Posttromboflebitisk sjukdom i ådrorna i nedre extremiteterna: behandling

PTFS djupa vener i nedre extremiteterna - en sjukdom som kännetecknas av långsammare venös utflöde från benen, vilket är en komplikation av djup venetrombos. Kliniskt kan sjukdom förekomma några år efter att ha haft en akut form av trombos.

Patienter klagar på känslan av distans i ömma fötter, smärtsam och långvarig ryckning av musklerna - huvudsakligen på natten. Det finns en ringformad pigmentering på huden, avslöjs av ödem, som över tiden omvandlas till en ökad densitet.

Diagnos av posttromboflebitisk sjukdom hos venerna i de nedre extremiteterna är baserad på en anamnese (kronisk patologi, ålder, etc.), data av ultraljudsdoppler vener i benen, symtomatologi hos sjukdomen. Med ökande dekompensering av sjukdomen indikeras kirurgiskt ingrepp.

Vad är post-tromboflebitisk sjukdom i venerna i underdelar, behandling - medicinering och operation, PTFS-klassificering, klassificering - kommer att diskuteras i detalj i vår artikel.

Vad i den här artikeln:

Egenheter av kursen och provocerande faktorer

Utvecklingen av den patologiska processen beror helt på "beteendet" av en blodpropp som har bildats i lumen i den drabbade venen. Ofta slutar en trombos med en partiell eller fullständig återställning av föregående nivå av venös permeabilitet. Men i tunga bilder är fullständig blockering av venös lumen inte utesluten.

Under den andra veckan av trombbildning bildas processen med sin gradvisa resorption, ersätter lumen med bindväv. Snart detekteras en fullständig eller partiell återhämtning av det drabbade venområdet. Vanligtvis varar det från 2-4 månader till 3 år.

På grund av detta detekteras inflammatoriska och dystrofa störningar i vävnadens strukturella struktur, venen blir som ett "sklerotiskt rör" och venösa ventiler försämras fullständigt och faller sedan samman. Krama fibros bildas runt det mest drabbade kärlet.

Ett antal patologiska processer i nedre extremiteterna kan leda till negativa konsekvenser. Detta är omdirigering av biologiskt blod i benen "från toppen ner". Samtidigt har patienten ökat venöst tryck i benens område, venösa ventiler expanderar onormalt och den akuta formen av venös insufficiens manifesteras. Detta leder till sekundära komplikationer, och djupare benvårdsinsufficiens utvecklas.

Den främsta orsaken till PTFB djupa vener i nedre extremiteterna är en historia av trombos. De provokerande faktorerna inkluderar:

  1. Graviditet, generisk aktivitet;
  2. Svåra skador på inre organ, brutna ben
  3. Kirurgisk ingrepp;
  4. Varicose ben;
  5. Blodpatologier som leder till onormal trombocyttillväxt
  6. Fetma av något stadium.

Posttrombotiskt syndrom leder till komplikationer, ibland irreversibel natur. Patienten utvecklar statisk och dynamisk venös hypertension. Detta försvårar lymfasystemets funktionalitet - den lymfoväta mikrocirkulationen störs, och den vaskulära permeabiliteten ökar.

Om obehandlad utvecklas patienten en venös typ av eksem, skleros av huden med en lesion av subkutan vävnad. Trofiska sår bildas ofta på de drabbade vävnaderna.

Klinik och klassificering av PTFS-vener i nedre extremiteterna

Postflebitisk sjukdom har vissa tecken - de manifesterar sig i början av den patologiska processen. De talar om kliniken i fall då sjukdomen fortskrider aktivt.

Tecken inkluderar ödem i benen, som inte passerar över en längre tid. Det finns spindelvener på benen, nät. Patienter klagar på kramper på natten, trötthet i benen, tyngd, minskning av benenas känslighet.

Det finns ett sådant symptom som "beninaktivitet". Efter en lång vistelse i en stående position känner patienten helt enkelt inte benen, rör sig knappt benen. Denna funktion tenderar att öka på kvällen.

Tabellen visar sjukdoms kliniken, beroende på graden av lesion i venerna i nedre extremiteterna:

  • Tunghet i benen, känslor av "inaktivitet" - efter fysisk arbetskraft, stående;
  • Svag svullnad i fotleden
  • Konvulsioner (med kort varaktighet, smärtsyndrom är nästan frånvarande);
  • Vaskmask i det drabbade området (inte alltid).
  1. Svag svullnad i fotleden. Det utvecklas inte bara efter fysisk aktivitet, utan också i vila. Ödem minskar inte efter vila.
  2. Konstant tyngd i lemmarna, som åtföljs av smärtsamma känslor, muskelsprängning;
  3. Åderbråck - kärl blir konvexa, slingrande, knölar av en blåaktig nyans syns på benen;
  4. Hudförändringar i det drabbade området. Den blir blåaktig eller brun i färg;
  5. Röda fläckar bildas på benens hud, mikrobrytningar uppträder, olika utslag, gråt är närvarande - såren läker inte länge.
  • Allvarlig smärta, konstant svullnad i lemmarna;
  • Mot bakgrund av förändringar i hudens struktur bildar trofiska sår - djupa sår som tränger in i tjockleken på huden, påverkar ibland muskelvävnad. Storlekarna är olika. Oftast förekommer på nedre benets inre yta;
  • Efter läkning av ett trofasår kvarstår djupa ärr i en vit nyans.

Under kompensationsperioden kan hela den beskrivna kliniken vara närvarande i patienten. När trofasår uppträder, indikerar detta dekompensering av patologin. De är ofta komplicerade genom tillsats av infektion. Symptomen på sjukdomen beror inte på kön, och manifestationens styrka beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Enligt kliniken klassificeras sjukdomen i former: svullnad, smärtsam, ulcerös, varicose och blandad.

Metoder för diagnos av posttrombotisk sjukdom

För att diagnostisera post-tromboflebitiskt syndrom räcker det för en medicinsk specialist att visuellt inspektera nedre extremiteterna. Ytterligare diagnostiska metoder används dock.

De låter dig bestämma graden av kränkningar av venös utflöde, sjukdomsstadiet etc. som gör att du kan ordinera en terapeutisk kurs.

Följande diagnostiska åtgärder rekommenderas:

De viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomen är Doppler ultraljud och duplexscanning. De kan utföras många gånger. De är inte hälsofarliga, informativa, används för att övervaka effekten av behandlingen.

