Emla (Lidokain + Prilainain)

LÄKEMEDEL FÖR RECEPTIVA FESTIVALER LÄSES EN PATIENT ENDAST AV EN LÄKARE. DENNA INSTRUKTION ENDAST FÖR MEDICINSKA ARBETARE.

Beskrivning av den aktiva substansen Prilocain / Prilocainum.

Formel: C13H20N20, kemiskt namn: (R, S) -N- (2-metylfenyl) -N2-propylalaninamid.
Farmakologisk grupp: neurotropa läkemedel / lokalanestetika.
Farmakologisk aktivitet: lokalbedövning.

Farmakologiska egenskaper

Prilocaine är en lokal amidtypsbedövning. Prilainen penetrerar skikten av epidermis och dermis. Prilocaine stabiliserar neuronmembran och förhindrar förekomst och ledning av nervimpulser, detta beror på dess verkningsmekanism. Prilocaine ligger nära lidokain i intensitet av bedövningsmedel, men jämfört med lidokain utvecklas den lokalanestetiska effekten av prilocain långsammare och prilainen har en mindre uttalad vasodilaterande effekt. Prilokain är mindre giftigt än lidokain. Graden av anestesi beror på dosen av prilain och dess appliceringstid.
Vid applicering av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) som en kräm på intakt hud i 1 till 2 timmar efter avlägsnande av den ocklusiva förbandet, är anestesiets varaktighet 2 timmar. Det fanns inga skillnader i säkerhet och effekt (inklusive tiden för att uppnå en analgetisk effekt) vid användning av läkemedlet på intakt hud mellan unga och äldre (65 - 96 år) patienter. På grund av kombinationen av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av kräm på ytskärlen, är det möjligt att tillfälligt röda eller blanchera huden. Sådana reaktioner hos patienter med utbredd atopisk dermatit (neurodermatit) kan utvecklas snabbare inom 0,5 - 1 timme efter applicering av läkemedlet, vilket indikerar en snabbare penetrering av läkemedlet genom huden. Vid en punkturbiopsi (4 mm diameter) ger användningen av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en kräm tillräcklig smärtlindring för intakt hud hos 90% av patienterna en timme efter applicering av läkemedlet med en nål till ett djup av 2 mm och efter två timmar med injektionen av nålen till ett djup av 3 mm. Effektiviteten av kombinationen av prilocain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) som kräm beror inte på pigmentering eller hudfärg (hudtyp I - IV). Vid användning av kombinerade rubella, vaccinationer mot mässling och vuxna vacciner för vaccination mot hepatit B, för intramuskulära kombinationsvacciner mot pertussis, poliomyelit, difteri, tetanus, infektion orsakad av Haemophilius influenzae typ b, med en kombination av prilokain (25 mg per 1 g kräm ) och lidokain (25 mg per 1 g grädde) som kräm påverkade inte graden av försvinnande eller utseende av specifika antikroppar i blodplasman, den genomsnittliga antikroppstiteren, antalet patienter som uppnådde en positiv eller skyddande antikroppstiter genom efter immunisering. Efter applicering av kombinationen av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en grädde, under behandling av trofasår i nedre extremiteterna, är anestesiets längd upp till 4 timmar. Inga negativa effekter av läkemedlet på bakteriell flora eller på läkningsprocessen av sår. Narkos med en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en kräm av släktet i slemhinnorna uppnås snabbare jämfört med anestesi av intakt hud på grund av snabbare absorption av läkemedlet. 5-10 minuter efter applicering av kombinationen av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en grädde på könsorganens slemhinnor uppnås anestesi som är tillräcklig för att stoppa smärtan orsakad av användning av argonlaser; Anestesiens varaktighet är 15-20 minuter (med hänsyn till individuella särdrag från 5 till 45 minuter).
Systemisk absorption av prilocain för lokal användning beror på dosen, hur länge läkemedlet appliceras, tjockleken på huden (beroende på kroppsytan), liksom andra egenskaper hos huden (t.ex. rakning, närvaron av hudsjukdomar). Vid applicering av prilokain på den ulcerösa ytan på nedre extremiteterna kan sårets egenskaper påverka absorptionen av läkemedlet, till exempel storleken (med ökande sårområde ökar absorptionen av läkemedlet). Hos vuxna patienter applicerades 60 g prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av kräm på en intakt hud i höftområdet på 400 kvadratcentimeter i 3 timmar applicerat i 3 timmar för prilain vid ca 5%. Prilocainabsorption är långsam. Maximal koncentration av prilokain (medelvärdet var 0,07 μg / ml) i serum uppnåddes ungefär 4 timmar efter appliceringen av läkemedlet. Det finns en risk att endast utveckla toxiska symtom när serumkoncentrationen av prilainin är 5-10 μg / ml. Vid applicering av kombinationen av prilocain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) som en kräm på intakt hud 8 till 12 timmar efter rakning var den maximala serumkoncentrationen hos unga och äldre patienter mycket låg och långt under den möjliga toxiska koncentrationen. När man applicerar 5 - 10 g av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) som en kräm i en halvtimme på den ulcerösa ytan av nedre extremiteterna, är den maximala serumkoncentrationen av prilainain cirka 1 - 2,5 timmar från användningsdatumet för läkemedlet och var 0,02-0,08 μg / ml. Vid upprepad applicering av 2 till 10 g av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av kräm på den ulcerösa ytan av nedre extremiteterna med ett område på upp till 62 kvadratcentimeter i 30 till 60 minuter från 3 till 7 gånger per vecka (15 gånger per månad) fanns ingen kumulation av prilocain eller dess metaboliter i serum. Vid applicering av 10 g av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) som en grädde i 10 minuter på vaginala slemhinnan, uppnåddes maximal serumkoncentration av prilainin i cirka 35 minuter efter applicering av läkemedlet och var 0,15 mcg / ml. Prilocain metaboliseras i lever och njurar. En av de viktigaste metaboliterna av prilocain är o-toluidin, vilket orsakar utvecklingen av metemoglobinemi och bestäms i urinen med införandet av läkemedlet i höga doser. Prilocain utsöndras huvudsakligen i form av metaboliter i urinen.

