Mycomax eller flukonazol

Förmodligen står vi alla (kvinnor) inför problemet i trängsel förr eller senare i våra liv. Jag förväntade mig att det var senare, men nej: Jag har behandlat i ett halvt år, och allt har hittills misslyckats, eller snarare, med varierande framgång. Det verkar som om jag försökte alla förberedelser mot törst, men av någon okänd anledning uppfattar min kropp inte sin terapeutiska effekt, eller det gör det, men inte för länge. Kanske finns det något annat verktyg som jag inte använde, men är det verkligen effektivt? Jag gjorde en lista över dessa mediciner, c.

Av alla gynekologiska sjukdomar är förståndet, som orsakas av Candida-svampen, för det första. På den ryska läkemedelsmarknaden är valet av droger från spridning ganska utbredd, och bland ett stort antal droger kommer vi att försöka identifiera de mest effektiva som oftast ordineras av läkare. Medel nummer 1 Diflucan - det mest populära verktyget. Kapslarna innehåller flucanazol, som hämmar svamptillväxten. Det är mycket enkelt att behandla dem - det är tillräckligt att dricka en kapsel med 150 mg av den aktiva substansen. Det har kontraindikationer för graviditet, laktation och lever- och njursjukdom. Verktyget №2 Pimafutsin.

mikomaks

Beskrivning från och med 09.06.2016

  • Latinska namnet: Mycomax
  • ATX-kod: J02AC01
  • Aktiv ingrediens: Flukonazol (flukonazol)
  • Tillverkare: Zentiva k.s (Tjeckien), Fresenius Kabi Österrike (Österrike)

struktur

En kapsel kan innehålla 50 mg 100 mg eller 150 mg flukonazol. Valfritt: laktosmonohydrat, förgelatiniserat stärkelse, kolloidal kiseldioxid, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat.

En milliliter infusionslösning innehåller 2 mg flukonazol. Valfritt: natriumklorid, injicerbart vatten.

Släpp formulär

Mikomax tillverkas i form av tabletter av 50 mg och 100 mg nr 7 i en blister och 150 mg nr 1 eller nr 3 i en blister och även i form av en injektionslösning av 100 ml nr 1.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik och farmakokinetik

Läkemedlet Micomax, med den aktiva substansen flukonazol, är medlem i den antimykotiska atriazolklassen av läkemedel med en kraftfull selektiv inhiberande effekt på ergosterolsyntes som förekommer i cellmembran i mikromyceter (svampar). Den antifungala verkningsmekanismen för flukonazol är baserad på dess förmåga att specifikt inhibera aktiviteten hos P-450 isozym-svampsystemet.

Effekten av läkemedlet observeras i relation till opportunistiska mykoser, inklusive mykoser, framkallade av svampar: Candida spp. (Candida spp.), Inklusive deras generaliserade former, vilka manifesterar sig på bakgrunden av immunosuppression; Cryptococcus genus (Cryptococcus neoformans), inklusive intrakraniella infektioner; Trichophyton spp. Species och microsporum (Microsporum spp.) Species. Effekten av flukonazol noteras också i relation till endemiska mykoser orsakade av svampar: släktet av coccidioider (Coccidiodes immitis), inklusive intrakraniella infektioner; Blastomycetes-släktet (Blastomyces dermatilidis) och histoplasma-släktet (Histoplasma capsulalum), inklusive deras manifestation under immunosuppression.

Det finns rapporter om episoder av förekomst av superinfektion orsakad av Candida-svampar, som inte hör till Candida albicans-arter (vaginal candidiasis, tröst), som ofta uppvisar naturligt motstånd mot verkan av flukonazol (i synnerhet Candida krusei). I sådana fall kan det vara nödvändigt att ordinera alternativa antifungala terapeutiska läkemedel.

Flukonazol karakteriseras av hög specificitet med avseende på isoenzymerna i P450-systemet i svampen och minimal effekt på dessa isoenzymer i människokroppen. Så en enda och upprepad användning av 50 mg flukonazol påverkar inte ämnesomsättningen av antipyrin. Dagligt dagligt intag av 50 mg flukonazol i 28 dagar ledde inte till en förändring av testosteronnivåerna i plasma hos män eller könshormoner hos kvinnor i fertil ålder. Användningen av flukonazol i en daglig dos på 200-400 mg åtföljs inte av en kliniskt signifikant förändring av nivån av endogena steroider och har i grunden påverkat det hormonella svaret hos friska män till administrationen av ACTH.

Vid oral administrering observeras en tillräckligt snabb och fullständig absorption av flukonazol i mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten är vid 90%. Plasma Cmax, när den tas internt med 150 mg flukonazol i tom mage, är 90% jämfört med denna indikator, observerad när i / v administrering av samma dos. Parallell mat påverkar inte absorptionen av läkemedlet. TCmax varierar inom 30-90 minuter.

Med inre och / eller i användning i alla biologiska vätskor i människokroppen registreras en hög koncentration av flukonazol. I sputum och saliv motsvarar dess nivå plasmainnehållet. Plasmakoncentrationen av flukonazol är dosberoende. Hos patienter med svamphinneinflammation är flukonazolhalten i cerebrospinalvätskan så hög som 80% av plasmakoncentrationen. Css i nivån 90% uppnås efter 4-5 dagar med en daglig enstaka dos av flukonazol.

Vid applicering på den första behandlingsdagen noteras laddningsdosen av flukonazol (dubbelt så hög som vanligt), Css i nivån 90% på den andra dagen. Vd närmar sig den totala vattennivån i människokroppen. Kommunikation med plasmaproteiner är 11-12%.

I svett, stratum corneum, dermis och epidermis finns flukonazol i koncentrationer som överstiger plasmavärdena. Med en engångsdos på 150 mg flukonazol per vecka var koncentrationen i stratum corneum 23,4 μg / g och när du tar en liknande dos igen, efter 7 dagar redan 7.1 μg / g. Efter 4 månaders behandling med en enkel dos flukonazol per vecka vid 150 mg dos var koncentrationen i friska naglar 4,05 μg / g och i smittade naglar var det 1,8 μg / g. Sex månader efter att läkemedlet avbröts kunde koncentrationen i naglarna av flukonazol fortfarande detekteras.

T1 / 2 är cirka 30 timmar. Fluconazol clearance utförs huvudsakligen av njurarna (cirka 80% i oförändrad form). Fluconazol clearance motsvarar kreatininclearance. Produktmetabolism av läkemedlet i perifert blod upptäcktes inte.

