Medial Plantar Nerve

På nivån på knä ligger den tibialna nervens ändparti medial till Achillessenen. När den går ner, passerar den under ligamentet som håller flexormuskeln, vilket bildar taket på tarsaltunneln. Inuti tunneln är tibialnerven uppdelad i mediala och laterala plantarner, som sträcker sig till foten, och hälen eller sinnena som ger känslig innervård av hälen. Båda plantar nerverna passerar sedan under huvudtångens abduktor (som är innerverad av medialnerven) och skickas vidare, vilket säkerställer innervärdet av alla musklerna i fotsula och känslig innervation av fotsula och tårsål (den mediala nerven förser medialdelen och lateralnerven förser den laterala delen) genom sina distala förgreningar, vilket ger upphov till de digitala nerverna. Musklerna som är inserverade av den mediala plantarnerven innefattar en kort flexor av storågen och en kort tygböjare. Den laterala plantarnappen innervates de interosseösa musklerna, musklerna som böjer och drar in den femte tånen och den resulterande muskeln i storågen.

Etiologi. Närheten av plantarnerna till benen och fibrösa strukturer leder till skada eller kompression i patologin hos dessa strukturer. På nivån av tarsaltunneln är de vanligaste orsakerna till nervskador extern kompression och knäskada. Många andra mindre frekventa strukturella abnormiteter (nämligen förändringar i lederna eller synoviala membran, volymskador) kan också orsaka nervskador. Inuti foten kan de mediala och laterala plantarnerna också påverkas av trauma eller sprickbildning i fotbenen.

Den kliniska bilden av neuropati i de mediala och laterala plantarnerna

- Anamnes. Patologin hos dessa nerver upptäcks först när sensoriska störningar upptäcks, eftersom smärta eller obehag i foten oftare är av ortopediskt ursprung. Förlust av känslighet kan förekomma i området av sulan och / eller hälen, och ibland kan det förekomma vid specifika fotpositioner. Svagheten i fotens muskler är vanligtvis inte uttalad.

Klinisk undersökning för neuropati av mediala och laterala plantar nerver

- Neurological. Det bör vara inriktat på att identifiera förlusten av känslighet i utbredningszonen av plantarnerna eller deras distala grenar. Om fotskadorna är asymmetriska kan förändringar i musklerna utvärderas, till exempel kan svaghet detekteras, men oftast kan bara böjningen av fotens tår kliniskt utvärderas.

- Total. En noggrann granskning av nerven längs sin kurs i fotleden och försök att inducera Tinel-symptomet genom ljuskorsning längs nerven bidrar till att bekräfta närvaron av plantar nerv neuropati. Gemensamma förändringar, deformitet eller svullnad kan också hjälpa till att avgöra var nerven påverkas.

Differentiell diagnos av neuropati hos de mediala och laterala plantarnerna. Det är nödvändigt att komma ihåg lesionerna i proximal nerv (tibial) eller rot (S1), vilket också kan orsaka smärta och parestesier i foten. Förändringar i motorfunktion och reflexer kan hjälpa till med differentialdiagnosen av dessa skador. Även om polyneuropatier kan ingå i differentialdiagnosen kan bilaterala skador, depression av distala reflexer och känslighetsstörningar som sträcker sig bortom fördelningen av de sensoriska plantarnerna hjälpa diagnosen.

Undersökning av neuropati av de mediala och laterala plantarnerna

Elektrodiagnostiska studier kan vara användbara för att identifiera förändringar som är karakteristiska för nervnedbrytning (pre-tarsaltunnel) och försämrade sensoriska och motoriska funktioner, vilket kan förväntas när mediala eller laterala plantar- och hälsnerven är involverade i den patologiska processen. På grund av arten av sådana inspelningar är det ibland nödvändigt att studera nerverna på motsatt sida utan kliniska manifestationer av patologi för en tydlig tolkning av EDI-resultaten. Igen kan EMG krävas att utesluta mer proximala lesioner (tibial, sciatic nerv neuropati eller radikulopati).

Visualiseringsmetoder. Undersökning av möjliga platser för nervskada (fotled) är vanligtvis inte visad. I händelse av märkt obehag eller dysfunktion kan dessa studier avslöja ortopediska anomalier eller ledpatologi och ge riktning mot behandling.

Lesion av plantarnen
(plantar nerv neuropati; plantar nerv neuropati; Mortons metatarsalgi; Mortons sjukdom; Mortons neurom; Mortons syndrom; Mortons metatarsala neuralgi;

Sjukdomar i nervsystemet

Allmän beskrivning

Lesion av plantarnen (nervcellens neuropati, Mortons metatarsalgi) (G57.6) är ett smärtssyndrom i den främre delen av foten som orsakas av komprimering av plantarnerven i perineurala fibroma eller andra faktorer.

Det är vanligare hos kvinnor i åldrarna 40-50 år, har en ensidig art av smärta.

Biomekaniska hinder som leder till irritation och kompression av plantarnerven kan orsakas av fotskada (30%), med täta skor med höga klackar (70%), lång häftningsposition (50%) och tvärgående platta (50%).

Symptom på växtnerven i lesionen

Sjukdomen är uppenbarad av skarp skyttsmärta i området av sålen (90%), som utstrålar till det tredje interdigitalutrymmet. I 50% av fallen lider patienter av värkande paroxysmal smärta i området av sulan. Vid sjukdomsuppkomsten förekommer smärta i sulans område när man går, så sker det spontant på natten. Brott på gång på grund av smärta noteras hos 50% av patienterna. Numbness av spetsarna på fotens tår, brinnande, stickningar i området av sulan - i 60%. Symptom på sjukdomen kan öka eller minska under flera år, förvärras av att ha på sig täta skor.

En objektiv undersökning av patienten avslöjade smärtan på fotens sole i området med 3: e interdigitala klyftan vid basen av III och IV fingrar (90%), fingerhettans hypesetik i innervarningszonen hos plantarnerven, parestesi i foten (60%). Ett karakteristiskt klick noteras med samtidig tryck på de interdigitala utrymmena, ökad smärta när foten kläms i tvärriktningen.

diagnostik

• Undersökning av en bellied sond i klyftan mellan huvudet på de metatarsala benen i den drabbade nervens område - bestämning av punkten för den skarpaste smärtan som utstrålar mot fotens tår.
• Ultraljud av fotfartyg (utom kärlpatologi).
• Magnetisk resonansavbildning av foten (ingen sena tårar, skador på aponeuros, tumörer).
• Fotfotografi (för att utesluta en fraktur).

Behandling av växtnerven i lesionerna

Behandlingen är endast föreskriven efter att diagnosen har bekräftats av en specialistläkare. Symtomatisk behandling (dekongestiva medel, analgetika). Fysioterapi, massage, prokain och hydrokortisonblockad, ortopedisk korrigering visas. Kirurgisk ingrepp krävs när ineffektiviteten av konservativ behandling.

Viktiga droger

Det finns kontraindikationer. Samråd krävs.

Manifestationer och behandling av växtnerven i lesionerna

Njurens nervcirkulation (neuropati) är ett smärtsamt syndrom i framfoten, vilket orsakas av komprimering av utväxande fibrer av plantarnerven genom en ny tillväxt (perineurala fibroma) eller andra orsaker.

Etiologisk information

Den nära lokaliseringen av plantarnerna till ben- och fibrösa formationer leder så småningom till deras skada eller klämma mot bakgrunden av patologiska förändringar av den senare. I tarsaltunneln är de vanligaste orsakerna till skador på nervfibrer extern kompression och skador på knäområdet. Ett antal andra mindre stötta strukturella patologier (omvandling av ledleder eller synoviala membran, omfattande lesioner) kan också orsaka skada på nervstammen. På fotens nivå kan mediala och laterala plantarner också skadas på grund av skada eller sprickbildning av fotens benformiga strukturer.