Allmänna principer för behandling av PTFS-vener

Posttrombotisk sjukdom och åderbråck kan inte helt botas och bli av med patologier för alltid. Därför är de främsta målen inriktade på att stoppa sjukdomsprogressionen. Om patienten inte behandlas utvecklas komplikationer alltid, vilket ofta leder till funktionsnedsättning - gruppen beror på graden av skada på venerna i nedre extremiteterna.

Patienten rekommenderas att bära kompressionsunderkläder, bandera benen med hjälp av elastiska bandage. Detta eliminerar venös hypertension. Livsstilskorrigering krävs - daglig motion, promenader, sluta röka, alkohol, dåliga matvanor - man kan inte äta fet, stekt, kryddig, etc.

Läkemedel förskrivs som förbättrar de venösa väggarnas tillstånd, undertrycker inflammatoriska processer, förhindrar bildandet av blodproppar. Oftast i piller eller för injektion. Behandlingsregimen innehåller också lokala läkemedel. De hjälper till att påskynda processen med att sätta fast trophic ulcers, normalisera blodcirkulationen i benen.

Läkemedel för lokal terapi:

Sjukgymnastik med PTFB ingår i komplexterapin. För att öka den vaskulära tonen utförs intraorganelektrofores; Lymfedräneringsmassage rekommenderas för att minska lymfhostasis.

För att påskynda återhämtningsprocessen krävs lokal darsonvalisering.

Kirurgiska behandlingar

Behovet av kirurgiskt ingrepp PTFS är extremt sällsynt.

Det här ögonblicket är baserat på det faktum att effektiviteten i verksamheten är mycket liten.

I de flesta fall hjälper kirurgi inte till att förbättra patientens tillstånd, eller det sker en kort tid.

Tabellen visar vilka typer av operationer som utförts efter post-tromboflebitalt syndrom:

Behandling av benets posttrombotiska syndrom

Post-tromboflebitiskt syndrom är en kronisk, oåtkomlig patologi, lokaliserad huvudsakligen i benens blodkärl. Symptomkomplexet diagnostiseras hos 5-8% av patienterna; Huvudorsaken till förekomsten överförs till en patient med THV (djup venetrombos). I medicinsk praxis används ett antal synonymer och förkortningar för att beteckna sjukdomen, bland dem - post-flebitisk sjukdom, PTFB, PTB, post-trombotisk venös insufficiens, PTFS i nedre extremiteterna.

Sjukdomsklassificering

Det finns 4 skäl till systematisering av det ansedda avvikande tillståndet: typ av sjukdom, dess form, graden av nedsatt blodflöde och andra tecken.

De flesta läkare använder en klassificering som utvecklats 1972 av en grupp forskare som leddes av V.S. Saveliev. Enligt denna differentiering utmärker sig diagnosen "posttrombotiskt syndrom":

  1. Tre stadier av patologi. I deras lista - kompensationsfasen, 2 typer av dekompensering (med och utan trofiska förändringar).
  2. Två former av sjukdomen - svullnad och edematös varicose.
  3. Vanliga och lokaliserade typer av sjukdomar.

Enligt klassificeringen av Saveliev är posttrombotisk sjukdom i nedre extremiteter också indelad i 3 grupper i enlighet med utvecklingsplatsen för den patologiska processen. Således kan PTFS påverka femoral-popliteal- eller iliac-femoralområdena, såväl som den sämre vena cava.

Svårighetsgraden hos den aktuella benpatologin bestäms av systematiseringen utvecklad 1972 av doktorn E.G. Yablokov. Det finns 4 typer av anomalier:

  • noll, förekommer i avsaknad av uttalade symtom;
  • Den första, som kännetecknas av utseendet av snabbt passande ödem;
    den andra, åtföljd av hypo-, hyperpigmentering av huden, eksem;
  • den tredje, kännetecknad av närvaron av läkade, öppna venösa trofasår.

I mitten av 80-talet av förra seklet, kirurger A.A. Shalimov och A.N.
Vedensky kompletterade den befintliga patologidifferentieringen. Specialister har identifierat edematös smärta, åderbråck-ulcerativ och blandade typer av syndromet; varicose och sclerotic varianter av sjukdomen.

etiologi

Huvudfaktorn som leder till förekomst av PTB i en eller båda nedre extremiteterna är en trombus som bildas i lumen av djupa ådror.

I listan över ytterligare orsaker som väcker utvecklingen av sjukdomen:

  1. Patienten har en historia av diabetes mellitus, kroniskt njursvikt, ateroskleros och blodsjukdomar. Dessa tillstånd bidrar till bildandet av blodproppar av biologisk vätska.
  2. Infektioner med syfilis och tuberkulos.
  3. Skador på venstren i nedre extremiteterna, som är resultatet av en fraktur, skada på benen.
  4. Kirurgiska ingrepp och intravenösa injektioner utförda utan att säkerställa korrekt sterilitet hos händerna på specialister och instrument som används vid manipulationen.
  5. Övervikt.
  6. Åder av benen
  7. Skador på inre organ.
  8. Spridningen av patogena medel genom blodkärlen från patologiska foci i munnen, nasofarynx.

Enligt viss information förekommer det posttrombomblebitiska syndromet i nedre extremiteterna i vissa fall hos kvinnor vars graviditet eller leverans fortsatte med komplikationer.

patogenes

Utlösaren som aktiverar PTFS, är bildandet av blodproppar. Ett vidare utvecklingsschema för PTFB är konventionellt uppdelat i tre steg. Bland dem är:

  1. Bildandet av bindväv på de vaskulära väggarna på grund av lys av en blodpropp och utvecklingen av den inflammatoriska processen. Blockeringen av den elastiska rörformiga bildningen kallas ocklusion.
  2. Delvis rekanalisering av blodpropp. Deformation av det drabbade området, insufficiens (förlust) av ventilanordningen.
  3. Förekomsten av fibros. Tillväxten pressar venen, ökar trycket och stör blodutflödet, leder till återflöde av den biologiska miljön från djupa kärl till ytskiktet, framkallar bildandet av återkommande trombos i naturen.

Enligt statistiken leder upp till 90% av de listade oåterkalleliga förändringarna till utvecklingen av PTB-ben 3-5 år efter dess utseende. Symptom på syndrom diagnostiseras snabbare hos 10% av patienterna - efter 12 månader.

Symptom på sjukdomen

Huvuddragen i denna patologi, som indikerar förekomsten av venös insufficiens, är: ihållande svullnad, klåda, svårt obehag, hudskalning, förekomsten av spindelvener. Patienter klagar på utmattning, känsla av distans i benen, konvulsioner.