Indikationer för användning

Tabletter och mycomax infusionslösning indikeras för administrering när:

  • generaliserad candidiasis, inklusive disseminerad candidiasis, candidemi och andra invasiva candidala infektioner i vävnader / organ (endokardium, mjält, peritoneum, urinväg, ögon, lever, luftvägar etc.), inklusive hos patienter med diagnosen maligna tumörer, immunodepression, andra tillstånd, predisponering för förekomsten av candidiasis;
  • kryptokocker, inklusive lung- och hudformer av denna infektion, samt kryptokock meningit, inklusive de som observerats under immunosuppression (organtransplantation, aids);
  • candidiasis av slemhinnorna i matstrupen, mun / svamp, candiduri, bronkopulmonell icke-invasiv candidiasis, kutan candidiasis, inklusive patienter med immunosuppression och profylax hos AIDS-patienter med orofaryngeal candidiasis;
  • candidal balanit
  • vaginal candidiasis i kroniska återkommande och akuta former, liksom för deras profylaktiska återfall av denna mykotiska infektion;
  • passage av patienter med maligna neoplasmer genom strålning eller kemoterapi med användning av cytostatika, varigenom risken för svampinfektioner ökar (i syfte att förebygga)
  • hud mykoser, inklusive mykoser i kroppen, ljumskar och fötter;
  • kutan candidiasis;
  • onychomycosis och pityriasis;
  • djupa endemiska mykoser, inklusive histoplasmos, coccidioidomycosis, sporotrichoziosis paracoccidiomycosis hos patienter med normal immunitet.

Kontra

Mycomax är kontraindicerat för användning i:

  • personlig överkänslighet mot flukonazol, strukturellt liknande azolföreningar eller andra hjälpämnen i tabletter eller infusionslösningar;
  • graviditet;
  • kombinerad administrering av terfenadin (för doser över 400 mg flukonazol i 24 timmar), såväl som cisaprid och astemizol (på grund av den möjliga ökningen av QT-intervallet och förekomst av ventrikulär takykardi)
  • amning;
  • någon ärftlig intolerans av sockerarter
  • patientens kroppsvikt upp till 40 kg, huvudsakligen i barndomen (för tabletter med 100 mg och 150 mg).

Micomax bör noggrant ordineras när:

  • leversvikt;
  • kombinerad mottagning av terfenadin (för doser mindre än 400 mg flukonazol om 24 timmar);
  • njursvikt (kräver anpassning av doseringsregimen)
  • proarytmogena patologier hos patienter med många riskfaktorer (vattenelektrolytbalansstörning, organisk hjärtsjukdom, samtidig användning av terapeutiska läkemedel som orsakar arytmier);
  • terapi med orala hypoglykemiska läkemedel, sulfonylureaderivat (endast under kontroll av blodsockernivån, ibland med justering av hypoglykemisk behandling på grund av möjlig utveckling av hypoglykemi).

Biverkningar

Ibland vid applicering av Micomax observerades:

Mikomax, användningsanvisningar (metod och dosering)

Instruktioner för användning Mikomax förutsätter läkemedelspiller och IV-injektion av lösningen i form av infusioner (med ett lösningsmedel med en hastighet av högst 20 mg per minut). Överföring av en patient från en dos till en annan behöver inte ändras i doseringsregimen.

För vuxna patienter

Vid behandling av kryptokock meningit och andra kryptokockinfektioner ordineras i de första 24 timmarna 400 mg Mycomax, varefter en enda applikation på 200-400 mg per 24 timmar övas. Varaktigheten av behandlingen påverkas av läkemedlets kliniska effekt, bekräftad av mykologiska studier. Cryptokock meningit är vanligtvis behandlingsbar i minst 6-8 veckor. För att förebygga återkommande kryptokock meningit hos patienter med AIDS, efter avslutad primär terapeutisk kurs, föreskrivs 200 mg Mycomax per 24 timmar under lång tid.

För candidal candidi i munnen / halsen indikeras en enda daglig applicering av 100 mg flukonazol i 7-14 dagar. Patienter med markant nedsatt immunitet kan kräva en längre behandlingstid.

För behandling av disseminerad candidiasis, candidaemia och annan invasiv candidiasis ordineras 400 mg Micomax vanligtvis den första dagen, varefter de byter till 200 mg per 24 timmar. Vid otillfredsställande klinisk effekt är en ökning av den dagliga dosen till 400 mg tillåten. Vid livshotande candidalinfektioner kan en enda daglig dos ökas till 800 mg. Varaktigheten av behandlingen bestäms i enlighet med den observerade kliniska effekten.

Vid candidiasis av andra lokaliseringar (med undantag av genital candidiasis), inklusive kutan candidiasis, bronkopulmonala icke-invasiva skador, esofagit, candiduri, candidiasis av slemhinnor etc., skulle daglig användning av 100 mg flukonazol i 14-30 dagar vara lämplig.

Förebyggande av eventuell återkommande orofaryngeal candidiasis hos patienter med AIDS kräver varje vecka 150 mg Micomax efter avslutad fullständig primär behandlingskurs.

Vaginal candidiasis (tröst) kan behandlas med en enstaka dos på 150 mg Mycomax. För att minska frekvensen av återfall bör du ta en liknande dos av läkemedlet en gång i månaden (som ett alternativ kan du använda ljus som innehåller flukonazol). Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt och varierar som regel inom 4-12 månader. Behandling av vissa kvinnor kan kräva mer frekvent användning av läkemedlet eller ytterligare recept på suppositorier med flukonazol.

Vid behandling av candidal balanit är en enda applikation av 150 mg Mikomax oftast tillräcklig.

Förebyggande av candidiasis, med tanke på graden av risk för svampinfektion, utförs i enstaka doser av 50-400 mg. Vid hög risk för generell infektion, till exempel hos patienter med förväntad långvarig eller svår neutropeni, rekommenderas att man använder en 400 mg dos, som ordineras några dagar före förväntad neutropeni. Med en ökning av antalet neutrofiler med mer än 1000 / mm3 fortsätter de att ta Micomax i ytterligare 7 dagar.

För mykos i huden, inklusive kroppens mykos, ljumsk och fot, är den rekommenderade veckotillgången 150 mg, applicerad i 2-4 veckor. Vissa fotkoskoser kan kräva en längre behandling (upp till 6 veckor).

Terapi av onychomycosis utförs med en enda veckodos på 150 mg. Behandlingen fortsätter tills fullständig ersättning av den infekterade spiken med en hälsosam. I regel tar denna process, i samband med individuella egenskaper och ålder, från 3 till 6 månader, och ibland upp till 12 månader (under terapi av storåspiken). Efter fullständig ersättning av spikplattan kan dess deformerade form förbli.

Vid behandling av skalande berövande är en enskild veckodos normalt lika med 300 mg, tas i 2 veckor. Vissa patienter behöver en enstaka dos av 300-400 mg Micomax, andra kan behöva ta 300 mg tre gånger om dagen. Som ett alternativ utövar de en terapeutisk behandling som tar 2-4 veckor med en dos av 50 mg Micomax vid 24 timmar.

Med djupa endemiska mykoser utförs långvarig behandling (upp till 2 år) med användning av 200-400 mg Mycomax om 24 timmar. Varaktigheten av behandlingen är individuell för varje patient och kan variera: 3-17 månader för behandling av histoplasmos; 2-17 månader för behandling av parakoccidioidomycos; 1-16 månader för behandling av sporotrichos; 11-24 månader för behandling av coccidiomycosis.

För barn

Varaktigheten av Mikomax hos barn beror också på mykologisk och klinisk effekt. Barn ska inte ges dagliga doser av läkemedlet som överstiger dem hos vuxna patienter vid behandling av liknande infektioner. I barndomen beräknas Mikomax doser per kg barnets vikt och rekommenderas att tas 1 gång per 24 timmar.

