Massage för klubbfot på barn: Korrigering av patologin på ett tidigt stadium

Massage för klubbfod hos barn är nästan en win-win-behandling för medfödda avvikelser. Det viktigaste - i tid för att upptäcka anomali. Massage kan helt rensa barnets sjukdom, vilket blir en obotlig vuxen. Klubbfoten, som återstår för livet, levererar sin ägare med tillhörande komplikationer.

Massage receptioner

Clubfoot är ofta bilateralt, och dess främsta kontingent är pojkar. Patologi, förutom yttre manifestationer - kanten på basen vänd inåt, orsakar en markerad begränsning av rörligheten i fotleden. Deformerad fot bryter mot benets funktioner, liksom dess form, förstör gången och hållningen. Massage med klubbfot på barnen gör att du kan slappna av benens muskler - inre / bakre grupper, minska sin ökade ton. För att göra detta använd standardmassage tekniker:
• stroking;
• skaka;
• sträckning och vibrationer.

För att stärka de utsträckta och försvagade musklerna i benen / yttergruppen, tillämpa mer intensiv manipulation:
• knådning;
• slipning;
• knacka på.

Massageteknik för behandling av klubbfot

Massage för klubbfoot hos barn rekommenderas efter den allmänna tonicproceduren. Massage sker i följande ordning:
• Stryk först benen - längs hela längden, och alternerande massera benen, låren, Achillessenen, sulan.
• Stryk låret och rör sig längs den bakre ytan från popliteal fossa till subphagic creasen. Lår knådar kraftigt och utför liten skakning - för att bättre slappna av musklerna.
• Massage shin - en differentialmassage utförs på baksidan.
• Strokar utförs från hälen till popliteal fossa, som leder till kalvsmuskeln.
• Massage fortsätter med klubbfoot hos barn med en nacke av Achillessenen. Även sträckning utförs på den, kompletterad med vibrationer. Under proceduren ska foten vara i ett tillstånd av lätt pronation - det bör finnas en ökning av ytterkanten. Under massering bör fotens inre kant sträckas och ytterkanten ska vara tonad.

Nästa steg av massage för barns klubbfot är att massera fötterna på framsidan:
• Strokar längs benens längd och flyttas sedan till fotens dorsum - medan den masseras hålls 90 graders vinkel mot shin.
• Utför massering av foten med hjälp av slipningar av olika typer - gavel, rakeformad, tryck, skuggning, skiftning samt lätta slagverksteknik.
• Gnugga försiktigt i ankeln och fotledet i en cirkelrörelse. I så fall måste foten bibehållas korrekt (positionen av lätt pronation).
• Vid massering av underbenets främre yta är det kraftigt gnidat, pressat och lätt tappat med huggning.
• Knäleden vid massage för barnfoot hos barn är triturated och sträckt i cirkulära rörelser.
• Fäst foten - så att handflatan vilar på sålen, den är böjd på baksidan medan du trycker på ytterkanten. Då vrider foten något mot utsidan.
• Utför rotation av foten. Rörelse - längs längdaxeln, gör extremt försiktigt och försiktigt sänker fotens inre kant och lyft sedan det yttre.

Massage för klubbfoot hos barn, recensioner

Vi blev diagnostiserade med clubfoot. Barnet gick med tårna ut. Massage och paraffin med fötterna. Passade kursen - clubfoot som det inte var.

Massage som behandling för klubbfot

Vid behandling av en sådan patologi som klubbfoot i ett barn spelar massage den ledande rollen, och ju tidigare det genomförs efter att ha fastställt rätt diagnos, desto mer sannolikt kommer det att bli framgång.

Massage utförs i ett obligatoriskt komplex med terapeutiska övningar.

Det finns många massagealternativ och läkaren väljer den rätta för barnet. Endast en sak är viktig: om föräldrarna hittar tecken på klubbfoot i deras bebis, är det nödvändigt att snabbt ansöka om en tid. Så länge som barnet växer och utvecklas, och hans skelett är inte starkt, är det möjligt att korrigera felet utan konsekvenser.

Massage tekniker

Bättre att börja med en enkel sträckning hela benets längd, gå sedan till låret, underbenet, Achillessenen och sulan.

Börja massage med slag

Tekniken att lura låret är att rörelserna görs från botten till toppen. Börja dem från popliteal fossa och leda till gluteal-vikten på den yttre ytan. Efter att ha påbörjat kraftigt gnidning följt av en liten skakning. På grund av att de senare musklerna kan vara väl avslappnade.

På baksidan för att massera ska shinningen differentieras. Efter sträckning från hälen till poplitealfossan påverkas också kalvsmuskeln.

Att massera Achillessenen är nödvändig, börjar med sträckning samtidigt som man klämmer fast samtidigt som sträckningen utförs, följt av vibration.

Under en massage är fotens position också viktig, under proceduren bör ytterkanten höjas något. Under massagen sträcker sig fotens inre kant, medan den yttre, tvärtom, måste tonas.

Det är viktigt att vara uppmärksam på benens främre yta.

Glöm inte massage på benets främre yta, som endast görs efter att ha sträckt hela längden. Därefter flyttar de till fotens baksida, den borde ligga i rät vinkel mot underbenet. Kraftig gnidning av kanten, rakeformade, barformade och gavelliknande effekter är framställda. Den bakre kanten är också knådad, vilken utsätts för att flytta, pressa, klämma, lätta slagverksteknik.

Oavsett patientens ålder ska massagen inte vara smärtsam.

Vristområdet är välskötat, vristområdet är pounded i en cirkulär rörelse. Det är viktigt att säkerställa att fotens ytterkant är något uppåt.

Under massagen av den främre ytan på benet måste den kraftigt gnidas. Toning tryck åtföljs av lätta slag (hugga och knacka med hjälp av fingrar).

Knäledsarean sträcker sig genom cirkulära rörelser och pundas.

Lårets främre yta kan masseras med hjälp av passiva rörelser, de måste utföras kraftigt.

När man masserar foten med en hand är den nedre delen av kalven fixerad och den andra foten gripes så att handflatan och sålen berörs och bildar en betoning mot varandra. Det är nödvändigt att böja foten bakåt samtidigt och tryck på ytterkanten, vrid utåt. Allt måste göras noggrant, för att inte orsaka smärta.

Rotationsrörelser utåt görs längs längdaxeln, de ska vara mjuka. Fotens inre kant går gradvis ner och stiger.

