälp från släktingar.
Hälsa sprickor - oftast bildade när man går barfota, eller i skor med öppen hål mot bakgrund av torr hud. Sprickor smälter lätt och kan förvandlas till diabetessår. Krämer och salvor innehållande urea är bäst att bli av med torr hud på hälar (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). Dessutom är det nödvändigt att behandla klackarna med pimpsten under tvättning, försök alltid att bära skor med baksidan stängd. Om sprickorna blir djupa och blöda, bör du kontakta kontoret eller centrumet av diabetisk fot.
Svamp i fotens hud - kan leda till sprickbildning i kombination med torrhet och hudskalning. Sprickor kan blåsa in och bli ett diabetessår. Som i fall av svampspikinfektioner bör du kontakta din hudläkare.
Deformationer av fötterna i form av ett förstorat ben av tummen, hammarformade fingrar (fingeren böjs i den första leden) - leda till att korn bildas på de utskjutande delarna. I detta fall innebär urvalet och bärandet av ortopediska skor, sulor och andra medel som eliminerar trycket på huden.
Diabetisk gangren är den mest allvarliga typen av diabetisk fot. Det utvecklas när anaerob infektion är associerad med svåra cirkulationssjukdomar i fot och underben. Detta händer mycket snabbt och leder ofta till irreversibla konsekvenser, inklusive patientens död. Idag är amputation den viktigaste behandlingen för gangren. Ytterligare metoder är användningen av antibiotika och avlägsnande av förgiftning. Därför är det väldigt viktigt att behandla "diabetisk fot" omedelbart för att förhindra utvecklingen av gangren.
Grunden för förebyggande av "diabetisk fot" är behandling av diabetes som huvudsjukdom. Bäst av allt, om sockernivån är nära normalt - inte högre än 6,5 mmol / l, är det nödvändigt att strikt följa kost och rekommendationer från den behandlande läkaren för att ta mediciner, frekvent självkontroll av blodsockernivån. Det är också nödvändigt att besöka en läkare i tid för att övervaka effektiviteten av behandlingen och, vid behov, ompröva och ersätta droger.
En viktig roll i förebyggandet av diabetes mellitus komplikationer spelas också genom att upprätthålla vaskulär hälsa, vilket uppnås genom att kontrollera blodtrycksnivån - inte högre än 130/80 mm. Hg. Art., Kolesterolhalten i blodet är inte högre än 4,5 mmol / l, fullständigt vägran att röka.
Fotvård för diabetes skiljer sig från de vanliga hygienåtgärderna hos personer utan diabetes. Dessa regler tar hänsyn till det faktum att diabetes minskar känsligheten hos fötterna, och alla, även de minsta skadorna, kan leda till allvarliga följder.
Gymnastik för fötter, massage och självmassage - hjälper till att minska smärta, återställa känslighet.
Ett exempel på gymnastikövningar för fötter:
1) slingrande strumpor på dig själv och på egen hand.
2) Utspädning och minskning av fötterna.
3) Cirkulära rotationer av fötterna till höger och vänster.
4) Krama tårna i "kammar" och rätning.
För massage och självmassage använd knådning istället för att gnugga.
Eliminera dåliga vanor - Rökning, alkohol, stärka kontrollen över övervikt är nödvändig för alla patienter med diabetes.
1. Se en läkare om även en mindre inflammation uppträder. Även en liten inflammation kan leda till allvarliga konsekvenser.
2. Tvätta fötterna dagligen, torka försiktigt och gnugga inte. Vi får inte glömma de interdigitala utrymmena - de måste också tvättas och torkas ordentligt.
3. Inspektera fötterna varje dag för att identifiera skärningar, repor, blåsor, sprickor och annan skada genom vilken infektion kan tränga in. Solar kan ses med en spegel. Vid dålig syn är det bättre att be någon från familjen att göra det.
4. Utsätt inte fötterna för mycket låga eller mycket höga temperaturer. Om dina fötter är kalla, är det bättre att bära strumpor, du kan inte använda värmekuddar. Vattnet i badrummet måste först kontrolleras för hand och se till att det inte är för varmt.
5. Inspektera skorna dagligen för att förhindra korn och annan skada som främmande föremål i skorna, rynkad innersula, revet foder osv. Kan orsaka.
6. Byt strumpor eller strumpor varje dag, använd bara rätt storlek, undvik snäva elastiska band och darned strumpor.
7. Skor ska vara så bekväma som möjligt, sitta bra på fötterna, du kan inte köpa skor som du behöver bära. Med avsevärd deformitet av fötterna krävs specialtillverkade ortopediska skor. Gatskor kan inte bäras på nakna fötter, sandaler eller sandaler, där remmen passerar mellan tårna, är kontraindicerade. Du kan inte gå barfota, särskilt på heta ytor.
