Falsk ledning efter fraktur: orsaker, behandling

Eksem

När benen växer samman efter en fraktur bildas ett "ben kallus", vilket är en formlös och spröd massa, på grund av vilken återställning av benvävnad sker mellan fragmenten. För en mer noggrann läkning av ben används olika tekniker: applicering av gips, sträckning av benets skelett, sammanfogning av fragment med metallplattor, sticknålar, etc. Men på grund av påverkan av olika faktorer växer det rörformiga benet ibland inte ihop. Efter en tid släpper dess angränsande och gnidande kanter ut och bildar en falsk ledning (eller pseudartros) - en av komplikationerna vid behandling av frakturer. Ibland visas ett tunt skikt av brosk och vätska på kanterna av benen av en sådan formation, och en kapsel som liknar den artikulära påsen visas runt.

De första försöken att behandla sådana komplikationer av frakturer gjordes av Hippocrates. De lyckades inte, eftersom endast konservativa metoder användes för dessa ändamål - tappning av skadorna med en trähammare och administrering av droger för att aktivera tillväxten av bensporan. Senare började operationer (Beck, Yazykov, Khakhutova, etc.) utföras för att eliminera falska leder.

Enligt någon statistik förekommer en sådan komplikation vid behandling av stängda frakturer i 5-11% av fallen och öppen - 8-35%. Pseudartros förekommer ofta efter skador på lårbenets radiella ben och hals och medfödda avvikelser - på underbenet (på gränsen till den nedre och mitten av tibia). I denna artikel kommer vi att presentera orsakerna till förekomst, typer, huvudsymptom och metoder för behandling av pseudartros.

skäl

Utseendet hos en medfödd falsk ledning provoceras av intrauterina patologier. De är oftare ensidiga och förekommer på tibia. Frekvensen av deras utveckling är i genomsnitt 1 fall per 190 tusen barn. Utseendet kan orsakas av följande intrauterina patologier:

fostervridning
fibrös dysplasi;
underutveckling av blodkärl i deras embryonala defekt
Neurofibromatosis Recklinghausen.

Utvecklingen av förvärvade falska leder kan orsakas av sådana interna eller externa orsaker:

fel behandling av frakturer - förskjutning av benfragmenten under gjutna, fel lem gipsavgjutning immobilisering, frekvent utbyte av gips hyperextension när skelett dragkraft, otillräcklig immobilisering av lemmen efter osteosyntes, den tidiga och överdriven belastning på den brutna lemmen, för tidigt avlägsnande av anordningen för fixering av benfragment;
effekter av kirurgiska ingrepp - resektion av fragment, bräcklig fixering
sjukdomar som leder till störningar i normal benregenerering och metabolism (till exempel rickets, endokrina patologier, tumörkakexi, allmän förgiftning);
purulenta komplikationer.

Sådana fall kan orsaka uppkomsten av förvärvad pseudartrosis:

penetration av mjukvävnad eller främmande kroppar i gapet mellan ändarna av det brutna benet;
överdriven mängd fragment;
felaktig juxtaposition av brutna benändar;
osteoporos;
otillräcklig blodcirkulation i området av fragment;
ett stort avstånd mellan änden av ett brutet ben
inget hematom mellan ändarna av ett brutet ben
periosteumskada under kirurgiska ingrepp;
reaktion vid osteosyntes på metallanordningar (plattor, bultar, naglar);
blockering och plåtlåsning av medulärkanalen i fragmenten;
ytterligare vävnadskador (brännskador, strålning);
tar antikoagulantia eller steroider.

Varianter av falska leder

Beroende på orsaken till pseudartros är det följande:

födelse;
förvärvad: patologisk och traumatisk.

Beroende på skadans art kan pseudartros vara:

Beroende på de kliniska manifestationer som detekterats under röntgen, är falska leder av följande typer:

Det framväxande. Visas under fullbordandet av den period som krävs för normal benläkning. På röntgenbestämda klara gränser "gap" fraktur och callus. Patienten känner smärta i det skadade området och när man försöker sondra det.
Fibrotisk. Fibervävnad uppenbaras mellan benets ändar och en smal "slits" är synlig i bilden. Mobilitet i leden är allvarligt begränsad.
Nekrotiserande. Visas efter skott sår eller frakturer med en förutsättning för utvecklingen av bennekros. Sådan pseudarthrosis observeras oftare i fall av nackskador i talus och lårben eller mitten av navicularbenet.
Pseudartros av benregenerera. Visas vid onormal osteotomi hos tibia med dess överdrivna stretchning eller inte tillräckligt stark fixering till apparaten för förlängning av segmenten.
True (eller neoartros). I de flesta fall utvecklas det på en-ben-segment med överdriven rörlighet. Med sådan pseudartros, förekommer fibrös broskvävnad med områden av hyalinbrusk vid kanterna av fragmenten. Runt vraket förefaller utbildning, som liknar den periartikulära väskan, som innehåller flytande.

Beroende på metoden för bildning och intensitet av osteogenes kan pseudoartros vara:

hypertrofisk - på änden av det brutna benet förekommer bentillväxt;
normotrophic - det finns inga bentillväxter på fragment;
atrofisk (eller avaskulär) blodcirkulationen är nedsatt i sådana leder, benbildning är dålig eller åtföljs ofta av osteoporos av ett brutet ben.

Enligt sin kurs kan pseudartros vara:

okomplicerad - inte åtföljd av infektion och utseende av pus;
infected - sammanfogning purulent infektion leder till bildandet av lokaliserade ben sekvestrerar och fistlar (hålrum) av vilka pus kan sådana skarvar vara närvarande projektiler eller splitter, metallklämmor.

symptom

Med en falsk ledning observeras följande huvudsymptom:

atypisk, inkonsekvent eller extremt uttalad rörlighet för de delar av kroppen där rörelsen inte normalt uppstår;
okarakteristisk ökning i rörelsens riktning eller amplitud;
Minskar armens eller benets längd till 10 cm.
svullnad under brottsplatsen;
minskning av muskelstyrkan hos lemmar med pseudoartros
brott mot funktionerna hos en trasig lem;
förändringar i de närmaste ledernas funktioner.

diagnostik

Förutom att undersöka och analysera patientklagomål utförs en röntgenundersökning för att diagnostisera pseudartros. För en mer detaljerad undersökning av de strukturella förändringarna i benen, bör röntgen utföras i två vinkelräta utsprång. I ett antal svåra fall är patienten ordinerad tomografi.

När man studerar röntgenstrålar i pseudartros, avslöjas följande förändringar:

Callus som förbinder fragmenten är frånvarande;
fragment av brutna ben blir rundade och släta (ibland blir de koniska på grund av bristen på bildning av benvävnad vid atrofisk pseudoartros);
Vid änden av benhåligheten bryter fragmenten över och växlingsplattorna dyker upp på dem, stoppar regenerering i benmärgsvävnaderna.
ett gap uppträder mellan "artikulära ytor" i båda utsprången;
Ibland har ett av fragmenten formen av en halvklot, som liknar ett ledhuvud och den andra har en konkav yta och ser ut som en ledhålighet.

Röntgen kan avslöja en falsk ledning. För att bestämma intensiteten av benbildning och klargöra formen av pseudoartros - hypertrofisk eller atrofisk - genomförs en radioisotopstudie.

behandling

Den viktigaste metoden att eliminera falska leder är kirurgi. Konservativ terapi som syftar till att eliminera pseudoartros och som består av användningen av läkemedel för absorption av fragment och fysioterapi, ger inte önskad effekt.

Huvudmålet med behandlingen är att återställa kontinuiteten hos ett brutet ben. Därefter vidta åtgärder för att eliminera deformationer som orsakar en kränkning av den drabbade lemmen. Behandlingsplanen utarbetas beroende på det kliniska fallet och patientens individuella egenskaper.

Allmänna och lokala åtgärder används för att eliminera den falska leden.

Allmänna terapeutiska åtgärder

Patienter med falska leder rekommenderas åtgärder som syftar till att förbättra muskeltonen, stabilisera blodcirkulationen vid pseudoartros, bevara och återställa funktionerna hos det drabbade benet eller armen. För detta ordnas patienter fysioterapeutiska procedurer, massage och en uppsättning övningar på fysioterapier.

Lokal behandling

Lokal behandling av pseudartartros involverar operationen, vars syfte är att skapa gynnsamma förutsättningar för korrekt uppkomst av fragment. För att göra detta närma sig sina ändamål och immobilisera. Under ingreppet uppmärksammar kirurgen inte bara konvergensen av fragment, utan skapar också förutsättningarna för tillräcklig blodcirkulation i frakturområdet. Dessutom förebyggande av infektion eller behandling av purulenta komplikationer.

Lokal behandling kan utföras enligt följande metoder:

kompression-distraktion osteosyntes;
stabil osteosyntes
bentransplantation.