Några knep

Den högra handen masseras med högerbenet, och med vänster respektive vänster. Med ena handen är barnets undre ben fixat och den andra, med hjälp av fingertopparna, massivt masserar underbenet och foten på ytter- och framsidan. På denna plats är musklerna svagare och sträckta, i samband med denna massage leder dem till tonen.

Förflyttningarna ska vara energiska, dunkla, vilket bidrar till en ökning av muskeltonen och gör det möjligt för dem att få bättre kontrakt. Knäning kan förbättra rörligheten i ledband och senor, gör det möjligt att förbättra blodcirkulationen.

Massage ökar metaboliska processer och förbättrar blodcirkulationen.

Muskelton på insidan och baksidan av benet och foten, på denna plats kräver en avslappnande massage. Detta område måste sträckas, vilket bidrar till förbättring av metaboliska processer i de djupa skikten av vävnader. Denna teknik gör att du kan dö, ger samma effekt skakningar och vibrationer. Det är också nödvändigt att sträcka musklerna som ligger på fotens inre kant i 2 - 3 minuter.

Det är inte nödvändigt att trycka på en shin, det är kopplat till det faktum att benet inte är täckt av muskler, barnet kan samtidigt uppleva smärta.

Gymnastik och massage görs i mängden 15 sessioner 1 gång under en månad tills barnet är helt botad.

Massage och gymnastik måste börja så tidigt som möjligt, så det finns en större chans att barnet blir fullt återhämtat. Innan du gör dessa eller andra åtgärder bör du rådgöra med din läkare. En massage kommer inte att ge önskad effekt med en klubbfot, användningen av terapeutisk gymnastik, som bör vara regelbunden, kommer att bidra till att förbättra och korrigera resultatet.

Massage och motion för klubbfoot hos barn

I det överväldigande flertalet fall kan klubbfödda hos barn korrigeras och botas. Det viktigaste är att märka avvikelsen i tid, vända sig till ortopedisten och starta terapin. Det är ingen hemlighet att i tidiga barndomsben, ledband och muskler är mer plast, bestämmer detta effektiviteten av behandlingen. Basen av terapi anses vara en speciell massage och gymnastik för benen. Hur man gör massage med clubfoot, kommer du att lära av detta material.

Om patologi

Kosolapie förväxlas ganska ofta med denna patologi i de nedre extremiteterna, som varus. Vid en varus deformitet av fötterna vilar barnet på den yttre delen av fötterna, varigenom fötterna böjer sig, knäna är skilda, benen tar O-form när de är parallella med inställningen. Klubbfoten ser ungefär ut. Den väsentliga skillnaden är att när varusanomaliet nästan alltid förvärvas (föräldrarna började sätta barnet tidigt, föddes barnet för tidigt, med svagt ben och muskelvävnad, det fanns skador på fotleden etc.).

En stark klubbfot är märkbar även på sjukhuset, och en mindre blir märkbar endast vid 4 månaders ålder när läkaren kan skilja de fysiologiska benen med ett "hjul" hos ett barn från ett patologiskt tillstånd. Varus är bara ett symptom, en av de många tecknen på äkta clubfoot.

Behandling av patologi är både konservativ och kirurgisk. Allt beror på svårighetsgraden av clubfoot. Många och måttliga grader är som regel föremål för manuell korrigering, som bygger på massage, träningsövningar och fysioterapi.

Fördelarna med massage

Ibland tror föräldrar helt oroligt att barnets klubbfot med tiden kommer att passera. Det finns en åsikt att barnet efter starten av självständig gång kommer att få en större belastning på benen, vilket i slutändan skulle leda till bildandet av korrekt inställning av fötterna. Denna åsikt är felaktig. Det är på grund av den extra belastning som krökningen ökar, är belastningen på lederna dubbla och till och med tredubbla.

Den rörliga gången hos de böjda bebisarna som vasslar, blir inte slät, dessutom ökar sannolikheten för snabbt patologiskt slitage på höft- och knälederna utan behandling. Detta hotar inte bara en kränkning av normal gång, utan också sannolikheten för bildandet av skolios, gemensamma patologier och funktionshinder.

Massage, som tillhör kategorin terapeutisk, i kombination med gymnastik för att rätta klubbfot, kan slappna av de delar av musklerna som är i konstant spänningstillstånd på grund av felaktigt arrangemang av fotens axlar. Fotmassage förbättrar blodcirkulationen, bättre metabolism på mobilnivån. Funktioner av underbenets massage med medfödd klumpfod består i att stimulera inte bara muskler och ligament, men också vissa nervändar.

Gradvis slappna musklerna, och en annan grupp av muskler - dåligt utvecklad - stärker. Lasten börjar distribueras mer korrekt. Foten kommer till ett normalt anatomiskt tillstånd, dess funktioner återställs i sin helhet.

Kontra

Massage, som någon terapeutisk typ av behandling, ordineras i kurser. Föräldrarna bör dock veta att det finns villkor där massagen inte kommer att tilldelas eller dess genomförande bör försenas under en tid.

Så, du kan inte hålla en massagesession om barnet är sjuk med influensa, akuta respiratoriska virusinfektioner, andra infektioner i samband med feber och försämring av det allmänna tillståndet.

Det är också omöjligt att massera benen i närvaro av dermatologiska problem, hudproblem, nackdelar, pustler, brännskador, sår i massagen. Vissa sjukdomar i muskuloskeletala systemet, till exempel osteoporos, är också en kontraindikation för terapeutisk massage för att eliminera klubbfoot.

Medfödda hjärtfel, sjukdomar i kärlsystemet och centrala nervsystemet kan också vara en kontraindikation, även om det i sista hand är det sista ordet för läkaren. I vissa fall är det förbjudet att massera fötterna vid stora inguinal- och navelbråck, om det finns en risk för att spontan muskelkontraktion kan leda till övergrepp på brokvävnaden och dess innehåll. Tuberkulos av benen, osteomyelit, atrofi, vissa former av förlamning är alla skäl att neka avtal. massage.

Men i varje fall fattas beslutet individuellt.

Prestationsteknik

Innan massage utförs, gör den ortopediska läkaren mycket specifika rekommendationer för att massera benen. Det indikerar de mest intensiva delarna av musklerna. Det är viktigt att veta innan den aktiva manuella korrigeringen börjar.