vittnesbörd

Infiltrationsanestesi, regional anestesi, central och perifer nerv block i kombination med lidokain: ytbedövning av slimhinnan före smärta och för anestesi före injektioner av lokalanestetika (inklusive vid avlägsnande av vårtor, behovet av snitt i slemhinnan, innan infiltrationsbedövning), ytanestesi i huden (före operation på hudytan inklusive små kosmetiska procedurer och hårborttagning), under kateterisering eller införande av en nål för bloduppsamling, med injektioner, med vaccination), Full anestesi av trofasår av nedre extremiteterna under kirurgisk behandling (mekanisk rengöring, till exempel för att avlägsna pus, fibrin, nekrotisk vävnad).

Dosering och administrering av prilokain

Prilocaine används topiskt, topiskt, på huden eller slemhinnan. Doseringen bestäms individuellt beroende på vilken doseringsform som används och indikationer.
Surfacebedövning av intakt hud hos vuxna vid användning av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en grädde: små kirurgiska ingrepp (t.ex. avlägsnande av vårtor, skrapning av molluskumkontagiosum, små kosmetiska procedurer, epilering ) - 1,5 - 2 g per 10 kvadratcentimeter ska appliceras med ett tjockt skikt på huden och täckas med ett ocklusivt förband i 1 timme (max 5 timmar), stora områden av nyberrad hud (i ambulans), inklusive före epilering - rekommenderas maximalt I dos är 60 g, den maximala rekommenderade tillämpning område på 600 kvadratcentimeter, applicera ett tjockt lager på huden och nära ocklusivt bandage för en timme (under maximalt 5 timmar); ytbehandling på stora områden (vid stillastående förhållanden) (till exempel hudfångst med hjälp av split-flapmetoden) - 1,5-2 g per 10 kvadratcentimeter appliceras med ett tjockt skikt på huden och stängs med ett ocklusivt förband i 2 timmar (max 5 timmar); nålinsättning (till exempel kateterisering av blodkärl, blodprovtagning) - applicera ca 2 g per 10 kvadratcentimeter med ett tjockt skikt på huden och täck med en ocklusiv förband i en timme (max 5 timmar).
Surfacebedövning av trofasår av underdelar hos vuxna vid användning av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en kromatisk kirurgisk behandling (mekanisk rengöring) av trofasår i nedre extremiteterna - endos är ca 1 - 2 g per 10 kvadratcentimeter, högst 10 g grädde per procedur, applicera grädden med ett tjockt lager på sårytan, applicera en ocklusiv förband i 30 minuter; vid behandling av sår, i vävnaden, vars penetration av läkemedlet är svårt, kan ansökans varaktighet ökas till en timme; mekanisk rengöring bör börja senast 10 minuter efter det att läkemedlet har tagits bort.
Surface anestesi hos könsorganen hos vuxna när man använder kombinationen av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en grädde: Anestesi i könsorganens hud före injektioner av lokalbedövning - hos kvinnor: 1-2 g per 10 kvadratcentimeter, applicera en kräm på huden med ett tjockt lager, appliceringstiden är en timme, för män: 1 g per 10 kvadratcentimeter, applicera en kräm på huden med ett tjockt lager, appliceringstiden är 15 minuter; ytbedövning av könsorganens slemhinnor - för anestesi före injektioner av lokalanestetika och vid avlägsnande av vårtor: ca 5 till 10 g grädde, beroende på arean på den behandlade ytan, appliceras på hela ytan av slemhinnan, inklusive vikten av slemhinnan, är ett ocklusivt förband inte nödvändigt Tiden för appliceringen är 5 - 10 minuter, proceduren utförs omedelbart efter avlägsnande av grädden.
Anestesi i curettage av molluscum contagiosa, nålinsättning (inklusive vaccination), andra små ytkirurgiska ingrepp hos barn vid användning av kombinationen av prilocain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av grädde: Applicera grädde i ett tjockt skikt på huden och stäng den ocklusiva förbandet ska dosen motsvara den behandlade ytan och bör inte överstiga 1 g grädde per 10 kvadratcentimeter; hos barn upp till 3 månader är det maximala användningsområdet för läkemedlet 10 kvadratcentimeter (totalt 1 g grädde - den maximala dagliga dosen), appliceringstiden är inte mer än 1 timme; hos barn från 3 månader till 1 år är det maximala användningsområdet för läkemedlet 20 kvadratcentimeter (totalt 2 g grädde - den maximala dagliga dosen), tiden för appliceringen är högst 1 timme; hos barn från 1 år till 6 år är det maximala användningsområdet för läkemedlet 100 kvadratcentimeter (totalt 10 g grädde - den maximala dagliga dosen), ansökningstiden är 1 timme (högst 4 timmar); Hos barn från 6 till 12 år är det maximala användningsområdet för läkemedlet 200 kvadratcentimeter (totalt 20 g grädde är den maximala dagliga dosen), ansökningstiden är 1 timme (högst 4 timmar).
En ökning av tiden för applicering av kombinationen av prilocain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en grädde minskar anestesi. Hos barn med atopisk dermatit bör tiden för applicering av kombinationen av prilocain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) som kräm reduceras till 30 minuter.
Vid användning av prilokain är risken för metemoglobinemi högre än för andra lokalanestetika.
Prilocaine ska inte användas till barn under 3 månader, såväl som hos barn i åldrarna 3 till 12 månader i kombination med andra läkemedel som kan orsaka metemoglobinemi.
Prilocaine ska inte användas till patienter med medfödd eller förvärvad metemoglobinemi, anemi, andningssvikt, hjärtsvikt, hypoxi.
Patienter med idiopatisk eller ärftlig metemoglobinemi eller brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas är mer mottagliga för utvecklingen av läkemedelsberoende metemoglobinemi.
Hos barn under tre månader var effekten och säkerheten vid användning av kombinationen av prilocain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) som en kräm etablerad efter applicering av en enstaka dos. Efter applicering av grädden upplevde dessa barn ofta en temporär ökning av metemoglobinkoncentrationen på upp till 13 timmar. Förmodligen har den observerade ökningen av blodkoncentrationen av metemoglobin ingen klinisk betydelse.
Prilocaine ska inte användas externt på en öppen såryta.
Med försiktighet med prilokain med atopisk dermatit bör appliceringstiden minskas.
Patienter som tar antiarrhythmiska läkemedel i klass III (t.ex. amiodaron) måste hållas under konstant övervakning (inklusive kontroll av elektrokardiogrammet), eftersom vid användning av klass III-antiarytmiska läkemedel och kombinationen av prilocain (25 mg per 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g kräm) i form av en kräm kan påverka hjärtaktiviteten.
Applicera inte en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en grädde på ett skadat trumfrum eller i andra fall där läkemedlet eventuellt tränger in i mellanörat.
På grund av brist på data om läkemedlets absorption rekommenderas inte kombinationen av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en kräm att appliceras på släktet hos könsorganen hos barn.
Prilokain i en koncentration på mer än 0,5-2% har antivirala och baktericida egenskaper som måste beaktas vid användning av läkemedlet före subkutan administrering av ett levande vaccin (till exempel BCG).
Effektiviteten av att använda en kombination av prilokain (25 mg per 1 g grädde) och lidokain (25 mg per 1 g grädde) i form av grädde hos nyfödda under förfarandet för att ta blodprover från hälen har inte fastställts.
Försiktighet måste vidtas vid applicering av kombinationen av prilocain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en kräm runt ögonen, eftersom läkemedlet orsakar ögonirritation. Ta bort skyddande reflexer kan orsaka hörnskador eller irritation. Om en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en kräm tas i ögonen, är det nödvändigt att tvätta ögonen omedelbart med vatten eller 0,9% natriumkloridlösning. Det är också nödvändigt att skydda ögonen tills skyddsreflexer återställs.
Användningen av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en kräm påverkar inte förmågan att köra fordon och arbeta med utrustning.

