epicondyle

Stor medicinsk ordbok. 2000.

Se vad är den nimiska femurmedialen i andra ordböcker:

Benen i underbenen -... Atlas av mänsklig anatomi

Skelett (ben) i underbenen - Skelettet i nedre extremiteterna bildas av benens ben och benen i den fria nedre delen. Framifrån sakrummet; sacroiliac gemensamma övre gren av könsbenet; symphysial yta av könsbenet; nedre gren av könsbenet; gren... Atlas av mänsklig anatomi

Fogar i den fria delen av underdelen - Fogar i skelettet på den fria delen av underbenen är representerade av höftledet, knäleden, lederna av benets ben, fotled och många leder i fotens skelett med subtalaren, ramly calcaneal...... Human anatomy atlas

Femur (lårben) - Ben i den fria nedre delen: Lårbenet är det största benet i ett mänskligt organ. Benet är rörformigt och i sin övre ände är huvudet, en vattendrag, en stor och liten spyt. Den nedre änden av den förtjockade här är kondylerna: den mediala och...... Atlas of Human Anatomy

Musklerna i nedre extremiteterna är uppdelade i bäckenets bälte, lårens muskler, underbenets muskler och fotens muskler. Innehåll 1 Muskler i bäckenbandet 1.1 Anterior group... Wikipedia

Skeleton av den fria delen av underbenet - (pars libera membrae inferioris) består av lårbenet, patella, benben och benbenen. Lårbenet (os femoris) (fig 55, 56), liksom det humerala, ulna och radiella benet, är ett långt rörformigt ben, proximal epifys...... Atlas av mänsklig anatomi

Femur - Femur, os femoris, är den längsta och tjockaste av alla de långa benen i ett mänskligt skelett. Det skiljer kroppen och de två epifyserna proximala och distala. Kroppen på lårbenet, corpus ossis femoris, är cylindrisk i form, något vriden enligt...... Atlas av mänsklig anatomi

Djupskikt - Tummens långa flexor (m. Flexor pollicis longus) (fig. 115, 116, 120) böjar den distala falangen på tummen (tummen). En lång, platt, enfödd muskel, startpunkten har de övre två tredjedelarna av den främre ytan av den radiella...... Atlas av mänsklig anatomi

Ytskiktet - (. M extensor carpi radialis longus) extensor carpi radialis longus (fig 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125.) Snören innan axlarna av armbågen, sträcker handleden och deltar i dess ledning. Muskeln har en spindelform och... Atlas av mänsklig anatomi

Skräddarsydda muskler - Skräddarsmuskler... Wikipedia

epicondyle

utsprånget på kondylens yta, som inte deltar i bildandet av leden, vilket är platsen för fastsättning av muskler och ledband.

lyfts uppslye beDren tillomSTI LATERochlin (E. lateralis, PNA, BNA, f. fibularis, JNA) - N. på ytan av lårbenets laterala kondyl, vilket är platsen för fastsättning av sidhuvudet på gastrocnemiusmuskel och ledband i knäleden.

lyfts uppslye beDren tillomsty kopparochlin (e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. på ytan av femurens medialkondyl, som är platsen för fastsättning av medial gastrocnemiusmuskel och ledband i knäleden.

lyfts uppsaxelluckaomth tillomSTI LATERochLinny (E. lateralis, PNA, BNA, E. Radialis, JNA) - N., lokaliserad på yttre sidan av distal epifys av humerus, som är platsen för fastsättning av extensormusklerna hos hand och fingrar, liksom ledbandets föreningar.

lyfts uppsaxelluckaomth tillomsty kopparochlin (e. medialis, PNA, BNA, e. ulnaris, JNA) - N., belägen på insidan av distal epifys av humerus, vilket är platsen för fästning av flexormusklerna i handen och fingrarna samt armbågens ledningar.

Stor medicinsk ordbok - NAD av femurmedialen

Relaterade ordböcker

Nadmyschelok medial lårben

Numerisk Femur Medial

(e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. På ytan av femurens mediala kondyl, vilket är platsen för fastsättning av medialt huvud av gastrocnemiusmuskel och ledband i knäleden.