8. När skador är kontraindicerade jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har garvningsegenskaper. Det är bättre att behandla nötningar, skärningar med speciella medel - Miramistin, klorhexidin, dioxidin, i extrema fall, med en 3% lösning av väteperoxid och applicera ett sterilt förband.
9. Du kan inte skada benens hud. Använd inte droger och kemikalier som mjuknar kornen, ta bort kornen med en rakhyvel, skalpell och andra skärverktyg. Det är bättre att använda pimpsten eller fotfiler.
10. Klipa naglarna bara rakt, inte avrunda hörnen. Tjocka naglar är inte skurna och avfärdas. Om synen är fattig är det bättre att ta hjälp av familjemedlemmar.
11. Vid torr hud i benet är det nödvändigt att smörja dagligen med en fet kräm (innehållande havtorn, persikolja), men de interdigitala utrymmena får inte smörjas. Du kan också använda krämer som innehåller urea (Balzamed, Callusan, etc.)
12. För att sluta röka kan rökning öka risken för amputation med 2,5 gånger.
Profylaktiska ortopediska skor kan inte vara nödvändiga för alla patienter med diabetes, men för dem som har olika fotavvikelser. Korrekt utvalda skor kan minska risken för diabetisk fotsyndrom med en faktor 2-3.
Några tecken på skor för diabetiker:
1. Sömlöst eller minimalt antal sömmar.
2. Skoens bredd ska inte vara mindre än fotens bredd.
3. Volymen bör justeras med hjälp av snören eller "Velcro".
4. Böjlig hård yta med rulle.
5. Materialet på toppen och foderet ska vara elastiskt.
6. Skodon bör ha ytterligare volym för möjligheten att bo på en ortopedisk innersula.
7. Halsens framkant ska vara avfasad.
8. Tjock och mjuk fotbädd minst 1 cm tjock.
9. Om det förekommer deformiteter på foten - rekommenderas att man tillverkar ett enskilt par sulor, vars livslängd är 6-12 månader.
När du köper och bär skor måste du följa följande regler:
1. Köp skor helst på eftermiddagen - vid den här tiden sväller och du kan mer exakt bestämma storleken
2. Det är bättre att köpa skor, mjuk, bred, bekväm och väl sittande på ett ben, från naturmaterial. Det ska inte orsaka obehag under första montering, foten ska inte klämmas fast.
3. Om känsligheten är reducerad är det bättre att använda ett fotavtryck för montering (för att göra det, sätt foten på ett ark med tjockt papper eller kartong, skära runt och klippa utskriften). En sådan innersula måste sättas in i skorna - om den böjer sig runt kanterna kommer skorna att krossa och orsaka ömhet eller korn.
4. Korrekt snör åt skor - parallellt, inte i tvärriktningen.
5. Använd aldrig skor utan strumpor.
Det mest kvalificerade biståndet ges av kirurger i Diabetic Foot-kontor och -centra. Sådana kontor bildas i många stora polikliniker och medicinska centra. Om det inte går att kontakta det specialiserade kontoret av "diabetisk fot" - behöver du besöka en kirurg eller en endokrinolog. Endast tidig sökning av medicinsk hjälp kommer att bidra till att förhindra de allvarligaste formerna och resultaten av diabeteskomplikationer.
Du måste genast kontakta din läkare omedelbart så snart du upptäcker någon defekt på fotens hud. Vid behandling används antimikrobiella medel som inte har garvningsegenskaper, såsom klorhexidin, dioxidin etc. Alkohol, jod, "grön färg" och "kaliumpermanganat" är kontraindicerade, eftersom de kan sakta läkning på grund av garvningsegenskaper. Det är viktigt att använda moderna klädprodukter som inte klibbar såret, i motsats till den utbredda gasbindan. Det är nödvändigt att behandla sår och avlägsna icke livskraftiga vävnader regelbundet. Detta ska göras av en läkare eller sjuksköterska, oftast var tredje vecka. En viktig roll spelas också av skyddet av såret från lasten när den går. För detta ändamål appliceras speciella lossningsanordningar (semi-shashmak, lossningsstart).
Om orsaken till sår eller defekt är nedsatt blodcirkulation, är lokal behandling ineffektiv utan att återställa blodflödet. För detta ändamål utförs operationer på benens artärer (bypassoperation, ballongangioplasti).