Kontra

Överkänslighet (inklusive andra lokalanestetika av amidtyp), medfödd eller idiopatisk metemoglobinemi, barn som väger mindre än 3 kg, barn födda med graviditetsålder mindre än 37 veckor.

Begränsningar av användningen av

Barns ålder, glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist, vanlig neurodermatit (atopisk dermatit), användning av klass III antiarytmiska läkemedel (till exempel amiodaron).

Använd under graviditet och amning

Det finns inte tillräckligt med data om användningen av prilocain hos kvinnor under graviditeten. I djurstudier upptäcktes ingen indirekt eller direkt negativ effekt av kombinationen av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av en kräm vid graviditet, fosterutveckling, födelseprocessen och postnatal utveckling. Med den externa användningen av prilokain (25 mg i 1 g grädde) i kombination med lidokain (25 mg i 1 g grädde) som kräm under graviditeten rapporterades inga negativa effekter på fostret. Prilocain penetrerar placenta barriären och kan absorberas i fostrets vävnader; med epiduralanestesi som utförs under en lång tid i mamman kan prilocain orsaka metemoglobinemi hos fostret. Prilocain utsöndras i bröstmjölk. Det antas att användningen av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) som en kräm i terapeutiska doser under amning i moderen inte påverkar nyfödden negativt.

Biverkningar av prilokain

Nervsystemet: huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, ångest.
Hud: Övergående lokala reaktioner inom området för läkemedlets applicering, såsom rodnad, pallor, svullnad, brännande, irritation, klåda, känsla av värme, hemorragisk utslag, punktblödningar.
Andra: metemoglobinemi, cyanos, allergiska reaktioner (inklusive anafylaktisk chock), hornhinnorirritation (vid oavsiktlig kontakt med ögat).

Samspelet mellan prilocain och andra ämnen

Med den kombinerade användningen av prilocain (inklusive som en del av en kombination av prilokain (25 mg per 1 g grädde) och lidokain (25 mg per 1 g grädde) som kräm) och läkemedel som inducerar utvecklingen av metemoglobinemi (till exempel läkemedel som innehåller sulfo- grupp), kan öka koncentrationen av metemoglobin i blodet.
Med den kombinerade användningen av prilokain (inklusive som en del av en kombination av prilokain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) som kräm) och andra lokalanestetika och strukturellt liknande läkemedel (inklusive tobinid) är det möjligt ökad risk att utveckla och förbättra systemiska reaktioner (inklusive biverkningar).
Speciella studier för att bedöma interaktionen mellan kombinationen av prilocain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av kräm- och antiarytmiska läkemedel i klass III har inte genomförts, så försiktighet måste vidtas vid användning av dessa läkemedel tillsammans.
Den farmaceutiska interaktionen av kombinationen av prilocain (25 mg i 1 g grädde) och lidokain (25 mg i 1 g grädde) i form av kräm detekterades inte.

överdos

Symptom. Med en överdosering av prilocain är utvecklingen av anfall, agitation eller inhibering (i allvarliga fall) av centrala nervsystemet, depression av hjärtaktiviteten, kliniskt signifikant metemoglobinemi möjlig. Ytbehandling av 125 mg prilokain med en varaktighet av 5 timmar orsakade utvecklingen av måttlig metemoglobinemi hos en tre månader gammal bebis.
Behandling: symptomatisk behandling, inklusive utnämning av antikonvulsiva läkemedel vid utveckling av anfall, artificiell andning (om nödvändigt); Med utvecklingen av metemoglobinemi är motgiften metylenblå (metyltioniniumklorid). På grund av den långsamma systemiska absorptionen av prilocain är det nödvändigt att säkerställa patientövervakning inom några timmar efter inledande av överdoseringsterapi.

