Varje person har sin egen hudton, som är genetiskt lagd. Vid normal pigmentering av människans hud bestäms av dessa fyra huvudkomponenter:
Det är melaninet, som ligger mellan de omgivande melanocyterna keratinocyter, är den viktigaste faktorn som bestämmer hudfärgen. Ljusskinniga människor har det mest karakteristiska innehållet i huden av en ljusbrun typ av melanin (pheomelanin) i små mängder. Och mörkhudad - mörkbrun melanin (eumelanin) i stora mängder. Det är förhållandet mellan pheomelanin och eumelanin som bestämmer hudtonen.
Under en livstid upplever de flesta människor pigmentförluster. I de flesta fall är de godartade, begränsade och reversibla. Hyper- eller hypopigmentering av huden med inflammatoriska dermatoser kan vara ett levande exempel på sådana tillfälliga störningar. De existerar i flera månader, men stängs helt av. Men vissa pigmentproblem kan vara irreversibla, kan bara lösas genom kirurgi eller vara oåterkallelig.
I vår artikel kommer vi att bekanta dig med de viktigaste typerna av hudpigmenteringsstörningar och de sjukdomar som är karakteristiska för en viss patologi.
Dermatologer skiljer tre huvudtyper av pigmenteringsstörningar:
Var och en av dessa pigmentförluster är inte en oberoende sjukdom. Dessa termer betecknar de karakteristiska tecknen som kan observeras på huden hos patienter med olika sjukdomar, åtföljda av förändringar i hud, hår eller ögonfärg.
Beroende på orsakerna till utvecklingen finns det flera sorter av leucoderm.
Sådana pigmenteringsstörningar orsakas av olika infektionssjukdomar:
I sekundärstadiet av syfilis utvecklar patienten hudsymptom på syfilitisk leucoderma. Vita fläckar är oftare lokaliserade i form av ett halsband runt halsen (halsbandet i Venus), mindre ofta på armarna och kroppen. Förändringar i hudpigmentering orsakar inte obehag men kan inte försvinna i flera år.
Dessa typer av syfilitisk leucoderma är utmärkande:
Lepra är en smittsam sjukdom som orsakas av Mycobacterium leprae eller lepromatosis mykobakterier och åtföljs av skador på nervsystemet, huden och några andra organ. På patientens hud visas skarpt definierade fläckar av vit färg, som kan omges av en rödaktig rand. Inom området pigmenteringsstörningar är det en förlust av känslighet eller dess förändringar. Under fläckarna förefaller områden av tätningar, vilket leder till bildandet av veck.
Lichen-färgad versicolor kan orsakas av Malassezia furfur eller Pityriasis orbicularis svampar. De påverkar huden eller hårbotten. Patogener producerar speciella enzymer som verkar på melanocyter och orsakar upphörande av melaninproduktion. På grund av detta uppträder vita fläckar på huden, som är särskilt tydliga efter garvning (dessa hudområden förblir helt vita). Oftast observeras dessa symtom i kroppens övre del.
Medan forskare inte har fastställt orsakerna till utvecklingen av vitlök. I denna sjukdom, som oftare observeras hos barn från 3 till 16 år (främst hos pojkar) uppträder vita avrundade depigmenteringsområden på huden på kinderna, axlarna och sidorna av låren. De stiger något över ytan och avtar nästan omärkligt. Vita fläckar blir särskilt märkbara efter solbränna. Dyspigmenteringsområden leder inte till obehag (de kan ibland klia och brinna något). Efter några månader eller ett år försvinner de vita fläckarna på egen hand. I sällsynta fall, i kronisk form av vitlök, kan de fortsätta fram till vuxen ålder.
Orsakerna till utvecklingen av lavplanus är fortfarande okända. Det antas att denna sjukdom, som åtföljs av skada på huden och slemhinnorna (ibland naglar), kan orsakas av virus, nervösa upplevelser eller toxiner. Ofta förekommer lavplanus hos vuxna. På patientens hud förekommer små glänsande knölar av tätt röd, brunaktig eller blåaktig färg. De är starkt begränsade från de omgivande områdena av hud eller slemhinnor, de kan slå samman och bilda plack med ett märkligt nätmönster.
På några noduler kan en navelsträcka detekteras. Rush med röd lava åtföljs av klåda, pigmentationsstörningar och hudatrofi. Oftast förekommer sådana knutar på lårens inre yta, handleden, popliteala fossa, armbågar eller i fotledaren. Kan observeras på könsorganen och oralt slemhinna. Utslag försvinna oberoende efter några veckor eller månader och återkommer i många år.
En sådan kränkning av pigmentering utvecklas med giftig förgiftning med vissa läkemedel (till exempel steroider eller furatsilinom).
