Shinfraktur med förskjutning: plåtkirurgi och rehabilitering

Dysplasi

Shinfraktur är en vanlig typ av skada hos människor i alla åldrar. I sin komplexitet kan den vara både ganska lätt och mycket tung. Det beror på mängden skräp, förekomsten av ett öppet sår och förskjutning.

Traumatologer och kirurger är engagerade i behandling, och det består i att immobilisera benet efter att ha placerat benfragmenten i en naturlig position. Efter benets ökning följer ett rehabiliteringsstadium, under vilket motorfunktionen återställs.

Ankeln i fotleden

Ankelledets huvuduppgift är att säkerställa fotens rörlighet i två plan. Vid förflyttning böjs fogen eller förlängs och roteras samtidigt i vertikalplanet, inåt eller utåt. Fogen bör också ge dämpning för att förhindra benskador.

Ankelledet förbinder tibiabenens tibialben med ramens och nadpyatnoybenen på foten. I fotledet bifogar tibiabenen talusen med förtjockning i ändarna. Elastiskt brosk ger dämpning och reducerar friktion under gång.

Mellan benen är ligament som håller benen i rätt läge och ger rörelse. Ledbandets signifikanta elasticitet gör det möjligt att böja sig i olika riktningar. Musklerna tjänar också till att fixa benen och låter dig böja, böja och rotera fogen.

Näringsförbindelsen utförs med hjälp av fartyg. Lårgrenens artärer och vänd runt fogområdet på alla sidor. Det finns också nervfibrer i fotleden, vilket garanterar konsistens i rörelsen.

Orsaker till shinfraktur med förskjutning

Shinfrakturer kan delas in i de som orsakas av allvarlig skada på friskt ben och till trauma mot bakgrund av en patologisk sjukdom.

Den vanligaste orsaken till en fraktur är traumatisk - ett kraftfullt slag, ett fall av stor svårighet, ett misslyckat fall, etc.

Förekomsten av en sjukdom som minskar styrkan hos ben kan leda till en fraktur som påverkas av liten ansträngning. Benförskjutning uppstår när frakturen orsakades av en stroke i riktningen tvärs benet.

I detta fall blir lemmen tydligt kortare och underbenet börjar böja i onaturliga riktningar.

Typer av shin fraktur

Det finns ett antal särdrag genom vilka en fraktur i underbenet kan delas upp i flera typer: frakturets placering, formen och antalet benfragment, förekomsten av skadade leder, hud och mjuka vävnader.

Placeringen av frakturen: i den proximala, mellersta eller distala delen.
Antalet fragment: singel eller flera.
Frakturlinjens riktning: rak, sned eller spiral.
Formen på kanterna av brutna ben: finfördelad eller jämn.
Förskjutningen av benfragment i förhållande till varandra.
Överträdelse av mjukvävnadens och hudens integritet: stängd eller öppen.
Förekomsten av skada på fotleden eller knäet: intraartikulärt eller extraartikulärt.

Skulderfraktur symptom

De viktigaste symptomen på en fraktur är akut smärta i det skadade området och uppkomsten av ödem.

Offret kan inte gå på benet eller gör det svårt, det finns en patologisk rörlighet i benet, benet förskjuts utåt eller inåt. Närvaron, placeringen och typen av fraktur bestäms enkelt av röntgen.

I fall av sprickbildning i mellanhöjden uppstår svår smärta i knäet, ödem uppträder snabbt. Varje rörelse i knäet blir omöjligt att utföra. Försök att röra benet leder till ökad smärta.
När kondylerna bryts upp, uppstår smärta och knäet sväller. Knäna avviker från sidan.
Frakt av tibial- och fibulbenen orsakar intensiv smärta, ödem utvecklas i det skadade området och benet deformeras. Blåsningar, hematom är synliga.
Med en öppen fraktur uppstår ett sår kan benet vara synligt i det. Benets muskuloskeletala funktion är helt förlorad, benet blir synligt kortare.
Under huden kan du känna benfragmenten, det finns ben crepitus. När nerverna skadas går fotens rörlighet och känslighet förlorad.
Vid svängen i vristområdet uppträder akut smärta, ödem börjar dyka upp. Fot framåt eller bakåt.

Allvarlig fraktur

Svårighetsgraden bestäms av flera faktorer. Förekomsten av skador på vävnaderna kring det skadade benet, förskjutningen, flera fragment eller ett öppet sår leder till ökad svårighetsgrad.

Första hjälpen

Om du misstänker ett brutet ben måste du ringa en ambulans. Läkaren kommer att kunna fastställa förekomsten av komplikationer, ge effektiv smärtlindring, korrekt immobilisera den skadade lemmen och ge patienten till sjukhuset utan att orsaka komplikationer.

Innan ambulansen anländer kan följande hjälp ges:

Ge smärtstillande medel för att lindra smärta.
Ta bort den skadade lemmen och skär i tätt passande byxor. Snabba utvecklande ödem kan leda till klämning av vävnader och ökad smärta. Det är väldigt viktigt att inte flytta benen.
Vid öppen fraktur kan det vara nödvändigt att stoppa blödningen. Om det är obetydligt är det tillräckligt att sätta ett rent bandage på såret.
Men om artären är skadad krävs en tourniquet. Selen är överlagd över knäet. Du måste registrera tiden för pålägget och informera hans akutläkare. För att undvika utrotning av extremiteterna, bör tenntråden lossas i några minuter var och en halv och en halv timme.
Fix extremiteten. För detta måste du införa ett däck. Skenan bör immobilisera inte bara brutna ben, utan även knä och ben i lederna.
Vid användning av däcket kan du använda de tillgängliga verktygen: brädor, skidor, rör eller andra benet av offret (med denna metod är det nödvändigt att lägga en mjuk trasa mellan knä och anklar).
Ge offret ett bekvämt läge.