Handelsnamn på droger med aktiv ingrediens prilocaine

Kombinationsdroger:
Lidokain + Prilain: Emla®.

Lidokain + Prilokain

Åtgärds beskrivning

Lokalanestetik amid-serien. Mekanismen för deras verkan innefattar blockering av natriumkanalerna, vilket leder till en snabb inhibering av natriumjonflödet och förhindrar depolarisering av neuronen under verkan av pulser. I beredningen i form av en olje-i-vatten-emulsion är båda ämnena en eutektisk blandning (koncentration 2,5%), vid rumstemperatur är läkemedlet i flytande form vilket underlättar penetrering i de djupare skikten av huden och absorption i den systemiska cirkulationen. Efter applicering på intakt hud i minst 1 timme absorberas den i huden under ett ocklusivt förband, vilket ger anestesi till ett djup av 2-3 mm och kvarstår i 1-2 timmar efter att förbandet har tagits bort. Ursprungligen finns en förminskning, och sedan utvidgningen av blodkärl. Absorptionen i det systemiska blodflödet beror på tid, typ (blodtillförsel), liksom storleken på ytan på vilken preparatet applicerades, men när den används korrekt är koncentrationen av båda substanserna i blodet alltid mycket mindre än de toxiska koncentrationerna (efter applicering av 60 g kräm [dvs. 1,5 g av varje aktiv substans] till en yta på 400 cm2 efter femton timmar var de maximala koncentrationerna 1/20 och 1/36 av den toxiska koncentrationen för lidokain och prilainin). Vid applicering på slemhinnorna i 5-10 minuter ger anestesi för applicering av en argonlaser i 15-20 minuter. Lidokain binds till plasmaproteiner i 70%, prilokain i 55%, båda ämnena korsar blod-hjärnbarriären och placentan. Lidokainmetabolism uppträder i levern, prilokain i lever och njurar, och en av dess metaboliter är o-toluidin. Utsöndras huvudsakligen i urinen. Hos barn är farmakokinetiken för båda ämnena samma som hos vuxna.

Lidokain + prilokain: bruksanvisningar

Lokalbedövning av huden före en punktering eller kateterisering, blodprovtagning för undersökning före operation. Lokalbedövning av slemhinnan i könsorganen före operation eller infiltrationsanestesi.

Kontra

Överkänslighet mot amid lokalanestetika, medfödd eller idiopatisk metemoglobinemi. Var försiktig vid patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist och hos patienter med atopisk dermatit (användbarhetstid är 15-30 minuter). Använd med försiktighet i ögonområdet. Rekommenderas inte för barn under 3 månader, såväl som barn 3-12 månader, med andra droger som orsakar bildandet av metemoglobin. Rekommenderas inte för barn på slemhinnor. Använd inte på skadade trumhinnor eller i andra situationer där grädden kan tränga in i mellanörat. Använd inte på öppna sår. Var försiktig när du använder läkemedlet innan du administrerar vaccinet subkutant. Efter administrering av levande vacciner rekommenderas kontroll av immunsvaret. Hos patienter som får antiarrhythmiska läkemedel i klass III rekommenderas att man överväger ett EKG.

Interaktion med andra droger

Parallell användning av läkemedel som orsakar bildandet av metemoglobin ökar risken för metemoglobinemi. Använd försiktighet i kombination med andra lokalanestetika av liknande struktur på grund av risken för ackumulering av biverkningar. Var försiktig när det används parallellt med antiarrhythmiska läkemedel i klass III.

Lidokain + prilokain: biverkningar

Ofta: svullnad, pallor eller rodnad på injektionsstället. Ibland: brännande eller klåda. Sällan: metemoglobinemi hos barn, allergiska reaktioner (sällan anafylaktiska reaktioner), små atrofiska förändringar på injektionsstället.

Graviditet och amning

Kategori B. Var försiktig för gravida kvinnor. Båda ämnena övergår till bröstmjölk; risken för biverkningar hos nyfödda efter rätt användning av läkemedlet av moderen är liten.

Lidokain + prilokain: dosering

Vuxna. Vid små kirurgiska ingrepp applicera 2 g grädde med ett tjockt lager på intakt hud och täcka med en ocklusiv förband varaktigheten av användningen är 1-5 timmar; vid allvarliga kirurgiska ingrepp på huden applicera 1,5-2 g / 10 cm2 och täck med ett ocklusivt förband Varaktigheten av användningen är 2-5 timmar. Vid kirurgisk behandling av lokaliserade förändringar på slemhinnorna appliceras 5-10 g kräm med ett tjockt skikt; Applicera ej ocklusiva förband; Användningstiden är 5-10 min. barn 3-12 månader 2 g grädde på hudytan max 16 cm2 under den ocklusiva förbandet; Varaktighet: 1-2 timmar. Barn upp till 6 år, upp till 10 g grädde på hudytan, max 100 cm2 för en ocklusiv förband Användningstiden är 1-5 timmar. Barn från 6 till 12 år upp till 20 g grädde på hudytan maximalt 200 cm2 under det ocklusiva förbandet. Användningstiden är 1-5 timmar. Hos barn med atopisk dermatit är den maximala användningsperioden 30 minuter.

Lidocaine smärtlindringsundersökning: Namn, Bruksanvisning och Priser

Med kariesutveckling, inflammation i tandköttet, skada på lederna, blåmärken, är det svår smärta. Om det inte finns någon möjlighet inom en snar framtid att besöka en läkare, ta sedan till apoteksanestetik. De säkraste drogerna i form av salvor och krämer. Som en del av dessa läkemedel har vanligtvis lidokain. För att hitta rätt medicin måste du veta vad som ingår i tillägget till lidokain i salvan, priset på drogen.

Namnen på narkosgeler och salvor innehållande lidokain

Läkemedelsindustrin producerar ett stort antal smärtstillande medel i form av salvor. Fördelen med droger av denna form över tabletter vid lämpligare användning, en mindre lista över kontraindikationer och biverkningar.

