Priserna i onlineapotek:
Lidokain är ett läkemedel med uttalad lokalbedövning och antiarytmisk aktivitet (lb-klass), som uppvisar membranstabiliserande aktivitet relaterad till acetanilidderivat.
Lidokain Doseringsformer:
Den aktiva substansen är lidokainhydroklorid (i form av monohydrat), innehållet, beroende på frisättningsform:
Lidokain i form av en lösning:
Sprayen är indicerad för lokal anestesi hos slemhinnorna i tandläkare och under kirurgiska ingrepp i munhålan, nämligen:
Lidokainspray används också vid endoskopi, instrumentala undersökningar och i ENT-ansträngningen för anestesi, varefter den utförs:
I obstetrik och gynekologi används läkemedlet om det behövs för att bedöva:
Spray är också föreskrivet för anestesi i slemhinnorna och huden med mindre kirurgiska ingrepp.
Ögondroppar används för lokalbedövning i oftalmologi i sådana fall:
Vanliga kontraindikationer för lösning och aerosol lidokain är:
Användningen av lösningen är också kontraindicerad under följande förhållanden:
Användning av spray i tandvård vid användning av gips som ett intrycksmaterial (på grund av risken för aspiration) är kontraindicerat.
Använd inte lidokain i form av en spray för retrobulbar administrering av läkemedlet till patienter med glaukom.
Användning av läkemedlet för smärtlindring krävs också för att ta hänsyn till de allmänna kontraindikationerna för olika typer av anestesi.
Med extrem försiktighet föreskrivs lidokain i sådana fall: arteriell hypotension, kronisk hjärtsvikt II-III grad, sinus bradykardi, AV-blockad I-grad, hypovolemi, svårt lever- och / eller njursvikt, nedsatt leverflöde, epileptiforma anfall (inklusive data i historia), ålderdom (efter 65 år), svår myastheni, ålder upp till 18 år (på grund av eventuell ackumulering av medel på grund av långsam metabolism), graviditet och amningstid (för droppar och aerosol).
Injektionsvätska, lösning med följande administreringsmetoder rekommenderas att användas i följande doser:
I oftalmisk praxis föreskrivs en lösning på 20 mg / ml, som administreras omedelbart före testet eller operationen, 2 droppar i konjunktivsäcken 2-3 gånger med ett intervall på 30-60 sekunder.
För att förlänga läkemedlets anestetiska effekt är det tillåtet att tillsätta extempore 0,1% adrenalinlösning i en dos - 1 droppe per 5-10 ml lidokain, men inte mer än 5 droppar för hela lösningsvolymen.
Äldre patienter eller patienter med leversjukdom (hepatit, cirros), nedsatt leverflöde, rekommenderar att dosen minskas med 40-50%.
Intravenöst, som ett antiarytmiskt medel, används läkemedlet 100 mg / ml först efter utspädning. Lidokainlösning i en volym av 25 ml utspädes med 100 ml fysiologisk lösning till en koncentration av läkemedlet av 20 mg / ml. Den resulterande åtgärden administreras i en stråle för administrering av en laddningsdos - 1 mg / kg kroppsvikt i 2-4 minuter med en hastighet av 25-50 mg per minut, medan en konstant infusion är ansluten med en hastighet av 1-4 mg per minut.
Cirka 10-20 minuter efter den första dosen, på grund av en eventuell minskning av läkemedlets plasmakoncentration, upprepades en upprepad bolusinjektion (med fortsatt infusion) i en mängd som motsvarar 1 /2- 1 /3 laddningsdos, med ett intervall på 8-10 minuter. Maximal dos per timme är 300 mg, den maximala dagliga dosen är 2000 mg. Intravenös dropp utförs under 12-24 timmar med konstant övervakning av elektrokardiogrammet.
Spray Lidokain används för att applicera på slemhinnorna, antalet sprayer (doser) av läkemedlet är föreskrivet beroende på bevisning och arean på den behandlade ytan. Det rekommenderas att använda den lägsta dosen (på grund av risken för hög koncentration av läkemedlet i blodplasma), vilket möjliggör en terapeutisk effekt. Vanligtvis är den optimala dosen 1-3 sprutning, men i obstetri är det möjligt att tilldela 15-20 doser, den maximala dosen är 40 sprutor per 70 kg kroppsvikt.
Om det är nödvändigt att behandla stora ytor är det tillåtet att använda en tampong impregnerad med produkten. Denna metod är mest föredragen för barn under 2 år, eftersom det tillåter dig att undvika den brännande känslan och rädslan som uppstår vid sprayning.
Med den planerade användningen av lidokain bör användningen av monoaminoxidashämmare (MAO) stoppas inte mindre än 10 dagar före användning av läkemedlet.
Vid kroniskt njursvikt krävs inte dosjustering.
Särskild försiktighet bör vidtas vid applicering av aerosol i närvaro av slemhinnor.
Under behandlingen är det nödvändigt att komma ihåg att sväljningsreflexen hos barn uppträder mycket oftare än hos vuxna.
Det rekommenderas inte att använda en spray för barn under 8 år för lokalbedövning före adenotomi och tonsillektomi.
Vid lokalbedövning av vävnader med ökad vaskularisering bör ett aspirationstest utföras för att undvika intravaskulär injektion.
Det är nödvändigt att undvika att sprutan kommer i kontakt med ögonen, liksom för att förhindra att den kommer in i luftvägarna (på grund av risken för aspiration). Med stor omsorg krävs att verktyget sitter på baksidan av halsen.
Under behandlingen rekommenderas att vara försiktig när du kör bil och andra komplexa mekanismer.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till att när det kombineras med lidokain:
Det bör också komma ihåg att när man applicerar lidokain:
Förvaras utom räckhåll för barn, vid en temperatur av 15-25 ° C.
Hållbarhet för spray och lösning - 5 år, ögondroppar - 2 år.
Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.