Kliniska manifestationer

Patologiska processer kan initialt detekteras under detektering av en känslighetsstörning, eftersom smärtan eller obehag i foten ofta är av ortopedisk natur. Förlust av känslighet observeras på plantarplanet och / eller hälzonen, det inträffar under antagandet av en speciell position vid foten. Muskelsvaghet hos foten är oftast obetydlig. Vid asymmetrisk skada på foten när man undersöker muskelstyrkan bestäms av sin svaghet.

Noggrann granskning av nerven genom nerven och fotleden och kontrollen av Tinel-symptomet med hjälp av svagt slagverk gör det möjligt att bekräfta förekomsten av nervsystemet hos nervsystemet. Transformation av led, deformation eller svullnad hjälper också till att diagnostisera och identifiera skada.

Huvudsymptomet efter en viss tid är en skarp skottkörning på sulan (ca 90%), vilken strålar ut till det tredje interdigitalutrymmet. I hälften av fallen klagar patienterna på en våldsam paroxysmal smärta sensation på plantarytan. I de inledande skeden uppträder det när man går, då tar smärtan en spontan och nattlig karaktär. Sjukskador på grund av smärta kan ses i 50% av fallen. Numbness av spetsarna av tårna på fötterna, brännande känsla, stickningar i området av sulan observeras i 60%.

Symtomatisk bild fortskrider eller regresserar genom åren, förvärras medan du bär obehagliga skor.

Palpator observerade ett karakteristiskt klick medan du tryckte på de interdigitalzoner, vilket ökar smärtan vid fotkorsning.

diagnostisera

1. Undersökning med hjälp av en bellied sond i klyftan mellan huvudet på benen hos metatarsus i zonen av den skadade nervbunten orsakar den skarpaste smärtan som strålar ut i fotens falanger.
2. Ultraljud av fotens kärl. Gör det möjligt att eliminera de patologiska processerna i kärlsystemet.
3. MRI av foten. Med hjälp av denna studie är det möjligt att bestämma närvaron / frånvaron av senbrott, aponeuros-lesioner, tumörrevlaser.
4. Röntgenstudier kan eliminera traumatisk skada på benets struktur.
5. Elektrodiagnostiska studier (EDI) kan upptäcka tunnelsyndrom (nervbuntskada).
6. Visualiseringstekniker. Med allvarligt obehag eller dysfunktion kan denna metod möjliggöra ortopediska eller artikulära patologier.

Difdiagnos bör utföras med följande sjukdomar:

• Reumatoid artrit.
• Ankyloserande spondylit, reaktiv artrit.
• Polyneuropati hos patienter med diabetes mellitus eller hos alkoholister.
• Skador på metatarsalbenen.

Medicinska händelser

Behandlingsregimen föreskrivs först efter diagnosen är bekräftad av en specialiserad läkare. Det ger:

• symptomatisk behandling (läkemedel som minskar puffiness - diuretika, analgetika).
• Novocainic och hydrocortison blockade;
• fysioterapi och massage;
• ortopedisk korrigering.

Frågan om den kirurgiska behandlingsmetoden är uteslutande i händelse av en bestående negativ effekt av konservativ behandling.

Kirurgisk behandling är angiven för att excisera tumörer som komprimerar nervbuntarna. Interventionen utförs av en neurokirurg. Under operativ manipulation utförs dekompression, excision av en nervtumör, frisättning av en nerv från befintliga vidhäftningar och neurolys.

medial växtnerven

1 nervo plantare mediale

2 nervo cutaneo mediale del braccio

3 nervo cutaneo mediale dell'avambraccio

4 nervo cutaneo mediale della sura

5 nervo plantare laterale

6 nerv

7 nervo cutaneo dorsale mediale

8 acustico

9 enervare

10 frenico

11 ischiatico

12 mediale

13 nerbo

14 nervo

15 oftalmico

16 ottico

17 ischias

18 sensorio

19 trigemino

20 trofico

Se även i andra ordböcker:

plantar medial nervnerven - (n. plantaris medialis, PNA, BNA) se Lista Anat. termer... Big Medical Dictionary

Tibial nerv - Nerver i underbenen. Bakifrån... wikipedia

Vanlig fibulär nerv - Nerver i nedre extremiteten. Bakifrån... wikipedia

Ryggmärg -... Atlas av mänsklig anatomi

NERVES AV MÄNNISKA - NERVES AV MÄNNISKA. [Anatomi, fysiologi och patologi i nerven, se art. Nerver i volym XX; ibid. (artikel 667 782) ritningar av den mänskliga nerven]. Nedan är en tabell av nerver som systematiskt framhäver de viktigaste ögonblicken i anatomin och fysiologin hos varje...... Stor medicinsk encyklopedi

Nerver - (nervi) anatomiska strukturer i form av ledningar, byggda främst av nervfibrer och tillhandahållande av kommunikation av centrala nervsystemet med de innerverade organen, blodkärlen och huden i kroppen. Nerver rör sig i par (vänster och höger) från... Medical Encyclopedia

Tunnelsyndrom - (synonymer: kompression-ischemisk neuropati, tunnelneuropati, fällningsneuropati) nervskada syndrom (neuropati) på grund av lokal kompression i patologiskt modifierade muskel-, fibrösa eller benkanaler (tunnlar),...... Medical encyclopedia

Lumbo-sacral plexus - I Lumbar-sacral plexus (plexus lumbosacralis) plexus av främre grenarna i ländryggen och sakrala ryggradsnerven. Lumbar plexus (plexus lumbalis) bildas av de främre grenarna i de tre övre ländryggen, delvis XII bröstkorg...... Medicinsk encyklopedin

Nerver av plantarsidan av foten, höger - Muskeln tar bort tummen och muskeln i fingrets korta flexor avlägsnas delvis. mediala calcaneala grenar; bakre tibialartären; lateral plantar nerv; medial växtnerven; fyrkantig muskelsula; vanlig plantar...... Atlas av mänsklig anatomi

MUSKEL - MUSKEL. I. Histologi. I allmänhet karaktäriseras vävnaden hos en kontraktil substans av närvaron av differentiering i protoplasmen av dess elementspecifika fibrillär struktur; de senare är rumsorienterade i riktning mot deras sammandragning och......

Muskler i underbenen -... Atlas av mänsklig anatomi

Medial växtnerven, n. plantaris medialis, mer än lateralt. 6 sida

4. Medial kutan nerv hos axeln, n. cutaneus brachii medialis, börjar från medialbunt (CVIII-ThI) av brachial plexus, åtföljd av brachialartären. Två eller tre kvistar piercerar axillär fascia och fascia på axeln och innervate huden på medial ytan på axeln. Vid basen av axillärfossan förbinder den mediala kutana nerven på axeln med den laterala hudgrenen II, och i vissa fall III interkostala nerver, som bildar de interostala brachiala nerverna, nn. intercostobrachiales.

5. Medial kutan nerv i underarmen, n. cutaneus antebrachii medialis, börjar från medialbunt (CVIII-ThI) av brachial plexus, kommer ut ur axillärfossan, intill brachialartären.

Kring mitten av bogen, där den mediala subkutana Wien händer skulderborrar fascia medial kutan nerv framträder från under fascia och ned under huden på underarmen, där den tillför huden antero ytan.