Dentinox

Finns i form av en tandgel och lösning för extern användning. Innehåller lidokain, kamomillblommaxtrakt, laurelmakrogol.

Används i pediatrisk praxis. Gelén ger ett okomplicerat och smärtfritt utseende av de första snidningarna, mjölktänderna och molarna. Dentinox hjälper också till att ta bort inflammation i tandköttet.

Dineksan A

Den produceras i form av en gel för lokal användning. Verkningsmekanismen bygger på att blockera de spänningsberoende Na + -kanalerna, vilket förhindrar ledning av impulser längs nervfibrerna. Det har vasodilaterande egenskaper. Dineksan A används i tandläkemedel för terminal anestesi i slemhinnorna före utförande, suturering.

Instillagel

Det produceras i form av en gel. Innehåller klorhexidin och lidokain. Detta är ett kombinerat medel med lokalbedövning och antiseptisk verkan. Det används för att behandla inflammation i munhålan, under uretrisk kateterisering, kirurgi, endoskopiska undersökningar.

Kalgel

Det är en brungul gel med en specifik lukt. Den innehåller lidokainhydroklorid och cetylpyridinklorid, xylitol och ricinolja. Calgel - det kombinerade sättet. Lidokain lindrar cetylpyridinklorid - hämmar reproduktion och tillväxt av svampar och bakterier. Det används för att eliminera smärta och inflammation hos barn med tandvård.

Kamistad

Kamistad är en lokal anestetisk gel. Innehåller tinktur av kamomillblommor och lidokain. Den har anestetiska, astringenta och antiseptiska egenskaper. Tandläkare använder ofta Kamistad för behandling av stomatit, gingivit, smärtsyndrom på grund av utbrott av visdomständer, för att lindra tillståndet efter maxillofacial ortopedisk verksamhet.

lidokain

Den produceras i form av en gel för lokal användning. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är lidokain. Den används i tandvård, otolaryngologi, gynekologi, obstetrik. Lämplig för terminal anestesi av munnhinnans mukor.

Läkare använder ofta lidokain för avlägsnande av tandsten, suturer, endoskopiska och instrumentella undersökningar (rektoskopi, sondinsättning), operation i livmoderhalsen, vagina, för behandling av brännskador.

Lidokainkatetrar

Finns i gelform. De aktiva ingredienserna är lidokain och klorhexidin. Den har anestetisk, antiseptisk lokal effekt. Det används för att eliminera inflammatorisk process i munhålan, för anestesi vid uretralkateterisering och endoskopi. Kan användas för att förhindra infektionens utveckling.

Ligenten

Innehåller eton, lidokain och gentamicin. Ligenthen har en kombinerad lokal effekt. Gentamicin förstör gramnegativa och gram-positiva mikroorganismer. Verkan av detta ämne gäller inte anaeroba bakterier. Etony ökar effektiviteten av gentamicin. Lidokain har smärtstillande egenskaper. Likenten appliceras i urologi och gynekologi.

Detta är ett lokalt anestetisk läkemedel. Luan lindrar smärta och har en lugnande effekt. Taktil känslighet är inte störd. Förhindrar utveckling av spasmer vid diagnostik. Gelén kan ha olika koncentrationer. Luan 2,5% används för att förbereda endouretralprocedurer, 1% för endoskopisk undersökning.

Lidohlor

Lidochlor är lämpligt för att eliminera svalgreflexen och illamående vid röntgenundersökning. Effekten utvecklas fem minuter efter applicering.

Används också för att lindra smärta från brännskador, dermatit, insektsbett.

Nitroglycerinsalva med lidokain

Finns i form av salva 0,4% och 0,2%. Innehåller nitroglycerin och lidokain. Expanderar blodkärl och normaliserar blodcirkulationen. Används i proctology för behandling av hemorrojder, eliminering av analfissurer, lindring av smärta. I urologi används det för att öka styrkan.

Oflokain-Darnitsa

Det produceras i form av en homogen vit salva med en karakteristisk lukt. Oflokaina-Darnitsa har lidokainhydroklorid och ofloxacin. Läkare använder detta verktyg för behandling av infekterade komplicerade sår, med amputation av lemmar och för att förhindra postoperativa komplikationer. Hjälper också vid behandling av brännsår. Det är ett bra läkemedel för förebyggande av hudsjukdomar som orsakas av bakterier som är känsliga för ofloxacin.

Finns i vit kräm. I kompositionen finns prilokain och lidokain. Kan användas för vuxna och barn. Den används för ytbedövning före kirurgi, kateterisering av kärl, punktering.

Instruktioner för användning för tandvärk

För varje narkosläkemedel är instruktioner, vilket indikerar den dagliga dosen, varaktigheten av kursen. För att lindra tandvärk appliceras salva på tandköttet 1-3 gånger om dagen med ett tunt skikt.

För att få de snabbaste och långvariga resultaten, bör du följa dessa rekommendationer från experter:

  • borsta tänderna innan du applicerar salva;
  • Applicera rena händer;
  • Använd inte för mycket gel. Detta kan orsaka svullnad i mjukvävnad, öka smärta.
  • om salvets sammansättning innehåller antibakteriella komponenter, då är det samtidigt bättre att ta prebiotika;
  • under behandling, eliminera fasta, söta, sura och kryddiga livsmedel från kosten.

Kontraindikationer att använda

Salvor och geler baserade på lidokain hjälper till att ta bort smärta. Men i vissa situationer kan du inte använda dem.

Kontraindikationer för användning av sådana externa medel:

  • intolerans mot läkemedelsbeståndsdelarna;
  • tar piller, vars aktiva komponent är lidokain;
  • ålder upp till 3 år.

Biverkningar

När du använder smärtstillande medel måste salvor och geler vara noga med att strikt följa instruktionerna. Om de används felaktigt kan sådana biverkningar utvecklas.

