Mer än två miljoner människor runt om i världen lider av trofiska sår som förekommer på fötterna och benen. Trofusår - en sjukdom där det finns djupa defekter i epitelet eller källmembranet, medan det finns närvaro av inflammatoriska processer.
Denna sjukdom orsakar förlust av vävnad i benen, och efter läkning av sårbildning kvarstår ärr på huden.
Behandlingen av trofiska sår på benen, trots att dagens medicin är väldigt utvecklad, är en av de mest komplicerade processerna. Med sjukdomen i cellerna uppstår en störning av näringsprocesserna - trofism.
Även kroppens skyddande funktioner reduceras kraftigt, så reducerande förmåga förloras delvis. En av de svåraste sorterna av trophic sår är ett nederlag i diabetes mellitus.
Med en sjukdom som diabetes är det många olika komplikationer, varav ett är ett diabetiskt trofinsår. Denna sjukdom är farlig genom att den genomgår attacker av olika infektioner, vars behandling kan leda till gangren och den efterföljande amputationen av benet.
I början av sjukdomen blir de lägre extremiteterna mindre känsliga på grund av nervcellernas död. Detta kan kännas om du kör din hand över ditt ben, vilket kommer att vara kallt för beröring.
Patienten är också hemsökt av nattproblem. Symtom ligner arteriella sår på benen. Det finns emellertid en signifikant skillnad:
Ett diabetessår ligger vanligtvis på de stora tårna. Ofta är faktorn för dess förekomst skador på sålarnas sålar. En annan vanlig orsak till magsår är angiopati hos fötterna i diabetes mellitus.
För att bli av med trofasår i nedre extremiteterna med diabetes mellitus väljer varje patients läkare en individuell behandling. Detta tillvägagångssätt är nödvändigt eftersom det finns många orsaker till sårbildning.
Bakteriologiska, cytologiska och histologiska analyser utförs för att identifiera dessa faktorer före behandling av diabetes särskilt. Använd fortfarande ofta instrumental diagnostik.
Efter att ha utfört olika studier och upprättat en noggrann diagnos ordinerar läkaren lämplig behandling.
För att göra detta behandlas såret på fötterna med diabetes mellitus med antiseptiska lösningar och salvor som främjar hudregenerering och sårärrning. Dessutom har fysioterapi och folkterapi en viktig roll i helingsprocessen.
Under kirurgi utför kirurgen excision av nekrotisk vävnad och tar också bort det inflammatoriska fokuset. Sådana kirurgiska ingrepp innefattar:
Under behandlingen påverkas det drabbade området av ett negativt lågt tryck (-125 mm Hg) med användning av polyuretanförband.
Med den här metoden kan du:
Cateration används för att behandla hypertensiva, venösa trofasår som inte läker länge.
Virtuell amputation är en teknik som används allmänt vid behandling av neurotrofa sår i diabetes mellitus. Metoden är baserad på resektion av metatarsophalangeal led och ben.
Samtidigt är fotens anatomiska integritet inte störd, centrum för beninfektion och problem med överdriven tryck avlägsnas.
Perkutan blinkning av venösa arteriella fistler. Denna metod används för att behandla hypertensiva sår (Martorell syndrom). Operationen utförs för att separera fistlerna längs kanterna av såret.
Terapi, utförs med hjälp av mediciner, åtföljer någon operation. Drogbehandling kan också vara en självständig behandlingsmetod, vid vissa former av sår i diabetes, mild och måttlig.
Beroende på arten av sjukdomsförloppet är den uppdelad i olika steg.
Vid det första skedet av gråtande sår ingår följande läkemedel under behandling:
Lokal terapi vid inledningsskedet syftar till att avlägsna döda celler och bakterier från såret. Detta inkluderar:
I vissa fall kan läkaren ordinera hemosorption - ett förfarande för att rensa blodet.
Vid detta stadium av läkemedelsbehandling, vid vilken läkningsprocessen börjar och bildandet av ärr, används helande salvor (ebermin, solkoseryl, atetigin) och antioxidanter (tokoferon) vid behandling av trofasår.
Behandlingen av lokal behandling varierar. Vid andra etappen appliceras sårbeläggningar:
Även den ulcerösa ytan i diabetes behandlas med curiosin.
I de sista stadierna av läkemedelsterapi elimineras den huvudsakliga sjukdomen, som orsakade uppkomsten av trofasår.
För att öka effektiviteten hos fysioterapeutiska procedurer tilldelas en av hårdmetallåtgärderna vid läkningsteget:
Det händer så att såret är lokaliserat i stora områden, så terapi ger inte de nödvändiga resultaten. Såret läker inte och detta ger patienten oändlig smärta. Ofta är detta fenomen karaktäristiskt för en förvärrad form av venös insufficiens.