Femoral Numeral Lamellae, Skulderben Namus Conch Medial, Jobertis Fossa, Skulderborste Numeralt Lateral Fossilum, Endotomy Line, Femoral Condyle

epikondyl av femurmedial

"namyshchelok femur medial" i böckerna

ben

Ben På mycket gammal, dagis tider, när du läser eller hört om tärningar, var jag djupt övertygad om att riktiga ben användes för det: det finns höft eller revben eller andra skelettdetaljer (med undantag för skallen, som också tycktes mig

Berättelsen är att om du hittar en slips och kycklingben i din kudde, bör du hänga slipset på korset på vägen och ge benen en svart hund

Berättelsen är att om du hittar ett stycke slips och kycklingben i din kudde, bör slipset hängas på korset vid vägen och benen ska ges till den svarta hunden Tamara Hot air - en servitris, 29 år gammal... "Lite jag kom hem från skolan, jag gick och gick och på morgonen gick jag inte ur sängen. Körde till

ben

Bones Kära Ärkeängel Raphael, tack för att du stöttar mina ben i ett hälsosamt, starkt tillstånd med hjälp av din helande närvaro och energi. Tack för den fullständiga restaureringen av min benvävnad, som gör det möjligt för mig att stå rakt och säkert på

Människor av "vitt ben" och människor av "svart ben"

Människor av "vitt ben" och människor i "svartben" Traditionellt kasakhiskt samhälle hade en strikt hierarkisk struktur. Idén om ärftlig aristokrati uttrycktes kraftigt, så att aristokratin och företrädarna för de så kallade "heliga klanerna" klart separerades från

ben

Ben Det mänskliga skelettet består av 206 ben. Processerna för bildande av ung benvävnad och resorption av de gamla fortsätter under hela människans liv, men med tiden sjunker hastigheten av den första. Bentillväxt slutar vanligtvis i sen ungdom

ben

mesiala

ben

20. Diaphyseal femurfrakturer

20. Diaphyseal femurfrakturer Diaphyseal femurfrakturer uppstår som ett resultat av direkt eller indirekt trauma. Podrelnyefrakturer ligger i området under den nedre trochanteren och sprider ner diafysen 5-6 cm. Förskjutning

51. De femorala, popliteala, främre och bakre tibialarterierna

51. Grenar av femorala, popliteala, främre och bakre tibiala artärer Lårbenet (a. Femoralis) ger grenarna: 1) den djupa lårbensartären (a. Profunda femoris); lateral artär som omger lårbenet (a. circumflexa femoris lateralis), vilket ger upphov, tvärgående och nedåtgående grenar

8. STRUKTUR AV SKELETEN AV DEN FJÄRRE DELEN AV DEN NÄRA GRÄNSEN. STRUKTUR AV FEMORALBEN, ARMOR OCH BENVÄG. STENBENSTRUKTUR

8. STRUKTUR AV SKELETEN AV DEN FJÄRRE DELEN AV DEN NÄRA GRÄNSEN. STRUKTUR AV FEMORALBEN, ARMOR OCH BENVÄG. STARKA BENSTRUKTUR Lårbenet (os femoris) har en kropp och två ändar. Den proximala änden passerar in i huvudet (caput ossis femoris), mitt i vilket

11. TJÄNSTER AV FEMORALET, TRYCKET, FRAM OCH BAKGRUNDEN AV BOLTSHERTS ARTERIES

11. BAKGRUND AV FEMOROUS, REMOTE, FRAM OCH BAKGRUND AV BOLTSHERTS ARTERIES Lårbenet (a. Femoralis) är en fortsättning på den yttre iliacartären och ger följande grenar: 1) Lårbenets djupa artär (a. Profunda femoris) som ger artritiska artärer. lateral

ben

Ben Vår kropp består av 260 ben, och de börjar bildas redan före vår födelse. Och hela vårt liv uppstår en magisk process av omstrukturering, modellering, förändringar på mobilnivån. Det finns tre typer av benceller: osteocyter, osteoklaster och

ben

Ben Benbesvär i ungdomar som växer för fort; för stor bro - atsidum

Ben och elfenbenskärning

Elfenben och benskärning Elfenbenskärning har spridit sig mycket i Fenicien och Syrien. Detta hantverk blomstrade i Carthage. De östliga feniciernas elefantkryssningar måste hämtas från Indien eller från Punta genom Röda havet (när i början av det 1: a årtusendet

Exostos av den mediala epicondylen i vänster lårbenet?

Patienten är ungefär 60 år gammal, instruerad med diagnos av gonatros

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Jag är rädd att vilseleda dig, men jag skulle kalla det en "enthesopati". (Enthesopati är en term som används för att hänvisa till patologiska förändringar på sidorna för fastsättning av senor och ledband till ben).

"Lyssna på alla, lyssna på de få, bestäm själv." ©

Pelegrini-Stied syndrom kan

När Stied är separeringen vanligtvis separerad från epikondylen och i föreliggande fall en enda monolit.

"Lyssna på alla, lyssna på de få, bestäm själv." ©

När Stied är separeringen vanligtvis separerad från epikondylen och i föreliggande fall en enda monolit.

Därför drar det inte honom till enthesiesna.) Kanske den kondomiska kroppen, gömd från ögat på sidan. Jag har ingen snett passande.)

Femurben.