Under behandlingen är utseendet på sådana obehagliga symptom möjligt:

  • klåda;
  • andfåddhet;
  • förvirring;
  • brinnande känsla;
  • domningar i tungan;
  • svullnad;
  • andning i luftvägsmuskeln;
  • rodnad;
  • ökad smärta
  • temperaturökning
  • illamående;
  • minska (ökning) i blodtryck.

Anestesinbaserade och lidokainbaserade produkter: vilket är bättre?

Anestesin och lidokain är två substanser som har smärtstillande effekt. De har en liknande struktur och mekanism för inflytande på kroppen, men skiljer sig åt i effektivitet och vissa kemiska egenskaper.

Båda ämnena används ofta vid ortodontisk kirurgi. Studier har visat att lidokain bättre klarar av berövandet av nervernas känslighet i tandvotor än anestesin. Dessa ämnen skiljer sig åt under varaktigheten av åtgärden.

Så fortsätter effekten av lidokain i flera timmar. Anestesin fungerar inte så länge. Men dess fördel är möjligheten att ansöka flera gånger om dagen.

Vad som är bättre, lidokain eller anestesin, är svårt att svara på. Allt beror på vilket syfte läkemedlet används. För långtidsoperationer använder läkare vanligtvis lidokainbaserade produkter. Om du behöver döma området efter operationen, föreskrivs anestesinbaserade läkemedel.

Pris och var att köpa

Du kan köpa lidokainsalva på något apotek. När du köper några droger krävs recept. Kostnaden för narkosmedel varierar från 25 till 2000 rubel.

Ungefärliga priser för externa bedövningsmedel:

  • Dentinox - från 350 rubel;
  • Dineksan A - 25-30 rubel;
  • Instillagel - 490 rubel;
  • Kalgel - 324 rubel;
  • Kamistad - 285 rubel;
  • Katedzhel med lidokain - från 100 rubel;
  • Ksikain - ca 150 rubel;
  • Ligenten - från 25 till 28 rubel;
  • Lidohlor - från 20 rubel;
  • Luan - från 327 rubel;
  • Nitroglycerinsalva med lidokain - 350 rubel;
  • Oflokain-Darnitsa - 125 rubel;
  • Emla - 1610 rubel.

recensioner

Patienter och läkare talar annorlunda om externa preparat baserat på lidokain. Läkare säger effekten av sådana medel, men varnade för att användningen av läkemedel ska vara korrekt, inte att överskrida dosen och varaktigheten av kursen. Patienter säger att salvor tolereras väl, billigt och sällan orsakar biverkningar. Nackdelarna med sådana läkemedel innefattar korttidseffekt, beroende med långvarig användning.

Relaterade videor

Om invecklingen av att använda lidokainbaserade produkter i videon:

Således hjälper lidokainbaserade salvor att snabbt ta bort smärtssyndromet. De används ofta för endoskopiska förfaranden och förberedelser för operationer. Kostnaden för sådana droger varierar från 25 till 2000 rubel.

Lidokain + Prilocaine

Farmaceutisk verkan

Kombinerad förberedelse för lokalbedövning. Lokala anestetika av lidokain och prilokain-amid-typ, som blockerar de spänningsberoende Na + -kanalerna, förhindrar generering av impulser vid termineringen av sensoriska nerver och ledning av impulser längs nervfibrerna. Undertryck håller inte bara smärta, men också impulser av andra åtgärdsmetoder. Efter applicering på huden utvecklas maximal svårighetsgrad av anestesi på 60 minuter och varar 30 minuter.

vittnesbörd

Ytbehandling i huden och slemhinnorna:
innan man utför ytliga kirurgiska ingrepp på huden,
hudpatchning;
före införande av en nål för bloduppsamling eller kateterisering av blodkärl;
före utförande av ytliga kirurgiska ingrepp eller infiltrativa anestesi på könsorganens slemhinnor;
före mekanisk rengöring och excision av trophic ulcers på nedre extremiteterna;
innan man tar hudtransplantat i förbränning och kirurgisk praxis.

Kontra

Överkänslighet (inklusive lokalanestetikamidstruktur), prematura barn födda med graviditetsålder mindre än 37 veckor.
Med omsorg. Metemoglobinemi (medfödd eller idiopatisk), brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas, atopisk dermatit, samtidig användning med klass III antiarytmiska läkemedel.

dosering

Utåt. Krämen appliceras under det ocklusiva förbandet (tillgängligt i förpackningen) minst 1 timme före procedurens start, appliceringstiden registreras på förbandet och efter att ha tagit bort förbandet, torka resten av grädden med etanol. För anestesi i huden: vuxna (för att utföra "små" procedurer) applicera 1,5 g / 10 kvadratmeter. cm i 1-5 timmar, på stora ytor - 1,5-2 g / 10 kvm. cm i 2-5 timmar
Barn 0-3 månader - upp till 1 g / 10 kvadratmeter. cm, högst 1 timme, 3-12 månader - upp till 2 g / 20 kvadratmeter. cm för 1 h, 1-6 år - upp till 10 g / 100 kvadratmeter. cm 1-5 timmar, 6-12 år - upp till 20 g / 200 kvadratmeter. cm i 1-5 timmar. Vid atopisk dermatit bör appliceringstiden inte överstiga 15-30 minuter (en ökning av tiden för applicering minskar anestesen). Dosen ska motsvara den behandlade ytan och bör inte överstiga 1 g grädde per 10 kvadratmeter. cm.
Survningsanestesi hos könsorganen: könsorganens hud - män - 1 g / 10 kvm. cm, appliceringstid 15 minuter, kvinnor 1-2 g / 10 kvadratmeter. cm, appliceringstid 60 min; slemhinnan i könsorganen - 5-10 g grädde (beroende på arean på den behandlade ytan), tiden för appliceringen - 5-10 minuter Krämen ska appliceras på hela ytan av slemhinnan, inklusive vikarna. Occlusive dressings krävs. Förfarandet utförs omedelbart efter avlägsnande av grädden. Kirurgisk behandling (mekanisk rengöring) av trofasår i nedre extremiteterna: endos - 1-2 g / 10 kvm. cm (högst 10 g per procedur), appliceringstid - 30 minuter, kan ökas till 60 minuter (vid svårighet att penetrera läkemedlet i vävnaden). Mekanisk rengöring börjar senast 10 minuter efter avlägsnande av grädden.