Behandling av ett Shin Fracture med Offset

Förekomsten av komplikationer kan kräva ytterligare åtgärder, men i allmänhet kan behandlingen delas in i fyra huvudfaser:

Ompositionen av fragment. Benen ges rätt plats. Med en ganska enkel enkel fraktur kan omposition utföras med en sluten metod under lokalbedövning. I närvaro av flera fragment eller en stark förskjutning krävs emellertid en operation.
Fixering av fragment i ett naturligt arrangemang. För detta används olika medicinska anordningar. Vid en enda fraktur kan fixering ske från utsidan, men flera fragment ska fixas inifrån.
Immobilisering. Korrekt benförhöjning tillhandahålls genom immobilisering med hjälp av en gipsskiva eller kompression-distraheringsapparat.
Rehabilitering. Gymnastik, fysioterapi och massage används för att återställa lem mobilitet.

Plattmontering

Vid en komplex fraktur med ett stort antal benfragment är det omöjligt att uppnå immobilisering med hjälp av externa medel. I sådana fall är en av fixeringsalternativen att installera en titanplatta.

rehabilitering

Efter en fraktur är rehabilitering oundviklig, vars huvuduppgift är att återställa rörligheten hos den drabbade lemmen.

Det är nödvändigt att förhindra utveckling av atrofi och återställa muskelton, förbättra blodcirkulationen, ta bort puffiness och återställ gemensam rörlighet.

Rehabilitering sker i tre steg:

Efter avlägsnande av gips föreskrivs massage och gnidning. På grund av de smärtsamma förnimmelserna är övningarna ännu inte planerade, men benet bör inte förbli fixerat.
För att återställa rörlighet och eliminera ödem, läggs ett komplex av begränsade övningar till massage. Var noga med att spendera promenader.
Underlåtenhet att utföra de föreskrivna övningarna kommer avsevärt att sakta ner läkningsprocessen.
I sista etappen används fullvärdiga övningar.

Fysioterapi är av stor vikt för att påskynda återhämtningen från en fraktur. Det finns många alternativ till motionsterapi, nedan är en av dem.

Från bakre position:

Fot böjd i sulan.
Drag benet åt sidan och bakåt.
"Cykel.
Krama fingrarna.
Vrid benet medurs och moturs.
Böj benet vid knäet.
Länna lårmusklerna.
Att rotera foten.

Från utsatt position:

Drag benet åt sidan och bakåt.
Böj båda benen på knäet.
Dra upp benen till kroppen med knä böjda och skarp repulsion.

Från sittande ställning på en stol:

Höj och håll föremål med tårna.
Böj dina knän.

diet

Vid en fraktur krävs det att man tar produkter rik på kalcium, vitaminer och järn.

Följande produkter kommer att vara särskilt användbara:

Mejeriprodukter, särskilt stugaost.
Nötter och frön.
Seafood.
Fiskolja
Grönsaker, frukt och gröna.

Det bör noteras att vid återställning är det önskvärt att undvika:

Alkohol.
Oljig mat.
Kaffe och starkt te.
Söt choklad.

sjukgymnastik

Några dagar efter frakturen ordineras fysioterapi.

Det sker i tre steg, vars varaktighet varierar beroende på skadans allvar:

Det första steget syftar till att lindra smärta, eliminera svullnad och öka hastigheten på benläkning. UHF-terapi, magnetisk terapi, UV-strålning och interferensströmmar används.
Det andra steget utförs under bildandet av callus. UHF, ultraviolett bestrålning, solbad och störningsströmmar används för att stimulera sitt utseende och bekämpa muskelatrofi.
Det sista steget är utformat för att förhindra förekomsten av komplikationer och utförs upp till tre månader efter skadan. Ultraljud, diadynamiska och interferensströmmar, medicinska salvor och geler används.

massage

Massage hjälper till att återställa blodcirkulationen, återställer muskelton och hjälper till att minska puffiness. Massage börjar applicera redan innan du tar bort gipset.

Samtidigt kan du massera öppna områden bredvid gipset, såväl som ett hälsosamt ben. Massage bör strikt föreskrivas och under överinseende av en läkare.

Massage utförs i fyra steg:

Intensiv sträckning av palmens yta, som bidrar till uppvärmningen av vävnaden, vilket är nödvändigt för ytterligare manipulation.
Krama kanten av handflatan, belägen över benen.
Gnugga fingrarna på fingrarna.
Det sista steget skakar benen.

Frakttips

Du måste omedelbart ringa en ambulans.
Undvik rörelse av den drabbade lemmen.
Följ läkarens instruktioner.
Ät rätt.
Daglig fysioterapi vid återhämtningsstadiet.
Undvik stora belastningar.

Med korrekt och snabb behandling kommer en fraktur av benet att växa framgångsrikt tillsammans utan komplikationer.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Shinfrakturer är ett vanligt fenomen i traumatologi, de kan vara både milda och svåra, varifrån de klassificeras. Den svåraste anses vara en finfördelad fraktur med förskjutning. Artikeln diskuterar i detalj karaktären hos denna typ av skada, deras klassificering och behandling av en shinfraktur med och utan förskjutning.

Skadestatus

Underbenet är en strukturell ledd av två rörformiga ben, muskler, kärl, nervvävnad och anslutningselement i underdelen av benen mellan knäleden och foten. Benbenen i benet är stora och små skenben.

Tibia är ett trekantigt ben med en inre, yttre och bakre yta. Den övre regionen har en utsträckt del, som bildar kondylen för att ansluta till låret. Den nedre delen med närvaro av ett utsprång bildar den mediala ankeln.

Tibia är av lång och tunn form med en övre del i form av ett huvud - ett element för artikulering med tibia. Den nedre delen av benet har en förtjockning för att bilda den laterala fotleden.

Skador på benstrukturen hos dessa två element kännetecknas som en fraktur i benet. Det kan åtföljas av skador på vävnader, kärl, ligament, närvaro och frånvaro av fragment, och deras förskjutning i förhållande till platsen. Alla dessa egenskaper definierar fraktur.

Tabellnummer 1. Klassificering av frakturer enligt deras egenskaper.

Enkeltfraktur av benelementet på ett ställe med bildandet av två fragment.
Chipfraktur - sprickbildning av benelementet på flera ställen samtidigt med bildandet av fragment mer än två.