Tyvärr tillgrips cirka 15-20% av fall av diabetisk fotsyndrom till amputation. Även om amputation i de flesta fall kan förebyggas om behandlingen påbörjas snabbt och korrekt. Först och främst är det nödvändigt att utföra förebyggande av bildandet av trofasår. Om skada uppstått ska behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Det är nödvändigt att i förväg lära av din endokrinolog om arbetet i de specialiserade skåpen i diabetisk fot och kontakta dem om problem uppstår. Hög risk för amputation är sådana tillstånd som osteomyelit (benvävnadssuppuration) och sår på grund av kritisk extremitetsklimat (markant nedsättning av blodflödet till foten).
Vid osteomyelit kan ett alternativ till amputation vara en lång (1,5-2 månad) antibiotikakurs, och höga doser och kombinationer av läkemedel behövs. I kritisk ischemi, den mest effektiva användningen av semi-kirurgisk - ballongangioplastik och kirurgisk - vaskulär bypassoperation, metoder.
Antibiotika visas för alla patienter med infekterade sår på foten, dock bestämmer läkaren endast varaktigheten av användningen, typen av antibiotikum, dosen och administreringssättet. Mestadels används bredspektrum antibiotika (fungerar på flera typer av mikroorganismer samtidigt). Men för att göra rätt val är det icke desto mindre nödvändigt att tillgripa bestämningen av känsligheten för antibiotika hos mikrober isolerade från de drabbade vävnaderna.
På grund av dess egenskaper kan salvor skapa en gynnsam miljö för reproduktion av bakterier och hindra utflödet av urladdning från såret. Därför är salvor inte det bästa verktyget för diabetic foot syndrom. Klädmaterial av den nya generationen ger bästa effekten - torkdukar med hög absorption, med antimikrobiell aktivitet eller kollagensvampar för att fylla sår. I vilket fall som helst bör valet av en förband och medel för behandling av sår endast utföras av en läkare.
I folkmedicin för behandling av "diabetisk fot" använd blåbär, kryddnejlika olja, yoghurt, kardborreblad, honung. Man måste dock komma ihåg att användningen av kompressor är oönskad. Under alla omständigheter, innan du använder något medel för traditionell medicin, är det absolut nödvändigt att du hör din egen läkare.
Diabetisk fot - en komplikation, vars drivkraft för utvecklingen är en kombination av sjukdomar som utvecklas på grund av diabetes. I 90% av fallen uppvisar diabetisk fot hos patienter med typ 2-diabetes som lider av diabetes i 15-20 år.
Till följd av det faktum att med diabetes blir patientens vävnader, och sedan börjar de nedre extremiteterna att förlora sin känslighet, vilket sår, en spricka i huden, en hushållsbränning är osynlig. I dessa sår uppträder infektion, som påverkar mer och mer hud, muskel och benvävnad och som ett resultat - utvecklas en diabetisk fot.
Patogenesen av bildandet av diabetisk fot beror på tre huvudorsaker:
Förekomsten av vissa sjukdomar: huruvida den kliniska bilden av neuropati eller förändringar i det perifera blodflödet bestämmer symptomen på diabetisk fot, vilket är 3 former av den patologiska processen. Tilldela sålunda:
Isolerade former, särskilt neuropatiska och ischemiska former, är mindre vanliga, utom i början av processen. I regel bildas en blandad form över tid: om SDS initierar ischemi, kan nerverna inte utgöra något deltagande, och vice versa - neuropati kommer förr eller senare att involvera kärl som diabetiker snabbt och ofta påverkas av ateroskleros.
Patienter med diabetes är skyldiga att övervaka fotens tillstånd och märka tecknen på den första fasen av diabetisk fot i tid. Numbness, stickningar, brinnande, springande "goosebumps" är de harbingers av utvecklingen av patologi.
Tecken på utvecklingen av diabetisk fotssyndrom som måste vara uppmärksam och omedelbart konsultera en läkare:
Bilden nedan visar hur sjukdomen uppträder på benen i de första och avancerade stadierna.
Diabetisk fot kan vara komplicerad:
Vid utveckling av diabetisk fot bör behandlingen vara omfattande, bland annat inte bara eliminering av kliniska manifestationer av den drabbade extremiteten utan även korrigering av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av denna komplikation (det vill säga behandlingen av diabetes).
Behandling av den neuropatiska formen av diabetisk fot innefattar:
Behandling av den ischemiska formen av diabetisk fot innefattar:
Amputation är också en behandling för diabetisk fot syndrom. Indikationer för amputation är purulent fusion av fotens ben, en kritisk minskning av blodtillförseln till vävnaderna.
