Djup ventromboflebit i nedre extremiteterna - foto, symtom och behandling

Inflammation av djupets väggar, under muskelskiktet, vener i benen med samtidig blodproppsbildning i dem kallas tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener. Denna patologi är en komplikation av varicose sjukdom.

Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Läkare associerar detta faktum med att ha obehagliga skor och använda hormonella preventivmedel. Graviditet kan också prova förekomsten av tromboflebit.

Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit särskiljad.

skäl

Varför inträffar tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråckssjukdom (nästa steg med en försumlig inställning till dig själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av blodpropp. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast en sken eller lår påverkas.

Faktorer som bidrar till sjukdomen:

• genetisk predisposition;
• långvarig stående eller sittande
• strikt sängstöd under lång tid;
• en anamnes av åderbråck
• tendens till ökad blodkoagulering
• onkologiska sjukdomar;
• svangerskapstid
• övervikt;
• äldre och ålderdom.

Tromboflebit kan också klassificeras enligt flödesform:

1. Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
2. Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av förvärring uppträder sällan;
3. Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation uppträder regelbundet, men försvinner helt med tiden utan att lämna ett spår.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, eftersom två dåliga saker kan hända med en patient: blockering av blodkärl och separation av blodpropp och efterföljande överföring till blodomloppet. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.

symptom

I tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är symtomen och behandlingen inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten följande symtom:

1. Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än hälsosam.
2. Kroppstemperaturen stiger starkt, ibland kan termometermarkeringen nå 40 grader.
3. Svullnad i nedre extremiteten uppträder.
4. Huden är blek, huden blir spänd och spänd.

Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, höft. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symptom - det leder till en skarp komplikation och i framtiden till en oväntad död.

Tromboflebit: foto

Hur ser tromboflebit av djup vener i nedre extremiteter ut, vi erbjuder för att se detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

diagnostik

Innan behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra en kompetent diagnos. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

• svullna ytliga vener;
• svullnad i foten och underbenet;
• blueness av huden på utvalda platser;
• smärtsamt område längs venen;
• hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT inte en diagnos att göras genom att bara identifiera symptom och tecken på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:

1. Ultraljud är en metod för att detektera blodproppar i lumen i benens djupa vener. Den vanligaste duplex doppler sonografi, som du både kan identifiera blodproppar och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
2. D-dimer är en substans som släpps ut i blodet under nedbrytning (resorption) av blodpropp. På normal nivå är det högst sannolikt att det inte finns någon trombos i patientens kropp och det är inte nödvändigt att undersöka (ultraljud av venerna). Man bör komma ihåg att förhöjd D-dimer i blodet inte alltid pålidligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, trauma eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökning.
3. Beräknad tomografi - en metod som används för diagnos av DVT är ganska sällsynt. För att detektera blodproppar i kärlen injiceras kontrasten intravenöst, och sedan tas en serie röntgenbilder som behandlas av en dator för att få en detaljerad bild.
4. Venografi är ett sätt att avbilda kärl genom att införa ett kontrastmedel i fotens åder. Kontrast med blodflödet i djupa vener och stiger i benet, det kan detekteras med hjälp av röntgen. Med denna metod kan du identifiera blodproppar i blodkärl när blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller neka DVT.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är lungemboli. Om en frilagd embolus är liten och blockerar en artär med liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.

Om en blodpropp täcker ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan det utvecklas:

1. Andnöd och snabb andning.
2. Bröstsmärta eller obehag.
3. Hosta med urladdning av blod.
4. Accelererad eller icke-rytmisk hjärtslag.
5. Minskat blodtryck, svimning, förvirring.
6. Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks ska du omedelbart söka läkarvård.

Behandling med djup ventromboflebit

När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Principerna för konservativ terapi är följande punkter:

1. Skapar vilosår fot.
2. Den höga positionen av lemmen.
3. Obligatorisk föreskriven för behandling av tromboflebit-antikoagulantia, som löser blodproppen och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarintabletter och heparin eller fraxiparininjektioner. Med deras användning är hemostasindikatorer obligatoriska övervakade.
4. Förbättrad mikrocirkulation (pentoxifyllin är ordinerad för detta ändamål).
5. Använd även smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (reopolyglukin), vitaminer och antioxidanter.
6. Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodproppens nivå. Men med tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är de ineffektiva, därför är medicinering i piller och injektioner dessutom föreskrivna.
7. Nästa sak för behandling av en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionssling och aktiva rörelser. Med hjälp av elastisk bandaging, symptomen på djup trombos minskas signifikant: svullnad och smärta. Strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg används vanligtvis och längden justeras beroende på trombosämnet. Således kan en patient med en lårbens ventromboflebit och bäcken fartyg önskad längd strumpor upp till ljumsken veck vid konstant bär oavsett placeringen av orsakerna till sjukdomen till knäet strumpor rekommenderas.

Kombinerad terapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar betydligt intensiteten av smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen bidrar till hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå före smärta i benen, om det inte finns kontraindikationer.

sjukgymnastik

Det finns flera metoder för fysioterapi behandling som används i DVT av benen.

1. UHF - under påverkan av högfrekventa elektriska fält i de drabbade områdena stimulerat lymfflöde, blodcirkulation, regenereringsprocesser i allmänhet.
2. Elektrofores - läkemedel injiceras genom huden med elektrisk ström.
3. Magnetoterapi - under påverkan av ett magnetfält förbättras blodets egenskaper.
4. Parafinbad är användbara vid hot av trofasår. Tekniken används inte vid akut tromboflebit.

Hirudoterapi (leechterapi) kan också användas för akut tromboflebit i de nedre extremiteterna.

drift

Kirurgisk behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna utförs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.