Rätlinjen är en fraktur av benelementet tvärs över.
Spiral - en fraktur av benelementet i en spiral med en ojämn linje.
Oblique - brott från benelementet längs diagonallinjen.

Glatt - fellinjen med en tydlig och slät form.
Dendalfraktur i benen - frakturlinjen har en ojämn, spetsad form, medan tänderna kan vara av olika storlek.

Utan förskjutning förskjuts inte benfragmenten i förhållande till deras läge och i förhållande till varandra.
Med förskjutning förändrar benfragmentet det normala läget och skiftet i förhållande till det normala läget och varandra. Tibiens brott med förskjutning av fragment är en allvarlig skada som kräver att de skadade delarna av benet återlämnas till platsen och deras jämförelse.

Stängd - spricka utan skada på mjukvävnad och hud.
Öppna - en benfraktur som åtföljs av ett öppet sår på grund av skador på benfragmenten av muskler och hud.

Extra-artikulär - fraktur utan skador på närmaste leder.
Intra-artikulär - fraktur med inblandning av ledelementet och dess skada.

Skador på benen i underbenet kan förekomma på någon av deras platser, och detta kommer att klassificera skadorna och välja lämplig behandling.

Traumatologi skiljer tre typer frakturer i benet i förhållande till deras lokalisering:

proximal fraktur;
fraktur av mittpartiet;
distal fraktur.

Skada på övre tredjedel av benet eller proximal fraktur

Bråk i detta område av benet är uppdelad i skada:

kondyl av tibia
tibial tuberosity;
nacke och huvud av tibia.

Frakt tibial kondyl

Skada av denna typ sker under påverkan av att falla på fötterna från en höjd. En sådan faktor orsakar en skarp pressning och området av metafysen av benet går in i epifysen, som är lös i sin struktur och lätt dissekeras i två delar.

Som ett resultat uppstår en kondylfraktur. Om fallet uppstår när nedre benet tas ut, lider sidokondylen och den inre medialflexen på underbenet är skadad. En kondylfraktur kan förekomma helt eller delvis; partiell skada kännetecknas av sprickor eller indragning.

En fullständig fraktur är indelad i två typer:

Frakt av skenbenet utan förskjutning av kondylen.
Frakt av skenben med förskjutning av fragment av kondyl.

när du försöker vertikal belastning på benet är det en skarp smärta;
svullnad i huden och mjuka vävnader i skadorna;
knäledens flexionsfunktion är försämrad;
patologiska förändringar i form av knäleden;
inte naturligt blek hudfärg
kramper eller en känsla av många nålar på huden (uppträder när nerverna är skadade).

Metod för behandling väljs utifrån skadans egenskaper och dess svårighetsgrad:

Den slutna typen av fraktur utan förskjutning av fragmenten bör fixeras med en gipsgjutning i upp till 30 dagar. Eftersom detta är den minst komplexa skadan på kondomen är det inte nödvändigt att tillämpa mer allvarlig terapi.
En sluten finkopplad fraktur hos benen i tibia med minimal förflyttning kräver en sluten omposition med återställandet av fragment till ursprunglig position. Återställande av medialkondylen utförs med hjälp av dragkraft längs axeln med bortförande av tibia till yttersidan, sedan appliceras en gipsstans.
En isolerad kondylfraktur behandlas med hjälp av axiell dragkraft med käven tornad på insidan.
Behandling av en shinfraktur med förskjutning av kondylen utförs med användning av skelettraktion. En speciell medicinsk nål styrs genom tibiens distala metafys med överlappning av slingor som håller fragmenten frontalt.

Med ineffekten av alla ovanstående metoder eller allvarliga skador kan läkaren besluta om kirurgisk ingrepp. Kirurgi för fraktur av tibia med förskjutning av kondylen utförs i fem dagar efter skadan under generell anestesi.

Under operationen görs ett snitt för att exponera ledhålan i området för skada som matchar benfragment, vilka är fixerade med benhållare. Därefter sy såret och applicera en gipsgjutning, vilket ger tillgång till det postoperativa såret för vidare bearbetning. Efter att stygnen har tagits bort, gipsar det vänstra fönstret också.

Inte sällan finns det ett dubbelbrott i benet med förskjutningen av båda kondylerna, vilket innebär operationen på två extremiteter. Tips som skickas på plats är fastsatta med metallbultar. Återställandet av knäet sker över en lång period, så fixeringselementen avlägsnas kirurgiskt efter åtta månader under anestesi.

Tibial tuberosity separation

Orsaken till sådana skador är en minskning av quadriceps, både momentan och passiv. Detta händer under ett hopp eller landning på böjda lemmar. Huvuddelen av offren är idrottare som utför ett stort antal hopp.

svullnad av mjukvävnad i övre benområdet;
begränsad rörelse i knäleden (det är omöjligt att böja och böj knäet);
smärta när palpating knäets framsida

Separering av tuberositeten hos tibia är en farlig skada, eftersom knäledsfunktionen är nedsatt.

Skador på detta område är indelade i tre typer, som alla behandlas enligt en viss metod, men det är alltid föredraget att ha en konservativ behandling för tibiens fraktur med en separation av tuberositet:

Separationen av tuberositet är inte fullständig, under anslutningen av kärnorna är en gipscylindrisk bandage eller splint. Varaktigheten av slitage upp till 45 dagar.
Att ta bort tuberositeten helt utan att dra ihop leden är skada på skadorna. För behandling, välj mellan två metoder - Langet eller kirurgi. I det minsta antalet fall är tillräckligt med lungor tillräckligt, men tekniken ger i princip inte det förväntade resultatet och kirurgisk ingrepp tillämpas.
Separation av tuberositet fullständigt med ledskada - skada i artärsnittet. Denna typ av skada innebär endast kirurgi. Under operationen sker ett snitt i skadorna och fragmenten är inriktade, fastsättning av dem med metallskruvar eller tråd. Sex veckor efter operationen är nedre benet gjutet.