De symtom som är närvarande bidrar till att läkaren bestämmer typen av PTB.

Varicose form

En typ av syndrom som detekterats i 60% av fallen. I listan över tecken på denna sjukdomsform:

  • tyngd som uppstår i benen under träning
  • pallor, synligt detekterbar torrhet i huden;
  • svullnad;
  • alopeci av benens yta;
  • obehag, obehag.

Obehag försvinner efter en kort vila i utsatt position med upphöjda ben.

Åderbråck, akut venös trombos, intensifierad av patienterna.

Edematös form

En typ av sjukdom som kännetecknas av frånvaron av förändringar i mjukvävnad trofism. Manifieras av konstant smärta, inte passerar i vila, liksom svullnad av olika lokaliseringar.

PTB-formen åtföljs av partiell återställning av blodflödet.

Induktiv form

Nästa typ av PTFS som uppstår på grund av gradvis deformation av ventilerna i venerna.

Symtom på denna typ av syndrom:

  • hudrödhet;
  • Utseendet av peeling och mörka områden på täcken;
  • lokal temperaturökning
  • kompaktering av varicose noder.

Observerad svår smärta, uttalad svullnad. Möjlig manifestation av anfall. Ytterligare studier avslöjar uttunning av subkutan fettvävnad.

Indurativ-ulcerös form

Den allvarligaste delen av sjukdomen.

Resultatet av stagnation av biologisk vätska i venerna är uppkomsten av trofasår på anklarna, de skadade lemmarnas skenor. Brist på behandling leder till sekundär infektion i sårytorna.

I listan över ytterligare tecken på patologi - smärta, svaghet, feber, allmänt förgiftning av kroppen.

Diagnos av sjukdomen

Att upptäcka närvaron av PTB-ben kan bara en läkare. Diagnos utförs på grundval av en undersökning och undersökning av patienten med beaktande av resultaten av funktionella tester och ytterligare instrumentstudier.

Funktionella test

I listan över metoder - deltagandet av prover Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Under manipulationer är användningen av elastiska bandage och gummibarar som är applicerade på olika delar av patientens ben tillåtna.

Procedurer tillåter att bedöma permeabiliteten hos ytliga och perforerande vener (den senare är kärl som förbinder de djupa och subkutana elastiska rörformiga formationerna) för att ta reda på ventilapparatets tillstånd.

Instrumentala metoder

Undersökning av patienten genom användning av speciella anordningar är mycket informativ. De vanligaste metoderna är:

  1. Doppler-ultraljud. Med hjälp av USDG identifierar läkaren platsen för blodproppen, procenttalet av smalning av lumen, längden på de drabbade områdena.
  2. Duplex angioscanning, som gör det möjligt att bestämma graden av patologi, förekomsten av återflöde.
  3. Flebografi - radiopaque, radionuklid. I den första av dessa metoder tillåter ådernas tillstånd att utvärdera de kontrastmedel som injiceras i kärlen i andra radioisotoppreparaten.
  4. Ultraljud, vilket hjälper till att identifiera PTFS i ett tidigt skede. Ultraljudsundersökningen används också för att bestämma graden av koagulering av blodproppar, nivån på skada på ventilapparaten och övervakningen av effektiviteten hos de föreskrivna terapimetoderna.

Vid behov används ytterligare metoder för undersökning - plethysmografi, flebomanometri, reovasografi av benen.

Differentiell diagnostik

När en diagnos görs kan en läkare tillämpa en speciell teknik som gör det möjligt att skilja PTFS från ett antal syndrom av soluppgångssjukdomar. I listan över den sista:

  1. Njurar, hjärtsvikt, förekommande i avsaknad av smärta och inte åtföljd av utseende av sår.
  2. Arteriovenös fistel som härrör från fostrets anomalier. När denna patologi uppstår, överskott av kroppshår, en ökning av volymen och längden på lemmarna.
  3. Lymfödem. Under sjukdomsprogressionen är det en ökning av svullnaden i fotens mjuka vävnader, den sprider sig mot shin.
  4. Primär åderbråck. I patientens historia finns ingen tromboflebit, akut flebotrombos.
  5. Kompensatorisk expansion av saphenösa vener, som uppträder när kärlväggarna pressas av tumörer. Anomalie åtföljs av en uttalad minskning av kroppsvikt, en ökning av temperaturen, förekomst av tarmobstruktion och försämring av urinering.

Det är förbjudet att engagera sig i självbehandling när det upptäcker ödem, rodnad på huden, torr hud. Försök att själv diagnostisera sjukdomen, vägran att undersökas av medicinska specialister leder till utvecklingen av den underliggande sjukdomen, utvecklingen av komplikationer.

Behandling av posttrombotiskt syndrom

Vid behandling av PTFS används konservativa metoder för att stoppa sjukdomen (fysioterapi, övningsterapi, kompressionsunderkläder) och läkemedel ordineras. Kirurgi används för att eliminera svåra former av PTB. De resultat som uppnåtts under behandlingen av det posttromboflebitiska syndromet fastställs med hjälp av dieter och traditionella medicinrecept.

Drogterapi

Huvuduppgifterna för den beskrivna taktiken är att öka tonen i venet, lindra smärta, undertrycka inflammation, eliminera mikrocirkulationsstörningar.

För att lösa dessa problem används antikoagulantia, flebotonika, metabolik och ett antal andra läkemedel.

Flebotoniki

Gruppen kombinerar läkemedel som förbättrar flödet av biologiska medier genom kapillärerna, minskar permeabiliteten hos blodkärlens väggar, stärkar ventilerna.

I listan över de mest eftertraktade medicinska produkterna:

  1. Detralex är en bioflavonoid med praktiskt taget inga kontraindikationer; dess användning är tillåten även under fertilitetsperioden.
  2. Antistax - phlebotonic växt Ursprung. Användningen av läkemedlet gör att du kan normalisera tillståndet hos venerna i venerna, minska svullnaden.
  3. Troxevasin är en decongestant, antioxidant venotonic.
  4. Är normalt. De aktiva ingredienserna i piller hjälper till att öka resistensen hos kapillärer, stärka lymfatisk dränering.
  5. Flebodia. Ett verktyg som inte används under amning, under graviditetens första trimester.

Phlebotonics ordinerad av en läkare ska tas i långa kurser. Den minsta behandlingstiden för PTFS är 60 dagar. Intervallet mellan behandlingsperioder varierar från 4 till 6 månader.