6. Strålningsnerv, n. Radialen börjar från den bakre bältformen (CV-CVIII) av brachial plexus vid nivån av den nedre pectorala muskeln mellan axillärartären och abnapularis. Tillsammans med axelns djupa artär, passerar den radiala nerven i den så kallade axelbröstkanalen, böjer sig runt humerus och lämnar kanalen i den nedre delen av axeln på sin sida. Därefter tränger nerven i axelns laterala intermuskulära septum och går ner mellan brachialis-muskeln och början av den brachio-ureterala muskeln. Vid armbågens ledning är den radiella nerven uppdelad i ytliga och djupa grenar. Ytförgrening, r. superficialis, den radiella nerven går till den främre ytan av underarmen, riktas nedåt, in i det radiella spåret, beläget utåt från den radiella artären. I den nedre delen av underarmen passerar den ytliga grenen till underarmens dorsum mellan axelmuskeln och radien och genomtränger underarmens fascia. 4-5 cm över nivået av styloidprocessen hos det radiella benet, ger denna gren grenar till huden på dorsala och laterala sidor av tummen och är uppdelad i fem dorsala fingernärar, nn. digitala dorsales. Två av dessa nerver går till tumörens radiella och ulna ytor och infarmer huden från baksidan. De återstående trångfibrerna grenar sig i huden på den andra och den radiella sidan av de tredje fingrarna, vid nivån av proximal (huvud) phalanx. Skinnet på baksidan av mitten och distala fall av II och III-fingrarna innesluter de palmar digitala nerverna i medianernen.

Deep Branch, r. Profundus, den radiella nerven från den främre laterala ulnar sulcus sträcker sig in i tjockleken på den vristiga muskeln, tränger in i radiehalsen som böjer sig runt sidosidan och innervatar alla musklerna på underarms baksida. Terminalen och längst av dess grenar är den bakre interosseösa nerven, n. interosseus posterior, som följer med den bakre interosseösa artären och ger grenar till angränsande muskler.

På axeln innesluter den radiella nerven musklerna i den bakre gruppen av axeln (triceps av axeln och ulnarmusiken) och axelns väska. I armhålan avviker axelns bakre kutan nerv från den radiella nerven, n. cutaneus brachii posterior, posteriort riktat, genomsyrar den långa huvudet av triceps muskel, perforerar fascia av skuldran nära senan av deltamuskeln och huden delar posterolateral ytan av skuldran.

Den underliggande kutana nerven i underarmen, n. cutaneus antebrachii posterior, som ursprungligen åtföljer den radiella nerv, och sedan i den laterala intermuscular skiljeväggsansats (ovanför den laterala epikondylen) genomtränger fascia av skuldran och innerverar huden på den bakre ytan av den undre humerus och huden på den bakre ytan av underarmen.

Förgreningar, rr. ventraler [anteriores], thorax-ryggnerven (ThI-ThXI) behåller den metameriska (segmentella) strukturen och i mängden 12 par går lateralt och framåt i de interkostala utrymmena. De elva övre paren av de främre grenarna kallas intercostal nerver, eftersom de är belägna i de interkostala utrymmena, och den tolfte nerven, som är placerad till höger och vänster under XII-ribben, kallas subkostna nerven.

Figur 347. Intercostal nerver (nervi intercortales) och deras grenar. 1 - intercostal nerver (främre grenar av bålen i ryggen) 2-sidig hudgren 3-inre intercostalmuskel; 4 - främre hudgren 5 - yttre intercostalmuskel; 6 - posterior intercostal artär och ven 7 - sympatisk trunk; 8 - Anslutande grenar av en sympatisk trunk med en intercostal nerv; 9 - ryggmärg 10 - bakre gren av bröstkörtelnerven.

Intercostal nerver (fig 347), nn. intercostales, passera i de mellanliggande utrymmena mellan de yttre och inre interkostala musklerna. Varje intercostal nerv, liksom subkostnerven, ligger först under den nedre kanten av motsvarande ribba, i spåret tillsammans med artären och venen. De övre sex intercostal nerverna når bröstbenet och kallas de främre hudgrenarna, rr. cutanei anteriores, som slutar i huden på den främre bröstväggen. Fem lägre interkostala nerver och nerv infracostal sträcker sig i den främre bukväggen, tränga in mellan den inre sneda och tvärgående musklerna i buken, tränga igenom väggen hos slidan av rectus abdominis muskel, muskel grenar innerverar dessa muskler och slutar i huden av bukväggen.

Anterior grenar av bröstkorg spinalnerver (interkostal och infracostal nerver) är innerverade av följande muskler: de externa och interna interkostal muskler, subcostal muskler, musklerna som höjer revbenen, tvärgående bröstmuskeln, den transversus abdominis, interna och externa obliques, rectus abdominis, fyrkantig muskel nedre rygg och pyramidala muskler. Varje intercostal nerv utstrålar en lateral hudgren, r. cutaneus lateralis (pectoralis et abdominalis) och främre kutan gren, r. cutaneus anterior (pectoralis et abdominalis), innervating huden på bröstet och buken. Sidohudgrenar avgår vid nivån av den axillära linjen och är i sin tur indelade i främre och bakre grenar. De laterala kutana grenarna i de interostala nerverna II och III ansluter sig till axelens mediala kutana nerv och kallas de interkostala och bäckenna nerverna, nn. intercostobrachiales. Anterior hudgrenar avviker från de interkostala nerverna vid kanten av bröstbenet och rectus abdominis muskeln.

Hos kvinnor utsätts laterala grenar IV, V och VI, liksom de främre grenarna i II, III och IV mellankärnsnerven, bröstkörteln: bröstkörtelns laterala och mediala grenar, rr. mammarii laterales et mediales.

De främre grenarna i ländryggen och sakrala ryggnerven (fig 348-355), som förbinder med varandra, bildar ländryggen och sacral plexus. Den lumbo-sacral stammen tjänar som en länk mellan dessa plexusar. Som ett resultat förenas båda dessa plexus under namnet lumbosacral plexus, plexus lumbosacralis.

Figur 348. Lumbar plexus (plexus lumbalis) och sakral plexus (plexus sacralis) och deras grenar. Framifrån På höger sida avlägsnas den stora ländmuskeln. I-lumbar plexus; 2-kvarts muskel i länden; 3 - sympatisk trunk; 4-punctiell (12: e interkostal) nerv; 5 - ileo-hypogastrisk nerv; 6 - ileo-inguinal nerv; 7 - stor ländmuskulatur 8 - lateral kutan nerv i låret; 9-vånings gren av den femorala genitalnerven; 10 - femorala gren av den femorala genitalnerven; 11 jordbearbetningsband; 12 - femoral nerv; 13 - sacral plexus; 14 - obturator nerv; 15 - Lårets laterala kutan nerv 16 - femoral nerv; 17 - lumbosakral stam.

Figur 349. Nervor och blodkärl hos manliga perineum. Bottenvy. Gluteus maximus muskeln och sacroiliac ligamentet avlägsnas delvis. I - skrotum; 2-yta tvärgående muskel i perineum; 3 - sciatic tubercle; 4 - muskel lyfter anus; 5 - en anal öppning; 6 - lägre rektala nerver; 7 - genital nerv; 8 - inre genitala artärer och vener 9 - penisens dorsala nerv 10 - bakre scrotal nerver.

Figur 350. Nerver och blodkärl på framsidan av låret, höger. Lårens muskler avlägsnas delvis. 1 - obturator nerv; 2 - lång adduktormuskulatur; 3 - Huden gren av obturator nerven; 4 - podkatolenik gren; 5 - subkutan nerv; 6 - femoral venen; 7 - femoral artär 8 - femoral nerv; 9 - inguinal ligament; 10 - stor ländmuskel.

Figur 351. Nerver och blodkärl på baksidan av låret, höger. De stora och medelstora gluteala musklerna, liksom det långa huvudet av biceps femorismusklerna, avlägsnas delvis. 1 - överlägsen glutealartär och vener; 2 - överlägsen gluteal nerv; 3 - pärlemuskulatur 4 - sämre gluteal nerv 5 - lägre glutealartär och vener; 6-kvarts muskel i låret; 7 - sciatic nerv; 8 - piercingartärer och vener; 9 - vanlig liten tibial nerv; 10 - popliteala venen; 11 - tibial nerv; 12 - bakre kutan nerv i lårbenet (avskuren); 13 - en sadelhulle 14 - gluteus maximus (avskuren och vänd bort).