Taktik för lokal behandling väljs beroende på typ av falsk ledning. Med sin hypertrofiska form kan operationen vara extrafokal - en kompression-distraheringsapparat appliceras på lemmen. Och i fall av atrofisk pseudartartros, för att återställa integriteten hos ett brutet ben, är det nödvändigt att först behålla sin plast.

Vid val av ett kirurgiskt ingrepp beaktas även placeringen av pseudoartrosis:

vid periartikulär lokalisering utförs kompressions-distraktions-osteosyntes;
med lokalisering på den övre eller mellersta tredjedel av lår-intramedullär osteosyntes utförs;
när den är lokaliserad till det radiella benet (med utveckling av klubbfot) - utförs hårdvaruledning först och därefter bentransplantation;
med lokalisering på humerus eller tibia - kompression-distraktion osteosyntes utförs.

Kompression-distraktion osteosyntes

Denna metod för behandling utförs med hjälp av speciella anordningar som tillhandahåller matchande fragment. I det här fallet bör en trasig arm eller ben vara helt obeveklig. Enheten gör det möjligt att säkerställa maximal approximation och ömsesidig kompression av ändarna av ett brutet ben. Dessutom möjliggör denna metod att eliminera förkortning eller deformation av benen. För att säkerställa immobilisering används Kalnberz, Ilizarov och andra enheter. Metoden består i att ta bort de bensegment som bildar pseudartrosen, sammanför dem och pressar dem ihop. Efter bildandet av callusfragment börjar gradvis röra sig bort från varandra, återställa längden på lemmen och benets integritet.

Stabil osteosyntes

För att utföra denna behandlingsmetod används särskilda fixeringsmedel (plattor, stavar) som ger kontakt och styvhet av fragment av skadat ben som är nödvändiga för accretion. För deras pålägg under operationen exponeras de utsatta områdena av benet. I hypertrofisk pseudartros ben fusion med hjälp av en hållbar osteosyntes sker utan driften av plast ben, men atrofisk pseudoartros denna preliminära ingripande bör genomföras.

Bentransplantation

Denna kirurgiska metod används sällan, men endast i fall där det är nödvändigt att stimulera osteogenes vid atrofisk pseudartros. Innan man utför sådan verksamhet är det nödvändigt att eliminera purulenta processer, utföra excision av cicatricial förändringar och hudplaster. Från det ögonblick då behandlingen med rena komplikationer har avslutats till dagen för operation för bentransplantation, ska det ta minst 8-12 månader.

Rehabilitering och resultat

Varaktigheten av immobilisering av den drabbade extremiteten med falska leder är 2-3 gånger längre än vid behandling av den vanliga frakturen hos samma ben. Efter slutförandet tilldelas patienten ett rehabiliteringsprogram:

massage;
sjukgymnastik;
terapeutisk övning
Spa behandling.

Långsiktiga prognoser för resultaten av rehabilitering av patienter med pseudartros är gynnsamma:

bra resultat - 72%;
tillfredsställande resultat - vid 25%
dåligt resultat - vid 3%.

Utseendet på en falsk ledning är resultatet av en fet abnormitet eller en komplikation av behandlingen av en normal fraktur som är fel och förvärras av andra sjukdomar.

För att eliminera pseudartros, används olika kirurgiska tekniker för att uppnå den normala accretionen av benfragment och eliminera extremiteter i lemmar.

Vilken läkare att kontakta

Den ortopediska traumatologen behandlar behandling av falska leder. Detta är en komplex patologi, kirurgiskt ingrepp utförs i stora medicinska centra där det är nödvändigt att få en remiss på bosättningsorten. I detta fall är behandling av patienten i närvaro av en medicinsk politik gratis.

Falsk led efter fraktur - orsaker och metoder för behandling

Normalt, efter en spricka, växer benet ihop med bildandet av en majs, i början är den lös och ömtålig, men då förvärvar dess egenskaper. Till processen användes, som förväntat, olika behandlingsmetoder. Ibland störs återhämtningsprocesserna, i vilket fall en falsk ledning bildas efter frakturen. Komplikationen är ganska obehaglig och kan orsaka många problem för både en vuxen och ett barn. Med tiden blir fragmenten smidiga, täckta med broskvävnad och kapsel, som liknar artikulär. En liknande situation på det medicinska språket kallas pseudoartros. Det kan förvärvas till följd av skada eller medfödd.

skäl

Eftersom patologin kan vara medfödd eller förvärvad kan orsaken vara annorlunda. Oftast på grund av medfödda sjukdomar. Medfödd pseudartrosis utvecklas på tibia. I genomsnitt är ett barn sjukt från 190 tusen. Listan över patologier kan representeras enligt följande:

fostervridning
fibrös dysplasi;
underutveckling av fartyg under embryonperioden
Neurofibromatosis Reklinghgauzena.

Vid förvärv ligger orsaken oftast i fel inställning vid behandling av en fraktur. I en gjutning kan fragment slänga från deras plats. Detta händer under muskelverkan och kallas sekundär förskjutning. Dessutom kan gips appliceras felaktigt, vilket medför att rörlighet uppträder vid sprickplatsen, och orsaker kan också orsakas av frekventa förbandsförändringar. Om en person befinner sig i hjärtekraften, bildas en falsk ledning efter tibia eller något annat bens sprickbildning som ett resultat av överbelastning, när lasten hämtas felaktigt.

Ibland kan en falsk ledning bildas under inkompetent osteosyntes, en tidig belastning på den opererade lemmen. Tidigt avlägsnande av fixativa medel från benet leder anordningen till utseendet av en liknande komplikation. Orsaken kan ligga i det kirurgiska ingreppet, när benfragmenten är ineffektivt resekterade eller de var löst fastsatta.

Vi bör också lyfta fram de sjukdomar där den normala vidhäftningen av benvävnad störs. Ett exempel skulle vara rickets, endokrin patologi, tumörprocessen som ledde till uttömningen av kroppen, förgiftning. Med en öppen fraktur kan den falska ledningen vara resultatet av smittsamma komplikationer.

Ytterligare skäl

Falsk led i kontakt med vävnadsfragment

Ibland visas falska leder som ett resultat av skadarelaterade orsaker, till exempel när mjukvävnad faller mellan benfragment. Också kan orsaken ligga i ett stort antal fragment. Vid skada kan benet vara felaktigt jämfört, vilket också leder till pseudartros och osteoporos kan vara en ytterligare orsak.

På grund av otillräckligt blodflöde uppstår en falsk ledning efter en höftfraktur. Förskjutningen, vid vilken fragmenten ligger på ett stort avstånd, frånvaron av ett hematom (det är fusionsutlösaren) leder till utseendet av en komplikation. Fragments kan inte växa ihop med skador på periosteum under operationen. Kroppen kan inte acceptera metallen som håller frakturen, komplikationen är den aktuella patologin. En ytterligare faktor kan vara en brännskada, strålningsexponering, att ta steroider.

klassificering

Det finns fyra stora sorter av falska leder, beroende på orsaken till deras utseende. Du kan markera:

Medfödd.
förvärvat:
- patologisk;
- traumatisk.

Av naturen av skadorna avges skott eller alternativa skjutvapen alternativ. Också relevanta kliniska manifestationer påvisade på röntgenbilden.

Det första alternativet kommer fram. Utseendet på en falsk ledning börjar omedelbart efter slutet av den period som är nödvändig för normal fusion av frakturen. På röntgenstrålen synlig fraktur gapet, som bildas runt majsen. Orolig för smärta vid palpation av skadans webbplats

I fallet med en fibrös variant uppträder vävnaden med samma namn vid benets ändar, är en smal slits synlig i bilden. Begränsad rörlighet i leden. Orsaken till den nekrotiska varianten är ofta skottskador som leder till nekros hos benvävnaden. Liknande komplikationer observeras vid skada på talus och lårbenets hals, mitt i navicularbenet på handen. Liknande uppstår på grund av otillräckligt blodflöde.

Falska leder av den smälta delen av benet resulterar från felaktigt utförd resektion av tibia, dess överdrivna stretchning eller svag fixering till enheten när man försöker förlänga. Sanna falska leder utvecklas vid brott, när det finns rörlighet av benfragment. Med denna komplikation uppträder fibrös broskvävnad vid ändarna av benet, runt ledkapseln uppträder och inuti vätskan.

Komplicerad pseudartros

Falska leder är också isolerade, beroende på intensiteten i benbildning. urskiljas:

Hypertrofisk, när benvävnad växer i ändarna av fragment.
Normotrofisk benutveckling observeras ej.
Atrofisk, när blodcirkulationen försämras är benbildning fattig, det finns osteoporos av fragment.