Instruktioner för läkemedlet Lidocaine som ingår i läkemedelskatalogen som presenteras på vår informationssida. Om du har information om effektiviteten av detta läkemedel, vänligen lämna en recension. Välsigna dig
Kemisk struktur av lidokain avser acetanilidderivat. Den har en uttalad lokalbedövning och antiarytmisk aktivitet (lb-klass). Lokalbedövningseffekten beror på inhibering av nervledningar på grund av blockaden av natriumkanaler i nervändarna och nervfibrerna. Med sin anestetiska effekt är lidokain signifikant (2-6 gånger) överlägsen prokain; Aktiviteten av lidokain utvecklas snabbare och varar längre - upp till 75 minuter och när den används samtidigt med epinefrin - mer än 2 timmar. Vid applicering lokalt dilaterar blodkärlen och har ingen lokal irriterande effekt.
Antioktytiska egenskaper hos lidokain på grund av dess förmåga att stabilisera cellmembranet, blockera natriumkanaler, öka membranens permeabilitet för kaliumjoner. Nästan ingen effekt på den atriella elektrofysiologi tillståndet, accelererar lidokain den repolariseringen av kamrarna, hämmar depolarisation fas IV i Purkinje-fibrer (diastoliskt depolarisation fas), vilket minskar deras automatik av aktionspotentialens duration och ökar den minsta potentialskillnad vid vilken myofibriller reagerar på prematura stimuli. Hastigheten för snabb depolarisering (fas 0) påverkas inte eller minskar något. Har ingen signifikant effekt på myokardiums konduktivitet och kontraktilitet (hämmar konduktiviteten endast i stora, nära toxiska doser). Intervaller av PQ, QRS och QT under påverkan på ett elektrokardiogram förändras inte. Den negativa inotropa effekten uttrycks också något och framträder kortvis endast med snabb introduktion av läkemedlet i stora doser.
Produktnamn: Lidokain (Lidokain)
Indikationer för användning:
För infiltrering (analgesi genom impregnering av tyget med en lösning av det kirurgiska området av lokalbedövning) och ledaren (analgesi genom exponering av anestetiska medel på nerv stamdel innervating operationsfältet eller smärtande området) anestesi.
Förhindra och eliminera arytmier (hjärtarytmi).
Farmakologisk aktivitet:
Aktiv lokalbedövningsmedel; har en uttalad antiarytmisk effekt.
Lidokain Dosering och administrering:
Vid användning av lidokain aerosol kan dosen av produkten variera kraftigt beroende på storlek och natur hos den behandlade ytan. Hos vuxna, för att uppnå anestesi, är en enkel dos i regel 1-3 tryckande på flaskans ventil. Vid gynekologisk övning krävs ibland 10-20 eller flera ventiler. Högsta tillåtna 40 klick. Barn från 2 år i tandläkarutbildning, otorhinolaryngologi (behandling av öron, hals, näsa) och dermatologi (behandling av hudsjukdomar) föreskrivs en gång genom 1-2 tryckning av ventilen på flaskan. Efter applicering (applicering) av lidokain i aerosolform till slemhinnan i munhålan, struphuvudet, svampen eller bronkierna, tillhandahålls lokalbedövning under en tid av 15-20 minuter.
För infiltrationsanestesi används 0,125%, 0,25% och 0,5% lösningar; för anestesi av perifera nerver - 1% och 2% lösningar; för epiduralanestesi (införande av lokalbedövning i spinalkanalens epidurala utrymme för att bedöva de områden som är inerverade av ryggraden) - 1% -2% lösningar; för ryggradsbedövning (införande av lokalbedövning i ryggmärgs subaraknoida utrymme för att bedöva de områden som är inerverade av ryggmärgen) - 2% lösningar.
Mängden lösning och den totala dosen av lidokain beror på typ av anestesi och arten av det kirurgiska ingreppet. Med ökande koncentration minskar den totala dosen av lidokain.
Vid användning av en 0,125% lösning är den maximala lösningen 1600 ml och den totala dosen av lidokain är 2000 mg (2 g); vid användning av en 0,25% lösning, 800 ml och 2000 mg (2 g); 0,5% lösning - den totala mängden 80 ml och den totala dosen på 400 mg; 1% och 2% lösningar - den totala mängden 40 respektive 20 ml och den totala dosen - 400 mg (0,4 g).
Att smörja slemhinnor (till intubering / administreras i luftstrupen speciella rör / bronhoezofagoskopii / bronk eller matstrupen studie / ta bort polyper, maxillary sinus punkte et al.) Med användning av ett% -2% lösningar, mer sällan -5% lösning i mängder som inte över 20 ml.
Lidokainlösningar är kompatibla med adrenalin; tillsätt extempore (före användning) 1% lösning av epinefrinhydroklorid 1 droppe per 10 ml lidokainlösning, men inte mer än 5 droppar för hela lösningen.
Lidokain kontraindikationer:
Svår bradykardi, svår hypotension (lågt blodtryck), kardiogen chock, svåra former av kroniskt hjärtsvikt, hög känslighet för produkten. Att använda med försiktighet när det uttrycks brist på lever och njurar.
Lidokain biverkningar:
Huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, ångest. När överdrivet snabb intravenös administrering och hos patienter med ökad mottaglighet eventuella kramper, tremor (darrning i armar och ben), parestesi (domningar i armar och ben), desorientering, eufori (hänsynslösa hög sprit), tinnitus, långsam tal. Vid användning av stora doser av lidokain, bradykardi (en sällsynt puls), ledningsfördröjning (störning av ledning genom hjärtledningssystemet), är arteriell hypotension (blodtrycksminskning) möjlig. Allergiska reaktioner.
Frigivningsformulär:
Injektionsvätska, lösning 0,5%, 1%, 2%, 5% och 10% (1 ml - 0,005 g, 0,01 g, 0,02 g, 0,05 g och 0,1 g) i ampuller och ampuller ; topisk doserad aerosol (1 dos -0,01 g); topisk doserad aerosol (1 dos - 4,8 mg). I ampuller med 2 ml 2% lösning.
synonymer:
Xylokin, Xicaina Xylesin, Xylotox
Förvaringsförhållanden:
Lista B. På den mörka platsen.