1. Cava-filter placeras i en ven under flytande blodproppar. Implantering av ett cava filter är indicerat för patienter med kontraindikationer mot användning av antikoagulantia. Det undre ihåliga Wien är huvudstammen kärlet genom vilken blod rör sig från de nedre extremiteterna, inre organ i bäckenhålan och bukhålan till hjärtat och lungorna. Därför, i händelse av fel på medicinsk behandling av trombos, kan du få råd av implantation av filtret i den nedre hålvenen för att förhindra tromboembolism (blodpropp bitar migrering av nedre hålvenen). Ett filter i den sämre vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan även injiceras genom överlägsen vena cava (nacke och övre extremitetssystemet).
2. Sömning av den sämre venakavaen utförs om det inte är möjligt att implantera ett filter. Liksom med flera blodproppar eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis blockera kanalen och lämnar ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är försämringen av utflödet av blod från ådrorna i den nedre extremiteten.

Efter operationen (någon av dessa) ska du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är de första tre dagarna inte tillåtet att i allmänhet ta bort dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phleboliths.

Näring och kost

Mat för tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens väggar och förhindrar blodproppar:

• lök och vitlök;
• olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
• nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
• fisk och skaldjur;
• havskala;
• mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
• spannmål: alla spannmål och spannmålsprodukter;
• bär: tranbär, lingonberries, druvor, havtorn;
• meloner: vattenmeloner, meloner;
• vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
• kryddor: ingefära, kanel, chili.

Begränsa konsumtionen av mat som skadar blodkärlen eller ökar blodpropp:

• animaliska fetter: svamp, smör;
• starkt kaffe;
• kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
• starka köttbuljonger;
• inlagda rätter;
• baljväxter: bönor, ärter;
• bananer, vildrosa och svart vinbär;
• bakning, muffin, bakverk;
• alkoholhaltiga drycker.

Undvik produkter som innehåller vitamin K, vilket är involverat i blodpropp, det är:

• spenat;
• broccoli;
• fläsk och nötköttlever
• grönkål;
• vattenkrasse.

Hur man behandlar tromboflebit hemma?

Hembehandling är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom tibia, och det finns ingen risk för att blodpropp kommer in i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en specialist innan du börjar självbehandling.

Om sjukdomen började akut, följ sedan bäddstöd, var noga med att benet höjdes. För att förbättra effekten, kombinera traditionell behandling med lokal läkemedelsterapi.

Lokal behandling:

1. Heparinhaltiga salvor: Lioton-gel, hepatrombin. De förbättrar blodcirkulationen, dämpar vätskan som stagnerar i vävnaderna, förhindrar tillväxt av blodpropp. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
2. Salvor med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Deep Relif, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10 dagar.
3. Salva med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De förbättrar venös vägg, minskar puffiness och minskar smärta. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättring används en salva eller gel en gång om dagen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

• bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar lemmarna;
• avslag på dåliga vanor
• spela sport
• viktminskning
• vila, speciellt för benen, det rekommenderas att ibland sova med upphöjda ben och massage.

Så, tromboflebit kan inte behandlas lätt, eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att överge självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att fortsätta att vara en fysiskt aktiv person.

utsikterna

Många patienter efter den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Frekvensen för återutveckling av sjukdomen beror på behandlingen:

• Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
• Med antikoagulant terapi är risken för återfall under året cirka 8%.
• Risken för återupptagande av blodproppar minskar användningen av kompressionssocker.

Sannolikheten för lungemboli beror på platsen för blodproppar - ju högre de går genom benens ben, desto större är risken. Ingen behandling för lungemboli, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

Detaljer om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Idag ställs frågan om metoder och behandlingsregimer för patienter med en etablerad diagnos - djup venetrombos i nedre extremiteterna - med särskild brådskning. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen under den aktiva arbetsåldern.

Av särskilt intresse för läkare är funktionshinder hos en stor del av patienterna efter att ha lidit sjukdomen och den efterföljande utvecklingen av det post-trombotiska syndromet, utvecklingen av kronisk venös insufficiens och viktigast av allt den höga risken för död hos patienter med akut lungemboli.

Tillvägagångssätt för terapi

De huvudsakliga uppgifter som aktiv terapi för djup venetrombos löser är följande:

• förhindra utveckling av lungemboli, ischemisk stroke och hjärtinfarkt lunginflammation vid en torn embolus;
• avbrott i bildandet av patologiska blodproppar;
• minskning av blodproppar
• återställande av rekanalisering och vaskulär patency
• uteslutning av blodproppbildningsfaktorer
• förebyggande av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för att behandla en akut trombotisk process är konservativ terapi som utförs i operationen, där patienten går in. En patient med tjocka blodmassor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antas till sjukhuset anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om diagnosen är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomsfasen, utförs den antingen på ett sjukhus (på stadium I) eller på poliklinisk basis (under stabiliseringsperioden).

regim

Läget före undersökning:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av en trombus, samt att identifiera hotet om emboli under de första 5 dagarna, ges patienter en strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För att normalisera det venösa utflödet upphöjs sängens ände med 20 ° eller benet är fixerat i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk fred och tillstånd av psykologisk komfort för patienten under denna period beror på:

• hotet att avlägsna en tät blodpropp och snabb överföring från blodbanan till något organ;
• möjligheten att utveckla pulmonell tromboembolism med efterföljande död.

Läget efter undersökning:

En patient får stå upp och röra sig om trombos av följande former diagnostiseras under en ultraljuds angioscanning:

• parietalform, när kroppen av en blodpropp passar tätt mot kärlväggen;
• ocklusiv, när trombotiska massor överlappar venlumenet.

Detta innebär att flotation (rörelse) av blodpropp i venös bädda är frånvarande. Men även under dessa förhållanden, om det finns smärtor och svullnad i benet, anges sängstöd.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, är aktiviteten löst genom att observera att bandet håller sig i ljummen i en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis tillräcklig för att risken för lungemboli minskar, och trombben som ska fixeras på venens vägg. Patienter som stimulerar blodflödet i venerna kan gå upp, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta först efter att ha utfört aktiv terapi och slutföra hotet för deras liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Terapi för trombos involverar framförallt användningen av direktverkande antikoagulantia, och i första hand - heparin, som snabbt minskar blodpropp, deaktiverar enzymet trombin och hämmar bildandet av nya patologiska blodproppar.