De allmänna reglerna för en terapeutisk massagesession innefattar användning av punkttryck, spiralformad och cirkulär gnidning, sträckning med tryck, korrigerande styrrörelser, klapp och ljussträckning.

Denna massage för behandling av klorfödda hos nyfödda bör ske i närvaro av medicinska indikationer. Den bästa åldern när det rekommenderas att börja behandlingen är en ålder av två veckor. Om av någon anledning den optimala tiden har missat, anses den mest gynnsam om behandlingen börjar innan barnet är sex månader gammalt.

Massageens teknik ska förklaras i detalj och visas för föräldrarna av en specialist - en professionell massageterapeut. I princip kan föräldrarna enkelt göra massage själva, men först efter att doktorn är övertygad om att alla tekniker är korrekta: Felaktig prestanda kan skada barnet väsentligt.

Följande schema används mest.

  • Sätt barnet på magen, med ena handen rytmiskt böja och böj benet i knäleden, den andra - stroke skenet från botten till toppen samtidigt. Rörelse längs underbenet bör bli mer intensiv, men i inget fall bör det vara ont. Med den här tekniken kan du koppla av de mest drabbade områdena - musklerna och ligamenten i fotleden.
  • Placera barnet på baksidan, cirkla lätt fotmassagen från basen av metatarsalstenen till övergången av hälen till fotleden. De aktiva punkterna på foten kan ses på speciella akupunkturscheman, och också be läkaren att visa dig de viktigaste.
  • För att förbättra blodcirkulationen i fötterna kommer intensiv sträckning av lårens yttre del i kombination med fötternas gnugga att vara till hjälp. Det är bättre att byta dessa två rörelser.
  • På platser med svag muskelton applicera en mer mild effekt, och på högtoner - mer intensiv.
  • Alla massagerörelser utförs strängt i riktning från botten uppåt - i riktning mot dagens lymf.
  • Den inre delen av låret bör masseras mycket noggrant, och poplitealhålan är inte masserad alls.

Gör massage, försök att böja foten i rätt läge, åtminstone under hela sessionen, för att fixa den i en position som anses anatomiskt naturlig. Med varje session kommer barnets fötter i allt högre grad att vara kvar i rätt läge efter massage.

Tips och tips

Det är viktigt att veta följande.

  • Barnens terapeutiska massage kommer att vara effektivast om föräldrar följer alla regler och rekommendationer från läkaren.
  • Massagen ska vara regelbunden, varaktigheten av sessionerna börjar från fem minuter och justeras gradvis till 15-20 minuter.
  • Kontrastfotbad är mycket hjälpsamma omedelbart efter massage. Speciellt är deras syfte rekommenderat för barn, för behandling av klubbfot som av ett antal skäl började sen - 3-4 år och äldre.
  • Om det inte förekommer några resultat eller försämring inom ett år från början av den konservativa behandlingen rekommenderas barnet att ha kirurgisk behandling eller plastering av underbenen.
  • Terapeutisk massage för spädbarn upp till tre år kan kombineras med en allmän tonicmassage, med en allmän session först och först då kan du fortsätta till en detaljerad effekt på foten.
  • Massage för att sluta hålla sig optimalt minst 1 gång om dagen, bättre - två gånger om dagen, men du bör inte kombinera den med en kvällsmassage, eftersom barnet kan somna dåligt.
  • Om barnet efter en massage gråter under lång tid, upplever problem med att somna och sover, ska det i samråd med din läkare minska belastningen, trycket och gå till en mildare effekt: det är möjligt att massagen orsakar fysisk smärta för barnet.

Förutom massage av fötter och ben, med klubbfoot, en samtidig massage i ländryggen och glutealzonen, liksom ryggen utförs.

Du kommer lära dig mer om massage och övningar för klubbfoot hos barn i följande video.

Massage för klubbfoot hos barn

Massage med fotfotens fotfot i ett barn hjälper till att klara sig i en tidig ålder med en gemensam fotdefekt hos barn och vuxna: fötterna är hela tiden insvept inuti.

Patologi är både medfödd och förvärvad. Att ignorera problemet med clubfoot innebär att det gör det svårare för barnet att ta sina första steg, förvränga sin hållning och gå för livet och på lång sikt att föra honom till en rullstol. Så länge som ledband, brosk och muskelavlastning av barnets ben inte är fullständigt bildade och är mottagliga för effekterna, kan ortopedisk massage fortfarande lösa problemet med klumpfoot och göra bort med krumningen i fötterna.

Indikationer för korrigeringsmassage

Läkaren, som diagnostiserade faktumet att kliva i ett barn, bestämmer samtidigt den patologiska förväntan på allvarliga svårigheter:

  • Fotfotens ljushet är mild och graden av rörlighet är inte begränsad. Massage kommer att vara ett tillräckligt terapeutiskt verktyg för barn under ett år;
  • Medium - en märkbar förvrängning av fötternas form, friheten att röra barnets fötter är hämmad. Massage spelar rollen som ett hjälpkorrigeringsverktyg, ankeln består av gips (under en period av 2-6 månader);
  • Svår (atypisk klubbfoot) är en allvarlig sjukdom som leder till lameness. Benen är onaturligt vända inåt, vilket försämrar rörligheten i musklerna och ligamenten. Kirurgisk ingrepp krävs, ytterligare medel som massage garanterar inte framgång i behandlingen.

Vid barn från 2: a år av livet, om en metabolisk störning orsakar dysplasi eller rickets misstänks, ordinerar läkaren en massage för att förhindra negativa komplikationer av benbildning och förstärkning, inklusive klumpfoot.

I vissa fall är massagen olämplig.

Innan du utför en självständig massage kurs bör du definitivt få en undersökning av en ortoped och få godkännande från den närstående barnläkaren för proceduren. Vissa faktorer av ett barns tillstånd förbjuder otvetydigt någon manuell terapi:

  • Akut sjukdom: feber, feber, frossa, slöhet och svaghet;
  • Svår klubbfoot;
  • Sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
  • Dermatologiska, allergiska utslag i kontaktzonen, diatese;
  • Medfödda avvikelser i hjärtmuskeln eller nervsystemet;
  • Brok, inom räckhåll för det masserade området;
  • Kroniska infektioner: hepatit, tuberkulos, osteomyelit, etc.

utbildning

Läkaren vid den preliminära undersökningen känner med fingrarna fötterna, lederna och låren på barnet, bestämmer musklernas överbelastade områden - platser som bör uppmärksammas på barn som påverkas av klubbfot. Enligt diagnosresultaten väljer en specialistfysioterapeut eller ortopedist den optimala uppsättningen rörelser för att massera barn i problemområden.