Genom flödet kan falska leder vara okomplicerade när det inte finns några smittsamma komplikationer och bildandet av pus. Komplicerade anses vara pseudoartros, i vilken håligheten finns mikroorganismer, vilket resulterar i att fistlar uppträder, genom vilka pus frisätts. I sådana fogar kan det finnas metallklämmor eller fragment av skal.

symptom

När det blev klart att en sådan falsk ledning vid en spricka är meningsfull att förstå hur de uppträder. För det första lockar rörlighet uppmärksamhet, det kan vara minimal eller uttalad. Det finns ett liknande symptom på de platser där det normalt inte finns någon rörlighet. Amplituden för rörelser kan ökas, rörelseriktningen ändras. Förkortning av lemmen i genomsnitt till 10 centimeter kan uppstå. Platsen under frakturen sväller, muskelstyrkan i extremiteten minskar.

Länkens funktion är nedsatt, samtidigt som rörligheten i de intilliggande lederna minskar. Visuellt kan deformation uppträda, speciellt vid platsen för bildandet av den falska leden.

Ställ in rätt diagnos

För att fastställa rätt diagnos måste du samla patientklagomål samt noggrant undersöka den. Dessutom används röntgenstrålar som kan ge en uppfattning om hur en falsk ledd kan bildas. Studien utförs nödvändigtvis i två prognoser, vilket ger mer detaljerad information om processens plats. Läkaren är intresserad av callus och dess tillstånd, placeringen av fragmenten.

När röntgeninformationen är otillräcklig eller vävnaden inte skiljer sig, visas beräknad tomografi. Studien ger den mest exakta bilden av processen, eftersom du kan se en mer exakt placering av benfragment, graden av deras anslutning. Sektionerna visar tillståndet av callus och kanterna på fragmenten. Av stort intresse för läkaren är benkanalen.

Radioisotopforskning är visad för att bestämma intensiteten av benbildning, samt att fastställa formen. Diagnos kommer att svara på frågan huruvida hypertrofisk eller atrofisk pseudartartros äger rum.

behandling

Efter diagnosen och formen utförs behandlingen. I grund och botten används en operation för att lösa problemet radikalt. Ett konservativt tillvägagångssätt är att använda droger på ett tidigt stadium av processen och fysioterapitekniken för att påskynda vidhäftning. I de flesta fall leder inte detta till den förväntade effekten, så innan du köper dessa eller andra droger behöver du rådgöra med din läkare. Behandlingsplanen beror på personens individuella egenskaper och det fall som de måste hantera.

Allmän inställning

Till en början visas en patient med falsk ledning som kan förbättra muskeltonen och stabilisera blodflödet. Det är också nödvändigt att återgå till lemmets funktion, detta är viktigt om det finns en falsk ledning efter en fraktur på det radiella benet. Sjukgymnastik, massage, fysisk terapi kan hantera detta.

Operativa tekniker

Huvudmålet med någon operation är att skapa maximala förhållanden för frakturbrottet genom deras närmaste tillvägagångssätt och ytterligare immobilisering. Det räcker inte bara för att samla benfragmenten, med hänsyn till läkaren för att återställa normalt blodflöde. Parallellt bör förebyggandet av infektiösa komplikationer i den postoperativa perioden utföras.

Ofta appliceras en apparat på extremiteten enligt metoden av Gabriel Abramovich Ilizarov, osteosyntes eller bentransplantation kan utföras. Valet beror på typen av falsk ledning, så i effektiviteten har effekten visat användningen av Ilizarov-apparaten. Atrofisk form kan kräva applicering av bentransplantation i början. Placeringen av den patologiska processen beaktas, i närheten av foget kan Ilizarov-apparaten appliceras. Om lårbenet är involverat i processen, det är övre eller mellanliggande tredje, är det bättre att använda osteosyntesen. Med nederlag av det radiella benet med den efterföljande utvecklingen av skoropia kan läkaren först applicera anordningen och sedan bentransplantationen. Pseudartros i regionen av humerus eller tibia är en indikation på anordningen av apparaten.

Användning av externa fixeringsenheter

Apparaten G.A. Ilizarov

Tekniken innefattar användningen vid behandling av speciella externa enheter. Den mest kända av dem är den variant som utvecklats av Gavriil Abramovich Ilizarov. Metoden ger fullständig immobilitet i lemmen, vilket skapar maximala betingelser för fusion, och en person kan använda lemmen.

Fragments är inte bara nära varandra, doktorn har möjlighet att pressa dem ihop. Tekniken gör att du kan eliminera förkortningen eller deformationen av lemmen. Efter att callus har dykt upp skiljs fragmenten gradvis till sidorna, på grund av vilken den normala längden på lemmen återställs.

Hållbar osteosyntessteknik

I denna variant av kirurgisk ingrepp visas användningen av speciella metallklemmar i form av plattor och stänger. De ger också maximala villkor för accretion på grund av kontakt och oändlighet. Nackdelen är behovet att exponera benfragment under operation, vilket är en ytterligare traumatisk faktor.

I fallet med den hypertrofa versionen används inte bentransplantation, indikationen på den är den atrofiska versionen av sjukdomen. Inledningsvis utför läkaren bentransplantation och fortsätter sedan till den faktiska elimineringen av den falska leden. Plast stimulerar ytterligare bentillväxt, men innan den genomförs elimineras alla suppurativa och inflammatoriska processer på operationsplatsen. Ärr är utskurna, i vissa fall utförs plastskinn. Efter behandling av suppurativa processer och tills bentransplantationen ska ta minst 8-12 månader.

Rehabiliteringsperioden och resultaten av behandlingen

Immobiliseringsperioden med en falsk led är två, och ibland tre gånger längre än vid en normal fraktur. Efter att en person utför remedial gymnastik, ges massage, fysioterapi utförs behandling i ett specialiserat sanatorium. I grund och botten är resultatet bra och endast en liten procentandel beror på komplikationer.

En falsk ledd kan ge många problem till både barn och vuxna, vilket kräver speciella förhållningssätt till diagnos och behandling. I grunden ger behandlingen positiva resultat och det finns många sätt att hantera problemet. Att komma på vägen för behandling kräver mycket tålamod och resultatet kommer inte ta lång tid.

Smärta, rädsla och funktionshinder - konsekvenserna av att inte behandla en falsk led efter en fraktur. Vad man ska göra och hur man återvänder ett helt liv

Benfrakturläkning är en komplex biologisk process som kräver mobilisering av kroppens reparativa förmåga, användningen av ett komplex av terapeutiska åtgärder.

Falsk led efter en fraktur är en följd av vanliga sjukdomar eller felaktig behandling, vilket leder till funktionshinder, behovet av benproteser.

Vad det är och orsakerna till utbildningen

I frånvaro av adekvat behandling växer bindväven mellan de brutna fragmenten, ändarna av fragmenten är avrundade, täckta med brosk. En ny interosseös fog bildas - pseudoartros eller falsk ledning. På röntgenbilder är foggapet tydligt synligt, där synovialvätska ofta definieras.

Vanliga orsaker till brist på vidhäftning av benen är sjukdomar i de inre organen. I 95% av fallen bräcker frakturen inte på grund av lokala faktorer:

frånvaron av en stor del av benet vid allvarlig skada;
misslyckad jämförelse, felaktig fixering av fragment;
intrång i mjukvävnad;
sekundärförskjutning av benfragment;
orimlig förändring av behandlingen.

Långsam läkning av frakturer fastställs i avsaknad av positiv klinisk och radiografisk dynamik i tid. En oväxlad fraktur diagnostiseras om callus inte bildas inom 2 månader. Samtidigt bevaras potentiell bindning av benet.

Ett symptom

De kliniska tecknen på komplicerad läkning av en fraktur beror på skadans läge, svårighetsgrad och natur och processen i processen. Det främsta kliniska symtomet på en falsk ledd är onormal rörlighet hos benen på skadestället.

Med en stor rörelseomvandling är en dangling ledad med en obetydlig en - en styv. Förkortningen av en lem är en karakteristisk egenskap hos en falsk ledning. Lasten längs benaxeln orsakar smärta.

Det finns en hypervaskulär typ av den falska leden, som upprätthåller en god blodtillförsel till sprickplatsen. Huden i området pseudoartros är hyperemisk, varmare vid beröring av omgivande vävnader. Den falska fogens hypovaskulära typ förefaller blek, med en blåaktig tings och kall på palpation.

Användbar video

Från videoklippet lär du dig den kliniska bilden av höftledet.

Röntgenundersökning

Röntgenundersökning måste utföras hos alla patienter med skador i muskuloskeletala systemet.

Radiografi av pseudoartrosis utförs i två utsprång - rak och lateral. Förutom artikelfissuren detekteras osteoskleros, marginalkonsolidering och benväxt av benfragment i den hypervaskulära leden. Vid hypovaskulär pseudartartros bestäms en minskning av bentätheten, varvid änden av benfragmenten förvärvar en halvkärlsformig eller konisk form, vilket indikerar frånvaron av en reparativ reaktion av kroppen.