Femur, os femoris, är den längsta och tjockaste av alla de långa benen i ett mänskligt skelett. Det skiljer kroppen och två epifyser - proximal och distal.

<>
Kroppen på lårbenet, corpus ossis femoris, är av cylindrisk form, något vridet axiellt och krökt framåt. Den främre ytan av kroppen är slät. På baksidan är en grov linje, linea aspera, som är platsen för både början och fastsättning av muskler. Det är indelat i två delar: de laterala och mediala läpparna. Den laterala läppen, labium lateralen avviker från sidan i den nedre delen av benet, på väg mot lateral kondylen, condylus lateralis och i den övre tredjeln passerar den in i gluteal tuberositeten, tuberositas glutea, vars övre del utskjuter något och kallas den tredje spetsen, trochanter tertius.

Femur video

Medialleppen, labium mediale, avviker mot medial condylen, condylus medialis, i den nedre delen av låret, vilket begränsar poplitealytan, facies poplitea, tillsammans med den triangulära laterala läppen. Denna yta är avgränsad vid kanterna av en vertikalt uppnående osharligt uttryckt medial namyschelkovaya linje, linea supracondylaris medialis och en lateral namyslelkovaya linje, linea supracondylaris lateralis. Den senare, som den var, är en fortsättning på de distala delarna av mediala och laterala läpparna och når den motsvarande namnet. I den övre sektionen sträcker sig den mediala läppen in i åsen linje, linea pectinea. Cirka i mitten av kroppsdelen av lårbenet, vid sidan av den grova linjen finns ett matningshål, foramen nutricium, - ingången till den proximalt riktade matningskanalen, canalis nutricius.

Den överlägsen, proximala, epifysen av lårbenet, epifysen proximalis femoris, på gränsen mot kroppen har två grova bifogar - de stora och mindre spettarna. Den stora spytten, trochanter majoren, riktas upp och tillbaka; den upptar den laterala delen av benets proximala epifys. Dess yttre yta är palpabel genom huden, och på den inre ytan finns en klingande fossa, fossa trochanterica. På den främre ytan av lårbenet från toppen av den större trochanteren passerar intertrochanterlinjen, linea intertrochanterica, in i kamlinjen och styrs medialt. På den bakre ytan av den proximala femorala epifysen, slutar den intertrochaniska kammen, crista intertrochanterica, vid den mindre trochanteren, den trochantermindre som ligger på den bakre medialytan på benets övre ände, i samma riktning. Resten av proximal epifys av benet riktas uppåt och medialt och kallas lårhalsen, collum ossis femoris, som slutar i ett sfäriskt huvud, caput ossis femoris. Lårhalsen är något komprimerad i frontplanet. Med lårets långa axel bildar den en vinkel som hos kvinnor närmar sig raklinjen, och hos män är det mer obetus. På ytan av lårbenet finns en liten, grov fossa i lårbenet, fovea capitit ossis femoris (spår av lårbenet).

Den nedre distala epifysen av lårbenet, epifys distalis femoris, förtjockas och expanderas i tvärriktningen och slutar med två kondyler: medialen, condylus medialis och lateral condylus lateralis. Lårbenets mediala kondyl är mer lateral. På den yttre ytan av den laterala kondylen och den inre ytan av den mediala kondylen är den laterala och mediala epikondylen, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Något ovanför den mediala epicondylen är ett litet adduktor tuberkel, tuberkul-adductorium, - platsen för fastsättning av den stora adduktormuskeln. Condylernas ytor, som vetter mot varandra, avgränsas av intermusculo fossa, fossa intercondylaris, som är högst skild från poplitealytan av den intermuskelformiga linjen, linea intercondylaris. Ytan på varje kondyl är slät. De främre ytorna på kondylerna passerar in i varandra, bildande patellaytan, facies patellaris, är den plats där patella artikulerar med lårbensbenet.

Du kommer att vara intresserad av att läsa detta:

Skelett nedre limben I. Fig. 31. Ben i underbenet •

Fig. 31. Ben i underbenet •

korsben; 2 - svansben 3 - pubic bone;

Låshål; 5 - ischium; b - lårbenets medial namyshelk; 7 - femoral medial condyle; 8 - hårbottenens mediala kondyl 9 - medial ankel; 10 - Talusens huvud 11 - navicularben

Medial sphenoid ben; 13 - 1: a metatarsalben 14 - den första fingerens proximala falax 15 - 1: a fingerens distala falax 16 - kuboidben; 17 - hälbenet; 18 - sidovals 19 - kroppen av stora tibia; 20 - fibulens kropp 21 - den stora tibiens tuberositet 22 - fibulens huvud 23 - sidokondyl hos den stora fibulen; 24-lateral kondyl i femur; 25 - patella;