Vid svåra trofasår utförs hudtransplantat. Den nödvändiga delen av huden tas från låret eller skinkorna.
Efter transplanterade epitelpartiklarna tar rot och blir en slags stimulator för hudregenerering runt såret.
Behandling av diabetessår är en mycket tidskrävande process. Sådana sår är svåra att avlägsna från pus och detta stör läkning och återhämtning. Vid läkningstiden förbättras effektiviteten av läkemedelsbehandling av folkterapi.
Det består i att tvätta såret med buljonger och infusioner av läkande örter, liksom deras efterföljande behandling med hemlagade salvor, det vill säga behandling av diabetisk fot i hemmet är möjligt.
String, celandine, calendula och kamille har starka antiseptiska egenskaper. Dessa örter är inte lätta att ta bort inflammation, men bildar också en ung epitel. Efter tvättproceduren rekommenderar de traditionella läkarna att du använder följande recept:
Trophic sår - nederlaget i huden och djupare strukturer i form av nonhealing sår. Det finns sådana defekter som ett resultat av försämrad blodtillförsel till ett specifikt område av kroppen. Favoritlokalisering av trophic sår är tårna, klackarna och skenorna. En sådan patologi är karakteristisk för diabetes mellitus, anses vara dess komplikation och manifestation av diabetisk fotssyndrom.
Behandling av trofasår hos diabetes anses vara en ganska lång process och kombinerar flera tekniker. Behandling av komplikationer bör ske i ett intensivt läge, eftersom sådana defekter orsakar amputation av underbenen.
För att behandlingen av trofasår hos diabetes skulle lyckas måste du gå igenom följande steg:
Ischemiska trofiska defekter, förutom dessa steg, kräver revaskularisering (återställande av blodcirkulationen i den drabbade lemmen) eftersom det är stängning av lumen av de kärl som leder till deras utveckling.
Om såren kompliceras med betydande purulenta processer krävs kirurgisk behandling och avgiftning av patientens kropp.
Behandling av trofiska bensår i diabetes mellitus innebär uppförande av allmänna och lokala aktiviteter. Aktuell terapi är baserad på följande procedurer:
Död vävnad anses vara en bra bakteriemiljö. Dessutom förhindrar de det normala utflödet av vätska från sårytan och bildandet av nya vävnader för helande. Därför är det nödvändigt att ta bort zoner av nekros till maximalt.
Excision kan ske med hjälp av en skalpell och sax, mekaniskt, med hjälp av en speciell apparat som matar pulserande vattenstrålar, med en kemisk metod som använder proteolytiska enzymer. Ett annat sätt - läkaren ålägger våta förband som bidrar till avvisandet av död vävnad.
Avlägsnande av områden med nekros med en skalpell och sax är det vanligaste alternativet, men används inte om sårets botten representeras av ledytan eller om den trofiska defekten är ischemisk. Folkmans sked används i kirurgisk behandling - ett skedformat verktyg med en liten yta. Det låter dig försiktigt ta bort de döda vävnadsfragmenten, utan att förstöra blodkärl.
Det är viktigt! Ett trofiskt ben sår bör undersökas med en bellied sond, eftersom en visuellt mindre defekt kan ha en djup sårkanal.
Samtidigt avlägsnas de natoptiter som bildas längs sårets kant. Detta minskar trycket på själva såret och förbättrar utflödet av dess innehåll. Det finns tider som kräver borttagning av nagelplattan. Detta händer om såret är delvis placerat på nagelbädden eller på fingertoppen.
Detta stadium av behandling av trofasår i diabetes mellitus utförs för att minska antalet patogener på ytan av det drabbade området. Det finns ett antal apparater som används för spolning, men det har visat sig att en spruta med en nål inte visar något sämre resultat.
Använd inte för att tvätta trofiska defekter:
En 3% -ig lösning av väteperoxid används under perioden för att rensa sårytan från pus och blodproppar. Det är tillåtet att tvätta såret med en fysiologisk lösning av natriumklorid, Miramistin, Klorhexidin, Dioxidin. Hemma kan du ansöka Atzerbin spray.
Materialet som används för förband måste ha följande egenskaper:
Det är oönskat att använda gasbind för förband, eftersom det kan torka till sårytan och störa granulatets integritet vid avlägsnande. Det kan användas vid fistlar, torr nekros eller sår med hög luftfuktighet.
Moderna behandlingsmetoder använder maskintypförband, alginater, hydrogeler, polyuretan svampar, hydrofila fibrer etc.
Submitted substanser visar effektivitet i kombination med moderna förband.