Vid behandling av candidiasis av slemhinnor, föreskrivs 3 mg / kg dagligen. För att uppnå en snabb jämviktskoncentration rekommenderas de första dagarna att använda en laddningsdos av 6 mg / kg flukonazol.

Vid behandling av kryptokocks mykos och generaliserad candidiasis rekommenderas att ta 6-12 mg / kg per dag beroende på sjukdommens observerade svårighetsgrad.

Förebyggande av infektioner med nedsatt immunitet i barndomen, med risk för att de förekommer i samband med neutropeni, som kan utvecklas till följd av kemoterapi med hjälp av cytostatika eller strålbehandling, utförs i en daglig dos av 3-12 mg / kg (i överensstämmelse med varaktighet och svårighetsgrad av inducerad neutropeni).

För äldre patienter

Äldre patienter med normal njurfunktion behöver inte justera dosen av Micomax.

För patienter med njursvikt

En enda användning av Micomax av patienter i alla åldersgrupper med QC mer än 50 ml / min behöver inte ändras i doseringen. Kursbehandling för patienter i alla åldersgrupper med nedsatt njurfunktion utförs vid initial användning av en laddningsdos i intervallet 50-400 mg (beroende på den observerade mykotiska infektionen). I framtiden, med QA på 11-50 ml / min, föreskrivs en dos flukonazol, som är 50% av den rekommenderade dosen av läkemedlet som används för behandling av svampinfektion. Patienter som genomgår regelbunden hemodialys har förskrivits de vanliga doserna av Micomax som används efter varje dialyssession.

överdos

Med en överdos av Micomax är förekomsten av hallucinationer och paranoida manifestationer möjlig.

Symtomatisk behandling inklusive rening av mag-tarmkanalen och tvångsdiurit visas. Under 3-timmars hemodialysproceduren av blodplasma utsöndras cirka 50% flukonazol.

interaktion

Den kombinerade användningen av indirekta antikoagulantia, kumarinderivat (till exempel Warfarin) kan orsaka en ökning av protrombintiden, vilket kräver konstant övervakning av denna indikator.

Samtidig användning av vissa azoler med terfenadin, på grund av en ökning av QT-intervallet på EKG, ledde till förekomsten av allvarliga hjärtarytmier, inklusive med pirouettakykardi. Flukonazolstudier har inte avslöjat en ökning av QT-intervallet när det tas i en daglig dos på 200 mg. Flukonazolintag i dosgränserna 400-800 mg resulterade i en signifikant ökning av seruminnehållet i terfenadin. I detta avseende kräver den kombinerade användningen av terfenadin och flukonazol i doser mindre än 400 mg noggrann observation och kontraindiceras i doser av läkemedlet över 400 mg.

Med den kombinerade användningen av flukonazol och astemizol samt andra terapeutiska medel, som metaboliseras av cytokrom P450-isoenzymer, utesluts inte en ökad serumkoncentration. Därför kräver denna kombination av läkemedel kontinuerlig övervakning av plasmainnehållet och justering av doserna i tid när de ändras.

Hydroklortiazid kan öka plasmakoncentrationen av flukonazol med 40%, men denna kombination av läkemedel behöver inte ändra doserna av Micomax.

Vid kombinerad användning av Micomax med orala hypoglykemiska läkemedel som härrör från sulfonylurea (glipizid, glibenklamid, tolbutamid, etc.) observerades en ökning av plasmainnehållet och T1 / 2. Av denna anledning bör med denna kombination av medicinska läkemedel ta hänsyn till sannolikheten för hypoglykemi och noggrant övervaka glukosnivån i blodet. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ändra doseringsregimen för det hypoglykemiska läkemedlet som tas.

Flukonazol ökar plasmanivån av samtidig administrerad midazolam, vilket kan orsaka psykotiska manifestationer. Effekten av denna interaktion är mer uttalad vid oral administrering av midazolam jämfört med iv administrering av detta läkemedel och kan kräva en minskning av doserna.

Parallell administrering av flukonazol och fenytoin ledde till en kliniskt signifikant ökning av seruminnehållet i det senare. Med den gemensamma utnämningen av dessa läkemedel måste du övervaka plasmakoncentrationen av fenytoin och justera omedelbart doseringsregimen.

Den kombinerade administreringen av Rifampicin minskar plasmakoncentrationen av flukonazol med 25% och minskar T1 / 2 med ca 20%, vilket kräver en ökning av Mycomax doser.

Den kombinerade användningen av flukonazol och rifabutin leder till en ökning av rifabutins serumnivå, vilket kan orsaka uveit. I detta avseende kräver den kombinerade användningen av dessa terapeutiska medel konstant övervakning.

Det finns rapporter om utvecklingen av negativa hjärthändelser (inklusive pirouettakykardi), som utlöses av samtidig administrering av flukonazol och cisaprid. Genomförda kontrollerade studier har visat en signifikant ökning av serumcisapridet och en ökning av QT-intervallet med en enda daglig dos på 200 mg flukonazol och en parallell fyrafaldig daglig dos på 20 mg cisaprid. På grund av denna effekt av interaktionen mellan dessa läkemedel är deras samtidig användning kontraindicerad.

Hos patienter med en transplanterad njure resulterade den kombinerade administreringen av cyklosporin och en daglig dos av flukonazol 200 mg en liten ökning av plasmakoncentrationen av cyklosporin. Samtidigt förändrades inte serumvolymen av cyklosporin hos patienter med transplanterad benmärg, vilket fick flukonazol vid en daglig dos på 100 mg. Av denna anledning, om det behövs, samtidig användning av Micomax och cyklosporin, bör du ständigt övervaka plasmakoncentrationen av den senare.

Flukonazol kan öka serumnivåerna av teofyllin. Användningen av 200 mg Micomax i 14 dagar ledde till en minskning av det genomsnittliga serumutrymmet för teofyllin med 18%. I detta avseende måste patienter som får teofyllin i höga doser samt patienter med sannolikhet för teofyllinförgiftning kontinuerligt övervakas för att i tid upptäcka symptom på överdos av teofyllin.

Höga doser flukonazol (över 400 mg) ökar kliniskt signifikant plasmanhalten av zidovudin, på grund av minskad omvandling till huvudmetaboliten, vilket kan leda till förvärring av biverkningar av zidovudin. När en patient använder denna kombination av läkemedel, är det nödvändigt att regelbundet övervaka hans tillstånd för bildandet av negativa biverkningar i samband med zidovudin.

Användningen av flukonazol ökar serumkoncentrationen av takrolimus, vilket kan leda till kliniska manifestationer av dess toxicitet (hyperglykemi, nefrotoxicitet, hyperkalemi). I det här fallet kan det vara nödvändigt att minska dosen av den samtidigt administrerade takrolimusen.

Parallell administrering av 50 mg flukonazol och orala preventivmedel avslöjade inte signifikanta förändringar i serumkoncentrationer av levonorgestrel och etinylestradiol. När man tog 200 mg av läkemedlet noterades en ökning med 24% i AUC för levonorgestrel och 40% av AUC för etinylestradiol. På grund av denna signifikanta effekt av flukonazol på preventiv effekt av orala preventivmedel förväntas inte.