Hos personer i vissa yrken är det ett brott mot hudpigmentering, vilket utlöses av ständig kontakt med vissa giftiga ämnen. Sådana toxiska föreningar kan verka direkt på huden eller komma in.
Sådana pigmenteringsstörningar orsakas av ärftliga sjukdomar (Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg syndrom). Sjukdomen, såsom vitiligo, är också relaterad till de medfödda formerna av leucoderma, men hittills har forskare inte identifierat bärarmgenen för denna sjukdom, och denna patologi betraktas som en immun leucoderma.
Gruppen av dessa ärftliga sjukdomar i melaninpigmentsystemet åtföljs av en minskning av antalet melanocyter och en låg nivå av melanin. Tilldela 10 former av albinism. I vissa typer av sådana pigmenteringsstörningar är huden, håret och ögonen involverade i den patologiska processen och i andra endast ögonen. Alla former av albinism kan inte behandlas, och symtomen behåller deras lokalisering under hela patientens livstid.
De viktigaste symptomen på dessa sjukdomar är sådana manifestationer:
Denna sjukdom är ärvad av en autosomal dominerande princip och åtföljs av bildandet av plack och tumörer på huden och inre organ (inklusive i hjärnan). På huden hos sådana patienter (vanligtvis i skinkorna och bagageutrymmet) finns ljusa fläckar, vars form liknar konfetti eller löv. De kan observeras redan vid födelsetiden eller visas upp till ett år (eller upp till 2-3 år). Med ålder ökar deras antal.
Redan i spädbarn eller barndom förekommer vita hårsträngar, ögonbryn eller ögonfransar. Därefter utvecklar patienten tumörer: angiofibroma, fibrösa plack, periunguella fibroma "shagreen hud". Med hjärnskador utvecklas kortikala tuber och subependymala noder, och i de inre organen kan njurcyster, njurehematomer och lever, retinaltumörer och hjärtrabdomyomer hittas. Tuberös skleros åtföljs av mental retardation och epilepsi.
Sådana pigmenteringsstörningar orsakas av kroppens autoimmuna reaktioner, i vilka immunsystemet, för oklara orsaker, anfaller huden och förstör melanocyterna.
Denna sjukdom kan förekomma hos personer i alla åldrar och kön. Sådana patienter uppträder mjölkvita eller ljusrosa fläckar på huden, som i de flesta fall är lokaliserade på händer, knän eller ansikte. De kan växa i storlek och slå samman. Hår i området fläckar blekmedel. Vita fläckar orsakar inte något obehag och skäller inte av sig.
Sådana nevi är vanligare hos barn eller ungdomar och är rosa eller bruna runda fläckar som något stiger ovanför huden och omges av en vit hudgräns. Deras storlekar når 4-5 mm, och storleken på den depigmenterade fälgen kan vara 2-3 gånger större än själva bildningen. Ofta ligger Halo-nevi på armarna eller stammen, mindre ofta i ansiktet. Liknande formationer kan observeras hos patienter med vitiligo. Spots kan försvinna på egen hand och i de flesta fall behöver inte behandling.
En sådan kränkning av pigmentering kan utvecklas efter hudutslag, som observeras i vissa inflammatoriska hudsjukdomar (lupus, brännskador, eksem, psoriasis etc.). Utseendet på vita fläckar beror på det faktum att i hudområdena täckta med korst och skalor ackumuleras mindre melanin och i de omgivande friska vävnaderna - mer.
Beroende på orsakerna till utvecklingen finns det flera typer av melasmer (melanoser).
Svåra kroniska sjukdomar kan leda till utvecklingen av sådana melasmas:
Denna patologi utvecklas med frekvent kontakt med motorolja, tjära, tjära, kol, olja och smörjmedel. Som ett resultat av kronisk förgiftning uppträder följande symptom:
Förutom hudens manifestationer klagar patienterna på ett brott mot allmänhetens välbefinnande: huvudvärk, aptitlöshet, viktminskning, sjukdom, etc.
Sådan hyperpigmentering är vanligare hos kvinnor äldre än 50 år. Patienten har följande symtom:
Denna sjukdom är vanligare hos män 20-30 år. En brun punkt med oregelbunden form med en storlek på 10-50 cm visas på patientens kropp. Ofta ligger den på kroppen, mindre ofta - i ansiktet, nacken eller bäckenet. Hos många patienter observeras markant hårväxt på platsen. Huden blir grov, tjock och krympt.
Sådan hyperpigmentering åtföljs av utseende av bruna fläckiga fläckar i armhålorna eller andra delar av kroppen. Svart akanthos kan följa med vissa cancerformer eller vara medfödd och godartad (med Cushings sjukdom, diabetes, hypofysenom, Addisons sjukdom, etc.).