Biverkningar

Hyppig (mer än 1/100): pallor, hyperemi och svullnad i huden på applikationsstället. Mindre frekvent (mindre än 1/100, mer än 1/1000): brännande och klåda i huden på applikationsstället.
Sällsynta (mindre än 1/1000): systemiska allergiska reaktioner, inkl. anafylaktisk chock; metemoglobinemi hos barn.
I enskilda fall: hemoragisk utslag eller punktblödningar vid appliceringsstället (särskilt efter långvarig applicering hos barn med atopisk dermatit eller molluskumkontagiosum); hornhinnirirritation på grund av oavsiktlig ögonkontakt med grädden.
Överdos. Symtom: CNS-agitation, konvulsioner, koma, metemoglobinemi (orsakad av prilokain).
Behandling: mekanisk ventilation, underhåll av vitala funktioner, symptomatisk behandling; med metemoglobinemi - intravenöst / långsamt en lösning av metylenblå med konvulsioner - antikonvulsiv terapi.

interaktion

Läkemedel som inducerar utvecklingen av metemoglobinemi (inklusive sulfogrupp innehållande läkemedel) - risken att utveckla metemoglobinemi. Et al. lokalanestetika och strukturellt liknande läkemedel (inklusive tocainid) - risken för att öka systemiska biverkningar (vid höga doser av grädden).

Särskilda instruktioner

Efter applicering av grädden från röret på den sårformade huden på nedre extremiteterna, bör röret med salvorna avlägsnas.
Applicera inte på slemhinnorna i könsorganen hos barn (inte tillräckligt med data om läkemedlets absorption) och öppna sår (utom trophic sår i nedre extremiteterna), på det skadade trumhinnan eller i andra fall av möjlig penetration av grädden i mellanörat.
Försiktighet måste vidtas vid applicering runt ögonen (hornhinnorirritation är möjlig). Om ögonkräm kommer i ögonen, skölj med vatten eller 0,9% NaCl-lösning.
Tränger in i bröstmjölk i koncentrationer som är säkra för barnet. Effekten av att använda grädden hos nyfödda under proceduren för att ta blodprover från hälen har inte fastställts.
Hos barn upp till 3 månader efter applicering av en enstaka dos observerades en tillfällig ökning av koncentrationen av metemoglobin i blodet på upp till 13 timmar (antagligen har ingen klinisk betydelse). Vid samtidig användning av antiarytmiska läkemedel av klass III (inklusive amiodaron) bör patienterna övervakas kontinuerligt (inklusive EKG-kontroll).
Lidokain och prilokain i en koncentration på mer än 0,5-2% har en bakteriedödande och antiviral effekt, så du måste vara särskilt uppmärksam när du applicerar grädden innan du administrerar ett levande vaccin (inklusive BCG).

Varför när hemorrojder föreskriver gel lidokain?

Lidokaingel är utformad för att eliminera smärta, så det kan användas under inflammation av hemorrojden. Läkemedlet påverkar det inflammatoriska fokuset, vilket ger en snabb inverkan av terapeutisk effekt.

Sammansättningen och effekten av läkemedlet för hemorrojder

Den aktiva substansen i läkemedlet är lidokainhydroklorid, som har en lokalbedövningseffekt.

Som hjälpämnen används:

  • klorhexidindihydroklorid;
  • renat vatten;
  • glycerol;
  • hydroxietylcellulosa.

Läkemedlet är tillgängligt i rör med 15, 20 eller 30 g.

Lidokaingel är utformad för att eliminera smärta, så det kan användas under inflammation av hemorrojden.

Farmakologiska egenskaper hos gel Lidocaine

Läkemedlet hör till anestetika som har uttalade analgetiska och antiarytmiska effekter.

farmakodynamik

Användningen av läkemedlet leder till inhibering av nervledning, vilket resulterar i blockerade nervändar och fibrer. Med avseende på dess effekt överstiger lidokain de analoga egenskaperna hos prokain, eftersom substansen fungerar längre, och smärtan elimineras snabbare.

Den antiarytmiska egenskapen orsakas av en ökning av graden av membranpermeabilitet, cellstabilisering och blockering av natriumkanaler. Emellertid påverkar läkemedlet inte signifikant konduktiviteten hos myokardiet. Vid användning av stora doser av läkemedlet kan en inotrop effekt av negativ natur uppträda, men den har kort varaktighet.

Graden av absorption av läkemedlet beror på appliceringsstället för gelén och mängden av den använda medicinen.

farmakokinetik

Graden av absorption av läkemedlet beror på appliceringsstället för gelén och mängden av den använda medicinen.

Indikationer för användning

Drogen har ett brett utbud av applikationer, så indikationerna är:

  1. Behovet av anestesi under rektoskopi.
  2. Stygn i närvaro av hudabsorber.
  3. Anestesi av munslemhinnan vid tandbehandling och andra dentala procedurer: öppning av cyster, fixering av protesen, avlägsnande av mjölktänder, excision av tumörer, suturering.
  4. Elektrokoagulering, septektomi eller resektion av polyper i näshålan.
  5. Introduktionen av sonden genom näsan eller munhålan.
  6. Punktering av bihålorna.
  7. Anestesi för korta operationer utförda på ögonen.
  8. tandsprickning.
Lidokain har ett brett användningsområde. För hemorrojder används gelén som ett bedövningsmedel.

Med hemorrojder

Läkemedlet kan administreras under en förvärmning av hemorrojder som ett anestetiskt externt medel som en del av komplex terapi. Indikationer för receptbelagda läkemedel är också:

  • Förekomst av sprickor i analområdet hos män och kvinnor;
  • venös trombos av hemorrojiden;
  • blödning;
  • kronisk patologi
  • Förekomsten av andra obehagliga symtom: klåda, brännande, ödem.