Lateral namyschelk femur; 27 - lårbenets kropp 28 - intertrochanterlinjen; 29 - stor spett 30 - lårbenets hals 31 - lårbenets huvud 32 - ileum; 33 - överlägsen främre ilium; 34 - iliac crest; 35 - sciatic ryggrad

ligament av huvudet på lårbenet beläget i höftledet. Huvudet är anslutet till benets kropp med en livmoderhals, vars axel med avseende på längdaxeln hos lårbenets kropp sträcker sig ungefär i en vinkel av 130 °. I stället för livmoderhalsövergången till kroppen finns det två knollar: ett stort och ett litet spott. På framsidan är de anslutna med en svänglinje och i ryggen av en väl utpräglad invändig ås, som tjänar till att fästa musklerna. Den femåriga distansänden expanderar i två kondomer - medialen (större) och den laterala (mindre) - intill kondylen mellan dem. De femorala kondylerna har artikulära ytor för artikulering med stora tibia och patella. Radiets yta på kondylerna (när de ses i profil) bakom Minskar, vilket ger konturen formen av ett segment av en spiral. På lårbenets laterala ytor, något ovanför kondylernas artilleriska ytor, finns utsprång - den mediala laterala

LÄR OM BONES OCH OCH FÖRENINGAR X

namyshlki rolny till vilken ledband är fästa. Dessa utsprång, som kondylerna, känns lätt under huden, speciellt om skenet böjs vid knäleden.

Lårbenets styrka är mycket hög. Under kompression vid omkring en längsgående axel, kan det motstå en belastning som överstiger 1500 kg. Patella (se. Fig. 31) är framför den distala epifytiska

över lårbenet. I form, det påminner något om en dubbelsidig, konvex lins med en mer obetydlig övre kant och avsmalnande nedåt. Över knäet är det största sesamoidbenet. Det ökar axelstyrkan hos lårets quadriceps-muskel, som ligger i tjockens tjocklek och skyddar dessutom fogen från skada. Med hjälp av ligamentet, som är en fortsättning på senan av lårets spetsiga muskel, är patella fäst vid knölbenets tuberkel.

Det känns väl under huden. Dess främre yta är grov och den bakre ytan är jämn och har en ledad yta, med en del av lårbenet.

Bonyieberben (se Fig. 31) ligger på medialsidan av tibia (från högtåns sida). Dess proximala ände utökas och bildar två kondyler: medial och lateral. På kondomerna ovan är de artikulära ytorna som tjänar till att förbinda sig med lårbenets kondyl, och mellan dem finns en höjning mellan höjderna, till vilken knäledets stolliknande ligament är fixerade. På sidokondylen finns en artikulär yta för anslutning med fibulens huvud.

Kroppen av den stora tibia triangulära formen. Den har tre ytor: medial, lateral och posterior. Den mediala ytan från den laterala är separerad av den främre marginalen, vilken lätt känns under huden, liksom hela den mediala ytan av den stora fibellen. Bakre och laterala ytor är täckta med muskler. Framkanten på toppen passerar in i en väl märkt tuberositet av den stora tibiaen, som tjänar till att fästa patellar senan.

På baksidan är en grov linje av soleus-muskeln, till vilken den är fäst. Den distala epifysen på medialsidan har ett utsprång riktat nedåt - medialkanten, med sidoklippet för att ansluta till fibulärbenet och från botten, ledytan för att ansluta till foten.

Fibulan (se Fig. 31), liksom den stora kalibern, refererar till de långa rörformiga benen. Det ligger på kalvskenet

Datum tillagd: 2015-09-29; Visningar: 217; ORDER SKRIVNING ARBETE

Frakturer i den distala (nedre) delen av femur - frakturer i femorala kondyler och episofila frakturer

Distal femur kallas sin nedre del, som är involverad i knäledsbildning. På detta ställe består lårbenet av två mikroflexer: yttre (laterala) och inre (mediala). Lite ovanför kondylerna passerar in i femurens metafys. Från botten bildas knäleden av tibialbenet, och framåt, av patella (knäskålen).

Om du tittar på kondomerna från sidan, har de en rundad form, som ett komma. Detta är nödvändigt för att säkerställa att lårbenet glider längs tibia under flexion och förlängning. De femorala kondylerna är täckta med slät brosk (artikulär yta).

De femorala kondylerna har en svampig struktur, dvs benet på skäret ser ut som en svamp. Ju högre femur har en kortikal struktur, d.v.s. som ett rör med tjocka väggar. Vi har inte av misstag uppmärksammat detta faktum, eftersom den svampiga strukturen hos femorala kondyler orsakar möjligheten att krossa benet vid frakturen vilket leder till framkomsten av den så kallade. deprimerade eller intryckande frakturer.