Sådan hyperpigmentering åtföljs av utseendet av flera runda papiller och oregelbundna formade fläckar av röd eller gulbrun färg. Deras storlek når 3-8 mm. Fläckar kan sammanfoga. Utbrott ibland åtföljd av klåda. När de kammar eller gnuggar blir de svullna. Denna ärftlig sjukdom är godartad i de flesta fall och är först manifesterad i tidig barndom. Efter några år kan det spontant försvinna.
Med sådana hyperpigationer förekommer bruna singel- eller flera fläckar med tydliga gränser och likformig färg på huden. Deras skugga kan variera från ljus till mörk. Spots kan placeras var som helst på huden, men visas aldrig på slemhinnorna. Nevus spilus finns strax efter födseln eller i tidig barndom, och dess storlek ökar när barnet växer.
Sådan hyperpigmentering är vanligare hos kvinnor och orsakas av hormonella störningar eller förändringar under graviditet och klimakteriet. De förekommer ofta i ansiktet i form av gulbruna fläckar av oregelbunden form och kan blekna eller blekna om vinteren.
Sådana pigmentförluster observeras hos vissa ärftliga syndrom. Begränsade små och plana hyperpigmenterade element bildas på huden.
Denna kränkning av pigmentering observeras hos personer i ung ålder. Det åtföljs av ett snabbt utseende av hundratals fläckar av lentigo på ansikte, torso och extremiteter.
Sådana pigmentförluster är vanligare hos blonda människor. De förekommer i barndomen eller ungdomar och är oregelbundet formade pigmentfläckar som inte stiger ovanför huden och är symmetriskt ordnade. Färgen på fräckor kan variera från gulaktig till brun, och färgen blir mer intensiv efter kontakt med ultravioletta strålar.
Sådana pigmentförluster uppträder i form av dystrofa förändringar i huden, manifesterad av retikulär brun hyperpigmentering, som alternerar med områden av telangiectasi och atrofi i huden. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad.
Med en sådan kränkning av pigmentering på läpparna förekommer mukhinnor i munnen och ögonlocken vanlig lentigo. I tarmens lumen (vanligtvis i tunntarmen) förefaller polyper som uppträder som blödning, diarré, invagination eller obstruktion. Med tiden kan de degenerera till cancer tumörer.
Med sådana pigmenteringsstörningar, som observeras med neurofyromatos, uppträder kaffepläckor och bruna färgade fräscha element i axillära och inguina områden. Deras diameter kan nå flera millimeter eller centimeter. Spots är närvarande från födseln eller visas i det första levnadsåret.
Beroende på orsakerna till utvecklingen finns det flera sorter av gråblå dispigmentations:
Manifestationer av pigmenteringsstörningar är extremt olika och kan orsakas av olika orsaker. Endast en erfaren hudläkare kan göra den korrekta diagnosen och förskriva en effektiv behandling av sådana hudpatologier. För att eliminera dem kan terapeutiska och kirurgiska tekniker tillämpas, och några av dem behöver inte behandling eller genomgå oberoende behandling.
Vid det första skedet av diagnosen pigmenteringsstörningar måste du kontakta en hudläkare. Han kommer att etablera diagnosen och hänvisa patienten till andra specialister: en onkolog, en kirurg, en endokrinolog. Ofta kräver det en undersökning av en allergiker, en neurolog, en gastronterolog, en immunolog och en smittsam specialist. Om pigmenteringsstörningar är ett tecken på en ärftlig sjukdom, kan patienten behöva konsultera en genetiker för att bestämma risken för överföring av sjukdomen till avkomma.
Ibland bryts pigmenteringen av enskilda hudområden. På vissa ställen förlorar de färg och som följd observeras vita fläckar av olika storlekar. Detta fenomen kallas leucoderma, du bör konsultera en läkare för att förstå vilken faktor som orsakade det.
Leucoderma uppstår som ett resultat av förändringar i mängden av ett ämne (melanin) i huden som är ansvarig för pigmentering. Vita fläckar av olika former och storlekar visas. Deras färg kan också vara annorlunda. Det beror på hur närvaron av melanin skiljer sig från normen, orsaken som orsakade sådana förändringar i huden. Ibland har fläckarna en kant.
Om vad det är, resterande, posthypoxisk periventrikulär leukopati, falsk, professionell, läkemedelsleoderoder, etc. hos barn och vuxna, beskrivs nedan.
Syfilitisk leucoderma (foto)
Experter delar upp sjukdomen i följande typer:
Sjukdomar klassificeras efter inköpsdatum:
Brott, i form av minskning av pigment på huden, upp till fullständig missfärgning, händer av ett antal anledningar:
Symptom som leucoderma eller hyperpigmentering har beskrivs nedan.
Symptom på leucoderma är fläckar på huden med en ljus färg. Runt fläckarna finns en zon i form av en fälg med jämnare toner. Fälgen kan ha en mörkare färg än fläcken och till och med vara rödaktig.