Heparinoterapi på sjukhuset

Först injiceras en enstaka dos heparin intravenöst i patienten - 5 tusen enheter.

Vidare, för introduktionen av läkemedlet per timme, använd dropparen (administrationshastighet upp till 1200 IE./hour). Under de följande behandlingsdagarna administreras heparin subkutant i en dos av 5 000 enheter upp till 6 gånger per dag. Användningen av heparin i sin rena form är endast möjlig på sjukhuset, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av en indikator på varaktigheten av blodkoaguleringen, vilken ska vara 1,5-3 gånger mer än den primära indikatorn.

I allmänhet tillhandahåller adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30 000 till 40 000 enheter av läkemedlet. Med denna behandling reduceras risken för återtrombos till 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dagar i denna behandlingsregim används i stället för den vanliga formen av heparin, lågmolekylärt fraxiporin i färdiga sprutor, som injiceras subkutant i buken endast 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Hålls upp till 15 dagar, skickad:

• att ändra viskositeten hos blod och plasma;
• för korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet som är kapabla att transportera syre);
• att motverka aggregering (koalescens) av röda blodkroppar.

Ger intravenös eller droppinfusion av läkemedel som:

• Reopoliglyukin (dropp, i en daglig dos på 400 - 800 ml). Plasma ersättning, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar volymen av vätska i blodet och förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
• Pentoxifylline är ett läkemedel mot trombocyter som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln försämras. Läkemedlet administreras intravenöst eller droppar med användning av natriumkloridlösning (0,9%) och upp till 180 minuter.
• Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilator och en svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen är indicerad för svåra inflammatoriska symptom på djup ventrombos i nedre extremiteterna, varaktigheten är 5-7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompression och bandage

Elastisk kompression ingår som ett väsentligt element i trombosbehandling. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

• venös utflöde förbättras;
• ett nätverk av bypass-fartyg utvecklas aktivt, vilket säkerställer venöst blodutflöde i stället för den huvudsakliga blockerade venen (de så kallade collateralsna);
• förhindrar förstörelse av venösa ventiler
• ökar hastigheten på blodflödet genom djupa ådror;
• förbättrad lymfatisk dräneringsfunktion.

Om valet av kompressionsunderkläder kan du lära av den här artikeln.

Hur man behandlar: väsentliga droger

antikoagulantia

Cirka 6-10 dagar efter starten av heparinbehandling föreskrivs behandlingsregimen för byte till indirekt formulerade antikoagulanter och disaggregeringsmedel - medel som förhindrar vidhäftning av blodplättar.

Warfarin kallas långsiktiga antikoagulantia, som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas 1 gång per dag vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin krävs övervakning av indikatorn för INR för att bestämma vilket blodprov som görs var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så det används först när läkaren väljer en specifik dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande bedriver västerländska läkemedelsföretag forskning om ännu mer mycket riktade antikoagulanta läkemedel som inte kräver konstant testning. Detta gör det möjligt att använda hepariner med låg molekylvikt för poliklinisk behandling.

antitrombocytmedel

Acetylsalicylsyra, taget vid 50 mg per dag, bidrar till att hålla viskositeten i blodet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. Om du har problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det önskvärt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

Det rekommenderas att ta venotoni, vilket bidrar till att öka ådernas toner, stärka blodkärlens väggar, förbättra mikrocirkulationen och normalisera blodflödet: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter på poliklinisk basis, är mer uttalade om platsen för inflammatorisk process smörjs med speciella flebotropa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har en utmärkt venotonisk och antiinflammatorisk effekt.

Operativ ingripande

Valet av behandling för trombos beror direkt på graden av dess "embologeness", det vill säga på den flytande trombos förmåga att lossna från väggen och tränga in i lungorna, hjärtat eller hjärnan med blod och orsaka emboli.

Kirurgisk behandling visas vanligtvis i två fall:

• med en flytande blodpropp och hotet mot patientens liv;
• med en segmentform av trombos och den senaste perioden av koagulationsbildning i frånvaro av en patient med allvarliga patologier.

Typ av operation beror på trombos plats som överlappar kärlet. gälla:

Kirurgi för att ta bort blodpropp eller kirurgisk trombektomi med extraktion av tät blod från venen genom ett litet snitt. Förfarandet används endast för allvarliga former av sjukdomen, när sannolikheten för vävnadsnekros är fastställd.

Experter menar emellertid att trombektomi utförd efter 10 dagar blodproppsbildning är ineffektiv på grund av sin täta fusion med kärlväggen och förstöring av ventiler.

Ligation av venen.

Overlag arterio venös shunt. För närvarande används mycket sällan på grund av proceduren under generell anestesi, omöjligheten med genomförandet med markerade trofiska förändringar i vävnaderna och svårigheten med upprepad åtkomst på grund av utvecklingen av ärrvävnad.

Installation av självlåsande "cava filter". Detta är en anordning för att behålla rörliga blodproppar (embolier) på vägen till viktiga organ (lungor, hjärtan, hjärnan). Det implanteras in i lumen i venen genom endovaskulär metod (genom kärlet). Metoden används endast när det är omöjligt att använda antikoagulantia.

Blinkande eller svängande kärl. Den används när det är omöjligt att använda ett cava filter. Vid denna procedur sys väggen i vena cava med metallklämmor.

Upplösning av trombotiska massor eller trombolys.

Trombolys är ett förfarande där en blodpropp resorberas. Den vaskulära kirurgen tränger in i venen, vilken blockeras av en tät klump, i vilken ett speciellt lösningsmedel, trombolytisk, administreras med användning av en kateter.

Ska jag vända mig till traditionell medicin?

Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

Fiskolja Sammansättningen av fiskolja innehåller glycerider och speciella fettsyror, som har egenskaper för att förstöra fibrin - ett protein som deltar i bildandet av blodpropp. Dessutom bidrar de till utspädningen av blod.

För att förhindra fiskolja dricker de 1 matsked 2-3 gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Den vanliga dosen 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, gallsten och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

Bad från infusion av träsk kvinnlig fot. Torrt gräs på 150 g hälls med kokande vatten i en volym av 10 liter. Insistera på 60 minuter. Håll fötterna varma i en halvtimme före sänggåendet.

Curd eller ler komprimerar. En daglig hälsmassage med stugaost eller lera har en mycket bra effekt på venös cirkulation. På platser av inflammation och smärtsamma områden masseras inte benen, utan appliceras varmt på varm stuga eller lera i form av en kompress i 2 till 3 timmar.

Vad inte att göra?

Krossa inte det angivna läget. Tidig uppstigning och cirkulation i närvaro av en flytande trombus i benen i underbenen kan leda till separation och snabb utveckling av lungemboli.

Ta inte medicin och örtinfusion utan att rådgöra med en läkare. Acceptans av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt koagulera och bilda blodproppar ställer vissa begränsningar på alla förfaranden och medicinering.

Till exempel minskar många droger effekten av warfarin eller vice versa, vilket innebär att det finns stor sannolikhet för blödningar, hemorragiska stroke eller vice versa - blodproppar och återbildning av blodproppar. Detsamma gäller för alla traditionella lösningar. Så väldigt användbar nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerade dricksdekok kan bidra till en stark förtjockning av blodet.

förebyggande

Man måste komma ihåg att en återkommande trombos under lång tid är möjligt (från 1 år till 9 år). Enligt statistiken, efter 3 år kommer 40-65% av patienterna som inte uppfyller förebyggande och föreskriven behandling att bli funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

I det avseendet, var noga med att

• överensstämmelse med alla medicinska recept och mediciner
• användningen av kompressionstrumpor;
• screening för blodkoagulering medan du tar orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
• regelbundna laboratorietester för blodproppar INR;
• rökavbrott
• Överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet är inte tillåtet: långvarig stanna på benen, sittande läge, en skarp övergång från intensiv fysisk ansträngning till långvarig fixering av benen (till exempel efter idrottsutbildning - en lång resa i bilen när benen är nästan stationära);
• användningen av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra förekomsten av trombotiska formationer.

Den viktigaste uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (tibia, höft eller annat kärl) är att förebygga eller på kort tid upphäva utvecklingen av denna farliga sjukdom som uppstår vid tillstånd av långvarig bäddstöd hos äldre äldre, tar preventivmedel, gravida kvinnor, parturienter och även bland unga studenter, missbrukar rökning.

Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa ådror minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därmed - sparar liv och hälsa.

Användbar video

Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:

Djup venetromboflebit i nedre extremiteterna

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammation i väggarna i venerna som ligger under musklerna, vilket åtföljs av trombos utseende. Sjukdomen manifesteras av smärta, svullnad i benen, cyanos i huden och en ökning av temperaturen över det drabbade området av venen.

Det finns fyra huvudorsaker för utseendet:

1. Skador på venet (infektiös, allergisk, mekanisk)
2. Ett fokus på inflammation nära venen (purulent sår, abscess, furuncle, kontusion);
3. Blodkoagulationsstörningar (blodproppar som resultat av uttorkning, hormonellt misslyckande eller en ökning av antalet blodplättar - de celler som är ansvariga för koagulation).
4. Överträdelse av blodets rörelse genom venerna (åderbråck, dålig ventils dåliga prestanda, ådernas klämning).

Enligt statistiken påverkas tromboflebit oftare av representanter för den vackra halvan av mänskligheten. Detta faktum är förknippat med att ha på sig skor med häl, graviditet och användning av hormonella preventivmedel.

Inflammation i venen kan förekomma hos ungdomar, men den farligaste åldern anses vara 40-50 år gammal. Det är under denna period att tillståndet hos fartygen förvärras, och de blir oftare inflammerade.

Sjukdomen påverkar i de flesta fall nedre extremiteterna. Tromboflebit av ytliga och djupa vener är utmärkande, och den senare anses vara farligare. Det leder ofta till separation av blodpropp på grund av att venen komprimeras av de omgivande musklerna. En blodpropp klättrar de viktiga artärerna, och endast en nödoperation kan rädda en person. "Djup" tromboflebit har några mer obehagliga egenskaper: den flyter mer dold, kan snabbt sprida sig genom venen och blir ofta kronisk.

Symtom och tecken

I de flesta fall börjar sjukdomen akut, symtomen utvecklas inom några timmar. Ju högre inflammerad yta av venen är, och ju bredare det är, desto svårare är sjukdomen: mer uttalad svullnad, mer smärta och desto större är risken för komplikationer.

Diagnos av tromboflebit

Fysisk undersökning

En erfaren doktor kan göra en preliminär diagnos av "tromboflebit i djupet i nedre extremiteterna", även utan ytterligare undersökningar. Han kommer att klargöra dina klagomål och göra en inspektion.

Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

• svullna ytliga vener;
• svullnad i foten och underbenet;
• blueness av huden på utvalda platser;
• smärtsamt område längs venen;
• hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Funktionella test

Djup venetromboflebit kan fortsätta doldt, men sådana tester gör det möjligt för läkaren att upptäcka onormalt venjearbete utan en instrumental undersökning.

Homans symptom
Du ligger på soffan på ryggen. Benen är böjda vid knäleden. Om rörelsen i fotleden (fotens rotation) orsakar smärta och obehag, indikerar detta en sjukdom.

Moses prov

• Läkaren klämmer ner ditt ben med händerna framför och bakom;
• Läkaren klämmer ut en sken från sidorna.

Med djupa ådras nederlag visas endast smärta i det första fallet.