Antikoagulantia, antiplatelet medel

Läkemedel som förhindrar förekomst av blodproppar.

Antikoagulanter klassificeras i läkemedel med direkt, indirekt verkan.

I listan över den första:

  • Heparin är ett läkemedel som har antikoagulerande effekt och har antiinflammatorisk, analgetisk, kaliumsparande diuretisk effekt;
  • Hirudin, selektivt inhiberande trombin;
  • Klyarin - lösning för beredning av injektioner, som används huvudsakligen efter operation.

Warfarin (en av de mest kraftfulla drogerna), ett syntetiskt derivat av kumarin, tillhör den andra gruppen. Läkemedlet ska tas under strikt medicinsk övervakning: En överdos av en medicinsk produkt orsakar okontrollerad blödning.

Kardiogram är ett populärt antiplatelet medel. Huvudkomponenterna för sättet att hämma bindningen av blodplättar är acetylsalicylsyra, magnesiumhydroxid. Läkemedlet används inte när patienten är överkänslig mot de listade komponenterna.

Metaboliska medel

Metabolika - medicinska preparat som förbättrar ämnesomsättningen. Vid behandling av PTF-fötter:

  1. Mildronate, med en mängd olika farmakologiska egenskaper. I deras lista - förbättra blodcirkulationen, minska trötthet, förbättra effektiviteten, aktivera vävnadsimmunitet.
  2. Solkoseryl är ett sätt att stimulera trofism och regenerativa processer. Används intravenöst, i vissa fall är intramuskulär injektion tillåten.
  3. Cytoflavin, som normaliserar redoxreaktioner, ger kraft, förbättrar livskvaliteten.

Andra läkemedel som förbättrar venens mikrosirkulering inkluderar också Trental angioprotector (Pentoxifylline) och Actovegin antihypoxant. Det första läkemedlet minskar viskositeten hos biologiska miljöer, bidrar till en liten expansion av blodkärlen, eliminerar nattkramper. Den andra - ökar absorptionen av syre, ökar hastigheten på blodflödet i kapillärerna.

Kompletterande läkemedel

Förteckningen över medel som ingår i behandlingsregimen för posttromboflebitisk sjukdom innefattar:

  • antiinflammatoriska medicinska produkter (NSAID): Diclofenac, Revmoksikam;
  • antibiotika som stoppar tillväxten av patogenkolonier (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
  • vitaminkomplex
  • diuretika (Veroshpiron, Furosemid);
  • sårläkningsledning och salva för att lindra patientens tillstånd (Venitan, Lioton).

Dessa läkemedel ordineras med hänsyn till den individuella intoleransen mot patientens patientkomponenter.

Kirurgisk behandling

Vid avancerade fall av fötterna PTFS tillämpas kirurgiska ingrepp. Den vanligaste kombinerade flebektomi, under vilken det drabbade området av venen avlägsnas.

Vid behov är plast av djupa kärl, installation av protesstabiliserande ventiler, kors-bypass-operation.

Kompressionsterapi

En konservativ metod för att upprätthålla symptom på syndromet, vilket gör att man kan minska venös hypertoni genom att använda speciellt stickade kläder (pantyhose, golf, strumpor) och bandage av varierande grad av töjbarhet.

Experter identifierar 2 typer av material för kompression - terapeutisk och profylaktisk.

Välj självklart klassen av linne är omöjligt. Benens kompressionsgrad, som är nödvändig för patientens snabba återhämtning, bestäms av produkten. Att bära stickade kläder utan specialistens rekommendation förvärrar PTFS flöde.

I komplexa former av syndrom används särskild utrustning, utrustad med kvicksilverluftkammare. Aggregat skapar den nödvändiga graden av kompression i olika delar av lemmarna.

Enligt forskningsdata förbättrar kompressionsbehandling tillståndet hos kärlen i 90% av fallen.

Övningar som ingår i fysisk terapi, stärka musklerna, återställa blodflödet.

De flesta komplexen innefattar rotationsrörelser och lyftben, går barfota på tårna, förlängningsflöden av fötterna.

Klasser av fysioterapi hålls under överinseende av en instruktör.

sjukgymnastik

Valet av procedurer utförs beroende på patientens hälsotillstånd. Mestadels används:

  • elektrofores;
  • magnetisk, peloid, laserterapi;
  • terapeutiska bad (vätesulfid, radon, ozon);
  • ultraviolett bestrålning.

Metoder syftar till att stimulera metaboliska processer, stärka ventilerna och väggarna i venerna, muskelvävnad.

Folkmedicin

Patienter med diagnosen PTFS av extremiteterna rekommenderas att använda avkok av nässla (1/3 kopp var 5: e timme) och hasselblad (2 gånger om dagen) medan de är vakna.

För att påskynda vävnadsregenerering, komprimerar från färskkål, råvaror från Golden Mustache-fabriken, krossad malurt och yoghurt, bör honung användas på natten.

diet

Nutritionskorrigering hjälper till att uppnå en remissionstid så snart som möjligt.

Patientens meny bör omfatta svampar, russin, vetex, sparris, broccoli, skaldjur, bönor, olika juice, fruktdrycker och örtte.

Det är nödvändigt att utesluta fett kött, rökt produkter, godis, smör, alkoholhaltiga drycker, kaffe från kosten.

Överätning är strängt förbjudet.

Livsstilskorrigering

Upptäckta PTB-ben kräver en radikal förändring av livsstilen. Bland de grundläggande reglerna - upprätthålla en hälsosam livsstil, rätt näring, ett fullständigt avslag på dåliga vanor, måttlig fysisk aktivitet.

Läkarna rekommenderar patienter att noggrant övervaka kroppsvikt, ta en kontrastdusch, utföra dagligt ordinerad komplex övningsterapi och var noga med att alternativa perioder av arbete och vila.

Prognos och komplikationer

Det är omöjligt att uppnå absolut syndromsavhjälpa, men efter att de tillhörande läkaren har rekommendationer bidrar till uppnåendet av remission.

Vid nekande behandling utvecklas ett antal komplikationer. Bland dem är:

  • tillsatsen av infektion;
  • venös gangrän;
  • brott mot lymfatisk dränering
  • lymfödem;
  • erysipelas av fötterna.

Med avskiljningen av blodpropp slutar sjukdomen i dödsfallet.