Spots finns i olika nyanser (gulaktigt, rosa, vit) - det här beror på sjukdomsproblemet som initierade depigmenteringen. Spots sticker ut över ytan eller platt, spola med huden.
Dessutom kan vissa fläckar variera i storlek och form. Olika sjukdomar orsakar missfärgade fläckar i sina karakteristiska platser. Syfilitisk leucoderma orsakar till exempel ljusfläckar i området:
I andra fall kan ljuspunkter vara placerade (förutom de angivna platserna) också:
Hur man identifierar leukopati foci och gör behandling av leucoderma, beskrivs nedan.
Bestämningen av diagnosen blekta fläckar sker genom att finna orsaken som orsakade detta fenomen. Dermatologen analyserar alla symptom som observeras hos patienten och bestämmer om samråd med andra specialister är nödvändigt.
Orsaken till att fläckar uppträder kommer att vara avgörande för antagandet av behandlingsmetoder. Vid vissa sjukdomar bör depigmenterade fläckar inte behandlas, de passerar sig med tiden. Sådana fall inkluderar fläckar som uppträder:
Vid förekomst av ljusa fläckar från kontakt med kemikalier bör möjligheten att komma i kontakt med dem uteslutas.
Om arten av sjukdomen som orsakade depigmentering är smittsam, kommer behandlingen att inriktas på att lösa detta problem. De försöker välja terapi och i vissa fall immunförsvar.
Medfödda former av sjukdomen försöker också anpassa de terapeutiska metoderna, men det ger inte mycket framgång. Ett av sätten att hjälpa till vid behandling av ljuspunkter är PUVA-terapi. Den använder ultraviolett bestrålning med användning av en fotoaktiv substans.
Varje patient tilldelas en komplex behandling individuellt. Förberedelser appliceras både externt och internt. Använd drogerna sådan riktning:
Experter kan i vissa fall besluta att utföra en kirurgisk operation. Interventionsalternativ är möjliga:
För att förhindra brist på melaninhudvävnad rekommenderas det att äta mat rik på tyrosin. Detta är en aminosyra som är nödvändig för syntesen av melanin. Experter rekommenderar att de ingår i menyn som innehåller produkter:
Konsekvenserna kan ge de viktigaste sjukdomarna som ledde till att pigmenten bryts i huden. Lätta fläckar, i de flesta fall, är inte grundorsaken och beror på sjukdomen och dess förmåga att bota den helt.
Förekomsten av färglösa fläckar gör en kosmetisk defekt och stör nervsystemet hos patienten. En person kan bli deprimerad, bli orolig. För att undvika detta bör du konsultera en psykiater, en neuropatolog.
Vad som kommer att bli resultatet efter utseendet av leucoderma och dess behandling beror helt och hållet på orsakerna till problemet. Vissa av dem är i viss utsträckning mottagliga för behandling (en liten procentandel), det finns arter som inte passerar, men går bara framåt.
Leucoderma är ett polyetologiskt dermatologiskt tillstånd som kännetecknas av nedsatt formning och ackumulering eller accelererad förstöring av pigment i vissa delar av kroppen. Maniveras av närvaron av missfärgade områden i huden. Plottans storlek, antal och plats beror på orsakerna till störningen. Diagnosen Leucoderma är baserad på resultaten av undersökningen av dermatologen och den allmänna undersökningen av patientens kropp, som utförs för att identifiera dolda patologier. I vissa fall kan en biopsi av vävnaden från de drabbade områdena krävas. Behandlingstaktiken beror på etiologin för detta tillstånd, både den specifika terapin av provokerande sjukdomar och stödåtgärder i form av vitaminterapi och UV-bestrålning är möjliga.
Leucoderma är inte en separat hudsjukdom, det är ett symptom som indikerar en allmän eller lokal kränkning av pigmentmetabolism. Konditionen är känd från antiken, i vissa kulturer erkändes patienter med liknande hudförändringar som markerade av gudar. Leucoderma är en mycket vanlig dermatologisk patologi, enligt en del uppgifter från 5 till 8% av världens befolkning lider av dess olika former. Det kan antingen vara ett förvärvat tillstånd som uppstått som en följd av ett visst livsätt hos en person eller effekterna på hans kropp av olika miljöfaktorer och medfödd, genetiskt bestämd. Den senare typen kännetecknas av speciell svårighet i behandlingsprocessen och oroar sig ofta för patienten redan i tidig barndom. Sexuell fördelning av leucoderma beror på typ och form av patologin. Vissa förutsättningar finns bara hos män (arveliga sorter som är kopplade till X-kromosomen), andra kan lika ofta påverka personer av båda könen eller oftare förekomma hos kvinnor.