En hip-condylefraktur kan förekomma i direkt skada (ett slag mot knäleden från sidan, framför, knästrejk på bilens instrumentpanel vid en olycka, ett fall på knäet) eller indirekt skada (ett fall från höjden etc.).

Med skadans hållfasthet kan man skilja mellan lågfrekventa frakturer (till exempel under ett fall) och högfrekventa frakturer (till exempel när en bilstötfångare träffar en knäledsregion). Med högeffektiva frakturer förekommer fler benfragment.

Inom ungdomar är frakturer mer benägna att vara hög energi, till exempel fallande från en betydande höjd, sportskador och trafikolyckor. Hos äldre människor är benen svagare (på grund av osteoporos) och följaktligen har frakturer ofta en lågenergi (faller från en höjd av sin egen höjd, glider).

Vad är frakturer i femorala kondyler?

Om frakturlinjen påverkar lårbenets ledyta, kallas en sådan fraktur intraartikulär, och om frakturlinjen inte "går in" i knäleden, är den extra artikulär. Det finns flera variationer av den klassiska banan i frakturlinjen, som du kan se i figurerna.

Extraartikulära frakturer i den distala (nedre) delen av lårbenet. Ibland kallas dessa frakturer även epurondrita frakturer i lårbenet eller frakturer i lårbenets distala metaepifys. I inget av de tre presenterade fallen påverkar frakturlinjen den lediga ytan av femorala kondyler, därför kallas de extra-artikulära

Intra-artikulära enbladsfrakturer. I detta fall finns en fraktur på endast en av kondylerna (extern eller intern). Vänster - en fraktur av den yttre kondylen i mitten - en fraktur av den inre kondylen till höger - en fraktur i den yttre kanten av den yttre kondylen (Hoffs fraktur)

Intra-artikulära delimfrakturer: fraktur av både interna och externa kondyler. Till vänster - en Y-formad fraktur, i mitten - påverkar en fraktur både kondyl och metaepifys (epikondylzon). Till höger - svår krossning av båda kondylerna

Skador kan skada inte bara ben, utan även mjuka vävnader (hud, muskler, ledband, kärl, nerver). Om huden skadas under en fraktur anses en sådan frakt vara öppen. Skador på blodkärlen, i synnerhet knävecksartären är mycket farligt vid sekelskiftet kondylerna av lårbenet, eftersom det kan leda till en katastrofal blodtömning shin och så småningom även amputation. För sprickor är det därför viktigt att konsultera en läkare så snart som möjligt.

I de flesta fall av frakturer i femorala kondyler krävs en osteosyntes, under vilken omplacering utförs (för att eliminera förskjutning av fragment) och det brutna benet är fäst med skruvar eller en platta och skruvar. I vissa fall används en låsbar stift - intraosöst stång med skruvar. När intraartikulära frakturer är mycket viktiga så exakt som möjligt, upp till en millimeter, för att återställa artikulärytan, eliminerar förskjutningen av fragment. Detta kommer att minska risken för att utveckla sådana komplikationer som post-traumatisk artros hos knäleden.

Posttraumatisk artros kan uppstå efter extra-artikulära frakturer på distala lårbenet, om biomekaniska axeln är bruten. Detta beror på att när de trasiga lastaxel extremiteten vid knäleden att fördelas på rätt sätt och detta i sin tur kommer att leda till posttraumatisk artros.

Intraartikulära frakturer i femorala kondyler är emellertid alltid en mycket allvarlig skada, vilket ofta leder till posttraumatisk artros. Artros kan i sin tur manifestera inte bara smärta, utan också en begränsad amplitud av rörelser och instabilitet i knäleden.

symptom

Misstänkt fraktur i den distala lårbenen kan vara av följande skäl:

Smärta. Vid smärtan är det nästan alltid närvarande och det förbättras starkt när man försöker luta sig på benet.

Svullnad. När en intraartikulär fraktur uppstår, kan blödning i ledningen (hemartros), som leder till en känsla av distans, och rörelser på grund av detta kan vara kraftigt begränsade.

Deformation. För frakturer i den distala lårbenen finns vanligen ingen signifikant deformitet, men om du ser en signifikant krökning, är det här anledningen till en akut och akut uppmaning till medicinsk hjälp, eftersom detta kan pressa blodkärl och nerver.

Blek, kall fot. Detta alarmerande symptom inträffar sällan, men det kräver omedelbar medicinsk behandling, eftersom det i detta fall finns risk för cirkulationsstörningar.

Överträdelse av ben eller fotens känslighet. Numbness eller goosebumps, nålar kan orsakas både av skador på nerverna under en fraktur, och som ett resultat av ödem, vilket vid fraktur inträffar nästan alltid.