Röntgenundersökning gör det möjligt att bedöma benmärgskanals tillstånd. Vid ofullständig fraktur kommunicerar benmärgskanalen med fogutrymmet.

Låskivan är en kardinal radiologisk egenskap som särskiljer den falska fogen från den icke-konsoliderade frakturen.

Legens patologi

Huvudfunktionen hos underbenen - referensen. Pseudartros i frakturer i benets ben bildas i 9-11% av fallen, oftare än vid andra ställen. Detta underlättas av en stor axiell belastning på benet och dåliga blodtillförselförhållanden hos medelålders och äldre på grund av åderförkalkning, kärlsjukdomar.

Kliniska manifestationer av pseudoartros hos tibia är milda eller frånvarande.

Axial belastning orsakar smärtsam smärta, huden i fogområdet är lite förändrad. Ofta kan patienten gå med en limp. Detta beror på benets struktur, som består av två ben. Med en falsk ledning av ett ben utförs stödfunktionen av den andra.

Synostos av benens ben

Pibudartros av tibia, omfördelning av belastningen, orsakar hypertrofi hos fibula, den tjocknar 1,5-2 gånger. Förekommer interosseous fusion - synostos, dessutom deformera underbenet.

Benbenet av ett ben passerar in i den andra, vilket skapar en stark förbindelse. Segmenteringsområdena sträcker sig från några millimeter till 5-10 centimeter. Posttraumatisk synostos reducerar dramatiskt den nedre benens rörelseaktivitet, vilket försämrar villkoren för läkning av frakturen.

Terapi för icke-oavsiktliga frakturer

Försenad benkonsolidering har alltid en specifik orsak. Att hitta det och eliminera det bestämmer terapeutisk taktik. Med dålig sammansättning av fragment, otillräcklig fixering användes följande frakturbehandlingsmetoder:

skelett traktion;
distraktionskomprimeringsmetod;
öppen reduktion och osteosyntes.

I skelettsträckning är Kirschner-talet en skärpad metallstav med en diameter av 0,25-2,5 mm. Bärs genom benet, fixerat i en konsol, till vilken en belastning hänger genom ett system av block. Doserad sträckning bidrar till förskjutningen och juxtapositionen av fragment. Metoden ger bra resultat med frisk skada. Hos patienter med icke-påfyllda frakturer används det sällan, eftersom bindväven mellan benfragmenten förhindrar omposition av fragment, minskar effektiviteten av behandlingen.

Distraktionskomprimeringsmetoden utförs med hjälp av externa fixeringsanordningar. Ilizarov-apparaten används ofta. Två nålar, i riktning tvärs mot benets axel, utförs genom friska benområden (ovan och under frakturen). Deras ändar är fixerade i metallringar som är förbundna med stavar.

Alla anslutningar är justerbara enheter. Ändra avståndet mellan ringarna, skapa önskad kraft - kompression eller spänning. Klämning orsakar resorption av överskott av bindväv, snäv kontakt av benfragment. Sträckning används för att kartlägga fragment. Alternativa driftssätt för anordningen, styrning av behandlingsförloppet kliniskt och radiografiskt uppnår brottfusion.

Öppen reduktion - kirurgisk ingrepp. Tillträde - en hudinsats, mjukvävnad vid sprickans plats. Kirurgen specificerar arten av frakturen, antalet och placeringen av fragment. Den matchar benfragmenten i rätt läge och fixar den på ett av tre sätt:

Intramedural osteosyntes - fixering med stavar, stift, införda i medulärkanalen. Nakosny - fixar brutna fragment med plattor, klämmor som är fastsatta på benets yttre yta. Transosseous osteosyntes utförs med nålar, utförs genom fragment, eller skruvar skruvas in i dem.

Falsk gemensam behandling

Pseudartros är en patologi där kroppens reparativa förmåga är uttömda.

Behandlingen är möjlig genom kirurgisk ingrepp, excision av ärr, borttagning av ändplattan, blockering av medullärkanalen. Den resulterande defekten ersätts av bentransplantation, tas från patienten själv - autoplasti, från donator eller lik - alloplasti.

Ympet från en annan persons kollaps faller och dör. Dess roll är att tillfälligt hålla fragmenten i rätt position, för att tjäna som grund för den nybildade benvävnaden. En autograft som tas från en patient överlever, stimulerar reparation. Det tas från ileum eller tibia.

Operationen av bentransplantation i pseudartros hos de rörformiga benen utförs från ett linjärt snitt av huden och mjuka vävnader vid frakturstället. Excised ärr, fibrös vävnad. Ta bort de sklerosade ytorna vid änden av benfragmenten tillsammans med ändplattan. På båda fragmenten, med hjälp av en såg eller mejsel, bildar de en säng på 7,5 centimeter lång för underarm, nyckelben, minst 10 centimeter för lårets, shinens och axelns massiva ben.

Transplantationen för transplantation tas från ett annat snitt ovanför iliac eller tibialkammen, flyttad till den beredda platsen, fixerad med skruvar. Såret sutureras, pålägger en aseptisk bandage. Benuttransplantation av de korta svampiga benen i handleden, navicularbenet, utförs med användning av en autotransplantation i form av en stift införd i de borrade hålen hos de lediga ytorna hos den falska leden.

Videooperation

Från videon kommer du att lära dig tekniken för bentransplantation av den lårformiga halsen, som utförs av författarens metod. En autograft bildas från det opererade benet.

Behandling av icke-konsoliderade frakturer och falska leder kan inte betraktas som en enkel uppgift. Korrigering av sina kollegers misstag, brister i tidigare behandling, kirurgiska ingrepp, kräver ökat ansvar för läkaren, omfattande erfarenhet, specialkunskaper, högkvalificering av den ortopediska specialisten.

Orsaker och symtom på falska leder

Ibland, på grund av olika orsaker, resulterar benskador i patologier. Till exempel uppstår en falsk ledning efter en fraktur i 0,5% av alla skador i muskuloskeletala systemet. Mer än resten av benen är lårbenets nacke och radie mottagliga för bildandet av den sekundära (falska) leden.

Bildandet av en falsk led i underbenet

Definition av en falsk ledning

En falsk ledd är en allvarlig patologi, uttryckt i rörligheten hos de delar av benet som inte är anispositionerade anatomiskt. Samtidigt försämras bottenvävnadens och osteoparasins (benens naturliga förmåga att regenerera) i stället för bildandet av den sekundära leden.

Fel kan medföras och förvärvas. I början sker en komplikation efter en frakt mycket ofta utan allvarliga symtom, så i de flesta fall står medicinsk praxis inför svåra (försummade) fall av bildandet av en pseudartros.

Orsaker till en falsk ledning

Patologi bildas om vissa faktorer stör den naturliga återställningen av benintegritet:

otillräcklig eller felaktig omplacering av benfragment;
ojämnhet av benfragment efter omposition;
för svag fixering av frakturer med förskjutning eller för tidigt misslyckande av fixeringsstrukturerna;
behandling med skelettdragning (över sträckning av fragment);
för tunga belastningar på sprickområdet
lasten på benen med en fraktur, belastad med förskjutning tills den är helt läkt;
purulenta och infektiösa processer inom området för fusion av benfragment;
för omfattande avlägsnande av formade benfragment;
långsam bencirkulation på grund av skada;
bakgrundssvaghet i kroppen: fördröjd metabolism, vitaminbrist, störd sömn och näring, samtidiga sjukdomar.

En orsak till överträdelsen av fraktur vidhäftning är graviditet. Eftersom den hormonella bakgrunden och metaboliska processer förändras hos en kvinna under en fostrets graviditet, kan reparativ benregenerering fortsätta utan positiva resultat.

Efter en höftfraktur uppstår ofta problem med periosteum, varigenom en falsk ledning också bildas.

symptom

Den redan bildade patologin hos den falska leden kan bestämmas genom visuell diagnos:

allvarlig krökning av det raka benet i skadorna
När du lägger på ett ömt lem, kommer en plats med gymnasieutbildning att stoppa och komma till en onaturlig position, eftersom musklerna är mycket svaga och benet utför inte en stödjande funktion.

Axelben med falsk ledning

Tecken som uppträder under patologins formation:

liten smärta under behandlingen (även i slutet av den genomsnittliga perioden av benfusion);
deformation i området med brott mot integriteten hos benvävnad;
onormal benmobilitet;
nedbrytning av musklerna i den skadade lemmen;
Minimal rörlighet för lederna ligger nisch och ovanför skadorna.
svullnad av den skadade lemmen under sprickområdet;
förkortning av lemmen;
på röntgenstråladräkningen i stället för icke-konsoliderad fraktur.