Varning!
Innan du använder läkemedlet "Lidocaine" måste du kontakta en läkare.
Instruktioner tillhandahålls enbart för bekantskap med Lidokain.
1 ml injektionslösning innehåller lidokainhydroklorid 10, 20 eller 100 mg; i ampuller i 10 (1 och 2%) eller 2 (2 och 10%) ml, i en kartong 10 st.
Det bryter mot funktionen av spänningsberoende natriumkanaler, minskar inmatningen av natrium i cellen, förhindrar bildandet av åtgärdspotential och impulsledning.
Alla typer av lokalbedövning (infiltration, ledning och yta); ventrikulär takykardi och extrasystol.
Överkänslighet, svaghet i sinusnoden hos äldre patienter, bradykardi, leversvikt.
Med snabb introduktion av eufori, svimningar, konvulsiv rubbning, andningssvikt, kollapsa.
Parenteral och lokal. För infiltrationsanestesi används 0,125%, 0,25%, 0,5% lösningar (den maximala dosen är 2000 mg). För andra typer av anestesi - 1-2% lösning (maximal dos - 400 mg). För terminal anestesi av slemhinnan under bronkoskopi sprayas en 10% lösning (högst 200 mg - 2 ml).
Som ett antiarytmiskt medel - in / i, 80-120 mg i 3-4 minuter, droppa sedan - 2 mg / min (totalt 250-500 mg). Sedan var tredje timme - 200-400 mg / m. Maximal dos är 2000 mg.
Förvaras oåtkomligt för barn.
injektion 1% - 2 år.
injektion 2% - 2 år.
injektion 10% - 2 år.
Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.
Lämna din kommentar
Aktuellt informationsbehovsindex, ‰
Registreringsbevis för Lidocaine Hydrochloride Injektion
Den officiella webbplatsen för koncernen RLS ®. Den viktigaste encyklopedi av droger och apotek sortiment av ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Drogreferensboken innehåller priser för läkemedel och produkter på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.
Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från RLS-Patent LLC.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.
Vi är i sociala nätverk:
© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Alla rättigheter förbehållna.
Kommersiell användning av material är inte tillåtet.
Information avsedd för vårdpersonal.
Injektionsvätskan är klar, färglös eller nästan färglös, luktfri.
Hjälpämnen: natriumklorid för parenterala former - 12 mg, vatten d / och - upp till 2 ml.
2 ml - ampuller med en brytpunkt och med en grön kodring (5) - konturcellspaket (20) - kartonger.
Lidokain är en kortverkande lokalanestetik av amidtyp. Grunden för dess verkningsmekanism är reduktionen av permeabiliteten hos neuronmembranet för natriumjoner. Som en följd av detta minskar depolarisationshastigheten och excitations tröskeln ökar, vilket leder till reversibel lokal nummenhet. Lidokain används för att uppnå ledningsbedövning i olika delar av kroppen och kontrollarytmier. Den har en snabb inverkan (ungefär en minut efter in / i introduktionen och 15 min efter / m) sprider sig snabbt till den omgivande vävnaden. Åtgärden varar 10-20 minuter och cirka 60-90 minuter efter IV respektive IM administrationen.
Lidokain absorberas snabbt från mag-tarmkanalen, men på grund av effekten av "första passagen" genom levern når endast en liten del av det systemiska blodflödet. Systemisk absorption av lidokain bestäms av administrationsstället, dosen och dess farmakologiska profil. Cmax i blodet uppnås efter intercostal blockad, sedan (i ordning med minskande koncentration) efter administrering till lumbalepururalrummet, brachial plexus och subkutan vävnad. Huvudfaktorn som bestämmer absorptionshastigheten och koncentrationen i blodet är den totala dosen som administreras, oberoende av administreringsstället. Det finns ett linjärt samband mellan mängden injicerad lidokain och Cmax anestesi i blodet.
Lidokain binder till plasmaproteiner, inklusive a1-surt glykoprotein (ACG) och albumin. Graden av bindning är variabel, vilket uppgår till cirka 66%. Plasmakoncentrationen av ACG hos nyfödda är låg, så de har ett relativt högt innehåll av fri biologiskt aktiv fraktion av lidokain.
Lidokain penetrerar BBB och placentalbarriären, förmodligen genom passiv diffusion.
Lidokain metaboliseras i levern, cirka 90% av den administrerade dosen genomgår N-dealkylering för att bilda monoetylglycinoxid (MEGX) och glycinoxylidid (GX), båda bidrar till de terapeutiska och toxiska effekterna av lidokain. De farmakologiska och toxiska effekterna av MEGX och GX är jämförbara med lidokain, men är mindre uttalade. GX har en längre tid än lidokain, T1/2 (ca 10 h) och kan ackumuleras med upprepad administrering.
Metaboliter som härrör från efterföljande metabolism utsöndras i urinen.
Terminal T1/2 lidokain efter administrering av iv bolus till friska vuxna volontärer är 1-2 timmar. Terminal T1/2 GX är ca 10 timmar, MEGX - 2 timmar. Innehållet i oförändrat lidokain i urinen överstiger inte 10%
Farmakokinetik i speciella patientgrupper
På grund av snabb metabolism kan lidokain farmakokinetik påverkas av tillstånd som försämrar leverfunktionen. Hos patienter med nedsatt leverfunktion T1/2 lidokain kan ökas 2 eller flera gånger.
Nedsatt njurfunktion påverkar inte farmokokinetiken för lidokain, men kan leda till ackumulering av dess metaboliter.
Hos nyfödda finns en låg koncentration av AKG, därför kan plasmaproteinbindningen minska. På grund av den potentiellt höga koncentrationen av den fria fraktionen rekommenderas inte användningen av lidokain hos nyfödda.
- lokal och regional anestesi, ledningsbedövning för stora och små insatser.