Salvor används på vattenlösliga (Levomekol, Dioxizol) och fettbasen (Solcoseryl, Actovegin).
Ett annat viktigt steg för att bota trofiska defekter. Vilka preparat som helst används, kommer det trofasår inte att läka tills patienten stiger på det ömma benet. Full tillräcklig ansvarsfrihet är nyckeln till ett positivt resultat av patologin.
Om såret är lokaliserat på underbenet eller på fotens baksida krävs inga ytterligare enheter för lossning. Den enda punkten är behovet av att såret inte kommer i kontakt med skorna. Om såret är på hälen eller plantarsidan av foten behövs speciella anordningar. För närvarande används ett lossningsförband av polymermaterial. Den är placerad på foten och shin. Presenterad i form av en stövel, som kan avlägsnas eller ej flyttas (som rekommenderas av läkaren). Denna metod är bra eftersom den låter dig gå ner på gatan, arbeta och eliminera belastningen på den drabbade delen av lemmen.
Avlastning sker på grund av flera mekanismer:
Kontraindikationer för användning av polymerstövlar:
Användningen av kryckor, ortopediska skor, en enkel begränsning av att gå hemma, bildandet av ett "fönster" för ett sår i innersulan är oacceptabla metoder vid behandling av trofasår.
Lokal applicering av antiseptika för destruktion av patogener har inte bevisat dess effektivitet, och därför är den enda metoden användningen av antibakteriella läkemedel. Dessa medel indikeras inte bara när defekten redan är infekterad, men också när det finns en hög risk för multiplikation av bakterier (vävnadsnekros av den ischemiska naturen, stor sårmängd, långtgående sår).
Frekventa patogener av sårinfektion:
Utnämningen av antibiotika sker efter bakposeva sårinnehåll med bestämning av patogenens individuella känslighet. Penicilliner, fluorokinoloner, cefalosporiner, linkosamider, karbapenemer är erkända som de mest effektiva.
Svåra former av patologi kräver intravenös administrering av antibiotika under stationära förhållanden. Samtidigt utförs kirurgisk sårdränering, avgiftningsterapi och korrigering av diabetes. Behandlingsförloppet är 2 veckor. De lättare stadierna av infektion möjliggör intag av antibiotika i form av tabletter hemma. Kursen är upp till 30 dagar.
Nästa viktiga steg, utan vilket för att behandla trofasår, åtar sig läkare inte. Korrigering av behandling av den huvudsakliga sjukdomen är engagerad i endokrinolog. Det är viktigt att blodsockernivåerna inte överstiger 6 mmol / l. Hemma, kontrollen över indikatorerna sker med en glukometern. Med typ 1-sjukdom registreras resultaten varje 3-4 timmar, med typ 2, 1-2 gånger om dagen.
För att uppnå ersättning används insulinbehandling eller sockerreducerande läkemedel. Korta insuliner ordineras - för att snabbt minska nivån på socker och långvariga läkemedel (administreras 1-2 gånger om dagen, som stöder normala nivåer under dagen).
Det finns medicinska och kirurgiska metoder som syftar till att förnya blodtillförseln till det drabbade området. Alla använda läkemedel är indelade i två stora grupper:
Den första gruppen innehåller Pentoxifylline, Ginkgo biloba-extrakt, nikotinsyrapreparat, blodförtunnare, heparin, reopoliglukin. Den andra gruppen är effektivare. Hennes representanter är Vazaprostan, Alprostan.
Från kirurgiska metoder för att återställa blodflödet används ballongangioplastik i stor utsträckning. Detta är metoden att "blåsa upp" det drabbade kärlet för att öka sin lumen. För att förlänga verkan av kirurgi, installeras en stent i detta kärl - en anordning som håller artären från att förminskas.
En annan metod är bypass. Angiosurger bildar lösningar för blod från syntetiskt material eller patientens egna kärl. Denna metod visar ett längre slutresultat.
Med utbredd vävnadsnekros efter revaskularisering kan kirurgi utföras på foten:
Avlägsnandet av smärta är inte mindre viktigt än ovanstående. Följande läkemedel är kända som effektiva medel:
Långvarig användning av NSAID är förbjudet på grund av den höga risken för gastrointestinal blödning. Metamizolderivat (Baralgin, Tempalgin) kan provocera agranulocytos.
Terapi av diabetiska komplikationer folkmekanismer används också i stor utsträckning, men man måste komma ihåg att självbehandling är förbjuden. Detta kan förvärra problemet. Överensstämmelse med råd från att behandla specialister är nyckeln till ett positivt resultat av patologin.