Skugga av en persons hud beror på närvaron av flera pigment i den, vars huvudsakliga är melanin. Graden av bildning av denna förening beror på två faktorer - närvaron i kroppen av tyrosin, vilken tjänar som ett substrat för bildning av melanin och behandlingsenzymtyrosinas. När albinism, som anses av vissa dermatologer som en extrem variant av leucoderma, finns det defekter i strukturen av tyrosinas. Enzymet fungerar inte, vilket orsakar bristen på melaninsyntes. I vissa former av leucoderma observeras en liknande process - enzymet störs, pigmentet syntetiseras inte och som ett resultat uppträder missfärgad hud.
Det finns en annan mekanism för hypopigmentering i detta dermatologiska tillstånd. Melanin bör inte bara syntetiseras, men deponeras i speciella cellulära ingrepp - melanosomer. Det finns faktorer av exogen och endogen natur som hindrar denna process. Under deras inflytande, med normal eller till och med ökad melaninsyntes på vissa delar av huden, avsätts inte pigmentet, vilket leder till utseendet av leucoderma foci. En variant av denna process kan vara selektiv död av melanocyter i huden, orsakad av infektionsmedel, immunologiska störningar eller exponering för vissa kemikalier. På grund av den ökade graden av sönderdelning av pigmentceller förekommer inte deras aktuella utbyte, vilket också framkallar uppkomsten av symtom på leucoderma.
Ovanstående brott kan leda till ett stort antal olika patologiska förhållanden och negativa faktorer. Oftast förekommer leukoderma som ett resultat av vissa infektionssjukdomar (syfilis, spetälska, vissa ringmaskor), autoimmuna tillstånd (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), genetiska patologier (Wolfe, Waanderburg-sjukdomen, etc.). Dessutom finns det former av den så kallade professionella leucoderma som provoceras av effekterna av vissa industriella kemikalier på kroppen. Separat skiljer de vanligtvis vitiligo och idiopatiska former av patologi. Dessutom kan vissa helminthiska invasioner, immunförsvar och endokrina störningar leda till utvecklingen av leucoderma.
Den moderna klassificeringen av leucoderma i dermatologi bygger på etiologin av detta tillstånd. Men även den allmänt accepterade förteckningen över sorter kan inte helt täcka alla former av patologi. På grund av detta isoleras idiopatisk leucoderma till en separat typ som relaterar till det alla former och varianter av tillståndet med en oidentifierad orsak. Denna klassificering skiljer de olika grupperna leucoderma fullständigt och objektivt av orsakerna till deras förekomst. Bekvämligheten med klassificeringen ligger också i att leukodermen i en viss grupp karaktäriseras av likheten av kliniska symptom - det gör det möjligt för dermatologen att bestämma listan över möjliga etiologiska faktorer endast genom patientens utseende. Oftast detekteras följande typer av leucoderma hos patienter:
Leucodermas huvudsakliga manifestation är ett brott mot hudpigmentering i olika delar av kroppen. Naturen hos pigmenteringsstörningar varierar beroende på form och orsaker till tillståndet. I fall av infektiös syfilitisk leukoderma uppträder således missfärgning av huden huvudsakligen på nacke, torso och ibland i ansiktet och kan ha tre kliniska former: retikulär, marmor och fläckig. I det första fallet består depigmenteringsplåster av många små fibrösa foci som liknar spetsar, i det andra fallet - från vita punkter med fuzzy konturer, som tenderar att sammanfoga. Spotted syfilitisk leukoderma kännetecknas av bildandet av separata runda foci av hypokromi med tydliga konturer och nästan lika stor.
Leprocoma förekommer ofta på armar, lår, rygg och skinkor. Dess funktion är bildandet av runda skador med tydliga gränser. Fickor efter deras utseende kan förbli oförändrade under många år. Immunformer av hypokromi, som utvecklas med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi och orminfestation, följs ofta inte bara av fokalförlust av pigment utan även avskalning eller atrofi i huden. Med den korrekta behandlingen av infektiös eller autoimmun leukoderma reduceras svårighetsgraden av hudens manifestationer, eftersom den faktor som har en negativ effekt på melanocyter eller pigmentmetabolismen försvinner. En liknande bild observeras vid kemisk eller toxigenisk hypokromi. Det är ofta det centrala elementet i behandlingen av dessa former som ofta eliminerar provokationsfaktorn, vilket i sig tillåter att minska svårighetsgraden av hudens manifestationer.
Medfödda former av leucoderma har en rad olika symtom, som i stor utsträckning bestäms av den underliggande sjukdomen. Hudförändringar (foci av depigmentering av olika storlekar och former) kan kombineras med störningar i andra organ och system. Postinflammatorisk leucoderma kännetecknas av hypokromiens utseende på de hudområden som har lidit brännskador, psoriasis eller seborré. Ofta i centrum av lesionen med reducerad pigmentering kan man hitta cicatricial förändringar. Lokalisering av pigmentstörningar beror på platsen för de tidigare inflammatoriska hudskadorna. I dessa former av leucoderma, såväl som i vitiligo, kan restaureringen av hudens normala färgning vara mycket svår, kvarstår brott i många år.