- AV-blockad av III-graden;
- Överkänslighet mot någon av komponenterna i preparatet och till anestetikum av amidtypen.
Doseringsregimen bör väljas beroende på patientens respons och administreringsstället. Läkemedlet ska administreras i lägsta koncentration och i lägsta dos, vilket ger den önskade effekten. Maximal dos för vuxna får inte överstiga 300 mg.
Volymen av lösning som ska administreras beror på storleken på den bedövade området. Om det finns behov av införande av en större volym med låg koncentration, spädes standardlösningen med fysiologisk saltlösning (0,9% natriumkloridlösning). Utspädning utförs omedelbart före administrering.
För barn, äldre och försvagade patienter administreras läkemedlet i mindre doser, vilket motsvarar deras ålder och fysiska tillstånd.
Hos vuxna och ungdomar i åldrarna 12-18 år bör en enskild dos av lidokain inte överstiga 5 mg / kg med en maximal dos på 300 mg.
Doser rekommenderade för vuxna:
Erfarenhet av användning hos barn under 1 år är begränsad. Den maximala dosen hos barn i åldrarna 1-12 år är högst 5 mg / kg kroppsvikt av en 1% lösning.
Oönskade reaktioner beskrivs i enlighet med systemorganklasserna MedDRA. Liksom andra lokalanestetika är oönskade reaktioner på lidokain sällsynta och som regel på grund av ökad plasmakoncentration på grund av oavsiktlig intravaskulär injektion, dosöverdos eller snabb absorption från områden med riklig blodtillförsel eller på grund av överkänslighet, idiosynkrasi eller minskad tolerans för läkemedlet av patienten. Reaktioner av systemisk toxicitet, huvudsakligen manifesterad av centrala nervsystemet och / eller hjärt-kärlsystemet.
Immunsystemet
Överkänslighetsreaktioner (allergiska eller anafylaktiska reaktioner, anafylaktisk chock) - se även störningar i hud och subkutan vävnad. Allergiskt hudtest för lidokain anses vara opålitligt.
Nervsystemet och psykiska störningar
Neurologiska symptom på systemisk toxicitet inkluderar yrsel, nervositet, tremor, parestesi runt munnen, nummen i tungan, sömnighet, konvulsioner, koma.
Reaktioner från nervsystemet kan manifesteras genom excitering eller depression. Tecken på CNS-stimulering kan vara kortlivade eller inte förekomma alls, varigenom de första manifestationerna av toxicitet kan vara förvirring och sömnighet, alternerande med koma och andningssvikt.
Neurologiska komplikationer av ryggradsbedövning inkluderar övergående neurologiska symptom, såsom smärta i nedre rygg, skinkor och ben. Dessa symtom utvecklas som regel inom 24 timmar efter anestesi och löses inom några dagar.
Efter spinalanestesi med lidokain och liknande medel beskrivs isolerade fall av araknoidit och cauda equina syndrom med persistent parestesi, dysfunktion i tarm och urinväg eller förlamning av nedre extremiteter. De flesta fallen beror på hyperbarisk lidokainkoncentration eller långvarig spinalinfusion.
På visionsorganets sida
Symptom på lidokain toxicitet kan vara suddig syn, diplopi och övergående amauros. Bilateral amauros kan också vara en konsekvens av oavsiktlig införande av lidokain i optisk nervbädd under oftalmiska förfaranden. Efter retro-eller peribulbar anestesi, ögoninflammation och diplopi rapporterades.
På hörselorganets och labyrintens sida: tinnitus, hyperacusia.
Sedan hjärt-kärlsystemet
Kardiovaskulära reaktioner manifesteras av arteriell hypotension, bradykardi, myokardiell depression (negativ inotropisk effekt), arytmier, hjärtstopp eller cirkulationsfel.
På andningsorganets sida: andfåddhet, bronkospasm, andningsdepression, andningsstopp.
På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.
Från hud och subkutan vävnad: utslag, urtikaria, angioödem, svullnad i ansiktet.
Rapportering av biverkningar som misstänks på grund av behandling
Att rapportera misstänkta i samband med behandlingen av oönskade reaktioner som inträffade efter registreringen av ett läkemedel är mycket viktigt. Dessa åtgärder möjliggör att övervaka förhållandet mellan fördelar och risker för läkemedlet. Hälsoarbetare ska rapportera alla misstänkta i samband med behandling av biverkningar genom säkerhetsövervakningssystemet.
CNS-toxicitet manifesteras av symptom som ökar i svårighetsgrad. Först kan parestesi utvecklas runt munnen, nummen i tungan, yrsel, hyperacus och tinnitus. Visuell nedsättning och muskel tremor eller muskelträngningar indikerar mer allvarlig toxicitet och föregår generaliserade anfall. Dessa tecken bör inte förväxlas med neurotiskt beteende. Då kan det finnas en förlust av medvetande och stora krampanfall som varar från några sekunder till några minuter. Spasmer leder till en snabb ökning av hypoxi och hyperkapni, på grund av ökad muskelaktivitet och andningssvikt. I allvarliga fall kan apné utvecklas. Acidos förbättrar de toxiska effekterna av lokalanestetika. I allvarliga fall finns det kränkningar av kardiovaskulärsystemet. Med en hög systemisk koncentration kan hypotension, bradykardi, arytmi och hjärtstopp utvecklas, vilket kan vara dödligt.
Upplösningen av överdosering sker på grund av omfördelning av lokalbedövning från centrala nervsystemet och dess metabolism, det kan ske ganska snabbt (om en mycket stor dos av läkemedlet inte administrerades).
Om det finns tecken på en överdosering, ska administrationen av anestesen stoppas omedelbart.