Ungefär två miljoner patienter som lider av diabetes upplever trofiska sår på fötterna eller benen. Trofiska bensår i diabetes mellitus orsakas av patologiska lesioner av de djupare skikten i huden (epitel eller källmembran), åtföljd av en inflammatorisk process. Trofisk sjukdom leder till att mjukvävnad dör i benen och efter lindring av sår och sår kvarstår ärr på patientens hud.
Behandling av trofasår på benet med diabetes mellitus är en lång och komplex process. Detta beror på en överträdelse av trofismen (tillförsel av syre och näringsämnen i benens vävnad).
Trofiska sår i diabetes - ett brott mot integriteten i huden eller slemhinnan, som inte läker i två månader eller mer, ständigt återkommande. Trofiska sår är inte en självständig patologi. Deras utveckling beror på närvaron av en annan kronisk sjukdom. Över tre hundra sjukdomar kan prova torra sår på foten.
Den exakta mekanismen för utveckling av trofiska sår är inte känd. Vanligen bildas diabetiska bensår på grund av:
I de flesta fall bildar trofiska sår på benen. I händer, kropp eller huvud uppträder vanligen inte sockersjuka.
Orsakerna till trofasår är desamma som för den underliggande sjukdomen - diabetes. Detta är:
Trofinsår diagnostiseras oftast hos patienter med typ 2-diabetes. Att provocera sår på benen kan sådana faktorer:
Eftersom diabetespatienter är mindre känsliga mot benens hud, uppmärksammar de inte alltid de nya såren och mikrotrauma. Sår blir smittade och dåligt läkt på grund av minskad mängd syre som levereras av blodet och en ökning av glukosnivån.
Trofiska sår klassificeras i:
Om man tittar på sårbildet på benen med diabetes, är det märkbart att de bildas i etapper. Sårets färg beror på scenen av den trofiska lesionen:
Trofasår bildas gradvis. Därför beror symtomen på sjukdomen på sitt stadium:
Trophic ulcer i diabetes har en rundad form och når i diameter från 2 till 10 cm. Ofta förekommer sår på framsidan eller sidan av kalven. Såret har en vågig kant och ett purulent innehåll.
Progressionen av sjukdomen leder till deformation av fötterna och gångstörningen. Minskad känslighet blir också orsaken till felaktig inställning av benen när den går.
Tidig diagnos och behandling av trofasår på benet med diabetes mellitus undviker amputation av fingrarna och minimerar risken för återkommande av patologin.
Den huvudsakliga uppgiften att diagnostisera trofinsår är att fastställa graden av blodflödesstörningar i vävnaderna och förlust av känslighet.
Diagnos av trofiska lesioner på benen är som följer:
Hårdvaruprocesser gör det möjligt att bestämma:
Vad och hur man behandlar trofiska bensår i diabetes mellitus, säger läkaren efter diagnosen. Behandlingsschemat med lokala och systemiska läkemedel tilldelas varje patient individuellt, med hänsyn tagen till egenskaperna hos sjukdomsförloppet, förekomsten av kroniska sjukdomar och allergier.
Behandling av trofasår utförs enligt flera metoder:
Det är obligatoriskt att behandla trophic sår på benen med en antiseptisk lösning och salva för att återställa skadad hud och ärigna de skadade områdena. Vidare är det tillåtet att använda folkmedicinska läkemedel vid behandling av magsår i hemmet.
Kirurgisk ingrepp innefattar borttagning av nekrotisk vävnad och eliminering av inflammationskällan. Följande typer av operationer utförs:
Vakuum används för att skapa ett negativt lågt tryck (upp till -125 mm Hg). Denna metod innefattar användningen av polyuretanförband. Evakuering tillåter:
Kateterisering är ett sätt att behandla ischemiska och venösa sår på benen som inte läker väl.
Virtuell amputation är ett populärt sätt att behandla neurotrofiska lesioner som utvecklas hos patienter med diabetes. Tekniken innebär resektion av ben- och metatarsophalangangeleddet utan att störa anatomisk integritet. Virtuell amputation tillåter dig att bli av med smittkällan och minska trycket.
Blinkande venösa arteriella fistler genom huden är indicerade i närvaro av ischemiska (hypertensiva) sår, som kallas Martorell syndrom. Insatsen syftar till att separera fistlar som ligger på sårets kant.
Läkemedelsbehandling kan vara en självständig metod för att behandla de initiala och mellanliggande stadierna av trofasår hos patienter med diabetes. I mer allvarliga fall föreskrivs läkemedel som stöd före och efter operationen.