I Ryssland utförs höga amputationer oftast. Kirurgi vid nivån av den övre delen av låret är en av de vanligaste. Efter sådana ingrepp anses patienten vara funktionshindrad. Att tjäna dig i vardagen, och ännu mer så att jobba fullt blir extremt svårt. Därför kommer förebyggande först i kampen mot diabetic foot syndrom.
Nya metoder för behandling av diabetisk fotssyndrom undersöks ständigt i världen. Huvudsyftet med forskningen är att få fram effektivare och snabbare metoder för att läka sår, som uppträder som ett resultat av sjukdomen. Nya metoder minskar avsevärt behovet av lemmaramputationer, vilket är så stort i denna sjukdom.
I Tyskland har ett antal metoder för behandling av diabetisk fot redan studerats och genomförts. Baserat på olika kliniska studier och godkännanden har nya terapier utvärderats av världens medicinska samhälle som mycket lovande.
Dessa inkluderar:
Tyvärr tillgrips cirka 15-20% av fall av diabetisk fotsyndrom till amputation. Även om amputation i de flesta fall kan förebyggas om behandlingen påbörjas snabbt och korrekt.
Först och främst är det nödvändigt att utföra förebyggande av bildandet av trofasår. Om skada uppstått ska behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Det är nödvändigt att i förväg lära av din endokrinolog om arbetet i de specialiserade skåpen i diabetisk fot och kontakta dem om problem uppstår. Hög risk för amputation är sådana tillstånd som osteomyelit (benvävnadssuppuration) och sår på grund av kritisk extremitetsklimat (markant nedsättning av blodflödet till foten).
Vid osteomyelit kan ett alternativ till amputation vara en lång (1,5-2 månad) antibiotikakurs, och höga doser och kombinationer av läkemedel behövs. I kritisk ischemi, den mest effektiva användningen av semi-kirurgisk - ballongangioplastik och kirurgisk - vaskulär bypassoperation, metoder.
Att bära speciella ortopediska skor är ett av de viktigaste stadierna för förebyggande och behandling av diabetisk fot. Detta förklaras av det faktum att vanliga skor är gjorda för friska människor som inte har brutit blodtillförsel och / eller innerväring av fötter och ben. Om en patient med en diabetisk fot bär samma skon kan det leda till en snabbare utveckling av sår.
Huvudegenskaperna hos ortopediska skor är:
Ortopediska skor tillverkas individuellt i varje enskilt fall, först efter utvärdering och mätning av parametrarna hos patientens fot.
Med diabetisk fot kan du utföra:
Fysioterapi (fysioterapi) och speciell gymnastik kan ha en viss positiv effekt i diabetisk fot. Målet med träning i detta fall är att förbättra blodtillförseln till den ischemiska vävnaden i underbenen. Det bör dock komma ihåg att skadeståndsmekanismen vid sjukdomens ischemiska form består i att blockera blodkärlen genom vilket blodet flyter till vävnaderna, därför kan alltför stora belastningar leda till ökad smärta och komplikationer. Därför bör du omedelbart utesluta övningar och övningar relaterade till en ökning av belastningen på fötterna (gå, springa, cykla, lyfta vikter, förlänga vistas i stående position osv.).
Det är mycket lättare att förhindra utvecklingen av diabetisk fotsyndrom än att bota det. Diabetes är en kronisk sjukdom, så noggrann fotvård bör bli en daglig vana. Det finns flera enkla regler, vars överensstämmelse minskar signifikant förekomsten av trofasår.
Det största problemet för patienten med diabetes är urvalet av skor. På grund av minskningen i taktil känslighet bär patienterna tåliga, obekväma skor i flera år, vilket orsakar irreversibel skada på huden. Det finns tydliga kriterier för att en diabetiker måste hämta skor.
I de tidiga stadierna av diabetisk fot kan följande folkrecept användas vid behandlingen:
Vid behandling av diabetisk fot kommer också bad att hjälpa, och honungsbad är särskilt effektiva. För sin tillagning 2 msk. l. honung är upplöst i 1 liter varmt kokt vatten. Dessa badkar kan tas varje dag och doppa ben i 15 minuter.
Utvecklingen av diabetisk fot (och ännu mer så gangren) är mycket farlig för människors hälsa. De enkla principerna om profylax, som i tid görs av patienter, tillåter i de flesta fall att utseendet av diabetessår uppstår. Diabetes mellitus och dess konsekvenser, såsom diabetisk fot - huvudorsaken till benamputationer.