Kramper, CNS-depression och kardiotoxicitet kräver medicinsk intervention. De främsta målen med behandling är att upprätthålla syrebildning, stoppa anfall, bibehålla blodcirkulationen och lindra acidos (om den utvecklas). I lämpliga fall är det nödvändigt att säkerställa luftvägarna och att tilldela syre, samt att etablera hjälpventilation av lungorna (masken eller med Ambu-väskan). Blodcirkulationen upprätthålls genom plasmainfusion eller infusionslösningar. Om du behöver långvarigt underhåll av blodcirkulationen bör du överväga införandet av vazopressorov, men de ökar risken för excitering av centrala nervsystemet. Kontroll av anfall kan uppnås genom introduktion av diazepam (0,1 mg / kg) eller natriumtiopental (1-3 mg / kg), samtidigt som man bör komma ihåg att antikonvulsiva medel också kan hämma andning och blodcirkulation. Långa anfall kan störa patientens ventilation och syresättning, och därför bör möjligheten till tidig endotracheal intubation övervägas. När en hjärtstillestånd initieras initieras standard kardiopulmonell återupplivning. Effektiviteten av dialys vid behandling av akut overdosering av lidokain är mycket låg.
Toxiciteten hos lidokain ökar vid samtidig användning med cimetidin och propranolol på grund av en ökning av lidokainkoncentrationen, vilket kräver en minskning av dosen av lidokain. Båda läkemedlen minskar leverflödet. Dessutom hämmar cimetidin mikrosomal aktivitet. Ranitidin minskar lätt clearance av lidokain, vilket leder till en ökning i koncentrationen.
Ökad lidocainkoncentration i serum kan också orsakas av antiretrovirala medel (till exempel amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).
Hypokalemi orsakad av diuretika kan minska effekten av lidokain med samtidig användning.
Lidokain bör användas med försiktighet till patienter som får andra lokalanestetika eller medel som strukturellt liknar lokalanestetika av amidtyp (till exempel antiarytmiska medel som meksiletin, tokainid), eftersom systemiska toxiska effekter är additiva i naturen.
Separata studier av läkemedelsinteraktioner mellan lidokain och antiarrhythmiska läkemedel i klass III (till exempel amiodaron) har inte genomförts, men försiktighet rekommenderas.
Hos patienter som samtidigt får antipsykotika, förlänger eller kan förlänga QT-intervallet (till exempel pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinefrin (vid oavsiktlig intravenös administrering) eller serotoninantagonister av 5HT3-receptorer (till exempel tropisetron, dolasetron) kan öka risken för ventrikelarytmier.
Samtidig användning av quinupristin / dalfopristin kan öka koncentrationen av lidokain och därigenom öka risken för ventrikelarytmier. Samtidig användning bör undvikas.
Hos patienter som samtidigt får muskelavslappnande medel (till exempel suxametonium) kan risken för ökad och långvarig neuromuskulär blockad ökning.
Efter användning av bupivakain hos patienter som fick verapamil och timolol rapporterades utvecklingen av kardiovaskulär insufficiens; lidokain har samma struktur som bupivakain.
Dopamin och 5-hydroxytryptamin minskar tröskelvärdet för konvulsiv beredskap för lidokain.
Opioider kommer sannolikt att ha prokvulsiva effekter, vilket framgår av bevisen att lidokain minskar konvulsiva tröskeln för fentanyl hos människor.
Kombinationen av opioider och antiemetika, som ibland används för att uppnå en lugnande effekt hos barn, kan minska kramperet och öka den inhiberande effekten av lidokain på centrala nervsystemet.
Användningen av epinefrin tillsammans med lidokain kan minska systemisk absorption, men med en oavsiktlig IV-injektion ökar risken för ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer dramatiskt.
Samtidig användning av andra antiarytmiska läkemedel, betablockerare och långsamma kalciumkanalblockerare kan ytterligare minska AV-ledning, intraventrikulär ledning och kontraktilitet.
Samtidig användning av vasokonstrictorläkemedel ökar verkningsgraden av lidokain.
Samtidig användning av lidokain och ergotalkaloider (t.ex. ergotamin) kan orsaka allvarlig arteriell hypotension.
Försiktighet måste vidtas vid användning av lugnande medel, eftersom de kan påverka verkningen av lokalbedövning på centrala nervsystemet.
Försiktighet bör utövas vid långvarig användning av antiepileptika (fenytoin), barbiturater och andra hämmare av mikrosomala leverenzymer, eftersom detta kan leda till en minskning av effekten och följaktligen ett ökat behov av lidokain. Å andra sidan kan intravenöst fenytoin öka den hämmande effekten av lidokain på hjärtat.
Den analgetiska effekten av lokalanestetika kan förbättras med opioider och klonidin.
Etanol, särskilt vid långvarigt missbruk, kan minska effekterna av lokalbedövning.
Lidokain är inte kompatibel med amfotericin B, metohexiton och nitroglycerin.
Blanda lidokain med andra droger rekommenderas inte.
Introduktion av lidokain bör utföras av specialister med erfarenhet av att leda och utrustning för återupplivning. Med introduktionen av lokalanestetika är det nödvändigt att ha utrustning för återupplivning.
Lidokain bör användas med försiktighet till patienter med myasthenia gravis, epilepsi, kroniskt hjärtsvikt, bradykardi och andningsdepression samt i kombination med läkemedel som interagerar med lidokain och leder till ökad biotillgänglighet, potentiering av effekter (till exempel fenytoin) eller långvarig utsöndring ( till exempel vid lever- eller terminal njursvikt, där lidokainmetaboliter kan ackumuleras).
Patienter som får antiarrhythmiska läkemedel i klass III (t.ex. amiodaron) bör noggrant övervakas och EKG övervakas, eftersom effekten på hjärtat kan potentieras.
I efterregistreringsperioden rapporterades chondrolys hos patienter som genomgått en långsiktig intraartikulär infusion av lokalanestetika efter operationen. I de flesta fall observerades kondrolys i axelledet. På grund av de många bidragande faktorerna och inkonsekvensen i den vetenskapliga litteraturen om mekanismen för att genomföra effekten har ingen orsakssamband konstaterats. Förlängd intraartikulär infusion är inte en tillåten indikation för användningen av lidokain.