Om en defekt bildas på ett ben i ett tvåbenssystem, kan patienten inte ens vara medveten om utvecklingen av pseudoartros.

Falslig eller icke-facklig fraktur

Enligt dess kliniska egenskaper liknar icke-facklig benvävnad pseudartros, eftersom den också fortsätter med rörligheten av benfragment. Men samtidigt kännetecknas den falska fogen genom bildandet av en plugg som stänger medullärkanalen, såväl som bindväv, vars närvaro observeras mellan fragmenten i den första halvan av den genomsnittliga fusionsperioden.

Falska leder och icke-brottsfrakturer följer ofta varandra, eftersom bildningen av den första följer från den andra.

Klassificeringar och typer av patologi

medfödd;
förvärvade patologiska
förvärvad posttraumatisk.

Enligt det skadliga elementets typologi:

mekanisk natur;
skott natur.

Enligt kliniskt uttryck:

bildande (observerad efter benets förlängning och följd av smärta vid palpation och i dynamiken; på röntgenbilden kan man se det karakteristiska gapet vid sprickplatsen och en periosteal callus);
fibröst (under bildandet av en fibrös substans som fyller klyftan vid sprickplatsen);
nekrotisk (bildad som ett resultat av en skottlossning, men kan också inträffa om offret har en tendens till bennekros)
pseudoartros hos benet regenerera (är resultatet av felaktigt försedd sjukvård, när överdriven stretchning av benet uppstår, otillräcklig fixering eller avlägsnande av flisade segment som bryter mot den anatomiska strukturen hos benet);
sant falskt led (karaktäristiskt för lemmar med en extremitet i rörliga platser, fragmenterade benändar är malda, varefter brosk bildas på dem och gapet är fyllt med ledvätska.

Enligt aktiviteten av bildningen av benvävnad:

hypertrofisk (om det finns ett konstant stödtryck på benen eller det omgivande kärlnätet inte har förlorat sina funktioner börjar de skadade delarna av benet att regenerera och växa);
avaskulär (om kärlen skadades, och benen inte visar tillväxttendenser, avkalulär avvikelse diagnostiseras).

Genom förekomst av inflammation:

varbildning;
infektion;
purulenta infektioner (provocerad av främmande kroppar eller fistler med purulenta innehåll närvarande vid skadestället).

diagnostik

Vad är en falsk gemensam diagnos? Först och främst är det en visuell analys av patientens tillstånd. Den behandlande läkaren undersöker platsen för skada, fastställer skadedagen (för att avgöra om den genomsnittliga vidhäftningsperioden har gått) och gör en klinisk bild.

Det sista skedet av diagnosen är röntgen. Det är på grundval av röntgenbilden att patienten diagnostiseras korrekt.

behandling

Den falska leden kan behandlas med en konservativ metod, med hjälp av speciella mediciner och elektrisk stimulering. Men dessa metoder tillämpas endast vid det inledande skedet av patologin.

Om sekundärleden är redan bildad krävs kirurgi. Den består i osteosyntes i kombination med bentransplantation.

benbindning med en platta

Principerna för kirurgisk behandling av en falsk led är följande:

hölls inte tidigare än sex månader eller ett år efter skadan
vid lårhalsens vändning återställs stödaxeln för att förhindra utveckling av lameness;
benfragment matchas så noggrant som möjligt för att förhindra återkommande
ändarna av skräpdelarna av benet genomgår ett förfriskningsförfarande (hypertrofierad bentillväxt avlägsnas), återvinning av tubulerna och excision av ärrvävnaden.

De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling är Chaclins metoder och osteosyntes med transplantat.

förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att förhindra bildandet av en falsk ledning. Den enda effektiva metoden för förebyggande och behandling av förvärvade benvävsdefekter är korrekt sjukvård, manifesterad vid fixering av frakturer.

Det är strängt förbjudet att avlägsna gipset före tiden för att inte prova en överdriven belastning som leder till bildandet av en sekundär ledd. Att upprätthålla kroppens immunitet bidrar också till att undvika abnormiteter i skarvade frakturer, eftersom immunsystemet påverkar kroppens vävnads regenerativa förmågor.

Falsk fog i underbenet efter fraktur

Falsk ledning som en komplikation efter en fraktur

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Falsk gemensamma efter en fraktur är ett brott mot det rörformade benet med utseende av rörlighet i delar som är ovanliga för det.

Falsk ledning framträder efter 3% frakturer, förekommer ofta efter fraktur i femoral hals, radie, medfödd - på underbenet.

Utgör 0,5% av alla medfödda skador i motorsystemet.

Klassificering av patologi

Ur sitt ursprung finns följande:

förvärvats;
födelse.

fibröst utan förlust av benämne
true;
lesioner med förlust av benämne.

Som bildande:

normotroficheskie;
atrofisk;
hypertrofisk.

Vad kan orsakas av fenomenet

medfödda abnormiteter hos benutveckling
osteoporos;
trauma;
cancrar;
endokrina problem;
ohälsosam diet;
intoxikation;
rakit;
graviditet.

fel under operationen
illiterat applicerat gips;
tidigt avlägsnande av gips;
felaktig gipsbyte;
förskjutning av benfragment i gjutet;
tidig belastning på extremiteten;
sårinfektion.

Vad indikerar patologi

Den kliniska bilden av överträdelsen är alltid visuellt uttalad.

Den vanligaste platsen för förekomsten av denna avvikelse är koncentrerad i fotleden, så det är uppenbart att krökningen som uppstår under utvecklingen av en falsk ledd.

Om du ger en belastning på ditt ömta ben, kommer det att klämma på skadestället, för Musklerna i detta ben är extremt svaga.

smärta vid skadans plats under hela behandlingsperioden
deformation vid skadan;
ohälsosam rörlighet;
brytning av stöd och gång
minskning av lemmens muskelton;
gemensam rörlighet över och under skada är begränsad;
svullnad av delar av benen under frakturen;
Röntgen - en klar frakturlinje, offset.

Gör en diagnos

Diagnosen är gjord av en traumatolog på grundval av anamnese, klinisk bild, tid som förflutit sedan skadans ögonblick. Om den genomsnittliga tiden som krävs för vidhäftning av en fraktur har passerat, indikerar detta en långsam återhämtning.

I det fall då fusionsperioden överskrids flera gånger, diagnostiseras en falsk ledd.

En sådan uppdelning i medicin är villkorad, men är av stor betydelse när man väljer en behandlingsalgoritm. Med långsam vidhäftning finns det risk för vidhäftning. I händelse av en falsk ledning är självständig återhämtning omöjlig.

Den viktigaste diagnostiska metoden är röntgen.

Hypertrofisk och atrofisk pseudartartros bestäms på röntgenstrålar:

Hypertrofisk pseudartartros kännetecknas av aktiv tillväxt av benvävnad vid skadan. På röntgenutbyggnaden av ändarna av fragment.
Vid atrofiska skador synliga gränser av ändarna av frakturbenen. Den centrala delen av den kan inte ha någon kant om ett grovt ärr har bildats, men kanterna på frakturlinjen är tydligt synliga.

Behandlingsprocedurer

Det finns konservativa metoder (administrering av droger, elektrisk stimulering etc.), men det viktigaste i behandlingen är kirurgi - komprimering osteosyntes.

Principer för kirurgisk behandling:

hölls på 6-12 månader efter sårläkning;
ärr bör avlägsnas och hudplast ska utföras, detta gäller inte extrafokal osteosyntes;
fragment måste jämföras
uppfriskande ändarna av benen, reparera kanalerna och ta bort ärr.
mest använda insatser:
ingripande på principen om "ryskt slott"
osteosyntes med transplantat;
operation chaklina.

Vid nederlag använder Ilizarov, Kalnberz enheter etc.

När man kombinerar högkvalitetsanslutning av fragment, retention med hjälp av benapparat och plast förbättras behandlingsresultatet signifikant.

Med tibiens nederlag gör osteosyntes det möjligt att uppnå fusion utan operation för att neutralisera inflammation. Termen av en lem i apparaten och fusionen är upp till 8 månader. Det är möjligt att ladda en lem om 2 månader. efter proceduren.

Behandling då ofta kirurgisk. Om det inte är nödvändigt bör du bära ortoser.

Vid "lösa" fogar används plast- och benbypassplastik. Vid tibias skador utförs Gan-Huntington-operationen.

Ett av villkoren för fusion är styrkan i sambandet med fragment.

Försummelse av denna regel är orsaken till att sjukdomen återkommer och kräver en ny operation.

Är det möjligt att förhindra avvikelse?

Förebyggande av medfödd falsk ledning existerar inte.

Och förebyggande av förvärvade defekter är en adekvat behandling av frakturer, högkvalitativ immobilisering av det sjuka organet.