Figur 352. Nerver och blodkärl i underbenets baksida, höger. Triceps muskeln i kalven, liksom de bakre tibiala och fibulära musklerna avlägsnas delvis. 1 - sciatic nerv; 2 - vanlig fibulär nerv; 3 - poplitealartär 4 - subklinisk ven; 5 - bengener; 6 - triceps-muskeln i benet (avskuren och vänd bort); 7 - lång muskel, böjande storågen; 8 - bakre tibialartären; 9 - Tårens muskellånga flexor.

Figur 353. Ben och benens nerver. Anterolaterala sidan av shin, höger. lång

kalvmuskler och extensorfingrar borttagna partiellt. 1 - vanlig fibulär nerv; 2 - främre tibialartären; 3 - främre tibialmuskel (vände fram); 4 - djup fibulär nerv (fot); 5 - ytlig peroneal nerv; 6-medial hud tillbaka nerv (fot); 7-mellanliggande dorsal nerv (fot); 8-bens digitala nerver av foten; 9 - lateral dorsal nerv hos foten 10 - sural nerv; 11 - muskelslang extensor av storåden; 12 - muskel långa extensor fingrar; 13 - lång fibulär muskel (skär).

Figur 354. Nerver i plantarsidan av foten, höger. Muskeln som tar bort tummen och fingerns muskels korta flexor avlägsnas delvis. 1 - mediala calcaneala grenar; 2 - bakre tibialartären; 3 - lateral plantar nerv; 4-medial plantar nerv; 5 - kvadratmuskel i sulan; 6 - gemensamma plantar digitala nerver (lateral plantarnerven); 7 - gemensamma plantar digitala nerver (av den mediala plantarnerven); 8 - muskler, återträder storån.

Figur 355. Kutan nerver (nervi cutanei) i underbenen. Framifrån 1 - främre hudgren (ilio-hypogastrisk nerv); 2 - främre hudgren (ileal-inguinal nerv); 3 - främre hudgrenar (femoral nerv); 4 - obturatorns främre kutan gren 5 - subkutan nerv (gren av lårbenen); 6 - medial dorsal kutan nerv (från ytlig peroneal nerv); 7 - Fotens dorsala digitala nerver (från den djupa peroneala nerven); 8 - lateral dorsal kutan nerv (från den sura nerven); 9 - lateral kutan nerv av kalven (från den gemensamma peroneala nerven); 10 - lateral kutan nerv av låret (från ländbenet plexus); 11 - lårbenen (från lårbengenen).

Lumbar plexus, plexus lumbalis, bildas av de främre grenarna i de tre övre ländryggen (LI-LIII), en del av den främre grenen av XII-bröstkorgen (ThXII), och även vid den främre delen av ryggmärgen i IV ländryggen. En annan del av den främre delen av IV ryggmärgsnerven faller in i bäckenhålan och bildar tillsammans med den främre delen av V-ländernusen (LV), den lumbosakrala stammen. Lumbar plexus ligger främre mot ländryggsvärkets tvärprocesser i tjockleken på den stora ländmuskeln och på den främre ytan på torgets kvadratmuskel. Grenar som sträcker sig från ländbenet plexus framträder under undersidan av den stora ländmuskeln eller genomborrar den i lateral riktning och följer sedan till den främre bukväggen, underbenen och de yttre könsorganen. Lumbar plexus grenar:

1. Muskelgrenar, rr. muskulaturer, korta, starta från alla främre grenar som bildar plexusen, även innan de är kopplade till varandra, och gå till torgets kvadratmuskulatur, de stora och små ländmusklerna och de interdimensionella laterala musklerna i länden.

2. Ilium-hypogastrisk nerv, n. iliohypogastricus (ThXII-LI), som kommer ut ur plexus bakom den stora psoas-muskeln eller från dess tjocklek och längs den främre ytan av kvadratmuskeln i länden går lateralt och nere parallellt med subkostnerven. Ligger i början på den inre ytan av den tvärgående bukmuskeln, piercerar den ileo-hypogastriska nerven denna muskel över iliackroppen och går till rektus abdominis mellan dess tvärgående och de inre sneda musklerna. Den ileo-hypogastriska nerven insererar transversella och rektus abdominis-musklerna, bukets inre och yttre obliques och huden i den övre laterala delen av glutealområdet, övre laterala ytan på låret, där dess laterala hudgren är riktad, r. cutaneus lateralis. Anterior skin branch, r. cutaneus anterior, ileal-nerv nerv piercerar framsidan av slidan av rektus abdominis muskel i underdelen av buken och innervates huden i den främre bukväggen över pubic området.

3. Iliac-inguinal nerv, n. ilioinguinalis (ThXII-LIV), är nästan parallell med den ileal-hypogastriska nerven, som ligger nedåt från den senare. Det ligger mellan de tvärgående och inre sneda bukmusklerna och går sedan in i inguinalkanalen, där den ligger främre mot spermatkordet eller livmoderns runda ligament (hos kvinnor). Förbi genom den yttre öppningen av inguinalkanalen, slutar nerven i pubens hud, skrotumet - de främre skrotnerven, nn. scrotales anteriores, eller stora läppar - främre labial nerver, nn. labiales anteriores (hos kvinnor). Den ileo-inguinalnerven innerverad av m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis internus et externus, pubens och ljumskens hud, huden på roten av penis och den främre scrotum (hud av labia majora).

4. Femoral-genital nerv, n. genitofemoralis (LI-LII), pierces den stora ländmuskeln och framträder på den främre ytan av denna muskel i nivån av den tredje ländryggen. I tjockleken på den stora ländmuskeln, eller efter att den lämnar den femorala genitalnerven, är den uppdelad i två grenar: könsföreningen, r. genitalier och lårbenet, r. femoralis.

Genitalgrenen ligger framför den yttre iliacartären och går sedan in i inguinalkanalen, där den passerar bakom livmoderns spermatiska ledning eller cirkulära ligament. Hos män, denna gren innervatar muskeln som lyfter testikeln, skrotets hud och köttmembran, huden på den övre medial låret. Hos kvinnor ökar genitalgrenen i livmoderns cirkulära ligament, huden i labia majora och ytan av subkutan spricka (yttre ringen) i lårbenet.

Femoralgrenen passerar genom den vaskulära lacuna till lårbenet, som ligger på den femorala artärens främre-laterala yta, genomtränger etmoidfaset och innerviderar huden i den subkutana fläcken i lårbenskanalen och under inguinalbandet (övre femoraltriangel).

5. Lateral femoral nerv, n. cutaneus femoris lateralis (LI-LII), kommer ut från undersidan av ländmuskeln eller pierces den och ligger på den främre ytan av denna muskel. Nerven sträcker sig lateralt och nedåt på iliac muskels främre yta (under dess fascia) och närmar sig inguinalbandet vid dess fastsättning till den främre överlägsen iliac ryggraden. Vidare passerar denna nerv under den laterala delen av inguinalbandet till låret, där den ursprungligen ligger i tjockleken på lårets breda fascia, och går sedan under huden och delas in i grenar. En gren av lårets laterala hudnerven inleder huden på baksidan av botten av glutealområdet, den andra - huden på lårets laterala yta till knäledets nivå.

6. Den optiska nerven, n. obturatorius (LII-LIV), är den näst största delen av lumbar plexus. Nerven går ner längs den mediala kanten av den stora ländmuskeln, korsar den främre ytan av sacroiliacen, går framåt och utåt och i bäckens hål sammanfogas obturatorartären, som ligger ovanför den. Tillsammans med artären och venen med samma namn passerar obturatorns nerv genom obturatorkanalen till låret, ligger mellan adduktormusklerna, vilket ger dem de muskulösa grenarna, rr. muskler, och är uppdelad i terminala grenar: den främre grenen, r. främre och bakre gren, r. posterior.