Behandling med läkemedel vid olika stadier av benprofiler är annorlunda. I det inledande skedet visas:
Användningen av dessa läkemedel syftar till att rensa sår från nekrotiska partiklar och bakterier. För att göra detta tvättas såren med en lösning av furatsilina, klorhexidin eller kaliumpermanganat. Och gör sedan en komprimering med Levomicol, Streptolven eller Dioxycol.
Behandlingen av andra etappen av trofasår hos diabetes syftar till att stimulera sårläkning, regenerering och ärrbildning i huden. Därför ordineras patienter som sådana salvor som Ebermin, Actevigin eller Solcoseryl. Sårytan behandlas med Curiosin. För att förhindra anslutning av en infektion använder Algipor, Allevin, Geshispon.
Det tredje steget att behandla trofiska sår på benen är kampen mot sjukdomen som provocerade deras bildande. Vid detta stadium behandlas trofinsår med insulin.
Sjukgymnastikbehandling är endast tillåten vid läget av läkning av sår. Vanligtvis ordinerar läkaren:
Det är tillåtet att endast använda recept av traditionella läkare vid läkning av trofasår och efter samråd med en läkare. Folkbehandling innefattar behandling av sår, deras rengöring från purulent innehåll och död vävnad. Medicinsk örter minskar inflammation och bidrar till återställandet av epitelet.
Trofiska bensår är en patologi orsakad av diabetes. Tidig diagnos och adekvat behandling av patologin gör det möjligt att helt stoppa problemet och undvika återfall. Men behandlingsprocessen är komplex och kräver att patienten strikt följer doktorns rekommendationer.
En av de vanligaste komplikationerna för personer som lider av diabetes är utseendet av sår på benen. Om du inte behandlar denna komplikation eller under den tid det inte känns igen, kommer tillståndet att förvärras, vilket kan leda till amputation. För att undvika detta är det viktigt att veta vilka trofiska bensår ser ut som diabetes, och vad som kan göras om det.
Med diabetes mellitus är inte bara celler där glukos upphör att flöda naturligt, men även förändringar uppträder på neurovaskulär nivå. Vad betyder detta? Diabetiker lider av nedsatt metabolism, som påverkar blodkärlens väggar, vilka är:
Kroppen har inte tid att återhämta sig, och om vi lägger till en hög nivå av socker i blodet (vilket är typiskt för diabetiker av typ 2), kan trofinsår förekomma:
Även en liten skrapa, om den ignoreras, kan resultera i vävnadsnekros. Allt detta beror på det faktum att kärl och celler helt enkelt inte klarar av lasten, kan inte snabbt läka och återhämta sig.
Corns, abrasions, överdriven stress på lemmen - allt detta kan leda till utveckling av sår. Därför fokuserar läkare ofta patientens uppmärksamhet på vård av deras fötter, om de har diabetes.
De främsta orsakerna till att trofinsår uppstår vid diabetes är angiopati (skador på små kärl) och neuropati (skada på nervändar). Andra faktorer som framkallar försämringen av denna komplikation inkluderar:
Det är dessa patologier som utlöser processen att göra ett litet sår ett oupplöst sår.
Sårets favoritposition är tårens nagelflankar och den andra sällsynta platsen är klackarna. För att känna igen att detta är ett trofusår (vid varje utvecklingsstadium) i diabetes mellitus, är det möjligt med följande funktioner:
Det är viktigt att komma ihåg att trofinsår också kan utvecklas med diabetes mellitus som inte diagnostiserats. Ibland blir deras utseende huvudorsaken att konsultera en läkare och upptäcka sjukdomen. Därför, om det finns symptom på trophic sår, då måste du skicka ett blodprov för socker, urinalys och undersöka kärlen.
Det finns fem utvecklingsstadier av ett trofusår, varav ett eller annat karakteristiskt tecken uppträder.
Kännetecknas av det faktum att receptorns känslighet i cellerna i epidermis reduceras, så patienten kan bli skadad och inte ens märka den eftersom han inte kommer att känna sin skada. Hudens celler på benen slutar inte bara reagera på mekaniska effekter, men också till temperaturförändringar.
Vid första etappen kan endast en manifestation av mycket smärtsam smärta, såsom stickningar, klåda, brännande, noteras. Här är det viktigt att inspektera fötterna varje dag - i det första steget kan benen svälla, ändra skuggan (från lila till cyanotisk), det finns konvulsioner.
På detta stadium framträder de mest karakteristiska tecknen på sjukdom. På platser där huden på något sätt har skadats, börjar erosioner, sprickor och andra mindre defekter att bildas. Varje dag sprider lesionen i foten, och såren läker inte helt.