Leucoderma är ganska lätt att bestämma med en rutinundersökning av patientens hud, men ett stort antal olika kliniska studier kan krävas för att klargöra dess orsaker. Vid undersökning av patientens hud detekteras depigmenteringsområden av olika former, storlekar och lokalisering, i vissa fall är lesionerna omgivna av en hyperpigmenteringsfälg (kompensationssvar hos kroppen). Om en smittsam leukoderma misstänks utförs ett allmänt blodprov, där icke-specifika tecken på inflammation (leukocytos, ökad ESR) kan bestämmas. Eosinofili kan indikera närvaron av en maskbesmittning. För att bestämma patogenen kan också tilldelas serologiska tester: Wasserman-reaktion, test för förekomsten av spetälska och andra.
Genom att studera patientens grundläggande blodparametrar och vissa diagnostiska tester kan inte bara inflammatorisk, men även immun leucoderma identifieras. Till exempel, för lupus bestäms närvaron av antinucleära antikroppar. En viktig roll i diagnosen leucoderma spelas genom patientproblem och en grundlig undersökning av historien, eftersom det med de toxigeniska och postinflammatoriska formerna av detta dermatologiska tillstånd är de föregående sjukdomar som oftast orsakar pigmenters avvikelser. För en mer exakt bestämning av leucoderma och dess differentiering från vissa former av berövande används Woods ultravioletta lampa.
I kontroversiella fall kan de tillgripa hudbiopsi från foci med låg pigmentering och dess histologiska undersökning. Beroende på formen och orsakerna till leucoderma kan tecken på inflammation, ärrvävnad, svullnad i dermis eller förändringar i epidermis detekteras i lesionerna. I de vanligaste fallen av depigmentering noteras vanligen melanocyter - de är antingen helt frånvarande eller har strukturella förändringar (lågt antal melanosomer, deformationer av processerna). För vissa medfödda former av leucoderma används genetiska tester.
Behandlingen av leucoderma reduceras till eliminering av orsakerna som ledde till en överträdelse av hudpigmentering. Vid infektionsformer används antibiotika, i fall av autoimmun patologi används immunosuppressiva och cytostatiska medel. Vid helminthiska invasioner föreskrivs antihelminthicider. Vid toxisk leucoderma kan speciell behandling inte krävas, i vissa fall räcker det för att patienten slutar kontakta den giftiga substansen. Detta är möjligt genom att ändra typen av aktivitet (när man arbetar inom kemisk industri) eller avbrytande (ersättning) av vissa läkemedel. Formen av leucoderma på grund av ärftliga faktorer och vitiligo är de svåraste att behandla. I det senare fallet utövar vissa specialister transplantationen av patientens normalt pigmenterade hud, taget från en annan kroppsdel, till centrum för hypokromatos.
Underhållsterapi kan avsevärt förbättra tillståndet hos patientens hud och påskynda återställandet av normal pigmentering. Tilldela allmänna och lokala former av vitaminer A, E, PP och Grupp B, vitamin mineralkomplex som innehåller zink och koppar. Enligt vissa uppgifter bidrar anrikningen av kosten med tyrosin också till att minska symtomen på leucoderma, så ägg, skaldjur, lever, havregryn och bovete bör förekomma i patientens kost. Av de specifika tekniker som används i dermatologi används PUVA-terapi - behandlar huden med speciella fotoaktiva ämnen med efterföljande ultraviolett strålning. Det är viktigt att komma ihåg att vissa former av leucoderma svarar mot UV-bestrålning genom att öka graden av depigmentering, därför bör sådana tekniker förskrivas med försiktighet.
Prognosen för leucoderma om patientens liv är alltid gynnsam - detta dermatologiska tillstånd skapar aldrig ett hot om dödsfall eller svåra komplikationer. Endast samtidiga missbildningar i medfödda former och syndrom kan göra detta. När det gäller återhämtning och återställande av normal pigmentering av huden är prognosen ofta osäker, även i fallet med relativt milda toxigena former av sjukdomen. Medfödda och immune typer av leucoderma, såväl som vitiligo, är extremt svåra att behandla. Förebyggande innefattar konsumtion av tyrosintrik mat, skyddar huden från ultraviolett strålning och undviker kontakt med kemikalier som kan orsaka depigmentering.