Folk frågar ofta att ta bort gipset tidigare eftersom det inte skadar någonting, du måste gå någonstans eller jobba. Detta kan inte göras, för Om du tar bort gipset tidigare kommer en falsk ledning att uppstå vid skadan.

För att förhindra utvecklingen av denna avvikelse, vars konsekvens blir handikapp och behandling kan kräva flera operationer, ska alla medicinska recept följas, och efter att ha tagit bort gipset, använd ett elastiskt bandage.

Utseendet av smärta i glutealområdet kan orsakas av problem i bäckenringen, i ryggraden och i de inre organen. Varje patologi kännetecknas av sin specifika uppsättning av symtom, förutom att de gluteala musklerna gör ont, orsakar orsaken och manifestationerna en individuell behandling.

De viktigaste sjukdomarna som orsakar ömhet i gluteal musklerna:

Degenerativa, dystrofiska lesioner i lumbosakrala ryggraden med bildandet av degenerativ disksjukdom, spondylos, spondyloarthrosis, kombinerat stenos, ländkotpelaren, utsprång, diskbråck;
koxartros;
sacroiliitis;
inflammation - osteomyelit;
skador på ländryggkotan, sakral, kocksektion, bäcken;
posttraumatiska förändringar i femorala huvuden - osteonekros, cyster;
piriformis syndrom;
myofascial smärt syndrom på bakgrund av lumbago, hypertonus, muskelspasmer;
sjukdomar i reproduktionsorganen - adnexit, adenom, prostatit;
inflammatorisk och vaskulär lesion i rektum - dilatation av hemorrhoida vener, inflammation i pararectal vävnad, tarmar med bildande av bipcesser och flegmon;
primär myalgi, som är ett symptom på infektionssjukdomar, hypotermi
myosit av de gluteala musklerna;
polymyosit;
artrit av lederna i bäckenringen, till exempel reumatoid, psoriasis;
stenos och ocklusion av abdominal aorta och dess grenar;
retroperitoneala tumörer;
kronisk kompression av skinkans muskler;
maligna processer - foci av lymfosarcoma, myelom, metastas
tuberkulär benskada
patologiska frakturer i lårhalsen;
inguinal bråck;
inflammation i den stora spettväskan;
symtom på intermittent claudication
tendonit i samband med gluteus maximus;
plana fötter;
medfödda och förvärvade ryggradsmässigheter - skolios, kyphoskoliosi, hyperlordos.

Degenerativa dystrofiska lesioner av lumbosakral ryggrad

Av degenerativa lesioner i de lumbosakrala ryggraden relaterade tillstånd såsom låg ryggsmärta, spondylos, spondylartrit, spondylolisthesis, stenos kombinerad utsprång, herniation av intervertebrala diskar.

Först förekommer klagomål om ryggsmärta i den kliniska bilden. Detta tillstånd orsakas av skyddande spänning - ländrygsmusklernas försvar och kallas lumbago. Kroppen försöker skydda mot smärta, utvecklar muskelspasmer, begränsad rörelse i ländryggen. Gradvis utvecklas förändringar i artros och spondylos på grund av minskad rörelseamplitud. Detta uppenbaras av en överväxt av de arculoprostatiska lederna, utseendet av marginala ben-osteofyter på sidorna av ryggkropparna. De begränsar också rörligheten och förvärrar smärta.

När utbuktning uppträder - protrusion eller intervertebral bråck prolapse, verkar smärtan radikulär. När man lider ett gap mellan den femte ländryggen och första sakrala ryggkotorna skottar smärtan vid skinkan, ner på benets baksida. Gradvis uppträder neurologiska droppar i form av svaghet i benet och domningar på benets baksida. Detta tillstånd kallas redan inte radikulit men radikulopati.

Vid ersättning finns det endast förändringar på magnetiska resonanstomogram. Med dekompensation utvecklas intermittent claudication - när du går, är smärtan i skinkorna och benen så svår att det är bråttom att sitta ner eller ligga ner så att den försvinner. Periodiskt paroxysmalt mot bakgrund av imaginärt välbefinnande utvecklar övergående svaghet i benen. Till exempel klättrar patienten stegen, musklerna i ett ben plötsligt försvagar. Ofta leder detta till ett fall.

Spondylolistes, dvs förskjutning av ryggkropparna i förhållande till varandra, kan vara av följande typer:

traumatisk;
degenerativ;
stabil;
instabil.

Behandlingen utförs under överinseende av en neurolog. Använda droger från följande grupper:

NSAID;
antispasmodika;
B-vitaminer;
hondroprotektory.

Osteoartrit i höftleden

Arthritisk förändring av höftledet - koxartros kan vara reumatiskt, giktigt, degenerativt-dystrofiskt natur. Det kan finnas juvenil dysplastisk koxartros.

Specifik och posttraumatisk artros beror främst på unga män. I äldre åldersgrupper börjar kvinnor dominera. De är mer mottagliga för degenerativa dystrofa skador.

Den utvecklas med de kombinerade effekterna av följande faktorer:

metaboliska och metaboliska störningar;
endokrin patologi;
degenerativ-dystrofisk lesion;
infektion;
genetisk eller genetisk predisposition;
ålder;
nederlag av kärlbädden;
övervikt;
negativa miljöförhållanden
yrkesrisker.

Smärta är koncentrerad i gluteal regionen och ljumskan på den drabbade sidan. Det kan vara bestrålning på knäleden och sken på sidan av fotledet. Den smärtsamma förnimmelsens "startkarakter" råder, det vill säga de förekommer i början av rörelsen och minskar efter att patienten sprider sig.

Gradvis blir smärtan permanent och kvarstår under rörelsen, kräver vila från lasten. Gemensam funktion lider, livskvaliteten är försämrad. Patienter har svårigheter att använda kollektivtrafik, idrott och sport, dressing strumpor.

I osteonekros är det karakteristiska symptomet närvaron av ett litet mellanrum, när det efter intensiv smärta i flera veckor försvinner klagomål på egen hand utan behandling. Perioden av smärta beror på ischemi i lårbenet. Upprepat smärtsyndrom uppträder när en intrångsbrott i lårbenet. Då utvecklas sekundär artros i höftledet.

Att försöka minska smärta, patienterna tvingas ha en tvingad hållning, försök att minska belastningen på den drabbade leden när de går. På grund av detta utvecklas en överflödig avböjning i ländryggsregionen. Sekundär process innefattar ländryggen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används för att lindra smärtsyndrom:

Med lesionens specifika karaktär - till reumatolog.

sacroiliac sjukdom

Kronisk inflammation i de sacroiliaca lederna utvecklas successivt, gradvis. Sjukdomen börjar med ökad trötthet, minskat motstånd mot normal fysisk ansträngning, smärta i nedre delen. Smärtan kan vara i gluteal musklerna på en eller två sidor. Remisser ersätts av förhöjningar, smärta och obehag i ländryggen går gradvis samman. I avancerade fall kommer kärlek i hjärtat, aorta och öga att gå med. Orsaken till sjukdomen är inte helt känd. Man tror att det utvecklas som ett resultat av en ärftlig genetisk abnormitet. Med sjukdomens manifestation i barndomen är det särskilt svårt, åtföljd av tarmpatologi, skada på lederna i benen.

Osteomyelit i lårbenet, Ilium

Den purulenta lesionen av lårbenet, ilium kan vara posttraumatisk eller utvecklas som ett resultat av den hematogena spridningen av infektion från avlägsna inflammatoriska foci och brännsår.

Speciellt uttalad predisposition till denna patologi observeras hos patienter födda med medfödd dislokation av höft-, höftdysplasi.

När sen hipförskjutning korrigeras blir den vanlig, patologisk, funktionen lider och artrit utvecklas ofta, tidigt deformerar artros. I denna kategori av patienter finns en asymmetri av bäckens struktur, hela underbenet på den drabbade sidan, ryggraden.

Före utvecklingen av osteomyelit är det nödvändigt att utföra rekonstruktiv behandling. Om sjukdomen upptäcks sent, vid utvecklingsstadiet av infektiösa komplikationer av osteomyelit, genomförs behandlingen i ett specialiserat ortopediskt sjukhus.

Myofascial smärt syndrom

Med smärtsam sammandragning av muskler mot bakgrund av cirkulationssjukdomar, akut eller kronisk överbelastning med nedsatt lokal blodtillförsel uppstår ackumulering av inflammatoriska mediatorer som aktiverar smärtreceptorer. De senare slår ännu mer på de drabbade musklerna för att skydda dem genom att minska det rörliga segmentets rörlighet. Stänger den onda cykeln av patogenesen. I den spasmodiska muskeln visas områden av lokal konsolidering i form av täta sladdar, kraftigt smärtsamma vid palpation.