Genomförd forskning om interaktionen hos Micomax avslöjade inte en signifikant minskning av absorptionen av flukonazol med parallellt intag av mat, användningen av cimetidin eller exponering av hela kroppen före benmärgstransplantation.

Den behandlande läkaren som ordinerar Mikomax bör ta hänsyn till eventuell utveckling av hans andra interaktioner, eftersom forskning om kombinationen av Mikomax med andra läkemedel inte har genomförts.

Försäljningsvillkor

Mycomax tabletter kan köpas utan receptbelagda läkemedel och en infusionslösning vid framställning av sådana.

Förvaringsförhållanden

Tablettens förvaringstemperatur bör inte överstiga 25 ° C och ligga i intervallet 10-25 ° C för en infusionslösning.

Hållbarhet

Båda läkemedelsformer av Micomax ska förvaras i 3 år.

Särskilda instruktioner

Alla ovanstående indikationer för användning av läkemedlet Micomax kräver fortsättning av behandlingen med dess användning tills fullständig remission, bekräftad av kliniska och laboratorieparametrar. För tidig uppsägning av användningen av Micomax leder ofta till återfall. Vid alla stadier av behandlingen är det nödvändigt att övervaka funktionaliteten hos patientens njurar / lever och att övervaka dess hematologiska parametrar.

I sällsynta fall följdes flukonazolbehandling av förändringar i levern av en toxisk natur som kan vara dödlig. Sådana förändringar noterades huvudsakligen hos patienter med allvarliga comorbiditeter. De upptäckta hepatotoxiska effekterna av flukonazol var inte signifikant beroende av användningen av den kumulativa dagliga dosen, behandlingens varaktighet, ålder och kön hos patienten. Som regel var läkemedlets hepatotoxiska effekt reversibel med symptomförsvinnandet efter behandlingens slut. Om någon nedsatt lever- / njursfunktion uppträder under användning av Micomax, ska behandlingen avbrytas.

Patienter med aids är mer mottagliga för bildandet av svåra hudförändringar med användning av olika terapeutiska medel. Vid utveckling av utslag i en patient med en ytlig mykotisk infektion associerad med användning av Mikomax, ska behandlingen avbrytas. När utslag upptäcks hos patienter med systemiska invasiva mykoser, är det nödvändigt att noggrant övervaka utvecklingen och stoppa Mycomax när det upptäcker bullox manifestationer eller erytem multiforme.

Läkaren ska vara medveten om den troliga utvecklingen av en ökning av QT-intervallet och pirouett ventrikulär takykardi under användning av Micomax, vilket ibland observeras under behandling med flukonazolpreparat. I de flesta fall observerades denna effekt hos patienter med allvarliga hjärtpatologier och många riskfaktorer, inklusive störningar i saltmetabolism, myopati och samtidig användning av terapeutiska medel som påverkar hjärtfrekvensen.

Infusion Mycomax ska blandas med följande lösningar: glukos (20%); Ringers; Kaliumklorid i glukos; Hartman; natriumbikarbonat (4,2%), natriumklorid (0,9%).

analoger

Analoger Mikomaks presenterade droger:

synonymer

Synonymer av Micomax är droger:

För barn

Mycomax tabletter i doser på 100 mg och 150 mg kontraindiceras för behandling av barn som väger mindre än 40 kg.

Med alkohol

Med tanke på den möjliga hepatotoxiciteten hos Mikomax och etanolhaltiga produkter eller drycker är användningen av alkohol under behandling oacceptabel.

Under graviditet och amning

Användningen av Mikomax under graviditet är endast tillåtet i undantagsfall av manifestation av allvarliga generaliserade mykoser och svampinfektioner som potentiellt är livshotande för patienten.

Om du behöver behandling med Micomax ska du sluta amma.

Recensioner Micomax

Huvudsakligen recensioner av Micomax påverkar behandling av tröst (vaginal candidiasis) och svampinfektioner i fötterna. När det gäller effektivitet har denna åtgärd visat sig ganska bra. Terapi med dess användning är som regel kort och i de flesta fall slutförs framgångsrikt. Negativa recensioner av Micomax är relaterade till biverkningarna av läkemedlet, som utvecklas ganska ofta och ibland blir allvarliga. Innan du tar Mikomax med tröst eller andra mykotiska skador rekommenderas därför att fastställa arten av den patogena svampen, genomföra de nödvändiga testen och endast sedan fortsätta med antimykotisk terapi.

Pris Micomax, var du kan köpa

Genomsnittspriset på Mikomax 150 mg är: Tabletter nr 1 - 220 rubel, tablett nummer 3 - 550 rubel.

Användningen av Micomax i candidiasis

Micomax är ett antimykotiskt läkemedel med flukonazol som den huvudsakliga aktiva substansen. Läkemedlet tillverkas av American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Vikten av varje läkemedelsenhet bestäms av hur mycket flukonazol är i det (50, 100 eller 150 mg). Mikomax innehåller också adjuvanser som är utformade för att stabilisera läkemedlet som helhet.

Släpp formulär

Mikomax 150 mg kapslar finns i förpackningar med en eller tre enheter för att underlätta dosering, enligt de rekommenderade läkarnas rekommendationer. Kapslar med en vikt av 50 och 100 mg säljs i förpackningar om 7, 28 eller 70 enheter.

Läkemedlet är i form av en sirap. Det säljs i flaskor på 100 ml. För att korrekt beräkna dosen är det nödvändigt att veta att för varje 10 ml läkemedelssirap finns 50 mg flukonazol.

Mikomaks lösning för intravenös läkemedelsadministration används vid patientbehandling av patienter. 100 ml injektionsflaska innehåller 200 mg av den aktiva beståndsdelen.

Farmakologisk verkan av läkemedlet

Micomax har antifungal farmakologisk effekt. Flukonazol hör till klassen av triazol-antifungala medel. Det främjar aktiv produktion av steroler i svampens celler.

Verktyget klarar sig väl med opportunistiska mykoser från sådana patogener av svampinfektioner:

Mikomax klarar sig väl med endemiska mykoser, inklusive blastomycos, coccidioidos, histoplasmos.

Läkemedlet Micomax har följande farmakokinetiska egenskaper:

  • läkemedlet absorberas väl;
  • F-värde (läkemedelsbiotillgänglighet) är 90%;
  • absorptionshastigheten för läkemedlet, som tas oralt, förblir oförändrad med en samtidig måltid;
  • den genomsnittliga maximala serumkoncentrationen av ett ämne i plasma nås redan i 0,5-1,5 timmar efter administrering;
  • tiden för halveringstiden för flukonazol från kroppen är 30 timmar;
  • 90% koncentrationsbalans uppnås redan på 4-5 dagars behandling under betingelserna för en enstaka dos av läkemedlet per dag;
  • Den primära laddningsdosen av läkemedlet, som är 2 gånger högre än den traditionella dagskursen, accelererar uppnåendet av 90% av koncentrationsbalansen senast 2: a dagen.
  • plasmaproteinbindning är 11-12%;
  • koncentrationerna av flukonazol i saliv och sputum är lika med plasmavärdena;
  • Mycomax elimineras från kroppen genom njurarna (cirka 80% av den mottagna dosen utsöndras i urinen med urinen);
  • Indikatorn för biofluidrening från Mikomax är proportionell mot värdet av kreatininclearance;
  • Efter det att läkemedlet tagits, detekteras inte flukonazol metaboliter i perifera blodindex.