Den kliniska bilden blir alltmer uttalad. Det övre lagret av epidermis är fullständigt förstört, bubblor kan förekomma på såren (med både pus och blod). På detta stadium uppträder såren endast visuellt, det vill säga att patienten inte känner några andra symtom. Det är viktigt att notera att såren inte kommer att minska - i brist på behandling och vård kommer de att fortsätta att öka.
Det tidigare uppträdda och övervuxna såret från ett sår förvandlas till en abscess. Samtidigt stiger kroppstemperaturen, frysningar uppstår, smärta ökar. Ofta, i detta skede kan patienterna inte längre gå på grund av smärta.
Detta är det senaste steget med en besvikelseprognos. Om patienten tog sig till femte etappen, bildar gangren i honom, och amputation av extremiteterna är det enda sättet att stoppa vävnadsinfektion.
Alla stadier av sjukdomsutvecklingen presenteras på bilden:
Fullständig behandling innehåller en hel rad åtgärder, men de grundläggande metoderna för att hantera trofasår är följande:
Drogbehandling är en integrerad del av behandlingen, utan vilken det inte kommer att vara möjligt att uppnå ett positivt resultat, men det är lika viktigt att behandla sår och skadade områden i huden varje dag. Detta är nödvändigt för att minska antalet mikrober på ytan av den drabbade epidermis.
Innan du talar om hur och hur sår kan behandlas är det viktigt att notera att under inga omständigheter ska sår behandlas:
I de steg då såret börjar fästa och blöda, rekommenderas att tvätta den med en väteperoxidlösning (3%). Vid varje stadium av sjukdomen tvättas såren dagligen med natriumklorid eller klorhexidin.
Förutom behandling av sår är det också viktigt att använda speciella förband. Förband måste vara gjorda av rätt material, som uppfyller alla angivna krav:
Det rekommenderas inte att använda ett gasbindband eftersom detta material kan klibba till de skadade vävnaderna i dermis och därigenom bryta mot granulatets integritet när bandaget avlägsnas. Det är tillåtet att endast använda gasbindning om såret är fuktigt eller med torr nekros.
Sekvensen av åtgärder för dessa åtgärder för behandling av trofasår kommer att vara följande:
Det är viktigt att även de minsta sprickorna och nackdelarna förbises, eftersom deras närvaro kan resultera i amputation.
Behandling av trofasår är ett långsiktigt och övergripande tillvägagångssätt, men det är viktigt att ta hänsyn till alla nyanser och inte glömma personlig hygien och undersökning av benen varje dag för förekomsten av nya skador på epidermis.
Den viktigaste förebyggande åtgärden i detta fall (förutsatt att patienten är medveten om sin diagnos av diabetes mellitus) är att kontrollera sjukdomen, vilket är en garanti för att blodsockernivån inte kommer att stiga kraftigt, eftersom denna faktor provar utvecklingen av venösa sår. Diabetes kontroll innebär att man följer en speciell terapeutisk kost, insulinskott (om det är ordinerat av en läkare), samt att ta mediciner som normaliserar blodsockernivån.
Dessutom är det viktigt att genomföra följande rekommendationer för förebyggande åtgärder:
Vi rekommenderar dig att läsa artikeln om korrekt vård av dina fötter med diabetes, vilket minskar risken för att utveckla trofasår och andra komplikationer.
I följande video kommer en expert att berätta för vilka trophic ulcers är, hur de manifesterar sig och vad ett komplex av behandlingsåtgärder föreslår:
Som regel misstänker många patienter inte ens att de har en komplikation och ignorerar den tills bilden blir uppenbar. Men korrekt behandling är snabb behandling, och därför är det viktigt att kunna känna igen trofasår i de tidiga utvecklingsstadierna och senare. Vid de första tecknen ska behandlingen omedelbart börja.
Med utvecklingen av sår på benen med diabetes mellitus kommer varje tredje patient att ha en amputation. Om du känner till sjukdomens egenskaper kan detta undvikas.
Diabetes mellitus är en allvarlig sjukdom som väsentligt komplicerar livet för en sjuk person. Den metaboliska störningen som orsakas av denna sjukdom gör människokroppen extremt utsatt för många sjukdomar. Trofiska sår som påverkar fötterna och den nedre delen av benet visar en djupgående förändring i kärlen och en minskning av känsligheten hos nervändarna i patientens ben.
Dessa inkluderar skador på hudens eller slemhinnorna i människokroppen, som inte visar tendens att läka i 60 dagar eller mer (eller ständigt återkommande). Trofiska sår uppstår inte oberoende, som en separat sjukdom uppstår deras förekomst av den huvudsakliga sjukdomen. De räknas över 300.