Bråk i huvudet och nacken i tibia

Kritisk skada på detta område är direkta traumatiska faktorer, och därför är denna typ av skada inte vanlig. Ett huvudfraktur uppträder när bicepsmuskeln i låret tårar av en del av den och den bifogade senan är skadad.

mjukvävnadsvätska i skadorna;
smärta när man trycker på det skadade området
minskad känslighet hos huden på benets och fotens yttre sida;
onaturlig position av foten i förhållande till underbenet;
smärta med vertikal belastning på benet.

Metod för behandling väljs utifrån skadans allvar:

En fraktur utan förskjutning och inte komplicerad av skador på peroneal nerv behandlas med en gipsgjutning till lårets mitt tredje i en period av 21 dagar.
Frakt av fibul i tibia med förskjutning av huvudet behandlas med hjälp av kirurgi. I processen görs ett snitt och det skadade området öppnas för att kartlägga fragmenten och fixa dem med skruvning. När benfragmenten är för små, bildas skelettraktion.
En fraktur med skada på peroneal nerv kräver en initial återställning av nervvävnaden med hjälp av neurografi (sömnad), och sedan, beroende på frakturets komplexitet, väljs en behandling. En fragmentarisk fraktur av benen i vänster tibia eller höger utan förskjutning behandlas med en gipsgjutning, en fraktur av den övre delen av tibia med förskjutning med hjälp av sluten reduktion eller kirurgisk ingrepp.

Bråk i mitten av kalven eller diafysisk fraktur

Shinfrakturer med eller utan förskjutning i mitten av benet uppstår under inverkan av direkt och indirekt traumatisk kraft. Spridningen av benelement i mellannegionen kan förekomma i något segment av benet, men oftast uppstår skadan i den nedre tredjedelen och i segmentet av den lägre och den tredje tredjedelen.

Dessa platser är mest utsatta på grund av den lilla styrkan hos tibia, ytlig plats och den minsta mängden muskelvävnad i detta område.

Frakturer i detta område präglas av ett brett utbud, men den vanligaste tvärgående och snedställda sprickan i tibia med förskjutning och bildandet av en fellinje på en och flera nivåer. En längsgående fraktur är sällsynt, eftersom en förutsättning för detta är en effekt längs axeln, vilket är ett ovanligt fall i detta område.

Även karakteristisk skada på mittpartiet är en samtidig fraktur av två ben i benet med förskjutning (stor och liten tibia), mindre ofta bryts ett benelement av två.

kränkning av benets axiella läge
svullnad av mjukvävnad i skadorna;
patologisk deformitet;
förkortning av lemmen kan nå tre centimeter;
diaphyseal comminuted fracture av båda benen i tibia eller en kan orsaka hudens hud (på grund av det tryck som ett fragment av ben skapar);
onaturlig rörlighet hos en sken inom förändringsområdet;
krossning av benfragment;
inte möjligheten till vertikal belastning på benet, men bevarande av rörlighet (fraktur på den övre tredjedelen tillåter inte att benen laddas vertikalt).

Skaderapi i mellanavdelningen beror på skadans läge och dess karakteristiska egenskaper:

Frakt av tibia-diafysen utan förskjutning - ett gipsbandage på foten, shin och upp till ländens mittparti. Tvärgående fraktur i detta område kräver uppläggning av omröraren upp till 10 dagar efter skada, snett upp till 25 dagar.
Brot av rätt tibia med förskjutning och fraktur i vänster tibia med förskjutning av tibia, dessa typer av fraktur kräver användning av skelettdragning. Denna metod innefattar att utföra speciella medicinska nålar genom hälbenet och väger upp till 7 kg. När benfragmenten utvecklas på plats reduceras belastningen till 4-6 kg. Efter fullständig återställning av fragmenten på plats ersätts lasten med en fixeringsgips gjutna till mitten av låret.
Frakt av underdelen av tibia - ett gipsbandage med efterföljande användning av omrörningen, efter några dagar.
Brottet i mitten och övre delen av tibia är en gipsdrap.
En tvärgående skurfraktur i ankelbenets ankel med skada på två ben samtidigt - omposition, gips till midje lår och omrörning 12 dagar efter skada.
Scythe och skruv stängde sönderdelad fraktur av tibia med och utan förskjutning - skelettdrivning som väger upp till fem kilo, under en period på upp till en månad. Efter bildandet av den primära kallusen appliceras gips med hjälp av omrörningen, till mitten av låret.
Brot i vänster tibia med förskjutning och fraktur av benen i höger tibia med förskjutning - skelettdragning med nålar som bärs genom hälbenet. Lastens initialvikt är från 7 till 9 kg. När fragmenten återhämtar sig reduceras vikten till 5 kg. Dragkraften utförs i en månad, då ersätts den med en gjutgjutning till mitten av låret.

Indikationerna för kirurgisk ingrepp är:

öppen finkopplad fraktur;
tvärgående frakturer med förskjutning av fragment längs längden;
inte effektiviteten av konservativa behandlingsmetoder;
skada på kärlvävnad i någon form av fraktur.

Bråk i den nedre delen av benet eller distal fraktur

De anatomiska egenskaperna hos den här delen av underbenet föreslår ett stort antal artikulära områden och senor för hela ansiktsledets normala funktion. Men det här är också orsaken till de ökade skadorna i detta område och farliga skador.

Benelement i strukturen i distala regionen:

yttre fotled
inre ankel;
den distala delen av den lilla och stora tibia;
block talus.

smärta i fotleden eller fotleden
svår och skarp smärta med någon belastning på benen
svullnad i frakturområdet eller i de flesta av lemmarna;
smärta med palpation av det skadade området
hematom i hälområdet;
dysfunktion i fotleden
icke-naturlig rörlighet hos foten
krossning av benfragment;
vrider foten in eller ut.

Den vanligaste typen av skador på distala området är en fotledssvikt med förskjutning, som inte alltid kan korrigeras med konservativ behandling.

sluten fraktur utan förskjutning
minimal skada på ankelens ligamentapparat;
fraktur i den nedre delen av benet med en förskjutning i vristområdet med en minimal utmatning av fragment till sidan;
kontraindikationer för operation.