Patienten har följande klagomål:

smärta i skinkorna och alla krampmuskler i midjan, låren;
begränsning av rörelse;
smärtsamma sladdar i drabbade muskler bestäms av beröring;
med djup palpation av den spastiska muskeln skakar patienten på grund av ökad smärta;
när du försöker sträcka muskelsmärta reduceras.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och antispasmodik används för att lindra smärtssyndrom:

Pears Muscle Syndrome

En mängd myofascial smärt syndrom är nederlaget för piriformis muskeln. Samtidigt gör den gluteal regionen ont. Orsaken till dessa klagomål är komprimeringen av den sciatic nerven mellan de edematösa musklerna och ligamentet. Det utvecklas oftare hos kvinnor.

Formning av smärta i den gluteal regionen, den sacroiliac gemensamma, höft leder, som ökar under promenader, squats och spöken i underbenen. Nederliden i nervkärlen följs alltid av domningar, hudfärg, smärta över benets baksida, intermittent claudication.

Inflammatoriska, vaskulära lesioner i ändtarmen, pararektalfiber

Purulenta inflammatoriska processer i rektum, såsom fistler, analfissurer, paraproctit, proctit, abscesser, kan orsaka en känsla som om gluteus muskeln skadar.

Verklig smärta är lokaliserad i perineum, har en pulserande karaktär. Hon åtföljs av berusning, kroppstemperaturen stiger till 380C ovanför. Det infektiösa medlet går in i den adrektala vävnaden genom analkörtlarna när den rektala slemhinnan skadas av fasta avföringsmassor vid förstoppning eller genom hematogen i närvaro av infektionsfokus i kroppen.

Ömhet av hemorrojder är mycket uttalad, åtföljd av bränning i vilken position som helst. Det är svårt för patienten att sitta, ligga ner, gå.

Behandlingen utförs av prokologer. Vid purulenta processer är kirurgisk ingrepp nödvändig - öppnande och dränering av abscesser, paraproctit. För hemorrojder används ljus med anestetika och antibiotika först.

Spinal skador, sacrum, coccyx

När traumatiska skador på ländryggen, sacrum, coccyx, bäckenben efter skada, ett uttalat smärtssyndrom, uppträder dysfunktion omedelbart. I fall av ryggrad, vid komplicerade frakturer utvecklas ett neurologiskt underskott som motsvarar lokaliseringen av skadan. Med okomplicerade frakturer gör det inte dödlighet och pares. Men det finns risk för skador på organen i retroperitonealutrymmet, njurarna, urinblåsorna, blåsan, inre blödningar.

Behandlingen utförs på ett trauma eller neurokirurgiskt sjukhus.

Sjukdomar i reproduktionsorganen

Denna patologi observeras under hypotermi, ospecifik inflammation eller sexuellt överförbara infektioner, med metaboliska störningar, hormonell obalans, stillasittande livsstil.

Klagomål i skönhetsområdet, skinkor, rektum, perineum kan åtföljas av en överträdelse av urinering, sexuell funktion, feber.

Primär myalgi

Muskelsmärta som utvecklas på grund av infektionssjukdomar orsakas av giftiga skador på muskelfibrer med hjälp av metaboliska produkter av mikroorganismer, virus, svampar, vävnadsbrytning, elektrolytstörning eller verkan av läkemedel som används för behandling.

Myalgi åtföljer nästan varje smittsam inflammatorisk sjukdom. Symptom på den största sjukdomen kommer fram, senare kommer symtom på förgiftning att gå med.

Myosit av de gluteala musklerna

Myosit är sällan i en isolerad muskelgrupp. Aseptisk inflammation i muskelvävnaden mot bakgrunden av överspänningen hos en särskilt utbildad muskel är i regel diffus. Isolerad myosit av gluteusmuskeln är ett farligt tillstånd, åtföljd av nekros, det vill säga muskelnekros mot en bakgrund av virulent infektion. Inflammatoriska förändringar i musklerna som orsakas av pyogen flora kan vara ett av symptomen på allvarlig sepsis med hematogen smittspridning i hela kroppen.

polymyosit

Den grupp av sjukdomar där inte bara gluteus, men också alla skelettmuskler i kroppen lider, har karaktären av en kronisk inflammatorisk process. Orsaken till sjukdomen är inte känd, men med tanke på förekomsten av sjukdomen bland släktingar anses dess ärftliga ursprung.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

Svaghet och smärta i skelettmusklerna i övre och nedre extremiteter, nacke, struphuvud, matstrupe.
Hudförändringar - fotodermatit, kliande hudutslag.
Ändringar i lederna av artritmen.
Hjärtarytmi, myokardit, perikardit.
Dyspné vid ansträngning, torr hosta.
Twitching vid sväljning, frekvent hicka, bröstsmärta.
Poek nederlag.

Artrit i lederna av bäckenringen

Inflammatoriska förändringar i bäckens ringar har en specifik och ospecifik karaktär. Psoriatiskt, klamydialt och andra typer av artrit tenderar att ha en kronisk, böljande, ständigt progressiv kurs. Smärta i lederna och perifokala mjukvävnader åtföljs av dysfunktion i lederna, ökad kroppstemperatur.

Ocklusion av iliac arterier eller aorta

Med nederlag i buken aorta och artärer i nedre extremiteterna är symtom frånvarande vid första asymptomatiska scenen. Gradvis, en ökad känslighet för att ändra väder, tolererar en person inte kallt. Ofta är män sjuka. Riskfaktorer inkluderar:

rökning;
diabetes mellitus;
lipidmetabolismstörning
arteriell hypertoni;
ateroskleros;
ökad blodviskositet;
njursvikt
kroniska infektionsfett i kroppen.

De första manifestationerna av sjukdomen är inte specifika och inkluderar följande symtom:

domningar i fötterna;
känslan av frossa i benen;
smärta;
muskelsvaghet
nonhealing sår;
kontrakturer;
nekrotiska förändringar i benens vävnader.

Retroperitoneala tumörer

För retroperitoneala tumörer är det oftast njurarna och mjälten, smärtan från de drabbade organs skott ner i ljumskan och skinkorna. Specifika symptom kan inte vara länge.

Syndrom av kronisk kompression av gluteal musklerna

Med denna patologi råder muskelkomponenten av smärta som orsakas av kronisk överbelastning av musklerna i gluteal och bäckenområdena. Komprimering kan bero på följande orsaker:

svullnad;
överbelastning;
inflammation;
främmande kropp;
volymbildningen av bäckensgolvet, skinkor.

Maligna processer

Sådana neoplasmer som myelom, metastaser, lymfosarcoma som att vara belägna i bäckenbenen, ländryggen, lårbenen. Ofta är sjukdomen sen diagnostiserad vid platsen för patologiska frakturer och utseendet av smärta och neurologiska störningar.

tuberkulos

Tuberkulos av ben kan vara singel, multipel, kombinerad. Följande anatomiska strukturer är slående:

ben;
leder;
kotor;
mjuka periartikulära - periartikulära vävnader

Dessutom utmärks de följande faserna av tuberkulös process:

Ett karakteristiskt kännetecken hos bent tuberkulos är att röntgenbilder av det drabbade segmentet visar mycket uttalade förändringar och förstörelse, och muskel-, ben- eller ledvärk är mycket svag.

Tuberkulos benskada kräver nästan alltid kirurgisk ingrepp, specifik behandling mot tuberkulos.

Höftfraktur

En traumatisk fraktur i lårhalsen är svår nog att förvirra med någon annan patologi, eftersom ett symtom på en fast häge utvecklas, funktionen störs och en lem är förkortad. Vid patologisk fraktur, som utvecklas på grund av osteoporos, onkologiska sjukdomar, smärta sensioner ökar gradvis, en person kan gå på benet, bildas en falsk ledning. Behandlingen utförs av en ortopedist eller onkolog.

Inghinalbråck

En utbuktning uppträder på ena eller båda sidorna av ljummen. Fördjupande faktorer till dess utseende är:

rökning;
kronisk lungsjukdom med hosta;
arbete relaterat till lyftvikter;
tendens till förstoppning och andra faktorer som ökar intra-abdominaltryck;
sen graviditet med svår förlossning
avlägsnande av appendicit, prostata;
Förekomsten av bråck i familjemedlemmarna.

I händelse av knäppning av bråcken ligger smärtan i inguinalområdet och skjuter längs de strängulerade tarmslingorna, upp till ändtarmen, skinkorna. Det här är en kirurgisk patologi, som bättre drivs på ett planerat sätt. Vid överträdelse anges nödoperation. Om det inte förekommer någon strangulationssulcus på den stränggjorda tarmslingan, återföres slingor och plastreparation av inguinalkanalen. Om det finns ett intrångsband på tarmslingorna krävs resektion.