Förebyggande av PTFS

För att förhindra återkommande sjukdom bör du omedelbart konsultera en läkare (kärlsjuksköterska, phlebologist) och genomgå en duplex venescanning en gång var sjätte månad.

De viktigaste förebyggande åtgärderna är också:

  • bär kompression underkläder;
  • regelbundet intag av föreskrivna läkemedel;
  • diet och dagregim.

Lämnen PTFS är en sjukdom som utvecklas i avsaknad av terapi som leder till funktionsnedsättning. Undvik aktivering av sjukdomen är endast möjlig genom ökad uppmärksamhet av patienten till sin egen hälsotillstånd.

Hur man behandlar posttrombotisk syndrom i nedre extremiteterna

Det post-tromboflebitiska syndromet i nedre extremiteterna (PTFS) är en allvarlig kronisk sjukdom som uppstår på grund av blodproppar i djupåven.

Patologiska funktioner

Denna patologi anses vara komplicerad av kronisk venös insufficiens. Det kännetecknas av utseendet av starkt ödem, trofiska hudpatologier och sekundär vaskulär dilatation. Enligt statistiken observeras denna sjukdom hos 2-5% av världens befolkning. Det börjar dyka upp efter 4-5 år efter de första symptomen på benets djupa vaskulära trombos. Cirka 30% av personer som lider av olika kärlsjukdomar har utvecklat PTFS.

Den främsta orsaken till denna patologi är en trombos bildad i djupa blodkärl. Oftast förstörs dessa blodproppar gradvis, men i vissa fall kan trombos leda till fullständig igensättning av kärlet och dess obstruktion.

Cirka 10-15 dagar efter bildandet av blodpropp, börjar processen med förstöringen. På grund av resorptionen av blodpropp och inflammation i venen bildas bindväv på kärlväggen. Detta leder till en ökning av venös ventilapparat. Sådan behållare deformation pravazalnogo främja uppträdandet av fibros, som komprimerar den venösa väggen och bidrar således till blodtrycket. Det finns återflöde av blod från de djupa kärlen till ytskiktet, det finns en allvarlig kränkning av vätskans cirkulation i benen.

Sådana omvandlingar av cirkulationssystemet är irreversibla och i mer än 85% av fallen leder till störningar i lymfsystemet och i 2-5 år sker post-tromboflebitisk sjukdom (PTFE). Patologi åtföljs av ödem, venös eksem, hårdhet i huden. I svåra fall uppträder sår i de drabbade områdena i kroppen.

Det finns flera former av posttromboflebitiskt syndrom, vilket beror på graden av manifestation av olika symtom. I sin form kan patologi vara:

Vanligtvis har sjukdomen två steg:

  1. Förstöring i djup venens patency.
  2. Återställande av blodcirkulationen i djupa kärl.

Enligt graden av försämring av blodflödet finns också stadier av subkompensation och dekompensering. Det är nödvändigt att överväga ett antal av de viktigaste symptomen på denna patologi:

  1. Dampbildning på hudytan, spindelvenans manifestation.
  2. Lång och svår svullnad.
  3. Konstant känsla av trötthet, tunga ben.
  4. Frekventa kramper.
  5. Minskade känslighet hos underbenen.
  6. Nummness av benen, som ökar med promenader.

Svällningen i PTFS är oftast den som i åderbråck. Det uppstår på grund av försämringen av utflödet av blod från mjukvävnad, dålig rörelse av lymf på grund av muskelkontraktioner. Cirka 10-15% av personer som lider av djup ventrombos upplever detta symptom 6-12 månader efter sjukdomsuppkomsten. Efter 6 år av patologin förefaller detta symptom redan hos 45-55% av patienterna.

symtomatologi

Patienterna har svullnad i underbenet. Det är värt att notera att vanligtvis vänster benet sväller starkare än rätten. Ödem kan gradvis sprida sig till området av fotleden eller låret. Patienter märker ofta att skorna blir små för dem, det börjar klämma foten (speciellt på kvällen). Om du trycker på fingret på huden i ödemområdet kommer det att bli en dun på denna plats, som inte är rakad under lång tid. En elastik från en socka eller golf lämnar också synliga märken på huden som inte försvinner länge.

Vanligtvis på morgonen sväller svullen lite, men försvinner inte helt. En person känner ständigt tyngd, stelhet och trötthet i benen. Om du sträcker musklerna i lemmarna, så är det en känsla av tråkig övre smärta. Obehagligt syndrom ökar om du stannar i samma position. När benen stiger ovanför huvudet sänks obehaget gradvis.

Smärta syndrom kan åtföljas av kramper. Oftast förekommer de med en lång vistelse i stående position, när de går, på kvällen eller under en lång vistelse i en obekväm position. Ibland kan en person inte känna smärta alls, det kan bara ske när man rör på svullnaden i benen.

Posttrombotisk sjukdom är orsaken till återutveckling av varicose störningar i omkring 65-75% av fallen. Oftast förekommer expansionen av de nedre extremiteternas djupa vender i fötterna och benen. Enligt statistik förekommer trofiska sår hos 8-12% av personer med PTFS. De förekommer oftast på insidan av anklarna eller på benen. Betydande trofiska hudförändringar kan betraktas som föregångare till deras utveckling:

  1. Epidermis förvärvar en mörk nyans, många pigmentfläckar uppträder.
  2. Det finns sälar.
  3. Tecken på inflammation uppträder både på hudytan och i dess nedre lager.
  4. På platsen för sårets utveckling finns ett hudområde täckt med en vitaktig blomma.

Trofiska sår är svåra att behandla, de utsätts ofta för sekundär infektion.

Diagnos och behandling

Diagnos av posttrombotiskt syndrom utförs genom undersökning av patienten, med de funktionella tester som används ultraljudsundersökning av. Den senare metoden låter läkaren noggrant bestämma lokaliseringen av de drabbade kärlen, för att detektera närvaron av trombos och obstruktion av venerna. Diagnostik gör det möjligt att bestämma tillståndet för venös ventilapparat, vad är blodets hastighet genom kärlen. Genom att ta funktionella tester kan läkare få information om förekomsten av patologiska förändringar i blodomloppet och utvärdera blodkärlens tillstånd.

Om patientens diagnos upptäcktes patologiska förändringar av iliac eller femoral vener, så är han dessutom föreskriven phlebography eller phleboscintigraphy. Tillämpad ultraljudsfluometri och plethysmografi för att bestämma graden av försämring av blodcirkulationen.