Den främre grenen ligger mellan de korta och långa adduktormusklerna, invernerar dessa muskler, såväl som kammen och tunna musklerna och ger hudgrenen mot medial låret, r. cutaneus. Den obduktiva nervens bakre gren sträcker sig bakom lårets korta adduktor och innervatar den yttre obturatorn, den stora adduktorn och kapseln i höftledet.

7. Femoral nerv, n. femoralis (LI-LIV), är den största delen av ländryggen plexus. Det börjar vanligtvis med tre rötter, som ursprungligen går i tjockleken på den stora psoas-muskeln. Vid nivån av den transversella processen av V-ländryggsvirvelen sammanfogar dessa rötter att de bildar stammen av lårbenen, mycket större än de andra grenarna i ländryggen. Längre ner ligger lårbenet under iliac fascia i spåret mellan de stora ländryggen och iliac musklerna. Nerven går in i låret genom muskellacuna, sedan i lårbenets triangel ligger den lateralt från lårbenen, som är täckt med ett djupt blad av lårets breda fascia.

Något under näthinnets nivå är lårbenen uppdelad i terminala grenar: muskel, rr. muskler, främre hud, rr. cutanei anteriores och subkutan nerv, n. saphenus. Muskelgrenarna i femorala nervkärlen m. sartorius m. quadriceps femoris, m. pectineus. Anterior hudgrenar i en mängd från 3 till 5 pierces lårets breda fascia och innervate huden på lårets anteromediala yta.

Subkutan nerv, n. saphenus, är den längsta delen av lårbenen. I den femorala triangeln är den subkutana nerven först placerad i sidled från lårbenet, och går sedan till dess främre yta och går in i adduitum med artären. Tillsammans med den nedåtgående knärartären lämnar nerven kanalen genom sin främre öppning (tendinösa slits) och ligger under sartoriusmuskeln. Därefter sjunker den subkutana nerven mellan adduktormuskeln och den mediala breda muskeln i låret, pierces fascia lata vid knäledsnivån och släpper den supra-patellära grenen, r. infrapatellaris. Den supra-patellära grenen riktas framåt och i sidled och inerverar huden i knäleden, patella och den främre ytan på den övre delen av tibia. På den plats där subkutan nerv går tillsammans med den stora saphenösa venen avviker mediala hudgrenar av tibia från denna nerv, rr. cutanei cruris mediales som innervate huden av den anteromediala ytan av tibia. På foten löper den subkutana nerven längs medialkanten och infärmer den intilliggande huden mot tummen.

Den sakrala plexusen, plexus sacralis, bildas av de främre grenarna av V-ländryggen (LV), den övre fyra sakrala (SI-SIV) och en del av den främre grenen av ryggmärgen i IV ländryggen (LIV). Den främre delen av V-ländryggen, liksom den del av den främre delen av IV-ländersnerven som förenar den, bildar lumbosakralstammen, trunkus lumbosacralis. Den faller ned i bäckenhålan och på den främre ytan av piriformis-muskeln ansluter sig till de främre grenarna av de iakulära nerverna i I, II, III och IV. I allmänhet är den sacral plexus formad som en triangel, vars botten ligger vid bäckens sakrala öppningar och toppen - vid den nedre kanten av den stora sciaticöppningen, genom vilken de största grenarna i denna plexus går ut från bäckens hålrum. Den sakrala plexus ligger mellan två bindvävskivor. Bakom plexus ligger den päronformade muskelfasaden, och framför den övre bekkenfasaden.

Det sakrala plexus grenar är uppdelade i korta och långa. Korta grenar slutar i bäckenbandet, långa grenar skickas till musklerna, lederna, huden på den fria delen av lemmen.

Korta grenar av sakral plexus. De sakrala plexus korta grenar innefattar de inre obturator- och päronformade nerverna, den kvadraterna nerven, de överlägsna och underlägsna glutealna nerverna och genitalnerven.

De tre första nerverna: 1. n. [musculi obturatorii interni] obturatorius internus (LIV-SI); 2. n. [musculi] piriformis (SI-SII); 3. n. musculi quadrati femoris (LI-SIV), skickas till musklerna med samma namn genom subglossalöppningen.

4. Övre gluteal nerv, n. gluteus superior (LIV-LV, SI), lämnar bäckenshålan genom supra-pearöppningen tillsammans med den överlägsna glutealartären och bredvid venen med samma namn i glutealområdet, där den passerar mellan små och medelstora gluteala muskler. Innervates mitten och små gluteusmusklerna, liksom muskeln som spänner över lårets breda fascia.

5. Lägre gluteal nerv, n. gluteus inferior (LV, SI-SII), är den längsta nerven bland de korta grenarna i sakral plexus. Från bäckenhålan lämnar denna nerv genom subglossalöppningen tillsammans med artären med samma namn och bredvid venen, den sciatic nerven, den bakre kutanerven i låret och genitalnerven. Grenarna av den underlägsna gluteusnerven riktas till gluteus maximus muskeln.

6. Sexuell nerv, n. pudendus (SI-SIV), lämnar bäckenhålan genom subglossalöppningen, böjer sig runt den bakre ischialkvalan och går in i den sciatic-rektala fossen genom den lilla sciaticöppningen. I den sciatic-rectal fossa, kommer dessa nervstöd på sin sidovägg framåt i tjockleken på fascia, som täcker den inre låsningsmuskeln och är uppdelad i grenar.

I den sciatic-rektala fossa från genitalnerven avgår: de lägre rektala nerverna, nn. rectals inferiores går till anusens yttre sfinkter och till huden i anusregionen; perineal nerver, nn. perineales som innervate mm. ischiocavernosus, bulbospongiosus, transversi perinei (superficialis et profundus), huden i perineum och huden på baksidan av pungen hos män - bakre scrotal nerver, nn. scrotales posteriores, eller labia majora - posterior labial nerver, nn. labial posteriores, hos kvinnor. Den slutliga grenen av könsnerven är den dorsala nerven i penis (klitoris), n. dorsalispenis [klitoridis], tillsammans med dysalartären i penis (klitoris) passerar genom urogenitalt membran och följer till penis (klitoris). Denna nerv ger grenar till de cavernösa kropparna, penisens huvud (klitoris), penisens hud hos män, stor och liten labia hos kvinnor, liksom grenarna till perineum och urinhalsen i djupgående muskeln.

Långa grenar av sakral plexus. De sakrala plexus långa grenar innefattar lårets bakre, kutana nerv och den sciatic nerven.

1. Bakre nerver av lår, n. cutaneus femoris posterior (SI-SIII), är en känslig gren av sakral plexus. Kommer ut ur bäckens hålighet genom subglossalöppningen riktas nerven ner och ut från under gluteus maximus muskels nedre kant ungefär i mitten av avståndet mellan den större trochanteren och ischial tuberkeln. På låret ligger nerven under den breda fascien, i spåret mellan semitendinosus och biceps femoris. Dess grenar piercerar fascia och gren i huden på den bakre mediala ytan av låret ner till poplitealfossan.

Vid den nedre kanten av gluteus maximus, sträcker sig nedre nerverna av skinkorna från den bakre, kutana nerven av låret, nn. [rr.] clunium inferiores, som böjer sig runt kanten av denna muskel och innervar huden i den gluteal regionen. Perineal grenar, rr. perineales skickas till huden i perineum.

2. Sciatic nerv, n. ischiadicus (LIV-LV), (SI-SIII), är den största nerven i människokroppen. De främre grenarna av sakralet och två nedre ländryggener deltar i dess bildning, som, som det var, fortsätter in i sciatic nerven. Den sciatic nerven kommer in i gluteal regionen från bäckenhålan genom subglossalöppningen. Då går den först, under den stora gluteusen, sedan mellan den stora addukten och det långa huvudet av bicepsen på låret. I den nedre delen av låret är den sciatic nerv uppdelad i två grenar: den mediala större gren är tibialnerven, n. tibialis och tunnare lateral gren - vanlig peroneal nerv, n. peroneus [fibularis] communis. Ofta är sciatic-nerven uppdelad i två grenar i övre tredjedel av låret eller till och med direkt vid sacral plexus och ibland i poplitealfossan.