  • Girth med ett litet grepp;
  • Slipning - tre fingrar rör sig i en spiral;
  • Svepande sträckning;
  • Stroking med tryck med tummen;
  • Akupressur med tummen i båda händerna;
  • Stroking och gnidning;
  • Ljus vibrationer;
  • Slammar musklerna.

Den specifika tekniken beror på hur fötterna deformeras, men i allmänhet är massagen på insidan av fötterna avslappnande (mjukt gnidning, lugnande stroking), den yttre - tvärtom med stimulerande kranar, omkretsar och klämningar.

  • Var noga med att läsa: massage medan de förvandlar barnets fötter

Det mest utsatta området där maximal försiktighet bör utövas är den främre delen av tibia, där den nakna tibia utskjuter. Extremt känslig och smärtsam plats även hos vuxna - ett misslyckat tryck orsakar stor smärta.

Massage (inte bara fötterna till barn) föregås nödvändigtvis av förfarandet för uppvärmning av kontaktområdet - minskar risken för skada, klämning etc. Du kan komplettera uppvärmningsgnidningen och klappa med paraffinapplikationer ("stövlar") och liknande medel, men konsultera din läkare före användning för kontraindikationer

Fasad massage

Massageens längd bör inte överstiga 10 minuter för barn yngre än ett år. Förfarandet bör utföras varje dag 2-3 gånger, följa de andra rekommendationerna från läkare. Kurser senast 2 veckor följt av en paus så tidigt som 2 och ett andra förstärkningssteg. Massageen görs med exceptionellt rena och torra händer med korta, jämnt skarna naglar.

  1. I början ligger barnet på magen. Med ena handen, böja barnets ben i knäet, med den andra, tryck försiktigt på shin bakom och stryk, rör sig till foten.
  2. När du når foten, tryck försiktigt ner fingrarna, handla ner på sulan.
  3. Det är dags att vända barnet på ryggen. Punktseffekter utförs från tårens spetsar till knäna. Det är bekvämare med den andra handen att hålla benet i ett läge.
  4. Ett nödvändigt element i massagen är blodflödet i det subkutana kapillärsystemet intensivare med en likformig växling av fingerpressar, benets kant och sträckning, patting och gnidning av låren.
  5. Den inre lårmuskeln masseras från botten till toppen. När du närmar dig skinkorna, torkar huden, så det är tillåtet att öka massans tryck och intensitet och applicera knådnings- och dragrörelser.
  6. Benområdena, märkta av en läkare som föremål för överbelastning på grund av klumpfoten, förflyttas separat med ytterligare tryck: spiralguttning, greppning och pressning används.
  7. Barnets fötter är ett ömtåligt och känsligt, nästan oskyddat område där det är viktigt att vara så försiktig som möjligt. Förutom lymfkörtlar (immunitetsfaktorer) finns cirka hundra biologiskt aktiva punkter på sulan. Oaktsamhet och grov pinsamma effekter kan förvärra problemet med clubfoot och lägga till nya - som en ökad sjukdomsförlopp.
  8. Låret framför är försiktigt sträckt och markerat, knätet knådas på ett rotations sätt.

Slutligen slappas musklerna och 3 minuter sträckte sig längs insidan av fotleden (med fixering av varje muskelposition i 15-20 sekunder). För älskare av visuell demonstration visar videon huvudpunkter, tekniker och instruktörs anteckningar.

Nu antalet recensioner kvar på artikel: 65, snittbetyg: 4.00 av 5

Funktioner av massage för klubbfoot hos barn

Med en klumpfod är barnets fötter insvept inuti. Defekten kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Om du inte gör några åtgärder, med ålder, kan clubfoot leda till funktionshinder. För behandling av klubbfot är en speciell massage bäst lämpad. Spädbarns muskler och ligament kan korrigeras och sträckas bättre än hos äldre barn, så att det normala förfarandet inte bör skjutas upp. Massage för klubbfot på barn tillåter dig att eliminera denna defekt på kort tid.

Hur är klubben på barn

Huvudindikatorn för clubfoot är att fingrarna är konkava inåt, och foten är böjd. Denna funktion kallas varus deformitet. Klubben kan också identifieras genom supination, det vill säga fotens omvändning med sålen upp och inåt.

Alla dessa symtom begränsar rörelsen i fotleden. Om du inte vidtar åtgärder kommer överträdelser att förvärras och det kommer subluxationer i lederna. Benens muskler kommer att atrofi, det kommer att finnas problem med knälederna.

Orsaker till clubfoot

Orsakerna till clubfoot hos spädbarn idag är inte helt tydliga. Detta kan vara både fostrets position i livmodern och bristen på fostervätska. Under alla omständigheter utvecklas clubfoot som ett resultat av negativa effekter under graviditeten, vilket stör utvecklingen av fotben, liksom kalvsmusklerna.

Funktioner av tillämpningen av babyfotmassage

När man masserar barnets fötter, har effekterna - gnidning, sträckning, tappning, skakning - syftar till att förtydliga de försvagade musklerna i den främre delen av underbenet samt stimulera rörligheten i ledband och senor. Detta förklarar massageens energiska natur. Samtidigt måste musklerna i bakbenet och foten vara avslappnade, eftersom de är i hypertoni. Samtidigt är det omöjligt att trycka på skenet för att inte orsaka smärta i barnet. Under månaden finns cirka 15 sessioner av massage, varar behandlingsperioden till fullständig återhämtning. För att korrekt påverka kroppens nödvändiga delar är det värt att kontakta en specialist som har rätt teknik.

Ju tidigare en klubbfot diagnostiseras, desto lättare är det att bli av med det. Självklart passerar hon tyvärr inte.

Indikationer och kontraindikationer för sådan behandling

Bäst av allt är klubbfotmassage lämplig för barn med mild eller måttlig nedsatt form. Exponering för muskelstimulering är effektiv samtidigt som rörligheten i ankelledningarna upprätthålls.

Huvudkänslan utförs av en specialist, föräldrarna kan bara upprepa den inlärda tekniken hemma. I en ålder av två eller tre år är en sådan massage ordinerad för dysplasi (underutveckling av ben) eller rickets.