Kort efter en spricka på knähår kan underbenet ofta ses som en blåmärken som orsakas av blötläggning av vävnaderna med blod. Denna blåmärken kallas ofta ett hematom, men i verkligheten är det inte alltid sant. Sedan i flera dagar eller till och med veckor går denna blåmärken gradvis ner och når ofta foten. Detta är en vanlig process och det behöver inte vara rädd. Den extremt snabba tillväxten av en sådan blåmärken, ökning av ödem, störning av känslighet, som vi redan har skrivit ovan, bör varnas.

Diagnosen

Diagnosen av en fraktur i den distala lårbenen är gjord enligt resultaten av undersökningen och radiologiska metoder. Under undersökningen kommer läkaren att fråga dig om skadans omständigheter. Försök att vara så detaljerad som möjligt, men samtidigt kortfattat berätta om vad som hände.

Glöm inte att rapportera ovanstående symtom, om någon (domningar, etc.).

Brottets beskaffenhet kan bestämmas av röntgenbilder, vilka utförs i två utsprång - direkt och lateralt. Ibland kan ytterligare projektioner krävas - snedställda etc. Behovet av ytterligare röntgenbilder bestäms av läkaren - de kan behövas om standardfrakturer gör det svårt att klargöra frakturets art.

Radiografi av epichelial fraktur

Radiograf av epichelisk fraktur med ett enda fragment

Intraartikulär Y-formad skattefraktur som härrör från en olycka. I detta fall finns det fortfarande en fraktur av tibia (markerad med en pil)

Allvarlig mongrelfraktur som härrör från en olycka (från samlingen av AO-stiftelsen)

I vissa fall är det emellertid omöjligt att bestämma brottsens exakta natur från röntgenbilder, och sedan utförs computertomografi (CT-scan) (eller multispiral computertomografi (MSCT)). Det är inte alltid lämpligt att utföra CT-skanning före konventionella röntgenbilder.

Beräknat tomogram som visar frakturen mellan femoral condyles. I detta fall var en fraktur på traditionella röntgenbilder vanligtvis inte synlig och diagnosen gjordes först efter att ha utfört en dator tomogram (CT).

Beräknat tomogram som visar ett benfragment i området av lårbenets inre kondil. Faktum är att detta inte är ett brott, men König-sjukdomen.

Magnetic resonance imaging är mindre informativ än beräknad tomografi för att diagnostisera frakturets natur. Det är emellertid just denna studie som ofta används när traditionella röntgenbilder för knäskador inte visade en fraktur och läkaren börjar leta efter skador på ledband, mesomes och andra mjukvävnadsstrukturer. Här anser vi att det är nödvändigt att nämna frakturen av den bakre delen av femoral kondylen - den så kallade Hofffrakturen. På traditionella röntgenbilder är det ofta inte synligt, men det är tydligt synligt på en MR.

Radiograf av Hoffs fraktur (engelska Hoffa). Frakt av den bakre delen av kondylen är ofta inte märkbar med konventionella röntgenbilder. Endast en specialist kan se den och först då, om han "vet vad man ska leta efter"

Magnetic resonance imaging (MR), som tydligt visar Hoff-frakturen

behandling

Det finns två grundläggande sätt att behandla frakturer - konservativ (utan operation) och operativ. Valet av behandling sker med hänsyn till arten av fraktur, förskjutning av benfragment, patientens livsstil och samtidiga sjukdomar. Naturligtvis är unga patienter med stora funktionella krav, dvs. som leder till en mer aktiv livsstil, kommer att vara intresserad av det bästa möjliga resultatet, vilket är omöjligt utan att återställa rätt biomekanisk axel, korrekt återställning av ledytan. Vid sådana patienter föredras kirurgisk behandling. Hos patienter med små funktionella krav, dvs. Kraven på återställande av ledytan är mindre kritiska, vilket leder till relativt stillasittande livsstilar, men här krävs i många fall kirurgi, eftersom det i många fall inte kommer belastningen på benet att bli mycket svårt.

Konservativ behandling innebär immobilisering av knäleden, d.v.s. hans immobilisering. För detta ändamål används gipsskivor eller cirkulära gjutgods. Gips kan ersättas med ett polymermaterial (plastgips), vilket är lättare och bekvämare för patienten. Det är dock värt att komma ihåg att "plastplaster" är bara bekvämare och inte har en positiv effekt på frakturfusionen. Vidare kan immobiliseringen utföras med en ortos eller en stag, som både kan helt förbjuda rörelser i leden och tillåta dem med en begränsad amplitud. Valet av metod ska utföras tillsammans med läkaren. Under behandlingsperioden föreskrivs kontrollradiografier för vilka läkaren bedömer processen för att öka och förskjuta benfragmenten. Frekvensen av kontrollröntgen bestämd av läkaren.