I bäckenregionen och på låret rör muskelförgrenarna sig bort från sciatic-nerven till de inre obturator- och tvillingmusklerna, till kvadratmuskeln i låret, semitendinosus och halvmembranmusklerna, det långa huvudet på bicepsen i låret och baksidan av den stora adduktormuskeln.

Tibial nerv, n. tibialis, är en fortsättning på sciatic nervbärgen på tibia och överskrider sin laterala gren i storlek. I poplitealfossan ligger tibialnerven i mitten, strax under fascia, bakom poplitealvenen. I det nedre hörnet av poplitealfossan går det till poplitealmuskeln mellan mediala och laterala huvuden av gastrocnemiusmuskeln, tillsammans med den bakre tibialartären och venen passerar under soleus tendinous arch och skickas till kalv-poplitealkanalen. I denna kanal faller tibialnerven och kommer ut ur den, ligger bakom medialankan under flexorhållaren. Här är tibialnerven uppdelad i sina sista grenar: de mediala och laterala plantarnaverna.

Medial växtnerven, n. plantaris medialis, mer än lateralt.

Segmentanordningen i ryggmärgen innefattar ryggmärgsämnet, fram- och bakroten och känslig intervertebral nod. På segmentnivå i ryggmärgen och hjärnstammen utförs reflexaktivitet.

Zakharyin-Ged-zoner - begränsade områden i huden (zoner), där för sjukdomar i inre organ ofta reflekterade smärta, liksom förändringar i känslighet i form av smärta och temperatur hyperestesi. Den anatomiska och fysiologiska grunden för uppkomsten av sådana zoner är den metameriska strukturen av ryggmärgs segmentanordningen, som har en permanent anatomisk förbindelse med både vissa hudområden (dermatomer) och inre organ (splanchnotomies).

Ryggmärgsaktiviteten styrs av hjärnan, som reglerar ryggreflex.

Trots det faktum att ryggmärgen hos en nyfödd är den mest mogna delen av NA, slutar sin slutliga utveckling bara 20 år. Under denna period ökar hjärnans massa 8 gånger.

Figur 356. Layouten av Zakhar'in-Ged-zonen på stammen och benen. I dessa områden kan visas smärta och överkänslighet vid sjukdomar i lungorna och luftrören (1), hjärta (2), tarm (3), varvid blåsan (4), urinledaren (5), njure (6), lever (7 och 9) mage och bukspottkörteln jelei (8), urinvägar (10).

Det perifera nervsystemet är delat upp i två stora delar - det somatiska eller djura nervsystemet och det autonoma eller autonoma nervsystemet.

Medial växtnerven, n. plantaris medialis, mer än lateralt. 624

Segmentanordningen i ryggmärgen innefattar ryggmärgsämnet, fram- och bakroten och känslig intervertebral nod. På segmentnivå i ryggmärgen och hjärnstammen utförs reflexaktivitet.

Zakharyin-Ged-zoner - begränsade områden i huden (zoner), där för sjukdomar i inre organ ofta reflekterade smärta, liksom förändringar i känslighet i form av smärta och temperatur hyperestesi. Den anatomiska och fysiologiska grunden för uppkomsten av sådana zoner är den metameriska strukturen av ryggmärgs segmentanordningen, som har en permanent anatomisk förbindelse med både vissa hudområden (dermatomer) och inre organ (splanchnotomies).

Ryggmärgsaktiviteten styrs av hjärnan, som reglerar ryggreflex.

Trots det faktum att ryggmärgen hos en nyfödd är den mest mogna delen av NA, slutar sin slutliga utveckling bara 20 år. Under denna period ökar hjärnans massa 8 gånger.

Figur 356. Layouten av Zakhar'in-Ged-zonen på stammen och benen. I dessa områden kan visas smärta och överkänslighet vid sjukdomar i lungorna och luftrören (1), hjärta (2), tarm (3), varvid blåsan (4), urinledaren (5), njure (6), lever (7 och 9) mage och bukspottkörteln jelei (8), urinvägar (10).

Det perifera nervsystemet är delat upp i två stora delar - det somatiska eller djura nervsystemet och det autonoma eller autonoma nervsystemet.

Tabell 14. Perifert nervsystem

Fortsättning av tabell 14

Det somatiska nervsystemet innerverar främst kroppar soma (kroppen): rafflade (skelett) muskler (ansikte, bål, extremiteter), hud och några inre organ (tunga, struphuvud, svalg). Det somatiska nervsystemet utför i första hand funktionerna för kommunikation av kroppen med den yttre miljön, vilket ger känslighet och rörelse, vilket medför minskning av skelettmusklerna. Eftersom rörelsens och känslets funktioner är speciella för djur och skiljer dem från växter, kallas denna del av nervsystemet djuret (djuret). Det somatiska nervsystemets handlingar styrs av det mänskliga medvetandet.

Till perifera nervsystemet ger främre och bakre rötter ryggmärgen, intervertebral spinal ganglierna, spinal nerver, deras plexus, perifera nerver och ganglier rötter och kranialnerver och kranialnerver.

Bildningen av perifernerven är som följer. De bakre och främre rötterna, konvergerande, bildar sig till den intervertebrala ganglionen den så kallade rodnerven, efter ganglion, som ligger i de intervertebrala foramen, följer ryggmärgen. Kommer ut ur intervertebral foramen spinal nerver är indelade i bakre grenar som innerverar muskeln och huden baksidan av rygg och nacke, och mer kraftfulla främre muskler och innerverar huden på ventrala stammen och lem sektioner. De främre grenarna i de borkala segmenten bildar de interostala musklerna; grenarna i livmoderhalsen och sakrala segmenten går in i vissa förbindelser, som bildar buntar av plexusar: cervikal, brachial, ländrygg, sakral. Perifera nervstammar eller perifera nerver avgår från buntar av plexus.

Perifera nerver är oftast blandade och består av motoriska fibrer anteriora rötter (axoner celler anterior horn) sensoriska fibrer (dendriter intervertebrala nod celler) och vasomotoriska-sekretorisk trofiska fibrer (sympatiska och parasympatiska) från de respektive cellerna i grå substans laterala ryggmärgs horn och ganglier i den sympatiska gränsstommen.

Nervfibern, som ingår i perifernerven, består av en axiell cylinder som befinner sig i fiberns mitt, ett myelin eller ett massivt membran som bär en axiell cylinder och ett Schwann-membran.

Myelinskedjan i nervfibrerna avbryts på vissa ställen och bildar de så kallade Ranee-avlyssningarna. I området för avlyssningar ligger den axiella cylindern intill Schwann-skalet. Myelinmanteln ger rollen som en elektrisk isolator, det antas sitt deltagande i växelprocesserna hos den axiella cylindern. Schwann-celler delar ett gemensamt ursprung med nervelement. De åtföljer den perifera nervfibrernas axiella cylinder, precis som de gliozoiska elementen åtföljer axialcylindrarna i centrala nervsystemet, därför kallas Schwann-celler ibland perifer glia.

Bindvävnaden i perifera nerverna representeras av membraner som klär på nervkammaren (epineurium), dess individuella buntar (perineurium) och nervfibrer (endoneurium). I membranen är kärl som matar nerven.

Hjärtat, lungorna, matsmältningsorganen och andra inre organ är innerverade av ett speciellt komplex av perifera nerver, kollektivt kallade det autonoma eller vegetativa nervsystemet. Detta system består i sin tur av två delar: den sympatiska och den parasympatiska.