V / m-injektion av lidokain kan öka aktiviteten av kreatinfosfonas, vilket kan göra det svårt att diagnostisera akut hjärtinfarkt.
Det har visats att lidokain kan orsaka porfyri hos djur; Användning av läkemedlet hos patienter med porfyri bör undvikas.
När injiceras i inflammerade eller infekterade vävnader kan effekten av lidokain minska. Före starten av IV-injektion av lidokain är det nödvändigt att eliminera hypokalemi, hypoxi och en överträdelse av syrabasstatusen.
Vissa lokala bedövningsmetoder kan leda till allvarliga biverkningar, oavsett lokalanestetik som används.
Ledande anestesi i ryggmärgen kan leda till inhibering av kardiovaskulärsystemet, särskilt mot bakgrund av hypovolemi. Därför bör man vid försiktighet utföra epiduralanestesi hos patienter med kardiovaskulära störningar.
Epidural anestesi kan leda till arteriell hypotension och bradykardi. Risken kan reduceras genom tidigare administrering av kristalloid eller kolloidlösningar. Det är nödvändigt att stoppa arteriell hypotension omedelbart.
I vissa fall kan parakervikal blockad under graviditeten leda till bradykardi eller takykardi hos fostret, och därför krävs noggrann övervakning av hjärtfrekvensen hos fostret.
Introduktion till huvud och nacke kan leda till en oavsiktlig inträde i artären med utveckling av cerebrala symtom (även i låga doser).
Retrobulbarinjektion i sällsynta fall kan leda till kranens subaraknoidutrymme, vilket leder till allvarliga / allvarliga reaktioner, inklusive kardiovaskulär insufficiens, apné, konvulsioner och tillfällig blindhet.
Retro och peribulbar injektion av lokalanestetika har låg risk för persistent oculomotorisk dysfunktion. De främsta orsakerna är skada och (eller) lokala toxiska effekter på musklerna och (eller) nerverna.
Svårighetsgraden av sådana reaktioner beror på graden av skada, koncentrationen av lokalbedövning och varaktigheten av exponeringen i vävnaderna. I detta avseende bör lokalbedövning användas i den lägsta effektiva koncentrationen och dosen.
Lidokaininjektion rekommenderas inte för användning hos nyfödda. Den optimala serumokokainkoncentrationen, som möjliggör att undvika sådan toxicitet som konvulsioner och arytmier, har inte fastställts hos nyfödda.
Intravaskulär administrering bör undvikas om den inte är direkt angiven.
Läkemedlet ska användas med försiktighet:
- hos patienter med koagulopati. Terapi med antikoagulantia (till exempel heparin), NSAID eller plasmasubstitut ökar tendensen att blöda. Olycksfallande skador på blodkärlen kan leda till svår blödning. Vid behov kontrollera blödningstiden, aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) och antal blodplättar;
- hos patienter med fullständig och ofullständig blockering av intrakardiell ledning, eftersom lokalanestetika kan hämma AV-ledning;
- Det är nödvändigt att noggrant övervaka patienter med konvulsiva störningar för symptom på centrala nervsystemet. Låga doser av lidokain kan också öka kramplösning. Hos patienter med Melkersson-Rosenthal syndrom kan allergiska och toxiska reaktioner från nervsystemet utvecklas oftare som svar på lokalbedövning;
- i graviditetens tredje trimester.
Lidokaininjektion 10 mg / ml och 20 mg / ml är inte tillåtet för intratekal administrering (subaraknoidanestesi).
Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer
Efter introduktionen av lokalanestetika kan en tillfällig sensorisk och / eller motorisk blockad utvecklas. Innan dessa effekter försvinna ska patienterna inte köra fordon och arbeta med maskiner.
Lidokain får användas under graviditet och under amning. Det är nödvändigt att strikt följa den föreskrivna doseringsregimen. Med komplikationer eller blödningar i historien om epiduralanestesi med lidokain i obstetri är kontraindicerat.
Lidokain användes hos ett stort antal gravida kvinnor och kvinnor i fertil ålder. Inget reproduktionsstörning registreras, dvs. ökning av frekvensen av missbildningar observerades ej.
På grund av den potentiella uppnåendet av en hög koncentration av lokalanestetika hos fostret kan efter obehaglig blockad utveckling oönskade reaktioner som fetal bradykardi utvecklas. I detta avseende används lidokain i koncentrationer överstigande 1% inte i obstetri.
I djurstudier upptäcktes ingen skadlig effekt på fostret.
Lidokain i små mängder tränger in i bröstmjölk, biotillgängligheten är mycket låg, varför den förväntade mängden som kommer från bröstmjölk är mycket liten, därför är den potentiella skadan för barnet mycket lågt. Beslutet om användning av lidokain under amning tas av läkaren.
Data om effekten av lidokain på fertilitet hos människor är frånvarande.
Lidokain bör användas med försiktighet vid njurinsufficiens i slutstadiet, eftersom kan ackumulera lidokainmetaboliter.
Lidokain bör användas med försiktighet vid leversvikt.
Äldre patienter läkemedlet administreras i mindre doser, vilket motsvarar deras ålder och fysiska tillstånd.
Läkemedlet ska lagras utom räckhåll för barn vid en temperatur av 15 ° till 25 ° C. Hållbarhetstid - 5 år.
Beskrivning från och med 09.10.2015
Kompositionen av lösningen för administrering innefattar intravenöst den aktiva komponenten lidokainhydroklorid (monohydratform). En ytterligare komponent är vatten för injektion.
Den aktiva substansen i injektionsvätskan är också lidokainhydroklorid (i form av monohydrat), de ytterligare komponenterna är natriumklorid, vatten.
Spray 10% för användning lokalt innehåller lidokain, liksom ytterligare komponenter: propylenglykol, pepparmintolja, 96% etanol.
Ögondroppar innehåller lidokainhydroklorid, såväl som bensenklorid, natriumklorid, vatten.