Behandling av posttromboflebitalt syndrom, liksom den medföljande kroniska venösa insufficiensen (CVI), kräver mycket tid och ansträngning. Eliminera dessa sjukdomar helt omöjligt, men du kan under lång tid förbättra patientens hälsa avsevärt. Det främsta målet med terapi är att sakta sjukdomsprogressionen. För sådana ändamål gäller

  1. Kompressionsbehandling. Den består i bär av speciellt linne och pålägg av elastiska bandage på ömma lemmar.
  2. Underhålla en bra livsstil. Patienten bör börja flytta mer, ge upp dåliga vanor, anpassa hans kost.
  3. Drogbehandling. Läkare förskriva speciella läkemedel för att förbättra tillståndet hos blodkärlets väggar, eliminera inflammatoriska processer, förhindra blodproppar.
  4. Medel för lokal terapi. Olika medicinska salvor, krämer, geler används, vilket främjar läkning av sår, normaliserar blodcirkulationen.
  5. Sjukgymnastik. En sådan uppsättning åtgärder syftar till att normalisera blodcirkulationen i benen och förbättra metaboliska processer i huden.
  6. Kirurgisk ingrepp Det används för att sänka emboliseringen av blodproppar och spridningen av patologi till andra blodkärl. Vanligtvis används metoder för radikal kirurgi i posttromboflebitalt syndrom.

Oftast genomförs behandling av kärlsjukdomar med användning av de fem första punkterna i ovanstående aktiviteter. Kirurgiskt ingripande tillgodoses endast i avsaknad av positiv dynamik från terapi på annat sätt.

Personer som lider av CVI och trofinsår ordineras speciella elastiska bandage för hela behandlingskursen. Det rekommenderas att bära kompressionstressar, strumpor, tights. Vid utförande av långvarig kompressionsterapi hos 85% av patienterna observeras en förbättring av tillståndet hos kärl i nedre extremiteterna och i 88-92% sker en accelererad läkning av trofasår.

Posttromboflebitalt syndrom: orsaker, symtom och behandling

Post-tromboflebitiskt syndrom (PTFS) är en kronisk och svårt behandlad venös patologi, som orsakas av djup venös trombos i nedre extremiteterna. Denna svåra flytande form av kronisk venös insufficiens manifesteras av allvarligt ödem, trofiska störningar i huden och sekundära åderbråck. Enligt statistik observeras PTFS hos 1-5% av världens befolkning, först manifesterad 5-6 år efter den första episoden av djup venös trombos i nedre extremiteterna och observeras hos 28% av patienterna med venösa sjukdomar.

skäl

Den främsta orsaken till PTFS är en trombos, som bildas i djupa ådror. I de flesta fall avslutas tromboserna i några vener med en partiell eller fullständig lys av en blodpropp, men i allvarliga fall utesluts kärlet fullständigt och fullständig venös obstruktion uppträder.

Från och med 2-3 veckors bildning av blodpropp sker processen för dess resorption. Som ett resultat av dess lysering och inflammation i kärlet uppträder bindväv på venös väggen. Senare förlorar venen ventilanordningen och liknar ett sklerotiskt rör. En paravasal fibros bildas kring ett sådant deformerat kärl som klämmer på venen och leder till en ökning av intravenöst tryck, återflöde av blod från djupa vener till ytan och allvarliga brott mot venös blodcirkulation i nedre extremiteterna.

I 90% av fallen har dessa irreversibla förändringar en negativ effekt på lymfsystemet och på 3-6 år leder till posttromboflebitiskt syndrom. Patienten uppträder uttalad ödem, venöst eksem, hårdhet i huden och subkutant fett. Vid komplikationer bildar trofiska sår på de drabbade vävnaderna.

Kliniska former av posttromboflebitalt syndrom

Beroende på närvaron och svårighetsgraden av vissa symtom kan det posttrombotiska syndromet inträffa i följande former:

Under det posttrombotiska syndromet finns två steg:

  • I - djup venus ocklusion
  • II - Rekanalisering och återställning av blodflödet genom djupa ådror.

Enligt graden av hemodynamiska störningar utmärks följande steg:

Huvudsymptom

Patienten, som har märkt något av följande symptom, bör omedelbart kontakta en läkare för grundlig undersökning, diagnos och syftet med behandlingen:

  1. Formation på huden på tuberkularnas fötter i vissa områden av vener, reticuli och spindelvener.
  2. Långt och svårt ödem.
  3. Känsla av trötthet och tyngd i benen.
  4. Episoder anfall.
  5. Minskade känslighet i nedre extremiteterna.
  6. Känslor av domningar och "vadderade" ben, förvärras när de går eller långvarigt står i stående position.

Klinisk bild

I de flesta fall liknar det edematösa syndromet i PTFS i övrigt det ödem som uppstår med åderbråck. Det kan utvecklas som ett resultat av störningar i utflödet av vätska från mjukvävnad, störningar i lymfcirkulationen, eller på grund av muskelspänningar och en ökning av deras storlek. Omkring 12% av patienterna med djup venetrombos ser detta symptom ett år efter sjukdomsuppkomsten, och efter en period av sex år når denna siffra 40-50%.

Patienten börjar märka att huden i underbenet blir svullet i slutet av dagen. I detta fall observeras en stor svullnad på vänster ben. Vidare kan ödemet sträcka sig till ankeln eller höftområdet. Patienter noterar ofta att de inte kan fästa blixtlåset på stövlarna och att skorna börjar klämma foten (speciellt på kvällen), och efter att ha tryckt ett finger på svullnadsspalten kvarstår ett hål på huden, vilket inte är rakt under lång tid. När du bär sockor eller golf med en tät elastik på benspåren.

På morgonen minskar vanligtvis svullnaden, men försvinner inte helt. Patienten känner ständigt tyngd, styvhet och trötthet i benen och när du försöker "dra" benet får du en tråkig och tråkig smärta av ett sprängande tecken, förvärrat av långvarig vistelse i en position. Med den höga positionen på underbenet sänker smärtan.

Ibland förekommer smärta med kramper. Särskilt ofta observeras detta när man går länge, på natten eller under en lång vistelse i en obekväm position. I vissa fall observerar patienten inte smärta och känner bara det när han palperar benet.