Det rekommenderas inte att utföra massage i följande situationer:

  • om barnet lider av en sjukdom i samband med hög feber
  • i fall av pustulära hudskador
  • i akuta bensjukdomar;
  • om patienten har hjärt- och neurologiska problem.

Alla ovannämnda förhållanden gör det oönskat eller omöjligt att hålla en massage, var vänlig kontakta din läkare noggrant.

Hur man förbereder sig för en massage

Förberedelser för att stimulera barnens mjuka vävnader bör vara förknippade med spelet, så att han villigt deltagit i förfarandet. Glöm inte heller att massagen utförs i samband med en speciell gymnastik, så att barnet också måste göra ansträngningar.

Börja proceduren vanligtvis med en enkel sträckning hela benets längd. Därför är det bättre att utföra massagen som ligger först ner. Det bör omedelbart ta hand om att fotens ytterkant höjdes något under massagen. Förfarandet bör börja med knådning, vilket möjliggör förbättrad blodcirkulation och ligamentmobilitet. Att sträcka musklerna på fotens inre kant uppstår i högst tre minuter.

Typer av massage rörelser

För att välja rätt rörelser sondrar doktorn barnets muskler. Vid bedömning av patientens tillstånd tilldelar han vissa rörelser från följande lista:

  • gnugga i spiralriktningen;
  • pressar foten med sträckning;
  • enda fingertryck;
  • gnidande beröring;
  • pat.

Oavsett vilken typ av rörelse som väljs, rekommenderas att slutföra proceduren med slag.

genomföra massage

Det rekommenderas att starta fotmassage för barn med klubbfot med en böjning av benet i knäet med vänster hand och med den högra handen vid denna tid för att flytta med sträckande rörelser från shin till fot.

Då rekommenderas att vända barnet på ryggen och börja akupressur från fot till sken. Gå sedan till insidan av lårets botten uppifrån. Detta följs av en knämassage, som utförs genom stroking och gnidning medsols.

Innan proceduren avslutas bör fotområdets uppmärksamhet beaktas. Fotmassage för klubbfoot hos barn föreslår slak rörelse. Med vänstra handflatan är det nödvändigt att låsa högra benet (och vice versa) bakom fotleden och höger böja sig något mot baksidan, klistra fast det med handflatan och trycka på ytterkanten.

Det rekommenderas också att rotera foten längs längdaxeln och höja dess yttre kant. Det är önskvärt att sänka fotens inre kant för att stimulera de försvagade musklerna.

Massage för klubbfoot hos barn hemma innebär periodisk övervakning av en specialist och strikt överensstämmelse med hans rekommendationer.

Deerfoot efter ett år

Hos barn äldre än ett år finns klubbfoot redan när barnet redan har börjat gå. Detta kallas valgus clubfoot. För att bli av med det, rekommenderar vi speciella ortopediska skor för att justera foten och gymnastiken, vilket kommer att stärka musklerna och ligamenten.

Massage för klubbfod hos barn från ett år börjar med att sträcka benen och energetisk uppvärmning av låret och fortsätter med en konstant nedgång till knäna, benen, rör sig på fötter och klackar. Särskild uppmärksamhet bör också ges på fötterna. Som en medföljande massage kan tilldelas ryggen och midjan.

Vissa övningar för barn över tre år kan utföras självständigt. För att göra detta rekommenderas att du sitter i "groda" -positionen, rotera foten, stå på dina klackar, gå på ett ritat julgran, etc.

Efter två år kan fysioterapeutiska förfaranden tillämpas, till exempel elektromagnetiska effekter för att stimulera benens muskler. Du kan också behöva receptbelagda läkemedel som förbättrar nervledningen.

Således hjälper regelbunden massage med en klubbfot under överinseende av en läkare att eliminera denna defekt för alltid utan att tillgripa medicinering.

Egenskaper för massage för klubbfoot i ett barn

Klubbfoot är en defekt där fötterna är delvis eller så mycket som möjligt insvept inuti. Det kan vara medfödd och förvärvad. För att undvika allvarliga konsekvenser, inklusive funktionshinder, är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder omedelbart efter barnets födelse. Under de första månaderna av barnets liv, svarar ligamenten och musklerna bra för att sträcka sig, och är mottagliga för korrigering, så foten kan snabbt etableras i en naturlig position. Då kommer vi att berätta vilka typer av klubben som kan behandlas med hjälp av massage och hur man hanterar dem.

Indikationer för massage

Massagen rekommenderas för barn som har en mild eller måttlig grad av klubbfot. Den första undersökningen av en nyfödd hos en nyfödd i ett modersjukhus kommer att föreslå den befintliga klubbfoten med följande tecken: den stora tån är insvept inuti, axiella indikatorer på underbenet och hälen matchar inte, fotens eller hälens inre kant stiger när foten är på en plan yta. Om barnets klubbfot är mild, bevaras rörligheten i fotledsklämmorna, sedan ordineras massage. Förebyggande behandling utförs av en läkare i kliniken, och i hemmet upprepar föräldrarna massagebehandlingen som specialisten visar.

Några föräldrar tror att klubbfooten så småningom kommer att passera sig själv, särskilt när barnet börjar gå och springa aktivt, laddar regelbundet benens muskler. Detta är dock ett stort misstag. Att ignorera behandlingen av clubfoot kommer att leda till en snedvridning av gången och i framtiden kan orsaka utvecklingen av skolios. Därför är det mycket viktigt att uppmärksamma de alarmerande symptomen och börja omedelbart behandling.

Indikationer för utnämning av en massage i åldern 2-3 år är underutveckling av ben (dysplasi), svaghet och felaktig formning av ben som ett resultat av brist på vitamin D (rickets). Skor som är otillräckligt storlek på ett barn kan också utlösa sjukdomsbildningen. Klubbfoten har en negativ effekt på fotleden: när de går, är de yttre musklerna översträngda och sträckta, medan de inre musklerna tvärtom är i avslappnat tillstånd. Som ett resultat förekommer en omfattande deformitet av foten, i allvarliga fall som leder till lameness.

Kontraindikationer för massage

Massage är oönskade i fall av:

  • den tillfälliga förloppet av infektionssjukdomar som är förknippade med feber och barnets generella försämrade tillstånd
  • dermatologiska hudsjukdomar;
  • akuta bensjukdomar;
  • medfödd hjärta, neurologiska sjukdomar;
  • Närvaron av en bråck i omedelbar närhet av massagezonen;
  • diates, hepatit, atrofi, osteomyelit, tuberkulos hos det osteoartikulära systemet.