Det vegetativa nervsystemet påverkar processerna i det så kallade plantelivet, som är vanliga för djur och växter (ämnesomsättning, andning, utsöndring, etc.), vilket är anledningen till att dess namn (vegetativ växt) inträffar. Båda systemen är nära sammanlänkade, men det autonoma nervsystemet har en viss grad av självständighet och beror inte på vår vilja, vilket gör att det också kallas det autonoma nervsystemet. Den är uppdelad i två delar: sympatisk och parasympatisk.

Nerverna i det perifera nervsystemet är ensidiga känsliga (sensoriska) överför kroppens känslor till nervcentren, och motorn bär bärande kommandon i hjärnan genom hela kroppen. Det finns också blandade nerver. Sluten av de sensoriska nerverna finns huvudsakligen i sinnena och i huden, och motorns nervceller är placerade i hjärnan och ryggmärgen.

Det autonoma nervsystemet (Figur 357) - reglerar kroppens inre aktivitet, dess arbete beror inte på vår vilja. Det utför sina funktioner genom två system som samordnar arbetet med olika organ, den sympatiska och den parasympatiska.

Det vegetativa nervsystemet som helhet innehåller både sensoriska och motoriska nerver, men det skiljer sig från resten av nervsystemet med ett antal funktioner. Den kraftfulla kontrollen över dessa nerver från sidan av de stora halvkärmen är omöjlig; vi kan inte godtyckligt påskynda eller sakta ner hjärtslagets rytm eller verkan i musklerna i magen och tarmarna. Vidare är kopplingen mellan sensoriska nerver och de stora halvkärmarna mindre direkt, så att normal irritation av dessa nerver inte orsakar sensationer. Ett annat viktigt inslag i det vegetativa systemet är att varje inre organ får en dubbel uppsättning fibrer: en grupp av dem närmar sig orgelen genom sympatiska nerver och den andra genom de parasympatiska.

Impulser från sympatiska och parasympatiska nerver har motsatt effekt på det innerverade organet. Om förstnämnda, till exempel, ökar någon aktivitet, försvagar den senare. Dessa åtgärder sammanfattas i tabellen. 14.

Rynok 357. Schema för det autonoma nervsystemet.

T tabell 15. Handlingen i det autonoma nervsystemet

Det vegetativa nervsystemet inerterar vätskan, körtlarna, släta muskler i organ och hud, kärl och hjärta, reglerar metaboliska processer i vävnader. Det vegetativa nervsystemet påverkar (se fig 358, 359) processer av så kallat växtliv, vanligt för djur och växter (ämnesomsättning, andning, utsöndring, etc.), varför dess namn (vegetativ växt) inträffar. Båda systemen är nära sammanlänkade, men det autonoma nervsystemet har en viss grad av självständighet och beror inte på vår vilja, vilket gör att det också kallas det autonoma nervsystemet. Den är uppdelad i två delar: sympatisk och parasympatisk. Urvalet av dessa divisioner baseras både på den anatomiska principen (skillnader i centrets placering och strukturen i det perifera delen av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet) och på funktionella skillnader. Excitationen av det sympatiska nervsystemet bidrar till kroppens intensiva aktivitet; Parasympatisk excitation, tvärtom, bidrar till återställandet av resurser som används av kroppen. På många organ har de sympatiska och parasympatiska systemen motsatt effekt, som funktionella antagonister.

Figur 358. Funktionerna hos de sympatiska och parasympatiska delarna i det autonoma nervsystemet. Parasympatiskt nervsystem 1, 2, 4, 5 - förminskning; 3 - ökad utsöndring; 6 - nedgång 7,13 - avkoppling; 8 - minska; 9.11 - ökad rörlighet 10 - minskning i utsöndring 12 - reduktion. Sympatiskt nervsystem 14, 15, 17, 18 - expansion; 16 - minskning i utsöndring; 19 - Acceleration och förbättring av sammandragning; 20 - reduktion; 21 - vinst; 22, 24 - försvagning av motilitet; 23 - ökad utsöndring; 25 - avkoppling; 26 - spänning.

A - kärl i hjärnan; B - elev; C - spottkörtlar; D - perifera kärl; E - bronkierna F är hjärtat; G - hårlyftande muskel; H - svettning; Jag är magen J är levern K - njure; L - binjur M-tarm; N-blåsan; O - könsorganen.

Som framgår av Figur 358, om nerverna i sympatisektionen stimulerar någon form av reaktion, undertrycker de parasympatiska nerverna den. Dessa multidirektionella processer balanserar i balans, vilket leder till att funktionen bibehålls på lämplig nivå. Verkan av droger riktas ofta specifikt mot initiering eller inhibering av ett sådant motsatta i dess riktningsinflytande.

Figur 359. Funktionsmodell av beskrivningen av det autonoma nervsystemet

Under påverkan av impulser som kommer längs de sympatiska nerverna ökar och samlas hjärtats sammandragningar, blodtrycket i artärer ökar, glykogen i levern och musklerna splittras, blodsockernivåerna ökar, eleverna expanderar, känsligheten av centrala nervsystemet ökar., bronkierna smala, kontrasterna i mage och tarmar hämmas, utsöndringen av magsaft och bukspottskörteljuka minskar, urinblåsan slappar och dess tömning fördröjs. Under inverkan av impulser som kommer längs de parasympatiska nerverna, sänker hjärtkontraktionerna och försvagar, blodtryck minskar, blodglukos minskar, mage och tarm sammandragningar är upphetsade, utsöndringen av magsaft och pankreasjuka ökar etc.

Nästa funktion i det autonoma systemet är att motorns impulser går från hjärnan eller ryggmärgen till effektororganet inte genom en neuron, som pulser till alla andra delar av kroppen, men genom två eller flera på varandra följande neuroner. Kroppen av den första neuronen i den här kedjan, den så kallade preganglioniska neuronen, är belägen i hjärnan eller ryggmärgen och kroppen i den andra neuronen - postganglionicen - ligger i ganglion som ligger någonstans utanför centrala nervsystemet. Kropparna av sympatiska postganglioniska neuroner ligger nära ryggmärgen, de parasympatiska nervernas gånglion - nära de innerverade organen eller ens i sina väggar. Afferenta fibrer från inre organ kommer in i centrala nervsystemet tillsammans med somatiska nervfibrer.

Det sympatiska nervsystemet består av fibrer vars cellulära kroppar ligger i sidpelarna i ryggmärgs gråämne. Deras axoner lämnar sig genom ryggmärgets främre rötter tillsammans med motorfibrer som går till skelettmusklerna, och separeras sedan från dessa fibrer och bildar den vegetativa grenen av ryggmärgen som går till sympatisk ganglion. Dessa ganglier är parade; På varje sida av ryggmärgen är en kedja av 18 ganglier, som sträcker sig från nacken till buken. I varje ganglion bildar axon av den första neuronen en synaps med den andra neuronens dendrit. Kroppen av denna andra neuron är belägen inuti ganglionen, och dess axon riktas mot det innerverade organet.

Förutom att fibrerna sträcker sig från varje spinalnerv till motsvarande ganglion, går fibrer från en ganglion till nästa. Axonerna hos några av de sekundära neuronerna går från den sympatiska ganglionen tillbaka till ryggmärgen och passerar i kompositionen till de innerverade svettkörtlarna, musklerna, lyfter håret och musklerna i blodkärlets väggar. Axoner från andra sekundära neuroner är riktade från de livmoderhalsiga sympatiska ganglierna upp till spyttkörtlarna och iris. De sympatiska systemets sensoriska fibrer passerar in i samma nervstammar som motorfibrerna, men går in i ryggmärgen genom de bakre rötterna tillsammans med andra sensoriska nerver som inte hör till det vegetativa systemet.