Indikationer för användning

Mycomax är ordinerat för:

  • vanliga i hela kroppen och högt försummade candidiasis, candidemi
  • djupa candidala sår i ögonen, luftvägarna, peritoneum, urogenitala systemet;
  • hjärnhinneinflammation orsakad av kryptokocker, hud, lungor och andra kryptokockskador hos patienter med normal immunitet;
  • kryptokockskador hos patienter med svag immunitet, inklusive AIDS-patienter och överlevande av organtransplantationer;
  • förebyggande av uppkomsten av kryptokocker hos patienter med aids;
  • akut och kronisk, återuppenbar form av vaginal candidiasis;
  • förebyggande av frekvensen av exacerbationer av vaginal candidiasis hos patienter med tre eller flera manifestationer av sjukdomen per år;
  • Candidiasis av slemhinnorna i matsmältningsorganets övre del (matstrupe, munhålan, svalg), ytlig bronkopulmonal candidiasis och candiduri
  • förebyggande av svampsjukdomar hos onkologipatienter som har genomgått strålning eller kemoterapi med cytotoxiska läkemedel;
  • candidal balanit hos män
  • nagelsvamp, pityriasis, mykos och candidiasis hos huden;
  • systemiska endemiska mykoser hos patienter med normal immunitet;
  • förebyggande av återkommande förvärmning av orofaryngeal candidiasis hos AIDS-patienter.

Anvisningar för användning och dosering

Lösningen Mikomaks för intravenös infusion ska injiceras med en hastighet av högst 10 ml / min. När inmatningsmetoden ändras från en droppinfusion till en oral kapsel och vice versa, är det inte nödvändigt att ändra dagsdosen.

Mikomax infusioner kan utföras med enkla droppare.

Vuxna patienter

För behandling av kryptokocksjukdomar bör den vanliga dagliga dosen av Micomax vara 400 mg på den första dagen och 200-400 mg varje nästa dag. Ta medicinen bör utföras en gång. Varaktigheten av behandling av kryptokocksskador beror på effektiviteten av behandlingen, bestämd genom mykologisk analys. I regel är varigheten 6-8 veckor.

För att förhindra upprepade exacerbationer av kryptokock meningit hos patienter med AIDS, efter avslutad behandling med Mycomax, ordineras läkemedlet under lång tid i dagliga doser om minst 200 mg.

För behandling av candidaemi, akut candidiasis och andra djupa candidalessioner bör en enstaka dos av Mikomax vara 400 mg under de första 24 timmarna och 200 mg vardera under de följande dagarna. Enligt läkemedlets kliniska effekt kan dosen ökas till 400 mg per dag. Behandlingstiden kommer att bero på effektiviteten av behandlingen.

För att behandla en candidal skada i munhålan, inklusive hos patienter med nedsatt immunförsvar, tillhandahålls en daglig daglig intag av Mikomax 50-100 mg kapslar under 7-14 dagar. Terapi kan vara längre för aids-patienter.

För behandling av andra candidiasis - esofagit, ytliga bronkopulmonala infektioner, candidala skador i urinväg, hud och slemhinnor, ges en typisk daglig dos av 50-100 mg i 14-30 dagar.

För att förhindra svampsjukdomar hos cancerpatienter ska den dagliga dosen av läkemedlet vara 50 mg under hela perioden medan patienten är i en högriskgrupp som ett resultat av behandling med cytostatika eller strålning.

För barn

Hos barn, som hos vuxna patienter, beror varaktigheten av behandlingen på effektiviteten av behandlingen. Barnens dagliga dos av Micomax bör inte överstiga den dagliga doseringen av mediciner som föreskrivs för vuxna patienter. Läkemedlet appliceras en gång per dag.

Med avancerade former av candidiasis och kryptokocksskador rekommenderas mängden läkemedelsintag, vilket är 6-12 mg / kg per dag.

För att förhindra svampinfektioner hos patienter med svag immunitet föreskrivs medicinering för 3-12 mg / kg per dag.

Nyföddsorganismen tar Mikomax längre, därför under de första två veckorna av livet ordineras den i samma volym som äldre barn men med ett intervall på 3 dagar. Barn i åldern 3 till 4 veckor ges samma dos, men med ett intervall på 2 dagar.

Äldre patienter

Om njurfunktionen är normal bör du följa de vanliga rekommendationerna för användningsvillkoren för läkemedlet Micomax. För patienter med nedsatt njurfunktion, där kreatininclearancekoefficienten är mindre än 50 ml / min, bör administreringsordningen och dosen av läkemedlet justeras enligt bruksanvisningen för Micomax hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Patienter med njursvikt

Antifungal läkemedel Micomax utsöndras huvudsakligen med urin i sin ursprungliga form. Vid en enda användning av läkemedlet behövs inga dosförändringar. Hos patienter, oavsett ålder, med nedsatt njurfunktion med upprepad användning av Micomax måste du först ange en ökad daglig volym på 50-400 mg. Efterföljande doser bör bestämmas enligt följande kriterier:

  • Reningskoefficienten för proteinkreatinin mer än 50 ml / min - dosen är lika med den rekommenderade;
  • Reningskoefficienten för proteinkreatinin är mindre än 50 ml / min (utan dialys) - dosen är lika med hälften av den rekommenderade;
  • Reningskoefficienten för kreatininproteinet är mindre än 50 ml / min (med dialys) - dosen är lika med den rekommenderade, efter varje dialys.

Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet

Det finns begränsningar i användningen av läkemedlet Mycomax, det vill säga vissa tillstånd där användningen av detta läkemedel är förbjuden, nämligen:

  • hög känslighet för läkemedelssubstanser
  • perioder av graviditet och amning
  • samtidig administrering av cisaprid, terfenadin, astemizol;
  • om problem med hjärtrytmen avslöjas eller det finns en potentiell sannolikhet för förekomsten av dessa störningar.

För barn som inte har fyllt tre år är Micomax kapslar förbjudna.

Biverkningar

Svampdödande läkemedel Micomax kan orsaka några biverkningar i kroppen om den används felaktigt. Biverkningar av medicinering kan delas in i organsystem:

  • Matsmältningssystemet: diarré, kräkningar, smakförändringar, illamående, flatulens, smärta i buken och inguinalområdet, leverproblem (hepatit, förhöjt bilirubin).
  • Cirkulationssystem: trombocytopeni, neutropeni, agranulocytos, leukopeni, hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi, hypokalemi.
  • Nervsystemet: migrän, yrsel, konvulsioner.
  • Skyddssystem: hudutslag, toxisk epidermal nekrolys, exudativ erytem, ​​håravfall.
  • Urogenitalt system: Njurfunktion.

mikomaks

Mikomax: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Mycomax

ATX-kod: J02AC01

Aktiv ingrediens: flukonazol (flukonazol)

Tillverkare: Zentiva, k.s (Tjeckien), Fresenius Kabi Österrike (Österrike)

Aktualisering av beskrivning och foto: 03/14/2018

Priserna på apotek: från 219 rubel.

Mycomax - antisvampmedel.