De manifestationer av sekundär syfilis är extremt olika. De har likheter med många sjukdomar, varför forskare som studerade syfilis kallade den en "stor apa". Ett utslag på huden och slemhinnorna, inklusive munnen, breda kondylomerna, syfilitisk ont i halsen, leukem och syfilitisk alopeci (alopeci) är de vanligaste.
Syfilitisk leucoderma eller pigmentsyfilid beskrivs först 1854 av Hardy, och 1883 fick sjukdomen sitt moderna namn. Leucoderma är ett av de mest karakteristiska symptomen på sjukdomen. Det finns i både frisk och återkommande sekundär syfilis och kännetecknas av utseendet av färglösa fläckar på sidan, bak och främre ytor i halsen ("Venus halsbandet").
Syfilitisk leucoderma framträder 4-6 månader efter infektion. Dess orsaker är djupa neurofysiologiska förändringar, som uppenbaras av nedsatt pigmentering. Hos 50-60% av patienter med leukoderma noteras patologi i cerebrospinalvätskan.
Ofta är pigmentsyfiliden lokaliserad på huden runt nacken, men ibland ligger den på armhålans främre väggar, axelförband och övre del av ryggen. Bröst-, buken, lemmar och ländryggsregionen är sällsynta lokaliseringar.
I början av utvecklingen av leucoderma uppträder fläckar i form av hyperpigmentering av en ljusgul färg med en diameter av 3 till 10 mm. Gradvis ökar hyperpigmenteringen. På dess bakgrund visas depigmenteringsområden med rundade konturer. Om de depigmenterade fläckarna är isolerade talar de om den spotted formen av leucoderma. När fläckarna slår samman, när den hyperpigmenterade bakgrunden minskar förändras hudens förändringar som snören - "spets" leucoderm. Om pigmenteringen runt de depigmenterade fläckarna är dåligt uttalad talar de om en "marmor" leukoderm.
Områden av syfilitisk leucoderma avlägsnar aldrig, det finns inga akuta inflammatoriska fenomen. Patientens allmänna tillstånd är fortfarande tillfredsställande. Det finns motstånd mot specifik terapi. Det finns leucoderma från flera månader till 4 år. Treponema pallidum i lesioner avslöjade aldrig.
Syfilitisk leucoderma bör särskiljas från pityriasis, vitiligo, patchy parapsoriasis, cicatricial atrophy, etc.
Fig. 1. Syfilitisk leucoderma.
Fig. 2. Symtom på sekundärperiodens syfilis - leukoderma.
Syfilitisk alopeci (patologisk håravfall) förekommer i sekundär syfilis i 15-20% av fallen. Hos vissa patienter, förlust av ögonfransar, hår, ögonbryn, mustasch och skägg. Denna patologi förekommer i både färsk (tidig) och återkommande syfilis. Ofta kombinerat med leucoderma.
Orsaken till liten fokal syfilitisk alopeci är en undernäring av håret som har utvecklats till följd av inflammation orsakad av blek treponema. Orsaken till diffus syfilitisk inflammation anses vara berusning, en störning av endokrina och nervsystemet, som är resultatet av exponering för syfilitisk infektion. I alla former av alopeci är hårsäcken inte skadad, därför blir håret tillbaka efter 1 till 2 månader efter adekvat behandling.
Med liten fokal alopeci uppträder patienten många små rundade alopecia foci på hela huvudet, men det största antalet registreras vid templen och på baksidan av huvudet. På grund av det faktum att håret inte faller ut i de drabbade områdena, ser löken av alopeci på sig päls, som äts av moths. Huden är inte inflammerad. Skalning och klåda frånvarande.
Med diffus alopeci börjar håret falla ut ur templets område och sedan sprider sig processen över huvudets huvudbotten, vilket observeras vid vissa allvarliga akuta infektionssjukdomar.
I blandad alopeci observeras en kombination av de två ovan beskrivna formerna av sjukdomen.
Ögonbryns hår faller på typen av små områden av skallighet (omnibus syfilid).
Ögonfransarna faller ut och växer ojämnt, vilket leder till att de har ojämn längd (stegliknande ögonfransar, tecknet på Pincus).
Syfilitisk alopeci ska särskiljas från häckande baldness, ytlig trichophytosis, microsporia, favus, tidig baldhet, lupus erythematosus, lichen planus.
Fig. 3. Melkoochagovaya syfilitisk alopeci - ett tecken på syfilis i sekundärperioden.
Fig. 4. Syfilitisk alopeci hos män.
Fig. 5. Symtom Pincus - stegtillväxt av ögonfransar med syfilis och håravfall med syfilis på ögonbrynen.
På slemhinnor med sekundär syfilis, syfilitisk roseola (spotted syfilid), papulära och pustulära syfilider finns.