Test Lovenberg
En sphygmomanometer manschett appliceras på benets mittdel, det här är en apparat som mäter tryck. Manschett pumpad till 150 mm Hg. Art. Med djup venetromboflebit kommer du att känna smärta under manschetten.

Opitz-Ramines test
Detta test skiljer sig från det föregående genom att manchetten placeras ovanför knäet. När man klämmer på smärta känns det under knä- och kalvsmusklerna.

Tecken på Louvel
Om du, när du hostar eller nysar, känner smärta i underbenet, indikerar det en inflammation i djupåven.

Ultraljud / Doppler av kärl (Doppler ultrasonografi)

Denna procedur är nödvändig för att klargöra diagnosen. Det kombinerar vaskulär ultraljud och blodflödesanalys. Med den kan du visualisera venens vägg. När Doppler ultrasonografi avslöjade sådana tecken på tromboflebit:

• förträngda områden längs venen på grund av inflammation i dess väggar;
• dilaterade blodfyllda åderbråck;
• trombus i venens lumen;
• omvänd flöde av blod genom venösa ventiler.
  

Ultraljud / vaskulär doppler är inte en invasiv procedur. Det betyder att det inte finns något behov av att göra ett snitt och störa venerna. Du ligger bara på soffan, läkaren applicerar en speciell gel på huden för bättre kontakt med sensorn med huden. Därefter genomförs en undersökning: sensorn rör sig långsamt längs huden från olika sidor av benet.

I studien av femorala och popliteala vener är känsligheten hos ultraljud / Doppler-kärl högre än 90%, men i undersökningen av benvenerna är denna indikator något lägre.

behandling

I de flesta fall utförs behandling av akut tromboflebit i djupvenerna på ett sjukhus. Detta förknippas med en hög risk för blodpropp.

Salva för behandling av djup ventromboflebit

Heparinbaserade salvor: Heparin och Hepanol
Ointmentets komponenter har smärtstillande, antiinflammatorisk effekt, förhindrar blodkoagulering och bildandet av blodproppar. Och nikotinsyraestern expanderar de ytliga kapillärerna, vilket hjälper salvan att penetrera djupare in i vävnaderna.

Salvan appliceras med ett tunt skikt till området ovanför den inflammerade venen och lätt smutsas. Förfarandet upprepas 2-3 gånger om dagen. För att förbättra effekten av applicering av förband med heparinsalva eller med gelé troksevazina. Applicera produkten på bandaget, applicera på foten. Skydda med vaxpapper på toppen och säkra med ett elastiskt bandage. Gör denna procedur på natten. Placera foten på kudden för att förbättra blodflödet. Behandlingsförloppet är 14 dagar.

Nonsteroidal antiinflammatorisk salva: Diklofenakol, Nurofengel, Indovazin, Nise.
Den aktiva substansen i dessa läkemedel hämmar produktionen av prostaglandiner - ämnen som orsakar inflammation och bindning av blodplättar. Salvor har också en kraftfull analgetisk effekt.

Salvor och geler appliceras endast på intakt hud. De kan inte användas för kompressor. En liten del av läkemedlet måste fördelas i ett tunt lager över den sjuka venen. Upprepa 2-3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-14 dagar.

Det bör noteras att även om salvorna hjälper till att lindra smärta, minska inflammation och minska blodkoagulering, är de mindre effektiva med tromboflebit i djup vent än vid inflammation i de ytliga kärlen. Därför måste lokal behandling kompletteras med att ta droger i piller.

Allmän behandling av tromboflebit
Nyligen försökte inte använda antibiotika för behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna. Dessa läkemedel orsakar förtjockning av blodet och framväxten av nya blodproppar. Dessutom fann man att de flesta fall av inflammation i venerna inte orsakas av mikroorganismer utan av andra orsaker. Men om bakterier upptäcktes under blodkulturen är antibiotika oumbärliga.

Antikoagulanter: Heparin, Streptokinas
Dessa droger reducerar blodpropp, löser blodproppar och hjälper till att rengöra venens lumen.
Heparin administreras intravenöst eller intramuskulärt. De första dagarna är dosen 20 000-50 000 IE per dag. Denna mängd är uppdelad i 3-4 delar och injiceras med jämna mellanrum. Heparin späds i 10 ml saltlösning. Efter några dagar, minska dosen.

Streptokinas (250 000 ME) injiceras tillsammans med 50 ml isotonisk lösning intravenöst, 30 droppar per minut.

Denna behandling utförs endast på sjukhuset. Läkaren väljer individuellt dosen och en gång varannan 2-3 dagar kontrollerar nivån av blodkoagulering.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Drogen distribueras med blod i hela kroppen och hjälper till att lindra inflammation och smärta även i djupet av vävnaderna där salvor inte tränger in. Läkemedlen är kontraindicerade för personer med magsår och leversjukdom.
Ta 1 tablett 2-3 gånger dagligen efter måltid. Behandlingstiden upp till 2 veckor.

Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Acceptans av angioprotector ökar ådernas ton, stärker sin vägg, minskar kapillärgenomsläppligheten. Tack vare detta är det möjligt att minska inflammation och minska svullnad.
Ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5-7 veckor.

sjukgymnastik

UHF - ultrahögfrekvent terapi
Du placeras i en bekväm position på en soffa eller stol. Kondensorplattor är installerade på båda sidor av den drabbade venen eller längs den. Under sessionen upplever du en trevlig värme. Proceduren varar ca 10 minuter, kursen består av 6-12 sessioner.

Den terapeutiska effekten av UHF är baserad på effekten av det elektriska fältet med ultrahög frekvens. Tyger omvandlar elektrisk energi till värme. Denna behandling leder till resorption av inflammatorisk fokus och minskning av svullnad. Immunitet, blodcirkulation och lymfutflöde i det drabbade området förbättras, återhämtningen är snabbare.