Applicering av Lidocaine Gel

För att applicera gel-smörjmedlet för hemorrojder behöver du konsultera en läkare och konsultera. Det rekommenderas inte att använda verktyget själv, eftersom komplikationer kan inträffa eller risken för övergång till nästa steg ökar.

Läkemedlet appliceras på inflammerat område i den mängd som indikeras av en specialist. Förfarandet utförs 2-3 gånger om dagen.

Kontraindikationer för användningen av gel Lidokain

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet om patienten har följande kontraindikationer:

  • starkt reducerat tryck;
  • överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom - en hjärtrytmstörning som leder till cerebral ischemi och en minskning av hjärtutgången;
  • kroniskt och akut hjärtsvikt
  • sinoatriell blockad;
  • bradykardi;
  • kränkningar av intraventrikulär ledning
  • chock av kardiogen natur.

Omhändertagande krävs om patienten har följande sjukdomar och störningar.

  • reducerat tryck;
  • svårt lever- eller njursvikt
  • sinus bradykardi;
  • hypovolemi - reducerar volymen av cirkulerande blod;
  • försämring av leverflödet;
  • anfall epileptiform typ;
  • hög känslighet för amidläkemedel.

Biverkningar

Vid felaktig behandling med användning av medicinering är följande biverkningar möjliga:

  • nässelfeber;
  • känner sig varm eller kall
  • svår förbränning, försvinner några minuter efter appliceringen;
  • hudutslag;
  • klåda;
  • huvudvärk;
  • tremor;
  • yrsel.
Vid felaktig behandling med användning av medicinering är följande biverkningar möjliga.

I allvarliga fall uppstår symtom:

  • angioödem;
  • dåsighet;
  • kräkningar;
  • eufori;
  • illamående;
  • desorientering i rymden;
  • överkänslighet mot ljus;
  • konvulsioner;
  • svaghet.

överdos

Överstiger den tillåtna dosen åtföljs av följande symtom:

  • asteni;
  • eufori;
  • kräkningar;
  • yrsel;
  • illamående;
  • minska blodtrycket.

Patienten ska sluta behandlingen och söka läkarvård om dessa symptom uppstår.

Vid överdosering ska patienten sluta behandlingen och söka medicinsk hjälp.

Särskilda instruktioner

Undvik kontakt med andningsorganen och ögonen. När du kör fordon och andra mekanismer som kräver hög noggrannhet, bör du vara försiktig.

Behandling av äldre och försvagade patienter, såväl som personer med mental retardation, utförs under överinseende av en specialist.

Under graviditet och amning

Tabletter, lösning och andra former av läkemedlet får inte användas under amning och under barnets bärande. Gelén kan appliceras med tillstånd av läkaren och endast under dess kontroll. Vilka läkemedel används vid behandling av hemorrojder under graviditeten? Läs här.

Använd i barndomen

Barn under 18 år, ordineras med försiktighet. Läkemedlet appliceras med användning av en bomullspinne.

Tabletter, lösning och andra former av lidokain är förbjudna att använda under amning och under graviditet. Gelén kan appliceras med tillstånd från läkaren.

Läkemedelsinteraktion

Samtidig användning av lidokain med andra droger leder till följande effekter:

  1. Ökad effekt av muskelavslappnande medel.
  2. Blodtrycket reduceras och effekten av lidokain ökar när den används tillsammans med MAO-hämmare.
  3. Risken för en toxisk effekt ökar när man tar beta-blockerare och cimetidin.
  4. Effektiviteten av anti-myastheniska läkemedel minskar.
  5. Effekten av härdande medel ökar.
  6. Hallucinationer eller omröring av centrala nervsystemet kan inträffa under användning av Procainamid.
  7. Minskad exponering för lidokain vid användning med inducerare av mikrosomala leverenzymer.
  8. De inhiberande effekterna på centrala nervsystemet och andning ökar när man tar opioidanalgetika och Hexenal.
  9. Risken för en kardiopressiv effekt ökar med användning av fenytoin.
  10. Sannolikheten för bradykardi och en stark minskning av trycket ökar när man tar Guanadrel, Trimetaphan och Mekamilamin.
  11. Negativa inotropa effekter är förbättrade på grund av användningen av kinidin, verapamil, amiodaron eller aimalin.
  12. Den analgetiska effekten av lidokain ökar när man använder fenylefrin, epinefrin eller metoxamin.
Samtidig användning av lidokain med andra droger kan leda till oönskade och farliga effekter.

Gelanaloger innehållande lidokain

Läkemedel som innehåller lidokain som aktiv substans har en liknande effekt. Sådana medel är:

  1. Katedzhel - ett läkemedel med lidokain och klorhexidin. Lättnar smärta och bekämpar patogener på grund av dess antiseptiska effekt.
  2. Hemligheten hos Paracelsus är ett naturligt botemedel baserat på vegetabiliska oljor, därför kännetecknas det av en minimal mängd biverkningar. Drogen eliminerar försiktigt smärta och andra obehagliga symptom, lindrar inflammation och främjar vävnadsreparation.
  3. Coletex är ett läkemedel som innehåller lidokain och derinat. Det har uttalade analgetiska och antiseptiska effekter, så det används ofta för behandling av sår i kirurgi, tandvård, gynekologi och proctology.
  4. Kamistad är en tandgel innehållande farmaceutiskt kamille extrakt. Läkemedlet syftar till att eliminera smärta och inflammation. Det har antiseptisk effekt.
  5. Calgel är ett botemedel mot uttalade antifungala, analgetiska och antibakteriella effekter. Användningen av läkemedlet undviker komplikationer som orsakas av utvecklingen av patogen mikroflora.
  6. Gipsversatis - medel har lokalbedövningsmedel. Läkemedlet har ingen systemisk effekt.