Felaktig utförande av massage kan leda till försämring av patienten. Ineffektiv massage anses för svåra former av clubfoot. I dessa fall föreskrev doktorn en korrigering eller kirurgi.

Typer av massage rörelser

Innan du väljer massrörelser diagnostiserar läkaren barnens ben och fötter genom att proba. Detta gör att du kan bedöma musklernas tillstånd och identifiera områden av hypertonus som kräver ökad uppmärksamhet. Massage utförs på ett sådant sätt att barnet inte upplever smärta.

För nedre extremiteter används följande typer av rörelser:

  • peka trycket med fingrarna;
  • massera friktion i spiralriktningen;
  • sträcker foten med tryck;
  • lätt beröring, åtföljd av djupare gnidning;
  • patching rörelser med en klappa;
  • finishstreck.

Övningar under

Den mest framgångsrika tiden för en fotmassage med en massage är den första månaden av ett barns liv. Om denna tid saknas, bör du försöka genomgå massageprocedurer upp till sex månader, medan benen på benen är mjuka och kan korrigeras.

  1. Sätt barnet på din mage. Använd din vänstra hand för att böja benet vid knäet och med höger sträckning rör sig från shin till fot. Den högra tryckmetoden påverkar foten på barnet, något tryck på fingrarna i en nedåtriktad riktning.
  2. Vänd barnet upp och ner. Ena handen fixar benen, den andra börjar göra akupressur i området från foten till tibia.
  3. För att få blodet att flöda bättre in i de små arterierna av sulan, alternativt att strida underbenet och massera lårområdet.
  4. Massage den inre låret i riktning mot botten upp. Komprimerad hud på baksidan av låren kräver mer intensiv knådning, gnidning.
  5. I de områden där det finns en ökad ton, använd starkare handtryck.
  6. Arbeta med fötterna utförs med extrem försiktighet, eftersom det finns cirka 90 punkter på fotsulorna, som, om de pressas slarvigt, kan provokera sjukdomar.
  7. Den främre delen av låret sträcker sig, knäleden är väl medvetna om cykliska rörelser, sedan av gnidning. För fotled passar alla rörelser.

Clubfoot efter ett år

Valgus clubfoot finns i ett barn som redan har börjat gå. Visuellt definieras det som följer: med tätt komprimerade knä kan de inre anklerna i benen inte närma sig varandra. För att stärka musklerna och ligamenten rekommenderade en ortopedkirurg en specifik uppsättning övningar som utförts på ett sjukhus, har ortopediska skor eller en specialgjord innersula som korrigerar fotens och hälens position.

Tilldelats för att massera ryggen, nacken, skinkorna och benen.

Först är sträckningen av benen klar, då låren värms upp med kraftiga rörelser, de faller till knäna, de fångar sken, klackar och fötter. Speciellt aktiv massage utförs med fötterna.

Barn 3-6 år kan självständigt göra en del av övningarna. Rotera till exempel foten, sitta i en groda, stå på dina klackar, krypa, luta ryggen mot en vägg eller hålla en stol. Det är lämpligt att utföra dessa övningar under övervakning av en vuxen, eftersom barnet kan glömma något eller vägra att göra något. Orsaker barnens intresse motion "sillben". För att göra detta, rita ett julgran på golvet med krita, som små barn gör: en slät stam och grenar som går i olika riktningar. Det är möjligt av typen julgran att placera på golvet av pennor, pennor, linjaler. Barnets uppgift är att ställa foten så att insidan av foten är parallell med grenen.

För ett tvåårigt barn och äldre barn, förutom massage, föreskriver en specialist fysioterapiprocedurer. Bland de föreslagna metoderna är elektromagnetisk stimulering av nervändar och benmuskler, magnetisk terapi, läkemedelsbehandling med hjälp av ultraljudsstrålning i ben och fötter (fenophores). Parafinapplikationer limmas till fotledet. För att förbättra nervledningen i vissa fall rekommenderar läkaren farmaceutiska preparat från grupp B.

Om denna behandling inte ger de önskade resultaten rekommenderas ytterligare kirurgi, vilket hjälper till att återställa ledbanden för att förbättra fotens muskulära aktivitet.

För att effektivt och löpande lösa problemet med clubfoot, var noga med att besöka ortopedisten eller kirurgen och var noga med att följa alla instruktioner från läkaren.

Fotmassage med klubbfot på barn, video

Många hälsoproblem uppstår i en tidig ålder, och några av dem är ens medfödda. Lyckligtvis kan vissa patologier korrigeras framgångsrikt i ett tidigt skede av deras utveckling, speciellt om de diagnostiseras i tid och lämplig behandling väljs. Detta är också fallet med klubbfoot hos barn, där fötterna på barnets fötter ser ut som om de är insvept inuti. Graden av en sådan överträdelse kan vara annorlunda, men en speciell fotmassage för barn med clubfoot hjälper till att klara det, överväga hur man gör det korrekt och ger en träningsvideo.

Massage kan vara en ganska effektiv metod för att korrigera mild eller måttlig klubbfot. Ta reda på hur det försummade fallet med en överträdelse observeras exakt i ditt barn hjälper den pediatriska neonatologen medan du fortfarande är på sjukhuset, med fokus på ett antal visuella tecken. Klubbfoten kan verkligen inte passera själv. Föräldrar måste ge kraft och tid till den föreskrivna behandlingen, annars kan även en mindre defekt provokera störningsstörningar och utveckla skolios.

Läkare säger att den optimala perioden för en korrigeringsmassage är den allra första månaden efter att krummen har blivit in i världen. I vilket fall som helst är det önskvärt att ha tid att genomföra flera kurser av sådana förfaranden tills barnets ålder når sex månader. När allt kommer omkring, så små barn har småben på fötterna, vilket är ganska mjuka, vilket gör det möjligt att rätta till det befintliga problemet.

Egenskaper av massage för klubbfot

Vid påverkan på barnens fötter behöver läsare av "Popular Health" tillämpa flera typer av massagebevegelser. Samtidigt borde de alla vara mjuka nog och inte orsaka smärta för barnet.