Släpp form och sammansättning

Mycomax doseringsformer:

  • Kapslar: ogenomskinlig, med vit kropp och svart märkning (på kapslarna med ett blått lock - "MYCO 100" på kapslarna med ett blått lock - "MYCO 150"), inuti kapslarna - vitt pulver med gult snitt eller nästan vit färg (enligt 100 mg - 7 stycken i blåsor, i en kartong med 1, 4 eller 10 blister, 150 mg vardera - 1 eller 3 stycken i blåsor, i en kartong 1 blister);
  • Lösning för infusioner: färglös transparent vätska (100 ml vardera i glasflaskor med mörk färg, i en kartongbunte en flaska);
  • Sirap: En klar vätska utan färg (100 ml vardera i flaskor, i en kartongbunte en flaska med en mätkopp i satsen).

Det aktiva ämnet Mikomax - flukonazol:

  • 1 kapsel - 100 mg eller 150 mg;
  • 1 ml lösning - 2 mg;
  • 1 ml sirap - 5 mg.
  • Kapslar: pregelatiniserat stärkelse, laktosmonohydrat, kolloidal kiseldioxid, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat;
  • Lösning: natriumklorid, vatten för injektion;
  • Sirap: Natursackarin, sorbitol 70% flytande, natriumbensoat, glycerol 85%, körsbärsmakning, citronsyramonohydrat, natriumcarmellos, renat vatten.

Kapselns sammansättning: gelatin, färgämne Patentblå (E131), svart bläck. Attramentum nigrum (järnoxid svart, skalak, n-butanol, sojalcitin, industriell metylerad alkohol, antiskumningsmedel DC 1510), titandioxid (E171). Dessutom är kompositionen av kapslarna med ett blått lock ("MYCO 100") - järnfärgoxid gul.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Flukonazol är en potent selektiv inhibitor av ergosterolsyntesen i cellmembran av mikromycetes och tillhör klassen av triazol-antisvampmedel.

Mekanismen för fluconazols antifungala verkan är baserad på den specifika inhiberingen av aktiviteten hos svampisozymsystemet P450.

Användningen av Micomax är effektiv i följande fall:

  • opportunistiska mykoser, inklusive de som orsakas av Candida spp., inklusive generaliserade former av candidiasis hos immunsupprimerade patienter; Cryptococcus neoformaner, inklusive intrakraniella infektioner; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
  • endemiska mykoser orsakade av Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, inklusive intrakraniella infektioner och Histoplasma capsulatum (inklusive hos patienter med nedsatt immunförsvar).

Det finns bevis på utvecklingen av superinfektioner orsakade av Candida-arter som inte hör till Candida albicans och ofta uppvisar naturlig resistens mot flukonazol (i synnerhet Candida krusei). Sådana patienter kan kräva utnämning av alternativa svampdödande medel.

Flukonazol uppvisar hög specificitet med avseende på svampisoenzymerna i P450-systemet och har liten effekt på isoenzymerna i P450-systemet hos människor. En enda eller upprepad användning av flukonazol i en dos av 50 mg påverkar inte ämnesomsättningen av antipyrin. När en kurs på 28 dagar i denna dos ändras, förändras koncentrationen av steroidgomoner hos kvinnor i fertil ålder eller plasmakoncentrationen av testosteron i människornas blod.

Användningen av 200-400 mg flukonazol per dag har ingen kliniskt signifikant effekt på koncentrationen av endogena steroider eller det hormonella svaret på administrering av adrenokortikotrop hormon hos friska manliga volontärer.

farmakokinetik

Flukonazol efter oral administrering absorberas väl. Dess biotillgänglighet är 90%. Cmax (maximal koncentration av ämnet) i plasma efter det att den tagits på en tom mage i en mängd av 150 mg är 90% av dess koncentration i plasma efter intravenös administrering av samma dos. Samtidigt intag av mat påverkar inte absorptionen av fluconazol som intagits. Tid för att nå Cmax efter oral administrering - 0,5-1,5 timmar, dess T1/2 (halveringstid) är cirka 30 timmar.

Flukonazol efter intravenös och oral administrering tränger in i kroppsvätskor och vävnader. Koncentrationer av ämnet i sputum och saliv liknar dess plasmanivåer. Innehållet av flukonazol i cerebrospinalvätskan i svampinitit uppnår 80% av plasmanivån.

Plasmakoncentrationen är dosberoende. Efter 4-5 dagars daglig behandling uppnås en jämviktskoncentration av 90%.

Vid applicering av chockdosen av Mikomax på den första dagen, som är 2 gånger högre än den vanliga dagsdosen, kan du nå den önskade nivån av jämvikts koncentrationen efter den andra dagen. Distributionsvolymen av flukonazol ligger nära det totala vatteninnehållet i kroppen. Ämnet binder till plasmaproteiner med 11-12%.

I epidermis uppnås stratum corneum, svettvätskan och dermis, höga koncentrationer av flukonazol, vilka är högre än dess serumkoncentration. Vid användning av 150 mg flukonazol en gång var 7: e dag, är koncentrationen av flukonazol i hudens stratum corneum 23,4 μg / g och en vecka efter den andra dosen - 7,1 μg / g. Koncentrationen av flukonazol i naglarna efter 4 månaders behandling enligt samma schema - 4,05 μg / g respektive 1,8 μg / g i friska och drabbade naglar. Sex månader efter avslutad behandling är fluconazolkoncentrationen i naglarna fortfarande spårbar.

Ämnet avlägsnas huvudsakligen genom njurarna, ca 80% av dosen - i oförändrad form. Fluconazol clearance är proportionellt mot kreatininclearance.

Metaboliter detekteras inte i perifert blod.

Indikationer för användning

  • Generaliserad candidiasis, inklusive disseminerad candidiasis, candidemi, invasiva candidala infektioner i bukhinnan, ögonen, andningsorganen, endokardiet, urinvägarna;
  • Cryptococcal meningit, kryptokockinfektioner i huden och lungorna, annan lokalisering av kryptokocker hos patienter med normal immunitet och med olika former av immunosuppression (inklusive organtransplantation och hos patienter med aids), förebyggande av kryptokocker hos AIDS-patienter.
  • Akut och kronisk återkommande form av vaginal candidiasis;
  • Candidiasis slemhinnor (inklusive matstrupen, munhålan, svalg), icke-invasiv bronkopulmonal candidiasis, candidiasis;
  • Förebyggande av svampinfektioner hos maligna neoplasmer hos mottagliga patienter efter strålbehandling eller cytotoxisk kemoterapi.

Dessutom visas användningen av Micomax i kapslar och i form av en sirap:

  • Candida balanit, förebyggande av återkommande frekvens av vaginal candidiasis hos patienter med tre eller fler episoder av sjukdomen per år;
  • Onychomycosis, pityriasis versicolor, mykos av huden (inklusive mykos av kroppen, fötterna, ljummen), candidiasis i huden;
  • Djupendemiska mykoser hos patienter med normal immunitet, inklusive parakoccidioidomycos, coccidiomycosis, histoplasmos och sporotrichos;
  • Förebyggande av återkommande oropharyngeal candidiasis hos AIDS-patienter.