För frakturer i det distala femurbenet bör rörelse i knäleden startas så tidigt som möjligt för att eliminera utseende av kontraktur (styvhet), vidhäftningar etc. Det är dock för tidigt att starta rörelsen, det är nödvändigt att vänta på bildandet av den primära benkallusen, vilket förhindrar rörelse under rörelse. Med konservativ behandling kräver detta flera veckor, eller till och med månader, vilket är skadligt för knäleden. Därför är det ofta lämpligt att tillgripa kirurgi för frakturer av proximal tibia.

Dessutom med den konservativa, d.v.s. icke-kirurgisk behandling misslyckas inte tillräckligt med att immobilisera fragmenten, vilket leder till en högre sannolikhet för sprickbildningens nonunion - endast fragment som är fixerade i förhållande till varandra kan växa ihop. Fel i frakturen, som ibland kallas en falsk ledning, följer belastningen på foten omöjlig och behöver fortfarande operation, det blir bara mycket mer komplicerat och traumatiskt.

Kirurgisk behandling. Som vi redan har noterat är de viktigaste fördelarna med operationen möjligheten till en mer exakt omposition, dvs eliminering av fragmentförskjutning, återställning av den biomekaniska axeln och möjligheten att tidigt inleda rörelser i knäleden på grund av att benfragmenten kommer att fästas med skruvar eller plåtar och skruvar (osteosyntes). Under operationen är det viktigt att återställa ledytan så noggrant som möjligt. För detta kan det krävas konstromotomi, d.v.s. öppnar knäet, men ibland kan man komma vidare med ett mycket mindre traumatiskt sätt att kontrollera omposition - artroskopi. För artroskopi sätts en liten videokamera in i foghålan genom en liten snitt 1 cm lång.

Naturen hos distala femurfrakturer leder till det faktum att det ofta är tekniskt omöjligt att helt eliminera förskjutningen av fragment (och ibland är det inte nödvändigt eftersom detta kommer att kräva mycket traumatisk åtkomst med "avskalning" av benfragment, störning av blodtillförseln), därför föredrar kirurgen ofta återställande av den biomekaniska axeln.

Valet av metoden för osteosyntesen (skruvar, plåt och skruvar, stift) bestäms av brottlinjens längd och arten av dess framsteg, operativsystemets tekniska utrustning. Osteosyntes med skruvar kan utföras genom små snitt 1-2 cm lång, men för frakturer av lårbenets kondyler används det sällan, eftersom i denna utföringsform det sällan är möjligt att erhålla en stabil osteosyntes.

Osteosyntes med en tallrik och skruvar kräver en längre snitt. Moderna plattor och skruvar gör att osteosyntes kan utföras minimalt invasivt, genom flera små snitt. Under operationen krävs radiologisk kontroll, vilket gör det möjligt att bedöma exaktheten av fragment som matchar. I huvudsak särskilja tallrikar utan dynamisk skruv, med en dynamisk kondylarskruv, bladplattor.

Osteosyntes av distal femurfraktur med PERI-LOC-tallrik från SmithNephew

Radiograf av resultaten av osteosyntes av en fraktur på den distala femurplattan och skruvarna. Brottet har vuxit ihop.

Osteosyntes av en distal femurfraktur med en platta och skruvar av DCS-typen (dynamisk kondylarskruv). Dynamisk skruv (det är tjockaste i diagrammet) mellan lårbenets kondylkollisioner

Utseendet på bladplattan och röntgenbilder av epikondritisk fraktur i lårbenet, fixerad med en bladplatta och skruvar

Retrograd intraosseös (intramedullär) stift, som kan användas för osteosyntes av frakturer i lårbenets distala del. Visad är Expert RFN-stift från Synthes

Radiografer av näsfrakturen i lårbenet (vänster), fixad med Expert RFN-pin av Synthes

Den svampiga naturen hos femorala kondyler bestämmer benägenheten för indragna frakturer. Till exempel kan den rörformiga metadiafysdelen av lårbenet krossa den mjukare ngubchaty-delen av femorala kondylerna. I sådana fall kan det ibland vara nödvändigt att plastisera benfelet med benflis eller annat osteoplastiskt material.

Princip för osteosyntes av epikondylfrakturer i lårbenet genom extern fixeringsanordning

komplikationer

Som vi redan har noterat är frakturer i lårbenets distala (nedre) del en allvarlig skada, varefter knäledens posttraumatiska artros kan uppstå. Ju mer sannolikt förflyttningen kommer att utföras, ju mindre sannolikheten för utvecklingen av denna komplikation, kan artros utvecklas även efter den mest exakta ompositionen. Den största nackdelen med konservativ behandling är exakt omöjligheten att noggrant återställa ledytan och återställa den biomekaniska axeln. Den krökta biomediska axeln leder till en felaktig fördelning av belastningen i knäleden, vilket oundvikligen leder till en gradvis förstöring.