Elektrofores med droger
Med hjälp av en elektrisk ström injiceras droger genom huden som minskar inflammation och hjälper till att lösa blodproppar. För dessa ändamål används heparin, 5% acetylsalicylsyra-lösning, fibrinolysin, 2% trental lösning, 5% teonicollösning, 1% nikotinsyra-lösning.
Du befinner dig på soffan. Droger appliceras på elektrodplattan och placeras på huden längs venen. Under proceduren kommer du att känna en liten brännande känsla. Om stickningen blir svår, rapportera den till sjuksköterskan, annars kan en bränning förekomma. Proceduren varar cirka 15 minuter dagligen, en kurs på 10-15 sessioner.

Magnetisk terapi
Du måste ligga på soffan, magnetiska induktorer kommer att placeras nära foten. Den drabbade lemmen påverkas av ett alternerande magnetfält i 20 minuter. Det kommer att manifestera en svag känsla av värme. Du måste gå 10-15 sessioner.

Magnetfält tränger djupt in i vävnaderna och har antiinflammatoriska, analgetiska och anti-ödemseffekter. Förhållandet och egenskaperna hos blodet förbättras.

Parafin applikationer
Parafinbehandling utförs inte med akut tromboflebit. Parafinbad bidrar till att förbättra tillståndet för blodkärl, blodcirkulation i den drabbade lemmen och hudmetabolism. Detta förfarande är mycket användbart för personer som är benägna att utse sig av trofasår.

Om håret växer rikligt på benet, måste du raka av det och smörja huden med vaselin. Den uppvärmda paraffinen hälls i pannorna med ett lager av 1 cm. Den stelnar och blir en tjock mjuk massa som är bekväm att använda för applikationer. Parafinskiktet är täckt med oljekud och en filt på toppen. Detta gör att du kan hålla dig varm under lång tid. Förfarandet varar ungefär en halvtimme, behandlingen är 15-20 sessioner.

Hirudoterapi eller leechterapi
Leech kan hjälpa till med akut tromboflebit. Särskilt i behov av sådan behandling är människor som inte tolererar blodförtunnande läkemedel.

Före proceduren tvättas huden utan tvål. Platser där lexar kommer att fästas smörjs med glukoslösning. De är placerade, retregerar 1 cm från venen på ett förskjutet sätt, på ett avstånd av 5 cm från varandra. Blåsorna sticker och börjar växa i storlek, och sedan försvinna de. De används bara en gång, så du kan inte få några sjukdomar från en tidigare patient. Även om förfarandet inte är väldigt trevligt från den estetiska sidan, men praktiskt taget smärtfritt.

När en leech biter in i blodet, eliminerar ämnen som förhindrar kollaps och bildandet av blodproppar, eliminerar kärlspasmer och förbättrar blodflödet. Användningen av leeches lindrar smärta och inflammation, förbättrar metaboliska processer.

Kirurgi för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna

Kirurgi för tromboflebit i djup ven är genom ett litet snitt upp till en centimeter, så de anses vara mindre traumatiska. Så att kirurgen kan övervaka vad som händer, används speciell röntgenutrustning - röntgen-tv.

Indikationer för kirurgisk behandling av tromboflebit

1. Stigande tromboflebit - inflammation sprider sig upp i venen.
2. Det finns ett hot om lungtromboembolism.
3. Du hade anfall av akut tromboflebit.
4. Trombusen lossas från venens vägg och närmar sig sapheno-femorala korsningen - den plats där de ytliga och djupa venerna förenas. I detta fall behövs en brådskande operation.

Kontra

1. Senast stadium av åderbråck.
2. Erysipelas, eksem eller annan inflammation i benen.
3. Allvarlig hjärtsjukdom.
4. Ålderdom
5. Graviditet.

Operationen utförs under spinalanestesi, när läkemedlet injiceras i ländryggen. Denna procedur tolereras lättare än allmän anestesi. Verksamheten i sig tar upp till 3 timmar. Sjukhuset kommer att behöva spendera 2-5 dagar.

Typer av operationer

Installera ett metall cava filter inuti vena cava

För att inte missa en stor blodpropp i blodet, installeras ett metallfilter i den nedre vena cavaen i form av ett paraply, fågelbo eller timglas. Han passerar fritt blod, men förvarar stora blodproppar.

Under operationen på huden och i venens vägg görs ett litet snitt, genom vilket ett filter införs i insidan av kärlet och öppnas där. Om faren försvinner om några veckor kan filtret avlägsnas.

indikationer:

• Förekomsten av en stor trombus i lumen av den sämre vena cava
• risken för pulmonell tromboelmos
• personen tolererar inte antikoagulant terapi (blodförtunnande medicinering)
• förebyggande av tromboembolism hos personer med hjärtsjukdom.

Nackdelen är att om blodpropp sönder och sitter fast i filtret, kommer blodcirkulationen i benet att försämras kraftigt och kirurgi kan vara nödvändigt.

Blinkande inferior vena cava

Om det är omöjligt att installera ett filter inuti venen, syr kirurgen det eller pålägger ett speciellt klipp utanför - ett klämma. Således överlappar inte venen helt, men smala kanaler förblir genom vilka blod kan passera.

vittnesbörd

• flera blodproppar i djupa ådror
• återkomst av blodproppar
• oförmåga att ta bort blodproppar med en kateter.

Nackdelen - blinkande påverkar utflödet av blod från nedre extremiteten.

Endovaskulär kateter trombektomi av den sämre vena cava och iliac venen

Trombektomi är rengöring av en ven från en blodpropp och återställandet av normalt blodflöde i den. För detta ändamål, speciella anordningar - katetrar. Ett smalt, flexibelt rör sätts in genom en 3-4 mm snitt i venen och med hjälp av trombosen dras eller krossas.

vittnesbörd

• hög risk för lungemboli
• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
• blodproppen är hög och det finns ingen möjlighet att installera ett filter;
• onkologiska sjukdomar som ledde till framväxten av tromboflebit.