I andra fall utförs behandlingen av förskjutna shinfrakturer med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Indikationer för kirurgi:

öppen skada;
fraktur med en stark förskjutning av fragment;
inte effektiviteten av manuell reduktion för mindre frakturer;
skada på båda anklarna samtidigt
fraktur av den yttre fotleden med förskjutning och i kombination med skador på den bakre delen av tibia och tibia mer än en tredjedel av området;
allvarliga skador på fotledets ligamentapparat
rubbning av tibialanslutningen

Behandling av frakturer av benets ben med en förskjutning med hjälp av kirurgisk ingrepp, typer av operationer:

Gränssnittet. En speciell medicinsk bult är fäst genom den lilla och stora tibia med avseende på vinkeln från sidotankeln.
Osteosyntes av lateral fotled. Under operationen används en stift, som hålls genom fotleden och längs axelbenets axel. Stiftet vid benets brott sitter fast med en extra spik till medialankeln.
Osteosyntes av den mediala ankeln. Den skadade vristen är fastsatt med en spikad spik i en vinkel på 90 ° mot spricklinjen. I närvaro av fragment fixeras de separat med skruvar.
Osteosyntes av fragment av tibia. Genom anklets fören ansluter du benfragment med en skruv.

Läkemedelsbehandling

Efter juxtapositionen av benfragment och appliceringen av gips slutar behandlingen av frakturer inte och varar fram till bildandet av callus som stänger skadningsstället.

För att påskynda processerna för benvävnadsregenerering, föreskrivs läkemedel:

Läkemedel baserade på kondroitin och glukosamin ökar bildandet av brosk och närma benvävnad. Genom att reglera benmineraltäthet accelereras det skadade områdets accretion. Instruktioner för droger förbjuder det okontrollerade intaget av droger.
Immunomodulatorer hjälper kroppen att återhämta sig snabbare efter komplexa öppna sprickor och kirurgi.
Calciumbaserade produkter används efter bildandet av callus för att stärka benet. Du kan välja produkter med komplext innehåll med vitaminer och mineraler eller mono-läkemedel med ett enda kalciumpris, vilket är mycket lägre.

Hur är behandling för benets brott

Shin är den nedre halvan av foten från foten till knäet. Den består av två ben - stor och liten, kallad tibia. Bråk i benets ben är en vanlig skada. Orsaken kan vara en trafikolycka med försvårande konsekvenser när olycksdeltagarnas hälsa påverkas. En annan anledning är en kamp. Om en deltagare slår en annan till benet på skenet, är blåsets riktning vanligtvis vinkelrätt mot offrets ben. En sådan inverkan på underbenet orsakar ofta att den går sönder. Den tredje orsaken är försvagningen av den skadade benstrukturen. Hos kvinnor sker detta under graviditeten.

Försvagningen av benen är typisk för patienter med osteoporos. I sådana situationer kan en olycka inträffa om du faller på en höjdväg eller när du träffar ett hörn av möbler hemma. Ofta bryts nedre benen av skidåkarna, om, när den faller, foten med skidan fastnar i en obekväm position.

Benets struktur

Tibia på toppen, vid ingången till knäleden, slutar med förtjockning med två plana dynor, som är baserna för att fästa leden. Mellan sidorna är en höjd kallad huvud. Platser kallas condyles. Från den immanenta delen av benmedialet, med den yttre sidan. Nedan har ett stort ben en utväxt som skjuter inåt mot kroppen. Denna tillväxt bildar en inre (medial) ankel.

Ett litet ben är mycket tunnare än en stor. Den ligger utanför benen. På övervåningen finns en förtjockning som håller detta ben till tibia. Nedan finns också en förtjockning som går in i fotleden och bildar den yttre (laterala) fotleden.

Strukturen hos tibia är viktig för oss, eftersom det finns en klassificering av skador vid tibiens fraktur, vilken bestäms av vilken del av benet och där den är trasig.

Dr Bubnovsky: "Ett billigt produktnummer 1 för att återställa normal blodtillförsel till lederna. Hjälper till behandling av blåmärken och skador. Rygg och leder kommer att vara som vid 18 års ålder, smörj det bara en gång om dagen. "

Typer av shin frakturer

Vid lokalisering och typ av skada finns en fraktur av tibia av följande typer:

Single. Med det är ett ben skadat på ett ställe. Det finns två fragment, som under behandlingen splitsas på platsen för skador på benet, som bildar sin naturliga form.
Flera, utom när de två delarna av det brutna benet är fortfarande bitar som måste säkras under operationen i en naturlig situation för dem att bilda friska lem.
Direct. Det här är en typ av skada när fellinjen är jämn och ligger vinkelrätt mot lemmen.
Scythe. När det är en fellinje går diagonalt i förhållande till benen.
Spiral. Linjen ser ut som en spiral.
Ingen kompensation. Det liknar en spricka, men påverkar hela diametern av tibia. Om det finns skräp går de inte utöver det normala läget. På röntgen har benet en normal form.
Med förskjutning. En del av benet förskjuts i förhållande till det andra. Wreckage skiftas i olika riktningar. Om du försöker göra ett helt ben i stycken, måste de roteras och flyttas.
Stängt. Det skadar bara benen: de mjuka vävnaderna påverkas inte.
Outdoor. Skarpa bitar av skräp tårar vävnad och hud från varandra. Blödande sårformer.
Articular. Skadorna påverkade bara tibia. Fogen är intakt.
Intraartikulär. Skadad gemensam fotled eller knä. Sådan skada är svår att behandla och anses vara svår.

Lokala frakturer är: proximal (det här är den övre delen av tibiabenen och en del av knäleden som de kommer in från ovan) eller distala (det här är den nedre delen av tibialbenen och en del av fotleden där de kommer in i botten). Frakturer i underbenet i mitten (i diafysområdet) - Diaphysefrakturer i benets ben är en annan typ av skada enligt denna klassificering. Ankelskada är indelad i två typer: lateral, om det lilla tibialbenet är trasigt eller medialt, om det stora är brutet.