Kontra

  • Samtidig mottagning av astemizol, terfenadin (om nödvändigt, mottagande av flukonazol i en daglig dos på 400 mg eller mer (för kapslar)), cisaprid och andra medel som bidrar till förlängningen av QT-intervallet;
  • Amningstiden
  • Överkänslighet mot flukonazol eller azolföreningar nära struktur och extrakomponenter i Micomax.

Användningen av läkemedlet under graviditeten är kontraindicerat, förutom i fall av allvarliga generaliserade former av svampinfektioner som hotar moderns liv, liksom om den förväntade kliniska effekten överväger den potentiella skadorna på fostret.

Enligt instruktionerna rekommenderas Mikomax försiktighet att utse patienter med leversvikt.

Dessutom är kontraindikationer för användning av kapslar:

  • Glukos-galaktosmalabsorption, medfödd intolerans mot galaktos, laktasbrist;
  • Vikt mindre än 40 kg.

Med försiktighet bör kapslar förskrivas till patienter med nedsatt leverfunktion. medan du tar flukonazol i en dos under 400 mg per dag och terfenadin; när sulfonylureaderivat används på grund av Mikomax-behandling (risken för ökad sannolikhet för hypoglykemi), orala hypoglykemiska läkemedel.

Försiktighet måste vidtas vid applicering av lösningen hos patienter med nedsatt njurfunktion, med särskild uppmärksamhet att fortsätta behandlingen med lösningen hos patienter med hudutslag mot bakgrund av användningen av Micomax med en ytlig, invasiv eller systemisk svampinfektion.

Regelbunden medicinsk observation krävs vid användning av kapslar och Mikomax-lösning under perioden med proarrytmiska tillstånd hos patienter med riskfaktorer (hjärtets organiska patologer, elektrolytbalans, samtidig mottagning av agens som orsakar arytmi).

Micomax sirap är försedd med försiktighet vid njurfel, alkoholism, kombination med potentiellt hepatotoxiska läkemedel, i en ålder av upp till 6 månader.

Instruktioner för användning Mikomax: Metod och dosering

  • Kapslar: ta i munnen;
  • Lösning: administrerad intravenöst (IV) dropp, infusionshastighet av högst 20 mg (10 ml) per minut. För beredning av en infusionslösning kan du använda en 20% glukoslösning, en lösning av kaliumklorid i glukos, Ringers lösning, en isotonisk lösning av natriumklorid, en Hartman-lösning, en 4,2% lösning av natriumbikarbonat. Byt inte dosen när du överför patienten för att ta emot Mikomax inuti;
  • Sirap: tas oralt med en mätkopp. Håll sirapen i 2 minuter innan du sväljer. En speciell kåpa på flaskan öppnar i riktning motsatt timmars handtag efter lite tungt tryck.

Vid behandling av vuxna och barn ordinerar läkaren dosen och användningsperioden för Micomax på grundval av kliniska indikationer och samtidiga patologier.

Rekommenderad dosering Mikomax för vuxna:

  • Cryptococcal meningit och annan lokalisering av kryptokockinfektioner: På första behandlingsdagen 400 mg (80 ml), därefter 200-400 mg (40-80 ml) 1 gång per dag. Behandlingsperioden beror på den kliniska effekten, bekräftad av mykologisk forskning, för kryptokock meningit, det brukar varas minst 6-8 veckor;
  • Förebyggande av återkommande kryptokock meningit hos AIDS-patienter: 200 mg per dag (40 ml) efter en fullständig behandling av primär terapi under lång tid;
  • Candidemia, disseminerad candidiasis och andra invasiva candidalinfektioner: 400 mg (80 ml) på den första dagen och därefter 200 mg (40 ml) en gång om dagen. För att uppnå den kliniska effekten kan dosen av Mycomax ökas till 400 mg (80 ml) per dag. Efter en intensiv behandling av cancer mot cancer, benmärgstransplantation, omfattande kirurgiska ingrepp på hjärtat eller organ i mag-tarmkanalen, föreskrivs patienter en initialdos på 10 mg per 1 kg och underhållsdos på 5 mg per 1 kg patientvikt per dag. Behandlingsperioden beror på den kliniska effekten och bestäms individuellt;
  • Orofaryngeal candidiasis: 50-100 mg (10-20 ml) 1 gång per dag i 7-14 dagar, med en signifikant minskning av immuniteten kan behandlingen förlängas;
  • Atrofisk candidiasis i munhålan (mot bakgrund av proteser): 50 mg (10 ml) 1 gång per dag, en behandlingsförlopp i 14 dagar i kombination med antiseptiska preparat för protesbehandling
  • Esofagit, icke-invasiv bronkopulmonal candidiasis, candiduri, candidiasis i slemhinnorna och huden, annan lokalisering av candidiasis (utom könsorgan): 50-100 mg (10-20 ml) 1 gång per dag i 14-30 dagar;
  • Förebyggande av återkommande orofaryngeal candidiasis hos patienter med aids: 150 mg (30 ml) 1 gång per vecka efter en fullständig behandling av primärterapi;
  • Vaginal candidiasis, Candida-inducerad balanit: 150 mg (30 ml) en gång inuti. Patienter med tre eller flera återfall av sjukdomen per år för att minska frekvensen av vaginal candidiasis ordineras vanligtvis profylaktisk administrering av Micomax i en dos av 150 mg (30 ml) 1 gång per månad i 4-12 månader. Vissa patienter kan behöva mer frekvent användning;
  • Förebyggande av candidiasis: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 gång per dag. Dosen av Mikomax och behandlingsperioden beror på risken för att utveckla en svampinfektion;
  • Mykos av huden på fötterna, ljummen och candidiasis i huden: 150 mg (30 ml) 1 gång per vecka eller 50 mg (10 ml) 1 gång per dag. Varaktigheten av behandlingen är 2-4 veckor, med mykos av fötterna - upp till 6 veckor;
  • Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) en gång i veckan, en behandlingstid i 1-3 veckor eller 50 mg (10 ml) en gång om dagen i 2-4 veckor;
  • Onychomycosis: 150 mg (30 ml) 1 gång per vecka, behandlingen fortsätter tills den oinfekterade spiken växer (på fingrarna 3-6 månader, stopp 6-12 månader);
  • Djupendemiska mykoser: 200-400 mg (40-80 ml) 1 gång per dag, varaktigheten bestäms individuellt (för coccidioidomycos - 11-24 månader, parakoccidiomycos - 2-17 månader, sporotrichos - 1-16 månader, histoplasmosis - 3-17 månader).

Vid behandling av barn administreras Micomax 1 gång per dag i en dos beräknad med hänsyn till barnets vikt, men inte mer än hos vuxna patienter.

Rekommenderad daglig dosering för barn:

  • Candidiasis av slemhinnorna: på den första dagen - 6 mg per 1 kg, sedan 3 mg per 1 kg av barnets vikt;
  • Allmänna candidiasis- och kryptokockinfektioner: 6-12 mg per 1 kg vikt;
  • Förebyggande av svampinfektioner med nedsatt immunitet hos barn med neutropeni, som utvecklas på grund av strålning eller cytotoxisk kemoterapi: vid 3-12 mg per 1 kg beror dosen på varaktigheten av bevarandet och svårighetsgraden av inducerad neutropeni.