Hos 60-70% av patienterna med progressivt post-tromboflebitalt syndrom utvecklas återkommande åderbråck. I de flesta fall dilateras laterala djupa vener i huvudfibrerna i foten och tibia, och utvidgningen av strukturen hos stammarna i de stora och små saphenösa venerna observeras mycket mindre ofta. Enligt statistik observeras trofinsår hos 10% av patienterna med posttromboflebitalt syndrom, som oftast är lokaliserade på insidan av anklarna eller benen. Deras utseende föregås av märkbara trofiska störningar i huden:

  • huden mörknar och hyperpigmenteras;
  • tätningar förekommer;
  • Tecken på inflammation observeras i de djupa lagren av subkutant fett och på hudytan;
  • före utseendet av sår bestäms vittliga fläckar av atrofierade vävnader;
  • Trofiska sår är ofta sekundärt infekterade och håller länge länge.

diagnostik

Tillsammans med patientens undersökning och ett antal funktionella test (Delbe-Perthes, Pratt, etc.) används metoden för ultraljudsangioskanning med färgkartläggning av blodflödet för att diagnostisera post-tromboflebitiskt syndrom. Det är denna metod för forskning som gör det möjligt för läkaren att bestämma de drabbade venerna med hög noggrannhet för att detektera förekomst av blodproppar och vaskulär obstruktion. Dessutom kan en specialist bestämma effektiviteten hos ventiler, blodflödeshastighet i venerna, närvaron av onormalt blodflöde och bedöma kärlets funktionella tillstånd.

När en lesion av iliac eller lårbenen detekteras, visas patienten för att utföra bäckenflebografi eller phleboscintigrafi. Också kan ocklusiv pletysmografi och ultraljudsfluometri visas för att bedöma beskaffenheten av hemodynamisk försämring hos patienter med PTFS.

behandling

Post-tromboflebinsyndrom och samtidig kronisk venös insufficiens är inte mottagliga för fullständig botning. De främsta målen med behandling syftar till att maximalt sakta ner sjukdomsprogressionen. För detta kan du ansöka:

  • kompressionsterapi: bär kompressionsunderkläder och bandagerar extremiteten med elastiska bandage för att eliminera venös hypertension;
  • Korrigering av livsstil: tillräcklig fysisk aktivitet, avslag på dåliga vanor och rättelse av kost
  • läkemedelsterapi: att ta droger som kan förbättra tillståndet för venösa väggar, bidra till eliminering av inflammatorisk process och förhindra bildning av blodproppar;
  • droger för lokal behandling: användning av salvor, krämer och geler som främjar läkning av trofasår och normalisering av blodcirkulationen.
  • fysioterapi: bidrar till normalisering av blodcirkulationen i benen och förbättrar metabolismen i huden;
  • kirurgisk behandling: som syftar till att förebygga trombusembolisering och spridningen av den patologiska processen till andra venösa kärl används i regel PTFS-tekniker radikala förfaranden.

Konservativ behandling används med gynnsam dynamik hos sjukdomen och förekomsten av kontraindikationer till operationen.

Kompressionsterapi

Patienter med kronisk venös insufficiens och trophic sår rekommenderas att använda limbandning med elastiska bandage under hela behandlingen eller för att ha på sig kompressionstrumpor, strumpbyxor eller strumpbyxor. Effektiviteten av kompressionsterapi bekräftas av långsiktiga kliniska prövningar. I 90% av patienterna möjliggör den långvariga användningen att förbättra tillståndet på venerna i benen, och hos 90-93% av patienterna med trofinsår finns det en snabbare läkning av skadad hud.

Som regel är patienten i de tidiga stadierna av sjukdomen rekommenderad att använda elastiska bandage för bandage, vilket möjliggör att den kompressionsnivå som krävs i varje givet kliniskt fall upprätthålls. När patientens tillstånd stabiliseras rekommenderar läkaren att han bär kompressionstrik (vanligtvis strumpor).

Vid anvisningar för användning av klass III-komprimeringsstick kan patienten rekommenderas att använda en speciell uppsättning Saphenmed ucv., Som består av två golfbanor som på vristnivå ger ett totalt vilertryck på 40 mm. Strukturen i materialet i det inre strumpet innehåller växtkomponenter som bidrar till ett snabbare flöde av regenerativa processer och har en tonisk effekt på venerna. Deras användning är bekväm och det faktum att produkterna är lätta att bära, och en av golfen kan tas bort under en natts sömn för att minska obehag.

Ibland medför ett bandage från elastiska bandage eller produkter från kompressionstrikor ett stort obehag för patienten. I sådana fall kan läkaren rekommendera patienten att införa ett bandage av speciella zinkhaltiga oupplösliga bandage från den tyska tillverkaren Varolast. De kan skapa låg kompression i vila och högt i tillståndet för fysisk aktivitet. Detta eliminerar fullständigt de känslor av obehag som kan observeras med konventionella kompressionsbehandlingar och säkerställer eliminering av persistent venöst ödem. Varolastbandage används också framgångsrikt för att behandla öppna och långsiktiga trofasår. De innehåller zinkpasta, som har en stimulerande effekt på vävnaderna och accelererar processen med regenerering.

Vid svårt post-tromboflebitiskt syndrom, progressivt venöst lymfödem och långhelande trofinsår kan metoden för pneumatisk intermittent kompression användas för kompressionsterapi, vilken utförs med användning av en speciell apparat bestående av kvicksilver- och luftkammare. Denna enhet skapar intensiv sekventiell kompression på olika delar av underdelen.

Livsstilskorrigering

Alla patienter med posttromboflebitiskt syndrom rekommenderas att följa dessa regler:

  1. Regelbunden uppföljning hos phlebologist eller vaskulär kirurg.
  2. Begränsning av fysisk aktivitet och rationell anställning (rekommenderas inte arbete i samband med långvarigt stående, hårt fysiskt arbete, arbete under låga och höga temperaturer).
  3. Avslag på dåliga vanor.
  4. Övningar med fysisk aktivitet dosering, beroende på läkares rekommendationer.
  5. Överensstämmelse med kosten, vilket innebär uteslutning från kosten av mat och rätter som bidrar till förtjockningen av blodet och orsakar vaskulär skada.

Drogterapi

För behandling av kronisk venös insufficiens, som åtföljer posttrombotiskt syndrom används läkemedel för att normalisera reologiska parametrar och mikrocirkulation, skydda kärlväggen från skadliga faktorer, stabilisera lymfatisk avloppsfunktion och förhindra frisättning av aktiverade leukocyter i omgivande mjukvävnader. Drogterapi bör genomföras kurser, vars längd är cirka 2-2,5 månader.