Medicin känner bara till det allmänna mönstret av ett sårs början, den exakta mekanismen för patologiformationen är okänd, men de allmänna orsakerna till en skada är:
Benen påverkas oftast, sår på kroppen, händer och huvud är sällsynta och är ofta inte förknippade med vaskulära störningar.
De vanligaste diagnosen är:
Behandlingen av trophic sår är en svår och lång process, det är en av de svåraste manifestationerna i operationen (namnet på riktningen är phlebology). Prioritering vid behandling av sådana sår är behandlingen av den underliggande sjukdomen.
Varför är diabetes mellitus en sjukdom som är en av de tre bästa patologierna som oftast framkallar nedsatt blodflöde och sår i benen?
Diabetes mellitus orsakar djupa förändringar i patientens kropp, som manifesterar sig:
Vid senare skeden förenas dessa symtom:
Vad som orsakar uppkomsten av diabetes är medicin inte precis känd. Det finns kända riskgrupper och faktorer som framkallar diabetes med tillräcklig tillförlitlighet.
Den uppsättning patologier som orsakar sjukdomen gör behandlingen av trofasår i diabetes ytterst svår, och kurstillfället är inte alltid tröstande (en tredjedel av patologins fall avslutas med amputation). Sår är mycket enklare och effektivare för att förhindra; Därför är det omöjligt att överskatta förebyggandet av förekomst av hudskador i denna sjukdom.
De mest drabbade är att deras patienter lider av den andra typen av sjukdom. Faktorer där hudsår bildas vid diabetes är:
På grund av att vävnaden utvecklar okänslighet uppmärksammar patienten inte de sår som uppträder (mikroskador är infekterade) och skärningar. Ett särdrag hos sjukdomen är dålig läkning av sår och skador på grund av konstant syrehushåll av vävnader, blodsocker och multipla metaboliska störningar.
På grund av överträdelser förekommer trofiska sår i två typer:
Diabetessår på benet visas inte omedelbart, det bildas i flera steg. Med ett neuroischemiskt sår, som manifesterar sig i patientens underben, uppenbarar sig sig som:
Ett trofusår på benet med diabetes mellitus av blandad neuropatisk iskemisk natur, rund eller oval, sträcker sig i storlek från 20 till 100 mm. Utvecklas till en tredjedel av benets ben, ofta på framsidan eller sidoytan. Kanterna är ojämna, såret fylls med purulent innehåll.
Till skillnad från benets blandade sår är nederlag av fötterna i diabetes så specifik att det kallas diabetisk fot.
Sår förekommer på de beniga utstickningarna och bildas i samband med ett brott mot gång och en förändring i fotens form - på grund av patientens okänslighet är foten ovanligt placerad. Andra orsaker kan vara mikrotraumor, repor, nackdelar, hypotermi, brännskador.
Symptom på diabetisk fotutveckling manifesteras som:
Med diabetisk fot är huden i det drabbade området varmt, patienten klagar över brist på känslighet. I såret finns ingen flytande eller purulent urladdning, botten är torr, svart eller grå. Mycket ofta följt av infektion eller svampinfektion.
Hudsår i diabetes mellitus, kropp eller huvud är sällsynta, orsakade av traumatiska skador (brännskador, frostskador, djurbit) på grund av dålig läkning av skador.
I sin utveckling passerar ett sår på benet med diabetes mellitusfoto genom flera steg. Enligt det schema som antagits för behandling av sår utses sår av färg:
Varje sårfärg bestämmer stadierna i läkningsprocessen och bestämmer behandlingen av diabetessår:
I själva verket går såret igenom tre stadier av bildning:
Om ett trofasår diagnostiseras på benet i samband med diabetes, syftar behandlingen till att undvika amputation av fingrarna och extremiteterna som påverkas av sår, vilket förhindrar deras förekomst.
Det första steget i diagnosen är att bestämma graden av störning av blodtillförseln till vävnader och nervös känslighet.
För att göra detta, använd följande undersökningsmetoder:
Lyssna på patientens klagomål bör vara detaljerad, med en fullständig lista över klagomål. Undersökning av lemben bör vara detaljerad, undersökas hela fotens yta, sålarna, mellanrummen mellan fingrarna, närvaron av fotdeformiteter. Låret undersöks noggrant.
Med hjälp av hårdvara metoder undersökt:
Vid undersökning ska läkaren diagnostisera och separera diabetessåret från liknande skador i vissa andra sjukdomar. Efter att ha undersökts av en läkare väljs en metod för att behandla ett trofusår i diabetes mellitus.
Tidig och korrekt diagnos och omedelbart initierad behandling av sår i diabetes mellitus är det enda sättet att undvika förlust av benet. Med adekvat terapi kommer hembehandling för diabetes att ta upp till 4 månader. För svåra komplicerade lesioner på benet är behandling vid kliniken nödvändig i 50-60 dagar.