Även benskador av den beskrivna typen divideras med svårighetsgrad i klasserna A, B och C. Den ljusaste klassen A är en sluten fraktur, när bitarna inte förskjuts jämfört med det friska läget, och vävnaderna och lederna skadas inte. Klass B antar förekomsten av ett fel med förskjutning, med fragment, när patienten har ett öppet sår i skadans område. Den tyngsta klassen C är hänförlig till fall där integriteten hos lederna är trasiga, blodkärlen är trasiga och nerverna är skadade.

Fraktsymptom

Medan offret inte rådfrågade en läkare fick han inte en röntgenundersökning, vilken typ av skada kan ungefär bestämas av symptomen.

Tecken på en sluten fraktur utan förskjutning

Det här är ett trauma i klass A. Det läker utan kirurgi, men behandlingsperioden är flera månader. Det beror på ålderns ålder och hälsa. Med sådan skada på tibia hålls de krackade bitarna i önskad position, som hålls av periosten. Detta problem får ofta barn att leka på lekplatsen utan vuxen övervakning. De kan bryta ett ben, klättra stegar och spindelväv på platsen, för att de ännu inte har färdighet hos en vuxen. Tecken på ett sådant fall är:

ben svullnad vid skadan och i angränsande områden;
känsla av smärta i underbenen;
Det drabbade benet blir något kortare än det friska, men utan en mätanordning kan du inte ta reda på det.
ett hematom bildas ofta vid felplatsen;
oförmågan att röra benet - rörelsen orsakar en skarp smärta;
Att pressa det skadade benet vart som helst orsakar smärta lokaliserad vid skadan.

Om offret inte lägger vikt vid situationen och försöker komma hem ensam, även om han bröt sitt ben när han gick ut för att ta ut soporna, kan sprickan flytta till nästa kategori genom gravitation med skift. Därför, vid fall och smärta i benet är det nödvändigt att ringa en ambulans, som kommer att ta skadade till sjukhuset och där kommer han att bli föremål för röntgen och diagnostiseras.

Offset fraktur

Det kan vara klass A eller B. Denna skada på benet uppstår under en kamp när motståndarens fot träffar benet. Olyckliga situationer av denna typ uppträder ofta runt kaféer och nattstänger mellan drunkna besökare. Debris skiftas ofta i olika riktningar. Offsets klassificeras enligt fragmentens position i vinkel, lateral, med kilning, och så vidare. Behandlingen av skador av den beskrivna typen är lång och svår. symptom:

skenet kan röra sig och vända sig i riktningar som inte var tillgängliga för det friska benet.
längden på den skadade foten minskar, men detta är inte synligt för ögat - det bör mätas;
Skräp kan skada fotens mjukvävnad och riva huden och bilda ett öppet sår.
palpation kan kännas depression i benet;
de skadade är plågade av en kraftig smärtsmärta (som med andra typer av sådana skador);
I skadan var det ett knäckande och knäckt ljud;
benet sväller snabbt, hematom kan bildas (om vävnad och hud inte redan är sönder).

Behandlingen av sådana fotskador uppträder på sjukhuset med kirurgisk ingrepp. Efter en viss tid, beräknad i månader, krävs ibland en andra operation om det först var nödvändigt att sätta i en nål i benet under det första att kombinera bitarna. Sådana skador händer skidåkare, klättrare, ytterligheter som klättrar skyskraporna och med oerfarna bilförare och deras passagerare under trafikolyckor.

Avslutad shinfraktur

En sluten fraktur tillhör klass A eller C, som är förknippad med skadans position. Om diafysen är bruten är det här klass A. Vid denna typ av benskada skadas kalvvävnaderna endast vid förskjutning, men skadan täcker endast musklerna i närheten av det skadade benet och de yttre vävnaderna påverkas inte. Skador på klass C händer om skadan rör på fotleden eller knäet. symptom:

skarp smärta när man lyfter ömma fötter;
När den skadade lemmen lyfts, kan det brutna änden av benet böja sig på huden.
Under palpation hörs en kris, det är omöjligt att kalla det med avsikt - det leder till förskjutning av skräp.

Vid unga offer delas de beskrivna frakturerna, och hos de äldre, deprimerade, eftersom deras ben är porösa i struktur. En erfaren läkare kommer att bestämma närvaron av en skada av den typ som beskrivs av palpation, utan ytterligare forskning. Men radiografi är fortfarande nödvändig för att bestämma skräpens läge och för att avgöra om en operation är nödvändig och om det behövs, vad behöver specifikt korrigeras i platsen för skräpet så att de kommer att växa ihop korrekt.

Öppen fraktur

Tillhör klass B eller C. Sådana skador är karaktäristiska för skenet, eftersom det nästan inte finns vävnad mellan benet och huden, och den skarpa brutna benkanten tårar ofta huden. I så fall betyder föroreningen av sårområdet.

Varning! Det är nödvändigt att konsultera en läkare omedelbart, eftersom blod kan bli smittat på grund av bildandet av ett blödande sår i en icke-steril miljö. Det är därför ett sådant nederlag i underbenet klassificeras som klass B - måttligt.

Om en rift har uppstått i vristområdet, har påverkat leden eller i knäleden har den skadat nerven, den är klassificerad som en allvarlig C-skada. De viktigaste tecknen är:

blödning från ett sår;
skarp smärta när man försöker flytta en fot
traumatisk chock;
smärta stoppas inte ens i ett rörlöst tillstånd
svaghet, yrsel som uppstår i offret
sannolik förlust av medvetandet.

Om graden av svårighetsgrad hänför sig till skadan, kan kirurgen, för att rädda patienten, gå för en amputation av benet. Utan medoffrets medgivande kommer han självklart inte att göra det. Om den skadade är omedveten, kommer läkaren att fråga sina släktingar för samtycke till en sådan operation. Men beslutet måste göras utan dröjsmål, för om gangren börjar hotar det att dö.

Om patienten vände sig till traumatologen snabbt utförde de medicinska arbetarna den första sårbehandlingen av hög kvalitet, lemmen skulle läka säkert och skulle fungera som tidigare.