Nackdelen med denna metod är möjligheten att återuppstå blodpropp i detta område.
I vissa fall utförs kombinerade operationer, och ibland avlägsnas det drabbade området av venen. Kirurgens taktik beror på ultraljudets resultat, dina veners tillstånd och trombosens läge.

Kompressionstrumpor måste bäras efter en operation på venerna. De första 3 dagarna kan de inte avlägsnas, annars är sannolikheten för nya blodproppar hög.

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en sjukdom i venerna i nedre extremiteterna av en inflammatorisk natur, åtföljd av blodproppar i deras lumen. I den allmänna strukturen av incidensen av tromboflebit står denna lokalisering av patologi för ca 80-90%, dvs den överväldigande majoriteten av fallen.

Orsaker och riskfaktorer

Patogenesen av tromboflebit i nedre extremiteterna är ganska komplicerad. Flera faktorer deltar samtidigt i det:

• ökad blodviskositet och koagulering;
• bromsar venöst blodflöde;
• skada på ventilapparaten eller venväggen
• anslutningsinfektion.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är farligast. Detta beror på de speciella egenskaperna hos blodproppen som bildas här. En kraftig nedgång i blodflödet i systemet av den drabbade venen i kombination med ökad blodkoagulation orsakar bildandet av en röd trombus bestående av röda blodkroppar, ett litet antal blodplättar och fibrinfilament. Trombusen är fäst vid den venösa väggen med ena sidan, medan dess andra ände flyter fritt i kärlens lumen. Med den patologiska processens progression kan en trombos nå en avsevärd längd (20-25 cm). I de flesta fall är huvudet fixerat nära venös ventil, och svansen fyller praktiskt taget hela avkänningen av venen. En sådan trombus kallas flytande, det vill säga flytande.

Under de första dagarna från början av blodproppens bildning är huvudet dåligt fixerat i venväggen, därför finns det stor risk för separation, vilket i sin tur kan leda till utveckling av lungemboli eller dess huvudgrenar.

Efter 5-6 dagar från början av trombbildning bildas en inflammatorisk process i den drabbade venen, vilket främjar bättre vidhäftning av blodproppen mot venös vägg och minskar risken för tromboemboliska komplikationer (orsakad av separation av trombus).

Fördjupningsfaktorer för utveckling av tromboflebit i nedre extremiteterna är:

• åderbråck i nedre extremiteterna
• venös stasis på grund av långvarig bäddstöd, bäckentumörer, graviditet, övervikt
• lokal eller systemisk bakteriell infektion;
• postpartumperiod
• tar orala preventivmedel (i detta fall, särskilt riskhöjningarna hos kvinnor som röker);
• maligna neoplasmer (cancer i bukspottkörteln, mag, lunga);
• disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sjukdom;
• trauma;
• kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• tillstånd efter abort eller annan kirurgisk ingrepp;
• lång venekateterisering
• systemiska sjukdomar.

Former av sjukdomen

Tromboflebit i nedre extremiteterna, beroende på aktiviteten i den inflammatoriska processen är indelad i akut, subakut och kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen uppträder med periodiskt växlande stadier av remission och exacerbation, så det brukar kallas kronisk återkommande tromboflebit i benen.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen isoleras tromboflebit av ytliga och djupa vener i de nedre extremiteterna.

Tecken på tromboflebit i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av tromboflebit i nedre extremiteter bestäms i stor utsträckning av sjukdomsformen.

Akut tromboflebit av de yttre extremiteternas ytliga vener uppträder plötsligt. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt till 38-39 ° C, vilket åtföljs av svåra frossa (skakningar). På palpation känns den drabbade venen som en smärtsam sladd. Huden över den är ofta hyperemisk. Subkutan vävnad kan komprimeras på grund av bildandet av infiltration. De inguinala lymfkörtlarna på den drabbade sidan förstoras.

Symptomen på tromboflebit i nedre extremiteterna i den subakutiska formen är mindre uttalade. Sjukdomen fortsätter vanligtvis vid normal kroppstemperatur (vissa patienter kan uppleva svag feber upp till 38 ° C under de första dagarna). Det allmänna tillståndet lider lite. När man går, uppstår måttligt smärtsamma förnimmelser, men det finns inga lokala tecken på en aktiv inflammatorisk process.

Återkommande kronisk form av tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener kännetecknas av en förvärring av en tidigare uppstått inflammatorisk process eller ritning av nya delar av venös bädden in i det, det vill säga symtom som liknar en akut eller subakutisk kurs. I eftergift är symtom frånvarande.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i nedre extremiteten är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna hos hälften av patienterna är asymptomatisk. Sjukdomen diagnostiseras som regel retroaktivt efter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer, oftast lungemboli.

De återstående 50% av patienterna har tecken på sjukdomen:

• känsla av tyngd i benen;
• ihållande svullnad i underbenet eller hela den drabbade undersidan;
• övningar i kalvsmuskeln;
• ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C (i den akuta formen av tromboflebit i nedre extremiteterna);
• Prats symptom (glansig hud över lesionen, på vilken det subkutana venösa nätets mönster är tydligt synligt);
• symptom Payra (smärta sprider sig över lårets, underbenets och fotens inre yta);
• Homans symptom (dorsal flexion av foten åtföljs av smärta i gastrocnemius muskeln);
• Leuvenbergs symptom (komprimering av underbenet med manschett från tonometern när ett tryck på 80-100 mm Hg skapas leder till smärta, även om de normalt borde visas vid ett tryck på mer än 150-180 mm Hg);
• den drabbade lemmen är kallare än den friska.

Se även:

diagnostik

Diagnos av tromboflebit av ytkärlets ytliga vener är inte svår och bygger på den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, en objektiv undersökning av patienten och resultaten av laboratorietester (det finns en ökning av protrombinindex, leukocytos med leukocytskift till vänster, en ökning i ESR).

Tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener differentieras med lymhangit och erysipelas.