Parasympatiskt system. Detta system består av fibrer som börjar i hjärnan och lämnar i komposition III, VII, IX och speciellt X (vagus) kranialnervar och från fibrer som börjar i den sakrala ryggmärgen och lämnar ryggnerven i denna avdelning. Vagusnerven härstammar i medulla oblongata och sänker sig genom nacken till bröstkorg och bukhålor, där hjärtat, andningsorganen och matsmältningsorganet intar. De stora tarmarna, urinvägarna och könsorganen innervas av de parasympatiska fibrerna genom bäckens ryggmärg. Iris, sublinguella och submandibulära körtlar och parotidkörteln är innerverade av respektive III, VII och IX par av kranialnervar. Alla dessa nerver innehåller axoner av de första neuronerna i kedjan; det parasympatiska systemets ganglier ligger i eller nära de organ som är inerverade av dem, så att alla axoner i sekundärneuronerna är relativt korta.

Excitationen av sympatiska nerver orsakar utvidgning av kärlen i hjärnan, huden och perifera kärl; pupil dilation; minskad utsöndringsfunktion hos spottkörtlarna och ökad svettning; bronkial dilatation; acceleration och förstärkning av hjärtkollisioner; sammandragning av musklerna som höjer håret; försvagning av rörligheten i mage och tarmar; ökad utsöndring av binjurshormoner; avslappning av blåsan och har en stimulerande effekt på könsorganen, vilket också orsakar livmoderkontraktion.

Enligt de parasympatiska nervfibrerna ges "order" som är omvända i deras riktning: till exempel, kärl och pupil - för att begränsa, musklerna i urinblåsan - att kontrakta, och så vidare.

Det autonoma nervsystemet är mycket känsligt för känslomässig påverkan. Sorg, ilska, ångest, rädsla, apati, sexuell upphetsning - dessa känslor orsakar förändringar i organens funktioner under kontroll av det autonoma nervsystemet. Till exempel, en plötslig häftighet gör hjärtatslaget snabbare, andning blir vanligare och djup, glukos släpps ut i blodet från levern, utsöndringen av matsmältningsjuice stannar, torr mun uppträder. Kroppen förbereder sig för ett snabbt svar på fara och om nödvändigt för självförsvar.

Långvarig och svår känslomässig stress och spänning kan leda till allvarliga sjukdomar. Dessa inkluderar högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, magsår och många andra.

I det ögonblick då cellen började bränna flera av dessa substanser än blodet med en given blodflödeshastighet, informerar den det autonoma nervsystemet om överträdelsen av dess konstanta sammansättning och avvikelse från referensenergiläget. Samtidigt bildar de centrala delarna i det autonoma nervsystemet en kontrollåtgärd som leder till ett komplex av förändringar för att återställa energihushåll: snabbare andning och sammandragningar i hjärtat, påskyndande nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater, och så vidare.

Figur 360. Diagram över interaktionen mellan centrala och perifera nervsystemet.

Den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet bildas av två kedjor av nervganglier, belägna på båda sidor av ryggraden, och nervkvistar som avviker från dem och rusar till alla organ och vävnader. Förutom inre organ, innesluter de sympatiska fibrerna blodkärlen såväl som huden. Den parasympatiska divisionen representeras av en serie nerver; Den främsta, den vandrande, innervates nästan alla organ i bröstet och buken. Parasympatiska och sympatiska nerver har motsatt effekt på inre organens arbete. Om den förstnämnda, till exempel, förstärker en organs aktivitet, försvagar den senare. Vegetativa nervfibrer består av minst två neuroner: Den första kroppens kropp ligger i centrala nervsystemet och den andra - i nervernoden, där överföringen av excitation sker.

Stellate ganglion är en del av systemet med sympatiska parade ganglioner som ligger på båda sidor längs nästan hela ryggraden, inte långt från dess yta. Detta system kallas den sympatiska stammen, den består av 20. 22 parade noder - 3 cervikal, 10. 12 thoracic, 3. 4 abdominal och 4 T-shaped. De har en komplex struktur och genom en stor mängd av de finaste nervfibrerna är inte bara associerade med ryggmärgen och mellan dem, men också med alla inre organ. Varje grupp av dessa noder har sin egen "inflytningsfält". Den livmoderhalsen inervates huvudet och nacken regionen, pectorals - stammen och inre organ, ländryggen - nedre extremiteterna. Alla noder som utgör den sympatiska stammen är nära kopplade till motsvarande delar av ryggmärgen och hjärnan.

Den somatiska delen av det perifera nervsystemet innefattar 12 par kraniala och 31 par ryggnerven.

Figur 361. Schema för sympatisk innervation. C-hals; T-pectoralis; L - ländryggsnerven. 1 - övre cervikal; 2 - mellersta cervikal; 3 - lägre cervikal; 4 - stellate ganglia; 5 - solar plexus; 6 - epigastrium; 7 - hjärta; 8 - lätt; 9 - levern 10 - magen; 11 - bukspottkörteln; 12-tarmar; 13 - en njure; 14 - blåsan; 15 - livmodern 16 - ändtarmen.

Figur 362. Diagram över parasympatisk innervation. III, VII, IX, X - kranialnervar, SII-SIV - sakrala ryggnerven. 1 - ciliär; 2 - pterygoid; 3 - öra; 4 - submaxillär ganglion; 5 - bäcken nerv; 6 - hypogastrisk plexus; 7 - hjärta; 8 - lungor; 9 - levern 10 - magen; 11 - bukspottkörteln; 12-tarmar; 13 - njurarna.

Figur 363. Sympatisk stammar (truncus sympaticus) och dess grenar. Visa från höger sida. Parietal pleura och hilar fascia borttagen. Höger lung dras framåt. 1 - vagusnerven; 2 - vanlig halshinna 3 - mellersta cervikal (sympatisk) nod; 4 - cervikotomi (stellat) nod (sympatisk); 5 - sympatisk trunk; 6 - överlägsen vena cava; 7 - upplösning av venen; 8 - den rätta vagusnerven 9 - abdominal aorta; 10 - stor inre nerv; 11 - liten inre nerv; 12 - anterior ventrikulär plexus (vegetativ); 13 - celiac plexus; 14 - Anslutande grenar av en sympatisk trunk; 15 - esofageala (sympatiska) nerver; 16 - bröstkärl (sympatiska) nerver; 17 - den rätta subklaviska artären (avskuren); 18 - brachial plexus; 19-nacke plexus; 20 - övre cervikal (sympatisk) nod.

Figur 364. Abdominal aortic plexus (plexus aorticus abdominalis) och andra autonoma plexus i bukhålan och bäckenet. Framifrån och lite till höger. Lever, mage och bukhinnan och höger urinblåsare avlägsnas. 1 - celiac plexus; 2 - överlägsen mesenterisk plexus; 3 - abdominal aorta plexus; 4 - lägre mesenterisk plexus; 5 - överlägsen hypogastrisk plexus; 6 - ändtarmen 7 - urinplastus 8 - höger lägre hypogastrisk plexus; 9 - sakral plexus; 10 - höger vanlig iliacartär 11 - lumbar plexus; 12 - sympatisk trunk; 13 - aorto-renal nod; 14 - adrenal plexus; 15 - en stor inre nerv.

Figur 365. Huvuddelen av den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet. 1 - ytterligare kärnor av den oculomotoriska nerven; 2 - trigeminalsäte; 3 - överlägsen spottkärna; 4 - lägre salivarkärna; 5 - vagus nerven; 6 - trumma nerv; 7 - parotid spottkörtel 8 - trumma sträng; 9 - submandibulär nod 10 - submandibulär spytkörteln; 11 - sublingual spottkörtel 12 - öronknut 13 - liten stenig nerv 14 - den stora steniga nerven; 15 - vingnod 16 - en anslutningsgren med en zygomatisk nerv; 17 - ciliärmuskel; 18 - muskel, försträngande elev 19 - lacrimal körtel: 20 - korta ciliary nerver; 21 - ciliär nod; 22 - retinal ryggrad (parasympatisk).