För clubfoot används ett antal specifika effekter, representerade av:

- pekfingretryck;
- massera grindningar i en spiral
- sträcker fötterna med samtidig tryck;
- lätta handen, som åtföljs av djupare gnidning;
- patching rörelser med pats;
- slutlig sträckning.

Vilka övningar hjälper till att klara klubbfoot hos unga barn?

Sätt barnet på magen. Böj försiktigt benet i knäet med sin vänstra hand, med sin högra hand gör sträckrörelserna, rör sig längs shin till foten. Därefter bör min mammas högra hand trycka ner på krummarnas fot, trycka fingrarna lite ner. Upprepa med båda benen.

Vänd barnet på baksidan. Försiktigt fixa benet framför dig i en statisk position, med den andra handen göra en akupressur, rör sig längs foten och underbenet.

För att blodet ska kunna leverera foten genom de små artärerna, slår du ned benen och alternerar dem regelbundet med massering av lårområdet.

Gör en massage i innerlåret, rör sig i riktning från botten uppåt. Också uppmärksamma området på baksidan av låret. Eftersom huden här är lite tjockare och tätare, var noga med att kneda och gnida den med större intensitet.

Områden som kännetecknas av ökad muskelton, det är nödvändigt att utvecklas med större intensitet, vilket gör starkare pressning, knådning och gnidningsrörelser. Men barnet ska inte känna smärta. Försök att göra daglig massage roligt för honom, inte en olovlig procedur.

Det är nödvändigt att arbeta med fötter med särskild försiktighet, eftersom det som känt finns omkring nittio olika biologiska punkter på dem, som inte kan överdrivas.

Området på lårets framsida behöver stroke. En mängd olika cykliska rörelser, såväl som mjukt gnidning, har en positiv effekt på knäleden. Ankeln kan masseras med olika rörelser.

Egenskaper av terapi och massage för äldre barn

Det händer att clubfoot diagnostiseras hos barn som redan har lärt sig att gå på egen hand. I en sådan situation ser läkaren och föräldrarna själv att när krummen klämmer knäna tätt, kan anklarna inte röra varandra inuti.

Korrigering av en sådan klubbfot är nödvändig på ett komplicerat sätt: En speciell ortopedisk sko eller en speciell innersula som beställs, hämtas av barnet, och träningsbehandling rekommenderas, som utförs direkt i kliniken. Även barn med ett sådant problem är förskrivna massagekurser för ryggen, ländryggsregionen och skinkorna, och de masserar även extremiteterna direkt.

Vissa delar av en sådan massage kan utföras av föräldrar hemma, efter samråd med en specialist om lämpligheten för sådan exponering.

Så först, barnets fötter sträcker sig försiktigt och långsamt. Därefter måste du fortsätta till mer energiska och uppvärmda rörelser, gå längs höfterna, efter att ha blivit knä, sken, klackar och fötter. Speciellt aktivt masserat, givetvis foten. Områden med svaga och sträckta muskler (yttre och främre ytan på benet och foten) masseras mer intensivt, gnidning och knådning. Ställen med ökad ton (in och bak i ben och fot) masseras tvärtom, slappna av, gör stroking, skakning och lätta vibrationsrörelser. Det är också viktigt att utföra en cykel med att sträcka musklerna längs fotens inre kant i några minuter.

Under massagen bör barn av alla åldrar övervakas så att de inte trycker på den främre ytan av tibiabenet, eftersom denna åtgärd kan orsaka smärta och obehag hos barnet.

Massage för behandling av klubbfot på barn

Denna form av fotavvikelse hos barn, som clubfoot, behandlas lätt i de första utvecklingsstadierna. Vid spädbarn är ben och ligament fortfarande mjuka, smidiga, så den tidigare behandlingen påbörjas, desto gynnsammare är prognosen. Medfödd clubfoot kännetecknas av förändringar inte bara i benen, men i musklerna och ligamenten. Som regel är det bilateralt, så när barnet börjar gå, blir det mycket svårare att korrigera deformationen.

Bland de huvudsakliga metoderna för behandling av denna patologi är massage. I kombination med gymnastik hjälper han till att korrigera deformationen i början. Om behandlingen startas när de första symptomen på klumpfoten hos det nyfödda detekteras kan fötterna snabbt installeras i rätt läge. Massage ordineras för 10-15 sessioner dagligen. Det är nödvändigt att upprepa rutinerna varje månad tills fullständig botemedel.

Funktioner av denna metod av behandling

Massage för klubbfoot hos barn anses vara en av de mest effektiva behandlingarna. Det är nödvändigt att genomföra kurser, upprepa flera gånger tills fullständig restaurering av fotens funktioner. Den första kursen av massage måste göras av en specialist, då kan mamman massera barnet ensam. Sådan behandling kommer att vara effektivast om den utförs under de första sex månaderna av barnets liv. Det här är den tid då benen fortfarande är mjuka, och musklerna och ligamenten är plastiska, så de kan lätt korrigeras. Det är bäst att starta massage från de allra första dagarna efter födseln.

Massage och gymnastik för klubbfot i barn på 2-3 år är också ordinerad, men i kombination med andra behandlingsmetoder. En sådan förvärvad form av sjukdomen kan bero på skador, felaktig benbildning, obehagliga skor. För allvarliga patologier kan massage endast vara en hjälpmetod. Det utför främst funktionerna för att stimulera blodcirkulationen, sträckande och avslappnande muskler och ligament. Denna klubbfot behandlas med gips eller kirurgi.

Massage ordineras i den komplexa terapin av någon grad av klubbfot. Det är en av de mest effektiva metoderna för rehabilitering efter kirurgisk behandling eller plastering. Massage är också en utmärkt profylaktisk mot fotformen. Det hjälper till att stärka musklerna och ligamenten, förbättra ansiktsledets arbete, aktiverar blodcirkulationen och metaboliska processer i cellerna.

Massage funktioner

Klubbfoten kännetecknas av en ökad muskelton i underbenets baksida och en försämring i framsidan. Barnets fötter vender sig inåt, och deras inre är något uppåt. Därför används massage för att normalisera musklerna och ligamenten, liksom för att förhindra deformering av benen. Före den första sessionen undersöker läkaren barnets ben för att bestämma vilka muskler som behöver uppmärksamhet. Korrekt utförd massage utför följande funktioner:

  • slappnar av musklerna på baksidan av underbenet, triceps och tibialmuskel, Achilles-senor och flexorer av fingrarna;
  • stärker och tonar musklerna på tibiens främre yta, fingerns extensorer, kalvsmusklerna;
  • stimulerar blodcirkulationen och ledning av nervimpulser, normaliserar lymfflödet;
  • lindrar smärta på grund av stark muskelton, slappna av dem
  • stärker fotens muskler och ligament, som håller den i rätt position.