En annan komplikation av konservativ behandling, som vi redan har nämnt, är den höga risken för bristande avbrott (förekomsten av en falsk ledning), speciellt vid episodiska frakturer.

Eftersom konservativ behandling kräver långvarig immobilisering av knäet, som en följd av sådan behandling, utvecklas allvarliga kontrakturer ofta (dvs vidhängande begränsningar av amplituden för rörelser eller styvhet), som ibland helt enkelt är omöjliga att bota.

I sin tur är kirurgisk behandling inte heller komplicerad, vilket kan delas upp i allmän och lokal. Vanliga komplikationer inkluderar perioperativa kardiovaskulära komplikationer, tromboemboliska komplikationer, etc. Lyckligtvis gör den nuvarande nivån för utveckling av anestesiologi det möjligt att minimera förekomsten av dessa komplikationer. Lokala komplikationer inkluderar smittsamma komplikationer, d.v.s. suppurations i verksamhetsområdet, vilket kan vara ytligt och djupt. Ytinfektioner är som regel inte några speciella problem, och djupa infektioner kan kräva avlägsnande av fixaren (tallrik, stift). Lyckligtvis är frekvensen av djupa smittsamma komplikationer liten och uppgår till en bråkdel av en procent. För att förhindra denna komplikation, föreskrivs antibiotika som börjar administreras inom 30-60 minuter. före operation och avslutning efter 1-3 dagar efter operationen, förutsatt att det inte finns några problem med läkning av postoperativa sår.

Fel på fraktur, särskilt epikondylos, kan inträffa efter kirurgisk behandling, men sannolikheten för denna komplikation är mindre än med konservativ behandling. Polytrauma (flera frakturer), otillräcklig traumatisk operation och smittsamma komplikationer kan bidra till denna komplikation.

Tromboemboliska komplikationer, som innefattar trombos av benens ben och tromboembolism i lungartären, kan inträffa under kirurgisk och konservativ behandling. För förebyggande av denna komplikation kan antikoagulantia förskrivas (speciella läkemedel som förhindrar blodproppar: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Frågor värda att diskutera med din läkare

Vad är mina individuella risker med kirurgisk och konservativ behandling? Vilken metod för behandling i mitt fall kommer att tillåta att räkna med maximal framgång?

Hur kommer skadan att påverka fogens funktion i framtiden?

Kan någon av mina enskilda faktorer påverka resultatet av behandlingen (comorbiditeter som diabetes, etc., dåliga vanor, rökning)?

Om det emellertid utvecklas posttraumatisk osteoartros, hur kan den behandlas i mitt fall?

Hur fullt kan jag betjäna mig själv efter operationen?

När kan jag gå på eller gå på benet med konservativ och kirurgisk behandling i mitt fall?

När kan jag komma tillbaka till jobbet om mitt jobb är relaterat till...?

Behöver jag ta droger för att förebygga tromboemboliska komplikationer? Vad, hur och hur länge?

När behöver du utföra kontrollundersökningar?

rehabilitering

Efter operationen krävs i många fall immobilisering med gipslångor eller ortoser, men ibland är det möjligt att undvika dem om stabiliteten hos osteosyntesen inte är i tvivel hos operatören. Termen immobilisering (immobilisering) bestäms av läkaren, men efter operationen på grund av bindningen av benfragmenten med metallstrukturer kan rörelser startas tidigare. I den postoperativa perioden, såväl som med konservativ behandling, utförs periodiska röntgenröntgenbilder. Videoinstruktioner om rehabiliteringsövningar efter skador på knäleden kan ses i lämplig del av vår sida.

epicondyle

Epicondyle (epicondylus, PNA) - projektion på ledknappsytan, inte deltar i den gemensamma formation, som är fastsättningen av muskler och ligament.

Nadmilchek lateral femur (e. Lateralis, PNA, BNA, f. Fibularis, JNA) - N. på ytan av lateral femoral condyle, som är platsen för fastsättning av sidhuvudet av gastrocnemiusmuskel och ledband i knäleden.

Lårbenets näs-femur är medial (Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. på ytan av femurmedialens kondyl, vilket är platsen för fastsättning av knastleden hos gastrocnemiusmuskulaturen och ligamenten.

Epicondylen av humerus är lateral (e. Lateralis, PNA, BNA; e. Radialis, JNA) - N., lokaliserad på utsidan av distansepiphysen av humerus, vilket är platsen för fastsättning av extensormusklerna i handen och fingrarna samt armbågens ledningar.

Nasal humerus medial (Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., belägen på insidan av distal epifys av humerus, vilket är platsen för fastsättning av flexormusklerna i hand och fingrar, liksom ledband i armbågen.