Den mest exakta diagnosmetoden för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är distal stigande flebografi. Radiopakt material injicera bly i en av vena venerna i foten under förband nivå, klämma min fotled, som tillåter dig att omdirigera den i det djupa vensystemet, följt av röntgenstrålning.

Också i diagnosen av denna sjukdomsform används följande metoder för instrumentell diagnos:

• Doppler ultraljud;
• impedansplethysmografi;
• jodmärkta fibrinogenskanningar 125.

I den övergripande strukturen av förekomsten av tromboflebit står andelen av nedre extremiteterna för omkring 80-90%, dvs de allra flesta fallen.

Tromboflebit djup ven nödvändigt att skilja med en mängd olika andra sjukdomar och framför allt, cellulit (inflammation i subkutant fett), bristning av de synoviala cystor (Bakers cystor), lymfatiskt ödem (lymfödem), komprimering av venerna externt förstorade lymfkörtlar eller tumör bristning eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebit i benen

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi börjar med att ge patienten sängstöd i 7-10 dagar. Den drabbade extremiteten är förbunden med elastiska bandage, vilket minskar risken för blodpropp och utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och ger den en förhöjd position. Långsiktigt bevarande av sänghållning är orimligt. Så snart inflammationen börjar dämpas, bör patientens motorregim ökas gradvis. Fysisk aktivitet och muskelkontraktion förbättrar blodflödet genom djupa vener, vilket minskar risken för nya blodproppar.

Lokalt använda kompressor med Vishnevsky salva, halvalkohol eller oljekompressor, såväl som salvor och geler med heparin.

För antiinflammatoriska ändamål föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med hög kroppstemperatur eller utveckling av purulent tromboflebit i nedre extremiteterna används bredspektrum antibiotika.

Fibrinolytiska läkemedel kan endast användas i de mycket tidiga skeden av sjukdomen, som vanligtvis inte diagnostiseras. Ytterligare försök till trombolys kan leda till fragmentering av blodpropp och utveckling av lungemboli. Därför är trombolytisk behandling kontraindicerad hos patienter utan etablerade cava-filter.

I systemet för konservativ behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna betydande roll för antikoagulerande läkemedel som minskar blodets förmåga att levra tid och därmed minska risken för blodproppar. Om patienten har kontraindikationer för antikoagulation (öppen form av tuberkulos, magsår och tolvfingertarmen, färska sår, hemorragisk diates), i detta fall, kanske håller hirudotherapy (behandling med blodiglar).

För att förbättra tillståndet av venös vägg hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna används venotoniska medel.

I bildningen av den flytande tromben, tillsammans med en hög risk för tromboemboliska komplikationer, visad kirurgiskt ingrepp, av vilka är syftet att ställa cava filter i den nedre hålvenen på nivån under njurvenerna.

När purulent tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna utför operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsättning av de akuta inflammatoriska fenomenen hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna, hänvisas de till sanatorium-utvägsbehandling (apparatfysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad visas).

Diet för trombos i underlivet

Korrekt organiserad mat skapar nödvändiga förutsättningar för att förbättra patienternas tillstånd, minskar tiden för rehabilitering, minskar risken för återfall. Diet för tromboflebit i nedre extremiteterna bör ge:

• förstärkning av venös vägg
• förbättra de reologiska egenskaperna hos blod;
• normalisering av patientens kroppsvikt.

Patienterna måste noga följa vattenregimen. Under dagen borde du dricka minst två liter vätska. Det är särskilt viktigt att kontrollera mängden vätska som konsumeras i varmt väder, eftersom överdriven svettning kan orsaka förtjockning av blodet.

Kosten av patienter med tromboflebit i de nedre extremiteterna i en tillräcklig mängd av färska grönsaker och frukter bör ingå som ger kroppen med vitaminer och spårämnen, är det nödvändigt att öka tonen i venösa väggen.

Dieten för tromboflebit i nedre delen innehåller följande livsmedel:

• Kallpressade vegetabiliska oljor (helst dagligen använda linfröolja för salladsdressing);
• meloner och kalebasser (vattenmelon, melon, pumpa);
• ingefära, kanel;
• lök, vitlök, lövgrönsaker;
• kakao, choklad;
• alla slags frukter, bär;
• feta sorter av marina fiskar.

Särskilt användbart för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som inte bara minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen, men har också en viss antikoagulant verkan.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara:

• lungemboli;
• streptokocklymphangit;
• Vitt smärtsam slemhinnor (förknippad med en spasm i en artär som går bredvid en tromboserad ven);
• blå smärtsam flegmasi (utvecklas i den drabbade lemmen med nästan fullständig blockering av det venösa blodutflödet);
• purulent fusion av blodpropp, som kan leda till bildandet av en abscess, cellulit och i allvarliga fall, orsaka sepsis.

utsikterna

Prognosen för tromboflebit i nedre extremiteterna är allvarlig. I avsaknad av adekvat behandling i 20% av fallen slutar sjukdomen med utvecklingen av lungemboli, vilket medför ett dödligt utfall hos 15-20% av patienterna. Samtidigt kan tidig administrering av antikoagulant terapi minska dödligheten med mer än 10 gånger.

Körsbär och hallon är användbara för tromboflebit i nedre extremiteterna. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen och har viss antikoagulant verkan.

förebyggande

Förebyggande av tromboflebit i nedre extremiteterna bör innehålla följande aktiviteter:

• snabb upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i de nedre extremiteterna;
• rehabilitering av foci av kronisk infektion i patienten;
• tidig aktivering av patienter i den postoperativa perioden
• aktiv livsstil
• rätt näring
• överensstämmelse med vattenregimen
• obligatorisk användning av kompressionstryck för åderbråck i nedre extremiteterna.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i nedre extremiteten är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer. Det bör omfatta utnämningen av phleboprotectors och fysioterapeutiska förfaranden (laser, magnetisk terapi).