Ryska phlebologists rekommenderar ett behandlingsschema bestående av tre på varandra följande steg. Vid stadium I, vars varaktighet är omkring 7-10 dagar, används läkemedel för parenteral administrering:

  • disaggreganter: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifillin;
  • antioxidanter: vitamin B6, emoxipin, tokoferol, mildronat;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

När det gäller bildandet av trofiska purulenta sår till patienten, efter att ha utfört grödor på floran, är antibakteriella läkemedel förskrivna.

I det andra stadiet av terapi, tillsammans med antioxidanter och disaggreganter, ordineras patienten:

  • Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalenta flebotonics: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Varaktigheten av detta behandlingsstadium bestäms av de individuella kliniska manifestationerna och varierar från 2 till 4 veckor.

Vid den tredje etappen av läkemedelsbehandling rekommenderas patienten att ta polyvalent flebotonik och olika läkemedel för lokal användning. Varaktigheten av deras antagning är minst 1,5 månader.

Behandlingsregimen kan också innefatta lätta fibrinolytika (Nikotinsyra och dess derivat), diuretika och medel som reducerar blodplättsaggregering (Aspirin, Dipyridamole). Vid trofiska störningar rekommenderas antihistaminer, Aevit och Pyridoxin, och om det finns tecken på dermatit och allergiska reaktioner, kontakta en hudläkare för ytterligare behandling.

Läkemedel för lokal behandling

Tillsammans med läkemedel för internt bruk, vid behandling av posttromboflebitiskt syndrom används aktuella medel aktivt i form av salvor, krämer och geler som har antiinflammatoriska, fleboprotektiva eller antitrombotiska effekter:

  • Heparinsalva;
  • Troxerutin och Rutozid salva former;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyclo 3 grädde och andra.

Läkemedel med olika effekter ska appliceras med jämna mellanrum under hela dagen. Verktyget måste appliceras på den tidigare rengjorda huden med ljusmassage rörelser flera gånger om dagen.

sjukgymnastik

Olika fysioterapeutiska procedurer kan appliceras vid olika stadier av behandlingen av det posttromboflebitiska syndromet:

  • för venstoning: intraorganelektrofores med användning av venotonics;
  • för att minska lymfhostasis: segmentär vakuumbehandling, elektrofores med proteolytiska enzymer, lymfatisk dräneringsmassage, LF magnetoterapi;
  • för defibrotisering: elektrofores med defibroziruyuschim-läkemedel, jod-brom och radonterapeutiska bad, ultraljudsterapi, peloidterapi;
  • för korrigering av det autonoma nervsystemet: suf-bestrålning, diadynamisk terapi, HF magnetoterapi;
  • för att påskynda vävnadsregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
  • för hypokoagulerande effekt: elektrofores med antikoagulationspreparat, infraröd laserterapi, vätesulfid och natriumkloridbad;
  • stimulera muskulärskiktet i venösa väggar och förbättra hemodynamiken: pulserad magnetisk terapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
  • för eliminering av vävnadshypoxi: syre baroterapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

För behandling av posttromboflebitiskt syndrom kan olika typer av kirurgiska operationer användas och indikationerna för en viss teknik bestäms strängt individuellt beroende på kliniska och diagnostiska data. Bland dem är de vanligast förekommande interventionerna på de kommunikativa och ytliga venerna.

I de flesta fall kan utnämningen av kirurgisk behandling utföras efter återställande av blodflödet i djupa, kommunikativa och ytliga venösa kärl, vilket observeras efter fullständig rekanalisering. Vid ofullständig rekanalisering av djupåren kan en operation på de subkutana venerna leda till en signifikant försämring av patientens hälsotillstånd, eftersom under insatsen elimineras de säkerhetsutblåsta vägarna.

I vissa fall kan Psatakis-metoden för att skapa en extravasalventil i poplitealven användas för att reparera de skadade och förstörda venösa ventilerna. Dess väsen ligger i efterliknandet av en slags ventilmekanism, som under klättring pressar den drabbade popliteala venen. För att göra detta under kirurgi skär kirurgen ut en smal remsa med ett ben från den tunna muskelensonen, leder den mellan popliteala venen och artären och fixar den till senan av biceps femoris.

Med nederlag av ocklusion av iliac venerna kan Palma operation utföras, vilket innebär skapandet av en suprapubisk shunt mellan den drabbade och normalt fungerande venen. Om nödvändigt, stärka det venösa blodflödet, kan denna teknik kompletteras med införandet av arteriovenösa fistler. Den största nackdelen med Palma-operationen är den höga risken för upprepad trombos av kärlen.

Vid ocklusion av venerna i femoral-popliteal-segmentet, efter avlägsnande av den drabbade venen, kan en skakning av det avlägsna området med ett autoventiskt transplantat utföras. Vid behov kan ingrepp utföras för att återupptäcka recanaliserade vener för att eliminera blodreflux.

För att eliminera venös hypertoni, blodstagnation och retrograd blodflöde under expansionen av subkutan och slutförd rekanalisering av djupa vener till patienten, kan det vara tillrådligt att utföra en sådan operation av valet som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligation av kommunikativa vener. Efter patientens utlopp, som har genomgått en sådan operation, måste patienten ständigt genomgå förebyggande kurser av medicinering och sjukgymnastikbehandling från sjukhuset, ha på sig komprimeringsstick eller utföra bandage i benen med elastiska bandage.

De flesta phlebologists och angiosurger anser att misslyckandet av venetens skadade ventilapparat är huvudorsaken till posttromboflebitiskt syndrom. I detta avseende har utvecklingen och kliniska prövningar av nya metoder för korrigering av kirurgisk behandling av venös insufficiens, som syftar till att skapa konstgjorda extra-och intravaskulära ventiler, under många år genomförts.

För närvarande har många metoder föreslagits för att korrigera de återstående drabbade venösa ventilerna, och om det är omöjligt att återställa den befintliga ventilapparaten kan en frisk ven transplanteras med ventiler. I regel används denna teknik för rekonstruktion av segment av den popliteala eller stora saphenösa venen, och en del av axillärvenen med ventiler tas som materialet för transplantation. Denna operation avslutas med framgång i cirka 50% av patienterna med post-tromboflebitiskt syndrom.

En extravasal Vedensky corrector kan också användas för att rekonstruera ventilen i poplitealvenen, som består av en fluoroplastisk spiral, meander spiraler av nitinol, ligaturmetod och intravenös valvuloplasti. Medan dessa metoder för kirurgisk behandling av posttromboflebitiskt syndrom är under utveckling och inte rekommenderas för utbredd användning.