Syfilitisk roseola i munhålan är isolerad, eller fläckarna sammanfogar, som bildar kontinuerliga områden av hyperemi i tonsillerna (syfilitisk tonsillit) eller den mjuka gommen. Fläckarna är röda, ofta med en blåaktig kant, skarpt avgränsad från den omgivande vävnaden. Patientens allmänna tillstånd lider sällan.
Vid lokalisering av roseol i näspassagerna noteras torrhet, ibland förekommer skorp på slemhinnan. På könsorganen är syfilitisk roseola sällsynt, alltid subtil.
Ofta med syfilis papulär syfilid förekommer. Papules på slemhinnorna har en tät bas och en tät struktur, rundad, jämn, platt, med tydliga gränser, rik röd färg, patienten störs inte. På grund av konstant irritation macerates deras centrala del och förvärvar en vitaktig eller gulaktig nyans. Papillära tillväxter syns på ytan. Papuler är benägna att hypertrofi. När de sammanfogas bildas ganska stora plack, vilka har tydliga gränser och skulpterade kanter.
Slimhinnan i munhålan, tandköttet, tungan, läpparna, munkropparna, könsorganen, anusen, är de viktigaste platserna för papuler. Mindre vanligen finns papper på svalgets slemhinnor, näsa, ögon och stämband.
I vissa fall förekommer patienter med sekundär syfilis på slemhinnorna erosiv-ulcerös syfilid. Sådana papules ligger ofta på tonsillerna och mjuka gommen.
Papuler i munstyckets hörn är ofta crusted, krackade och liknar bunkar. Papuler på tungens baksida ser ut som ovala, utan papillor, med en ljus röd bildfärg ("ett symptom på en klippt äng").
Papuler kan förekomma på struphuvudets slemhinnor. Med nederlag av vokalbandet är heshet noterad. Med en gemensam process utvecklas en fullständig förlust av röst (aphonia).
Papulär syfilid nasal slemhinna uppträder enligt typen av allvarlig catarrhal inflammation.
Papulär syfilid i munhålan bör särskiljas från banal tonsillit, difteri, lavplanus, aphthous stomatit och flat leukoplakia.
Alla delar av syfilisutslaget är extremt smittsamma. Den största risken för papulär syfilid i munhålan är för tandläkare.
Fig. 6. Syfilis i munnen - papulär syfilid i tungan.
Fig. 7. Syfilis i munnen - papulär syfilid i hörnen av munnen och på den hårda gommen.
Pustulära syfilidslimhinnor är sällsynta. Utvecklingen av sjukdomen börjar med utseende av diffus infiltration, som i slutändan sönderdelas med bildandet av ett djupt smärtstillande sår. Botten av ett sådant sår är täckt med pus. Processen åtföljs av indisposition av ökad kroppstemperatur.
Alla erosiva ulcerativa processer med lokalisering på slemhinnorna bör undersökas för förekomst av blek treponemas.
Syfilitisk tonsillit är en av manifestationerna av syfilis i munnen. När syphilitic roseola förekommer i området med tonsillerna och lymfoidringarna, som kan placeras både separat och sammanfogas, bildar fasta områden av hyperemi (syfilitisk angina). Fläckarna är röda, ofta med en blåaktig kant, skarpt avgränsad från den omgivande vävnaden. Patientens allmänna tillstånd lider sällan.
I sekundär syfilis är papulär tonsillit vanligare. Papulära element är benägna att perifer tillväxt, som ofta koalescerar för att bilda plack med tydliga gränser. Vid ulceration blir papper täckta med en vitaktig blomma. Med nederlaget i slemhinnan i halsen konstateras smärta vid sväljning. Ulcerade papules åtföljs alltid av smärta. Patientens allmänna tillstånd försämras. Det finns en ökad kroppstemperatur.
Fig. 8. Syfilis i munnen - syfilitisk tonsillit: syfilitisk roseola (vänster foto) och papulär syfilid (högerfoto).
Fig. 9. Syfilis i munnen - syfilitisk tonsillit.
Tecken på syfilitiska skador i näsan och munhålan, svalget och struphuvudet:
I tidig sekundär syfilis kan några organ påverkas, men levern och magen uppstår oftast, myokardit och nephrosonephritis utvecklas. Den inflammatoriska processen är ofta inte kliniskt manifesterad.
Ben och leder påverkas i slutet av den primära perioden av syfilis, men oftare registreras lesioner i sekundärperioden. Smärta är det främsta symptomet på sjukdomen. Det finns smärtor i underbenen i de långa rörformiga benen, knä och axelar. Hydroartros, periostit och osteoperiostit förekommer.
I de tidiga stadierna av syfilis finns inflammation i hjärnans och blodkärlens membran (ofta latent meningit, meningovaskulär neurosyphilis), och det autonoma nervsystemet är försämrat.
På manifestationerna av sekundär syfilis på huden läs artikeln
Läs mer om diagnos och behandling av syfilis i artikeln.