Första hjälpen för benets nederlag

Första hjälpen för benet är följande:

Offret ska ges ett narkosläkemedel, eftersom vissa typer av frakturer är mycket smärtsamma. De orsakar ibland smärtschock och faller i koma. Sådana medicinsk utrustning är lämpliga - Baralgin, Analgin, Ketanov, Ketorol och andra smärtstillande tabletter. Om en av släktingarna kan göra intramuskulära injektioner, vilket inte alls är svårt, hjälper injektionen snabbare. Novocaine eller Lidocaine tas för injektioner - dessa är potenta smärtstillande medel som används även med anestesi.
Sjukfot frigörs försiktigt från skorna. Skodon påverkar hela cirkulationen i skadad lem. Det är en extra belastning i vikt, det vill säga det provocerar en extra smärta. För att ta bort skon från det ömma benet måste det skadade benet stödjas under knä och fotled. Därför är det lättare för de två assistenterna att utföra proceduren.
Det är nödvändigt att behandla såret, om det finns en öppen spricka i benet. Först och främst är byxor (eller pantyslangar för kvinnor) sneda vid blödningsstället. Då behandlas såret med något antiseptiskt medel. Om blodet flyter ut betyder det att ett blodkärl är sönder. Sedan appliceras en steril bit av bomullsull eller gasbinda, även steril, vikad flera gånger på såret. Förslut försiktigt ett sterilt bandage över fodret. Om blodet flyter något, krävs inte förband. Tvätta såret med en antiseptisk före läkarens ankomst kommer att vara tillräckligt.
Överlappande immobiliserande däck. För att göra detta, passa några två långa raka föremål - bitar av foder, ett paraply, skidspår, en tjock gren. De är placerade på båda sidor av benen till henne nära. Patienten måste ligga på ryggen. Sedan, med hjälp av ett brett bandage, halsduk eller något annat, pinnarna, trycks plankorna försiktigt mot foten, så att varken knäet eller fotledningarna rör sig. Börja linda på nivån av låret, avsluta - i hälen.

Nu fick patienten den nödvändiga hjälpen, och du kan säkert vänta på läkarens ankomst.

Skada Diagnos

För att exakt bestämma skadans typ och komplexitet är det vanligtvis tillräckligt att utföra en röntgen i två projektioner. Om fallet är särskilt svårt, och du behöver förstå exakt hur fragmenten finns, hänvisar doktorn till en MR-, MR- eller CT-skanning.

Eventuella komplikationer

Det beskrivna trauman kan ge komplikationer om behandlingen föreskrivs av en okvalificerad specialist. Försvårande omständigheter kan vara otillräckligt ansvarsfullt och tillhandahålla första hjälpen samt utnämning av rehabiliteringsförfaranden utan att ta hänsyn till patientens hälsotillstånd. Listan över möjliga komplikationer inkluderar:

Otillräcklig uppmärksamhet från doktorens sida mot vaskulär skada, vilket ibland leder till benmärgsamputation. Detta händer när blödningen slutar för sent.
Om skadan har påverkat nerven, är följden av att ignorera detta faktum immobilisering av foten, ett brott mot den skadade normala gången.
När fettpartiklar kommer in i blodkärlen från benkanalen finns det en farlig blockering av fartyget, vilket kan vara dödligt. Denna komplikation kan uppstå antingen omedelbart efter skadan eller under operationen, om den utförs av en oerfaren kirurg.
Om såret inte genomförs grundligt och vid användning i ett icke sterilt rum med dåligt steriliserade instrument kan patienten smittas med någon form av infektion.
En dålig utförd operation leder till benförmåga. En falsk ledning kan bildas, på grund av vilken stödfunktionen hos lemmen är bruten.
När ett knä eller fotled har lidit är osteoartros ibland en följd.
Osteomyelit börjar ibland med offret om han behandlas med en Ilizarov-apparat.

De beskrivna konsekvenserna kan undvikas om du ser allvarligt på skador på lemmen och trots smärtan är det klokt att närma sig sjukhusvalet och läkaren för kirurgisk behandling.

Shin skada behandling

På sjukhuset, där patienten levereras, medan slutsatsen om radiografi förbereds, tvättas patienten noggrant såret. Läkaren föreskriver antibiotikabilder för att eliminera effekterna av infektioner som listas vid skadorna.

De allmänna principerna för behandling är desamma för alla typer:

Först sätts vraket i sin naturliga position. Detta kan ske med hjälp av kirurgens händer vid en enkel skada eller under operation med anestesi när skräpet finns i olika plan, i olika vinklar. Vid samma tillfälle slutar läkaren blödningen.
Det andra steget är fixering av skräp i det naturliga läget med hjälp av olika apparater - medicinska sticknålar, bultar, tallrikar. Denna operation slutar.
Nästa steg är att immobilisera benen, inklusive de två lederna närmast skadan, genom att applicera gips. Gips hålls på patientens ben från flera veckor till två, eller till och med tre månader, under denna period bestämmer doktorn med hjälp av röntgenstrålar om benet har vuxit ihop.

När benet tar sitt naturliga utseende, tas gipset bort, och rehabiliteringsperioden börjar. För specifika typer av frakturer finns en särskild behandling.

Proximal fraktur

Vid destruktion av tibiens övre del krävs punktering med pumpning av överskott av vätska från knäet. Innan denna procedur injiceras Novocain eller Lidocaine intramuskulärt till den drabbade personen för smärtlindring. En sluten fraktur av tibia utan förskjutning tyder på att efter det att benet är inslaget med en gjutgjutning och efter torkning lämnas gipset i genomsnitt i två månader.

Om det uppstod ett brott i benet med en förskjutning, för återfall av skräp till det naturliga läget, görs patienten för att sträcka benets ben i en period av en månad till två. Efter att vraket faller på plats, lägger de ett immobiliserande bandage (splint) i en period av en och en halv till två månader. Traktion krävs när läkaren inte kan flytta benfragmenten till önskat läge med egna händer. Vissa kirurger ersätter gipsöverläggningen med installationen av en Ilizarov-apparat, som innebär att man sätter in plattor och bultar i mjuka vävnader i området för skador på fixa skräp.