Gelén för användning externt innehåller också en liknande aktiv substans.
Verktyget finns i olika former:
Wikipedia visar att lidokain är ett derivat av acetanilid med kemisk struktur. Det har en uttalad antiarytmisk och lokalbedövningseffekt.
Den farmakologiska gruppen som den aktiva substansen tillhör är lokalanestetika.
Det hämmar nervledning, blockerar natriumkanaler i nervfibrer och nervändar, vilket ger en lokal bedövningseffekt.
Om vi jämför den anestetiska effekten av prokain, överstiger lidokain det med 2-6 gånger. Dess effekter utvecklas också snabbare och varar längre. Hur mycket ett botemedel fungerar beror på interaktionen med andra droger. Om medlet används samtidigt med epinefrin, varar effekten mer än 2 timmar. Vid applicering lokalt observeras dilatering av kärlen, ingen lokal irriterande effekt noteras.
I kroppen stabiliserar det cellmembranet, blockerar natriumkanaler, ökar nivån av membranpenetration för kaliumjoner, vilket orsakar dess antiarytmiska effekt.
Under sitt inflytande accelereras repolarisationen i ventriklerna, den fjärde fasen av depolarisering i Purkinje-fibrer hämmas, samtidigt som den inte påverkar det atriella elektrofysiologiska tillståndet.
Ingen signifikant effekt på myokardiell kontraktilitet och konduktivitet. Negativt uttryckt negativ inotropisk effekt manifesteras det kort och endast om läkemedlet administreras i stora doser.
Den högsta koncentrationen i blodet efter intravenös administrering noteras efter 5-15 minuter. Om infusionen utförs långsamt utan en mättad initialdos, observeras maximal koncentration efter 5-6 timmar och hos personer med akut hjärtinfarkt kan det nås efter lång tid - upp till 10 timmar. Associerad med plasmaproteiner med 50-80%. I kroppen distribueras det snabbt, genom placenta och blod-hjärnbarriären tränger igenom.
Metabolism uppträder huvudsakligen i levern, mikrosomala enzymer deltar i metabolismsprocessen, med bildandet av aktiva metaboliter, glycinoxylidid och monoetylglycinoxylid. Människor med leversjukdomsmetabolism är långsammare. Utsöndringen sker med gall och urin.
Om en kräm med lidokain eller andra medel appliceras topiskt, beror absorptionen på dosen såväl som på platsen där kräm eller gel med lidokain appliceras. Perfusionshastigheten i slemhinnan påverkar absorptionen.
Det finns en god absorption i luftvägarna, så att man måste ta hand om att förhindra att läkemedlet administreras i giftiga doser.
När lidokaininjektioner ges intramuskulärt noteras nästan fullständig absorption. Distribueras snabbt, binder till proteiner, beroende på koncentrationen av den aktiva komponenten, vid 60-80%.
Halveringstiden beror på den dos som administreras, det är 1-2 timmar.
Om en aerosol används, manifesteras effekten i 1 minut, varar i 1-2 minuter. Det finns en gradvis försvinnande av den uppnådda minskningen i känslighet över 15 minuter.
Ett antal indikationer för användningen av olika former av läkemedlet.
Indikationer för användning intravenöst och intramuskulärt:
I tandläkemedel används Lidokain i ampuller för lokalbedövning, för kirurgiska ingrepp i munhålan:
Ansökan i ENT-övning:
Tillämpning vid inspektioner och endoskopi:
Ansökan inom obstetri och gynekologi:
Ansökan i dermatologi:
Ansökan i oftalmologi:
Lidokain i ampuller kan inte appliceras på personer som har följande sjukdomar och tillstånd:
Försiktighet Lidocaine IV är ordinerad för injektion och för kroniskt hjärtsvikt, hypovolemi, arteriell hypotension, sinus bradykardi, svår njur- och leverinsufficiens, förstegrad AV-blockad, nedsatt leverflöde, epileptiforma anfall.
Också med försiktighet är läkemedlet ordinerat för äldre och försvagade personer, ungdomar och barn under 18 år, patienter med hög känslighet mot andra amidläkemedel för lokalbedövning.
Det är också viktigt att notera att patienten kan ha kontraindikationer för en särskild typ av anestesi.
Det bör noteras att aerosolen är kontraindicerad för användning i gipsdentalitet som ett intrycksmaterial, eftersom det finns risk för aspiration.
Vid användning kan följande biverkningar utvecklas:
Lidokainhydroklorid kan användas för infiltrationsanestesi intramuskulärt, intrakutant, subkutant. En lösning av lidokain 5 mg / ml används (den maximala tillåtna dosen är 400 mg).
För att blockera nervplexet och perifera nerver injiceras det perineuralt med 10-20 ml lösning. 10 mg / ml eller 5-10 ml lösning. 20 mg / ml.
För att förlänga effekterna av lidokain praktiseras tillsatsen av en 0,1% lösning av adrenalin.
Introducerades intravenöst som ett antiarytmiskt läkemedel.
En intravenös lösning av 100 mg / ml används först efter det att det har spätts ut med saltlösning.
25 ml lösning 100 mg / ml utspädd med 100 ml saltlösning för att erhålla en koncentration av 20 mg / ml. Denna lösning administreras till patienten som en laddningsdos. Initialt är det 1 mg per kg kroppsvikt (administrerad 2-4 minuter, hastigheten är 25-50 mg per minut). Anslut därefter en konstant infusion, vars hastighet är 1-4 mg / min. Därefter justeras doktorns införande individuellt.
I regel varar intravenös infusion 12-24 timmar med konstant EKG-övervakning.
Spray måste sprutas på slemhinnor. Doseringen beror på hur omfattande ytan ska bedövas. Med en enda spray frigörs 4,8 mg aktiv ingrediens. Du bör tillämpa en minsta dos som ger önskad effekt. Som regel uppträder den förväntade effekten efter att ha utfört 1-3 sprutor. Fler sprutor används i obstetri - 15-20, med den maximala tillåtna dosen av 40 sprayer med en patientvikt på 70 kg.