Arteriella parametrar studeras genom att studera puls, ultraljud (Doppler), magnetisk resonansangiografi.
Viktigt vid sårläkning är lossning av benet på grund av onormal fördelning av tryck på foten. Vid denna punkt bör du också vara uppmärksam när du förebygger förekomsten av sår.
För att lossa benen används speciella ortopediska sulor och protetiska fötter i avsaknad av en del av fingrarna eller foten. För varje patient måste dessa enheter tillverkas individuellt.
Vid behov föreskrivs patienten vila på vila under behandlingsperioden, rörelse i rullstol.
Kirurgisk korrigering av foten är möjlig - avlägsnande av tummen samtidigt som foten och delen av benet bibehåller belastningen. För lossning med okomplicerade sår används speciella stövlar av deras syntetiska material. Stolen är en robust konstruktion som bevarar patientens rörlighet, överlagd så att lasten tas bort från fotens tå. För dressing och sårvård bildas ett fönster i strukturen, vilket begränsar kontakt och skada på sårytan.
Starten kan tas bort och användas endast när rörelse är nödvändig. Vid komplicerat sår, ödem eller förändring i lemmen, kan sådant bandage inte appliceras.
Hur man behandlar trophic sår i deras svåra former, om det finns en stark infektion, infektion, gangren? För detta ändamål appliceras endast inpatientbehandling med kirurgisk sårrengöring.
Om såren är små, behandlas patienten hemma med antibiotika i form av tabletter. Med besvären i mag-tarmkanalen administreras droger intravenöst.
Varaktigheten av antibiotikabehandling beror enbart på de bakteriologiska analysdata och kan ligga i upp till 3-4 månader (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).
Med ett torrt stängt sår används speciella salvor. De vanligaste drogen är Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Läkningsprocessen accelereras med hjälp av Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Klorhexin eller en saltlösning används för att tvätta såret. För att eliminera smärtssyndromet väljer läkaren individuellt ett bedövningsmedel - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
Ligation av trophic sår utförs av en kvalificerad sjuksköterska i ett utrustat kontor eller purulent omklädningsrum. Efter att patientens tillstånd stabiliserats av en läkare tas död vävnad, pus, blodproppar och smuts bort, och sårets skinn rengörs. Om såret är purulent och gråtande - dressingen görs en gång om dagen. Om det finns mycket purulenta massor och förbandet snabbt förorenas - så långt som möjligt men inte mindre än 3 gånger om dagen.
För patienter med diabetes med en mycket stor risk att komplicera förloppet av ett trofasår är det korrekta dressingen extremt viktigt, vilket är:
Att upprätthålla fukt i såret är nödvändigt för att skapa en naturlig bakgrund för läkning - så det rensar snabbare, ärret, som då bildas, är litet men hållbart.
För sårförband används speciella sterila dukar - Activetex med ytterligare märkning F och HF, vilket indikerar typen av desinfektionsmedel som innehåller servetten. Du kan använda servetter Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Svamp Meturakol.
För komplexa sår av blandat ursprung anses kirurgisk behandling vara det bästa sättet att ta bort alla icke-levande vävnader.
Dessutom, för att påskynda läkning av sår använd:
För ischemiska sår är användningen av fysioterapiövningar indikerad, med diabetisk fot är det farligt.
För behandling och behandling av trofasår används salvor, men de appliceras inte på såret. Efter tvätt med en desinfektionslösning, applicera salva på en servett och täcka den. Oftast används:
Salva, som kan beredas oberoende:
För tillagning av blandad 100 gram mörkbrun tvål, samma mängd vatten från våren, samma gnidas på en grovt riven lök, ny hirs, gammalgulad svin. Massan, grundad i en enhetlig konsistens, appliceras på såret och hålls så mycket som smärtan kan utstå. Gör proceduren på morgonen och kvällen.
Salva från poppelknoppar beredas från jord till pulpsasp (5 teskedar) och poppel (6 sådana skedar), 15 teskedar av varmt hemlagat smör och 4 skedar rågmjöl. Blanda blandningen varje dag med en komprimering från den beredda blandningen i flera timmar. Skölj sedan och sår såret.
Diabetiska sår i underbenen är mycket lättare att förhindra genom att utbilda patienten än att behandla dem under lång tid utan framgång. Patienten kan inte:
Om du hittar ett sår, repor, blöjautslag, behandla det med Miramistin, Chlorhexylin, applicera en steril plåster. För att bota sådana lesioner, använd inte oljig salva. Om såret inte läker, gå till doktorn om 2-3 dagar.