Kontraindikationer för

Trots det faktum att massage är den mest effektiva behandlingen för barnfodral hos barn, kan det i vissa fall inte ske. Kontraindikationer för proceduren är följande fall:

  • olika hudskador, repor, dermatit;
  • infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar med hög feber;
  • Förekomsten av en bråck eller akuta sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
  • tuberkulos, osteomyelit, diatese eller hepatit;
  • om ett barn har medfödda avvikelser i hjärt- eller nervsystemet.

Om massan utförs av mamman, borde hon veta att det är tillrådligt att inte röra på vissa områden eller bara påverka dem med lätt sträckning. Detta är ljumsområdet, lårets och underbenets inre yta nära knäet, poplitealhålan.

På dessa ställen finns mycket blod och lymfatiska kärl. Och den främre delen av benet skyddas inte av musklerna, så när barnet pressar på det, kan barnet uppleva smärta. Det är nödvändigt att försöka kringgå även mol och andra formationer på huden. För att få rätt effekt på cirkulations- och lymfsystemet måste alla rörelser utföras från botten upp.

Massage tekniker

Specialisten väljer rörelsens sekvens och deras intensitet beroende på barnets individuella egenskaper. Endast en väl valda teknik kan ha en fördelaktig effekt. Oftast används med clubfoot hos nyfödda sådana tekniker:

  • sträcker hela handflatan
  • massera spiral gnidning med tre fingrar;
  • punkttryck, i synnerhet måste du vara uppmärksam på biologiskt aktiva punkter på fotens yta;
  • djup knådning med tummen;
  • gnugga med tryck;
  • korrigerande rörelser;
  • liten vibration och tappning;
  • pat.

Massage regler

Förfaranden måste utföras på ett sådant sätt att barnet inte upplever smärta. För denna massage börjar med uppvärmning av musklerna. Detta kan uppnås med hjälp av specialmassageolja eller under en massage efter termiska förfaranden (till exempel paraffinapplikationer). Det är nödvändigt att uppmärksamma det faktum att med alla rörelser av foten av barnet var fast i rätt position. För att göra detta, håll det med ena handen, den andra utför gnidning eller knådning.

Till proceduren bidrog till att korrigera deformationen av barnets ben, kombineras massage rörelser med speciella passiva övningar. Det är särskilt viktigt att försiktigt sträcka musklerna på fotens inre yta. Varje övning ska utföras 5-7 gånger, och fixera benet i rätt läge i 15-20 sekunder.

Under massagen utför de långsamma rotationsrörelser i fotledet. Samtidigt sänker du långsidan av foten, lyfter den yttre delen. Att göra det leder också och bortförande, flexion och förlängning. I det här fallet är det med en hand nödvändigt att hålla fotleden, den andra handen med handflatan ligger på barnets sula och flyttar foten och vrider den i rätt läge.

Fotmassage för klubbfoot hos barn ska utföras i kombination med en toning kroppsmassage, förutom de övre extremiteterna. Detta kommer att bidra till att förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer. Ibland rekommenderar läkaren efter proceduren att bandage fötterna på barnet och fixa dem i rätt läge. Det är nödvändigt att se till att ett sådant bandage inte klämmer fast kärlen, och det bör ändras 3-4 gånger om dagen, varje gång utföra flera massage- och korrigerande rörelser.

Barn upp till sex månader, procedurens längd ska vara 5-10 minuter. Det är bättre att upprepa det 2-3 gånger om dagen. Det är nödvändigt att ta itu med barnet varje dag, samtidigt som massagen utför andra procedurer som doktorn föreskriver. Efter 2 veckor måste du ta en paus samtidigt, och upprepa sedan massagen.

Massage teknik

Det finns många massagealternativ för att korrigera fötternas deformiteter, så bara läkaren kan välja rätt teknik, med hänsyn till barnets individuella egenskaper. För barn äldre än ett år är proceduren endast effektiv i kombination med gymnastik och ortopedisk korrigering. Det är nödvändigt att utföra rörelser mer intensivt, var särskilt uppmärksam på foten, knådning och gnugga den samtidigt som den fixeras i rätt läge.

Och med medfödd clubfoot-rörelse bör det vara mjukt och smidigt, bör de inte orsaka ditt barn smärta eller obehag. Du kan till exempel använda följande teknik:

  • lägg barnet på magen och böja benet på knäet, med sin andra hand, slå sin sken mot foten;
  • tryck försiktigt på foten, tryck lätt på fingrarna;
  • Achillessenen påverkas av stickningar och vibrationer, det är mycket effektivt att sträcka det genom att vika utåt foten vinkelrätt mot underbenet.
  • då måste du vrida barnet på ryggen och med prickat tryck för att arbeta genom den främre ytan på underbenet och ta särskild uppmärksamhet åt fotleden.
  • sträcka underbenet bör alterneras med att gnugga låret, detta kommer att hjälpa till bättre blodcirkulation;
  • intensiv knådning och gnidning krävs på baksidan av låret, den inre delen behöver bara vara lätt sträckt;
  • där det finns ökad muskelton, behöver du en starkare pressning och knådning;
  • Knäleden ströms i cirkelrörelse och försiktigt gnids
  • Akupressur på underben och fotled är användbar;
  • i slutet är det nödvändigt att sträcka fotens inre yta i flera minuter.

Efter massagen är det lämpligt att utföra flera övningar för att stärka fotens muskler och ligament och fixa den i rätt position. Den mest effektiva träningen är fotens rotation längs längdaxeln. Alla rörelser måste utföras försiktigt och noggrant för att inte skada barnet.

Pediatric clubfoot behandlas lätt i början. Speciellt om du använder en uppsättning metoder: massage, gymnastik, fysioterapi. Tålamod och mycket ansträngning behövs för att helt rätta foten. Föräldrarna bör vara mer uppmärksamma på barnets hälsa, förvänta sig inte att deformationen av foten kommer att gå över sig själv. Endast tidig behandling hjälper till att förhindra ett barns funktionshinder.