När huvudet på ett stort ben bryts utförs en fullskalig operation för att kombinera och fixa skräp. Sätt sedan benet på dragningen. Och först efter processens slut appliceras gips från lårets överdel till foten.

Bråk i mitten av benet

Om diafaset skadas, ger anestesiologen lokalanestesi, och kirurgen kombinerar sedan skräpet för att bilda en benkontur. Sedan följer införandet av en gipsgjutning som täcker nästan hela benet. Nackdelen med denna immobilisering är att efter borttagning av gipsartikuleringen, utför extremiteterna inte sina motorfunktioner väl.

För att inte ha negativ inverkan på lederna, ersätts appliceringen av gips ibland med användning av Hoffmann, Ilizarov och andra. Om skräpet roteras i olika riktningar och plan, som i föregående fall, är det nödvändigt att installera en förlängningsapparat i en månad eller två, och lägg sedan benet i en gipsplast i ytterligare två månader. Full återhämtningsperiod efter denna typ av lemskada uppstår inom sex månader.

Diaphasiska frakturer av benets ben är mottagliga för behandling mycket enklare än skador i de nedre och övre delarna av tibialbenen. En dubbelfraktur (av båda tibialbenen) kräver en mer komplex operation under lokal eller allmän anestesi.

Om fotleden är skadad

Dessa är tunga skador, hör till klass C. Ankeln påverkas, och man måste ta hand om att återställa sin rörlighet efter behandling och rehabilitering. Kombinationen av fragment i detta fall utförs under operation med allmän anestesi. Fragmenten är fixerade med olika anordningar som måste avlägsnas efter en andra operation om några månader. Efter den första operationen är benet lindat med en gipsgjutning som täcker hälften av benet och sträcker sig till tåret på det sjuka benet.

När skiftade fotledsplintar kombineras, uppträder ofta ödem. Så att han är borta, läggs benet på Belers däck och lägger på dragkraft. Efter att han faller sätter du ankeln i en gipsskiva.

Rehabilitering efter skada

Rehabilitering är absolut nödvändigt. Den är avsedd för:

saktar processen för atrofi och sätter musklerna i ett pre-traumatiskt tillstånd;
bringa musklerna i normal ton för att börja fungera
återställande av hälsosam cirkulation av benen;
avlägsnande av ödem från den skadade ytan
föra leder till hälsosam pre-traumatisk rörlighet.

Omedelbart efter att gipset har tagits bort är personen förvånad över att han inte kan gå utan en kryck eller en pinne som tidigare. Därför behöver han ytterligare observation av en traumatolog. För att hjälpa patienten att återhämta sig, ordinerar läkaren rehabiliteringsprocedurer, varav den första kan kallas en massage. Det leder till muskelton, återställer blodcirkulationen, gör knäet och foten rörlig. Om du applicerar speciella kondroxidsalvor under massagen kommer effekten att märkas ännu snabbare.

Läkaren kommer att rekommendera till den återställande personen att göra fotbad med tillsats av havssalt. Några hjälpas av omslag i en vaxdukad trasa. Samtidigt är det dags att starta det andra kraftfulla rehabiliteringsprogrammet - fysioterapi.

Terapeutisk övning förändrar komplexet som rörelsen av benmotorfunktionerna. Efter att du har tagit bort gipset, rekommenderar experter att flytta lederna i det svaga läget. När massagen fortskrider, tar ett bad foten blir mer mobil. Övningar övningsterapi blir mer aktiv.

Du kan försöka höja benet något, efter några dagar för att höja den högre, vrid den upphöjda foten och knäet. Gör sedan svängande och rotationsrörelser med en återställande lem. Stående på golvet bör du försöka rulla från häl till tå och bak. Nu är det dags för vandring. De slutför rehabiliteringsprocessen. Först går en person genom lägenheten, då kan du gå till bageriet eller apoteket. Då är det dags att gå utan gränser.

Det viktigaste i rehabiliteringsperioden för sin snabba passage är att utföra förfarandena varje dag. Hoppar kommer att sätta den återkommande personen tillbaka för några veckor sedan.

Skador förebyggande

För att inte bryta ditt ben kan du försöka följa vissa regler.

Näring med tillsatsen till kost av produkter som innehåller substanser som förstärker benet är den första regeln. Ät mer gröna, nötter, mejeriprodukter. Lägg till kött och fisk i menyn. Sallader fyller med vegetabilisk olja. På detta sätt kommer du att ge din kropp tillräckligt med kalcium, fosfor, kalium, magnesium, mangan, natrium och andra substanser och vitaminer för dina ben.

Varning! Salad dressing med vegetabiliska oljor hjälper kroppen att absorbera kalcium som behövs för ben.

Gör dagliga övningar, stärka ben- och bakkroppens muskler, så att du kan hålla balansen i början av hösten.

Det är viktigt! Så att ditt barn inte bryter sitt ben, titta på honom under promenader. Börja lära sig lasagnen på stigar och andra gårdar med honom gradvis. Låt honom först klättra ett steg upp och glida ner från det. Låt honom falla från det första steget, stödja honom samtidigt. Men han själv måste förstå att det kommer att skada att falla, att man först måste träna och sedan göra riskabla övningar.

Nybörjare skidåkare och klättrare rekommenderas att inte skynda med stigande komplexitet i backarna. Lär dig först alla finesser i de lätta områdena och sedan gradvis komplicera linjerna. Inget behov av att bevisa för någon att du är bäst. Lär dig och bevisa det.

Råda bilister att inte köra berusad, försök inte att köra framåt kommer transport, för att undervisa och att iaktta trafikreglerna, för att få tillräckligt med sömn innan långa resor och har en partner som kommer att sitta bakom ratten och ge dig tid att koppla av. Om du bestämmer dig för att lära din fru eller dotter att köra bil, gör det på övergivna vägar i platt terräng - utan träd och pelare. Och det är bättre att de utbildades i en körskola. Ett annat tips - prata inte i telefon medan du kör och slå inte på en tablett eller en bil-TV.

Om du själv tar hand om din hälsa, behöver du inte gå till läkarna.