På grund av försenad eliminering av flukonazol hos nyfödda, under de första 2 veckorna av barnets liv, rekommenderas att administrera Mycomax med 72 timmars mellanrum, följt av 2-4 veckor med ett intervall på 48 timmar.

Äldre patienter (i frånvaro av nedsatt njurfunktion) krävs inte dosjustering.

Hos patienter med funktionella sjukdomar i njurarna med en enda dos av läkemedlet förändras inte dosen. Vid upprepad användning bör dagsdosen minskas, med hänsyn till svårighetsgraden av njurpatologin, rekommenderas att du först matar in en laddningsdos på 50-400 mg, då CYP (kreatininclearance) är över 50 ml / min, används den vanliga rekommenderade dosen, med CK 11-50 ml / min patienten ordineras ½ den vanliga dosen. Patienter med vanlig dialys rekommenderas att ta en dos Micomax efter varje hemodialys.

Biverkningar

  • Matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, smakförändringar, flatulens, försämrad leverfunktion (gulsot, gepatonekroz (inklusive fatal), hepatit, hyperbilirubinemi, ökad aktivitet av alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas);
  • Nervsystemet: ofta - huvudvärk; sällsynt - yrsel, konvulsioner;
  • Blodsystem: sällan - leukopeni, agranulocytos, neutropeni, trombocytopeni;
  • Urinvägar: funktionella störningar i njurarna;
  • Metabolism: sällan - hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi, hypokalemi;
  • Dermatologiska reaktioner: Alopeci, hudutslag;
  • Allergiska reaktioner: Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, anafylaktoida reaktioner.

Dessutom kan intaget av Mycomax i kapselform orsaka biverkningar:

  • Allmänna sjukdomar: sällan - svaghet (inklusive muskulatur), motor rastlöshet, feber;
  • Dermatologiska reaktioner: ofta - hudutslag; sällan - överdriven svettning, klåda; mycket sällan, erytem multiforme;
  • Nervsystemet: sällan - tremor, parestesier, vertigo;
  • Matsmältningssystemet: sällan - torrhet i munnhinnan, förstoppning, anorexi, dyspepsi, kolestas, skada på levervävnaden; sällan, leversvikt;
  • Psykiska störningar: sällan - sömnighet, sömnlöshet;
  • Immunsystemet: mycket sällan - klåda, svullnad i ansiktet, anafylaxi, angioödem;
  • Blodsystem: sällan - anemi;
  • Muskuloskeletala systemet: sällan - myalgi.

Användningen av lösningen kan orsaka störningar i hjärt-kärlsystemet i form av fladdring eller ventrikelflimmer, vilket ökar längden på QT-intervallet.

Också en oönskade effekt vid sirap kan vara utveckling av allergiska reaktioner (hudutslag).

Biverkningar av Micomax förekommer oftare hos HIV-infekterade patienter.

överdos

Huvudsymptom: paranoidt beteende, hallucinationer.

Terapi: Symptomatisk, inkluderar magsköljning, i vissa fall - tvungen diurese. Med hemodialys i 3 timmar minskar plasmakoncentrationen av flukonazol med ca 50%.

Särskilda instruktioner

Behandlingen av alla kliniska indikationer bör fortsätta tills fullständig klinisk och laboratorieavgift, eftersom för tidig återtagande av läkemedlet leder till återkommande sjukdom. Användningen av Micomax bör åtföljas av regelbunden övervakning av lever- och njurfunktion, hematologiska parametrar.

Sällsynta fall av toxiska förändringar i levern, inklusive de med dödlig utgång, noterades främst mot bakgrund av associerade allvarliga sjukdomar. Det finns inget uppenbart beroende av de hepatotoxiska effekterna av flukonazol på den dagliga dosen, patientens behandlingstid, ålder eller kön, effekten är vanligtvis reversibel. Därför, när symtom på nedsatt lever och / eller njure uppträder, ska du sluta att ta Micomax.

Tendensen att utveckla svåra hudpatologier hos AIDS-patienter medan de tar många droger kräver särskild uppmärksamhet åt denna kategori av patienter. Om utseendet på hudutslag med en ytlig svampinfektion kan definitivt hänföras till flukonazolens verkan, bör Micomax avskaffas. Vid invasiva eller systemiska svampinfektioner ska utvecklingsutslaget övervakas noggrant och endast vid utseende av erytem multiforme eller bullous förändringar, sluta behandling med flukonazol.

Det rekommenderas att förskriva läkemedlet med försiktighet medan du tar rifabutin och andra läkemedel som metaboliseras med P-450 isozymsystemet.

I sällsynta fall orsakar verkan av Micomax en förlängning av QT-intervallet och utvecklingen av ventrikulär takykardi, såsom pirouette. Oftast observeras denna effekt vid svåra hjärtsjukdomar och flera riskfaktorer, såsom samtidig användning av läkemedel som bidrar till rytmförstöring, myopati och störningar av vatten och elektrolytbalans.

Påverkan på förmågan att köra bilar och komplexa mekanismer

Vanligtvis påverkar användningen av Mikomax inte patientens förmåga att köra fordon och mekanismer. Om emellertid yrsel, dåsighet eller svimmelhet uppstår, ska patienten vägra att utföra potentiellt farliga aktiviteter.

Använd under graviditet och amning

  • graviditet: användning av Mycomax är kontraindicerad med undantag för behandling av livshotande eller svåra former av svampinfektioner, när den förväntade nyttan uppskattas högre än den möjliga skadan.
  • laktationsperiod: användningen av läkemedlet är kontraindicerat.

Använd i barndomen

  • kapslar (i någon dos): Terapi är kontraindicerat hos barn som väger upp till 40 kg;
  • sirap: För barn under 6 månader administreras Micomax med försiktighet.

Vid nedsatt njurfunktion

Mycomax hos patienter med nedsatt njurfunktion är ordinerad under medicinsk övervakning.

Med onormal leverfunktion

Mycomax hos patienter med nedsatt leverfunktion ordineras under medicinsk övervakning.

Läkemedelsinteraktion

Samtidig användning av Mikomax med andra läkemedel bör startas först efter samråd med din läkare, detta kommer att undvika utveckling av kliniskt signifikanta biverkningar.

analoger

Analoger av MikoMax är: Vero-Fluconazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflukon, Mikoflukan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Flukonat, Flukoncent, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn:

  • Kapslar: vid en temperatur upp till 25 ° C;
  • Lösning och sirap: i mörkret, torrt ställe vid en temperatur av 10-25 ° C.

Hållbarhet - 3 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Kapslar ges utan recept, sirap och lösning ges recept.

Recensioner Micomax

Recensioner Micomax diverse. I regel uppskattas dess effektivitet vid behandling av vaginal candidiasis så högt. Det noteras att läkemedlet har en snabb och långvarig effekt. Recensioner av onychomycosebehandling är inte alltid positiva. Angiv också utvecklingen av biverkningar. Kostnaden Mikomax anses i de flesta fall vara hög i jämförelse med analoger.

Priset på Mycomax i apotek

Det ungefärliga priset för Mycomax (1 eller 3 kapslar 150 mg vardera) är 218-230 rubel. eller 497-580 rubel.