Helix Bursitis

Huvuddelen är den patologiska karaktäristiken hos professionella idrottare, spettbursit har följande orsaker:

utvecklas som en följd av skada;
hos kvinnor, idrottsmän på grund av bäckens struktur
i avsaknad av kompetent sträckning före träning
långdistans löpare på motorvägen på grund av vägens sluttning.

Behandling av NSAID, fysioterapi tekniker utförs hos en idrottsläkare eller en ortopedist. Vid misslyckande med konservativ behandling appliceras kirurgisk excision av inflammerad bursa i höftledet.

Falsk intermittent claudication

När blodtillförseln till lemmen störs utvecklas hypoxi och muskelischemi. Kliniska manifestationer av vaskulär intermittent claudication:

sjukdomskänsla;
obehag;
smärta i gastrocnemius, gluteal region, lår, fot.

När cirkulationssviktet fortskrider, minskar motståndet mot fysisk ansträngning, begränsningar uppstår när man går, sår på benen läker dåligt och trofiska störningar uppträder.

Intermittent claudikation kan utvecklas med spinal stenos vid ländryggen. Från vaskulära rörelsestörningar skiljer sig det från förekomsten.

Behandlingar för kärlsjukdomar utförs av vaskulär kirurg.

Tendonit hos gluteus maximus tendonus

På platserna för fastsättning av gluteusmusklerna till den större trochantern är senorna, vars aseptiska inflammation från överbelastning eller kronisk traumatisering kallas senitit. Det kännetecknas av smärta under träning och i försummade situationer och i vila. Smärtsyndromet lindras av NSAID, fysioterapi.

Platta fötter

Patologi i fotled, tvärgående och longitudinell plattfotighet, speciellt som en av manifestationerna i bindvävspatologin, orsakar förekomst av smärta i glutealmusklerna och bäckenringen. Detta händer på grund av kränkningen av rörelsen biomekanik i de stora lederna av lemmarna på grund av den framträdande onda installationen av foten.

Smärta syndrom behandlas med NSAID under överinseende av en ortopedisk kirurg.

Medfödda och förvärvade ryggmärgsdeformiteter

Med skolios, kyphoskoliosi och hyperlordos är inte bara ryggraden förspänd, men också en kompensatorisk bäckenring. Som ett resultat av denna patologi utvecklas muskelspänning på den drabbade sidan. Muskeltonisk syndrom observeras i parvertebrala, gluteala musklerna.

Symtomatisk behandling utförs av ortopedister, neurologer, rehabilitologer och fysioterapeutspecialister.

Första hjälpen, hur man lindrar smärta?

För att eliminera symtom på smärta i samband med muskel-skelettsystemet, ger följande grupper av läkemedel en bra effekt:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, ibuprofen, arkoksi, nimesil, etc.;
anestesi - ketorol, texter, tramal;
antispasmodik - sirdalud, mydocalm, spazmalgon;
B-vitaminer - milgamma;
kondroprotektorer - teraflex, alflutop, mål-T.

Ta alltid hänsyn till smärtkällan, läkemedels tolerans, samtidig somatisk patologi och kom ihåg möjligheten till multifaktoriell smärta. Dessutom används fysioterapi, fysioterapi. Hemma är den mest prisvärda fysioterapitekniken magnetterapi, uppvärmning.

diagnostik

Sjukdomar i lederna, musklerna, ryggraden - detta är den näst vanligaste orsaken till hänvisning till en läkare efter arteriell hypertension. Med tanke på förekomsten av denna patologi finns för närvarande ett stort antal undersökningsmetoder som gör det möjligt att diagnostisera dessa sjukdomar.

Följande laboratorie- och instrumentmetoder ges till examen:

kliniskt blodprov;
urinalys, till exempel i multipelt myelom för att utesluta bans-jonesprotein i urinen;
biokemiskt blodprov för verifiering av akuta fasindikatorer för inflammation och markörer av reumatoida sjukdomar;
Röntgenstrålar;
MRI;
SCT;
scintigrafi;
USA.

Var noga med att titta på videon om ämnet

Slutsats om ämnet

Smärtssyndrom i skinkorna kan orsakas av skador, inflammationer, nedsatt blodflöde, cancer och degenerativa dystrofa skador i muskuloskeletala systemet, bäckenorganen, bukhålan och retroperitonealt utrymme.

Varianter av Ankel Fixers

En viktig komponent i behandlingen och förebyggandet av traumatiska skador på underbenen är dess korrekta immobilisering. Detta är särskilt viktigt i förhållande till fotleden. Även om det stärks av en effektiv sena och ligamentapparat, är det mer sannolikt att bli skadad oftare än andra, och tar en stor belastning under aktiva rörelser.

Beskrivning och typer
mjuk
tuff
Halvstyvt
Fördelar och nackdelar
Vad är modellerna och var kan jag köpa?
Relaterade videor

I syfte att immobilisera, tills nyligen användes endast gipsbandage och vanliga elastiska bandage. Detta ledde antingen till otillräcklig fixering av det drabbade fotledssegmentet eller till kontur hos benen efter avlägsnande av anordningen.

Problemet var helt löst med tillkomsten av ett speciellt fotlås.

Beskrivning och typer

Det korrekta medicinska namnet på produkten är ortosen. Det är en enhet som fixar vristen i önskad position, styv, mjuk eller blandad design, avsedd för behandling och förebyggande av olika skador i detta segment. Från definitionen blir klassificeringen uppenbar.

mjuk

Presenteras av ett tätt elastiskt tyg av olika former och storlekar, som är fastsatt med klisterband eller snören. De används antingen efter mindre skador (sprains, blåmärken), eller för att förhindra deras förekomst. Det är också lämpligt att bära sådana ortoser under återhämtningsperioden efter demontering av gipsförband och operation för frakturer i anklar och fötter. Använd dem effektivt i sport och hårt fysiskt arbete i samband med belastningen på fotleden.

tuff

Detta är en typ av ankelhållare som har en gångjärnsbaserad bas, består av tät lättvikt och liknar en känga när den tillverkas. Det kan användas för sprickor, i stället för tunga gipsrör, speciellt efter skada och minskning av ödem. Det är tillrådligt att tillverka för lossning av foten i diabetisk angiopati och efter behandling av falska leder med lemmedformitet.

Halvstyvt

Denna typ av hållare är ett mellanalternativ som kombinerar fördelarna med mjuka och hårda skärningar. Består av elastiska och enkla tyger, förstärkta med silikon, plast eller metallelement.

Indikationerna är desamma som för mjukfixeringsmedel, men de hjälper också bra till artrit, artrit i ankelsytan och tendovaginit, när mer stabil fixering krävs.

Fördelar och nackdelar

Den största fördelen är möjligheten till en strikt individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Detta är verkligt tack vare närvaron av ett stort utbud av typer och storlekar av produkter. Det hårda vristlåset förutom att skapa stabilitet ger terapeutiska effekter som minskar återhämtningsperioden:

behåller möjligheten till rörelse;
orsakar inte mikrocirkulationssjukdomar och trofiska störningar i de skadade och omgivande vävnaderna;
med korrekt val av ortosen kompenserar det för arbetet med ledddelen i leden
förmågan till långvarig användning med möjlighet till självoptagande och återupptagning
orsakar inte allergiska och inflammatoriska reaktioner i huden.

Trots ett antal fördelar har dessa enheter en nackdel. Detta är priset på fotledaren. Enkla mjukskärningar är relativt billiga och deras förvärv kommer inte att leda till några speciella ekonomiska svårigheter. Men komplexa gångjärn, som beställts, är inte små pengar, vilket ibland begränsar användningen av dem. Mina patienter använder ett beprövat verktyg, genom vilket du kan bli av med smärta i 2 veckor utan mycket ansträngning.

Vad är modellerna och var kan jag köpa?

Företag som arbetar med tillverkning och distribution av ortoser är extremt stora. Prisklassen är också stor. De vanligaste och mest prisvärda modellerna i typiska fall:

fotledfixare Fosta (neopren) F 2221 - 400 rubel.
fotled fixer Zamst AT-1 - 1 800 gnidning.
ankel ortos inställbar HAS 337 - 7000.00 gnidning.
vristklämma Fosta F 6701 - 210 rubel.

Du kan köpa ett ankellås i någon stad i butiker, apotek och medicintekniska lager, samt beställa via Internet på någon av butikerna i din region ("Sporthus", "Medtekhnika" Store, Medtekhnika Plus och många andra). Storleken på den önskade produkten väljs antingen med skor eller genom mått på fot och underben.

Det är ingen särskild skillnad när man väljer ett företag och en tillverkare eftersom de flesta rekommenderas för användning av Ryska federationens eller andra länders ortopediska förening. Du bör alltid vägledas endast av de mål som denna enhet kommer att uppfylla i ditt dagliga liv.