Håll flaskan upprätt vid sprayning.
Vissa läkemedel (Katedzhel med lidokain, spray Lidocaine Asept) måste ges endast av specialister.
Applicera om nödvändigt en aerosol för barn som appliceras med en bomullspinne, eftersom detta undviker den brinnande känslan.
Lidokainsalva appliceras på ytan i den mängd som bestäms individuellt.
Ögondroppar appliceras innan man utför interventioner i oftalmologin i en konjunktivalkärl, fördoserad 20 mg / ml lösning. 2 keps. 2-3 gånger.
Om en ökning upptäcks kan patienten ha illamående, yrsel, kräkningar, känslor av eufori, asteni, en minskning av blodtrycket. Senare utvecklas konvulsioner av mimiska muskler, vilket förvandlas till kramper av skelettmuskler. Patienten har också bradykardi, psykomotorisk agitation, kollaps, asystol. Om en överdosering inträffade under förlossningen kan den nyfödda utveckla bradykardi, apné och depression i andningscentret.
Vid överdosering är det nödvändigt att stoppa införandet av medel, inandning av syre. Nästa är symptomatisk andning. Vid utveckling av anfall måste du ange 10 mg diazepam. Vid bradykardi praktiseras införandet av m-holinoblockers (atropin), vasokonstrictorer. Hemodialysen kommer att vara ineffektiv.
Vid användning med andra läkemedel kan det utvecklas en serie interaktionsreaktioner:
Lidokain kan köpas på recept, receptet är skrivet på latin.
Läkemedlet bör lagras vid t från 15 ° till 25 ° C.
Lidokain 2 procent kan lagras i 3 år. Lidokain 10% kan lagras i 2 år. Ögondroppar kan lagras i 2 år. Efter att flaskan har öppnats kan dess innehåll användas i en månad.
Det är nödvändigt att noga genomföra anestesi av vävnader med hög vaskulärisering, för att undvika injektion i kärlen rekommenderas att utföra ett aspirationstest.
Under behandlingen är det viktigt att köra fordon försiktigt och utföra andra åtgärder som kräver noggrannhet.
Mycket noggrant använda läkemedel med lidokain (Lidocaine Azept, Katedzhel med lidokain etc.) bör användas mycket noga om det finns skador på slemhinnorna, såväl som personer med mental retardation, äldre och försvagade patienter.
Användning av spray är det nödvändigt att undvika slår i ögonen, i luftvägarna. Mycket försiktigt måste du applicera verktyget på baksidan av struphuvudet.
Det är nödvändigt att observera alla försiktighetsåtgärder vid användning av en spray för bikiniepilation, samt att ta hänsyn till kontraindikationer vid användning av lidokain för tandvärk, lidokaingips etc.. För hårborttagning kan endast användas om den individuella intoleransen av läkemedlet inte är markerad.
Patienterna bör vara medvetna om att detta verktyg inte kan användas oberoende, utan recept. Endast för sitt avsedda ändamål bör också användas salva med lidokain eller anestesin.
Du bör använda drogen endast med den erforderliga koncentrationen. Så om lösningsinnehållet definieras som 20 mg / ml, hur många procent, bestäms helt enkelt: det är en 2% lösning.
Ett antal droger produceras, vars aktiva substans är lidokain. Dessa är Lidokain-Asept Spray, Lidocaine Bufus, Lidokain-Flaska, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus, etc.
Ett antal produkter med liknande effekt men andra aktiva substanser produceras också: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tabletter).
Novocain är ett läkemedel som uppvisar måttlig smärtstillande aktivitet medan Lidokain är en effektiv bedövning. Novocain är dock ett mindre giftigt läkemedel.
Ultracain är ett mindre giftigt läkemedel. Det ger längre narkos, men har också ett antal kontraindikationer.
Försiktighet är föreskriven medicinering till barn under 18 år, eftersom den aktiva substansen kan ackumuleras på grund av för långsam metabolism. Barn under 2 år rekommenderas att applicera produkten med en bomullspinne, snarare än genom sprayning.
Det rekommenderas inte att använda Lidocaine aerosol för lokalbedövning före adenotomi och tonsillektomi för barn upp till 8 år.
Detta läkemedel är kontraindicerat för användning under graviditet, liksom kvinnor med amning. Det är möjligt att använda lidokain i en aerosol under graviditeten, men detta bör ske endast under överinseende av en läkare och med en tydlig balans mellan fördelar och risker.
Det bör tas i åtanke när du använder Lidocaine Bufus, att denna åtgärd under graviditeten endast används av hälsoskäl.
Oftast finns det recensioner om Lidocaine spray online, de är mest positiva. Användare skriver att aerosolen verkligen effektivt bedöms omedelbart efter appliceringen.
Särskilt ofta finns det positiva recensioner om användningen av spray för hårborttagning. Men experter rekommenderar inte att använda drogen efter eget gottfinnande, till exempel applicerat på penisens huvud för att förlänga sexuell kontakt.
Det finns recensioner om effektiviteten av läkemedlet Katedzhel med lidokain, vilka användare fortfarande råder att använda under överinseende av en läkare.
Hur mycket flaskor kostar, beror på förpackningen och tillverkaren.
Priset på lidokain i ampuller på 10% är 40-80 rubel för 10 st.
Köp Lidocaine 10% spray kan vara så låg som 200 rubel. En narkosspray som innehåller lidokain kan vara dyrare. Priset på Lidokain spray i apotek i Ukraina är i genomsnitt 200 UAH. per förpackning.
Priset på lidokaingel varierar från 200 rubel per rör.
Du kan köpa en aerosol, kräm eller salva med lidokain på något apotek.
Katedzhel med lidokain kostar från 145 rubel.
Det är möjligt att köpa en gips med lidokain Versatis till ett pris av 530 rubel.
Priset på tabletter med lidokain beror på läkemedlet och dess tillverkare.